Vaskulær kirurgi

Vaskulær kirurg er spesialist i klinisk medisin som behandler diagnose, behandling og forebygging av vaskulær sykdomsprogresjon (arterier og årer).

Utøveren undersøker blod og lymfekar, deres struktur og drift, deres sykdommer og patologiske tilstander, fremgangsmåter for diagnose, forebyggelse og behandling av disse sykdommer, både konservative og drifts (kirurgisk). Det er en enorm mengde medfødte sykdommer og patologier av blodkar. Denne tumor forskjellig lokalisering - hemangiomer og medfødte arteriovenøse misdannelser (slike alternativer for utvikling av det vaskulære system, når det finnes unormale kommunikasjon mellom arterier og vener, som eksisterer normalt skal ikke), og en rekke av venøs sykdom (åreknuter, tromboflebitt), som også arteriesykdom (aterosklerose). Aterosklerose er ledsaget av deponering av kolesterol plakk i vaskulære hulrom, på grunn av hvilken smalner av diameteren av karet, som hindrer normal blodstrøm, og følgelig den normale blodtilførsel til et organ eller system som mater beholderen. Åreknuter i nedre ekstremiteter (åreknuter) er en progressiv kombinert sykdom med ulike kliniske manifestasjoner. Gradvis irreversibelt påvirker alle lag av veneveggen til utvikling av åreknuter, og deres krympedannelse variksov (varicer).

Når det er nødvendig å konsultere en vaskulær kirurg

Vaskulær kirurgi i nedre lemmer

Spesialister innen vaskulær kirurgi satte seg som mål å gjenopprette og normalisere arbeidsevne hos en pasient med komplekse vaskulære sykdommer. Noen ganger blir de nærmet seg under kritiske forhold, pasientens fremtidige liv avhenger av korrektheten av behandlingen. Enhver type terapi velges individuelt, med tanke på pasientens alder, livsstil, komorbiditeter, sykdomsformer og organismens individuelle egenskaper.

Behandling i Institutt for vaskulær kirurgi

Vaskulære patologier påvirker overveiende deler av kroppen som ligger mest fjernt fra kraftkilden - det vil si hjertet. Av den grunn forekommer det store flertallet av vaskulære lesjoner i nedre ekstremiteter.

Den ansvarlige pasienten bør kontakte vaskulære kirurger og phlebologer ved første påvisning av symptomer på sykdommen. Langvarige utslettende og okklusive lesjoner i venene eller arteriene er fulle av alvorlige komplikasjoner, inkludert tap av lemmer og tvungen immobilisering med funksjonshemming.

Kompleks behandling av nedre ekstremiteter i den vaskulære kirurgiske avdelingen inkluderer:

Lede planlagt eller akutt kirurgi for forskjellige formål (oppløsning av blodpropper, fjerning av aterosklerotiske plakk, kunstige vaskulær lumen forlengelse, utskifting av den angjeldende kar, etc.);
Konservativ (medisinsk) behandling for å akselerere pasientens utvinning etter operasjon, samt forebygging av ytterligere komplikasjoner og / eller tilbakefall;
Rehabiliteringsforanstaltninger (utvalg av nåværende fysioterapi);
Dynamisk overvåkning av pasienten.

Moderne vaskulær kirurgi gir en rekke minimalt invasive og atraumatiske teknikker til pasientens oppmerksomhet, som er like eller overlegen i ytelse til fullverdige, utdaterte operasjoner.

Kompetanse av vaskulær kirurg

Kompetansen til en vaskulær kirurg inkluderer diagnose og behandling av følgende sykdommer:

Åreknuter;
Progressiv aterosklerose;
Utblokkende endarteritt;
Medfødt vaskulær sykdom i nedre ekstremiteter (misdannelse);
Diabetisk angiopati (inkludert diabetisk fotsyndrom);
Kritisk nedre lemmer iskemi;
Akutt og kronisk tromboflebitt;
Posttromboflebitisk syndrom (posttrombotisk sykdom);
Kronisk venøs insuffisiens
trombose;
Leriche syndrom;
Tromboangiitis (inkludert Burger's sykdom).

