Symptomer og behandling av kolon divertikulose

Kolondivertikulose (kode mcb - 10, K-57) er en sykdom hvor organets vegger bukker ut på en pungaktig måte.

beskrivelse

Oftest sykdommen påvirker sigmoid kolon, lokaliseringen av divertikula i spiserøret eller tolvfingertarm er ekstremt sjelden. Divertikulose av avtagende tarmen forekommer hos ca. 10% av pasientene. Sykdommen hos ungdom utvikler seg praktisk talt ikke, det er mer karakteristisk for mennesker etter 40 år. Divertikulaen selv er patologiske strukturer av en dystrophic natur, når organens muskler vegger seg og ikke utfører peristaltikk. Årsakene til divertikulose inkluderer:

Sykdom i tykktarmen er typisk for personer over 40 år.

• aterosklerose;
• ischemi;
• arvelig predisposition;
• aldersendringer.

Å provosere en sykdom kan:

• utilstrekkelig fiberinntak;
• feil livsstil;
• forstoppelse,
• overdreven vektøkning;
• alkoholisme;
• stillesittende livsstil;
• forbruker store mengder koffeinholdige matvarer;
• flatulens;
• infeksjon.

Disse faktorene skaper en ekstra belastning på tykktarmen, hvorfra de svake musklene buer, som danner divertikulaen.

Sykdomsklassifisering

Divertikula er klassifisert i:

Falsk divertikulose er lokalisert bare på slimhinnene i tyktarmen, med en ekte sykdom, organveggen stikker helt ut. Også divertikulose er delt inn i:

Medfødt legges på embryonalt nivå og over tid begynner å bulge, ervervet, er resultatet av eksterne faktorer.

Sykdommen er klassifisert i henhold til utviklingsmekanismen på:

• pulsatilt divertikulum;
• trekkraft.

Sistnevnte buler på grunn av mekanisk stress på kroppens vegger. Pulserende divertikulose kan dessuten oppstå på grunn av arvelig disposisjon, de er store i størrelse.

Divertikulose er delt inn i:

Asymptomatisk divertikulose

Den vanligste typen sykdom som vanligvis finnes i rutinemessig forskning.

Divertikulose med alvorlige kliniske manifestasjoner

Sykdommen har mange kliniske manifestasjoner, for eksempel alvorlig smerte i bukhulen. Ofte utgjør divertikulose ofte irritabel tarmsyndrom. Et karakteristisk trekk ved divertikula er en kramper som raskt vokser og forsvinner. På dette stadiet av sykdommen foreskrives pasienten bare et terapeutisk diett der det er mye fiber.

Divertikulose med komplisert klinisk kurs

Divertikulær sykdom i tykktarmen på dette utviklingsstadiet kalles også divertikulitt. Ødem begynner, muskler spasmerer. Symptomene er vanskelige å ignorere, det ser ut til at appendisitt har begynt. Det er nødvendig å umiddelbart konsultere en lege, siden forekomsten av slike farlige komplikasjoner som peritonitt, blødning, fistler, er ikke uvanlig.

Tegn og symptomer

Tykktarmens divertikul er preget av at symptomene på sykdommen er fraværende. Noen pasienter har:

• abdominal ubehag;
• oppblåsthet;
• tarmene.

Symptomene faller etter en avføring. I dette tilfellet viser standard diagnostiske prosedyrer ikke at indikatorene er utenfor normen. Divertikulitt er preget av et akutt pågående klinisk bilde, som avviker avhengig av hvilket stadium sykdommen går over. Symptomer på divertikulitt:

Smerten under kolondivertikulose er følt i venstre halvdel av underlivet.

• kvalme;
• emetisk trang;
• frysninger;
• dysuri;
• økt kroppstemperatur;
• smertefulle opplevelser av venstre halvdel av underlivet av skarp natur;
• vekttap;
• forstoppelse etterfulgt av diaré.

Høyre sidet smerte er mer sjelden, noen ganger smerte fra venstre deler sprer seg til høyre halvdel. Hvis pasienten har problemer med immunsystemet i tillegg til divertikulose, øker risikoen for alvorlige konsekvenser. Sykdommen kan dramatisk og asymptomatisk utvikle seg til sepsis og være dødelig, siden manifestasjonen av den inflammatoriske prosessen ikke forekommer.

Diagnose av kolon divertikulose

Kolondivertikulose behandles av en gastroenterolog. Først og fremst utfører han anamnesisinnsamling, undersøker en pasient, utfører palpasjon og foreskriver andre diagnostiske prosedyrer som er relevante i hvert tilfelle. Palpasjon kan vise nøyaktig hvor det vondt, vanligvis i de venstre delene. Hvis legen ser oppblåsthet, asymmetri i bukhulen, antas det at intestinal obstruksjon oppstår.

Først utføres en urin, avføring og blodprøve, noe som sannsynligvis vil vise endringer som antyder muligheten for hypoteser. Analyser viser at ESR og leukocyttall er høyere enn normalt. Etter dette gjennomføres følgende undersøkelser:

For å diagnostisere divertikulose trenger du en klinikk med godt utstyr.

• ultralyd diagnostikk;
• koloskopi;
• barium klyster;
• CT-skanning;
• Røntgendiffraksjon.

For å diagnostisere divertikula er det behov for en velutstyrt klinikk, det er bedre hvis det er mulig å gjennomgå kirurgi umiddelbart. Noen ganger viser det kliniske bildet med det samme at pasienten har divertikulose, i dette tilfellet reduseres settet med diagnostiske prosedyrer. I undersøkelsesprosessen utføres differensialdiagnostikk med kreft, cholecystititt, gastroenteritt, kolitt, gynekologiske sykdommer etc.

Røntgenundersøkelser

Irrigoskopi er en røntgenundersøkelse av tarmen ved bruk av et kontrastmiddel, som administreres ved bruk av enema. Bariumsalt brukes som en kontrast. Størrelsen på divertikulaen i sigmoid og nedstigende tarmer varierer i området 0,2-2 cm. Ved bruk av dobbelt kontrast kan du se forekomsten av divertikula og andre patologiske endringer på røntgenbildet.

koloskopi

Koloskopi er en endoskopisk prosedyre som gjør det mulig å undersøke slimhinnene i tykktarmen, undersøke divertikulumet, finne blødningsstedet og utføre biopsi. Dermed vil legen kunne se om det er fistler, sår osv.

