Image

Diagnose, behandling og metoder for forebygging av vaskulær stenose

Blodkarene, som er hule elastiske rør av muskelfibre og bindevev, forkaster alle deler av menneskekroppen med et nettverk, og metter kroppen med oksygen og næringsstoffer. Men med alder, under påvirkning av negative eksterne faktorer og en rekke sykdommer, kan de ikke lenger takle sine funksjoner.

Vaskulær stenose er en av de vanligste patologiene som forhindrer normal sirkulasjon. Sykdommen kan påvirke arterier og blodårer i noen organer (hjerte, nakke, hjerne osv.), Mens lumenene i karene smals, noe som gjør det vanskelig for blodet å strømme.

Årsaker til patologi

Årsaken til innsnevring av blodkarene i hodet, nakken og andre organer er ofte et høyt nivå av kolesterol i blodet. Overskuddet av dette fettlignende stoffet blir avsatt i form av aterosklerotiske plakk på veggene i blodårene, noe som fører til utvikling av stenose. Spesielt høy risiko for overlapping eller innsnevring av blodbanen hos personer som:

  • har forhøyet blodsukkernivået;
  • lider av hypertensjon
  • har overvekt
  • konsumere mye fettstoffer;
  • røyking,
  • lede en stillesittende livsstil;
  • lider av vaskulitt;
  • gjennomgår strålebehandling.

Vaskulær patologi kan også være medfødt, provosert av den inflammatoriske prosessen eller veksten av ondartede eller godartede neoplasmer. Arvelig predisposisjon er også viktig. Derfor bør de personer med nære slektninger som har vaskulær stenose, ta en nærmere titt på helsen deres, slik at behandlingen om nødvendig ble gjennomført i tide.

Kliniske manifestasjoner

På et tidlig stadium manifesterer sykdommen seg ikke. De første symptomene vises vanligvis når beholderens diameter er redusert med mer enn halvparten. De er avhengige av den delen av kroppen der de berørte områdene ligger.

I livmoderhalsen er karoten arterier mer følsomme. Stenose i nakken og hodekarene fører til oksygen sult i hjernen, noe som fører til:

  • nedsatt hukommelse, hørsel, syn;
  • emosjonell ustabilitet;
  • forstyrrelse av det vestibulære apparatet;
  • svimmelhet;
  • hodepine;
  • Utseendet til tinnitus og "flyr" foran øynene dine.

Alle symptomene trenger ikke være til stede, tilstedeværelsen av selv noen av dem er en grunn til å gå til legen. Ignorer manifestasjoner av innsnevring av narkotika i halsen, en person utsetter seg for risikoen for hjerneinfarkt.

Stenose av karene som leverer blod til hjertet, forårsaker iskemiske forandringer i organet og hjertesvikt. Mistanke om patologi kan skyldes periodisk eller vedvarende smerte i hjertet, kortpustethet, arytmier og hevelse i beina.

En farlig komplikasjon av innsnevring av hjerte- og kranspulsårene i hjertet er hjerteinfarkt. Ved de første symptomene: smerte i venstre side av brystet, ledsaget av svakhet, kortpustethet og hoste (svimmelhet, kvalme og andre manifestasjoner er noen ganger mulig), bør konsulteres for akuttmedisinsk hjelp. Fordi sen behandling kan være dødelig.

I omtrent halvparten av tilfellene forårsaker stenose av underekstremiteter i tidlige stadier ikke ubehag hos pasienten, eller er bare preget av smerte i beina med økt anstrengelse. Videre kan observeres:

  • smerter i beina etter liten belastning og i ro
  • nummenhet i bena;
  • Hårtap som vokser nær de berørte fartøyene;
  • halthet.

Hvis pasienten ikke gjennomgår behandling, forverres tilstanden. Trophic ulcers og gangrene blir en konsekvens av forsømt stenose av blodårene og arteriene av beina.

Å gjøre en diagnose

For å diagnostisere sykdommen bør en lege som spesialiserer seg på behandling av orgelet som symptomene oppstod fra. Så, i tilfelle problemer med blodtilførsel til hjertet, velger terapeuter og kardiologer terapi, nevrologer og nakke- og hodeterapeuter å velge vaskulære kirurger.

I tillegg til å samle pasientens historie og visuell undersøkelse, er det planlagt en ytterligere undersøkelse, avhengig av plasseringen av de berørte fartøyene. Studiene som gjør det mulig å konkludere om tilstanden til sirkulasjonssystemet og dens effektivitet inkluderer:

  1. Beregnet tomografi.
  2. Doppler. Ofte brukes til å diagnostisere sykdommer i vener og arterier i nakken og nedre ekstremiteter.
  3. Magnetisk resonans angiografi.
  4. Ultralyd og elektrokardiogram i hjertet.

Også en del av den obligatoriske undersøkelsen er en blodprøve for å bestemme nivået på kolesterol. Når pasienten bekrefter patologi, velger legen en behandling basert på årsakene til vaskulær stenose.

Behandling og forebygging

Når blodkarene er innsnevret, utføres behandlingen medisinsk og (eller) kirurgisk, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Med konservativ terapi er det foreskrevet vasodilator, blodfortynning og reduserende kolesterolmedisiner. Hvis sykdommen forsømmes og krever kirurgisk inngrep, oppnås normalisering av blodstrømmen i karene i hode, nakke, hjerte og nedre ekstremiteter ved:

  1. Forstørrelse av lumen inne i arterien ved å plassere et spesielt implantat i den.
  2. Shunting, som består i å skape en ny blodbanekanal for å omgå de skadede områdene.
  3. Kirurgi for å fjerne blodpropp eller kolesterolplakk som hindrer blodstrømmen.

Men behandlingen vil ikke være så vellykket uten at pasienten reviderer livsstil og spisevaner. Parallelt med hovedterapien anbefales pasienten å opprettholde moderat fysisk aktivitet, gjøre endringer i kostholdet og gi opp dårlige vaner.

Vaskulær stenose - en skadelig sykdom med lang asymptomatisk kurs, forebygging av dette er mye lettere enn behandling. For å beskytte deg mot effektene av innsnevring av narkotika i nakke, ben, hjerte og hjerne, må du opprette noen gode vaner, nemlig:

  • gjør fysiske øvelser hver dag som passer deg
  • spise sunne matvarer som er lave i animalsk fett;
  • gjennomgå en vanlig fysisk undersøkelse
  • Kontroller regelmessig blodkolesterolet ditt.

Denne tilnærmingen vil bevare helsen til sirkulasjonssystemet og utmerket velvære til alderdom.

Carotid stenose: symptomer, behandling, prognose for livet

Når halspulsårens stenose oppstår, er blodtilførselen til hjernen nedsatt på grunn av sammenblanding av dette fartøyet uttrykt i varierende grad, som er ansvarlig for blodtilførselen til hjernevevet. Denne patologiske prosessen begynner med en liten innsnevring av lumen av karoten arterien og ender med fullstendig obstruksjon (okklusjon).

Ifølge observasjoner fra spesialister oppdages stenose hos ca 50% av pasientene med tegn på cerebral iskemi og er funnet hos ca 30% av pasientene med iskemisk slag. Når arterien er blokkert med 70% i løpet av det første året av en så betydelig nedsatt blodsirkulasjon, utvikler nesten 50% av pasientene hjerneinfarkt. Med tanke på den høye risikoen for uførhet og dødelighet i slike vaskulære ulykker, er problemet med karotidstenose ekstremt viktig for medisin, og denne sykdommen trenger rettidig deteksjon og behandling. Ifølge statistikk er denne sykdommen oftere oppdaget hos menn.

