Hemorragisk vaskulitt: bilder, årsaker og metoder for behandling hos barn og voksne

Hemorragisk vaskulitt har også navnene allergisk purpura, kapillær toksisose eller, på navnet på forfatterne som beskrev, sykdommen av Shenlein-Genoch. Sykdommen er inkludert i en omfattende gruppe vaskulitt, betennelse i blodkar av forskjellige typer og størrelser.

Egenheten ved reaksjonen av vaskemuren er aseptiske forhold (fravær av patogenet) og den dominerende rollen som en uttalt allergisk reaksjon. Sykdommen ledsages av økt trombose, nedsatt mikrocirkulasjon av blod i vev og indre organer, noe som fører til skade på nyrer, ledd og fordøyelsesorganer.

Mer utsatt for kapillærgiftose menn under 20 år, barn fra 7 til 13 år. Forekomsten i disse populasjonene varierer fra 14 til 24 per 10 000.

Hva er det

Hemorragisk vaskulitt er en reumatisk systemisk sykdom kjennetegnet ved kronisk betennelse i kapillærene, arteriolene og venulene som fôrer huden, leddene, bukorganene og nyre. Et annet navn på hemorragisk vaskulitt er Schönlein-Genoch sykdom.

årsaker til

Årsakene til sykdommen er ikke nettopp etablert. Det anses å være autoimmun. Imidlertid ble en forbindelse med faktorene for aktivering av patologiske prosesser avslørt. Disse inkluderer:

• traumatiske skader på hud og blodårer;
• overført virus- og bakterieinfeksjonssykdommer, er særlig viktig knyttet til akutt og kronisk betennelse i øvre luftveier (influensa, ARVI, tonsillitt, bihulebetennelse), meslinger, hyppig sår hals, kyllingpoks, tyfus, streptokokker sykdommer;
• vaksinasjoner for rutinevaksinering, profylaktisk bruk av immunglobuliner;
• matallergi;
• restrukturering av kroppen i ondartede og godartede svulster;
• endringer i kvinner under graviditet;
• effekten av økte doser solstråling (med langvarig soling), temperaturvariasjoner og stråling;
• allergiske reaksjoner på rusmidler (vanligvis antibiotika, beroligende midler og antihypertensive midler);
• metabolske forstyrrelser i endokrine sykdommer (diabetes mellitus);
• genetisk disposisjon i familien.
• husholdning og profesjonell forgiftning, toksikosinfeksjon;
• barn har orminfeksjoner;
• reaksjon på insektbitt.

Hemorragisk vaskulitt hos voksne utvikler oftere i alderen, med svak og nedsatt immunitet.

Symptomer på hemorragisk vaskulitt, foto

Manifestasjoner av sykdommen avhenger av hvilke organer og systemer dekkes. Hemorragisk vaskulitt kan manifestere seg som en eller flere grupper av symptomer (se bilde). Major av følgende:

• hudskader;
• felles skade;
• lesjoner i mage-tarmkanalen;
• nyresykdom
• i enkelte tilfeller - lungesår og nervesystem.

Den mest karakteristiske er den akutte sykdomsbegivenheten, ledsaget av en økning i temperatur til febrile tall. Det kan være tilfeller der temperaturstigningen er fraværende.

1. Hudsyndrom (eller purpura) forekommer hos hver pasient. Det manifesterer seg i form av et symmetrisk, småflettet eller spottet papulært hemorrhagisk utslett, lokalisert hovedsakelig på ekstensorflatene til de nedre (mindre ofte øvre) ekstremiteter, rundt store ledd og på baken. Utslippet kan representeres av enkelte elementer, og kan være intens, kombinert med angioødem. Utslett er som regel gjentagende bølgeaktig karakter. Ved fading av utslett forblir pigmentering. Ved hyppige gjentakelser skjer hudskalering på utslettstedet.
2. Articular syndrom er ofte observert samtidig med huden, mest karakteristisk for det for voksne. Oftest er store beinleddene dekket av prosessen, mest sjelden - albue og håndleddspole. Markert smerte, rødhet og hevelse. Typisk hemorragisk vaskulitt er den flyktige arten av leddskader. I 25% av tilfellene går migrerende felles smerter før hudskader. Articular syndrom, som sjelden varer i en uke, er noen ganger kombinert med myalgi og nedre ekstremitet ødem.
3. Hos 2/3 av pasientene er også abdominalsyndrom observert. Det er preget av magesmerter av spastisk natur, kvalme, oppkast og mageblødning. Samtidig observeres virkelig livstruende fenomener hos bare 5% av pasientene.
4. Nyresyndrom er mindre vanlig (40 til 60% av tilfellene) og utvikler seg ikke umiddelbart. Det manifesterer seg i form av hematuri (utskillelse av blod i urinen) av varierende alvorlighetsgrad, i sjeldne tilfeller er det mulig utvikling av glomerulonephritis (betennelse i nyrene) av hematurisk eller nefrotisk form. Oftere forekommer glomerulonefrit i det første året av sykdommen, forekommer sjelden under den neste gjentakelsen av hemorragisk vaskulitt eller etter at alle andre manifestasjoner av sykdommen er forsvunnet.

I enkelte tilfeller er det lungeklager - blødning, blødning. Også sjelden er det lesjoner i nervesystemet - hodepine, kramper, kan utvikle encefalopati eller polyneuropati.

Hemorragisk vaskulitt hos barn

Symptomer på vaskulitt hos barn, avhengig av hyppigheten av deres forekomst, fordeles som følger:

• utslett i form av papler og røde flekker - 100% av tilfellene
• leddgikt og leddsmerter - 82%
• magesmerter - 63%
• Nyreskader (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftest forekommer utvinningen spontant. Derfor er sykdommen relativt gunstig i barndommen, spesielt hvis næringsreglene blir observert og eliminering av en mulig årsakssakfaktor er startet. Etter at betennelsen minker, er risikoen for tilbakefall maksimal i de første 3 månedene, men kanskje senere.

Etter utvinning bør man følge prinsippene for kosternæring hele året og unngå kontakt med allergener som trenger gjennom luftveiene.

Hudsyndrom i det kliniske bildet av vaskulitt er ledende. Den er preget av følgende funksjoner:

• et utslett som kalles purpura vises;
• dens symmetri;
• purpura stiger over huden og er godt palpabel;
• samtidig med det kan være røde flekker, kviser, blemmer, som er preget av kløe;
• primære utbrudd på føttene, senere spredte de seg til hofter og rumpe;
• Etter et par dager blir utbruddet av lyse røde brune, og så blir blek og forsvinner;
• noen ganger kan det være pigmenterte lesjoner som vedvarer lenge.

Utviklingen av glomerulonephritis forekommer vanligvis innen en måned fra forekomsten av de første symptomene på sykdommen. Nyreskader kan forekomme med minimal manifestasjoner eller være utsatt for aggressiv strømning. Avhengig av dette, er kliniske og laboratorie tegn på glomerulonephritis svært varierte. De inkluderer:

• protein i urinen;
• ødem, noen ganger svært uttalt når det gjelder nefrotisk syndrom, hvor tapet av protein i urinen kan nå 3,5 g per dag;
• lumbal smerte;
• rødhet i urinen (brutto hematuri) eller bare mikroskopisk bestemt forekomst av røde blodlegemer i den (mikrohematuri);
• forbigående økning i trykk.

