Rektumfissur er en defekt i slimhinnen. Ofte er prosessen kombinert med hemorroider. Vanligvis oppstår en sprekk på bakgrunn av en spasme, noe som medfører forstyrrelse i blodtilførselen og dannelsen av ikke-helbredende sår. Prosessen er ledsaget av alvorlig smerte og utslipp av blod i løpet av avføring. Ubehag forårsaket av et stort antall blodårer og nerveender i endetarmen.
Serve som årsak til anal fissur kan kronisk forstoppelse, rektalskader, inflammatoriske prosesser, fødsel, analsex, langvarig diaré, tung fysisk arbeid, alkoholmisbruk, avhengighet av krydret mat. I fare er folk som leder en stillesittende livsstil.
Patologi er akutt og kronisk. I det første tilfellet er et uttalt klinisk bilde karakteristisk. Prosessen er lett behandles og varer ikke mer enn en måned. For den kroniske formen er preget av et lengre kurs. Sykdommen er vanskelig å behandle og ofte forekommer tilbakefall. Diagnose av sykdommen involvert prokolog. Han gjennomfører en digital rektal undersøkelse.
Legen vil kunne bestemme sykdommens form og foreskrive optimal behandling. For å normalisere pasientens tilstand vil en diett bli foreskrevet, en mer oppmerksom holdning til hygieniske tiltak og legemidler vil bli foreskrevet. I de løpende skjemaene for å kvitte seg med dette problemet, blir rektalfissuren skåret ut. Hva slags operasjon er det, hvordan går det, hvor lang tid tar rehabilitasjonen? Vi vil snakke om alt dette og mange andre ting i denne artikkelen.
Statistikk viser at bare seksti prosent av tilfeller av rektal fissur helbreder etter pågående konservativ behandling. Operasjonen gjøres i følgende tilfeller:
Som de fleste sykdommer, medfører anal fissur konsekvenser for menneskers helse. Ubehandlet sykdom truer utviklingen av slike komplikasjoner: akutt purulent proktitt, dannelse av fistler og trofasår, massiv blødning, gangren, blodinfeksjon, hos menn øker sannsynligheten for prostatitt.
I noen tilfeller er operasjonen kontraindisert, disse inkluderer:
Kirurgi for disseksjon av rektum er planlagt, så gjennomføringen krever nøye undersøkelse av pasienten. Standarddiagnostikk omfatter følgende:
Etter å ha gjort en nøyaktig diagnose, kan det kreves ytterligere undersøkelsesmetoder: abdominal ultralyd, koloskopi, rektoromanoskopi. Tre dager før prosedyren foreskrives pasienter en streng diett med unntak av matvarer som medfører økt gassdannelse. Endring av dietten er også nødvendig for å begrense avføring i fem dager etter operasjonen.
Legumes, rå grønnsaker og frukt, muffins, svart brød, melk anbefales ikke. Dagen før operasjonen, er et plattfritt kosthold foreskrevet. Pasienter bør spise syltetøy, honning, sjokolade, syltetøy. På eve av pasienten blir gitt et avføringsmiddel. Om kvelden og om morgenen blir det laget et rensende emalje. Før kirurgi skal alt hår i området av kirurgisk felt fjernes.
Ansikt med en slik patologi som en analfissur, kan alle, så det er verdt litt å vite om denne sykdommen og være forberedt på hva som må starte for behandling.
En analfissur er en patologi som påvirker endetarmens slimhinne og karakteriseres av utseendet til ofte en liten, men svært smertefull brudd. Ofte når en slik sprekk en lengde på 1,5-2 cm, men kan være lengre. Den fremre og bakre veggen lider hovedsakelig av denne sykdommen, mens sideveggene i endetarmen sjelden er skadet.
Sykdommen er utbredt og virker ofte ikke alene, men med andre patologier i endetarmen.
Å bære og gi fødsel forårsaker ofte anal fissur
Anal fissur som påvirker rektal slimhinner kan forekomme av flere årsaker. Ofte utvikler den på grunn av funksjonsfeil i mage-tarmkanalen, men følgende avvik kan skyldes:
Svært sjelden, når man søker etter årsaker hos en pasient, er det bare en faktor som bidrar til utviklingen av sykdommen. For det meste analfissur er en patologi som oppstår på grunn av virkningen av et kompleks av årsaker på rektalområdet.
I proktologi, avhengig av sykdomsforløpet, er det to hovedformer.
Denne formen av sykdommen utvikler seg i tilfelle at skaden oppsto ved en tilfeldighet på grunn av for eksempel gjennomføringen av en ekstremt vanskelig avføring i endetarmen. Vanligvis krever akutt sprekker ingen spesialisert behandling, og hvis du ikke forsømmer hygiene, helbrede deg selvstendig innen noen få dager.
