Image

Bruk av antikoagulantia under graviditet: Fraxiparin

Under graviditet er det situasjoner når legen, etter en annen blodprøve, foreskriver et ekstra antikoagulerende legemiddel til kvinnen. Tendensen til å danne blodpropper er farlig for mor og barns liv, så det er lov å bruke stoffer som er kontraindisert i denne perioden. Fraxiparin under graviditet, til tross for forbudet mot offisielle instruksjoner, er foreskrevet for å forhindre hyperkoagulasjon. De fleste hemostasiologer er enige om at stoffet, når det brukes riktig, ikke skader fosteret.

Virkemekanismen for Fraxiparin

Fraxiparin er en heparin med lav molekylvekt som har en antikoagulerende effekt. Med andre ord forhindrer det aktivering av en kjede av reaksjoner som fører til blodpropper. Med den vanlige introduksjonen av dette stoffet, forhindrer dannelsen av blodpropper.

Den aktive komponenten i Fraxiparin er nadroparin kalsium. Dette stoffet kan raskt og pålitelig danne bindinger med proteinmolekyler i plasma. Det er denne mekanismen som forhindrer at blodproppene oppstår. Innføringen av Fraxiparin, eller nadroparinkalsium, har en uttalt effekt på blodets egenskaper og samtidig forårsaker ikke uønskede reaksjoner. Som alle hepariner øker det ikke muligheten for blødning.

Trombofili er en blødningsforstyrrelse med risiko for blodpropper. Denne tilstanden kan føre til fosterets død i livmoren. Fraxiparin under graviditet opprettholder en normal blodtilførsel til det ufødte barnet, ikke skader morens helse. Et annet pluss av dette legemidlet er at det ikke passerer gjennom placenta barrieren og ikke påvirker fosteret.

Bruk under graviditet

Under graviditeten er Fraxiparin foreskrevet for behandling av tilstander forbundet med økt blodpropp, samt for forebygging. Varigheten av behandlingsforløpet er valgt individuelt: i noen tilfeller er det hele 9 måneder. Langsiktig behandling kan være nødvendig hvis en kvinne har hatt abort på grunn av dannelsen av blodpropp. I slike tilfeller kan selv en dagspause i administrasjonen av den medisinske løsningen utløse fosterdød.

Hvor trygt er Fraxiparin under graviditet, kan ikke sies sikkert. Instruksjonen inneholder opplysninger om at avtalen er mulig i 2 og 3 trimestere. Hemostasiologer er sikre på at stoffet er ufarlig for kvinner og foster, men det er ikke utført kliniske studier av denne kategorien personer. Det vil si at spørsmålet om teratogeniciteten til Fraxiparin er åpen. Legemidlet har imidlertid lenge vært brukt til behandling og forebygging av økt blodpropp hos gravide kvinner, og resuméet av stoffet har ikke blitt justert i flere tiår.

Gravid Fraxiparin er foreskrevet sjelden. Etter å ha mottatt laboratoriediagnostiseringsdata, bestemmer legen risikoen for tidlig fødsel og fosterdød, og bestemmer deretter om stoffet skal brukes. Den vanlige introduksjonen bidrar til å gjenopprette normal blodpropp og unngå slike komplikasjoner.

1 trimester er den farligste for å ta medisiner, inkludert antikoagulantia. De forsøker å utsette bruken deres til 16 uker når moderkaken er dannet. I 2 og 3 trimesterene er det tillatt å bruke den dersom gravid kvinne ikke har andre kontraindikasjoner.

Jo lengre perioden jo høyere er risikoen for komplikasjoner på grunn av økt blodpropp. Morkaken vokser i løpet av 9 måneder, antall store og små fartøy øker stadig i den. I kapillærene dannes blodpropper raskest, noe som fører til kronisk hypoksi av fosteret og ytterligere intrauterin vekstretardasjon.

I 3 trimester når livmor og foster deres maksimale størrelse. Jo mer de vokser, jo mer klemmer de den dårligere vena cava, gjennom hvilken blod strømmer fra lemmer til hjerte. Som et resultat stagnerer det, noe som fører til utvikling av blodpropper. Det farligste alternativet er en blokkering av lungearterien, denne tilstanden kan føre til gravidens død.

Det blir klart at det er viktige indikasjoner på forskrift av Fraxiparin. I alle de ovennevnte tilfellene er risikoen ved bruk mindre enn konsekvensene av nedsatt blodpropp.

Fraxiparin ved planlegging av graviditet er også foreskrevet for økt blodpropp. Trombusdannelse er en av grunnene til at det befruktede egget ikke festes til livmorveggen. Det vil si at innføringen av dette stoffet bidrar til unnfangelse.

Metode for bruk

Når du utnytter Fraxiparin under svangerskapet, er det viktig å vite hvordan du kan stikke ham. Produsenten bekymret for brukervennlighet: Legemidlet er produsert i form av en løsning, helles i engangssprøyter med en nål til injeksjon under huden. Volumet på en dose kan være forskjellig, på apotek finner du alternativer: 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml.

Under graviditet er den mest foreskrevne minimumsdosen 0,3 ml, 1 gang per dag. Varigheten av injeksjonskurset velges individuelt, men det kan ikke være mindre enn 10 dager. Dosen økes dersom kvinnen har stor kroppsvekt.

Ideell når introduksjonen av Fraxiparin utføres av en medisinsk profesjonell. Men siden mange er foreskrevet et stoff lenge, og noen ganger for alle 9 måneder, blir det nødvendig å mestre prosedyren selv. Og likevel, før du går til hjemmebehandling, er det nødvendig at en spesialist utfører flere injeksjoner. Så det vil være mulig å se riktig teknikk og forstå hva følelsene kan være med innføringen av løsningen.

Innføringen av løsningen er som følger:

1. Fjern luft fra sprøyten ved å vri den opp ned.
2. Forbered en bomullsull dyppet i alkohol.
3. Ligg på ryggen og behandle et lite område av hud med alkohol, flere centimeter fra navlen.
4. På det behandlede området med to fingre for å gripe på huden.
5. Sett nålen øverst på brettet i en vinkel på 90 ° til den totale overflaten av huden.
6. Trykk langsomt ned på stempelet til hele oppløsningen er injisert.
7. Fjern nålen og trykk bomullet til punkteringsstedet.

