Vaskulitt er en autoimmun betennelse i vaskulærveggen. I dette syndromet kan alle karibene av forskjellig kaliber påvirkes: arterioler, vener, arterier, venuler, kapillærer.
I løpet av utviklingen fører patologi til komplikasjoner fra ulike organer, noe som skyldes forstyrrelsen av den normale blodstrømmen til disse kroppsdelene. Avhengig av hva provosert sykdommen og hvordan er vaskulitten delt inn i primær og sekundær.
I de fleste tilfeller er sykdommen godartet. De kan bli syke alle - en voksen eller et barn. Vaskulitt har et stort antall underarter og klassifikasjoner, de varierer i deres alvorlighetsgrad, lokalisering og etiologi. Separat skille hemorragisk vaskulitt, som påvirker blodkarene i huden, nyrene, tarmkanalen, leddene.
Årsaker til vaskulitt
Hva er denne sykdommen, og hva er årsakene til vaskulitt: Hovedårsaken til denne sykdommen er betennelse i veggene i blodårene. Den vanligste er vaskulitt i bena, behandlingen av som må startes i tide.
- Etiologien til primær vaskulitt er fortsatt ikke nøyaktig etablert. Den viktigste mulige årsaken betraktes som autoimmune lidelser.
- Sekundær vaskulitt kan forekomme på grunn av kroniske, akutte infeksjoner, vaksinasjon, kreft, alvorlig overoppheting eller kjøling, termiske lesjoner av huden, inkludert solbrenthet.
Ofte oppstår sykdommen på grunn av en allergisk reaksjon på rusmidler. For tiden er mer enn 150 legemidler kjent, hvor bruk av utløser utviklingen av vaskulitt. Disse produktene inkluderer: sulfa-stoffer, radiopaque stoffer, B-vitaminer, tuberkulostatika, analgetika, jodpreparater, antibiotika, etc. I tillegg bør det tas hensyn til allergiske manifestasjoner etter innføring av visse vaksiner, serum. Dette gjelder spesielt for barn.
Hver av disse faktorene kan forårsake starten på prosessen med å endre vevets antigene struktur, som danner grunnlaget for karene. Som et resultat starter den autoimmune prosessen, hvor kroppen begynner å oppleve kroppens eget vev som fremmed. Som et resultat begynner det humane immunforsvaret å angripe sitt eget vev, skade blodårene.
klassifisering
Det er et stort antall forskjellige typer vaskulitt, som hver er ledsaget av en lesjon av en bestemt type fartøy og sine egne spesifikke symptomer. De vanligste.
- Hemorragisk vaskulitt. Det oppstår med symptomer på overfladisk vaskulitt, karakterisert ved lesjoner av hudens, leddene, mage-tarmkanalen og nyrene. Den er basert på økt produksjon av immunkomplekser, økt vaskulær permeabilitet og skade på kapillærveggene.
- Systemisk - en sykdom som oppstår med nederlag av store og små blodårer. Ofte oppstår som en allergi eller som respons på tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen. Det behandles med Prednisolon, Pyrazolon, acetylsalisylsyre.
- Wegeners granulomatose - vaskulitt, der de små fartøyene i øvre luftveiene, lungene og nyrene påvirkes.
- Urtikarny - kan fungere som en uavhengig sykdom av allergisk natur, samt en manifestasjon av systemiske sykdommer. Eksternt, urticarial vaskulitt er svært lik manifestasjonen av urticaria, bare blærene i denne sykdommen varer mye lenger (1-4 dager).
- Allergisk - skade på blodkar i ulike allergiske reaksjoner.
I tillegg kan vaskulitt være primær - det utvikler seg som en uavhengig sykdom, og sekundær - det forekommer som en manifestasjon av en annen sykdom.
Symptomer på vaskulitt
Når vaskulitis symptomer kan være forskjellige. De er avhengige av lesjonens art, typen vaskulitt, lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, samt alvorlighetsgraden til den underliggende sykdommen.
I tilfelle av hudskader vises et utslett på overflaten. Hvis nerver påvirkes, blir personenes følsomhet tapt, forverret eller helt forsvinner. Når blodsirkulasjonen i hjernen forstyrres, opptrer et slag.
Blant de vanlige symptomene på vaskulitt hos voksne kan man merke seg svakhet og tretthet, tap av appetitt, pallor, økning i kroppstemperatur og mer. Det første tegn på sykdommen er små, knapt merkbare, progressivt progressive blødninger på huden, mens de resterende manifestasjoner er fraværende eller forekommer litt senere.
Symptomer på lesjoner i nedre ekstremiteter:
- utslett og hemorragiske flekker;
- blodblærer;
- økt kroppstemperatur;
- ledsmerter eller muskelsmerter;
- svakhet;
- kløe i huden i det berørte området.
Sykdommen kjennetegnes av et langt og kronisk kurs med periodiske eksacerbasjoner, vanskeligheter med behandling og progresjon.
Vaskulittbehandling
Behandlingen av vaskulitt, samt diagnosen av sykdommen, skal behandles av en reumatolog. Bare han kan, ved hjelp av symptomene som pasienten indikerer, trekke en konklusjon om hvilken form for vaskulitt foran ham og foreskrive en individuell behandling.
Det bør tas i betraktning at nesten alle typer vaskulitt har kronisk progressiv natur, så behandlingen bør være komplisert og langvarig.
For behandling av vaskulitt foreskrevne legemidler som undertrykker produksjon av antistoffer som reduserer følsomheten av vev: cytostatika (cyklofosfamid), glukokortikosteroider (prednisolon). Prosedyrer som hemosorpsjon og plasmautveksling kan foreskrives. Nødvendig behandling for hemorragisk vaskulitt er antibiotika. Pasienter med utslettende former for vaskulitt, trombose av store arterier, utvikling av stenose hos hovedartene viser kirurgisk behandling.
Når det gjelder den primære allergiske vaskulitten, går den i de fleste tilfeller alene, uten å kreve absolutt noen spesiell behandling. Når sykdommen påvirker organene som er viktige for livet (hjerne, hjerte, lunger, nyrer), trenger pasienten intensiv og aggressiv terapi.
Hvis det er et ønske om å bruke noen folkemidlene for behandling av vaskulitt, bør de også diskuteres med legen din.
Prognosen av sykdommen kan varieres. Som regel påvirker vaskulitt bare huden. Men det finnes også slike typer sykdommer som kan forårsake alvorlig skade på vitale organer, og føre til døden. Hos pasienter med vaskulitt uten spesifikk behandling med immunosuppressiv terapi, er prognosen ikke gunstig. 5-års overlevelse er 10% av det totale antall pasienter.
Kosthold for vaskulitt
Diettene til pasienten med vaskulitt er basert på årsakene som førte til utviklingen av sykdommen. Først av alt er denne dietten rettet mot å eliminere muligheten for allergiske reaksjoner. Derfor, under forverring og litt tid etter det, må pasienten følge en streng hypoallergen diett.
Du bør ikke forlate bruken av friske grønnsaker, frukt (unntatt for de som fremkaller allergi), meieriprodukter, spesielt hytteost, tørket frukt, ulike kornblandinger. For eksempel øker noen medikament blodtrykk, noe som betyr at forbruket av kaffe, fett kjøtt, hermetisert mat, røkt kjøtt, muffins, salt bør begrenses.
