Anatomi av karene i nedre ekstremiteter: egenskaper og viktige nyanser

Arterielt, kapillært og venøst ​​nettverk er et element i sirkulasjonssystemet og utfører i kroppen flere viktige funksjoner for kroppen. Takket være det, levering av oksygen og næringsstoffer til organer og vev, gassutveksling, samt avhending av "avfall" materiale.

Anatomi av karene i nedre ekstremiteter er av stor interesse for forskere, fordi det gjør det mulig å forutse sykdomsforløpet. Hver utøver må kjenne det. På egenskapene til arteriene og blodårene som føder beina, lærer du fra vår gjennomgang og video i denne artikkelen.

Hvordan bena gir blod

Avhengig av egenskapene til strukturen og funksjonene som utføres, kan alle fartøyene deles inn i arterier, årer og kapillærer.

Arterier er hule rørformasjoner som bærer blod fra hjertet til perifert vev.

Morfologiske de består av tre lag:

• eksternt - løs vev med fôringskart og nerver;
• medium laget av muskelceller, samt elastin og kollagenfibre;
• internt (intimalt), som er representert ved endotelet, som består av celler av det skavete epitelet og subendotelet (løs bindevev).

Avhengig av strukturen på mellomlaget, identifiserer medisinsk instruksjon tre typer arterier.

Tabell 1: Klassifisering av arterielle kar:

• aorta;
• pulmonal koffert.

• søvnig a.;
• subclavian a.;
• popliteal a..

• små perifere fartøyer.

Vær oppmerksom på! Arterier er også representert av arterioles - små fartøy som fortsetter direkte inn i kapillærnettverket.

Årene er hule rør som bærer blod fra organer og vev til hjertet.

1. Muskel - har et myocytisk lag. Avhengig av graden av utvikling er de underutviklet, moderat utviklet og høyt utviklet. Sistnevnte er plassert i bena.
2. Armless - sammensatt av endotel og løs bindevev. Funnet i muskel-skjelettsystemet, somatiske organer, hjerne.

Arterielle og venøse fartøy har en rekke signifikante forskjeller, som presenteres i tabellen nedenfor.

Tabell 2: Forskjeller i strukturen til arterier og årer:

Leg arterier

Blodtilførsel til beina skjer gjennom lårbenet. A. femoralis fortsetter iliac a., Som igjen avviker fra abdominal aorta. Det største arterielle fartøyet i den nedre ekstremiteten ligger i lårets fremre spor, og deretter ned i popliteal fossa.

Vær oppmerksom på! Med et sterkt blodtap når det er skadet i underbenet, blir lårbensartaten presset mot kjønnsbenet ved utkjørselen.

Femur a. gir flere grener, representert av:

• overfladisk epigastrisk, stiger til murenes fremre vegg nesten til navlen;
• 2-3 ekstern kjønnsorgan, nærende skrot og penis hos menn eller vulva hos kvinner; 3-4 tynne grener, kalt inguinal;
• en overflatekuvert mot den øvre fremre overflaten av Ilium;
• dyp femoral - den største grenen, starter 3-4 cm under inguinal ligamentet.

Vær oppmerksom på! Den dype femorale arterien er hovedfartøyet som gir O2 tilgang til lårets vev. A. femoralis etter utløpet går ned og gir blodtilførsel til underben og fot.

Den popliteale arterien starter fra adduktorkanalen.

Den har flere grener:

• øvre laterale og midtre mediale grener passerer under kneleddet;
• Nedre side - direkte ved knæleddet;
• midt knæ gren;
• bakre gren av tibialområdet.

I regionen av bein popliteal a. fortsetter i to store arterielle fartøy, kalt tibialkar (bakre, fremre). Distal fra dem er arteriene som foder rygg og plantar overflater av foten.

Legårer

Åre gir blodstrøm fra periferien til hjertemuskelen. De er delt inn i dyp og overfladisk (subkutan).

Dyp vener, plassert på foten og underbenet, er doble og passerer nær arteriene. Sammen danner de en enkelt stamme av V.poplitea, som ligger litt bakre enn popliteal fossa.

Vanlig vaskulær sykdom NK

Anatomiske og fysiologiske nyanser i strukturen i sirkulasjonssystemet av NK forårsaker utbredelsen av følgende sykdommer:

Legekarets anatomi er en viktig avdeling for medisinsk vitenskap, som hjelper legen ved å bestemme etiologien og patologiske egenskapene til mange sykdommer. Kunnskap om topografi av arteriene og venene har stor verdi for spesialister, fordi det gjør det mulig for deg raskt å gjøre riktig diagnose.

Perifer Arteriesykdom

Perifer Arteriesykdom

Perifer arteriell sykdom er en sykdom som oppstår på grunn av nedsatt blodgass gjennom arteriene, noe som gir blod til menneskets ben. Vanligvis begynner en slik sykdom å utvikle seg på grunn av fremdriften av aterosklerose i karene. Dette skyldes det faktum at vevet får en liten mengde fordelaktige sporstoffer og oksygen.

Sykdommen i beinens perifere arterier manifesteres først og fremst av ubehag eller smerte i beina når du går. Smerter kan lokaliseres i ulike deler av beinet. Men selve smerten kan bare dannes hvor arteriene påvirkes av sykdommen.

Graden av risiko for sykdommen med denne sykdommen øker med alderen på personen, derfor jo eldre personen er, jo mer sannsynlig kan han bli syk. Ifølge medisinsk statistikk har tre av ti personer som allerede har blitt sytti år gammel, en lesjon i beinens perifere arterier.

Sannsynligheten for sykdommen øker med røyking eller med diabetes.

årsaker

Hovedårsaken til denne tilstanden er atherosklerose. Menn er mer utsatt for denne sykdommen enn kvinner. Dette gjelder spesielt for de mennene som er blitt 50 år gamle. Som for kvinner, ifølge statistikken, har de denne sykdommen mindre vanlig.

Det er mange grunner som kan utløse utviklingen av skade på perifere arterier i bena. Slike omstendigheter inkluderer ondartet røyking, som foregår over lang tid, diabetes, blodtrykk, som stadig øker.

Dannelsen av antistoffer som er tropiske mot karveggen kan oppstå på grunn av systemiske sykdommer som bryter med det humane immunsystemet. Denne sykdommen fører ofte til kolesterol, som er inneholdt i blodet i store doser, triglyserid eller homocystein.

Risikoen for vaskulær sykdom stiger selv når en person er overvektig. En høy sannsynlighet for sykdom oppstår når kroppsmassen er 30% over normal.
Risikoen øker også i tilfelle når en person tidligere har lidd av lignende sykdommer som påvirker kardiovaskulærsystemet.

symptomer

Symptomer på perifere arterier av bena

Det mest utpekte symptomet på de perifere arteriene av beina er smerte når du går. Dessuten kan slik smerte manifestere seg ikke bare i kalvene, men også i andre deler av beinet. Det avhenger av hvor nøyaktig de berørte arteriene er. Smerter kan oppstå i føttene, bena, knærne, hofter eller skinker.

Et stort fartøy som leverer blod til beina, separerer i to deler, kalles aorta. Inne i sunn aorta er en jevn overflate. Men med tiden, med aterosklerose, fremkaller sykdomsfremdriften avsetningen av lipidplakk på veggen av fartøyet. Samtidig blir fartøyets vegg komprimert og hulrommet smalner. Dette fenomenet forverrer signifikant utstrømningen av blod og samtidig observeres symptomer på sykdommer. Denne tilstanden til en person resulterer i utilstrekkelig blodtilførsel til underkroppen til en person.

Siden kliniske manifestasjoner av sykdommen ikke er så signifikante, blir det ekstremt vanskelig å diagnostisere det. Noen ganger kan sykdommen ikke gi pasienten noen frykt eller mistanke. Noen ganger kan legen kanskje ikke gjette om dette. Vanligvis er symptomene på trombose begrenset til smerte i benets kalvområde. Samtidig kan smerten bli sterkere når du går eller når du beveger bena til vertikal stilling.

Uten rettidig diagnose og korrekt behandling, vil sykdommen utvikles, og dette kan føre til limambutasjon. I denne tilstanden blir også blodstrømmen til andre organer forstyrret. Sykdommen kan provosere komplikasjoner som vil påvirke hjernen, hjertet, som kan være en predisponering for forekomsten av hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Et annet symptom på atherosklerotiske lesjoner i ekstremiteter er intermitterende claudication. Denne tilstanden hos en pasient fremkaller smerte når det går og ubehag i beina. I hvile forsvinner disse symptomene. Smerten kan ikke oppstå, men det kan være en følelse av klemme, svakhet i bena eller kramper. Tegn på denne type lameness uttrykkes tydelig når en person klatrer trappene, går oppover veien. Faktum er at med slike handlinger øker den fysiske belastningen på beina. Etter en stund intensiverer symptomene på lameness og blir allerede merkbar med lavere fysisk anstrengelse.