Etter prosedyren bør det ikke gis gnidning på injeksjonsstedet. Hver dag må du endre det, alternerende sider (venstre, høyre). Umiddelbart etter fjerning av nålen, kan det oppstå noe blod på punkteringsstedet, og etter en stund - litt hevelse. Dette er normalt og bør ikke være alarmerende.

Fraxiparin under graviditet kan fås gratis. Utdraget av stoffet utføres i kvinners konsultasjonssenter. Kvitteringen er gitt ved hjelp av fødselsattestet innenfor rammen av det nasjonale prosjektet "Helse" (Den russiske føderasjonens departement for helse og sosial utvikling datert 16. januar 2008 N 11N).

Kontra

Fraksiparin er et kraftig stoff, så dets bruk er kontraindisert under visse forhold og sykdommer. Før du forskriver dette legemidlet, undersøker legen nøye historien og foreskriver en retning for laboratoriediagnose. Samlet data bidrar til å vurdere helsestatusen til en kvinne og identifisere mulige farer.

Utnevnelsen av Fraxiparin er ikke mulig i følgende tilfeller:

  • med individuell intoleranse mot nadroparin;
  • med mangel på blodpropp med blødning;
  • hvis et positivt resultat ikke er oppnådd fra en tidligere antiplatelet behandling.

Fraxiparin er forsiktig med forsiktighet til pasienter med nedsatt lever- eller nyrefunksjon, for sykdommer i mage-tarmkanalen og økt blodtrykk.

Bivirkninger og konsekvenser

Bivirkninger fra administrering av Fraciparin vises noen ganger som hudreaksjoner: Injeksjonsstedet er kløende og dekket av utslett. Allergier kan erklære seg urtikaria, angioødem. Anafylaktisk sjokk er ekstremt sjelden. Overdosering kan føre til blødning.

Fraxiparin under graviditet er alltid foreskrevet på grunnlag av alvorlige indikasjoner, konsekvensene for fosteret er ikke undersøkt. Men de fleste leger er enige om at hvis du følger doseringen, er risikoen for forekomst minimale.

Fraxiparin under graviditet er foreskrevet med forsiktighet, det er ingen kliniske data om bruken i denne perioden, men tilbakemeldingen fra forventede mødre er positiv. Legemidlet gjenoppretter normal blodpropp og forhindrer blodpropper, slik at du unngår abort, oksygen sult og føtal død. Ved overholdelse av dosen foreskrevet av legen, er risikoen for bivirkninger lav.

Forfatter: Olga Khanova, lege,
spesielt for Mama66.ru

Fraxiparin under graviditet

Når en kvinne bærer et barn, er hun mest bekymret for at barnet er født sunt. Derfor er ønsket om å vite om legemidlene foreskrevet av legen er trygge, naturlige og rimelige. I de fleste tilfeller betyr dette tillatt for gravide. Men for eksempel er Fraxiparin under graviditet kontraindisert - som det er skrevet i instruksjonene for stoffet, men det er likevel noen ganger foreskrevet, og behandlingsforløpet kan være ganske langt. Dette er ikke inkompetansen til legen, men en avgjørelse som er begrunnet av nødvendigheten av det vi foreslår at du skal sørge for.

Hva er Fraxiparin og hvordan det virker

Når blodårene er skadet i kroppen av varmblodige dyr, utløses en beskyttelsesmekanisme, og en spesiell substans, trombocin, blir intensivt produsert. Det øker blodets viskositet og bidrar til "liming" av cellene. Som et resultat dannes en blodpropp (trombus) ved skadestedet, som virker som en kork.

Hvis kroppen kontinuerlig produserer trombocin i store mengder, kan trombocytose utvikle seg - en sykdom der blodpropper dannes i intakte kar, og skaper en direkte trussel mot livet. Da må du bruke narkotika som "væsker" blodet, det vil si redusere dets koagulasjon.

Den farmakologiske gruppen av direkte antikoagulantia - legemidler som reduserer blodviskositeten, inkluderer Fraxiparin. Den aktive ingrediensen i det er Nadroparin kalsium - et derivat av heparin, som i mennesker og dyr produseres av leveren.

Fraxiparin er tilgjengelig i engangssprøyter med en tynn nål. Avhengig av mengden aktiv ingrediens har sprøytene et volum på 0,3 til 1 ml. De inneholder en klar eller lett opaliserende løsning der, i tillegg til nadroparinkalsium, inneholder hjelpestoffer: kalsiumhydroksid og vann til injeksjonsvæsker. Produserer stoffet fransk farmasøytisk selskap Glaxo Wellcome Production.

Hva er Fraxiparin for under graviditet?

Fraxiparin er foreskrevet til gravide i tilfeller der risikoen for obstetriske komplikasjoner er høyere enn risikoen for mulige bivirkninger fra legemidlet. Hvis en kvinne har økt blodpropp under graviditeten, og kroppen ikke produserer et antikoagulant, bør dette legemidlet brukes uten feil. Ellers er det en reell trussel om abort eller fosterdød: På grunn av det "tykke" blodet vil embryoen ikke kunne feste riktig på livmorveggen, og moderkagen vil ikke bli dannet normalt.

Indikasjoner for utnevnelse av fraxiparin under graviditet kan være tegn på fosterhypoksi eller nedsatt blodflod i blodet, bekreftet ved blodprøver for koagulering og antikoagulerbarhet. I første trimester av svangerskapet er ikke legemidlet foreskrevet, men i noen tilfeller må den forventende mor ta antikoagulant i nesten alle 9 måneder for å kunne bære barnet trygt. Fraxiparinbehandling utføres under konstant tilsyn av en lege.

Legene mener at forbudet mot fraxiparin som er angitt i bruksanvisningen under graviditet, er basert på utdaterte data. Anmerkning på stoffet ble gjort mer enn tre tiår siden, store kliniske studier som ville vurdere graden av sikkerhet, ble ikke utført. Samtidig viser praksis at et tilstrekkelig stort antall pasienter hadde graviditeten på fraksiparin, og stoffet påvirket ikke tilstanden til det nyfødte, siden det ikke trenger gjennom placenta barrieren.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

De absolutte kontraindikasjonene til fraxiparin er:

  • allergisk mot dets aktive substans kalsium suproparin eller til noen av heparinene;
  • en tilstand der risikoen for blødning øker;
  • magesår eller 12 duodenalt sår i det akutte stadiet;
  • Historisk informasjon om at trombocytopeni (økt blødning) utviklet seg tidligere ved bruk av nadroparin.