Matters og naturens matlaging. Når eksacerbasjon ikke kan spise stekt mat, er det bedre å bytte til kokt eller stuet. Generelt bør en diett med vaskulitt være basert på sykdomsformen og organismens individuelle egenskaper, derfor er det veldig viktig å høre på doktorgrads anbefalinger når det utarbeides diett.
Vaskulitt gjennomgang: hva er det, årsaker, symptomer og behandling
Fra denne artikkelen vil du lære: egenskapene til vaskulitt, hva er denne sykdommen, og hvordan å behandle den. Typer av patologi, behandlingsmetoder.
Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.
Vaskulitt - hva er det? Dette er en gruppe sykdommer ledsaget av betennelse og påfølgende nekrose (nekrose) i vaskulærveggen. Denne gruppen av patologier fører til en signifikant forverring av blodsirkulasjonen i vevet rundt karet. Ulike former for disse plager har både karakteristiske og vanlige symptomer (feber, vekttap, utslett som vedvarer når de presses, leddsmerter). Hvis ubehandlet, kan primærfokus spredes og forårsake skade på andre vev eller organer. Derefter kan sykdommen føre til uførhet og til og med død.
Mens vaskulitt fortsatt er utilstrekkelig studert, og eksperter ikke har kommet til en felles mening om årsakene og mekanismene i utviklingen av betennelse, klassifikasjon og taktikk for terapi. Nå er denne sykdommen referert til som systemiske bindevevssykdommer, og reumatologer er involvert i behandlingen. Om nødvendig kan smittsomme sykdommer og dermatologer være involvert i terapi.
Ifølge statistikk er vaskulitt like vanlig for både menn og kvinner, og oftest oppdages de hos barn og eldre. Hvert år øker antallet av slike reumatologer, og eksperter mener at denne økningen i forekomsten er forbundet med ukontrollert mottak av immunstimulerende midler og miljøforringelse.
Typer av vaskulitt
En sykdom som vaskulitt er klassifisert i henhold til forskjellige parametere.
For årsaken er følgende to former for sykdommen preget:
- Primær skade på vaskulasjonen forårsaket av uforklarlige grunner, antas det antakelig av feil i immunsystemet.
- Sekundær - skade på vaskulærmuren er en reaksjon på infeksjoner (tuberkulose, hepatitt, syfilis), systemiske lesjoner (kollagenose, systemisk lupus erythematosus, reaktiv artritt), sarkoidose, kreft, helminthic invasjoner eller kjemikalier.
Ved alvorlighetsgrad av vaskulitt kan være:
- mild - bare manifestert av et lite utslett og ikke forårsaker forverring av den generelle tilstanden;
- moderat grad - pasienten har rikelig utslett, leddsmerter, blod i urinen, og den generelle tilstanden er moderat (tap av appetitt, svakhet);
- alvorlig - pasienten har et kraftig utslett, signifikante abnormiteter i organene og leddene, lungene og tarmblødningen vises, nyrefeil utvikler seg, og den generelle tilstanden er alvorlig.
Avhengig av type inflammatoriske kar, er følgende former for vaskulitt preget:
- kapillær - kapillærvegger er betent;
- arteriolitis - vegger av arterioles er betent;
- arteritt - arterieveggene er betent;
- flebitt - betent venøse vegger.
Avhengig av plasseringen av de berørte fartøyene, utmerker seg slike former og typer vaskulitt:
Giant celle temporal arteritt
Hudlesjon - kutan leukocyt angiitt, periarteritt nodosa, kutan arteritt
Felles skade - hemorragisk vaskulitt
Hjertesykdom - Isolert aortitt
Vanlige symptomer
Symptomer på vaskulitt er ekstremt varierte, og det mest karakteristiske symptomet på disse plager er utslett på huden. Alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen og pasientens generelle tilstand avhenger i stor grad av form og type vaskulitt. I alvorlige tilfeller og i fravær av behandling kan sykdommen bli årsak til funksjonshemning eller dødsfall.
Tegn på hudutslett med vaskulitt kan varieres, men mange av dem kan skille denne sykdommen fra andre:
- Utseendet på utslett er ofte forbundet med infeksjonen;
- utslett vises på bakgrunn av allergier, systemiske, autoimmune eller reumatiske sykdommer;
- utslett er relativt symmetrisk;
- de første elementene i utslettet vises nøyaktig på beina (vanligvis i benområdets område);
- utslett elementer er predisposed til blødning, ødem og nekrose;
- et utslett representeres ofte av forskjellige elementer som endrer farge, størrelse og form over tid.
Hos pasienter med vaskulitt kan disse typer lesjoner oppdages:
- Flekker. De er røde eller rosa, ikke stiger over nivået av hudelementene i utslett. Forårsaget av blodstrøm som respons på betennelse.
- Hemorragisk purpura. Elementer av utslett forekommer med betydelig skade på fartøyets vegg og blødning. Utslettet kan se ut som en lilla flekk eller teleangioectasia. Dimensjonene til elementene med uregelmessige konturer kan nå 3-10 mm. Etter en stund blir utslett blå og blir deretter gulaktig. Etter å ha presset utslett, forsvinner ikke.
- Urticaria. Dette utslettet utløses av en allergisk reaksjon og ledsages av brennende, prikkende og kløe. Det ser ut som rosa eller røde bobler med uregelmessige konturer.
- Subkutane noder. Slike elementer i utslett er forårsaket av ukontrollert vekst av bindevev og epidermis. De er høye halvcirkelformede eller flate knuter. Størrelsen kan variere fra noen få millimeter til 1-2 cm. De er smertefulle, og over tid kan det oppstå et nekroseområde i sentrum på grunn av en betydelig nedsatt blodsirkulasjon. Derefter blir huden i dette nodalpunktet svart og begynner å bli revet bort.
- Bubbles. Krenkelser av permeabiliteten til de vaskulære veggene i et bestemt område av blodbanen fører til frigjøring av væskedelen av blodet under huden. På slike steder vises bobler større enn 5 mm. De er fylt med gjennomsiktig innhold der det kan være blodinneslutninger.
- Sår og erosjon. Subkutane noduler dannet under vaskulitt disintegrerer med tiden, og erosjon (overflateskade) eller dypere hudfeil - sår forekommer i deres sted. Når de smittes, kan de feire.
rus
Vaskulitt ledsages av sirkulasjonsforstyrrelser som fører til dannelse av toksiner, forgiftning av kroppen og forandringer i metabolisme. Disse prosessene fører til at pasienten opplever følgende symptomer:
- redusert treningstoleranse og svakhet;
- tap av matlyst og vekttap (opptil 0,3-1 kg hver måned);
- hyppig søvnighet
- hodepine (graden av intensitet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen);
- temperaturen stiger til 37,5-40 grader (avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen).
Nervesystemet lesjoner
Eksponering for giftstoffer og skade på nervesystemet forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser og blødninger i vaskulitt, fremkaller følgende symptomer:
- skarpe dråper i psyko-emosjonell tilstand;
- kramper;
- muskel svakhet, ufullstendig lammelse av armer og ben,
- endringer i følsomhet (oftere i typen sokker og "hansker" - det vil si i disse områdene av kroppen);
- Blødninger i hjernen, som fører til utvikling av hemorragisk slag.
Synshemming
Observeres i vaskulitt, kan utilstrekkelig blodforsyning og næring av synlighetens organ føre til at de har enlig eller bilateral skade:
- stadig progressiv forverring av visjonen (opp til fullstendig blindhet);
- hevelse og rødhet i øyet;
- følelse av problemer med å bevege øyeeballet;
- øyeutsprenging.