Hvorfor smelter blodkarene? Hvordan manifesterer han seg? Hva er metodene for diagnose og behandling av denne sykdommen? Hva er livsprognoser for pasienter med karotidstenose? Du kan få svar på disse spørsmålene ved å lese denne artikkelen.

årsaker

Karoten arterier avgrener seg fra aorta og stiger langs forsiden av nakken til hodet, fordeler seg i to grener - det ytre og det indre. Deres stenose kan forekomme på et hvilket som helst sted, men utviklingen er mest sannsynlig i sonene av innsnevring (de første delene av arterien, delene av sin deling i grener og munn).

Årsaken til stenose kan utrydde og mekaniske faktorer som reduserer diameteren av karet lumen.

Årsakene til karotid stenose obliterans inkluderer:

Mekanisk kompresjon av karoten arterien forårsaker:

  • godartede og ondartede neoplasmer plassert langs arterien;
  • aneurysmal utvidelse av aortabuen;
  • misdannelser av blodkar og hjerte.

Følgende sykdommer og faktorer kan bidra til utvikling av stenose:

  • røyking og alkoholavhengighet;
  • fedme;
  • diabetes mellitus;
  • mangel på mosjon,
  • patologisk tortuositet av arterier;
  • arteriell hypertensjon;
  • tendens til trombose;
  • forhøyet kolesterol og triglyserider i blodet;
  • abnormiteter av vaskulær utvikling;
  • hjertesvikt;
  • arvelig insuffisiens av kollagensyntese, som fører til inelastisitet i de vaskulære veggene;
  • hyppig spasm av blodkar under stress;
  • vaskulær skade;
  • alder etter 70 år.

klassifisering

Risikovurdering av vaskulære ulykker og behovet for kirurgisk behandling bestemmes av alvorlighetsgraden av stenose:

  • innsnevring til 50% - kompensert av blodstrøm gjennom collaterals, hemodynamisk ubetydelig stenose;
  • fra 50 til 69% - manifestert klinisk uttalt stenose;
  • opptil 79% - subkritisk stenose med høy risiko for sirkulasjonsforstyrrelser;
  • 80% eller mer - kritisk stenose med høy risiko for hjerneslag.

Avhengig av lengden på lesjonen av karoten arterievegger er det:

  • fokal stenose - innsnevring av fartøyet over 1-1,5 cm;
  • langvarig stenose - arterien påvirkes på et område på mer enn 1,5 cm.

symptomer

Manifestasjonene av stenose er ikke spesifikke og dens symptomer er de samme som i hjernens iskemi. Når lumen i arteriene overlapper med mindre enn 50%, er stenosen nesten asymptomatisk og forstyrrer nesten ikke pasientens livskvalitet. Manifestasjoner av cerebral iskemi øker gradvis og følgende symptomer blir de første tegn på nedsatt cerebral sirkulasjon:

  • svimmelhet;
  • søvnforringelse;
  • ulikevekt;
  • hodepine;
  • irritabilitet;
  • apati;
  • vanskeligheter i oppfatning og reproduksjon av informasjon.

Progresjonen av innsnevring av karoten arterier forårsaker forekomst av forbigående iskemiske angrep, ledsaget av følgende manifestasjoner:

  • følelser av følelsesløp i ansikt og lemmer;
  • synshemming av den berørte arterien: mørkere i øynene, uskarphet av konturene til objektet under vurdering, flimring av punkter eller flekker;
  • uhørlighet av tale og vanskeligheter med å oppleve reversert tale;
  • vanskeligheter med å svelge;
  • svimmelhet med kvalme og oppkast;
  • episoder av plutselig svakhet;
  • besvimelse.

Varigheten av slike angrep kan variere fra noen få minutter til en time. Alle deres manifestasjoner forsvinner om dagen. Forekomst av anfall er alltid en forutsetning for obligatorisk behandling av medisinsk behandling, siden selv i dette stadiet av sykdommen øker risikoen for iskemisk beredskap betydelig. Hos enkelte pasienter, på bakgrunn av forbigående iskemiske angrep, kan det forekomme mikrosprengninger, hvor manifestasjonene elimineres i løpet av måneden.

Hvis ubehandlet, utvikler stenose, og sykdommen er ledsaget av tegn på kronisk cerebral iskemi. Vanligvis legger pasientene ikke særlig vekt på symptomene som oppstår og skyldes forekomsten av tretthet eller alder. På grunn av utilstrekkelig blodtilførsel kan pasientene til pasienten merke følgende endringer i sin oppførsel:

  • svekkelse av minne;
  • redusert toleranse for stress;
  • forverring av konsentrasjonen;
  • tegn endringer;
  • Vanskeligheter ved å utføre vanlige aktiviteter.

Med en kritisk overlapping av karoten arterien, er det en fullstendig opphør av blodstrømmen, noe som fører til utvikling av iskemisk slag. Denne vaskulære katastrofen kan være ledsaget av alvorlig hodepine eller det oppstår plutselig. Følgende manifestasjoner er tegn på et slag:

  • tale og svelging problemer;
  • parese og lammelse;
  • følsomhetsforstyrrelser;
  • besvimelse.

I alvorlige tilfeller slutter bevissthetstapet med hjernekoma, som er ledsaget av forstyrrelser i hjertets, blodkarets og respiratoriske organers aktivitet.

diagnostikk

Etter å ha undersøkt pasientens klager, undersøker legen pasienten. Når stenose av karoten arterier avslørte følgende symptomer:

  • asymmetrisk pulsering i karoten og tidsmessige arterier;
  • vaskulær støy i området av arterie bifurcation;
  • redusert trykk i den sentrale retinalarterien på den berørte siden (når den undersøkes av en økolog).

For undersøkelse av pasienten og vurdering av graden av skade på karoten arterier, utføres følgende studier:

  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • urinanalyse;
  • ECG;
  • Ultralyd av blodkar med dopplerografi (USDG);
  • angiografi, Mr eller CT angiografi;
  • CT og MR i hjernen (med mistanke om iskemisk berøring).

Gullstandarden for diagnostisering av karotidstenose er angiografi. Denne studien gjør det mulig å oppnå nøyaktige data om sone av innsnevring, lengde og omfang. Av særlig betydning er resultatene av angiografi til å utarbeide en plan for kirurgisk behandling.

behandling

Taktikk for behandling av karotidstenose bestemmes av graden av vasokonstriksjon.

Konservativ terapi kan administreres før starten av kritisk innsnevring av arteriene og med relativt normal blodtilførsel til hjernen. Pasienter med stenose anbefales å gi opp dårlige vaner og følge diett nr. 10, som er indikert for vaskulær aterosklerose.

I narkotikaplanen er følgende stoffer:

  • antiplatelet midler (aspirin, dipyridamol, kardiomagnyl, etc.) - å tynne blodet og lette passasjen gjennom karene;
  • antikoagulantia (heparin, fraxiparin, warfarin) - for å forhindre blodpropper;
  • statiner (lovastatin, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten, etc.) - for å forhindre dannelsen av aterosklerotiske plakk og redusere kolesterol og triglyserider i blodet;
  • nootropiske og metabolske midler (Piracetam, B-vitaminer, Mildronat) - for å forbedre hjernens sirkulasjon og beskytte vev fra hypoksi.