Abdominal syndrom er en konsekvens av intestinal iskemi. Hos barn er det preget av:

• kvalme;
• oppkast;
• utseende av blodige årer i avføring;
• spildt smerte over magen for kolikk;
• smerte øker etter å ha spist
• løs avføring.

Den abdominale formen for hemorragisk vaskulitt ligner en "skarp buk", som tradisjonelt krever kirurgisk inngrep. Det er imidlertid kontraindisert i denne sykdommen siden forårsake lesjoner av blodårer. Tilstrekkelig medikamentterapi er nødvendig.

Arthritis syndrom i hemorragisk vaskulitt har typiske symptomer som skiller det fra artikulært syndrom i andre sykdommer (slitasjegikt, reumatoid artritt, gikt). Disse inkluderer:

• mangel på ødeleggelse av leddet;
• symmetri av lesjonen;
• mangel på smertemigrasjon;
• hyppige lesjoner av ankel- og kneleddene.

Behandlingen av et barn med hemorragisk vaskulitt skal startes på sykehuset. Vanligvis tilbys en tre-ukers seng hvile, etterfulgt av ekspansjon.

Hvordan diagnostiseres hemorragisk vaskulitt?

Det er lett nok å utsette en Schönlein-Henoch sykdom til en pasient med alle tre hovedsymptomene.

Det er små forskjeller i løpet av sykdommen hos barn og voksne.

• Mer enn 30% av barna utvikler feber.
• Karakterisert ved akutt utbrud og sykdomsforløp.
• Abdominal syndrom ledsages av en flytende avføring med strekker av blod.
• Ofte er nyrene involvert i prosessen fra begynnelsen, med hematuri og proteinuri oppdaget i urinprøver.

• Utbruddet av sykdommen er slettet, symptomene er mildere.
• Abdominal syndrom forekommer hos bare 50% av pasientene, og blir sjelden ledsaget av kvalme og oppkast.
• Nyreskader fører til utvikling av kronisk diffus glomerulonephritis, med dannelse av kronisk nyresvikt.

diagnostikk

Diagnose av sykdommen utføres omfattende. Først av alt utfører doktoren en muntlig undersøkelse, der han ser etter pasientens klager, samler anamnese. I fremtiden kan følgende studier bli tildelt:

• Ultralyd av bukorganer og nyrer.
• Bestemmelse av varigheten av blødning.
• Utfør mansjettester, samt prøver av sele og klemme.
• Fekal undersøkelse
• Gjennomføring av immunologiske studier, samt blodbiokjemi.
• Virologiske studier for å identifisere hepatitt.
• Endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen.
• En blodprøve kan oppdage et økt antall leukocytter og ESR. Immunologiske forstyrrelser observeres også i form av en økning i immunoglobuliner A og en reduksjon i nivået av immunoglobuliner G.
• Under fysisk undersøkelse kontrollerer legen funksjonen av leddene, undersøker nøye huden for å oppdage endringer i fargen og mulige utslett. I tilfelle det oppdages hevelse i ansiktet, kan dette tyde på en forstyrrelse i normal funksjon av urinsystemet. Du bør også sjekke pulsen.

Sykdommen skal skilles fra følgende lidelser og lidelser:

• Infeksiv endokarditt.
• Systemisk vaskulitt (Goodpasturesyndrom, periarteritt nodosa, Behcet's sykdom).
• Diffuse sykdommer i bindevevet (systemisk lupus erythematosus).
• Meningococcemia.
• Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
• Yersiniose.
• Crohns sykdom.

I tillegg kan en trepanobiopsy-prosedyre og en benmargsundersøkelse foreskrives.

Behandling av hemorragisk vaskulitt

Først er det behov for kosthold (allergifremkallende mat er ikke inkludert). For det andre, streng sengestil. For det tredje, legemiddelbehandling (antiplatelet, antikoagulantia, kortikosteroider, immunosuppressiva, azathioprin, samt antitrombotisk terapi).

Påfør følgende stoffer:

• fibrinolyse aktivatorer - nikotinsyre.
• Heparin i dosen på 200-700 enheter per kilo masse per dag subkutant eller intravenøst ​​4 ganger daglig, avbrytes gradvis med en reduksjon i en enkelt dose.
• disaggregants - chimes 2-4 milligram / kilogram per dag, trental intravenøs drypp.
• I alvorlige tilfeller foreskrives plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling.
• I unntakstilfeller brukes cytostatika, som for eksempel azathioprin eller cyklofosfamid.

I utgangspunktet er sykdomsforløpet gunstig, og immunosuppressiv eller cytostatisk terapi brukes sjelden (for eksempel med utvikling av autoimmun nefrit).

• Varigheten av behandling av hemorragisk vaskulitt avhenger av klinisk form og alvorlighetsgrad: 2-3 måneder - for mildt; 4-6 måneder - med moderat; opptil 12 måneder - ved alvorlig tilbakevendende kurs og jade av Schönlein - Genoh; Ved kronisk kurs blir de behandlet med gjentatte kurs i 3-6 måneder.

Barn må være på dispenseren. Holdes i 2 år. De første 6 månedene besøker pasienten legen månedlig, deretter 1 1 3 måneder, deretter 1 gang i 6 måneder. Forebygging utføres ved hjelp av rehabilitering av fokus av kronisk infeksjon. Undersøk regelmessig avføring på helminthegg. Slike barn er kontraindisert i sport, ulike fysioterapi og soleksponering.

Svar på spørsmål

Hva menes med en hypoallergen diett?

• Først og fremst bør svært allergifremkallende produkter som egg, sjokolade, sitrusfrukter, kaffe og kakao, sjøfisk og sjømat, utelukkes fra forbruk. Det er også nødvendig å nekte fete og stekte matvarer. I dietten bør domineres av meieriprodukter med lavt fett, stewed og kokte retter. Grønne epler, frokostblandinger, kalkun og kaninkjøtt, vegetabilske oljer er tillatt.

Hva er prognosen for hemorragisk vaskulitt?

• Prognosen, som regel i den milde formen av sykdommen, er som regel gunstig. Alvorlig hemorragisk vaskulitt er fulle av sykdommens tilbakefall og forekomsten av komplikasjoner (nyfekt, komplisert ved nyreinsuffisiens). I tilfelle av lynskjemaet er sannsynligheten for død høy innen få dager etter sykdomsutbruddet.

Er pasienter med hemorragisk vaskulitt tatt for dispensarregistrering?

• Dispensarregistrering hos voksne etter utsatt sykdom er ikke vist. Barn må observeres i to år. I de første seks månedene, hver måned, de neste seks månedene hvert kvartal, og det siste året hver 6. måned. Barn bør ikke gå inn for idrett, fysioterapi og insolasjon (soleksponering) er kontraindisert.

Er det mulig å utvikle komplikasjoner og konsekvenser etter hemorragisk vaskulitt og hvilke?

• Ja, sykdommen kan føre til intestinal obstruksjon og peritonitt, kronisk nyresvikt, dysfunksjon i indre organer (hjerte, lever), anemi og lungeblødning; barn kan utvikle hemorragisk diatese.

Hvordan forhindre eksacerbasjoner?