Åndedrettsskade
Tilstedeværelsen av en inflammatorisk reaksjon og nedsatt vaskulær permeabilitet i vaskulitt fører til ødem og betennelse i ulike deler av luftveiene. Som et resultat kan følgende respiratoriske sykdommer utvikles:
- Lang rennende nese.
- Langvarig bihulebetennelse og bihulebetennelse.
- Ødeleggelse av de bony vegger av den maksillære bihule eller neseseptum.
- Langvarig bronkitt med en astmatisk komponent.
- Bronkial astma.
- Pleuritt.
- Lungebetennelse.
- Bronkiektasier.
Ved brudd på vegger av kar på pasientens bronkopulmonale blødninger av forskjellig intensitet utvikles.
Nyreskade
Mange typer vaskulitt fører til underernæring og nyrefunksjon. Pasienten opptrer først og fremst tegn på nedgang i funksjonen sin, manifestert av følgende symptomer:
- ryggsmerter;
- feber,
- hevelse;
- redusert urinutgang;
- protein og blod i urinen.
Senere blir nedsatt blodsirkulasjon og ernæring i nyrevevene mer uttalt, og vevene i disse organene blir mer massivt påvirket. På grunn av slike endringer utvikler pasienten akutt og deretter kronisk nyresvikt.
Felles skade
Vaskulitt ledsages av skade på leddetsekken, som skyldes inntrenging av væske inn i den, utvikling av betennelse og ødem. Det er kneleddene som er de første som lider oftere, og pasienten har følgende symptomer:
- rødhet, hevelse og utslett i kneet;
- intens smerte som fører til nedsatt motorfunksjon.
Etter noen få dager beveger den inflammatoriske prosessen til tilstøtende ledd og smerten i knærne blir svakere. Vanligvis eliminerer en slik felles skade seg selv og fører ikke til irreversible konsekvenser.
Lesjoner av fordøyelseskanaler
Skader på blodkarene i mesenteri og tarm forårsaker nedsatt blodsirkulasjon og fører til utseende av blødninger. Som et resultat utvikler en inflammatorisk reaksjon og følgende symptomer vises hos en pasient med vaskulitt:
- paroksysmale og intense magesmerter, forverret en halv time etter å ha spist
- kvalme og oppkast;
- Hyppige avføring av vannaktig natur (noen ganger med blodinneslutning).
Massiv skade på blodårene kan forårsake atrofi, gradvis ødeleggelse og ruptur av tarmveggen. Ved slike store skader utvikler pasienten peritonitt.
behandling
Behandling av vaskulitt bør være komplisert, og dens taktikk er avhengig av alvorlighetsgraden og typen av sykdommen. Det kan utføres på poliklinisk basis eller under forholdene til reumatologisk avdeling.
Indikasjonene for sykehusinnleggelse av en pasient med vaskulitt er som følger:
- Moderat eller alvorlig form.
- Debut eller forverring av sykdommen.
- Gestasjonsperiode
- Barns alder.
- Hemorragisk vaskulitt.
I løpet av den akutte fasen av utslett anbefales det å følge sengestøtten, som bidrar til å eliminere utslett og stabilisere blodsirkulasjonen. En uke etter utseendet av de siste elementene i utslett, blir regimet gradvis utvidet.
Narkotika terapi
Valget av visse legemidler til behandling av vaskulitt kan kun utføres av en lege, med tanke på pasientens undersøkelsesdata, alvorlighetsgraden og typen av sykdommen. I mild form, er medisinen foreskrevet i 2-3 måneder, i moderat form, i ca 6 måneder, og i alvorlig form, opptil et år. Hvis vaskulitt er tilbakevendende, behandles pasienten med 4-6 måneder.
Følgende legemidler kan brukes til å behandle vaskulitt:
- ikke-steroide antiinflammatoriske (Ortofen, Piroxicam, etc.) - eliminere betennelsesreaksjoner, ledsmerter, hevelse og utslett;
- antiplatelet agenter (Aspirin, Curantil, etc.) - tynne blodet og forhindre dannelsen av blodpropper;
- antikoagulantia (heparin og andre) - senke blodproppene og forhindre blodpropper;
- enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, etc.) - bind toksiner og bioaktive stoffer i tarmlumen under sykdom;
- glukokortikosteroider (Prednisolon, etc.) - har antiinflammatorisk effekt i alvorlig vaskulitt, undertrykker produksjon av antistoffer;
- cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid, etc.) - tilordnes glukokortikosteroids ineffektive virkning og den hurtige utviklingen av vaskulitt, hemmer produksjonen av antistoffer;
- antihistaminer (Suprastin, Tavegil, etc.) - er kun foreskrevet for barn i begynnelsen av vaskulitt i nærvær av stoff- eller matallergier.
Ikke-medisinering
Når vaskulitt skal rense blodet av stoffer som forårsaker og forverrer sykdommen, kan den behandlende legen anbefale at pasienten utfører ulike metoder for gravitasjonskirurgi:
- Immunosorpsjon - venøst blod blir renset ved å passere gjennom enheten med immunosorbent.
- Hemosorption - blodet går gjennom installasjonen med en sorbent som renser den fra antistoffer, immunkomplekser og antigener.
- Plasmaferese - blodet passerer gjennom et spesielt apparat, renser eller erstatter plasma.
Hypoallergen diett og ernæring
Vaskulitt prediserer ofte for forekomsten av en allergisk reaksjon, og for å forhindre slike komplikasjoner, anbefales det at pasientene utelukkes fra følgende kosthold:
- egg;
- sjokolade;
- røde frukter og bær (spesielt jordbær og jordbær);
- sitrusfrukter;
- honning, kongelig gelé, pollen;
- produkter med smakforsterkere, stabilisatorer, fargestoffer og unaturlige smaker (pølser, smaksatt oster, paier, kjeks, sjetonger, etc.);
- sopp;
- baking av bakverk;
- hermetikk;
- kaffe og sterk te;
- krydret, salt og stekt mat;
- alkohol;
- individuelt utålelige produkter.
Ved tegn på nyreskade anbefales diett nummer 7, og hvis det er skade på fordøyelsesorganene, anbefales diett nummer 4.
Urte medisin, ukonvensjonelle og tradisjonelle metoder
Selvbehandling av vaskulitt er uakseptabelt, siden å ta visse medisinske urter kan provosere allergier og forverre sykdomsforløpet. I fravær av kontraindikasjoner, kan reumatologen anbefale følgende urte rettsmidler, ukonvensjonelle og folkemetoder:
- lakrisrot;
- urtete basert på calendula, horsetail, poplar knopper, succession, elderberry blomster, peppermynte, yarrow, etc.;
- hirudoterapi (medisinsk leeches).
prognoser
Prognosen for denne sykdommen avhenger av dens type og form, pasientens alder, tilstedeværelsen av komplikasjoner og aktualiteten til initiering av terapi. Fem års overlevelse av pasienter med alvorlig vaskulitt, hvis behandling ble startet umiddelbart og ved bruk av glukokortikosteroider og cytotoksiske legemidler, er 90%. Uten rettidig behandling, er dette tallet bare 5% og fører til funksjonshemning og død.
Slike kliniske tilfeller kan forverre prognosen for vaskulitt:
- Nyreskade.
- Nederlaget i sentralnervesystemet.
- Nedfallet av koronarøyene og aorta.
- Tapet i fordøyelsessystemet.
- Utviklingen av vaskulitt etter 50 år.