Prognosen for behandling av disse patologiene avhenger av tidspunktet for deres påvisning. Jo før du ber om hjelp hvis du har symptomer, desto gunstigere blir resultatet.

Kirurgiske inngrep

I avdelingen for vaskulær kirurgi utføres operasjoner som er rettet mot å gjenopprette funksjonaliteten til venene og blodårene. Noen ganger er de nødvendige for å lindre tilstanden eller eliminere kosmetiske feil (reseksjon av åreknuter). Men oftere utføres slike manipulasjoner i forverrede forhold, når målet med spesialister er bevaring av lemmen eller dens fullverdige funksjon.

De vanligste prosedyrene som utføres i vaskulær kirurgisk avdeling er:

Shunting (femoral-bær, lineær aorto-femoral, femoral-popliteal);
Arterialisering av den venøse blodstrømmen av føttene og bena;
crossectomy;
Phlebektomi (fjerning av venene i nedre ekstremiteter);
endarterectomy;
profundoplasty;
Dyp venetrombektomi av nedre ekstremiteter;
sclerotherapy;
angioplastikk;
stenting;
Endovenøs laser koagulasjon og endovasal laser koagulasjon (EVLK / EVLO);
Systemisk eller regional trombolyse (kunstig oppløsning av blodpropp i karene);
Kriostripping;
Endoprosthetikk av aneurysmer;
Ballong angioplastikk kombinert med stenting.

Eventuelt inngrep velges i henhold til pasientens nåværende behov, generell helse, prognose. Operasjonen er ikke mulig i alle tilfeller, og hensynet til kontraindikasjoner er ekstremt viktig ved valg av adekvat behandling.

diagnostikk

Før du bestemmer deg for operasjonen, må spesialisten sørge for at pasienten er klar for det. For å gjøre dette, er pasienten pålagt å gi resultatene av en standard forskningspakke - laboratorietester, elektrokardiogrammer, konsultasjoner med en terapeut. For å klargjøre de viktige nyansene, kan karsykiren foreskrive avanserte blodprøver - lipidprofil, protrombintid, et fullt koagulogram, etc.

Den endelige diagnosen i vaskulær kirurgi er gitt av følgende diagnostiske prosedyrer:

Tosidig skanning av vener og arterier;
Doppler ultralyd;
Impedansplethysmografi;
Multispiral computertomografi av fartøy;
Angiografi (magnetisk resonans);
rheovasography;
Funksjonsprøver.

Etter godkjenning av diagnosen blir pasienten tildelt en omfattende behandling.

Forebygging, rehabilitering og rehabilitering

Kirurgiske inngrep i karene i underekstremitetene krever at regelverket overholdes i rehabiliteringsperioden. Alle støtte- og gjenopprettingsprosedyrer utnevnes av en spesialist. Selvbehandling i dette tilfellet er uakseptabelt - selv kompressionsnivået til det spesielle strikketøyet må velges av karsykiren i overensstemmelse med dine personlige behov!

En spesialist innen vaskulær kirurgi er ikke bare ansvarlig for kvaliteten på operasjonen, men også for rehabilitering etter det. Hans kompetanse inkluderer valg av fysioterapi og medisinske legemidler som gir beskyttelse mot patologi tilbakefall.

Listen over standardnormer for forebygging og vedlikehold av resultatet inkluderer:

Dynamisk overvåking av blodtrykk (spesielt hos pasienter utsatt for hypertensjon);
Justering og stabilisering av blodkolesterolnivåer;
Kompensasjon av diabetes;
Behandling av samtidig og / eller provokerende kroniske sykdommer;
Korrigering av livsstil og vaner;
Diett terapi;
Utvalg av hjelpemidler (komprimerings strikkevarer);
Utvalg av fysioterapi;
Utvalg av fysioterapi øvelser;
Narkotikabehandling (om nødvendig);
Angioprotector terapi;
Utnevnelsen av vitaminer, mineraler, aminosyrer;
Restaurering av optimal motoraktivitet.

En full behandling av en vaskulær kirurg og overholdelse av hans anbefalinger er nøkkelen til et vellykket resultat og for å beskytte helsen til fartøyene i enhver tilstand.