Denne typen sykdom utvikler seg i disse tilfellene dersom en akutt sprekk fornyes, traumatisk igjen. På grunn av den langsiktige effekten av den irriterende faktoren, mister epitelvev rett og slett muligheten til å vokse sammen, og de blir også spredt av patogene mikroorganismer, noe som ytterligere forstyrrer regenereringsprosessene.
Denne arten kan føre til at en person opplever ubehag ikke i flere dager, men i uker og til og med måneder.
En analfissur er vanligvis ikke vanskelig for diagnostikere, da den sjelden ligger i dybden av endetarmen, og oppdages vanligvis ved visuell inspeksjon. Følgende symptomer bidrar også til å mistenke sykdommen:
Det er verdt å merke seg at analfissuren ofte ledsages av forstoppelse hos små barn på grunn av det faktum at de utvikler en frykt for avføringens handling.
Når de behandler anal fissur, brukes en integrert tilnærming, som først er basert på bruk av medisiner og diett, men om nødvendig kan en operasjon utføres.
Det er generelle anbefalinger som vil bidra til å bli kvitt patologien. Disse inkluderer:
Endringer i pasientens livsstil og nøye overholdelse av generelle anbefalinger anses å være viktige elementer i terapi, da dette ikke bare gjør det mulig å forhindre sykdomsprogresjonen, men også for å forhindre komplikasjoner.
Narkotikabehandling er basert på bruk av en rekke stearinlys og salver, hvis virkning er rettet mot vevregenerering, hindrer utviklingen av smittsomme prosesser, reduserer smerte.
Om nødvendig kan legemidler foreskrives, hvis tiltak er basert på reduksjon av muskelkramper. Også obligatorisk formål er avføringsmidler, for å kvitte seg med stagnasjon i endetarmen.
For å lindre symptomene og gi terapeutiske effekter, kan du lage stillesittende bad med avkok av forskjellige urter eller kaliumpermanganat. Sørg for å utføre før du går i seng, så vel som flere ganger på dagen.
Vanligvis, hvis behandlingen ikke gir en effekt innen to til to og en halv uke, velges en operasjon som en behandlingsmetode.
Excision av anal fissure har mange gode anmeldelser.
Brukes i tilfeller der legemiddelbehandling og overholdelse av de samlede resultatene ikke gir en tilfredsstillende effekt.
En operasjon for anal fissur reduseres til fullstendig fjerning. Excisjon for det meste er ganske enkelt, og en uke etter at operasjonen er fullført, forsvinner alle sporene helt.
Operasjonen kan ledsages av delvis fjerning av sphincteren, noe som bidrar til å unngå utvikling av tilbakefall.
Det bør være oppmerksomt på hva legen anbefaler under gjenopprettingsperioden. Det er nødvendig å nøye observere de hygieniske normer, spise riktig, bruk anbefalte salver og kremer for å få raskere healing.
Du finner forskjellige vurderinger om denne operasjonen, men de fleste er positive, spesielt hvis en person er oppmerksom på anbefalingene.
Stod overfor patologi for noen år siden. Jeg måtte gjøre operasjonen i henhold til vitnesbyrdets vitnesbyrd, siden stoffene ikke hjalp mye, og av en eller annen grunn fant helbredelsen ikke sted. Den første dagen led av smerte, men det viste seg at dette skyldtes en utilstrekkelig respons på smertestillende midler, og ikke på grunn av feil utført operasjon. Jeg var fornøyd, nå husker jeg ikke engang om denne horroren.
Hun bestemte seg for å gjennomgå en operasjon etter at hun led av forsøk på å gjenopprette med sin egen styrke. Dessuten forsøkte jeg ikke noe, fra tradisjonelle metoder på anbefaling av en lege til tradisjonell medisin. Prosedyren ble utført under lokalbedøvelse - ingen ubehag. Det tok en måned å komme seg, men ulempen var at det var umulig å ta en sittestilling. Men! Likevel var jeg veldig glad, da ubehaget var glemt, og jeg lider ikke lenger av analfissur.
Sann, kan nettverket bli funnet å nevne at operasjonen ikke hadde effekt. Det er vanskelig å si nøyaktig hva ineffektiviteten til operasjonen er forbundet med, men oftere er det et spørsmål om konstant stress, som ikke opphørte etter manipulering eller manglende overholdelse av anbefalingene.
Jeg gikk under kniven for to år siden på grunn av at gjelden led, og kirurgen ga meg det mest hensiktsmessige behandlingsalternativet. Operasjonen ga meg ingen spesiell fordel, da jeg lider av konstant forstoppelse og skadet slimhinnene igjen. Med forstoppelse til kampen ikke kommer ut.
