Kirurgi for å fjerne hemorroider - typer kirurgisk behandling, vurderinger

Kirurgi for å fjerne hemorroider er en radikal metode for behandling av denne ubehagelige sykdommen, som brukes i kroniske former for varicose rectum og en akutt prosess, ledsaget av alvorlig smerte. I de fleste tilfeller anbefaler proktologer konservative metoder for behandling av hemorroider til pasienter, men hvis de ikke bringer lettelse og pasienten er i remisjon, kan du tenke på kirurgisk fjerning av noder.

Ved akutte hemorroider øker risikoen forbundet med kirurgi betydelig, så pasienter anbefales ikke å skynde seg i operasjonen og først gjennomgå alle terapeutiske tiltak. Etter eliminering av betennelse og stabilisering av tilstanden, er avgjørelsen truffet på hensikt med operasjonen.

Indikasjoner for kirurgisk fjerning av hemorroider

Mellom-tyngdekraften hemorroider er ikke en indikasjon på kirurgi. Kirurgi er nødvendig når alvorlige komplikasjoner oppstår:

• tap av noder;
• klemming og trombose av hemorroider;
• hyppig eksacerbasjon av betente vener;
• sjeldne, men store blødninger.

Kontinuerlig blodutskillelse medfører risikoen for å utvikle anemi. Utbredelsen av noder skaper et gunstig miljø for betennelse i huden i perianal regionen. Slimmet frigjort fra overflaten av noderne irriterer og reduserer beskyttelsesegenskapene til huden, som blir sårbar for mikrobiell infeksjon.

I tillegg kan pasienten oppleve alvorlig smerte og unnvikende kløe, noe som presser ham til å ta drastiske tiltak mot sykdommen. Pasienten selv insisterer på operasjon, fordi å bli kvitt hemorroider er klar til å tåle hele det kirurgiske inngrep.

Typer av hemorroide kirurgi

I dag er minimalt invasive teknikker for kirurgisk behandling av hemorroider, populært kjent som "mild fjerning", blitt utbredt. Denne innvirkning på knutepunktene med:

• skleroterapi av hemorroider (injeksjon av et bindemiddel i basen av noden med en sprøyte som "forsegler" de venøse veggene);
• kryoforestruksjon ("frysing" med ultra-lavtemperatur flytende nitrogen);
• laser- og radiobølger (ødeleggelse av knuter);
• IR-stråler (fokal infrarød koagulasjon);
• knytter seg sammen med latexringer (ligering, som et resultat av hvilken knuten forsvinner).

Disse operasjonene utføres på poliklinisk basis og krever ikke generell anestesi, umiddelbart etter behandlingen kan pasienten gå hjem. Imidlertid betyr fysisk fjerning av noder ikke en kur for sykdommen. Svakhet i vaskulære vegger og indre åreknuter kan derfor ikke elimineres. Disse metodene skal brukes i begynnelsen av sykdommen.

I tradisjonell operasjon utføres eksisjon av sykt vev ved hjelp av en laser. Dette er en alvorlig kirurgisk prosedyre med all risiko og en tung gjenopprettingstid.

1. Hemorrhoidectomy, eller Milligan-Morgan operasjon, er den eldste og mest traumatiske metoden for å fjerne hemorroider. Etter denne prosedyren forblir pasienten deaktivert i flere uker og må nøye behandle det postoperative såret til fullstendig helbredelse. Milligan-Morgan-metoden er berettiget når pasienten har store hemorroider og risikoen for massiv blødning. Venøs kegler fjernes helt, sammen med slimhinnen. Den åpenbare fordelen med denne metoden er evnen til å redde pasienten fra årsaken til sykdommen. Men manglene i operasjonen er signifikante, det er:

• varigheten av prosedyren, behovet for lang tid under anestesi;
• rikelig blodtap
• mange komplikasjoner;
• langvarig opphold på sykehuset og på sykehuset;
• alvorlig rehabilitering.

2. Parkeringsmetoden er en av varianter av Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, mindre traumatisk og smertefull for pasienten. Under manipulasjonsprosessen blir hemorroide utskåret uten å påvirke slimhinnen. Operasjonen har en komplisert teknikk, men tillater pasienten å gjøre uten alvorlig smerte i gjenopprettingsperioden.

3. Longo kirurgi anses som den mest effektive metoden for kirurgisk behandling av hemorroider. Resultatet oppnås på grunn av disarterisering av hemorroider. Det kirurgiske utstyret settes inn i endetarmen under ultralydskontroll, hvor et stykke av arterien som leverer hemorroider blir dissekert og trukket. Operasjonen utføres på ambulant basis i 15-20 minutter under lokalbedøvelse. Fordelene ved denne metoden:

• lar deg slette flere interne noder;
• blodløs og smertefri prosedyre;
• rask oppførsel og utvinning (maks 5 dager);
• kort sykehusinnleggelse (1 dag) eller mangel på det;
• Det er ingen postoperativ sår.

Operasjon Longo har en stor ulempe - det er ikke vant til å fjerne eksterne hemorroider.

Fjerning av hemorroider: forberedelse til kirurgi og gjenoppretting

Den forberedende fasen av operasjonen er å overholde de generelle kirurgiske kravene:

• utføre de nødvendige analysene;
• diagnose av tilknyttede sykdommer;
• identifisering av kontraindikasjoner og risikofaktorer.

Spesifikt forberedelse for proktologiske manipulasjoner er først og fremst tarmrensing. Rengjøringsaktiviteter utføres ikke bare på kvelden før inngripen (tar avføringsmiddel eller medisinsk enema), men også flere uker før det. Det er viktig å følge en diett som vil normalisere tarmens arbeid, eliminere avføringssvikt, og ofte provosere utviklingen av hemorroider. Feil diett, forstoppelse kan komplisere utvinningen og forårsake komplikasjoner, så uten dette viktige stadiet av operasjonen, er det ingen mening å gjøre det.

Pass på å fjerne betennelse i anus, hvis det er det. Irritasjon, sår, hevelse bør minimeres ved hjelp av medisinbehandling og folkemessige rettsmidler.

Den postoperative perioden avhenger av den valgte behandlingsmetoden og pasientens generelle trivsel. I de fleste tilfeller anbefales pasienten å følge et spesielt diett som ikke laster tarmene, på den første dagen er det svært ønskelig å avstå fra avføring. Det postoperative såret bør behandles nøye med de midler som kirurgen-prokologen anbefaler.

For å redusere smerte, kan legen foreskrive smertestillende midler og overlegg på området av intervensjon nitroglycerin salve. Komplikasjoner etter operasjon for å fjerne hemorroider kan være ganske alvorlige, så pasientens hovedoppgave er å følge alle legenes instruksjoner og ikke å engasjere seg i uavhengige aktiviteter.