Materialer på emnet:

Med det moderne tempoet og livsstilen blir vårt vaskulære system en av de mest utsatte delene av kroppen vår. Blodsirkulasjonen er forstyrret, overdreven belastning og en rekke stagnasjon i kar og vev vises - listen over sykdommer i nedre ekstremitetskarene er stor. Som regel har de lignende symptomer og forebygging.

Dyp venetrombose er så hyppig som det er farlig. Som med alle andre lignende sykdommer, er det mye lettere å hindre det enn å kurere det senere.

Byklinisk sykehus oppkalt etter DD Pletnev

Statens budsjettinstitusjon Moskva Institutt for helse

Vaskulær kirurgi i nedre lemmer

Vaskulær kirurgi av de nedre lemmer gjør det mulig å holde livskvaliteten hos pasienter med obliterans nedre lem sykdommer som kan være forårsaket av en medfødte vaskulære misdannelser, eller, oftere, ervervede sykdommer: aterosklerose, okklusiv sykdom, thrombophlebitis, akutt arteriell og venøs trombose, emboli, vaskulær, diabetisk angiopati og etc.

I disse sykdommene smelter fartøyets lumen inntil lumenet er helt blokkert - utslettelse (okklusjon) og nedsatt blodsirkulasjon og lymfutstrømning.

Vaskulær kirurgi i underarmene løser et bredt spekter av oppgaver, fordi iskemi i nedre lemmer forårsaker også sykdommer i proksimale arterier og aorta selv: aterosklerose aorta, traumatisk okklusjon.

Manifesting disse sykdommene paresthesia, kulde i distale ekstremiteter, smerte, tretthet. For det første oppstår smerter av varierende intensitet bare under fysisk anstrengelse, og når sykdommen utvikler seg og i ro. Smerten kan være ekstremt smertefull. Karakterisert av utseendet og styrken av smerte i kalven og andre muskler i benet mens du går - syndrom av intermittent claudication.

Trofiske skift på huden kan føre til tærens ben og behovet for amputasjon. Vaskulær kirurgi i nedre lemmer med venøse lesjoner eliminerer nedsatt venøs utstrømning på grunn av tidligere sykdommer, trombose og medfødt venedysplasia. Oftest forekommer forstyrrelser i venøs utstrømning ved akutt dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter.

Sykdommen manifesteres også av smerte i det berørte lemmet og trofiske forandringer i vevet. Vaskulær kirurgi av nedre ekstremiteter med nederlaget i lymfekarene eliminerer fenomenet lymphostasis (oftest forekommer i nærvær av postoperative arr, bløtvevtumorer, i inflammatoriske prosesser - erysipelas, etc.). I de innledende stadier manifesteres lymphostasis av ødem i distale ekstremiteter, og senere utvikler elefantiasis.

Vaskulær kirurgi av nedre ekstremiteter på City Clinical Hospital nr. 57 tillater et bredt spekter av høyteknologiske organbeskyttelsesoperasjoner, noe som kan forbedre pasientens livskvalitet betydelig og minimere antall amputasjoner.

Behandling av nedre lemmer i diabetes og aterosklerose

Kroniske utslettende (stenoserende) sykdommer i arteriene i underekstremiteter (NK) påvirker om lag 5% av verdens befolkning. Aterosklerose og diabetes mellitus er de to hovedårsakene til sykdommen. De første stadiene av sykdommen er ofte asymptomatiske eller oligosymptomatiske. Kliniske manifestasjoner av sykdoms sene stadier, som smerte i underekstremiteter når du går, utseendet av trofasår og gangren, diabetisk fotsyndrom utvikles med alvorlig forstyrrelse av blodtilførselen til underekstremiteter og kan føre til irreversible konsekvenser opp til amputasjonen av underbenet.

Ved bruk av moderne teknologier og materialer var endovaskulære (intravaskulære) operasjoner "angioplastikk og stenting" i stand til å løse tidligere uoppløselige problemer. Nå er det mulig å gjenopprette blodstrømmen i nesten hvilken som helst arterie som leverer underbenet med ubestridelige fordeler.