Etter operasjonen foreskrives pasienten hvile.
Umiddelbart etter operasjonen må pasientene overholde sengestøtten. Seng hvile er observert til effekten av anestesi har passert, og etter skjønn fra legen, avhengig av pasientens tilstand.
Ofte er pasienten etter operasjonen for å fjerne analfissuren igjen på sykehusrommene i ytterligere 24 timer. Dermed er det mulig ikke bare å overvåke tidsriktig forandring av dressinger, men også å observere pasientens generelle tilstand.
Et viktig element i behandlingen av analfissur er gjenopprettingsperioden etter operasjonen. Forebygging av komplikasjoner og de generelle resultatene av det kirurgiske inngrep er i stor grad avhengig av det.
Pasienter bør huske på at det ikke er en hyggelig prosedyre å bytte bandasjer på det postoperative såret, og noen ganger smertefullt, så en time før det er best å ta et bedøvelsesmiddel - dette vil bidra til å håndtere ubehagelige opplevelser.
Kompleksiteten i gjenopprettingstiden er at bandasjen må bli båret litt tid etter utslipp fra sykehuset. Hver gang før tømmene tømmes, må den fjernes og deretter påføres igjen.
Det er viktig å ikke glemme hygiene. Legene anbefaler å vaske av etter hver tur til toalettet etter operasjonen før påføring av dressingen - dette vil redusere risikoen for å utvikle en smittsom prosess.
Du må nøye følge anbefalingene fra legen om inntak av medisiner.
Om nødvendig kan pasienten bli foreskrevet antibiotika.
Laxatives er en annen gruppe medikamenter som ofte forekommer i reseptene. De må tas på resept, slik at helbredelse vil gå bra, da hard avføring vil forstyrre såret.
Mange lurer på hva som er risikoen for bivirkninger og komplikasjoner etter en operasjon som eksisjon av analfissur.
Den eneste signifikante bivirkningen som pasienten må sette opp i en stund etter prosedyren, vil være smerte i anus. Du kan heller ikke sitte til såret er helt helbredet.
Ved alvorlig smertsyndrom anbefales pasienten å konsultere en lege for å forskrive medisiner med en bedøvelsesvirkning.
Det er en annen ting - mulige komplikasjoner, å forutsi og forhindre at utviklingen som ikke alltid er mulig.
Oftest opplever pasientene følgende komplikasjoner:
Det er verdt å merke seg at komplikasjoner etter operasjon for utjevning av analfissurer er sjeldne og hovedsakelig på grunn av feil behandling av pasienter for såret og manglende overholdelse av anbefalingene fra legen.
En anal fissur er en alvorlig patologi av endetarmen, som det er nødvendig å begynne kampen i de tidligste stadiene, slik at du ikke trenger å ty til kirurgi.
Hvordan fjernes analfissuren? For å eliminere feilen kan man bruke forskjellige prosedyrer. Vanligvis brukes en klassisk eksklusiv prosedyre for å fjerne analfissuren.
Denne prosedyren utføres på et sykehus. Ulempen ved klassisk kirurgi er at etter pasienten opplever pasienten smerte i analkanalen i en viss periode.
I dag brukes minimalt invasive teknikker for å fjerne analfissurer. Den vanligste blant dem er kryostrukking og laserkoagulasjon. Slike kirurgiske inngrep gjøres på poliklinisk basis. Behovet for sykehusinnleggelse av pasienten er fraværende.
Hva er anusfissurer? Faktisk er disse lineære brudd på rektal slimhinner. De kalles også erosive lesjoner av anusens slimhinne. Formen på defekten kan være elliptisk eller trekantet.
Hvis sykdommen blir kronisk, så er det på kantene av defekten å beskytte bakker. Med dette konseptet menes et modifisert vev av tarmens slimhinne. Vaktpulverene forstyrrer de reparative prosessene, og i tilfelle av kroniske sprekker blir behandlingen utført ved kirurgi.
En rekke faktorer kan føre til dannelsen av en feil, nemlig:
Symptomer på anusfissurer ligner tegn på hemorroider. Pasienten bekymret for smerter i anus, kløe, brennende og blodig utslipp under avføring.
Rektalfissurfjerning utføres ofte med en eksisjonsoperasjon. I dette tilfellet skal pasienten gjennomgå en foreløpig diagnose. Anoskopi, blodprøve, biokjemisk blodprøve utføres. Det kan være nødvendig å konsultere en smalere spesialist.
For å eliminere lineære rupturer i nærheten av anuset, må pasienten være innlagt på sykehus. På sykehuset må pasienten holdes i flere dager etter operasjonen.
Før prosedyren må pasienten følge en bestemt diett. Alle matvarer som er høye i enkle karbohydrater og fett, fjernes fra menyen. Kostholdet skal inneholde matvarer som er høye i fiber.