Disse fakta betyr at mennesker med slike sykdommer trenger konstant oppfølging og streng overholdelse av all lege anbefalinger. En slik holdning til deres helse vil hjelpe dem med å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner.
Vaskulitt - symptomer, årsaker, typer og behandling av vaskulitt
God dag, kjære lesere!
I dagens artikkel vil vi se på sykdommen av vaskulitt med deg, samt symptomer, årsaker, typer, diagnose, behandling, folkemidlene, forebygging og annen nyttig informasjon. So.
Vaskulitt - hva er denne sykdommen?
Vaskulitt (lat. Vasculum) er et samlingsnavn for en gruppe vaskulære sykdommer karakterisert ved betennelse og ødeleggelse av veggene i blodårene - arterier, kapillærer, årer og andre.
Vasculitis synonymer - angiitt, arteritt.
Av arten av den patologi ligner vaskulitt aterosklerose - basert på en fortykning av karveggen, på grunn av hvilket hulrom er redusert blodet, blodsirkulasjon, så vel som normal blodgjennomstrømning av en legemsdel, et organ.
Blod, i tillegg til å levere næringsstoffer til alle organer, gir dem også oksygen. Naturligvis, på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, svikter de "sultende" organene i sitt arbeid, og med en fullstendig forstyrrelse av blodtilførselen til dem, begynner de å dø helt.
Årsakene til vaskulitt så langt (fra 2017) er ikke fullt ut forstått. Det er bare forslag, for eksempel - en kombinasjon av genetikk (predisposisjon), infeksjoner (stafylokokker, hepatittvirus) og uønskede miljøfaktorer.
Klassifikasjon av vaskulitt inkluderer et stort antall typer og former, men avhengig av årsaken, de er delt inn i primær (uavhengig sykdom) og sekundær (vises mot andre sykdommer). Ifølge lokalisering er det vaskulitt på huden, hvor andre organer ikke er skadet, og interne, konsekvensene av dette kan ikke bare være alvorlige kardiovaskulære sykdommer, men også døden.
I form er de mest populære urticarial, allergisk, hud, systemisk og hemorragisk vaskulitt.
Vaskulitt - ICD
ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447,6.
Symptomer på vaskulitt
Vanlige symptomer på vaskulitt er:
- Økt tretthet, generell svakhet og ubehag
- Økt kroppstemperatur;
- Pallor av huden;
- Mangel på appetitt, kvalme, noen ganger oppkast;
- Vekttap;
- Forverring av kardiovaskulære sykdommer;
- Hodepine, svimmelhet, besvimelse
- Forringet visuell funksjon;
- Bihulebetennelse, noen ganger med dannelse av polypper i nesen;
- Skader på nyrene, lungene, øvre luftveier;
- Krenkelse av følsomhet - fra minimal til overfølsomhet;
- Artralgi, myalgi;
- Hudutslett.
Symptomer (kliniske manifestasjoner) av vaskulitt er i stor grad avhengig av type, sted og form av sykdommen, slik at de kan avvike noe, men hovedsymptomen er et brudd på normal blodsirkulasjon.
Komplikasjoner av vaskulitt
- Tap av syn
- Nyrenekrose;
- Koronar hjertesykdom (CHD);
- Hjerteinfarkt;
- slag;
- Death.
Årsaker til vaskulitt
Som vi allerede nevnte, er ikke etiologien av vaskulitt fullt forstått, men det er bekreftet data om noen av årsakene.
Årsaken til vaskulitt kan være:
- Genetisk predisposisjon;
- Infeksjon av kroppen mot en bakgrunn av svekket immunitet;
- Hyperaktivitet av immunsystemet for infeksjon;
- Allergisk reaksjon på noen medisiner;
- Inflammatoriske prosesser i skjoldbruskkjertelen;
- Autoimmune prosesser;
- Komplikasjoner av sykdommer som reaktiv artritt, glomerulonephritis, Schwartz-Jampel syndrom, systemisk lupus erythematosus.
Typer av vaskulitt
Klassifisering av vaskulitt, ifølge 2012 Chapel Hill Consensus Conference (CHCC), er som følger:
For å danne:
Primær - utviklingen av sykdommen er forårsaket av betennelse i selve blodkarets vegger;
Sekundær - utviklingen av sykdommen skyldes reaksjonen av karene mot bakgrunnen av andre sykdommer. Sekundær kan være:
- Vaskulitt assosiert med hepatitt B-viruset (HBV);
- Kryoglobulinemisk vaskulitt assosiert med hepatitt C-viruset (HCV);
- Vaskulitt assosiert med syfilis;
- ANCA-vaskulitt (ANCA) assosiert med rusmidler;
- Immunokompleks vaskulitt assosiert med rusmidler;
- Vaskulitt assosiert med kreft (syn. "Paraneoplastisk vaskulitt")
- Annen vaskulitt.
Ved lokalisering:
1. Vaskulitt i de store blodårene:
- temporalisarteritt (HCA, Horton sykdom, temporal arteritt, senil arteritis) - en autoimmun sykdom som kjennetegnes ved granulomatøs inflammasjon av de store grener av aorta, vanligvis - grenene på carotis og lige arteriene. I mange tilfeller i kombinasjon med polymyalgi rheumatica, smerte og en viss stivhet i leddene i bekkenet og skuldrene, så vel som øket erytrocytt sedimenteringshastighet. Årsaken anses å være human infeksjon med hepatitt, herpes, influensa og andre virus. Det forekommer hovedsakelig hos personer i alderen 50 år.
- Takayasus arteritt (ikke-spesifikk aortoarteriit) - en autoimmun sykdom hvor det i veggene i aorta og dens grener utvikle produktiv inflammatorisk prosess som fører til deres utslettelse. Med utviklingen av sykdommen, er det patologiske prosesser slik som - dannelse av fibrotiske granulomer, ødeleggelse av elastiske fibre, nekrose av glatte muskelceller i blodkarveggen, og deretter, etter en stund, kan der intimalfortykning og sekundære beholdermantelen. Noen ganger i hendene på pulsen kan forsvinne, på grunn av hva sykdommen har et annet navn - "sykdom ingen puls". Ifølge statistikk, Takayasu er arteforekommer ofte hos kvinner, i eksemplariske proporsjoner med menn 8 til 1, og pasientene er unge personer fra 15 til 30 år.
2. Vaskulitt av mellomstore fartøyer:
- Polyarteritt nodosa (polyarteritis nodosa, periarteritis nodosa) - en inflammatorisk sykdom i den arterielle vegg av små og middels kaliber av blodårene som fører til utvikling av aneurismer, tromboser, infarkt. Samtidig er nyreskader (glomerulonephritis) fraværende. Hovedårsakene er intoleransen til enkelte stoffer, samt vedvarende hepatitt B-virus (HBV).
- Kawasakis sykdom - en akutt febril og sykdom karakterisert ved inflammatoriske lesjoner i veggene av små, medium og stor diameter vener og arterier, som ofte er forbundet med mukokutane lymfe syndrom. Det forekommer hovedsakelig hos barn.
3. Vaskulitt av små kar:
- ANCA-assosiert vaskulitt (AAV):
- Mikroskopisk polyangiitt (MPA) - er ikke fullt ut forstått sykdom som er assosiert med utviklingen av antistoffer til cytoplasma av nøytrofiler, på grunn av hvilken den inflammatoriske prosessen utvikler seg i flere organer (ofte utsatt bli lunger og nyrer), og granulomene dannes ikke. Leger oppmerksom på følgende kliniske trekk SBS: utvikling av alvorlig lunge-renal syndrom (ca. 50%), nyreskader (ca. 90%), lunge (fra 30 til 70%), hud (70%), øyne (ca. 30% ), perifert nervesystem (ca. 30%), gastrointestinalkanal (ca. 10%).
