Hemorragisk vaskulitt betraktes som en sykdom som er en type immun vaskulitt i små kar og karakteriseres av økt dannelse av immunkomplekser, en økning i permeabiliteten av de vaskulære veggene.
Denne patologien kan utvikles i 2-3 uker etter akutt tonsillitt, influensa eller skarlagensfeber. Hemorragisk vaskulitt hos barn er vanligere enn hos voksne.
Barn fra 4 til 12 år er spesielt utsatt for sykdommen. Gutter er syke 2 ganger oftere enn jenter.
Hvorfor forekommer hemorragisk vaskulitt, og hva er det? Hemorragisk vaskulitt er også referert til som Schönlein-Genoch sykdom eller kapillær toksisose. Sykdommen er aseptisk (uten infeksjon) kapillær betennelse forårsaket av skadelige effekter av immunkomplekser. Manifisert kapillær toksisose med blødninger (blødninger), et brudd på intravaskulær blodpropp og blodsirkulasjonsforstyrrelse i små blodkar.
Årsaker til hemorragisk vaskulitt hos voksne og barn er delt inn i flere typer:
Prinsippet om mekanismen for utvikling av hemorragisk vaskulitt er dannelsen av immunkomplekser. Under sirkulasjon i blodet kan disse kompleksene legges på de indre overflatene av små fartøyers vegger og dermed forårsake skade ved forekomsten av etterfølgende aseptisk betennelse.
Når betennelse i vaskulær veggen reduserer elastisiteten. Som et resultat blir det gjennomtrengelig og danner lumen, noe som fører til fibrinavsetninger og blodpropper. Basert på dette er det patologiske tegn på vaskulitt mikrotrombose og hemorragisk syndrom (blåmerker).
Avhengig av den kliniske varianten i løpet av hemorragisk vaskulitt er:
Avhengig av sykdomsforløpet kan det være:
Graden av sykdomsaktivitet:
Hyppigheten av de viktigste kliniske manifestasjonene av hemorragisk vaskulitt hos barn og voksne:
I denne sykdommen kan karene i noe område, inkludert nyrene, lungene, øynene, hjernen, bli påvirket. Hemorragisk vaskulitt uten skade på indre organer er den mest gunstige sykdommen i denne gruppen.
I tilfelle av hemorragisk vaskulitt er symptomene svært forskjellige, men alle pasienter har hudskader. Det kan manifestere seg i begynnelsen av sykdommen, og etter utseendet av andre symptomer. Den mest typiske er utseendet på purpura - småfarget (1-3 mm) blødninger som er palpable. Dette utslettet er symmetrisk og ligger først og fremst på føttene og bena, i fremtiden kan det spre seg over. I tillegg til purpura kan andre elementer av utslett også forekomme (vesikler, petechiae, erytem og jevne områder av nekrose).
Symptomer på hemorragisk vaskulitt, som for eksempel skader på leddflatene, finnes hos 70% av pasientene. Dette symptomet oppstår ofte sammen med utslett i den første uken av sykdommen. Skader på leddene kan være ubetydelige og forårsake kortvarige smertefulle opplevelser, men det kan også være mer omfattende når ikke bare store (ankel og kne), men også små gjenstander blir påvirket. Det er hevelse og endringer i form av leddflaten, og smertefulle opplevelser kan vare fra 2 timer til 5 dager. Sykdommen forårsaker imidlertid ikke alvorlig deformasjon av leddflatene.
Den mest alvorlige er nederlaget i mage-tarmkanalen. Noen ganger oppstår magesmerter selv før utslett. De oppstår med utseende av blødninger på tarmveggen og er kramper i naturen. Ofte oppstår slike smerter i navlen, i høyre iliac, subokostområdet og ligner et bilde av et akutt underliv forårsaket av blindtarmbetennelse, tarmobstruksjon eller sårperforering. Smerter varer for det meste tre dager. Men noen ganger opptil ti dager. Ofte blir de ledsaget av kvalme og blodig oppkast, så vel som utseendet av blod i avføringen. I noen tilfeller utvikles tarmblødning, som følge av en kraftig reduksjon i blodtrykk og sammenbrudd.