Dette legemidlet bør brukes med ekstrem forsiktighet hvis den gravide kvinnen har høyt blodtrykk eller det er alvorlige brudd på nyrene og leveren. Uten forutgående konsultasjon med en lege, anbefales samtidig administrering av Fraxiparin med salisylater (aspirin, asphen, askofen, anacin, etc.), samt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Ta antikoagulantia kan forårsake noen bivirkninger. Disse inkluderer:

  • trombocytopeni (reduksjon i blodplatetall),
  • blødning,
  • hyperkalemi (forhøyede blodnivåer av kalium på grunn av midlertidig abnorm leverfunksjon),
  • hud kløe og rødhet på injeksjonsstedet,
  • urticaria (i sjeldne tilfeller opptil angioødem).

Hvordan er Fraxiparin

Legemidlet er ment for subkutan eller intravenøs administrering, under graviditet, hovedsakelig brukt subkutan metode. Intramuskulært Fraxiparin administreres ikke.

Hvis en gravid kvinne foreskrives en langsiktig antikoagulantbehandling, kan fraxiparin injeksjoner gis hjemme. Sekvensen av handlinger er som følger:

  1. Ta sprøyten med nålen opp og trykk langsomt luften ut av den (til en dråpe med medisin vises på enden av nålen).
  2. Tørk med en bomullspinne dyppet i alkohol, stedet der injeksjonen vil bli gjort. Dette er et område på bukets midterlinje, plassert to fingre over navlen (det er ikke store blodårer i denne sonen).
  3. Ta tak i huden med to fingre i en vertikal fold.
  4. Sett nålen inn i toppen av brettet vinkelrett på hudflaten.
  5. Administrer sakte stoffet sakte.
  6. Fjern nålen og trykk en bomullspinne fuktet med alkohol på injeksjonsstedet. Gni huden i injeksjonsområdet bør ikke være.

Analoger av Fraxiparin

Blant analogene av fraxiaprin - direkte antikoagulantia laget på basis av heparinderivater, er det mest populære clexane. Dette er et stoff av samme farmakologiske gruppe, enoksaparinnatrium er den aktive ingrediensen i den.

Handlingsprinsippet og effektiviteten til disse to stoffene er de samme, fraxiparin er litt billigere. Med hensyn til toleransen av legemidler - i anmeldelsene skriver noen kvinner at klexan injeksjoner er mindre smertefulle og ikke forlater blåmerker, andre tross alt tror at fraxiparin tolereres bedre enn Clexan. I alle tilfeller utføres valget av en mer hensiktsmessig måte av legen, basert på det kliniske bildet og tilstanden til den gravide kvinnen.

Fraxiparin under graviditet

Det skjer under en graviditet at en lege foreskriver slike legemidler til en kvinne, i instruksjonene som det står skrevet om at de er kontraindisert for denne tilstanden. Det er noen ganger bemerket at i spesielle tilfeller når risikoen for mors liv overgår narkotikarisken, er det fortsatt foreskrevet. Disse stoffene kan sikkert tilskrives "Fraxiparin". Lese oppsummering av stoffet, gravid dekker spenningen.

Hvorfor utnevne fraxiparin?

Generelt, under graviditet, er Fraxiparin foreskrevet for forebygging av hyperkoagulasjon (økt blodpropp), noe som kan føre til trombose. Unntatt, som for profylakse, kan fraxiparin også foreskrives for behandlingens formål. Noen pasienter tar det hele 9 måneder.

Er Fraxiparin trygg under graviditeten?

Medisinske arbeidere hevder at stoffet er moderne og trygt, så du bør ikke være redd for avtalen. Noen sier at instruksjonene ikke skriver om bruk av medisinering under graviditet fordi det hittil ikke har vært utført store studier om bruk av stoffet av denne pasientgruppen. Andre hevder at årsaken er at instruksjonene ikke er overskrevet og raffinert i 30 år, eller enda mer, og de nyeste dataene er ganske enkelt ikke angitt der.

Fraxiparin er foreskrevet i de mest ekstreme tilfeller når det er stor risiko for obstetriske komplikasjoner. For eksempel, i tilfelle ikke-administrasjon av legemidlet, dersom det er bestemt at det ikke er antikoagulant med økt blodpropp, er ubehagelige utfall mulige, først og fremst er det et abort eller fosterdød.

Hvis du har sykdommer som unormal lever- og nyrefunksjon, informerer legen din om svært høyt blodtrykk, tidligere eksacerbasjoner av mage- eller duodenalsår, sirkulasjonsforstyrrelser i øyet. I slike tilfeller er Fraxiparin foreskrevet med ekstrem forsiktighet.

Bivirkninger av Fraxiparin

Godkjennelse av Fraxiparin fører til en rekke bivirkninger. Blant dem: blødning og redusert antall blodplater, midlertidig, forbigående rask leverdysfunksjon, rødhet og kløe på injeksjonsstedet, urtikaria, angioødem, i svært sjeldne tilfeller - anafylaktisk sjokk.

fraxiparine

Løsningen for administrasjon av s / c er klar, litt opaliserende, fargeløs eller lysegul.

Hjelpestoffer: Kalsiumhydroksydoppløsning eller fortynnet saltsyre (til pH 5,0-7,5), vann d / og (opptil 0,3 ml).

0,3 ml - enkeltdose sprøyter (2) - blisterpakninger (1) - papppakker.
0,3 ml - enkeltdose sprøyter (2) - blister (5) - pakker kartong.

Løsningen for administrasjon av s / c er klar, litt opaliserende, fargeløs eller lysegul.

Hjelpestoffer: Kalsiumhydroksydoppløsning eller fortynnet saltsyre (opptil pH 5,0-7,5), vann d / og (opptil 0,4 ml).

0,4 ml - enkeltdose sprøyter (2) - blister (1) - pakker kartong.
0,4 ml - enkeltdose sprøyter (2) - blister (5) - pakker kartong.

Løsningen for administrasjon av s / c er klar, litt opaliserende, fargeløs eller lysegul.

Hjelpestoffer: Kalsiumhydroksydoppløsning eller fortynnet saltsyre (opptil pH 5,0-7,5), vann d / og (opptil 0,6 ml).