Under transiente iskemiske angrep eller i de første timene etter utviklingen av iskemisk berøring, vises rekombinant vevsplasminogenaktivator.

Hypertensive midler anbefales å ta antihypertensive medikamenter regelmessig. De bør ta dem i henhold til ordningen vedlagt av legen. Med en tendens til hypotoni bør pasienter regelmessig måle blodtrykket, da hypotensjon bidrar til forverring av oksygen sult av hjernevev.

Kirurgisk behandling av karotidarterie-stenose elimineres i følgende tilfeller:

  • tilbakevendende forbigående iskemiske angrep med stenose på 50% eller mer;
  • arterie stenose mer enn 70%;
  • led iskemisk slagtilfelle med karotidstenose.

Målet med kirurgiske operasjoner utført i denne sykdommen er rettet mot å forlenge fartøyets lumen og gjenopprette normal blodstrøm. Deres metodikk bestemmes av det kliniske tilfellet. Teknikken kan være minimal invasiv eller klassisk.

I tilfelle av underkritiske innsnevringer av karoten arterier, kan en slik minimal invasiv operasjon utføres, som for eksempel ballongangioplasti med stenting, under hvilken et metallrør settes inn i karet lumen, som utvider arterielumen. Målet med denne intervensjonen er å minimere hjernens iskemi og forhindre iskemisk berøring.

Ballongangioplastikk med stenting utføres under lokalbedøvelse og ledsages av konstant overvåking av puls og blodtrykk. Etter punktering av femorale arterien settes et kateter inn i karet, som er plassert på stedet for innsnevring av halspulsåren. Alle manipulasjoner utføres under overvåking av røntgenutstyr. Et kontrastmiddel settes inn gjennom kateteret, noe som bidrar til å tydeligere visualisere fartøyene på skjermen. For å forebygge tromboembolisme, er et filter i form av en paraply installert over innsnevringsområdet. Deretter introduseres et annet kateter med en ballong i blodbanen, som når den oppblåses, utvider fartøyets lumen. Deretter installeres en selvutvidende stent i innsnevringssonen, og sikrer normal arteriell permeabilitet. For å kontrollere effekten av stenting, utføres angiografi. I gjennomsnitt varer operasjonen ca 2 timer.

Hvis det er umulig å gjenopprette normal blodstrøm ved stenting av halspulsåren eller tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til operasjonen av denne operasjonen, blir pasienten utsatt for den klassiske intervensjonen - karoten endarterektomi. Tilgang til det berørte fartøyet utføres under generell anestesi gjennom et snitt under underkjeven. Kirurgen velger en smalere arterie og åpner den i området med stenose. Den indre overflaten av fartøyet blir ryddet av plakk og blodpropper. Om nødvendig blir en del av arterien fjernet. Etter dette er fartøyet sydd. Når en betydelig del av arterien fjernes, erstattes den med en vaskulær protese.

Ved stenose av den indre arterien utføres en eversion-endarterektomi i området av grenen fra den vanlige halspulsåren. Under denne operasjonen blir arterien kuttet av og vendt innvendig ut for å fjerne plakk og indre lag av fartøyet. Etter det er arterien syet på samme sted.

Om nødvendig, etter gjenopprettelse av blodstrøm, blir karoten endarteroetomi fullført ved å installere et beskyttelsesplaster fra ens egen vene eller syntetisk materiale. I gjennomsnitt tar operasjonen omtrent en time.

Varigheten av sykehusinnleggelsen av en pasient etter kirurgisk behandling avhenger av hvilken type operasjon som utføres. Etter stenting kan pasienten gå hjem om 2-3 dager, og etter karotid endarterektomi er det nødvendig med en lengre oppfølging og utslipp kan gjøres ikke tidligere enn en uke senere.

Med 100% karotidstenose eller tilstedeværelse av svulster i dette området, anbefales det å utføre carotis-arterien. Essensen av denne inngripen er å omdirigere blodstrømmen for å omgå det okkluderte fartøyet gjennom den ekstra intrakraniale mikroarterielle anastomosen, som utføres fra egen saphenøsvein eller ulnar / radial arterie. Under operasjonen stikker kirurgen en shunt over stedet for karotidstenose og fører den til hjernearterien, som er en fortsettelse av karoten arterien, gjennom et trepanningshull.

Etter kirurgisk behandling anbefales pasienten klinisk tilsyn av en spesialist. 2-4 uker etter operasjonen utføres en kontroll USDG, som gjør det mulig å evaluere kvaliteten på blodstrømmen. Re-undersøkelse utføres etter 6 måneder. Med tilfredsstillende resultater må pasienten besøke legen en gang i året. Hvis det oppdages tegn på re-innsnevring av arteriene i løpet av USDG, er undersøkelsen hyppigere.

outlook

Hvis det ikke behandles, utvikler karotidstenose og forårsaker utvikling av iskemisk slag, som kan føre til pasientens død. Irreversible komplikasjoner av asymptomatisk sykdom i 5 år forekommer i 11% av tilfellene. Ved utbruddet av symptomer øker denne indikatoren til 40%.

Hvis vasokonstriksjon oppdages i de tidlige stadiene, kan medisinering og etterlevelse av doktors anbefalinger for å opprettholde en sunn livsstil og diett stoppe progresjonen av stenose. Sannsynligheten for trombose og slag i slike tilfeller kan reduseres med 30-40%. Imidlertid må de fleste pasienter med karotidstenose før eller senere utføre en operasjon for å kvitte seg med sykdommen og minimere risikoen for komplikasjoner.

Prognosen etter en rettidig kirurgisk inngrep for eliminering av karotidstenose er vanligvis gunstig. Komplikasjoner etter inngrep er relativt sjeldne. Etter karoten endarterektomi kan skade på nerver påvirke svelging, stemmeendringer og asymmetri i ansiktet. Når ballongangioplasti utføres med stenting hos en pasient på lang sikt, kan blodproppene danne seg innenfor stentplassering, og antiplatelet medikament er indisert for pasienten for å forhindre denne komplikasjonen.

De farligste konsekvensene av kirurgisk behandling av karotidstenose er slag, som kan utvikle seg både under og etter operasjonen. Moderne tilnærminger til behandling kan minimere disse risikoene, og det er derfor pasienter bør følge alle anbefalingene fra legen. Etter operasjonen anbefales pasienter å bli kvitt dårlige vaner, diett, kontrollere blodtrykket og ta ulike medisiner.

Hvilken lege å kontakte

Hvis svimmelhet, hodepine, nedsatt tale og syn, minneforringelse og nedsatt ytelse, følelsesløp i ansiktet og ekstremiteter oppstår, konsulter en nevrolog. Etter å ha undersøkt pasienten (blod- og urintester, angiografi, CT og MR) og identifiserende tegn på karotidstenose, vil legen anbefale konsultasjon og videre behandling med vaskulær kirurg.

Carotid stenose er en farlig patologi som fører til innsnevring av disse karene og nedsatt blodsirkulasjon i hjernen. Risikoen for omfattende slag som fører til funksjonshemming eller død av pasienten med denne sykdommen, øker betydelig. Tidlig behandling av stenose ved hjelp av medisinering eller kirurgi kan redusere sannsynligheten for disse farlige komplikasjonene.

Om stenos av karoten arterier i programmet "Å leve sunt!" Med Elena Malysheva (se 33:50 min.):

Hva er stenose og hvordan behandles det?

