Image

Hva sier folk om anal fissur excision

Ansikt med en slik patologi som en analfissur, kan alle, så det er verdt litt å vite om denne sykdommen og være forberedt på hva som må starte for behandling.

Hva er det

En analfissur er en patologi som påvirker endetarmens slimhinne og karakteriseres av utseendet til ofte en liten, men svært smertefull brudd. Ofte når en slik sprekk en lengde på 1,5-2 cm, men kan være lengre. Den fremre og bakre veggen lider hovedsakelig av denne sykdommen, mens sideveggene i endetarmen sjelden er skadet.

Sykdommen er utbredt og virker ofte ikke alene, men med andre patologier i endetarmen.

Hvorfor sykdommen oppstår

Å bære og gi fødsel forårsaker ofte anal fissur

Anal fissur som påvirker rektal slimhinner kan forekomme av flere årsaker. Ofte utvikler den på grunn av funksjonsfeil i mage-tarmkanalen, men følgende avvik kan skyldes:

  1. Utviklingen av stagnasjon i bekkenområdet og rektum, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon. Ofte ledsaget av en stillesittende livsstil og en tendens til forstoppelse.
  2. Traumatisering av det delikate slimlaget som følge av mekaniske skader eller feilaktig engasjert i analsex.
  3. Utseendet til hemorroider, som ofte ledsages av ruptures av slimhinnen, da det blir mer følsomt for traumatiske effekter på grunn av nedsatt blodsirkulasjon.
  4. For kvinner er årsakene til patologien ofte kjønn, siden de er preget av en slik naturlig prosess som å bære et barn, på grunn av hvilket også blodsirkulasjonen forstyrres i bekkenområdet.
  5. I patologiske fenomener som utvikler seg i rektalområdet og påvirker nerveenden, kan en analfissur også dannes.

Svært sjelden, når man søker etter årsaker hos en pasient, er det bare en faktor som bidrar til utviklingen av sykdommen. For det meste analfissur er en patologi som oppstår på grunn av virkningen av et kompleks av årsaker på rektalområdet.

Former for patologi

I proktologi, avhengig av sykdomsforløpet, er det to hovedformer.

akutt

Denne formen av sykdommen utvikler seg i tilfelle at skaden oppsto ved en tilfeldighet på grunn av for eksempel gjennomføringen av en ekstremt vanskelig avføring i endetarmen. Vanligvis krever akutt sprekker ingen spesialisert behandling, og hvis du ikke forsømmer hygiene, helbrede deg selvstendig innen noen få dager.

kronisk

Denne typen sykdom utvikler seg i disse tilfellene dersom en akutt sprekk fornyes, traumatisk igjen. På grunn av den langsiktige effekten av den irriterende faktoren, mister epitelvev rett og slett muligheten til å vokse sammen, og de blir også spredt av patogene mikroorganismer, noe som ytterligere forstyrrer regenereringsprosessene.

Denne arten kan føre til at en person opplever ubehag ikke i flere dager, men i uker og til og med måneder.

symptomatologi

En analfissur er vanligvis ikke vanskelig for diagnostikere, da den sjelden ligger i dybden av endetarmen, og oppdages vanligvis ved visuell inspeksjon. Følgende symptomer bidrar også til å mistenke sykdommen:

  • utseendet av alvorlig smerte i anus, som er spesielt forverret ved å strekke seg og prøver å tømme tarmene, og smerten stopper vanligvis 10-15 minutter etter en avføring;
  • spasmen av rektumets sphincter, som kan identifiseres ved alvorlig smerte og vanskeligheter med å prøve å tømme tarmen, utvikler seg;
  • etter avføring kan forekomsten av skarlet blod i avføring, på undertøy eller på toalettpapir bli notert, noe som vil være bevis på at analfissuret har blitt skadet igjen;
  • utseende av forstoppelse.

Det er verdt å merke seg at analfissuren ofte ledsages av forstoppelse hos små barn på grunn av det faktum at de utvikler en frykt for avføringens handling.

Behandlingsmetoder

Når de behandler anal fissur, brukes en integrert tilnærming, som først er basert på bruk av medisiner og diett, men om nødvendig kan en operasjon utføres.

Det er generelle anbefalinger som vil bidra til å bli kvitt patologien. Disse inkluderer:

  • nøye overholdelse av hygieneregler av anus;
  • kontroll over unormal avføring, rettidig kontroll av lidelser som forstoppelse eller diaré;
  • Overholdelse av næringsinnstillinger, som er basert på utelukkelse av produkter som fører til utvikling av forstoppelse.

Endringer i pasientens livsstil og nøye overholdelse av generelle anbefalinger anses å være viktige elementer i terapi, da dette ikke bare gjør det mulig å forhindre sykdomsprogresjonen, men også for å forhindre komplikasjoner.

Konservativ tilnærming

Narkotikabehandling er basert på bruk av en rekke stearinlys og salver, hvis virkning er rettet mot vevregenerering, hindrer utviklingen av smittsomme prosesser, reduserer smerte.

  • Relief - et stoff som kommer i form av en salve eller i form av en rektal stikkpiller, har en komplisert effekt, eliminerer inflammatorisk prosess, forbedrer prosessene for vevsreparasjon, som delvis forhindrer blødningsutvikling;
  • Posterizan er også et legemiddel produsert i to former;
  • Aurobin - et stoff av komplisert handling, som på grunn av sammensetningen er i stand til å eliminere smerte symptomer, forbedre regenerative prosesser, redusere sannsynligheten for infeksjon.

Om nødvendig kan legemidler foreskrives, hvis tiltak er basert på reduksjon av muskelkramper. Også obligatorisk formål er avføringsmidler, for å kvitte seg med stagnasjon i endetarmen.

For å lindre symptomene og gi terapeutiske effekter, kan du lage stillesittende bad med avkok av forskjellige urter eller kaliumpermanganat. Sørg for å utføre før du går i seng, så vel som flere ganger på dagen.

Vanligvis, hvis behandlingen ikke gir en effekt innen to til to og en halv uke, velges en operasjon som en behandlingsmetode.

Excision av anal fissure har mange gode anmeldelser.

Operativ tilnærming

Brukes i tilfeller der legemiddelbehandling og overholdelse av de samlede resultatene ikke gir en tilfredsstillende effekt.

