fraxiparine

Legemidler som hovedsakelig påvirker vevstoffskifte

Fraxiparin (Nadroparin kalsium)

Farmakologisk aktivitet

Nadroparin kalsium (aktiv ingrediens Fraxiparin) er en heparin med lav molekylvekt oppnådd fra standard heparin ved depolymerisering under spesielle forhold.

Legemidlet er preget av en uttalt aktivitet mot blodkoagulasjonsfaktor Xa og svak aktivitet mot faktor Pa. Angi-Xa-aktivitet (dvs. antiplatelet / antiadhesjon av blodplater / aktivitet) av legemidlet er mer uttalt enn dets virkning på den aktiverte partielle trombo-plate-tid (blodkoagulasjonsrateindikator) som skiller nadroparinkalsium fra ufraksjonert standard heparin. Dermed har stoffet antitrombotisk aktivitet (som forhindrer dannelsen av blodpropp), og har en rask og langvarig effekt.

Indikasjoner for bruk

Bruk av Fraxiparin anbefales for:

forebygging av tromboemboliske komplikasjoner (dannelse av blodpropp i blodårene) etter kirurgiske inngrep, både generelt og i ortopedisk kirurgi; i ikke-kirurgiske pasienter med høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner (akutt respiratorisk svikt og / eller luftveisinfeksjon, akutt hjertesvikt) hos pasienter som er under behandling i intensivavdelinger;

forebygging av blodkoagulasjon under hemodialyse;

behandling av tromboemboliske komplikasjoner;

behandling av ustabil stenokardi og hjerteinfarkt uten Q-bølge på EKG.

Metode for bruk

Fraxiparin er ment for subkutan og

intravenøs administrering. Ikke bruk Fraxiparin intramuskulært. Med introduksjonen av Fraxiparin kan den ikke blandes med andre stoffer.

Forebygging av tromboemboliske komplikasjoner

Generell kirurgi. Den vanlige anbefalte dosen er 0,3 ml Fraxiparin subkutant en gang daglig i minst 7 dager. I alle fall bør forebygging utføres i risikotiden. Den første dosen administreres 2 til 4 timer før kirurgi.

Ortopedisk kirurgi. Den første dosen Fraxiparin administreres 12 timer før operasjonen og 12 timer etter den. Bruk av medikamentet fortsetter i minst 10 dager. I alle fall bør forebygging utføres i risikotiden. Dosen avhenger av pasientens kroppsvekt og bestemmes av følgende tabell:

Kontraindikasjoner, bivirkninger og viktige anbefalinger for bruk av Fraxiparin

Problemer med blodpropp, tromboemboliske komplikasjoner er alvorlige nok sykdommer som krever umiddelbar behandling.

Svært ofte i slike tilfeller foreskriver legene stoffet Fraxiparin. Bivirkninger og kontraindikasjoner for bruk er funnet, og det er viktig å vite om dem.

Disse spørsmålene, samt informasjon om bruk av stoffet, dets tiltak og tilbakemelding vil bli diskutert videre.

Farmakologisk aktivitet

Fraxiparin inneholder basert på heparin med lav molekylvekt, hvor dannelsen ble utført i prosessen med depolymerisering. Et karakteristisk trekk ved stoffet er en utbredt aktivitet angående blodkoagulasjonsfaktor Xa, samt svak aktivitet av faktor Pa.

Anti-Xa-aktivitet er mer uttalt enn virkningen av midlet på aktivert partiell trombo-plate-tid. Dette indikerer antitrombotisk aktivitet.

Dette legemidlet har en anti-inflammatorisk og immunosuppressiv effekt. Videre kan effekten av midlene bli lagt merke til veldig raskt, og det varer lenge nok. Innen 3-4 timer absorberes medisinen helt. Det vises med urinen gjennom nyrene.

Indikasjoner for bruk

Faktisk bruk av Fraxiparin i følgende tilfeller:

• behandling av hjerteinfarkt;
• forebygging av tromboemboliske komplikasjoner, for eksempel etter operasjon, eller uten kirurgi;
• forebygging av blodpropp under hemodialyse;
• behandling av tromboemboliske komplikasjoner;
• behandling av ustabil angina.

Frigivelsesform, sammensetning

Sammensetningen inneholder det aktive stoffet kalt kalsiumadroparin 5700-9500 IE. Komponentene i hjelpetegn her er: kalsiumhydroksyd, renset vann, saltsyre.

Bivirkninger

Diabetes er redd for dette middelet, som brann!

Du trenger bare å søke.

Som de fleste medisiner, kan noen ganger Fraxiparin forårsake bivirkninger:

• trombocytopeni;
• allergiske reaksjoner (som regel er magen skrapt fra Fraxiparin), inkludert angioødem;
• blødning av forskjellige steder
• hud nekrose;
• prializm;
• eosinofili etter legemiddeluttak
• reversibel hyperkalemi;
• liten hematomdannelse på injeksjonsstedet, noen ganger vises store blåmerker fra fraxiparin (bilde nedenfor);
• økning i leverenzymer.

Bruises fra Fraxiparin

Noen pasienter som bruker Fraxiparin har sett en sterk brennende følelse etter injeksjonen.

Kontra

Kontraindikasjoner Fraxiparin har følgende:

• trombocytopeni;
• alder opp til 18 år;
• organiske lesjoner av organer med tendens til blødning;
• intrakranial blødning;
• følsomhet overfor komponenter over normal;
• kirurgi eller skade på øyne, hjerne og ryggmargen;
• blødning eller høy risiko for sin forekomst i strid med hemostase;
• alvorlig nyresvikt forårsaket av hjerteinfarkt, ustabil angina, behandling av tromboembolisme.

Med økt risiko for blødning, bør Fraxiparin tas med forsiktighet. Situasjonene er som følger:

• leversvikt;
• sirkulasjonsforstyrrelser i netthinnen og choroid;
• langvarig behandling, lengre enn anbefalt;
• kroppsvekt opptil 40 kg;
• perioden etter operasjoner på øynene, ryggmargen, hjerne;
• alvorlig arteriell hypertensjon
• manglende overholdelse av behandlingsbetingelsene
• magesår;
• tar samtidig medikamenter som kan bidra til blødning.

Instruksjoner for bruk

Over tid kan problemer med sukkernivå føre til en hel rekke sykdommer, for eksempel problemer med syn, hud og hår, sår, gangrene og til og med kreft! Folk lærte av bitter erfaring å normalisere nivået av sukkerbruk.

