Antikoagulantia: en liste over stoffer

Ulike vaskulære sykdommer forårsaker at blodproppene dannes. Dette fører til svært farlige konsekvenser, for eksempel kan et hjerteinfarkt eller slag forekomme. For å tynne blodet, kan legen forskrive medisiner for å redusere blodproppene. De kalles antikoagulantia og brukes til å forhindre dannelsen av blodpropper i kroppen. De bidrar til å blokkere dannelsen av fibrin. Oftest brukes de i situasjoner hvor kroppen har økt blodproppene.

Det kan oppstå på grunn av problemer som:

• Åreknuter eller flebitt;
• Trombus av den dårligere vena cava;
• Hemorrhoida blodpropper
• slag;
• Hjerteinfarkt;
• Arteri skade i nærvær av aterosklerose;
• tromboembolisme;
• Støt, skade eller sepsis kan også føre til dannelse av blodpropper.

For å forbedre blodproppene og bruke antikoagulantia. Hvis aspirin ble brukt før, nå har legene gått fra en slik teknikk, fordi det er mye mer effektive stoffer.

Hva er antikoagulantia, gård. effekt

Antikoagulantia er blodfortynnere, men de reduserer også risikoen for annen trombose som kan oppstå senere. Det er antikoagulanter med direkte og indirekte virkning.

For rask lindring av åreknuter anbefaler våre lesere HELTIG Gel. Åreknuter - kvinnelig "pest i XXI århundre". 57% av pasientene dør innen 10 år med trombose og kreft! Livstruende komplikasjoner er: THROMBOPHLEBIT (blodpropper i blodårene har 75-80% av åreknuter), TROPHISK ULCERS (vevrot) og selvfølgelig ONKOLOGI! Hvis du har åreknuter, må du handle raskt. I de fleste tilfeller kan du uten kirurgi og andre tunge inngrep, med egen hjelp.

Direkte og indirekte antikoagulantia

Det er direkte og indirekte antikoagulantia. Den første fortynner fort blodet og utskilles fra kroppen innen få timer. Sistnevnte akkumuleres gradvis, og gir en terapeutisk effekt i langvarig form.

Siden disse stoffene reduserer blodproppene, er det umulig å senke eller øke doseringen selvstendig, samt redusere tidspunktet for opptak. Medisiner brukes i henhold til ordningen foreskrevet av legen.

Direktevirkende antikoagulantia

Direktevirkende antikoagulantia reduserer syntesen av trombin. I tillegg hemmer de dannelsen av fibrin. Antikoagulanter er rettet mot arbeidet i leveren og hemmer dannelsen av blodpropp.

Direkte antikoagulantia er godt kjent for alle. Disse er aktuelle hepariner for subkutan eller intravenøs administrering. I en annen artikkel finner du enda mer informasjon om heparinsalver.

For eksempel, lokal handling:

Disse stoffene brukes til trombose av underekstremiteter for behandling og forebygging av sykdommen.

De har en høyere grad av penetrasjon, men har mindre effekt enn intravenøse midler.

Hepariner for administrasjon:

Vanligvis er antikoagulantia valgt for løsning av bestemte oppgaver. For eksempel brukes Clivarin og Troparin til forebygging av emboli og trombose. Clexane og Fragmin - for angina, hjerteinfarkt, venøs trombose og andre problemer.

Fragmin brukes til hemodialyse. Antikoagulantia brukes i risikoen for blodpropp i noen kar, både i arterier og i årer. Aktiviteten av stoffet opprettholdes for hele dagen.

Indirekte antikoagulantia

Antikoagulanter av indirekte virkninger er så oppkalt fordi de påvirker etableringen av protrombin i leveren, og påvirker ikke selve koaguleringen direkte. Denne prosessen er lang, men effekten på grunn av dette er langvarig.

De er delt inn i 3 grupper:

• Monokumariny. Disse inkluderer: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dicoumarins er Dicoumarin og Tromexane;
• Indandiene er fenilin, omefin, dipaksin.

Ofte foreskriver legene warfarin. Disse stoffene er foreskrevet i to tilfeller: i atrieflimmer og kunstige hjerteventiler.

Ofte pasienter spør, hva er forskjellen mellom Aspirin Cardio og Warfarin, og er det mulig å erstatte ett stoff med en annen?

Eksperter svarer at Aspirin Cardio er foreskrevet hvis risikoen for slag er ikke høy.

Warfarin er mye mer effektivt enn Aspirin, bortsett fra at det er bedre å ta det i flere måneder, og til og med gjennom hele livet.

Aspirin korroderer mageslimhinnen og er giftigere for leveren.

Indirekte antikoagulanter reduserer produksjonen av stoffer som påvirker koagulering, de reduserer også produksjonen av protrombin i leveren og er antagonister av vitamin K.

Indirekte antikoagulanter inkluderer vitamin K antagonister:

K-vitamin er involvert i blodproppsprosessen, og under virkningen av warfarin er dets funksjoner svekket. Det bidrar til å forhindre separasjon av blodpropper og blokkering av blodårer. Dette stoffet foreskrives ofte etter hjerteinfarkt.

Det er direkte og selektive trombininhibitorer:

direkte:

selektiv:

Eventuelle direkte og indirekte antikoagulantia er kun foreskrevet av en lege, ellers er det høy risiko for blødning. Indirekte antikoagulantia akkumuleres i kroppen gradvis.

Bruk dem kun muntlig. Det er umulig å stoppe behandlingen umiddelbart, det er nødvendig å gradvis redusere dosen av legemidlet. Abrupt uttak av stoffet kan forårsake trombose. I tilfelle en overdose av denne gruppen, kan blødning begynne.

Bruk av antikoagulantia

Den kliniske bruken av antikoagulantia anbefales for følgende sykdommer:

• Lung og myokardinfarkt;
• Embolisk og trombotisk slagtilfelle (unntatt hemorragisk);
• Flebotrombose og tromboflebitt;
• Emboli av kar av ulike indre organer.

Som forebygging kan du bruke når:

• Aterosklerose av kranspulsårene, hjernekarene og perifere arterier;
• Hjertedefekter reumatisk mitral;
• flebotromboz;
• Den postoperative perioden for å forhindre dannelse av blodpropper.