Mer om operasjonen

En operasjon for anal fissur reduseres til fullstendig fjerning. Excisjon for det meste er ganske enkelt, og en uke etter at operasjonen er fullført, forsvinner alle sporene helt.

Operasjonen kan ledsages av delvis fjerning av sphincteren, noe som bidrar til å unngå utvikling av tilbakefall.

Det bør være oppmerksomt på hva legen anbefaler under gjenopprettingsperioden. Det er nødvendig å nøye observere de hygieniske normer, spise riktig, bruk anbefalte salver og kremer for å få raskere healing.

Du finner forskjellige vurderinger om denne operasjonen, men de fleste er positive, spesielt hvis en person er oppmerksom på anbefalingene.

Anna, 28 år gammel

Stod overfor patologi for noen år siden. Jeg måtte gjøre operasjonen i henhold til vitnesbyrdets vitnesbyrd, siden stoffene ikke hjalp mye, og av en eller annen grunn fant helbredelsen ikke sted. Den første dagen led av smerte, men det viste seg at dette skyldtes en utilstrekkelig respons på smertestillende midler, og ikke på grunn av feil utført operasjon. Jeg var fornøyd, nå husker jeg ikke engang om denne horroren.

Irina, 42 år gammel

Hun bestemte seg for å gjennomgå en operasjon etter at hun led av forsøk på å gjenopprette med sin egen styrke. Dessuten forsøkte jeg ikke noe, fra tradisjonelle metoder på anbefaling av en lege til tradisjonell medisin. Prosedyren ble utført under lokalbedøvelse - ingen ubehag. Det tok en måned å komme seg, men ulempen var at det var umulig å ta en sittestilling. Men! Likevel var jeg veldig glad, da ubehaget var glemt, og jeg lider ikke lenger av analfissur.

Sann, kan nettverket bli funnet å nevne at operasjonen ikke hadde effekt. Det er vanskelig å si nøyaktig hva ineffektiviteten til operasjonen er forbundet med, men oftere er det et spørsmål om konstant stress, som ikke opphørte etter manipulering eller manglende overholdelse av anbefalingene.

Alina, 35 år gammel

Jeg gikk under kniven for to år siden på grunn av at gjelden led, og kirurgen ga meg det mest hensiktsmessige behandlingsalternativet. Operasjonen ga meg ingen spesiell fordel, da jeg lider av konstant forstoppelse og skadet slimhinnene igjen. Med forstoppelse til kampen ikke kommer ut.

Gjenopprettingstid

Etter operasjonen foreskrives pasienten hvile.

Umiddelbart etter operasjonen må pasientene overholde sengestøtten. Seng hvile er observert til effekten av anestesi har passert, og etter skjønn fra legen, avhengig av pasientens tilstand.

Ofte er pasienten etter operasjonen for å fjerne analfissuren igjen på sykehusrommene i ytterligere 24 timer. Dermed er det mulig ikke bare å overvåke tidsriktig forandring av dressinger, men også å observere pasientens generelle tilstand.

Et viktig element i behandlingen av analfissur er gjenopprettingsperioden etter operasjonen. Forebygging av komplikasjoner og de generelle resultatene av det kirurgiske inngrep er i stor grad avhengig av det.

Pasienter bør huske på at det ikke er en hyggelig prosedyre å bytte bandasjer på det postoperative såret, og noen ganger smertefullt, så en time før det er best å ta et bedøvelsesmiddel - dette vil bidra til å håndtere ubehagelige opplevelser.

Kompleksiteten i gjenopprettingstiden er at bandasjen må bli båret litt tid etter utslipp fra sykehuset. Hver gang før tømmene tømmes, må den fjernes og deretter påføres igjen.

Det er viktig å ikke glemme hygiene. Legene anbefaler å vaske av etter hver tur til toalettet etter operasjonen før påføring av dressingen - dette vil redusere risikoen for å utvikle en smittsom prosess.

Du må nøye følge anbefalingene fra legen om inntak av medisiner.

Om nødvendig kan pasienten bli foreskrevet antibiotika.

Laxatives er en annen gruppe medikamenter som ofte forekommer i reseptene. De må tas på resept, slik at helbredelse vil gå bra, da hard avføring vil forstyrre såret.

Risiko forbundet med kirurgi

Mange lurer på hva som er risikoen for bivirkninger og komplikasjoner etter en operasjon som eksisjon av analfissur.

Den eneste signifikante bivirkningen som pasienten må sette opp i en stund etter prosedyren, vil være smerte i anus. Du kan heller ikke sitte til såret er helt helbredet.

Ved alvorlig smertsyndrom anbefales pasienten å konsultere en lege for å forskrive medisiner med en bedøvelsesvirkning.

Det er en annen ting - mulige komplikasjoner, å forutsi og forhindre at utviklingen som ikke alltid er mulig.

Oftest opplever pasientene følgende komplikasjoner:

  • utviklingen av en akutt infeksjonsprosess, som kan dannes ved feil behandling av såret, ved bruk av ikke-sterilt utstyr, på grunn av en nedgang i de beskyttende funksjonene i kroppen;
  • i tilfelle feil utført kirurgi, kan kirurgen ved et uhell skade den eksterne sfinkteren i anusen, noe som fører til en så ubehagelig komplikasjon som fekal og gassinkontinens;
  • i noen tilfeller er det mulig å få tilbake sykdommen, som også refererer til mulige komplikasjoner.

Det er verdt å merke seg at komplikasjoner etter operasjon for utjevning av analfissurer er sjeldne og hovedsakelig på grunn av feil behandling av pasienter for såret og manglende overholdelse av anbefalingene fra legen.

En anal fissur er en alvorlig patologi av endetarmen, som det er nødvendig å begynne kampen i de tidligste stadiene, slik at du ikke trenger å ty til kirurgi.

Eksisjon av anal fissur og utvinning etter det.

En anal sprekk er en defekt i slimhinnen i analkanalen. Patologi kan forekomme uavhengig av alder og kjønn. Imidlertid er sykdommen oftest diagnostisert i den kvinnelige halvdelen av befolkningen, dette skyldes for det meste effekten av arbeidskraft.

Eksisjon av analfissur anbefales kun i tilfeller der konservativ terapi er ineffektiv eller sykdommen er i avansert form.