De mer sjeldne tegn på vaskulitt inkluderer nyreskader i form av glomerulonephritis og lungesyndrom, som manifesteres ved hoste og kortpustethet.
Som blødningsvasculitt ser på beina, tilbyr vi for å se detaljerte bilder av symptomene.
Mulige komplikasjoner av hemorragisk vaskulitt inkluderer:
Komplikasjoner av hemorragisk vaskulitt finnes bare i tilfeller av sen behandling, så det er svært viktig å starte behandlingen så snart som mulig. Det er kjent at enhver sykdom er mye lettere å behandle ved begynnelsen av utviklingen. Selvmedikasjon, ukontrollert medisinering eller tradisjonell medisin vil føre til en forverring av pasientens tilstand.
Hvis man mistenker en hemorragisk vaskulitt, undersøker legen pasienten, samler anamnese, foreskriver laboratorie- og diagnostiske undersøkelser som vil bidra til å gjøre et komplett bilde av sykdommen og foreskrive riktig behandling.
Følgende undersøkelser anses å være de viktigste diagnostiske metodene for hemorragisk vaskulitt:
Mild manifestasjoner av hudsyndrom kan tyde på en poliklinikk (men sengestil!) Behandling med obligatorisk tilslutning til et spesielt kosthold (unntatt kjøtt, fisk, egg, obligatorisk allergener, nye produkter) og forskrivning av medisiner. Den akutte perioden krever imidlertid et sykehusopphold, konstant medisinsk tilsyn, og ved involvering av indre organer i den patologiske prosessen - bruk av et stort antall medikamenter foreskrevet av spesielle ordninger og i bestemte doser.
Arten av behandlingen for hemorragisk vaskulitt varierer avhengig av sykdomsfasen:
Ordningen med narkotikabehandling omfatter:
Varigheten av behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn og voksne avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og dens kliniske form. Det tar vanligvis 2-3 måneder med mild, 4-6 måneder med moderat og opptil et år med en alvorlig sykdom med Schönlein-Genoch sykdom, med tilbakefall og nephritis.
Behandling av pasienter med hemorragisk vaskulitt er komplisert av det faktum at det nå ikke finnes narkotika som effektivt undertrykker den viktigste patologiske prosessen, uavhengig av plasseringen. Det er nødvendig å utelukke virkningen av bevisst aktive antigene virkninger, spesielt de som kronologisk sammenfalt med kliniske manifestasjoner av sykdommen.
Det er svært viktig under behandlingen for å forhindre ytterligere sensibilisering av pasienten. Derfor kreves en diett som ekskluderer ekstrakter, sjokolade, kaffe, sitrus, jordbær, egg, industriell hermetikk, samt produkter som er dårlig tolerert av pasienten.
Spesielle dietter er foreskrevet i tillegg til uttalt abdominal eller nyresykdom. Så, i tilfelle av tung nephritis anbefales det å følge kosthold nr. 7 uten salt og kjøtt.
Hemorragisk vaskulitt hos barn og voksne behandles av en reumatolog. Med nederlag av ulike organer, er det nødvendig med konsultasjon av relevante spesialister: hudleder, gastroenetrologist (tarm), nevrolog (hjernen), nevrolog (nyre), kardiolog (hjerte), pulmonologist (lunger). En immunologisk undersøkelse er ønskelig for rettidig diagnose av komplikasjoner etter medisinering.
I hemorragisk vaskulitt er prognosen ganske gunstig. I sjeldne tilfeller kan døden forekomme i den akutte fasen av sykdommen på grunn av komplikasjoner i mage-tarmkanalen (blødning, invaginering, tarminfarkt). Døden kan også skyldes akutt nyresvikt eller skade på sentralnervesystemet.
Noen pasienter med hemorragisk vaskulitt kan utvikle kronisk nyresykdom. Hos ca. 25% av pasientene med nyreskade i den akutte fasen av sykdommen, fortsetter endring i urinsediment i flere år; Det endelige resultatet av sykdommen hos disse pasientene er ukjent.
Hemorragisk vaskulitt har også navnene allergisk purpura, kapillær toksisose eller, på navnet på forfatterne som beskrev, sykdommen av Shenlein-Genoch. Sykdommen er inkludert i en omfattende gruppe vaskulitt, betennelse i blodkar av forskjellige typer og størrelser.
