Trombofili og graviditet - er det mulig?

Tromboflebitt er en lidelse som gjør at kroppen har en tendens til å danne blodpropper. Det kan skyldes genetiske forstyrrelser eller fysiologiske forstyrrelser. Denne sykdommen manifesterer seg på forskjellige måter. Ofte gjør det seg ikke kjent i det hele tatt, men i tilfelle noen faktorer, for eksempel traumer, kirurgi, lemmer immobilisering eller graviditet, kan alvorlige problemer oppstå ved dette bruddet.

Det er flere typer trombofili. Først av alt produserer de ervervet og arvelig eller medfødt, trombofili. Ervervet trombofili forekommer nettopp som følge av ulike skader eller operasjoner.

Medfødt trombofili er arvet eller oppstår som følge av eventuelle mutasjoner. Slike trombofili kalles også genetisk, siden det er i dette tilfellet at vi kan snakke om brudd på genetisk nivå.

I tillegg er det slike typer trombofili som:

• hemogen ved koagulasjon, fibronolytiske og anti-roterende systemer endres. Denne typen sykdom regnes som den farligste, i noen tilfeller vil den utgjøre en fare for pasienten. Dette gjelder spesielt når det gjelder hemogen trombofili under graviditet. Det er denne typen som kan føre til funksjonshemming eller død av pasienten;
• vaskulær, disse inkluderer forstyrrelser som aterosklerose, gnager og lignende;
• hemodynamisk, assosiert med sirkulasjonsforstyrrelser.

Hva er farlig trombofili under graviditet?

Ofte arvelig eller genetisk trombofili under graviditet manifesterer seg for første gang. Dette skyldes at kvinnen "i posisjon" har en tredje blodsirkulasjonssirkel - placenta, og dette er en ekstra belastning på sirkulasjonssystemet.

I tillegg har placentasirkelen en rekke funksjoner som bidrar til dannelsen av blodpropper. Spesielt er placenta helt blottet for kapillærer. Mors blod fra arteriene kommer straks inn i morkaken, hvor det strømmer mellom korionisk villi, hvorfra det kommer inn i navlestrengen.

I tillegg er en av de fysiologiske egenskapene til en gravid organisme en økning i blodproppene. Dette er nødvendig for å redusere blodtap under fødsel eller i tilfelle av andre komplikasjoner, som for eksempel abstinens eller abort. Økt koagulering øker imidlertid risikoen for blodpropper. Men i tilfelle med medfødt trombofili under graviditet er denne risikoen allerede høy.

Hvor farlig er denne tilstanden? Merkelig nok er det dannelsen av blodpropper. Ofte dannes blodpropp i karene som fører til morkaken. Som et resultat, har fosteret hypoxi, næringsstoffer slutter å gå inn i kroppen.

Avhengig av antall blodpropper og graden av vaskulær okklusjon, kan dette føre til frigjøring av moderkreft, placenta mangel, føtale misdannelser eller død, samt svindel av svangerskap, abort og tidlig fødsel.

Som regel regnes for komplikasjoner for første gang etter 10 uker. Det foreligger ingen data om effekten av trombofili på graviditet på et tidligere tidspunkt, men det manifesterer seg i de tidlige stadier ekstremt sjelden. Det antas at opptil 10 uker med trombofili ikke påvirker graviditeten.

Den andre trimesteren er som regel mer eller mindre rolig. Neste gang risikoen for komplikasjoner oppstår i tredje trimester. Vanligvis etter 30 uker. På dette tidspunkt utvikler fyto-placenta-mangel eller -avdeling, samt alvorlige former for preeklampsi, ofte.

Diagnose av tromboflebitt

Dessverre er diagnosen trombofili ekstremt vanskelig. Selv symptomene under graviditeten er svært blandet. Føler deg selv: tyngde i bena, tretthet, smerte i nedre lemmer. Alt dette kan vel være et symptom på åreknuter eller bare å snakke om tretthet. I tillegg er diagnostiske metoder ekstremt komplekse og dyre. Det er ikke tilrådelig å gjennomføre det til alle, fordi trombofili er svært sjelden, bare hos 0,1-0,5% av mennesker.

Derfor, dessverre, lærer kvinner oftest om diagnosen etter en eller flere mislykkede graviditeter. Og så, hvis de kommer over en god, grundig lege. Så valget av en gynekolog og en fødselslege bør ha stor oppmerksomhet, helsen til moren og hennes barn er ofte avhengig av dette.

Hvilke faktorer gjør leger oppmerksom på og test for trombofili? Det er flere av dem, spesielt:

1. Vanlig abort, det vil si tilstedeværelsen av 2 eller flere svangerskap i fortiden, som endte med fading utvikling, miskraming eller for tidlig fødsel, barnedød;
2. Tilstedeværelsen av alvorlige komplikasjoner i tidligere graviditeter, som for eksempel nedsatt placenta, plasentabbrudd, alvorlige former for preeklampsi;
3. Utseendet av blodpropper på bakgrunn av hormonell prevensjon;
4. Tilstedeværelsen av slektninger av en kvinnes trombotiske komplikasjoner under 50 år;
5. Flere mislykkede IVF-forsøk;
6. Tilstedeværelsen av trombotiske komplikasjoner hos kvinnen selv.

Identifikasjon av en av disse faktorene bør være grunnen til at pasienten henvises til en konsultasjon med en hemolog og genetikk, samt for ytterligere undersøkelse for å identifisere trombofili. Det utføres i flere etapper og inkluderer en rekke tester, screenings og lignende.

Behandling av trombofleitt i en gravid kvinne

I tilfelle av trombofili under graviditet, foreskrives behandlingen umiddelbart. Behandlingsforløpet foreskrevet av en gynekolog, sammen med en genetiker og en hemolog. Den består som regel av den medisinske delen, dietten og et bestemt regime som må følges på strengeste måte.

Den medisinske delen inkluderer antikoagulantia, det vil si stoffer som reduserer blodproppene. Alle legemidler er foreskrevet basert på den spesifikke situasjonen og indikasjoner.

Kosthold for tromboflebitt inkluderer også matvarer som senker blodproppene. Disse inkluderer sjømat, tørket frukt, bær, ingefær.

I tillegg er det anbefalt at pasienter med trombofili praktiserer regelmessig langsom gange, svømming eller fysisk terapi. Bruk kompresjons undertøy, gjør selvmassasje. Alt dette bidrar til å forbedre blodstrømmen, noe som i sin tur hindrer dannelsen av blodpropper. Men å stå i slike tilfeller i lang tid, anbefales ikke.

Så, hvis en kvinnes arbeid er knyttet til en langvarig på ett sted, er det bedre å finne en annen aktivitet eller snakke med sjefen om endringer i arbeidsforholdene. I tillegg er det ikke anbefalt å løfte og bære vekter.

Og selvfølgelig må vi ikke glemme at graviditet hos kvinner med trombofili bør foregå under konstant og nøye tilsyn med leger. En kvinne må regelmessig besøke en gynekolog, samt en hemolog.

