Image

Hemorragisk vaskulitt - årsaker, symptomer og behandling

Hemorragisk vaskulitt betraktes som en sykdom som er en type immun vaskulitt i små kar og karakteriseres av økt dannelse av immunkomplekser, en økning i permeabiliteten av de vaskulære veggene.

Denne patologien kan utvikles i 2-3 uker etter akutt tonsillitt, influensa eller skarlagensfeber. Hemorragisk vaskulitt hos barn er vanligere enn hos voksne.

Barn fra 4 til 12 år er spesielt utsatt for sykdommen. Gutter er syke 2 ganger oftere enn jenter.

årsaker

Hvorfor forekommer hemorragisk vaskulitt, og hva er det? Hemorragisk vaskulitt er også referert til som Schönlein-Genoch sykdom eller kapillær toksisose. Sykdommen er aseptisk (uten infeksjon) kapillær betennelse forårsaket av skadelige effekter av immunkomplekser. Manifisert kapillær toksisose med blødninger (blødninger), et brudd på intravaskulær blodpropp og blodsirkulasjonsforstyrrelse i små blodkar.

Årsaker til hemorragisk vaskulitt hos voksne og barn er delt inn i flere typer:

  • komplikasjoner etter en smittsom sykdom (tonsillitt, influensa og ARVI, skarlagensfeber og vannkopper) forårsaket av virus, bakterier eller parasitter;
  • mat eller narkotika allergier;
  • hypotermi eller individuell intoleranse mot vaksinen;
  • genetisk predisposisjon.

Prinsippet om mekanismen for utvikling av hemorragisk vaskulitt er dannelsen av immunkomplekser. Under sirkulasjon i blodet kan disse kompleksene legges på de indre overflatene av små fartøyers vegger og dermed forårsake skade ved forekomsten av etterfølgende aseptisk betennelse.

Når betennelse i vaskulær veggen reduserer elastisiteten. Som et resultat blir det gjennomtrengelig og danner lumen, noe som fører til fibrinavsetninger og blodpropper. Basert på dette er det patologiske tegn på vaskulitt mikrotrombose og hemorragisk syndrom (blåmerker).

klassifisering

Avhengig av den kliniske varianten i løpet av hemorragisk vaskulitt er:

  • hud;
  • ledd;
  • abdominal (dvs. fra siden av magen);
  • nyre;
  • kombinert. Eventuelle kombinasjoner er mulige. Det vanligste hudfestealternativet, som ellers kalles enkelt.

Avhengig av sykdomsforløpet kan det være:

  • lynrask (i flere dager);
  • akutt (opptil 30-40 dager);
  • langvarig (i 2 måneder eller mer);
  • tilbakevendende (forekomst av tegn på sykdom 3-4 ganger eller mer over flere år);
  • kronisk (kliniske symptomer vedvarer i mer enn 1,5 år eller mer) med hyppige eller sjeldne eksacerbasjoner.

Graden av sykdomsaktivitet:

Kliniske manifestasjoner

Hyppigheten av de viktigste kliniske manifestasjonene av hemorragisk vaskulitt hos barn og voksne:

  • flekkete utslett på huden (hudhemoragisk utslett) - 100%;
  • leddssyndrom (smerte i ankelleddene) - 70%;
  • abdominal syndrom (magesmerter) - 60%;
  • nyreskade - 30-35%;

I denne sykdommen kan karene i noe område, inkludert nyrene, lungene, øynene, hjernen, bli påvirket. Hemorragisk vaskulitt uten skade på indre organer er den mest gunstige sykdommen i denne gruppen.

Symptomer på hemorragisk vaskulitt

I tilfelle av hemorragisk vaskulitt er symptomene svært forskjellige, men alle pasienter har hudskader. Det kan manifestere seg i begynnelsen av sykdommen, og etter utseendet av andre symptomer. Den mest typiske er utseendet på purpura - småfarget (1-3 mm) blødninger som er palpable. Dette utslettet er symmetrisk og ligger først og fremst på føttene og bena, i fremtiden kan det spre seg over. I tillegg til purpura kan andre elementer av utslett også forekomme (vesikler, petechiae, erytem og jevne områder av nekrose).

Symptomer på hemorragisk vaskulitt, som for eksempel skader på leddflatene, finnes hos 70% av pasientene. Dette symptomet oppstår ofte sammen med utslett i den første uken av sykdommen. Skader på leddene kan være ubetydelige og forårsake kortvarige smertefulle opplevelser, men det kan også være mer omfattende når ikke bare store (ankel og kne), men også små gjenstander blir påvirket. Det er hevelse og endringer i form av leddflaten, og smertefulle opplevelser kan vare fra 2 timer til 5 dager. Sykdommen forårsaker imidlertid ikke alvorlig deformasjon av leddflatene.

Den mest alvorlige er nederlaget i mage-tarmkanalen. Noen ganger oppstår magesmerter selv før utslett. De oppstår med utseende av blødninger på tarmveggen og er kramper i naturen. Ofte oppstår slike smerter i navlen, i høyre iliac, subokostområdet og ligner et bilde av et akutt underliv forårsaket av blindtarmbetennelse, tarmobstruksjon eller sårperforering. Smerter varer for det meste tre dager. Men noen ganger opptil ti dager. Ofte blir de ledsaget av kvalme og blodig oppkast, så vel som utseendet av blod i avføringen. I noen tilfeller utvikles tarmblødning, som følge av en kraftig reduksjon i blodtrykk og sammenbrudd.

De mer sjeldne tegn på vaskulitt inkluderer nyreskader i form av glomerulonephritis og lungesyndrom, som manifesteres ved hoste og kortpustethet.

Forskjellen i symptomer hos barn og voksne

  • Utbruddet av sykdommen er slettet, symptomene er mildere.
  • Abdominal syndrom forekommer hos bare 50% av pasientene, og blir sjelden ledsaget av kvalme og oppkast.
  • Nyreskader fører til utvikling av kronisk diffus glomerulonephritis, med dannelse av kronisk nyresvikt.
  • Mer enn 30% av barna utvikler feber.
  • Karakterisert ved akutt utbrud og sykdomsforløp.
  • Abdominal syndrom ledsages av en flytende avføring med strekker av blod.
  • Ofte er nyrene involvert i prosessen fra begynnelsen, med hematuri og proteinuri oppdaget i urinprøver.

Hemorragisk vaskulitt: foto

Som blødningsvasculitt ser på beina, tilbyr vi for å se detaljerte bilder av symptomene.

komplikasjoner

Mulige komplikasjoner av hemorragisk vaskulitt inkluderer:

  • intestinal obstruksjon;
  • pankreatitt;
  • perforering av magesår og tarmsår;
  • peritonitt;
  • posthemorrhagisk anemi
  • DIC med trombocytopeni;
  • trombose og hjerteinfarkt i organene;
  • cerebrale lidelser, nevritt.

Komplikasjoner av hemorragisk vaskulitt finnes bare i tilfeller av sen behandling, så det er svært viktig å starte behandlingen så snart som mulig. Det er kjent at enhver sykdom er mye lettere å behandle ved begynnelsen av utviklingen. Selvmedikasjon, ukontrollert medisinering eller tradisjonell medisin vil føre til en forverring av pasientens tilstand.

diagnostikk

Hvis man mistenker en hemorragisk vaskulitt, undersøker legen pasienten, samler anamnese, foreskriver laboratorie- og diagnostiske undersøkelser som vil bidra til å gjøre et komplett bilde av sykdommen og foreskrive riktig behandling.