Fraxiparin injiseres i bukområdet i det subkutane vevet. Huden foldes opp hele tiden mens løsningen injiseres.

Pasienten må ligge ned. Det er viktig at nålen er vinkelrett og ikke i vinkel.

Generelt kirurgi for forebygging av tromboemboliske komplikasjoner administreres løsningen i et volum på 0,3 ml en gang daglig. Legemidlet er tatt minst en uke til risikoen går.

Oppgi den første dosen før kirurgi i 2-4 timer. Ved ortopedisk kirurgi blir legemidlet administrert 12 timer før operasjonen og 12 timer etter ferdigstillelsen. Deretter skal du ta stoffet i minst 10 dager og til slutten av risikotiden.

Dosering for profylakse er foreskrevet basert på pasientens kroppsvekt:

• 40-55 kg - en gang om dagen, 0,5 ml;
• 60-70 kg - 0,6 ml en gang daglig;
• 70-80 kg - 0,7 ml to ganger om dagen;
• 85-100 kg - 0,8 ml to ganger daglig.

For behandling av tromboemboliske komplikasjoner administreres legemidlet med et intervall på 12 timer to ganger om dagen i 10 dager.

Ved behandling av tromboemboliske komplikasjoner spiller rollen som en persons vekt for å bestemme dosen:

• opptil 50 kg - 0,4 mg;
• 50-59 kg - 0,5 mg;
• 60-69 kg - 0,6 mg;
• 70-79 kg - 0,7 mg;
• 80-89 kg - 0,8 mg;
• 90-99 kg - 0,9 mg.

For å forebygge blodpropp skal dosen foreskrives individuelt på grunnlag av de tekniske forholdene for dialyse. Vanligvis er initialdoser på 0,3 mg for mennesker opptil 50 kg, 0,4 mg til 60 kg, 0,6 mg over 70 kg, utgangspunkts for å forebygge blodpropper.

Behandling av hjerteinfarkt og ustabil angina anbefales i kombinasjon med Aspirin i 6 dager. I utgangspunktet injiseres legemidlet i et venøst ​​kateter. Brukes for denne dosen er 86 IE anti-XA / kg. Deretter injiseres løsningen subkutant to ganger daglig i samme dosering.

overdose

I tilfelle av en overdose av et slikt stoff opptrer blodets alvorlighetsgraden. Hvis de er små, så vær ikke bekymret. I denne situasjonen må du redusere doseringen, eller øke intervallet mellom injeksjoner. Hvis blødningen er signifikant, må du ta protaminsulfat, 0,6 mg som kan nøytralisere 0,1 mg fraxiparin.

Drug interaksjon

Å ta frankiparin sammen med noen medisiner kan føre til hyperkalemi.

Disse inkluderer slike midler: kaliumsalter, ACE-hemmere, hepariner, NSAID, kaliumsparende diuretika, trimethoprim, angiotensin II-reseptorblokkere, takrolimus, cyklosporin.

Legemidler som påvirker hemostase (indirekte antikoagulantia, acetylsalisylsyre, NSAID, fibrinolytika, dextran), sammen med bruken av dette verktøyet, øker effekten av hverandre.

Risikoen for blødning øker dersom du også tar Abciximab, Beraprost, Iloprost, Etifibatid, Tirofiban, Tiklodedin. Acetylsalisylsyre kan også bidra til dette, men bare i antiagregatnye doser, nemlig 50-300 mg.

Meget nøye bør Fraxiparin foreskrives når pasienter får dextran, indirekte antikoagulantia, systemiske kortikosteroider. Ved bruk av indirekte antikoagulantia med dette legemidlet, fortsetter bruken av denne til normalisering av INO-indeksen er normalisert.

anmeldelser

Negative vurderinger er basert på tilstedeværelsen av et stort antall bivirkninger, kontraindikasjoner. På samme tid, til tross for advarslene om å ta stoffet til gravide, ble det ikke funnet noen effekt på barnets helse og utvikling.

Beslektede videoer

Hvordan stikker Fraksiparin:

Fraksiparin foreskrives derfor ofte for problemer med blodpropp, behovet for behandling eller forebygging av tromboemboliske komplikasjoner. Det viktigste er å følge anbefalinger fra en spesialist som vil kunne bestemme muligheten for bruk og nødvendig dosering. Ellers er det i tillegg til mangelen på effekt mulig, tvert imot en negativ effekt forbundet med overdosering, blødningsutvikling, hyperkalemi.

• Stabiliserer sukkernivået for lenge
• Gjenoppretter insulinproduksjon av bukspyttkjertelen

Bruk av antikoagulantia under graviditet: Fraxiparin

Under graviditet er det situasjoner når legen, etter en annen blodprøve, foreskriver et ekstra antikoagulerende legemiddel til kvinnen. Tendensen til å danne blodpropper er farlig for mor og barns liv, så det er lov å bruke stoffer som er kontraindisert i denne perioden. Fraxiparin under graviditet, til tross for forbudet mot offisielle instruksjoner, er foreskrevet for å forhindre hyperkoagulasjon. De fleste hemostasiologer er enige om at stoffet, når det brukes riktig, ikke skader fosteret.

Virkemekanismen for Fraxiparin

Fraxiparin er en heparin med lav molekylvekt som har en antikoagulerende effekt. Med andre ord forhindrer det aktivering av en kjede av reaksjoner som fører til blodpropper. Med den vanlige introduksjonen av dette stoffet, forhindrer dannelsen av blodpropper.

Den aktive komponenten i Fraxiparin er nadroparin kalsium. Dette stoffet kan raskt og pålitelig danne bindinger med proteinmolekyler i plasma. Det er denne mekanismen som forhindrer at blodproppene oppstår. Innføringen av Fraxiparin, eller nadroparinkalsium, har en uttalt effekt på blodets egenskaper og samtidig forårsaker ikke uønskede reaksjoner. Som alle hepariner øker det ikke muligheten for blødning.

Trombofili er en blødningsforstyrrelse med risiko for blodpropper. Denne tilstanden kan føre til fosterets død i livmoren. Fraxiparin under graviditet opprettholder en normal blodtilførsel til det ufødte barnet, ikke skader morens helse. Et annet pluss av dette legemidlet er at det ikke passerer gjennom placenta barrieren og ikke påvirker fosteret.