Dagen før prosedyren eller umiddelbart på operasjonsdagen, blir pasienten gitt en rensende emalje. Før eksisisjonen utføres, kan vann forbrukes, men du bør avstå fra å spise mat på dagen for prosedyren.
Pasienten administreres i utgangspunktet generell eller lokalbedøvelse. Etter det blir et anoskop satt inn i anuset. Så kirurgen er lettere å oppdage feilen. Deretter blir sphincteren dissekert, og defekten fjernes i en blokk.
Kanten på sprekkene blir nødvendigvis skåret ut. Dette er nødvendig for å fjerne granuleringen nederst på defekten. Såret etter operasjonen forblir åpen. Hvis pasienten følger alle instruksjonene til kirurgen, helbreder såret i omtrent 5-8 dager.
Umiddelbart etter prosedyren er såret plugget. For å gjøre dette, bruk salven Levomekol eller andre midler til den kombinerte handlingen.
Etter eksisjonering av analfissuren er sannsynligheten for tilbakefall tilstede. Derfor anbefales pasienten å besøke prokologen for en rutinemessig undersøkelse.
Minimalt invasive teknikker brukes ofte til å fjerne hemorroider og kroniske analfissurer. Hvorfor så? Faktum er at minimalt invasive operasjoner bidrar til å raskt bli kvitt feil, som kalles "uten sømmer" og en lang gjenopprettingstid.
Kostnaden for slike prosedyrer, selvfølgelig, høyere. Men fordelen ved slike metoder er at de produseres på poliklinisk basis. Sannsynligheten for tilbakefall etter kirurgi er, men det er lavt.
De mest populære operasjonene for å fjerne anusfissurer er:
Gjenopprettingsperioden etter minimal invasiv operasjon er også nødvendig. Hvis du ikke følger noen regler, kan problemet komme tilbake.
Etter å ha fjernet analfissene, må pasienten gjennomgå en reparasjon. Det første du må gjøre er å normalisere avføringen, fordi hvis pasienten har forstoppelse, kan sykdommen komme tilbake.
Visse avføringspreparater brukes til å stabilisere avføringen. Som regel brukes prebiotika. Narkotika fra denne gruppen myker raskt fekale masser, og på samme tid bryter ikke tarmmikrofloraen.
For å gjenopprette vellykket må pasienten avstå fra analsex og eventuelle mekaniske effekter på endetarmen. Bruken av sexleketøy og anal coitus kan føre til infeksjon i det postoperative såret.
Etter fjerning av analfissene er det også nødvendig:
For å unngå tilbakefall, kan du bruke urte medisiner. De er ufarlige for kroppen. Kosttilskudd vil bidra til å fremskynde helbredelsesprosessen av postoperative sår. Det beste supplementet betraktes som kremsalve Proctolex.
En analfissur er et brudd på integriteten til den rektale slimhinnen av en lineær eller oval form. Denne patologien er ganske vanlig, fra 11 til 15% av alle sykdommer i anorektal sone.
Årsakene til forekomsten er ulike faktorer, men det har vist seg at den viktigste patogenetiske mekanismen i denne sykdommen er en spasme av endets indre sphincter. I dette tilfellet forstyrres blodtilførselen til slimhinnen i anusområdet, noe som bidrar til eksistensen av et langt, ikke-helende sår.
Fractur i rektum gir mye ubehag for pasienten, de viktigste er smerte og blødning under avføring.
I løpet av tiden kan sprekker være skarpe (varer opptil 2 måneder) og kronisk (over 2-3 måneder). De kan være med sphincter spasmer og uten spasmer.
Å diagnostisere en sprekk er ganske lett når en ekstern undersøkelse av anusen. Det ligner i utseende en sår 1-1,5 cm lang, opp til 1 cm bred.
En akutt sprekk har uendrede kanter, i en kronisk kant er den vanligvis hypertrophied, dekket med arrvev.
I 80% av tilfellene er sprekk lokalisert på baksiden av anus, mye mindre ofte i fremre og laterale deler. Ofte er sprekkene kombinert med hemorroider.
For å avklare tilstedeværelsen eller fraværet av sphincter spasm gjennomføre en digital studie. Noen ganger er også rektoskopi og koloskopi foreskrevet.
De viktigste metodene for behandling av analfissurer:
I 60% av tilfellene helbringer springen fra konservativ behandling. Kirurgisk behandling indikerte:
Anal fissur er en svært ubehagelig sykdom som forårsaker smerte og ubehag. Men ganske ofte trekkes pasientene til legen, og foretrekker å bli behandlet alene. Noen ganger hjelper det, sprekken ser ut til å helbrede. Men uten kontroll, kan helbredelse ikke fullt ut oppstå, blir brukket kronisk, som du ikke kan kurere uten kirurgi.