Klassifisering av patologi

Av strømmenes natur varierer:

  • Akutt spiss i endetarm. Vises etter forstoppelse eller langvarig diaré, vanligvis selvlindrer når avføring normaliserer. Denne formasjonen har glatte og jevne kanter.
  • Kroniske sprekker. Smerter som varer 1 måned eller mer kan være forstyrrende. Hovedtegnene er utseendet på et tuberkel, hyperemi av de omkringliggende vevene i anusen, dannelsen av en karakteristisk frynse med hevede kanter, mens sphincter musklene trekkes. Slike sprekker forekommer i fravær av behandling av en akutt prosess. Den kroniske fasen begynner med en økning i den indre tonen i den analfinkteren når den spasmerer. På dette punktet stiger lokalt trykk, foldene i analkanalen lukkes, og en betennelsesprosess fremkommer. Kanten i denne formasjonen er ujevn, fortykket, det er en spredning av bindevev.

Lokalisert analfissur er:

  • Back. Denne patologien er lokalisert i den bakre veggen av analkanalen.
  • Front. Ligger på kanalveggen foran.
  • Mirror. Springen påvirker både ryggen og frontvegget i det analare rommet.

Årsaker til

Hovedfaktorene som fremkaller en mangel på slimhinnen, inkluderer:

  • Skader på slimhinnen i anus.
  • Konstante unormale avføring, hovedsakelig forstoppelse. Stretching av analkanalen fører til sprekker. Hos menn er bakveggen mer utsatt for sykdom, og hos kvinner, på grunn av organets anatomiske plassering, er patologien lokalisert på forsiden.
  • Analsex.
  • Postpartum tårer, mottatt under forsøkene.
  • Konsekvenser av å løfte tunge gjenstander.
  • Kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen.
  • Misbruk av dårlige vaner.
  • Diaré og inflammatoriske prosesser som påvirker anus.
  • Sittende arbeid, kombinert med en stillesittende livsstil.
  • Tilstedeværelsen av hemorroider og annen overbelastning i bekkenes nedre deler.
  • Skade på grunn av innføring av fremmedlegemer. Det kan være enemas, rektal suppositories, medisinske instrumenter.

Symptomatologi er vanligvis tydelig uttalt, det er smerte i anus, spesielt, på tiden og litt tid etter en tarmbevegelse. Noen ganger kan smerten være permanent, men oftere stopper den etter kort tid etter fullstendig tømming av tarmen.

Når kronisk prosess ubehag er lang og ikke avhenger av prosessen med avføring. Pasienten kan bli forstyrret av søvnløshet, kløe og utseendet av blod i anuset, på undertøy, toalettpapir.

Patologisk behandling

For å foreskrive tilstrekkelig terapi, foreslår proktologen at pasientene gjør de nødvendige testene: doner blod, avføring, urin, utføre en ultralydsskanning og utføre en koloskopi.

Etter å ha bekreftet diagnosen, foreskriver en spesialist, i mangel av en alvorlig grad av patologi, alternativ behandling med medisiner og diett.

Med ineffektiviteten av konservativ behandling, hvis sykdomsformen er i en forsømt tilstand, blir patologien kronisk, en infeksjon av bakteriell natur går sammen. Anbefalt kirurgisk excision av fremre fissur.

Funksjoner av operasjonen

Kirurgisk inngrep kan utføres på flere måter: konvensjonell ekskreksjon og behandling med integrert bruk av sphincterotomi.

Metoden og valg av anestesi er direkte avhengig av patologienes natur, mangelens dybde, sprekkens størrelse. Det er umulig å si nøyaktig hvor lenge operasjonen varer.

Alt avhenger av patologiens individuelle egenskaper. Generelt varer en enkel operasjon ca 20-30 minutter, lokal anestesi kan påføres.

Legen gjør utsnittet av skurens grove kanter, hvoretter en spesiell bandasje påføres, suturene ikke er nødvendig i dette tilfellet, såret helbringer seg selv. Hvis tilgang til defekten er vanskelig, blir sphincter disseksjon utført, mens lokalbedøvelse er uakseptabel, er det bedre å bruke generell anestesi.

Når en slik operasjon utføres, vil gjenopprettingsperioden være mye lengre.

En operasjon for å fjerne analfissuren kan inkludere fjerning av hemorroider, dersom de er tilstede i pasienten.

Feilfjerning ved minimalt invasive metoder.

Noen ganger kan kirurgisk behandling utføres med minimalt invasive metoder. De tiltrekker seg mennesker på grunn av at rehabilitering er lettere og raskere, suturene varierer i liten størrelse, det er ingen blødning i løpet av operasjonen eller det finner sted i ubetydelig volum.

De mest populære er:

  • Electrocoagulation. Det består i å utsette feilen for høye temperaturer. Det er ingen blødning, da fartøyene umiddelbart er forseglet i manipulasjonsprosessen. Arret etter manipulasjonen er ikke grovt og nesten umerkelig.
  • Elektroradiation koagulasjon. Prosedyren utføres av surgitron, defekten smelter under virkningen av høyfrekvente radiobølger. Metoden har betydelige ulemper. Under gjenvinningsperioden etter prosedyren kan hematom, abscess eller blødning oppstå.
  • Laser excision. Teknikken er ganske effektiv, men brukes bare i fravær av sphincter spasmer. Behandling med laser forårsaker minimalt traumer til slimhinnen.

Kontraindikasjoner for kirurgi

Det anbefales ikke å utføre kirurgisk inngrep i perioden med stor blødning. Til å begynne med stoppes medisinen.

Prosedyren er også farlig hvis en pasient har en viral eller smittsom sykdom.

Forbereder for operasjon

For å utelukke komplikasjoner under operasjonen, er en pasient foreskrevet en serie undersøkelser før manipulering. I fravær av kontraindikasjoner utføres kirurgi etter at pasienten er innlagt på sykehus.

Noen tid før manipulasjonen vises et spesielt diett til pasienten, vanligvis er denne perioden flere dager.

En lett middag er tillatt om kvelden før intervensjonen, hvorpå det er nødvendig å ta avføringsmiddel, lage en rensende emalje.

Funksjoner av den postoperative perioden

I løpet av behandlingsperioden må pasienten følge anbefalingene fra legen. Dette vil øke hastighetsprosessen, unngå uønskede komplikasjoner. Grunnlaget for riktig behandling er:

  • Slanking.
  • Normalisering av livsstil.
  • Forsiktig hygiene av anus.
  • Godkjennelse av støttende stoffer.