Prosedyren anbefales ikke for eldre mennesker, da det er fare for å ødelegge tarmmurenes integritet.

Endoskopisk bilde

Endoskopisk bilde med divertikulose er som følger:

• tonen i ømfeltet øker;
• fysiologiske kurver er dårlig visualisert;
• komprimering av den berørte veggen;
• veggen er ikke elastisk;
• Sphincters nær lesjonene er spasmed og ikke åpne til slutten;
• kroppens bretter er mer tette;
• tegning av fartøy er godt sett;
• slimhinner på toppen av rosa folder;
• i stedet for diverticula er slimet betent og rødt.

Behandlingsmetoder

Behandling av tarmdivertikulose avhenger av om det er komplisert eller normalt. I tilfelle av en ukomplisert asymptomatisk form, er det nødvendig å behandle sykdommen, oftest bare med en diett rik på kostfiber. Slik næring normaliserer mikroflora og reduserer trykk.

Divertikulitt er en komplikasjon av tyktarmen, derfor er behandlingen mer kardinal. Ofte utføres ikke sykehusinnleggelse. Pasienten er vist medisineringsterapi. Denne metoden for behandling utelukker ikke sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen. Hvis behandling med legemidler er ineffektiv, er kirurgi indisert for pasienten. Kirurgisk inngrep er bare nødvendig i de mest alvorlige og komplekse tilfeller.

medisinering

Med ukomplisert divertikulose kan pasienten behandles hjemme. I tillegg til klinisk ernæring anbefales pasienter som vil bidra til å normalisere avføringen (astringenter eller tynningsmidler). Hvis pasienten er bekymret for sterk smerte, foreskrives antispasmodiske medisiner. I nærvær av en inflammatorisk prosess i tyktarmen, er pasienten vist et kurs av antibakteriell terapi (bredspektret antibiotika). Når diverticula pasienten også er foreskrevet:

• medisiner som stimulerer tarmene ("Motilium");
• narkotika som vil bidra til å gjenopprette mikrofloraen ("Linex");
• enzymatiske midler, etc.

Folkemidlene

Som tilleggsmetoder for behandling, kan du bruke folkemessige rettsmidler. Ikke medisinske. Enhver forberedelse laget i henhold til populære oppskrifter må godkjennes av en lege. Det er nødvendig å bruke folkemidlene i henhold til anbefalinger fra en spesialist.

For å takle betennelse anbefales det å bruke oliven eller linolje inne. Vel omslutter tarmveggen og hjelper med å bli kvitt halsbrann avkok av rusten elmbark. Det er nyttig å spise fersk hvitløk. Dette normaliserer floraen i tarmene. Kosthold sørger for at det er tilgjengelig på menyen hver dag.

Anbefalte infusjoner av urter.

Ingredienser: nettle (blader), dill (frø), hundrosen (bær), kamille (blomster), morwort.

Det er nødvendig å blande ingrediensene i like mengder og en spiseskje av blandingen til damp i et glass kokende vann i 100 minutter. Løsningen må filtreres og forbrukes 2 ganger om dagen.

Ingredienser: Elm rusten bark.

Pulveret og granulatene i komponenten må blandes i forholdet 1: 2 og dampes i et glass kokende vann, og kok deretter i en tredjedel av en time. Bruk kjøttkraft 1-3 ganger om dagen til 200 g

operasjoner

Divertikulitt operasjoner utføres i slike situasjoner:

For divertikulose utføres kirurgi ved å fjerne tarmområdet.

• det var fistler i tarmene;
• kraftig blødning utvikler seg, som ikke kan takle medisinering;
• blødning oppstår stadig, noe som forårsaker anemi
• perforering med en abscess eller peritonitt;
• sepsis;
• kritisk svak immunitet
• intestinal obstruksjon.

Ved divertikulitt utføres kirurgi ved reseksjon (fjerning) av delen av tarmene hvor fremspringet forekommer. Også utført drenering av bukhulen. I perioden etter postoperativ rehabilitering trenger pasienten et kurs av antibakterielle legemidler.

Riktig kosthold

Behandling av divertikulose uten riktig ernæring er meningsløs. Kostholdet består hovedsakelig av innføring av en stor mengde plantefôr i menyen, da den er rik på cellulose, alginater, pektin, lignin etc. Disse stoffene binder vann, hvor produktet er i tarmene i halvflytende tilstand, noe som reduserer trykket.

Plantefoder bidrar til normalisering av mikroflora i tarmen, da det utvikler gunstige mikroorganismer. Ernæring med diverticula kan ikke uten hveteklær, varmebehandlet frukt, grønnsaksuppe, frokostblandinger og sur melk.

Bindende mat bør midlertidig fjernes fra kostholdet (ris, pasta, bønner, koffeinholdige drikker, alkohol). Grove fibre og søtsaker vil heller ikke ha nytte av tarmene.

Anbefalinger for diagnostisk behandling

Hos unge pasienter

Muligheten for utvikling av divertikulose opptil 40 år er ekstremt liten (opptil 5%). Ofte er slike pasienter overvektige menn. Divertikula hos unge pasienter er utsatt for tilbakefall og komplikasjoner. Derfor anbefales operasjoner i denne aldersgruppen.

Hos immunkompromitterte pasienter

Immundefekt oppstår mot bakgrunn av alvorlige sykdommer, som diabetes, onkologi, etc. I dette tilfellet øker risikoen for komplikasjoner og de farlige konsekvensene av divertikulose betydelig. Den inflammatoriske prosessen i immundefekt kan ikke forekomme, så symptomene vil være fraværende i lang tid. Når det oppdages, vil sykdommen bli forsømt og vil være vanskelig å behandle.

Høyre sidet

Høyresidig divertikula er sjelden, dårlig diagnostisk, vanskelig å skille fra appendisitt. Kirurgisk inngrep utføres utelukkende etter differensialdiagnosen.

komplikasjoner

Divertikulose bør umiddelbart herdes, siden konsekvensene av denne sykdommen er farlig for pasientens liv og helse.

divertikulitt

Divertikulitt er en inflammatorisk prosess i divertikulumet.