Pasienten etter utslipp fra sykehuset bør ikke glemme sin sykdom hjemme. Selvfølgelig, da ville han allerede vite alt om sykdommens natur, forebygging av eksacerbasjoner, oppførsel i hverdagen, ernæring og dagens modus. Etter å ha kastet seg inn i den hjemmekoselige atmosfæren, vil pasienten ikke ta medisiner uten legenes resept, vil ikke slå på produkter som kan provosere et tilbakefall (allergener), men samtidig vil de spise fullstendig og hver kveld begynner å ta stille, lyse turer i frisk luft.

I tillegg er en person kontraindisert:

• Overdreven angst, psykisk stress;
• Vaksinasjoner (mulig utelukkende av helsehensyn);
• Sterkt fysisk arbeidskraft (barn er unntatt fra leksjon i fysisk opplæring);
• hypotermi;
• Innføring av immunglobuliner (antistapylokokker, antitetnic, etc.).

På grunn av at hemorragisk vaskulitt hovedsakelig er en barndomssykdom, er det gitt spesielle anbefalinger for småbarn (eller foreldre?):

• Hvert halvår besøker barnet den behandlende legen (i fravær av forverring);
• Klinisk observasjon i minst 5 år hvis nyrene er sunne, men hvis de blir beseiret, kan kontrollen være livslang;
• Barn er fullt fritatt for fysiske øvelser i et år, og deretter flyttes til forberedende gruppen;
• 3 ganger i året, et obligatorisk besøk til tannlegen og otolaryngologist;
• Vanlige urintester (generelt og i henhold til Nechyporenko) og avføring for helminter;
• Vaksinasjoner utelukkes i 2 år, og etter denne tiden utføres rutinevaksinasjon, men med tillatelse fra den behandlende legen og under "antihistamindekselet";
• Overholdelse av et antiallergent diett - 2 år;

Råd til foreldre eller andre slektninger om hjemmebehandling, forebygging av tilbakefall, ernæring og oppførsel i skolen og hjemme.

Hemorragisk vaskulitt forårsaker

Hemorragisk vaskulitt er en aseptisk betennelse i veggene i mikrobåtene, ledsaget av flere mikrotrombogenese av karene i huden, nyrene, tarmene og andre indre organer. Sykdommen er mest vanlig i gruppen av systemisk vaskulitt, den ble først beskrevet i 1837 av den tyske legen, Schönlein. Navnet har mange synonymer, de vanligste av dem er reumatisk purpura, Schönlein-Genoch sykdom, Schönlein-Genoch sykdom. Under sistnevnte navn er sykdommen kjent i utlandet.

Årsaker til hemorragisk vaskulitt

I en sunn kropp utføres eliminering av immunkomplekser ved hjelp av spesielle celler. Brudd på denne prosessen fører til overdreven akkumulering av sirkulerende immunkomplekser og deres avsetning i mikrovaskulaturen, noe som forårsaker en sekundær inflammatorisk forandring i vaskemuren. En slik inflammatorisk prosess forårsaker en økning i permeabiliteten av vaskemuren og avsetningen av trombotiske masser i karetens lumen.

Samtidig forekommer blodpropper og ekstravasaser, dvs. fremspring av blod fra fartøyet, som er de viktigste tegn på sykdommen. Videre kan karene i organer og kroppsdeler - lungene, nyrene, hjernen og dens membraner være involvert i den patologiske prosessen.

Hos nesten 80% av pasientene er utviklingen av patologi en infeksjonssykdom i øvre luftveier. Det er tilfeller av sykdom etter tyfus, gulsott og meslinger. Faktorer som øker sannsynligheten for denne sykdommen kan også være:

• matallergi;
• noen stoffer;
• insekt biter;
• hypotermi;
• vaksineadministrasjon;
• tendens til allergiske reaksjoner.

Mange leger holder seg til forutsetningen om at innflytelsen av disse faktorene fører til utviklingen av sykdommen bare hvis det er en genetisk predisponering av organismen.

Menn og kvinner blir syke med samme frekvens, og om sommeren er forekomsten mye lavere. Forløpet av sykdommen kan være akutt, bølgende og tilbakevendende.

klassifisering

I samsvar med det kliniske kurset utmerker seg følgende sykdomsformer:

• dermal eller enkel;
• abdominal;
• ledd;
• nyre;
• raskt flyter;
• sammen.

Alle disse syndromene av varierende alvorlighetsgrad kan kombineres med hverandre. Det vanligste hudfestealternativet, som er referert til som enkelt.

Sykdommen er også klassifisert avhengig av alvorlighetsgraden av kurset - gir en form for mild alvorlighetsgrad, moderat og alvorlig.

Av strømmenes natur utmerker seg hemorragisk vaskulitt:

• akutt, varig opptil 2 måneder;
• langvarig, opp til seks måneder;
• kronisk.

Symptomer på hemorragisk vaskulitt

Manifestasjoner av sykdommen avhenger av hvilke organer og systemer dekkes. En sykdom kan manifestere sig som en eller flere grupper av symptomer. Major av følgende:

• hudskader;
• felles skade;
• lesjoner i mage-tarmkanalen;
• nyresykdom
• i enkelte tilfeller - lungesår og nervesystem.

Den mest karakteristiske er den akutte sykdomsbegivenheten, ledsaget av en økning i temperatur til febrile tall. Det kan være tilfeller der temperaturstigningen er fraværende.

Blant de diagnostiske kriteriene for sykdommen er dets hud manifestasjoner. Et typisk blødningsutslett eller såkalt palperbart purpura stiger litt over overflaten av huden. Dens individuelle elementer kan fusjonere, danner områder av stort område.

Ved sykdomsutbrudd er stedet for lokalisering av lesjoner de distale delene av underdelene. Så spredte de seg gradvis til hofter og rumpe. Svært sjelden er utslett dekket øvre lemmer, mage eller rygg. Noen dager etter utseendet på purpura pales, tar en brun farge og forsvinner gradvis. Pigmenteringssteder kan vedvare i noen tid i løpet av et tilbakevendende forløb. En karakteristikk er fravær av arr.

Articular syndrom er ofte observert samtidig med huden, mest karakteristisk for det for voksne. Oftest er store beinleddene dekket av prosessen, mest sjelden - albue og håndleddspole. Markert smerte, rødhet og hevelse. Typisk hemorragisk vaskulitt er den flyktige arten av leddskader. I 25% av tilfellene går migrerende felles smerter før hudskader.

Articular syndrom, som sjelden varer i en uke, er noen ganger kombinert med myalgi og nedre ekstremitet ødem.

Hos 2/3 av pasientene er også abdominalsyndrom observert. Det er preget av magesmerter av spastisk natur, kvalme, oppkast og mageblødning. Samtidig observeres virkelig livstruende fenomener hos bare 5% av pasientene.

Nyreskader er mindre vanlig enn andre manifestasjoner av sykdommen og forekommer i ca. 30% av tilfellene av sykdommen. Samtidig kan intensiteten av nyresymptomene variere fra raskt å forsvinne ved starten av behandlingen til uttalt glomerulonephritis. Nyreskade kan kalles det mest vedvarende sykdomssyndromet, som noen ganger fører til nyresvikt og til og med død.