- Granulomatose med polyangiitt (SBS, Wegeners granulomatose) - tung og hurtig progressiv autoimmun sykdom karakterisert ved granulomatøs betennelse av veggene i små og mellomstore blodkar (kapillærer, venyler, arterioler og arteriene) med involvert i patologiske øye prosess, øvre luftveier, lunge, nyre og andre organer. I fravær av tilstrekkelig behandling kan være dødelig i 1 år. Leger oppmerksom på følgende kliniske trekk SBS: lesjon av de øvre luftveier (90% eller mer), nyrer (ca. 80%), lunge (fra 50 til 70%), øyne (ca. 50%), hud (25 til 35% ), perifert nervesystem (fra 20 til 30%), hjerte (20% eller mindre), tarmkanal (ca. 5%).
- Eosinofil granulomatose med polyangiitt (EGPU, Churg-Strauss syndrom) - en autoimmun sykdom forårsaket av et overskudd av blod og er blodkanal eosinofiler, karakterisert ved granulomatøs betennelse i små og mellomstore karveggene med involvering av de øvre luftveier i den patologiske prosess, lunger, nyrer og andre organer. Ofte ledsaget av astma, rennende nese og annen bihulebetennelse, feber, kortpustethet, eosinofili.
- Immunokompleks vaskulitt av små kar:
- Immunoglobulin A-assosiert vaskulitt (hemorragisk vaskulitt, Henoch-Johann Lukas Schönleins syndrom, Johann Lukas Schönlein-Henoch sykdom, allergisk purpura);
- cryoglobulinaemic vaskulitt - karakterisert ved lesjoner i de små beholderveggene hovedsakelig nyre og hud, som er den viktigste årsaken til store mengder serum kryoglobuliner, på grunn av hvilke de er ved begynnelsen avsatt på karveggene etter omforming dem.
- Hypokomplementær urtikarial vaskulitt (anti-C1q-vaskulitt);
- Anti-GBM sykdom.
4. Vaskulitt som kan påvirke blodkar i forskjellige størrelser:
- Behcets sykdom - er karakterisert ved inflammasjon av arterier og vener i små og middels kaliber, sammen med hyppige tilbakefall av ulcerøs formasjoner på de orale slimhinner, hud, øyne, genitale lesjoner og lunge, nyre, mage, hjerne og andre organer.
- Kogan syndrom.
5. Systemisk vaskulitt:
- Hemorragisk vaskulitt (Schönlein-Henoch purpura) preges av aseptisk betennelse i veggene av små kar (arterioler, venuler og kapillærer), ved flere mikrotromboser, og utvikler seg hovedsakelig i karene i huden, nyrene, tarmene og andre organer. Ofte ledsaget av artralgi og leddgikt. Hovedårsaken til hemorragisk vaskulitt er overdreven akkumulering av sirkulerende immunkomplekser i blodet, som domineres av antigener, som de legger seg på den indre overflaten av blodveggen (endotelet). Etter reaktivering av proteiner endres vaskulærveggen;
- Lupus vaskulitt;
- Behcet's sykdom;
- Reumatoid vaskulitt;
- Vaskulitt i sarkoidose;
- Arteritt Takayasu;
- Annen vaskulitt.
6. Vaskulitt i enkelte organer:
- Kutan arteritt;
- Kutan leukocyt angiitt - kjennetegnet ved en isolert inflammatorisk prosess i blodkarene i huden, uten tilhørende glomerulonephritis eller systemisk vaskulitt;
- Primær angiitt CNS;
- Isolert aortritis;
- Annen vaskulitt.
Diagnose av vaskulitt
Diagnose av vaskulitt inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:
Når vaskulitt er preget av økning i ESR, CRP-konsentrasjon, moderat trombocytose, normokrom normocytisk anemi, Ab til cytoplasma av neutrofiler (ANCA) og CEC, forlenget bihulebetennelse eller otitis, glomerulonephritis.
Vaskulittbehandling
Effektiviteten av behandlingen av vaskulitt avhenger i stor grad av rettidig og nøyaktig diagnose, behandling av berørte organer og relaterte sykdommer. I enkelte tilfeller løser sykdommen seg selv, som i tilfelle av primær allergisk vaskulitt.
Kompleks behandling av vaskulitt inkluderer:
1. Narkotikabehandling;
2. Fysioterapi behandling metoder;
3. diett
4. Forebyggende tiltak (i slutten av artikkelen).
Det er viktig! Før du bruker medisiner, sørg for å konsultere legen din!
1. Narkotikabehandling av vaskulitt
Narkotikabehandling av systemisk vaskulitt er rettet mot følgende mål:
- Suppression av immunopatologiske reaksjoner som er grunnlaget for sykdommen;
- Opprettholde stabil og langsiktig remisjon;
- Behandling av sykdom tilbakefall;
- Forhindre utvikling av mindre sykdommer og komplikasjoner;
Medikamenter for vaskulitt:
Glukokortikoider er en gruppe hormonelle legemidler som har anti-inflammatorisk, anti-allergisk, immunoregulatorisk, anti-stress, anti-sjokk og andre egenskaper. I dette tilfellet spiller disse hormonene en av de viktigste rollene i behandlingen av gigcelle arteritis (HCA) og Takayasu arteritt, som i mange tilfeller bidrar til å oppnå stabil og langvarig remisjon. I tilfelle av en meget rask respons på bruken av glukokortikoider, kan reaksjonen betraktes som en ekstra diagnostisk egenskap ved HCA og reumatisk polymyalgi (RPM).
Blant glukokortikoider kan man skille mellom: "Prednisolon", "Hydrokortison".
Cytostatika (cytostatika) - En gruppe anticancer-legemidler som bryter og senker mekanismer, deling, vekst og utvikling av alle celler i kroppen, noe som er spesielt viktig i nærvær av ondartede (kreftformede) tumorer. Også effektiv i jade.
God effektivitet i terapi bør gis samtidig administrering av cytostatika med glukokortikoider, spesielt i tilfeller av behandling av slik vaskulitt som ANCA, urtikarial, hemorragisk, kryoglobulinemisk, gigcelle arteritt, Takayasu arteritt. Varigheten av cytostatisk behandling er fra 3 til 12 måneder.
Blant cytostatika kan man skille mellom "Cyclophosphamide", "Methotrexate", "Doxorubicin", "Fluorouracil".
Monoklonale antistoffer er antistoffer produsert av immunceller som har immunosuppressive og antitumoregenskaper som har vist seg å være effektive mot hudkreft (melanom), brystkreft og lymfocytisk leukemi. Legemidler fra gruppen av monoklonale antistoffer er ikke mindre effektive enn cytostatika, og brukes til behandling av ANCA-vaskulitt. Utnevnelse anbefales med uønsket bruk av cytotoksiske stoffer. Kontraindikasjoner for opptak er - forekomsten av hepatitt B-virus (HBV), positiv intrakutan tuberkulinprøve, nøytropeni, samt lave blodnivåer av IgG (klasse G immunoglobuliner).
Blant de monoklonale antistoffene mot vaskulitt kan man skille seg ut: "Rituximab."