Bruk under graviditet

Under graviditeten er Fraxiparin foreskrevet for behandling av tilstander forbundet med økt blodpropp, samt for forebygging. Varigheten av behandlingsforløpet er valgt individuelt: i noen tilfeller er det hele 9 måneder. Langsiktig behandling kan være nødvendig hvis en kvinne har hatt abort på grunn av dannelsen av blodpropp. I slike tilfeller kan selv en dagspause i administrasjonen av den medisinske løsningen utløse fosterdød.

Hvor trygt er Fraxiparin under graviditet, kan ikke sies sikkert. Instruksjonen inneholder opplysninger om at avtalen er mulig i 2 og 3 trimestere. Hemostasiologer er sikre på at stoffet er ufarlig for kvinner og foster, men det er ikke utført kliniske studier av denne kategorien personer. Det vil si at spørsmålet om teratogeniciteten til Fraxiparin er åpen. Legemidlet har imidlertid lenge vært brukt til behandling og forebygging av økt blodpropp hos gravide kvinner, og resuméet av stoffet har ikke blitt justert i flere tiår.

Gravid Fraxiparin er foreskrevet sjelden. Etter å ha mottatt laboratoriediagnostiseringsdata, bestemmer legen risikoen for tidlig fødsel og fosterdød, og bestemmer deretter om stoffet skal brukes. Den vanlige introduksjonen bidrar til å gjenopprette normal blodpropp og unngå slike komplikasjoner.

1 trimester er den farligste for å ta medisiner, inkludert antikoagulantia. De forsøker å utsette bruken deres til 16 uker når moderkaken er dannet. I 2 og 3 trimesterene er det tillatt å bruke den dersom gravid kvinne ikke har andre kontraindikasjoner.

Jo lengre perioden jo høyere er risikoen for komplikasjoner på grunn av økt blodpropp. Morkaken vokser i løpet av 9 måneder, antall store og små fartøy øker stadig i den. I kapillærene dannes blodpropper raskest, noe som fører til kronisk hypoksi av fosteret og ytterligere intrauterin vekstretardasjon.

I 3 trimester når livmor og foster deres maksimale størrelse. Jo mer de vokser, jo mer klemmer de den dårligere vena cava, gjennom hvilken blod strømmer fra lemmer til hjerte. Som et resultat stagnerer det, noe som fører til utvikling av blodpropper. Det farligste alternativet er en blokkering av lungearterien, denne tilstanden kan føre til gravidens død.

Det blir klart at det er viktige indikasjoner på forskrift av Fraxiparin. I alle de ovennevnte tilfellene er risikoen ved bruk mindre enn konsekvensene av nedsatt blodpropp.

Fraxiparin ved planlegging av graviditet er også foreskrevet for økt blodpropp. Trombusdannelse er en av grunnene til at det befruktede egget ikke festes til livmorveggen. Det vil si at innføringen av dette stoffet bidrar til unnfangelse.

Metode for bruk

Når du utnytter Fraxiparin under svangerskapet, er det viktig å vite hvordan du kan stikke ham. Produsenten bekymret for brukervennlighet: Legemidlet er produsert i form av en løsning, helles i engangssprøyter med en nål til injeksjon under huden. Volumet på en dose kan være forskjellig, på apotek finner du alternativer: 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml.

Under graviditet er den mest foreskrevne minimumsdosen 0,3 ml, 1 gang per dag. Varigheten av injeksjonskurset velges individuelt, men det kan ikke være mindre enn 10 dager. Dosen økes dersom kvinnen har stor kroppsvekt.

Ideell når introduksjonen av Fraxiparin utføres av en medisinsk profesjonell. Men siden mange er foreskrevet et stoff lenge, og noen ganger for alle 9 måneder, blir det nødvendig å mestre prosedyren selv. Og likevel, før du går til hjemmebehandling, er det nødvendig at en spesialist utfører flere injeksjoner. Så det vil være mulig å se riktig teknikk og forstå hva følelsene kan være med innføringen av løsningen.

Innføringen av løsningen er som følger:

1. Fjern luft fra sprøyten ved å vri den opp ned.
2. Forbered en bomullsull dyppet i alkohol.
3. Ligg på ryggen og behandle et lite område av hud med alkohol, flere centimeter fra navlen.
4. På det behandlede området med to fingre for å gripe på huden.
5. Sett nålen øverst på brettet i en vinkel på 90 ° til den totale overflaten av huden.
6. Trykk langsomt ned på stempelet til hele oppløsningen er injisert.
7. Fjern nålen og trykk bomullet til punkteringsstedet.

Etter prosedyren bør det ikke gis gnidning på injeksjonsstedet. Hver dag må du endre det, alternerende sider (venstre, høyre). Umiddelbart etter fjerning av nålen, kan det oppstå noe blod på punkteringsstedet, og etter en stund - litt hevelse. Dette er normalt og bør ikke være alarmerende.

Fraxiparin under graviditet kan fås gratis. Utdraget av stoffet utføres i kvinners konsultasjonssenter. Kvitteringen er gitt ved hjelp av fødselsattestet innenfor rammen av det nasjonale prosjektet "Helse" (Den russiske føderasjonens departement for helse og sosial utvikling datert 16. januar 2008 N 11N).

Kontra

Fraksiparin er et kraftig stoff, så dets bruk er kontraindisert under visse forhold og sykdommer. Før du forskriver dette legemidlet, undersøker legen nøye historien og foreskriver en retning for laboratoriediagnose. Samlet data bidrar til å vurdere helsestatusen til en kvinne og identifisere mulige farer.

Utnevnelsen av Fraxiparin er ikke mulig i følgende tilfeller:

• med individuell intoleranse mot nadroparin;
• med mangel på blodpropp med blødning;
• hvis et positivt resultat ikke er oppnådd fra en tidligere antiplatelet behandling.

Fraxiparin er forsiktig med forsiktighet til pasienter med nedsatt lever- eller nyrefunksjon, for sykdommer i mage-tarmkanalen og økt blodtrykk.

Bivirkninger og konsekvenser

Bivirkninger fra administrering av Fraciparin vises noen ganger som hudreaksjoner: Injeksjonsstedet er kløende og dekket av utslett. Allergier kan erklære seg urtikaria, angioødem. Anafylaktisk sjokk er ekstremt sjelden. Overdosering kan føre til blødning.

Fraxiparin under graviditet er alltid foreskrevet på grunnlag av alvorlige indikasjoner, konsekvensene for fosteret er ikke undersøkt. Men de fleste leger er enige om at hvis du følger doseringen, er risikoen for forekomst minimale.