Naturlig antikoagulantia

Takket være prosessen med blodkoagulasjon, tok kroppen seg selv til at blodproppen ikke strekker seg utover det berørte karet. En milliliter blod kan bidra til koagulering av hele fibrinogen i kroppen.

På grunn av bevegelsen opprettholder blodet en væsketilstand, samt på grunn av naturlige koagulanter. Naturlige koagulanter blir produsert i vevet og går deretter inn i blodet, der de forhindrer aktivering av blodpropp.

Disse antikoagulantene inkluderer:

• heparin;
• Antitrombin III;
• Alpha-2 makroglobulin.

Antikoagulantia - Liste

Antikoagulanter med direkte virkning absorberes raskt, og deres virkningstid er ikke mer enn en dag før reintroduksjon eller påføring.

Indirekte antikoagulantia akkumuleres i blodet, og skaper en kumulativ effekt.

De kan ikke kanselleres umiddelbart, da dette kan bidra til trombose. Når de tas, reduserer de gradvis doseringen.

Antikoagulantia direkte lokal virkning:

• Heparin salve;
• Lioton gel;
• Gepatrombin;
• Trombless

Antikoagulantia for intravenøs eller intradermal administrering:

Indirekte antikoagulantia:

• hirugen;
• hirulog;
• argatroban;
• Warfarin Nycomed tab.;
• Fenilin i kategorien.

Kontra

Det er ganske mange kontraindikasjoner for bruk av antikoagulantia, så sørg for å sjekke med legen din om hensiktsmessigheten til å ta pengene.

Kan ikke brukes med:

• IBC;
• Peptisk sår sykdom;
• Parenkymale sykdommer i leveren og nyrene;
• Septisk endokarditt;
• Økt vaskulær permeabilitet;
• Med økt trykk i hjerteinfarkt;
• Onkologiske sykdommer;
• leukemi;
• Akutt hjerte aneurisme;
• Allergiske sykdommer;
• Hemorragisk diatese;
• fibroids;
• Graviditet.

Med forsiktighet under menstruasjon hos kvinner. Ikke anbefaler ammende mødre.

Bivirkninger

Ved overdosering av narkotika med indirekte effekt, kan blødning begynne.

Når samtidig administrering av warfarin med acetylsalisylsyre eller andre antiinflammatoriske stoffer i ikke-steroid-serien (Simvastin, Heparin, etc.), er den anti-koagulerende effekten forbedret.

Og vitamin K, avføringsmidler eller paracetamol vil svekke effekten av warfarin.

Bivirkninger når du tar:

• allergier;
• Feber, hodepine;
• svakhet;
• Hudnekrose;
• Nedsatt nyrefunksjon
• Kvalme, diaré, oppkast;
• Kløe, magesmerter;
• Skallethet.

Antikoagulantia og deres bruk i medisin

Antikoagulantia er antikoagulantia som forhindrer dannelse av blodpropper i blodet. De støtter blodet i flytende tilstand og sikrer fluiditet med fartøyets integritet. De er delt inn i naturlige antikoagulanter og syntetiske. Den første produseres i kroppen, den andre produseres kunstig og brukes i medisin som medisiner.

naturlig

De kan være fysiologiske og patologiske. Fysiologiske antikoagulanter er normalt tilstede i plasma. Patologisk forekommer i blodet i enkelte sykdommer.

Fysiologiske antikoagulanter er delt inn i primær og sekundær. Primær syntetiseres av kroppen uavhengig og bor i blodet. Sekundære er dannet ved å dele koagulasjonsfaktorer under dannelsen av fibrin og dets oppløsning.

Primær naturlige antikoagulantia

De er vanligvis delt inn i grupper:

1. Antitromboplastiny.
2. Antitrombin.
3. Inhibitorer av fibrin-selvmonteringsprosessen.

Med en reduksjon i nivået av primære fysiologiske antikoagulantia i blodet, er det risiko for trombose.

Denne gruppen av stoffer inkluderer:

• Heparin. Det er et polysakkarid syntetisert i mastceller. Det er funnet i betydelige mengder i lungene og leveren. I store doser forhindrer prosessen med blodkoagulasjon i alle stadier, hemmer en rekke blodplatefunksjoner.
• Antitrombin III. Syntetiseres i leveren, refererer til alfa2-glykoproteiner. Reduserer aktiviteten av trombin og noen aktiverte blodkoagulasjonsfaktorer, men påvirker ikke-aktiverte faktorer. Antikoagulant plasmaaktivitet er 75% gitt av antitrombin III.
• Protein C. Det syntetiseres av cellene i leveren parenchyma og er i en inaktiv form i blodet. Det er drevet av trombinaktivitet.
• Protein S. Det syntetiseres av endotelceller og leveren parenchyma (hepatocytter), avhenger av vitamin K.
• Alfa₂-makroglobulin.
• Antitromboplastiny.
• Kontakt Inhibitor.
• Lipidinhibitor.
• Komplement-inhibitor-I.

Sekundære fysiologiske antikoagulanter

Som allerede nevnt, dannes de i prosessen med blodkoagulasjon og oppløsning av fibrinpropper i spaltningen av noen koagulasjonsfaktorer, som på grunn av nedbrytning mister koagulasjonsegenskaper og blir antikoagulerende. Disse inkluderer:

• Antitrombin I.
• Antitrombin IX.
• Metafaktorer XIa og Va.
• Febrinopeptidy.
• Auto-II-antikoagulant.
• Antitromboplastiny.
• FDP-produkter dannet under splittelsen (nedbrytning) av fibrin under virkningen av plasmin.

Patologiske antikoagulanter

I enkelte sykdommer kan spesifikke antistoffer dannes og akkumuleres i blodet som forstyrrer blodkoagulasjon. De kan produseres mot koagulasjonsfaktorer, men inhibitorer av faktor VIII og IX blir oftest dannet. I noen autoimmune sykdommer vises unormale proteiner i blodet som har en antitrombin-effekt eller hemmer koagulasjonsfaktorer II, V, Xa.

preparater antikoagulanter

Kunstige antikoagulanter, som utviklet et stort antall, er uunnværlige legemidler i moderne medisin.