Følgende undersøkelser anses å være de viktigste diagnostiske metodene for hemorragisk vaskulitt:

  1. Koagulasjon.
  2. Påvisning av sirkulerende immunkomplekser (CIC).
  3. Bestemmelse av immunoglobulinklasser A (forhøyet) og G (redusert), kryoglobuliner og komponenter i komplementsystemet.
  4. Biokjemisk analyse (proteinfraksjoner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid).
  5. Den generelle (utviklede) blodprøven med beregning av absolutte verdier av indikatorer for en leukocyttformel.

Behandling av hemorragisk vaskulitt

Mild manifestasjoner av hudsyndrom kan tyde på en poliklinikk (men sengestil!) Behandling med obligatorisk tilslutning til et spesielt kosthold (unntatt kjøtt, fisk, egg, obligatorisk allergener, nye produkter) og forskrivning av medisiner. Den akutte perioden krever imidlertid et sykehusopphold, konstant medisinsk tilsyn, og ved involvering av indre organer i den patologiske prosessen - bruk av et stort antall medikamenter foreskrevet av spesielle ordninger og i bestemte doser.

Arten av behandlingen for hemorragisk vaskulitt varierer avhengig av sykdomsfasen:

  • debut, tilbakefall, ettergivelse;
  • klinisk form - enkel (hud), blandet, med nyreskade;
  • alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner - mild (tilfredsstillende helse, svake utslett, mulig smerte i leddene), moderat (flere utslett, leddsmerter eller leddgikt, tilbakevendende magesmerter, spor av blod eller protein i urinen), alvorlig (rødmeutslett, nekroseelementer, tilbakevendende angioødem, vedvarende magesmerter, gastrointestinal blødning, blod i urinen, nefrotisk syndrom, akutt nyresvikt);
  • sykdommens art - akutt (opptil 2 måneder), langvarig (opptil 6 måneder), kronisk (tilbakevendende eller utvikling av Schonlein-Genoch nefritis).

Ordningen med narkotikabehandling omfatter:

  1. Disagreganty - chimes 2-4 milligram / kilogram per dag, trental intravenøs drypp.
  2. Heparin i dosen på 200-700 enheter per kilo masse per dag subkutant eller intravenøst ​​4 ganger daglig, avbrytes gradvis med en reduksjon i en enkelt dose.
  3. Fibrinolyse aktivatorer - nikotinsyre.
  4. I alvorlige tilfeller foreskrives plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling.
  5. I unntakstilfeller brukes cytostatika, som for eksempel azathioprin eller cyklofosfamid.

Varigheten av behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn og voksne avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og dens kliniske form. Det tar vanligvis 2-3 måneder med mild, 4-6 måneder med moderat og opptil et år med en alvorlig sykdom med Schönlein-Genoch sykdom, med tilbakefall og nephritis.

Behandling av pasienter med hemorragisk vaskulitt er komplisert av det faktum at det nå ikke finnes narkotika som effektivt undertrykker den viktigste patologiske prosessen, uavhengig av plasseringen. Det er nødvendig å utelukke virkningen av bevisst aktive antigene virkninger, spesielt de som kronologisk sammenfalt med kliniske manifestasjoner av sykdommen.

diett

Det er svært viktig under behandlingen for å forhindre ytterligere sensibilisering av pasienten. Derfor kreves en diett som ekskluderer ekstrakter, sjokolade, kaffe, sitrus, jordbær, egg, industriell hermetikk, samt produkter som er dårlig tolerert av pasienten.

Spesielle dietter er foreskrevet i tillegg til uttalt abdominal eller nyresykdom. Så, i tilfelle av tung nephritis anbefales det å følge kosthold nr. 7 uten salt og kjøtt.

Hvilken lege å kontakte

Hemorragisk vaskulitt hos barn og voksne behandles av en reumatolog. Med nederlag av ulike organer, er det nødvendig med konsultasjon av relevante spesialister: hudleder, gastroenetrologist (tarm), nevrolog (hjernen), nevrolog (nyre), kardiolog (hjerte), pulmonologist (lunger). En immunologisk undersøkelse er ønskelig for rettidig diagnose av komplikasjoner etter medisinering.

outlook

I hemorragisk vaskulitt er prognosen ganske gunstig. I sjeldne tilfeller kan døden forekomme i den akutte fasen av sykdommen på grunn av komplikasjoner i mage-tarmkanalen (blødning, invaginering, tarminfarkt). Døden kan også skyldes akutt nyresvikt eller skade på sentralnervesystemet.

Noen pasienter med hemorragisk vaskulitt kan utvikle kronisk nyresykdom. Hos ca. 25% av pasientene med nyreskade i den akutte fasen av sykdommen, fortsetter endring i urinsediment i flere år; Det endelige resultatet av sykdommen hos disse pasientene er ukjent.

Hemorragisk vaskulitt: bilder, årsaker og metoder for behandling hos barn og voksne

Hemorragisk vaskulitt har også navnene allergisk purpura, kapillær toksisose eller, på navnet på forfatterne som beskrev, sykdommen av Shenlein-Genoch. Sykdommen er inkludert i en omfattende gruppe vaskulitt, betennelse i blodkar av forskjellige typer og størrelser.

Egenheten ved reaksjonen av vaskemuren er aseptiske forhold (fravær av patogenet) og den dominerende rollen som en uttalt allergisk reaksjon. Sykdommen ledsages av økt trombose, nedsatt mikrocirkulasjon av blod i vev og indre organer, noe som fører til skade på nyrer, ledd og fordøyelsesorganer.

Mer utsatt for kapillærgiftose menn under 20 år, barn fra 7 til 13 år. Forekomsten i disse populasjonene varierer fra 14 til 24 per 10 000.

Hva er det

Hemorragisk vaskulitt er en reumatisk systemisk sykdom kjennetegnet ved kronisk betennelse i kapillærene, arteriolene og venulene som fôrer huden, leddene, bukorganene og nyre. Et annet navn på hemorragisk vaskulitt er Schönlein-Genoch sykdom.

årsaker til

Årsakene til sykdommen er ikke nettopp etablert. Det anses å være autoimmun. Imidlertid ble en forbindelse med faktorene for aktivering av patologiske prosesser avslørt. Disse inkluderer:

  • traumatiske skader på hud og blodårer;
  • overført virus- og bakterieinfeksjonssykdommer, er særlig viktig knyttet til akutt og kronisk betennelse i øvre luftveier (influensa, ARVI, tonsillitt, bihulebetennelse), meslinger, hyppig sår hals, kyllingpoks, tyfus, streptokokker sykdommer;
  • vaksinasjoner for rutinevaksinering, profylaktisk bruk av immunglobuliner;
  • matallergi;
  • restrukturering av kroppen i ondartede og godartede svulster;
  • endringer i kvinner under graviditet;
  • effekten av økte doser solstråling (med langvarig soling), temperaturvariasjoner og stråling;
  • allergiske reaksjoner på rusmidler (vanligvis antibiotika, beroligende midler og antihypertensive midler);
  • metabolske forstyrrelser i endokrine sykdommer (diabetes mellitus);
  • genetisk disposisjon i familien.
  • husholdning og profesjonell forgiftning, toksikosinfeksjon;
  • barn har orminfeksjoner;
  • reaksjon på insektbitt.

Hemorragisk vaskulitt hos voksne utvikler oftere i alderen, med svak og nedsatt immunitet.