Fekal og purulent peritonitt

Peritonitt oppstår på grunn av brudd på divertikula i bukhulen, når innholdet i tarmen heller i brysthinnen. Dette fører til infeksjon med suppurations. Det er en alvorlig risiko for pasientens liv.

fistler

Fistler blir dannet på grunn av brudd på divertikulumet i det tilstøtende organet. Fistel kan kun fjernes kirurgisk.

Intestinal blødning

Ofte er slike blødninger rikelig, blod kan sees i avføring, blodtrykksfall, alvorlig magesmerter oppstår.

forebygging

Forebygging av divertikulose er en sunn livsstil. Først av alt må du holde fast på et balansert kosthold og flytte mer. Fotturer i frisk luft, sport, svømming, aktiv livsstil - akkurat det du trenger for forebyggende formål. Det er viktig å gi opp dårlige vaner (drikking og røyking). Det bør være et mål, at overeating vil gi fordel for mage-tarmkanalen.

Det er nødvendig å ekskludere fra kostholdet skadelig mat, søtsaker og mat med tilsetningsstoffer. Mel bør heller ikke spises i store mengder. En sunn livsstil er nøkkelen til god immunitet, noe som betyr at den beskytter en person fra mange sykdommer, inkludert divertikulær sykdom.

Metoder for behandling av tarmdivertikulose

Tarmdivertikulose er en inflammatorisk patologi som er ledsaget av dannelse av poseformede fremspring i tarmmuren. Divertikulær tarmsykdom, som regel, forekommer hos eldre pasienter, noe som skyldes en reduksjon i kroppsresistens mot virkningen av uønskede faktorer.

Kort beskrivelse av sykdommen

Divertikula er dannet i slimhinnene i tarmmembranene. I utseende ser neoplasmaene ut som en brokk. Som regel er de lokalisert i tarmregionen, selv om de kan forekomme i magehulen og i spiserøret.

Utviklingen av divertikulær sykdom forekommer i henhold til følgende prinsipp: I forbindelse med et usunt kosthold og utilstrekkelig motoraktivitet oppstår en lidelse i normal tarmperistalitet. Som et resultat blir funksjonen av mage-tarmkanalen forstyrret. Hyppig hevelse og forstoppelse fører til økning i intestintaltrykk, noe som resulterer i smertefulle tumorer i tarmen. Blant de ekstra risikofaktorene kan identifiseres svekket tarmmuskler.

I henhold til den fastsatte klassifikasjonen kan divertikula enten være medfødt eller oppkjøpt. I det første tilfellet er deres dannelse forbundet med svekket intrauterin utvikling. Oppkjøpte divertikulum oppstår som regel som følge av feil livsstil og ubalansert, dårlig ernæring.

Ifølge statistikken forekommer patologi i tykktarmen hos 70% av pasientene med diagnose av divertikulose. Sykdom i tynntarmen er mye mindre vanlig.

årsaker til

Ifølge eksperter kan divertikula i tarmområdet dannes under påvirkning av følgende provokerende faktorer:

• vanskeligheter med avføring (hyppig forstoppelse);
• vektig;
• flatulens;
• oppblåsthet;
• tarminfeksjoner;
• intestinal aterosklerose;
• stillesittende livsstil;
• aldersgruppe av pasienten (over 60 år);
• genetisk predisposisjon;
• brudd på blodsirkulasjonen i tarmkarene;
• tarmsykdommer av en smittsom natur, forekommer i kronisk form.

I tillegg kan divertikula også dannes dersom pasientens diett er ubalansert og ubalansert. Utviklingen av denne sykdommen kan provoseres av mangel på et daglig kosthold av plantefiber, misbruk av egg, bakervarer, fett kjøtt og fisk.

Ifølge leger, begynner divertikulose i de fleste tilfeller å utvikle seg når det er flere provokerende faktorer.

Tegn på divertikulose

Sykdommen manifesterer i de fleste tilfeller ikke seg og er asymptomatisk i lang tid. Dette er hovedforfalskningen av divertikulose fordi pasienten vender seg til legen allerede i de siste stadier av den patologiske prosessen, hvis det er tilknyttede komplikasjoner, noe som betydelig kompliserer etterfølgende behandling.

Generelt er følgende kliniske tegn karakteristiske for divertikulær sykdom:

• kvalme;
• oppkast av oppkast;
• flatulens;
• smerte, lokalisert i venstre side av magen, med en tendens til å øke etter et måltid;
• magesmerter
• diaré, periodisk vekslende med forstoppelse;
• Utseendet i fecale massene av urenheter slimete karakter;
• hyppig trang til å avfeire, som kan være falsk (tenesmus);
• følelse av ufullstendig tarmbevegelser etter avføring
• intestinal blødning;
• utseendet av blodige urenheter i fecal massene.

Dessverre er symptomene på divertikulose ikke-spesifikk og kan følge med en rekke andre sykdommer. I tillegg, ifølge statistikk, fortsetter nesten 80% av pasientene med sykdommen i mange år i skjult latent form.

Imidlertid, hvis noen mistenkelige tegn preger tyktarmdivertikulose og andre deler av orgelet, vises det sterkt anbefalt å kontakte en spesialist for å diagnostisere og foreskrive det optimale terapeutiske kurset.

Hva er farlig divertikulose?

Når divertikulose påvirker tarmene sterkt, noe som kan føre til utvikling av slike ekstremt farlige og uønskede komplikasjoner, som for eksempel:

• peritonitt;
• abscess;
• divertikulær perforering;
• retroperitoneal phlegmon;
• indre intestinal blødning;
• fistler;
• intestinal obstruksjon.

I tillegg øker divertikulær sykdom signifikant sannsynligheten for dannelsen av ondartede svulster i tarmen av ondartede svulster.

Ofte er det tilfeller av inflammatorisk prosess i divertikulærområdet. Denne komplikasjonen kalles divertikulitt og manifesteres av følgende karakteristiske symptomer:

• økt kroppstemperatur;
• tarmfunksjonssykdommer;
• alvorlig smerte i magen;
• feber stat
• generell forgiftning av kroppen.