Indikasjoner for bruk

Indikasjoner for å ta orale antikoagulantia er:

• hjerteinfarkt;
• lungeinfarkt;
• hjertesvikt;
• tromboflebitt i benveen;
• venøs og arteriell trombose;
• åreknuter
• trombotiske og emboliske slag;
• emboliske vaskulære lesjoner;
• kronisk aneurisme;
• arytmi;
• kunstig hjerte ventiler;
• forebygging av aterosklerose av blodkarene i hjernen, hjertet, perifere arterier;
• mitral hjertefeil;
• tromboembolisme etter fødsel;
• forebygging av trombose etter kirurgiske inngrep.

Klassifisering av antikoagulantia

Medisiner i denne gruppen er delt inn i direkte og indirekte, avhengig av hastigheten og virkemekanismen, samt effektens varighet. Direkte effekter direkte på koagulasjonsfaktorer og hemmer deres aktivitet. Indirekte handling indirekte: de senker syntesen av faktorer i leveren. Tilgjengelig i tabletter, i injeksjonsløsninger, i form av salve.

Rette linjer

Narkotika i denne gruppen virker direkte på koagulasjonsfaktorer, så de kalles hurtigvirkende stoffer. De forhindrer dannelsen av fibrinfilamenter, forhindrer dannelsen av blodpropper og stopper veksten av eksisterende. De er delt inn i flere grupper:

• hepariner;
• hirudin;
• heparin med lav molekylvekt;
• natriumhydroksitrat;
• danaparoid, lepirudin.

heparin
Dette er den mest kjente og vanlige direkte antikoagulanten. Det administreres intravenøst, under huden og intramuskulært, og brukes også som en lokal agent i form av en salve. Heparin medisiner inkluderer:

• nadroparin;
• Adreparin;
• Parnaparin;
• tinzaparin;
• dalteparin;
• Reviparin;
• Enoxaparin.

Hepariner av lokal handling karakteriseres av lav permeabilitet for vevet og ikke særlig høy effektivitet. Brukes til å behandle åreknuter, hemorroider, blåmerker. De mest kjente og ofte brukte stoffene med heparin er:

• Lioton gel;
• Heparin salve;
• Trombless gel;
• Venolayf;
• Gepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Hepariner for intravenøs og subkutan administrering er en stor gruppe medisiner som velges individuelt og ikke erstattes med hverandre i løpet av behandlingen, da de ikke er likeverdige i virkningen. Aktiviteten til disse stoffene når sitt maksimum etter omtrent tre timer, og handlingen fortsetter gjennom hele dagen. Disse heparinene reduserer aktiviteten til vev og plasmafaktorer, blokkerer trombin, forhindrer dannelse av fibrinfilamenter, og forhindrer trombocyter.

For behandling av dyp venetrombose, hjerteinfarkt, lungeemboli, angina vanligvis nadroparin, enoksaparin, deltaparin.

For å forhindre tromboembolisme og trombose er Heparin og Reviparin foreskrevet.

Natriumhydroksitrat
Denne antikoagulanten brukes i laboratoriepraksis. Slik at blodet ikke stikker, blir det lagt til rørene. Det brukes til bevaring av blod og komponenter.

indirekte

De reduserer produksjonen av visse koagulasjonsfaktorer i leveren (VIII, IX, X, protrombin), senker dannelsen av proteiner S og C, blokkerer produksjonen av vitamin K.

Disse inkluderer:

1. Indan-1,3-dion-derivater. Representanten er Fenilin. Denne muntlige antikoagulanten er tilgjengelig i tabletter. Handlingen starter 8 timer etter opptak, når maksimal effektivitet på en dag. Under mottaket er det nødvendig å overvåke protrombinindeksen og sjekke urinen for tilstedeværelse av blod i den.
2. Kumarin. I naturen finnes kumarin i planter (Zubrovka, søt kløver) i form av sukker. For første gang for behandling av trombose ble det anvendt derivat - dicoumarin, som ble isolert i 20-tallet fra det 20. århundre fra kløver.

Følgende legemidler er indirekte antikoagulantia:

Warfarin kan ikke være full av sykdommer i nyrer og lever, trombocytopeni, med akutt blødning og blødningstendens, under graviditet, med laktasemangel, medfødt mangel på proteiner C og S, DIC, hvis absorpsjonen av galaktose og glukose er svekket.

Bivirkninger inkluderer magesmerter, oppkast, diaré, kvalme, blødning, urolithiasis, nephritis, alopecia, allergier. Hudutslett, kløe, eksem, vaskulitt kan oppstå.

Den største ulempen med warfarin er en høy risiko for blødning (gastrointestinal, nasal og andre).

Ny generasjon orale antikoagulantia (PLA)

Moderne antikoagulantia er uunnværlig for behandling av mange sykdommer, for eksempel hjerteinfarkt, trombose, arytmier, iskemi og mange andre. Dessverre har stoffer som har vist seg å være effektive, mange bivirkninger. Men utviklingen stopper ikke, og nye orale antikoagulantia forekommer jevnlig på det farmasøytiske markedet. PLA har både fordeler og ulemper. Forskere søker universelle rettsmidler som kan tas med ulike sykdommer. Legemidler utvikles for barn, så vel som for pasienter for hvem de for tiden er kontraindisert.

Nye antikoagulanter har følgende fordeler:

• ved mottaket reduseres risikoen for blødninger;
• virkningen av stoffet oppstår innen 2 timer og stopper raskt;
• medisiner kan tas av pasienter som warfarin var kontraindisert for;
• påvirkning av andre midler og forbruket mat er redusert;
• Inhibering av trombin og trombinbindende faktor er reversibel.

Det er nye stoffer og ulemper:

• mange tester for hver agent;
• det er nødvendig å drikke regelmessig, mens du tar gamle medisiner, kan hoppes over på grunn av den langsiktige tiltaket;
• intoleranse mot noen pasienter som ikke hadde bivirkninger mens de tok gamle piller;
• risiko for blødning i fordøyelseskanalen.

Når det gjelder indirekte antikoagulantia, har de ennå ikke utviklet seg vesentlig forskjellig fra Warfarin, Dikumarin, Cincumar.