Symptomer på hemorragisk vaskulitt, foto

Manifestasjoner av sykdommen avhenger av hvilke organer og systemer dekkes. Hemorragisk vaskulitt kan manifestere seg som en eller flere grupper av symptomer (se bilde). Major av følgende:

  • hudskader;
  • felles skade;
  • lesjoner i mage-tarmkanalen;
  • nyresykdom
  • i enkelte tilfeller - lungesår og nervesystem.

Den mest karakteristiske er den akutte sykdomsbegivenheten, ledsaget av en økning i temperatur til febrile tall. Det kan være tilfeller der temperaturstigningen er fraværende.

  1. Hudsyndrom (eller purpura) forekommer hos hver pasient. Det manifesterer seg i form av et symmetrisk, småflettet eller spottet papulært hemorrhagisk utslett, lokalisert hovedsakelig på ekstensorflatene til de nedre (mindre ofte øvre) ekstremiteter, rundt store ledd og på baken. Utslippet kan representeres av enkelte elementer, og kan være intens, kombinert med angioødem. Utslett er som regel gjentagende bølgeaktig karakter. Ved fading av utslett forblir pigmentering. Ved hyppige gjentakelser skjer hudskalering på utslettstedet.
  2. Articular syndrom er ofte observert samtidig med huden, mest karakteristisk for det for voksne. Oftest er store beinleddene dekket av prosessen, mest sjelden - albue og håndleddspole. Markert smerte, rødhet og hevelse. Typisk hemorragisk vaskulitt er den flyktige arten av leddskader. I 25% av tilfellene går migrerende felles smerter før hudskader. Articular syndrom, som sjelden varer i en uke, er noen ganger kombinert med myalgi og nedre ekstremitet ødem.
  3. Hos 2/3 av pasientene er også abdominalsyndrom observert. Det er preget av magesmerter av spastisk natur, kvalme, oppkast og mageblødning. Samtidig observeres virkelig livstruende fenomener hos bare 5% av pasientene.
  4. Nyresyndrom er mindre vanlig (40 til 60% av tilfellene) og utvikler seg ikke umiddelbart. Det manifesterer seg i form av hematuri (utskillelse av blod i urinen) av varierende alvorlighetsgrad, i sjeldne tilfeller er det mulig utvikling av glomerulonephritis (betennelse i nyrene) av hematurisk eller nefrotisk form. Oftere forekommer glomerulonefrit i det første året av sykdommen, forekommer sjelden under den neste gjentakelsen av hemorragisk vaskulitt eller etter at alle andre manifestasjoner av sykdommen er forsvunnet.

I enkelte tilfeller er det lungeklager - blødning, blødning. Også sjelden er det lesjoner i nervesystemet - hodepine, kramper, kan utvikle encefalopati eller polyneuropati.

Hemorragisk vaskulitt hos barn

Symptomer på vaskulitt hos barn, avhengig av hyppigheten av deres forekomst, fordeles som følger:

  • utslett i form av papler og røde flekker - 100% av tilfellene
  • leddgikt og leddsmerter - 82%
  • magesmerter - 63%
  • Nyreskader (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftest forekommer utvinningen spontant. Derfor er sykdommen relativt gunstig i barndommen, spesielt hvis næringsreglene blir observert og eliminering av en mulig årsakssakfaktor er startet. Etter at betennelsen minker, er risikoen for tilbakefall maksimal i de første 3 månedene, men kanskje senere.

Etter utvinning bør man følge prinsippene for kosternæring hele året og unngå kontakt med allergener som trenger gjennom luftveiene.

Hudsyndrom i det kliniske bildet av vaskulitt er ledende. Den er preget av følgende funksjoner:

  • et utslett som kalles purpura vises;
  • dens symmetri;
  • purpura stiger over huden og er godt palpabel;
  • samtidig med det kan være røde flekker, kviser, blemmer, som er preget av kløe;
  • primære utbrudd på føttene, senere spredte de seg til hofter og rumpe;
  • Etter et par dager blir utbruddet av lyse røde brune, og så blir blek og forsvinner;
  • noen ganger kan det være pigmenterte lesjoner som vedvarer lenge.

Utviklingen av glomerulonephritis forekommer vanligvis innen en måned fra forekomsten av de første symptomene på sykdommen. Nyreskader kan forekomme med minimal manifestasjoner eller være utsatt for aggressiv strømning. Avhengig av dette, er kliniske og laboratorie tegn på glomerulonephritis svært varierte. De inkluderer:

  • protein i urinen;
  • ødem, noen ganger svært uttalt når det gjelder nefrotisk syndrom, hvor tapet av protein i urinen kan nå 3,5 g per dag;
  • lumbal smerte;
  • rødhet i urinen (brutto hematuri) eller bare mikroskopisk bestemt forekomst av røde blodlegemer i den (mikrohematuri);
  • forbigående økning i trykk.

Abdominal syndrom er en konsekvens av intestinal iskemi. Hos barn er det preget av:

  • kvalme;
  • oppkast;
  • utseende av blodige årer i avføring;
  • spildt smerte over magen for kolikk;
  • smerte øker etter å ha spist
  • løs avføring.

Den abdominale formen for hemorragisk vaskulitt ligner en "skarp buk", som tradisjonelt krever kirurgisk inngrep. Det er imidlertid kontraindisert i denne sykdommen siden forårsake lesjoner av blodårer. Tilstrekkelig medikamentterapi er nødvendig.

Arthritis syndrom i hemorragisk vaskulitt har typiske symptomer som skiller det fra artikulært syndrom i andre sykdommer (slitasjegikt, reumatoid artritt, gikt). Disse inkluderer:

  • mangel på ødeleggelse av leddet;
  • symmetri av lesjonen;
  • mangel på smertemigrasjon;
  • hyppige lesjoner av ankel- og kneleddene.

Behandlingen av et barn med hemorragisk vaskulitt skal startes på sykehuset. Vanligvis tilbys en tre-ukers seng hvile, etterfulgt av ekspansjon.

Hvordan diagnostiseres hemorragisk vaskulitt?

Det er lett nok å utsette en Schönlein-Henoch sykdom til en pasient med alle tre hovedsymptomene.

Det er små forskjeller i løpet av sykdommen hos barn og voksne.

  • Mer enn 30% av barna utvikler feber.
  • Karakterisert ved akutt utbrud og sykdomsforløp.
  • Abdominal syndrom ledsages av en flytende avføring med strekker av blod.
  • Ofte er nyrene involvert i prosessen fra begynnelsen, med hematuri og proteinuri oppdaget i urinprøver.
  • Utbruddet av sykdommen er slettet, symptomene er mildere.
  • Abdominal syndrom forekommer hos bare 50% av pasientene, og blir sjelden ledsaget av kvalme og oppkast.
  • Nyreskader fører til utvikling av kronisk diffus glomerulonephritis, med dannelse av kronisk nyresvikt.

diagnostikk

Diagnose av sykdommen utføres omfattende. Først av alt utfører doktoren en muntlig undersøkelse, der han ser etter pasientens klager, samler anamnese. I fremtiden kan følgende studier bli tildelt:

  • Ultralyd av bukorganer og nyrer.
  • Bestemmelse av varigheten av blødning.
  • Utfør mansjettester, samt prøver av sele og klemme.
  • Fekal undersøkelse
  • Gjennomføring av immunologiske studier, samt blodbiokjemi.
  • Virologiske studier for å identifisere hepatitt.
  • Endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen.
  • En blodprøve kan oppdage et økt antall leukocytter og ESR. Immunologiske forstyrrelser observeres også i form av en økning i immunoglobuliner A og en reduksjon i nivået av immunoglobuliner G.
  • Under fysisk undersøkelse kontrollerer legen funksjonen av leddene, undersøker nøye huden for å oppdage endringer i fargen og mulige utslett. I tilfelle det oppdages hevelse i ansiktet, kan dette tyde på en forstyrrelse i normal funksjon av urinsystemet. Du bør også sjekke pulsen.

