Behandling av hemorroider ved kirurgi

Hemorroider er en "delikat" sykdom, i tilfelle de første symptomene som pasienter ikke alltid rush for å se en lege. Med en uaktsom holdning til helsen, er tiden bortkastet, hvor patologien kan elimineres med konservative metoder. I avanserte tilfeller er kirurgisk behandling av hemorroider nødvendig.

vitnesbyrd

Kirurgi kan du helt bli kvitt problemet i det minimum av tid anbefales på de siste stadier av sykdommen i tilfelle av en rekke komplikasjoner, som ikke bare føre til ubehag og smerte, men også utgjøre en reell trussel mot helsen til pasienten:

• tung blødning, noe som bidrar til anemi
• stadig faller ut hemorroider etter tømming av tarmene eller under liten fysisk anstrengelse;
• risikoen for å klemme hemorroider eller trombose;
• hyppige betennelsesprosesser i det berørte området;
• Foruten hemorroider har pasienten andre proktologiske sykdommer (polypper, analblødningsfissurer, etc.);
• kombinerte hemorroider;
• ingen ønsket effekt ved bruk av konservative metoder.

Kontra

Det kategoriske forbudet mot behandling av hemorroider ved kirurgi eksisterer:

• i tilfelle onkologiske sykdommer;
• diabetes;
• intestinale patologier;
• problemer med immunsystemet;
• dekompensert hjerte-, lunge-, lever-, nyresvikt;
• akutte smittsomme sykdommer;
• blødningsforstyrrelser (hemofili, hemorragisk diatese, etc.);
• alvorlig somatisk tilstand
• agonal tilstand.

Generell anestesi som brukes under operasjonen kan også medføre ytterligere restriksjoner.

Ved akutte manifestasjoner av hemorroider anbefales ikke kirurgisk behandling på grunn av risikoen for å oppnå utilfredsstillende resultater eller forekomsten av komplikasjoner. I slike tilfeller elimineres inflammatorisk prosess i utgangspunktet ved bruk av konservative midler.

Proktologen kommuniserer også informasjon om alle forberedende aktiviteter før operasjonen. Som regel består de i pasientens passasje:

• Generelt urinanalyser;
• generell, biokjemisk analyse av blod, samt glukoseinnhold i det;
• koagulasjon;
• blodgruppe og rhesus test;
• HIV-, hepatitt- og syfilisforsøk (Wasserman-reaksjon);
• koagulasjon;
• EKG,
• Flyurografiya;
• digital rektal undersøkelse av endetarmen;
• sigmoidoskopi eller koloskopi;
• ultralyd undersøkelse av peritoneale organer.

Ved hjelp av disse studiene identifiserer en spesialist comorbiditeter og kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av hemorroider.

Om nødvendig elimineres betennelse og hevelse i anusområdet.

Pasienten må følge et lett fordøyelig diett 2-3 dager før den planlagte operasjonen. Det er forbudt å spise mat som fremmer flatulens, forstoppelse, diaré, samt å irritere tarmene eller forverre hemorroider:

• belgfrukter, ris, decoys;
• hvitkål, druer;
• karbonholdige og alkoholholdige drikker;
• svart brød;
• søtsaker;
• røkt kjøtt, pickles, pickles.

I disse dager er det bedre å spise supper, frokostblandinger, meieriprodukter, hvitt brød, magert kjøtt. Det er også nødvendig å drikke væsker på minst 1,5-2 liter per dag.

Spise skal stoppes minst 12 timer før den planlagte operasjonen.

Også, før behandlingen er det viktig at tarmene rengjøres med enema, avføringsmidler.

Umiddelbart før prosedyren skal utføres hygieniske prosedyrer.

Den psykologiske holdningen til pasienten er svært viktig. Det er nødvendig å overvinne for tidlig frykt og betro helsen til en spesialist.

Radikale metoder

Radikale operasjoner utføres på sykehuset hvor pasienten er i en uke. Varer noen få timer og krever generell anestesi eller epidural anestesi. Rehabiliteringsperioden varer opptil seks måneder. Disse inkluderer: hemorrhoidektomi ved metoden av Milligan-Morgan og hemorrhoidropexy ved metoden fra Longo.

hemorrhoidectomy

Når hemorrhoidectomy excision og fjerning av hemorroider utføres mekanisk. Grunnleggerne av metoden er kirurger Morgan og Milligan, som først foreslo det i 1935.

I tillegg til de viktigste kontraindikasjoner, er operasjonen ikke utført til pasienter under 35 år, på grunn av risikoen for et mulig tilbakefall. Det anbefales heller ikke for eldre mennesker.

Kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av en skalpellkniv, en laser eller en elektrisk koagulator.

Til dags dato, moderne medisin gjør det mulig å skille mellom tre typer hemorrhoidectomy av Milligan-Morgan metoden, som har samme mål - å bli kvitt hemorroider, men på forskjellige måter.

• Åpen hemorrhoidektomi. Teknikken er foreslått direkte av Morgan og Milligan. I prosessen med intervensjon fjernes ikke bare hemorroider, men også nærliggende vev. Sårets kanter sutureres ikke, slik at regenerering og helbredelse oppstår naturlig. Overvåking av pasienten utføres på sykehuset, hvor han skal være opptil 10 dager.
• Lukket hemorrhoidektomi. Denne teknikken ble foreslått på 50-tallet av det tjuende århundre av leger Heaton og Ferguson. I motsetning til den forrige typen, etter fjerning av hemorroider, suges vevet. Denne prosedyren er mulig på poliklinisk basis ved bruk av lokalbedøvelse. Rehabiliteringsperioden er kortere sammenlignet med åpen hemorrhoidektomi.
• Submukøs hemorrhoidektomi. Den mest komplekse metoden som krever høy profesjonalitet spesialist. Grunnleggeren er kirurgen Parker. Under operasjonen oppstår utskillelsen av de direkte hemorroider, mens basisene av formasjonene forblir, som et resultat av hvilken skade på slimhinnen ikke forekommer.

Operasjonen består av følgende trinn:

1. Anoskop innføring i rektum for å vurdere den generelle tilstanden til hemorroider, legge til rette for tilgang til dem og ta en beslutning om sekvensen av deres fjerning;
2. anfallet av noder bruker en spesiell klemme, fjerner dem til utsiden og klemmer arteriene som foder de patologiske formasjonene;
3. syet med en katgut hemorrhoid ben. Type søm - form av åtte;
4. eksisjon av hemorroide. Til dette formål brukes en vanlig skalpell eller elektrokutikk som forhindrer signifikant blodtap på grunn av cauterization av blodkarene;
5. Type hemorrhoidektomi bestemmer videre arbeid med såret. Spesialisten kan la den åpne eller sy den opp;
6. behandling av sømmer med antiseptika;
7. inn i anus av turunda gjennomvåt i medisinsk salve i 6 timer.

På slutten av operasjonen er analområdet dekket med et sterilt materiale.

Deretter sendes pasienten til avdelingen under tilsyn av en lege.

De første dagene etter operasjonen opplever pasienten alvorlig smerte. Å eliminere dem ty til narkose.