Egenheten ved reaksjonen av vaskemuren er aseptiske forhold (fravær av patogenet) og den dominerende rollen som en uttalt allergisk reaksjon. Sykdommen ledsages av økt trombose, nedsatt mikrocirkulasjon av blod i vev og indre organer, noe som fører til skade på nyrer, ledd og fordøyelsesorganer.
Mer utsatt for kapillærgiftose menn under 20 år, barn fra 7 til 13 år. Forekomsten i disse populasjonene varierer fra 14 til 24 per 10 000.
Hemorragisk vaskulitt er en reumatisk systemisk sykdom kjennetegnet ved kronisk betennelse i kapillærene, arteriolene og venulene som fôrer huden, leddene, bukorganene og nyre. Et annet navn på hemorragisk vaskulitt er Schönlein-Genoch sykdom.
Årsakene til sykdommen er ikke nettopp etablert. Det anses å være autoimmun. Imidlertid ble en forbindelse med faktorene for aktivering av patologiske prosesser avslørt. Disse inkluderer:
Hemorragisk vaskulitt hos voksne utvikler oftere i alderen, med svak og nedsatt immunitet.
Manifestasjoner av sykdommen avhenger av hvilke organer og systemer dekkes. Hemorragisk vaskulitt kan manifestere seg som en eller flere grupper av symptomer (se bilde). Major av følgende:
Den mest karakteristiske er den akutte sykdomsbegivenheten, ledsaget av en økning i temperatur til febrile tall. Det kan være tilfeller der temperaturstigningen er fraværende.
I enkelte tilfeller er det lungeklager - blødning, blødning. Også sjelden er det lesjoner i nervesystemet - hodepine, kramper, kan utvikle encefalopati eller polyneuropati.
Symptomer på vaskulitt hos barn, avhengig av hyppigheten av deres forekomst, fordeles som følger:
Oftest forekommer utvinningen spontant. Derfor er sykdommen relativt gunstig i barndommen, spesielt hvis næringsreglene blir observert og eliminering av en mulig årsakssakfaktor er startet. Etter at betennelsen minker, er risikoen for tilbakefall maksimal i de første 3 månedene, men kanskje senere.
Etter utvinning bør man følge prinsippene for kosternæring hele året og unngå kontakt med allergener som trenger gjennom luftveiene.
Hudsyndrom i det kliniske bildet av vaskulitt er ledende. Den er preget av følgende funksjoner:
Utviklingen av glomerulonephritis forekommer vanligvis innen en måned fra forekomsten av de første symptomene på sykdommen. Nyreskader kan forekomme med minimal manifestasjoner eller være utsatt for aggressiv strømning. Avhengig av dette, er kliniske og laboratorie tegn på glomerulonephritis svært varierte. De inkluderer:
Abdominal syndrom er en konsekvens av intestinal iskemi. Hos barn er det preget av:
Den abdominale formen for hemorragisk vaskulitt ligner en "skarp buk", som tradisjonelt krever kirurgisk inngrep. Det er imidlertid kontraindisert i denne sykdommen siden forårsake lesjoner av blodårer. Tilstrekkelig medikamentterapi er nødvendig.
Arthritis syndrom i hemorragisk vaskulitt har typiske symptomer som skiller det fra artikulært syndrom i andre sykdommer (slitasjegikt, reumatoid artritt, gikt). Disse inkluderer:
Behandlingen av et barn med hemorragisk vaskulitt skal startes på sykehuset. Vanligvis tilbys en tre-ukers seng hvile, etterfulgt av ekspansjon.
Det er lett nok å utsette en Schönlein-Henoch sykdom til en pasient med alle tre hovedsymptomene.
Det er små forskjeller i løpet av sykdommen hos barn og voksne.
Diagnose av sykdommen utføres omfattende. Først av alt utfører doktoren en muntlig undersøkelse, der han ser etter pasientens klager, samler anamnese. I fremtiden kan følgende studier bli tildelt:
Sykdommen skal skilles fra følgende lidelser og lidelser:
I tillegg kan en trepanobiopsy-prosedyre og en benmargsundersøkelse foreskrives.