0,6 ml - enkeltdose sprøyter (2) - blister (1) - papppakker.
0,6 ml - enkeltdose sprøyter (2) - blister (5) - pakker kartong.

Løsningen for administrasjon av s / c er klar, litt opaliserende, fargeløs eller lysegul.

Hjelpestoffer: Kalsiumhydroksydoppløsning eller fortynnet saltsyre (opptil pH 5,0-7,5), vann d / og (opptil 0,8 ml).

0,8 ml - enkeltdose sprøyter (2) - blisterpakninger (1) - papppakker.
0,8 ml - enkeltdose sprøyter (2) - blister (5) - papppakker.

Løsningen for administrasjon av s / c er klar, litt opaliserende, fargeløs eller lysegul.

Hjelpestoffer: Kalsiumhydroksydoppløsning eller fortynnet saltsyre (til pH 5,0-7,5), vann d / og (opptil 1 ml).

1 ml - enkeltdose sprøyter (2) - blister (1) - pakker kartong.
1 ml - enkeltdose sprøyter (2) - blister (5) - pakker kartong.

Kalsium nadroparin er en heparin med lav molekylvekt (LMWH), oppnådd ved depolymerisering fra standard heparin, er en glykosaminoglykan med en gjennomsnittlig molekylvekt på 4300 dalton.

Det viser en høy evne til å binde seg til plasma protein antitrombin III (AT III). Denne bindingen fører til akselerert inhibering av faktor Xa, som er årsaken til det høye antitrombotiske potensialet av nadroparin.

Andre mekanismer for antitrombotisk effekt nadroparin, transformasjon omfatter aktivering av vevsfaktor inhibitor (TFPI), aktivering av fibrinolyse ved direkte frigivelse av vevsplasminogenaktivator fra endoteliale celler og blod reologimodifikasjon (reduksjon i blod viskositeten og en økning i permeabiliteten hos membraner av blodplater og granulocytter).

Kalsium nadroparin kjennetegnes av høyere anti-Xa-faktoraktivitet sammenlignet med anti-IIa-faktor eller antitrombotisk aktivitet, og har både umiddelbar og langvarig antitrombotisk aktivitet.

Sammenlignet med unfractionert heparin har nadroparin mindre effekt på blodplatefunksjon og aggregering og mindre uttalt effekt på primær hemostase.

I profylaktiske doser forårsaker nadroparin ikke en markert reduksjon i APTT.

I løpet av behandlingen i perioden med maksimal aktivitet, er det mulig å øke APTT til en verdi 1,4 ganger høyere enn standarden. En slik forlengelse reflekterer den gjenværende antitrombotiske effekten av nadroparinkalsium.

Farmakokinetiske egenskaper bestemmes på grunnlag av endringer i plasma-anti-Xa-faktoraktivitet.

Etter s / c-administrasjon, den maksimale anti-Xa-aktiviteten (Cmax) oppnås om 3-5 timer, absorberes nadroparin nesten helt (ca 88%). Med i.v.-administrasjon oppnås maksimal anti-Xa-aktivitet på mindre enn 10 minutter, T1/2 er ca 2 timer

Metabolisert hovedsakelig i leveren ved desulfering og depolymerisering.

Etter s / c injeksjon T1/2 er ca. 3,5 timer. Imidlertid fortsetter anti-Xa-aktiviteten i minst 18 timer etter injeksjon av nadroparin i en dose på 1900 anti-Xa ME.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

På eldre pasienter, på grunn av fysiologisk nedsatt nyrefunksjon, reduseres eliminering av nadroparin. Mulig nyrefunksjon hos denne gruppen av pasienter krever evaluering og passende dosejustering.

I kliniske studier på farmakokinetikken til nadroparin med / i introduksjon av pasienter med nedsatt nyrefunksjon av varierende alvorlighetsgrad, ble korrelasjon funnet mellom clearance av nadroparin og kreatininclearance. Ved sammenligning av verdiene som ble oppnådd hos de friske frivillige, ble det funnet at AUC og T1/2 hos pasienter med mild nyresvikt (CK 36-43 ml / min) økte til henholdsvis 52% og 39%, og plasmaklaring av nadroparin ble redusert til 63% av normale verdier. Hos pasienter med alvorlig nyresvikt (CC 10-20 ml / min) AUC og T1/2 ble økt til henholdsvis 95% og 112%, og plasmaklaring av nadroparin ble redusert til 50% av normale verdier. Hos pasienter med alvorlig nyresvikt (CK 3-6 ml / min) og hemodialyse, AUC og T1/2 ble økt til henholdsvis 62% og 65%, og plasmaklaring av nadroparin ble redusert til 67% av normale verdier.

Resultatene av studien viste at en liten akkumulering av nadroparin kan observeres hos pasienter med mild til moderat nyresvikt (CC ≥ 30 ml / min og 70

Ved behandling av ustabil angina og myokardinfarkt uten Q-bølge, er Fraxiparin foreskrevet sc / c 2 ganger daglig (hver 12. time). Varigheten av behandlingen er vanligvis 6 dager. I kliniske studier hos pasienter med ustabilt angina / myokardinfarkt uten Q-bølge, ble Fraxiparin foreskrevet i kombinasjon med acetylsalisylsyre i en dose på 325 mg / dag.

Den første dosen administreres som en enkelt IV bolusinjeksjon, de påfølgende dosene gis sc. Dose sett avhengig av kroppsvekt med en hastighet på 86 anti-Ha IE / kg.

Fraksiparin - et stoff for forebygging og behandling av tromboemboliske komplikasjoner under graviditet

I henhold til ulike medisinske kilder, oppstår komplikasjoner under graviditet i ca 70% av tilfellene på grunn av økte blodpropper. 10-15% av europeiske kvinner har en genetisk predisposisjon til denne patologien. I andre kan sykdommen bli anskaffet. For å opprettholde fremtidens mors helse og bevare graviditet i tilfelle dette problemet, foreskriver legene ofte antikoagulanter, inkludert Fraxiparin.

Fraksiparin med økt blodpropp hos gravide kvinner

Fraxiparin begynte å brukes intensivt i klinisk praksis for tretti år siden. Dette ble foretatt av store studier i løpet av et tiår, utført av det franske farmasøytiske selskapet Sanofi. Tusenvis av forskere og flere tusen pasienter deltok i å studere egenskapene til stoffet.