Tarmtømming i denne perioden er uønsket på grunn av alvorlig smerte, samt risikoen for skade og infeksjon av såroverflaten. Derfor kan pasienten i dag bare drikke væsker.

Bare etter 5 dager kan pasienten spise. Kostholdet skal bestå av flytende, ikke-grov, renholdig mat, som bidrar til å myke avføring og ikke fører til flatulens og forstoppelse. Måltider bør være fraksjonelle, dvs. i små porsjoner med mindre intervaller. Det anbefales også å drikke mye væske.

I noen tilfeller fører hemorrhoidektomi til komplikasjoner som kan forekomme noen gang etter operasjonen:

• urinretensjon. Varer om en dag. Mer vanlig hos menn. I dette tilfellet ty til bruk av et kateter;
• akutt smerte syndrom, som er fjernet av analgetika;
• endetap i endetarmen. Det er sjelden observert i strid med funksjonen til den analfinkteren og elimineres ved medisinske eller operasjonelle metoder;
• blødning. Oppstår som et resultat av skade på sårfekalmassene. Hvis et stort fartøy er skadet, skal det sutureres;
• utseendet av fistler på grunn av utviklingen av smittsomme prosesser eller unøyaktige handlinger fra legen under operasjonen;
• innsnevring av anus med feil suturering. I dette tilfellet brukes spesielle dilatatorer eller en plastikk utføres;
• infeksjoner med manglende overholdelse av lege eller pasient med aseptiske og antiseptiske regler. Med ineffektiviteten av bruken av antibiotika, og suppuration av såret, er det nødvendig å åpne og skylle det;
• forstoppelse, som elimineres av diett og avføringsmidler.

Etter hemorrhoidektomi er tilbakefall av hemorroider ganske sjeldne.

hemorrhoidopexy

Denne metoden for å bli kvitt hemorroider ble foreslått av den italienske professoren Longo i 1993. Hemorroider utføres:

• med indre hemorroider i de to første stadier med store hemorroide kegler, noe som medfører alvorlig ulempe for pasienten;
• indre hemorroider 3-4 stadier;
• sirkulær prolaps av hemorroider;
• tap av hemorroider i kombinasjon med rektal prolaps;
• hemorroider, hvor endetarmen buler inn i skjeden.

Ulempene ved denne type intervensjon er: umuligheten av å søke på den eksterne formen av hemorroider og kostnadene ved operasjonen.

Under operasjonen blir ikke hemorroideformasjoner fjernet, men stiger høyere, deler av slimhinnen som omgir hemorroide, blir skåret ut. Sammenføringen av sårets kanter gjøres ved bruk av spesielle titanklipp.

Raising nodules fører til et brudd på blodsirkulasjonen i dem, og som et resultat reduseres størrelsen, tørker ut og forsvinner.

Hemorrholopexy gjenoppretter den korrekte anatomiske strukturen til analkanalen.

Operasjonen går gjennom følgende trinn:

1. utvidelse av kirurgisk felt ved å strekke huden rundt anus til sidene, ved hjelp av kirurgiske klips;
2. inngang av forlengeren med dens påfølgende fiksering av suturer;
3. input gjennom expander anoskop;
4. påføring av muslinium på slimhinnen i endetarmen over stedet for hemorroider;
5. Strammer sømmen, med tilbaketrekking av endene av tråden fra endetarm;
6. Inngang sirkulær stiftemaskin;
7. et sirkulært utsnitt av hemorroider med en del av slimhinnen i endetarmen;
8. Tilkobling av sårkanter med en spesiell stifter ved bruk av titanbraketter;
9. utvinning av anoskop og ekspanderer;
10. inn i anus av tampongen impregnert med stoffet og gassutløpet, som er i kroppen om dagen.

Operasjonen varer ikke mer enn en halv time, og etter noen dager blir pasienten tømt fra sykehuset. Rehabiliteringsperioden varer omtrent en uke.

I sjeldne tilfeller er følgende komplikasjoner mulig:

• intra-abdominal blødning som følge av sømdivergens;
• rektovaginal fistel med den etterfølgende utviklingen av den inflammatoriske prosessen;
• utvikling av trombose.

Hemorrhoidectomy og hemorrhoropexy - de viktigste metodene for å kvitte seg med hemorroider. Imidlertid er det andre typer kirurgiske inngrep som utføres i sjeldne tilfeller.

• Metode Sklifosovsky. Stopp av blodtilførsel til hemorroider ved å binde basen med en sterk tråd, som et resultat av hvilke de dør;
• Metode av Martynov. Ligation av basen av noden med ytterligere klipping.
• Whitehead Teknikk. Fjerning av det berørte området av endetarm med ytterligere sying av sunt vev til anus. Det anbefales for alvorlige komplikasjoner.

Minimalt invasive metoder

Minimalt invasive operasjoner er mindre traumatiske og utføres på ambulansebasis under lokalbedøvelse. Etter behandling er pasienten bare under direkte tilsyn av en lege i noen timer, så går han hjem. Ikke krever så grundig forberedelse, som i radikale operasjoner, er rehabiliteringsperioden mye kortere.

Imidlertid er minimalt invasive metoder ikke uten ulemper:

• Muligheten for komplikasjoner: smerte, blødning og trombose av eksterne knuter;
• muligheten for tilbakefall på grunn av eliminering av symptomene på sykdommen, og ikke dens årsak;
• høye priser for disse prosedyrene;
• operasjonen utføres av en høyt profesjonell kirurg.

Hvis det ønskede resultatet ikke oppnås ved hjelp av lav-effektmetoder, anbefales en radikal kirurgisk inngrep til pasienten.

Ligering med latexringer

Under prosedyren trekker legen den vaskulære pedikelen av hemorrhoidknutene ved hjelp av spesielle latexringer. Dette fører til et brudd på blodsirkulasjonen i dem, og videre til døden og faller bort sammen med ringen. Begynnelsen av prosessen observeres flere timer etter ligering. I dette tilfellet føler pasienten en liten ømhet.

En mekanisk eller vakuumligator brukes til å danne latexringer. Prosedyren er enkel, varer ikke mer enn 15 minutter og kan føre til følgende komplikasjoner:

• smerte i anuset;
• urenheter av blod i avføringen;
• glidende latexring;
• inflammatoriske prosesser i anorektalområdet.

Ligation av hemorroider med latexringer anbefales for hemorroider med en uttalt og tydelig struktur.

Laser koagulasjon

Laserkoagulering av hemorroider utføres med hemorroide knuter av liten størrelse. Ellers kan prosedyren føre til en gjentakelse av sykdommen.

Under prosedyren oppstår lag-for-brennende cauterization av forstørrede venøse pleksus, noe som fører til reduksjon og eliminering. I stedet for knutene er det bare små arr.

Med ytre hemorroider knuses nodulen med høyfrekvente stråler, såret og karene blir samtidig kauterisert, noe som forhindrer blødning.

Komplikasjonene ved laserbehandling inkluderer evnen til å:

• delvis trombose av hemorroider;
• tilbakevendende hemorroider;
• urinretensjon
• pussdannelse.

Prosedyren varer i ca 15 minutter, lav effekt, forårsaker minst smerte.