Stenose er en patologi forårsaket av en innsnevring (nedgang i patency) av organer eller blodårer. Avhengig av plasseringen, forårsaker det smerte, oksygen sult, asfyksi og negative prosesser på de indre organene. Identifikasjon og behandling av vaskulær stenose er viktig i de tidlige stadiene, til konsekvensene har ført til irreversible forandringer. På typer og symptomer, behandling og forebygging - i artikkelen.

Hva er stenose?

Arterier, kapillærer, fartøy er hule rør gjennom hvilke blod og lymf beveger seg. I normal tilstand beholder veggens tone sin form, men årsakene og faktorene (som vil bli diskutert nedenfor) begrenser kanalene, reduserer lumen, forhindrer blodstrøm. Aterosklerose, der veggene er overgrodde med kolesterolplakk og plakk, fører til en reduksjon i vaskulær permeabilitet, og den videre utviklingen av patologi bidrar til tap av elastisitet av veggene. Fartøyene reagerer dårlig på nerveimpulser, sender mindre blod til organene, noen ganger lukker lumen helt.

Spørsmål om hva stenose er, er pasientene først og fremst bekymret for årsakene, siden patologi i det 20. århundre ble ansett som en eldreomsorg (eldre pasienter), i det 21. århundre, påvirkes ikke bare unge mennesker, men også barn. Jo mer spørsmålet er relevant fordi de tidlige stadiene av sykdommen er skjulte og ofte ikke bestemmes selv av de syke.

årsaker

Legene vurderer følgende faktorer som forårsaker vaskulær stenose:

  1. Medfødt patologi, hvor karene er hypertrofisk sammensnevret, eller elasticiteten og elastisiteten til veggene er ødelagte;
  2. Aterosklerose av blodårer, reduserer lumen på grunn av avsetning av kolesterol innskudd på indre blodvegger;
  3. Diabetes mellitus, som fører til dannelse av innskudd i karene og tap av elastisitet av veggene;
  4. Degenerative endringer på grunn av kroppens aldring;
  5. Overvekt og fedme;
  6. Avhengighet av alkoholisme og røyking;
  7. Spasm av veggene i blodkar og arterier forårsaket av nervereaksjoner (stress, overbelastning).
  8. Fysisk inaktivitet.
  9. Påvisning av lidelser i naboorganer (gode og ondartede svulster, hyperemi, betennelse), klemmer blodstrømmen i karene.
  10. Hypertensjon.

Typer og symptomer på stenose

Avhengig av plasseringen av patologien er disse typene vaskulær stenose preget:

Symptomer på vaskulær stenose er forskjellige på grunn av hvilke deler av kroppen som er involvert i patologi. Derfor betraktes stenose av karene i hodet og hjernen som den alvorligste sykdommen, da mangel på blod inn i hjernen forårsaker oksygen sult og irreversible forandringer i strukturen.

Symptomer på stenose av fartøy av hode og hjerne:

  • alvorlig smerte i hodet;
  • redusert syn og hørsel;
  • svimmelhet, minneforstyrrelse, svekket koordinasjon;
  • følelsesløp i ansiktet, taleproblemer.

Stroke - et brudd på hjernen på grunn av hypoksi forårsaket av blokkering av blodårer. Som du vet, trenger oksygen av hjerneceller hvert sekund: oksygen sult i mer enn 4 minutter fører til irreversibel død av hjerneceller. Faren for hodestensose er at den tidlige formen av patologien ikke er preget av klare symptomer: pasienten er kun klar over trusselen bare ved detektering av komplikasjoner - et slag eller en mikrostroke.

Stenose av livmorhalsbeinene (eller karotidstenose) forårsaker en innsnevring av lumen i kranspulsårene og blodårene som leverer blod til hjernen. Den karoten arterien er i risikosonen, når kanalen er innsnevret med 75%, er det bare kirurgi tillatt. Symptomatologi er identisk med stenos av hodekarene:

  • tretthet og irritabilitet;
  • endring av stemning og aggresjon;
  • hørsels- og synsproblemer;
  • tap av orientering, svimmelhet, kvalme.

Faren for tilstanden er at et iskemisk angrep (forårsaker en midlertidig reduksjon av hørsel og syn, problemer med tale og orientering) varer ikke mer enn 20 minutter, hvoretter alle eksterne tegn på sykdommen avtar. Men symptomene peker på den interne utviklingen av sykdommen, som vedvarer i kroppen etter at symptomene forsvinner.

Forstyrrelsen av hjerteskjærene forstyrrer overføringen av oksygen og næringsstoffer til hjertet. Avhengig av plasseringen av fartøyet som er skadet av stenose, høyre og venstre sidet stenose av fartøyet, vurderes kritisk stenose og hjertesykdom. De to siste tilstandene krever akutt kirurgi for å utvide blodstrømmen eller erstatte blodårene, ellers blir pasienten død. Tegn på stenose i hjerteskjærene er som følger:

  • kortpustethet som oppstår under fysisk anstrengelse av lav intensitet;
  • hyperemi av beina og armene;
  • smerte i hjertet;
  • takykardi;
  • smertesyndrom gir i hendene under sykdomens forbigående passasje.

Hvis pasienten ikke går til legen for de betraktede tegnene, fører ytterligere innsnevring av karene til et hjerteinfarkt eller hjertesykdom.

Stenose av beinarteriene forårsaker aterosklerose. Utilstrekkelig blodstrøm fører til atypiske manifestasjoner:

  • overdreven opphopning av væske i beina, som fører til degenerative endringer i vev;
  • lameness, smerte i underdelene, tvinger til å lede en stillesittende livsstil;
  • sår og sår vises på beina som ikke helbreder i lang tid;
  • integrasjoner endrer farge - fra blåttbleg til intens rødt, på steder av misfarging på huden hårvekst stopper;
  • Samtidig med at fargen på huden endres, endres også temperaturen på beina: kald med bleke deksler, altfor varmt med rødt.

Sen behandling til lege eller selvbehandling fører til irreversible konsekvenser: gangrene utvikler seg i beina, noe som fører til funksjonshemming eller død.

Siden vaskulær stenose begynner asymptomatisk, er det mulig å bestemme patologien under medisinsk konsultasjon og diagnose. Det er viktig å forstå at de ovennevnte tegnene på sykdommen dukker opp når lumen på karene er innsnevret med 75%, som regnes som årsaken til operasjonen for å unngå et hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Vaskulær stenose hos barn

Stenose hos barn er sjelden diagnostisert. I 90% av tilfellene er patologien medfødt og forekommer med en frekvens på 1 tilfelle per 200-230 nyfødte. Årsaken til lavt nivå av sykdommen er ultralyd undersøkelse av fosteret under graviditet, noe som gjør det mulig å oppdage sykdommen under fosterutvikling. Hvis du identifiserer mistenkt stenose av alvorlige blodårer, tilbys den forventede moren å avslutte graviditeten.

En mindre kompleks patologi innebærer kirurgi etter fødselen.

Medfødt stenose av blodårer, ikke belastet av ekstra abnormiteter, påvirker sjelden barnets liv: Han er aktiv, munter, legger seg ikke bak i intellektuell utvikling. Sykdommen bestemmes ved regelmessige medisinske undersøkelser uten ytterligere forutsetninger.

diagnostikk

Siden symptomene på sykdommen i lang tid ikke tillater pasienten å mistenke patologi, gjør legen en diagnose basert på følgende metoder:

  • generell undersøkelse av pasienten med studiet av historie og klager, lytting til karotenis-stetoskopet;
  • studien av tilstanden av vener, arterier og blodårer ved hjelp av kontrasterende væsker, som vises under røntgenbilder og CT-skanninger;
  • hjertekardiogram og ultralyd av sine avdelinger;
  • vaskulær angiografi;
  • ultralyd diagnostikk av cerebral fartøy.
  • magnetisk resonansbehandling.