Fra det russiske farmasøytiske markedet inngår Fraxiparin årlig i de topp tyve bestselgende stoffene i medisinske segmentet for medisinske institusjoner. Det vurderte stoffet er mye brukt i kirurgi, kardiologi, anestesiologi, intensivavdelingsenheter. I obstetrik brukes Fraxiparin hvis den gravide kvinnen diagnostiseres med økt blodpropp, noe som truer kvinnens helse og utvikling av fosteret.

Hos mennesker er det et komplekst system (hemostase) som regulerer blodpropp. Systemet opprettholder den sistnevnte væskestatus og gjenoppretter veggene i blodårene når de blir skadet ved å binde blodplater. Resultatet er en blodpropp som kalles blodpropp. Økte blodpropper forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser og ulike kardiovaskulære patologier. Økt blodkoagulasjon fører til økte blodpropper, blokkering av blodkar og forstyrrer normal blodsirkulasjon

I fremtidige mødre øker blodproppene gjennom hele graviditetsperioden. Denne mekanismen forbereder kroppen for mulig blødning i svangerskapet og under fødselen. Tromboemboliske komplikasjoner (full eller delvis tilstopping av karet med trombose) hos gravide kvinner blir også provosert av følgende faktorer:

  • arvelighet;
  • alder over 35 år;
  • onkologi;
  • langvarig bruk av orale prevensjonsmidler før graviditet
  • tidligere mislykkede graviditeter assosiert med fosterdød;
  • flere graviditet;
  • røyking, overvekt, langvarig sengen hviler.

Ifølge eksperter er tromboembolisme en av hovedårsakene til maternal dødelighet. Brudd på hemostatisk system fører også til følgende komplikasjoner:

  • vanlige abort
  • fostervekstforsinkelse;
  • placenta insuffisiens
  • for tidlig avløsning av moderkaken;
  • manglende evne til å bli gravid.

Heldigvis har moderne medisin et bredt spekter av verktøy for å administrere graviditet med tromboembolske patologier. De valgte stoffene er de såkalte antikoagulerende midler (antikoagulant). Fraxiparin er den mest studerte av de moderne antikoagulantia.

Hva er et stoff, hvordan fungerer det?

Antikoagulantia er en gruppe kjemiske forbindelser som virker på ulike ledd i blodkoagulasjonsmekanismen. Fraxiparin tilhører de antikoagulerende midler av direkte virkning, som undertrykker dannelsen av et spesielt enzym-trombin i første fase av hemostase. Fraxiparin er det valgte stoffet i behandling av gravide kvinner med en predisponering mot økt trombose

En persons egen anti-koagulant, kalt heparin, produseres i leveren og lungene. For hundre år siden utviklet leger basert på det et stoff som brukes i dag. Den aktive ingrediensen i Fraxiparin er nadroparin kalsium, som er oppnådd ved hjelp av en spesiell prosess fra vanlig heparin. Nadroparin tilhører gruppen av hepariner med lav molekylvekt (LMWH).

Tallrike studier har vist at LMWH er mer foretrukket i begynnelsen av trombose. For eksempel reduserer Nadroparin størrelsen på en blodpropp raskere, virker flere ganger lenger enn vanlig heparin, reduserer hyppigheten av tilbakefall og fremkaller ikke blødning.

Fraxiparin er tilgjengelig i form av en løsning for subkutan administrering. Løsningen av nadroparinkalsium er plassert av produsenten i trygge disponible sprøyter. Volumet av den injiserte løsningen er fra 0,3 til 1,0 ml.

Fraxiparin og Fraxiparin Forte

På legemiddelmarkedet, i tillegg til standard Fraxiparin, finnes Fraxiparin Forte, hvor konsentrasjonen av hovedkomponenten er dobbelt så høy. Det er ingen andre forskjeller.

Tabell: Konsentrasjonen av nadroparinkalsium i forskjellige typer Fraxiparin

Sikkerhet under graviditet

Instruksjonene til Fraksiparin indikerer at det ikke foreligger pålitelig informasjon om effekten av stoffet på fosteret, siden det ikke har vært noen spesielle studier på standardene for bevisbasert medisin. Derfor anbefaler produsenten ikke bruk av stoffet i svangerskapet, unntatt i spesielle tilfeller hvis den terapeutiske effekten er mye høyere enn mulig risiko. Det er sant at det også rapporteres at i prosessen med å undersøke effekten av stoffet på dyr, ble det ikke observert noen negativ effekt på fosteret.

Til tross for produsentens forholdsregler, anbefales Fraxiparin til bruk av forfatterne av nesten alle artikler i spesialiserte publikasjoner. De presenterer resultater fra kliniske og små studier på gravide kvinner som hevder at molekylvekt hepariner lav ikke har på fosteret ingen teratogene og toksiske effekter, og så er det narkotika av valget for trombose hos gravide kvinner.

LMWH er anbefalt for bruk i trombofile forhold hos gravide kvinner av mange internasjonale vitenskapelige samfunn, og har blitt de facto-standarden for antitrombotisk profylakse under graviditet.

EN Purebeeva, M.S. Zainulin

"Effekten av Fraxiparin hos gravide kvinner med medfødt trombofili og føtal intrauterin vekstretarderingssyndrom"

Indikasjoner for avtale til forventende mødre

Generelt Fraksiparin er utformet som et forebyggende tiltak i situasjoner som er fylt med tromboemboliske komplikasjoner: før kirurgi, og i tilfellet med intensiv pleie for pasienter med akutt respiratorisk og hjertesvikt. Også stoffet brukes til behandling av tromboembolisme.

Leger kan ordinere Fraxiparin til gravide i følgende risikogrupper:

  • kvinner med vanlig abort
  • kvinner etter in vitro befruktning;
  • kvinner med placenta mangel og intrauterin vekstretardasjon;
  • kvinner med trombose.

Hovedargumentet til fordel for bruken av dette stoffet skal være indikatorene for perifert blod, noe som indikerer økt koagulering.

