Patologi som aterosklerose forårsaker ofte alvorlige kardiovaskulære sykdommer. Men noen ganger kan aterosklerotiske plakkere dannes på veggene i blodkarrene i menneskets nedre lemmer. En lignende sykdom som moderne medisin kaller utelukker aterosklerose. Denne sykdommen bekymrer ofte mennesker over 40 år, oftere representanter for den mannlige halvdelen av verdens befolkning.
Hovedårsakene til sykdommen
Tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk i benens arterier fører til forstyrrelse av normal blodstrøm, noe som forårsaker ubehagelige sykdommer i denne delen av kroppens kropp. Blant de viktigste faktorene som forårsaker arteriopati av nedre ekstremiteter, kan følgende identifiseres:
- Avhengighet av avhengighet - hyppig røyking øker risikoen for å utvikle sykdommen flere ganger, lumen av arteriene raskt innsnevret.
- Høyt blod kolesterol - En av de vanligste faktorene som forårsaker perifer arteriell sykdom i nedre ekstremiteter.
- hyperton sykdom - Den økte verdien av blodtrykk blir et signifikant problem, som provoserer til det samme nederlag av arteriene i beina.
- fedme - det blir lagt merke til at personer som lider av overvekt, er oftere mottatt for den aktuelle sykdommen.
- Ofte er årsaken til nedre lemmer arteritt diabetes mellitus. Denne alvorlige sykdommen fremkaller blokkering av blodkarene i bena.
- fysisk inaktivitet (stillesittende livsstil) - et slikt fenomen fører ofte til ulike uønskede patologier og bidrar til forstyrrelse av blodsirkulasjonsprosessen.
Leg-arteritt er observert hos personer som lider av hjertesvikt. Hudfargen til pasienten er også en av faktorene som fører til utvikling av aterosklerose obliterans: mørkhudede mennesker er mer utsatt for utviklingen av sykdommen.
Symptomer og diagnose av sykdommen
Tegn på perifer arteriell sykdom i nedre lemmer er lett å oppdage i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen.
Pasienter med en lignende diagnose kan høre klager om utseendet av problemer når de går. Intermittent claudication er det sikreste symptomet på benartittene. Dette fenomenet er preget av utseendet av smerte i en persons kalvemuskler.
Hos personer som er utsatt for sykdommer i nedre ekstremiteters arterier, er det en følelse av forkjølelse, betraktelig i beina, trofiske sår vises. Symptomene på sykdommen kan deles i trinn, avhengig av alvorlighetsgraden. Eksperter identifiserer fire hovedfaser i utviklingen av underarmsarteritt:
- På stadium 1 av sykdommen er det smerter i bena, følsomhet overfor kalde, hyppige kramper. Pasienten vil føle seg brennende, stikkende, som manifesterer seg ved fingertipsene. Når denne personen hele tiden føler seg sliten, vil han ikke jobbe.
Ekstremiteter får en blek nyanse, til berøring blir de kalde. Smerten i kalvemuskulaturen gir ut etter intens fysisk anstrengelse. Sårhet opptrer ofte i lårene (med lesjon i lårbenet), ben, føtter og knær. Alvorlighetsgraden av sykdommen kan identifiseres ved bruk av "marsprøven".
- Trinn 2 av aterosklerose obliterans kalles et subkompensasjonstrinn. Beinets hud mister sin elastisitet, smerter i lemmer øker raskt (spesielt etter intens fysisk anstrengelse). Neglene til en syke vokser sakte, blir sprø, får en brun farge. Det er viktig å svare på disse symptomene på riktig måte, og ikke å utsette besøket til legen.
I de berørte områdene av fotens fot, blir hårveksten stoppet, atrofi av fotmusklene og vev utvikler seg, gir aorta ikke arteriene av ekstremitetene med nødvendig blodtilførsel.
- Steg 3 av arteritt i nedre ekstremiteter (dekompensasjonstrinn) skyldes alvorlig smerte som oppstår i beina, selv når en person ikke går.
Pasientens hud får en blek nyanse, noen ganger blir rød. Atrofi av ben og føtter øker, evnen til å jobbe er kraftig redusert. I alvorlige situasjoner tar personen en sitteposisjon med den berørte lemmen.
- Den endelige fasen av arteritt bringer pasienten mye problemer, selv i ro. Smerter på tærne er permanente, trofiske lidelser fortsetter å hemme huden, sår vises på beina, albuer, lår. Iskemi av underbenene i avanserte stadier fører ofte til dannelse av gangren. En sykt del av kroppen mister sin evne til å fungere normalt.
Nedfallet av arteriene i bena er lett å diagnostisere. Først vil legen foreta en anamnestisk analyse av pasienten, kontrollere puls, og fortsett å undersøke den eksterne tilstanden til den forstyrrende lemmen. For et mer nøyaktig klinisk bilde er det viktig å gjennomføre en grundig medisinsk undersøkelse ved hjelp av spesialverktøy.
Resultatene av følgende metoder gjør det mulig å bedømme graden av innsnevring av arteriene til pasientens lemmer:
- Ultralyd angioscanning av ekstremiteter (USAS) er den mest informative metoden som gjør det mulig å bedømme utviklingen av arteritt i bena. En slik undersøkelse vil bidra til å oppdage plakk på overflaten av blodårene.
- Angiografi. Denne metoden vil tillate den behandlende legen å velge den nødvendige og riktige behandlingsmåten for lemmerartisk insuffisiens. Metoden som ligner den - radiopaque - er veldig informativ og mye brukt i praksis.
Sykdommen i perifere arterier i nedre ekstremiteter og symptomene på en slik sykdom er så tydelig manifestert at det noen ganger ikke er behov for instrumentell medisinsk diagnostikk. For å avgjøre graden av innsnevring av beinens arterier, vil det vise seg etter laboratorieundersøkelsen av pasienten ved hjelp av ulike prøver, analyser.
Behandling av underlivets arteriopati
Informasjonen på nettstedet gir deg mulighet til å bestemme symptomene og årsakene til innsnevring av blodårene, blodårene i bena. Men innenfor rammen av denne artikkelen er det umulig å uttrykke i detalj alle behandlingsmetoder for den aktuelle patologi.
Metoder for utvinning for leddgikt i bena er forskjellige.
Behandlingen er redusert til en fullstendig opphør av røyking, et sparsomt kosthold, spesiell helbredende gåing og medisinering.
Kirurgi utføres også. Sykdom i underbenet arterier utvikler seg over tid, år etter år, og bringer lidelse og smerte til mennesker.