For å forhindre utvikling av slike bivirkninger og minimere de mulige risikoene, anbefales det å engasjere seg i behandling av divertikulose i de første stadier av utviklingen av den patologiske prosessen. Til tross for de hyppige tilfellene av den asymptomatiske sykdomsforløpet, er det mulig med en rettidig diagnose hvis en person behandler sin egen helse ansvarlig og regelmessig gjennomgår medisinske undersøkelser for forebyggende formål.

Ved akutt tegn som er karakteristisk for divertikulitt, bør du umiddelbart søke profesjonell medisinsk behandling.

Diagnostiske tiltak

For diagnostisering av intestinal divertikulose er det i regel ikke nok å studere de generelle symptomene og resultatene av den innsamlede historien. I de fleste tilfeller er pasientene tildelt følgende typer studier: koloskopi, tarmens MR, etc.

I tillegg vil laboratorietester av blod bidra til å mistenke tilstedeværelsen av denne sykdommen. Når divertikulose i pasientens blod øker antall leukocytt- og erytrocytceller, så vel som C-reaktive proteiner.

Omfattende diagnostikk er i stand til å avsløre den patologiske prosessen i tarmområdet i de tidligste stadier av utviklingen, lenge før utseendet av karakteristiske symptomer.

Drogterapi for divertikulose

I tarmdivertikulose er behandlingen primært medisinering. I de fleste tilfeller er pasientene foreskrevet følgende medisiner:

1. Antibiotika - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
2. Laxerende stoffer, for å normalisere avføringen og lette prosessen med avføring - Laktulose, Forlax.
3. Legemidler som tilhører gruppen defoamers (Espumizan, Plantex), kan anbefales hvis pasienten lider av manifestasjoner som flatulens og oppblåsthet.
4. Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (sulfasalazin, Nimesil, Mesacol) - bidra til å eliminere inflammatoriske prosesser i tarmregionen.
5. Painkillers, antispasmodic drugs (Drotaverin, No-Spa) anbefales for alvorlig smerte i magen.

Det er nødvendig å huske at hvert legemiddel skal foreskrives for pasienten av den behandlende legen hver for seg. Spesialisten vil også bidra til å beregne optimal dosering av legemidler for pasienten og varigheten av terapeutisk kurs.

I tilfelle av forverring av sykdommen eller i fravær av riktig resultat av medisinering, er pasienten innlagt på sykehus. Videre behandling inkluderer et antibiotikabehandlingsterapi, magesekke, tarmrensing med sifonklipper, drypp med kolloide løsninger.

Diet mat

Behandling av tarmdivertikulose innebærer nødvendigvis diettbehandling. Grunnlaget for pasientens diett bør være mat rik på plantefiber. Den daglige menyen må inneholde følgende produkter:

• hvete og bokhvete groats;
• kli;
• vegetabilsk olje;
• vegetabilske supper;
• biff eller kylling kjøttkraft;
• gjærte melkprodukter;
• kli bran;
• bakt grønnsaker og frukt;
• frukt og grønnsaksjuice.

Det er svært viktig at pasienten opprettholder riktig drikkeregime, og bruker omtrent 2,5 liter væske gjennom dagen.

Men pasienter med tarmdivertikulose må ikke avstå fra å ta følgende produkter:

• hvitt brød;
• kaffe;
• pasta;
• ris;
• semule;
• sjokolade;
• pølse;
• gelé;
• fett kjøtt og fisk.

Det anbefales å spise flere ganger om dagen i små, brøkdelte deler, foretrukket kokt, bakt og dampet mat.

Folk oppskrifter

Behandling av divertikulose med folkemidlene kan bare være effektiv som en del av en kombinationsbehandling, mens du følger en diett og tar medisiner som foreskrives av en lege.

Følgende enkle oppskrifter fra arsenalet av gammel medisin vil bidra til å lette pasientens tilstand og øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen:

1. Apple-hvete blanding er et utmerket naturlig middel for å rengjøre tarmene. For å forberede medisinen, må du kombinere i identiske proporsjoner kjernene av hvetekim og revet grønne epler. Det anbefales å ta stoffet i tom mage i en måned.
2. Helbredende infusjon. For å forberede en slik infusjon, må du ta i like store mengder tørket dill, rosehip bær, nettle, kamille apotek. 1 ss. l. Herbal blanding skal fylles med 1 kopp kokende vann og la det brygge i ca 3 timer. Drikkeavkok anbefales 2 ganger i løpet av dagen før måltider. Den optimale varigheten av terapeutisk kurs er 1,5 måneder.
3. Mintinfusjon - har en gunstig effekt på tilstanden i mage-tarmkanalen, bidrar til å eliminere flatulens og smerte. 1 ts. Peppermynte (urten kan brukes både frisk og tørr), hell 1 kopp kokende vann, insister litt og drikk denne smakfulle, duftende, helbredende drikke i stedet for vanlig te.
4. Tornekstrakt - Renser tarmene perfekt og normaliserer sitt arbeid. For å lage en medisinsk drink må du helle 3 ss. l. svart farge 1 liter kokende vann og gi en god insistering. Den resulterende infusjonen anbefales å drikke 1 glass før du spiser, 4 ganger i løpet av dagen. Varigheten av terapeutisk kurs er 5 dager.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk fjerning av divertikulumet kan anbefales til pasienten i følgende tilfeller:

• intestinal obstruksjon;
• intern blødning;
• abscesser,
• dannelsen av tarmfistler;
• mangel på effektivitet av konservativ terapi.

Under operasjonen blir den berørte delen av tarmene skåret ut, og resten av den er forsiktig syet.

Hvordan unngå sykdommen? Siden det er ganske vanskelig å kjempe med divertikulose, anbefaler leger at pasientene holder seg til følgende forebyggende anbefalinger:

1. Spis godt.
2. Engasjere i gymnastikk, med sikte på å styrke muskelfibrene i bukområdet. Led en aktiv livsstil.
3. Drikk minst 2 liter væske gjennom dagen.
4. Behandle straks forstoppelse og tarmsykdommer av en smittsom natur.

Minst 1 gang i 2 år kreves å gjennomgå en undersøkelse av tarmen som et forebyggende tiltak.