Postoperative komplikasjoner

Dessverre er sannsynligheten for komplikasjoner etter operasjonen ganske høy. Dette skyldes traumer av manipulasjonene selv og plasseringen av det kirurgiske feltet (en stor mengde bakteriell innhold). Riktig teknikk for prosedyren og forsiktig hygiene etter det vil unngå ubehagelige konsekvenser, for eksempel:

1. Suppuration er en av de vanligste komplikasjonene som oppstår når patogene mikrober kommer inn i såret, noe som ikke er overraskende i perianalområdet. Når en purulent betennelse oppstår, foreskrives pasienten antibiotikabehandling og antiinflammatoriske legemidler, i tilfelle av abscessdannelse åpnes og purifiseres det purulente innholdet.
2. Fistel (fistel) - en av de alvorligste konsekvensene av operasjonen, som dannes noen måneder etter det. Tarmfistel er en kanal som åpner i endetarmens vegg og forbinder den med et hull på hudflaten eller i tilstøtende hule organer (for eksempel i skjeden). Behandlingen av denne sykdommen er kirurgisk.
3. Innsnevring av analkanalen - forekommer i strid med operasjonen. Årsaken til komplikasjonen er feil syet. Utvidelsen av passasjen utføres ved hjelp av spesielle enheter, i vanskelige tilfeller vises plast.
4. Blødning - Et stort blodtap i den postoperative perioden skyldes dårlig cauterization av karene under kirurgisk manipulasjon og skade på vevet under suturering.
5. Oppbevaring av urinering er en hyppig komplikasjon i den tidlige postoperative perioden, som er manglende evne til å tømme blæren alene. Det behandles med kateterisering.
6. Alvorlig psykologisk tilstand - smerte, frykt og andre følelser knyttet til oppholdet på operasjonstabellen og på sykehuset kan påvirke pasientens humør negativt. Det er ganske naturlig og går fort. Det er imidlertid fare for at psykologisk traumer utløser nevogen forstoppelse. For forebygging av anbefalte avføringsmidler og beroligende midler.
7. Prolaped prolaps, anal sphincter svakhet er sjeldne komplikasjoner som oppstår når nervekanalen i tarmene er skadet under operasjonen. Behandling - konservativ, med sikte på å gjenopprette følsomhet i milde tilfeller, ellers - kirurgi.

Kostnaden for å fjerne hemorroider

Som regel utføres hemorroidefjerningsoperasjoner i henhold til lov om obligatorisk helseforsikring (det vil si for pasienten gratis) av de mest radikale metodene. Derfor, de fleste som lider av hemorroider, foretrekker sparsomme kirurgiske metoder, søker behandling for egne penger. Kostnaden for slike operasjoner kan variere fra et par tusen rubler til femti.

Prisene for behandling av hemorroider avhenger av type operasjon, kvalifikasjon av kirurgen, nivået på klinikken, dets medlemskap i kommersiell eller statlig medisin. Men det viktigste som påvirker kostnadene er mengden av intervensjon og alvorlighetsgrad av sykdommen.

Gjennomsnittlig prisordre i Moskva etter type operasjon er:

• ligering med latexringer - 5-7 tusen rubler for 1 node;
• Klassisk hemorrhoidektomi ifølge Molligan-Morgan - fra 20 tusen rubler;
• dearterisering av Longo-metoden - fra 30 tusen rubler;
• elektrokoagulering av noder, laserfjerning av hemorroider - fra 30 tusen rubler;
• skleroterapi - 3 tusen rubler. for hver knute.

Det er nødvendig å legge til konsultasjon i Moskva (fra tusen rubler), undersøkelse av endetarmen (rektoromanoskopi - fra 3 tusen rubler) til bedøvelse (5-7 tusen rubler) og sykehusopphold.

Det er mulig å bestemme de omtrentlige kostnadene ved operasjonen først etter undersøkelsen av kirurgen, siden forskjellen mellom fjerning av den første fasen av hemorroider og løpeprosessen kan være forskjellig. Derfor anbefaler proktologer ikke å forsinke, og hvis konservativ behandling ikke gir merkbare resultater, oppstår sykdommen ofte, kan det hende du må tenke på radikale metoder. Jo tidligere operasjonen er ferdig, desto bedre blir dens effektivitet og jo lavere sannsynligheten for re-betennelse.

Anmeldelser for kirurgi for å fjerne hemorroider

Ofte blir pasienter sendt til operasjonen, desperat til å helbrede hemorroider og mye å lide av smerte og blødning. De fleste vurderinger om kirurgisk fjerning av noder er på en positiv måte, fordi det oppfattes av gårsdagens pasienter som en befrielse fra en hatet sykdom. Her er noen eksempler.

Gjennomgå №1

Alderen på mine hemorroider er 9 år gammel, startet lenge før fødsel, men bare 4 år etter utseendet på babyen bestemte jeg meg for å få en operasjon. Hvis det tidligere var tålelig, og jeg ble redd av stearinlys, da etter fødselen begynte noderne å falle ut og bløde, kløe og smerte vedvarer. De gjorde en vanlig hemorrhoidectomy - legen rådet nøyaktig den klassiske metoden, som den mest effektive og billig.

Operasjonen selv ble gjort på et bord som en gynekologisk stol, med nyokaininjeksjoner i rumpa. Klare i en halv time. Fra fornemmelser var det ikke smertefullt, bare hodet mitt sprang fra beroligende, og det var ubehagelig å høre at kjøttets lyd ble avskåret. Ved suturingen begynte anestesien å gå, det var en prikkende følelse. Etter operasjonen nektet jeg smertestillende meg selv, det var ganske tålelig. 3 ganger om dagen, var det nødvendig å sitte i et basseng med en løsning av kaliumpermanganat, deretter påfør en vattpinne med levomecol.

Som den første gangen gikk på toalettet, vil jeg ikke fortelle, jeg vil ikke engang huske. Stingene ble fjernet delvis på den fjerde dagen, på den 7 dagen gjenværende, og utgitt hjemme. Det er ikke noe spesielt forferdelig i operasjonen, jo flere kvinner kan ikke være redde i det hele tatt - i forhold til fødsel, kan hemorroider fjernes - ingenting i det hele tatt. Resultatet er utmerket, enda mer for helseens skyld. Forresten, nyttig råd: det er bedre å gå på toalettet i et basseng med vann, det er mye lettere!

Gjennomgå nummer 2

Mine postoperative dager var et mareritt, jeg overlevde knapt på Ketanol, og det er skummelt å huske om toalettet generelt. Men selve operasjonen er helt smertefri, hvis du er klar til å gå gjennom 7-8 dager med hellish plage etter det, så gå uten å nøle. Hva å gjøre, er det nødvendig å bli behandlet.

Jeg hadde ingen alternativer allerede, hemorroider stadium 3 med vevnekrose og blodpropper i keglene. Det tok 35 masker å sy alt dette rotet! Jeg betalte omtrent $ 1500, bortsett fra den første uken, har jeg aldri angret hva jeg gjorde.

Gjennomgå nummer 3

Under graviditeten begynte hun å føle ubehag i anus, noe som økte med en økning i magen, og etter fødselen ble det enda verre. Da jeg dro til legen, ble han diagnostisert med stadium 4 hemorroider, interne og eksterne noder. Operasjonen ble gjort med en laser. Det var 5 år siden og koster da ca 10 000 rubler (jeg er ikke i Moskva, vi er billigere).

Forgjeves trodde jeg på smerten i denne operasjonen - det var smertefullt både under og etter. Lukten av stekt kjøtt fulgte meg i lang tid. Men jeg kan definitivt si at alle disse tingene ikke var forgjeves, jeg ble fullstendig av med hemorroider.

Trenger jeg kirurgi for hemorroider?

Hemorroider er ikke bare ubehag og smerte, det forekommer ofte i alvorlige former med vaskulær trombose, blødning og andre forhold. Til dags dato er det forskjellige måter å kvitte seg med denne sykdommen. Kirurgisk inngrep anses å være den mest effektive. Det utføres imidlertid ikke i alle tilfeller.