Det viser seg således at trombofili ikke er en dom, ikke et synonym for infertilitet. Hvis du følger alle anbefalinger fra leger, så er sjansene for å lage og føde et sunt barn stort nok. Det er imidlertid en annen nyanse: det er nesten aldri mulig å bringe barnet til de 40 ukene som er lagt med trombofili. Levering skjer vanligvis i en periode på 35-37 uker. Dette anses som et godt resultat.

Vær oppmerksom på at en tidlig baby betyr ikke et sykt barn. Med moderne medisin kan du ta vare på barn født på mye tidligere vilkår. Derfor er det bare viktig for en kvinne å huske risikoen og tro på det beste.

Planlegger for graviditet med trombofili

En svært viktig faktor i en vellykket fødsel av et barn planlegger en graviditet for trombofili. Faktisk er behandlingen av trombofili i graviditetsplanlegging ikke mye forskjellig fra behandling etter unnfangelse. Men pluss denne tilnærmingen til forebygging, og for å hindre utviklingen av problemer, er det alltid lettere å løse dem etter manifestasjon.

Trombofili og graviditet

Under graviditeten blir en kvinne mer utsatt for infeksjoner og sykdommer, siden immuniteten er betydelig redusert. Derfor anbefaler leger alltid sterkt forventede mødre å planlegge graviditet i nærvær av kroniske sykdommer i kroppen. Dette betyr en grundig medisinsk undersøkelse og identifisering av mulige problemer for å kurere dem, forberede kroppen til å bære et barn. Faktisk vil det under graviditeten være vanskelig å kurere sykdommer på grunn av den negative effekten av legemidler på fosteret. Så, hva truer den fremtidige moren med trombofili? Hva er denne sykdommen og hvordan å behandle den gravid?

Kort om trombofili

Trombofili kalles en unormalitet i kroppen, som er årsaken til dens tendens til å danne blodpropper (blokkeringer). Sykdommen kan utløses av genetiske eller fysiologiske forstyrrelser. Sykdommen manifesterer seg på forskjellige måter. Svært ofte lar hun seg ikke være kjent, og i tilfelle skader, kirurgi, graviditet, farlige helseproblemer kan oppstå fra dette bruddet.

Det er flere typer trombofili. Det er oppkjøpt og arvelig (medfødt). Ervervet oppstår som et resultat av skader og operasjoner, og arvelig er arvet av en person eller det fremstår som følge av ulike mutasjoner. I sistnevnte tilfelle snakker leger om brudd på genetisk nivå.

I tillegg til den ovenfor angitte delingen av trombofili, avhengig av årsakene til forekomsten, er det en annen klassifisering av sykdommen:

1. Hematogen trombofili. Denne typen hennes farligste, spesielt for gravide kvinner. Det kan føre til funksjonshemming eller død.
2. Vaskulær trombofili. Denne typen inkluderer aterosklerose og vaskulitt.
3. Hemodynamisk trombofili er forbundet med abnormiteter i sirkulasjonssystemet.

Hva er risikoen for trombofili under graviditet?

Det skjer ofte at genetisk trombofili først manifesterer seg under graviditeten. Dette skyldes utseendet til den tredje sirkulasjonen av blodsirkulasjonen - placenta. Det gir en ekstra belastning på sirkulasjonssystemet. Og placentasirkelen har funksjoner som bidrar til dannelsen av blodpropper. Morkaken er helt blottet for kapillærer, og moderens blod går straks inn i morkaken, hvor det strømmer mellom kororisk villi og deretter kommer inn i navlestrengen.

En egenskap hos en gravid kropp er å øke blodproppene. Dette skyldes behovet for å redusere blodtap under fødsel eller andre komplikasjoner (placentaavbrudd, abort). Men økt koagulasjon øker risikoen for blodpropper. Og i tilfelle av en medfødt type trombofili hos den forventende mor er denne risikoen allerede ganske høy.

I de fleste tilfeller, for kvinner, er trombofili ikke farlig, men når graviditet oppstår, endres alt. Risikoen for trombose hos disse kvinnene øker med 5-6 ganger! Og den største faren er et mulig abort, som i tilfelle trombofili kan forekomme både på kort sikt av graviditet og i tredje trimester. Hvis i løpet av trombofili klarte kvinnen å bære babyen, så oppstår fødsel vanligvis på forhånd. Dette kan være mellom 35 og 37 uker. Et slikt utfall anses å være gunstig.

I tillegg kan trombose i placenta-karene fremkalle placentainsuffisiens. Og dette kan igjen føre til en forsinkelse i fostrets utvikling og oksygen sult (hypoksi).

I dette tilfelle slutter næringsstoffer å komme inn i den fremtidige babyens kropp, noe som resulterer i frigjøring av morkroppen og fostrets misdannelser, fading av graviditet og miskramper, tidlig fødsel.

Legene finner ut at komplikasjoner er vist etter 10 uker med graviditet. Inntil denne perioden er det ingen data om effekten av trombofili ved bære av et barn. Det antas at denne sykdommen opptil 10 uker ikke påvirkes av graviditet.

Den andre trimesteren av graviditet hos kvinner med trombofili går vanligvis rolig. Og økningen i risiko oppstår etter 30 uker. Fyto-placenta insuffisiens og alvorlige former for gestose utvikler seg ofte i denne perioden.

Enn farlig trombofili under graviditet: planlegging og konsekvenser

Medfødt trombofili er vanligvis arvet, noen ganger kan det oppstå på grunn av noen mutasjoner.

Slike trombofili kalles også genetisk. I dette tilfellet snakker vi om brudd på genetisk nivå. Denne sykdommen manifesteres i alt annet. Ganske ofte i lang tid gjør det ikke seg selv følt.

Kirurgi, traumer, graviditet, lemmer immobilisering kan bidra til manifestasjon. På grunn av denne forstyrrelsen kan det oppstå svært alvorlige helseproblemer over tid.

Hvorfor kompliserer graviditet en allerede alvorlig sykdom?

Det er naturlig og ganske normalt at blodproppene øker hos kvinner under graviditeten. Denne fysiologiske forandringen er rettet mot å redusere blodtap under arbeid og andre komplikasjoner - abort, plasentabrudd.

Svært ofte under graviditeten gjør en genetisk trombofili seg selv.

Dette skyldes utseendet av en annen sirkulasjon av blodsirkulasjon - placenta, som legger ytterligere press på sirkulasjonssystemet. Denne sirkelen har unike egenskaper som bidrar til dannelsen av blodpropper.

Hvorfor det er så viktig å oppdage mesenterisk intestinal trombose i tide og hvordan du gjør dette kan du lære av vårt materiale.

Hvor overfladisk tromboflebitt begynner å utvikle seg, og metoder for å forebygge sykdommen diskuteres her. Artikkelen dekker også behandlingsprosedyrer for sykdommen.

Hva er konsekvensene av graviditet trombofili?

Trombofili er som regel ufarlig for kvinner, men under graviditeten kan konsekvensene være mest alvorlige.

Risikoen for trombose øker 6 ganger. Den største faren er et mulig abort.