Tarmdivertikulose er en alvorlig patologi, komplikasjonene som truer ikke bare helsen, men også pasientens liv. Divertikulær sykdom er ganske vanskelig å behandle, så det er veldig viktig å overvåke dietten og lede en aktiv livsstil for å redusere sannsynligheten for forekomsten. Kampen mot tarmdivertikulose bør være kompleks og vil sikkert inkludere et terapeutisk diett. Bare i dette tilfellet kan du stole på de snart gunstige resultatene av terapeutisk kurs.

Kolon divertikulose

Divertikulose er en sykdom i fordøyelseskanalen som oftest påvirker tykktarmen. De fleste pasienter med denne sykdommen har ingen symptomer, men noen av dem kan utvikle farlige komplikasjoner. Behandling av kolondivertikulose kan være konservativ eller kirurgisk.

For å forhindre denne sykdommen, bør du følge en diett rik på fiber, det vil si, spise mye frukt, grønnsaker og fullkorn.

Hva er det

Kolondivertikulose er en sykdom hvor små saksformede fremspring forekommer i tarmvegget, som ligner lommer - divertikula.

Dette er en vanlig sykdom, hvor utviklingen er forbundet med aldring. Etter hvert som personens alder øker, blir veggene i tykktarmen svakere. Trykket av fast avføring gjennom tykktarmen bidrar til dannelsen av fremspring.

Det anslås at ca 5% av befolkningen i alder av 40 år har divertikula, og i en alder av 80 år når denne tallet 50%.

årsaker

De eksakte årsakene til utviklingen av kolon divertikula er ukjente, men forskere tilskriver deres utseende til bruk av utilstrekkelig mengde fiber.

Cellulose gjør avføring mykere, så for tarmbevegelse tar tykktarmen mindre belastning. Trykket opprettet for å flytte harde avføring gjennom store tarmene skaper svake områder i muskellaget i tyktarmen. Dette gjør at slimhinnen kan bøye seg ut, danner divertikula.

For tiden er det ikke noe overbevisende bevis på en sammenheng mellom fiberinntak og dannelse av divertikula. Divertikulær sykdom i tykktarmen er imidlertid vanlig i vestlige land, hvor folk ofte forsømmer prinsippene for sunt å spise.

Følgende faktorer kan øke risikoen for å utvikle sykdommen:

• Røyking.
• Overvekt eller fedme.
• Forstoppelse.
• Godkjennelse av ikke-steroide antiinflammatoriske anestetika.
• Tilstedeværelsen av en nær slektning som har kolon divertikulær sykdom, spesielt hvis den har utviklet seg før 50 år gammel.

symptomer

Divertikula hos 70-80% av de som har dem, vises ikke. Vanligvis blir de oppdaget under en undersøkelse som utføres av andre grunner. Denne sykdommen er svært vanlig hos eldre. Det øker ikke risikoen for kreft.

Det vanligste symptomet på divertikulose er magesmerter. Oftest er disse følelsene episodisk i naturen og ligger i underlivet på venstre side, hvor sigmoid kolon er lokalisert, som er mest utsatt for dannelsen av divertikula.

Som regel, med ukomplisert divertikulose, er smerte lokalisert på ett sted. Hvis du trykker på magen på veggen i stedet for ubehagelige opplevelser, øker de.

Andre symptomer på divertikulær tarmsykdom er nedsatte tarmbevegelser (forstoppelse eller diaré) og abdominal distensjon. Disse symptomene blir observert i mange andre tarmsykdommer, så du må se en lege for diagnose.

Noen pasienter kan utvikle betennelse i divertikulaen, som kalles divertikulitt.

I slike tilfeller vises følgende symptomer:

• Konstant og alvorlig smerte i magen, som oftest begynner i navlen, og deretter beveger seg nedre og til venstre.
• Økt kroppstemperatur.
• Generell ubehag og tretthet.
• Kvalme og oppkast.

komplikasjoner

Nesten alle komplikasjoner av divertikulær sykdom i tykktarmen oppstår mot bakgrunnen av en inflammatorisk infeksjonsprosess (divertikulitt). De utvikler seg i ca 20% av pasientene med denne patologien, noe som ofte rammer folk under 50 år.

Komplikasjoner av divertikulitt inkluderer:

• Blødning - utvikler seg hos ca 15% av pasientene. I de fleste tilfeller stopper det smertefritt og raskt. Hvis det ikke stopper alene, er det nødvendig med medisinsk hjelp.
• Urologiske problemer. Divertikulitt kan føre til at den betente delen av tykktarmen kommer i kontakt med blæren. På grunn av dette er sannsynligheten for utseendet av urologiske problemer, inkludert hyppig smertefull urinering og tilstedeværelse av luft i urinen.
• Abscesser er den vanligste komplikasjonen av divertikulitt. Disse er hulrom fylt med pus og plassert utenfor kolon.
• Fistler er patologiske kanaler som forbinder lumen i tykktarmen til andre deler av kroppen (for eksempel blæren). Dette er en farlig komplikasjon, da fistelen lar bakterier fra tarmene trenge inn i andre deler av kroppen, noe som forårsaker en smittsom prosess.
• Peritonitt er en betennelse i peritoneum forårsaket av perforering av et infisert divertikulum. Livstruende komplikasjon som krever umiddelbar behandling.
• Tarmobstruksjon. Hvis den smittsomme prosessen med divertikulitt forårsaket dearitet i arr-kolon, kan dens lumen være delvis eller helt blokkert. Med fullstendig tarmobstruksjon er akutt behandling nødvendig.

Hvilken lege å konsultere med divertikulose?

Hvis en person har mistanke om forekomsten av divertikulose, bør han kontakte prokologen. Spesialisten vil foreskrive nødvendig forskning og velge terapi.

diagnostikk

Siden divertikulose i de fleste pasienter ikke forårsaker noen symptomer, oppdages denne sykdommen ofte under den instrumentelle undersøkelsen for andre indikasjoner. Selv tilstedeværelsen av et klinisk bilde av sykdommen gjør det sjelden mulig å etablere riktig diagnose umiddelbart siden symptomene på kolondivertikulose ligner tegn på andre sykdommer i fordøyelseskanalen.

Du må først ta en blodprøve for å utelukke sykdommer som cøliaki eller tarmkreft.