Fraxiparin under graviditet er foreskrevet med forsiktighet, det er ingen kliniske data om bruken i denne perioden, men tilbakemeldingen fra forventede mødre er positiv. Legemidlet gjenoppretter normal blodpropp og forhindrer blodpropper, slik at du unngår abort, oksygen sult og føtal død. Ved overholdelse av dosen foreskrevet av legen, er risikoen for bivirkninger lav.

Forfatter: Olga Khanova, lege,
spesielt for Mama66.ru

fraxiparine

Innholdet

Farmakologiske egenskaper av stoffet Fraxiparin

Farmakodynamikk. Nadroparin - en heparin med lav molekylvekt oppnådd fra standard heparin ved depolymerisasjonsmetoden, er en glykosaminoglykan med en gjennomsnittlig molekylvekt på 4300 Da. Nadroparin utviser et høyt nivå av binding til plasma protein antitrombin III. Denne affiniteten forårsaker akselerert inhibering av X-faktoren og er hovedårsaken til den høye antitrombotiske aktiviteten til nadroparin. En annen mekanisme for nadroparin antitrombotisk aktivitet er stimulering av en vevledningsfaktorinhibitor, aktivering av fibrinolyse ved direkte frigjøring av en vevsplasminogenaktivator fra epitelceller, modifikasjon av hemorheologiske parametere (reduksjon av blodviskositet og blodplate- og membrangranulocytomsetning). Nadroparin har et høyt forhold mellom anti-Xa og anti-IIa aktivitet. Den har en umiddelbar og langvarig antitrombotisk effekt. Sammenlignet med nonfraksjonal heparin påvirker nadroparin mindre effekt på trombocytfunksjon og aggregering og har svært liten effekt på primær homeostase.
Farmakokinetikken bestemmes ved å måle anti-Ha-faktoraktiviteten til blodplasma.
Biotilgjengelighet. Etter administrasjon av s / c, oppnås maksimal plasmakonsentrasjon etter 3-5 timer. Biotilgjengeligheten er nesten fullført (ca. 98%).
Etter i / v-administrasjon oppnås maksimal anti-Xa aktivitet etter 10 minutter med halveringstid på 2 timer.
Nadroparin metabolisme skjer hovedsakelig i leveren (desulfering, depolymerisering).
Trekning. Etter s / c-administrasjon er halveringstiden ca. 3,5 timer.
Spesielle pasientgrupper
Eldre pasienter. Da den fysiologiske funksjonen av nyrene reduseres med alderen, reduseres elimineringsprosessen. Det er nødvendig å ta hensyn til muligheten for utvikling av nyresvikt i denne pasientgruppen og følgelig korrigere dosen av legemidlet.
Nyresvikt. Dataene fra kliniske observasjoner på undersøkelsen av farmakokinetiske parametre av nadroparin med på / i introduksjon av pasienter med varierende grad av nyresvikt viste en korrelasjon mellom clearance av nadroparin og kreatininclearance. Gjennomsnittlig AUC og halveringstid ved moderat nyresvikt (kreatininclearance 36-43 ml / min) økte med henholdsvis 52 og 39%, og gjennomsnittlig plasmaklaring ble redusert til 63% av normen. Bemerket bred individuell variabilitet. Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance 10-20 ml / min) med SC-injeksjon av nadroparin AUC og halveringstid økte til henholdsvis 95 og 112% sammenlignet med de hos friske frivillige. Plasma clearance i alvorlig nyresvikt ble redusert med opptil 50% sammenlignet med pasienter med normal nyrefunksjon. Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance 3-6 ml / min) på hemodialyse økte AUC og eliminasjonshalveringstid med henholdsvis 62 og 65% sammenlignet med friske frivillige. Plasma clearance hos pasienter med alvorlig nyreinsuffisiens i hemodialyse ble redusert til 67% av dette hos pasienter med normal nyrefunksjon.

Indikasjoner for bruk av stoffet Fraxiparin

Forebygging av tromboemboliske komplikasjoner i prosessen med generelle eller ortopediske kirurgiske inngrep; hos pasienter med høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner (respiratorisk svikt og / eller smittsomme sykdommer i luftveiene og / eller hjertesvikt) innlagt på intensivavdelingen; behandling av tromboemboliske komplikasjoner; forebygging av blodkoagulasjon i prosessen med hemodialyse; behandling av ustabil angina og hjerteinfarkt uten en patologisk Q-bølge på EKG.

Bruk av stoffet Fraxiparin

Spesiell oppmerksomhet bør tas til de spesifikke anbefalingene om dosering av hvert enkelt preparat av gruppen av hepariner med lav molekylvekt, da forskjellige måleenheter (IE eller mg) brukes til å bestemme dosene av disse preparatene. Derfor kan nadroparin ikke brukes som erstatning for et annet lavmolekylært heparin i løpet av behandlingen. Spesiell forsiktighet og overholdelse av spesifikke instruksjoner for bruk av hvert legemiddel er nødvendig.
Fraxiparin brukes ikke til i / m-administrasjon. Legemidlet er ment for subkutan injeksjon og bruk i hemodialyseprosessen hos voksne.
Teknikk n / a introduksjon. Det anbefales å administrere skrapsinjeksjon av Fraxiparin i pasientens stilling som ligger i den anterolaterale regionen av bukveggen, alternativt til høyre og venstre. Nålen settes vinkelrett på kroppens overflate (og ikke i vinkel) inn i hudfoldet, tatt av tommelen og pekefingeren (hold mens du administrerer løsningen).
voksne
Forebygging av tromboemboliske komplikasjoner
Generell kirurgi. Den anbefalte dosen av nadroparin er 0,3 ml (2850 IE anti-Xa faktoraktivitet), administrert SC i 2-4 timer før kirurgi. Ytterligere doser administreres 1 gang per dag for de neste 7 dager og i hele risikoen før pasienten overføres til ambulant behandling.
Ortopedisk kirurgi. Legemidlet injiseres s / c i doser som avhenger av pasientens kroppsvekt (se tabell nedenfor). Doser beregnes basert på tilstedeværelsen av 38 IE av anti-XA faktoraktivitet per 1 kg pasientens kroppsvekt og økt med 50% på den fjerde postoperative dagen. Startdosen administreres 12 timer før operasjonen, den andre - 12 timer etter operasjonen. Etterfølgende doser administreres 1 gang per dag i hele risikoen og før overføring av pasienten til ambulant behandling. Minimumsvarigheten av behandlingen er 10 dager.