Det skal bemerkes at NMG brukes ikke bare i svangerskapet, men i planleggingsstadiet av graviditet og etter fødsel. Antikoagulasjonsbehandling i eggløsningssyklusen før unnfangelsen gjør det mulig å redde graviditeten og redusere sannsynligheten for fosterskader. Hvis i svangerskapstiden øker risikoen for tromboemboliske komplikasjoner omtrent fem ganger, så i de første dagene etter fødselen, allerede ti ganger. Bruken av Fraxiparin i postpartumperioden vil bidra til å unngå tromboembolisme.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Dette legemidlet i en standarddose tolereres godt av forventede mødre, praktisk talt ikke reduserer nivået av blodplater og fremkaller ikke blødning. Men under behandlingen må legene fortsatt overvåke blodtellingen. Bruk av stoffet er kontraindisert i følgende tilfeller:

  • lav trombocyttall;
  • Tilstedeværelsen av blødning og predisposisjon til dem;
  • forverring av magesår.

Denne antikoagulanten skal tas med forsiktighet i tilfelle av patologi i leveren, nyrene og den alvorlige arterielle hypertensjonen.

Å ta store doser fraxiparin kan forårsake en signifikant reduksjon i blodkonsentrasjonen i blodet og blødning av forskjellig lokalisering. Hudallergiske reaksjoner er sjelden observert. Regelmessige injeksjoner kan forårsake dannelse av smertefulle hematomer. Fraxiparin i mindre grad fremkaller vaskulær blødning enn heparin

Interaksjon med andre legemidler

Fraxiparin brukes ofte i kombinasjon med acetylsalisylsyre-mikrodoser. Det bør tas i betraktning at begge stoffene forsterker effekten av hverandre. Med ARVI, ledd og muskelsmerter, kan en gravid kvinne bruke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Disse smertestillende midler forbedrer også virkningen av Fraxiparin.

Programspesifikasjoner

Mekanismene og årsakene til trombose er ikke fullt ut forstått. Narkotikaeffekter på hemostatisk system gir ikke alltid den samme effekten, spesielt under graviditeten. Derfor bør den forventende moren forholde seg til en kvalifisert spesialist og ta Fraxiparin i henhold til ordningen han foreslo.

Vanligvis, med risiko for å utvikle tromboemboliske lidelser i svangerskapstiden, foreskriver legene en profylaktisk dose på 0,3 ml en gang daglig. Kurset kan vare hele graviditeten. Mottaket stoppes en eller to dager før levering og fortsetter litt mer etter dem. Ved økt blodkoagulasjon ved slutten av graviditeten kan dosen økes til 0,8 ml. Hvis den fremtidige moren er diagnostisert med nedsatt placenta, er varigheten av behandlingsforløpet vanligvis en måned.

Som nevnt ovenfor, må legemiddeloppløsningen injiseres subkutant med en sprøyte. Intramuskulær injeksjon er forbudt. Bruksområdet er ganske enkelt. Derfor utfører de fleste forventede mødre denne prosedyren uavhengig. Det anbefales å utføre injeksjoner i abdominalområdet skiftevis til høyre og venstre for navlen. Hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig å injisere i magen, kan det injiseres en løsning under lårets hud.

Standardprosedyren består av følgende trinn:

  • skal ligge på ryggen din;
  • behandle stedet for injeksjon med bomullspinne med medisinsk alkohol;
  • ta i en hånd forberedt sprøyte;
  • tommelen og pekefingeren derimot å skape en hudfold;
  • stikk nålen inn i brettet i en vinkelrett vinkel;
  • injiser sakte innholdet i sprøyten;
  • fjern nålen;
  • slipp brettet
  • Fukt injeksjonsstedet med medisinsk alkohol ved å bruke et stykke bomullsull.

analoger

En kvinne kan ha overfølsomhet overfor de enkelte komponentene i legemidlet. I tillegg bør den terapeutiske effekten regelmessig bekreftes av resultatene av koagulogrammet og andre diagnostiske undersøkelser. Hvis Fraxiparin er ineffektiv, eller kroppen av en gravid kvinne ikke tolererer det, bør du velge antikoagulant fra en annen gruppe. Hvis et nytt stoff er ineffektivt, prøv deretter en annen medisin fra LMWH.

Fra gruppen av lavmolekylære hepariner kan Fraxiparin erstattes av Clexane eller Fragmin. Clexane begynner å virke litt raskere enn Fraxiparin. Effektiviteten og hastigheten til Fragmin er noe verre enn for de andre to LMHene. Men hans offisielle instruksjoner indikerer at han er tillatt for bruk i første trimester av svangerskapet.

Blant de mer moderne gruppene av direkte antikoagulantia, skal Cybor og Wessel Duee F. skilles. Hoveddelen av den første er bemiparin, som tilhører den andre generasjonen LMWH. Den har den minste molekylvekten blant sine jevnaldrende, og er effektiv ved lavere dosering. Den andre aktive ingrediensen er sulodexid, som er en gruppe heparinoider og består av heparin og dermatan sulfat. Sulodexid påvirker alle deler av blodproppene. Kan bli utnevnt etter første trimester.

fraxiparine

Beskrivelse fra og med 29. desember 2014

  • Latinsk navn: Fraxiparine
  • ATC-kode: B01AB06
  • Aktiv ingrediens: Nadroparin kalsium
  • Produsent: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Frankrike)

struktur

1 sprøyte av stoffet Fraxiparin kan inneholde 9500, 7600, 5700, 3800 eller 2850 IE anti-Xa nadroparin kalsium.

Ytterligere komponenter: saltsyre eller kalsiumhydroksydoppløsning, vann.

Utgivelsesskjema

I sprøyter er svakt lysende, fargeløs, gjennomsiktig løsning for subkutane injeksjoner.

To slike disponible sprøyter i en blister, fem eller en blister i en papirpakke.

Farmakologisk aktivitet

Antikoagulant og antitrombotisk.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

farmakodynamikk

Lavmolekylær heparin fremstilt ved depolymerisering fra standard heparin; Kjemisk er disse glykosaminoglykaner med en gjennomsnittlig molekylvekt på 4300 dalton.

Det har en høy affinitet for blodprotein antitrombin 3, noe som fører til undertrykkelse av faktor Xa - dette skyldes hovedsakelig den utprøvde antitrombotiske effekten av nadroparin.

Den aktiverer: en blokkering av vevfaktor-transformasjon, fibrinolyse av en direkte frigjøring av en vevsplasminogenstimulator fra endotelvev, en endring i blodstrømningsparametere (reduksjon i blodviskositet og økning i permeabilitet av cellemembraner av celler og granulocytter).

I sammenligning med unfractionated heparin har det en svakere effekt på blodplateaktivitet, på aggregering og på primær hemostase.