Nye legemidler Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran kan være et alternativ for atrieflimmer. Deres viktigste fordel er at de ikke trenger å hele tiden donere blod, og de interagerer ikke med andre medisiner under opptaket. Samtidig er disse legemidlene også effektive og kan forhindre stroke ved arytmi. Når det gjelder risikoen for blødning, er den enten den samme eller lavere.

Hva du trenger å vite

Pasienter som foreskrives oral antikoagulantia, bør være oppmerksomme på at de har et stort antall kontraindikasjoner og bivirkninger. Når du tar disse medisinene, må du følge dietten og ta ytterligere blodprøver. Det er viktig å beregne den daglige dosen av vitamin K, da antikoagulantene bryter med stoffskiftet. monitorer regelmessig slik laboratorieindikator som INR (eller PTI). Pasienten bør kjenne de første symptomene på intern blødning, i tide for å søke hjelp og endre stoffet.

platehemmere

Legemidler i denne gruppen bidrar også til blodfortynning og forhindrer dannelsen av blodpropper, men deres virkningsmekanisme er forskjellig. Disaggregeringsmidler reduserer blodproppene, på grunn av muligheten til å hemme vedheft av blodplater. De er foreskrevet for å forbedre virkningen av antikoagulantia. I tillegg har de en antispasmodisk og vasodilerende effekt. De mest populære antiplatelet agenter:

• Aspirin er den mest kjente av denne gruppen. Det regnes som en svært effektiv måte å utvide blodårer, blodfortynning og forhindre dannelse av blodpropper.
• Tirofiban - forhindrer vedheft av blodplater.
• Ticlopidin - indisert for hjertesykemi, hjerteinfarkt, for forebygging av trombose.
• Dipyridamole er et vasodilatormedikament.
• Eptifibatit - blokkerer trombocyter.

Den nye generasjonen av rusmidler er Brilint med virkestoffet ticagrelor. Det er en reversibel antagonist av P2U-reseptoren.

Naturlige blodfortynnere

Tilhengere av behandling ved hjelp av tradisjonelle metoder blir brukt for å forebygge trombose av urt med en blodreduserende effekt. Listen over slike planter er ganske lang:

• hest kastanje;
• pilbark
• mulberry;
• søt kløver;
• malurt;
• mjødurt:
• rød kløver;
• lakrisrot;
• unngår pion
• cikoria og andre.

Før du blir behandlet med urter, er det tilrådelig å konsultere lege: ikke alle planter kan være nyttige.

konklusjon

Antikoagulantia er uunnværlige legemidler for behandling av kardiovaskulære patologier. Du kan ikke ta dem selv. De har mange kontraindikasjoner og bivirkninger, og ukontrollert bruk av disse stoffene kan føre til blødning, inkludert skjult. Tilordne dem og bestemme doseringen skal være en lege som er i stand til å ta hensyn til alle funksjonene i sykdomsforløpet og mulige risikoer. Under behandlingen er det nødvendig med regelmessig laboratorieovervåking.

Det er viktig å ikke forveksle antikoagulantia og antiplatelet med trombolytiske midler. Hovedforskjellen er at den førstnevnte ikke kan ødelegge blodpropp, men bare hindre eller forsinke utviklingen. Trombolytika er stoffer for intravaskulær injeksjon som løser blodpropper.

Liste over antikoagulantia: direkte og indirekte virkning

I legemiddelbehandling brukes antikoagulanter som et middel for å forhindre blodpropper. I tilfeller av sykdommer som er direkte eller indirekte forbundet med trombose, kan de betraktes som vitale. Listen over antikoagulanter inkluderer stoffer med direkte og indirekte virkning.

Tildel i behandlingen av:

• Akutt venøs og arteriell trombose.
• Patologier assosiert med frigjøring fra vev av et stort antall tromboplastiske stoffer.
• Etter tidligere operasjoner for å forhindre dannelse av blodpropper.
• Som et forebyggende tiltak i nærvær av hjertesykdom.

Hvilke stoffer tilhører antikoagulantia? Disse stoffene har mulighet til å tynne blodet, de kalles også antikoagulantia. Inndelt i to grupper: direkte og indirekte handling.

Liste over direktevirkende antikoagulantia

Denne gruppen inkluderer antitromboliske medisiner som reduserer koagulasjonsfaktoren (trombin) i blodet.

1. Hepariner for lokal bruk (eksternt).

Disse stoffene er relatert til antikoagulantia foreskrevet for indre betennelse i venene med dannelsen i blodproppene i hulrommet.

Stopp den inflammatoriske prosessen. Dannelsen av tromocytaggregatet og aktiviteten av trombin reduseres. Fjern puffiness. Aktiver vevets respirasjon. Bidra til oppløsning av blodpropper gradvis gjenopprette lumen i venene. Svekke smertefulle opplevelser.

Listen inneholder direkte antikoagulanter av russisk produksjon:

1. Heparin salve 25 g - 50 rubler.
2. Heparin-Akrikin 1000 gel 30 g - 224 rubler.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubler.
4. Venolife 40 gram - 330 s.
5. Laventum 50 g - 290 rubler.

Til subkutan og intravenøs administrering

Narkotika antikoagulanter pr refereres til i behandlingen av dyp venetrombose, lungtromboli, angina pectoris. De er trombin blokkere. De forhindrer dannelsen av ikke-globulært fibrinprotein og blodplateliming.

Som terapeutisk terapi foreskriver legen:

1. Clexane (Frankrike). Den viktigste aktive komponenten av enoksaparinnatrium forhindrer tilstopping av blodårer og dannelse av blodpropper.

• Sprøyter 0,2 ml 10 stk. - 1700 rubler.

2. Fraciparin (Frankrike). Den aktive ingrediensen nadroparin kalsium har en høy X-faktor aktivitet. Det brukes til å tynne blodet når det er trussel om blodpropper.

• Sprøyter 2850 ME 0,3 ml 10 stk. - 2150 gni.