Sykdommen skal skilles fra følgende lidelser og lidelser:

  • Infeksiv endokarditt.
  • Systemisk vaskulitt (Goodpasturesyndrom, periarteritt nodosa, Behcet's sykdom).
  • Diffuse sykdommer i bindevevet (systemisk lupus erythematosus).
  • Meningococcemia.
  • Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
  • Yersiniose.
  • Crohns sykdom.

I tillegg kan en trepanobiopsy-prosedyre og en benmargsundersøkelse foreskrives.

Behandling av hemorragisk vaskulitt

Først er det behov for kosthold (allergifremkallende mat er ikke inkludert). For det andre, streng sengestil. For det tredje, legemiddelbehandling (antiplatelet, antikoagulantia, kortikosteroider, immunosuppressiva, azathioprin, samt antitrombotisk terapi).

Påfør følgende stoffer:

  • fibrinolyse aktivatorer - nikotinsyre.
  • Heparin i dosen på 200-700 enheter per kilo masse per dag subkutant eller intravenøst ​​4 ganger daglig, avbrytes gradvis med en reduksjon i en enkelt dose.
  • disaggregants - chimes 2-4 milligram / kilogram per dag, trental intravenøs drypp.
  • I alvorlige tilfeller foreskrives plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling.
  • I unntakstilfeller brukes cytostatika, som for eksempel azathioprin eller cyklofosfamid.

I utgangspunktet er sykdomsforløpet gunstig, og immunosuppressiv eller cytostatisk terapi brukes sjelden (for eksempel med utvikling av autoimmun nefrit).

  • Varigheten av behandling av hemorragisk vaskulitt avhenger av klinisk form og alvorlighetsgrad: 2-3 måneder - for mildt; 4-6 måneder - med moderat; opptil 12 måneder - ved alvorlig tilbakevendende kurs og jade av Schönlein - Genoh; Ved kronisk kurs blir de behandlet med gjentatte kurs i 3-6 måneder.

Barn må være på dispenseren. Holdes i 2 år. De første 6 månedene besøker pasienten legen månedlig, deretter 1 1 3 måneder, deretter 1 gang i 6 måneder. Forebygging utføres ved hjelp av rehabilitering av fokus av kronisk infeksjon. Undersøk regelmessig avføring på helminthegg. Slike barn er kontraindisert i sport, ulike fysioterapi og soleksponering.

Svar på spørsmål

Hva menes med en hypoallergen diett?

  • Først og fremst bør svært allergifremkallende produkter som egg, sjokolade, sitrusfrukter, kaffe og kakao, sjøfisk og sjømat, utelukkes fra forbruk. Det er også nødvendig å nekte fete og stekte matvarer. I dietten bør domineres av meieriprodukter med lavt fett, stewed og kokte retter. Grønne epler, frokostblandinger, kalkun og kaninkjøtt, vegetabilske oljer er tillatt.

Hva er prognosen for hemorragisk vaskulitt?

  • Prognosen, som regel i den milde formen av sykdommen, er som regel gunstig. Alvorlig hemorragisk vaskulitt er fulle av sykdommens tilbakefall og forekomsten av komplikasjoner (nyfekt, komplisert ved nyreinsuffisiens). I tilfelle av lynskjemaet er sannsynligheten for død høy innen få dager etter sykdomsutbruddet.

Er pasienter med hemorragisk vaskulitt tatt for dispensarregistrering?

  • Dispensarregistrering hos voksne etter utsatt sykdom er ikke vist. Barn må observeres i to år. I de første seks månedene, hver måned, de neste seks månedene hvert kvartal, og det siste året hver 6. måned. Barn bør ikke gå inn for idrett, fysioterapi og insolasjon (soleksponering) er kontraindisert.

Er det mulig å utvikle komplikasjoner og konsekvenser etter hemorragisk vaskulitt og hvilke?

  • Ja, sykdommen kan føre til intestinal obstruksjon og peritonitt, kronisk nyresvikt, dysfunksjon i indre organer (hjerte, lever), anemi og lungeblødning; barn kan utvikle hemorragisk diatese.

Hvordan forhindre eksacerbasjoner?

Pasienten etter utslipp fra sykehuset bør ikke glemme sin sykdom hjemme. Selvfølgelig, da ville han allerede vite alt om sykdommens natur, forebygging av eksacerbasjoner, oppførsel i hverdagen, ernæring og dagens modus. Etter å ha kastet seg inn i den hjemmekoselige atmosfæren, vil pasienten ikke ta medisiner uten legenes resept, vil ikke slå på produkter som kan provosere et tilbakefall (allergener), men samtidig vil de spise fullstendig og hver kveld begynner å ta stille, lyse turer i frisk luft.

I tillegg er en person kontraindisert:

  • Overdreven angst, psykisk stress;
  • Vaksinasjoner (mulig utelukkende av helsehensyn);
  • Sterkt fysisk arbeidskraft (barn er unntatt fra leksjon i fysisk opplæring);
  • hypotermi;
  • Innføring av immunglobuliner (antistapylokokker, antitetnic, etc.).

På grunn av at hemorragisk vaskulitt hovedsakelig er en barndomssykdom, er det gitt spesielle anbefalinger for småbarn (eller foreldre?):

  • Hvert halvår besøker barnet den behandlende legen (i fravær av forverring);
  • Klinisk observasjon i minst 5 år hvis nyrene er sunne, men hvis de blir beseiret, kan kontrollen være livslang;
  • Barn er fullt fritatt for fysiske øvelser i et år, og deretter flyttes til forberedende gruppen;
  • 3 ganger i året, et obligatorisk besøk til tannlegen og otolaryngologist;
  • Vanlige urintester (generelt og i henhold til Nechyporenko) og avføring for helminter;
  • Vaksinasjoner utelukkes i 2 år, og etter denne tiden utføres rutinevaksinasjon, men med tillatelse fra den behandlende legen og under "antihistamindekselet";
  • Overholdelse av et antiallergent diett - 2 år;

Råd til foreldre eller andre slektninger om hjemmebehandling, forebygging av tilbakefall, ernæring og oppførsel i skolen og hjemme.

Behandling av hemorragisk vaskulitt hos voksne

Hemorragisk vaskulitt er preget av skade på strukturen av småkaliberkar (venuler og arterioler). Hemorragiske sykdommer oppstår med deltagelse av aseptisk betennelse. Det bidrar til å tykke blodet og dannelsen av trombose. Hvis vaskulitt er ledsaget av revmatisk purpura, så er det et brudd ikke bare i karsystemet, men også i arbeidet med alle indre organer. Det skal bemerkes at toppen av forekomsten av hemorragisk vaskulitt oppstår i løpet av våren.

Etiologi av vaskulitt

Til tross for de store prestasjonene har moderne medisin ikke vært i stand til å etablere de eksakte årsakene til hemorragisk vaskulitt. Men forskerne var i stand til å bestemme de viktigste faktorene som påvirker aktiveringen av vaskulitt i menneskekroppen.