Under behandlingsperioden kan behandling med maksimal aktivitet forlenge APTT 1,4 ganger standarden. I profylaktiske doser forårsaker det ikke en sterk reduksjon i APTT.

farmakokinetikk

Etter subkutan injeksjon er den høyeste anti-Xa-aktiviteten, det vil si den maksimale konsentrasjonen i blodet, nådd på 4-5 timer, nesten fullstendig absorbert (opptil 88%). Ved intravenøs injeksjon oppstår den største anti-Xa-aktiviteten etter 10 minutter. Halveringstiden er nær 2 timer. Imidlertid vises anti-Xa egenskaper i minst 18 timer.
Metabolisert i leveren ved desulfering og depolymerisering.

Indikasjoner for bruk

  • Forebygging av tromboemboliske komplikasjoner (etter ortopediske og kirurgiske inngrep, hos personer med høy risiko for trombose, som lider av hjerte- eller respiratorisk svikt av akutt type).

Kontra

  • Blødning eller økt risiko forbundet med forverring av hemostase.
  • Trombocytopeni ved bruk av suproparin tidligere.
  • Organ skade med risiko for blødning.
  • Alder opp til 18 år.
  • Alvorlig nyresvikt.
  • Intrakranial blødning.
  • Skader eller operasjoner på ryggmargen og hjernen eller på øyebollene.
  • Akutt infeksiv endokarditt.
  • Overfølsomhet overfor stoffet.

Bruk med forsiktighet når: lever- eller nyresvikt, alvorlig hypertensjon, tidligere magesår eller andre sykdommer med økt blødningsrisiko, endringer i blodsirkulasjonen i den oftalmiske vaskulære membran og retina etter operasjon, hos pasienter som veier opptil 40 kg, dersom varigheten behandlingen overstiger 10 dager, manglende overholdelse av anbefalte behandlingsregimer, når kombinert med andre antikoagulantia.

Bivirkninger

  • Reaksjoner fra koagulasjonssystemet: Blødning av ulike lokaliseringer.
  • Reaksjoner fra hematopoietisk system: trombocytopeni, eosinofili.
  • Reaksjoner fra hepatobiliærsystemet: En økning i innholdet i leverenzymer.
  • Reaksjoner fra immunsystemet: Overfølsomhetsreaksjoner.
  • Lokale reaksjoner: dannelsen av et lite subkutant hematom i injeksjonsområdet, utseendet av faste formasjoner som forsvinner om noen dager, hudnekrose i injeksjonsområdet. I disse tilfellene må behandling med Fraxiparin avbrytes.
  • Andre reaksjoner: hyperkalemi, priapisme.

Instruksjoner for bruk av Fraxiparin (Metode og Dosering)

Instruks for bruk indikerer at legemidlet skal injiseres subkutant i utsatt stilling i magen, alternerende mellom høyre og venstre side av magen. Du kan gå inn i stoffet i låret.

For å unngå tap av stoffet, bør du ikke prøve å fjerne luftbobler fra sprøyten før injeksjon.
Ofte har pasientene spørsmålet "Hvordan stikker Fraciparin?" Det er viktig å sette nålen vinkelrett inn i hudfoldet dannet av fingrene på frihånden. Foldet må holdes i løpet av hele injeksjonsperioden av legemidlet. Injiseringsstedet skal ikke gnides.

Video, hvordan å stikke fraksiparin
For forebygging av tromboemboli i kirurgi anbefales en subkutan dose på 0,3 ml Fraxiparin (2850 anti-Xa ME). Verktøyet administreres 4 timer før kirurgi, deretter en gang om dagen. Terapi fortsetter i minst en uke eller hele risikoen for økt trombose til pasienten går under ambulant overvåking.

For å forhindre tromboembolisme med ortopediske inngrep, injiseres Fraxiparin subkutant med 38 anti-Ha IE per kg vekt, denne dosen kan økes en og en halv gang på den fjerde dagen etter operasjonen. Den første dosen administreres 12 timer før kirurgi, følgende - etter samme tid etter operasjonen. Deretter brukes Fraxiparin en gang daglig for hele perioden med risiko for økt trombusdannelse til pasienten går under ambulant overvåkning. Varigheten av behandlingen er minst 10 dager.

Pasienter med stor risiko for trombose (for eksempel de som er i intensivavdeling eller intensivavdelinger, for åndedretts- eller hjertesvikt) Fraxiparin administreres subkutant en gang daglig i en mengde som beregnes avhengig av pasientens vekt: med vekt mindre enn 70 kg, administreres 3800 anti-Ha IU per dag, og med en masse på over 70 kg, administreres 5700 anti-Ha IU per dag. Verktøyet brukte hele risikoen for økt blodpropp.

Ved behandling av infarkt uten tilstedeværelse av Q-bølge eller ustabil angina, administreres legemidlet subkutant hver 12. time. Varigheten av behandlingen er 6 dager. Den første dosen administreres intravenøst ​​en gang i bolusmetode, administreres følgende doser subkutant. De er satt ut fra pasientens kroppsvekt - 86 anti-Ha IE per kg vekt.

Ved behandling av tromboemboli bør antikoagulant tabletter administreres så snart som mulig. Behandlingen med fraxiparin stoppes ikke før målverdiene for protrombintiden er nådd. Legemidlet er foreskrevet subkutant hver 12. time, standard løpetid er 10 dager. Dosen administreres med en hastighet på 86 anti-Xa IE per kg vekt.

overdose

Behandling: Svak blødning krever ikke terapi (det er nok å senke dosen eller utsette den påfølgende injeksjonen). Protaminsulfat nøytraliserer antikoagulerende effekten av heparin. Dens bruk er bare nødvendig i alvorlige tilfeller. Du må vite at 0,6 ml protaminsulfat nøytraliserer omtrent 950 anti-Xa ME nadroparin.

interaksjon

Risikoen for hyperkalemi øker når kombinert med kaliumsalter, ACE-hemmere, kaliumsparende diuretika, angiotensinreseptorblokkere, hepariner, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, takrolimus, cyklosporin, trimetoprim.

Kombinert bruk med acetylsalisylsyre, indirekte antikoagulantia, NSAID, fibrinolitami eller dextran forsterker gjensidig effekten av legemidler.

Hvorfor er Fraxiparin foreskrevet under graviditet og er det mulig å ta det?

