Egenskaper av hemorrhoidektomi: 3 hovedmodifikasjoner av prosedyren og tips for rehabilitering

Til tross for mange minimalt invasive teknikker for behandling av hemorroider og deres høye effekt, med forsømte former, er kirurgisk inngrep fortsatt i etterspørsel. En av de radikale metodene er hemorrhoidektomi, som er preget av høy ytelse og lav risiko for tilbakefall. Operasjonen lar deg eliminere alle ubehagelige symptomer forbundet med sykdommen, inkludert smerte. Hvordan er Milligan Morgan hemorrhoidectomy utført, og hvordan er forskjellige tilnærminger til denne operasjonen forskjellig?

Hva er hemorrhoidektomi?

Mer informasjon om hovedtyper og egenskaper ved hemorroidefjerning kan finnes i artikkelen fra vår prokolog.

Vi anbefaler også at du videre studerer en detaljert gjennomgang av prinsippene og egenskapene ved fjerning av hemorroider.

Du vil lære hvordan våre hemorroider er dearted, hva er fordelene og ulempene, fra vår forfatter.

I hvilke tilfeller trombektomi av hemorrhoid er nødvendig, hva er indikasjonene og kontraindikasjonene for dette kirurgiske inngrep, fortell vår ekspert.

Essensen av hemorrhoidektomi er representert ved den radikale fjerning av problem hemorroider med etterfølgende ligering av blodkar. Denne operasjonen ble ansett som en klassiker i mange år, men prosedyren er ikke kategorisert som minimal invasiv, derfor kan den postoperative perioden være ganske vanskelig og smertefull.

Operasjonen ble først gjennomført i 1937 av leger Morgan og Milligan, etter hvem prosedyren ble kalt. I senere år ble teknikken forbedret av mange kirurger, og nå kan den være åpen og lukket.

Åpen hemorrhoidektomi er en klassisk originalteknikk der suturer ikke påføres sår. Med en lukket hemorrhoid kirurgi er sluttfasen suturering.

Indikasjoner for avtale

Den vurderte tilnærmingen til behandling anses som et radikalt og ekstremt tiltak, som det er tilrådelig å ty til i følgende tilfeller.

1. Tilstedeværelsen av eksterne og interne noder med hemorroider stadium 3-4.
2. Tilstedeværelsen av komorbiditeter i historien, inkludert kryptitt, analpolypper, pararektalfistel eller rektalfissurer.
3. Ineffektiviteten til tidligere utført medisinsk og minimal invasiv behandling.
4. Interne hemorroider i 3-4 trinn, som er ledsaget av prolapse av problem noder.
5. Gjentatt trombose som oppstår etter minimalt invasive teknikker.
6. Høy risiko for blødning og nekrose av knuten med stramme hemorroider.
7. Hyppig og signifikant blødning fra endetarm, noe som kan føre til anemi.

Kontraindikasjoner til driften av Milligan

Blant de tradisjonelle for hemorrhoidectomy lukket og åpen type kontraindikasjoner bør utheves:

• problemer med blodpropp
• svangerskapstid
• onkologiske patologier som kanskje ikke er knyttet til proktologi;
• betennelse i anus eller tarmen;
• Crohns sykdom;
• immunodefektende patologier.

Forbereder for operasjon

Minimale kliniske undersøkelser er obligatoriske før kirurgi. Blant dem er:

• blodpropper
• biokjemiske, generelle og kliniske analyser av urin og blod;
• røntgen av lungene og EKG ved bruk av generell anestesi;
• rektoromanoskopi og anoskopi (unntatt akutt smerte i rektum);
• videokoloskopi (for pasienter over 50 år, hvis operasjonen er planlagt);

Et forberedende diett krever minimering av høyfibreholdige matvarer. Lett frokost og lunsj er tillatt dagen før den kommende prosedyren. Det siste måltidet skal skje 15 timer før kirurgi, og vanninntaket i 22 timer.

Det er forbudt å drikke vann mindre enn 8 timer før Milligis operasjon, ellers kan det oppstå problemer under anestesi.

Dagen før operasjonen klokka 16:00 må du ta avføringsmidler for å rense tarmen. Hvis det er umulig å bruke avføringsmidler, bør Enem Klin enema foretrekkes - en prosedyre før sengetid og den andre 2 timer før kirurgi.

Teknikk av

Teknologien til den klassiske hemorrhoidektomioperasjonen ifølge Milligan-Morgan innebærer fravær av et stadium hvor sting setter på sår. Steder utskårne noder forblir åpne, og pasienten forblir på sykehuset i opptil en uke. Anestesi brukes epidural eller intravenøs.

Lukket hemorrhoidektomi utføres ved hjelp av Ferguson eller Parks-teknologi, og sting er obligatorisk.

Av Milligan-Morgan

Umiddelbart før prosedyren fjernes håret fra det kirurgiske feltet, pasienten kan være i posisjon på magen med et hevet bekken eller i en stilling som på en gynekologisk stol. I det første tilfellet forbedrer venøs utstrømning, og denne tilnærmingen benyttes ofte av europeiske eksperter.

Deretter brukes et desinfeksjonsmiddel til å behandle det kirurgiske området, og legen fortsetter med operasjonen. Algoritmen omfatter følgende trinn.

1. Bruk en lokal bedøvelse til å pierce området rundt anuset.
2. Utvidelse av analkanalen ved hjelp av en rektal spekulum.
3. Desinfeksjon av tarmslimhinnen ved hjelp av et spesielt verktøy og tørking med en vattpinne.
4. Ta inn den interne noden med et spesielt klipp for å forbedre visualiseringen. Hvis du fokuserer på den mentale oppringingen, er problemnoder oftest plassert klokka 3, 7 og 11. I denne sekvensen fjernes de, med tre timers start, slik at mulig fortsatt blødning fra de allerede behandlede noder ikke vil forstyrre prosessen.
5. Bruk en klemme til å gripe det vaskulære benet på knutepunktet og deretter skylle det med en katgut tråd åtte for å hindre at ligaturen glir.
6. Kutte knuten med et skjæreverktøy og stram tråden godt. Det er tilrådelig å bruke en elektrocautery som et skjæreverktøy, på grunn av hvilken blodkar er cauterized, og snittet blir gjort mer nøyaktig, noe som sikrer minimal blodtap.
7. De resterende problematiske støtene blir behandlet tilsvarende, selv om de ligger utenfor.
8. Deretter desinfiseres det opererte området og dekkes med en steril klut.
9. På siste stadium brukes en tannhule for analkanalen, som er fuktet med salve og satt inn i 6 timer.

Ifølge Ferguson

Teknologien til Ferguson-operasjonen er forskjellig bare i det faktum at et katgutfilament i sluttrinnet brukes til å sy såret i radial retning fra anusens kanter.

Denne tilnærmingen gir raskere helbredelse av de behandlede områdene, sannsynligheten for noen komplikasjoner blir minimert, og den postoperative perioden som helhet passerer mer trygt.

Av parker

På grunn av tilnærmingen til Dr. Parks, er det mulig å forlate slimhinnene intakt mens du fjerner hemorroide klumpen. Denne metoden er fundamentalt forskjellig og ble først utført i 1956 av Alan Parks.