3. Fragmin (United States). Det er foreskrevet for pasienter på hemodialyse eller hemofiltrering. Et effektivt blod antikoagulant medikament. Den aktive substansen i løsningen alteparinnatrium har en antikoagulerende effekt. Reduserer frekvensen av kjemiske reaksjoner av koagulasjonsfaktor og trombin.

• En løsning på 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 stk. - 2100 rubler.

Indirekte antikoagulantia

De aktive stoffene i legemidler som tilhører denne gruppen, bryter sammen syntesen av protrombin i leveren og senker prosessen med blodkoagulasjon. Prothrombin er en forløper for enzymet trombin. Refererer til komplekse plasmaproteiner. Delta i blodkoagulasjon med deltakelse av vitamin K.

En liste over tabletter medikamenter antikoagulantia

1. Vapfapin (Russland). Det mest populære stoffet fra listen over indirekte antikoagulantia for behandling av trombose i venøs system. Reduserer sannsynligheten for tromboemboliske komplikasjoner.

Med en diett, kontinuerlig overvåkning av blod ved INR og dosering, fører terapi til positive resultater. Rimelig pris er et annet signifikant pluss medisinering.

• Tab. 2,5 mg 50 stk. - 86 rubler.

2. Fenilin (Russland). Et annet indirekte antikoagulant medikament effektivt i tablettform. Den aktive ingrediensen Phenindione har antikoagulerende egenskaper.

Utnevnt når du blokkerer venene i blodårene, blodkar i underekstremiteter og hjernen. Det brukes som et forebyggende tiltak etter kirurgiske inngrep.

• Pakking fanen. 20 mg 30 stk. - 120 s.

3. Sincumar (Russland). Verktøyet er inkludert i listen over kumarinpreparater av antikoagulantia. Det forhindrer syntesen av vitamin K i sin aktive form, som følge av at koagulasjonsprosessen (dannelse av blodpropper) forstyrres. Undertrykker syntesen av blodkoagulasjonsfaktorer.

• Pakking fanen. 2 mg 50 stk. - 470 rubler.

Nye generasjons antikoagulantia

En egenskap hos narkotika er evnen til ikke å produsere en kontinuerlig overvåkning av blodkoaguleringsindeks (INR). Dømmer etter denne egenskapen, er de nye stoffene overlegen Warfarin for enkel bruk. Den høye prisen på narkotika begrenser imidlertid tilgjengeligheten, noe som er en betydelig ulempe.

Listen over narkotika antikoagulanter ny generasjon inkluderer:

1. Xarelto (Tyskland). Den aktive ingrediensen i medisiner er rivaroxaban. Kliniske studier har vist høy effektivitet av dette verktøyet. Enkel å bruke. Binder ikke pasienter til kontinuerlig testing.

• Kostnadene ved tabulering 15 mg 28 stk. - 2700 gni.

2. Eliquis (USA). Den viktigste aktive ingrediensen apixaban gjenoppretter vene patency. Det brukes til å forhindre hjerteinfarkt. Krever ikke systematisk kontroll av hemostase.

• Prisen på tabletter 5 mg 60 stk. - 2400 p.

3. Pradaksa (Østerrike). Hoveddelen av stoffet er dabigatran etexilat. Det er foreskrevet for venøs og systemisk tromboembolisme, inkludert lungearterilessjon etter alvorlige skader og komplekse operasjoner.

Godt tolerert. I løpet av narkotikapreparasjonen merker utøverne lav risiko for blødning.

• Kapsler 110 mg 30 stk. - 1750 rubler.

Antikoagulantia: essensielle legemidler

Komplikasjoner forårsaket av trombose av blodårer - hovedårsaken til dødsfall i hjerte-og karsykdommer. Derfor er det i moderne kardiologi stor betydning knyttet til forebygging av utvikling av trombose og emboli (okklusjon) av blodkar. Blodkoagulasjon i sin enkleste form kan representeres som samspillet mellom to systemer: blodplater (celler ansvarlig for dannelse av blodpropp) og proteiner oppløst i blodplasma - koagulasjonsfaktorer under virkningen av hvilken fibrin dannes. Den resulterende trombus består av et konglomerat av blodplater inntrappet i fibrin-tråder.

To grupper medikamenter brukes til å forhindre dannelse av blodpropper: antiplateletmidler og antikoagulantia. Antiplatelet-midler hemmer dannelsen av blodplasmeklær. Antikoagulanter blokkerer enzymatiske reaksjoner som fører til dannelse av fibrin.

I vår artikkel vil vi vurdere hovedgruppene av antikoagulantia, indikasjoner og kontraindikasjoner til deres bruk, bivirkninger.

klassifisering

Avhengig av brukspunktet er antikoagulanter av direkte og indirekte virkning skilt. Direkte antikoagulantia hemmer syntesen av trombin, hemmer dannelsen av fibrin fra fibrinogen i blodet. Indirekte antikoagulantia hemmer dannelsen av blodkoagulasjonsfaktorer i leveren.

Direkte koagulanter: heparin og dets derivater, direkte inhibitorer av trombin, samt selektive inhibitorer av faktor Xa (en av blodkoagulasjonsfaktorene). Indirekte antikoagulanter inkluderer vitamin K antagonister.

1. K-vitamin antagonister:
   • Fenindion (fenilin);
   • Warfarin (warfarex);
   • Acenocoumarol (syncumar).
2. Heparin og dets derivater:
   • heparin;
   • Antitrombin III;
   • Dalteparin (fragmin);
   • Enoxaparin (anfibra, hemapaksan, clexan, enixum);
   • Nadroparin (fraxiparin);
   • Parnaparin (Fluxum);
   • Sulodexid (Angioflux, Wessel Due f);
   • Bemiparin (Cybor).
3. Direkte trombininhibitorer:
   • Bivalirudin (angiox);
   • Dabigatran etexilat (Pradax).
4. Selektive inhibitorer av faktor Xa:
   • Apixaban (Eliquis);
   • Fondaparinux (arixtra);
   • Rivaroxaban (xarelto).

K-vitaminantagonister

Indirekte antikoagulantia er grunnlaget for forebygging av trombotiske komplikasjoner. Tablettformen kan tas i lang tid på poliklinisk basis. Bruk av indirekte antikoagulantia har vist seg å redusere forekomsten av tromboemboliske komplikasjoner (hjerteinfarkt, hjerneslag) ved atrieflimmer og tilstedeværelsen av en kunstig hjerteventil.