Riktig ernæring

Under gjenopprettingsperioden blir pasienten tildelt et spesielt diett etter operasjon. På den første dagen er pasienten helt forbudt å spise.

Etter 2 dager får pasienten mat som stimulerer tarmarbeid. Den inneholder magert kjøtt, fisk, alle meieriprodukter, produkter med høyt fiberinnhold.

Fra 3 dager kan du spise grønnsaker i kokt form, bakt epler. Etter 2 uker er det lov til å gradvis innføre frukt som ikke inneholder bein.

Mat etter excision i begynnelsen innebærer inntak av væske eller halvvæskekonsistens. Forbruk av fete eller stekte matvarer, krydder, krydder, røkt kjøtt, melkeprodukter, belgfrukter og alkohol anbefales ikke.

Overholdelse av regimet

For å eliminere komplikasjoner må du følge den riktige livsstilen. For å gjøre dette anbefales det å følge følgende regler:

  • I den postoperative perioden, spesielt på den første dagen, må du følge sengestøtten.
  • Bør forlate stillesittende arbeid.
  • Ikke løft tunge gjenstander i minst 2 måneder.
  • Trenger mye å gå i frisk luft.
  • Hypotermi bør unngås.

Tradisjonell terapi

Behandling etter operasjon innebærer å ta spesielle medisiner. De er nødvendige for å forhindre infeksjon og redusere den postoperative gjenopprettingsperioden.

Leger kan anbefale en avtale:

  • Antibakterielle midler.
  • Smertestillende.
  • Anti-inflammatoriske stoffer.
  • Antiseptiske legemidler.

Du kan bruke et kombinert stoff som fremmer vevregenerering og smertelindring.

Fra denne kategorien er de mest populære:

Fungerer omsorg for postoperativ sår

For at gjenoppretting skal komme raskere, må du følge følgende anbefalinger i rehabiliteringsperioden:

  • Nekter å bruke toalettpapir. Du må bruke en fuktig klut eller gasbind.
  • Det er nødvendig å ekskludere prosessen med avføring ved første gang etter manipuleringen. Tarmtømming er tillatt i bare 4 dager.
  • Utfør daglig hygieneaktivitet flere ganger om dagen. Et sittebad kan brukes.
  • Normaliser avføringen ved å bli kvitt forstoppelse og diaré.
  • Gjenta dietten, skriv inn sunne matvarer, spesielt grønnsaker og frukt, og fjern også stillesittende livsstil.

Mulige komplikasjoner

Hvis du nekter behandling, kan følgende ubehagelige konsekvenser oppstå:

  • Blødning. Store mengder tapt blod kan raskt forårsake anemi.
  • Feilinfeksjon. Et purulent fokus kan raskt treffe nærliggende vev, som er fulle av paraproktitt.
  • Fistelformasjon.
  • Utseendet til en svulst.

Når en annen operasjon er nødvendig

I noen tilfeller trenger du en annen operasjon. Det er nødvendig å konsultere lege dersom healing ikke tar lang tid, selv når den andre uken kommer til en slutt.

Hvis et sykehusbesøk skyldes sårinfeksjon, er antibiotikabehandling foreskrevet.

Når paraproktitt utvikler seg, eller den rektale sphincteren er nedsatt, gjentas gjentatt kirurgi.

Varigheten av helbredelsen av sprekker etter operasjonen

Pasientene er ofte interessert i hvor mye såret healer etter prosedyren. Rehabiliteringsperioden avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens patologi, pasientens alder, metoden for kirurgisk inngrep.

Sårene varer lenger etter disseksjon av sphincteren. I andre tilfeller skjer helbredelsen på 4-5 dager. Full gjenoppretting skjer i 3-4 uker.

Uønskede virkninger av inngrep

Etter operasjonen kan visse komplikasjoner observeres i pasientens tilstand. Den vanligste:

  • Inkontinens av avføring. Defekasjon skjer ufrivillig, det er vanligvis et symptom på en funksjonsfeil i sphincteren.
  • Smerte, lokalisert i hullområdet i underlivet, perineum. Patologi kan mistenkes dersom tilstanden forverres etter fire dager fra operasjonens øyeblikk. Dette kan tyde på forekomsten av smittsom flora, også noen ganger indikerer utviklingen av proktitt, cellulitt, paraproktitt.
  • Blødning. Sterk og rikelig utslipp kan fortelle om skader på store fartøy under operasjonen, utseende av proktitt, dårlig påførte suturer.
  • Temperaturøkning. Indikerer utviklingen av et smittsomt miljø eller manifestasjon av betennelse.
  • Forsinkelsen av stolen, tilstedeværelsen av gasser. I dette tilfellet bør du konsultere legen din, da denne tilstanden kan føre til intestinal parese eller innsnevring av sphincteren.

I tilfelle komplikasjoner etter operasjonen, utseendet av smerte i prosessen med avføring, er det presserende å kontakte spesialistene.

Etter eksplosjon av analfissur, bør alle anbefalinger fra spesialister følges for å eliminere forekomsten av tilbakefall eller negative konsekvenser. Det er viktig for pasienten å organisere riktig ernæring og en sunn livsstil.

Full utvinning skjer i 1-2 måneder, hvoretter pasienten kan gå tilbake til sitt vanlige liv, men ved å begrense den negative effekten av eksterne faktorer på kroppen.

Anal fissur kirurgi: indikasjoner, metoder, kurs, rehabilitering

En analfissur er et brudd på integriteten til den rektale slimhinnen av en lineær eller oval form. Denne patologien er ganske vanlig, fra 11 til 15% av alle sykdommer i anorektal sone.

Årsakene til forekomsten er ulike faktorer, men det har vist seg at den viktigste patogenetiske mekanismen i denne sykdommen er en spasme av endets indre sphincter. I dette tilfellet forstyrres blodtilførselen til slimhinnen i anusområdet, noe som bidrar til eksistensen av et langt, ikke-helende sår.

Fractur i rektum gir mye ubehag for pasienten, de viktigste er smerte og blødning under avføring.

I løpet av tiden kan sprekker være skarpe (varer opptil 2 måneder) og kronisk (over 2-3 måneder). De kan være med sphincter spasmer og uten spasmer.

Diagnose av analfissur

Å diagnostisere en sprekk er ganske lett når en ekstern undersøkelse av anusen. Det ligner i utseende en sår 1-1,5 cm lang, opp til 1 cm bred.