Slimhinnen over problemknuten blir dissekert, de dilaterte karene isoleres og fjernes, og kantene av slimhinnen returneres til stedet. Stingene i denne tilnærmingen brukes også, men for å fikse slimhinnen.

Postoperativ periode

Første gang etter hemorrhoidektomi er pasienten på sykehuset til bevisstheten er fullstendig gjenopprettet. Med en åpen kirurgi varer utvinning og opphold på sykehuset 3-7 dager. Med en lukket operasjon, utleder legen pasienten etter eget skjønn først etter at pasienten kan urinere. Denne tilstanden er avgjørende, siden ofte etter kirurgi oppstår urinretensjon.

Ofte, med en lukket inngrep, kan pasienten forlate sykehuset samme eller neste dag. Innen 4 uker oppstår en fullstendig gjenoppretting, men etter en uke er pasienten effektiv og føler seg tilfredsstillende. Selvfølgelig er hardt fysisk arbeid strengt forbudt. Hva er funksjonene i dietten etter prosedyren og hvilke medisiner er tillatt?

Kosthold etter hemorrhoidektomi

I tillegg anbefaler vi å lese artikkelen fra vår ekspert, som er viet til de spesielle egenskapene til dietten for hemorroider.

Om hvordan du lager en diett etter operasjonen for å fjerne hemorroider og hva er betydningen av et balansert kosthold i gjenopprettingsperioden, fortell vår spesialist.

Til de generelle reglene bør du inkludere følgende anbefalinger.

1. Fordelingen av volumet av mat til 6 mottakelser per dag.
2. Oppmerksomhet bør fokusere på næringsrik og sunn mat rik på vitaminer.
3. Utelukkelsen av kald eller varm mat som irriterer slimhinnen.
4. Spor din stol, som skal være myk.
5. Utelukkelse av gassdannende produkter fra kostholdet.
6. Spise bør foregå samtidig på samme tid hver dag.
7. Strengt overvåke drikkemodus.
8. Gi preferanse til kokte eller dampede retter.

På den andre dagen er havregryn på vann og vegetabilske avkok tillatt. Sett inn en pre-designet diettmeny etter sårheling. Ernæring bør ikke forårsake unormalt tarmarbeid. En streng diett er kun vist i den første måneden, videre avslapning er tillatt, i rimelige tiltak.

Når det gjelder kostholdet, kan det inneholde følgende produkter:

• bakken ost og lavfett kefir;
• magert kjøtt;
• halvflytende havregryn eller bokhvete grøt på vannet;
• vegetabilsk kjøttkraft supper.

Etter slutten av uken kan du legge bakte epler og dampede grønnsaker til kostholdet ditt. Ved slutten av driftsperioden kan dietten gjøres mer fri, men fortsetter å følge de følgende restriksjonene.

• ekskludere alkohol, kaffe, sjokolade, stekt mat og røkt kjøtt;
• sukker erstattet av frukt og honning;
• meieriprodukter i daglig rekkefølge;
• utelukkelse eller begrensning av melprodukter;
• preferanse til ikke stekt og magert kjøtt, grønnsaker;
• hyppige måltider i små mengder.

For å forebygge patologi alene er dietten ikke nok.

Medisinering bruk

Bruk av avføringsmidler er tillatt. Blant safe står Normaze og Duphalac ut. Daglige bad med tilsetning av kaliumpermanganat eller kamillebuljong.

Rektale suppositorier Natalcid vil bidra til å stoppe rektal blødning, og suppositorier med papaverin, Anestezin, decongestant stearinlys, Anuzole eller Relief Advance vil bidra til å takle smertesyndromet. Salve Levomekol og metyluracil-lys fremmer sårheling.

Lokal bruk av isvarmer eller injeksjoner med smertestillende midler er bare tillatt for svært alvorlig smerte.

Mulige komplikasjoner

På den ene siden er operasjonen selv og ledelsen av pasienten etter at den er så godt utviklet av moderne leger at sannsynligheten for komplikasjoner minimeres. Imidlertid eksisterer denne sannsynligheten.

Vanlige komplikasjoner etter en slik operasjon inkluderer:

• sepsis;
• blodpropp i bena;
• blødning;
• allergiske reaksjoner.

Spesielt etter hemorrhoidektomi kan følgende problemer oppstå:

• innsnevring av analkanalen;
• fekal inkontinens eller forstoppelse;
• problemer med å urinere
• smerte under avføring
• tilbakefall av den underliggende sykdommen.

Hvordan unngå tilbakefall?

Til tross for at dette kirurgiske inngrep eliminerer problemet helt, må pasienten fortsatt ta tiltak for å unngå tilbakefall. Viktige regler:

• forbedret drikkemodus;
• streng overholdelse av kosttilskudd
• ta avføringsmidler og kostfiber, som foreskrevet av den behandlende legen, hvis det er en predisponering for forstoppelse;
• trang til å avleire kan ikke bli ignorert;
• opprettholde en sunn vekt;
• moderat fysisk aktivitet.

Til slutt er det verdt å legge til at oftest er operasjonen i spørsmålet foreskrevet hvis hemorroider er svært avanserte. Derfor bør man ikke vente til situasjonen forverres så mye at, bortsett fra radikale tiltak, vil det ikke være noen annen måte å bekjempe sykdommen på.

Hemorrhoidectomy: en operasjonsteknikk og en teknikk for å fjerne hemorroider

Hemorroider er en svært ubehagelig sykdom, forårsaket av patologisk utvidelse og tortuositet i endetarmens hemorrhoidale vener. Prevalensen av patologi er svært høy. Hvert år søker flere og flere pasienter som lider av hemorroider, hjelp fra en prokolog. Denne trenden skyldes økningen i antall personer som fører et stillesittende bilde, så den viktigste måten å forhindre denne sykdommen på er moderat trening. Dessverre følger ikke mange til disse anbefalingene og søker kvalifisert medisinsk hjelp allerede i de sentrale stadiene av den patologiske prosessen, når kirurgi kreves, kalt hemorrhoidektomi.

behandling

Hemorrhoidectomy, hva er det? Dette er en kirurgisk prosedyre rettet mot å fjerne hemorroider. Den første slik operasjonen ble utført litt mindre enn et århundre siden. I 1935 utførte to kirurger, Milligan og Morgan, denne prosedyren for første gang. Til tross for de siste årene beholder utstyret sin relevans og effektivitet. Det er nødvendig å avklare at Milligan-Morgan hemorrhoidectomy-teknikken ikke er en operasjon av valg for alle pasienter. Oftest brukes den når en pasient har fjerde etappe av hemorroider.