Medikamentterapi tar medisiner fra gruppen av antiplatelet-agenter ("Aspirin-cardio", "Cardioagnil"), som alltid må være hjemme. Legen må foreskrive statiner, som kjemper med dannelsen av aterosklerotiske plakk. Noen stoffer brukes til å smøre det berørte området. Det er bare mulig å bruke medisiner etter de medisinske anbefalingene fra vaskulær kirurg.
Fra begynnelse 3 av sykdommen blir smerte i benet uutholdelig, det er tilrådelig å utføre kirurgi. Kirurgi gjør at den arterielle lumen i ekstremitetene kan utvides ved å skape. I kritiske tilfeller er det nødvendig å amputere det berørte organet, siden pasienten ikke vil være i stand til å tåle alvorlig uttrykt smerte.
Endovaskulær behandling brukes til å utvide lumen av arteriene. Slike terapi vil være svært effektive. Gjennom et lite hull i arterien, innfør lederen, som lar deg installere en stent som bidrar til utvidelsen av blodbaner.
forebygging
Innsnevringen av de perifere arteriene i lemmer forårsaker mye problemer, så forebygging av sykdommen er ekstremt viktig. For å forsikre deg mot benarteritt, er det verdt å endre livsstilen din. Røykeavbrudd, aktiv trening, sunn mat vil bidra til å redusere risikoen for patologi.
Det er viktig å kontrollere nivået av kolesterol og blodsukker, verdien av blodtrykk bør ikke overstige normen. Endringer i strukturen på lemmer bør være alarmerende. Folk som lider av fedme, bør gjøre daglige turer, prøv å redusere overvekt.
Perifer arteriell sykdom i nedre ekstremiteter
Sykdommen, som kalles perifer arteriesykdom, oppstår som følge av et brudd på blodstrømmen i arteriene som leverer blod til underkroppene til en person. Som regel skyldes dette utviklingen av aterosklerose hos pasienten, noe som resulterer i at for lite oksygen og nyttige næringsstoffer slippes ut i vevet.
Egenskaper av sykdommen til perifere arterier i nedre ekstremiteter
De viktigste manifestasjoner av perifer arteriesykdom er en følelse av ubehag eller smerte i bena når du går. I dette tilfellet kan utviklingen av smerte forekomme i forskjellige deler av bena. Plasseringen av forstyrrelsen av smertefølelser avhenger av hvilke deler av arteriene som ble skadet.
Avhengig av personens alder øker risikoen for de første kliniske tegnene til sykdommen. Så, hvis du undersøker en gruppe mennesker som allerede er sytti år gamle, i dette tilfellet, vil sykdommen i perifere arteriene bli funnet i en av tre personer. Risikoen for å utvikle sykdommen er betydelig økt hos de som røyker eller lider av diabetes.
Årsaker til perifer arteriell sykdom i nedre ekstremiteter
Hovedårsaken til utviklingen av perifer arteriell sykdom er alltid aterosklerose. Den høyeste risikoen for å utvikle denne sykdommen skjer hos menn som har blitt 50 år gamle. Hos kvinner er sannsynligheten for å utvikle denne sykdommen lavere.
Eksperter identifiserer en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av perifer arteriell sykdom. I dette tilfellet er malign røyking, forekomsten av diabetes mellitus, den konstante manifestasjonen av høyt blodtrykk ofte avgjørende betydning. Systemiske sykdommer fører til manifestasjon av forstyrrelser i immunsystemets funksjon, noe som bidrar til dannelsen av antistoffer i kroppen som er tropisk mot vaskemuren.
Det er også mer sannsynlig at denne sykdommen vil forekomme hos mennesker med høyt kolesterol eller triglyserider, og høye blodnivåer av homocystein. Tilstedeværelsen av fedme hos en person bør også være alarmerende: risikoen øker hvis kroppsvekten overskrider normen med mer enn 30%.
En høyere sjanse for manifestasjon av denne sykdommen forekommer hos personer som tidligere har hatt problemer med kardiovaskulærsystemet. I tillegg er risikoen for å få denne sykdommen dobbelt så høy blant mørkhudede mennesker.
Symptomer på perifer arteriell sykdom i nedre ekstremiteter
De mest uttalt symptomene på perifer arteriell sykdom er smerte i beina mens du går. Slike smerter forekommer i ulike deler av lemmen, avhengig av hvor og hvor benene på bena påvirkes. Smerte manifesterer seg ofte i baken, lår, knær, føtter, ben.
Aorta er det største fartøyet, som er delt inn i to grener, hvorav blodtilførselen til nedre lemmer forekommer. Under normal tilstand av aorta er overflaten glatt innvendig. Imidlertid, over tid, i prosessen med åreforkalkningsprogressjon, blir lipidplakkene avsatt på aortaväggen. Som et resultat er veggen komprimert, integriteten er ødelagt, det indre lumen blir smalere. Alt dette fører til forstyrrelse av blodstrømmen, og de første symptomene på perifer vaskulær sykdom i nedre ekstremiteter manifesterer seg som følge av økningen i blodtilførselenes mangel på deres kar. Men det er viktig å ta hensyn til det faktum at denne sykdommen over en relativt lang periode ikke engang kan gjøre seg kjent med visse symptomer. Men samtidig vil fremdriften av sykdommen fortsette. Uten rettidig diagnose og korrekt behandling av sykdommen, fører det til slutt til et tap av et lem. Samtidig er det en svært stor risiko for manifestasjon av nedsatt blodgass i andre organer. Sykdommen kan påvirke hjertet, hjernen, som er fulle av utviklingen av henholdsvis akutt hjerteinfarkt og hjerneslag.
Ofte manifesterer intermitterende claudication seg som et symptom på aterosklerose i nedre ekstremiteter. I denne tilstanden føles pasienten smerte eller ubehag når han går, som forsvinner i ro. I noen tilfeller oppstår ikke smerten, men det er en følelse av klemming, kramper eller svakhet i beina. Tegn på intermittent claudication manifesterer seg oftest når en person prøver å klatre en bakke, klatre opp trapper. Med en slik fysisk innsats øker belastningen på beina. Etter en tid er det en progression av denne tilstanden: intermittent claudication begynner å vises selv ved lavere fysisk anstrengelse. Denne tilstanden er typisk for omtrent halvparten av mennesker som lider av sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter. Som andre symptomer på denne sykdommen, er det en prosess med håravfall på beina, huden på beina blir tørrere og blir blek, følsomheten minker. Hvis det er for avanserte tilfeller, kan det oppstå sår og svetting på tærne og rundt dem.
Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes av hvor intens smerte manifestasjoner er, om trofiske endringer er tilstede, og hvor langt pasienten kan gå.