Denne tilstanden observeres hos ca 50% av personer som lider av sykdommer i de perifere arteriene i underekstremiteter. Andre symptomer på denne sykdommen er håravfall på beina, tørr og blek hud på beina, og en reduksjon av følsomheten. I en tilstand av forsømmelse observeres forekomsten av sår, mørkgjørelse av tærens hud og rundt dem.

Alvorlighetsgraden av sykdommen kan bestemmes av hvor mye en pasient kan passere, hvor alvorlig smerten er og hvor sterkt trofiske endringer uttrykkes. Over tid forverrer blodstrømmen inn i vevet. Denne tilstanden forårsaker iskemi i underdelene. I denne stillingen blir smerten intens, og selv i ro. Lokalisering av smerte er overveiende plassert fra hoft til tær. Med litt anstrengelse på beina øker denne smerten. Hvis du ikke starter behandling for denne sykdommen i tide, er det fare for at pasienten oppnår bløtvevs nekrose. Fra dette utvikles gangrene av nedre ekstremiteter.

diagnostikk

Diagnose av perifere arterier i beina begynner med en grundig undersøkelse av pasienten, som vendte seg til legen for hjelp. I dette tilfellet må spesialisten finne ut tilstanden til pasientens blodtrykk, tilstedeværelsen av dårlige vaner og andre egenskaper i hans helse. Legen skal lære om alle symptomene på denne sykdommen og undersøke pasientens ben. Legen trenger også å teste pulsen på de skadede lemmer.

For å diagnostisere slike sykdommer, utfører legen spesielle tester som gjør at du kan bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av lesjoner i nedre ekstremiteter. Slike metoder er å måle blodtrykket på armene og bena og sammenligne resultatene. Denne prosedyren bidrar til å bestemme lumbal-humeral indeksen. De måler også blodkolesterol og en rekke andre biokjemiske indikatorer på tilstanden til kardiovaskulærsystemet.

Diagnostiserende perifere arterier innebærer også noen instrumentelle undersøkelser av pasientens kropp. Dette er fremfor alt ultralyd duplex skanning av benene i bena. Dette gjør at du kan vurdere blodstrømmen og strukturen på beinene i beina.

De bruker også sensorer som har Doppler-effekten og mansjett-effekten, noe som gjør det mulig å bestemme volumet av blod som strømmer gjennom forskjellige årer i beina.
Pasienter er også foreskrevet beregnet tomografi og magnetisk resonans angiografi. Pasienter som er i et alvorlig stadium av lesjoner i de perifere arteriene av beina, får tradisjonell angiografi, som brukes sammen med en røntgenstråle.

behandling

Behandling av perifere arterier i bena

I prosessen med å behandle sykdommer i de perifere arteriene i beina, er det viktig å vurdere plasseringen av skaden på arteriene, så vel som alvorlighetsgraden av sykdommen. Målet med å behandle arterier i beina er å stoppe sykdommens videre utvikling og helbrede den. Det er svært viktig å forhindre forekomsten av komplikasjoner.

Til behandling av denne sykdommen må nærmer seg omfattende. Pasienten anbefales å endre sin livsstil, bli kvitt dårlige vaner og begynne å spise riktig. For å forhindre at sykdommen kan starte behandlingen i de tidlige stadiene av utviklingen. I dette tilfellet er det nødvendig å ta alle mulige tiltak for å forhindre sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter.

Narkotikaeffekter av legemidler som er tildelt pasienten, bør være å hindre at nivået av kolesterol i blodet øker, og å normalisere nivået av blodtrykk. Også i løpet av behandlingen av denne sykdommen inkluderer å ta medikamenter som reduserer aggregeringsegenskapen til blodplater. Slike rusmidler bidrar til blodfortynning og forhindrer forekomst av blodpropper. Det er også mulig å bruke smertestillende midler hvis pasienten er bekymret for alvorlig smerte.

Ved behandling av sykdommer i de perifere arteriene av beina, er det nødvendig å konstant overvåke nivået av fysisk aktivitet. Reduser trening er ikke verdt det, tvert imot bør de økes hver dag. Du må gå minst 30 minutter tre ganger i uken. En slik livsstil vil bidra til å kvitte seg med symptomene på sykdommen. Men slike avtaler gjelder kun i mild form av sykdommen. Hvis lemmen er alvorlig påvirket, vil konservativ terapi i dette tilfellet ikke alltid være effektiv. I slike tilfeller er kirurgi nødvendig.

Kirurgisk inngrep for behandling av sykdommen utføres i tradisjonell form og ved hjelp av moderne teknologi. I henhold til de individuelle karakteristikkene til pasientens tilstand og sykdomsforløpet velger legen selv metoden og typen kirurgisk inngrep. Noen ganger kombinerer eksperter selv ulike operasjonsmetoder.

Behandlingen av denne sykdommen kan omfatte angioplastikk og stenting. Med angioplastikk og stenting utfører legene lokalbedøvelse. En punktering av femorale arterien utføres i lyskeområdet. Et kateter settes inn i det, som videreføres til skadestedet. Ved hjelp av et kateter blir instrumenter levert til endringsstedet i karoten. Noen ganger implantater implantater et stentimplantat etter å ha festet den arterielle lumen.

Hvis pasientens tilstand er mer alvorlig, blir arteriene av beina omgått. For denne prosedyren lager leger en ekstra arterie. Blod passerer gjennom denne arterien, og dermed omgå de berørte delene av karet. For å skape en shunt blir pasientens årer eller kunstige proteser tatt.

Den neste behandlingen for perifer arteriell sykdom i beina er endarterektomi. Denne prosedyren involverer en aterosklerotisk plakkfjerningsprosedyre. Slike fjerning utføres kirurgisk og for dette er det nødvendig å åpne karet. Med tanke på at dette kan svekke den generelle blodstrømmen, er det viktig å ta hensyn til lokalisering av lesjoner og nedsatt blodsirkulasjon under en slik prosedyre.

Den mest radikale behandlingen i denne situasjonen er limambutasjon. En slik operasjon bør utføres dersom alle tiltakene ikke har gitt effekt. Men hvis du søker hjelp i tide, kan du opprettholde ditt ben eller komme sammen med et lite område som må amputeres. Amputering utføres vanligvis med utvikling av gangren, men ifølge statistikken behandles 90% av pasientene med små tap eller er fullstendig herdet med rettidig behandling for medisinsk hjelp.

forebygging

Forebygging av perifere arterier av bena, er det nødvendig å opprettholde en sunn livsstil og følge alle tiltak for å forebygge hjerte-og karsykdommer.

En aktiv livsstil og riktig ernæring vil bidra til å forhindre utseendet av sykdommer i de perifere arteriene i nedre ekstremiteter. Det er viktig å ikke overskride nivået av kolesterol i kroppen og konstant overvåke det. Hvis blodtrykket stiger konstant, er det nødvendig å konstant overvåke ham, og bruk medisiner foreskrevet av en lege.

Det er svært viktig for disse pasientene å holde seg til kosthold og kosthold. For å gjøre dette, fjern salt og krydret retter, og erstatt også animalsk fett med vegetabilsk fett. Du kan ikke gå glipp av teknikkene foreskrevet medikamenter. Blodsukkernivåene må overvåkes kontinuerlig.

Det neste trinnet i forebygging av vaskulær skade er eliminering av dårlige vaner. Det er veldig viktig å bli kvitt dem helt. Pasienter med denne sykdommen må kontrollere vekten og i ingen tilfelle forhindre økningen. Kolesterol må overvåkes regelmessig. Pass på å overvåke nivået av blodtrykk.

Det er nødvendig å være oppmerksom på forebygging av mulige komplikasjoner, for eksempel forebygging av blodpropper. For å gjøre dette kan legen foreskrive aspirin.

Forebygging av bein sykdom består også i regelmessig turgåing og bruk av komfortable sko. God forebygging av disse sykdommene er daglig å gå og trene.

Strukturen og plasseringen av fartøyene på bena

Disse strukturene gjennomsyrer alle kroppens vev - disse er små og store kar. Fartøy på føttene har sine egne egenskaper. Blodkar er et komplekst system av levende rør gjennom hvilke blod transporteres. Blod er en kilde til oksygen og næringsstoffer, uten som våre organer ikke kan fungere. Dette er en "søppelbil" som fjerner slagg fra vevet. Hvis et vevssted mister blodstrømmen, dør det. Et eksempel på dette er gangrene av fotens tær når et fartøy er blokkert.