En akutt sprekk har uendrede kanter, i en kronisk kant er den vanligvis hypertrophied, dekket med arrvev.

I 80% av tilfellene er sprekk lokalisert på baksiden av anus, mye mindre ofte i fremre og laterale deler. Ofte er sprekkene kombinert med hemorroider.

For å avklare tilstedeværelsen eller fraværet av sphincter spasm gjennomføre en digital studie. Noen ganger er også rektoskopi og koloskopi foreskrevet.

Metoder for behandling av analfissurer

De viktigste metodene for behandling av analfissurer:

  • Konservative metoder (salver, bad, suppositorier, en diett for forebygging av forstoppelse, blokkering). Prinsippet om moderne konservativ behandling av sprekker: Det er nødvendig å gi narkotisk avslapping av den indre sphincteren.
  • Minimalt invasive inngrep (innføring av Botox, mekanisk ekspansjon av anusens sphincter).
  • Kirurgisk behandling.

Indikasjoner for kirurgi for anal fissur

I 60% av tilfellene helbringer springen fra konservativ behandling. Kirurgisk behandling indikerte:

  1. I de tilfellene hvor konservativ behandling er ineffektiv i 2 måneder.
  2. I nærvær av kronisk analfissur med cikatricial hyperplastiske kanter. En slik sprekk vil ikke helbrede alene.
  3. Med en stiv innsnevring av analkanalen (pektenose) som følge av lang spasme.
  4. Når fissuren er kombinert med hemorroider eller andre sykdommer i analområdet som krever kirurgisk behandling.

Konsekvensene av ubehandlet anal fissur

Anal fissur er en svært ubehagelig sykdom som forårsaker smerte og ubehag. Men ganske ofte trekkes pasientene til legen, og foretrekker å bli behandlet alene. Noen ganger hjelper det, sprekken ser ut til å helbrede. Men uten kontroll, kan helbredelse ikke fullt ut oppstå, blir brukket kronisk, som du ikke kan kurere uten kirurgi.

I tillegg til smerte kan en sprekk føre til andre alvorlige komplikasjoner:

  • Anemi på grunn av vedvarende mikrobleking.
  • Proctitis, proctosigmoiditt.
  • Paraproktitt er akutt.
  • Kronisk paraproktitt med dannelse av rektalfistel.

Undersøkelse før kirurgi

Operasjonen for å eliminere analfissurer er planlagt, oppnevnt etter en grundig undersøkelse. En standardundersøkelse inkluderer blodprøver, urintester, biokjemiske blodprøver, koagulering, deteksjon av antistoffer mot HIV, syfilis, viral hepatitt, lungfluorografi, EKG, undersøkelse av en terapeut og gynekolog for kvinner.

Når diagnosen av en banal sprekk er tvilsom og det er mistanke om andre sykdommer, kan det, hvis det er angitt, være følgende undersøkelser foreskrevet:

  1. Rektoromanoskopi - en studie av endetarm og sigmoid kolon. Utført for å utelukke en annen patologi i endetarmen.
  2. Koloskopi - endoskopisk undersøkelse av tykktarmen gjennom hele lengden.
  3. Irrigoskopi - Røntgenundersøkelse av tarmen.
  4. Profilometri er studiet av låsfunksjonen i endetarmen.
  5. Ultralyd i bukhulen, små bekken og regionale lymfeknuter. Utført med mistanke om kreftpatiologi.
  6. Bakteriologisk undersøkelse av utslipp fra såroverflaten (for å bestemme patogen mikroflora i tilfelle sprekkbetennelse).

Kontraindikasjoner til kirurgi

Intervensjonen vises ikke under følgende forhold:

  • Alvorlig generell tilstand hos pasienten.
  • Akutte smittsomme sykdommer.
  • Brudd på blodpropp, blødning.
  • Den inflammatoriske prosessen i rektalområdet (kirurgi er utnevnt etter eliminering av betennelse).
  • Mistenkt kreft.

Formål med operasjon

Det er nødvendig å skape forhold for raskest helbredelse av såret. For dette må du oppnå to mål:

  1. Oppdatere sårets kanter.
  2. Eliminer sphincter spasm for å forbedre blodsirkulasjonen i mavesår.

Nåværende kliniske anbefalinger for behandling av analfissurer gir ikke for enkel utskjæring av fissuren som en radikal behandlingsmetode. Når sphincter spasm er nødvendig for å eliminere det.

Forbereder for operasjon

Kirurgi for rektal fissur kan utføres både under lokalbedøvelse og under generell intravenøs kortvarig anestesi eller epiduralbedøvelse.

Tre dager før operasjonen er en diett foreskrevet, noe som utelukker økt gassdannelse og økt intestinal motilitet. Ikke anbefalt rå grønnsaker og frukt, belgfrukter, muffins, svart brød, helmelk. Spicy retter og røkt kjøtt, alkohol er utelukket.

Dagen før operasjonen er det tilrådelig å bytte til maksimal slaggfri diett for å forsinke dannelsen av fekale masser i 2-3 dager etter operasjonen. I løpet av denne perioden anbefales raffinerte karbohydrater, syltetøy, honning, sjokolade.

Hår i området av det kirurgiske feltet barbering.

På kvelden før operasjonen utføres en rensende enema om kvelden og om morgenen, eller tarmene rengjøres med et osmotisk avføringsmiddel (Fortrans). Om morgenen er det ikke lenger mulig.

Typer av operasjoner for rektal fissur

  • Eksisjon av en sprekk uten sårlukking (ifølge Gabriel).
  • Eksisjon av sprekker med masker.
  • Sfinkterotomi.
  • Kombinasjonen av sphincterotomi og eksisjon av sprekker

Mer sjeldent brukte typer kirurgisk behandling:

  1. Kontrollert pneumovaskulær anal sphincter.
  2. Ekskresjon av sprekker i kombinasjon med legemiddelavslapping av den indre sphincteren.
  3. Laser ekskision av anal fissur.
  4. Radiobølge eliminering av sprekker.
  5. Ultralyd saksekrekking.

Anal fissur excision

Operasjoner på endetarm utføres på en spesiell stol med holdere for bena (for eksempel gynekologisk).

Etter anestesi (lokal eller generell), settes en rektal spekulum i endetarmen, og den analkanalen utvides.

Essensen av operasjonen er at de modifiserte sårkanter blir skåret ut av en ellipsoidkutt. Således produserer en kronisk brudd en frisk en, som helbredet lett hvis alle anbefalinger følges (sårhygiene, forebygging av forstoppelse, sårhelingspreparater).

