Ifølge medisinsk statistikk lider 25 prosent av voksne av divertikulose. Antall pasienter med denne sykdommen har økt betydelig de siste årene. Legene argumenterer for dette ved å endre kostholdet. Folk begynte å spise mye mer kjøtt og melprodukter, men samtidig mindre grønnsaker og frukt. Men det er i plantefôr at det er fiber, noe som forbedrer tarmkanalens aktivitet og reduserer trusselen om divertikula.
Ifølge medisinsk statistikk lider 25 prosent av voksne av divertikulose.
Hva er divertikulose og hvor alvorlig er denne tarmsykdommen?
Tarmdivertikulose hos kvinner er nesten 2 ganger mer vanlig enn hos menn. Hos barn er denne sykdommen svært sjelden. De fleste etter 40 år er mer utsatt for denne patologien. Basert på vitenskapelig forskning har 10 prosent av befolkningen i middelalderen ikke-inflammatorisk divertikula, og etter 65 år har hver andre person tarmproblemer. Men bare i 10-20% av tilfellene i divertikula er betent og merkbare symptomer på sykdommen vises.
Kolondivertikulose er en patologisk prosess som resulterer i dannelse av enkelt- eller multiple sacciforme fremspring (divertikula) på tarmveggene.
Divertikulaens tetthet og plassering har en annen karakter. I sigmoid-kolonet divertikuleres i ca 35% av pasientene, og bare i 15% i tykktarmen. Umiddelbart påvirkes begge deler av tarmene svært sjelden, Antallet slike pasienter er ca. 7%. Divertikulær sykdom er klassifisert etter opprinnelse. Divertikula kan være medfødt eller oppkjøpt.
Divertikulitt er en inflammatorisk prosess i tarmkanalen. Siden det indre tarminnholdet, hvor virus og mikrober multipliseres, periodisk forsinkes i divertikulaen, gir dette opphav til betennelse i divertikulumet.
Tarmdivertikulose er en sykdom som kan maskeres så mange andre patologiske forhold, noen ganger er symptomene svært lik appendisitt, ulike gynekologiske sykdommer og nyrekolikk. Samtidig er det karakteristiske symptomer på tarmdivertikulose, noe som gjør det mulig å forstå at i dette tilfellet er årsaken til symptomene nøyaktig divertikulitt.
Når divertikulitt smertesyndrom alltid forekommer i underlivet.
Når divertikulitt smerte har et spesielt tegn:
Et viktig symptom på divertikulitt i tykktarmen er avføringssvikt - en kombinasjon av diaré og forstoppelse. I den berørte delen av tarmen oppstår en sammentrekning av de glatte musklene i veggen - spasmer, som fører til en innsnevring av tarmlumen og forstoppelse. Samtidig blir vannabsorpsjonen forstyrret i tyktarmen, avføringen blir mer væsken, og siden den syke tarmen forsøker å frigjøre seg fra innholdet, blir oppløsningen av spasmen ledsaget av diaré.
Når inflammatoriske reaksjoner i tarmene opptrer blødende erosjon og sår, som manifesteres av blod i avføringen. Samtidig er volumet av blodtap samtidig liten og det observeres bare hos 5-10% av pasientene.
Spor av blod er merkbare bare etter avføring eller under belastning. Samtidig kan divertikulumet briste og dets innhold kommer inn i tarmlumenet. Denne situasjonen er ledsaget av en-trinns akutt smerte og ganske tung blødning (spor av blod vil umiddelbart bli synlige i undertøy).
En økning i temperaturen er mulig på grunn av at under tarmbetennelse begynner tarmvevet å frigjøre spesielle stoffer - pyrogener, som, som virker på termoregulatorisk senter i hjernen, øker kroppstemperaturen. Det er viktig å forstå at feber er en fysiologisk beskyttelsesmekanisme som lar deg aktivere immunforsvarets forsvar for å bekjempe betennelse. Tegn på divertikulitt kan til og med se ut som en forkjølelse.
Dyspeptiske symptomer (kvalme, oppkast), samt tap av appetitt og generell sløvhet kan utvikles. De er tegn på beruselse av organismen med de stoffene som ble dannet under betennelsen i divertikulumet.
Det er verdt å merke seg at symptomene på sigmoid divertikulose er svært vanskelig å diagnostisere. Siden denne patologien er lumsk fordi den har vært asymptomatisk i lang tid.
De fleste har diverticula, men ikke alle utvikler kolon divertikulose. La oss prøve å finne ut hva som forårsaker provosere denne sykdommen.
Den største trusselen er mennesker som forbruker mindre enn tretti gram fiber daglig.
Matvarer som inkluderer lave nivåer av fiber er en konsekvens av forstoppelse. Den største trusselen er mennesker som forbruker mindre enn tretti gram fiber daglig. De fleste bruker bare halvparten av den nødvendige mengden fiber. Derfor er forbruket av konsumert mat gjennom mage-tarmkanalen svært vanskelig. Det indre tarminnholdet blir veldig sterkt og forblir i den indre fyllingen av tykktarmen (forstoppelse). Tarmmiljøet forskyver avføringen, og trykket begynner å vokse, noe som forårsaker divertikulaens inflammatoriske prosess. Kolondivertikulose utvikles ofte på grunn av underernæring.