Hvordan går blodet

Systemet med blodkar er lukket. Arterielt blod mettet med oksygen strømmer fra hjertet. Oksygen går inn i kroppens vev, og venøst ​​blod vender tilbake til hjertet. Den passerer gjennom lungene, er mettet med oksygen og strømmer igjen til kroppens organer.

Anatomi deler blodet i tre seksjoner:

Disse fartøyene er ordnet annerledes i samsvar med deres funksjoner.

Kapillærene er de minste fartøyene. Diameteren er 10 ganger mindre enn diameteren til håret.

Artersystem av bena: konsistiv anatomi

Lår- og underbenets arterier er en fortsettelse av den forkede abdominal aorta. To avdelinger av aorta - de felles iliac arteriene, som den er delt på i nivået på den fjerde lumbale vertebraen, er delt inn i ytre og indre grener. Fortsettelsen av den eksterne iliac arterien (sirkulasjonslårben) - den femorale arterien. Dens grener leverer blod til alle strukturer av låret.

På nivået av popliteal-leddet kalles det samme store fartøyet poplitealarterien. Denne korte delen av fartøyet avgir flere grener til knæleddetes strukturer. Videre er det delt inn i to tibiale arterier: anterior og posterior. Deres grener leverer bein og muskler i beinet. Den bakre tibialarterien fortsetter på sålen, og den fremre - på dorsum av foten. Der danner de to arterielle buer. Fem grener går fra hver bue - til de metatarsale beinene og tærne på foten.

Arteriell puls kan følges i flere punkter i nedre ekstremiteter:

• 2 cm innover fra midten av inguinalfoldet;
• dypt i popliteal fossa;
• på forsiden av ankelen, midt på avstanden mellom ytre og indre ankel;
• mellom den indre ankelen og akillessenen;
• på baksiden av foten, midt på avstanden mellom det første interdigitale gapet og midtpunktet av linjen som forbinder anklene.

Fraværet eller svekkelsen av arteriell puls er et tegn på at karene i beina påvirkes av aterosklerose.

Egenskaper av nedre ekstremitet vener

Plasseringen av venene på nedre ekstremiteter har sine egne egenskaper. Vanligvis faller plasseringen av venene med plasseringen av arteriene som leverer orgelet. Men fartøyene på beina er et unntak. Anatomien til venene her er forskjellig fra arterienes anatomi. Systemet av venene på underekstremiteter er delt inn i tre deler: overfladiske, dype og perforerende vener.

Det overfladiske vene-delsystemet spiller rollen som et reservoar hvor blodet dumpes ved overfall av dype vener. Korte perforanter forbinder disse to delsystemene. Normalt går ni tiendedeler blod gjennom dype vener, og en tiende strømmer gjennom overfladene.

Det overfladiske venøse nettverket danner 2 venøse buer på foten, som ligner på arterier. I underbenet flyter venetisk blod gjennom de store og små saphenøse årene av beina. Den store er plassert på den indre overflaten av tibia, mens den lille er på den ytre. Liten saphenøs vene strømmer inn i poplitealen, stor - i lårbenet. En stor saphenøs vene blir noen ganger doblet i noen mennesker, og noen ganger kan det tredobles.

Dype årer på tibiae seks. De er parvis ved siden av de samme arteriene. Disse er anterior og posterior tibial, samt to fibular vener. De samles alle i poplitealvenen, og den fortsetter inn i lårbenet. Selv om hovedvenen på låret er en, er alle dens bifloder to. Så her igjen er prinsippet om sammenkobling manifestert. Popliteal og femoral vener er også noen ganger doble. Den femorale venen fortsetter inn i den ytre ytre ater.

Fødtens fartøy er langt fra hjertet, og blodstrømmen i dem er redusert. I oppreist stilling opprettes ytterligere trykk som forhindrer blod i å bevege seg langs benens venøse seng. Dette forklarer det faktum at fartøyene i nedre ekstremiteter er utsatt for aterosklerose og spredning av varicose.

For å unngå sykdom er det viktig å overvåke vekten, spille sport, slutte å røyke. Kan fartøyene dine være sunne!

Sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter: okklusjon, lesjon, blokkering

De femorale arteriene i underekstremiteter fortsetter iliac arterien og trenger inn i popliteal fossa i hver lem langs lårbenene i fremre og femorale popliteale aksler. De dype arteriene er de største grenene av femorale arterier som leverer blod til musklene og huden på lårene.

Innholdet

Arteri struktur

Anatomien til femorale arteriene er kompleks. Basert på beskrivelsen, i området med ankel-fotkanalen, er hovedarteriene delt inn i to store ribber. Den fremre muskler i benet gjennom den interosseøse membranen vaskes med blod i den fremre tibialarterien. Deretter går den ned, går inn i fotens arterie og føles på ankelen fra baksiden. Formulerer arteriebuen til sålen av gren av arterien av den bakre foten, som passerer til sålen ved hjelp av den første interplusoverflaten.

Stien til den bakre tibialarterien i nedre ekstremiteter går fra topp til bunn:

• i ankel-knekanalen med avrunding av medialanken (i stedet for puls);
• foten med delingen i to arterier av sålen: medial og lateral.

Sårets laterale arterie knytter seg til grenen av dorsalarterien i foten i det første interplusareal gapet med dannelsen av sårets arteriebue.

Er viktig. Årene og arteriene i underdelene gir blodsirkulasjon. De viktigste arteriene leveres til fremre og bakre grupper av benmusklene (lår, skinner, såler) og huden med oksygen og ernæring. Vene - overfladisk og dyp - er ansvarlig for blodproppene i venet. Årene på foten og underbenet - dypt og paret - har en retning med de samme arteriene.

Arterier og vener i nedre ekstremiteter (på latin)

Sykdommer i underarmsarterier

Arteriell insuffisiens

Hyppige og karakteristiske symptomer på arteriell sykdom er smerte i bena. Sykdommer - emboli eller trombose av arterier - forårsaker akutt arteriell insuffisiens.

Vi anbefaler å studere artikkelen om lignende emne "Behandling av dyp venetrombose i underekstremiteter" innenfor rammen av dette materialet.

Skader på underarmsarteriene fører først til intermittent claudication. Smerte kan være av en viss natur. For det første er kalvene ømme, siden en stor blodstrøm er nødvendig for muskelbelastning, men det er svakt, siden arteriene er patologisk innsnevret. Derfor føler pasienten behovet for å sitte på en stol for hvile.

Ødem i arteriell insuffisiens kan eller ikke forekomme. Med forverring av sykdommen:

• pasienten reduserer stadig gangavstanden og søker å hvile
• hypotrichose begynner - håravfall på bena;
• muskler atrofi med konstant oksygen sult;
• smerter i bena plager i ro under nattens søvn, da blodstrømmen blir mindre;
• i sitteposisjon blir smerten i beina svak.

Er viktig. Hvis du mistenker arteriell insuffisiens, må du umiddelbart sjekke arteriene for ultralyd og gjennomgå en behandling, fordi det fører til utvikling av en alvorlig komplikasjon - gangrene.

Obliterating sykdommer: endarteritt, tromboangiitt, ​​aterosklerose

Obliterating endarteritt

Unge menn i alderen 20-30 blir sykere oftere. Karakteristisk dystrofisk prosess, innsnevring av lumen av arteriene i den distale kanalen av beina. Deretter kommer arterie iskemi.

Endarteritt oppstår på grunn av langvarig vasospasme på grunn av langvarig eksponering for overkjøling, ondartet røyking, stressende forhold og så videre. På samme tid, mot bakgrunnen av sympatiske effekter:

• bindevevsproliferasjon i beholderveggen;
• vaskulær vegg tykkere;
• elastisitet er tapt;
• blodpropper dannes;
• puls forsvinner på foten (distal ben);
• puls på lårarterien er bevart.

Tidligere skrev vi om hjernens arterier og anbefalt å legge denne artikkelen til bokmerkene dine.

Rheovasography utføres for å detektere arteriell tilstrømning, ultralyds ultralydsskanning for vaskulær undersøkelse og / eller dupleksskanning - ultralydsdiagnostikk med Doppler-undersøkelse.

• utføre lumbal sympathectomy;
• bruke fysioterapi: UHF, elektroforese, Bernard-strømmer;
• kompleks behandling utføres med antispasmodik (No-Shpoy eller Halidor) og desensibiliserende stoffer (Claritin);
• eliminere etiologiske faktorer.