Immunosuppressive midler er en gruppe medikamenter som undertrykker immunsystemets virkning. Det foreskrives i kombinasjon med glukokortikoider.
Blant de monoklonale antistoffene mot vaskulitt kan man skille mellom: "Azathioprine", "Mycophenolate mycophenolate".
I nærvær av kontraindikasjoner til "azathioprine" kan det utpeke "Leflunomid."
"Mykofenolat mykofenolat" foreskrives som en alternativ behandling for pasienter med ildfast eller gjentatt systemisk vaskulitt, for eksempel nyreskader, med en økning i perifert blod ALT og AST 3 ganger eller mer, samt en reduksjon i blodplater (100 × 10 9 / l) og leukocytter (2,5 x 10 9 / l), blir legemidlet tatt for å stoppe.
Normal human immunoglobulin - er foreskrevet for alvorlig nyreskade, smittsomme komplikasjoner, hemorragisk alveolit.
Anti-infeksiv terapi brukes i tilfelle en sykdom av infeksiøs etiologi eller samtidig smittsomme sykdommer.
I nærvær av bakterier foreskrives antibakterielle stoffer - Trimethoprim, Sulfamethoxazole.
Hvis virus er tilstede, foreskrives antivirale legemidler - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.
I hepatitt er medisiner foreskrevet av en hepatolog, avhengig av type hepatittvirus.
Avgiftningsterapi - brukes til å binde giftstoffer og biologisk aktive stoffer, samt fjerning av dem fra kroppen.
Som avgiftning kan legemidler skelnes: "Atoksil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".
Nonsteroidal anti-inflammatorisk nonsteroidal drug (NSAID) er foreskrevet for vedvarende og nekrotisk foci, tromboflebitt for nodulær vaskulitt.
Blant NSAIDs kan man skille mellom "Acetylsalicylsyre", "Ibuprofen," Indomethacin "," Phenylbutazone ".
Antikoagulantia - en gruppe medikamenter som forhindrer dannelsen av blodpropp i blodårene.
Blant antikoagulantene kan identifiseres - "Warfarin", "Heparin".
Antihistaminterapi brukes når pasienten er allergisk mot rusmidler eller mat.
Blant antihistaminer kan identifiseres - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol."
Behandling av vaskulitt hos barn inkluderer også transfusjonsterapi.
Kan også brukes:
- hemosorbtion;
- ACE-hemmere;
- Vasodilatorer.
2. Fysioterapi behandling av vaskulitt
Plasmofares - bidrar til å forbedre helsen til nyrene, og reduserer risikoen for terminal nyresvikt.
3. Kosthold for vaskulitt
En diett med vaskulitt har en hypoallergen karakter, noe som er viktig når sykdommen er allergisk.
Matvarer fra den aller allergeniske gruppen er unntatt fra kostholdet - egg, helmelk, sjømat (skalldyr), kaviar, jordbær, jordbær, bananer, cantaloupe, mango, persimmon, sitrusfrukter, tomater, gulrøtter, paprika, nøtter, kaffe, kakao, sjokolade, muffin industriell hermetikk, samt individuelt utålelig mat.
I alvorlig jade er diett nr. 7 foreskrevet, med en ytterligere gradvis overgang til et hypokloritt diett. Når abdominal syndrom viser bruk av diett nummer 1.
Behandling av vaskulitt folkemidlene
Det er viktig! Før du bruker folkemedisiner mot vaskulitt, sørg for å konsultere legen din!
Samling 1. Bland 4 ss. skjeer av forsiktig hakkede blomster av eldste, frukt av Sophora japansk, neseløv, hule og knutweed. 1 ss. en skje av samling helle et glass kokende vann, fyll stoffet i en time, belastning. Infusjon bør tas i løpet av dagen, 2-3 ganger.
Samling 2. Bland 3 ss. skjeer av calendula blomster, elderbær blomster, mynteblader, yarrow gress, horsetail, og en rekke poplar knopper. 1 ss. en skje av samling, hell et glass kokende vann over det, la det dekke beholderen og la den stå i 1 time, belastning. Infusjonen må ta 100 ml i løpet av dagen, hver 3. time.
Badan tykk. Det brukes til å rense blodet. For matlaging betyr det at du trenger 2 ss. skjeer med tørre blader av bergenia tykkere i en termos og hell et glass kokende vann. Verktøyet må infiseres over natten, etter at det er filtrert, tilsett 1 ss. skje med honning og drikke om morgenen, på tom mage.
Bitter urter. Brukes til å rense tarmene, som er obligatorisk i behandlingen av vaskulitt. For matlaging betyr det at du trenger 2 ss. skje en av de bittere urter (malurt, skum, elecampane, immortelle) å sovne i en termos og hell 1 liter kokende vann, fyll i 2 timer, avløp. Drikk infusjonen skal være i avkjølt form, fortynnet med varmt kokt vann i forholdet 1 til 1 (halv kopp), 2 ganger daglig, 30 minutter før måltider.
Grønn te. Grønn te styrker veggene i blodårene, senker permeabiliteten, senker nivået av "dårlig" kolesterol i blodet, øker tonen i hjertemuskelen. For den terapeutiske effekten må du drikke sterk grønn te 3 ganger om dagen, et glass. Den største effektiviteten oppnås når den samtidig tas med andre folkemidlene.
Vaskulitt profylakse
Forebygging av vaskulitt er ikke bare nødvendig for å forhindre utviklingen av denne sykdommen, men også for terapeutiske formål, som vil bidra til rask gjenoppretting og minimere utviklingen av komplikasjoner.
Forebyggende tiltak inkluderer:
- Unngå stress;
- Ikke bruk medisiner uten å konsultere lege.
- Ikke la ulike sykdommer gå, slik at de ikke blir kroniske, særlig av smittsom natur.
- Avslag på dårlige vaner - røyking, bruk av alkoholholdige drikker;
- Opprettholde normal kroppsvekt;
- Led en aktiv livsstil, flytt mer;
- Prøv å ikke bruke usunn og skadelig mat;
- Bruken av overveiende mat beriket med vitaminer og mikroelementer.
Hva en sykdom vaskulitt
Vaskulitt er en heterogen gruppe av sykdommer, basert på betennelse i vaskemuren, etterfulgt av skade på visse organer og systemer.
klassifisering
For tiden er det ingen enkelt klassifisering av vaskulitt. I praksis er den vanligste klassifikasjonen av vaskulitt, avhengig av størrelsen på det berørte karet:
- Vaskulitt av store kar:
- Temporal arteritt er en overveiende lesjon av de ekstrakranielle grenene i karoten arterien og enkelte deler av aorta, forårsaket av revmatisme og blir vanligvis observert etter 40 år.
- Takayasu syndrom - betennelse i aorta, samt hovedgrener, er mer vanlig i ung alder (40 år).
- Vaskulitt av kar av mediumkaliber:
- Kawasaki sykdom er en betennelse i arteriene av noe kaliber, for det meste av middels diameter. Forårsaker skade på koronararteriene, aorta og vener. Det observeres i de fleste tilfeller hos barn.
- Nodulær panarteritt er en nekrotiserende betennelse i arteriene av liten og middels diameter uten å skade karene av mikrosirkulatorisk rust og utvikling av glomerulonephritis.
- Vaskulitt av små kar:
- Leukocytoklastisk kutan angiitt - bare huden er berørt, glomerulonephritis utvikler seg ikke.
- Vesentlig kryoglobulinemisk vaskulitt er en lesjon av kapillærene og venulene, noe som fører til nederlaget til glomerulære apparatet i nyrene og små karene i huden.