Imidlertid er bruk av laser ikke alltid rimelig pris for pasienten.

sclerotherapy

Sklerose av hemorroider anbefales for kroniske indre hemorroider i de to første stadiene. Under prosedyren oppstår innføring av en spesiell medisinsk substans, sklerosant, inn i lumen av knuten. Som et resultat utvikler en inflammatorisk prosess i venen, noe som fører til vedheft og gradvis overvekst av venøse vegger. Brudd på blodtilførselen i knutepunktet bidrar til dens død.

Prosedyren kan føre til alvorlig smerte, blødning, sklerosering i en vene eller prostata.

Teknikken mottok gode vurderinger, på grunn av sin effektivitet og overkommelighet.

De negative aspektene inkluderer manglende evne til å bruke skleroterapi med eksterne og kombinerte hemorroider.

Dezarterizatsiya

Under disarteriseringen av hemorroider utfører en spesialist ligering av arterielle blodkar av hemorroider med en tråd, noe som resulterer i at næringen og blodtilførselen til sistnevnte avsluttes, etterfulgt av deres død.

Det anbefales på alle stadier av sykdommen, fører ikke til dannelse av postoperative sår, krever ikke en lang gjenopprettingsperiode, og gir nesten ingen komplikasjoner.

Intervensjonen kan utføres på poliklinisk basis ved bruk av epidural eller intravenøs anestesi i 30-60 minutter.

Operasjonen eliminerer gjentakelse av hemorroider, fordi det eliminerer årsakene direkte og eliminerer patologien i en økt.

Prosedyren er imidlertid ganske dyr og krever god profesjonalitet fra legen.

cryolysis

I prosessen med kryoforstyrning, blir de forstørrede venøse pleksusene frosset. Til dette formål benyttes flytende nitrogen, som er i stand til å avkjøle de patologiske områdene til en temperatur på minus 200 ºі.

Virkningen av kulde fører til en kraftig innsnevring av blodårene, noe som resulterer i smerte og blødningstopp. Lav temperatur fører til død og avvisning av hemorroider på 7-10 dager.

Teknikken er forskjellig: smertefri, blodløs, ikke-traumatisk, ingen kontraindikasjoner og rask gjenoppretting av kroppen.

Behandlingstiden avhenger av antall og størrelsen på hemorroider.

Det er mest brukt på stadium 1-2 av sykdommen. Sjelden fører til komplikasjoner i form av nekrose nær sunt vev eller utilstrekkelig opphør av blodtilførsel til hemorroider, noe som krever en gjentakelse av prosedyren.

Infrarød koagulasjon

Med infrarød koagulasjon er hemorrhoid ben utsatt for lokale infrarøde stråler. Dette fører til koagulasjon (koagulering av proteiner) og som et resultat av forstyrrelsen av blodtilførselen til humpene, dens gradvise død og fallende bort.

Metoden brukes i trinn 1 og 2 i de indre og kombinerte hemorroider eller i tilfelle mislykket bruk av latexringer.

Infrarød koagulasjon varer ca. 30 minutter, smertefri og blodløs, men kan føre til trombose eller nekrose av noderne.

I tillegg utelukker intervensjonen ikke risikoen for tilbakefall av hemorroider.

Det er lettere å behandle hemorroider i de tidlige stadier ved hjelp av konservative eller minimalt invasive metoder. Careless holdning til helsen og sen tilgang til en lege er fulle av radikale kirurgiske inngrep.

anmeldelser

Svetlana, 35 år gammel, Belgorod
For fem år siden oppdaget han ubehagelige symptomer. Klinikken diagnostiserte ekstern hemorroider stadium 2. Av alle de foreslåtte metodene valgte laser koagulasjon. Prosedyren er dyr, men føler ikke mye ubehag. Helse tilstand gjenopprettet raskt. Hittil har sykdommen ikke følt seg selv.

Igor Petrovich, 43, Perm
Ubehagelige opplevelser i anus føltes lenge. Han gjaldt ikke for prokologen, det var pinlig. Han begynte å bli panikk når blodet begynte å strømme ut av anus, ikke bare under tarmtømming, men til og med med litt fysisk anstrengelse. Diagnostisert hemorroider 4 grader. Legen foreslo hemorrhoidektomi. Før operasjonen måtte gjennomgå mange undersøkelser. Etter det var restaureringen av kroppen mer enn 2 måneder. For øyeblikket overvåker jeg min helse nøye, symptomer på patologi blir ikke observert.

Rimma V. Kovalenko, Prokolog, Pskov
Det er uheldig at pasienter i de fleste tilfeller går til leger i de senere stadiene av hemorroider. Jeg prøver å foreskrive en sparsom terapi, men i noen tilfeller er det umulig å gjøre uten radikale metoder. Avhengig av type og stadium av patologien, forekommer kontraindikasjoner, anbefaler jeg en viss type minimalt invasive operasjoner.

Når trenger du kirurgisk behandling av hemorroider?

Hvis kroniske hemorroider hjemsøker en pasient i flere år og tilstanden bare forverres, må du tenke på mer radikale metoder for å kvitte seg med sykdommen. I tilfeller der narkotikabehandling ikke gir det ønskede resultatet, og sykdommen utvikler seg og fører til en betydelig reduksjon av arbeidskapasiteten, anbefaler legene kirurgisk behandling av hemorroider.

Den utvilsomme indikasjonen for kirurgi er permanent tap av hemorroider og tung blødning, noe som fører til anemi. Kirurgisk inngrep er også anbefalt for de som stadig lider av sesongbetont inflammatoriske eksacerbasjoner av hemorroider. Det er i denne kategorien pasienter at operasjoner utført i henhold til moderne metoder gir det mest stabile og positive resultatet.

Hemorroide kirurgi

Kirurgisk inngrep er indikert i kroniske hemorroider i tredje og fjerde fase, i nærvær av unreducible noder eller i tilfelle av akutt trombose, ledsaget av alvorlig smerte. Det er flere typer operasjoner:

1. hemorrhoidektomi kirurgi (åpen, submukosa og lukket),
2. transanal mucosal reseksjon ved hjelp av Longo.

Kirurgisk behandling med hemorrhoidektomi

Åpen hemorrhoidektomi. Denne typen operasjon er den mest produktive. Under holdingen med en ultralyd skalpell, blir en laser eller en spesiell enhet (elektrokoagulator) alle knuter fjernet. Intervensjonen utsnittet av slimhinnet i analkanalen og rektum, plassert over hemorroider. Da er tarmslimhinnen festet til de underliggende vevene. Varigheten av operasjonen - fra 40 minutter.

Den postoperative perioden krever lang gjenoppretting (mer enn en måned). Under de første postoperative dagene opplever pasienten alvorlig smerte, såret forblir åpent i lang tid og helbreder sakte. For å lindre smerte, foreskrives smertestillende midler, etter gjenoppretting av urinfunksjon, mye drikking, avføringsmidler og overholdelse av et spesielt diett er nødvendig. Nylig, på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner og en lang gjenopprettingsperiode, er denne typen operasjon nesten aldri brukt.