Deretter utføres en instrumentell undersøkelse, som kan omfatte følgende metoder:

• Koloskopi er en metode som lar deg visuelt undersøke den indre strukturen i tykktarmen ved hjelp av et fleksibelt og tynt instrument (koloskopi) satt inn gjennom anus. Dette er en ubehagelig undersøkelse, så det utføres ofte med bruk av smertestillende midler og beroligende midler. Før koloskopi er tarmrensing nødvendig.
• Beregnet tomografi er en metode som bruker røntgenstråler til å visualisere tykktarmen, etterfulgt av behandling av det resulterende bildet ved hjelp av et dataprogram. Før tomografi utføres, skal tarmvaskingen være obligatorisk. Umiddelbart før undersøkelsen pumpes luft inn i tarmen, slik at den blir visualisert.
• Irrigoskopi er en røntgenundersøkelse, der barium administreres i lumen gjennom en enema for å forbedre visualiseringen av tarmen. Hvis det er divertikula i tyktarmen, er de fylt med kontrastmiddel, noe som gjør dem synlige på røntgenstråler.

terapi

Behandling av divertikulose og kolon divertikulitt avhenger av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet.

Behandling av divertikulær tarmsykdom

De fleste tilfeller av divertikulose kan behandles hjemme. Det er nødvendig å forstå at det er umulig å eliminere de sakkulære fremspringene i tarmveggen ved konservative metoder.

For å lindre symptomene på sykdommen, anbefales pasienten å ta smertestillende midler, for eksempel Paracetamol. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Aspirin, Ibuprofen) bør ikke være full, da de øker risikoen for blødning.

For å lindre symptomene på sykdommen, anbefaler leger at du følger en diett rik på fiber. Det bør huskes at effekten av slik ernæring kan oppstå om noen få uker.

I nærvær av forstoppelse kan avføringsmidler brukes til å øke mengden av avføring.

Behandling av divertikulitt

Ikke alvorlig divertikulitt kan behandles hjemme. Legene foreskriver antibiotika for å bekjempe infeksjonen, og paracetamol er foreskrevet for smertelindring. Det er svært viktig at pasienten gjennomgår en fullstendig antibiotikabehandling, selv om det ble lettere for ham på den første behandlingsdagen.

Legene anbefaler å følge en diett som består av bare flytende mat til noen dager før forbedring. Fast mat er vanskeligere å fordøye i fordøyelseskanalen, og kan derfor forårsake forverring av symptomer. Etter å ha lindret tilstanden, bør faste matvarer innføres i dietten gradvis.

Et lite fiber diett anbefales for 3-4 dager med utvinning fra divertikulitt. Dette vil redusere mengden av avføring i tykktarmen, noe som letter nedsettelsen av den inflammatoriske prosessen.

I mer alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig.

Sykehuset bør kontakte i følgende tilfeller:

• Smerten går ikke bort etter å ha tatt Paracetamol.
• Pasienten kan ikke drikke nok vann for å opprettholde vannbalansen.
• Pasienten kan ikke ta orale antibiotika.
• Dårlig helse hos pasienten.
• Pasienten har et svekket immunforsvar.
• Komplikasjoner av divertikulitt utvikles.
• Symptomene på sykdommen ble ikke forbedret etter 2 dagers behandling hjemme.

Under ambulante forhold får pasienten intravenøs infusjon av antibiotika, og de opprettholder vannelektrolytt og næringsbalanse. I de fleste pasienter forbedres tilstanden innen 2-3 dager.

Bruken av probiotika som inneholder bakterier som er gunstig for tarmkanalen, har blitt bevist. Deres bruk hos pasienter med divertikulose reduserer risikoen for å utvikle inflammatoriske komplikasjoner.

Kirurgisk behandling

I den siste tiden ble personer med to episoder av divertikulitt anbefalt å gjennomgå kirurgi for å forhindre utvikling av mulige komplikasjoner. For tiden har denne tilnærmingen blitt forlatt, siden vitenskapelige studier har vist at risikoen for å utvikle alvorlige postoperative komplikasjoner, som regel, oppveier fordelene ved selve operasjonen.

Men kirurgi anbefales:

• pasienter som har en alvorlig komplikasjon av divertikulitt;
• pasienter som lider av kolon divertikulose fra en ung alder;
• immunkompromitterte pasienter som er mer sannsynlig å utvikle smittsomme komplikasjoner.

I sjeldne tilfeller kan en alvorlig episode av divertikulitt kun botes med en akutt operasjon. Dette er nødvendig for tarmperforering, noe som fører til peritonitt.

For behandling av divertikulose utføres en colectomy - fjerning av den berørte delen av tykktarmen med en intestinal anastomose eller stomi fjerning. Disse operasjonene utføres ved en åpen eller laparoskopisk metode, de har tilsvarende effekt og lignende komplikasjoner. Fordelene ved laparoskopisk colectomy inkluderer raskere gjenoppretting etter operasjon, fraværet av et stort arr på magen, mindre uttalt smerte. For slike operasjoner trenger man imidlertid spesialutstyr.

I de fleste tilfeller, under colectomy, danner kirurger en tarmanastomose, som gir en naturlig gjennomføring av mat gjennom tarmene. Men i noen tilfeller kan det ikke pålegges. Deretter vises en stomi på magen på buken. Som regel er det midlertidig, etter gjenoppbygging av tarmene, blir den fjernet og inter-intestinal anastomose dannes. Hvis et stort område av tykktarmen er fjernet, kan pasientens stomi være permanent.

Generelt har planlagte kirurgiske inngrep for divertikulose gode resultater, selv om de ikke alltid kan helbrede pasienten helt. Etter operasjonen opplever ca 8% av pasientene tilbakefall av sykdommen.

Behandling av kolon divertikulose folkemidlene

Mange mennesker er interessert i hvordan man behandler divertikulitt og divertikulose ved hjelp av folkemidlene. Det bør umiddelbart bemerkes at ingen midler til alternativ medisin ikke vil være i stand til å eliminere de sacciforme fremspringene i tarmveggen.