Gradvis forverret blodstrømmen til vevet. I dette tilfellet snakker vi om kritisk iskemi av nedre ekstremiteter. I denne situasjonen kan smerten være for intens og manifestere selv i ro. Smerten på samme tid er lokalisert fra hoften og til fingertrådene, og med den minste belastningen på beina øker det merkbart. Hvis alvorlig iskemi av nedre ekstremiteter oppstår, og det ikke er nødvendig behandling, kan pasienten utvikle bløtvevsnekrose. Dette fører til gangrene av nedre ekstremiteter.
Diagnose av perifer arteriell sykdom i nedre ekstremiteter
I prosessen med å diagnostisere perifer arteriesykdom, utfører en spesialist først en detaljert undersøkelse av pasienten for å bestemme egenskapene i hans helse, symptomene på sykdommen. I dette tilfellet er informasjon om røyking og høyt blodtrykk veldig viktig. Deretter utføres en obligatorisk inspeksjon av nedre lemmer og en puls bestemmes av dem.
Det er noen tester som gjør at du lettere kan avgjøre om det er en lesjon av arteriene i nedre ekstremiteter. Dette er en sammenligning av blodtrykk på hender og føtter for å bestemme ankel-brachialindeksen, samt en studie av innholdet av kolesterol i blodet og en rekke andre biokjemiske markører for hjerte-og karsykdommer.
For å fullstendig bekrefte nærværet av denne diagnosen og bestemme arten av skaden, er det nødvendig å gjennomføre noen instrumentelle studier. Først av alt er pasienten tildelt en ultralyd dupleks ultralydsskanning av arteriene, som gjør det mulig å evaluere parametrene for blodstrømmen og strukturen i blodårene. Bruk av sensorer med Doppler-effekten og mansjetten lar deg bestemme pulsen av volumet av blod som strømmer i forskjellige deler av beina.
I tillegg er pasienten foreskrevet magnetisk resonansangiografi, datortomografi. Pasienter som har svært alvorlige lesjoner av perifere arterier, foreskrives tradisjonell angiografi ved hjelp av røntgenstråler.
Behandling av perifer arteriell sykdom i nedre ekstremiteter
For det første bør pasienten til en slik diagnose ta hensyn til at behandlingen av perifer arteriesykdom må være fullt integrert. Et svært viktig punkt i behandlingen av sykdommen er en fundamental forandring i pasientens livsstil. Det er viktig å vurdere dette bevisst når det oppdages en sykdom på et veldig tidlig stadium, siden endrede vaner vil bidra til å stoppe utviklingen av sykdommen. I dette tilfellet er det nødvendig å anvende alle tiltak som angår forebygging av perifer arteriell sykdom i nedre ekstremiteter.
Det er også en effektiv medisinering. Legemidler er foreskrevet primært for å kontrollere kolesterolnivået i blodet, samt blodtrykksnivåer. Den komplekse behandlingen av perifere arterielle sykdommer inkluderer å ta medikamenter som reduserer aggregeringsegenskapene til blodplater. Under deres innflytelse oppstår blodfortynning, utseendet av blodpropper forhindres. Hvis en pasient har alvorlig smerte, kan smertestillende medisiner bli brukt.
I løpet av behandlingen er det viktig å konstant overvåke nivået på fysisk aktivitet. I dette tilfellet er det nødvendig å ikke redusere, men tvert imot å øke nivået. Du må gå minst tretti minutter minst tre ganger i uken. En slik aktiv livsstil vil bidra til å redusere symptomene.
Alle disse anbefalingene er tilrådelig hvis sykdommen manifesterer seg i en relativt mild form. Ved alvorlig skade på arteriene i nedre ekstremiteter er konservativ terapi ikke alltid effektiv. Noen ganger stopper en spesialist behovet for kirurgisk behandling. Operasjonen utføres både etter tradisjonell metode og med bruk av moderne teknologi. Hvordan nøyaktig å utføre en kirurgisk inngrep bestemmes utelukkende av den behandlende legen, styrt av de individuelle egenskapene til pasientens tilstand. I noen tilfeller er det tilrådelig å kombinere flere kirurgiske metoder.
Den minst invasive metoden for kirurgisk behandling av perifer arteriell sykdom er teknikken angioplastikk og stenting. Det brukes hvis store arterier har blitt skadet. Angioplastikk involverer innføringen i det arterielle lumen i et fleksibelt kateter gjennom lårbenen. Deretter kommer lederen og leverer til stedet der fartøyet er innsnevret, en spesiell ballong. Ved oppblåsning av ballongen gjenopprettes den normale lumen på fartøyet.
I mer alvorlige tilfeller utføres arteriell bypass-kirurgi. For dette skapes et ekstra fartøy. På den passerer blodbanen, omgå det berørte området av arterien. For shunt brukes både kunstige proteser og pasientårer.
Endarterektomi-metoden innebærer kirurgisk fjerning av aterosklerotisk plakk. For å gjøre dette, åpne arterien. Imidlertid er det viktig å vurdere at en slik prosedyre kan forstyrre blodsirkulasjonen gjennom arterien. Følgelig bestemmes muligheten for bruk av endarterektomi ved å ta hensyn til lokaliseringen av lesjonen og graden av forstyrrelse av blodstrømmen i en bestemt arterie.
I de alvorligste tilfellene, når pasienten allerede har utviklet gangren, utføres amputasjon av den berørte lemmen. Denne metoden for terapi er den mest radikale og brukes når alle andre behandlingsmetoder svikter. Samtidig kan ca 90% av pasientene som allerede har begynt å utvikle gangren, under betingelse av behandling som utføres i tid, unngå amputasjon eller utføre den i lavest mulig mengde.
Forebygging av perifer arteriell sykdom i nedre ekstremiteter
For å gi høy kvalitet og effektiv forebygging av denne sykdommen, er det viktig å ta en ansvarlig tilnærming til spørsmålet om livsstilsendringer. Uten mislykkelse bør det tas særlig hensyn til tilstedeværelsen av risikofaktorer for forekomsten av denne sykdommen. For å forhindre forekomsten er det nødvendig å regelmessig overvåke sukkerinnholdet i blodet dersom pasienten har diabetes. Det er like viktig å ta alle tiltak for å redusere nivået av kolesterol i blodet, samt blodtrykk. Til dette formål er både medisinske preparater og endringer i kosten brukt. Spesielt bør dietten ikke inkludere matvarer høyt i kolesterol, så vel som saltet, røkt, krydret mat, matvarer med høyt kalorier og mettet fett. Gradvis bør alle animalske fett erstattes med vegetabilsk fett. Det er ekstremt viktig i dette tilfellet å fullstendig kvitte seg med røyking. Folk som har en tendens til å være overvektige, er ekstremt viktig for å forhindre utvikling av fedme. For å gjøre dette er det nødvendig ikke bare å balansere dietten, men også å introdusere regelmessige fysiske øvelser i din vanlige tidsplan. Daglig gangavstand til fots vil også bidra til å holde seg i form og stoppe utviklingen av sykdommen i de ytre karene i underbenet.
Sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter
Ring og registrer deg! Vi vil alltid være glade for å hjelpe deg!
Sykdommer i arteriene manifesterer seg ofte med smerter i bena (den såkalte intermittente claudikasjonen). Smerten er av en viss natur: Når en person begynner å gå, etter en stund, når man går en viss avstand, oppstår smerter i kalvene (på en eller begge sider), noe som kan kreve hvile. Dette skyldes det faktum at muskler under belastning krever en stor blodstrøm, og den er begrenset på grunn av den patologiske innsnevring av arteriene. Ødem for arteriell insuffisiens er ikke typisk. Med sykdomsprogresjonen minker gangavstanden, håret faller ut (hypotrichose) på beina, benmusklene atrofi på grunn av konstant oksygen sult. I de senere stadiene av sykdommen blir smerten også forstyrret i ro, mer om natten når beina er i horisontal stilling, noe som reduserer blodgennemstrømningen. Når pasienten senker beina fra sengen, reduseres smerten. Når de første symptomene på arteriell insuffisiens vises, bør du umiddelbart kontakte en lege - dette vil forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner - gangrene, etc.
Den enkleste, mest tilgjengelige og informative metoden for å undersøke underarmen er ultralyd.
forhånd avtaler
Etter at du har fylt ut skjemaet, vil Dr. Elshansky Igor Vitalyevich kontakte deg og bekrefte avtalen din.
Følgende er en medisinsk gjennomgang av viktige kirurgiske arterielle sykdommer:
Aterosklerose av underarmsarterier
Ifølge ulike forfattere, utrydder åreforkalkning av nedre ekstremitetskasser (OASK) opptil 2% av befolkningen i forskjellige aldre og om lag 15-20% av befolkningen over 60 år. Den første behandlingen av pasienter med denne sykdommen skjer vanligvis i de tidlige stadiene, og det er en poliklinisk kirurg.
etiologi
De viktigste etiologiske øyeblikkene av aterosklerose i de nedre lemmer er ikke signifikant forskjellig fra mekanismer for aterosklerosdannelse av andre lokaliseringer. Primær betydning er knyttet til lipidmetabolismeforstyrrelser. På bakgrunn av høyt kolesterol i blodet oppstår kolesterolinfiltrasjon av vaskulærveggen. Med dette er overvektigheten av lipoproteiner med lav densitet (LDL) viktigst. Indikatoren som reflekterer balansen mellom nivået av atherogene og antiaterogene lipider kalles den atherogene indeksen (koeffisient) og er en viktig indikator for følsomhet for utvikling av aterosklerose.
En annen viktig etiologisk faktor er skade på vaskemuren - røyking, hypertensjon, immunologiske forstyrrelser, etc.
Tilstedeværelsen av samtidig diabetes mellitus, atriell fibrillasjon, kompliserer betydelig OASK.
sykelig anatomi
Store forandringer utvikles i intima av arteriene. Det er 5 morfologiske stadier av aterosklerose:
- Dolipid - preget av økt permeabilitet av endotelet, ødeleggelse av kjellermembranen, ødeleggelse av elastiske og kollagenfibre.
- Fase av lipoidose - Fokal infiltrering av intima av arteriene av lipider oppstår.
- Fase av liposklerose - fibrøse plakkformer i intima av arterien.
- Stad av atheromatose - plakkedestinasjon skjer ved dannelse av et sår.
- Stage atherokinose - plakkekalsifisering oppstår.
I henhold til typen av lesjon i vaskulær sengen, er segmental og diffus aterosklerose preget. I det første tilfellet utvikler prosessen på et begrenset område av fartøyet fra enkle plaques for å fullføre okklusjon av lumen. Denne typen er gunstigere når det gjelder potensialet for å skape rekonstruktiv operasjon på fartøyene. Den diffuse typen antyder en utbredt aterosklerotisk lesjon av en overveiende distal kanal, og lar kirurgen ikke "vindu" for plassering av en shunt eller protese. Skjebnen til slike pasienter er konservativ terapi for å forsinke så mye som mulig den gang gangrene oppstår.
Klinisk bilde
Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av scenen av kronisk arteriell insuffisiens i nedre ekstremiteter (HANK). Den viktigste subjektive manifestasjonen av sykdommen er smerte i gastrocnemius musklene, første gang forbundet med å gå på ulike avstander, og deretter i ro. I de senere stadiene av sykdommen er smerte forstyrret ikke bare i beina, men også i føttene og fingrene. Det bør huskes på at med nederlaget av bifurkasjon av aorta og iliac arterier kan det oppstå smerte i lårens muskler, nedre rygg, impotens (Leriche syndrom) ofte utvikler seg. De fleste kliniske klassifiseringene av HANK er basert på smertesyndrom.
Den mest hensiktsmessige for klinisk bruk virker for oss klassifisering av Fontaine med noen modifikasjoner.
Fase 1 - pasienter klager over smerte i kalvemuskulaturen når de går i ca 1 km. Smerten får pasienten til å limpe (intermittent claudication), etter at han har stanset limpen, går bort. Disse smertene er forbundet med muskel iskemi på grunn av vanskeligheter med å få tilgang til arterielt blod. På dette stadiet er symptomene forbigående i naturen, pulsene i nedre ekstremiteter bevares på alle nivåer (kan svekkes), fargen på underekstremitetene endres ikke, muskelatrofi er fraværende, men hypotrikose kan forekomme (reduksjon i fordeling av distale lemmer) og negleversjoner i form av skjørhet, følsomhet for soppsykdommer.
Stage 2A - smerter oppstår når man går i en avstand på 200 til 500 meter.
Fase 2B - intermittent claudication oppstår når du går mindre enn 200 meter. På dette stadiet kan man observere hypotrikose, endringer i neglene, hypotrofi av muskler i bena, blekhet av huden på de distale nedre ekstremiteter. Puls på foten er vanligvis fraværende, høyere - kan lagres, avhengig av nivået av lesjonen. Det skal bemerkes at mange pasienter går til en lege på dette stadiet siden det reduserer pasientens livskvalitet betydelig.