Før du bestemmer deg for behandlingens operasjonelle taktikk, må legen ta hensyn til en rekke funksjoner i sykdomsforløpet:

• Grad. Kirurgisk manipulasjon kan utføres på et hvilket som helst tidspunkt i den patologiske prosessen, men størst effektivitet, når det gjelder forbedring av livskvaliteten, observeres når det er noder av stor størrelse og uttalt prolaps utover grensene for rektal lumen.
• Alderen på pasienten. Hvis pasienten er yngre enn 35 år, da det utføres hemorrhoidektomi, er det høy sannsynlighet for at sykdommen oppstår igjen etter operasjonen. Gitt denne funksjonen, anbefales kirurgisk inngrep etter 40 år.
• Tilstedeværelsen av samtidige somatiske patologier. Det er klart at hvis pasienten dekompenseres og er i alvorlig tilstand, er operasjonen for å fjerne hemorroider kontraindisert til ham. Videre, etter stabilisering av pasientens tilstand, vil det være mulig å vurdere hensikten med hemorrhoidektomi.
• Inflammatorisk tarmsykdom. Hvis en pasient har Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, anbefales ikke kirurgisk inngrep på grunn av den høye sannsynligheten for å utvikle en eksacerbasjon av sykdommen.
• Hemorrhoidektomi anbefales ikke for gravide, kreftpasienter og personer som lider av immundefekt.

I teknikken er det to hoved måter å fjerne noder - åpent og lukket. Kirurgi har vist seg å være en svært effektiv metode i kampen mot hemorroider, men når man utfører denne manipulasjonen, er det stor risiko for å utvikle postoperative komplikasjoner.

Preoperativ forberedelse

Før operasjonen må pasientene forberede tarmene sine. Til dette formål maler legen et spesielt diett og foreskriver avføringsmidler. Om kvelden og om morgenen før operasjonen administreres en rensende emalje. Alternativt kan avføringsmidler bli foreskrevet. På stadium av preoperativ forberedelse er det gitt en rekke laboratorietester for å vurdere generell helse og identifisere tilknyttede patologier.

drift

Åpen hemorrhoidektomi er såkalt fordi det postoperative såret er åpent, slik at det kan helbrede seg selv. Operasjonen skal finne sted under generell anestesi. Posisjonen til pasienten på tidspunktet for hemorrhoidektomi - liggende. Pasienten er plassert på operasjonstabellen i den bakre posisjonen, og føttene hans er plassert på spesialstøtter. I vestlige land anbefales det å utføre operasjonen med pasienten som ligger på magen. I dette tilfellet økes pasientens bekken for å forbedre utstrømningen fra hemorrhoidårene.

Prosedyren selv kan deles inn i flere faser:

• For bedre operativ tilgang er det nødvendig å barbere alt hår fra den perianale sonen.
• Det rektale området behandles med antiseptisk middel.
• Deretter settes en spesiell anoskop-enhet inn i anusen. Med sin hjelp er det mulig å bedre visualisere hemorroide. Anoskop er et endoskop innsatt gjennom anus og pleide å undersøke anus og den proksimale delen av endetarmen.
• Etter at operativ tilgang ble gitt, griper legen ved hjelp av en mekanisk eller vakuumligator knuten og trekker den ut.
• Så kirurgen pierces arteriell fartøy og klemmer benet av hemorroide. Med blødningsutviklingen stopper elektrokoagulatoren.
• På dette stadiet er stedet utelatt. Såret er igjen åpent, og drenering er installert i lumen.

Lukket hemorrhoidektomi

Lukket hemorrhoidektomi er forskjellig fra den tidligere teknikken ved at det kirurgiske såret er sutert og ikke igjen åpent. På samme tid i anusen er drenering ikke installert. Operasjonen anses som nyere sammenlignet med den som ble oppfunnet av Milligan og Morgan. Det ble utviklet av to kirurger Ferguson og Heaton. Denne teknikken regnes som den mest brukte i vestlige land. Lukket hemorrhoidektomi brukes i 3. og 4. trinn i den patologiske prosessen.

Informasjonen gitt i teksten er ikke en veiledning for handling. For mer detaljert informasjon om behandling av sykdommen din, må du kontakte en spesialist.

Postoperativ periode

På dette stadiet av behandlingsprosessen klager de fleste pasienter om tilstedeværelse av smerte i anus. Det er også midlertidig oppbevaring av urin. For å redusere alvorlighetsgraden av smertsyndrom ved bruk av nitroglyserin krem. På grunn av sin spesielle effekt på muskelvev, er det mulig å slappe av sphincteren. To uker etter operasjonen anbefales det å komme tilbake for å se operatøren. Legen vil gjennomføre en digital undersøkelse av endetarmen og sørge for at det ikke er noen postoperative komplikasjoner.

diett

For å gjenopprette raskt etter operasjonen må du følge visse anbefalinger. Stor betydning i rehabilitering er kostholdet:

• Måltidet skal være fraksjonalt, minst 5 ganger daglig.
• For å redusere belastningen på fordøyelseskanalen er delene laget av små, opp til 200 gram om gangen.
• Produktene må ikke være vanskelig å fordøye. Høy tetthet avføring kan skade rektalveggen og ha en negativ effekt på helbredelsen av postoperative sår.
• Det anbefales å ekskludere fra diettkål, belgfrukter og andre produkter som stimulerer gassdannelse.
• For å redusere tettheten av avføring må du drikke minst 5 glass væske per dag.

komplikasjoner

Under visse forverrende forhold kan komplikasjoner utvikles etter å ha utført hemorrhoidektomi. For å forhindre disse forholdene, er riktig forberedelse i preoperativ perioden svært viktig. De vanligste komplikasjonene er:

• Blødning. Observeres i de fleste tilfeller. Som regel er intensiteten lav, så det er mulig å eliminere det ved hjelp av adrenalin, og i postoperativ periode brukes hemostatiske midler (aminokapronsyre, tranexam, dicin, etc.).
• Etter operasjonen har mange pasienter et brudd på stolen. Postoperativ forstoppelse forekommer ganske ofte, og de er hovedsakelig forbundet med pasientens frykt for avføring.
• Urinretensjon Den utvikler seg hovedsakelig hos menn. Brukes til å gjenopprette utløpet av blærekateterisering.
• Under dannelsen av ekstremt tette fecale masser, kan en analfissur forekomme i området av det helende såret. Nitroglycerin salve eller kirurgisk excision brukes som terapeutiske tiltak.
• Fisteldannelse skjer noen måneder etter operasjonen. Årsaken til denne komplikasjonen er anfall og eksisjonering av muskelvev under frigjøring av hemorroide. Som et resultat dannes en direkte passasje fra anus til nabostrukturer.
• Redusere lumen i anus. Denne komplikasjonen er forårsaket av den patologiske proliferasjonen av bindevev. Klinisk vil det være et brudd på utslipp av fekale masser. For å eliminere feilen produserer en utvidelse av anusen.
• I noen tilfeller kan blodet akkumuleres under slimete vev, og danner et hematom.
• I tilfelle skade på det muskel-ligamentale apparatet i endetarmen, oppstår fekal og / eller urininkontinens.
• Hvis regler for asepsis og antiseptika ikke følges, så vel som i nærvær av immundefekt hos en pasient, er det stor sannsynlighet for infeksjon i det kirurgiske såret. Terapeutisk taktikk velges individuelt, avhengig av egenskapene til den smittefarlige prosessen.

alternativ

I medisinsk praksis kan all behandling grovt deles inn i konservativ og kirurgisk. Konservativ behandling er egnet for milde stadier av sykdommen, når operasjonsrisikoen er høyere enn den tiltenkte nytte, eller hvis det er kontraindikasjoner. Kirurgi benyttes som en siste utvei, når feilen blir så uttalt at det er umulig å utføre normal vital aktivitet med den.