I enkelte tilfeller er det lungeklager - blødning, blødning. Også sjelden er det lesjoner i nervesystemet - hodepine, kramper, kan utvikle encefalopati eller polyneuropati.

Funksjoner hos barn

Sykdommen kan bryte ut i alle aldre, men barn under 3 år blir sjelden syk. Det største antall tilfeller av hemorragisk vaskulitt er notert i alderen 4 til 12 år.

Funksjonene i kurset hos barn er:

• akutt utbrudd av sykdommen;

• uttalt eksudativ komponent;
• begrenset angioødem;
• tilbøyelighet til å generalisere prosessen;
• forekomsten av abdominal syndrom;
• tilbøyelighet til tilbakefall.

Hos barn er hemorragisk vaskulitt ofte forårsaket av hypotermi eller alvorlig virussykdom. Sykdommen er ofte preget av fulminant kurs.

I denne sykdommen har barn oftere enn voksne systoliske hjertemuskler av funksjonell natur. Hos gutter med hemorragisk vaskulitt, i noen tilfeller er det bilateral lesjon av testikler. I halvparten av tilfellene kan barn være helt fraværende hud manifestasjoner.

Barn som har hatt hemorragisk vaskulitt, observeres av legen i ytterligere 5 år. De er anbefalt hypoallergen diett i et år. Hvis sykdommen har nedsatt nyrefunksjon, bør en slik observasjon fortsette til voksenlivet. Slike barn blir ikke utsatt for vaksinering de neste 3-5 årene.

diagnostikk

For diagnosen brukes klassifiseringskriteriene for denne sykdommen, anerkjent av det internasjonale samfunnet av reumatologer i mange år:

• Tilstedeværelse av palpable purpura;
• alder hvor sykdommen begynner, mindre enn 20 år;
• Tilstedeværelsen av smerte i magen;
• under biopsi granulocyt deteksjon.

Bekreft diagnosen tillater tilstedeværelse hos en pasient på 2 eller flere av disse kriteriene. Det tas ut på grunnlag av kliniske data, laboratorieverdier er ikke viktige. Selv om legene er oppmerksomme på mengden ESR og nivået av leukocytter i blodet, indikerer disse indikatorene ikke spesifikt denne sykdommen, men snakker bare om det faktum at det er en inflammatorisk prosess.

Med utvikling av nyresyndrom, konsultasjon av en nephrologist og en rekke studier av nyrene - er det nødvendig med ultralyd og ultralyd av nyrekarene.

Den abdominale formen av sykdommen krever differensial diagnose med andre patologier som gir et bilde av "akutt underliv". Dette krever konsultasjon med kirurg, abdominal ultralyd og gastroskopi.

Det er mest lett å diagnostisere en sykdom når utslett vises. I de mest alvorlige diagnostiske tilfellene anbefales en hudbiopsi.

Behandling av hemorragisk vaskulitt

Behandling av hemorragisk vaskulitt utføres i et hypoallergent diett og strenge sengestøtter. Avbrutt medisiner som kan forårsake sykdomsutbrudd. Begrensning av motoraktivitet, dvs. senger hviler, er det nødvendig for 3-4 uker. I tilfelle av forstyrrelser, er det mulig en gjentatt bølge av utslett, kvalifisert som ortostatisk purpura.

Narkotikabasert terapi sørger for streng individuell bruk av narkotika i følgende grupper:

• antiplatelet midler;
• antikoagulanter;
• antihistaminer;
• antibakteriell terapi;
• infusjonsterapi;
• glukokortikoider;
• cytostatika.

I alle former for denne sykdommen er antiplatelet midler foreskrevet. Curantil, Trental eller deres analoger er ofte brukt. I alvorlige tilfeller foreskrive to legemidler samtidig.

Antikoagulanter, deriblant heparin hyppigst brukes, er også angitt for alle kliniske former, de er foreskrevet i individuelt valgte doser.

Antihistaminer er effektive hos pasienter som lider av allergiske sykdommer eller manifestasjoner av exudativ-katarraldiater. Tilordne Tavegil, Diazolin, Suprastin.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes også i hemorragisk vaskulitt. De begrenser utviklingen av eksudative og proliferative stadier av betennelse. Den mest utprøvde antiinflammatoriske effekten har Ortofen, som foreskrives i en daglig dose på 1 til 2 mg / kg i 4-6 uker.

Når et kontinuerlig tilbakevendende bølgelignende forløb av sykdommen, med utvikling av infeksjon eller forverring av kronisk antibakteriell terapi, brukes med reseptbelagte antibiotika av den nye generasjonen - Sumamed, Klatsida, etc.

Med raske former av sykdommen er tilstedeværelsen av høy ESR, kryoglobulinemi effektiv plasmaferes med transfusjon av donorplasma. I alvorlige tilfeller utføres terapi med glukokortikosteroider, noe som bidrar til å redusere hevelse, smerter i ledd og underliv. Dessverre er det ikke veldig effektivt for skader på hud og nyre. Prednisolon foreskrives oftest i en daglig dose på 2 mg / kg. Varigheten av påføringen og uttakssystemet er avhengig av sykdommens kliniske form.

Som en ekstra foreskrevet metode for ekstern bruk. Disse er vanligvis salver laget for å gjenopprette elastisiteten i blodkar. Disse inkluderer Solcoseryl, Atsemin salve. Ved forekomst av erosive og ulcerative hudlesjoner er salver med epiteliserende egenskaper av Vishnevsky, Mikulich, Solkoseril foreskrevet.

Varigheten av behandlingen av hemorragisk vaskulitt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og i sin kliniske form. Men selv med en lysstrøm vil det ta 2-3 måneder, med en alvorlig tilbakevending - opp til 12 måneder.

diett

Det er svært viktig under behandlingen for å forhindre ytterligere sensibilisering av pasienten. Derfor kreves en diett som ekskluderer ekstrakter, sjokolade, kaffe, sitrus, jordbær, egg, industriell hermetikk, samt produkter som er dårlig tolerert av pasienten.

Spesielle dietter er foreskrevet i tillegg til uttalt abdominal eller nyresykdom. Så, i tilfelle av tung nephritis anbefales det å følge kosthold nr. 7 uten salt og kjøtt.

outlook

De mildeste former av sykdommen er utsatt for spontan helbredelse etter det første angrepet. I de fleste tilfeller forsvinner symptomene 5-6 uker etter starten av den akutte scenen av sykdommen.

I den akutte perioden er den mest farlige komplikasjonen nyresvikt. Med raskt progressiv glomerulonephritis er prognosen ugunstig. I sjeldne tilfeller kan døden også oppstå som følge av gastrointestinal blødning, invaginering eller infarkt i tarmen, samt på grunn av skade på sentralnervesystemet og utvikling av intracerebral blødning.

Et dødelig utfall, som kan forekomme bokstavelig talt i de første dagene av starten, er også mulig med den fulminante formen av sykdommen.

Hemorragisk vaskulitt

. eller: Schönlein-Henoch sykdom, Schönlein-Henoch syndrom, reumatisk purpura, allergisk purpura, immun mikrothrombuskitt, kapillær toksisose

Symptomer på hemorragisk vaskulitt

Alle symptomer på hemorragisk vaskulitt er kombinert i flere syndromer (et stabilt sett av symptomer kombinert med en enkelt utvikling).