Fenilin brukes for tiden ikke på grunn av høy risiko for bivirkninger. Sincumar har en lang handlingstid og akkumuleres i kroppen, så den brukes sjelden på grunn av vanskeligheten med å kontrollere behandlingen. Det vanligste stoffet fra gruppen av K-vitaminantagonister er warfarin.

Warfarin er forskjellig fra andre indirekte antikoagulantia ved tidlig virkning (10-12 timer etter inntak) og ved rask opphør av bivirkninger ved lavere doser eller tilbaketrekking av legemidlet.

Virkemekanismen er assosiert med antagonismen av dette legemidlet og vitamin K. Vitamin K er involvert i syntesen av visse blodproppsfaktorer. Under påvirkning av warfarin er denne prosessen forstyrret.

Warfarin er foreskrevet for å forhindre dannelse og vekst av venøse blodpropper. Det brukes til langvarig terapi for atrieflimmer og i nærvær av en intrakardial trombus. Under disse forholdene øker risikoen for hjerteinfarkt og slag i forbindelse med blokkering av blodkar med frittliggende blodpropper betydelig. Bruk av warfarin bidrar til å forhindre disse alvorlige komplikasjonene. Dette stoffet brukes ofte etter hjerteinfarkt for å forebygge koronar katastrofe.

Etter prostetiske hjerteventiler er det nødvendig å ta warfarin i minst flere år etter operasjonen. Det er den eneste antikoagulanten som brukes til å forhindre dannelse av blodpropper på kunstige hjerteventiler. Stadig å ta dette legemidlet er nødvendig for noen trombofili, spesielt antiphospholipid syndrom.

Warfarin er foreskrevet for dilaterte og hypertrofiske kardiomyopatier. Disse sykdommene er akkompagnert av utvidelse av hjertets hulrom og / eller hypertrofi av veggene, noe som skaper forutsetninger for dannelsen av intrakardial trombi.

Ved behandling med warfarin er det nødvendig å evaluere effektiviteten og sikkerheten ved å overvåke INR - det internasjonale normaliserte forholdet. Denne indikatoren er estimert hver 4-8 uker med opptak. På bakgrunn av behandlingen bør INR være 2,0 - 3,0. Opprettholde en normal verdi av denne indikatoren er svært viktig for forebygging av blødning, på den ene side, og økt blodproppering, på den annen side.

Noen matvarer og urter øker effekten av warfarin og øker risikoen for blødning. Disse er tranebær, grapefrukt, hvitløk, ingefærrot, ananas, gurkemeie og andre. Forsvake den antikoagulerende effekten av stoffstoffet som finnes i bladene av kål, Spirer, Kinesisk kål, rødbeter, persille, spinat, salat. Pasienter som tar warfarin, kan ikke nekte fra disse produktene, men tar dem regelmessig i små mengder for å forhindre plutselige fluktuasjoner av stoffet i blodet.

Bivirkninger inkluderer blødning, anemi, lokal trombose, hematom. Aktiviteten i nervesystemet kan forstyrres med utvikling av tretthet, hodepine, smaksforstyrrelser. Noen ganger er det kvalme og oppkast, magesmerter, diaré, unormal leverfunksjon. I noen tilfeller er huden påvirket, et lilla fargetone på tærne vises, parestesier, vaskulitt og chilliness av ekstremiteter. En allergisk reaksjon kan utvikles i form av kløe, urtikaria, angioødem.

Warfarin er kontraindisert i svangerskapet. Det bør ikke foreskrives for forhold som er forbundet med trusselen om blødning (traumer, kirurgi, sårdannelse av indre organer og hud). Ikke bruk det for aneurysmer, perikarditt, infeksiv endokarditt, alvorlig hypertensjon. En kontraindikasjon er umuligheten av tilstrekkelig laboratoriekontroll på grunn av utilgjengelighet av laboratoriet eller personlighetskarakteristikken hos pasienten (alkoholisme, manglende organisasjon, senil psykose, etc.).

heparin

En av hovedfaktorene som hindrer blodpropp er antitrombin III. Ufraksjonert heparin binder seg til det i blodet og øker aktiviteten av molekylene flere ganger. Som et resultat blir reaksjonene rettet mot dannelsen av blodpropper i karene undertrykt.

Heparin har blitt brukt i mer enn 30 år. Tidligere ble det administrert subkutant. Nå antas det at unfractionert heparin skal administreres intravenøst, noe som letter kontrollen over sikkerhet og effekt av behandlingen. For subkutan administrering anbefales hepariner med lav molekylvekt, som vi vil diskutere nedenfor.

Heparin brukes hyppigst for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner ved akutt myokardinfarkt, inkludert under trombolyse.

Laboratoriekontroll inkluderer å bestemme den aktiverte partielle tromboplastin-koaguleringstiden. På bakgrunn av heparinbehandling etter 24-72 timer, bør den være 1,5-2 ganger mer enn den første. Det er også nødvendig å kontrollere antall blodplater i blodet for ikke å gå glipp av utviklingen av trombocytopeni. Vanligvis varer heparinbehandling i 3 til 5 dager med gradvis reduksjon i dose og videre kansellering.

Heparin kan forårsake hemorragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (en reduksjon i antall blodplater i blodet). Ved langvarig bruk av den i store doser er utviklingen av alopecia (alopecia), osteoporose og hypoaldosteronisme trolig. I noen tilfeller oppstår allergiske reaksjoner, samt en økning i nivået av alaninaminotransferase i blodet.

Heparin er kontraindisert i hemorragisk syndrom og trombocytopeni, magesår og duodenalt sår, blødning fra urinveiene, perikarditt og akutt hjerteaneurisme.

Hepariner med lav molekylvekt

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin er oppnådd fra unfractionated heparin. De avviger fra sistnevnte med en mindre molekylstørrelse. Dette øker sikkerheten til narkotika. Handlingen blir lengre og mer forutsigbar, slik at bruk av hepariner med lav molekylvekt ikke krever laboratoriekontroll. Det kan utføres ved bruk av faste doser - sprøyter.