Mål for konservativ behandling:

• Eliminering av smerte;
• Forebygging av videre utvikling av den patologiske prosessen;
• Forebygging av eksacerbasjoner;
• Preoperativ forberedelse;
• Gjenoppretting i postoperativ periode.

Ikke-kirurgisk behandling er bruk av ulike legemidler som reduserer smertenes alvor og forhindrer en økning i størrelsen på hemorroider. Droggrupper brukt til konservativ behandling av hemorroider:

• Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer;
• Venotoniske stoffer;
• Hemostatisk (med utvikling av blødning).

Den mest praktiske doseringsformen for behandling av hemorroider er en rektal stikkpiller. Venotoniske legemidler kan styrke vaskemuren og forhindre utvikling av komplikasjoner av sykdommen.

Hva er hemorrhoidektomi: forberedelse og operasjon, rehabiliteringstid, mulige komplikasjoner

Hemorroider er et vanlig problem som de fleste av befolkningen er personlig kjent med.

I de tidlige stadiene er sykdommen mottagelig for konservativ behandling (medisiner, folkemidlene, gymnastikk). Men når hemorroider anskaffer, kan et skjema som er farlig for pasientens liv ikke utelukkes uten kirurgisk inngrep.

Hemorroider - flyt og stadium

Før du forstår hva som er hemorrhoidektomi, er det nødvendig å forstå behandlingen av en sykdom i spørsmålet.

Hemorroider regnes som en stillesittende livssykdom. Det er en åreknuter i endetarmen. Folk i arbeidsalder lider ofte.

Hovedårsakene til:

• graviditet og fødsel;
• tung trening;
• overflødig vekt;
• stillesittende livsstil;
• usunt kosthold;
• dårlige vaner;
• stress,
• ukonvensjonell intimitet.

I medisin er det 3 typer sykdommer, henholdsvis lokalisering - internt, eksternt (eksternt) og kombinert. Navnet på hver art snakker for seg selv og krever ikke ytterligere avklaring.

Det er tre former for percolation - prodromalperioden, den akutte scenen, kronisk form.

I prodromalperioden begynner patologi kun å utvikle seg. Denne prosessen kan ta flere dager eller til og med flere år. Svært ofte mistenker en person ikke engang at utviklingen av sykdommen har begynt og ikke betaler nok oppmerksomhet til noen symptomer. Det er en følelse av fremmedlegeme i anuset, en liten kløe.

I det akutte stadium avviker de kliniske symptomene fra den første perioden i alvorlighetsgrad. På dette stadiet er sykdommen vanskelig å savne. Det er smerte i anorektalområdet på grunn av betennelse og klemning av hemorroider, blødning av forskjellig intensitet oppstår.

Hvis pasienten har mer enn tre dager med blødning fra anus, blir sykdommen kronisk. På grunn av det faktum at hemorroider er et ganske delikat problem, har folk ingen hast på å besøke prokologen. Som fører til en forverring og lanseringen av sykdommen.

Blødning fra anus kan indikere alvorlige patologier av indre organer, inkludert kreft.

Det er 4 stadier av kronisk form. De to første stadiene er mottagelige for konservativ behandling (et sett med medisiner, øvelser, endringer i livsstil).

Den tredje fasen krever langtidsbehandling av medisiner og sengestøtter. Nivået av smerte øker, effektiviteten minker.

Den siste etappen 4 er den mest avanserte varianten av sykdommen, i de fleste tilfeller kan kirurgisk inngrep ikke unngås. I tillegg representerer det en trussel mot menneskers helse og liv.

Typer av kirurgisk behandling

På det alvorlige stadiet av patologien er det mest foretrukne og effektive operasjonen å fjerne hemorroider.

Hver organisme er individuell, pasienter kan være svært vanskelig å tåle noen stadium av sykdommen. I tillegg fører tung blødning til anemi, noe som er farlig for helsen.

Kirurg-prokologen vurderer muligheten for å anvende operasjonen i et bestemt tilfelle. Minimalt invasive eller radikale metoder brukes, avhengig av symptomene, pasientens tilstand.

Eventuelle kirurgiske inngrep utføres ikke i akutt stadium.

For minimalt invasiv inkluderer:

• doping med latexringer;
• dezarterizatsiya;
• laser koagulasjon;
• cryosurgery;
• radio bølge terapi;
• infrarød fotokoagulering;
• thrombectomy;
• sclerotherapy.

Hovedfordelen ved slike mini-operasjoner er at de utføres uten massiv skade på hud og slimhinne. Utført på poliklinisk basis, krever ikke generell anestesi, minimumsperioden for rehabilitering. Ulempen er at venøs insuffisiens ikke elimineres, noe som resulterer i at ufullstendig bortskaffelse av hemorroider kan observeres. Derfor er disse metodene vellykket brukt til å behandle tidlige hemorroider.

Radikale metoder brukes som en siste utvei, når alle forsøk på å bli kvitt hemorroider har feilet.

De vanligste av disse er hemorrhoidektomi og hemorrholopexy (Longo-metoden).

hemorrhoidectomy

Hva er hemorrhoidektomi er den eldste og mest traumatiske metoden for å fjerne hemorroider, som er den mest effektive og effektive. Den klassiske operasjonen der hemorrhoid ekskision oppstår kalles Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Prosedyren finner sted med blinking av blodkaret i hemorroide.

Den første hemorrhoidektomioperasjonen ble gjennomført tilbake i 1937. I løpet av denne tiden har bemerkelsesverdige prokologer gjort justeringer med det formål å forbedre seg. I moderne klinikker står det fremdeles først.

Det er flere alternativer som bare er forskjellige i siste etappe:

1. Åpen hemorrhoidektomi er den første klassiske varianten, hvor hemorrhoidnoden fjernes sammen med de omkringliggende vevene. Den er åpen fordi sårene ikke syr på operasjonstabellen. De helbreder seg innen 3-5 dager. For manipulasjoner brukes en scalping kniv, en laser eller en elektrisk koagulator. Intravenøs anestesi eller peridal anestesi brukes. Ved kontraindikasjoner til spinalbedøvelse (osteokondrose) er endotracheal.
2. Lukket hemorrhoidektomi. Det ble utført for første gang i 1959 av kirurgen Ferguson. Det adskiller seg fra det åpne bare ved at sårene blir sydd. Det er mulig å utføre på en poliklinisk basis.
3. Submukøs hemorrhoidektomi (Parks-metoden) er forskjellig fra de andre i kompleksitet for kirurger. Selve noden er slettet. I dette tilfellet forblir basen av noden på plass og slimhinnen er ikke skadet. Fordel - enkel toleranse av pasienter, minimumsperioden for rehabilitering.

Denne prosedyren er begrunnet i tilfelle av tilstedeværelse av store hemorroider, risikoen for kraftig blødning. Den største fordelen er eliminering av årsak til plager av pasienter.

mangler

Til tross for den største fordelen med denne kirurgiske inngrep har betydelige ulemper:

• varigheten av preparatet og selve operasjonen
• bruk av anestesi
• alvorlig blodtap
• høy invasivitet;
• skade på rektal vev;
• en rekke komplikasjoner;
• lang sykehusopphold (på sykehuset);
• smertesyndrom etter operasjon;
• lang rehabilitering;
• kostnaden.