Disse inkluderer:

  1. Komplikasjoner forårsaket av virale, bakterielle og parasittiske sykdommer.
  2. Allergiske reaksjoner på mat og medisiner (antibiotika, sedativer og blodtrykkssenkende legemidler).
  3. Innføring av serum eller vaksine.
  4. Immunoglobulin profylakse av sykdommer.
  5. Insektbiter.
  6. Overdreven isolasjon og plutselige temperaturendringer.
  7. Eksponering for radioaktiv stråling.
  8. Husholdnings og profesjonell beruselse.
  9. Tilstedeværelsen i menneskekroppen av godartede eller ondartede neoplasmer.
  10. Systematiske traumatiske effekter på hud og blodårer.
  11. Omfattende brannskader.

Etter at vi har funnet ut hovedårsakene til hemorragisk vaskulitt, forteller vi deg om risikofaktorene for å utvikle Shenleins sykdom. Disse inkluderer: eldre alder, hyppige allergiske og smittsomme sykdommer, graviditet og alvorlige skader.

klassifisering

I medisin er det mange klassifiseringer av Henoch Schönlein purpura. Neste skal vi snakke om de som oftest brukes i medisin. Avhengig av klinisk kurs er Schönleins sykdom delt inn i følgende former:

  • Hud, når bare integgene er involvert i den patologiske prosessen. Exanthemas vises på dem. Favorittstedet for utslett er ekstensorflatene på beina og armene. Svært ofte finnes et utslett på huden i periartikulærområdet. Det vises en skarp kløe på utslettstedet.
  • Ledd. Ledd av leddene bli med på hud manifestasjoner. Ofte er store ledd involvert i prosessen.
  • Abdominal. Med denne form for Henoch Schönlein purpura forekommer det involvering av gastrointestinale kanaler.
  • Nedsatt. Det er ganske sjelden. Skader på nyrekarene. Konsekvensen av disse prosessene er et brudd på filtrerings- og konsentrasjonsfunksjonene. Det skal bemerkes at i nyreformen er bare nyrene påvirket og hudens manifestasjoner av sykdommen er helt fraværende.
  • Kombinert. Oftest manifesteres hemorragisk vaskulitt av en kombinasjon av symptomer på flere former.

I følge varianten av løpet av vaskulitt er:

  • Sharp. I denne form for Henoks sykdom, opptrer Schönleins symptomer plutselig, varigheten er ikke mer enn 1 måned, og så kommer det fullstendig utvinning.
  • Kronisk. Det kliniske bildet av den patologiske prosessen av kronisk form er preget av utseendet av kliniske manifestasjoner på over 18 måneder.
  • Langvarig. Kliniske manifestasjoner av den patologiske prosessen skjer mer enn 2 måneder.
  • Tilbakevendende. Det er en veksling av perioder med forverring av vaskulitt og fullstendig gjenoppretting. Samtidig må perioder med forverring være minst 4 de siste 2 årene.
  • Lyn raskt. Denne form for vaskulitt opptrer plutselig. Den er preget av en rask kurs og et stort antall komplikasjoner. Den fulminante formen av Henokhs purpura er mest vanlig i førskolebarn.

Hemoragisk vaskulitt i henhold til aktivitetsgraden bør deles inn i: liten, middels og høy.

Henlech Henlin sykdomsklinikk

Kliniske manifestasjoner av patologi i kroppen kan ha betydelige forskjeller. De er rammet av sykdomsformen, alderen og egenskapene til immunforløpene i kroppen. Hemorragisk vaskulitt i nesten alle pasienter manifesteres ved utseende av lesjoner på huden. Articular syndrom er tilstede i to tredjedeler av pasientene med denne sykdommen. Abdominal vaskulitt opptrer hos litt over halvparten av pasientene. Skader på urinsystemet påvirker ca. 30%.

Det skal bemerkes at hemorragisk vaskulitt hos voksne er mye lettere enn hos barn.

For utbruddet av hemorragisk vaskulitt er symptomene på sykdommen praktisk talt ikke forskjellig fra forkjølelse. Pasienter klager over svakhet, hodepine og økt kroppstemperatur. Mistanke om vaskulitt er mulig når det oppstår symmetrisk utslett på baksiden av bena, føttene og rumpene. Hemorragiske sykdommer er ikke preget av utseendet av en SIPI på plantasiden av foten.

Elementer av utslett med vaskulitt ser ut som:

  • Papules som blir presset når de trykkes
  • lilla fargede knuter;
  • små blåmerker.

Diameteren av hemorragisk sipi kan nå 10 mm. Det varer opptil 4 dager, og forsvinner deretter. En ny bølge av podsypaniy bør forventes i 1-1,5 uker. Det skal bemerkes at pasienter ofte klager over alvorlig kløe på steder med utslett. Og samtidig er utbruddsområdet smertefullt med trykk. De generelle symptomene på vaskulitt er preget av skade på leddene og indre organer. Symptomer på skade på leddvæv oppstår: ømhet, hevelse og rødhet i huden.

Forskjellen i vaskulitt symptomer hos voksne og barn

Hemorragisk vaskulitt hos barn utvikler seg akutt. Av disse har mer enn en tredjedel feber. Klinikken i sykdommens mageform er kjennetegnet ved akutte manifestasjoner av magesmerter og løs avføring med strekker av blod. I de fleste tilfeller påvirker vasculitt hos barn nyrene. I en klinisk analyse av urin detekteres hematuri og proteinuri.

Først er hemorragisk sykdom hos en voksen preget av slettede kliniske manifestasjoner. I motsetning til barn, hos voksne, oppstår abdominalformen i ikke mer enn halvparten av alle tilfeller. I tillegg er kvalme og oppkast i magesekken svært sjeldne. Skader på nyrebeinene fører til forekomst av kronisk glomerulonephritis. Det kan føre til kronisk nyresvikt.

Diagnose av hemorragisk vaskulitt

For å bekrefte diagnosen undersøker legen pasienten og foreskriver flere laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning. De viktigste metodene for å diagnostisere sykdommen er:

  1. kliniske blodprøver med utvidet leukocytformel;
  2. koagulasjon;
  3. påvisning av ostorofaseindekser i blod (c-reaktivt protein, seromucoid, nivå av sialinsyrer)
  4. bestemmelse av IgG og IgA;
  5. biokjemisk blodprøve.

Diagnose av trombocytopenisk purpura består av en rekke teknikker for gjennomføringen av som tar tid. En lege med mansjett kan tilbys av den behandlende legen. Det gir deg mulighet til å vurdere skjøtheten i blodårene. Til dette formål tar de mansjetten og legger den på armen, injiser deretter luft inntil pulsasjonen på den radiale arterien blir praktisk talt umerkelig. I denne tilstanden er mansjetten på armen i løpet av 2-3 minutter, hvorpå den fjernes og ser etter tilstedeværelsen av blødninger. Hvis de er, blir testen vurdert som positiv. Dermed er pasientens fartøy meget skjøre og utsatt for skade. I tillegg til mansjettprøven, kan enkelte leger bruke tweaking-symptomet.

Diagnostiske kriterier for hemorragisk vaskulitt

For den differensielle diagnosen av vaskulitt har reumatologifællesskabet etablert en liste over kriterier for hvilke hemorragisk vaskulitt kan diagnostiseres med høy sannsynlighet. Disse inkluderer:

  • Alder over 20 år;
  • Smerte i bukregionen etter å ha spist. De vises på grunn av et brudd på trofiske funksjoner i tarmen. Hyppige tilfeller av intern blødning.
  • Utseelsens art. Det manifesterer seg som purpura, som stiger over nivået av huden, lett følte seg på palpasjon. I tillegg har utseendet på purpura ingen årsakssammenheng med lavt antall blodplater.
  • Tilstedeværelsen av granulocytter i veggene i små fartøy. Slik som venler og arterioler.