- Schönlein-Henoch sykdom - betennelse i alle karene i mikrovaskulaturen: venuler, arterioler, kapillærer. Huden, leddene, fordøyelsesorganene og glomeruli av nyrene er involvert i den patologiske prosessen.
- Mikroskopisk polyangiitt - nekrotiserende betennelse i små og mellomstore fartøy, nekrotiserende glomerulonephritis, lungekapillær.
- Chardz-Stross syndrom er en betennelse i luftveiene som forårsaker astma og eosinofili i blodet og er ledsaget av vaskulitt av små og mellomstore kar.
- Wegeners granulomatose - nekrotiserende glomerulonephritis, betennelse i luftveiene, vaskulær lesjon av mikrovaskulaturen, samt mellomkaliberarterier.
Noen av vaskulitt er systemiske (flere kroppssystemer påvirkes), mens for andre er huden bare involvert i den patologiske prosessen.
Årsaker til vaskulitt
De vanligste årsakene til vaskulitt er:
- Bakterielle og virusinfeksjoner. Narpimer, viste at noen typer vaskulitt ofte oppstår etter å ha lidd hepatitt B.
- Allergi til:
- narkotika (over 150 legemidler er kjent som kan utløse utviklingen av vaskulitt: antibiotika, sulfat og jodholdige stoffer, radioaktive stoffer, analgetika, B-vitaminer, etc.).
- eget, endogene antigener i revmatisme, systemisk lupus erythematosus, paraneoplastisk syndrom, medfødt insuffisiens av komponentene i blodkomplementet.
- Arvelighet.
I noen tilfeller kan den eksakte årsaken til vaskulitt ikke opprettes.
Temporal arteritt
Temporal arteritt er listig ved at det kan forårsake synskost på grunn av dødsfall av retina og optiske nervefibre som følge av nedsatt blodsirkulasjon.
- intenst hodepine, særlig i de tidsmessige og occipitale regioner,
- dobbeltsyn, midlertidig blindhet,
- mangel på puls på perifere arterier,
- "Intermittent claudication" i området av masticatory, temporal muskler og tungen, når, på grunn av den resulterende smerten, er det nødvendig å stoppe bevegelsen som gjøres av disse musklene,
- øket kroppstemperatur,
- sårhet og nodularitet av arterier, spesielt tidsmessig,
- tilbakevendende nakkesmerter
- utelatelse av et århundre
- tap av appetitt, ubehag.
Diagnosen er laget på grunnlag av en biopsi av den tidlige arterien, det kliniske bildet av sykdommen og angiografien.
Behandling utføres med kortikosteroidmedikamenter i lang tid, med en gradvis reduksjon i dosering, for å unngå utseendet av uttakssyndrom. Avslag på behandling kan utløse utviklingen av irreversibel blindhet.
Takayasu syndrom
Takayasu syndrom er en systemisk vaskulitt, årsaken er ukjent. Det er mer vanlig hos asiatiske kvinner i alderen 15 til 30 år, og i hverdagen er det kjent som "sykdommen, ledsaget av mangel på puls". I Takayasu syndrom påvirker betennelse aortabuen og store arterier og fører gradvis til blokkering.
symptomer
I begynnelsen av sykdommen forekommer nesten halvparten av tilfellene:
- feber,
- sykdomsfølelse,
- ledsmerter
- søvnforstyrrelser
- tretthet,
- vektreduksjon
- anemi.
Prosessen blir gradvis kronet og sykdommen kjøper en av følgende kliniske former for kurset:
- Type I - mangel på puls, skade på arterier av subklaver og brachiocephalic stammen.
- Type II - en kombinasjon av symptomer på type I og III.
- Type III - Atypisk innsnevring (stenose) i regionen av thorab eller abdominal del av aorta i en viss avstand fra buen og hovedgrenene (denne typen er mest vanlig).
- Type IV - utvidelse og strekking av aorta og dets hovedgrener.
Diagnose og behandling
Diagnosen bestemmes på grunnlag av fullstendig fravær / svekkelse av puls, utseendet av støy over de berørte områdene av arteriene, utseendet av symptomer på regional iskemi, samt angiografidata (konisk eller ensartet innsnevring av thorax-, buk- og aortabue og dens grener) og ultralyd (Doppler).
Behandlingen er basert på langvarig bruk av kortikosteroid medisiner (prednison), som varer minst 12 måneder. I tillegg er vaskulære legemidler (komplamin, prodectin), antikoagulantia, antihypertensive stoffer og hjerteglykosider foreskrevet. I noen tilfeller er kirurgi indisert.
Kawasaki sykdom
Kawasaki sykdom er en systemisk arteritt som forårsaker en lesjon som påvirker store, mellomstore og små arterier, som ofte kombineres med hud og slimhinne lymfatisk syndrom. Det oppstår vanligvis i barndommen.
Det antas at hovedårsaken til utviklingen av denne sykdommen er infeksjon med herpesvirusene, Epstein-Barr, retrovirus eller rickettsia. Arvelig disposisjon er også mulig.
Grunnlaget for mekanismen for utvikling av Kawasaki sykdom er produksjon av antistoffer mot den indre foringen av blodkar: Kawasaki-antigenet forekommer på membranene i endotelcellene i arteriene, og antistoffene som interagerer med det, forårsaker en tilsvarende inflammatorisk reaksjon.
symptomer
Som regel. Det er tre hovedperioder av sykdommen: akutt (opptil 1,5 uker), subakutt (opptil 1 måned) og gjenopprettingstid (opptil flere år).
De viktigste symptomene på Kawasaki er som følger:
- Temperaturen øker innen 2 uker.
- hud:
- Utseendet til et urticarial utslett i grøntområdet, trunk og proksimale ekstremiteter i løpet av de første 5 ukene av sykdomsstart.
- Forekomsten av smertefulle sel i håndflatene og sålene.
- Utviklingen av erytem, som etter 2-3 uker gir mulighet for desquamation.
- rødhet og tørrhet i slimhinnen,
- blødning og sprakk lepper,
- Lymfesystem: En økning i livmorhalsk lymfeknuter.
- Kardiovaskulær system:
- hjertesvikt
- perikarditt,
- koronararterieaneurisme, utvikling av hjerteinfarkt innen 1,5 måneder etter sykdommens begynnelse,
- dannelsen av aneurysmer i ulnar, iliac, femoral, subclavian arterier,
- utvikling av mitral eller aorta insuffisiens.
- utviklingen av små polyarthritis, samt knel og ankel ledd.
- Andre symptomer som sjelden forekommer:
Diagnose og behandling
Diagnosen av Kawasaki sykdom er laget på grunnlag av følgende grunnleggende kriterier:
- Fevervarighet på minst 5 dager.
- 2-sidig konjunktivitt (konjunktiv rødhet).
- Rødhet av mandlene, hevelse og tørre lepper, "crimson" tungen.
- Perifere lemmer: erytem, hevelse, peeling av huden.
- Polymorfe utslett.
- Cervikal lymfadenopati.
Hvis 5 av 6 kriterier er tilstede, er diagnosen bekreftet.
Behandling av Kawasaki sykdom utføres ved å foreskrive immunoglobulin og aspirin.
Nodular panarteritt
Panarteritis nodosa er en nekrotiserende vaskulitt som påvirker små og mellomstore arterier og fører til en sekundær lesjon av vev og organer. Konsekvensene av alvorlig panarteritt er cicatricial endringer, blødninger og hjerteinfarkt.