Ulcerativ kolitt, spastisk enterokulitt, ulike tarminfeksjoner. Disse patologiene provoserer en svulst i hypofysen. Selv om det i tarmmiljøet viser seg på kortest mulig tid for å overvinne forekomsten av bakterier og virus som forårsaket sykdommen, blir de reprodusert i divertikulaen uansett. Et ustabilt immunsystem og unormal mikroflora i tarmen er en konsekvens av forekomsten av sigmoiddivertikulitt.
Hos eldre mennesker forekommer divertikula mye oftere.
Ved utløpet av de siste årene reduseres aktiviteten til hver muskel, tarmmotiliteten endres, og forstoppelse utvikles. Tarmslimhinnen blir tynnere, og immunsystemet svekkes. Hos eldre mennesker forekommer divertikula mye oftere. Og siden tarmene virker verre, oppstår inflammatoriske prosesser oftere, noen ganger oppstår tumorer.
Egenskapene til tarmkanalen og sårhet av kontaktvev er arvet fra far til mor. Som et resultat blir barnet født med medfødt divertikula, eller de dannes umiddelbart etter fødselen og er ofte flere. Når dysbakterier, et svakt immunsystem, på grunn av intestinale virus, utvikler divertikula inflame og kolon diverticulosis.
Helminths som er i tarmmiljøet, traumatiserer slimhinnen, forverrer mikrofloraen og reduserer dens defensive funksjon fra bakterier. Skadelige og farlige virus infiltrerer raskt flyet av divertikula som dekkes av erosjoner, noe som kan provosere tyktarmdivertikulitt.
Helminths som er i tarmmiljøet, traumatiserer slimhinnen, forverrer mikrofloraen og reduserer dens defensive funksjon fra bakterier.
Divertikulær sykdom kan deles inn i tre hovedformer. Dette lar deg vurdere tilstanden til pasienten og utføre riktig behandling av tarmdivertikulose. Sykdommen er klassifisert som følger:
Det er ganske vanskelig å bestemme tilstedeværelsen av divertikulær sykdom med nøyaktighet, siden symptomene ligner symptomene på ulike sykdommer. Ved den første undersøkelsen diagnostiseres den svært sjelden.
Svært ofte går folk til sykehuset med smerter i tarmene. Årsakene til disse smertene kan være mange, men stor tarmdivertikulose kan bare bestemmes ved hjelp av spesielle undersøkelser og tester.
Hvis tykktarmdivertikulose ikke diagnostiseres eller behandles i tide, er det mulig at følgende komplikasjoner utvikles:
Det må huskes at magesmerter (spesielt med en økning i temperatur) er langt fra et ufarlig symptom, kan det være et tegn på alvorlig patologi.
For å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner, er det nødvendig å straks søke medisinsk hjelp, siden de tidlige stadiene av sykdommen behandles raskt og effektivt ved hjelp av moderne antibakterielle stoffer.
Hva er tarmperforering? Hvordan gjenkjenne symptomene riktig og starte behandlingen i tide?
Divertikulose er ofte asymptomatisk, men dette betyr ikke at det ikke er farlig. Denne sykdommen kan føre til alvorlige komplikasjoner. Derfor er behandlingen av divertikulose nødvendig. Videre bør det begynne umiddelbart, etter at legen har gjort en diagnose, bør en rekke tiltak tas selv om sykdommen ikke forårsaker ubehag.
Narkotikabehandling innebærer bruk av antispasmodik, for eksempel No-Shpy.
I ukomplisert form av divertikulose med kliniske manifestasjoner, brukes kompleks terapi. Det består vanligvis av medisinsk behandling og diett. Pasienter er foreskrevet flere grupper av legemidler:
Hvis kolon divertikulose også ledsages av en inflammatorisk prosess, kan antibiotika anbefales. Behandlingsvarigheten, administreringsmåten og dosen av legemidler velges individuelt.
Ved behandling av tarmdivertikulose er det nødvendig å forlate bruken av stimulerende laksantia, da de kan føre til økt trykk i tarmen og forekomsten av smerte. De bør erstattes med osmotiske avføringsmidler og stoffer som øker volumet av intestinal innhold. Det kan være:
Kosthold for tarmdivertikulose er den viktigste anbefalingen av leger i behandlingen av denne patologien. Bare den konstante overholdelse av diettmat vil bidra til å bli kvitt smerte for alltid.
Dietitians tilbyr et utvalg av kostholdsalternativer, nemlig:
Deres oppfatning er basert på det faktum at tilstedeværelsen av plantekomponenter i mat, akselererer bevegelsen av stolen gjennom tarmene. Redusere mengden sukkerholdige og fettstoffer vil øke sin "reise" gjennom fordøyelseskanalen. Når divertikulose av tykktarmen er nyttig, sparsomt kosthold.