Selvfølgelig, ikke alle disse metodene er nødvendige samtidig for å etablere sykdommen, trenger en erfaren lege 2-3 metoder for å gjøre en diagnose. For eksempel gjør et kardiogram det mulig å identifisere vaskulære patologier i hjertet, og et kontrasttomogram - av underekstremiteter, er MR anbefalt for mistanke om hjernehypoksi og en pre-stroke tilstand. Ifølge forskningsresultater foreskriver legen behandling.

Uavhengig avskrivning av medisiner og fysioterapi er strengt forbudt for blodkarens stenose på grunn av risikoen for negative konsekvenser.

Enn farlig stenose

Vaskulær stenose uten rettidig behandling fremkaller irreversible prosesser og farlige patologier. Avhengig av lokalisering av sykdommen, betraktes slike manifestasjoner:

Hva er vaskulær stenose og hvordan å behandle den

Det siste tiåret har det vært en jevn økning i sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Ifølge statistikken er opptil 57% av tilfellene forbundet med nedsatt vaskulær patency. Dette øker risikoen for slag, hjerteinfarkt, nyreskader og andre organer.

Ifølge registre lider opp til 450 tusen russere hvert år, og dette er sammenlignbart med befolkningen i en stor by! Spørsmålet om diagnostikk og behandling av vaskulær permeabilitet av forskjellig lokalisering er relevant og krever oppmerksomhet fra både leger og pasienter.

Stenose av blodkar: årsaker til utvikling, lokalisering

Hva er vaskulær stenose? Dette er en innsnevring eller fullstendig overlapping av fartøyets lumen.

Det er preget av et absolutt fravær av kliniske manifestasjoner i de første stadiene av sykdommen og en høy risiko for å utvikle komplikasjoner, selv dødelige, med utviklingen av patologi og utseendet av signifikante blodforsyningsforstyrrelser.

Alle stenoser kan deles inn i 4 kategorier, avhengig av graden av innsnevring: liten til 30%, medium fra 31 til 49%, uttrykt til 70%, kritisk til 99% og fullstendig okklusjon, hvor arterien blir helt ugjennomtrengelig.

Blant årsakene som bidrar til utviklingen av stenose er:

  • aterosklerotisk arteriesykdom;
  • hypertensjon;
  • fedme;
  • diabetes mellitus;
  • autoimmune systemiske sykdommer i bindevev og blodkar (vaskulitt);
  • nikotinavhengighet;
  • alkoholmisbruk;
  • stillesittende livsstil og dårlig ernæring;
  • arvelig byrde;
  • aldersfaktor.

Interessant! Omtrent en tredjedel av tilfellene er knyttet til aterosklerose i arteriene. 10% av verdens befolkning over 65 år har en patologi på minst ett stort fartøy. Videre avhenger alvorlighetsgraden av symptomene på plasseringen, størrelsen og strukturen av aterosklerotisk plakk.

Stenose kan påvirke ulike fartøy, avhengig av plasseringen avgir:

  1. Stenose av hjertets hjertebeholdere.
  2. Stenose i nakken og hodene.
  3. Stenose av lemmerne.

Kliniske manifestasjoner avhenger av den berørte arterien. Den mest livstruende skaden på hjernens hjerteslag. Du må kjenne symptomene og metodene for behandling av cerebral stenose og kranspulsårene.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Alle symptomer er forbundet med nedsatt oksygenforsyning og næringsstoffer til organene.

Med sin langsiktige mangelhypoksi (oksygen sult) utvikles.

Når hjerte- eller kranspulsårene er innsnevret, oppstår moderate brystsmerter først, kortpustethet etter trening, hjerterytmeforstyrrelser og hevelse i underekstremiteter.

Ved fullstendig okklusjon av karet utvikler hjerteinfarkt nekrose av hjertemuskelen. Det er preget av:

  • plutselig akutt smerte bak brystbenet, som kan spre seg til scapula eller øvre ekstremitet;
  • følelse av mangel på luft;
  • følelse av panikk;
  • svimmelhet og svakhet, kortpustethet.

Det er viktig! Når de første symptomene på et hjerteinfarkt oppstår, må pasienten plasseres og frisk luft må tilveiebringes. Fra medisinske legemidler kan du gi en nitroglyserin-tablett under tungen, og ring deretter straks en ambulansbrigade.

Stenose av arteriene i nedre ekstremiteter utvikler seg gradvis. Først noterer pasientene utseendet på svakhet og smerte i beina etter turgåing, limping, hudens hud, en endring i temperaturen i huden og avkjøling.

I området av det berørte fartøyet blir blodtilførselen av hårpæren forstyrret, og håret begynner å falle ut. Femoral, tibial og peroneal arterier kan bli påvirket.

Stenose av karene i nedre ekstremiteter fører til slike komplikasjoner som:

  • trophic ulcers;
  • nekrose og gangrene;
  • uttalt smertesyndrom;
  • muskelatrofi;
  • impotens.

Trofiske sår, og enda mer såganger, er vanskelige å behandle med konservative metoder. De kan forårsake amputasjon av lemmer. Derfor, når de første tegnene på nedsatt patency av arteriene i ekstremiteter vises, må du kontakte en spesialist.

Symptomer på cerebral stenose

Langvarig innsnevring av hjernens arterier forårsaker nedsatt blodtilførsel til cellene, oksygenmangel og fører til utvikling av ikke-inflammatoriske, ikke-inflammatoriske endringer i hjernesubstansen eller til encefalopati. Karotisarterier, basilar, små arterier i tidsmessige, parietale, frontale og andre områder av hjernen kan bli påvirket.

Typiske symptomer inkluderer:

  • hodepine;
  • svekket ytelse, følelse av svakhet;
  • redusert oppmerksomhet, minne og konsentrasjon;
  • økt emosjonell labilitet;
  • søvnforstyrrelser;
  • dårlig koordinasjon, redusert muskelstyrke;
  • sløret syn og hørsel;
  • taleendring: slurred tale, reduserer hastigheten på uttale av ord.

Med utviklingen av okklusjon av cerebrale fartøy, utvikler iskemisk slagtilfelle. Det er preget av plutselig intens hodepine, mulig tap av bevissthet, inkonsekvens av tale, parese eller lammelse. Et slag - risikoen for å bli deaktivert til slutten av livet.

diagnostikk

Diagnostisering av denne sykdommen er en kompleks oppgave. Den inkluderer:

  • samle klager og studere sykdommens historie;
  • objektiv inspeksjon av systemene. Legen vil evaluere hvordan hjertet, luftveiene og nyrene fungerer;
  • konsultasjoner av smale spesialister: nevrolog, oculist, vaskulær kirurg, endokrinolog. For hver pasient vil denne listen være individuell;
  • laboratorietester: generelle og biokjemiske blodprøver, hormonpanel, tester for autoimmune sykdommer, urintester;
  • instrumental metoder: ultralyd undersøkelse av fartøy med Doppler, ultralyd av hjertet, angiografi, beregning og magnetisk resonans avbildning med og uten kontrastforbedring, elektrokardiografi.