Pasientens kroppsvekt kg)

Dosen av Fraxiparin, som administreres 12 timer før og etter operasjonen og opp til den tredje dagen etter operasjonen

Dosen av Fraxiparin, som administreres 1 gang daglig, fra 4. dag etter operasjon

Injeksjonsvolum (ml)

Antall IE anti-XA aktivitet

Injeksjonsvolum (ml)

Antall IE anti-XA aktivitet

Pasienter med høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner (respirasjonsfeil og / eller smittsomme sykdommer i luftveiene, og / eller hjertesvikt)
Nadroparin brukt s / c 1 gang per dag. Dosen beregnes etter pasientens kroppsvekt, som vist i tabellen nedenfor. Behandlingen fortsetter i hele risikoen for tromboembolisme.

Pasientens kroppsvekt (kg)

En gang om dagen

Injeksjonsvolum (ml)

Antall IE anti-XA aktivitet

Behandling av tromboemboliske komplikasjoner
Ved behandling av tromboemboliske komplikasjoner skal orale antikoagulantia foreskrives så tidlig som mulig, forutsatt at det ikke foreligger kontraindikasjoner for deres bruk. Behandlingen med nadroparin bør ikke stoppes før den oppnår det aktuelle nivået av det internasjonale normaliserte forholdet (INR).
Det anbefales å bruke nadroparin s / c 2 ganger daglig (hver 12. time), vanligvis innen 10 dager. Dosen beregnes i henhold til pasientens kroppsvekt, som angitt i tabellen, underlagt forekomst av 86 IE av anti-Xa-faktoraktivitet per 1 kg av pasientens kroppsvekt.

Pasientens kroppsvekt (kg)

2 ganger daglig med vanlig behandlingsvarighet i 10 dager

Injeksjonsvolum (ml)

Antall IE anti-XA aktivitet

Forebygging av blodkoagulasjon med hemodialyse
Dosen av nadroparin velges individuelt, samtidig som man tar hensyn til de tekniske forholdene for hemodialyse.
Som regel benyttes nadroparin som en enkelt intravaskulær injeksjon i arteriell shunt av hemodialysesløyfen i begynnelsen av hver hemodialysesession. Hos pasienter uten økt blødningsrisiko beregnes initialdosen i henhold til kroppsvekt og er tilstrekkelig for en hemodialysesesjon som varer opptil 4 timer (se tabell).

Pasientens kroppsvekt (kg)

Introduksjon til arteriell shunt ved begynnelsen av dialyse

Injeksjonsvolum (ml)

Antall IE anti-XA aktivitet

Med økt risiko for blødning, reduser dosen med halvparten. Hvis hemodialysesesjonen varer 4 timer, kan legemidlet bli administrert i tillegg ved en lavere dose. Denne dosen bestemmes avhengig av den enkelte pasientens respons, som alltid må overvåkes nøye for å oppdage tegn på blødning eller koagulering i dialysesystemet.
Behandling av ustabil angina og hjerteinfarkt uten patologisk Q-bølge på EKG
Bruk av nadroparin s / c 2 ganger daglig (hver 12. time) anbefales. Den vanlige behandlingsvarigheten er 6 dager. I kliniske studier for behandling av pasienter med ustabil angina og ikke-Q-bølge myokardinfarkt på et EKG ble nadroparin brukt i kombinasjon med 325 mg acetylsalisylsyre per dag.
Startdosen administreres som en bolusinjeksjon, etterfølgende doser gis sc. Dosen beregnes ut fra pasientens kroppsvekt, med forbehold om tilstedeværelse av 86 IE anti-Xa-faktoraktivitet per 1 kg pasientens kroppsvekt (se tabell).

Pasientens kroppsvekt
(Kg)

Initial in / dose (ml)

Neste subkutan dose (hver 12. time, ml)

Antall IE anti-XA aktivitet

Barn og tenåringer under 18 år
Nadroparin anbefales ikke til behandling av barn og ungdom, da det ikke er tilstrekkelige data angående sikkerhet og effekt av stoffet og for å bestemme optimal dose i denne pasientgruppen.
Eldre pasienter
Det er ikke nødvendig å endre dosen dersom det ikke foreligger nedsatt nyrefunksjon. Før behandling påbegynnes, anbefales det å kontrollere nyrefunksjonen.
Nyresvikt
Forebygging av tromboemboliske komplikasjoner.
Ikke endre dosen hos pasienter med mild nyreinsuffisiens (kreatininclearance ≥50 ml / min).
Med moderat eller alvorlig nyresvikt øker effekten av nadroparin, og risikoen for tromboemboli og blødning øker.
Hvis dosisreduksjon er hensiktsmessig for moderat nyresvikt (kreatininclearance ≥30 ml / min og ≤ 50 ml / min), reduseres dosen med 25-33%, med tanke på individuelle risikofaktorer for utvikling av blødning og tromboembolisme.
Ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance ≤ 30 ml / min) reduseres dosen med 25-33%.
Behandling av tromboemboliske komplikasjoner, ustabil angina og hjerteinfarkt uten patologisk Q-bølge på EKG
For behandling av de ovennevnte tilstandene hos pasienter med mild nyreinsuffisiens (kreatininclearance ≥50 ml / min), bør dosen ikke endres. Hvis dosisreduksjon er hensiktsmessig for moderat nyresvikt (kreatininclearance ≥30 ml / min og ≤ 50 ml / min), reduseres dosen med 25-33%, med tanke på individuelle risikofaktorer for utvikling av blødning og tromboembolisme.
For behandling av disse tilstandene hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon, er nadroparin kontraindisert.
Leverfeil
Kliniske studier i denne gruppen av pasienter ble ikke utført.

Kontraindikasjoner for bruk av stoffet Fraxiparin

Overfølsomhet overfor nadroparin eller en hvilken som helst bestanddel av stoffet; trombocytopeni assosiert med en historie av nadroparin; tegn på blødning eller økt blødningsrisiko forbundet med nedsatt hemostase, unntatt DIC, ikke på grunn av bruk av heparin; organiske lesjoner med tendens til blødning (for eksempel akutt magesår eller duodenalt sår); hemorragisk slag; akutt infektiv endokarditt; alvorlig nyresvikt (kreatininclearance ≤ 30 ml / min) hos pasienter med behandling av tromboemboliske komplikasjoner, ustabil angina og myokardinfarkt uten en patologisk Q-bølge på EKG.