Lukket hemorrhoidektomi. Det utføres på samme prinsipp som det åpne, men sårene som er igjen etter fjerning av knuter, suges umiddelbart. Prosessen med utvinning og helbredelse av sår skjer raskere og i postoperativ periode opplever pasienten ikke alvorlig smerte.

Submukøs hemorrhoidektomi. Med denne komplekse operasjonen blir store, sterkt forstørrede noder fjernet. Med intervensjonen blir det inngått et snitt i slimhinnen. Når hemorrhoid er fjernet, er beinet igjen. I gjenopprettingsperioden er smertesyndromet mildt, pasientens rehabilitering er ganske rask.

Alle typer hemorrhoidektomi utføres ved bruk av generell anestesi. Operasjoner av denne typen brukes vanligvis i aldersgruppen som er eldre enn 45 år, siden yngre pasienter ikke har garanti for at hemorroider ikke kommer igjen i fremtiden. Gjenopprettingstiden etter slike operasjoner varer mer enn 20 dager. For hele denne tiden er fysisk aktivitet kontraindisert hos pasienter. For å unngå forstoppelse må du bare spise lyspuré eller flytende mat.

Behandling av hemorroider ved kirurgi ved bruk av Longo-metoden

Essensen av metoden består i det faktum at hemorroider ikke kuttes ut, men strammes opp som følge av fjerning av en del av tarmslimhinnen. Som et verktøy, bruk en spesiell stifter, som arbeider med prinsippet om en stiftemaskin. Han syr endene av slimhinnen med titanbraketter. Som et resultat av dette, reduserer blodstrømmen til knutene kraftig, og de overgrover og danner små arr. Operasjonen varer bare ca 20 minutter. Viktige fordeler for pasienten:

• Restaurering av anatomiske anatomiske strukturer uten skade på slimhinnen og skade på tarmens indre overflate.
• Rehabiliteringsperioden går raskt, smertefritt og uten komplikasjoner. Pasienten er på sykehuset i 2 dager.
• Umiddelbart etter utslipp kan pasienten gå tilbake til normal. Funksjonshemming gjenopprettes på den femte dagen, det er nesten ingen tilbakefall av sykdommen.
• Operasjonen utføres uten restriksjoner under lokalbedøvelse.

Det riktige valget av metoden for kirurgisk behandling av hemorroider vil gi deg et stabilt positivt resultat. Før operasjonen skal pasienten få så mye informasjon som mulig om den kommende intervensjonen, mulige komplikasjoner og kontraindikasjoner. Et positivt og varig resultat etter noen av de ovennevnte operasjonene oppnås i 98% tilfeller.

Hva pasienten trenger å vite om kirurgisk behandling for hemorroider er nødvendig

Før du godtar operasjonen, kontakt legen din, spesifiser kvalifikasjonen til kirurgen som skal utføre operasjonen. Fokuser på vurderinger av hans arbeid og anbefalinger. Nyttig informasjon kan fås fra naboene i menigheten. Husk at loven gir deg rett til å erstatte legen etter ønske, og ansvaret for operasjonen utføres ikke bare av den praktiserende kirurg, men også av hele sykehusavdelingen.

Sørg for å diskutere med legen din om detaljene i den kommende operasjonen, han må forklare hvorfor det er nødvendig med kirurgi, hva er risikoen for komplikasjoner og prognosen for sykdomsutviklingen etter operasjonen. Spør så mange spørsmål som du ser hensiktsmessig til å veie fordeler og ulemper og innse hva slags innspill du vil ha. Under en grundig samtale kan du jobbe sammen for å utvikle den kommende taktikken til behandling, forstå muligheten for operasjonen og vurdere legen som spesialist.

Det er mulig å bli betjent for hemorroider på et hvilket som helst sykehus, men det er best å gjøre dette på en spesialisert proklinisk klinikk. Husk at hemorroide kirurgi er et smykke som krever dyktige hender til en erfaren kirurg. Eksperter foretrekker å operere på pasienter med kroniske hemorroider under løv, når det ikke er noen akutte manifestasjoner.

Med forverring av hemorroider er operasjonen vanskeligere, resultatene gir mye å være ønsket, og risikoen for postoperative komplikasjoner øker betydelig. Derfor er sykdommen i det akutte stadium av overtrengning og trombose av noder vanligvis ikke operert, først blir den inflammatoriske prosessen fjernet ved terapeutiske metoder, og først da utføres kirurgisk behandling av hemorroider.

Pasienten bør vite at funksjonen til sphincter og endetarm ikke skyldes forstyrrelser. Fordelen med intervensjonen vil ikke være, dersom analikken etter operasjonen ikke vil være i stand til å holde fekalmassene eller vil bli innsnevret slik at det gjør det vanskelig å avdekke. For å forhindre slike uønskede effekter, bør kirurgen forsøke å maksimere oppbevaring av slimhinnet i analområdet. Før operasjonen må legen vurdere pasientens anatomi, sykdommens art og velg det mest hensiktsmessige alternativet for kirurgi.

Forbereder for operasjon

Før pasienten skal pasienten gjennomgå nødvendig trening.

1. En rekke studier er obligatoriske: En generell analyse av urin og blod, et EKG.
2. Hvis nødvendig, utfør en koloskopi og rektoskopi, utfør konsultasjoner med en terapeut og anestesiolog.
3. Før operasjonen blir tarmene klargjort, frigjør det med rensende emalje, siden avføring er farlig og uønsket umiddelbart etter inngrep. I begynnelsen er det stor risiko for infeksjon av såroverflaten med avføring masser, dessuten er avføringsvirksomheten etter kirurgisk behandling av hemorroider ledsaget av akutt smerte og blir en alvorlig test for pasienten.
4. Derfor, en dag før operasjonen, foreskrives et avføringsmiddel til pasienten, kvelden før, og om morgenen før operasjonen blir et rensende emalje satt. Det bør tas hensyn til hygieneproblemer i anusområdet.

I preoperativperioden må du overholde et spesielt diett. Mat bør være lett, balansert, rik på vitaminer og fiber. Melkeretter, røkt kjøtt, belgfrukter, krydret, fett, salt mat og alkohol er utelukket fra kostholdet. Fasting anbefales ikke, kroppen trenger styrke for å gjenopprette. Bare på natten før operasjonen, utført under generell anestesi, blir pasienten bedt om ikke å spise eller drikke noe.

Kontra

Kirurgisk inngrep ved behandling av hemorroider er kontraindisert i følgende komorbide forhold:

• Crohns sykdom,
• inflammatorisk tarmsykdom,
• immunodefekt tilstand
• hjertesvikt og diabetes.

Anbefaler sterkt ikke å gjøre kirurgi for å eliminere hemorroider i kreft. De er kontraindisert under svangerskapet, i løpet av denne perioden utfører de medisinering som er rettet mot lindring av inflammatoriske prosesser. Gentle operasjoner utføres i postpartum perioden.

Postoperativ periode

Pasienter som opereres på hemorroider, kan begynne å spise og drikke innen få timer etter operasjonen. Det er viktig å følge et spesielt diett og visse regler for å spise:

• Mat tas 6 ganger om dagen i små porsjoner.
• Unngå slimete irritasjonsmidler.
• Måltider må være flytende eller loslitt.
• Vær oppmerksom på serveringstemperaturen, de må være varme.
• Ekskluder melprodukter, meieriprodukter, rå frukt og grønnsaker, krydder, te og kaffe.