Hvis pasienten har 2 eller flere av de ovennevnte kriteriene for sykdommen, kan hemoragisk vaskulitt diagnostiseres.

Behandling av Hencks sykdom

Behandling av hemorragisk vaskulitt utføres på et sykehus med sengestøtte. Kun i milde tilfeller kan behandling utføres på poliklinisk basis. Det bør bemerkes at pasienten må nødvendigvis følge en spesiell diett som utelukker bruk av kofeinooderzhaschih produkter (kaffe, sjokolade), sitrusfrukter (appelsiner, sitroner), egg og varme krydder, samt stekt og røkt mat. Hvis en pasient diagnostiseres med en abdominal form for vaskulitt, må han følge en diett som et magesår.

Behandlingen av hemorragisk vaskulitt hos voksne utføres ved bruk av antiplatelet, slik som Curantil og Trental. Ofte er pasienter foreskrevet disse to legemidlene samtidig. Dette er nødvendig for å forbedre effekten. Heparin administreres også intravenøst ​​eller subkutant av pasienten. Om nødvendig, utnevne fibrinolyseaktivatorer (nikotinsyre).

For å forbedre den generelle tilstanden foreskriver de: vitaminer, membranstabilisatorer, enterosorbenter, smertestillende midler, antispasmodika, glukokortikosteroider og antiinflammatoriske legemidler.

Noen pasienter er foreskrevet plasmaferese. Det hjelper med å rense blodet. Operativ intervensjon brukes i svært sjeldne tilfeller, for eksempel ved transplantasjon av en berørt nyre.

Prognose for pasienter med hemorragisk vaskulitt

Etter at vi funnet ut hvordan vi skal behandle, la oss snakke om prognosen for hemorragisk vaskulitt. Ofte er prognosen for pasientens liv gunstig. I sjeldne tilfeller er vaskulitt dødelig. Det oppstår på grunn av gastrointestinal blødning eller nyresvikt i den akutte fasen av sykdommen.

Forebygging av Henoch sykdom

Ved de første tegn på hemorragisk vaskulitt er det viktig å søke hjelp fra en spesialist. Utfallet av sykdommen avhenger av rettidig diagnose og rask behandling. Hvis hemorragisk vaskulitt ikke behandles og la alt gå til sjanse. En slik holdning til deres helse kan føre til de verste konsekvensene. Forebygging av sykdommen er å styrke immunforsvaret, doseringsøvelsen og tilstrekkelig behandling av sykdommer. Ikke gjør selvmedisinering.

Vaskulitt (betennelse i blodkar): årsaker, tegn, behandling, effekter

Hemorragisk vaskulitt (Henoch-Schonlein purpura), sammen med arvelig vazopatiey (Osler-Rendu sykdom), medfødt vaskulære tumorer (hemangiomer) er ansett patologisk tilstand relatert til blødning, som er forårsaket av lesjoner av beholderveggene. Skjemaene er forskjellige, men grunnlaget for symptomene er et hemorragisk syndrom, manifestert av hudblødninger, slimhindeblødninger og blødninger i vev og organer.

Hemorragisk vaskulitt - immunologiske kompleks sykdom, slik at det blir også kalt hemoragisk immun mikrotrombovaskulitom eller anafylaktoid purpura, som er kjennetegnet ved trombocytopenisk purpura fravær av hemolyse og trombocytopeni seg selv.

Hva skjer med vaskulære vegger, hvorfor denne sykdommen oppstår, hvordan det manifesterer seg og er kurert - problemer som angår mange mennesker, siden det er ganske utbredt, særlig blant verdens barn.

Hva forårsaker skade på vaskulære vegger i hemorragisk vaskulitt?

I hemoragisk vaskulitt hos blodkar med liten diameter, en såkalt "aseptisk inflammasjon", som (med deltakelse av komplementsystemet) ledsaget av dannelsen av immunkomplekser som sirkulerer i blodstrømmen (CEC), multippel vaskulær trombose og ødeleggende forstyrrelser i sin vegg. Imidlertid må denne reaksjonen starte et sted.

Immunceller angriper feilaktig fartøyets vegg under vaskulitt.

Hittil er hovedårsakene til hemorragisk vaskulitt:

  1. Overført før bakteriell (hovedsakelig streptokokk) eller virusinfeksjon;
  2. Allergisk stemning;
  3. Vaksinasjon (eventuelle vaksinasjoner);
  4. Bruk av rusmidler;
  5. En lidenskap for visse matvarer;
  6. Helminthic invasjon;
  7. Eksponering for lave temperaturer (frost, kald vind);
  8. Tilstedeværelsen av foki av kronisk betennelse;
  9. Barns alder (den mest sannsynlige å bli syk oppstår hos barn i intervallet mellom 5 og 10 år);
  10. Arvelig predisposition;
  11. Tilstedeværelsen av slektninger immunopatologiske eller allergiske sykdommer.

Ved en kombinasjon av alle eller flere faktorer øker risikoen for HB-dannelse markant.

CICer dannet under hemorragisk vaskulitt inneholder immunoglobuliner av klasse A og G, og IqA opptar ca. 80% og IqG ca. 20% tilfeller. Hemorragisk vaskulitt med IqG-variant har et mer alvorlig kurs, da det går med utviklingen av nyrepatologi, og følgelig med forverringen av prognosen.

Video: Årsaker til vaskulitt

Systemisk vaskulitt - et bredt spekter av sykdommer

Patologiske tilstander fulgt av hemorragisk syndrom, ofte så likt deres symptomer, er til og med legen vanskelig å fastslå bare - det er en primær eller en hemoragisk vaskulitt syndrom som oppstår på en bakgrunn av rheumatoid arthritis, reumatisk feber, infeksiøs endokarditt eller SLE (systemisk lupus erythematosus). Viktig betydning i dette tilfellet er gitt til pasientens alder, fordi det er kjent at noen typer vaskulitt forekommer oftere hos barn, mens hos voksne er det andre varianter som er dannet mot bakgrunnen av "voksen" patologi.

For ikke å bli forvirret i vaskulitt, bør det sies at hemorragisk vaskulitt refererer til systemiske sykdommer. Og dette er en hel gruppe preget av en systemisk vaskulær lesjon, ledsaget av en betennelsesreaksjon av sine vegger. I tillegg til selve hemorragisk vaskulitt omfatter de typiske representantene for denne gruppen:

  • Nodulær periarteritt (skade på arteriene, hovedsakelig av små og mellomstore kaliber);
  • Wegeners granulomatose (granulomatøs nekrotisk lesjon av luftveiene og nyrene);
  • Giant celle arteritt eller Horton sykdom (hovedsakelig carotid, tidsmessige og kraniale arterier er berørt, derfor er hjerne symptomer svært karakteristiske for sykdommen);
  • Goodpasturesyndrom (kapillær, fortsetter som hemorragisk pneumonitt eller nephritis, siden i de fleste tilfeller berøres lungene og nyrene);
  • Tromboangiitis obliterans (Buerger's sykdom);
  • Takayasu sykdom;
  • Moshkovich syndrom (trombotisk trombocytopenisk purpura);

Dette er en gruppe primær vaskulitt, men det er også sekundære som oppstår på bakgrunn av infeksiøse, allergiske og andre prosesser, det vil si at de kompliserer en annen sykdom og går som et syndrom. For eksempel er systemisk lupus erythematosus ledsaget av hemorragisk vaskulitt, men den viktigste sykdommen er fortsatt SLE, som bestemmer behandlingstaktikken. GW i seg selv adskiller seg imidlertid ikke i samme type flyt, derfor kan man nesten ikke klare seg uten at den blir klassifisert.