• Hudsyndrom er utseendet på små blødninger som stiger over overflaten av huden.
  • Sted:
    • nær leddene, spesielt bena;
    • hender og føtter;
    • lår;
    • baken;
    • ansiktet;
    • torso.
  • Etter at blødningene forsvinner, forblir pigmentering på plass (mørkgjøring av hudområdet).
  • Med hemorragisk vaskulitt er det ingen blødning fra nese og munn.

• Articular syndrom.
  • manifestasjoner:
    • smerter i leddene, hovedsakelig i de store leddene av bena;
    • smerte er mest alvorlig med utseende av subkutane blødninger i leddene;
    • felles hevelse;
    • misfarging av huden over leddene til rød og deretter blåaktig.
  • Articular syndrom varer vanligvis ikke mer enn en uke.
  • Det er ingen permanent forandring i form av leddene i strid med deres funksjon.

• Abdominal syndrom (dvs. fra magen).
  • Årsaken er flere blødninger i tarmveggen og i bukhinnen (en tynn membran som dekker bukhulenes organer og bukhulenes indre vegger).
  • symptomer:
    • moderat magesmerter;
    • noen ganger magesmerter er paroksysmal;
    • smerte er vanligvis plassert rundt navlen, mindre ofte i andre deler av magen;
    • magesmerter er ledsaget av endringer i pasientens utseende (hudens hud, nedsunket ansikt, nedsunkte øyne, spisse egenskaper, tørr tunge);
    • pasienter ligger vanligvis på deres side, presser bena til magen, rushing om;
    • samtidig med smerter i magen, blodig oppkast, løs avføring, ofte med strekker av blod;
    • magesmerter passerer seg selv eller i de første 2-3 dagene etter starten av behandlingen.

• Nyresykdom - betennelse i små nerver. symptomer:
  • utseendet av blod i urinen;
  • høyt blodtrykk;
  • ødem (hovedsakelig ansikter).

• Andre symptomer (skade på hjernen og ryggmargen, blødning i lungene, betennelse i hjertets muskler, etc.) blir sjelden observert og gjenkjennes av spesielle studier.
  
• Med utviklingen av anemi (reduksjon i nivået av hemoglobin - et spesielt stoff av erytrocytter (røde blodlegemer) som bærer oksygen), vises et anemisk syndrom:
  • generell svakhet;
  • redusert ytelse;
  • svimmelhet;
  • svimmelhet (stupefaction);
  • tinnitus;
  • blinkende "fly" før øynene mine;
  • kortpustethet og hjertebanken med liten anstrengelse;
  • sømmer i brystet.

form

• Avhengig av den kliniske varianten i løpet av hemorragisk vaskulitt er:
  • hud;
  • ledd;
  • abdominal (dvs. fra siden av magen);
  • nyre;
  • kombinert. Eventuelle kombinasjoner er mulige. Det vanligste hudfestealternativet, som ellers kalles enkelt.
• Avhengig av sykdomsforløpet kan det være:
  • lynrask (i flere dager);
  • akutt (opptil 30-40 dager);
  • langvarig (i 2 måneder eller mer);
  • tilbakevendende (forekomst av tegn på sykdom 3-4 ganger eller mer over flere år);
  • kronisk (kliniske symptomer vedvarer i mer enn 1,5 år eller mer) med hyppige eller sjeldne eksacerbasjoner.
• Graden av sykdomsaktivitet:
  • et lite;
  • gjennomsnitt;
  • høy.
• Graden bestemmes avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer, feber og laboratorieparametere:
  • erytrocytt sedimenteringsrate (ESR), det vil si røde blodlegemer (avhengig av innholdet av forskjellige proteiner i væskedelen av blodet);
  • reduserer antall normale blodceller;
  • nivåer av sirkulerende immunkomplekser (CIC, komplekser av fremmedlegeme og beskyttende stoffer i kroppen), etc.

årsaker

• Årsaker til hemorragisk vaskulitt er:
  • tidligere infeksjon (oftest viral);
  • Introduksjon av vaksiner og serum (legemidler for å skape immunitet mot smittsomme sykdommer);
  • insekt biter;
  • noen stoffer (noen antimikrobielle, blodtrykksreduserende legemidler, etc.);
  • hypotermi, etc.
• Risikofaktorer for hemorragisk vaskulitt:
  • avansert alder;
  • tilbakevendende infeksjoner;
  • tendens til allergiske reaksjoner (overfølsomhet overfor fremmede stoffer).

Terapeut vil hjelpe til med behandlingen av sykdommen

diagnostikk

• Analyse av sykdommens historie og klager (når (hvor lenge) subkutane blødninger, smerter i ledd og underliv, blod i urinen og avføring, generell svakhet og andre symptomer dukket opp, som pasienten forbinder sin forekomst).
• Analyse av livets historie. Har pasienten noen kroniske sykdommer, arvelige (overført fra foreldre til barn), har pasienten dårlige vaner, har han tatt medisiner i lang tid, har han gitt vaksiner og serum til pasienten (medisiner for å skape immunitet) til hudsykdommer), om han var i kontakt med giftige (giftige) stoffer.
• Fysisk undersøkelse. Hudfarge er bestemt (blep og subkutane blødninger er mulige). Leddene kan forstørres, stillesittende, smertefullt. Med nederlaget i nyrene vises ødem, hovedsakelig i ansiktet. Pulser kan være raske, blodtrykk kan reduseres når anemi utvikler seg (en reduksjon i nivået av hemoglobin er en spesiell substans av røde blodlegemer, det vil si røde blodlegemer) eller forhøyet ved nyreskade.
• Blodprøve Blodcellene forblir i utgangspunktet innenfor det normale området. I fremtiden er det mulig å øke antall leukocytter (hvite blodlegemer), samt reduksjon i antall røde blodlegemer (røde blodlegemer) og hemoglobin (en spesiell substans av røde blodlegemer som bærer oksygen). Den erytrocytiske sedimenteringshastigheten (ESR, ikke-spesifikk laboratorieindikator som reflekterer forholdet mellom blodproteinvarianter) øker moderat.
• Urinanalyse Med utviklingen av blødning fra nyrene eller urinveiene, opptrer røde blodlegemer i urinanalysen.
• Analyse av avføring. Med utviklingen av tarmblødning i avføring oppstår blod.
• Biokjemisk analyse av blod. Kolesterolnivået (fettliknende substans), glukose (enkeltkarbohydrat), kreatinin (nedbrytningsprodukt av protein), urinsyre (nedbrytingsprodukt fra cellekernen), elektrolytter (kalium, natrium, kalsium) er fast bestemt på å identifisere tilknyttede sykdommer.
• Immunologisk studie (vurdering av tilstanden til kroppens forsvar). Detekterer tilstedeværelsen av antistoffer (spesifikke proteiner produsert av kroppen for destruksjon av fremmede celler) til bakterier og virus.
• Virologisk undersøkelse (påvisning av virus i kroppen) er rettet mot å identifisere hepatitt B- og C-virus (spesielle virus som kan forårsake spesifikk skade på leveren og andre organer) som en mulig årsak til hemorragisk vaskulitt.
• Varigheten av blødning er estimert ved piercing en finger eller ørepropp. Med hemorragisk vaskulitt øker denne figuren.
• Stengetid. Utseendet til en blodpropp i blodet oppsamlet fra pasientens blodår evalueres. Denne indikatoren forblir normal.
• Klemtest. Utseendet på subkutane blødninger er estimert når en hudfold under kravebenet presses. Testen er positiv (det vil si blødninger vises, og normalt bør dette ikke være).
• Eksempel på sele. En turniquet påføres pasientens skulder i 5 minutter, og deretter blir forekomsten av blødninger på pasientens underarm evaluert. Testen er positiv (det vil si blødninger vises, og normalt bør dette ikke være).
• Mansjettprøve. En mansjett for måling av blodtrykk påføres på pasientens skulder. Luft presses inn i det til et trykk på 90-100 mm Hg. Art. i 5 minutter. Etter dette blir forekomsten av blødning på pasientens underarm evaluert. Testen er positiv (det vil si blødninger vises, og normalt bør dette ikke være).
• Ultralyd undersøkelse (ultralyd) av mageorganene. Utført med utseende av smerte i magen. Evaluerer strukturen i mageorganene.
• Studien av nyrene utføres med utviklingen av deres nederlag:
  • ultralyd undersøkelse av nyrene. Studier strukturen av nyrene;
  • Nyrescintigrafi er en undersøkelsesmetode der et radioaktivt legemiddel injiseres i kroppen og et bilde av nyrene oppnås ved hjelp av et gammakamera. Undersøker nyrefunksjon.