I den postoperative perioden begynner pasientene å stå opp og gå på den andre dagen. Avløp eller tamponger, forekomsten av alvorlig smerte kan forårsake betydelig angst. I disse tilfellene er smertestillende medisiner foreskrevet. Når trangen til å avlede, blir pasienten gitt en intramuskulær anestesi-injeksjon og får en olje-enema, noe som i stor grad forenkler prosessen. Etter radikalt operasjon forblir pasienten vanligvis på sykehuset i 5-7 dager, gjenopprettingsperioden varer fra 2 uker til en måned.

Den gjennomsnittlige prisen på operasjoner i forskjellige byer

Minimalt invasive behandlinger

En mellomliggende metode mellom kirurgi og terapeutisk behandling er moderne minimalt invasive prosedyrer.

1. Injeksjonsskleroterapi. Prosedyren utføres på ambulant basis under sterile forhold. En skleroserende substans injiseres i knutens lumen. Under virkningen av medisinen begynner vevnekrose i knutveggene, det er sclerosed, og blir til et lite arr. Prosedyren er rask og smertefri, svakt ubehag kan observeres litt tid etter injeksjonene, men de passerer raskt. Hvis pasienten har komplikasjoner i form av hevelse eller smerte, må du konsultere lege, han vil foreskrive lotioner og stearinlys. Hvis alt går uten komplikasjoner, forsvinner noden om to uker.
2. Ligation prosedyre. Det brukes til å behandle nedtrekksinterne noder, utføres på poliklinisk basis. Manipulasjonene er smertefrie. Ved hjelp av en ligator setter en tett latexring på benet på den løsne knuten. Etter noen dager dør det benstroppede benet av og knuten faller bort. Det gjenværende lille såret helbreder seg raskt. Metoden for ligering av hemorroider med latexringer gir en god effekt og er indisert for pasienter med hjerte-, nyre- og lungesykdommer, for hvem kirurgi er forbundet med livsrisiko.
3. Cryodestruction. Kjernen i metoden består i å fryse hemorroide med flytende nitrogen ved ultra lave temperaturer (-185 ° C). Under deres innflytelse dør noden av og til slutt avviser.
4. Photocoagulation infrarød. Ved hjelp av den infrarøde koagulatlampen leveres en kraftig lysfluss til knutepoten. Den behandlede noden blir senere utmattet og forsvinner.

Alle disse prosedyrene er blant de mest gunstige metoder for behandling av hemorroider, utføres på ambulant basis uten bruk av generell anestesi. Behandlinger er smertefri og tar ikke mye tid. Etter dem kan pasienten umiddelbart gå hjem og begynne å jobbe neste dag.

Hemorroider - en alvorlig sykdom som krever maksimal oppmerksomhet til helsen. Alle som står overfor dette problemet, bør lede alle krefter til rettidig behandling av sykdommen. I kampen mot hemorroider er det viktig å ikke medisinere, men i tide for å søke hjelp fra en spesialistprokolog.

Anmeldelser av pasienter for kirurgisk behandling av hemorroider

Gjennomgå №1

Har gjort i mars 2013, operasjonen for å fjerne hemorroider. Han plaget meg i flere år, det var konstante smerter, blødninger. Nylig begynte knotter å falle ut, sannsynligvis allerede nådd den siste fasen, hun kunne ikke engang sitte. Legen sa at den vanlige behandlingen ikke hjelper, jeg måtte avgjøre en operasjon. Hun dro til sykehuset, besto testene, gikk gjennom alle forberedende prosedyrer. Operasjonen i seg selv var under generell anestesi, jeg fikk ikke smerte.

Smerten og sterken kom senere. Lagret bare smertestillende midler. I løpet av dagen etter operasjonen i anusen hadde jeg en turunda med salve og et ventilasjonsrør, som også var litt hyggelig, spesielt når det ble trukket ut. Hun kunne ikke gå på den lille, de satte et kateter for urindirigering. Den første turen til toalettet var forferdelig, på grunn av alvorlig smerte, selv om oppkast oppstod, ble anestesi og oljemengsel ferdig, så begynte prosessen på en eller annen måte.

Etter hver tur til toalettet, anbefaler jeg at du skyller med vann med en slags antiseptisk, ellers begynner alvorlig irritasjon. Gjenopprettet mer enn 2 måneder, er det viktigste å følge kostholdet, slik at stolen var myk og ikke skadet. Til tross for alt, anser jeg at jeg gjorde det rette, at jeg bestemte meg for å operere. Nå minner ingenting om hemorroider, jeg lever et normalt liv.

Oksana - 40 år gammel, Moskva

Gjennomgå nummer 2

Han utførte hemorroide kirurgi i henhold til metoden fra Longo. Utført under lokalbedøvelse, ca 20 minutter. Det var ikke vondt, bare følelsene var ikke veldig hyggelige. Etter prosedyren ble smerten fjernet med injeksjoner. Måltidene ble justert på riktig måte, så stolen var myk, og det var ingen spesielle problemer med å gå på toalettet. Jeg ble tømt fra sykehuset etter tre dager, og jeg følte ubehag et sted rundt 2 uker.

Nå minner ingenting om hemorroider, glemte det, jeg håper det for alltid. Jeg anbefaler alle til ikke å kaste bort tid og ikke å lide, hemorroider vil ikke gå bort alene, men med hjelp av operasjonen kan du igjen føle livets glede.

Kirurgisk behandling av hemorroider

I de senere stadier av hemorroider er den eneste effektive behandlingen hemorrhoidektomi eller fjerning av hemorroider kirurgisk. Både interne og eksterne noder kan bli skåret ut.

Kirurgi i proktologi i dag har en rekke kirurgiske teknikker som gjør det mulig for hver pasient å velge den mest hensiktsmessige behandlingen for ham, basert på hans medisinske historie.

Alle kirurgiske behandlingsmetoder:

Typer av kirurgiske operasjoner for å eliminere hemorroider i senere stadier.

Tradisjonell eksisjon av hemorroider. Dette er en omfattende operasjon som kun utføres under generell anestesi.