Årsakene til nodular panarteritt er varierte. Disse inkluderer:
- allergi mot rusmidler, vaksiner, serum,
- mat og kalde allergier,
- virusinfeksjon (hepatitt B, herpes, cytomegalovirus),
- pollinose.
Skade på vaskemuren følger med økt blodpropp og utvikling av sekundær trombose.
symptomer
For det første symptomer av generell karakter:
- feber som går etter å ha tatt kortikosteroider og ikke stopper med antibiotika,
- muskel- og leddsmerter, spesielt i kalvemuskler og store ledd,
- progressivt vekttap, det er mer uttalt enn med kreft og kan være et vekttap på 30-40 kg om noen måneder.
Klassisk nodulær panarteritt karakteriseres av fem store syndromer som definerer hele bildet av sykdommen og inkluderer en lesjon:
- Vaskulær nyre.
- Mageorganer.
- Lungene.
- Heart.
- Perifert nervesystem.
nyrer
Nyreskader forekommer hos 9 av 10 pasienter og manifesterer seg:
- vedvarende økning i blodtrykket
- alvorlig retinopati,
- mikro og brutto hematuri,
- utvikling av nyrehematom,
- Progresjon av tegn på nyresvikt innen noen få år.
Magehulen
Organer og kar i bukhulen er rammet helt i begynnelsen av sykdomsutviklingen. vises:
- spilt, vedvarende, økende i intensitet av smerte,
- diaré (opptil 10 ganger om dagen),
- redusere eller mangel på appetitt
- kvalme, oppkast.
I noen tilfeller oppstår peritonitt eller gastrointestinal blødning på grunn av intestinal gangren eller perforering av såret.
lunger
Lungeskade hos en tredjedel av pasientene manifesteres av bronkospasme, samt forekomsten av eosinofile lungeinfiltrater. Også preget av utvikling av vaskulær lungebetennelse, preget av uproduktiv hoste, hemoptysis og økende tegn på luftveissvikt.
Hjertet
Skader på hjertebeholdere i nodulær panarteritt fører til forekomst av liten brennpunktsinfarkt, rytmeforstyrrelse, progressiv kardiosklerose og utviklingen, i siste instans av hjertesvikt.
Nervesystemet
Nesten halvparten av pasientene utvikler polyneuritt, manifestert av skarpe smerter, parastesi og parese (spesielt i nedre ekstremiteter).
andre
Skade på karene i et bestemt område kan føre til nekrose eller gangren i orgelet.
I følge det kliniske kurset er følgende varianter av sykdomsforløpet preget:
- Klassisk - polysyndromiske manifestasjoner, tilstedeværelse av vekttap, feber, nyrebeskadigelse, myalgi, polyneuritt.
- Astmatisk - bronkospasme, noe som gjør sykdommen ligner på normal bronkial astma.
- Tromboangiitis hud - en isolert lesjon av huden og subkutan fett på bakgrunn av vekttap, feber og muskelsmerter.
- Monoorganisk - vedvarende arteriell hypertensjon på grunn av vaskulære lesjoner av nyrene, som kommer til forkant.
diagnostikk
Nodular panarteritt er diagnostisert basert på sykdommens historie, et typisk klinisk bilde og laboratoriedata (nøytrofil leukocytose, økt ESR, tilstedeværelse av C-reaktivt protein, etc.).
behandling
Behandling utføres ved hjelp av kortikosteroidmedikamenter og immunosuppressive midler. Dessuten foreskrives også legemidler for forbedring av mikrosirkulasjon og blodreologi, samt om nødvendig antihypertensive midler, smertestillende midler og anti-astma-legemidler parallelt.
Vesentlig kryoglobulinemisk vaskulitt (ECV)
ECV er en systemisk vaskulitt karakterisert ved avsetning av kryglobulinemiske immunkomplekser i arterioler, kapillærer og venules, noe som resulterer i skade på indre organer og systemer. Det utvikler seg hovedsakelig hos kvinner etter 50 år, spesielt etter hypotermi.
Årsakene til utviklingen av ECV er ikke fullt etablert, men det er sammenheng med tilstedeværelsen av kronisk viral hepatitt C og B. Kryoglobuliner, som er myseproteiner som kan koagulere ved temperaturer under 37 grader, tette nesten små fartøy og føre til dannelse av hemorragisk purpura.
symptomer
Hovedtegnene til ECV er:
- hemorragisk purpura, som er en litenblodig eller petechial, ikke-irriterende utslett på bena, magen, baken
- symmetriske trekkende polyarthralgier med involvering av proksimal interphalangeal, metacarpophalangeal, knel og ankel- og albueforbindelser;
- Raynauds syndrom;
- polyneuropati (parastezii, hyperestesi, nummenhet i nedre ekstremiteter),
- tørr sjogrens syndrom
- forstørret lever, nyre,
- utvikling av glomerulonephritis og nyresvikt,
- muskel smerte
- magesmerter, lungeinfarkt, etc.
Diagnose og behandling
De mest karakteristiske endringene for ECV er:
- økende gamma globuliner
- økt ESR,
- Tilstedeværelsen av reumatoid faktor
- påvisning av kryoglobuliner.
I tillegg er CT-skanning av brystorganene, leverenes ultralyd, biopsi av den berørte huden og nyrene foreskrevet.
Behandling inkluderer plasmaferese, interferon, glukokortikoider, cyklofosfamid, antiviral terapi, monoklonale antistoffer (rituximab).
Schönlein-Henoch sykdom
Schönlein-Henoch sykdom er reumatisk purpura eller allergisk systemisk vaskulitt, som er basert på aseptisk betennelse i små fartøy, flere mikrotrombogenese og skade på hud, nyrer, tarm og andre indre organer.
I de fleste tilfeller begynner denne vaskulitt å utvikle seg etter smittsomme sykdommer i øvre luftveier. Blant andre grunner, eksperter oppmerksom på:
- tar visse medisiner, for eksempel ampicillin, lisinopril, aminazin, enalapril, kinidin, erytromycin, penicillin,
- insektbiter,
- hypotermi,
- matallergi.
symptomer
Det er flere former for sykdommen:
- Enkel (hud) - hemorragisk utslett, hvor noen deler kan nekrotisere. Ved utbruddet av sykdommen er utslettet hovedsakelig konsentrert i de distale delene av underdelene, og spres deretter til baken og lårene.
- Articular (reumatoid) - smerte i store ledd i underekstremiteter, ofte ledsaget av myalgi og hudlidelser.
- Abdominal - spastisk magesmerter, tilbakevendende kvalme og oppkast, gastrointestinal blødning.
- Nyrene - proteinuri, makro- eller mikroglobulinuri, utvikling av glomerulonephritis.
- Fulminant - omfattende blødninger, føtter, hender og andre nekrotiske skader som forekommer oftere hos barn i de første 2 årene etter at de har smittet en barndom.
- Blandet - preget av tilstedeværelse av symptomer på flere former for vaskulitt.
Diagnose og behandling
Diagnosen av revmatisk purpura er laget på grunnlag av 4 hovedkriterier:
- Palpable lilla.
- Utbruddet av sykdommen før 20 år.
- Magesmerter som blir verre etter å ha spist.
- Påvisning av granulocytter i arteriole og venules biopsi.
Behandlingen er redusert til utnevnelse av et hypoallergent diett, anti-agregant og antikoagulantia, glukokortikosteroider og immunosuppressiva.