Fordelen med lavmolekylære hepariner er deres effektivitet når de administreres subkutant. I tillegg har de en betydelig lavere risiko for bivirkninger. Derfor forandrer heparin-derivater for tiden heparin fra klinisk praksis.

Hepariner med lav molekylvekt brukes til å forhindre tromboemboliske komplikasjoner under kirurgisk operasjon og dyp venetrombose. De brukes til pasienter som ligger på sengen og har stor risiko for slike komplikasjoner. I tillegg er disse legemidlene foreskrevet for ustabil angina og hjerteinfarkt.

Kontraindikasjonene og bivirkningene av denne gruppen er de samme som for heparin. Men alvorlighetsgraden og frekvensen av bivirkninger er mye mindre.

Direkte trombininhibitorer

Direkte trombininhibitorer, som navnet antyder, direkte inaktiverer trombin. Samtidig hemmer de trombocytaktivitet. Bruken av disse stoffene krever ikke laboratorieovervåking.

Bivalirudin administreres intravenøst ​​ved akutt myokardinfarkt for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner. I Russland har dette stoffet ikke blitt brukt ennå.

Dabigatran (pradaksa) er et tablettmiddel for å redusere risikoen for trombose. I motsetning til warfarin virker det ikke med mat. Forskning på denne medisinen pågår, med konstant form for atrieflimmer. Legemidlet er godkjent for bruk i Russland.

Selektive inhibitorer av faktor Xa

Fondaparinux binder seg til antitrombin III. Et slikt kompleks inaktiverer intensivt X-faktoren, reduserer intensiteten av trombusdannelsen. Han er utpekt subkutant i akutt koronarsyndrom og venøs trombose, inkludert lungeemboli. Legemidlet forårsaker ikke trombocytopeni og fører ikke til osteoporose. Laboratoriekontroll av sikkerheten er ikke nødvendig.

Fondaparinux og bivalirudin er spesielt indikert hos pasienter med økt blødningsrisiko. Ved å redusere hyppigheten av blodpropp i denne gruppen av pasienter, forbedrer disse stoffene signifikant prognosen av sykdommen.

Fondaparinux anbefales for bruk ved akutt myokardinfarkt. Det kan ikke bare brukes med angioplastikk, da det øker risikoen for blodpropper i katetrene.

Kliniske studier av inhibitorer av faktor Xa i form av tabletter.

De hyppigste bivirkningene er anemi, blødning, magesmerter, hodepine, kløe, økt transaminaseaktivitet.

Kontraindikasjoner - aktiv blødning, alvorlig nyresvikt, intoleranse mot komponentene i legemidlet og infeksiv endokarditt.

Hva er antikoagulantia i medisin, deres klassifisering og navn på medisiner

Antikoagulantia er en gruppe medikamenter som undertrykker blodpropp og forhindrer blodpropper ved å redusere dannelsen av fibrin.

Antikoagulanter påvirker biosyntesen av visse stoffer som hemmer prosessen med koagulering og endrer blodets viskositet.

I medisin brukes moderne antikoagulanter til profylaktiske og terapeutiske formål. De er tilgjengelige i forskjellige former: i form av salver, tabletter eller injeksjonsvæsker.

Bare en spesialist kan velge riktig medisin og velge dosering.

Feil terapi kan forårsake skade på kroppen og forårsake alvorlige konsekvenser.

Høy dødelighet på grunn av kardiovaskulære sykdommer forklares ved dannelsen av blodpropper: nesten halvparten av de som døde av hjertesykdom hadde trombose.

Trombose av vener og lungeemboli - de vanligste årsakene til funksjonshemning og dødelighet. Derfor anbefaler kardiologer å begynne å bruke antikoagulanter umiddelbart etter påvisning av vaskulære og hjertesykdommer.

Deres tidlige bruk bidrar til å forhindre dannelse og økning av blodpropp, blokkering av blodkar.

De fleste antikoagulantene virker ikke på blodproppen selv, men på blodkoaguleringssystemet.

Etter en serie transformasjoner, undertrykkes plasmakollingsfaktorer og produksjonen av trombin, enzymet kreves for å skape fibrinfilamenter som danner trombotisk blodpropp. Som et resultat, trombus dannelse bremser ned.

Bruk av antikoagulantia

Antikoagulantia er angitt for:

• Embolisk og trombotisk slagtilfelle (fungere som mikrosirkulatorer);
• Reumatisk carditt;
• aterosklerose;
• Akutt trombose;
• tromboflebitt;
• Mitral hjertefeil;
• åreknuter;
• Aorta aneurisme;
• Iskemisk hjertesykdom;
• lungeemboli;
• DIC syndrom;
• Atrieflimmer;
• Endarteritt og tromboangiitis obliterans.

Kontraindikasjoner og bivirkninger av antikoagulantia

Antikoagulantia er kontraindisert for personer som lider av følgende sykdommer:

• Blødende hemorroider;
• Duodenalsår og magesår
• Nyresvikt og leversvikt;
• Leverfibrose og kronisk hepatitt;
• Trombocytopenisk purpura;
• urolithiasis;
• Mangel på vitamin C og K;
• Cavernøs pulmonal tuberkulose;
• Perikarditt og endokarditt;
• Ondartede neoplasmer;
• Hemorragisk pankreatitt;
• Intracerebral aneurisme;
• Myokardinfarkt med hypertensjon;
• leukemi;
• Crohns sykdom;
• alkoholisme;
• Hemoragisk retinopati.

Antikoagulanter bør ikke tas under menstruasjon, graviditet, amming, tidlig i postpartum, eldre.

Bivirkninger inkluderer: symptomer på rus og dyspepsi, nekrose, allergier, utslett, kløende hud, osteoporose, nyresvikt, alopecia.

Komplikasjoner av terapi - blødning fra indre organer:

• nasopharynx;
• munnen;
• tarmen;
• magen;
• Blødninger i ledd og muskler;
• Utseendet av blod i urinen.

For å forhindre utvikling av farlige konsekvenser, er det nødvendig å overvåke pasientens tilstand og overvåke blodparametere.