Hemorrhoidectomy skjer:

1. Åpen hemorrhoidektomi. Operasjonen er indikert hvis hemorroider ledsages av betydelige komplikasjoner og utføres for å redusere sannsynligheten for blødning med en spesiell skalpell med mulighet for umiddelbar koagulasjon av skadede blodkar. Benet på hemorroide er vanligvis bundet opp.
2. Lukket hemorrhoidektomi. Dette er den mest tradisjonelle operasjonen, som har en ganske lang historie i forhold til resten. Etter implementeringen er slimhinnen festet med vanlig katgut. Etter en slik operasjon skal pasienten imidlertid forberede seg på at han for en stund må ta smertestillende midler.
3. Noen ganger utfører de den såkalte submukosal eliminering av hemorroider. Denne intervensjonen er preget av prosedyrens varighet og kompleksitet, men "usynlighet" av intervensjonen og en kort rehabiliteringsperiode kan betraktes som utvilsomme fordeler.
4. Operasjon i henhold til metoden fra Longo (på vegne av legen Antonio Longo, som først foreslo å innføre denne teknikken i praksis). Dens prinsipp er som følger: Ved hjelp av en spesiell sirkulær enhet påføres en sutur på slimhinnen i den analkanalen som er skadet av sykdommen. Sømmen er forsiktig festet, og ved hjelp av samme enhet knuses knuten av gangen. Titanium braces brukes på stubben. En erfaren doktor er i stand til å utføre en slik intervensjon for en kvart time. Samtidig gjenoppretter pasienten raskt, og det minste ubehag forbundet med operasjonen. Det er imidlertid en advarsel - hvis du har en ekstern hemorroide, er denne metoden neppe egnet for deg.
5. Eliminering av hemorroider ifølge Mulligan-Morgan har ikke lignende mangler, men har, som vanlig, andre. Det kan ikke utføres hvis pasienten har Crohns sykdom, kreft, inflammatorisk og andre prosesser i kroppen. I tillegg, ved bruk av denne ganske "lette" operasjonsmetoden, er sannsynligheten for tilbakefall av hemorroider noe høyere enn ved andre operasjoner.

Postoperativ periode

Enhver operasjon for å fjerne hemorroider er ganske smertefullt. Her og spesifisitet av lokalisering av såret, og betennelse og miljøeffekter. På den første dagen anbefales ikke pasienten å spise, for ikke å provosere avføring før tid. Lys og flytende mat er da tillatt, noe som vil lette enkel tarmbevegelse.

Mulige komplikasjoner etter kirurgisk fjerning av hemorroider

Enhver operasjon, men lav innflytelse det kan være, er fortsatt en operasjon, og vi må ikke glemme det. Og dette betyr at det er mulighet for komplikasjoner.

1. Blødning. Postoperativ blødning er vanlig i alle typer operasjoner, siden det er et operativt traume her. I tillegg, med hensyn til hemorroider, kan det være spesifikke problemer:
   • såret er infisert med fekale masser;
   • vanskelig helbredelse, når kantene av slimhinnen (Longo-metoden) eller selve såret (Mulligan-Morgan) sprer seg ut, til tross for sikker fiksering. Blødningens art, avhengig av type intervensjon, kan også være svært forskjellig. I Longo-operasjonen er intraperitoneal blødning karakteristisk, i andre tilfeller er ekstern mer vanlig.
2. Postoperativ sårinfeksjon. Noen ganger kan denne ubehagelige og farlige prosessen, unfortunately, ikke unngås selv om pasienten tar antibiotika. I klassiske hemorrhoidectomy tilfeller er den viktigste komplikasjonen såret pus. For å eliminere det, er det ofte nødvendig å åpne et sår som allerede har begynt å vokse sammen, og å installere en spesiell drenering for frigjøring av pus. Hvis operasjonen ble utført ved hjelp av Long, kan pus ikke gå ut, men rett inn i bukhulen, noe som er en reell fare.

Fistler. Forekomsten av fistler er også forbundet med postoperativ infeksjon av såret, hovedsakelig internt. Som et resultat dannes en patologisk kanal, enten med en rektal eller vaginal utgang.

Kirurgisk behandling av hemorroider

Hemorroider er en kronisk sykdom i endetarmen som oppstår som følge av sirkulasjonsforstyrrelser i hemorrhoidale årer. For behandling og forebygging av eksacerbasjoner, er det nødvendig med en integrert tilnærming, inkludert endring av diettregimet og sammensetningen, korreksjon av livsstil, medisinering. I de tidlige stadier av sykdommen brukes bare konservative terapeutiske metoder.

Dessverre går ikke alle personer med lignende problemer til en lege når de oppdager de første symptomene på hemorroider. Mange prøver å behandle seg selv, noe som ofte fører til komplikasjoner og progressjon av sykdommen. Ved siste stadium av hemorroider gir bruken av narkotika ikke lenger det ønskede resultatet, og den eneste måten å permanent slippe av med betente hemorroider og eliminere de alvorlige symptomene er kirurgi for å fjerne hemorroider. I medisinsk praksis brukes ulike kirurgiske metoder for behandling av hemorroider, inkludert minimalt invasive.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av hemorroider

Kirurgisk behandling av hemorroider er indikert for ineffektiviteten til konservativ terapi ved 3. og 4. trinn av sykdommen. I første og andre trinn brukes kun medisiner for å lindre symptomene på sykdommen og lindre pasientens tilstand. Disse kan være stearinlys, kremer, salver og piller som eliminerer smerte, lindrer betennelse, helbreder berørte vev og forbedrer tilstanden til blodårene.
Indikasjoner for fjerning av hemorroider er:

• kraftig blødning
• konstant tap av indre hemorroider;
• klemme av hemorroider;
• dannelsen av blodpropp i hemorrhoid noder;
• kronisk uopphørlig blødning.

Viktig: Med tungt blodtap som følge av hemorroider, er kirurgisk behandling nødvendig, da de er fulle av utviklingen av anemi, differensialt blodtrykk og andre alvorlige komplikasjoner.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av hemorroider avhenger av den spesifikke metoden for å fjerne hemorroider. Den bredeste listen over kontraindikasjoner har hemorrhoidektomi. Disse inkluderer:

• onkologiske sykdommer;
• dekompensert diabetes;
• hjertesvikt;
• graviditeten og laktasjonen;
• forverring av kroniske sykdommer;
• forekomsten av sår og akutte inflammatoriske prosesser i tarmen;
• akutte smittsomme sykdommer;
• HIV.

Behandling av hemorroider raskt, som regel, utføres ikke i den akutte perioden, noe som er forbundet med en betydelig økning i risikoen for komplikasjoner. I dette tilfellet er narkotika først tildelt for å lindre betennelse, hevelse og stabilisering av pasientens tilstand, og bare da er spørsmålet om tidspunktet for operasjonen bestemt.

De relative kontraindikasjonene inkluderer eldre pasients alder, siden praktisk talt enhver operasjon innebærer bruk av anestesi, noe som representerer stor belastning på kroppen. Ved valg av behandlingstaktikk for eldre pasienter bør alle mulige risikoer knyttet til alder tas i betraktning.

Typer kirurgi for hemorroider

Fjerning av hemorroider kan utføres på flere måter, forskjellig i timing, grad av kompleksitet, alvorlighetsgrad av postoperativ smerte og varighet av rehabiliteringsperioden. Valget av metoden for hemorroide kirurgi utføres for hver pasient, idet man tar hensyn til alvorlighetsgrad og form av sykdommen, tilstedeværelsen av samtidige patologier av andre organer, individuelle egenskaper og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. Vanligvis begynner behandlingen med bruk av minimalt invasive metoder, og bare hvis de svikter, går de til mer radikale tiltak.