• En biopsi av hud og nyrer (tar et stykke vev til undersøkelse) avslører lesjonen av små kar i form av betennelse og ødeleggelse av veggene.
• Endoskopiske undersøkelser (undersøkelsesmetoder for hule organer og kroppshulrom ved å undersøke dem gjennom optiske instrumenter - endoskoper) utføres for å identifisere kilden til blødning.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) er en undersøkelse av spiserøret, magen og tolvfingertarm (den første delen av tynntarmen).
  • Koloskopi er en studie av kolon.
  • Bronkoskopi er en studie av luftveiene.
  • Laparoskopi - studien av bukhulen.

• Studien av benmarg oppnådd ved punktering (piercing med utvinning av indre innhold) av beinet, oftest brystbenet (den sentrale bein på den fremre overflaten av brystet som ribbenene er festet til), utføres i noen tilfeller for å evaluere hematopoiesis (dannelse av blodceller) og utelukke andre årsaker subkutan blødning.
• En trepanobiopsy (en undersøkelse av beinmargen i forhold til de omkringliggende vevene) utføres når man tar en beinmargekolonne med bein og periosteum for undersøkelse, vanligvis fra iliacbenet (bekkenet til en person som ligger nærmest huden) ved hjelp av en trepan. Det utføres i sjeldne tilfeller for å vurdere bloddannelse og utelukke andre årsaker til subkutan blødning.
• Det er også mulig å konsultere en reumatolog, hematolog.

Behandling av hemorragisk vaskulitt

• Grunnleggende (det er grunnleggende) terapi:
  • begrensning av motoraktivitet;
  • hypoallergen diett (det vil si ikke inneholder stoffer som kan forårsake allergisk reaksjon - en spesiell aktivering av kroppens forsvar som er skadelig i stedet for fordel);
  • enterosorption (tar stoffer som binder skadelige stoffer i tarmen, hindrer dem i å bli absorbert i blodet);
  • disaggregerende behandling (bruk av narkotika som forhindrer dannelse av blodpropp på grunn av brudd på liming av blodplater - blodplater). Forbedrer bevegelsen av blod gjennom små fartøyer;
  • antikoagulant terapi (bruk av narkotika som forhindrer dannelsen av blodpropp på grunn av virkningen på koagulasjonsfaktorer);
  • antihistamin (dvs. antiallergiske) legemidler;
  • infusjonsterapi (intravenøs administrering av medisinske løsninger som fremmer fjerning av skadelige stoffer fra kroppen);
  • antibakteriell terapi (bruk av antimikrobielle midler);
  • glukokortikoider (syntetiske analoger av humane binyrebarkhormoner). De har antiinflammatoriske og anti-ødemeffekter, forhindrer utviklingen av allergiske reaksjoner.

• Bruken av flere (alternative) midler:
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs eller NSAIDs) - en gruppe medikamenter med antiinflammatoriske, analgetiske og antipyretiske effekter;
  • membranstabiliserende stoffer (vitaminer A, E, PP, etc.) - en gruppe medikamenter som gjenoppretter membranen (membranen) av celler og gir bedre ernæring og helbredelse av vev;
  • cytostatika - en gruppe medikamenter som undertrykker veksten av svulster og immunforsvarets aktivitet;
  • Plasmaferese er en metode for å fjerne skadelige stoffer fra blodet ved hjelp av spesielle enheter.

• Symptomatisk behandling (det vil si behandling av individuelle symptomer - manifestasjoner av sykdommen).
  • Behandling av kronisk infeksjonsfokus (for eksempel dentalkaries (ødeleggelse av dental vev av mikrober eller utilstrekkelig blodstrøm), årsaker til hyppige ondt i halsen - betennelse av lymfoidvev i strupehinnen, etc.).
  • Antacida (redusere surheten i magesaft) for å redusere risikoen for skade på magen av glukokortikoider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
  • Antispasmodik (legemidler som reduserer smerte forårsaket av spasmer - en kraftig reduksjon av muskler i blodkarene og indre organer). Brukes for smerter i magen.

• Kirurgisk behandling:
  • fjerning av tarmseksjonen utføres i tilfelle av alvorlig sykdom med tarmseksjonen
  • Nyretransplantasjon (transplantasjon) brukes til alvorlig nyreskade med manglende evne til å gjenopprette sine funksjoner.

Komplikasjoner og konsekvenser

• Komplikasjoner av hemorragisk diatese:
  • kronisk nyresvikt (nedsatt nyrefunksjon);
  • død av tarmseksjonen med mulig penetrasjon av tarminnholdet i bukhulen og utviklingen av peritonitt (betennelse i bukhinnen - membranen som dekker organene og bukhulenes indre vegger);
  • intestinal obstruksjon (nedsatt bevegelse av innholdet gjennom tarmene);
  • pulmonal blødning (blødning fra lungene eller bronkiene i lungene, ledsaget av blod fra luftveiene);
  • jernmangel anemi, det vil si en reduksjon i nivået av hemoglobin (en spesiell substans av røde blodlegemer (røde blodlegemer) som bærer oksygen) på grunn av mangel på jern;
  • forverring av indre organer, spesielt i nærvær av kroniske sykdommer (for eksempel hjerte, nyre, etc.).

• Konsekvensene av hemorragisk vaskulitt kan være fraværende med full tid behandling startet i tide. Hemorragisk vaskulitt fører sjelden til døden. Hos halvparten av pasientene oppstår fullstendig utvinning. I de resterende pasientene observeres et relapsing kurs, det vil si en re-utvikling av manifestasjoner av sykdommen etter flere måneder eller år.

Forebygging av hemorragisk vaskulitt

• Primær forebygging (det vil si før sykdommen begynner) hemorragisk vaskulitt:
  • styrke kroppens forsvar (for eksempel herding, vandring i frisk luft, sunn mat med tilstrekkelig innhold av grønnsaker og frukt, etc.);
  • rettidig behandling av kroniske infeksjoner (for eksempel dental karies (ødeleggelse av dental vev av mikrober eller utilstrekkelig blodstrøm), årsaker til hyppige ondt i halsen - betennelse i lymfoidvev i strupehinnen, etc.);
  • avvisning av ukontrollert bruk av narkotika;
  • eliminering av hypotermi
  • avvisning av overdreven fysisk aktivitet.