Først er det behov for kosthold (allergifremkallende mat er ikke inkludert). For det andre, streng sengestil. For det tredje, legemiddelbehandling (antiplatelet, antikoagulantia, kortikosteroider, immunosuppressiva, azathioprin, samt antitrombotisk terapi).
Påfør følgende stoffer:
I utgangspunktet er sykdomsforløpet gunstig, og immunosuppressiv eller cytostatisk terapi brukes sjelden (for eksempel med utvikling av autoimmun nefrit).
Barn må være på dispenseren. Holdes i 2 år. De første 6 månedene besøker pasienten legen månedlig, deretter 1 1 3 måneder, deretter 1 gang i 6 måneder. Forebygging utføres ved hjelp av rehabilitering av fokus av kronisk infeksjon. Undersøk regelmessig avføring på helminthegg. Slike barn er kontraindisert i sport, ulike fysioterapi og soleksponering.
Hva menes med en hypoallergen diett?
Hva er prognosen for hemorragisk vaskulitt?
Er pasienter med hemorragisk vaskulitt tatt for dispensarregistrering?
Er det mulig å utvikle komplikasjoner og konsekvenser etter hemorragisk vaskulitt og hvilke?
Pasienten etter utslipp fra sykehuset bør ikke glemme sin sykdom hjemme. Selvfølgelig, da ville han allerede vite alt om sykdommens natur, forebygging av eksacerbasjoner, oppførsel i hverdagen, ernæring og dagens modus. Etter å ha kastet seg inn i den hjemmekoselige atmosfæren, vil pasienten ikke ta medisiner uten legenes resept, vil ikke slå på produkter som kan provosere et tilbakefall (allergener), men samtidig vil de spise fullstendig og hver kveld begynner å ta stille, lyse turer i frisk luft.
I tillegg er en person kontraindisert:
På grunn av at hemorragisk vaskulitt hovedsakelig er en barndomssykdom, er det gitt spesielle anbefalinger for småbarn (eller foreldre?):
Råd til foreldre eller andre slektninger om hjemmebehandling, forebygging av tilbakefall, ernæring og oppførsel i skolen og hjemme.
Hemorragisk vaskulitt er preget av skade på strukturen av småkaliberkar (venuler og arterioler). Hemorragiske sykdommer oppstår med deltagelse av aseptisk betennelse. Det bidrar til å tykke blodet og dannelsen av trombose. Hvis vaskulitt er ledsaget av revmatisk purpura, så er det et brudd ikke bare i karsystemet, men også i arbeidet med alle indre organer. Det skal bemerkes at toppen av forekomsten av hemorragisk vaskulitt oppstår i løpet av våren.
Til tross for de store prestasjonene har moderne medisin ikke vært i stand til å etablere de eksakte årsakene til hemorragisk vaskulitt. Men forskerne var i stand til å bestemme de viktigste faktorene som påvirker aktiveringen av vaskulitt i menneskekroppen.
Disse inkluderer:
Etter at vi har funnet ut hovedårsakene til hemorragisk vaskulitt, forteller vi deg om risikofaktorene for å utvikle Shenleins sykdom. Disse inkluderer: eldre alder, hyppige allergiske og smittsomme sykdommer, graviditet og alvorlige skader.
I medisin er det mange klassifiseringer av Henoch Schönlein purpura. Neste skal vi snakke om de som oftest brukes i medisin. Avhengig av klinisk kurs er Schönleins sykdom delt inn i følgende former:
I følge varianten av løpet av vaskulitt er:
Hemoragisk vaskulitt i henhold til aktivitetsgraden bør deles inn i: liten, middels og høy.
Kliniske manifestasjoner av patologi i kroppen kan ha betydelige forskjeller. De er rammet av sykdomsformen, alderen og egenskapene til immunforløpene i kroppen. Hemorragisk vaskulitt i nesten alle pasienter manifesteres ved utseende av lesjoner på huden. Articular syndrom er tilstede i to tredjedeler av pasientene med denne sykdommen. Abdominal vaskulitt opptrer hos litt over halvparten av pasientene. Skader på urinsystemet påvirker ca. 30%.
Det skal bemerkes at hemorragisk vaskulitt hos voksne er mye lettere enn hos barn.