Fordelene ved endovaskulær operasjon på karene / arteriene i nedre ekstremiteter i diabetes og aterosklerose:

Mangel på kutt og sømmer
(operasjonen utføres gjennom punktering av den radiale eller femorale arterien);
Ingen anestesi;
Mangel på postoperativ rehabilitering.

Institutt for røntgenkirurgiske metoder for diagnose og behandling av hovedklinisk sykehus, oppkalt etter N.N. Burdenko utfører profesjonelle aktiviteter innen endovaskulær medisin siden 1967. I løpet av hele arbeidstiden utviklet avdelingen i overensstemmelse med verdens prestasjoner av medisin og fikk bred erfaring med endovaskulær behandling av de mest komplekse sykdommene i de nedre leddarteriene i diabetes mellitus og aterosklerose.

Den obligatoriske undersøkelsen inkluderer følgende:

fullføre blodtall
biokjemisk analyse (ALT, AST, bilirubin, glukose, kreatinin);
markører: hepatitt "B", "C", "HIV", RW (syfilis);
blodtype.

Etter en ambulant blodprøve blir pasienten innlagt på klinikken.
Utfører en høyteknologisk studie av fartøyene i nedre ekstremiteter - angiografi.

Under studien etableres en nøyaktig diagnose av tilstanden til arteriene, og ved teknisk gjennomførbarhet utføres operasjonen av endovaskulær revaskularisering (gjenoppretting av vaskulær patency) umiddelbart - "angioplastikk og stenting".

Operasjonen utføres gjennom en punktering av den radiale eller femorale arterien.

Etter 1-2 dager postoperativ oppfølging, kan pasienten slippes ut fra klinikken, med spesifikke anbefalinger for videre observasjon og medisinering, basert på de individuelle karakteristikkene ved tilstanden av arteriene i underekstremiteter.

Kostnad for drift mot et gebyr:

Kostnad for ambulatorisk angiografi
(under operasjonen er angiografi inkludert i prisen):

Kostnaden for operasjoner "Angioplasty and Stenting"
(med opphold på sykehus):

Kostnaden for driftsmaterialer for angioplastikk:

For mer råd, vennligst ring:
+7925 423-00-12
En phlebologist, en vaskulær kirurg vil kontakte deg.
Ivanov Alexey Viktorovich (c. M. N.).

Du kan skrive til e-posten [email protected]
med notatet "for Dr. Ivanov Alexey Viktorovich."

Ivanov Alexey Viktorovich, Ph.D.

Doktor - vaskulær kirurg, phlebologist.
Kompetanse inkluderer all patologi av perifere årer, slik som åreknuter, post-tromboflebitisk sykdom, dypveinflebotrombose, arteriovenøse misdannelser. Eier begge metoder for instrumentell diagnostikk av denne patologien (ultralyd dupleksskanning av vener og arterier, flebografi) og hele spekteret av minimalt invasive kirurgiske og terapeutiske teknikker. Gjentatte praktikplasser i Frankrike, Portugal, Tyskland. Deltaker av russiske og utenlandske kongresser.

Gaidukov Alexey Vladimirovich

Leder av avdelingen for røntgenkirurgiske metoder for diagnose og behandling av blodårer. I spesialiteten over 15 år. Aktiv utøver.
Eier hele spekteret av endovaskulær operasjon hos hjertepasienter, inkludert de vanskeligste: stenting av venstre kranspulsår, montering av aortaklaff for kritisk stenose, stentning av kranspulsårene for akutt kranssyndrom. I avdelingen utføres endovaskulære inngrep rutinemessig på karoten, nyrearteriene, underarmsarteriene, inkludert i "diabetisk fotsyndrom". Endoprosthetikk av abdominal aorta aneurysmer ble mestret med Endurant (USA) og Ella (Tsjekkia) stent-grafts. Nylig har moderne invasive emboliseringsteknikker for behandling av livmorfibroider, prostata adenom og andre godartede hyperplastiske patologier blitt innført i klinikken.
Aktiv deltagelse i alle viktige europeiske og innenlandske kongresser, sammen med flyt på engelsk, gjør at legen kan holde seg oppdatert med de nyeste trender og funksjoner i en kompleks og stadig utviklende spesialitet.