Hvis en kvinne har en diagnose av arvelig genetisk trombofili og svangerskapet sammenfaller, er fødselen ofte for tidlig.

Dette skjer vanligvis mellom 35 og 37 uker. En slik finale kan betraktes som vellykket.

Noen ganger fremkaller blodpropp i karetene av placenta placentainsuffisiens. Dette fører igjen til oksygen sult eller forsinket fosterutvikling.

Eksperter sier at komplikasjoner vanligvis opptrer etter den tiende uken av svangerskapet.

Inntil denne datoen er det ingen informasjon om effekten av trombofili på utviklingen og svangerskapet av fosteret.

Den andre trimesteren av graviditet hos kvinner med trombofili oppstår i de fleste tilfeller rolig og uten komplikasjoner. Risikoen stiger etter 30 uker. I løpet av denne perioden kan alvorlige former for preeklampsi eller fyto-placenta insuffisiens oppstå.

Diagnostiske metoder

En av de viktigste metodene for å diagnostisere en sykdom er en blodprøve, som undersøkes i flere stadier:

1. Den første er en screening. Hovedformålet er deteksjon av patologier i en bestemt lenke i koagulasjonssystemet.
2. Den andre fasen er en spesifikk analyse av trombofili under graviditet.

Ved hjelp av screeningtester kan følgende former for trombofili identifiseres:

1. En økning i blodviskositet og økning i hemokritus indikerer en hemorheologisk form for trombofili.
2. En økning i blodplateaggregering indikerer tilstedeværelsen av trombofili forårsaket av nedsatt hemostase.
3. Fastsettelse av nivået av antitrombin vil fortelle om mangelen på primære antikoagulantia.
4. "Mansjettest" vil tillate å dømme trombofili forårsaket av brudd på systemet med fibrinolyse.
5. Tilstedeværelsen av lupus antikoagulant er et tegn på autoimmun tombofili.

Hvis en gravid kvinne har følgende indikatorer, er det verdt å tenke på utvikling av trombofili og mulige konsekvenser - polycytemi, erytrocytose, redusert ESR, isolert hypertrombocytose, hematokrit økning.

Videre kan endringer i form og størrelse på røde blodlegemer føre til dannelse av trombose.

Planlegger for graviditet med trombofili

Forebygging av trombofili bør utføres før unnfangelse. Tidlig igangsetting av terapi vil sikre en normal prosess av placentasjon og implantasjon av embryoet.

Utnevnelse av behandling i de senere stadiene av graviditeten reduserer sjansene for å bære et barn uten komplikasjoner.

Under forberedelse til unnfangelse bør kvinner som er diagnostisert med trombofili, observere følgende forebyggende tiltak:

1. Rettelse av infeksjonsfokus - kjønnsorganer, munnhule og så videre. Hennes tilstedeværelse kan bidra til trombose.
2. Godkjennelse av antikoagulantia etter noen kirurgisk inngrep, inkludert minimalt invasive prosedyrer.
3. Overholdelse av antikoagulant terapi under og etter graviditet (minimum 6 uker).

Følgende legemidler brukes til profylaktisk behandling av trombofili:

• folsyre;
• lav lokalisering heparin;
• B-vitaminer;
• antiplatelet midler;
• omega-3 fettsyrer;
• naturlig progesteron.

Hvordan øke sjansene for å bære et barn

Forventende mødre med diagnose av trombofili trenger spesiell overvåking.

Like viktig bør gis til resultatene av ultralyd, samt undersøkelsen av blodstrømmen i moderkagen.

I første trimester er det en nedgang i vaskularisering i forskjellige områder av moderkaken, noe som kan være en forutsetning for dannelsen av kronisk insuffisiens.

Opptil 8 uker kan kvinner gjøre en tredimensjonal ekkografi av blodkilden i blodet. Dette er den mest informative metoden for å bestemme komplikasjoner i de tidlige stadiene.

I andre og tredje trimester er det nødvendig med konstant overvåking av tilstanden til babyen med dopplerometri, fetometri og kardiotokografi av fosteret.

For å forebygge utvikling av komplikasjoner under graviditeten, er antitrombotisk terapi, som er ufarlig for både moren og barnet, det viktigste stedet.

Terapi kan betraktes som vellykket hvis en kvinne ikke har alvorlige former for preeklampsi og trombose på bakgrunn av graviditet, det er ingen trussel om svangerskapssvikt, det er ingen tegn på placentainsuffisiens og plasentabrudd.

På bakgrunn av egnet terapi, går trombofili markører tilbake til normal. I fremtiden forblir disse parametrene på nivået karakteristisk for normal fysiologisk graviditet.

Behandlingsprosedyrer

Hovedmålet med medisinske prosedyrer for trombofili under graviditet er å eliminere komplikasjoner. Under ikke-farmakologisk behandling er det nødvendig:

• iført medisinsk strikkevarer eller elastiske bandasjer,
• unngå langvarig stående og løftevekter,
• å trene,
• å massasje
• gå og svømme
• urtemedisin,
• riktig ernæring, utelukkelse av fete og krydrede matvarer,
• elektromagnetisk terapi.

Under medisinsk behandling av trombofili hos gravide kvinner:

1. Medikamenter som bidrar til å styrke blodkarets vegger, forbedrer blodegenskapene og mikrosirkulasjonen. For eksempel, nadroparin kalsium.
2. Ved akutt cerebral vaskulær trombose, hvis intrakranial blødning er blitt unngått, brukes antikoagulantia. For å forhindre hjerneødem, foreskriver legene en båndopptaker eller dexametason.

Mulige komplikasjoner

Mange medikamenter har bivirkninger, manifestert i utviklingen av følsomhet overfor økte blodpropper i blodet. Disse egenskapene har antikonceptions-østrogener og enkelte grupper av cytostatika.

Denne listen kan fylles på med heparin og trombolytika.

Trombocytopeni som skjedde på dag 2-3 etter behandling med heparin kalles tidlig. Sen kan oppstå etter 1-1,5 uker, det er preget av symptomer som trombose og blødning samtidig.

For å forhindre uønskede konsekvenser av en slik behandling, bør man ikke glemme forebygging, og kombinere bruken av trombolytika og heparin med tiklidom, acetylsalisylsyre og andre.

funn

Trombofili er ikke en setning. Det er ikke synonymt med infertilitet.

Med forbehold om anbefalingene fra legene er sjansene høye nok til å bære og føde et sunt barn. Selvfølgelig er det lite sannsynlig at du kan bære babyen i opptil 40 uker.

Men med et høyt nivå av dagens medisin betyr det ikke en for tidlig baby, en pasient.

Takket være moderne teknologi og utstyr er det mulig å ta vare på babyer født i tidligere perioder. Derfor, alt du trenger er å stadig huske risikoen, følg legenes anbefalinger og være en optimist.

arvelig trombofili og graviditet mye informasjon!

BESKRIVELSE

Ved arvelig trombofili har en person et defekt gen som forårsaker en lidelse i blodkoagulasjonssystemet med en tendens til å danne blodpropper i karene. Denne feilen hos menn vises oftere etter førti, hos kvinner - under graviditet.