For utbruddet av hemorragisk vaskulitt er symptomene på sykdommen praktisk talt ikke forskjellig fra forkjølelse. Pasienter klager over svakhet, hodepine og økt kroppstemperatur. Mistanke om vaskulitt er mulig når det oppstår symmetrisk utslett på baksiden av bena, føttene og rumpene. Hemorragiske sykdommer er ikke preget av utseendet av en SIPI på plantasiden av foten.
Elementer av utslett med vaskulitt ser ut som:
Diameteren av hemorragisk sipi kan nå 10 mm. Det varer opptil 4 dager, og forsvinner deretter. En ny bølge av podsypaniy bør forventes i 1-1,5 uker. Det skal bemerkes at pasienter ofte klager over alvorlig kløe på steder med utslett. Og samtidig er utbruddsområdet smertefullt med trykk. De generelle symptomene på vaskulitt er preget av skade på leddene og indre organer. Symptomer på skade på leddvæv oppstår: ømhet, hevelse og rødhet i huden.
Hemorragisk vaskulitt hos barn utvikler seg akutt. Av disse har mer enn en tredjedel feber. Klinikken i sykdommens mageform er kjennetegnet ved akutte manifestasjoner av magesmerter og løs avføring med strekker av blod. I de fleste tilfeller påvirker vasculitt hos barn nyrene. I en klinisk analyse av urin detekteres hematuri og proteinuri.
Først er hemorragisk sykdom hos en voksen preget av slettede kliniske manifestasjoner. I motsetning til barn, hos voksne, oppstår abdominalformen i ikke mer enn halvparten av alle tilfeller. I tillegg er kvalme og oppkast i magesekken svært sjeldne. Skader på nyrebeinene fører til forekomst av kronisk glomerulonephritis. Det kan føre til kronisk nyresvikt.
For å bekrefte diagnosen undersøker legen pasienten og foreskriver flere laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning. De viktigste metodene for å diagnostisere sykdommen er:
Diagnose av trombocytopenisk purpura består av en rekke teknikker for gjennomføringen av som tar tid. En lege med mansjett kan tilbys av den behandlende legen. Det gir deg mulighet til å vurdere skjøtheten i blodårene. Til dette formål tar de mansjetten og legger den på armen, injiser deretter luft inntil pulsasjonen på den radiale arterien blir praktisk talt umerkelig. I denne tilstanden er mansjetten på armen i løpet av 2-3 minutter, hvorpå den fjernes og ser etter tilstedeværelsen av blødninger. Hvis de er, blir testen vurdert som positiv. Dermed er pasientens fartøy meget skjøre og utsatt for skade. I tillegg til mansjettprøven, kan enkelte leger bruke tweaking-symptomet.
For den differensielle diagnosen av vaskulitt har reumatologifællesskabet etablert en liste over kriterier for hvilke hemorragisk vaskulitt kan diagnostiseres med høy sannsynlighet. Disse inkluderer:
Hvis pasienten har 2 eller flere av de ovennevnte kriteriene for sykdommen, kan hemoragisk vaskulitt diagnostiseres.
Behandling av hemorragisk vaskulitt utføres på et sykehus med sengestøtte. Kun i milde tilfeller kan behandling utføres på poliklinisk basis. Det bør bemerkes at pasienten må nødvendigvis følge en spesiell diett som utelukker bruk av kofeinooderzhaschih produkter (kaffe, sjokolade), sitrusfrukter (appelsiner, sitroner), egg og varme krydder, samt stekt og røkt mat. Hvis en pasient diagnostiseres med en abdominal form for vaskulitt, må han følge en diett som et magesår.
Behandlingen av hemorragisk vaskulitt hos voksne utføres ved bruk av antiplatelet, slik som Curantil og Trental. Ofte er pasienter foreskrevet disse to legemidlene samtidig. Dette er nødvendig for å forbedre effekten. Heparin administreres også intravenøst eller subkutant av pasienten. Om nødvendig, utnevne fibrinolyseaktivatorer (nikotinsyre).
For å forbedre den generelle tilstanden foreskriver de: vitaminer, membranstabilisatorer, enterosorbenter, smertestillende midler, antispasmodika, glukokortikosteroider og antiinflammatoriske legemidler.