Sigmoid divertikulose utvikler seg allerede i den syke tarm. Når blodtilførselen er ødelagt og inerti av karene og musklene dannes. Kosthold for sigmoid divertikulose er obligatorisk.
For behandling av sykdommen kan legen foreskrive et langsiktig vegetarisk diett.
Pasienter med divertikulose må først og fremst konsultere en lege-gastroenterolog. Spesialisten må bestemme tarmtilstanden, hvilken mikroflora dominerer i tarmhulen, og finne årsakene til utviklingen av sykdommen, som kan være følgende årsaker:
Det er viktig! Laboratorietester er nødvendig for diagnose. Pass på å tilordne en koloskopi av ulike typer, irrigoskopi - røntgenkontrast undersøkelse, blodprøver.
Gastroenterologen, ser på resultatene av studien, gjør følgende konklusjoner:
Pasienter nesten til slutten av livet anbefales en streng diett for tarmdivertikulose. Hva skal kastes og hva som er tillatt å spise i tilfelle sykdom er bedre bestemt av bordet.
Pasienten, for å hindre utviklingen av sykdommen og for å unngå komplikasjoner, må ta en seriøs tilnærming til å utarbeide sin egen meny med tanke på følgende:
Ernæring for tarmdivertikulose bør overvåkes daglig!
Det grunnleggende prinsippet i menyen er separate måltider. Det gjør det mulig for kroppen å lettere fordøye mat og absorbere de mest nødvendige stoffene. Hvis pasienten ikke vil følge en brøkdel av diett, vil en omtrentlig meny for hver dag se slik ut:
Ikke glem! En time før måltider drikker et glass kjølig vann.
Kostholdet for sigmoiddivertikulose er ikke veldig streng, men i hoveddiet bør følgende matvarer råde:
Kosthold for tarmdivertikulose - den viktigste metoden for behandling, hvor alvorlig du vil behandle alle anbefalingene, avhenger av helsen din.
Det er verdt å merke seg at en krus med varm melk fylt med en skje honning vil ha en gunstig effekt på tarmkanalen, berolige det, balansere stoffskiftet og eliminere skadelige giftstoffer.
Grunnlaget for behandling av divertikulose er et balansert kosthold! Men du bør ikke begrense deg selv fra alle produkter som er kjent for kostholdet ditt. Du kan gradvis fjerne forbudt mat, erstatte det med mer nyttige produkter.
Kanskje behandlingen av sigmoid divertikulose og folkemessige rettsmidler, de kan brukes som et tillegg til den foreskrevne medisinering og diett. Dette bør imidlertid kun gjøres etter å ha konsultert en lege.
Tenk på noen få oppskrifter:
Divertikulose som ikke er komplisert av divertikulitt eller fortsetter uten forverring av kronisk divertikulitt, behandles vanligvis på poliklinisk basis. Behovet for sykehusinnleggelse av pasienten skjer i følgende tilfeller:
I noen tilfeller kan kirurgisk behandling av kolon divertikulose være foreskrevet. Disse inkluderer:
Valget av operasjonsmetode avhenger av arten av komplikasjonene, inflammatoriske forandringer i tarmvevet i tarmveggen, divertikulumet og omgivende vev, forekomsten av peritonitt og omfanget av prosessen. Det er også viktig tilstedeværelsen eller fraværet av samtidige sykdommer og pasientens tilstand som helhet.
Tarmdivertikulose er en inflammatorisk patologi som er ledsaget av dannelse av poseformede fremspring i tarmmuren. Divertikulær tarmsykdom, som regel, forekommer hos eldre pasienter, noe som skyldes en reduksjon i kroppsresistens mot virkningen av uønskede faktorer.
Divertikula er dannet i slimhinnene i tarmmembranene. I utseende ser neoplasmaene ut som en brokk. Som regel er de lokalisert i tarmregionen, selv om de kan forekomme i magehulen og i spiserøret.
Utviklingen av divertikulær sykdom forekommer i henhold til følgende prinsipp: I forbindelse med et usunt kosthold og utilstrekkelig motoraktivitet oppstår en lidelse i normal tarmperistalitet. Som et resultat blir funksjonen av mage-tarmkanalen forstyrret. Hyppig hevelse og forstoppelse fører til økning i intestintaltrykk, noe som resulterer i smertefulle tumorer i tarmen. Blant de ekstra risikofaktorene kan identifiseres svekket tarmmuskler.
I henhold til den fastsatte klassifikasjonen kan divertikula enten være medfødt eller oppkjøpt. I det første tilfellet er deres dannelse forbundet med svekket intrauterin utvikling. Oppkjøpte divertikulum oppstår som regel som følge av feil livsstil og ubalansert, dårlig ernæring.