Trombofili er en lidelse i hemostatisk system, som er preget av økt tendens til å utvikle trombose av blodkar av forskjellig kaliber og lokalisering.

Medfødte hemostasefeil i befolkningen observeres i 0,1-0,5% i henhold til litteraturen, og blant pasienter med tromboembolisme er de 1-8%.

ÅRSAKER

Graviditet er en tilstand som øker risikoen for venøs trombose med en faktor på 5-6, som skyldes tilstanden av fysiologisk hyperkoagulasjon. Ved komplisert graviditet, fødsel og postpartum, øker risikoen for tromboemboliske komplikasjoner.

Utvalgskriteriene for gravide for screening for genetisk bestemt trombofili er:

• familiehistorie av tromboembolisme i en alder av 40 år med slektninger;
• uklare episoder av venøs og / eller arteriell trombose i en alder av 40;
• tilbakevendende trombose hos pasienten og neste familie;
• tromboemboliske komplikasjoner under graviditet, etter fødsel, ved bruk av hormonell prevensjon;
• abort, stillbirth, intrauterin vekstretardasjon, plasentabrudd;
• tidlig begynnelse av preeklampsi, HTLLP syndrom.

Genetisk bestemte former for trombofili:

• antitrombin 111 mangel;
• protein C mangel;
• mangel på protein S;
• mutasjon av faktor V (Leiden-mutasjon);
• protrombin-genmutasjon;
• hyperhomocysteinemi.

Antitrombin-mangel 111. Antitrombin 111 er et naturlig antikoagulant syntetisert i leveren og endotelceller. Mangel på antitrombin 111 ervervet på en autosomal dominant måte. De fleste bærere av denne patologien er heterozygoter, homozygoter dør veldig tidlig fra tromboemboliske komplikasjoner. Hyppigheten av forekomsten i befolkningen er 0,3%, blant pasienter med tromboembolisme 3-8%.

Protein C-mangel. Protein C er et naturlig antikoagulant, vitamin K-avhengig glykoprotein, som syntetiseres i leveren i en inaktiv form. Under graviditeten øker nivået flere ganger, enda mer i postpartumperioden. Protein C-mangel er arvet på en autosomal dominerende måte. Homozygote bærere dør i utero eller etter fødselen. Hos nyfødte er mangelen på protein C forbundet med sykdommen: pleiepurpura hos nyfødte. Fokus på nekrose og sår dannes på huden, ofte trombose i hjernens kar.

Protein S-mangel. Protein S er syntetisert i leveren, er vitamin K-avhengig, dens mangel ervervet på en autosomal dominant måte. Bærere av genmutasjoner er oftest heterozygote.

Mutation V-faktor Leiden er den vanligste årsaken til trombofili. Risikoen for trombose er ekstremt høy, 8 ganger høyere enn uten mutasjon. Ifølge studier er risikoen for avslutning av graviditeten i denne patologien 2 ganger høyere.

Mutasjonen av protrombin-genet er funnet i 10-15% blant arvelig trombofili, når den kombineres med mutasjon. Faktoren er preget av svært tidlig trombose i en alder av 20-25 år, risikoen for trombose under graviditeten øker hundrevis av ganger.

Hyperhomocysteinemi. Årsakene til hyperhomocysteinemi kan være arvelig og ervervet. Ervervet hyperhomocysteinemi: utvikler med mangel på vitaminer B6, B12, folsyre, hypothyroidisme, diabetes, nyresykdom. Hyperhomocysteinemi er en av årsakene til mangler i utviklingen av embryoens sentralnervesystem.

sYMPTOMER

Fysiologisk graviditet hos alle kvinner er ledsaget av økning i blodkoagulasjon - dette er et element i "graviditetsfrekvensen" - et sett av fysiologiske endringer i kvinnens kropp, med sikte på å møte de stadig økende behovene til utviklingsfosteret.

Økt blodpropp under graviditeten er rettet mot å forebygge det patologiske blodet i fødsel. Men hvis en gravid kvinne har et defekt hemostase-gen - arvelig trombofili, øker koagulabiliteten betydelig og kan føre til dannelse av blodpropp i karbondioksidene, noe som fører til utvikling av komplikasjoner som truet abort, placentautvikling med forsinket fosterutvikling og oksygen sult ( hypoksi); i alvorlige tilfeller, med alvorlig trombose, kan svangerskapet til og med ende i et ugunstig utfall - fosterdød på forskjellige stadier av graviditet.

Klager som smerter i bena, tyngde og ruffling i kalvene, nattkramper og mer er vanlige.

I en gravid kvinne kan arvelig trombofili føre til utvikling av preeklampsi med en økning i blodtrykket, forårsaker prenatal blødning forbundet med tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta.

BEHANDLING

Behandling inkluderer bruk av antikoagulantia som senker blodproppene, hvorav hepariner med lav molekylvekt er ledende. Sammen med antikoagulantia, får pasienter medikamenter som påvirker blodplatefunksjonen, samt forbedrer leverfunksjonen, hvor alle koagulasjons- og antikoagulantstimulerende faktorer produseres. I noen former for arvelig trombofili foreskrives folsyrepreparater, som også bidrar til å forhindre økt trombose.

Alle pasienter med økt risiko for trombose foreskrives en antitrombotisk ration i henhold til (J.Casper, 1973), som utelukker fett kjøtt, svin, belgfrukter, harde varianter av ost, fettmælk, grønnsaker (spinat, selleri, persille). Ønskelige produkter som reduserer blodpropp: sjømat, røtter, bær (tranebær, tranebær, druer, viburnum, svart chokeberry); tørket frukt (fiken, datoer, svesker, tørkede aprikoser, rosiner), havkål, ingefær.

Og også for arvelig trombofili under graviditeten, trenger du:

• Normalisering av arbeidskraft (eliminering av langvarig, vektløfting),
• Bruk av elastiske bandasjer eller medisinsk strikkevarer,
• Løft føttene på sengen for 10-15 cm,
• Fysioterapi,
• self-massasje,
• svømming,
• Rasjonal mat, unntatt inntak av krydret og fettstoffer,
• Plantevern,
• Elektromagnetisk terapi.

Alt dette bidrar til å forbedre blodstrømmen, noe som i sin tur hindrer dannelsen av blodpropper. Men å stå i slike tilfeller i lang tid, anbefales ikke. Så, hvis en kvinnes arbeid er knyttet til en langvarig på ett sted, er det bedre å finne en annen aktivitet eller snakke med sjefen om endringer i arbeidsforholdene. I tillegg er det ikke anbefalt å løfte og bære vekter.

Og selvfølgelig må vi ikke glemme at graviditet hos kvinner med trombofili bør foregå under konstant og nøye tilsyn med leger. En kvinne må regelmessig besøke en gynekolog, samt en hematolog.