Noen pasienter er foreskrevet plasmaferese. Det hjelper med å rense blodet. Operativ intervensjon brukes i svært sjeldne tilfeller, for eksempel ved transplantasjon av en berørt nyre.
Etter at vi funnet ut hvordan vi skal behandle, la oss snakke om prognosen for hemorragisk vaskulitt. Ofte er prognosen for pasientens liv gunstig. I sjeldne tilfeller er vaskulitt dødelig. Det oppstår på grunn av gastrointestinal blødning eller nyresvikt i den akutte fasen av sykdommen.
Ved de første tegn på hemorragisk vaskulitt er det viktig å søke hjelp fra en spesialist. Utfallet av sykdommen avhenger av rettidig diagnose og rask behandling. Hvis hemorragisk vaskulitt ikke behandles og la alt gå til sjanse. En slik holdning til deres helse kan føre til de verste konsekvensene. Forebygging av sykdommen er å styrke immunforsvaret, doseringsøvelsen og tilstrekkelig behandling av sykdommer. Ikke gjør selvmedisinering.
Hemorragisk vaskulitt (Henoch-Schonlein purpura), sammen med arvelig vazopatiey (Osler-Rendu sykdom), medfødt vaskulære tumorer (hemangiomer) er ansett patologisk tilstand relatert til blødning, som er forårsaket av lesjoner av beholderveggene. Skjemaene er forskjellige, men grunnlaget for symptomene er et hemorragisk syndrom, manifestert av hudblødninger, slimhindeblødninger og blødninger i vev og organer.
Hemorragisk vaskulitt - immunologiske kompleks sykdom, slik at det blir også kalt hemoragisk immun mikrotrombovaskulitom eller anafylaktoid purpura, som er kjennetegnet ved trombocytopenisk purpura fravær av hemolyse og trombocytopeni seg selv.
Hva skjer med vaskulære vegger, hvorfor denne sykdommen oppstår, hvordan det manifesterer seg og er kurert - problemer som angår mange mennesker, siden det er ganske utbredt, særlig blant verdens barn.
I hemoragisk vaskulitt hos blodkar med liten diameter, en såkalt "aseptisk inflammasjon", som (med deltakelse av komplementsystemet) ledsaget av dannelsen av immunkomplekser som sirkulerer i blodstrømmen (CEC), multippel vaskulær trombose og ødeleggende forstyrrelser i sin vegg. Imidlertid må denne reaksjonen starte et sted.
Immunceller angriper feilaktig fartøyets vegg under vaskulitt.
Hittil er hovedårsakene til hemorragisk vaskulitt:
Ved en kombinasjon av alle eller flere faktorer øker risikoen for HB-dannelse markant.
CICer dannet under hemorragisk vaskulitt inneholder immunoglobuliner av klasse A og G, og IqA opptar ca. 80% og IqG ca. 20% tilfeller. Hemorragisk vaskulitt med IqG-variant har et mer alvorlig kurs, da det går med utviklingen av nyrepatologi, og følgelig med forverringen av prognosen.
Patologiske tilstander fulgt av hemorragisk syndrom, ofte så likt deres symptomer, er til og med legen vanskelig å fastslå bare - det er en primær eller en hemoragisk vaskulitt syndrom som oppstår på en bakgrunn av rheumatoid arthritis, reumatisk feber, infeksiøs endokarditt eller SLE (systemisk lupus erythematosus). Viktig betydning i dette tilfellet er gitt til pasientens alder, fordi det er kjent at noen typer vaskulitt forekommer oftere hos barn, mens hos voksne er det andre varianter som er dannet mot bakgrunnen av "voksen" patologi.
For ikke å bli forvirret i vaskulitt, bør det sies at hemorragisk vaskulitt refererer til systemiske sykdommer. Og dette er en hel gruppe preget av en systemisk vaskulær lesjon, ledsaget av en betennelsesreaksjon av sine vegger. I tillegg til selve hemorragisk vaskulitt omfatter de typiske representantene for denne gruppen:
Dette er en gruppe primær vaskulitt, men det er også sekundære som oppstår på bakgrunn av infeksiøse, allergiske og andre prosesser, det vil si at de kompliserer en annen sykdom og går som et syndrom. For eksempel er systemisk lupus erythematosus ledsaget av hemorragisk vaskulitt, men den viktigste sykdommen er fortsatt SLE, som bestemmer behandlingstaktikken. GW i seg selv adskiller seg imidlertid ikke i samme type flyt, derfor kan man nesten ikke klare seg uten at den blir klassifisert.