Når det er nødvendig med kirurgi for hemorroider, og når det er mulig å unngå det, bestemmer kun en spesialist, med tanke på egenskapene ved sykdomsforløpet, dens type, scene etc.

Når du kan gjøre uten operasjon

Ofte anbefaler leger at pasienter behandler hemorroider med konservative metoder. Disse inkluderer:

1. slanking;
2. bruk av narkotika (salver, geler, tabletter, suppositorier);
3. økning i motoraktivitet, spesielle øvelser;
4. grundig hygiene.

Konservativ behandling gir en god effekt bare når sykdommen er i utgangspunktet (1 og 2) og ikke alltid. Positive resultater er bare mulig med rettidig behandling til legen, etter alle hans anbefalinger vedrørende terapi.

Men selv dette gir ikke full garanti for at hemorroider, etter en viss periode, ikke vil komme seg igjen. Om det er mulig å kurere hemorroider uten kirurgi en gang for alle - er de fleste eksperter enige om at dette ikke kan gjøres. Selvfølgelig, i begynnelsen av sykdommen, kan man oppnå langsiktig eller til og med livslang remisjon, men sannsynligheten for at den gjenoppstår, er fortsatt. Konservative metoder tillater bare å arrestere symptomene på akutte hemorroider, forstørrede hemorrhoidale venøse plexuser har ingen omvendt utvikling.

Når kirurgi er nødvendig

Når konservativ behandling av hemorroider ikke gir den ønskede effekten og ikke bringer lindring, mens sykdommen er i remisjon, kan spørsmålet heves om det skal utføres kirurgi.

Ved akutte hemorroider anbefales det ikke å skynde med operasjonen, siden risikoen forbundet med kirurgisk behandling i dette tilfellet øker betydelig. Først og fremst må pasienten gjennomgå en rekke terapeutiske tiltak. Og etter stabilisering av tilstanden og eliminering av påfyllingen, er avgjørelsen truffet av hensiktsmessigheten til det kirurgiske inngrep.

Mellomstore hemorroider er ikke indikasjoner på kirurgi. Som regel bruker de seg i følgende tilfeller:

• trombose og knusing av noder;
• tap av hemorroider;
• sjelden stor blødning
• skånsom regelmessig blødning.

Sjeldne tunge blødninger fra anus kan være årsaken til operasjonen.

I nærvær av blødning fra anus, øker risikoen for anemi betydelig. Ved trombose opplever pasienten alvorlig smerte, noe som tvinger til å ta drastiske tiltak. Slimmet frigjort fra overflaten av hemorroider irriterer og reduserer beskyttelsesegenskapene til huden, slik at de blir sårbare for infeksjon. Når fremspring av noder skaper gunstige forhold for betennelse i huden i perinatalområdet.

Noen pasienter i forbindelse med tilstedeværelse av alvorlig smerte og utålelig kløe, insisterer de selv på kirurgi. Noen ganger brukes mild fjerning i hemorrhoid sykdom i de innledende stadier for å hindre at det går fremover.

På rehabiliteringsregler etter fjerning av hemorroider, les denne artikkelen.

Kirurgiske behandlingsmetoder

For øyeblikket er det forskjellige typer hemorroide kirurgi. Valget av en bestemt type avhenger av sykdommens art, dets stadium, samt egenskapene til pasienten. Konvensjonelt kan alle metodene deles inn i radikale og minimalt invasive. Sistnevnte er sparsomme teknikker, de er ikke kuttede på pasientens kropp, de krever ikke generell anestesi, holdes vanligvis på poliklinisk basis, har en kort rehabiliteringsperiode, og har derfor for det meste positive vurderinger. Oftere brukes minimalt invasive metoder i begynnelsen av hemorrhoid sykdom. De viktigste inkluderer:

• Herding - Et spesielt verktøy settes inn i knutepunktet, deretter stopper blødningen, og selve knutepunktet blir overgrodd med bindevev.
• Ligation med latexringer - en spesiell latexring sitter på knutebenet, som klemmer den. Som et resultat stopper blodstrømmen inn i hemorrhoid og det dør gradvis av.
• Disarterisering - Et stykke av arterien som mater knuten, ved hjelp av spesialutstyr satt inn i endetarmen, blir dissekert og bundet. På grunn av dette blir vev avvist.
• Kryodestruksjon - fjerning av hemorroider utføres ved lave temperaturer. Flytende nitrogen tilføres til kryokop i operativfeltet, og etter noen uker oppstår tørking og avvisning av dødt vev.
• Laser og infrarød koagulasjon - noden påvirkes av infrarød stråling, takket være dens væv koagulert. Etter prosedyren er det bare et lite arr igjen.

Laser og infrarød koagulasjon - noden påvirkes av infrarød stråling, takket være dens væv koagulert. Etter prosedyren er det bare et lite arr igjen.

Minimalt invasive metoder kan ikke alltid brukes. Kontraindikasjoner til deres oppførsel er trombose av noder, analfissurer, paraproktitt, akutte hemorroider. De kan også være ineffektive når stadium av hemorrhoid sykdom forsømmes. I avanserte stadier av sykdommen brukes radikal kirurgisk behandling. Hvilke operasjoner gjør hemorroider i slike tilfeller? Dette er vanligvis:

• Hemorrhoidectomy. I løpet av denne operasjonen settes et klipp på knuten og kuttes av. Deretter blir katguten først syet med den vaskulære bunten til knuten, deretter det postoperative såret. Det er ulike modifikasjoner av en slik kirurgisk teknikk. Dens utvilsomt fordel er at det eliminerer helt hemorroider og minimerer sannsynligheten for tilbakefall. I tillegg er hemorrhoidektomi en av de få teknikkene som tillater deg å fjerne de eksterne nodene fullt ut. Dens viktigste ulemper er en lang og vanskelig periode med rehabilitering, behovet for generell anestesi, sannsynligheten for mange komplikasjoner.
• Operasjon Longo. Denne prosedyren manipulerer ikke hemorroide knuter direkte. Under den blir en del av endetarmen skåret ut i en sirkel ved hjelp av en spesiell enhet, hvorpå titanbøyler legges over på såret, slik at de resterende deler av slimhinnen suges. Etter slike manipulasjoner blir tarmens indre vegg strukket og nesene presset mot den, på grunn av hvilken blodforsyningen er forstyrret i dem. Så blir knutene gradvis erstattet av bindevev. Denne metoden brukes på stadium 2-3 av sykdommen. Dens fordel er smertefrihet, evnen til å fjerne flere interne noder, en kort gjenopprettingstid. Den største ulempen ved operasjonen er umuligheten av å fjerne de eksterne nodene.

I tilfeller av hemorrhoid trombose, i situasjoner der konservativ terapi ikke gir en positiv effekt, kan trombektomi anbefales til pasienten. Under en slik operasjon fjernes en trombose fra den okkluderte beholderen, hvoretter blodstrømmen gjenopprettes og pasientens trivsel forbedres vesentlig. Det er imidlertid verdt å merke seg at trombektomi ikke eliminerer hemorroider, det er bare et nødtiltak som tar sikte på å normalisere blodstrømmen og eliminere smerte. For å forhindre dannelsen av en ny trombose, bør et eksternt hemorroide fjernes.