Ifølge statistikken forekommer patologi i tykktarmen hos 70% av pasientene med diagnose av divertikulose. Sykdom i tynntarmen er mye mindre vanlig.
Ifølge eksperter kan divertikula i tarmområdet dannes under påvirkning av følgende provokerende faktorer:
I tillegg kan divertikula også dannes dersom pasientens diett er ubalansert og ubalansert. Utviklingen av denne sykdommen kan provoseres av mangel på et daglig kosthold av plantefiber, misbruk av egg, bakervarer, fett kjøtt og fisk.
Ifølge leger, begynner divertikulose i de fleste tilfeller å utvikle seg når det er flere provokerende faktorer.
Sykdommen manifesterer i de fleste tilfeller ikke seg og er asymptomatisk i lang tid. Dette er hovedforfalskningen av divertikulose fordi pasienten vender seg til legen allerede i de siste stadier av den patologiske prosessen, hvis det er tilknyttede komplikasjoner, noe som betydelig kompliserer etterfølgende behandling.
Generelt er følgende kliniske tegn karakteristiske for divertikulær sykdom:
Dessverre er symptomene på divertikulose ikke-spesifikk og kan følge med en rekke andre sykdommer. I tillegg, ifølge statistikk, fortsetter nesten 80% av pasientene med sykdommen i mange år i skjult latent form.
Imidlertid, hvis noen mistenkelige tegn preger tyktarmdivertikulose og andre deler av orgelet, vises det sterkt anbefalt å kontakte en spesialist for å diagnostisere og foreskrive det optimale terapeutiske kurset.
Når divertikulose påvirker tarmene sterkt, noe som kan føre til utvikling av slike ekstremt farlige og uønskede komplikasjoner, som for eksempel:
I tillegg øker divertikulær sykdom signifikant sannsynligheten for dannelsen av ondartede svulster i tarmen av ondartede svulster.
Ofte er det tilfeller av inflammatorisk prosess i divertikulærområdet. Denne komplikasjonen kalles divertikulitt og manifesteres av følgende karakteristiske symptomer:
For å forhindre utvikling av slike bivirkninger og minimere de mulige risikoene, anbefales det å engasjere seg i behandling av divertikulose i de første stadier av utviklingen av den patologiske prosessen. Til tross for de hyppige tilfellene av den asymptomatiske sykdomsforløpet, er det mulig med en rettidig diagnose hvis en person behandler sin egen helse ansvarlig og regelmessig gjennomgår medisinske undersøkelser for forebyggende formål.
Ved akutt tegn som er karakteristisk for divertikulitt, bør du umiddelbart søke profesjonell medisinsk behandling.
For diagnostisering av intestinal divertikulose er det i regel ikke nok å studere de generelle symptomene og resultatene av den innsamlede historien. I de fleste tilfeller er pasientene tildelt følgende typer studier: koloskopi, tarmens MR, etc.
I tillegg vil laboratorietester av blod bidra til å mistenke tilstedeværelsen av denne sykdommen. Når divertikulose i pasientens blod øker antall leukocytt- og erytrocytceller, så vel som C-reaktive proteiner.
Omfattende diagnostikk er i stand til å avsløre den patologiske prosessen i tarmområdet i de tidligste stadier av utviklingen, lenge før utseendet av karakteristiske symptomer.
I tarmdivertikulose er behandlingen primært medisinering. I de fleste tilfeller er pasientene foreskrevet følgende medisiner:
Det er nødvendig å huske at hvert legemiddel skal foreskrives for pasienten av den behandlende legen hver for seg. Spesialisten vil også bidra til å beregne optimal dosering av legemidler for pasienten og varigheten av terapeutisk kurs.
I tilfelle av forverring av sykdommen eller i fravær av riktig resultat av medisinering, er pasienten innlagt på sykehus. Videre behandling inkluderer et antibiotikabehandlingsterapi, magesekke, tarmrensing med sifonklipper, drypp med kolloide løsninger.
Behandling av tarmdivertikulose innebærer nødvendigvis diettbehandling. Grunnlaget for pasientens diett bør være mat rik på plantefiber. Den daglige menyen må inneholde følgende produkter:
Det er svært viktig at pasienten opprettholder riktig drikkeregime, og bruker omtrent 2,5 liter væske gjennom dagen.
Men pasienter med tarmdivertikulose må ikke avstå fra å ta følgende produkter:
Det anbefales å spise flere ganger om dagen i små, brøkdelte deler, foretrukket kokt, bakt og dampet mat.
Behandling av divertikulose med folkemidlene kan bare være effektiv som en del av en kombinationsbehandling, mens du følger en diett og tar medisiner som foreskrives av en lege.
Følgende enkle oppskrifter fra arsenalet av gammel medisin vil bidra til å lette pasientens tilstand og øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen:
Kirurgisk fjerning av divertikulumet kan anbefales til pasienten i følgende tilfeller:
Under operasjonen blir den berørte delen av tarmene skåret ut, og resten av den er forsiktig syet.