Obliterating torobangitt (Buerger's sykdom)

Dette er en sjelden sykdom, det manifesterer seg som utslettende endarteritt, men fortsetter mer aggressivt på grunn av migrerende overfladisk venetromboflebitt. Sykdommer har en tendens til å gå inn i kronisk stadium, periodisk forverres.

Terapi brukes som med endarteritt. Dersom venøs trombose oppstår - gjelder:

• antikoagulantia - legemidler for å redusere blodpropp
• antiplatelet midler - antiinflammatoriske stoffer;
• flebotropiske legemidler;
• trombolyse - injiser medisiner som løser trombotiske masser;
• i tilfelle av en flytende trombus (festet i en del) - tromboembolisme (et cava filter er installert, utføres pluraliseringen av den dårligere vena cava, lårbenen er bundet);
• Foreskrevet elastisk kompresjon - Bruk en spesiell strømpe.

Aterosklerose obliterans

Ateroskleroseutslettelse forekommer hos 2% av befolkningen, etter 60 år - opptil 20% av alle tilfeller

Årsaken til sykdommen kan være nedsatt lipidmetabolismen. Ved forhøyede nivåer av kolesterol i blodet infiltrerer de vaskulære veggene, spesielt hvis lavdensitetslipoproteiner dominerer. Vaskemuren er skadet av immunologiske lidelser, hypertensjon og røyking. Kompliserte tilstander kompliserer sykdommen: diabetes mellitus og atrieflimmer.

Symptomene på sykdommen er forbundet med dens femte morfologiske stadier:

• dolipid - øker permeabiliteten til endotelet, det er en ødeleggelse av kjellermembranen, fibre: kollagen og elastisk;
• lipoidose - med utvikling av fokal infiltrasjon av arterielle intimale lipider;
• liposklerose - i dannelsen av en fibrøs plakk i intima av arterien;
• atheromatøs - et sår dannes under plakkedestinasjon;
• atherokalsinøs - med kalsifiseringsplakk.

Smerte i kalvene og intermitterende claudikasjon oppstår først når man går for relativt lange avstander, minst 1 km. Med økt iskemi i musklene og med vanskelig tilgang til blod fra arteriene, vil pulsene i beina opprettholdes eller svekkes, hudfargen vil ikke forandres, muskelatrofi vil ikke oppstå, men hårveksten i distale bein (hypotrichose) vil falle, neglene blir sprø og utsatt for sopp.

Aterosklerose kan være:

• Segmental - prosessen dekker et begrenset område av fartøyet, enkeltplakater dannes, så er fartøyet helt blokkert;
• diffus - aterosklerotisk lesjon dekket distal kanal.

I segmentalterosklerose utføres en shunting-operasjon på fartøyet. Med en diffust type "vindu" for å utføre shunting eller implantasjon av protesen, forblir ikke. Disse pasientene får konservativ terapi for å forsinke gangrene.

Det er andre sykdommer i underarmsarteriene, som åreknuter. Behandling med leeches i dette tilfellet vil hjelpe til i kampen mot denne sykdommen.

koldbrann

Det manifesterer seg i fase 4 av cyanotisk foci på føttene: hæler eller tær, som senere blir svarte. Foci har en tendens til å spre seg, slå sammen, engasjere seg i prosessen med den proksimale foten og underbenet. Gangren kan være tørr eller våt.

Tørre gangrene

Den er utplassert på en nekrotisk region tydelig avgrenset fra andre vev og strekker seg ikke lenger. Pasienter har smerte, men det er ingen hypertermi og tegn på beruselse, selvavvisning av stedet med vevnekrose er mulig.

Er viktig. Behandling i lang tid utføres konservativt slik at det operative traumer ikke forårsaker en forbedret nekrotisk prosess.

Tilordne fysioterapi, resonans infrarød terapi, antibiotika. Behandling med Iruksol salve, pneumo-terapi (apparat lymfatisk dreneringsmassasje, etc.), og fysioterapi.

Våt gangrene

• blålige og svarte områder av hud og vev;
• hyperemi nær det nekrotiske fokuset;
• purulent utslipp med en motbydelig lukt;
• forgiftning med utseendet av tørst og takykardi;
• hypertermi med febrile og subfebrile verdier;
• rask progresjon og spredning av nekrose.

I en komplisert tilstand:

• utskåret vev med lesjoner: amputerte døde områder;
• øyeblikkelig gjenopprette blodtilførselen: ved å flytte direkte blodstrøm rundt det berørte området, koble en kunstig shunt til arterien bak det skadede området;
• utføre trombendarterektomi: fjern aterosklerotiske plakk fra karet;
• Bruk dilatasjon av arterien med en ballong.

Plakk-innsnevrede arterier utvides med angioplastikk

Er viktig. Endovaskulær intervensjon ligger i å lede ballonkateteret til det smale området av arterien og oppblåse det for å gjenopprette normal blodstrøm. Når ballong dilatasjon installerer stenten. Det vil ikke tillate at arteriene smals i skadesonen.

Vanlige vaskulære sykdommer i nedre lemmer

Statistikk viser at den vanligste dødsårsaken er kardiovaskulære sykdommer. Disse inkluderer ulike patologier i hjertet og blodårene, inkludert vaskulære sykdommer i nedre ekstremiteter.

Sykdommer i beinbeinene er også delt inn i flere typer. Mange av dem kan fortsette nesten umerkelig for pasienten og manifestere seg når gjenoppretting av helse er enten svært problematisk eller umulig.

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om stoffet Holedol for rengjøringsfartøy og å bli kvitt kolesterol. Dette stoffet forbedrer kroppens generelle tilstand, normaliserer venerens tone, forhindrer avsetning av kolesterolplakk, renser blod og lymf, og beskytter også mot hypertensjon, slag og hjerteinfarkt.

Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte emballasjen. Jeg la merke til endringene en uke senere: Konstante smerter i hjertet, tyngde, trykkstiver som plaget meg før - trakk seg tilbake, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv det og deg, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under.

Derfor, for folk som ofte har vondt ben eller andre mistenkelige symptomer, bør du vite hvilke sykdommer i benkarrene som finnes og hvilke symptomer de er preget av.

Strukturen av beina på bena

For å forstå hvordan sykdommer utvikler seg, er det nødvendig å kjenne strukturen til karene i underdelene og å forstå prosessene som forekommer i dem.

Gjennom alle vevene i menneskekroppen er store og små kar. De er et system med levende rør som transporterer blod. Sistnevnte gir oksygen og gunstige stoffer til vevet, slik at organene fungerer som de skal. I fravær av tilgang til blod til et bestemt område, oppstår død.

Menneskelig sirkulasjonssystem

Blodkar er et lukket system bestående av:

Strukturen og funksjonen til alle fartøyene er forskjellig fra hverandre. Dermed i blodårene er blodtrykket sterkere enn i andre kar. Derfor er arterieveggene sterkere og mer elastiske. De består av bindevev, muskelceller og endotel. Fremdriften av blodet forenkles av de kontrakterende arterielle musklene, og bevegelsen av blodet gir en kontinuerlig sammentrekning av hjertet.

Strukturen av menneskeskip

De venøse veggene består også av tre lag, men det muskulære laget i dem er mye svakere. Bevegelsen av blodet bidrar til reduksjon av skjelettmuskulaturen, samt sugekraften av brystet ved innånding.

Kapillærene er et nettverk av små fartøy som ligger mellom de små årene og arteriene. Det er ingen muskellag i kapillærene. Tykkelsen er 10 ganger mindre enn hårets tykkelse.

Hovedstammen på underdelene er lårbenet. Det er gjennom henne at blod fra abdominal aorta kommer inn i menneskebenet. Den abdominale aorta fortsetter arteriene i ben- og femorale arterier.

Hovedkarene som går under knærne kalles popliteal arterier. Fra kneetivået er de delt inn foran og bak. Deres grener leverer blod til kalvene og beinene.

Enden av den bakre tibialarterien ligger på sålen og fronten - på den øvre delen av foten. Hver ende er delt inn i fem grener, som sendes til fingrene og metatarsale bein.

Den bakre arterien leverer blod til de bakre og laterale muskulære gruppene i underbenet, huden og muskelbåndene i plantar sonen. Den fremre tibialarterien forsyner blod til den fremre gruppen av muskelbånd, baksiden av foten og plantar sonen.

Alle vener i underekstremiteter er delt inn i overflatisk og dyp. I føttene og bena er dobbelt dype blodårer som går langs arteriene. Hvis muren i en dyp vene er skadet, kan en trombose dannes inne i det, men det er nesten umulig å legge merke til det med det blotte øye.

For å rengjøre VASCULAS, forhindre blodpropper og bli kvitt kolesterol - leserne bruker det nye naturlige produktet anbefalt av Elena Malysheva. Preparatet inkluderer blåbærjuice, kløverblomster, innfødt hvitløkskonsentrat, steinolje og vill hvitløkjuice.