• Sekundær forebygging er den tidligste gjenkjenningen av hemorragisk vaskulitt.

• Forebygging av komplikasjoner i hemorragisk vaskulitt:
  • rettidig full behandling av hemorragisk vaskulitt;
  • utelukkelse av kontakt med allergener (fremmede stoffer som ved inntak forårsaker overdreven aktivitet av kroppens forsvar);
  • forbud mot vaksinasjoner;
  • slutte å røyke og drikke alkohol.

• kilder

• Longo L.D. Harrisons hematologi og onkologi. McGraw-Hill Medical, 2010, 768 s.
• Abdulkadyrov K.M. Hematologi. M.: EKSMO, St. Petersburg: Sova, 2004. - 928 s.
• Alekseev N.A. Anemi. SPb.: Hippocrates, 2004. - 512 s.
• Alpidovskiy V.K. og andre myeloproliferative sykdommer. Moskva: RUDN, 2012. - 32 s.
• Anderson S., Poulsen K. Atlas of Hematology. M.: Logosphere, 2007. - 608 s.
• Bulatov V.P., Cherezova I.N. og annen hematologi av barndommen. 2. utg., Ekst. og pererabat. - Kazan: KSMU, 2005. - 176 s.
• Vorobev A.I. (Eds.). Hematologi manual. Volum 3. M.: Newdiamed, 2005.- 416 s.
• Drozdova M.V. Blodforstyrrelser. St. Petersburg, Star, 2009. - 408 s.
• Kobets T.V., Bassalygo G.A. Et kurs foredrag om pediatrisk hematologi. Simferopol: KMU dem. S.I. Georgievsky, 2000. - 77 s.
• Kozinets G.I. (Ed.) Praktisk transfusiologi. M.: Praktisk medisin, 2005. -544 s.
• Kuznetsova E.Yu., Timofeeva L.N. (komp.) Interne sykdommer: hematologi. Krasnoyarsk: KrasSMU, 2010. - 114 s.
• Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Hematologisk atlas. Tver: Triad, 2004. - 242 s.
• Mamaev N.N. Hematologi: en veiledning for leger. SPb.: SpecLit, 2008. - 543 s.
• Grunnleggende om klinisk hematologi. Yermolov SY, Kurdybaylo FV, Radchenko VG, Rukavitsin OA Shilova ER - Ed. Radchenko VG Referansehåndbok. - M.: Dialect, 2003. - 304 s.
• Solovyov A.V., Rakita D.R. Hematologi. Ryazan: Ryazan State Medical University, 2010. - 120 s.
• Televna L.G., Gritsaeva T.F. Tolkning av resultatene av automatisert hematologisk analyse (kliniske og laboratorieaspekter). Omsk: OGMA, 2008. - 37 s.
• Timofeeva L.N. Kliniske syndrom i hematologi. Metodiske anbefalinger. - Krasnoyarsk: KrasGMA, 2006. - 38 s.

Hva skal jeg gjøre med hemorragisk vaskulitt?

• Velg en egnet allmennlege
• Pass tester
• Få en behandling fra legen
• Følg alle anbefalingene

Behandling av hemorragisk vaskulitt hos voksne

Hemorragisk vaskulitt er preget av skade på strukturen av småkaliberkar (venuler og arterioler). Hemorragiske sykdommer oppstår med deltagelse av aseptisk betennelse. Det bidrar til å tykke blodet og dannelsen av trombose. Hvis vaskulitt er ledsaget av revmatisk purpura, så er det et brudd ikke bare i karsystemet, men også i arbeidet med alle indre organer. Det skal bemerkes at toppen av forekomsten av hemorragisk vaskulitt oppstår i løpet av våren.

Etiologi av vaskulitt

Til tross for de store prestasjonene har moderne medisin ikke vært i stand til å etablere de eksakte årsakene til hemorragisk vaskulitt. Men forskerne var i stand til å bestemme de viktigste faktorene som påvirker aktiveringen av vaskulitt i menneskekroppen.

Disse inkluderer:

1. Komplikasjoner forårsaket av virale, bakterielle og parasittiske sykdommer.
2. Allergiske reaksjoner på mat og medisiner (antibiotika, sedativer og blodtrykkssenkende legemidler).
3. Innføring av serum eller vaksine.
4. Immunoglobulin profylakse av sykdommer.
5. Insektbiter.
6. Overdreven isolasjon og plutselige temperaturendringer.
7. Eksponering for radioaktiv stråling.
8. Husholdnings og profesjonell beruselse.
9. Tilstedeværelsen i menneskekroppen av godartede eller ondartede neoplasmer.
10. Systematiske traumatiske effekter på hud og blodårer.
11. Omfattende brannskader.

Etter at vi har funnet ut hovedårsakene til hemorragisk vaskulitt, forteller vi deg om risikofaktorene for å utvikle Shenleins sykdom. Disse inkluderer: eldre alder, hyppige allergiske og smittsomme sykdommer, graviditet og alvorlige skader.

klassifisering

I medisin er det mange klassifiseringer av Henoch Schönlein purpura. Neste skal vi snakke om de som oftest brukes i medisin. Avhengig av klinisk kurs er Schönleins sykdom delt inn i følgende former:

• Hud, når bare integgene er involvert i den patologiske prosessen. Exanthemas vises på dem. Favorittstedet for utslett er ekstensorflatene på beina og armene. Svært ofte finnes et utslett på huden i periartikulærområdet. Det vises en skarp kløe på utslettstedet.
• Ledd. Ledd av leddene bli med på hud manifestasjoner. Ofte er store ledd involvert i prosessen.
• Abdominal. Med denne form for Henoch Schönlein purpura forekommer det involvering av gastrointestinale kanaler.
• Nedsatt. Det er ganske sjelden. Skader på nyrekarene. Konsekvensen av disse prosessene er et brudd på filtrerings- og konsentrasjonsfunksjonene. Det skal bemerkes at i nyreformen er bare nyrene påvirket og hudens manifestasjoner av sykdommen er helt fraværende.
• Kombinert. Oftest manifesteres hemorragisk vaskulitt av en kombinasjon av symptomer på flere former.

I følge varianten av løpet av vaskulitt er:

• Sharp. I denne form for Henoks sykdom, opptrer Schönleins symptomer plutselig, varigheten er ikke mer enn 1 måned, og så kommer det fullstendig utvinning.
• Kronisk. Det kliniske bildet av den patologiske prosessen av kronisk form er preget av utseendet av kliniske manifestasjoner på over 18 måneder.
• Langvarig. Kliniske manifestasjoner av den patologiske prosessen skjer mer enn 2 måneder.
• Tilbakevendende. Det er en veksling av perioder med forverring av vaskulitt og fullstendig gjenoppretting. Samtidig må perioder med forverring være minst 4 de siste 2 årene.
• Lyn raskt. Denne form for vaskulitt opptrer plutselig. Den er preget av en rask kurs og et stort antall komplikasjoner. Den fulminante formen av Henokhs purpura er mest vanlig i førskolebarn.