Hvordan unngå sykdommen? Siden det er ganske vanskelig å kjempe med divertikulose, anbefaler leger at pasientene holder seg til følgende forebyggende anbefalinger:
Minst 1 gang i 2 år kreves å gjennomgå en undersøkelse av tarmen som et forebyggende tiltak.
Tarmdivertikulose er en alvorlig patologi, komplikasjonene som truer ikke bare helsen, men også pasientens liv. Divertikulær sykdom er ganske vanskelig å behandle, så det er veldig viktig å overvåke dietten og lede en aktiv livsstil for å redusere sannsynligheten for forekomsten. Kampen mot tarmdivertikulose bør være kompleks og vil sikkert inkludere et terapeutisk diett. Bare i dette tilfellet kan du stole på de snart gunstige resultatene av terapeutisk kurs.
Divertikulær sykdom i tykktarmen er preget av utvikling av to tilstander: divertikulose (dannelsen av divertikula - mange små fremspring i tykktarmen) og divertikulitt (betennelse av infisert divertikula). Forløpet av divertikulær sykdom er ledsaget av magekramper, forstoppelse, kvalme, generell forgiftning, samt komplikasjoner som blødning, peritonitt og tarmobstruksjon. Undersøkelse av divertikulær sykdom i tykktarmen inkluderer koloskopi, irrigoskopi, radiografi av passasjen av barium. Behandlingstaktikken avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer og kan være konservativ (diett, antibiotikabehandling, antispasmodik) eller kirurgisk (reseksjon av en del av tarmene).
Tykktarmens divertikula er små formasjoner, som i hovedsak er en strukket del av tykktarmens (lomme) veggen. De oppstår som følge av overstrømming av svekkede deler av tarmveggen med for mye press i den. Divertikulose er som regel manifestert av magesmerter (oftest i venstre side). Intestinal diverticula blir ofte betent fordi de er et praktisk avlsmiljø for patogene bakterier. Det kan være feber og symptomer på generell forgiftning. Forekomsten av divertikulær sykdom kan nå 20% av befolkningen. Blant de eldre (60-80 år) er forekomsten opp til 40-50%. Inntil alder av førti, utvikler sykdommen sjelden, er det like det samme hos både menn og kvinner.
Divertikulær dannelse er mulig i en hvilken som helst del av fordøyelseskanalen (for eksempel medfødt tilstand - Meckles divertikulum - ligger i tarmens tarmdel), men oftest divertikulaen dannes i tyktarmen (spesielt i sigmoid kolon) som er forbundet med funksjonene i den anatomiske strukturen til tykkelsen tarmen. Komplikasjoner av divertikulær sykdom kan true livene til pasientene.
Den viktigste faktoren i utviklingen av divertikulær sykdom er en diett dårlig i plantefiber. I denne forbindelse er det en økt forekomst av divertikulose i utviklede land, hvor flertallet av befolkningen bruker mat som er rik på fiber i mye mindre mengder.
Cellulose er en komponent av grønnsaker, frukt og frokostblandinger. Det bidrar til mykning av stolen og lettere transitt av kim gjennom tarmene. Med mangel på fiber i kostholdet utvikler en tendens til vanskeligheter med å tømme tarmene og forstoppelsen. Hyppig forstoppelse bidrar til økt tarmtrykk. På steder der det oppstår en svekkelse av tarmveggen som følge av økt intraintestinaltrykk, oppstår fremspring. Over tid dannes permanente fremspring i tarmveggen, som kan bli et hotbed av reproduksjon av bakterieflora.
I proktologi klassifiseres divertikulær sykdom i tykktarmen i henhold til klinisk kurs og er delt inn i asymptomatisk divertikulose, divertikulose med kliniske manifestasjoner og divertikulose med komplikasjoner.
Denne klassifiseringen gir en tilstrekkelig vurdering av pasientens tilstand, valget av riktig behandlingstaktikk og vurdering av prognosen.
Divertikulær sykdom i tykktarmen er farlig ved utvikling av komplikasjoner: blødning fra divertikula, perforeringer av tarmveggen, tarmbukninger og peritonitt, dannelse av fistler. I tillegg bidrar divertikulose til utvikling av tarmobstruksjon.
Blødning med divertikulær sykdom er ganske sjelden, men kan være svært rikelig. Langvarig latent blødning fører til anemi. Overdreven blødning kan kreve nødoperasjon.
Perforering av tarmveggen og utgivelsen av innholdet i bukhulen fører til utvikling av peritonitt, en farlig komplikasjon som truer pasientens liv. Ved perforering av tarmvegget er det angitt en nødoperativ behandling. Fjerning av den berørte delen av tarmen og rehabilitering av bukhulen. Postoperativ behandling inkluderer en behandling med antibiotika.