Sømmer på et sår, som regel, er ikke pålagt.

Operasjonen tar omtrent 20 minutter.

Foreløpig foretrekker kirurger ikke å bruke en vanlig skalpell, men elektrokoagulatoren eller Sugitron-radiobølgekirurgiapparatet for utjevning av sprekker.

sfinkterotomi

Den mest brukte laterale subkutane sfinktotomi. Disseksjon av den indre sphincteren utføres klokken 3 på betinget tallerken. To metoder er vanlige: lukket og åpent.

Med den lukkede metoden blir en finger satt inn i analkanalen. En liten øyeskalpel settes inn i mellomrommet mellom den indre og eksterne sphincteren. Skalpelet er satt inn i dentatlinjen, og den interne sphincteren blir dissekert i en bevegelse.

Med den åpne metoden blir det laget en oval hudinnsprøytning i anusområdet, den indre sphincteren eksfolierer fra den rektale slimhinnen og fra den eksterne sphincter og dissekeres til dentatlinjen. Suturer påføres huden.

Effektiviteten av sphincterotomi i helbredelsen av sprekker når 90%.

Anal sfinkter pneumovaskulær

Lateral sphincterotomi har sine ulemper: Sphincter disseksjonen utføres uten visuell inspeksjon, slik at risikoen for utilstrekkelig eller overdreven disseksjon forblir.

Pneumovaskulær er et alternativ til sphincterotomi. Essensen av metoden - en spesiell ballong blir introdusert i analkanalen, i hvilken luft injiseres da. Pneumatisk ballong utvides, sphincter strekker seg. På denne måten oppnås stabil sphincter-avslapping.

Laserbehandling av rektalfissurer

Laser cauterization av sprekker har mange fordeler: Metoden er nesten blodløs, det er nesten ingen postoperativ ødem, en kort gjenopprettingstid, kan utføres på en poliklinisk basis. Denne metoden er praktisk når man kombinerer sprekker med hemorroider.

Imidlertid er laserbehandling av sprekker begrenset av det faktum at det bare kan utføres hvis det er en sprekk uten samtidig sphincter spasme, som bare skjer i 20-30% av tilfellene.

Etter operasjonen

Etter operasjonen blir en slaggfri, saltfri diett administrert i flere dager. Det anbefales ikke å stå opp 1-2 dager.

Daglige dressinger med sårhelende salver (Levomekol, methyluracil, solkoseryl) utføres, bad med en rosa løsning av kaliumpermanganat eller kamilledekok er foreskrevet.

Fra 3. dag, matvarer rik på kostfiber (tørkede aprikoser, svisker, kokte rødbeter, bakte epler, klibrød), meieriprodukter for å forhindre forstoppelse blir lagt til mat.

I fravær av en uavhengig stolen, blir det rengjort enema på 3-4 dagen.

Etter hver avføring må du vaskes, du kan ikke bruke toalettpapir.

Utløp av pasienten holdes i 7-10 dager. Fullstendig sårheling skjer i 2-3 uker.

De viktigste anbefalingene om ernæring og livsstil for denne perioden, og for alle påfølgende tidspunkter:

  • Drikk rikelig med væsker.
  • Mat bør være med tilstrekkelig fiberinnhold (rå grønnsaker, frukt, tørket frukt, kli).
  • For å utelukke krydret, salt oppvask, røkt kjøtt.
  • For 2-3 uker, ekskluder alkohol.
  • Flytt mer (gå).
  • Begrens lang sitte, kjøring og sykling.
  • Hvis du har problemer med avføring, bruk lett avføringsmiddel (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
  • Daglige dressinger med foreskrevne salver.

Mulige komplikasjoner

Blant de viktigste komplikasjonene:

  1. Blødning. De kan oppstå både under operasjon (skade på hemorrhoidale årer) og etter det.
  2. Infeksjon, suppuration.
  3. Avbrytelse av sphincteren (delvis inkontinens av fecale masser og gasser).
  4. Relaps crack.

Hovedårsakene til komplikasjoner er:

  • Brudd på operasjonsteknikken.
  • Fjerne sprekk uten å fjerne sphincter spasmen.
  • Brudd på hygienisk regime etter operasjon.
  • Forstoppelse.
  • Tung fysisk arbeidskraft.

Anmeldelser av pasienter som har gjennomgått kirurgi for å fjerne en anal sprekk

Tilbakemeldinger på operasjonen er for det meste positive. Høydepunkter:

  1. Hvis det ikke er helbredelse innen 2-3 måneder, er ytterligere konservativ behandling ubrukelig, du må bestemme deg for en operasjon.
  2. Operasjonen i seg selv varer ikke lenge (20-30 minutter).
  3. Etter operasjonen er det registrert noen få smerter i anuset i flere dager, det er nødvendig å legge opp på smertestillende midler.
  4. Blødning etter operasjon er mindre.
  5. Det er alltid en frykt for først etter operasjonens avføring. Det er imidlertid sjelden ledsaget av alvorlig smerte eller blødning.
  6. Trenger å følge alle anbefalinger.

Kostnader for drift

Operasjonen for å eliminere analfissur kan utføres gratis gjennom CHI-systemet.

Når du velger en privat klinikk, betaler pasienten seg for komfort, ingen køer (du kan velge den mest praktiske tiden for operasjonen), bruk av mer moderne teknologier (laser, ultralydbehandling, etc.).

Kostnaden for operasjonen starter fra 8 000 rubler. Anestesi, pasientopphold, preoperativ undersøkelse er dessuten betalt. I gjennomsnitt vil fjerning av sprekker koste 15-25 tusen rubler.

Abonner på oppdateringer

Kontakt med administrasjonen

Registrer deg hos en spesialist på nettstedet. Vi ringer deg tilbake om 2 minutter.

Ring deg tilbake innen 1 minutt

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Histologi er per definisjon en vitenskap for å studere utvikling og struktur av vev av ulike organer og systemer i menneskekroppen.

Dette er en endoskopisk studie, takket være hvilke leger har muligheten til å studere slimhinnen i endetarm og sigmoid-kolon.

all inclusive (med analyser, med sedering)

De karakteristiske egenskapene som er forbundet med hemorroider, opptrer annerledes avhengig av graden av sykdomsprogresjon.