I tillegg til smerte kan en sprekk føre til andre alvorlige komplikasjoner:
Operasjonen for å eliminere analfissurer er planlagt, oppnevnt etter en grundig undersøkelse. En standardundersøkelse inkluderer blodprøver, urintester, biokjemiske blodprøver, koagulering, deteksjon av antistoffer mot HIV, syfilis, viral hepatitt, lungfluorografi, EKG, undersøkelse av en terapeut og gynekolog for kvinner.
Når diagnosen av en banal sprekk er tvilsom og det er mistanke om andre sykdommer, kan det, hvis det er angitt, være følgende undersøkelser foreskrevet:
Intervensjonen vises ikke under følgende forhold:
Det er nødvendig å skape forhold for raskest helbredelse av såret. For dette må du oppnå to mål:
Nåværende kliniske anbefalinger for behandling av analfissurer gir ikke for enkel utskjæring av fissuren som en radikal behandlingsmetode. Når sphincter spasm er nødvendig for å eliminere det.
Kirurgi for rektal fissur kan utføres både under lokalbedøvelse og under generell intravenøs kortvarig anestesi eller epiduralbedøvelse.
Tre dager før operasjonen er en diett foreskrevet, noe som utelukker økt gassdannelse og økt intestinal motilitet. Ikke anbefalt rå grønnsaker og frukt, belgfrukter, muffins, svart brød, helmelk. Spicy retter og røkt kjøtt, alkohol er utelukket.
Dagen før operasjonen er det tilrådelig å bytte til maksimal slaggfri diett for å forsinke dannelsen av fekale masser i 2-3 dager etter operasjonen. I løpet av denne perioden anbefales raffinerte karbohydrater, syltetøy, honning, sjokolade.
Hår i området av det kirurgiske feltet barbering.
På kvelden før operasjonen utføres en rensende enema om kvelden og om morgenen, eller tarmene rengjøres med et osmotisk avføringsmiddel (Fortrans). Om morgenen er det ikke lenger mulig.
Mer sjeldent brukte typer kirurgisk behandling:
Operasjoner på endetarm utføres på en spesiell stol med holdere for bena (for eksempel gynekologisk).
Etter anestesi (lokal eller generell), settes en rektal spekulum i endetarmen, og den analkanalen utvides.
Essensen av operasjonen er at de modifiserte sårkanter blir skåret ut av en ellipsoidkutt. Således produserer en kronisk brudd en frisk en, som helbredet lett hvis alle anbefalinger følges (sårhygiene, forebygging av forstoppelse, sårhelingspreparater).
Sømmer på et sår, som regel, er ikke pålagt.
Operasjonen tar omtrent 20 minutter.
Foreløpig foretrekker kirurger ikke å bruke en vanlig skalpell, men elektrokoagulatoren eller Sugitron-radiobølgekirurgiapparatet for utjevning av sprekker.
Den mest brukte laterale subkutane sfinktotomi. Disseksjon av den indre sphincteren utføres klokken 3 på betinget tallerken. To metoder er vanlige: lukket og åpent.
Med den lukkede metoden blir en finger satt inn i analkanalen. En liten øyeskalpel settes inn i mellomrommet mellom den indre og eksterne sphincteren. Skalpelet er satt inn i dentatlinjen, og den interne sphincteren blir dissekert i en bevegelse.
Med den åpne metoden blir det laget en oval hudinnsprøytning i anusområdet, den indre sphincteren eksfolierer fra den rektale slimhinnen og fra den eksterne sphincter og dissekeres til dentatlinjen. Suturer påføres huden.
Effektiviteten av sphincterotomi i helbredelsen av sprekker når 90%.
Lateral sphincterotomi har sine ulemper: Sphincter disseksjonen utføres uten visuell inspeksjon, slik at risikoen for utilstrekkelig eller overdreven disseksjon forblir.
Pneumovaskulær er et alternativ til sphincterotomi. Essensen av metoden - en spesiell ballong blir introdusert i analkanalen, i hvilken luft injiseres da. Pneumatisk ballong utvides, sphincter strekker seg. På denne måten oppnås stabil sphincter-avslapping.
Laser cauterization av sprekker har mange fordeler: Metoden er nesten blodløs, det er nesten ingen postoperativ ødem, en kort gjenopprettingstid, kan utføres på en poliklinisk basis. Denne metoden er praktisk når man kombinerer sprekker med hemorroider.
Imidlertid er laserbehandling av sprekker begrenset av det faktum at det bare kan utføres hvis det er en sprekk uten samtidig sphincter spasme, som bare skjer i 20-30% av tilfellene.