Inflammasjon av divertikulumet kan bidra til utviklingen av en purulent komplikasjon - en abscess. Små abscesser kan herdes konservativt ved bruk av bredspektret antibiotika. Hvis en stor abscess oppdages, eller antibiotikabehandling ikke gir det ønskede resultatet, dreneres et purulent fokus (en nål settes inn i abscesshulen og det purulente innholdet pumpes ut gjennom bukveggen). I noen tilfeller er det nødvendig å utføre en kirurgisk prosedyre for å åpne og rense en abscess. Spredningen av purulent infeksjon på bukhulenes indre vegg bidrar til utviklingen av peritonitt.
I noen tilfeller kan en fistel dannes i divertikulaen - en kanal som forbinder tarmene med andre organer i nærheten. Med divertikulær sykdom i tykktarmen er en fistel mellom tynntarm og tynntarm, blære og magesekd oftest. Gjennom den fistulous passasjen kan en infeksjon fra et inflammet divertikulum spre seg. Denne komplikasjonen behandles kirurgisk - fistelen blir fjernet sammen med den berørte delen av tarmen.
Smittsomme prosesser i tyktarmen kan føre til dannelse av cicatricial veggendringer, innsnevring av lumen og som et resultat tarmobstruksjon. Vedvarende tarmobstruksjon med fullstendig blokkering av innholdet i tarmen er en indikasjon på kirurgi.
Divertikulose er oftest asymptomatisk i lang tid, men hos noen pasienter kan det oppstå recidiverende magesår av typen spasmer. Ofte avslørt en tendens til forstoppelse og en økning i underlivet.
Med utviklingen av divertikulitt oppstår smerte i magen, oftest i venstre del av det, smerte på palpasjon, kvalme, oppkast, forstoppelse. Ofte stiger kroppstemperaturen, det er kulderystelser, svakhet, hodepine (symptomer på generell forgiftning). Alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer avhenger av graden av tarmskader og komplikasjonene.
Undersøkelse av pasienten begynner med innsamling av klager, anamnese og fysisk undersøkelse. I dette tilfellet, som regel, blir egenskaper av pasientens diett, en tendens til forstoppelse, avslørt, og under undersøkelsen kan det oppdages mage ømhet og økning.
Bekreftelse av diagnosen divertikulær tykktarmsykdom utføres ved hjelp av instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder.
I studien av blod kan det være generelle tegn på smittsom betennelse (leukocytose, neutrofili, akselerert ESR). Ved intern blødning kan anemi oppstå. Tegn på tarmbetennelse kan også noteres i copprogrammet. Laboratoriebekreftelse av en eksisterende inflammatorisk prosess i kolondivertikulær sykdom kan indikere utvikling av divertikulitt.
Den viktigste diagnostiske metoden for å oppdage divertikula i tykktarmen er koloskopi. I tillegg, med en koloskopi, er det mulig å identifisere kilden til intern blødning og ekskludere andre sykdommer i tykktarmen. Irrigoskopi med et kontrastmiddel gjør det mulig å avsløre fremspring i tarmveggen.
I tilfelle av mild sykdom, for å lindre de kliniske manifestasjonene, er det oftest nok å følge det anbefalte dietten som bidrar til å redusere trykket i tyktarmen. Innføringen av en tilstrekkelig mengde fiber i kosten for å lette gjennomføringen av tarminnholdet gjennom fordøyelseskanalen. Men hvis tiltakene for å rette opp dietten ikke er nok, er det nødvendig å foreskrive stoffer som hjelper til med å eliminere forstoppelse (trimebutin) og anestetiske antispasmodik med alvorlig smerte.
Utviklingen av divertikulitt krever antiinflammatorisk og bakteriedrepende behandling. For vellykket behandling av divertikulitt er det nødvendig å lindre tykktarmen, noe som tilrettelegges ved tiltak for å endre kostholdet, og sengen hviler foreskrevet. Et rettidig foreskrevet antibiotikabehandling undertrykker som regel den utviklende infeksjonen. Imidlertid kan konservativ behandling i noen tilfeller ikke lykkes eller utviklingen av komplikasjoner krever umiddelbar kirurgisk inngrep.
De absolutte indikasjonene på kirurgi er: perforering av tykktarmen med frigjøring av tarminnhold i bukhulen, peritonitt, progressiv abscess, fullstendig tarmobstruksjon, massiv blødning, høy sannsynlighet for tarmkreft. I tillegg er indikasjonen for kirurgi ineffektiviteten av konservativ behandling, periodisk mindre intern blødning, alvorlig anemi, fistel, hyppig gjentakelse av divertikulitt. Som regel utføres reseksjon av den berørte delen av tarmene med den etterfølgende restaurering av tarmen ved hjelp av rekonstruktiv kirurgi.
Siden den viktigste etiologiske faktoren i utviklingen av divertikulær sykdom i tykktarmen er mangel på fiber i kostholdet, som et forebyggende tiltak for denne sykdommen, er vanlig forbruk av grønnsaker, frukt, frokostblandinger - matrik rik på fiber anbefales. Ved divertikulose er det nødvendig å følge medisinske forskrifter for kosthold og livsstil. I intet tilfelle bør du ikke prøve å behandle deg selv. Selvmedisinering kan føre til utvikling av livstruende komplikasjoner.