Bivirkninger av stoffet Fraxiparin

De nevnte bivirkningene er klassifisert etter organ, system og hyppighet av forekomsten: svært sjelden (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100 og ≤1 / 10), sjelden (≥1 / 1000 og ≤1 / 100), sjelden 1/10 000 og ≤1 / 1000), svært sjelden (≤1 / 10 000).
Blod og lymfesystem
Svært ofte: ulike blødninger, forekommer oftere hos pasienter med risikofaktorer.
Sjelden: trombocytopeni (noen ganger - trombogen), trombocytose.
Svært sjeldne: Eosinofili, reversibel etter avslutning av behandlingen.
Immunsystemet
Svært sjelden: Overfølsomhetsreaksjoner (inkludert angioødem og hudreaksjoner), anafylaktoid reaksjon.
På den delen av metabolisme og fordøyelsessykdommer
Svært sjeldne: reversibel hyperkalemi forbundet med heparininducert aldosteroninhibering, hovedsakelig hos pasienter med risikofaktorer.
Fra hepatobiliærsystemet
Ofte: økte transaminase nivåer, vanligvis reversibel.
Fra reproduktive systemet
Svært sjelden: priapisme.
Generelle forstyrrelser og lokale reaksjoner
Svært ofte: små hematomer på injeksjonsstedet.
I noen tilfeller kan harde knuter vises, forsvinner om noen dager.
Ofte: reaksjoner på administrasjonsstedet.
Sjelden: kalsifisering på injeksjonsstedet.
Kalsifisering forekommer ofte hos pasienter med endrede kalsiumfosfatnivåer, for eksempel ved kronisk nyresvikt.
Svært sjelden: Nekrose av huden på injeksjonsstedet, før infiltrering eller smertefulle og erymatøse flekker uten vanlige symptomer. I slike tilfeller bør bruk av stoffet stoppes umiddelbart.

Spesielle instruksjoner for bruk av stoffet Fraxiparin

trombocytopeni
I forbindelse med den eksisterende risikoen for heparininducert trombocytopeni i løpet av hele behandlingen med nadroparin, bør antall blodplater overvåkes.
Det ble rapportert om isolerte tilfeller av alvorlig trombocytopeni, ledsaget av arteriell eller venøs trombose. En slik diagnose kan antas i slike situasjoner: trombocytopeni; noen signifikant reduksjon i antall blodplater (fra 30% til 50% fra baseline); Negativ dynamikk av trombose, for hvilken behandling er foreskrevet; utseendet av trombose under behandlingen; Den forbrenningsmotor.
Ved disse forholdene, bør behandling med nadroparin seponeres.
Ovennevnte effekter har en immunallergisk karakter, hvis behandling først utføres, forekommer mellom 5. og 21. behandlingsdag, men kan forekomme mye tidligere hvis pasienten har en historie med trombocytopeni forbundet med heparinbehandling.
Pasienter med trombocytopeni, som oppstod under behandling med heparin (både standard og lav molekylvekt) i historien, kan administreres med nadroparin, om nødvendig. I dette tilfellet er det nødvendig med nøye klinisk observasjon og bestemmelse av antall blodplater daglig. Hvis trombocytopeni oppstår, bør behandlingen med nadroparin avbrytes umiddelbart.
Når trombocytopeni oppstår under behandling med heparin (både standard og lav molekylvekt), bør den kanselleres og fortsetter behandling med en annen klasse antitrombotiske legemidler. Hvis et slikt stoff ikke er tilgjengelig, kan du bruke en annen legemiddelgruppe av hepariner med lav molekylvekt i tilfelle at bruk av heparin er nødvendig. Antall blodplater bør overvåkes minst 1 gang daglig, og behandlingen skal stoppes så snart som mulig dersom den første trombocytopenien vedvarer etter utskifting av legemidlet.
In vitro blodplateaggregasjonstesten har en begrenset verdi for å etablere diagnosen heparininducert trombocytopeni.
Eldre pasienter
Det anbefales å sjekke nyrefunksjonen før behandling i denne pasientkategori.
Situasjoner der risikoen for blødning øker
Nadroparin brukes med forsiktighet i situasjoner forbundet med økt blødningsrisiko, for eksempel:

• leversvikt;
• alvorlig hypertensjon (arteriell hypertensjon);
• et mage- eller duodenalt sår eller annen organisk lesjon med blødningshistorie;
• chorioretinitis;
• periode etter operasjoner på hjernen og ryggmargen, på øynene.

Nyresvikt
Det er kjent at nadroparin utskilles hovedsakelig av nyrene, noe som fører til en økning i virkningen av nadroparin ved nyresvikt og en økt risiko for blødning, derfor er nadroparin brukt med forsiktighet.
Beslutningen om muligheten for å redusere dosen med kreatininclearance på 30-50 ml / min, bør baseres på den kliniske vurderingen av individuelle risikofaktorer for blødningstiden i forhold til risikoen for tromboembolisme.
hyperkalemi
Heparin kan hemme adrenal sekresjon av aldosteron og forårsake hyperkalemi, spesielt hos pasienter med forhøyede nivåer av kalium i blodplasmaet eller risikoen for en slik økning, for eksempel hos pasienter med diabetes mellitus, kronisk nyresvikt, metabolisk acidose eller hos pasienter som får medisiner som kan føre til hyperkalemi for eksempel ACE-hemmere, NSAIDs).
Risikoen for hyperkalemi øker med økende behandlingsvarighet, men vanligvis er hyperkalemi reversibel. Hos pasienter med risikofaktorer er det nødvendig å regelmessig overvåke nivået av kalium i blodplasmaet.
Spinal / epidural anestesi, spinal punktering og samtidig medisiner
Risikoen for å utvikle et spinal / epidural hematom blir økt ved bruk av et epiduralt kateter eller ved kombinert bruk av andre legemidler som påvirker hemostase, slik som NSAID, blodplateaggregasjonshemmere og andre antikoagulantia. Risikoen for hematom kan øke med traumatisk eller gjentatt epidural eller spinal punktering. Derfor er samtidig bruk av spinal blokkasje og antikoagulantia kun mulig etter en grundig vurdering av fordelene / risikoen i hvert enkelt tilfelle:

• hos pasienter som er behandlet med antikoagulerende midler, bør fordelene ved bruk av ryggraden nøye sammenlignes med den mulige risikoen;
• hos pasienter som forbereder planlagt kirurgisk inngrep med spinal blokade, bør fordelene ved bruk av antikoagulantia nøye sammenlignes med mulig risiko.