Etter operasjonen blir en slaggfri, saltfri diett administrert i flere dager. Det anbefales ikke å stå opp 1-2 dager.
Daglige dressinger med sårhelende salver (Levomekol, methyluracil, solkoseryl) utføres, bad med en rosa løsning av kaliumpermanganat eller kamilledekok er foreskrevet.
Fra 3. dag, matvarer rik på kostfiber (tørkede aprikoser, svisker, kokte rødbeter, bakte epler, klibrød), meieriprodukter for å forhindre forstoppelse blir lagt til mat.
I fravær av en uavhengig stolen, blir det rengjort enema på 3-4 dagen.
Etter hver avføring må du vaskes, du kan ikke bruke toalettpapir.
Utløp av pasienten holdes i 7-10 dager. Fullstendig sårheling skjer i 2-3 uker.
De viktigste anbefalingene om ernæring og livsstil for denne perioden, og for alle påfølgende tidspunkter:
Blant de viktigste komplikasjonene:
Hovedårsakene til komplikasjoner er:
Tilbakemeldinger på operasjonen er for det meste positive. Høydepunkter:
Operasjonen for å eliminere analfissur kan utføres gratis gjennom CHI-systemet.
Når du velger en privat klinikk, betaler pasienten seg for komfort, ingen køer (du kan velge den mest praktiske tiden for operasjonen), bruk av mer moderne teknologier (laser, ultralydbehandling, etc.).
Kostnaden for operasjonen starter fra 8 000 rubler. Anestesi, pasientopphold, preoperativ undersøkelse er dessuten betalt. I gjennomsnitt vil fjerning av sprekker koste 15-25 tusen rubler.
Anal fissur er et delikat problem som krever rettidig og riktig behandling. Denne vanlige patologien er en lineær defekt i rektal mucosa. Dens forekomst er ledsaget av betydelig smerte, konstant pasient ubehag. I tilfeller der pasienten ber om hjelp til rett tid, er det mulig å komme forbi med konservativ terapi. Men det skjer at lys og salver bare er maktesløse, så du må ty til kirurgi.
Eksisjon av analfissur er den mest hensiktsmessige og effektive metoden for å bekjempe denne proktologiske sykdommen. Det gir deg mulighet til å løse problemet radikalt, for alltid å glemme slik delikat patologi.
For å bestemme behandlingens taktikk og behovet for kirurgi, må du konsultere en prokolog. Etter en grundig, så vel som en detaljert undersøkelse og undersøkelse, vil han utføre tilleggsforskningsmetoder, bestemme tilgjengeligheten av indikasjoner for kirurgi, veie alle risikoene, samt noen av de individuelle egenskapene til pasienten.
Operasjonen på eksisjonering av analfissur er vist i slike tilfeller:
Selv med en av disse indikasjonene, er det nødvendig å ty til invasiv behandling av analfissur.
Eksklusjon av en analfissur har flere mål:
Forsiktig forberedelse er nødvendig før operasjonen. Dette sikrer et vellykket resultat av behandlingen. Den inneholder alle nødvendige tester, allergitester for anestesi og antibiotika. Pasienten må følge en streng diett, og en dag før intervensjonen er det verdt å merke seg noen måltider i det hele tatt. Også på kvelden og om morgenen før avkledning utføres rensende klynger.
Varigheten av excision av rektalfissur tar fra en halv time til 40 minutter. Det utføres under lokalbedøvelse, samt under generell anestesi. Valg av metode er basert på patologiens alvor, pasientens individuelle egenskaper (forekomsten av alvorlig sammenhengende patologi), tilstedeværelsen av komplikasjoner av analfissuren, kombinasjonen med andre sykdommer i rektum (hemorroider, polypper, kreftprosess).
Kirurgen utfører følgende manipulasjoner etter anestesi:
Det er flere grunnleggende teknikker for crack excision. Disse inkluderer:
Valg av metodikk er basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, diameteren av defekten, tilstedeværelsen av komplikasjoner av analfissuren og kirurgens ferdigheter. De siste 3 metodene er ikke smertefulle og blodløse. Rehabiliteringsperioden er raskere og lettere, henholdsvis kan pasienten gå tilbake til normalt liv tidligere.
Nøkkelen til et vellykket resultat av operasjonen er korrekt rehabilitering. Hvis operasjonsforløpet er ansvarlig for kirurgen, faller utvinningen etter det helt på pasientens skuldre. Bare en ansvarlig holdning til legenes forskrifter, så vel som deres presise utførelse, vil tillate å glemme en gang for et problem som en analfissur.