Divertikulær sykdom i tykktarmen forårsaker ikke oftest alvorlige problemer for pasienter på diett. Men med progression og alvorlig kurs kan divertikulose bidra til utvikling av komplikasjoner som kan være dødelig uten skikkelig beredskap.
Den andre siden av faren, som er divertikulær sykdom i tyktarmen, er pasientens eldre alder, og som regel en svekket generell tilstand av kroppen som bidrar til hyppig gjentakelse av divertikulitt. Gjentatt forverring av inflammatorisk prosess forekommer hos 33% av pasientene. Om lag 20% av pasientene etter behandlet blødning etter en tid, merk at det er tilbakefall.
Begrepet "divertikulose" indikerer tilstedeværelsen av divertikulum (fra lat divertikulum - veien til siden), kliniske manifestasjoner av sykdommen kan være fraværende. Ulike faktorer, som er basert på bindevevets svakhet, fører til utseende av divertikula. I tilfelle av dannelsen av flere divertikler snakk om diverktuleze. Divertikulær sykdom er en bredere definisjon brukt i forhold til divertikulose og dens komplikasjoner.
Divertikulose er en av de vanligste patologiene i mage-tarmkanalen i Europa, og er generelt karakteristisk for utviklede land. I landlige Afrika og vegetarianere, virker det sjeldnere, så patogenesen er vanligvis forbundet med mangel på plantefiber i dietten. Sannsynligheten for å utvikle divertikulose øker med alderen.
I de fleste tilfeller er divertikulose asymptomatisk.
Hoveddelen av risikogruppen er personer eldre enn førti år: i tres år har hver tredje person divertikulose, og siden fem og femti lider hver andre person. Forekomsten av denne sykdommen hos kvinner og menn er den samme.
Bidra også til dannelsen av divertikula:
Det er tre hoved kliniske former for divertikulose:
fordi tarmdivertikula kan være medfødt eller oppkjøpt, divertikulose er delt inn i arvelige og ervervede former. Med arvelig svakhet i bindevevet snakker de om sin medfødte natur. I slike tilfeller forekommer divertikula i ung alder (5% av tilfellene) og påvirker hovedsakelig høyre del av tykktarmen.
Grunnlaget for sykdommens oppnådde form er en økning i trykk i tarmene (som følge av flatulens, forstoppelse og nedsatt peristalitet), noe som fører til utseende av områder (lommer) med høyt trykk som fremmer å presse gjennom det muskuløse og submukøse laget av tarmmuskulaturen. Som følge av ernæring med mangel på vegetabilsk mat og fiberfibre og overvekt av mel og kjøttprodukter, begynner hyppig forstoppelse, er motorens funksjon i tykktarmen svekket.
I de fleste tilfeller er divertikulose asymptomatisk. Pasienter viser ikke noen klager, og manifestasjoner av sykdommen blir vanligvis registrert ved en tilfeldighet under undersøkelsen av tarmene ved regelmessig undersøkelse eller under undersøkelse for en annen sykdom.
Inkludering i det daglige kostholdet med matvarer som er høy i fiber, drikker nok vann og vanlig mosjon, kan bidra til å forhindre utvikling av divertikulose.
Videre, med utvikling av ukomplisert form, er det forstyrrelser i stolen. Slike forstyrrelser er ledsaget av tarmkolikk, følelse av fylde i mage, flatulens, etc. I denne fasen er symptomene på tarmdivertikulose vanskelig å skille fra symptomene på irritabel tarmsyndrom.
Den ukompliserte form av sykdommen har følgende manifestasjoner:
I den akutte fasen (komplisert divertikulose) oppstår smerter i venstre iliac fossa, øker tegn på akutt betennelse.
Med en økning i inflammatoriske prosesser oppstår:
I fremtiden, i tilfelle en lokal inflammatorisk prosess, kan perforering av tarmveggen oppstå, og sykdommen fra den lokale blir diffus.
Diagnose av divertikulose er basert på data fra den første undersøkelsen, historien og resultatene av diagnostiske prosedyrer som avslører divertikulaen og tilstedeværelsen av funksjonelle forandringer i vevet:
Under irrigoskopi overvåkes fremdriften av barium på en røntgenmonitor, som visualiserer brokkliknende fremspring i en hvilken som helst struktur som stikker utover tarmens ytre kontur. Irrigoskopi med dobbel kontrast kan utføres ikke tidligere enn en og en halv time etter lindring av akutt divertikulitt.
Koloskopi er foreskrevet i tilfeller der i områder med divertikulose det er umulig å utelukke tilstedeværelsen av vogner og små polypper på en pålitelig måte. Denne metoden er også valgt i tilfeller hvor pasienten går inn med rektal blødning. Imidlertid er en kolonoskopi vanskelig å utføre i nærvær av en krampe, som er observert ved en stor divertikkelsykdom, i dette tilfelle vanskelig å bevege verktøyet under passering av den berørte del av tarmen diverticulosis.