Hvordan klassifisere HB: I henhold til skjemaet, flyt eller mekanisme av forekomst?

Typer av hemorragisk vaskulitt varierer i form og kurs. På dette, faktisk, basert hans klassifisering. Så, ut fra de kliniske manifestasjonene, er følgende syndromer skilt ut:

Hudledning av eosinofil granulomatose (Churg-Strauss syndrom)

  1. Dermal - det mest vanlige alternativet, ikke relatert til trombocytopeni, selv om det er utad ganske lik det;
  2. Articular, som regel, oppstår sammen med huden og er preget av involvering i prosessen med ulike ledd, inkludert store. Samtidig er det migrerende ("flyktige") smerter, hevelse i leddets ledd og symmetri;
  3. Abdominal, før intestinale lesjoner med mulig tarmperforering og tarmblødning;
  4. Renal, fortsetter i henhold til scenariet av akutt glomerulonephritis, og i andre tilfeller gi nefrotisk syndrom;
  5. Blandet form av HB (en kombinasjon av flere typer).

Avhengig av klinisk kurs, aktivitetsfasen og alvorlighetsgrad av sykdommen, er det tre varianter av hemorragisk vaskulitt:

  • Enkel flyt:
  • Moderat grad av aktivitet;
  • Veldig aktiv prosess.

Men i klassifiseringen er det også en slik faktor som begynnelsen på den patologiske prosessen assosiert med det videre kurset. I slike tilfeller kan vi snakke om hemorragisk vaskulitt med:

  1. Lyn variant av dagens;
  2. Akutt periode;
  3. Subakutt kurs;
  4. Langvarig prosess;
  5. Kronisk tilbakefallende form.

Når man studerer vaskulitt, konkluderer konklusjonen selv at årsaken til syndromet er en utilstrekkelig immunrespons av kroppen til en faktor som har krenket immunitet. Men HBs som oppstår på bakgrunn av en annen patologi, er ikke alltid av samme type, siden de er forskjellige i mekanismen for dannelsen av den patologiske prosessen. De har sine egne varianter, som kun eksperter kan klassifisere. Vi vil bare prøve å legge til litt informasjon om vaskulitt som har økt interesse for våre lesere. Disse hemorragiske syndromene er som regel sekundære, siden de forekommer i bakgrunnen og som følge av en sykdom:

  • Serebral vaskulitt er dannet på grunn av ikke-smittsom betennelse i de vaskulære veggene i blodbanen i hjernen. Det er vanligvis sekundær i naturen og er forbundet med systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, sklerodermi og andre autoimmune prosesser. Med sjeldne unntak er det isolerte former i sammensetningen av arten av systemisk vaskulitt (primær);
  • Kryoglobulinemisk anses å være et resultat av dannelsen av uoppløselige proteinforbindelser, kryoglobuliner, som er avsatt i småkaliberkar og kan komme inn i sirkulerende sengen ved temperaturer under 37 ° C, som indikert ved deres tilstedeværelse ved en viss konsentrasjon i analysen av blodserum. Dette forklarer trolig de negative effektene av forkjølelse og utseendet av hemorragisk vaskulitt hos autoimmune sykdommer hos enkelte pasienter;

Kryoglobulinemisk dermal vaskulitt av varierende alvorlighetsgrad og stadier

Kliniske manifestasjoner av former og alternativer for HBs kurs

De tidligere oppførte syndromene relatert til hudutslett, gastrointestinale sykdommer, leddsmerter og nyrepatologi regnes som referansesignaler i det diagnostiske søket etter hemorragisk vaskulitt, og derfor bør de få en mer detaljert beskrivelse.

For de vanligste og mest kjent - hudsyndrom er slike manifestasjoner karakteristiske:

  1. Extensorflatene på øvre og nedre ekstremiteter (den nedre tredjedel av beinet og baksiden av foten) er fylt med symmetrisk utslett (papulærblødning) som strekker seg til leddene og glutealområdet (mindre ofte i kroppen). Noen ganger blemmer (urticarial elementer) er knyttet til utslett, noe som ligner urticaria;
  2. Fraværet (eller utseende i svært sjeldne tilfeller) av utslett på mage, hodebunn, ansikt, nakke;
  3. Et hemorragisk utslett som ikke forsvinner når det trykkes (i motsetning til allergisk) er rosa, rødt eller dypt rødt, som i alvorlige tilfeller kan fusjonere, sårdannelse, nekrotisere og etterlate merkbar pigmentering (leger kaller det hemosiderose);
  4. Angioødem, påvirker hender, føtter, nesten hele ansiktet og hodebunnen, kjønnsorganene, som dekker det meste av kroppen med smertefulle infiltrater og "flyktig" ødem, som raskt kan forsvinne hvis du begynner å intensivt behandle HBs.

Hud manifestasjoner av hemorragisk vaskulitt

I tilfelle en lyskurs endres pasientens tilstand litt, temperaturstigningen blir sjelden observert (og da ikke høyere enn subfebril), utslett påvirker små områder av kroppen, og det er ingen forstyrrelser i mage-tarmkanalen (abdominal syndrom).

En moderat aktivitetsgrad er preget av:

  • Tilstanden til en syke person, vurdert som moderat alvorlig;
  • Tilstedeværelsen av feber (38 ° C og over);
  • Utseendet til generell svakhet, smerte i hodet;
  • Tilstedeværelsen av smertefulle opplevelser i leddene og deres hevelse;
  • Rikelig hudutslett noen ganger med utvikling av angioødem;
  • Manifestasjon av magesyndrom: kvalme, oppkast, diaré (noen ganger med blod), smertefull smerte i magen;
  • Perifer blodreaksjon: leukocytose over 10x10 9 / l, nøytrofili med venstre skifte, eosinofili, ESR akselerasjon - 20-40 mm / t, akselerasjon av koagulering i henhold til Lee-White, brudd på forholdet mellom proteinfraksjoner.

En høy grad av aktivitet gir et tungt klinisk bilde av prosessen og uttrykkes:

  1. Hodepine, svakhet og ubehag
  2. Signifikante forstyrrelser i mage-tarmkanalen (abdominal syndrom) med kvalme, gjentatt blodig oppkast, hyppige avføring med blod;
  3. Levende symptomer på artikulært syndrom;
  4. Kutan nekrotisk purpura, som har en avløpskarakter
  5. Utseende i andre tilfeller av kardiovaskulære lidelser;
  6. Manifestasjoner av nyreskade av typen hematurisk nefrit, som det fremgår av overskytelsen av røde blodlegemer i urinen (over 5 er i synsfeltet);
  7. Vesentlige endringer i laboratorieparametere.

I tillegg kan hemorragisk vaskulitt bli ledsaget av andre kliniske manifestasjoner som ikke er obligatoriske, men er noen ganger tilstede og gir ytterligere tegn på HB, for eksempel vaskulære lesjoner i hjertet og lungene, noe som fører til lungeblødning. Eller symptomer som er karakteristiske for cerebral vaskulitt med skade på cerebral kar:

  • hodepine;
  • delirium;
  • Utseendet av konvulsiv og / eller meningeal syndrom.