Sykdommen til overfladiske årer er preget av dannelsen av knuter under huden og tortuøse, betente blodkar, som pasienten straks merker.

Vaskulære sykdommer i nedre ekstremiteter

I medisin er det mange sykdommer i nedre lemmer. De vanligste plager inkluderer aterosklerose, åreknuter, vaskulær obstruksjon og andre sykdommer, som diskuteres nedenfor.

aterosklerose

Aterosklerose anses å være en alvorlig sykdom. Den utvikler seg på grunn av at karene i bena er blokkert av blodpropper eller aterosklerotiske plakk. Slike blokkeringer forringer blodstrømmen i beina, noe som kan være delvis eller fullstendig.

Denne sykdommen er preget av innsnevring (stenose) eller fullstendig lukking (okklusjon) av rommet i karene gjennom hvilke blod beveger seg i underekstremiteter. Som et resultat av dette stopper et fullverdig rush av blod, tilførsel av nødvendige stoffer og oksygen til vevet, som forstyrrer deres normale funksjon.

I tillegg forårsaker de berørte arteriene smerter i bena.

Hvis behandlingen ikke starter i tide eller ikke, kan huden på underekstremiteter bli dekket med trofasår. Den mest forferdelige konsekvensen av aterosklerose er gangrene.

Mange av våre lesere bruker aktivt kjente metoder basert på frø og Amaranth juice, oppdaget av Elena Malysheva til RENGJØRING VASCULES og reduserer nivået av kolesterol i kroppen. Vi anbefaler deg å gjøre deg kjent med denne teknikken.

1. Smerter i kalvemuskulaturen, som blir mer uttalt når man går.
2. Kjører, klatrer trappene forårsaker smerte.
3. Periodisk lameness.
4. Utviklingen av gangrene.

endarteritis

Endarteritt er en gradvis utviklende sykdom i beinbeinene, som kjennetegnes ved vasokonstriksjon til fullstendig blokkering. Som et resultat, vevet der blodet stoppet flyter, dør av.

Årsaken til denne sykdommen er betennelse i blodkarets vegger.

Primært i fare er røykere, personer som lider av blødningsforstyrrelser, samt pasienter i hvis kropp det er et infeksjonsfokus i lang tid.

1. Tilstedeværelse av anfall.
2. Rapid tretthet av beina.
3. Tilstedeværelsen av akutte vondt ben.
4. Intermittent claudication.

Vaskulær obstruksjon

Denne vaskulære sykdommen kalles også okklusjon. Det manifesterer seg i forekomsten av vaskulær obstruksjon. Årsakene kan være forskjellige: patologiske prosesser, blokkering av blodpropp, skade. Ved plutselig okklusjon er det nødvendig å raskt gå til en medisinsk institusjon, da konsekvensene for pasienten kan være veldig trist.

Okklusjon kan være venøs eller arteriell, når de store karene påvirkes. Oftest utvikler obstruksjonen av blodkar i popliteale eller femorale arterier.

1. Uventet, intens smerte i beinet.
2. Spasmer i arteriene.

Åreknuter

Sykdommer i venene i underekstremiteter er komplekse og farlige. For å bekjempe dem er det nødvendig å legge mye arbeid. En av disse alvorlige sykdommene er åreknuter. Det er preget av et brudd på strukturen i strukturen av veggene i blodårene og forringelsen av tonen deres. Som et resultat av slike endringer oppstår ujevn ekspansjon av dyp venene.

Blod som ikke kan stige opp til hjertet stagnerer. Når blod stagnerer i blodkarene, kan det oppstå blodpropp (trombi), som er dødelig fare for pasienten i tilfelle separasjon og blokkering av vitale arterier.

Årsakene til denne sykdommen kan være følgende:

1. Lang last på bena.
2. Arvelig predisposisjon
3. Krenkelse av hormonell bakgrunn.
4. Feil ernæring.
5. Røyking.
6. Feil funksjon av leveren og andre.

1. Hevelse, tyngde, trette ben.
2. Tilstedeværelsen av fortykkede og tortuøse vener som rager ut over huden.
3. Kramper.
4. Mangel på hår, kløe og brennende følelse på steder som påvirkes av åreknuter.

Ved løpende åreknuter kan det oppstå slike symptomer:

1. Inten smerte i beina.
2. Utviklingen av dermatitt, eksem og sår i de berørte områdene som følge av stagnasjon av blod i karene.
3. Dannelsen av blodpropper.

Tromboflebit kan i sin tur identifiseres ved hjelp av følgende funksjoner:

1. Følelsen av mangel på luft, utseendet av kortpustethet, svakhet.
2. Konsolidering av huden på det berørte området, temperaturen på den berørte beinet kan være høyere enn den totale kroppstemperaturen. Lemmet til berøring er varmt.
3. Sårhet langs det berørte fartøyet.
4. Huden rundt den berørte venen blir betent og rød.

Dypvein blokkering

Denne vaskulære sykdommen er preget av dannelse av blodpropper i dype årer. Hvis blodproppen helt eller delvis blokkerer venetens lumen, blir bevegelsen av blodet vanskelig eller stopper. Når lumen overlapper med en klump på mer enn 90%, kan infarkt og nekrose av vev eller organsceller forekomme.

De vanligste årsakene til blodpropper er:

1. Skade på fartøyets vegg (inkludert etter kateteret).
2. Krenkelse av blodkoagulasjonsprosesser.
3. Brudd på hastigheten og arten av blodsirkulasjonen.
4. Røyking.
5. Graviditet, bruk av prevensjonsmidler.
6. Endre hormonelle nivåer.

Avhengig av fartøyet der trombosen dannes, er trombosen delt inn i arteriell og venøs.

1. Inten smerte i beina.
2. Poser.
3. Blå hud på det berørte benet.
4. Hvis størrelsen eller antall blodproppene er signifikant, kan en økning i kroppstemperatur forekomme periodisk i det berørte området.

Når en blodåre er blokkert, opptrer svulst i benet og det oppdages mindre smerter. I dette tilfellet kan pasienten føle seg helt normal.

Trombus i subkutan venen

Som regel dannes hindringer i overfladiske vener dersom karene i beina påvirkes av varicose sykdom.

Blodpropper i saphenøsvenen føles lett av fingrene, og i noen tilfeller stikker de ut på overflaten av huden i form av små tuberkler.

Årsakene til dannelsen av blodpropper i saphenøsvenen er de samme som ved dype vener.

1. Rødhet.
2. Smertefulle opplevelser.
3. Infiltrering (akkumulering av blod og lymf) langs venen.

Forebyggende tiltak

Oppført sykdommer som påvirker beinene i beina, regnes som de vanligste. Den fullstendige listen over vaskulære lidelser er imidlertid mye mer.

I tilfelle mistenkelig leversmerte og symptomene beskrevet ovenfor, er det nødvendig å konsultere en phlebologist, som skal gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive riktig behandling. Det må huskes at tidlig, feil eller selvmedisinering kan føre til svært ubehagelige konsekvenser.

Du bør ikke håpe at sykdommen vil forsvinne av seg selv - hvis den blir ubehandlet, vil den utvikle seg raskere, og det vil bli mye vanskeligere å bekjempe det.

Det er også nødvendig å ta hensyn til at trombose er en svært farlig sykdom, men når det oppdages blodpropp i tidlige stadier, er det mye lettere å kvitte seg med det enn fra en gammel komprimert blodpropp.

For å beskytte blodårene dine, bør du spise riktig, bruke så mye tid som mulig i friluft, prøv å slutte å røyke. Jenter bør forlate ubehagelige og trange sko med hæler.

Hvis du har en medfødt disposisjon til vaskulære sykdommer, anbefales det å drikke mer enn en liter vann daglig, inkludere produkter i kostholdet som bidrar til blodtynning og styrke blodkarene (hvitløk, løk, ingefær, selleri, druesaft, grønn te, blåbær). Også veldig nyttig vil være gresskar, solsikkefrø, sjokolade, bønner, hvetekli, grodd hvete.

Arterier av foten

Artefacts Stops. Po sxeme, analogichnoy sxeme ladoni, Malye arterii stopy obrazuyut bue, kotorye, soedinyayas, dayut otvetvleniya nA kazhduyu storonu paltsev. Tolv arterier gir lettelse til føttene til en spesielt rikelig hemopod.

Artefakter som utgjør halvmåne av søylen er derfor det samme som det og alterets gjenstander. Bøssene har en høy overflod av blod.

Artefaktene i scenen sørger for de ultimate tråder av de fremre og bakre fjærene av arterier.