Fase 3 er preget av alvorlige hemodynamiske forstyrrelser i lemmen, hovedsymptomet er smerte når det går mindre enn 50 meter og smerte i ro. Rus i smerte forstyrrer for det meste pasientene om natten, fordi horisontal posisjon av lemmen i sengen reduserer strømmen av arterielt blod til de distale stedene. For å øke blodstrømmen, og dermed redusere smerte, må pasientene senke bena fra sengen opp til flere ganger om natten. Basert på denne funksjonen skiller noen forfattere 3A- og 3B-stadiene av sykdommen.
Fase 3A - pasienter senker beina fra sengen opptil 5 ganger per natt.
3B - mer enn 5 ganger om natten eller halvvev med beina ned.
I tredje fase av sykdommen øker alle de ovennevnte forstyrrelsene (hypotrikose, atrofi, etc.), psykiske lidelser forårsaket av konstant smerte, søvnmangel. Pasienter blir irritabel, tro på behandling suksess er redusert, mange prøver å ty til "folk" rettsmidler, som ofte forverrer sykdomsforløpet, forårsaker utseende av trofiske lidelser, og noen ganger gangrene. Pulsen på foten oppdages ikke, på poplitealarterien - sjelden på lårarterien, i tilfelle av høy okklusjon blir ikke puls detektert.
Bildet viser nekrose av huden i metatarsophalangeal ledd på bakgrunn av aterosklerose obliterans av underarmen arterier.
På bakgrunn av behandlingen ble såret renset, granulert (begynte å helbrede).
koldbrann
Utviklingen av gangrene er å feire stadium 4 HANK. Mellom den tredje fasen og utseendet av gangren er det nylig identifisert en fase med kritisk lemsjukemi (kritisk lemhemskemi), som er preget av intens smerte i ro med dannelsen av overfladisk distal nekrose og trofasår.
Gangrene manifesterer seg ved utseendet av blåaktige lesjoner på tær eller hæl som senere blir svarte. Foci har en tendens til å spre seg, slå sammen, involvere i prosessen med den proksimale foten og underbenet.
Tradisjonelt utskille tørr og våt gangrene. Deres viktigste forskjell er i avgrensningen (avgrensning) av nekroseområdet fra andre vev. Med tørr gangren er det en patch av svart hud, tydelig avgrenset fra det omkringliggende uendrede vev, som ikke har en tendens til å spre seg. Den generelle tilstanden til pasientene lider ikke (med unntak av vedvarende smerte), det er ingen tegn på beruselse, det er ingen hypertermi. En slik type gangrene med et lite lesionssted (for eksempel tørre gangren i tårefalanksen) kan utføres konservativt i lang tid uten å utsette indikasjonene for kirurgi, i enkelte tilfeller kan det være mulig å tåle det nekrotiske området. Haste med kirurgi i en slik situasjon, på grunn av en driftsskade, kan forårsake progression av den nekrotiske prosessen.
Med våt gangren er det ingen avgrensninger, det er områder av både svart og blåaktig i farge på foten, huden er hyperemisk nær ved nekroskilden, det er ren utladning med en ubehagelig lukt fra nekrose. Det er tegn på beruselse (tørst, takykardi, etc.), hypertermi til subfebrile og febrile verdier. Den våte prosessen kjennetegnes av rask progresjon, med spredning av nekrose i proksimal retning.
I fase 4 skiller noen forfattere Stage 4A - når det er utsikt til å opprettholde legemet støttefunksjonen (for eksempel hvis det er mulig å utføre Sharp eller Shopar amputasjon mens du opprettholder hælstøttefunksjonen) og 4B - når det vises en høy amputasjon på hoft eller tibia nivå til pasienten.
Tilstedeværelsen av en pasient med samtidig atrieflimmer kan forårsake en rask overgang av ett stadium av arteriell insuffisiens til en annen. Ved atrieflimmer samler mange pasienter i hjertets venstre hjertekammer trombotiske masser, hvor separasjon av dem og migrasjon langs en stor sirkel i nedre lemmer kan forverre eksisterende stenose av arterier med overgangen til et mer alvorlig stadium av iskemi, opp til utviklingen av gangrene.
Data om laboratorie og instrumentelle undersøkelsesmetoder.
Laboratorieundersøkelse gjør det mulig å identifisere pasienter med aterosklerose risikogrupper (økt blodkolesterol, atherogen indeks), for å identifisere pasienter med diabetes (forhøyet blodsukker), noe som betydelig kompliserer sykdomsforløpet, for å vurdere tilstanden til blodkoaguleringssystemet (koagulogram). Crops fra trophic ulcers kan identifisere smitte forårsakende middel og foreskrive en rasjonell antibiotikabehandling.
Den mest tilgjengelige og informative metoden, som er vellykket brukt på poliklinisk basis, er nå anerkjent som en ultralyd duplex angioscanning av de nedre leddarteriene (UZAS) - en ultralydsmetode for å evaluere tilstanden til vaskemuren, identifisere de aterosklerotiske plakkene, bestemme nivået og omfanget av arterieeklusjonen, vurdere typen blodstrøm, måle viktige indikatorer (skulder-ankelindeks, etc.). Studien skal utføres hos alle pasienter med mistanke om ethvert stadium i HANK.
Rheovasography (RVG) er for tiden praktisk talt ikke brukt i Moskva av kirurger i diagnosen OASNA siden Det lar deg bare bestemme forverringen av arteriell blodtilførsel til underekstremiteter, som lett kan diagnostiseres i henhold til kliniske tegn og data fra ASAS.
Angiografi - radiopaque metode for forskning, brukt på sykehuset, for å klargjøre lokaliseringsprosessen og valg av kirurgisk metode. Metoden er svært informativ, men siden den ikke brukes i ambulant praksis, vil vi ikke dvele på det i detalj.
Mikrocirkulasjonsforstyrrelser er bestemt ved bruk av kapillaroskopi, transkutan bestemmelse av oksygenspenning i overflatevev og laser Doppler sonografi har mer vitenskapelig interesse enn praktisk interesse.
behandling
OASNA er en kronisk, kontinuerlig progressiv sykdom som krever konstant behandling og overvåkning av pasienten. Behandlingens taktikk avhenger av sykdomsstadiet, de umiddelbare kliniske manifestasjoner, comorbiditeter.
Alle pasienter som har OASNA, må umiddelbart og permanent slutte å røyke. Det er ekstremt viktig å overvåke nivået av blodkolesterol og dets korreksjon, som kan utføres i forbindelse med en kardiolog. Alle pasienter trenger en EKG og en generalpraktiserende (kardiolog) konsultasjon for å identifisere aterosklerose risikofaktorer som atriell fibrillasjon, hypertensjon. Ved oppdagelse av diabetes bør pasienten observeres av en endokrinolog.