Husk! Spesialisten vil ikke foreskrive alle disse studiene. Han vil velge metoder som er informative for et bestemt tilfelle, avhengig av de kliniske symptomene.

Behandling av vaskulær stenose

Umiddelbart etter å ha etablert diagnosen, går de videre til neste trinn: terapien for å begrense fartøyets lumen. Behandling kan være konservativ, med bruk av narkotika, og operativ.

Konservativ behandling av vasokonstriksjon av nedre ekstremiteter, hode og hjerte inkluderer å ta disse gruppene medikamenter:

  • hypolipidemisk - redusere kolesterolnivået, reduser risikoen for atherosklerotisk plakkdannelse (statiner og fibrater brukes oftest);
  • antispasmodics - slapp av karet og øk diameteren, for eksempel Drotaverin;
  • antiplatelet midler og antikoagulantia - redusere risikoen for nye blodpropper og redusere veksten av eksisterende;
  • antihypertensive midler brukes til å senke blodtrykket
  • metabolske stoffer;
  • nootropics.

Hos noen pasienter uttrykkes smertesyndrom og depresjon av stemningen i sykdommens bakgrunn, i disse tilfellene bestemmer de i tillegg bruken av smertestillende midler og antidepressiva.

Med ineffektiviteten av konservativ terapi, fullstendig okklusjon av fartøyet, med en trussel mot livet, går man til kirurgiske behandlingsmetoder. Kan brukes:

  • stenting - utvidelse av fartøyets lumen med et spesielt ballonkateter;
  • shunting og opprettelse av anastomoser, det vil si omgå vascular pathways;
  • fjerning av det skadede fartøyet - endarterektomi.

Når man velger en kirurgisk behandling, fattes beslutningen i fellesskap av terapeuten, kardiologen og karsykirgen.

For forebygging, så vel som i de tidlige stadiene av sykdommen, behandler folkemidlene effektivt stenose av karene i hode og nakke, hjerte og ekstremiteter. Høy effektivitet viste tinktur av hvitløk.

Oppskriften på preparatet er som følger: 300 g hvitløk må hakket og helles 200 ml vodka.

La blandingen være på et mørkt sted i 10 dager. Deretter spenne og la igjen i ytterligere tre dager. Ta 60 ml tinktur fortynnet i et glass vann.

Behandlingsforløpet på denne måten bør ikke være lengre enn 10 dager. Det er forbudt å bruke i magesår i det akutte stadium. Denne tinkturen er et effektivt verktøy i kampen mot aterosklerotisk forekomst.

konklusjon

Utviklingen av stenose er lettere å forebygge. For å forebygge, må du følge ganske enkle regler: Gi opp skadelig og fet mat, drikke rent vann, tilbringer mer tid i frisk luft, trener regelmessig.

Det er viktig å gjennomgå rutinemessige forebyggende kontroller og tester. Denne tilnærmingen til livet vil unngå alvorlige komplikasjoner og behovet for å drikke medisiner eller ty til kirurgisk korreksjon.

Vaskulær stenose: symptomer og behandling

Vaskulær stenose - de viktigste symptomene:

  • hodepine
  • svakhet
  • svimmelhet
  • Kortpustethet
  • oppkast
  • Hjerte smerte
  • Bevegelseskoordinering
  • Hjerte rytmeforstyrrelse
  • Nedskrivning av hørsel
  • Minnehemming
  • Konsentrasjonsforstyrrelser
  • Endring i hudfarge i det berørte området
  • halthet
  • Sløret syn
  • Nedre lemmer ødem
  • Kolde nedre lemmer
  • lammelse
  • Sakte sårheling
  • Muskelkramper i underdelene
  • Stopp av hårvekst i de berørte områdene

Vaskulær stenose er et uttrykk i medisin som karakteriserer innsnevring av karene i sirkulasjonssystemet. Det oppstår ofte på grunn av utviklingen av aterosklerose i hulrom i kranspulsårene. Dannelsen av denne patologien fører til lukning av arteriene, på grunn av akkumulering av plakk som hindrer blodstrømmen gjennom kroppen. Faren for dannelse og vekst skyldes at de kan bryte seg bort fra blodkarets vegger og bevege seg gjennom sirkulasjonssystemet, og en gang i et lite fartøy, blokkere det helt.

Årsaker til sykdommen

Stenose er listig fordi den ikke manifesterer seg i begynnelsen. Når symptomer manifesterer seg, er det vanligvis en hjerneslag eller hjerteinfarkt som utvikler seg, siden noen fartøyer allerede er blokkert med 75%. Blant de faktorene som er årsakene til stenose, inkluderer:

Typer av sykdom

Avhengig av hva slags organskader er sykdommen oppdelt i flere varianter:

  • vaskulær stenose i hjernen. Denne typen sykdom medfører problemer med å levere blod til ulike deler av hjernen. Patologi er en av de farligste. Hvis sykdommen utvikler seg sakte, vil pasienten oppleve sirkulasjonsinsuffisiens i hjernen, hvis symptomer er: oppmerksomhetsforstyrrelse, minne, endring av emosjonell bakgrunn, problemer med koordinering. Hvis sykdommen tar en mer alvorlig form, så er et hjerteinfarkt mulig. Symptomer på denne patologien som krever tidlig behandling - hodepine, oppkast, svimmelhet;
  • stenose av nakkekarene. Disse inkluderer en gruppe sykdommer som forårsaker innsnevring av gapet mellom kranspulsårene som er ansvarlige for blodtilførselen til hjernen, samt venene. Karotisarteriene er oftest påvirket av patologien, og symptomene ligner stenosen som utvikler seg i hjernen. Smalende fartøy i nakken fører til hjerneslag, de viktigste symptomene er hørsels- og synsforstyrrelser, generell svakhet, svimmelhet og lammelse av muskler;
  • vaskulær stenose i hjertet. Koronar- eller kranspulsårer, som er ansvarlige for å forsyne hjertet med blod, er også utsatt for forekomsten av patologi, forårsaker iskemisk sykdom. Symptomene er som følger: Selv små fysiske anstrengelser i hjertet forårsaker kortpustethet, hevelse i underlempene, oppstår rytme og smerte i hjertet. Hvis sykdommen utvikler seg ganske raskt, klager pasienten på skarp smerte i hjertet, mens de utstråler seg i hendene.
  • arterie stenose i nedre ekstremiteter. Samtidig er det okklusjon av arteriene i nedre ekstremiteter, som forhindrer normal blodgass. Faren ligger i dannelsen av ødem med påfølgende irreversible forandringer i blodkar og vev. De viktigste symptomene er limping, kramper i muskler i underlempene. Også pasienten må være oppmerksom på utseendet av sår på underbenet, som ikke helbreder lenge, eller at hårveksten i de berørte områdene stanses. I tillegg kan beina endre farge (rødme, svakt blek) eller temperatur (være for kaldt eller tvert imot varmt).

Diagnose av sykdommen

En slik sykdom oppdages vanligvis av en lege som kan bruke følgende metoder ved diagnose av hjertene i hjertet eller hjernen:

  • undersøkelse, som igjen består av palpasjon, lytter til lungene, hjerte for å finne patologi;
  • elektrisk kardiografi, som bidrar til å gjenkjenne utviklingen av koronar sykdom;
  • hjerte ultralyd;
  • angiografi av koronar fartøyer;
  • tomografi med bruk av datateknologi (også brukt til å diagnostisere stenose på nedre ekstremiteter).