Bruken av tradisjonelle metoder er kun tillatt under veiledning av en lege og i kombinasjon med tradisjonell konservativ eller kirurgisk behandling. Virkningen av de fleste medisinske planter brukes til å normalisere avføringen. Plantainfrø, linolje og andre planter med avføringsegenskaper brukes mest. Med divertikulitt, infusjoner eller decoksjoner av mistelte, peonrødder og neseblader brukes til å lindre den inflammatoriske prosessen.

diett

Kosthold for divertikulær sykdom i tykktarmen er rettet mot å forebygge utvikling av komplikasjoner av sykdommen og lindre dets symptomer. For å oppnå disse målene, er et høyt fiberdiett best egnet for å myke avføring og normalisere tarmbevegelsen.

Ernæring for kolon divertikulose bør omfatte fra 18 til 30 gram fiber per dag. Det er nødvendig å øke mengden i kostholdet gradvis over flere uker. Dette vil unngå slike bivirkninger som oppblåsthet og flatulens.

Gode ​​kilder til fiber:

Eksempel på en dags meny for en person med divertikulose:

• Frokost - havregryn.
• Den andre frokosten - fettfattig yoghurt med frukt.
• Lunsj - grønnsaksuppe med kokt fisk.
• Snackbakt eple
• Middag - bokhvete grøt med kyllingkotelett og dampgrønnsaker.

forebygging

Du kan redusere risikoen for å utvikle divertikulose med en diett rik på fiber. Dette bidrar til å myke avføringen og forbedre evakueringen fra fordøyelseskanalen, og reduserer dermed trykket i tarmlumen. Samme diett bidrar til å redusere risikoen for divertikulitt.

Divertikulose er en fordøyelse i fordøyelseskanalen, hvor poseformede fremspring dannes i tarmveggene. Denne sykdommen forekommer ofte i alderen. I de fleste pasienter forårsaker forekomsten av kolon divertikula ikke noen symptomer. Slike pasienter bør følge en diett for å redusere risikoen for komplikasjoner. I mer alvorlige tilfeller utføres konservativ eller kirurgisk behandling.

En skjult årsak til vanlig forstoppelse og magesmerter er kolon divertikulose.

Divertikulum kalles herniale lesjoner i hule organets vegger. Derfor refererer kolon divertikulose til dannelsen av flere lommer av forskjellige størrelser på veggene i forskjellige seksjoner av tykktarmen.

årsaker

Kolon divertikulum kan være medfødt og ervervet. De førstnevnte er dannet på grunn av tilstedeværelsen av lokale utviklingsdefekter, mens sistnevnte fremmes av 2 grupper av faktorer, selv om de nøyaktige mekanismer og årsaker til utviklingen av ervervet divertikula fremdeles er uklare.

• Faktorer som øker intracellulært trykk:
  1. forstoppelse,
  2. flatulens;
  3. systematisk bruk av avføringsmidler;
  4. intestinal stenose og så videre.
• Faktorer som forårsaker svekkelse av tarmvegget:
  1. beriberi;
  2. dystrofi;
  3. Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser;
  4. ischemi;
  5. stagnasjon i portalveinsystemet;
  6. fettdegenerasjon av tarmmuskulaturen;
  7. abdominal traumer;
  8. medfødt mangel på tarmveggen.

Advarsel! En tilstrekkelig stor rolle i utviklingen av divertikulose er tildelt til ernæring, siden vegetarianere og mennesker som spiser riktig og på en balansert måte, er dannelsen av divertikula ekstremt sjelden.

Den vanligste diagnostiserte divertikulosen er kolon. Dette skyldes de anatomiske og funksjonelle egenskapene til tarmen. Tross alt, i kolonområdene på venstre side, er det mye flere bøyer, deres diameter er mindre, og på grunn av at avføringen når dem i fast tilstand, blir de skadet mer. Ofte påvirkes også sigmoidkarbonet, da det også utfører en reservoarfunksjon og er ofte segmentert. Dette fører til en økning i trykk i hulrommet og danner følgelig gunstige betingelser for dannelsen av divertikula. Vi anbefaler at du leser artikkelen Diverticular sigmoid kolonsykdom og lærer mer om denne prosessen.

Viktig: Siden rektum har et kraftig muskellag, er divertikula i det ekstremt sjeldent.

symptomer

I noen tilfeller (ikke mer enn 15%), blir dannelsen av divertikula ikke ledsaget av absolutt ingen eksterne tegn, men for det meste ukompliserte kolondivertikulose manifesteres av symptomer på funksjonsforstyrrelser, det vil si denne patologien er preget av:

• kort, ofte tilbakevendende smerte i stedet for dannelse av fremspring;
• kort forstoppelse, blir til diaré eller deres veksling;
• flatulens;
• en følelse av ufullstendig tarmbevegelse;
• brudd på emosjonell stabilitet
• tretthet,
• smerte og spastiske sammentrekninger av den berørte delen av tarmen under palpasjon.

Viktig: Intensiteten av smerte i de fleste tilfeller er betydelig redusert eller de forsvinner helt etter utslipp av gasser eller tarmbevegelser.

Siden massene som går gjennom tarmene, kan akkumuleres i divertikulaen, utvikler de putrefaktive prosessene over tid. Dette ledsages av frigjøring av toksiner, som umiddelbart absorberes i blodet og forgifter hele kroppen, noe som resulterer i tegn på beruselse, økning i temperatur og så videre.

Dermed er tilstanden til pasientene ubetydelig forstyrret hos pasienter med divertikulær sykdom, men hvis de ikke diagnostiseres i tide, kan det føre til utvikling av alvorlige eller til og med livstruende komplikasjoner. Situasjonen forverres av det faktum at eldre mennesker er mer sannsynlig å lide av denne patologien, derfor på grunn av deres aldersegenskaper og tilstedeværelsen av et stort antall sammenhengende sykdommer, oppfatter de behandling mindre godt og kan ikke alltid bli utsatt for kirurgisk inngrep.

komplikasjoner

Stor tarmdivertikulose kan føre til utvikling av:

• divertikulitt;
• intestinal blødning i form av utseende av urenheter av uendret blod i avføringen eller tarry avføring, og disse tegnene kan fungere som de første symptomene på sykdommen;

Advarsel! Hvis en pasient diagnostiseres med aterosklerose eller hypertensjon, øker risikoen for blødning.

divertikulitt

Det er betennelsen i fremspringet som oftest observeres hos pasienter med divertikulær sykdom, siden innholdet i tarmen har en tendens til å akkumulere og somle i de dannede patologiske hulrom. Dette fører til skade på slimhinnene, og mikroorganismer inneholdt i avføring forårsaker utvikling av betennelse. I tillegg er faktorer som bidrar til utviklingen av divertikulitt, blant annet:

• lokale sirkulasjonsforstyrrelser
• eksponering for kjemiske og giftige stoffer.