Men det er tilfeller der hemorrhoidectomy er det eneste alternativet for å eliminere sykdommen. Det må være gode grunner og alvorlige indikasjoner på det.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Når du planlegger en intervensjon, vil den behandlende legen nøye veie fordeler og ulemper, vurdere risikoen med maksimal nøyaktighet.

Direkte indikasjoner for denne operasjonen:

• Fase 4 hemorroider;
• 2,3 stadier med store noder;
• ekstern og kombinert hemorrojder, som ikke er egnet til konservativ terapi;
• mangel på effektivitet av minimalt invasive metoder;
• Tilstedeværelsen av blodpropper.

Til tross for den brede listen over indikasjoner, er denne operasjonen ikke praktisert i noen situasjoner.

• svangerskapstid
• avansert alder;
• onkologiske sykdommer;
• tarmbetennelse;
• akutte smittsomme sykdommer;
• alvorlig kardiovaskulær svikt;
• epilepsi;
• diabetes mellitus stadium 1,2 med nyreinsuffisiens;
• blødningsforstyrrelse.

Det er obligatorisk å ta hensyn til pasientens generelle tilstand og alder, tilstedeværelsen av andre sykdommer. For eksempel må eldre svake mennesker gjennomgå lang trening.

Forbereder for operasjon

Preoperativ forberedelse av pasienten er alltid relevant og svært viktig.

Forebygging av komplikasjoner og blødninger utføres, endetarmen er forberedt for operasjonen.

Obligatorisk forberedelse for hemorrhoidektomi er en omfattende undersøkelse:

• blodprøve (generell, biokjemisk);
• Rh-faktor og blodtype bestemmes;
• blodkoagulasjon er kontrollert (koagulogram);
• blir testet for syfilis, aids, hepatitt;
• fluorografi og elektrokardiografi;
• overfører urin for generell analyse;
• inspeksjon, palpasjon av endetarmen;
• Andre sykdommer er diagnostisert;
• En allergisk test utføres på komponentene i anestesi.

Ifølge vitnesbyrd om en ultralyd (ultralyd) i bukhulen. I noen tilfeller kan en intestinal sigmoidoskopi foreskrives - endoskopisk undersøkelse.

Et spesielt sted for å forberede pasienten til operasjonen tar en diett.

Det er nødvendig å fullstendig forlate matvarer som fremkaller gassdannelse og dannelse av et overskudd av avføring. Det anbefales å inkludere i kostholdet av gjærte melkeprodukter, egg, hvitt brød, samt mat rik på fiber. Pass på å følge den rikholdige drikkeregimet.

Eventuelle proktologiske manipulasjoner utføres under tilstanden av en tom tarm. I flere uker før operasjonen anbefales det å gradvis rense tarmene med avføringsmiddel. I intet tilfelle bør det være forstoppelse, noen problemer med stolen. På kvelden før prosedyren utføres rensende enemas. På operasjonsdagen kan du heller ikke drikke eller spise, fordi det er fare for oppkast av oppkast i luftveiene.

Det er avgjørende at før kirurgi er betennelse i anusen lettet (medisinsk eller ved hjelp av folkeoppskrifter). Hvis pasienten tar blodtynnende legemidler - må de kanselleres.

Hvordan er det

Hemorrhoidektomi utføres i flere stadier. Etter foreløpig forberedelse umiddelbart før driftsbordet, utføres en fullstendig utløsning fra håret. Obligatorisk desinfeksjon av anus og endetarm.

Pasienten er plassert på ryggen i en spesiell proktologisk stol. Det blir imidlertid praktisert å utføre operasjonen i utsatt stilling med et hevet bekken. I denne posisjonen oppstår utstrømning av blod fra hemorroider, noe som letter eksisjonsprosessen.

Anestesi valgt av legen utføres. En spesiell dilatator (rektal spekulum) settes inn i endetarmen for å forbedre visualisering av noder og deres tilgjengelighet.

Hemorrojdet er beslaglagt av instrumentet og trukket ut. Så hans ben er syet med catgut (medisinsk tråd).

Nettstedet blir skåret ut av en elektrokoagulator for å unngå blødning. Den endelige fasen er avhengig av typen hemorrhoidektomi. Hvis den lukkede utsikten er valgt (såret er sutert), injiseres en turunda med Levomikol salve i anusen etter operasjonen i 5 timer.

Varigheten av operasjonen avhenger av skalaen, metoden, mulig forekomst av komplikasjoner under operasjonen. Det varer i gjennomsnitt omtrent en halv time.

Postoperativ periode

Full gjenvinning etter hemorrhoidektomi varer innen en og en halv måned, avhengig av pasientens tilstand, operasjonsteknikken. Sykehusinnleggelse - innen 7-10 dager. Etter denne tiden fjernes sømene om nødvendig, tilstanden vurderes, og hvis alt er bra, sendes pasienten hjem. Etter 7 og 21 dager etter operasjonen er palpasjon av rektum obligatorisk for å utelukke dannelsen av innsnevring av lumen.

Den første dagen etter operasjonen er det forbudt å begå avføringshandlinger, så det vises fullstendig sult.

Hovedreglene for den postoperative perioden:

1. Enkel tarmbevegelse. For å gjøre dette må du følge en diett i 2-3 måneder etter operasjonen. Det anbefales å spise kokt magert kjøtt og fisk, grønnsaker, frukt, meieriprodukter (unntatt cottage cheese), frokostblandinger, supper. Å ekskludere fra kosten stekt, krydret, krydret, røkt, varme retter, søtsaker. Og også de produktene som bidrar til gassformasjon.
2. Det er strengt forbudt å drikke alkohol (og øl også) i 2 måneder.
3. Opprettholde tung drikking for å forhindre forstoppelse. Legen bestemmer det nødvendige volumet av væske individuelt.
4. Hvis urinering er vanskelig, settes et urinkateter inn.
5. Ta smertestillende midler, ikke-steroide analgetika som vil lindre betennelse og feber. Den første måneden etter operasjonen er svært smertefullt, du bør ikke tåle smerten.
6. For å raskt regenerere vev, er stearinlys, salver med metyluracil, urtebad foreskrevet. For å stimulere reservecellene, bruk Solcoseryl salve.
7. Å lindre spasmen av sphincter påført krem ​​med nitroglyserin.

Pasientene må utføre alle hygieneprosedyrer som er anbefalt av legen.

Etter operasjon (5 dager) anbefales det å ligge på senga. De første 14 dagene er nødvendige for å opprettholde en stillesittende og inaktiv livsstil, unntatt fysisk aktivitet.

Et viktig spørsmål for pasienten er - når kan jeg sitte etter hemorrhoidektomi? Du kan sitte ned ikke før før tre dager, men bare i fravær av blødning. For å lette belastningen på anusen, brukes spesielle enheter i form av en bagel til å sitte.

Ansvarlig implementering av alle anbefalinger og forskrifter fra legen er den sikreste måten å gjenopprette så snart som mulig etter prosedyren. I tillegg letter de en lettere postoperativ periode.