Dessverre er det ikke alltid mulig å kommunisere en graviditet uten helseproblemer. Noen ganger er det nødvendig å bruke ganske alvorlige legemidler, instruksjonene som indikerer at graviditet er en kontraindikasjon for bruken av dem. I hvilke tilfeller er det nødvendig å bruke Fraxiparin under graviditet og hvorfor er dette legemidlet foreskrevet?

Tendens mot trombose er en alvorlig fare for barnet og den fremtredende moren. Derfor, hvis tester viser høyt antall blodplater, kan Fraxiparina gis til en gravid kvinne. Behandling med dette legemidlet er nødvendig, til tross for at instruksjonen direkte indikerer at stoffet ikke anbefales til bruk under graviditet.

Hva slags stoff?

Legemidlet er en heparin med lav molekylvekt, stoffet påvirker blodets evne til å koagulere.

Tips! Blodens evne til å koaguleres kalles hemostase. Denne egenskapen er ekstremt viktig, som om blodet ikke stod sammen, ville folk bløde til døden, selv om de fikk et mindre sår.

På og for rask blodkoagulasjon er farlig. Det er spesielt viktig å spore hemostase hos gravide, siden sirkulasjonsforstyrrelser i moderkassen truer fosterdød.

Fraksiparin - et middel som suspenderer prosessene som fører til blodpropp, det vil si når det administreres, reduseres sannsynligheten for blodpropper. Det aktive stoffet er nadroparin kalsium. Hovedegenskapen til dette stoffet er en endring i blodets egenskaper, slik at sannsynligheten for blodpropp blir redusert, men sannsynligheten for blødning øker ikke.

vitnesbyrd

Utnevne fraksiparin etter å ha studert resultatene av blodprøver for å forhindre blodpropper. Varigheten av behandlingen avhenger av organismens individuelle egenskaper, noen ganger må legemidlet bli prikket hele graviditeten. Bruk av medisinering gjør at du kan ta med graviditeten, selv om kvinnen tidligere hadde hatt misdannelser forbundet med dannelsen av blodpropper.

Tips! Med en tendens til trombose er regelmessig behandling viktig, da selv en liten avbrudd i terapi kan føre til triste konsekvenser.

Er stoffet farlig?

Å påstå at Fraksiparin er helt trygt for kvinner og foster er umulig, siden store studier av dette problemet ikke har blitt gjennomført. Hematologer mener at dersom det er nødvendig, bør legemidlet anbefales til bruk, fordi bruken bidrar til å forhindre fosterdød. Og det er ingen informasjon om at bruken av stoffet førte til negative effekter på barnet.

Imidlertid indikerer instruksjonen direkte graviditet i antall kontraindikasjoner til bruk av stoffet. I praksis er agenten ikke foreskrevet i første trimester, og i den andre og tredje, hvis det foreligger bevis, kan midlet brukes. Indikasjoner for bruk er en høy risiko for fosterdød på grunn av trombose.

Risikoen for komplikasjoner som følge av økt blodpropp øker med graviditet. Placenta er ganske enkelt gjennomsyret med store og små kar. Hvis blodsirkulasjonen i dette viktige organet blir forstyrret, vil fosteret lider av utilstrekkelig oksygenforsyning, og dette vil føre til utviklingsforsinkelser.

Tips! Dannelsen av blodpropper truer livet til ikke bare fosteret, men også kvinnen selv. Derfor, under ingen omstendigheter, bør ikke nektes behandling med Fraxiparin, dersom legen anbefaler dette legemidlet til bruk.

Hvordan søke?

Som instruksjonene angir, er Fraksiparin tilgjengelig i en form - som en injeksjonsvæske. Det er viktig å vite hvordan og hvor du må stikke stoffet til stoffet, gir maksimal nytte.

Legemidlet leveres til apotekskjeden, pakket i disponible sprøyter-rør av forskjellige størrelser - fra 0,3 til 1 ml. Legen foreskriver doseringen av medisinering hver for seg, alt avhenger av blodkarakteristikkindikatorene og andre individuelle egenskaper. Minimum løpetid er 10 dager.

Ideelt sett bør en medisinsk arbeidstaker stikke stoffet. Men siden det i noen tilfeller er nødvendig å gi injeksjoner i flere måneder, er det mer praktisk å lære å prikke medisinen alene. Men selvfølgelig må du først vite nøyaktig hvor og hvordan du skal smitte stoffet.

Tips! Hvis selvbehandling er planlagt, er det nødvendig at en spesialist lager de første få injeksjonene. I dette tilfellet må helsearbeideren forklare hvor du skal stikke stoffet og gjøre andre anbefalinger til bruk.

Instruksjoner for bruk av stoffet:

  • Åpne emballasjen til en engangssprøyte.
  • skru den opp med en nål og fjern luft fra den;
  • fukte en bomullspinne med alkohol;
  • legg deg ned på ryggen, tørk magen med alkohol med alkohol, trekk fra navlen flere centimeter nedover;
  • Ta tak i huden med fingrene for å danne en fold;
  • På toppen av brettet legg forsiktig nålen i en vinkel mot flatenes overflate;
  • trykk sakte på stempelet, gradvis introdusere løsningen;
  • Fjern forsiktig nålen ved å påføre en bomullspinne på såret med alkohol.

Sikkerhets forholdsregler

Selvfølgelig kan bare en lege anbefale bruk av stoffet etter en rekke tester. Instruksjonen gir en liste over kontraindikasjoner for bruk av produktet. Fraxiparin kan ikke prikkles i følgende tilfeller:

  • med intoleranse mot komponentene av narkotika;
  • hvis tidligere behandling med antiplatelet ikke ga positive resultater;
  • med utilstrekkelig blodpropp.

Bare under oppsyn av en lege, er stoffet brukt til sykdommer:

  • nyrene;
  • leveren;
  • magen;
  • med hypertensjon.

Bivirkninger under behandling er sjeldne. Ofte er det lokale allergiske reaksjoner - rødhet, kløe på injeksjonsstedet. Ved administrering av legemidler i dosene som er overskredet er det mulig å utvikle blødninger.

Så Fraxiparin under graviditet er bare foreskrevet hvis det er alvorlige indikasjoner. Til tross for at effekten av behandling med dette legemidlet for fosteret ikke er studert nok, anser de fleste legemidler at det er akseptabelt å bruke stoffet, fra og med andre trimester. Det er bare viktig å følge legenes instruksjoner og ikke overskride anbefalt dose.