Behandling av kolitt, dessverre, er umulig ved hjelp av bare en medisinering.

Behandlingen av enhver type analfissur er primært rettet mot å lindre sphincter spasmer og smerte.

"all inclusive" (sykehuskompleks, sedering, koloskopi)

moderne behandling av alle proktologiske sykdommer

Anal fissur etter kirurgi

En analfissur etter kirurgi er gjenopprettingsperioden i menneskekroppen, hvorav varigheten og kompleksiteten avhenger av bevissthetens og pasientens fullansvar. Som ved andre plager, er det i tilfelle av anal fissur kirurgi bare brukt i tilfelle når andre behandlingsmetoder viste seg å være helt inaktive. Hovedoperasjonen til den opererte pasienten er å følge alle de medisinske anbefalingene fra sin behandlende lege på en ansvarlig måte. Dette vil hjelpe menneskekroppen til å gjenopprette raskere og forhindre gjenoppkomsten av den gamle sprekk.

Prosedyrer etter fjerning av anal fissur

Etter at anestesien stopper, må pasienten ta smertestillende midler. I noen tilfeller kan ubærelig smerte forstyrre en person i 2 uker. I tillegg til å ta smertestillende midler i hele postoperativperioden, må pasienten ta 20 minutters varmt bad 3 ganger om dagen. Og badestampen skal fylles med rent kokt vann. Denne prosedyren bør kun påbegynnes med legenes tillatelse.

En integrert del av en vellykket kirurgisk operasjon er en velvalgt klinikk. Vi inviterer deg til å søke medisinsk hjelp i vårt medisinske senter i Moskva. Vi har jobbet innen medisinsk kirurgi i mange år, og våre erfarne og tverrfaglige spesialister vil kunne utføre selv den mest komplekse kirurgiske operasjonen. I tillegg har vi alt nødvendig medisinsk utstyr, som gjør det mulig for pasienten å overvåke pasientens tilstand og hele kirurgisk prosess gjennom hele operasjonen ved hjelp av maskinvaremetoden.

Gjenoppretting etter operasjon

Slik bryr du deg om det opererte området:

• Som regel, allerede på den andre dagen etter operasjonen, vil legen tillate pasienten å fjerne gasbindinger fra et litt forlenget sår og anbefaler å starte det varme badprosedyret.

• Etter hygieniske vannprosedyrer eller etter å ha tatt varme bad, anbefales det å tørke det kirurgiske snittstedet godt. Dette vil bidra til å fjerne overflødig fuktighet og dermed forhindre uønsket infeksjon og etterfølgende sårdannelse.

• I løpet av gjenopprettingsperioden bør du bare bruke veldig mykt toalettpapir eller skyll med varmt vann hver gang du tømmer tarmene.

• I noen tilfeller bør ikke medisinsk råd ignoreres, og råd fra legen omhygges. For eksempel, avhengig av situasjonen, kan den opererte personen måtte holde og regelmessig endre papirservietter på det kirurgiske snittstedet. Gjør alt betingelsesløst, selv om dette, fra ditt synspunkt, er en helt unødvendig prosedyre.


Tarmtømming etter operert analfissur:

• Det er svært viktig i den postoperative perioden å følge strengt med næringsrik diett anbefalt av behandlende lege. Dette vil bidra til å forhindre forstoppelse, diaré og som et resultat unødvendig skade og så skadet område.

• Det bør være på tidspunktet for postoperativ gjenoppretting av kroppen for å fullstendig forlate drikker som inneholder koffein i sammensetningen.

• Det er nødvendig å nøye overvåke mengden væske som forbrukes. Den daglige volumprosenten bør ikke være mindre enn 6 glass.

• Under ingen omstendigheter skal enemning utføres uten kirurgens forhåndsgodkjenning.

• Hvis personen ikke kunne tømme sin tarm på egen hånd innen 48 timer etter at operasjonen ble fullført, må kirurgen informeres om dette.

Postoperativ periode

Etter operasjonen kan du oppleve følgende problemer:

• Blødning. Dette er ganske normalt etter operasjon for en anal fissur. Man bør bare få panikk når blødningen gradvis øker og plager pasienten mer og mer.

• Vanskelighetsproblemer. Noen pasienter etter en slik operasjon har problemer med å urinere. Du bør straks informere legen din. Kun en lege vil kunne kvalitativt vurdere situasjonen, gi effektive anbefalinger og, om nødvendig, sette et kateter.


Og husk at analfissur etter operasjon er fremdeles et uhellet sår, som hvis noen av de medisinske anbefalingene ikke følges, kan utsettes for en uønsket infeksjon og dermed utløse utviklingen av enda mer alvorlige patologiske prosesser i menneskekroppen.

Eksklusjon av analfissur og egenskaper i den postoperative perioden

Eksisjon av analfissur er en behandling av en meget alvorlig patologi. Til tross for den lille størrelsen på lesjonen, gir "sår" pasienten intens smerte, som er sammenlignbar med det som følger med omfattende skader.

Valget av metode for behandling av sykdommen er gjort under hensyntagen til varigheten av sykdommen, alvorlighetsgraden av det kliniske bildet. Konservative behandlingsmetoder er ineffektive selv i tilfelle av en akutt form av sykdommen. Eliminering av anal fissur gjennom kirurgi er den eneste pålitelige måten å løse problemet på.

Kjernen i patologien, provokatursykdommen

Anal fissur er en type rektal patologi. Det er representert ved en vertikal lesjon av slimlaget av den ytre sone i den analkanale. Parametrene til lesjonen er omtrent som følger: lengde - 2 cm, bredde - 2-5 mm, dybde - 2-3 mm. Fissur (spalt eller oval) er lokalisert langs analkanalen. Tilfeller av forekomsten av en sprekk i den fremre sone av analkanalen, en kombinasjon av flere soner av skade er ikke utelukket. Noen ganger er analfissurer plassert overfor hverandre.

Årsakene til dannelsen av patologi er mange. Blant mulige provokasjonsfaktorer:

  • langvarig forstoppelse;
  • kronisk diaré;
  • inaktiv livsstil;
  • akutte eller kroniske hemorroider;
  • lidenskap for alkoholholdige drikker, krydret mat;
  • mekanisk skade på slimhinnen;
  • sykdommer i mage-tarmkanalen;
  • tung fysisk anstrengelse;
  • vektløfting;
  • generasjoner.