Det er åpenbart at det ikke er mulig å isolere hemorragisk vaskulitt fra andre autoimmune sykdommer, for å klassifisere den nøyaktig og å utlede et enkelt bilde av kliniske manifestasjoner, siden det har en sterk forbindelse med disse prosessene og, som et syndrom, følger med dem.

Komplikasjoner og effekter av hemorragisk vaskulitt

Alvorlig utbrudd med den mest akutte sykdommen, tidligere kalt fulminant og ledende i de fleste tilfeller til døden, er heldigvis svært sjelden og behandles for tiden ganske godt, men gir ofte svært alvorlige komplikasjoner og konsekvenser i form av:

  1. Glomerulonephritis med videre utvikling av kronisk nyresvikt ESRD;
  2. Blødninger i mesenteri og trombose av dets kar
  3. Invagasjoner som resulterer i intestinal obstruksjon;
  4. Peritonitt som skyldes nekrose av tarmområdet og dens perforering;
  5. Lungeblødning.

Det skal bemerkes at disse konsekvensene kan oppstå ikke bare i form av fulminant, komplikasjoner kan gi og langvarige og kroniske prosesser, og til og med et mildt kurs, hvis du ikke starter riktig behandling i tide. Og hvis du kan takle de fleste komplikasjoner, fører generell alvorlig nyreskade til irreversible konsekvenser (utvikling av CRF), når pasientens nyrer nekter å jobbe, og denne funksjonen må skiftes til hemodialyse.

Diagnose - hemorragisk vaskulitt

Undersøkelse av pasienten med påvisning av utslett, ledd og andre syndromer gir ikke grunnlag for å hevde at hemorragisk vaskulitt har blitt årsaken til slike fenomen, derfor blir laboratorietester anerkjent som hoveddiagnostiske metoder, som inkluderer:

  • Den generelle (utviklede) blodprøven med beregning av absolutte verdier av indikatorer for en leukocyttformel;
  • koagulasjon;
  • Påvisning av sirkulerende immunkomplekser (CIC);
  • Bestemmelse av immunglobulinklasser A (forhøyet) og G (redusert), kryoglobuliner og komponenter i komplementsystemet;
  • Biokjemisk analyse (proteinfraksjoner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid).

I HB indikerer laboratorietester tilstedeværelsen av sirkulerende spontane aggregater, blodplateaktivering, en reduksjon i AT III og inhibering av fibrinolyse. Disse faktorene, til slutt, og forårsaker uttalt hyperkoagulasjon.

I tillegg til disse studiene, utføres tester for hemorragisk vaskulitt, noe som kan indikere lidelser forbundet med HBV (skade på nyrene, tarmene, hjertet og andre organer).

Behandling av hemorragisk vaskulitt

Mild manifestasjoner av hudsyndrom kan tyde på en poliklinikk (men sengestil!) Behandling med obligatorisk tilslutning til et spesielt kosthold (unntatt kjøtt, fisk, egg, obligatorisk allergener, nye produkter) og forskrivning av medisiner.

Imidlertid krever den akutte perioden å holde seg på sykehuset, konstant medisinsk overvåkning, og ved involvering av indre organer i den patologiske prosessen - bruk av et stort antall medisiner foreskrevet av spesielle ordninger og i visse doser (kortikosteroidhormoner, heparin). I tillegg er legemidler med HB foretrukket å administreres intravenøst.

På sykehuset, en eller annen måte, må man følge en diett, siden de, unntatt det foreskrevne dietten, er usannsynlig å gi det de ønsker. Pasienten vil være begrenset til forbruket av bordsalt og ekstraherende stoffer, men de vil nødvendigvis introdusere meieriprodukter (acidophilus, kefir), fruktdrikk og fruktkompot fra lokale frukter (ikke eksotisk!), Som kan tilsettes litt sukker. I tilfelle problemer med tarmene, vil pasienten motta tabell nr. 1, og med nyrene, tabell nr. 7 (saltfri).

Sengestøtte varer ca. en uke etter siste utslett, derfor er det ikke nødvendig å referere til fravær av utslett, legen vet bedre. Og halvdagsmodusen blir utvidet for å frigjøre gradvis, og ikke på en dag.

Hvis HB diagnostiseres i tide og ikke har tid til å gi komplikasjoner, anbefales det å bli behandlet med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), aminokinolin og antihistaminer, høye doser ascorbinsyre med rutinemessige antiinflammatoriske legemidler.

I alvorlig form er hormonbehandling gitt, og i tilfelle fulminantintensiv plasmaferese. Det faktum at behandlingstaktikken velges riktig, vil bli påvist av en følelse av utvinning på grunn av utslaget av utslett. Samtidig med behandling av HBV, startes aktiv rehabilitering og eliminering av kronisk infeksjonsfokus på sykehuset.

Etter utløpet venter pasienten på rehabilitering, oppfølging og forebygging av tilbakefall hjemme.

Video: vaskulitt behandling

Hvordan forhindre eksacerbasjoner?

Pasienten etter utslipp fra sykehuset bør ikke glemme sin sykdom hjemme. Selvfølgelig, da ville han allerede vite alt om sykdommens natur, forebygging av eksacerbasjoner, oppførsel i hverdagen, ernæring og dagens modus. Etter å ha kastet seg inn i den hjemmekoselige atmosfæren, vil pasienten ikke ta medisiner uten legenes resept, vil ikke slå på produkter som kan provosere et tilbakefall (allergener), men samtidig vil de spise fullstendig og hver kveld begynner å ta stille, lyse turer i frisk luft. I tillegg er en person kontraindisert:

  1. Sterkt fysisk arbeidskraft (barn er unntatt fra leksjon i fysisk opplæring);
  2. hypotermi;
  3. Overdreven angst, psykisk stress;
  4. Vaksinasjoner (mulig utelukkende av helsehensyn);
  5. Innføring av immunglobuliner (antistapylokokker, antitetnic, etc.).

Det er umulig å savne et øyeblikk at det er nødvendig å forhindre forverring av kroniske infeksjoner, men du bør også forlate antibiotika og andre allergener.

På grunn av at hemorragisk vaskulitt hovedsakelig er en barndomssykdom, er det gitt spesielle anbefalinger for småbarn (eller foreldre?):

  • Klinisk observasjon i minst 5 år hvis nyrene er sunne, men hvis de blir beseiret, kan kontrollen være livslang;
  • Hvert halvår besøker barnet den behandlende legen (i fravær av forverring);
  • 3 ganger i året, et obligatorisk besøk til tannlegen og otolaryngologist;
  • Barn er fullt fritatt for fysiske øvelser i et år, og deretter flyttes til forberedende gruppen;
  • Vaksinasjoner utelukkes i 2 år, og etter denne tiden utføres rutinevaksinasjon, men med tillatelse fra den behandlende legen og under "antihistamindekselet";
  • Vanlige urintester (generelt og i henhold til Nechyporenko) og avføring for helminter;
  • Overholdelse av et antiallergent diett - 2 år;
  • Råd til foreldre eller andre slektninger om hjemmebehandling, forebygging av tilbakefall, ernæring og oppførsel i skolen og hjemme.

Mange mennesker med HBV er aktivt interessert i å behandle sykdommen med folkemidlene. Herbalists tilbyr en rekke oppskrifter for urte infusjoner. Anbefalinger om hvordan og hva de skal gjøre kan bli funnet i overflod på Internett, men gitt forskjellige former, typer og årsaker som forårsaket hemorragisk syndrom, er det bedre å koordinere disse handlingene med legen din. For ikke å skade.