VERHUSHKA STOPA

Når den fremre store arterien passerer forsiden av bilen, blir den bakarrestasjonen av scenen. Zatem ona I-- ned cherez verxushku stopy i napravlenii prostranstva mezhdu pervym vtorym og fingrene, Hvor ona otdaet Glubokoe vetv, soedinyayuschuyusya med arteriyami podoshvy stopy. Vridninger av den bakre arterien er montert på toppen av steppene og danner en buk, hvorfra vridene går til palasset.

Pulsen på de bakre arterieklammerne kan følges på toppen av armhulen, sammen med tørking av den fremste muskelen. Siden arterien vil passere fra tid til annen, blir pulsen lett oppdaget hvis blodkarene granskes.

SUSPENSIONSTOPP

Bøssene har en robust blodsirkulasjon, som sørger for grener på baksiden av de store vaner. Når du går inn i rommet, er arterien delt inn i to deler som danner medial og lateral side arterier.

Medial suspendert arterie er den minste av de to lange og store arteriene. Den bærer blodet til musklene i den store muskelen og gir gode pasninger til andre ganer.
Lateralnaya podoshvennaya arteriya - ona gorazdo krupnee medialnoy podoshvennoy arterii og ogibaet bunnen plyusnevye kosti, obrazuya Glubokoe podoshvennuyu bue.

Glubokaya vetv tylnoy arterii stopy soedinyaetsya med vnutrennim kontsom Etoy lysbue obrazuya forbindelse mezhdu arterialnym snabzheniem verxushki stopy og podoshvy.

Arteriogrammy

Det er mulig å opprettholde et attributt ved hjelp av arterien. Etot sposob vklyuchaet vvedenie kontrastnogo veschestva i arteriyu og dalneyshie rentgenovskie bilder pokazyvayuschie proxozhdenie kontrastnogo veschestva arterialnoy Po Sisteme. Hvis det kontrasterende stoffet blir introdusert i den distale arterien i øvre del av låret, er det mulig å undersøke beinets arteriosystem. Ono pokazhet uchastki zakuporki eller suzheniya Libo nabuxayuschy kontur podkolennoy anevrizmy.

Artifisert

ATEROSKLEROZ

En av de mest typiske sykdommene som påvirker blod i dette, dette er en aterosklerose. Det kan forårsake kramper i musklene under fysiske øvelser på grunn av forverring av blodsirkulasjonen forårsaket av innsnevring av arteriene.

Den aritmetiske vil bli brukt til å bestemme kjøp av arterie. Utlevert materiale blir introdusert i blodet, noe som gjør skipene synlige.

Sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter

Ring og registrer deg! Vi vil alltid være glade for å hjelpe deg!

Sykdommer i arteriene manifesterer seg ofte med smerter i bena (den såkalte intermittente claudikasjonen). Smerten er av en viss natur: Når en person begynner å gå, etter en stund, når man går en viss avstand, oppstår smerter i kalvene (på en eller begge sider), noe som kan kreve hvile. Dette skyldes det faktum at muskler under belastning krever en stor blodstrøm, og den er begrenset på grunn av den patologiske innsnevring av arteriene. Ødem for arteriell insuffisiens er ikke typisk. Med sykdomsprogresjonen minker gangavstanden, håret faller ut (hypotrichose) på beina, benmusklene atrofi på grunn av konstant oksygen sult. I de senere stadiene av sykdommen blir smerten også forstyrret i ro, mer om natten når beina er i horisontal stilling, noe som reduserer blodgennemstrømningen. Når pasienten senker beina fra sengen, reduseres smerten. Når de første symptomene på arteriell insuffisiens vises, bør du umiddelbart kontakte en lege - dette vil forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner - gangrene, etc.

Den enkleste, mest tilgjengelige og informative metoden for å undersøke underarmen er ultralyd.

forhånd avtaler

Etter at du har fylt ut skjemaet, vil Dr. Elshansky Igor Vitalyevich kontakte deg og bekrefte avtalen din.

Følgende er en medisinsk gjennomgang av viktige kirurgiske arterielle sykdommer:

Aterosklerose av underarmsarterier

Ifølge ulike forfattere, utrydder åreforkalkning av nedre ekstremitetskasser (OASK) opptil 2% av befolkningen i forskjellige aldre og om lag 15-20% av befolkningen over 60 år. Den første behandlingen av pasienter med denne sykdommen skjer vanligvis i de tidlige stadiene, og det er en poliklinisk kirurg.

etiologi

De viktigste etiologiske øyeblikkene av aterosklerose i de nedre lemmer er ikke signifikant forskjellig fra mekanismer for aterosklerosdannelse av andre lokaliseringer. Primær betydning er knyttet til lipidmetabolismeforstyrrelser. På bakgrunn av høyt kolesterol i blodet oppstår kolesterolinfiltrasjon av vaskulærveggen. Med dette er overvektigheten av lipoproteiner med lav densitet (LDL) viktigst. Indikatoren som reflekterer balansen mellom nivået av atherogene og antiaterogene lipider kalles den atherogene indeksen (koeffisient) og er en viktig indikator for følsomhet for utvikling av aterosklerose.

En annen viktig etiologisk faktor er skade på vaskemuren - røyking, hypertensjon, immunologiske forstyrrelser, etc.

Tilstedeværelsen av samtidig diabetes mellitus, atriell fibrillasjon, kompliserer betydelig OASK.

sykelig anatomi

Store forandringer utvikles i intima av arteriene. Det er 5 morfologiske stadier av aterosklerose:

1. Dolipid - preget av økt permeabilitet av endotelet, ødeleggelse av kjellermembranen, ødeleggelse av elastiske og kollagenfibre.
2. Fase av lipoidose - Fokal infiltrering av intima av arteriene av lipider oppstår.
3. Fase av liposklerose - fibrøse plakkformer i intima av arterien.
4. Stad av atheromatose - plakkedestinasjon skjer ved dannelse av et sår.
5. Stage atherokinose - plakkekalsifisering oppstår.

I henhold til typen av lesjon i vaskulær sengen, er segmental og diffus aterosklerose preget. I det første tilfellet utvikler prosessen på et begrenset område av fartøyet fra enkle plaques for å fullføre okklusjon av lumen. Denne typen er gunstigere når det gjelder potensialet for å skape rekonstruktiv operasjon på fartøyene. Den diffuse typen antyder en utbredt aterosklerotisk lesjon av en overveiende distal kanal, og lar kirurgen ikke "vindu" for plassering av en shunt eller protese. Skjebnen til slike pasienter er konservativ terapi for å forsinke så mye som mulig den gang gangrene oppstår.

Klinisk bilde

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av scenen av kronisk arteriell insuffisiens i nedre ekstremiteter (HANK). Den viktigste subjektive manifestasjonen av sykdommen er smerte i gastrocnemius musklene, første gang forbundet med å gå på ulike avstander, og deretter i ro. I de senere stadiene av sykdommen er smerte forstyrret ikke bare i beina, men også i føttene og fingrene. Det bør huskes på at med nederlaget av bifurkasjon av aorta og iliac arterier kan det oppstå smerte i lårens muskler, nedre rygg, impotens (Leriche syndrom) ofte utvikler seg. De fleste kliniske klassifiseringene av HANK er basert på smertesyndrom.

Den mest hensiktsmessige for klinisk bruk virker for oss klassifisering av Fontaine med noen modifikasjoner.

Fase 1 - pasienter klager over smerte i kalvemuskulaturen når de går i ca 1 km. Smerten får pasienten til å limpe (intermittent claudication), etter at han har stanset limpen, går bort. Disse smertene er forbundet med muskel iskemi på grunn av vanskeligheter med å få tilgang til arterielt blod. På dette stadiet er symptomene forbigående i naturen, pulsene i nedre ekstremiteter bevares på alle nivåer (kan svekkes), fargen på underekstremitetene endres ikke, muskelatrofi er fraværende, men hypotrikose kan forekomme (reduksjon i fordeling av distale lemmer) og negleversjoner i form av skjørhet, følsomhet for soppsykdommer.

Stage 2A - smerter oppstår når man går i en avstand på 200 til 500 meter.

Fase 2B - intermittent claudication oppstår når du går mindre enn 200 meter. På dette stadiet kan man observere hypotrikose, endringer i neglene, hypotrofi av muskler i bena, blekhet av huden på de distale nedre ekstremiteter. Puls på foten er vanligvis fraværende, høyere - kan lagres, avhengig av nivået av lesjonen. Det skal bemerkes at mange pasienter går til en lege på dette stadiet siden det reduserer pasientens livskvalitet betydelig.