På stadium 1 og 2A av sykdommen blir pasienten vist et behandlingsforløp med vaskulære preparater (antiplateletmidler, angioprotektorer, mikrocirkulasjonsforsterkende midler, etc.) -trental, aspirin, nikotinsyre, reopolyglucin, actovegin, etc.
Vi kan anbefale følgende behandlingsregime:
Trental 400 mg x 3p per dag - 1 måned
TromboASS 50 mg / dag i 2 måneder
Nikotinsyre 1,0 x 3p per dag m / m (1t x 3r mulig) - 3 uker
Med muligheten for intravenøs dryppinfusjoner (for eksempel i nærvær av daghospital) -
Reopoliglyukin 400,0 in / i drypp, annenhver dag nr. 5.
Actovegin 10.0 på Fysisk Distrikt 400,0 i / i dryppet, hver andre dag nr. 5.
Slike kurs krever opptil tre per år. Effekten estimeres ved å øke gangavstanden, forbedre blodstrømmen gjennom ASM. Hvis en positiv effekt ikke er observert, til tross for pågående behandling, er det fornuftig å innlegge pasienten på en planlagt måte for behandling og behandling av pasienter.
Fase 1 og 2A av HANK er alltid gjenstand for konservativ behandling. I nærvær av fase 2B, så vel som i fase 3 HANK, skal pasienten henvises for konsultasjon til en angiosurgeon for å bestemme om hensiktsmessigheten til kirurgisk behandling. Foreløpig brukes shunting og proteseoperasjoner, samt lumbal sympathectomy (effekten av sistnevnte metode har nylig blitt bestridt av mange forfattere). Stenting blir stadig mer anerkjent.
Når HANK 3-trinns pasient er det ønskelig å sykehus på en planlagt måte for behandling på sykehuset. Hvis pasienten nekter innleggelse på sykehus, er det tilrådelig å gjennomføre følgende behandlingsforløp:
Trental 400 mg x 3p - 1 måned
Xantinol nikotinat 1,0 x 2p - 3 uker
TromboASS 50 mg / dag konstant
Aevit 1d x 3p 10 dager
Neuromultivitt 1t x 3p - 2 uker
Rheopoliglyukin 400,0 i / i lokket daglig nummer 10
Alprostan 100 μg per 250 ml saltoppløsning i / i en hette, sakte 1 p per dag, № 14 eller Vazaprostan 20 μg per 250 ml i f / r i en hette minst 2 timer 1 p per dag i nummer 14.
Alprostan og vazaprostan skal administreres med forsiktighet, under kontroll av blodtrykket, på grunn av muligheten for reduksjon hos eldre og sviktede pasienter.
I den komplekse behandlingen av OASK, brukes slike stoffer som Vesel Due F, Tanakan også med hell.
Når smertsyndrom krever utnevnelse av smertestillende midler per os og parenteral (avhengig av smertenes alvorlighetsgrad). Både ikke-narkotiske analgetika (ketorol, pentalgin, etc.), så vel som sentralvirkende legemidler (tramal) eller kombinert (zaldiar) brukes.
Hos pasienter med samtidig diabetes mellitus er det tilrådelig å inkludere preparater av tioctic acid, som forbedrer karbohydrat og lipid metabolisme (for eksempel Espa-lipon eller Berlithion 600 mg per 250 ml natts. 200 mg x 3-4 ganger om dagen i 3 måneder).
Ved 2B - 3 stadier av HANK-pasienter, er det ønskelig å unngå fysisk anstrengelse, spesielt relatert til vandring, hypotermi eller omvendt overoppheting av underekstremiteter. Det er spesielt farlig å suge føttene i varmt vann, fordi brudd på arteriell blodstrøm til lemmen når overopphetet forårsaker utseendet av trofiske lidelser, opp til utviklingen av gangren.
Kritisk iskemi, utviklingen av tørr eller våt gangren er indikasjoner på akutt sykehusinnleggelse av pasienten.
Spesielt vanskelig er behandling av trofiske forstyrrelser i form av sår på bakgrunn av 3A-B-stadiet av HANK eller kritisk iskemi i underbenet. Hos slike pasienter er smerte alltid tilstede, sår er dårlig renset, ofte med den mest tilstrekkelige og vedvarende behandlingen, observeres progresjon av den nekrotiske prosessen, som til slutt fører til amputasjon. Alle pasienter med trofiske lidelser bør konsulteres av en angiosurgeon for å bestemme muligheten for å utføre rekonstruktiv kirurgi på karene eller stenten. Hvis en slik operasjon kan utføres, forbedrer det signifikant hemodynamikken i lemmen, noe som øker sårets helbredelse betydelig. Kontraindikasjoner til rekonstruksjonsoperasjoner er vanligvis: lesjoner i den distale vaskulærsengen, unntatt muligheten for shuntoverlegg, alvorlig comorbiditet, noe som gir en høy operativ og anestetisk risiko for intervensjon. I en slik situasjon, med passende forhold (liten grad av stenose, etc.) kan stenting utføres som en minimal invasiv og rimelig sikker metode.
Konservativ terapi av trofiske lidelser er redusert til to retninger.
1. Gjennomføring av narkotikabehandling som er rettet mot å forbedre mikrosirkulasjonen i det berørte lemmet og lindre smertesyndrom i henhold til de ovennevnte ordningene. Ved begynnelsen av behandlingen av purulent-nekrotiske sår er det nødvendig å utføre antibiotikabehandling. Fra såret er det nødvendig å ta en kultur av følsomhet overfor mikroflora for antibiotika. Før man får resultater av såing, kan et bredt spektrum antibiotika fra gruppen av fluorokinoloner eller cefalosporiner foreskrives. Ytterligere antibiotikabehandling utføres i henhold til resultatene av sådd. Foretrukket parenteral administreringsvei for antibiotikumet, men i fravær av muligheten for injeksjoner, kan du tildele en tablettform.
2. Lokal behandling - dressing. Ved behandling av nekrotiske sår må du først søke rensing fra nekrotiske masser. For dette utføres daglig dressing med enzymer (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-Trypsin servietter, etc.) eller salver på vannløselig basis (Levomekol, Levosin). I tilfelle av alvorlig smerte i magesåret, er det å foretrekke å bruke Levocin, som inneholder lokalbedøvelse.
Etter å ha renset såret, kan salvebaserte produkter brukes til dressing - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-forhold, etc.