I kompliserte tilfeller under CT og sonografi detekteres tykkelse av tarmvegg og store abscesser.
I asymptomatisk form er ikke medisinsk behandling av tarmdivertikulose foreskrevet. Terapi består av å følge et spesielt diett og opprettholde vannbalanse, noe som bidrar til å eliminere forstoppelse og normalisere tarmfunksjonen.
Kosthold for tarmdivertikulose er hoveddelen av behandlingen. Den daglige rasjonen skal gjøres etter noen regler:
I noen tilfeller, for å normalisere fordøyelsen, vises administrasjon av legemidler som reduserer gassdannelse, enzymer, prokinetikk og probiotika. Det er nødvendig å begrense bruken av avføringsmidler, fordi de øker trykket i tarmene.
I tilfeller hvor den inflammatoriske prosessen i tarmene forekommer, men alvorlige komplikasjoner ikke har utviklet seg, behandles hjemmebehandling i samsvar med sengelast. Også streng kosten og opprettholdelse av vannbalansen, forsk motilitetsstimulerende, enzympreparater, antibiotika, spasmolytika (Mebeverin), analgetika, avføringsmidler og legemidler som øker avførings volum, for eksempel, en skrelle isfaguly (isphagulaskall).
Med komplisert divertikulose pasient sykehusinnleggelse, ytterligere diagnostiske tester utført tilordnet behandling, inkludert antibiotika (cefalosporiner, Amoxicillin med klavulansyre, metronidazol, gentamicin), intravenøse oppløsninger av salter og glukose for avgiftning og retting av væske og elektrolyttforstyrrelser.
I tilfelle av divertikulitt, gjør tilstedeværelsen av akutte anfall av divertikulitt konservativ behandling ikke gjelde for stor risiko for perforering av tarmen, og peritonitt. Under operasjonen blir en del av tarmen som påvirkes av divertikula fjernet (hemikolektomi, reseksjon av sigmoid kolon med påføring av en primær anastomose). Volumet av kirurgisk inngrep og dets teknikk er avhengig av de individuelle karakteristikkene ved sykdomsforløpet. For å redusere intestinal press, er slike operasjoner ofte kombinert med myotomi i tykktarmen.
Ved seksti, lider hver tredje person med divertikulose, og siden syttifem, lider hver andre person.
Indikasjoner for kirurgisk behandling av divertikulose:
Ukomplisert form av divertikulose kan forekomme i årevis, ikke fortelle deg, men etter en stund (hos 10-20% av pasientene) utvikler betennelse. Med en økning i inflammatoriske prosesser kan det utvikle alvorlige sykdommer:
Ved perforering (perforering) av divertikulumet kan farlige, purulente komplikasjoner utvikles: cellulitt, peritonitt, abscesser.
Ved brudd på abscessen som ligger i lukket hulrom av en diverticulum peritonitt, utvikles intern eller ekstern fistel. Ved perforering av divertikulumet i blæren dannes en kolo-vesikulær fistel. Fistler kan også åpne opp for andre organer, og tarmhudfistler kan danne seg. Hos pasienter med konvekse fistler, blir pneumaturi og urinveisinfeksjoner noen ganger observert i fravær av klager på forstyrrelser i mage-tarmkanalen.
Noen ganger er det blødning fra fartøyene som trer inn i divertikulumets hals. Slike blødninger er ofte store og åpenbare som generelle symptomer på blodtap og blod i avføringen. Vanligvis utvikler profesjonell blødning fra et enkelt divertikulum plassert i høyre del av tykktarmen.
Fekal diffuse peritonitt forbundet med divertikkelsykdom utvikler seg som et resultat av nekrose i tarmveggen, noe som resulterer i lekkasje av feces og puss i bukhulen. Pasientens tilstand er karakterisert som ekstremt alvorlig, med akutte manifestasjoner av peritonitt, septisk sjokk.
Ved utvikling av divertikulitt er forekomsten av akutte angrep av divertikulose, ingen konservativ behandling brukt.
I det området der det er en langsiktig divertikulitt, oppstår det ofte en klebende prosess, noe som kan føre til intestinal obstruksjon. Glatt muskelhypertrofi, arr fra tidligere biverkninger av divertikulitt, betennelsesendringer kan forårsake akutt obstruksjon av tykktarmen og fullstendig lukking av lumen.
I de fleste tilfeller har tarmen diverticulosis en gunstig prognose, sannsynligheten for suksess for konservativ behandling er økt når det gjelder behandling i første episode av sykdommen og står for 70%, men i enkelte situasjoner, fører diverticulosis til utvikling av alvorlige komplikasjoner og livstruende tilstander.
Inkludering i det daglige kostholdet med matvarer som er høy i fiber, drikker nok vann og vanlig mosjon, kan bidra til å forhindre utvikling av divertikulose.