Terapeutiske tiltak i den postoperative perioden inkluderer:
Alle produkter som er inkludert i kostholdet etter excision, med sikte på å gjenopprette stolen og normaliseringen. Den første dagen må helt forlate måltidet. Tillat bare å drikke varmt vann. Neste dag etter operasjonen, er det lov å spise mat som stimulerer tarmene:
På dag 3 kan du legge til kokte grønnsaker, bakt epler til kostholdet ditt, og etter 2 uker kan du legge til frukt (frøfri) på menyen.
Ved begynnelsen av den postoperative perioden bør all mat være forsiktig. Tillatt væske, pureed, med fettfattige retter, dampet eller kokt. Det er nødvendig å fullstendig forlate krydderene. Skarpe, fete, stekt, krydret, røkt mat, samt produkter som kan føre til overdreven gassdannelse (melk, belgfrukter) er strengt utelukket fra kostholdet. Alkohol må også elimineres helt. En slik diett må opprettholdes i 2 måneder, dvs. til full restaurering av det opererte området.
Overholdelse av riktig ernæring er den eneste måten å normalisere avføringen, samt unngå forstoppelse, etter at eksisjonering av analfissuravføringsmiddelene og rensende enemas er absolutt kontraindisert.
I tillegg til riktig ernæring må du overholde et spesielt regime. Det tar sikte på å forhindre forekomst av postoperative komplikasjoner. Den inkluderer:
Løftet om en rask og vellykket gjenoppretting og fraværet av tilbakefall er riktig omsorg for et postoperativt sår. Det er nødvendig å ta alle tiltak for å hindre sårinfeksjon etter radikal behandling. Legene anbefaler fremfor alt å forlate vanlig toalettpapir. Det er bedre å erstatte det med en hygienisk dusj etter hver avføring eller med våtgass. Dette skyldes at det grove og harde toalettpapiret skader den delikate slimhinnen, som nettopp har blitt utsatt for kirurgisk inngrep.
Også et viktig element i omsorgen for postoperative sår er varme stillesittende bad. I varmt vann legg til en svak løsning av kaliumpermanganat, avkok av kamille og andre homøopatiske antiseptika. De sitter i 10-15 minutter, så sug lukkemuskelen med gasbind. Slike prosedyrer er rettet mot å optimalisere blodsirkulasjonen i perianal regionen, desinfisere et postoperativt sår, samt akselerere vevregenerering.
Enhver operasjon krever en kraftig medisinbehandling. De er rettet mot å redusere den postoperative perioden.
Behandlingsplanen må inneholde:
I den postoperative perioden lider pasientene ofte av smerte. For lindring brukes smertestillende midler. Stearinlys og salver er den mest passende farmakologiske form. Dette skyldes det faktum at slimhinnen i rektum absorberer svært raskt legemidlene, og anvendelsen av midlet direkte på det patologiske området akselererer effekten. Den mest hensiktsmessige er de kombinerte midler som ikke bare bidrar til anestesi, men også til rask såring av et sår:
Valget av stoffet faller på legenes skuldre. Det avhenger av pasientens egenskaper (alvorlighetsgrad av smerte og forekomst av allergiske reaksjoner).
Graden av postoperativ sårheling helt avhenger av overholdelse av alle anbefalinger fra legen, tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer hos pasienten (diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, autoimmune sykdommer, etc.).
Vanligvis, i løpet av de første 2 dagene etter radikal terapi, forblir konstante smertefulle opplevelser i anusområdet. Om lag 1 uke oppstår smerte når det er en avføring. Utslipp av pasienten fra sykehuset etter 7-10 dager etter operasjonen. Fullstendig sårheling skjer innen 1 måned. Etter 2 måneder anses pasienten å være helt sunn, henholdsvis, tilbake til den vanlige livsstilen.
Eksklusjon av analfissur er sjelden ledsaget av komplikasjoner i postoperativ perioden. De observeres vanligvis i tilfeller av kronisk somatisk patologi (diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, autoimmune prosesser), manglende overholdelse av diett og diett.
Av de mulige komplikasjonene som er verdt å merke seg:
Hvis du har patologiske urenheter i avføringen, ubehag, kløe, smerte, kontakt legen din umiddelbart.
Det er to former for sykdomsforløpet:
I denne forbindelse, ofte eksperter foreslår en kronisk anal fissur å umiddelbart operere. Videre er operasjonen i seg selv ikke komplisert, og dens varighet er ca. ti minutter.
Allerede over en lang periode bruker kirurger-proktologer to vanlige typer operasjoner for å bekjempe sykdommen:
Det er mulig å utføre operasjoner på forespørsel fra pasienten, både på sykehuset og i forhold til poliklinikk. Under ambulant behandling kan imidlertid generell anestesi gjøres til pasienten, mens ambulant teknikk innebærer å bruke bare lokalbedøvelse for å behandle rektal fissur.