Krever kirurgi for hemorroider

Proktologer merker en aktiv økning i sirkulasjonen av pasienter med komplikasjoner av hemorroider. Mange pasienter forsinker det første besøket til legen på grunn av problemets følsomhet. Dette fører til ubehagelige og farlige betennelser som krever kirurgisk inngrep. Nye metoder for å fjerne knuter er et utmerket alternativ til smertefull kirurgi, de løser problemet med å kurere hemorroider uten kirurgi.

Når kirurgi er nødvendig

Kirurgi for hemorroider er en ekstrem form for behandling og foreskrives av en prokolog.

Sykdommen er en patologisk betennelse i veggene i blodkar som gjennomsyrer hele tarmslimhinnen. Under påvirkning av negative faktorer og årsaker, øker de i størrelse, blokkerer lumen i tarmene. De forstyrrer normal og stabil tarmbevegelse, kan provosere blødning fra anus, plage pasienten med smerte og kløe.

Det er flere hovedfaser i utviklingen av denne ubehagelige sykdommen:

1. For mange mennesker er de første symptomene usynlige. Knutene er små, helt smertefrie og forstyrrer ikke den normale tømingsprosessen. Blant de karakteristiske mulige tegnene - ubehag i analområdet, følelsen av nærvær av et fremmedlegeme, selv etter en "vellykket" tur til toalettet.
2. Bumpene er fortsatt små, men en brennende følelse i perineum går sammen i sykdomsforløpet, indre kløe og smerte. Enhver forsinkelse i avføring skader sphincter, analfissurer og blod vises på undertøyet.
3. Hemorroider under belastning faller ut av anus, kan klemmes av muskler og ikke lov til å gå på toalettet. Mange pasienter begynner å klage på manglende evne til å sitte på en stol, jobbe normalt og føre et normalt liv.
4. Kegler er ikke lenger tilbakestilt, noe som forårsaker konstant kløe og hevelse i perineum. De kan bløe tungt og forårsake anemi. Hvis mikrokaster eller ben av slike formasjoner er betent, oppstår paraproktitt og omfattende suppurasjon.

Nodler forsvinner ikke uten rester, de må fjernes på forskjellige måter. Kan hemorroider bli kurert uten kirurgi? Løsningen av problemet avhenger av scenen og graden av forsømmelse av symptomene. De mest optimistiske prognosene uttrykkes for første og andre utviklingsfasen, når det er mulig å raskt fjerne betennelse og stoppe dannelsen av nye støt.

Valg av behandling

Etter en omfattende undersøkelse bestemmer proktologen om kirurgi er nødvendig for hemorroider hos en bestemt pasient. Hvis han søkte i første etappe, er det nok å bruke medisiner, gå på en streng diett og gjøre gymnastikk for å glemme sykdommen. Moderne utstyr og dyktighet av legene gjør 80% av lys for å gjøre minimalt invasive teknikker, som bidrar til å kvitte seg med smertefulle knuter uten problemer. Hvordan hemorroider fjernes, avhenger av det valgte alternativet:

VIKTIG!

ligation

Hemorroide ligering

Prosedyren utføres av miniatyr latexringer, som legges på bunnen av de betente bumpene i anusen ved hjelp av enheten. De blokkerer fri tilgang til blod gjennom fartøyet, og formasjonen dør av innen en uke. På sitt sted forblir knapt merkbar arr, som ikke forstyrrer avføring, forårsaker ikke ubehag.

Ligation utføres bare hvis hemorrhoid knutepunktet har et ben som kan sløyfes. Derfor er metoden egnet for stadium 2 eller 3 av sykdommen. I noen tilfeller oppnås gode resultater ved å anvende prosedyren i den siste fasen, hvis det ikke er fare for trombose eller blødning.

Infrarød koagulasjon

Infrarød koagulasjon av hemorroider

Koagulasjonsprosedyren er mer som å brenne med varmestråler. Fungerer på grunn av det smertefulle stedet på bare noen få sekunder med en kvartsdyse, behandler legen huden rundt formasjonen. I motsetning til ligering har kirurgen tilgang til problemområder inne i anuset, de minste støtene i første fase. Hele prosedyren utføres under lokalbedøvelse, krever ikke en lang forberedelsesperiode.

Da operasjonen kan ta opptil 2-3 timer og flere stadier. Før pasienten går over, passerer pasienten alle nødvendige tester og gjennomgår forberedende prosedyrer. I de fleste tilfeller utføres slike operasjoner i private klinikker.

cryolysis

Enheten for cryodestruction hemorroider

I motsetning til den tidligere termiske metoden utføres arbeidet med flytende nitrogen. Lav temperatur gjør det mulig å "fryse" forstørrede knuter og blokkere tilgangen til blod til dem. Fordelen med en slik minimal invasiv metode er fraværet av smerte under legens manipulasjoner og avvisning av bruk av anestesi. Derfor anbefales cryodestruction å brukes til pasienter som er allergiske mot ulike lokalbedøvelser.

Laser terapi

Moderne teknologi innebærer utskjæring av hemorroider med den tynneste laserstrålen. Samtidig er de minste sårene, blødende sprekker og tarmslimhinnen arrdannende. Metoden brukes på ethvert tidspunkt, og hjelper ikke bare å kvitte seg med årsaken til sykdommen, men også å gjøre huden rundt sphincteren jevn og pen i utseende.

Skleroterapi eller skleroterapi

Et flott og raskt verktøy for å redusere eksterne og kombinerte støt. Legen legger inn et stoff i blodkaret, limer veggene. Tilgang av stoffer til stedet for betennelse er blokkert, lymfatisk drenering forbedrer, hevelse og kløe forsvinner.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for kirurgi: trombus, suppuration, fistel, polypper

Det er flere måter å kvitte seg med problemet med. Derfor vurderer en spesialist alle muligheter og vurderer sjansene for å behandle hemorroide knuter med minimal komplikasjoner for en person.

Det er umulig å unngå komplekse operasjoner i nærvær av slike faktorer:

• noduler er ikke nullstillet, og det er fare for klemning, klemming eller skade;
• langvarig utslipp av blod ved enhver belastning, avføring eller en enkel tur;
• standard medisinering stopper å produsere resultater, stopper ikke smerte og brenner;
• suppuration begynner i anusen, fistler vises som krever fjerning;
• en trombus danner i knutepunktet, den anskaffer en nekrotisk nyanse og det er en alvorlig risiko for at døden av subkutant vev dør;
• når det oppdager interne polypper som forbinder keglene i basen, øker de i volum.

I disse tilfellene snakker vi ikke lenger om minimalt invasive teknologier. Kirurger-proktologer må velge mellom mer komplekse teknikker som krever foreløpig forberedelse av pasienten, observasjon i postoperativ periode:

• Martynovs teknikk med eksisjonering av noder og en del av slimhinneskalpelet.
• Motta Whitehead - fjerner en hel del av tarmen som har et skadet sirkulasjonssystem.
• Sklifosofsky-metoden: består i å knytte knastene med tråder for etterfølgende utryddelse.

Kontraindikasjoner til operasjonsmetoder

Dessverre, behandling av hemoroider bruker N operasjoner noen kategorier av pasienter på grunn av de komplekse patologier og irriterende faktorer:

• onkologisk prosess i løpende form;
• medfødt Crohns sykdom, som påvirker tarmene til pasienten;
• alvorlig infeksjon med komplikasjon som må behandles fullstendig
• blodkoagulasjon;
• økt blodtrykk, medfødte problemer med cerebral sirkulasjon;
• hjertesykdom;
• alvorlig psykisk lidelse med komplikasjoner.