Naturlig antikoagulantia

Kan være patologisk og fysiologisk. Patologisk i noen sykdommer vises i blodet. Fysiologisk normal er i plasma.

Fysiologiske antikoagulanter er delt inn i primær og sekundær. Den første blir syntetisert uavhengig av kroppen og er stadig til stede i blodet. Sekundære forekommer når de deler koagulasjonsfaktorer i prosessen med dannelse og oppløsning av fibrin.

Primær naturlige antikoagulantia

klassifisering:

• antitrombin;
• Antitromboplastiny;
• Inhibitorer av fibrin-selvmonteringsprosessen.

Med en reduksjon i nivået av primære fysiologiske antikoagulantia i blodet er det risiko for dannelse av trombose.

Denne gruppen av stoffer inkluderer følgende liste:

• Antitrombin III er dannet i leveren, refererer til alfa-2-glykoproteiner. Det reduserer aktiviteten av trombin og en rekke aktiverte koagulasjonsfaktorer, men påvirker ikke-aktiverte faktorer. 75% antikoagulerende aktivitet er gitt av antitrombin III.
• Heparin. Dette polysakkaridet syntetiseres i mastceller. Behandles i store mengder i leveren og lungene. Store doser heparin hemmer blodplatefunksjonen og forhindrer blod fra koagulering.
• Protein C. Det er i blodet i en inaktiv form og dannes av celler i leveren parenchyma. Aktivert av trombin.
• Komplement-inhibitor-I.
• Alfa₂-makroglobulin.
• Protein S. Avhenger av vitamin K, syntetisert av endotelceller og leverparenchyma.
• Antitromboplastiny.
• Lipidinhibitor.
• Kontakt Inhibitor.

Sekundære fysiologiske antikoagulanter

Dannet i prosessen med blodkoagulasjon. De opptrer også når de deler koagulasjonsfaktorer og oppløses fibrinpropp.

Sekundære antikoagulanter - hva det er:

• Antitrombin I, IX;
• fibrinopeptide;
• Antitromboplastiny;
• PDF-produkter;
• Metafaktorer Va, XIa.

Patologiske antikoagulanter

Med utviklingen av en rekke sykdommer, kan sterke immunkoagulasjonshemmere, som er spesifikke antistoffer, som lupus antikoagulant, akkumulere i plasma.

Disse antistoffene indikerer en viss faktor, de kan fremstilles for å bekjempe manifestasjoner av blodpropp, men ifølge statistikk er de inhibitorer av faktor VII, IX.

Noen ganger med en rekke autoimmune prosesser i blodet og paraproteinemier, kan patologiske proteiner med antitrombin eller hemmende effekter akkumuleres.

Virkningsmekanismen av antikoagulantia

Dette er stoffer som påvirker blodproppene og brukes til å redusere risikoen for blodproppdannelse.

På grunn av dannelsen av blokkeringer i organer eller kar, kan det utvikle seg:

• Gangrene av ekstremiteter;
• Iskemisk slag;
• tromboflebitt;
• Hjertets iskemi;
• Inflammasjon av fartøyene;
• Åreforkalkning.

I henhold til virkningsmekanismen er antikoagulantia delt inn i stoffer med direkte / indirekte virkning:

"Direct"

Gjør direkte på trombin, reduser aktiviteten. Disse legemidlene er protrombin-deaktivere, trombininhibitorer og hemmer trombusdannelse. For å forhindre intern blødning er det nødvendig å overvåke indikatorene for koaguleringssystemet.

Direkte antikoagulantia kommer raskt inn i kroppen, absorberes i mage-tarmkanalen og når leveren, har en terapeutisk effekt og utskilles i urinen.

De er delt inn i følgende grupper:

• hepariner;
• Lavmolekylær heparin;
• hirudin;
• Natriumhydroksitrat;
• Lepirudin, danaparoid.

heparin

Den vanligste anti-koaguleringsstoffet er heparin. Dette er et antikoagulant stoff av direkte virkning.

Det administreres intravenøst, intramuskulært og under huden, og brukes også som en salve som et lokalt middel.

Hepariner inkluderer:

• Adreparin;
• Nadroparin natrium;
• Parnaparin;
• dalteparin;
• tinzaparin;
• enoxaparin;
• Reviparin.

Antitrombotiske topiske preparater har ikke særlig høy effektivitet og lav permeabilitet i vevet. Brukes til å behandle hemorroider, åreknuter, blåmerker.

Vanligst brukes følgende midler med heparin:

• Heparin salve;
• Lioton gel;
• Venolayf;
• Trombless gel;
• Troxevasin NEO;
• Gepatrombin.

Hepariner for subkutan og intravenøs administrering - koagulasjonsreduserende legemidler som er individuelt utvalgt og ikke erstattet av hverandre i behandlingsprosessen, siden de ikke er likeverdige i handling.

Aktiviteten av disse stoffene når maksimalt etter ca. 3 timer, og varigheten av tiltaket er en dag. Disse heparinene blokkerer trombin, reduserer aktiviteten av plasma og vevsfaktorer, forhindrer dannelsen av fibrinfilamenter og forhindrer vedheft av blodplater.

Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin er vanligvis foreskrevet for å behandle angina, hjerteinfarkt, lungeemboli og dyp venetrombose.

For forebygging av trombose og tromboemboli, er Reviparin og heparin foreskrevet.

Natriumhydroksitrat

Denne antikoagulanten brukes i laboratoriepraksis. Det legges til rør for å forhindre at blodet stammer. Det brukes til bevaring av blod og dets komponenter.

"Indirekte"

De har en innvirkning på biosyntesen av sideenzymer i koaguleringssystemet. De hemmer ikke aktiviteten av trombin, men ødelegger den helt.

I tillegg til den antikoagulerende effekten har legemidlene i denne gruppen en avslappende effekt på glatte muskler, stimulerer blodtilførselen til myokardiet, utskiller urater fra kroppen og har en kolesterolsenkende effekt.

"Indirekte" antikoagulanter er foreskrevet for behandling og forebygging av trombose. De brukes utelukkende inne. Formen av tabletter påføres i lang tid under ambulerende forhold. Abrupt avlysning fører til en økning i protrombin og trombose.