Minimalt invasive metoder

Minimalt invasive hemorroidefjerningsmetoder er blant de mest gunstige behandlingsalternativene. De krever som regel ikke pasienten å bli på sykehuset og utføres på ambulant basis i maksimalt 20 minutter under lokalbedøvelse. Disse metodene inkluderer:

• kryokjøring - frysing av hemorroider med flytende nitrogen;
• skleroterapi - en introduksjon til basen av hemorrhoid av stoffet, forårsaker adhesjon av veggene til hemorrhoid vener;
• laser koagulasjon - brenning av hemorroider av en laser med dannelse av bindevev i dem;
• Latexligasjon - bandasje av hemorroide med spesielle ringer;
• infrarød fotokoagulasjon - effekten på hemorroideområdet av infrarød stråling med høy intensitet.

hemorrhoidectomy

Hemorrhoidectomy brukes i proktologisk praksis for å fjerne hemorroider i mange tiår. Det er en komplett kirurgisk prosedyre utført under generell eller epidural anestesi. Rehabiliteringsperioden etter hemorrhoidektomi er omtrent en måned siden helingsprosessen av et postoperativt sår kan være lang.

I hemorroider er hemorrhoidektomi kirurgi et ekstremt tiltak, og det utføres hvis pasienten har svært store hemorroider og det er stor risiko for å åpne massiv blødning.
Det er flere alternativer for en slik operasjon. Under hemorrhoidektomi fjernes indre og eksterne hemorroider sammen med den berørte rektale slimhinnen. I dette tilfellet, hvis sårene forblir åpne, kalles dette alternativet Milligan-Morgan-operasjonen, og hvis den sutureres, så Ferguson-operasjonen.

Hemorrhoidectomy hindrer nesten helt muligheten for tilbakefall av sykdommen. Til tross for høy effektivitet har denne metoden flere betydelige ulemper:

• varigheten av operasjonen (ca. 40 minutter);
• betydelig blodtap
• høy risiko for komplikasjoner;
• Behovet for å bli på sykehus (3-7 dager);
• alvorlig og smertefull rehabilitering.

Viktig: I noen tilfeller kan hemorrhoidektomi utføres uten å fjerne slimhinnen. Dette operasjonsalternativet er mindre smertefullt og traumatisk for pasienten.

Transanal reseksjon

Transanal reseksjon eller Longo kirurgi for hemorroider blir mye brukt som en av de mest effektive metoder for behandling av den indre formen av sykdommen. Det består i å fjerne en del av rektal slimhinner rett over dentatlinjen. Som følge av operasjonen stiger de hemorroide knuter oppover, blir blodforsyningen til dem forstyrret, og etter en tid dannes bindevev i deres sted. Fordelene ved denne metoden er:

• minimalt traumer og ømhet under og etter prosedyren;
• evnen til å fjerne et stort antall interne hemorroider;
• rask gjenopprettingstid (opptil 5 dager);
• fraværet av postoperative sår;
• Minimum antall kontraindikasjoner.

Ulempen med Longo-operasjonen er umuligheten av bruken av den til behandling av ytre hemorroider.

Viktig: Kostnaden for Longo's operasjon er betydelig høyere enn hemorrhoidektomi, siden det krever bruk av spesielt dyrt utstyr - en rektal ekspander, et anoskop og en hemorroide stiftemaskin.

Rehabiliteringsperioden etter fjerning av hemorroider

Etter at pasienten har fjernet hemorroider, begynner en rehabiliteringsperiode. Dens vilkår er bestemt av den valgte metoden for kirurgisk behandling og pasientens helsetilstand. Av stor betydning er overholdelse av en diett som fremmer dannelsen av fecale masser med myk konsistens og vanlig tømming av tarmene. På den første dagen er det tilrådelig å begrense vannforbruket for å unngå behovet for avføring.

På den andre dagen etter operasjonen kan du inkludere magert kjøttkraft og flytende meieriprodukter (yoghurt, kefir) i kosten. Grøt og grønnsaker i kokt eller stuvet form er tillatt fra den tredje dagen etter operasjonen. Produkter som kan forårsake økt gassdannelse og gjæring i tarmene, samt å irritere slimhinnen og stimulere blodstrømmen, bør utelukkes.

Hvis det etter behandlingen blir postoperative sår igjen, blir de daglig behandlet til fullstendig helbredelse på spesielle måter som legen foreskriver. Etter hver urinering eller tømming av tarmene, bør antibakterielle midler skylles for å forhindre infeksjon.

For å redusere smerte kan lokale og systemiske smertestillende legemidler foreskrives.

Tips: Overholdelse av alle anbefalinger fra den behandlende legen i den postoperative perioden reduserer risikoen for komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi

I noen tilfeller har pasienter etter operasjon for hemorroider konsekvenser som gjør rehabilitering vanskelig og forlenger varigheten. For ulike metoder for kirurgisk behandling av hemorroider, kan listen over komplikasjoner variere. De vanligste av disse er:

• suppuration og betennelse i postoperative sår forårsaket av infeksjon;
• fistelformasjon;
• innsnevring av analkanalen;
• blødning;
• urinretensjon
• smertsyndrom;
• psykologisk ubehag;
• endetap i endetarmen.

Kirurgisk behandling av hemorroider: En oversikt over moderne behandlingsmetoder

Narkotikabehandling av hemorroider - piller, suppositorier, salver - fjerner vanligvis symptomene på en forverret sykdom i en stund, men de eliminerer ikke det morfologiske (strukturelle) grunnlaget for prosessen. Alle rusmidler eliminerer ikke de hemorrhoide venene selv. For å redde pasienten fra hemorroider, foreslår leger kirurgi.

Typer av kirurgiske inngrep

Avhengig av operasjonens kompleksitet og dybden av fjerning av de berørte vevene, er det minimalt invasive og klassiske alternativer for intervensjoner for hemorroider.

Minimalt invasive operasjoner utvikler seg raskt på grunn av adventen av nytt utstyr og teknologi, tilkomsten av moderne skleroserende midler. De utføres ofte på poliklinisk basis, det vil si etter en slik inngrep får pasienten hjem.

Hovedtyper av minimalt invasive operasjoner for hemorroider:

• infrarød fotokoagulering;
• sclerotherapy;
• ligering med latexringer;
• ligering under kontroll av ultralyd (Doppler);
• kryo-destruksjon noder;
• embolisering av grener av den øvre rektalarterien.

I utviklede land behandles mer enn 80% av pasienter med hemorroider ved bruk av minimalt invasive metoder.
Ikke alle pasienter kan anbefale slike tiltak. Så de utføres ikke med trombose av noder, paraproktitt (betennelse av fettvev rundt endetarmen), analfissurer, akutte hemorroider, fjerde stadie av sykdommen.

I tredje og fjerde fase av sykdommen, når nodene har kollapset, så vel som i tilfelle av alvorlig blødning, utføres radikale operasjoner (ulike modifikasjoner av hemorrhoidektomi), ofte ved hjelp av laser, ultralyd og andre moderne teknikker.

Den riktige kombinasjonen av minimalt invasive metoder, medisinbehandling og kirurgiske operasjoner gjør det mulig å kvitte seg med hemorroider opptil 90% av alle pasientene, uavhengig av sykdomsstadiet.