Fjerning av hemorroider forsøker å utsette i løpet av graviditeten eller amming, for ikke å skade fosteret. Det skal huskes at ingen metode vil gi en garantert beskyttelse mot tilbakefall av hemorroider, hvis du ikke begynner å forebygge, ikke følg anbefalinger fra en spesialist.

Kirurgi for hemorroider

Hemorroider - en vanlig proktologisk sykdom forbundet med åreknuter i anus og dannelse av hemorroider. Det forekommer hovedsakelig hos menn i eldre alderskategori og hos kvinner under graviditet. Utviklingen av patologi skyldes ofte svakhet i endets venøse vegger, en lignende tilstand er arvelig.

Mange av oss fører en stillesittende livsstil, som i stor grad forenkles av kontorarbeid. Vi tror sjelden at inaktivitet kan føre til en så ubehagelig sykdom som hemorroider.

Ifølge statistikk allvitende hemoroider i en annen form for dårlig kvartal av den voksne befolkningen i planeten vår. Du vil ikke komme inn i dette nummeret? Analyser om du er i fare. Du kommer inn i risikogruppen for en stillesittende livsstil, uten tid til å trene. La oss prøve å finne ut mer hva som er hemorroider, hva er dens forebygging og hva er behandlingen av hemorroider.

Hemorroide symptomer

Hemorroider kan utvikles av så mange grunner. Her er de viktigste årsakene som kan føre til utvikling av hemorroider:

• Underernæring (fett, krydret matreduksjon)
• Alkoholmisbruk
• overvekt
• Overdreven fysisk anstrengelse, noe som kan føre til økt intra-abdominal trykk
• Langvarig diaré
• Analsex

Hemorroider oppstår ikke uventet, det begynner i etapper. En av de første tegnene som leger anbefaler å ta hensyn til, er utseendet på en liten kløe i anusen. Etter en tid vil kløen bli ledsaget av smerte når du tar avføring. Disse symptomene i mange år kan være tilstede hos pasienten, uten å forårsake for mye angst. Bevis på at hemorroider har gått inn i akutt stadium er deteksjon av bloddråper i avføringen.

Vår anbefaling: Hvis du finner blod i avføring, bør du umiddelbart konsultere en prokolog. Behandling av hemorroider bør starte så snart som mulig! Blod i avføringen kan indikere ikke bare en forverring av hemorroider, men også mulige ondartede svulster i tarmene.

Utseendet av bloddråper under avføring er bare den første fasen av sykdommen, da hemorroider begynner å falle ut.

Hva er et hemorroide?

Spesialister-prokologer skiller fire stadier av utviklingen av denne sykdommen. Hemorroide behandling er forårsaket av sin scene. Den dannes fordi vener begynner å svulme og utvide seg i anus. Hemorroider er åreknuter i endetarmen. På grunn av de angitte årsakene (overflødig vekt, usunn kosthold, forstoppelse, etc.), er det et brudd på venøs utstrømning, som et resultat av hvilket hemorroide dannes. Hemorroide blødning oppstår på grunn av betennelse og tynning av veggene i noderne. Veggene i noderne er ofte betent, det bør huskes at anus - stedet er forsiktig, avføring irriterende på veggene. Som et resultat av irritasjon begynner hemorroide å bløde.

• I den første fasen av sykdommen har pasienten smerte før og etter tarmbevegelse og periodisk oppstår blødning.
• I den andre fasen av sykdommen blir hemorrhoid noduler som kommer ut under spenningen i bukemuskulaturene tilsatt til blødningen som oppstår. Noder på dette stadiet av sykdommen er satt på plass uavhengig.
• I tredje trinn faller hemorroider ut etter hver avføring. Kun styrt for hånd. Med den videre utviklingen av sykdommen faller noderne ut med hver vektløfting og til og med med sterk hoste.
• Når sykdommen når til fjerde etappe, faller hemorroider ut selv i en rolig tilstand og faller nesten umiddelbart etter at knuten er satt på plass. Begynn hyppig alvorlig blødning, trombose utvikler seg raskt.

Leger proktologer diagnostiserer hemorroider på tre hovedveier: de utfører en digital undersøkelse, anoskopi og en sigmoidoskopi.

Når en digital studie utføres, legger proktologen forsiktig fingeren inn i anus og prober endetarmen og prøver å vurdere hvor mye veggene er strukket. Deretter studerer proktologen innholdet i endetarmen - tilstedeværelse av blod, pus, avføring, slim, etc. Etter en fingerskanning utfører proktologen anoskopi.

En rensende enema (microlax) er laget til pasienten, etter at renset er rektum, blir det anoskopet innført i anusen til en dybde på 6-8 cm. Anoskop er en liten spesiell enhet, med hjelp av proktologen undersøker pasientens endetarm. Ved hjelp av anoskopi kan polypper, ondartede neoplasmer, sprekker og hemorroider detekteres.

En mer nøyaktig og moderne type diagnose av rektum betraktes som rektoromanoskopi. Denne metoden gjør det mulig å utforske endetarm med en lengde på 25-30 cm fra anus. Proctoscope er utstyrt med en spesiell optisk enhet, som du kan oppdage noen, selv de mest små endringene som forekommer i pasientens endetarm. Det neste trinnet etter å ha etablert en nøyaktig diagnose er å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen, han vil velge et individuelt hemorroide behandlingsregime for pasienten.

Det er mulig å foreta behandling av hemorroider i en hvilken som helst fase av sykdommen, men det er fortsatt bedre å ikke forsinke behandlingen til legen, fordi jo raskere lidelsen tar kontakt med prokologen for hjelp, jo mer vellykket og lett vil behandlingen bli.

Det akutte stadium av hemorroider kan oppstå plutselig, for eksempel fra plutselig løft av vekter eller fra forstyrrelser i kosten. På dette stadiet er behandlingen av hemorroider rettet mot å stoppe de akutte manifestasjoner av sykdommen (trombose, blødning, betennelse, etc.). Etter at akutte symptomer forsvinner, anbefales pasienten å avstå fra å løfte vekter, økt sport og være sikker på å følge kostholdet som anbefales av prokologen.

I tilfeller hvor hemorroider blir kroniske og remisjon ofte erstattes av uventede akutte eksacerbasjoner, kan flere metoder for behandling av hemoroider bli foreskrevet. Ved de første stadiene av sykdommen (stadium 1-2), når pasienten lider av en ubehagelig brennende følelse i anus og liten blødning, vil proktologen foreskrive en medisinsk behandling for hemorroider. Hvis du ikke starter sykdommen og starter behandlingen i tide, følg legenes anbefalinger (ta foreskrevet medisiner, nekter fete og krydrede matvarer, hold en aktiv livsstil, prøv ikke å sulte, ikke løft med tyngdekraften, ikke engasjere seg i analsex), da vil disse tipsene hjelpe pasienten øke pausene mellom eksacerbasjoner av sykdommen. For å redusere smerten, foreskrives ulike geler, salver og spesialbehandlingstearmer. Hvis smerten er uutholdelig, vil legen utføre medisinsk anestesi i anuset - flere injeksjoner av et moderne bedøvelsesmiddel blir laget i vevet ved siden av anus.

Ved behandling av hemorroider kan ikke uten medisiner som forhindrer trombose, blødning, lindre smerter og betennelser. En prokolog kan anbefale suppositorier og salver for å forebygge disse symptomene: ultraproct, anuzole, hepatrombin, proctosedil, proctoglivenol, proktozan, etc. Disse legemidlene anesteserer og lindrer betennelse, oppløs trombosen, forsterker veggene til hemorroide kar og forhindrer forverring av sykdommen.