Hvis operasjonen ble utført på en poliklinisk basis, ble pasienten forlatt under oppsyn av en lege i to timer, og fikk deretter reise hjem, forutsatt at han følte generelt trivsel.
Såret helbringer som regel i løpet av 7-10 dager, og generelt tar hele postoperativperioden ikke mer enn 14 dager, hvoretter pasienten praktisk talt vender tilbake til sin standard rytme av livet.
Teknikken i selve operasjonen for å fjerne denne ubehagelige sykdommen gir ingen spesielle vanskeligheter. Etter at en bedøvelse eller anestesi ble administrert til pasienten, ble kanten av fissurene, som ble modifisert ved cicatricial-prosessen, utelatt. Granuleringen i bunnen av sprukken blir også fjernet, og om nødvendig blir den rektale sphincter dissekert.
Således, i stedet for den gamle analfissuren, opptrer et friskt kirurgisk sår, som legen ikke syr, slik at den åpnes. Når sphincteren blir dissekert, eliminerer sin spasme, gjenopprettes tilstrekkelig blodtilførsel.
Ved fjerning av en rektal fissur, bruker kirurger enten elektrokoagulasjon eller electroradio kirurgisk koagulasjon.
Elektrokoagulasjon er basert på cauterization av vev med diatermisk strøm ved høye temperaturer. På en annen måte kalles denne metoden diatermokoagulering, og den brukes i ulike fagområder. Under en slik operasjon er det praktisk talt ingen blødning. Denne effekten oppnås på grunn av excision av patologiske vev med samtidig cauterization av de blodkarene som bløder. Videre er det ingen grov arrdannelse.
Det er sant at moderne kirurger, proktologer i økende grad foretrekker den andre metoden for ekskreksjon av rektalfissur. Vi snakker om elektroradiation koagulasjon. Grunnlaget for denne metoden er bruk av høyfrekvente radiobølger. De sendes til det berørte vevstedet, hvor det oppstår en energieksplosjon inne i cellene med varmeutslipp. Dermed er den patologiske formasjonen og "smeltet".
Denne metoden for kirurgisk behandling av rektalfissur har imidlertid ulemper, nemlig behovet for slimhinneplastikk, blodtap, utvikling av postoperativt syndrom, langvarig sårheling, hematom, abscess og inkontinens av stedet som ble operert.
Denne prosedyren utføres ved bruk av et spesielt apparat kalt "Surgitron". Sant har han mange fordeler over elektrokoagulasjon, nemlig:
I tillegg til de ovennevnte metodene benyttes også laser eller infrarød koagulasjon. Denne metoden for å fjerne analfissur er svært effektiv i fravær av anal sphincter spasmer. Laserteknikken til kirurgisk behandling av sykdommen har også sine fordeler:
Til tross for den valgte metoden for kirurgisk behandling av rektalfissurer, er det verdt å merke seg at alle av dem har praktisk talt ingen kontraindikasjoner og tolereres godt av pasientene. Imidlertid er konservativ behandling etter operasjon, rektalfissurer obligatorisk. Dette vil bidra til å unngå sårets betennelsesprosess, og bidrar også til raskere helbredelse.
En svært viktig rolle for en rask gjenoppretting vil bli spilt av overholdelse av regimet, diett og personlig hygiene, som er anbefalt av legen.
Det første trinnet er å sørge for at tarmene tømmes daglig og bedre om morgenen. For å gjøre dette bør dietten inneholde fisk, fjærfe, kjøtt og meieriprodukter, men melk bør forlates, da det kan føre til forstyrret mage.
I tillegg bør den daglige menyen inneholde fiber. Allerede på den tredje dagen fikk kokte grønnsaker og epler bakt, og etter to uker kan du legge inn frisk frukt uten frø. For de to første månedene etter operasjonen er det strengt forbudt å spise krydret, krydret og røkt mat, samt alkohol.
Det er verdt å merke seg at hvis før operasjonen var det forstoppelse, og med dem du kjempet med en enema eller avføringsmiddel, må du gi det opp. Det er nødvendig å justere stolen med mat, lytte til anbefalingene fra legen din og kroppen.
Etter avføring av toalettpapir er det bedre å nekte. I stedet er det bedre å bruke gasvasker eller vaske anus med vann.
To ganger om dagen, anbefales det å gjøre sittbad med kamille ekstrakt eller en svak løsning av kaliumpermanganat. Prosedyrens varighet bør ikke overstige 10-15 minutter. Således blir såret rengjort, blodsirkulasjonen i det er forbedret, og det helbreder mye raskere. Såret etter badet tørkes med en gasbind.
I to eller tre måneder, er ikke tung fysisk anstrengelse anbefalt. Også uønskede lange turer med bil, sykkel og sitte foran TVen, men å gå til fots, tvert imot, anbefales.