Det viser seg således at trombofili ikke er en dom, ikke et synonym for infertilitet. Hvis du følger alle anbefalinger fra leger, så er sjansene for å lage og føde et sunt barn stort nok. Det er imidlertid en annen nyanse: det er nesten aldri mulig å bringe barnet til de 40 ukene som er lagt med trombofili. Levering skjer vanligvis i en periode på 35-37 uker. Dette anses som et godt resultat.

Vær oppmerksom på at en tidlig baby betyr ikke et sykt barn. Med moderne medisin kan du ta vare på barn født på mye tidligere vilkår. Derfor er det bare viktig for en kvinne å huske risikoen og tro på det beste.

Planlegger for graviditet med trombofili

En svært viktig faktor i en vellykket fødsel av et barn planlegger en graviditet for trombofili. Faktisk er behandlingen av trombofili i graviditetsplanlegging ikke mye forskjellig fra behandling etter unnfangelse. Men pluss denne tilnærmingen til forebygging, og for å hindre utviklingen av problemer, er det alltid lettere å løse dem etter manifestasjon.

(DOSERINGSTABELL LAST NEDLAGT FRA INTERNET)

Forløpet av medisinbehandling for trombofili inkluderer medisiner som styrker veggene i blodårene, forbedrer blodmikrocirkulasjonen og dets reologiske egenskaper (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, Dexamethason).

Hospitalisering av en gravid kvinne er nødvendig for åreknuter, trombose i hjernen, venøs komplikasjoner. I slike tilfeller er en kvinne med en gestasjonsalder bedre under oppsyn av leger i et obstetrisk og gynekologisk sykehus.

De viktigste forebyggende tiltakene er en aktiv livsstil, forbedrer venøs utstrømning, tar phlebotonics, antiplatelet midler - hemmer av cyclooxygenase i blodplater, som forhindrer vaskulær trombose.

Kompresjon og lokal terapi utføres etter fødselen, i 4 måneder. Behøver også regelmessig konsultasjon phlebologist. En måned etter fødselsaktiviteten utføres en ultralyd dupleksveinprøve, terapeutisk fysisk trening anbefales.

En indikator på effektiviteten av behandlingen av trombofili er forbedring av blodsirkulasjonen, normalisering av blodets realologiske egenskaper.

men jeg fant ikke øvelser for fysioterapi med trombose - jeg har gravd opp hele Internett))))))))) hvis noen har info, vennligst hopp over)

Det er mulig å føde et sunt barn med diagnostisert trombofili

Trombofili i seg selv gjør ikke skade, det er patologisk i å skape de ideelle forholdene for forverring. Slike forhold oppstår etter minimalt invasive operasjoner, forverring av kroniske sykdommer og til og med graviditet. Og for ikke å miste barnet i prenatalperioden eller moren i den postnatale perioden med gjenoppretting med arvelig trombofili, er det viktig å begynne trening før fødselen. Og du må starte med tester. Leger vil evaluere alle risikonivåer og velge nødvendig behandling for vellykket graviditet.

Hva er trombofili, årsakene til økt trombose

Trombofili er en økt følsomhet for utviklingen av vaskulær trombose (hovedsakelig venøs) av forskjellig lokalisering på grunn av genetiske defekter i det hemostatiske systemet. Prosessen med trombose er en naturlig reaksjon av kroppen i tilfelle skade på blodkarene, med sikte på å stoppe blødning. I trombofili utløser koagulasjonsdannelse en nedgang i strømmen (i arteriene) eller utstrømning (i blodåren). Hvis en blodpropp løsner fra en arteries eller venes vegger, dannes en embolus - en partikkel som beveger seg med blodstrømmen og kan holde seg til veggene til andre fartøy. Den resulterende blodproppen er fast festet til stedet for skade på endotelet, men i noen tilfeller kan hele tromben eller dens fragmenter rive av og komme inn i andre vev og organer, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon

Blodpropper tetter ofte blodårene. I tillegg til karene i de nedre ekstremiteter og lungearterien, er mesenteriske vener, portal, lever, nyre og sjeldne årer i øvre ekstremiteter og hjernen utsatt for trombusdannelse.

Denne patologien av omfattende skade, opp til 40% av den voksne befolkningen lider av konsekvensene avhengig av utdanningsstedet:

• benpropper:
  • dype vener - tromboembolisme eller blokkering av lungearterien, kronisk venøs insuffisiens; Lungearterien vil manifestere seg som en skarp brystsmerte, hoste opp blod, pusteproblemer og fallende puls og trykk.
  • store arterier - vevnekrose og ytterligere amputasjon.
• trombose i venene og tarmartene - tarmnekrose og akutt betennelse - peritonitt; Akutt okklusjon av de mesenteriske karene manifesteres av en dramatisk nedsatt blodsirkulasjon i de vaskulære områder som er proximale og distale til obstruksjonsstedet, ledsaget av alvorlig angiospasm og ytterligere trombusdannelse, noe som resulterer i en akutt underernæring og iskemisk skade på tarmveggen
• cerebral trombose - iskemisk berøring - en akutt brudd på blodsirkulasjonen i hjerneskipene, som innen en dag eller umiddelbart kan være dødelig;
• hjertekardon-trombose - hjerteinfarkt - en form for koronar hjertesykdom, preget av dødsfall av hjerteinfarkt på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel; Akutt iskemi forårsaker død av en del av funksjonelle muskelceller (nekrose) og deres etterfølgende erstatning med bindevevsfibre, dvs. dannelsen av et etter-infarkt arr
• trombose av moderkreftene - spontan abort
• hepatisk venetrombose - ascites eller abdominal dropsy, som avviker fra andre sykdommer ved akkumulering av overflødig væske i bukhulen. Akkumuleringen av peritoneal væske i ascites er ledsaget av en økning i intra-abdominal trykk, skyve membran kuppelen inn i brysthulen

Årsaker til økt trombose:

• trombofili i første linje slektninger;
• blodsykdommer:
  • essensiell trombocytemi - en svulstprosess, ledsaget av et brudd på dannelsen av blodplater i benmargen, noe som resulterer i et overskudd av dem i blodet;
  • erytermia - en svulstsjel, uttrykt ved proliferering av røde blodlegemer på grunn av forstyrrelser i reguleringen av bloddannelse; Det er verdt å merke seg at i 2/3 tilfeller samtidig med en økning i nivået av røde blodlegemer, øker blodplater og leukocytter også
  • Aterosklerose er en kronisk arteriell sykdom som oppstår som følge av forstyrrelser i lipidets metabolisme (inkludert fettsyrer) og er ledsaget av dannelsen av kolesterolvekst i den indre foringen av blodkarene. Ifølge statistikk er tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk og ulike stadier av sykdommen tilstand hvert fjerde etter 35 år
  • antiphospholipid syndrom - en autoimmun sykdom som består i dannelse av antistoffer mot strukturelle enheter av lipid klasse dobbeltlagsmembraner - fosfolipider;
  • kronisk sirkulasjonsfeil - oksygen sult av kroppen på grunn av redusert funksjonsevne i kardiovaskulærsystemet, både i ro og under belastning.
• kreft;
• atrieflimmer - økt hjertefrekvens til 350-600 slag per minutt;
• åreknuter eller åreknuter Åreknuter eller åreknuter er patologiske endringer i venene, ledsaget av deres sacciforme ekspansjon, lengdeforlengelse, dannelse av viklinger og nodulære tangles, noe som fører til insolvens av ventiler og nedsatt blodstrøm
• arteriell hypertensjon - en konstant økning i blodtrykk på 140/90 mm Hg. Art. og over;
• hjerteinfarkt og slag;
• kirurgiske manipulasjoner;
• fedme;
• langvarig bruk av hormoner.