Ifølge noen forfattere er innføring av infeksjon i veggene i tykktarmens divertikula også mulig hematogen og lymfogen. Som regel observeres divertikulitt hos pasienter med flere divertikulum. Det kan oppstå i akutte og kroniske former, og ofte er den kroniske formen for sykdommen feilaktig for akutt.

Advarsel! Med utviklingen av inflammatoriske fenomener i divertikulumet, virker enten en purulent eller fibroplastisk prosess ofte. I begge tilfeller kan delvis eller fullstendig stenose (obstruksjon) av tarmene observeres.

De viktigste symptomene på utviklingen av den inflammatoriske prosessen er:

• magesmerter, lokalisert oftest i venstre nedre kvadrant;
• ofte forbigående eller vedvarende forstoppelse;
• diaré;
• flatulens;
• utseendet av smertefull falsk trang til å avdekke;
• ingen følelse av komplett tarmbevegelser etter avføring
• Tilstedeværelsen av patologiske urenheter i avføring, for eksempel slim, pus eller blod;
• dysuri, utseendet som forklares av spredningen av betennelse i blæren eller dannelsen av adhesjoner med den;
• temperaturøkning;
• ESR akselerasjon;
• frysninger;
• hyperleukocytose.

Ved kronisk divertikulitt, med dyp palpasjon, er det ofte mulig å sonde sammen komprimering av tarm- eller svulstdannelsen. Dette er slått sammen av:

• kvalme;
• oppkast;
• svakhet;
• vektreduksjon;
• mangel på appetitt.

behandling

Diagnostisering av divertikulær sykdom er ikke en lett oppgave, siden den ikke har noen karakteristiske tegn. Som regel gjøres dette ved hjelp av en irrigoskopi eller koloskopi, men sistnevnte er kontraindisert for eldre mennesker. På grunn av muligheten for å utvikle livstruende forhold, er det likevel svært viktig å oppdage patologien så tidlig som mulig og å gjennomføre en passende behandling for kolondivertikulose.

Konservativ terapi

Konservativ behandling av divertikulose er bare mulig i tilfelle det er ukomplisert kurs, og valg av behandlingsretning utføres avhengig av:

• klinisk bilde;
• alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen;
• motoriske lidelser i tykktarmen;
• graden av dysbakteriose i tykktarmen;
• type og alvorlighetsgrad av tilknyttede sykdommer.

En og alle pasienter anbefales å holde seg til en diett. Dens formål er å øke volumet av fecale masser og akselerere tarmtømming. Dette gjøres mulig ved å spise mat som er rik på kostfiber, for eksempel frukt og grønnsaker. Også vist er forbruket av hvetekli, det daglige forbruket av dette må gradvis økes fra 2 til 25 g per dag.

I tillegg er det anbefalt fra pasientmenyen å utelukke:

• belgfrukter, linser, druer og så videre;
• blåbær;
• hvit ris;
• helmelk;
• solsikkefrø;
• frukt med korn;
• reddik, rogn, persimmon, reddik, ananas.

Viktig: hvis pasientene har diaré, begrens deretter mengden mat som forbrukes, noe som bidrar til økt peristaltikk, det vil si rik på fiber. Men som avføringen konsistensen normaliserer, utvider pasientmenyen. For å fremskynde prosessen, vises Smecta eller andre preparater med en astringerende og adsorberende effekt.

Med forverring av den kroniske formen av sykdommen blir pasientene innlagt på sykehus for å unngå komplikasjoner. I slike tilfeller er de på parenteral ernæring de første dagene, og i de neste 5-10 dagene er de på lavt kalori diett. I disse dager må maten være lett fordøyelig og ganske flytende. Når det gjelder sammensetningen av menyen, er den bygget på prinsippet av tabell nummer 4. Da blir dietten gradvis utvidet.

Narkotikabehandling

Hvis symptomene på sykdommen vedvarer, til tross for dietten, blir pasientene vist medisinering. For å bekjempe forstoppelse brukes vannabsorberende og ekspanderende midler som bidrar til irritasjon av tarmveggene. Men du må ta slike stoffer samtidig med mye vann, siden inntaket på mindre enn 1,5 liter vann per dag vil føre til liming av tarmveggene og motsatt av forventet resultat. Disse inkluderer:

• sjøkale,
• linfrø,
• plantain frø,
• metylcellulose og så videre.

Advarsel! Mottak av avføringsmidler for kolon divertikulose er kontraindisert, da de forårsaker hennes spastiske sammentrekninger og derved øker det intraluminale trykket. Du kan heller ikke gjøre enemas på grunn av risikoen for skade på tynne vegger av divertikulaen.

I tillegg, med den konservative behandlingen av kolon divertikulose, kan legen foreskrive:

• antibiotika;
• gastrisk juice erstatter;
• enzymmidler;
• probiotika og prebiotika;
• adsorbenter;
• psykotrope legemidler (med forsterkning av kliniske manifestasjoner av sykdommen mot bakgrunnen av stress, depresjon);
• sedativa;
• spasmolytika;
• antikolinergika;
• av vitaminer.

Tips: Gjøre raskere transport av gasser hjelper treningsbehandling.

Kirurgisk behandling

I de fleste tilfeller er konservativ terapi tilstrekkelig, så indikasjonene på kirurgisk inngrep er bare:

• massiv livstruende blødning;
• peritonitt;
• påvisning av fistler eller abscesser;
• økende tarmobstruksjon;
• mistanke om kreft.

Under operasjonen kan blodkar embolisering og reseksjon av den berørte tykktarmen utføres. Dersom en pasient har flere vanlige divertikulaer, i tilfelle nødoperativ inngrep, kan tarmens utgang bringes til bukveggen.