For behandling av praktisk talt rene, dårlig granulerende sår viste stoffet "Kuriozin" seg godt i dråper - 1-2 dråper per 1 cm 2 av såroverflaten.
Hvis såret har ryddet, men det er dårlig granulert og epitelisert, kan Solcoseryl legges til terapi med 2 ml / m daglig, nr. 14.
Ligation utføres som følger: En kirurg i sterile hansker behandler såroverflaten med en ball på pincett fuktet med en 3% løsning av hydrogenperoksid, og oppnår maksimal utvasking av vevsrester og rester av medisinske stoffer fra såret. Deretter tørkes såret med en tørr gauze ball, en medisinsk substans er plassert, såret er lukket med sterile gaze servietter, som er festet med en gasbind bandasje. Bandasje bør ikke påføres tett for ikke å forringe blodsirkulasjonen i lemmer.
I de første stadiene (HANK 1-2 st) av sykdomspasientene vises sanatorium-resort-behandling - hydrogensulfidbad, samt fysioterapi.
Ubliterende endarteritt i nedre ekstremiteter.
Sykdom utsatt for overveiende menn i alderen 20-30 år. Sykdommen kjennetegnes ved utvikling av en dystrofisk prosess i veggene i den distale lemkanalens arterier, noe som fører til en innsnevring av deres lumen og påfølgende iskemi.
Etiologi.
De viktigste etiologiske faktorene er røyking, langvarig hypotermi, stress og andre faktorer som forårsaker langvarig vasospasme.
Patologisk anatomi og patogenese
Med langvarig spasm av arteriene mot bakgrunnen av sympatiske påvirkninger, vokser bindevevet i vaskemuren, dets fortykning, tap av elastisitet oppstår. På denne bakgrunn er det en tendens til trombose, iskemi, som forårsaker de kliniske manifestasjonene av sykdommen.
Klinisk bilde
utslettende endarteritt er ikke mye forskjellig fra det ved å utrydde aterosklerose. Karakterisert ved at pulsen forsvinner i den distale lemmen (foten) og dens bevaring i femorale arterier.
Instrumental undersøkelse:
Rheovasography avslører forverring av arteriell tilstrømning til ekstremiteter. I begynnelsen av sykdommen gir testen med nitroglyserin en forbedring i blodstrømmen, noe som indikerer overvekt av funksjonsforstyrrelser.
USAS avslører en diffus fortykning av arterievegget, spesielt i det distale segmentet, en reduksjon i hastighetsparametrene for blodstrømmen. Fraværet av atherosklerotiske plakk gjør at du på en pålitelig måte kan differensiere prosessen fra å utrydde aterosklerose.
Behandling.
Et viktig poeng er å eliminere de etiologiske faktorene - røyking, hypotermi, etc.
Den komplekse terapien inkluderer antispasmodik (No-shpa, 2 tonn x 3 ganger daglig eller Halidor, 200 mg x 2 ganger daglig), desensibiliserende stoffer - for eksempel Claritin 1 tonn x 1 gang om dagen.
Resten av den konservative behandlingen av sykdommen adskiller seg ikke fra det ved å utrydde aterosklerose. Kursbehandling bør gjennomføres minst 2 ganger i året.
I tilfelle av utryddet endarteritt, brukes lumbal sympathectomy mye, som for tiden utføres av minimalt invasive metoder. Å gjennomføre rekonstruksjonsoperasjoner på karene, er som regel ikke mulig på grunn av diffusjonen av arteriel sengen.
Mulighetene for fysioterapi er bredere - UHF-terapi, Bernard-strømmer, elektroforese.
Spabehandling er vist i form av radon- og hydrogensulfidbad.
Tromboangiitis obliterans (Buerger's sykdom).
Sykdommen er ganske sjelden. Kurset og kliniske manifestasjoner ligner på utslettende endarteritt, men det har et mer aggressivt kurs. Et av hovedsymptomene som skiller Buerger's sykdom fra andre utryddet sykdommer i ekstremiteter er trekkende tromboflebitt, hovedsakelig overfladiske årer. Sykdommen er preget av kronisk kurs med periodiske eksacerbasjoner og remisjoner.
Behandling av tromboangiitis obliterans er ikke mye forskjellig fra terapi for endarteritt obliterans. Når venøs trombose oppstår, behandles de i henhold til de generelle reglene (se behandling av venøs trombose).
Sykdommer i karene og arteriene i nedre ekstremiteter
Deres mekanisme er praktisk talt den samme: for det første endrer fartøyet sin form eller struktur, og slutter deretter å fungere i en sunn modus, og har en negativ innvirkning på tilstanden i nærliggende vev. Elementene i sirkulasjonssystemet selv kan miste sin naturlige elastisitet, utvide og kontrakt i vesentlig grad, og blir stadig mer utsatt for mekanisk skade. Aterosklerotiske plakker danner i sin indre del, forhindrer flyt av venøst og arterielt blod og forårsaker nekrose.
I de siste tiårene har leger fra hele verden notert en økende trend i antall pasienter med ulike kroniske vaskulære sykdommer i underlivet. De påvirker ca 3-7% av de unge og 10-25% av de eldre. På scenen av begynnelsen og den primære utviklingen er vaskulære patologier av bena ofte asymptomatiske. Uten tilstrekkelig behandling kan mange av dem være ledsaget av alvorlige konsekvenser, inkludert tap av et lem eller død.
Vanlige sykdommer i blodkarene og arteriene av beina
På grunn av den globale spredning av vaskulære patologier i nedre ekstremiteter, tilordner noen mennesker seg begrepet normen, siden de forstyrrelsene som er forbundet med dem, blir notert i hver andre voksen pasient. Men dette betyr ikke at disse sykdommene ikke trenger behandling. Forsinkelse av terapien kan krones med ekstremt alvorlige komplikasjoner, og derfor er det viktig å konsultere en lege for differensialdiagnose og valg av riktig behandlingstaktikk når det oppdages alarmerende symptomer.
I medisinsk praksis er slike sykdommer delt inn i flere grupper:
Aterosklerosobliterans (OASNC) er en kronisk degenerativ-metabolsk prosess assosiert med herdingen av arterieveggene mot bakgrunnen av overdreven lipid- og kolesterolinnsatser. Disse stoffene blir i sin tur katalysatorer for dannelsen av aterosklerotiske plakk som gradvis kan begrense lumen av blodkar og føre til deres absolutte overlapping assosiert med underernæring og vevsevnen.
Aterosklerose er en av de viktigste årsakene til uførhet og dødelighet over hele verden. Dens karakteristiske trekk er:
- smerte i beina, forverret av å løpe, klatre trapper og gå fort,
- intermitterende claudication.