Hvordan påvirker graviditet trombofili?

Genetisk forårsaket trombofili påvirker generasjon etter generasjon, men oppdager ikke seg i lang tid. Men med begynnelsen av graviditeten og en endring i blodviskositeten, begynner denne tendensen til trombose sin overdreven aktivitet.

Graviditet øker dannelsen av blodpropper med 4-5 ganger, fordi blodet endrer viskositeten under påvirkning av hormoner.

Video: forsker lege, obstetrik-gynecologist, forfatter av bøker om kvinners helse E. Berezovskaya om trombofili og graviditet

Hva er den farligste graviditetsperioden?

Den farligste perioden er opptil 10 uker, når risikoen for abort er spesielt høyt på grunn av dannelsen av en trombose i blodkroppens kar med forbedret ernæring for å sikre fosterets funksjon. Hvis denne milepælen ble vellykket overvunnet, må det huskes at risikoen for trombose i tredje trimester av graviditeten vil øke igjen. Kroppen til en gravid kvinne etter 30 uker med intensiv forberedelse for fødsel og blodpropper økte markant. Når du forbereder deg på fødsel, kontrolleres nivåene av slike estimerte indikatorer for koagulering i tillegg:

• protrombin eller koagulasjonsprotein, i norm - 8-142%;
• trombintid eller aPTTV i løpet av hvilken blodkoagulering oppstår. Normalt 11-17,8 sekunder;
• Fibrinogen er et plasmaprotein som er ansvarlig for dannelsen av blodpropp. Normalt innhold er 2,00-4,00 g / l;
• Atitrombin er et spesifikt protein som gir resorbsjon av blodpropp, i normen - 75-125%.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner av gjentatt trombofili

Arvelig eller oppkjøpt trombofili regnes som den mest sannsynlige årsaken til obstetriske komplikasjoner som:

• abort;
• ZVRP eller forsinket utvikling av fosteret, når dets parametere for vekst og utvikling ikke samsvarer med fødselsperioden av graviditeten;
• fosterdød i livmor eller dødfødsel;
• plasental insuffisiens med forsinket fosterutvikling og oksygenmangel (hypoksi);
• for tidlig frigjøring av den normalt lokaliserte placenta - tidlig separasjon av placenta fra livmorveggene, som skjedde før fødselen av fosteret;
• preeklampsi - avvik fra det normale løpet av graviditeten, karakterisert ved en kombinasjon av hovedsymptomene: ødem, protein i urintester, økt trykk;
• eclampsia er den mest alvorlige, kritiske formen for preeklampsi, som forekommer med konvulsiv syndrom, bevissthetstap, utvikling av post-eclamptic koma;
• placenta insuffisiens.

Kliniske manifestasjoner av trombofili

Avhengig av hvor klumpen ble dannet, er symptomene forskjellige:

1. Med trombofili i leverveien og ascites:
   • en økning i magen;
   • økt gassdannelse;
   • alvorlighetsgrad;
   • følelse av sprengning;
   • magesmerter;
   • kortpustethet
   • mangel på appetitt;
   • hovne ankler;
   • portal hypertensjon eller en økning i blodtrykk som leverer leveren.
2. Med trombofili av cerebral kar og slag:
   • hodepine;
   • bevissthetstap
   • økt hjertefrekvens;
   • nevrologiske manifestasjoner.
3. For pulmonal arterie eller lungeinfarkt:
   • følelse av å briste i brystet;
   • choking;
   • hoste med blodig sputum;
   • brystsmerter;
   • kortpustet vises;
   • puste er vanskelig.
4. For trombofili i nedre ekstremiteter og åreknuter:
   • tyngde i bena;
   • smerte i underbenet når man går;
   • beinbukning.
5. Med trombofili i de tarm-mesenteriske karene:
   • kvalme;
   • oppkast;
   • diaré;
   • akutt skjærepine i magen;
   • vevnekrose;
   • koldbrann;
   • hemorragisk diatese - brudd på blodplate, vaskulær, plasmasyntese. Vanlige for alle hemorragiske diaterese, uavhengig av opprinnelsen, er økt blødningssyndrom (gjentakende, langvarig, intens blødning, blødning av forskjellige lokaliseringer) og post-hemorragisk anemisk syndrom

Når en tromboemboli oppstår, blir både gravide og genetiske kvinner ofte ikke en hematolog, men til deres gynekolog med visshet om at de lider av svake fødselsforstyrrelser, nemlig de som forventes i de senere stadier av preeklampsi eller IRR - vaskulær dystoni:

• hodepine;
• hypertensjon;
• generell svakhet;
• bevissthetstap
• økt tretthet;
• kortpustethet
• hevelse i øvre og nedre ekstremiteter;
• benkramper;
• cyanose eller rødhet i huden;
• under magesmerter;
• uterin blødning;
• giftighet med oppkast.

Metoder for diagnostisering av trombofili

Først og fremst er det nødvendig å donere blod til studier av hemostase - det er et biologisk system i kroppen, hvis funksjon er å bevare blodets væskeform, stoppe blødning når det er skade på blodkarets vegger og oppløse blodpropper som har utført sin funksjon. Hovedfaktorene vurderte blodkoagulering:

• F5 - Accelerin-gen, Leiden-mutasjon;
• F2 - protrombin.

Disse genene er de mest studerte og det er kjent at deres brudd kan føre til de alvorligste komplikasjonene av graviditet, for eksempel placentaavbrudd ved 25-26 uker med graviditet. På grunnlag av dem oppdages en hetero- eller homozygositet hos en kvinne, dvs. i hvilken grad hennes gener er skadet. Tester for disse to markørene utføres først og fremst, du kan donere blod for dette selv etter en lett frokost. Tidsfristen for tester er bare to dager. Slike tester for genpolymorfisme behandles bare en gang i livet, det er ikke nødvendig å gjenoppta det etter behandling.