Ved diagnose er alle metoder vanligvis ikke tilordnet på en gang, to eller tre er nok. Jo mer riktig legen velger de nødvendige metodene for å oppdage sykdommen, desto mer vil de beste og raskeste resultatene medføre behandling.

behandling

Vaskulær stenose behandles utelukkende av en spesialist (kirurg, nevropatolog eller kardiolog). Terapi, som utføres som en del av behandlingen, består av følgende kirurgiske metoder:

  • fjerning av blodpropp og plakk (oftest utført på underdelene);
  • utvidelse av de vaskulære veggene;
  • opprettelsen av et nytt fartøy som vil omgå områdene som er berørt av sykdommen (kirurgisk behandlingsmetode).

Kirurgisk behandling vil bli utført dersom vaskulær stenose påvirker 75% av arterien. Operasjoner utføres sjelden, da i løpet av dem kan det oppstå komplikasjoner som for eksempel plakkfjerning, som etter at de har gått gjennom blodbanen, vil bli sittende fast i arteriolen, noe som vil forårsake et slag.

I tillegg til kirurgi er det også en medisinsk behandlingsmetode. Det inkluderer å ta medisiner som stopper utviklingen av plakk og redusere sannsynligheten for separasjon fra dem. Pasienten må drikke Aspirin, Plavix og andre antiplatelet legemidler i gruppen for livet.

For å opprettholde det nødvendige nivået av kolesterol i blodet, som vil stoppe utseendet på nye plakk, anbefaler leger at de tar statiner (Simvagexal eller Atorvastatin). Et naturlig utvalg statiner, som regel, forsterker effekten av narkotika, og på dette grunnlag er ikke egnet for en uavhengig behandlingsmetode (effektiv for profylaktiske formål).

Når det gjelder å ta vitaminer, vil vitamin C, som blokkerer produksjonen av kolesterol skadelig for kroppen, være nødvendig for sykdommen. Det finnes i form av tabletter, og i sitrusfrukter, grønt, ulike grønnsaker og frukt. Det er verdt å ta hensyn til hvitløk - hvis du bruker det i 3 måneder, vil det redusere kolesterolet i blodet betydelig. Gurkemeie krydder vil også blokkere oppbevaring i kroppen av dette skadelige stoffet. Foruten ham trenger pasienten vitamin B3, som finnes i forskjellige korn, kjøtt og melk.

diett

En effektiv metode for behandling og forebygging av stenose er kosttilskudd. For å styrke karveveggene vil legene legge til linfrø og fiskeolje til pasientens diett. Kostholdet inneholder en stor mengde grønnsaker, frukt, fisk og sjømat. For å gjenopprette, bør pasienten eliminere slike dårlige vaner som å røyke og drikke alkohol, og også begynne å trene for å styrke og vedlikeholde i form av underarmene og hele kroppen.

Hvis du tror at du har vaskulær stenose og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: vaskulær kirurg, nevrolog, kardiolog.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Iskemi er en patologisk tilstand som oppstår med en kraftig svekkelse av blodsirkulasjonen i en viss del av organet, eller i hele organet. Patologi utvikler seg på grunn av en nedgang i blodstrømmen. Mangelen på blodsirkulasjon forårsaker et brudd på metabolisme, og fører også til forstyrrelser i enkelte organers funksjon. Det er verdt å merke seg at alt vev og organer i menneskekroppen har en annen følsomhet for mangel på blodtilførsel. Mindre utsatt er brusk og beinstrukturer. Mer sårbare - hjernen, hjertet.

Hva er hypertensjon? Dette er en sykdom som er preget av blodtrykksindikatorer over 140 mmHg. Art. i dette tilfellet besøkes pasienten av hodepine, svimmelhet og kvalme. Eliminere alle symptomer kan bare være spesielt valgt terapi.

Ependymoma - utdanning i regionen av sentralnervesystemet, som er dannet fra celler i ryggraden og hjernens ventrikler. Dermed er svulsten i kontakt med CSF, og den hyppigste lokaliseringen er den bakre kranial fossa.

Paraganglioma (glomus tumor, hemodektom) er en godartet vekst som utvikler seg fra paraganglia celler. Denne typen utdanning har en ganske langsom utvikling, slik at det i lang tid ikke kan manifestere seg klinisk, noe som fører til sen diagnostikk.

Bergsykdom (høydehypoksi, høydesykdom, høydedekompresjonssykdom) er en patologisk prosess der oksygen sult oppstår under oppstigning til høyde. Utviklingen av en slik sykdom forekommer oftest hos klatrere, samt hos personer som arbeider i høyde.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Diagnose og behandling av arteriell stenose

Stenose er et medisinsk begrep som brukes til å beskrive vasokonstriksjon. Oftest er det forårsaket av utvikling av aterosklerose inne i arteriene - karrene som bærer blod fra hjertet til organene.

Aterosklerose er en patologisk prosess, på grunn av hvilken fett, kolesterol, kalsium og andre stoffer slår seg på veggene i arteriene og danner atheromatøse plakk. I dette tilfellet tetter veggene i arteriene og taper deres elastisitet, noe som resulterer i at deres lumen blir smalere, og forstyrrer blodets frie blodsirkulasjon.

Andre, mindre vanlige, årsaker til unormal innsnevring av blodårene inkluderer:

  • medfødte vaskulære defekter;
  • diabetes;
  • vaskulitt;
  • stratifisering av blodkarets vegg;
  • strålebehandling;
  • infeksjon;
  • inflammasjon;
  • patologiske neoplasmer (godartet og ondartet).

Hvem er berørt?

Faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle denne sykdommen inkluderer:

  • arvelighet;
  • vektig;
  • diabetes;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • hypertensjon.

Hjerne stenose

Dette er en alvorlig tilstand forårsaket av en innsnevring av hjernens arterier, som begrenser blodstrømmen til visse deler av hjernen. Intrakranial stenose står for ca 10% av slag per år. I tillegg, hvis pasienten ikke har fått riktig behandling, er han fortsatt i høy risiko for å få et nytt slag.

symptomer

Symptomer på sykdommen er forbigående iskemisk angrep (TIA) eller hjerneslag.

Symptomer på et slag inkluderer:

  • alvorlig svakhet, følelsesløshet eller muskelforlamning av den ene siden av ansiktet, øvre eller nedre lemmer;
  • utseendet på slurred tale;
  • brudd på gang, koordinering, balanse;
  • Utseendet til en skarp hodepine.

Symptomer på TIA og slag er lik. I et forbigående iskemisk angrep stopper blodstrømmen til hjernen midlertidig. På dette punktet har personen tegn på et slag. Etter at intrakraniell blodtilførsel er gjenopprettet, går personen helt tilbake til normal. Imidlertid er TIA den første harbingeren av et slag som ikke bør ignoreres.

diagnostikk

Diagnosen begynner med en analyse av symptomene, anamnesen og en fysisk undersøkelse av pasienten. For å bestemme lokaliseringen av innsnevring av lumen av de intrakranielle arteriene, anvendes følgende diagnostiske bildefremgangsmåter:

  • CT angiografi - bidrar til å få detaljerte bilder av vaskulærsengen gjennom introduksjon av radiopaque substans og computertomografi.
  • Magnetic resonance imaging - også utført med bruk av radioaktive stoffer. Denne diagnostiske bildemetoden bidrar til å identifisere patologier som arterielle misdannelser og patologiske neoplasmer.
  • Et angiogram er en minimalt invasiv test der en radiopaque substans injiseres i et arteriell fartøy i lyskeområdet. Metoden tillater detaljert visualisering av hjernens venøse og arterielle rutenett.
  • Transcranial Doppler Ultralyd er en rask metode for å vurdere graden av hjernecirkulasjon.
  • Perfusjon Beregnet Tomografi er en teknikk for å måle blodstrømmen i hjernens vaskulære seng ved å introdusere en radiopaque substans. Utført som en del av preoperativ planlegging. Det bidrar til å avgjøre hvilke deler av hjernen som er mest utsatt for slag.