Obliterating endarteritt - raskt progressive sykdommer i beinens arterier, assosiert med gradvis innsnevring av blodkarets lumen og nekrose av vev som er fratatt blodtilførsel. Patologiens natur har ikke blitt grundig studert, men leger mener at hovedårsaken er den inflammatoriske prosessen forbundet med overvekt av autoimmune antistoffer i karet.
- tretthet av lemmer når du går,
- skarp avkjøling av lemmer uten objektive grunner,
- hevelse,
- dannelse av magesår.
Akutt arteriell obstruksjon er en sykdom som oppstår som følge av en unormal økning i blodkoagulering (hyperkoagulabilitet), samt mot bakgrunn av en inflammatorisk eller aterosklerotisk prosess som fører til endring i vaskulærvegg og plutselig opphør av blodstrøm. Denne patologien forårsaker ofte akutt arteriell iskemi syndrom.
Uttrykt hovedsakelig i arterielle spasmer av både de berørte og sunne bena.
Åreknuter - en vanlig sykdom som er preget av degenerative endringer i overfladene, hvor det er et tap av elastisitet, strekk, rask vekst og dannelse av ytterligere noder.
Symptomene på denne patologien er ganske spesifikke:
- kongestiv hevelse i beina,
- kramper,
- endring i hudpigmentering,
- følelse av tyngde
- ømhet og tretthet
- Under huden ser karakteristiske kuperte noder fram, ofte ledsaget av kløe og brennende.
Denne patologien er ledsaget av slike aggressive komplikasjoner som akutt tromboflebitt og intens blødning.
Trombose av det overfladiske venesystemet er et syndrom som ofte skyldes åreknuter med tilgrensende tilsetning av en smittsom prosess.
- alvorlig hyperemi og akutt smerte i lemmen,
- forekomsten av infiltrater lokalisert langs den berørte venen.
Venøs trombose er prosessen med blodproppdannelse assosiert med dysfunksjoner av koagulasjon og blodstrøm, betennelse eller brudd på integriteten til venøs veggen.
- raskt voksende lemmerødem,
- alvorlig hyperemi og hypertermi,
- skjære smerte
- blå hud på skadestedet,
- arterielle spasmer.
Aneurysm - diffus eller sacciform fremspring av en del av arterien assosiert med utvidelsen av lumen i et blodkar og en nedgang i tonen (overdreven strekking eller tynning av veggen).
Sykdommen manifesterer seg i:
- lemmer svakheter
- periodiske smerter, utsatt for selvreduksjon,
- døsighet, bankende, forkjølelse av det berørte området,
- dannelsen av en tumor-neoplasma under huden.
Vascular mesh (telangiectasia) er en unormal vekst av subkutane kapillærer, ledsaget av en lokal akkumulering av tynne kapillær linjer av blå, rød eller lilla nyanse, som ligner en edderkopp, en stjerne eller et kaotisk rutenett. Den fortsetter smertefritt og bærer ikke en potensiell risiko for pasientens helse og liv. Det er egnet til sparing kirurgisk og maskinvare behandling. I de fleste tilfeller gir pasienten et rent estetisk ubehag.
Risikogrupper
Vaskulære sykdommer i nedre ekstremiteter er mest utsatt for pasienter med følgende problemer:
· Langvarig røyking opplevelse;
· Diabetes mellitus type 1 og 2;
· Alkoholmisbruk
Høyt blodtrykk
· Hypercholesterolemi (forhøyet konsentrasjon av kolesterol og triglyserider i blodet);
· Høyt nivå av ikke-proteinogen aminosyre homocystein i blodet;
· Alvorlig hormonell ubalanse.
Patologier av beinarterier og arterier er hovedsakelig påvirket av personer som har krysset terskelen til femti år, men de siste årene har de spredt seg aktivt blant unge. Menn er mer utsatt for lignende sykdommer enn kvinner.
Det bør understrekes at flertallet av vaskulære dysfunksjoner har en psykologisk karakter, og personer med en stressende type karakter er mest utsatt for dem.
Det er viktig at det oppstår lidelser i familiens historie. Dette gjelder spesielt for aterosklerose og åreknuter.
Diagnostiske tiltak
Tilstedeværelsen av en spesifikk patologi, samt dens eksakte årsak, kan kun etableres ved intern konsultasjon med en spesialist. I løpet av sitt arbeid vil legen stille noen få generelle spørsmål om livsstil og kroniske sykdommer, undersøke historien i detalj, gjennomføre noen funksjonstester, klargjøre tilstedeværelsen av lignende patologier i nære slektninger. Som en del av undersøkelsen vil legen spørre om frekvensen og intensiteten av symptomene, overvåke det kliniske bildet og identifisere den foreslåtte etiologien til sykdommen.
Hvis du delvis bekrefter mistanken, vil du bli tildelt til enkel forskning:
Rheovasografi (RVG) er en ikke-invasiv, funksjonell metode for å vurdere pulsblodfyllingen av ekstremitetene, samt tonen, elastisiteten og patenen til perifere kar med et bestemt instrument;
Måling av skulder-ankelindeksen er en engangsbestemmelse av nivået av blodtrykk i skuldrene og anklerne (normalt er det det samme);
Biokjemisk analyse av blod (kolesterol) og andre tester for å oppdage abnorm hjertefunksjon.
For en mer grundig studie av sykdomsforløpet, tas følgende tiltak:
1. Dupleks skanning av arterier og årer;
2. Angiografi ved bruk av et kontrastmiddel;
3. Magnetisk resonansangiografi;
5. Funksjonstester.
Behandlingsmetoder
For behandling av fotvaskulære patologier, anvendes følgende metoder:
· Stenting av femoral og ileal arterier
Fiksering av arterio-venøs fistel
· Reseksjon, prostetikk og endoprosthetikk av aneurisme
Legen kan også foreskrive medisiner for å senke blodtrykket og blodkolesterolnivået. Motta antikoagulantia og rusmidler for å holde hjertet i arbeid kan være relevant.
Du må følge noen regler for å øke effektiviteten av behandlingen og unngå tilbakefall:
· For å kompensere for diabetes mellitus (hvis noen), må du konstant overvåke nivået av glukose i blodet;
· Fullstendig slutte å røyke
· Overvåk og reguler blodtrykket
· Oppretthold optimal kroppsvekt
· Utvikle et sunt kosthold, slutte å konsumere mettet fett i store mengder;
· Tren regelmessig, ta turer minst 3 ganger i uken.
Ved den minste mistanke om vaskulær sykdom i nedre ekstremiteter, er det nødvendig å konsultere en lege.