Former for patologi

Analfissurer klassifiseres basert på varigheten av patologien og de morfologiske endringene av det skadede vevet i defektområdet. Det er to former for sykdommen.

Akutt analfissur

Den resulterende lesjonen helbredes innen 5-6 uker. Det er en defekt i slimete vev som visualiserer det muskuløse fibrøse laget av lyse rød farge.

Kronisk fissur

I den kroniske formen av sykdommen har det berørte området klare grenser, arr. I prosessen med vevbevegelse observeres deres strekking og riving - en ujevn, grov kant dannes. Resultatet er sphincter spasm, blodstrøm og utviklingen av en inflammatorisk prosess som fører til utseendet på en kronisk analfissur.

Drift: En liste over indikasjoner og kontraindikasjoner

For klarhet vil vi presentere informasjonen i form av et bord:

Kirurgisk behandling

Det er to typer manipulasjoner på excision av anal fissur:

  1. klassiker;
  2. minimalt invasiv (laser, elektrokoagulasjon, electroradioskirurgisk koagulasjon).

Eksisjon av anal fissur er ikke klassifisert som en kompleks operasjon. Vanligvis tar prosessen omtrent 15-30 minutter.

Patologiens spesielle egenskaper, pasientens velvære bestemmer plasseringen av den kirurgiske behandlingen av analfissur og arbeidsforholdene (sykehus, klinikk, anestesi, lokalbedøvelse).

Forberedende stadium

Forberedende aktiviteter inkluderer:

  • utarbeidelse av laboratorieprøver;
  • sykepleie rådgivning;
  • Etter en diett i 2 dager før manipulasjonen
  • hygiene prosedyrer;
  • rensende emalje på kvelden før prosedyren.

Prosessen med den klassiske prosedyren

Operasjonsprosessen omfatter følgende trinn:

  1. Etter innføring av anestesi, oppdager legen slemhinnet i anuset for en komfortabel utgang av avføring og sårheling.
  2. Spesialisten eliminerer den kåte "randen" av sprekken, fjerner de granulerte områdene (såret forblir åpent).

Hospitalisering av pasienten i dette tilfellet er ikke nødvendig.

Funksjoner av den postoperative perioden

En anal fissur etter kirurgi er et åpent sår. Postoperativ smerte under slike omstendigheter er en logisk forklaring. I de første dagene etter kirurgisk manipulasjon er en spesialist tildelt en rekke smertestillende midler. Smerter vedvarer i 2 uker, så går smerten over.

Varigheten av rehabiliteringsperioden og gjenopprettingsgraden av kroppen er avhengig av pasienten og hans oppførsel etter kirurgisk behandling.

Notat til operasjonen

Etter operasjonen for å fjerne analfissuren, bør pasienten ta hensyn til følgende anbefalinger av medisinsk art:

  • Fjern bandasjen en dag etter medisinsk manipulasjon;
  • umiddelbart etter utslipp, ordne sessile varmt bad (ta til prosedyren tre ganger om dagen i 15-20 minutter);
  • Etter å ha fullført avføringsvirksomheten, må du rense anuset med rent kokt vann.
  • Ikke bruk toalettpapir mens du bruker toalettet.
  • Hvis det oppstår urineringsproblemer, bør du konsultere lege etter at det har blitt utsatt for analfissur. Det kan være nødvendig å installere et kateter før normalisering av prosessen;
  • bruk enema i fravær av å presse på toalettet og tarmtømming i to dager etter operasjonen;
  • i de første dagene etter prosedyren, hold en fuktig serviett nær anusen (ikke glem om periodisk endring);
  • følg foreskrevet diett, drikk mer vann (minimumsbeløpet - 2 liter). Det anbefales å utelukke: fettete, krydret, stekt mat.
  • lede en aktiv livsstil: mindre sitte og ligge ned.

Postoperativ terapi

Etter vellykket operasjon for å fjerne analfissuren følger konservativ behandling. Terapeutiske metoder bidrar til rask stramming av såret, forhindrer komplikasjoner.

Eksperter anbefaler å regelmessig ty til sittebader basert på urteinfusjoner (kamille, salvie, calendula, etc.) eller kaliumpermanganat. Denne rehabiliteringsmetoden reduserer ikke bare smerte, men akselererer også prosessen med reparasjon av vev.

Antiseptika (salver og suppositorier) brukes til å forhindre utvikling av infeksjon. Vanligvis blant de foreskrevne bredspektret medisiner. For eksempel, Relief, Proktozan, Posterizan.

Liste over mulige komplikasjoner

Blant de store negative postoperative hendelsene (uavhengig av eksisjonsmetoder):

  • blødning (vises i manipulasjonsprosessen i tilfelle skader på blodårene eller etter kirurgi for utrydding av analfissur);
  • infeksjon utvikling, suppuration;
  • dysfunksjon av sphincteren (delvis inkontinens av gass og avføring);
  • tilbakefall.

Det er viktig! Følgende faktorer kan føre til de ovennevnte komplikasjonene: forstoppelse, tung belastning i postoperativ periode, dårlig hygiene etter operasjonen, brudd på teknikken til operasjonelle handlinger.

Hva sier pasientene?

Pasientanmeldelser, for det meste, utstedes på en positiv måte. Personer som har gjennomgått en spesialisert operasjon noterer seg følgende viktige punkter:

  1. Hvis det i løpet av 2-3 måneder ikke oppstår anal fissur, er konservativ behandling ikke ineffektiv - det er nødvendig å utføre en operasjon.
  2. Varigheten av operasjonen er 15-30 minutter.
  3. Etter behandling av analfissur ved hjelp av en laser eller den klassiske metoden, observeres det ganske sterke smertefulle opplevelser i anusen - du må drikke smertestillende midler.
  4. Etter at medisinsk manipulasjon kan gå blod, er mengden av utslipp ubetydelig.
  5. Følelsen av frykt på tærskelen til postoperativ avføring er vanlig. Prosessen i sjeldne tilfeller er supplert med et sterkt smertesyndrom, blødning.
  6. Under rehabiliteringsperioden er det nødvendig å følge alle medisinske anbefalinger for å unngå komplikasjoner etter fjerning av analfissuren.

Den beskrevne prosedyren, selv i fravær av komplikasjoner og problemer under gjenopprettingsperioden, er et alvorlig stress for kroppen. I denne forbindelse anbefales pasienten å besøke en spesialist om en måned etter operasjonen.