Om nødvendig, videreutnevnt:

• studie av plasminogenaktivatorfibrin-gen i diagnosen av PAI-1-genet og koagulasjonsfaktoren XIII. Det er kjent at inhibering av fibrinolyse ofte fører til forstyrrelse av prosessen med implantering av fosteret. I denne forbindelse er reduksjonen i fibrinolytisk aktivitet i dette systemet en av årsakene til tidlig avslutning av graviditeten;
• blodetreceptorgener, fører tilstedeværelsen av mutasjoner i disse gener til forbedret blodplateaggregering og adhesjon. Blodplaster vises først på feilstedet. De holder seg fast til skadede endotelceller, svulmer og danner prosesser. Parallelt med adhesjonen vokser prosessen med blodplateaggregasjon, hevelse og liming sammen med dannelsen av prosesser og påføring av aggregater på stedet for skade på fartøyet, noe som resulterer i en hemostatisk plugg eller trombus, raskt vokser. Følgende faktorer må diagnostiseres:
  • FBG-fibrinogen-gen;
  • ITG A2 - blodplate integrin gen;
  • ITG B3. Slike pasienter er ufølsomme overfor aspirin, de trenger klokkeslett;
  • F7 - prokonvertin-gen;
  • F13 - fibrin-stabiliserende faktor-gen.
• folatcyklusgener eller homocystein-akkumuleringsregulerende gener som tyder på trombofili. Tross alt er homocysteinemi en tilstand med økt innhold av homocystein i blodet fra den fysiologisk akseptable normen fører til fødsel av barn med medfødte abnormiteter. Deres brudd tyder på at du må sjekke nivået av homocystein:
  • MTR - genet som koder for enzymet metioninsyntase;
  • MTRR-gen som koder for enzymet metioninsyntase-reduktase;
  • MTHFR er et gen som koder for enzymet metioninsyntase.

Ifølge resultatene av analysen er alvorlighetsgraden av mulige manifestasjoner av trombofili etablert, behandlingsanbefalinger blir gjort, og noen ganger overvåkes tilstanden til den gravide kvinnen.

Tabell: Diagnose av trombofili i henhold til resultatene fra laboratoriediagnostikk

• et økt antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater, deres størrelse og parametere;
• økt forhold av volumet av dannede elementer til volumet av blodplasma (økt hematokrit);
• reduksjon i erytrocytt sedimenteringshastighet.

1. INR (internasjonalt normalisert forhold) er en indeks som viser forholdet mellom pasientens protrombintid og protrombintiden til en sunn person. Normen for INR er fra 0,7 til 1,3 (det vil si ca. 1 enhet i gjennomsnitt);
2. APTT (aktivert partiell tromboplastintid) er en spesifikk blodprøve som viser aktiviteten til den interne koagulasjonsveien. Kalsium fjernes fra blodet, og deretter blir blodplater tilsatt og reagenser tilsatt, koaguleringstiden er notert. Norm APTV 25 - 37 sekunder;
3. PTI (protrombinindeks) er forholdet mellom PTV fra kontrollplasmaet og pasientens PTV. Det uttrykkes som en prosentandel. Antallet av PTI 85 - 110%;
4. PTV (protrombintid) er tiden for koagulasjonsdannelse etter å ha tilsatt et reagens til pasientens blodrør (vevsfaktor avledet fra blod av dyr). Standarder PTV: 9 - 15 sekunder;
5. Fibrinogen er en av blodkoagulasjonsfaktorene. I blodet hans skal være 2 - 4 gram i 1 liter. Vanligvis blir oppløselig fibrinogen omdannet til uoppløselig fibrin i tilfelle skader på skader og blødninger, blodceller avsatt på fibrinfilamenter og blodproppformer (som er kunstnerisk representert på bildet). Da, når en blodpropp, som har oppfylt sin funksjon, absorberes, fibrin desintegrerer (nedbrytninger);
6. D-dimer er et produkt av fibrin nedbrytning. Normalt er innholdet ikke høyere enn 500 ng / ml. Med økt koagulabilitet øker innholdet
7. PFC (løselig fibrin-monomer-komplekser) er en markør for intravaskulær koagulering av blod og dannelse av mikrothrombi. Normalt er denne indikatoren mindre enn 4 hos ikke-gravide kvinner, og kan være opptil 9 hos gravide kvinner;
8. Antitrombin III er et regulatorisk blodprotein som styrer koagulasjonsprosessen og forhindrer overdreven koagulasjonsdannelse. Normalt er innholdet hos gravide kvinner 70 - 116%.
9. Som regel bestemmes hele spektret av resultatene av koagulogrammet i utgangspunktet, og deretter utføres kontrollen av nivået av D-dimer.

• antitrombin III mangel;
• motstand mot aktivert protein C (resistens mot aktivert protein C-V-faktor mutasjon). Dens mangel er farlig;
• mangel på protein S;
• protrombin-genmutasjon;
• Tilstedeværelsen av hyperhomocysteinemi;
• plasminogenaktivatorinhibitorgenpolymorfisme (PAI-1).
• Identifikasjon av mutasjoner på forskjellige nivåer:
  • fibrinogen, beta-polypeptid (FGB);
  • blodkoagulasjonsfaktor 13, underenhet A1;
  • blodkoagulasjonsfaktor 7 (F7);
  • blodkoagulasjonsfaktor 5 (F5);
  • blodkoagulasjonsfaktor 2, protrombin (F2);
  • integrin beta-3;
  • integrin alfa-2.

• hos gravide kvinner bør homocystein være innenfor 3,4-20,4 μmol / L.

Hvordan kontrollere tilstanden til fosteret når det er en tendens til trombose

Når en trombofili blir diagnostisert hos en gravid kvinne, vil det bli mer kontroll over fosteret, og studier vil bli foreskrevet oftere.

For å overvåke utvikling av fosteret og bevaring av moderkaken er det nødvendig:

1. I første trimester:
   • ved 8-10 fødselsvekt - tredimensjonal ekkografi av uteroplacental blodstrøm;
   • senere ultralyd med doplerometri, som avslører områder med redusert blodgjennomstrømning i moderkaken.
2. I II og III trimesterene:
   • Når du kontrollerer ultralydsscreeningen, utføres:
     • doplerometri for å måle naturen og hastigheten av blodstrømmen i karene;
     • fetometri eller målinger av barnet i utero;
   • kardiotokografi for registrering av føtal hjertefrekvens og uterintone.

Hvem må passere genetiske studier på arvelig form for trombofili

Genetiske tester for diagnostisering av arvelig trombofili gjør det mulig å identifisere genetiske mutasjoner som er viktige for trombofili.

De første slike studier er tildelt:

1. Kvinner som skal bruke hormonbehandlinger i behandling, og de som forbereder planlagt keisersnitt
2. Kvinner som har hatt en tidligere historie om personlig historie når kromosomale, hormonelle, smittsomme og uterine årsaker til abort er utelukket:
   • med vanlig abort ved ulike graviditetsperioder;
   • med gjentatte komplikasjoner av graviditet:
     • Svangerskapsforgiftning;
     • frigjøring normalt plassert placenta;
     • føtal vekstretarderingssyndrom.
   • dårlig IVF erfaring;
   • tendens til små blødninger (nasal, visceral).
3. Kvinner med en komplisert familie trombotisk historie:
   • uklar urimelig (idiopatisk) trombose;
   • i en familie med nære slektninger, tilfeller av tidlig slag, hjerteinfarkt, pulmonal thrombembolia, plutselig død i en alder av 50 år;
   • gjentatte episoder, spesielt hos kvinner under 50 år;
   • Trombose av sjeldne lokaliseringer (i de mesenteriske karene i tarmen, i hjernen);
   • komplikasjoner ved bruk av orale prevensiver eller hormonbehandling;
   • fødsel av barn med kromosomale onomalier.