For å oppnå et effektivt resultat bør behandlingen av hemorroider være omfattende, kombinere bruken av flere stoffer som er beregnet på å eliminere smerte, stoppe blødning og forbedre venene.

I tilfeller der langtidsbehandling av hemorroider ikke har gitt resultater, er det nødvendig å bytte til andre behandlingsmetoder for hemorroider.

Minimalt invasiv behandling av hemorroider

Pasienten gjør en liten rensende enema. Deretter tar legen ligatoren, på den arbeidsdel som latexringen sitter på. Den hemorroide enheten er trukket inne i ligatoren, ringen sitter på undersiden av enheten og strammet. Etter ca 2-3 dager faller hemorroide sammen med latexringlet. På sitt sted forblir et sår som helbreder seg raskt alene. I en økt kan bare 1-2 ringer settes, og hvis en pasient har 3 eller flere hemorroider, så etter 2-4 uker må du gjenta prosedyren for ligering av hemorroider. En slik fasebehandling av hemorroider kan ta opptil 1-2 måneder. Fordelen ved metoden for hemorroider er: lav smerte og lav effekt, blodløshet, uten behov for generell anestesi, sykehusinnleggelse og avbrudd av pasientens faglige aktivitet. Disse metodene gjør det mulig å helbrede hemorroider i trinn 1-3. Ved å legge over latexringer, blir hemorroider eliminert.

Som en metode for valg, for hemorroider i stadium 1-2, utføres scleroterapi noen ganger - en løsning av etoksylerol injiseres i hemorroide, noe som forårsaker tømmer, stikker og sklerose av hemorroide. Denne metoden brukes når stoffbehandling ikke virker. Etter skleroterapi anbefaler leger at du følger anbefalingene: For å redusere fysisk anstrengelse, hold deg til en diett, ikke hold deg i sitteposisjon for lenge.

Slike moderne minimalt invasive teknologier, som dearterisering av hemorroider under kontroll av Doppler sonografi (HAL-RAR) og ødeleggelse av hemorroider med en laser, betydelig redusert traume, smertefulle operasjoner, reduserte tiden for postoperativ utvinning og forbedret resultatene av hemorroide behandling. Vår erfaring har vist at med en kombinasjon av HAL-RAR-metoder og ødeleggelse av hemorroider med en laser, er det mulig å få lav effekt, med en kort gjenopprettingstid, gode resultater i behandlingen av hemorroider i trinn 3 og 4.

Dette er fjerning av hemorroider gjennom kirurgi.

Hemorroideektomi brukes når hemorroider kjører (trinn 3 og 4). Ved å bruke en skalpell, saks, elektrokoagulasjon, hemorroider fjernes. Bruken av moderne teknologi, Ligasure, ultralyd saks, redusert invasiveness og driftstid. Denne operasjonen utføres under generell eller spinalbedøvelse i 30-60 minutter.

Flere små sår dannes på stedet på fjernkontrollen, som deretter blir helbredet ved hjelp av konservativ terapi (rektal suppositorier, salver, bad). I tillegg er smertestillende midler og laksanter foreskrevet for å normalisere avføringen og lette tarmbevegelser etter operasjonen.

Et positivt resultat av operasjonen har blitt observert i flere år. Men hvis du ikke følger de medisinske anbefalingene, kan hemorroider begynne å utvikle seg igjen.

For å forstå hva slags behandling som passer for pasienten, kan bare en prokologer.

For ikke å tillate hemorroider å utvikle seg - utfører ofte vannprosedyrer. Ved mottak av en varm badmikroblod øker sirkulasjonen. Ikke glem personlig hygiene etter avføring. Det er ikke bare nødvendig å bruke tolags toalettpapir, men også å vaske med kaldt vann. Langvarig forstoppelse kan føre til dannelse av analfissurer, som kan utvikle seg til hemorroider. Diaré er ikke mindre farlig enn forstoppelse - et brudd forekommer i tarmmikrofloraen, noe som fører til at en infeksjon kan bli introdusert i tykktarmens vegger. Legene anbefaler deg å observere et balansert kosthold, nøye overvåke avføringen, regelmessig ta medikamenter som bidrar til å normalisere tarmmikrofloraen.

For å forhindre utvikling av hemorroider, anbefaler leger ikke å trykke mens du tar en avføring. Faktum er at økt muskelspenning også kan føre til blødning og utvikling av sprekker. Du må også passe på hypotermi - det kan forårsake forverring og utvikling av akutte hemorroider.

Folk som allerede står overfor hemorroideproblemer, bør alltid holde seg til et balansert kosthold, unntatt krydret mat og alkoholholdige drikker fra deres dietter. Alkohol og overdreven lidenskap for krydder øker blodstrømmen til anus, og dette er fulle av forekomsten av alvorlig blødning. Hemorroider er klassifisert som yrkes sykdommer hos sjåførene. Så for de som bruker mye tid bak rattet, anbefaler vi å ta pauser oftere og ikke forsømme trening.

Det er ikke nødvendig å selvmedisinere - så snart en mistanke oppstår at hemorroider begynner å utvikle seg, bør du umiddelbart konsultere en spesialist. Bare en prokolog vil kunne pålide diagnosen på en pålitelig måte. Det vil avgjøre hvilken behandling av hemorroider som er nødvendig for deg.

For mer informasjon, ring 600-77-77.

Metoder for behandling av hemorroider kirurgisk

Forekomsten av hemorroider provoserer mange faktorer, for eksempel tung fysisk anstrengelse, ubalansert ernæring, forbruk av alkoholholdige drikkevarer, etc.

Det er mange metoder for å kvitte seg med sykdommen. Disse inkluderer kirurgisk behandling av hemorroider. Ifølge mange pasienter er behandling av hemorroider uten kirurgi et mer attraktivt alternativ, men i noen tilfeller er kirurgi nødvendig.

Når er det nødvendig med kirurgi?

Behandling av hemorroider er kirurgisk nødvendig i disse tilfellene:

• Ineffektivitet av narkotika og progresjon av sykdommen.
• Tap av hemorroider i tildeling av fecale masser.
• Trombose.
• Andre sykdommer i endetarmen.
• Anemi, provosert av vedvarende blødning under avføring.

Typer av operasjoner

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy og Longo hemorrhoidopexy er de viktigste kirurgiske metodene for behandling av hemorroider.

Hemorrhoidektomi kan utføres på sykehus eller på poliklinisk basis (alt avhenger av sykdommens karakteristika). Indikasjoner for kirurgi - ytre hemorroider og indre sekund (underlagt sterk økning i noder), tredje og fjerde trinn.

Prosessen tar en halv time. Rehabiliteringsperioden i stasjonære forhold varer fra tre dager til en uke. Etter fem uker er evnen til å jobbe fullt restaurert. Under rehabiliteringsperioden blir smertsyndrom observert hos alle pasientene.

Essensen av operasjonen - eliminering av alle noder. Vanligvis utføres prosessen ved hjelp av en ultralyd skalpell, men laserteknologi kan brukes.

Hemorrholopexy metode Longo utføres strengt i stasjonære forhold. Indikasjon - indre hemorroider hovedsakelig i tredje fase.