Hemoragisk vaskulitt i henhold til aktivitetsgraden bør deles inn i: liten, middels og høy.

Henlech Henlin sykdomsklinikk

Kliniske manifestasjoner av patologi i kroppen kan ha betydelige forskjeller. De er rammet av sykdomsformen, alderen og egenskapene til immunforløpene i kroppen. Hemorragisk vaskulitt i nesten alle pasienter manifesteres ved utseende av lesjoner på huden. Articular syndrom er tilstede i to tredjedeler av pasientene med denne sykdommen. Abdominal vaskulitt opptrer hos litt over halvparten av pasientene. Skader på urinsystemet påvirker ca. 30%.

Det skal bemerkes at hemorragisk vaskulitt hos voksne er mye lettere enn hos barn.

For utbruddet av hemorragisk vaskulitt er symptomene på sykdommen praktisk talt ikke forskjellig fra forkjølelse. Pasienter klager over svakhet, hodepine og økt kroppstemperatur. Mistanke om vaskulitt er mulig når det oppstår symmetrisk utslett på baksiden av bena, føttene og rumpene. Hemorragiske sykdommer er ikke preget av utseendet av en SIPI på plantasiden av foten.

Elementer av utslett med vaskulitt ser ut som:

• Papules som blir presset når de trykkes
• lilla fargede knuter;
• små blåmerker.

Diameteren av hemorragisk sipi kan nå 10 mm. Det varer opptil 4 dager, og forsvinner deretter. En ny bølge av podsypaniy bør forventes i 1-1,5 uker. Det skal bemerkes at pasienter ofte klager over alvorlig kløe på steder med utslett. Og samtidig er utbruddsområdet smertefullt med trykk. De generelle symptomene på vaskulitt er preget av skade på leddene og indre organer. Symptomer på skade på leddvæv oppstår: ømhet, hevelse og rødhet i huden.

Forskjellen i vaskulitt symptomer hos voksne og barn

Hemorragisk vaskulitt hos barn utvikler seg akutt. Av disse har mer enn en tredjedel feber. Klinikken i sykdommens mageform er kjennetegnet ved akutte manifestasjoner av magesmerter og løs avføring med strekker av blod. I de fleste tilfeller påvirker vasculitt hos barn nyrene. I en klinisk analyse av urin detekteres hematuri og proteinuri.

Først er hemorragisk sykdom hos en voksen preget av slettede kliniske manifestasjoner. I motsetning til barn, hos voksne, oppstår abdominalformen i ikke mer enn halvparten av alle tilfeller. I tillegg er kvalme og oppkast i magesekken svært sjeldne. Skader på nyrebeinene fører til forekomst av kronisk glomerulonephritis. Det kan føre til kronisk nyresvikt.

Diagnose av hemorragisk vaskulitt

For å bekrefte diagnosen undersøker legen pasienten og foreskriver flere laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning. De viktigste metodene for å diagnostisere sykdommen er:

1. kliniske blodprøver med utvidet leukocytformel;
2. koagulasjon;
3. påvisning av ostorofaseindekser i blod (c-reaktivt protein, seromucoid, nivå av sialinsyrer)
4. bestemmelse av IgG og IgA;
5. biokjemisk blodprøve.

Diagnose av trombocytopenisk purpura består av en rekke teknikker for gjennomføringen av som tar tid. En lege med mansjett kan tilbys av den behandlende legen. Det gir deg mulighet til å vurdere skjøtheten i blodårene. Til dette formål tar de mansjetten og legger den på armen, injiser deretter luft inntil pulsasjonen på den radiale arterien blir praktisk talt umerkelig. I denne tilstanden er mansjetten på armen i løpet av 2-3 minutter, hvorpå den fjernes og ser etter tilstedeværelsen av blødninger. Hvis de er, blir testen vurdert som positiv. Dermed er pasientens fartøy meget skjøre og utsatt for skade. I tillegg til mansjettprøven, kan enkelte leger bruke tweaking-symptomet.

Diagnostiske kriterier for hemorragisk vaskulitt

For den differensielle diagnosen av vaskulitt har reumatologifællesskabet etablert en liste over kriterier for hvilke hemorragisk vaskulitt kan diagnostiseres med høy sannsynlighet. Disse inkluderer:

• Alder over 20 år;
• Smerte i bukregionen etter å ha spist. De vises på grunn av et brudd på trofiske funksjoner i tarmen. Hyppige tilfeller av intern blødning.
• Utseelsens art. Det manifesterer seg som purpura, som stiger over nivået av huden, lett følte seg på palpasjon. I tillegg har utseendet på purpura ingen årsakssammenheng med lavt antall blodplater.
• Tilstedeværelsen av granulocytter i veggene i små fartøy. Slik som venler og arterioler.

Hvis pasienten har 2 eller flere av de ovennevnte kriteriene for sykdommen, kan hemoragisk vaskulitt diagnostiseres.

Behandling av Hencks sykdom

Behandling av hemorragisk vaskulitt utføres på et sykehus med sengestøtte. Kun i milde tilfeller kan behandling utføres på poliklinisk basis. Det bør bemerkes at pasienten må nødvendigvis følge en spesiell diett som utelukker bruk av kofeinooderzhaschih produkter (kaffe, sjokolade), sitrusfrukter (appelsiner, sitroner), egg og varme krydder, samt stekt og røkt mat. Hvis en pasient diagnostiseres med en abdominal form for vaskulitt, må han følge en diett som et magesår.

Behandlingen av hemorragisk vaskulitt hos voksne utføres ved bruk av antiplatelet, slik som Curantil og Trental. Ofte er pasienter foreskrevet disse to legemidlene samtidig. Dette er nødvendig for å forbedre effekten. Heparin administreres også intravenøst ​​eller subkutant av pasienten. Om nødvendig, utnevne fibrinolyseaktivatorer (nikotinsyre).

For å forbedre den generelle tilstanden foreskriver de: vitaminer, membranstabilisatorer, enterosorbenter, smertestillende midler, antispasmodika, glukokortikosteroider og antiinflammatoriske legemidler.

Noen pasienter er foreskrevet plasmaferese. Det hjelper med å rense blodet. Operativ intervensjon brukes i svært sjeldne tilfeller, for eksempel ved transplantasjon av en berørt nyre.

Prognose for pasienter med hemorragisk vaskulitt

Etter at vi funnet ut hvordan vi skal behandle, la oss snakke om prognosen for hemorragisk vaskulitt. Ofte er prognosen for pasientens liv gunstig. I sjeldne tilfeller er vaskulitt dødelig. Det oppstår på grunn av gastrointestinal blødning eller nyresvikt i den akutte fasen av sykdommen.

Forebygging av Henoch sykdom

Ved de første tegn på hemorragisk vaskulitt er det viktig å søke hjelp fra en spesialist. Utfallet av sykdommen avhenger av rettidig diagnose og rask behandling. Hvis hemorragisk vaskulitt ikke behandles og la alt gå til sjanse. En slik holdning til deres helse kan føre til de verste konsekvensene. Forebygging av sykdommen er å styrke immunforsvaret, doseringsøvelsen og tilstrekkelig behandling av sykdommer. Ikke gjør selvmedisinering.