Ved lumbal punktering, spinal eller epidural anestesi, bør det opprettholdes et tilstrekkelig intervall mellom injeksjonen av nadroparin og innsetting eller fjerning av et spinal / epidural kateter eller nål.
Pasientene bør monitoreres nøye for rettidig deteksjon av symptomer på nevrologiske lidelser. Hvis de ser ut, må pasienten umiddelbart gjennomgå passende behandling.
Salisylater, NSAID og blodplateaggregasjonsinhibitorer
For forebygging eller behandling av venøse tromboemboliske komplikasjoner og forebygging av blodpropp under hemodialyse anbefales samtidig bruk av acetylsalisylsyre, andre salisylater, NSAID og blodplateaggregasjonsinhibitorer fordi de øker risikoen for blødning. Om nødvendig krever bruk av en slik kombinasjon nøye klinisk overvåking. Ved utførelse av kliniske studier ved behandling av pasienter med ustabil angina og myokardinfarkt uten patologisk Q-bølge på et EKG ble nadroparin brukt i kombinasjon med acetylsalisylsyre i en dose på 325 mg / dag.
Latex allergi
Den beskyttende hetten på nålen til en ferdigfylt sprøyte inneholder gummi fra naturlig latex, noe som kan forårsake allergisk reaksjon ved overfølsomhet overfor latex.
Påvirker ikke evnen til å kjøre biler og utfører arbeid som krever oppmerksomhet.
Graviditetsperioden og amming. Det foreligger ingen kliniske studier angående effekten av nadroparin på reproduktiv funksjon. Dyrestudier har ikke vist teratogen eller embryotoksisk effekt av Fraxiparin. Imidlertid er kliniske data angående transplacental passasje av nadroparin hos gravide begrenset, slik at bruk av stoffet under graviditet ikke anbefales, unntatt i tilfeller der forventet nytte overstiger den mulige risikoen. Data om utskillelse av nadroparin i morsmelk er begrenset, så bruk av nadroparin under amming anbefales ikke.

Drug interaksjoner Fraksiparin

Nadroparin brukes med forsiktighet til behandling av pasienter som tar orale antikoagulanter, systemiske kortikosteroider og dextraner. Dersom orale antikoagulanter skal gis til pasienter som får nadroparin, bør behandling med nadroparin fortsette til stabilisering på et passende nivå av internasjonalt normalisert forhold (INR).

Overdosering av Fraxiparin, symptomer og behandling

Det viktigste kliniske tegn på en overdose med en s / c eller en / i introduksjonen - blødning. I dette tilfellet er det nødvendig å bestemme antall blodplater og andre indikatorer for blodkoagulasjon. Pasienter med liten blødning trenger sjelden spesifikke terapeutiske tiltak. Som regel vil en dosereduksjon eller forsinkelse i administrering av en vanlig dose nadroparin være tilstrekkelig.
I alvorlige tilfeller er protaminsulfat indisert. Agenten nøytrer i stor grad antikoagulerende effekten av nadroparin, men noen anti-Xa-aktivitet forblir. Ved å bestemme mengden av protaminsulfat som kreves for administrering, antas det at 0,6 ml protaminsulfat nøytraliserer omtrent 950 IE anti-X-faktoraktivitet av nadroparin. Det er nødvendig å ta hensyn til tiden som er gått siden innføringen av heparin, da det kan være nødvendig å redusere dosen av motgift.

Lagringsbetingelser for stoffet Fraxiparin

Ved temperaturer opptil 30 ° C borte fra varmeapparater.

Liste over apotek hvor du kan kjøpe Fraxiparin:

Fraxiparine (FRAXIPARINE) bruksanvisninger

Frigivelsesform, sammensetning og emballasje

Injeksjonsvæske, oppløsning, gjennomsiktig eller lett opaliserende, fargeløs eller lysegul.

Hjelpestoffer: Kalsiumhydroksydoppløsning eller fortynnet saltsyre til pH 5-7,5 til pH 5,0-7,5, vann d / og opp til 0,4 ml.

0,4 ml - enkeltdose sprøyter (2) - blister (5) - pakker kartong.

rr d / injeksjon. 9500 IE anti-Xa / 1 ml: sprøyter 0,6 ml 10 stk.
Reg. Nei: 4110/99/05/06 28. april 2006 - Avlyst

Injeksjonsvæske, oppløsning, gjennomsiktig eller lett opaliserende, fargeløs eller lysegul.

Hjelpestoffer: Kalsiumhydroksydoppløsning eller fortynnet saltsyre til pH 5-7,5 til pH 5,0-7,5, vann d / og opptil 0,6 ml.

0,6 ml - enkeltdose sprøyter (2) - blister (5) - pakker kartong.

rr d / injeksjon. 9500 IE anti-Xa / 1 ml: sprøyter 0,8 ml 10 stk.
Reg. Nei: 4110/99/05/06 28. april 2006 - Avlyst

Injeksjonsvæske, oppløsning, gjennomsiktig eller lett opaliserende, fargeløs eller lysegul.

Hjelpestoffer: Kalsiumhydroksydoppløsning eller fortynnet saltsyre til pH 5-7,5 til pH 5,0-7,5, vann d / og opptil 0,8 ml.

0,8 ml - enkeltdose sprøyter (2) - blister (5) - papppakker.

Farmakologisk aktivitet

Nadroparin kalsium er en heparin med lav molekylvekt (LMWH) oppnådd ved depolymerisering fra standard heparin. Det er en glykosaminoglykan med en gjennomsnittlig molekylvekt på 4300 dalton.

Det viser en høy evne til å binde seg med plasma protein antitrombin III (ATIII). Denne bindingen fører til en akselerert inhibering av faktor Xa, som står for det høye antitrombotiske potensialet av nadroparin. Nadroparinkalsium kjennetegnes av høyere anti-Xa-faktoraktivitet sammenlignet med anti-IIa-faktor eller antitrombotisk aktivitet.

Andre mekanismer for antitrombotisk aktivitet nadroparin inkludere stimulering av vevsfaktor pathway inhibitor (TFPI), aktivering av fibrinolyse ved direkte frigivelse av vevsplasminogenaktivator fra endoteliale celler og blod reologimodifikasjon (reduksjon i blod viskositeten og en økning i permeabiliteten hos membraner av blodplater og granulocytter).