Typer av hemorragisk vaskulitt varierer i form og kurs. På dette, faktisk, basert hans klassifisering. Så, ut fra de kliniske manifestasjonene, er følgende syndromer skilt ut:
Hudledning av eosinofil granulomatose (Churg-Strauss syndrom)
Avhengig av klinisk kurs, aktivitetsfasen og alvorlighetsgrad av sykdommen, er det tre varianter av hemorragisk vaskulitt:
Men i klassifiseringen er det også en slik faktor som begynnelsen på den patologiske prosessen assosiert med det videre kurset. I slike tilfeller kan vi snakke om hemorragisk vaskulitt med:
Når man studerer vaskulitt, konkluderer konklusjonen selv at årsaken til syndromet er en utilstrekkelig immunrespons av kroppen til en faktor som har krenket immunitet. Men HBs som oppstår på bakgrunn av en annen patologi, er ikke alltid av samme type, siden de er forskjellige i mekanismen for dannelsen av den patologiske prosessen. De har sine egne varianter, som kun eksperter kan klassifisere. Vi vil bare prøve å legge til litt informasjon om vaskulitt som har økt interesse for våre lesere. Disse hemorragiske syndromene er som regel sekundære, siden de forekommer i bakgrunnen og som følge av en sykdom:
Kryoglobulinemisk dermal vaskulitt av varierende alvorlighetsgrad og stadier
De tidligere oppførte syndromene relatert til hudutslett, gastrointestinale sykdommer, leddsmerter og nyrepatologi regnes som referansesignaler i det diagnostiske søket etter hemorragisk vaskulitt, og derfor bør de få en mer detaljert beskrivelse.
For de vanligste og mest kjent - hudsyndrom er slike manifestasjoner karakteristiske:
Hud manifestasjoner av hemorragisk vaskulitt
I tilfelle en lyskurs endres pasientens tilstand litt, temperaturstigningen blir sjelden observert (og da ikke høyere enn subfebril), utslett påvirker små områder av kroppen, og det er ingen forstyrrelser i mage-tarmkanalen (abdominal syndrom).
En moderat aktivitetsgrad er preget av:
En høy grad av aktivitet gir et tungt klinisk bilde av prosessen og uttrykkes:
I tillegg kan hemorragisk vaskulitt bli ledsaget av andre kliniske manifestasjoner som ikke er obligatoriske, men er noen ganger tilstede og gir ytterligere tegn på HB, for eksempel vaskulære lesjoner i hjertet og lungene, noe som fører til lungeblødning. Eller symptomer som er karakteristiske for cerebral vaskulitt med skade på cerebral kar:
Det er åpenbart at det ikke er mulig å isolere hemorragisk vaskulitt fra andre autoimmune sykdommer, for å klassifisere den nøyaktig og å utlede et enkelt bilde av kliniske manifestasjoner, siden det har en sterk forbindelse med disse prosessene og, som et syndrom, følger med dem.
Alvorlig utbrudd med den mest akutte sykdommen, tidligere kalt fulminant og ledende i de fleste tilfeller til døden, er heldigvis svært sjelden og behandles for tiden ganske godt, men gir ofte svært alvorlige komplikasjoner og konsekvenser i form av:
Det skal bemerkes at disse konsekvensene kan oppstå ikke bare i form av fulminant, komplikasjoner kan gi og langvarige og kroniske prosesser, og til og med et mildt kurs, hvis du ikke starter riktig behandling i tide. Og hvis du kan takle de fleste komplikasjoner, fører generell alvorlig nyreskade til irreversible konsekvenser (utvikling av CRF), når pasientens nyrer nekter å jobbe, og denne funksjonen må skiftes til hemodialyse.