Forventet resultat

Mange mennesker er kjent med hemorroider. Medisin stopper ikke på stedet og oppdaterer stadig antall måter og metoder for å kvitte seg med sykdommen. Takket være utviklingen er det en mulighet til å kvitte seg med hemorroider på ethvert tidspunkt og i enhver form. Imidlertid gir noen ganger ikke konservative metoder resultater - anvendelsen av radikale tiltak er vist.

Den forventede effekten av hemorrhoidektomi er:

• bli kvitt hemorroider;
• full eliminering av konsekvensene av sykdommen;
• eliminering av smerte og ubehag i anorektal sone.

Det er den mest effektive metoden for å bli kvitt hemorroider.

Mulige komplikasjoner

Siden metoden er invasiv, er det i sjeldne tilfeller mulig å ikke bli kvitt hemorroider og også få mange alvorlige komplikasjoner:

• forekomsten av tung blødning;
• forsinkelse / inkontinens av avføring og urin;
• innsnevring av anus;
• endetarm i endetarmen;
• vevnekrose;
• psykogen forstoppelse (psykologisk barriere - frykt for å strekke);
• betennelse og suppuration;
• forekomsten av analfistel, sprekker;
• tilbakefall.

Forekomsten av komplikasjoner etter hemorrhoidektomi er delvis avhengig av kompetansen og opplevelsen til kirurgen som utfører operasjonen. For å unngå uønskede konsekvenser, er pasienten pålagt å i full overensstemmelse med anbefalingene fra legen.

tilbakefall

Hemorrhoidectomy er en radikal metode for å fjerne nodene som eliminerer muligheten for tilbakefall. Dette gjelder imidlertid kun for de stedene hvor det var en fullstendig operativ intervensjon - den eksterne noden vil ikke vokse igjen.

I tilfelle provoserende faktorer i rektum dannes flere og flere nye hemorroider.

Hemorroider etter operasjon kan forstyrre pasienten igjen med:

• mangel på riktig ernæring og drikking;
• graviditet;
• alkoholisme;
• fast livsstil.

Forekomst av tilbakefall er bare avhengig av pasienten. Det er viktig å utrydde årsakene til utseendet av patologi.

Hemorroider krever oppmerksomhet i de tidlige stadier. I dette tilfellet er det en 100% garanti for fullstendig gjenoppretting ved konservative metoder. Men hvis patologien går i en forsømmelsesnivå, er det nødvendig med radikale tiltak.

Hemorrhoidectomy er en effektiv måte å bli kvitt hemorroider. Overholdelse av alle anbefalingene fra prokologen, opprettholde en diett, moderat fysisk aktivitet er den eneste sikre måten å langvarig remisjon av sykdommen.

Radikal hemorrhoidektomi - Vanlige spørsmål fra pasienter

Spørsmålet om hvordan å kurere hemorroider, er mange mennesker ganske akutte. Og før de blir vendt til prokologen, behandles enkelte pasienter på egenhånd. Den andre delen av dem, etter å ha gjennomgått en langsiktig medisinbehandling, kommer fremdeles til en løsning på det eksisterende problemet. Sammen med en rekke ikke-kirurgiske behandlingsmetoder, er hemorrhoid kirurgisk fjerning av hemorroider også relevant - hemorrhoidektomi.

Hensikten er å fjerne hemorroider (fjern hemorroider) kirurgisk. Hemorroider inneholder blodårer, venøse plexuser, som befinner seg i det submukosale laget av endetarmen. Deres hovedfunksjon er å kontrollere og fullføre lukking av analkanalen, som forhindrer lekkasje av tarminnholdet fra endetarm i ro.

Hvorfor forekommer hemorroider

Hevelse av hemorroider oppstår med økende trykk i endetarmkanalen. Denne prosessen kan oppstå av flere grunner:

• spenning under avføring
• forstoppelse og diaré;
• under graviditet og under fødsel;
• i fravær av fysisk aktivitet og mangel på bevegelse.

En systematisk økning i trykk i hemorroidefartøyene fører til en gradvis strekking av leddbåndene som holder dem, noe som fører til at de øker. Klinisk manifestasjon av hemorroider er frigjøring av rødt blod under avføring, hevelse av hemorroider, smerte i rektum.

Typer hemorroider

Hemorroider er delt inn i indre og eksterne. Interne hemorroider, som navnet tilsier, er plassert inne i analkanalen. Klinisk manifesterer de vanligvis rektal blødning, og når sykdommen utvikler seg, forekommer prolaps (prolaps) av hemorroider. Eksterne hemorroider ligger i sone i anus, vanligvis manifestert av hevelse av hemorroider, betennelse, trombose. Ofte komplisert av analfissurer.

Hvordan helbrede hemorroider?

Det er mange måter å behandle hemorroider på. De kan deles inn i to grupper:

• konservative metoder (dette er en medisinsk behandling);
• radikale metoder (ikke-kirurgiske metoder og kirurgi for å fjerne hemorroider).

Operasjonen av hemorrhoidektomi er rettet mot radikal eliminering av hemorroider i avanserte stadier III - IV av sykdommen, og som regel med utbredelsen av ytre hemorroider. Hemorroider fjernes med en høyfrekvent koagulator, en ultralyd skalpell. I de senere år har laser hemorroide fjerning blitt populært.

Behandling av hemorroider med en laser kan utføres i to retninger:

1. Fysioterapi laser kan brukes til å behandle betennelse i hemorroider. Kirurgisk laser brukes til fordampning av noder.
2. Laser hemorrhoid kirurgi (hemorrhoidectomy)

Hemorrhoidektomi er ikke en 100% sikker prosedyre. Tvert imot har implementeringen sin risiko for komplikasjoner. Før du bestemmer deg for en operasjon, er det nødvendig å diskutere med proktologen muligheten for å bruke minimalt invasive metoder for behandling av hemorroider (sklerose av hemorroider, ligering av hemorroider med latexringer, proksimal ligering av HAL-RAR noder).

Typer av hemorrhoidektomi. Hvordan å gjøre kirurgi for hemorroider?

Operasjonen av hemorrhoidektomi, som også ofte kalles Milligan-Morgan-operasjonen, består i radikal fjerning av hemorroider (ekstern og intern rektal venøs plexus). Fundamentelt delt inn i to typer inngrep:

• Åpen hemorrhoidektomi - når, etter fullstendig fjerning av hemorroider, er såret i endetarm igjen åpen.
• Lukket hemorrhoidektomi - hvor såret etter fjerning av noder (rektal slimhinne) gjenopprettes ved suturer.

De fleste proktologer foretrekker en lukket teknikk. Selv om hver metode har sine positive og negative sider.

I en egen kategori tildeles en stifterhemorrhoidektomi (eller på annen måte referert til som Longo's operasjon), hvor en mucoso-submukosa reseksjon av rektalveggen med en etterfølgende stramming av hemorroider til analkanalen utføres med en spesiell enhet. Dette stopper blodtilførselen til hemorrhoidvevet og stopper prolaps av noder. Helt hemorroider fjernes ikke under denne operasjonen.

Denne operasjonen, til tross for dens kompleksitet og relativt høye kostnad, har flere fordeler: mindre utprøvd postoperativ smerte, en raskere gjenopprettingstid. Ulempene med å hæfte hemorrhoidektomi er at denne operasjonen ikke virker for alvorlige eksterne hemorroider, og har også et større antall tilbakefall enn ved tradisjonell hemorrhoidektomi.