Minimalt invasive tiltak for hemorroider

Hvis en pasient har 1 eller 2 stadier av sykdommen (noder faller heller ikke ut eller settes av uavhengig), og samtidig er han bekymret for blødning, vil infrarød fotokoagulering og skleroterapi være de beste behandlingsmetodene. For å øke hastigheten på vevsreparasjon, er disse typer effekter nyttige for å komplementere effekten av en terapeutisk laser. I den tredje fasen av sykdommen, når nodene som har gått ut kan settes, vil den foretrukne behandlingen ligeres med latexringer.

Infrarød fotokoagulering er cauterization av et knuteben med en stråle av lys som har høy temperatur. For implementeringen brukes det russiske apparatet Svet-1 eller American Redfield utstyr. Lyskilden er en halogenlampe. Strømmen av partikler er fokusert og gjennom fiberen kommer anoskopet. Anoskop nær benkoden og koagulerer vev på flere steder. Dette stopper blødningen fra fartøyet. I mer alvorlige tilfeller, etter å ha stoppet blødningen, bør mer radikale metoder brukes, siden fotokoagulasjon ikke kan løsne pasienten til de fallende nodene. Ved første fase av prosessen når effektiviteten av fotokoaguleringen 70 - 80%.

Skleroterapi utføres ved hjelp av phlebosclerosis medisiner. Disse inkluderer trombovar, fibrovain, etoksisklerol. Etter at disse stoffene kommer inn i hemorroideområdet, blir proteinene i den indre overflaten av karet denaturert (kollapset), dets lumen er blokkert og det kollapser helt. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg ikke.

Skleroserende legemidler kan administreres ikke mer enn to steder samtidig. Om nødvendig utføres behandling av andre steder om 2 uker. Varigheten av en prosedyre er 10 minutter. I første og andre faser av sykdommen oppnås effekten hos 85 pasienter ut av 100.

I den andre og tredje fasen av sykdommen, ledsaget av prolaps av noder, er ligering med en latexring meget effektiv. Det utføres ved hjelp av det tyske utstyrsselskapet Karl Storz. Ved hjelp av en anoskop, en latextråd eller en ligatur som danner en ring, knuser benet, kastes den innvendige knuten. Etter to uker dør knuten av og i sin plass forblir en liten stubbe. Opptil 5 slike tiltak kan utføres med et intervall på to uker. Etter slik behandling forsvinner alle tegn på sykdommen i andre-tredje trinn hos 90% av pasientene.

Veldig interessant er teknikken for ligering av fartøy under kontroll av ultralyd. Et anoskop, utstyrt med en ultralydssensor og en spesiell nål, er nødvendig for å holde den. Ved hjelp av ultralyd under slimhinnen, blir grenene av arterien som fôrer hemorroider, funnet og nettopp syet med en nål og en spesiell tråd. Ultralydundersøkelse kontrollerer korrektheten av "midjen" av fartøyet ved tråden.

Ligning av fartøy fører til fall av noder. Samtidig kan opptil 6 slike arterier ligeres, om nødvendig blir intervensjonen gjentatt etter to uker. Teknikken er effektiv hos 90% av pasientene med stadium 2-3 sykdom. Det kan imidlertid også brukes i fjerde fase, spesielt når man forbereder seg på hemorrhoidektomi, tilstedeværelsen av en analfissur eller en rektalfistel.

Kryodestruksjon noder - deres ødeleggelse ved hjelp av flytende nitrogen. Intervensjonen er effektiv i de tidlige stadiene av sykdommen. Teknikken fant ikke distribusjon på grunn av manglende evne til å regulere dybden av frysing av vev og en lang gjenopprettingstid.

I hemorroider med langvarig blødning som ikke er mottakelig for andre behandlingsmetoder, er det mulig å gjennomføre en kateterisering av den overordnede rektalarterien. Et stort antall Teflon-baller med en diameter på opptil 0,6 mm innføres i den. De faller inn i de små grenene til denne arterien, og fôrer hemorroider. Som et resultat stopper blodstrømmen i dem.

Dermed er minimalt invasive inngrep den optimale metoden for behandling av kroniske hemorroider i trinn 1 til 3. De utføres på moderne utstyr av kvalifiserte koloproktologer. Det er klart at en slik operasjon vil være dyrt.

Radikal behandling

Tilbys mer enn 250 typer operasjoner for hemorroider. I dag er den mest vanlige driften av Milligan og Morgan, utviklet seg tilbake på 1930-tallet, samt modifikasjoner.

Når salver, suppositorier, kremer og minimalt invasive teknikker ikke hjelper, gir de seg til kirurgisk behandling.

Under Milligan-Morgan-operasjonen fjernes tre grupper av cavernøse legemer som danner hemorroider. På samme tid fjerner området av hud og slimhinne rundt analkanalen over de hemorrhoide knuter. Lasere og elektrokoagulatorer brukes til å redusere vevskader og stoppe blødning.

Med åpen hemorrhoidektomi blir suturer ikke påført såret. Denne arten utføres med komplikasjon av hemorroider med en anal fissur eller paraproktitt. Med en lukket hemorrhoidectomy såres såret med catgut. Det er også en submukøs hemorrhoidektomi som ligner plastikkirurgi. Rehabiliteringsperioden etter hemorrhoidektomi tar opp til en måned.

Etter fjerning av noderne dannes et uttalt smertesyndrom hos 40% av pasientene, og i 20% av dem er det en urinasjonsforstyrrelse. For å redusere hyppigheten av disse komplikasjonene, brukes en ultralyd skalpell.
I noen tilfeller er det mulig å gjennomføre et sirkulært snitt av slimhinnene og hemorrhoidkarene, fjerne alle patologiske formasjoner, og kryssbind deretter slimhinnen.

Perspektiv er Longo-operasjon. Når det også utfører en sirkulær snitt av slimhinnen over dentatlinjen. Hemorroider blir ikke fjernet, men når suturing slemhinnen som om å trekke opp. Som et resultat blir de verre blodtilførselen og blir tomme. Samtidig er operasjonstiden bare 30 minutter, og lengden på innlagt opphold er 3 dager.

For raskere utførelse av Longo-operasjonen ble det foreslått en spesiell stifter med engangs titanbeslag, som gjør at du enkelt kan suturere den rektale slimhinnen. Denne enheten er utviklet av Etikon Endosurgery. Intervensjoner med bruk går raskt, uten komplikasjoner, men deres kostnader er mye høyere enn prisen på en klassisk hemorrhoidektomi.

For å unngå traumatisk og dyr operasjon for hemorroider er det derfor nødvendig å konsultere en lege ved de første symptomene. Med ineffektiviteten av narkotika bør være enige om kirurgi. Jo tidligere det utføres, desto bedre blir den langsiktige effekten.

Hvilken lege å kontakte

Når hemorroider trenger å kontakte proktologen. Hvis dette ikke er mulig, kan kirurgen hjelpe. Terapeuten eller familielegen vil hjelpe til med å forberede seg på operasjonen, foreskrive medisiner. En ernæringsfysiolog kan foreskrive riktig ernæring for å unngå forverringer av hemorroider. Spesialist i fysioterapi øvelser vil velge et sett med øvelser mot denne sykdommen.