Behandling av intrakraniell stenose

Konservativ behandling innebærer å ta antiplatelet og antikoagulerende legemidler som warfarin, coumadin og aspirin, samt å kontrollere hypertensjon, blodkolesterolnivå og sukkernivå hos diabetespasienter.

Kirurgisk korreksjon av intrakraniell stenose kan utføres ved en av følgende metoder:

  • Ballongangioplastikk, stenting er en minimalt invasiv endovaskulær prosedyre, hvis formål er å komprimere plakk og øke lumen i arterien. Operasjonen utføres ved hjelp av et lite fleksibelt kateter som settes inn i lårbenet og beveger seg forsiktig til stedet for stenose. Etter at kateteret har nådd innsnevringsområdet, svulmer en liten luftballong på sin ende opp, og presser plakkene mot fartøyets vegg. Når lumen er åpen, blir ballongen trukket tilbake, og i sin plass blir en fleksibel stent implantert, som holder lommen åpen. Angioplastikk anbefales for pasienter som har en stenose på mer enn 70%, samt vanlige forbigående iskemiske angrep eller symptomer på hjerneslag, til tross for medisinering.
  • En cerebral arterie bypass er en kirurgisk prosedyre hvis mål er å omdirigere blodstrømmen til å omgå plaketter som blokkerer et blodkar. Gjennomføring av denne operasjonen krever åpning av skallen. For å skape en bypass brukes sunne pasientarterier.

Unormal vasokonstriksjon av nakken (karotidstenose)

Stenose i nakkekarene er en patologisk tilstand som preges av en innsnevring av lumen i blodkarene som fôrer hjernen. Ofte påvirker sykdommen halsårene, mens blodårene sjelden lider. Den vanligste og farligste patologien til nakkekarene er okklusjon av karoten arterien.

symptomer

Symptomer på stenose i nakkekarene ligner symptomene på innsnevring av intrakranielle vener og arterier, fordi i dette tilfellet er også den cerebrale blodtilførselen forstyrret. Som med intrakraniell stenose er aterosklerose hovedårsaken til vasokonstriksjon. De viktigste risikofaktorene er forhøyet kolesterol, diabetes, røyking, hypertensjon, fedme.

diagnostikk

Diagnose av stenose i nakkekarene begynner med en muntlig spørsmålet om pasienten, anamnese og fysisk undersøkelse. Følgende metoder for diagnostisk bildebehandling brukes til å oppdage nakkeinnsnevring:

  • Doppler ultralyd av nakkekarene;
  • Angiografi av karoten arterier;
  • Magnetisk resonans angiografi;
  • CT angiografi.

Behandling av karotidstenose

For å forhindre fremdriften av innsnevring eller okklusjon av veggene i nakkeskarene, bør følgende anbefalinger følges:

  • Slutte å røyke
  • Kontroller kolesterol, hypertensjon og sukkernivåer (diabetes mellitus);
  • Opprettholde en normal vekt;
  • Opprettholde fysisk aktivitet.

Narkotikabehandling av karotidstenose antyder:

  • Ta antiplatelet medikamenter som aspirin, Plavix, dipyridamol og andre;
  • Godkjennelse av antikoagulanter, for eksempel warfarin.

Ved alvorlig karotidstenose, som øker risikoen for hjerneslag betydelig, anbefales kirurgisk behandling for pasienter.

Følgende operasjoner utføres for å korrigere innsnevring av lumen av halsens arterier:

  • Carotid endarterektomi er den mest utførte kirurgiske behandlingsmetoden. Under operasjonen gjør kirurgen et snitt i området av halspulsåren, hvor det er funnet stenose i henhold til de diagnostiske resultatene. Det fjerner deretter aterosklerotisk plakk eller trombus og suturer arterien og bløtvevet. Carotid endarterektomi anbefales for pasienter med et stenose nivå på 50-60%.
  • Carotid angioplastikk / stenting - operasjonen utføres på samme måte som angioplasti av intrakranielle kar: deres diameter øker på grunn av innsetting av et kateter og fylling av ballongen med luft. Deretter installeres en stent på økt lumen, noe som bidrar til å holde vaskulære vegger åpne.

Stenose av de perifere arteriene i nedre ekstremiteter

Vaskulær stenose av beina er en patologisk tilstand som er preget av innsnevring eller okklusjon av de nedre lemmer, som er normal blodstrøm i bena. Den vanligste årsaken til innsnevring av de perifere arteriene er atherosklerose. Atheromatøse plaketter overlapper karet, noe som forårsaker oksygen sult i muskler og vev i nedre ekstremiteter.

symptomer

Ca 20% av pasientene med mild stenose av arteriene i underekstremitetene opplever ikke noen symptomer, symptomer på en mer alvorlig form for sykdommen inkluderer:

  • intermittent claudication (smerte, kramper, muskel nummenhet på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel);
  • Langvarige sår eller sår på huden på underekstremiteter;
  • en merkbar forandring i fargen på huden på underekstremiteterne (blå, blek eller tvert imot rødhet), samt temperaturen (bena kan være for varmt eller for kaldt sammenlignet med andre deler av kroppen);
  • reduksjon av hårvekst på de berørte lemmer.

diagnostikk

Påvisning av nedre benstensose begynner med en vurdering av symptomene, pasientens generelle fysiske tilstand og anamnese.

Senere forskningsfaser inkluderer:

  • Pulsmåling - karet kirurg foretar en primær vurdering av blodsirkulasjonen i underdelene.
  • Blodtrykksmåling ved hjelp av en ultralyddopler er en sammenlignende måling av blodtrykket i øvre og nedre ekstremiteter for å detektere arterielle blodstrømssykdommer.
  • Perifere arterie duplex skanning er en ultralyd som bidrar til å identifisere en innsnevring eller okklusjon av et fartøy. Ofte utført innenfor rammen av preoperativ diagnose.
  • CT angiografi - visualisering av det vaskulære nettverket av nedre ekstremiteter ved å introdusere en radiopaque substans og etterfølgende skanning på en spiral tomografi.
  • Angiografi - studien av den vaskulære sengen av nedre ekstremiteter ved å administrere et røntgenkontrastmiddel. Metoden lar deg nøyaktig bestemme området for innsnevring av arterien og vurdere tilstanden over og under stedet for nederlaget.

Behandling av perifer stenose i nedre lemmer

Den tradisjonelle behandlingen er å kontrollere hypertensjon, blodkolesterolnivå og sukkernivå hos diabetespasienter. Narkotikabehandling innebærer å ta antiplatelet narkotika og antikoagulantia. I alvorlige tilfeller av nedsatt artrose sykdom, er kirurgisk behandling brukt.

Som ved behandling av karotidstenose, utføres abnorm innsnevring av arteriene i nedre ekstremiteter ved bruk av metoder for angioplastikk / stenting, samt bruk av åpen kirurgi.