Noen relaterte inngrep utført under hemorrhoidektomi

Noen ganger, med en uttalt hypertonus av analfinkteren, eller i nærvær av en kronisk analfissur, kan hemorrhoidektomi suppleres med en sphincterotomi. Essensen av denne inngripen er partiell disseksjon av fibrene i den indre sphincteren for å lindre muskelkramper og skape normale forhold for fullstendig helbredelse av postoperative sår.

Som regel utføres dosed lateral, lukket sphincterotomi. Dette er en ganske sjelden intervensjon og utføres i unntakstilfeller og tidligere behandles denne manipulasjonen med pasienten. Vi behandler negativt denne manipulasjonen, siden dette øker risikoen for inkontinens, dvs. fekal inkontinens.

Hvorfor er hemorrhoidektomi nødvendig?

Legen din kan anbefale hemorrhoidektomi for behandling av avanserte former for hemorroider, som ledsages av rektal smerte og blødning. Hemorrhoidektomi er indikert i tilfellet når andre mindre invasive behandlingsmetoder ikke kan utføres, eller de kan være mindre effektive.

Når du velger en operasjon, må du diskutere andre behandlingsalternativer med legen din, og også om nødvendig høre en annen sakkyndig mening før du tar en beslutning om operasjonen.

I hvilke situasjoner er radikal hemorrhoidektomi indikert?

• Kombinasjon av kroniske hemorroider med andre sykdommer i rektum og anorektal sone (rektalfissurer, adrekt fistel, analpolypper, kryptitt, etc.)
• Kombinert hemorroider III - IV stadium (en kombinasjon av interne og eksterne noder)
• Interne hemorroider i stadium 3 eller 4, når prolapse (prolapse) av stadium 3 og 4 hemorroider forekommer.
• Hvis tidligere ikke-kirurgiske behandlinger for hemorroider eller andre behandlinger som ikke fungerte og resulterte i et tilbakefall av sykdommen ble utført.
• Alvorlig tilbakevendende blødning fra endetarm, noe som fører til anemi.
• Strangulerte hemorroider med høy risiko for nekrose av knuten og blødningen.
• Gjentatt trombose av ytre hemorroider, som også kan oppstå etter minimalt invasive behandlinger.

Hvem utfører hemorrhoidektomi?

Hemorrhoidektomi kan utføres av følgende spesialister:

• En proktolog (coloproctologist) er spesialist i patologi av anus, endetarm og kolon.
• Generelle kirurger med tilstrekkelig erfaring i behandling av proktologiske sykdommer som har gjennomgått passende trening.

Hvilke forberedende tiltak må utføres før hemorrhoidektomi? Hva er nødvendig forberedelse for kirurgi for å fjerne hemorroider?

Før hemorrhoidektomi, samt før en operasjon, er det nødvendig å gjennomgå et klinisk minimum av undersøkelser. Den omfatter kliniske, generelle og biokjemiske blod- og urintester, samt blodproppstester (koagulogram, protrombin og INR).

Hvis hemorrhoidektomi er planlagt under generell anestesi, må også et EKG (elektrokardiogram) og en røntgen av lungene gjøres. Anoskopi og rektoromanoskopi, med unntak av akutte inflammatoriske prosesser i rektum, ledsaget av akutt smerte, er inkludert i diagnostisk minimum før operasjonen.

Hvis operasjonen er planlagt i naturen, så er pasienter over 50 år og hvis det er tilsvarende klager, det nødvendig å gjennomgå en full undersøkelse av tarmen (kolon), utføre en videokolonoskopi.

Noen dager før den planlagte operasjonen er det tilrådelig å begrense inntaket av en stor mengde fiber (frukt, grønnsaker, svartbrød osv.) På dagen før operasjonen er det lett frokost og lunsj, klokken 14-15 timer det endelige måltidet. Drikking er mulig til 22-24 timer. Det er umulig å ta væsken mindre enn 8 timer før operasjonen, det kan forårsake problemer under anestesi.

På elva, begynner klokken 16-00, anbefales det å administrere preparater for kolonrensing. I de fleste tilfeller anbefaler vi Fortrans, Lavacol, Endofalk, Picoprep, Fleet (ikke anbefalt for eldre pasienter og for samtidige hjerte-og karsykdommer). Som regel blir stoffet i mengden 3-4 liter tatt innen 3-4 timer.

Av de alternative behandlingsmetodene for kirurgi, kan du bruke den klare rensende enema-kilen, strengt følge instruksjonene, en rengjøringsenema blir satt om kvelden før sengetid, den andre - om morgenen 2-3 timer før operasjonen.

Det er viktig å informere den behandlende legen om medisiner, allergiske reaksjoner og intoleranse mot rusmidler, samt 3 dager før operasjonen, slutte å ta blodfortynnere (aspirin, kardiomagnyl, tromboass, ibuprofen).

Hvordan utføres hemorrhoidektomi?

Før operasjonen snakker en anestesiolog til deg, som vil overvåke tilstanden din under anestesi, blir valget av anestesi gjort. I de fleste tilfeller utføres intravenøs anestesi, kan spinalbedøvelse også brukes. I vår klinikk foretrekker vi en kombinasjon av intravenøs anestesi og lokalbedøvelse. Denne teknikken har blitt utarbeidet av oss. De viktigste fordelene ved en slik kombinasjon er minimal toksisitet av generell anestesi, raskere bevisstgjøring, noe som i de fleste tilfeller muliggjør en operasjon som skal utføres i en enkeltdags sykehusinnstilling. dvs. pasienten bruker kun en dag på klinikken.

Etter en samtale med anestesiologen blir et intravenøst ​​kateter satt inn i pasienten, med hjelp av hvilke legemidlene administreres, sensorer kobles til som overvåker blodtrykk, hjertefrekvens, respirasjon og oksygenering av blod. Etter at anestesi er introdusert i pasienten, settes et lite pusteslang inn for å kontrollere pusten. Moderne legemidler for anestesi har minimal toksisitet for pasienten og har nesten ingen bivirkninger. Under operasjonen, er smerten ikke følt.

Operasjonen for å fjerne hemorroider (hemorrhoidectomy) utføres i den såkalte Trendelenburg-stillingen. De nedre lemmer er plassert på spesielle ben, som i en gynekologisk stol. Etter det legger kirurgen et speil i endetarmen for å visualisere både indre og eksterne hemorroider.

Det neste trinnet er allerede utført direkte kirurgisk hemorrhoidektomi, dvs. fjerning av hemorroider. Operasjonen kan utføres med en laser, et høyfrekvente kirurgisk apparat, en harmonisk eller ultralyd skalpell. Det er ingen spesielle fordeler med å bruke disse enhetene. Dessuten kan jeg si at en høyt annonsert laser, mye elsket av pasienter, ikke er bedre enn en høyfrekvent koagulator, og i noen henseender enda verre.

Etter at knutene er fjernet, plasseres en søm eller masker på såret, det avhenger av driftsmetoden. Etter at alle knutepunktene er fjernet, settes en spesiell hemostatisk svamp eller tampong med salve inn i endetarmen.