Fase 3 er preget av alvorlige hemodynamiske forstyrrelser i lemmen, hovedsymptomet er smerte når det går mindre enn 50 meter og smerte i ro. Rus i smerte forstyrrer for det meste pasientene om natten, fordi horisontal posisjon av lemmen i sengen reduserer strømmen av arterielt blod til de distale stedene. For å øke blodstrømmen, og dermed redusere smerte, må pasientene senke bena fra sengen opp til flere ganger om natten. Basert på denne funksjonen skiller noen forfattere 3A- og 3B-stadiene av sykdommen.

Fase 3A - pasienter senker beina fra sengen opptil 5 ganger per natt.

3B - mer enn 5 ganger om natten eller halvvev med beina ned.

I tredje fase av sykdommen øker alle de ovennevnte forstyrrelsene (hypotrikose, atrofi, etc.), psykiske lidelser forårsaket av konstant smerte, søvnmangel. Pasienter blir irritabel, tro på behandling suksess er redusert, mange prøver å ty til "folk" rettsmidler, som ofte forverrer sykdomsforløpet, forårsaker utseende av trofiske lidelser, og noen ganger gangrene. Pulsen på foten oppdages ikke, på poplitealarterien - sjelden på lårarterien, i tilfelle av høy okklusjon blir ikke puls detektert.

Bildet viser nekrose av huden i metatarsophalangeal ledd på bakgrunn av aterosklerose obliterans av underarmen arterier.

På bakgrunn av behandlingen ble såret renset, granulert (begynte å helbrede).

koldbrann

Utviklingen av gangrene er å feire stadium 4 HANK. Mellom den tredje fasen og utseendet av gangren er det nylig identifisert en fase med kritisk lemsjukemi (kritisk lemhemskemi), som er preget av intens smerte i ro med dannelsen av overfladisk distal nekrose og trofasår.

Gangrene manifesterer seg ved utseendet av blåaktige lesjoner på tær eller hæl som senere blir svarte. Foci har en tendens til å spre seg, slå sammen, involvere i prosessen med den proksimale foten og underbenet.

Tradisjonelt utskille tørr og våt gangrene. Deres viktigste forskjell er i avgrensningen (avgrensning) av nekroseområdet fra andre vev. Med tørr gangren er det en patch av svart hud, tydelig avgrenset fra det omkringliggende uendrede vev, som ikke har en tendens til å spre seg. Den generelle tilstanden til pasientene lider ikke (med unntak av vedvarende smerte), det er ingen tegn på beruselse, det er ingen hypertermi. En slik type gangrene med et lite lesionssted (for eksempel tørre gangren i tårefalanksen) kan utføres konservativt i lang tid uten å utsette indikasjonene for kirurgi, i enkelte tilfeller kan det være mulig å tåle det nekrotiske området. Haste med kirurgi i en slik situasjon, på grunn av en driftsskade, kan forårsake progression av den nekrotiske prosessen.

Med våt gangren er det ingen avgrensninger, det er områder av både svart og blåaktig i farge på foten, huden er hyperemisk nær ved nekroskilden, det er ren utladning med en ubehagelig lukt fra nekrose. Det er tegn på beruselse (tørst, takykardi, etc.), hypertermi til subfebrile og febrile verdier. Den våte prosessen kjennetegnes av rask progresjon, med spredning av nekrose i proksimal retning.

I fase 4 skiller noen forfattere Stage 4A - når det er utsikt til å opprettholde legemet støttefunksjonen (for eksempel hvis det er mulig å utføre Sharp eller Shopar amputasjon mens du opprettholder hælstøttefunksjonen) og 4B - når det vises en høy amputasjon på hoft eller tibia nivå til pasienten.

Tilstedeværelsen av en pasient med samtidig atrieflimmer kan forårsake en rask overgang av ett stadium av arteriell insuffisiens til en annen. Ved atrieflimmer samler mange pasienter i hjertets venstre hjertekammer trombotiske masser, hvor separasjon av dem og migrasjon langs en stor sirkel i nedre lemmer kan forverre eksisterende stenose av arterier med overgangen til et mer alvorlig stadium av iskemi, opp til utviklingen av gangrene.

Data om laboratorie og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Laboratorieundersøkelse gjør det mulig å identifisere pasienter med aterosklerose risikogrupper (økt blodkolesterol, atherogen indeks), for å identifisere pasienter med diabetes (forhøyet blodsukker), noe som betydelig kompliserer sykdomsforløpet, for å vurdere tilstanden til blodkoaguleringssystemet (koagulogram). Crops fra trophic ulcers kan identifisere smitte forårsakende middel og foreskrive en rasjonell antibiotikabehandling.

Den mest tilgjengelige og informative metoden, som er vellykket brukt på poliklinisk basis, er nå anerkjent som en ultralyd duplex angioscanning av de nedre leddarteriene (UZAS) - en ultralydsmetode for å evaluere tilstanden til vaskemuren, identifisere de aterosklerotiske plakkene, bestemme nivået og omfanget av arterieeklusjonen, vurdere typen blodstrøm, måle viktige indikatorer (skulder-ankelindeks, etc.). Studien skal utføres hos alle pasienter med mistanke om ethvert stadium i HANK.

Rheovasography (RVG) er for tiden praktisk talt ikke brukt i Moskva av kirurger i diagnosen OASNA siden Det lar deg bare bestemme forverringen av arteriell blodtilførsel til underekstremiteter, som lett kan diagnostiseres i henhold til kliniske tegn og data fra ASAS.

Angiografi - radiopaque metode for forskning, brukt på sykehuset, for å klargjøre lokaliseringsprosessen og valg av kirurgisk metode. Metoden er svært informativ, men siden den ikke brukes i ambulant praksis, vil vi ikke dvele på det i detalj.

Mikrocirkulasjonsforstyrrelser er bestemt ved bruk av kapillaroskopi, transkutan bestemmelse av oksygenspenning i overflatevev og laser Doppler sonografi har mer vitenskapelig interesse enn praktisk interesse.

behandling

OASNA er en kronisk, kontinuerlig progressiv sykdom som krever konstant behandling og overvåkning av pasienten. Behandlingens taktikk avhenger av sykdomsstadiet, de umiddelbare kliniske manifestasjoner, comorbiditeter.

Alle pasienter som har OASNA, må umiddelbart og permanent slutte å røyke. Det er ekstremt viktig å overvåke nivået av blodkolesterol og dets korreksjon, som kan utføres i forbindelse med en kardiolog. Alle pasienter trenger en EKG og en generalpraktiserende (kardiolog) konsultasjon for å identifisere aterosklerose risikofaktorer som atriell fibrillasjon, hypertensjon. Ved oppdagelse av diabetes bør pasienten observeres av en endokrinolog.

På stadium 1 og 2A av sykdommen blir pasienten vist et behandlingsforløp med vaskulære preparater (antiplateletmidler, angioprotektorer, mikrocirkulasjonsforsterkende midler, etc.) -trental, aspirin, nikotinsyre, reopolyglucin, actovegin, etc.

Vi kan anbefale følgende behandlingsregime:

Trental 400 mg x 3p per dag - 1 måned

TromboASS 50 mg / dag i 2 måneder

Nikotinsyre 1,0 x 3p per dag m / m (1t x 3r mulig) - 3 uker

Med muligheten for intravenøs dryppinfusjoner (for eksempel i nærvær av daghospital) -

Reopoliglyukin 400,0 in / i drypp, annenhver dag nr. 5.

Actovegin 10.0 på Fysisk Distrikt 400,0 i / i dryppet, hver andre dag nr. 5.

Slike kurs krever opptil tre per år. Effekten estimeres ved å øke gangavstanden, forbedre blodstrømmen gjennom ASM. Hvis en positiv effekt ikke er observert, til tross for pågående behandling, er det fornuftig å innlegge pasienten på en planlagt måte for behandling og behandling av pasienter.

Fase 1 og 2A av HANK er alltid gjenstand for konservativ behandling. I nærvær av fase 2B, så vel som i fase 3 HANK, skal pasienten henvises for konsultasjon til en angiosurgeon for å bestemme om hensiktsmessigheten til kirurgisk behandling. Foreløpig brukes shunting og proteseoperasjoner, samt lumbal sympathectomy (effekten av sistnevnte metode har nylig blitt bestridt av mange forfattere). Stenting blir stadig mer anerkjent.