Varigheten av operasjonen er ikke mer enn tjue minutter. Varigheten av rehabiliteringsperioden på sykehuset er tre dager. Invaliditet er fullstendig restaurert i en uke. Omtrent 15% av pasientene etter kirurgisk behandling er bekymret for kjedelig smerte.

Behandling av hemorroider kirurgisk i henhold til Longo, utføres for å øke hemorroider. På samme tid kutte ut et lite område av tarmslimhinnen.

Eksempelpriser

Prisene for begge operasjonene avhenger ikke bare av klinikkens prispolitikk, men også på regionen. Den omtrentlige kostnaden vises i tabellen:

Minimalt invasiv kirurgi

Kirurgisk behandling av ytre hemorroider og indre er ikke alltid nødvendig. Alternativt kan en spesialist tilby:

• Dezartirezatsiya. De arteriene som metter knuten med blod er overbelastet, hvorpå det kommer ut uten ulempe.
• Kirurgisk behandling av hemorroider med en laser. Nodene påvirkes av en spesiell laser.
• Cryodestruction. Etter manipulasjonen kommer stedet behandlet med flytende nitrogen ut.
• Vakuumligering. Noder er trukket av vakuum.
• Sclerotherapy. Koden er mettet med et stoff som er skadelig for det. Prosedyren for innføring av sammensetningen gjennom nålen har dårlige og gode anmeldelser.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Å forlate den kirurgiske behandlingen av hemorroider til fordel for en annen metode er nødvendig for de som har disse sykdommene og tilstandene i kroppen:

• graviditet
• Amningstid
• onkologi,
• HIV,
• Kroniske sykdommer i akutt form,
• Smittsomme sykdommer
• Crohns sykdom.

Forberedelsesregler

Forsiktig forberedelse til kirurgisk behandling er en av garantiene for en vellykket operasjon. Før du utsettes for spesialister, må du ta disse tiltakene:

• Undersøkelsen anbefales av prokologen.
• Diet. Det innebærer avvisning av matholdig fiber. Dette gjelder spesielt for belgfrukter.
• Sult. Spis på sytten eller atten i kveld og ikke konsumere mat på dette og neste dag (operasjonsdagen).
• Bruk av beroligende medisiner. Resepsjonen må gjennomføres om kvelden og om morgenen.
• Enema eller bruk av stoffet "Fortrans". Hvis du er intolerant mot medisiner, må du gjøre en enema til rent vann.

Postoperativ periode

I rehabiliteringsperioden må du følge noen regler:

• Bruk antibakterielle midler etter hver avføring. Det anbefales å vaske, ved hjelp av apoteksåp antiseptisk.
• Vær oppmerksom på hvile resten dagen etter operasjonen.
• Bruk avføringsmidler til å myke harde avføring og forhindre skader på anus.
• På den første dagen etter operasjonen, drikk bare rent vann og te. I sistnevnte kan være fettfattige buljonger og flytende yoghurt. I de tredje - myke porrene på vann og melk, kokte grønnsaker.
• Bruk mye væske.
• Kast kryddige krydder og alkoholholdige drikker i 6 måneder.

Mulige komplikasjoner

Etter kirurgisk behandling av hemorroider kan følgende komplikasjoner forekomme:

• Alvorlig smerte
• Blødning fra anus,
• Utskillelse av pus på grunn av betennelse,
• Nedsatt urinutskillelse
• Narrowing anus.
• Ufrivillig utslipp av gass og avføring på grunn av svak sphincter.

Typer hemorroide kirurgi: hemorrhoidectomy, hemorrhoropexy, ligering, laser koagulasjon, skleroterapi, etc.

Åreknuter i endetarmen i dag kan herdes ved hjelp av en rekke metoder. Men i alvorlige stadier av den patologiske prosessen anses operasjonen for å fjerne hemorroider å være den mest foretrukne og effektive.

I dag er minimalt invasive teknikker mest brukte, som har vist seg å være godt tolerert, har en kort rehabiliteringsperiode, et minimum antall kontraindikasjoner og uønskede konsekvenser.

I de mest alvorlige tilfellene brukes radikale behandlingsmetoder (for eksempel hemorrhoidektomi), som vanligvis er ganske vanskelig for pasientene å tolerere og er preget av en lang gjenopprettingstid. Imidlertid lar slike operasjoner glemme hemorroider.

Når er hemorroide fjerning indikert?

Siden den klassiske operasjonen for å fjerne forstørrede hemorroider innebærer et visst brudd på integriteten til organismens vev, må det være alvorlige indikasjoner på dens formål.

En radikal løsning på problemet er mulig i følgende situasjoner:

• Det er en konstant utgang av kavernøse formasjoner fra rektalkanalen, ikke bare under avføring, men også i tilfelle av fysisk innsats;
• pasienten er bekymret for hyppig eller massiv blødning fra rektalkanalen, som truer med anemi
• Signifikante størrelser hemorroider av forskjellig lokalisering er notert (minimalt invasive metoder foreskrives også i begynnelsen, dersom store cavernøse legemer diagnostiseres);
• pasienten har en tendens til trombose av hemorrhoide vener;
• en person er ikke i stand til å lede et normalt liv, siden smerte, kløe og blødning gjør det vanskelig å løse mange daglige problemer og hindre ytelsen av arbeidsoppgaver;
• Konservative behandlingsmetoder viste ineffektivitet, tvert imot, pasientens tilstand forverres bare.

En radikal løsning på problemet er mulig hvis pasienten er bekymret for hyppig eller massiv blødning fra rektalkanalen.

Selvfølgelig, i hvert tilfelle, er beslutningen om å gjennomføre en kirurgisk inngrep bestemt av legen, med tanke på alle nyanser. Det ideelle alternativet er å gjøre uten operasjonen helt, bare ved bruk av medisinering.

Hinder for operasjonen

Til tross for at hemorrhoidektomi ikke er abdominal kirurgi, er en slik kirurgisk prosedyre assosiert med eksisjonering av hud, slimhinne og vaskulære strukturer, som ikke utelukker forekomsten av forskjellige komplikasjoner. Derfor beregner legen alle mulige farer.

Det er ekstremt sjelden å foreskrive kirurgi for å fjerne hemorroider hos eldre pasienter på grunn av den store gjenopprettingsperioden, bruk av generell anestesi. I tillegg er det hos eldre pasienter vanligvis et betydelig antall samtidige kroniske sykdommer.

For eksempel, med ekstrem forsiktighet, er radikal hemorroide kirurgi foreskrevet for personer med diabetes, kronisk hypertensjon eller samtidig betennelse i de små og store tarmene.

Det er klassiske operasjoner for utjevning av hemorroider og strenge kontraindikasjoner, inkludert:

• fistler som er lokalisert i den nedre rektale regionen;
• infeksjon i tykktarmen;
• rektal kanalkreft;
• dekompensert stadium av sykdommer i indre organer (respiratoriske og kardiovaskulære systemer);
• lageret av et barn;
• lav blodpropp, blødningstendens.

Men situasjonene ovenfor er ikke et absolutt hinder - som de sier, en gang for alle. I de fleste tilfeller må pasienten bare vente litt tid for å kvitte seg med midlertidige kontraindikasjoner og forberede kroppen til å fjerne hemorroider.

Hva inkluderer forberedelsene til operasjonen?

For direkte indikasjoner på kirurgi og ingen restriksjoner, foreskriver legen hemorrhoidektomi. Forberedelsesperioden bør imidlertid foregå den radikale metoden for proktologisk sykdomsbehandling.