Hva er risikoen og potensielle komplikasjoner av hemorrhoidektomi? Hva er nødvendig diett etter operasjon for hemorroider?

Det er svært vanskelig i ett problem å markere alle mulige risiko for hemorrhoidektomi. På den ene siden er det mange mulige komplikasjoner, på den annen side operasjonen, er postoperativ behandling av pasienter så utarbeidet at komplikasjoner er svært sjeldne.

Komplikasjoner etter hemorrhoidektomi kan deles inn i to grupper:

1. Vanlige komplikasjoner som kan oppstå etter en operasjon:

• Reaksjoner på anestesi, som allergiske reaksjoner;
• blødning;
• venøs trombose i nedre ekstremiteter;
• suppuration av det kirurgiske såret og infeksjonsspredningen (sepsis).

1. Komplikasjoner som oppstår etter hemorrhoidektomi inkluderer:

• smerte under avføring
• forstoppelse (stramme avføring, fecal steiner);
• fekal inkontinens;
• problemer med å urinere eller holde urin
• anal strengninger (innsnevring av analkanalen);
• tilbakevendende hemorroider;

Du kan redusere risikoen for komplikasjoner hvis du følger nøye med behandlingsplanen og anbefalingene fra legen din:

1. Unngå å strekke under avføring. For å gjøre dette må du myke avføringen på grunn av forbruket av økte mengder fiber i kosten og drikke mye av det. Laxativ medisinering er mulig.
2. Gi omgående mulige allergiske reaksjoner på rusmidler og mat.
3. Strikt følge en diett etter operasjon for hemorroider. Kostholdet i den postoperative perioden inkluderer tilstrekkelig mengde fibergrønnsaker, helst i en kokt og loslitt form, spesielt den første uken etter operasjonen, meieriprodukter, og tar minst 2 liter væske per dag. Det er strengt nødvendig å ekskludere krydder, krydder, krydret mat, alkohol. Begrens forbruket av bakervarer og baking.
4. Unngå fysisk anstrengelse og livsstilsrestriksjoner, i samsvar med anbefalingene fra legen din.
5. Informer legen din umiddelbart om eventuelle problemer, som blødning, feber, plutselig smerte i såret eller rødhet, hevelse.
6. Ta medisiner strengt som foreskrevet.

Hvilke spørsmål skal stilles til legen før den planlagte operasjonen?

Enhver operasjon er stressende for en person, derfor, for ikke å glemme noe, må du forberede på forhånd en liste over spørsmål til legen.

Viktige spørsmål for å spørre legen din:

1. Hvorfor trenger du hemorrhoidektomi? Er det andre alternativer for behandling av hemorroider?
2. Hvilken type hemorrhoidektomi kirurgi vil jeg trenge?
3. Hvor lang tid tar operasjonen? Når kan jeg komme hjem?
4. Hvilke begrensninger vil jeg ha etter operasjonen? Når kan jeg komme tilbake til jobb og andre aktiviteter?
5. Hvilken hjelp vil jeg trenge hjemme? Hvordan skal jeg ta medisinen min?
6. Hvordan vil du behandle smerten min etter operasjonen? Når kommer jeg for en kontroll?
7. Hvordan kan jeg kontakte deg? Be om tall slik at du kan kontakte etter jobb.
8. Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter hemorrhoidektomi?
9. Kunnskap om den postoperative perioden, riktig holdning, streng overholdelse av anbefalingene fra legen, vil gjøre utvinningsperioden etter at hemorrhoidektomi er mykere.
10. Hvor lenge vil gjenopprettingsperioden vare?

Hvordan er postoperativ periode etter hemorrhoidektomi?

Du vil være i postoperativ menighet til din bevissthet er fullstendig gjenopprettet etter anestesi, respiratoriske og kardiovaskulære funksjoner. Ikke hør for å forlate klinikken, selv om du føler deg ganske tilfredsstillende. Bare en lege, etter å ha vurdert tilstanden din, kan utslette deg.

Før du forlater klinikken, må du urinere. Urinretensjon er en temmelig hyppig og potensielt alvorlig komplikasjon av hemorrhoidektomi, spesielt for mannlige pasienter over 50 år i nærvær av kronisk prostatitt eller prostata adenom.

Pasienter forlater vanligvis klinikken samme dag, men det kan være nødvendig å bli på sykehuset i en dag.

Utvinning fra hemorrhoidektomi er en gradvis prosess. Gjenopprettingstid varierer avhengig av stadium av hemorroider, valgt operasjonsmetode, type anestesi, generell helse, alder og andre faktorer. Full gjenoppretting tar fra to til fire uker. Som regel føler flertallet av pasientene allerede 5-7 dager etter operasjonen seg ganske tilfredsstillende og i de fleste tilfeller brukbare, unntatt selvfølgelig hard fysisk arbeidskraft.

Får jeg smerte etter hemorrhoidektomi?

Smerte etter hemorrhoidektomi, så vel som etter en annen operasjon, er ganske vanlig. Etter fjerning av hemorroider forverres det av det faktum at før eller senere bør du ha en stol. Etter operasjonen foreskrives smertestillende midler i både tablett og injiserbar form, og sittebader med medisinske urter, som kamille, vil også bli anbefalt.

For å lindre smerte og kløe, spesielt etter den første avføringen. Den mest ubehagelige perioden etter operasjonen er opptil 2-3 dager og den første stolen. Innen 5-7 dager, forutsatt at avføringen er fullt normalisert, forbedres tilstanden betydelig.

I den postoperative perioden bør legen overvåke tilstanden din og rette behandlingen, men du bør også overvåke tilstanden selv og være sikker på å rapportere eventuelle endringer i tilstanden og om det er problemer. I intet tilfelle trenger du ikke å løse dem selv, dette kan føre til komplikasjoner.

Du må ringe legen din dersom du har:

• Blødning etter en avføring som ikke stopper, eller det ser ut til at det er mer blødning enn forventet.
• Pusteproblemer som kortpustethet, pustevansker.
• Forandringer i bevisstheten, som svimmelhet, svimmelhet, sløvhet, forvirring.
• Temperaturøkning. Subfebril temperatur (under 38 o C), kanskje 2 dager etter operasjonen. Men uansett, selv med en liten temperaturendring, må du rapportere dette til legen din.
• Forstyrrelser av urinering eller tarmbevegelser.
• Plutselig økning i rektal smerte.
• Uventet purulent utslipp fra endetarm.

Hvordan kan hemorrhoidektomi påvirke mitt daglige liv?

Hemorrhoidectomy (kirurgi for å fjerne hemorroider, hemorroider) vil redde deg fra symptomene på hemorroider, eller redusere dem betydelig. Hemorrhoidektomi er et radikalt inngrep, dvs. løser problemet helt. Men likevel må du gjøre noen endringer i livet ditt som kan hjelpe deg med å unngå tilbakeblende hemorroider og rektalproblemer i fremtiden:

• Drikk rikelig med vann.
• Velg en diett høy i fiber.
• Tilstrekkelig fysisk aktivitet.
• Opprettholde en sunn vekt.
• Gå på toalettet når du føler trang til å avfeire (helst om morgenen etter frokost).
• Ta kostfiber, avføringsmidler, på råd fra legen din hvis du har forstoppelse.