Video: genetiker Z. Bayanovna om trombofili-gener

Trombofili terapi under graviditet

Detektering av trombofili er ikke et tegn på at en kvinne ikke kan føde. Hvis du går gjennom alle undersøkelsene i tide og planlegger graviditeten, er det all sjanse for at den forventende moren vil få sunne barn.

Behandling, startet i tide, vil bidra til vellykket placentasjon og pålitelig vedlegg av embryoet til livmorveggen. Overholdelse av antikoagulantbehandling er indisert gjennom graviditet og i 6 uker etter fødselen.

Hvis terapien startes sent i svangerskapet, har kvinnen ikke mye sjanse til å bære fosteret uten betydelige komplikasjoner.

Etter å ha gjennomført alle nødvendige studier, vil legen foreskrive en kvinne:

1. Hvis nivået av homocystein er normalt, blir folsyre (vitamin B9) tatt ved forhøyet dose gjennom graviditet og avbrytes ikke når den når 12 fødselsår:
   • folacin;
   • Folio;
   • Folsyre i 9 måneder;
   • metafolin er en tilgjengelig form for folsyre som absorberes av nesten alle, siden assimileringen ikke krever en lang kjemisk prosess som involverer enzymer (som i metabolismen av vanlig folsyre). Forholdet mellom dem som absorberer dette vitaminet og de som har ufølsomhet for det, er omtrent det samme. For å bekrefte dette er det behov for kostbare og utilgjengelige analyser.
2. Tilordnede vitaminkomplekser:
   • som en del av hvilke flerumettede fettsyrer er tilstede:
     • Fembion Natalia I;
     • Angiovit;
     • Vitrum cardio omega-3;
     • Omegamam 9 måneder;
     • Wessel dué f.
   • Magnesiumpeparat og B6 1 tablett 2 ganger daglig i 1 måned:
     • Magne B6 - forte;
     • Magnelis B6.
3. I noen tilfeller vises mottak av lavmolekylær heparin (LMWH) - Clexan og dets derivater Dalteparin, Enoxaparin, Fraxiparin, som antitrombotisk terapi:
   • i andre trimester øker dohaen til 60-80 mg / dag på grunn av tilstanden av økt aktivitet i koagulantblodsystemet med kontroll av hemostasiogram og trombosemarkører;
   • Heparinuttak er planlagt i 4-5 dager før leveringsdatoen. En gang hver tredje dag overvåkes føtal ekkokardiogrammet. Tre dager etter kanselleringen kontrolleres også hemostasiogram og føtale markører. Med svært intensiv vekst, er det nødvendig med hurtig levering for å forhindre morens død. Tross alt er trombofili årsaken til moral dødelighet i postpartum perioden nr. 1. Clexan (enoksoparinnatrium) er et heparinpreparat med lav molekylvekt for subkutan administrering, som er tilgjengelig i engangssprøyter på 0,2, 04, 0,6, 0,8 og 1 ml
4. Progesteron narkotika:
   • didrogesteron - Duphaston; Didrogesteron i sammensetningen av stoffet Duphaston i sin molekylære struktur, kjemiske og farmakologiske egenskaper er svært nær naturlig progesteron
   • naturlig progesteron - Utrozhestan eller Pradzhisan. Preparater Utrozhestan og Prajistan - analoger av Duphaston
5. I tillegg er antikoagulantia foreskrevet for å redusere blodkoagulasjonsprosesser:
   • Warfarin, som blokkerer syntesen av vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorer i leveren (II, VII, IX, X), reduserer plasmakonsentrasjonen;
   • Pradaksa eller trombininhibitor, som igjen er ansvarlig for omdannelsen av fibrinogen til fibrin og forekomsten av blodpropp.

Video: obstetrikeren-gynekolog I. I. Tyan om medfødt trombofili og graviditetsstyring taktikk

diett

Alle pasienter med økt risiko for trombose er foreskrevet et antitrombotisk diett i henhold til (J.Casper, 1973), maten bør være rik på folater og vitaminer fra gruppe B:

1. Andelen av slike produkter som øker blodproppene øker:
   • sjømat;
   • rot grønnsaker;
   • bær - tranebær, tranebær, druer, viburnum, svart chokeberry, kirsebær, kirsebær, bringebær;
   • tørket frukt - fiken, datoer, svisker, tørkede aprikoser, rosiner;
   • sjøkale;
   • ingefær;
   • frisk druesaft;
   • tranebær te;
   • naturlig tomatsaft;
   • magert kjøtt og fisk;
   • helkornsbrød.
2. Fett og stekt mat er utelukket, siden lipidene i sammensetningen tykkere blodet:
   • fett kjøtt;
   • fett;
   • bønner;
   • harde oster;
   • fullmelk melk;
   • grønne grønnsaker - spinat, selleri, persille.

Planlegger for graviditet med trombofili

De nødvendige tiltak for å forhindre utvikling av trombofili utføres ideelt selv før den tilsiktede oppfatning, nemlig fra den fruktbare syklusen. Så, under graviditet og planlegging, er viktigheten av APTT, trombintiden og protrombinindeksen, fibrinogeninnholdet viktig.

Når du planlegger morselskap, bør en kvinne observere slike beskyttende tiltak:

1. Unngå årsakene til abort av denne typen:
   • kromosomal kirurgi;
   • hormonell - hypothyroidisme, hypoprolactmi;
   • Infeksiøse - seksuelt overførbare infeksjoner. Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess på disse stedene kan utløse blodpropp;
   • livmorpatologi - obstruksjon av rør, kronisk endometritis.
2. Når arvelig trombofili er bekreftet ved genetiske analyser, foreskrives terapi i syklusen når graviditeten er planlagt:
   • med høye markører injiseres injeksjoner:
     • nadroparin kalsium;
     • eller enoksaparinnatrium.
   • med hyperhomocysteinemi:
     • folsyre fra 4 til 6 mg / dag;
     • B-vitaminer:
       • B6;
       • B12.
   • med blodplaterhyperaktivitet:
     • Aspirin for blodfortynning i en dose på 75-100 mg / dag - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Aspicore. Som regel blir stoffet avbrutt med graviditetens begynnelse; TromboAss, kardiomagnyl, aspirin-cardio, aspikor inneholder aspirin.
     • dipyridamol 75-150 mg / dag. Curantil (dipyradamol) foreskrives i en individuelt valgt dose på 25 - 600 mg per dag.
3. Kontroll av hemostasiogrammer og genetiske markører trengs hver tredje uke.
4. Du må følge et spesielt antitrombotisk diett.
5. Naturlig progesteron, antiaggreganter og omega-3 fettsyrer brukes i profylaktisk terapi.

Trombofili er ikke en sykdom, men en predisponering for den. Hvis du følger de grunnleggende regler for forebygging, trombose og relaterte komplikasjoner (tromboembolisme, iskemi, hjerteinfarkt, hjerneslag), utvikler du ikke.