Undersøkelse av pasienten med påvisning av utslett, ledd og andre syndromer gir ikke grunnlag for å hevde at hemorragisk vaskulitt har blitt årsaken til slike fenomen, derfor blir laboratorietester anerkjent som hoveddiagnostiske metoder, som inkluderer:
I HB indikerer laboratorietester tilstedeværelsen av sirkulerende spontane aggregater, blodplateaktivering, en reduksjon i AT III og inhibering av fibrinolyse. Disse faktorene, til slutt, og forårsaker uttalt hyperkoagulasjon.
I tillegg til disse studiene, utføres tester for hemorragisk vaskulitt, noe som kan indikere lidelser forbundet med HBV (skade på nyrene, tarmene, hjertet og andre organer).
Mild manifestasjoner av hudsyndrom kan tyde på en poliklinikk (men sengestil!) Behandling med obligatorisk tilslutning til et spesielt kosthold (unntatt kjøtt, fisk, egg, obligatorisk allergener, nye produkter) og forskrivning av medisiner.
Imidlertid krever den akutte perioden å holde seg på sykehuset, konstant medisinsk overvåkning, og ved involvering av indre organer i den patologiske prosessen - bruk av et stort antall medisiner foreskrevet av spesielle ordninger og i visse doser (kortikosteroidhormoner, heparin). I tillegg er legemidler med HB foretrukket å administreres intravenøst.
På sykehuset, en eller annen måte, må man følge en diett, siden de, unntatt det foreskrevne dietten, er usannsynlig å gi det de ønsker. Pasienten vil være begrenset til forbruket av bordsalt og ekstraherende stoffer, men de vil nødvendigvis introdusere meieriprodukter (acidophilus, kefir), fruktdrikk og fruktkompot fra lokale frukter (ikke eksotisk!), Som kan tilsettes litt sukker. I tilfelle problemer med tarmene, vil pasienten motta tabell nr. 1, og med nyrene, tabell nr. 7 (saltfri).
Sengestøtte varer ca. en uke etter siste utslett, derfor er det ikke nødvendig å referere til fravær av utslett, legen vet bedre. Og halvdagsmodusen blir utvidet for å frigjøre gradvis, og ikke på en dag.
Hvis HB diagnostiseres i tide og ikke har tid til å gi komplikasjoner, anbefales det å bli behandlet med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), aminokinolin og antihistaminer, høye doser ascorbinsyre med rutinemessige antiinflammatoriske legemidler.
I alvorlig form er hormonbehandling gitt, og i tilfelle fulminantintensiv plasmaferese. Det faktum at behandlingstaktikken velges riktig, vil bli påvist av en følelse av utvinning på grunn av utslaget av utslett. Samtidig med behandling av HBV, startes aktiv rehabilitering og eliminering av kronisk infeksjonsfokus på sykehuset.
Etter utløpet venter pasienten på rehabilitering, oppfølging og forebygging av tilbakefall hjemme.
Pasienten etter utslipp fra sykehuset bør ikke glemme sin sykdom hjemme. Selvfølgelig, da ville han allerede vite alt om sykdommens natur, forebygging av eksacerbasjoner, oppførsel i hverdagen, ernæring og dagens modus. Etter å ha kastet seg inn i den hjemmekoselige atmosfæren, vil pasienten ikke ta medisiner uten legenes resept, vil ikke slå på produkter som kan provosere et tilbakefall (allergener), men samtidig vil de spise fullstendig og hver kveld begynner å ta stille, lyse turer i frisk luft. I tillegg er en person kontraindisert:
Det er umulig å savne et øyeblikk at det er nødvendig å forhindre forverring av kroniske infeksjoner, men du bør også forlate antibiotika og andre allergener.
På grunn av at hemorragisk vaskulitt hovedsakelig er en barndomssykdom, er det gitt spesielle anbefalinger for småbarn (eller foreldre?):
Mange mennesker med HBV er aktivt interessert i å behandle sykdommen med folkemidlene. Herbalists tilbyr en rekke oppskrifter for urte infusjoner. Anbefalinger om hvordan og hva de skal gjøre kan bli funnet i overflod på Internett, men gitt forskjellige former, typer og årsaker som forårsaket hemorragisk syndrom, er det bedre å koordinere disse handlingene med legen din. For ikke å skade.