Når HANK 3-trinns pasient er det ønskelig å sykehus på en planlagt måte for behandling på sykehuset. Hvis pasienten nekter innleggelse på sykehus, er det tilrådelig å gjennomføre følgende behandlingsforløp:

Trental 400 mg x 3p - 1 måned

Xantinol nikotinat 1,0 x 2p - 3 uker

TromboASS 50 mg / dag konstant

Aevit 1d x 3p 10 dager

Neuromultivitt 1t x 3p - 2 uker

Rheopoliglyukin 400,0 i / i lokket daglig nummer 10

Alprostan 100 μg per 250 ml saltoppløsning i / i en hette, sakte 1 p per dag, № 14 eller Vazaprostan 20 μg per 250 ml i f / r i en hette minst 2 timer 1 p per dag i nummer 14.

Alprostan og vazaprostan skal administreres med forsiktighet, under kontroll av blodtrykket, på grunn av muligheten for reduksjon hos eldre og sviktede pasienter.

I den komplekse behandlingen av OASK, brukes slike stoffer som Vesel Due F, Tanakan også med hell.

Når smertsyndrom krever utnevnelse av smertestillende midler per os og parenteral (avhengig av smertenes alvorlighetsgrad). Både ikke-narkotiske analgetika (ketorol, pentalgin, etc.), så vel som sentralvirkende legemidler (tramal) eller kombinert (zaldiar) brukes.

Hos pasienter med samtidig diabetes mellitus er det tilrådelig å inkludere preparater av tioctic acid, som forbedrer karbohydrat og lipid metabolisme (for eksempel Espa-lipon eller Berlithion 600 mg per 250 ml natts. 200 mg x 3-4 ganger om dagen i 3 måneder).

Ved 2B - 3 stadier av HANK-pasienter, er det ønskelig å unngå fysisk anstrengelse, spesielt relatert til vandring, hypotermi eller omvendt overoppheting av underekstremiteter. Det er spesielt farlig å suge føttene i varmt vann, fordi brudd på arteriell blodstrøm til lemmen når overopphetet forårsaker utseendet av trofiske lidelser, opp til utviklingen av gangren.

Kritisk iskemi, utviklingen av tørr eller våt gangren er indikasjoner på akutt sykehusinnleggelse av pasienten.

Spesielt vanskelig er behandling av trofiske forstyrrelser i form av sår på bakgrunn av 3A-B-stadiet av HANK eller kritisk iskemi i underbenet. Hos slike pasienter er smerte alltid tilstede, sår er dårlig renset, ofte med den mest tilstrekkelige og vedvarende behandlingen, observeres progresjon av den nekrotiske prosessen, som til slutt fører til amputasjon. Alle pasienter med trofiske lidelser bør konsulteres av en angiosurgeon for å bestemme muligheten for å utføre rekonstruktiv kirurgi på karene eller stenten. Hvis en slik operasjon kan utføres, forbedrer det signifikant hemodynamikken i lemmen, noe som øker sårets helbredelse betydelig. Kontraindikasjoner til rekonstruksjonsoperasjoner er vanligvis: lesjoner i den distale vaskulærsengen, unntatt muligheten for shuntoverlegg, alvorlig comorbiditet, noe som gir en høy operativ og anestetisk risiko for intervensjon. I en slik situasjon, med passende forhold (liten grad av stenose, etc.) kan stenting utføres som en minimal invasiv og rimelig sikker metode.

Konservativ terapi av trofiske lidelser er redusert til to retninger.

1. Gjennomføring av narkotikabehandling som er rettet mot å forbedre mikrosirkulasjonen i det berørte lemmet og lindre smertesyndrom i henhold til de ovennevnte ordningene. Ved begynnelsen av behandlingen av purulent-nekrotiske sår er det nødvendig å utføre antibiotikabehandling. Fra såret er det nødvendig å ta en kultur av følsomhet overfor mikroflora for antibiotika. Før man får resultater av såing, kan et bredt spektrum antibiotika fra gruppen av fluorokinoloner eller cefalosporiner foreskrives. Ytterligere antibiotikabehandling utføres i henhold til resultatene av sådd. Foretrukket parenteral administreringsvei for antibiotikumet, men i fravær av muligheten for injeksjoner, kan du tildele en tablettform.

2. Lokal behandling - dressing. Ved behandling av nekrotiske sår må du først søke rensing fra nekrotiske masser. For dette utføres daglig dressing med enzymer (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-Trypsin servietter, etc.) eller salver på vannløselig basis (Levomekol, Levosin). I tilfelle av alvorlig smerte i magesåret, er det å foretrekke å bruke Levocin, som inneholder lokalbedøvelse.

Etter å ha renset såret, kan salvebaserte produkter brukes til dressing - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-forhold, etc.

For behandling av praktisk talt rene, dårlig granulerende sår viste stoffet "Kuriozin" seg godt i dråper - 1-2 dråper per 1 cm 2 av såroverflaten.

Hvis såret har ryddet, men det er dårlig granulert og epitelisert, kan Solcoseryl legges til terapi med 2 ml / m daglig, nr. 14.

Ligation utføres som følger: En kirurg i sterile hansker behandler såroverflaten med en ball på pincett fuktet med en 3% løsning av hydrogenperoksid, og oppnår maksimal utvasking av vevsrester og rester av medisinske stoffer fra såret. Deretter tørkes såret med en tørr gauze ball, en medisinsk substans er plassert, såret er lukket med sterile gaze servietter, som er festet med en gasbind bandasje. Bandasje bør ikke påføres tett for ikke å forringe blodsirkulasjonen i lemmer.

I de første stadiene (HANK 1-2 st) av sykdomspasientene vises sanatorium-resort-behandling - hydrogensulfidbad, samt fysioterapi.

Ubliterende endarteritt i nedre ekstremiteter.

Sykdom utsatt for overveiende menn i alderen 20-30 år. Sykdommen kjennetegnes ved utvikling av en dystrofisk prosess i veggene i den distale lemkanalens arterier, noe som fører til en innsnevring av deres lumen og påfølgende iskemi.

Etiologi.

De viktigste etiologiske faktorene er røyking, langvarig hypotermi, stress og andre faktorer som forårsaker langvarig vasospasme.

Patologisk anatomi og patogenese

Med langvarig spasm av arteriene mot bakgrunnen av sympatiske påvirkninger, vokser bindevevet i vaskemuren, dets fortykning, tap av elastisitet oppstår. På denne bakgrunn er det en tendens til trombose, iskemi, som forårsaker de kliniske manifestasjonene av sykdommen.

Klinisk bilde

utslettende endarteritt er ikke mye forskjellig fra det ved å utrydde aterosklerose. Karakterisert ved at pulsen forsvinner i den distale lemmen (foten) og dens bevaring i femorale arterier.

Instrumental undersøkelse:

Rheovasography avslører forverring av arteriell tilstrømning til ekstremiteter. I begynnelsen av sykdommen gir testen med nitroglyserin en forbedring i blodstrømmen, noe som indikerer overvekt av funksjonsforstyrrelser.

USAS avslører en diffus fortykning av arterievegget, spesielt i det distale segmentet, en reduksjon i hastighetsparametrene for blodstrømmen. Fraværet av atherosklerotiske plakk gjør at du på en pålitelig måte kan differensiere prosessen fra å utrydde aterosklerose.

Behandling.

Et viktig poeng er å eliminere de etiologiske faktorene - røyking, hypotermi, etc.

Den komplekse terapien inkluderer antispasmodik (No-shpa, 2 tonn x 3 ganger daglig eller Halidor, 200 mg x 2 ganger daglig), desensibiliserende stoffer - for eksempel Claritin 1 tonn x 1 gang om dagen.

Resten av den konservative behandlingen av sykdommen adskiller seg ikke fra det ved å utrydde aterosklerose. Kursbehandling bør gjennomføres minst 2 ganger i året.

I tilfelle av utryddet endarteritt, brukes lumbal sympathectomy mye, som for tiden utføres av minimalt invasive metoder. Å gjennomføre rekonstruksjonsoperasjoner på karene, er som regel ikke mulig på grunn av diffusjonen av arteriel sengen.

Mulighetene for fysioterapi er bredere - UHF-terapi, Bernard-strømmer, elektroforese.

Spabehandling er vist i form av radon- og hydrogensulfidbad.

Tromboangiitis obliterans (Buerger's sykdom).

Sykdommen er ganske sjelden. Kurset og kliniske manifestasjoner ligner på utslettende endarteritt, men det har et mer aggressivt kurs. Et av hovedsymptomene som skiller Buerger's sykdom fra andre utryddet sykdommer i ekstremiteter er trekkende tromboflebitt, hovedsakelig overfladiske årer. Sykdommen er preget av kronisk kurs med periodiske eksacerbasjoner og remisjoner.

Behandling av tromboangiitis obliterans er ikke mye forskjellig fra terapi for endarteritt obliterans. Når venøs trombose oppstår, behandles de i henhold til de generelle reglene (se behandling av venøs trombose).