Først av alt, er instrumentelle diagnostiske metoder vist for å nøyaktig bestemme plasseringen og størrelsen på hemorroide knuter. Legen utfører vanligvis anoskopi og sigmoidoskopi.

I tillegg, som ved enhver operasjon (hvis de ikke er nødssituasjon), må det i tilfelle av hemorrhoidektomi pasienten passere noen foreløpige tester:

• generell klinisk blodanalyse, inkludert blant annet bestemmelse av varigheten av blødning, koagulasjonsperiode, blodplateantall;
• generell urinalyse;
• biokjemisk blodprøve, som inkluderer å bestemme nivået av glukose, bilirubin, urea, kolesterol etc. (avhengig av de tilknyttede sykdommene);
• etablering av blodgruppe og Rh-faktor;
• blodprøve for humant immundefektvirus, hepatitt, syfilis.

Du bør også gi opp noen dager før en viktig hendelse fra medisiner som tynner blodet. Denne listen inkluderer antikoagulantia, antiplatelet midler og noen NSAIDs.

I tillegg er ikke mindre viktig den korrekte mentale holdningen til pasienten. For å unngå ulike frykt og depresjon er det bedre å stole på legen, i stedet for å lese for eksempel ulike negative vurderinger og ubehagelige kommentarer fra pasienter som har gått gjennom hemorrhoidektomi.

Er det alltid utført sykehusinnleggelse? Vanligvis er plassering på et sykehus indisert hvis Milligan-Morgan hemorroide fjerning er foreskrevet, noe som innebærer bruk av generell anestesi.

Hvis det antas å være minimal invasiv behandling av hemorroider, blir listen over forberedende tiltak redusert, intervensjonen utføres på poliklinisk basis, og etter prosedyren kommer pasienten hjem nesten umiddelbart.

Metoder for radikal fjerning av hemorroider

Som nevnt tidligere utføres radikale operasjoner i unntakstilfeller når alle andre behandlingsteknikker har uttømt seg og vist ineffektivitet. Det finnes flere alternativer for slike tiltak.

Vanligvis er plassering på et sykehus indisert hvis Milligan-Morgan hemorroide fjerning er foreskrevet, noe som innebærer bruk av generell anestesi.

hemorrhoidectomy

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy anses å være en merkelig klassiker blant operasjoner på excision av hemorroider.

Proktologer endret hele tiden operasjonen og spesielt endingen, slik at det i dag finnes flere typer av denne kirurgiske inngrep.

1. Åpen hemorrhoidektomi. Dette er den første versjonen av operasjonen, hvis essens består i å fjerne både knuten selv og nærliggende vev. Sårets kanter ikke sutureres, overflaten vil helbrede naturlig. Bruk en skalpellkniv, en laser eller en elektrisk koagulator.
2. Lukket hemorrhoidektomi. Det ble utviklet på slutten av 50-tallet av forrige århundre av kirurgen Ferguson. Hovedforskjellen fra forrige inngrep er vev suturering etter at knastene er fjernet. I dette tilfellet er det mulighet for å utføre prosedyren under ambulante forhold.
3. Submukøs hemorrhoidektomi. Dette alternativet ble foreslått av kirurg Parkes. Under operasjonen, som er preget av en viss kompleksitet, fjernes kun hemorroide stedet, og grunnlaget for formasjonen blir igjen, og slimhinnen er ikke skadet. En slik inngripen overføres av pasienten betydelig lettere enn tidligere operasjoner.

Lukket hemorrhoidektomi ble utviklet på slutten av 50-tallet av forrige århundre av kirurgen Ferguson.

Den største fordelen med hemorrhoidektomi over de andre behandlingsmetodene for sykdommen er utlevering av en person fra den umiddelbare kilden til ubehagelige symptomer. Det er forstyrrelser og alvorlige ulemper:

• varigheten av prosedyren
• bruk av generell anestesi
• massivt nok blodtap
• risiko for komplikasjoner;
• smertsyndrom;
• lang gjenopprettingstid.

Men i noen tilfeller, bare hemorrhoidectomy og sparer pasienten fra sykdommen. I alle fall bør det være alvorlige indikasjoner for en slik prosedyre.

hemorrhoidopexy

Det er hemorroider som nå aktivt erstatter de klassiske alternativene for fjerning av forstørrede cavernøse formasjoner på grunn av mindre traumer.

Kirurgi på betente hemorroider ved hjelp av Longo-metoden utføres ikke med en ekstern form for proktologisk sykdom.

Hvordan er intervensjonen? Kirurgen kuttet ut den rektale kanalen slimhinnen i en sirkel, over hemorrhoid knutepunktet. Deretter blir den patologiske formasjonen trukket opp, hvor den er festet med titanklipp.

Som et resultat av operasjonen, er blodtilførselen til det kavale legemet forringet, derfor, etter en kort tidsperiode, reduseres den i størrelse og forsvinner deretter helt.

Prosedyren har flere fordeler:

• fullføre smertefrihet, siden i de dissekerte områdene er det ingen store klynger av reseptorformasjoner. Lokalbedøvelse er bare nødvendig for innføring av en spesiell ekspanderer;
• muligheten for å holde eldre pasienter, personer med kroniske sykdommer og til og med fremtidige og ammende mødre;
• gjennomføringshastighet, fordi en erfaren kirurg vil utføre manipulasjonene på bare en kvart time;
• rask og smertefri gjenoppretting.

Det er imidlertid operasjoner for betent hemorroider i henhold til Longo-metoden og noen ulemper. Slik inngriping utføres således ikke med en ekstern form for proktologisk sykdom.

I tillegg, på grunn av bruk av engangsinstrumenter, er kirurgi dyrt, spesielt sammenlignet med klassisk hemorrhoidektomi.

Longo hemorrhoidectomy kan utføres selv på eldre mennesker.

Videre behandling taktikk

Å bli kvitt hemorroider så raskt som mulig er hovedbetingelsen for vellykket behandling. Men hvis det likevel ikke var uten operasjon, er det nødvendig å sende utvinningsperioden riktig for å forhindre forskjellige uønskede konsekvenser.

Leger anbefaler etter hemorrhoidektomi å følge følgende anbefalinger:

• Ikke spis den første dagen. På den første dagen, bør du generelt nekte å ta mat for å hindre naturlig tarmbevegelse (avføring kan forårsake skade på såroverflaten eller sutur);
• følg en streng diett. Under hele rehabiliteringsperioden er det nødvendig å spise riktig, for eksempel supper, frokostblandinger. Da kan kostholdet utvides, men avvisning av skadelige produkter er nødvendig. Les mer om kosthold etter å ha fjernet hemorroider her;
• bruk den nødvendige mengden væske. Legen bestemmer volumet av vann og andre væsker for å forhindre forstoppelse ved å myke avføringen;
• tolerer ikke smerte. Med åpen hemorrhoidektomi er begynnelsen av gjenopprettingsperioden ledsaget av alvorlig smerte. I en slik situasjon foreskriver legene spesielle legemidler, vanligvis i form av salver eller suppositorier;
• akselerere helbredelse. For å øke regenereringsprosessene, er det nødvendig å smøre slimhinner og hud regelmessig i anorektalområdet med salvemidler, for eksempel metyluracilsalve eller Levomekol;
• søk folk oppskrifter. For å få raskere utvinning, kan alternative medisinoppskrifter også brukes i samråd med en spesialist. For eksempel anbefaler leger at de regelmessig utfører sittbad med helbredende urter.