Nadroparin - lavmolekylært heparin, karakterisert ved at de antitrombotiske og antikoagulerende egenskaper av standard heparin separeres, kjennetegnet ved høy aktivitet mot faktor Xa sammenlignet med aktivitet mot Ila faktor. Den har både umiddelbar og langvarig antitrombotisk aktivitet. Forholdet mellom disse typer aktivitet for nadroparin kalsium er 2,5-4.

Sammenlignet med unfractionert heparin har nadroparin en mindre effekt på blodplatefunksjon og aggregering og har liten utprøvd effekt på primær hemostase.

I profylaktiske doser forårsaker nadroparin ikke en markert reduksjon i aktivert partiell trombintid (APTT).

I løpet av behandlingen i perioden med maksimal aktivitet, er det mulig å øke APTT til en verdi 1,4 ganger høyere enn standarden. En slik forlengelse reflekterer den gjenværende antitrombotiske effekten av nadroparinkalsium.

farmakokinetikk

Farmakokinetiske egenskaper bestemmes på grunnlag av endringer i plasma-anti-Xa-faktoraktivitet.

Etter s / c-administrasjon er absorpsjonen nesten 100%. C_max i blodplasma nås mellom 3 og 5 timer.

Ved bruk av nadroparin kalsium i modus 1 injeksjon / dag C_max oppnådd mellom 4 og 6 timer etter administrering.

Metabolisert hovedsakelig i leveren ved desulfering og depolymerisering.

Etter s / c injeksjon T_1/2 anti-Xa-faktor-aktivitet er 3-4 timer. Ved bruk av lavmolekylære hepariner anti-IIa-aktivitet av faktor forsvinner fra plasma hurtigere enn den anti-faktor Xa-aktivitet. Anti-Xa-faktoraktivitet manifesteres innen 18 timer etter administrering av legemiddel.

Det er avledet hovedsakelig av nyrene i uendret form eller i form av metabolitter, som avviger lite fra uendret substans.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Hos eldre pasienter, på grunn av fysiologisk nedsatt nyrefunksjon, reduseres elimineringen. Når du bruker legemidlet for å forebygge denne pasientkategori, krever det ikke endringer i doseringsregimet ved lungesyrehemmelse.

Før behandling med LMWH (lavmolekylær heparin), bør eldre pasienter over 75 år evalueres systematisk ved bruk av Cockroft-formelen.

Hos pasienter med alvorlig nyresvikt med s / c-administrasjon av nadroparin T_1/2 forlenger til 6 timer, og derfor er nadroparin kontraindisert for behandling av slike pasienter. Ved bruk av nadroparin i profylaktiske doser i denne pasientkategori, bør dosen reduseres med 25%.

Hos pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (kreatinin clearance av mer enn 30 ml / min), i noen tilfeller er det tilrådelig å overvåke blodnivået av anti-faktor Xa-aktivitet for å eliminere muligheten for overdosering når stoffet utveksling søknad. I disse pasienter kan være en ansamling av nadroparin, og derfor i disse pasientene dosen av nadroparin bør reduseres med 25% ved behandlingen av venøs tromboemboli, ustabil angina og myokardinfarkt uten patologisk tann Q. På denne kategori av pasienter som får nadroparin for forebygging av tromboemboliske komplikasjoner, innholdet nadroparin overstiger ikke det hos pasienter med normal nyrefunksjon som tar terapeutiske doser nadroparin. Derfor er det ikke nødvendig å redusere dosen av nadroparin tatt for profylaktiske formål i denne pasientkategori.

Med hemodialyse innføringen av lavmolekylært heparin i høye doser i pulsåreledningen i dialysesystemet sløyfe (for å forhindre blodkoagulasjon i sløyfen), ingen endring av de farmakokinetiske parametre, unntatt i tilfelle av overdosering når penetrering av medikamentet inn i den systemiske sirkulasjon kan føre til økt anti-Xa-faktor-aktivitet, forbundet med den siste fasen av nyresvikt.

Indikasjoner for bruk

• forebygging av trombose under kirurgiske og ortopediske inngrep;
• forebygging av blodkoagulasjon i ekstrakorporeal sirkulasjon under hemodialyse eller hemofiltrering;
• forebygging av tromboemboliske komplikasjoner hos pasienter med høy risiko for trombusdannelse (ved akutt respiratorisk og / eller hjertesvikt i ICU-tilstander);
• behandling av tromboembolisme
• behandling av ustabil angina og hjerteinfarkt uten en patologisk Q-bølge på EKG.

Doseringsregime

Legemidlet injiseres s / c (unntatt bruk i prosessen med hemodialyse). Denne doseringsformen er beregnet på voksne. Legemidlet administreres ikke i / m. 1 ml Fraxiparin er ekvivalent med ca. 9,500 IE anti-Xa faktor aktivitet av nadroparin kalsium.

Forebygging av tromboemboli i kirurgi

Disse anbefalingene gjelder kirurgiske prosedyrer som utføres under generell anestesi.

Hyppigheten av bruk av stoffet - 1 injeksjon / dag.

Dosen bestemmes av graden av risiko for å utvikle tromboembolisme i en bestemt klinisk situasjon og avhenger av pasientens kroppsvekt og type operasjon.

Med moderat risiko trombogene, og pasienter uten økt risiko for tromboemboli effektiv forebyggelse av tromboembolisk sykdom oppnås ved administrering av legemiddelet i en dose på 2,850 ME / døgn (0,3 ml). Den første injeksjonen administreres 2 timer før kirurgi, deretter administreres nadroparin 1 time / dag. Behandlingen fortsetter i minst 7 dager og i løpet av risikoen for trombose før pasienten overføres til ambulant modus.

Med økt trombogisk risiko (hofte- og knekirurgi), avhenger dosen av Fraxiparin av pasientens kroppsvekt. Legemidlet administreres i en dose på 38 ME / kg før operasjonen, dvs. 12 timer før prosedyren, deretter etter operasjonen, dvs. starter fra 12 timer etter avslutning av prosedyren, deretter 1 gang / dag opptil 3 dager etter operasjonen inkludert. Videre, siden 4 dager etter operasjon, en gang / dag i en dose på 57 ME / kg i løpet av risiko for pasienten trombotisk oversettelse i oppegående modus. Minimumsvarigheten er 10 dager.

Doser av Fraksiparina, avhengig av kroppsvekt, presenteres i tabellen.