Sinus bradykardi i hjertet: hva det er, årsaker, behandling og prognose

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er sinus bradykardi, dens typer. Årsaker, symptomer, hvordan å behandle.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Sinus bradykardi er en langsommere hjertefrekvens i form av en reduksjon i hjertefrekvens (HR) på mindre enn 60 slag per minutt. Denne tilstanden kan være fysiologisk (standard variant, en egenskap av kroppen) og patologisk (indikerer brudd i kroppen). I 90-95% av tilfellene er den patologiske typen sinus bradykardi en manifestasjon av ulike sykdommer. Derfor kan det ikke betraktes som en uavhengig sykdom eller diagnose, men bare som et symptom eller syndrom.

Hvis hjertet trekker seg i området fra 50 til 60 ganger i minuttet, i 90-92% av tilfellene hos mennesker, er dette heller ikke manifestert eller ledsaget av generell svakhet og ubehag. Alvorlig bradykardi (mindre enn 50 slag / min) forårsaker nedsatt blodsirkulasjon, hovedsakelig i hjernen, noe som resulterer i at en person ikke kan utføre sitt vanlige arbeid, spille sport eller til og med gå. En hjertefrekvens på mindre enn 40 slag / minutt kan signalere truende hjertestans.

Det er lett å diagnostisere sinus bradykardi under en rutinemessig undersøkelse (for å beregne pulsfrekvensen), og en så enkel metode som EKG bekrefter fullstendig sin tilstedeværelse. Behandlingen er mulig, men for dette må du finne ut og eliminere årsaken. Dette problemet behandles primært av en kardiolog eller terapeut, og om nødvendig av andre spesialister (nevropatolog, infeksjonsspesialist, endokrinolog).

Essensen og fare for sinus bradykardi

Et sunt hjerte krymper på egenhånd uten noen stimulerende effekt. Dette er mulig på grunn av spontane excitatoriske impulser som forekommer i kardiovaskulære celler. Deres største klynge kalles sinus node. Hans impulser er rytmiske, sterke og passerer gjennom alle deler av hjertet, og produserer regelmessige myokardiske sammentrekninger av samme type. Derfor kalles en sunn hjerterytme sinus (frekvensen per minutt er 60-90 slag).

I sinus bradykardi genererer sinus node noen impulser, hjertet trekker mindre ofte enn det burde - mindre enn 60 ganger i minuttet. Dette fører til langsommere blodsirkulasjon i alle organer og vev, som er ledsaget av oksygen sult (hypoksi). Hjernen og hjertemuskelen lider mest. Jo mer uttalt bradykardi, jo vanskeligere er forstyrrelsen i kroppen. Livstruende oppstår når hjertefrekvensen er redusert til mindre enn 40 / min, og tall under 30 slag / minutt er et signal om en kommende hjertestans.

To typer bradykardi

1. Bradykardi som en variant av normen

Hvis bremsing av hjerterytmen skyldes en regelmessig reaksjon av organismen på påvirkning av miljøfaktorer, kalles den fysiologisk (normal variant). Dette betyr at slike mennesker domineres av hemmende virkninger av nervesystemet på hjertet.

Fysiologisk sinus bradykardi i hjertet er:

• personer som er involvert i fysisk utdanning, fysisk arbeid og profesjonelle idrettsutøvere;
• under søvn;
• med et langt (mer enn en dag) opphold i kroppen i en horisontal posisjon;
• som følge av eksponering for kulde.

Hovedkriteriet om at redusere hjertefrekvens er en variant av normen:

• mangel på klager;
• puls ikke mindre enn 50 slag / min;
• hjerterytme rytme (med jevne mellomrom).

2. Bradykardi som symptom på sykdom

Bradykardi betraktes som patologisk (unormalt, et signal av sykdommen) hvis det oppstår et saksomt hjerterytme:

• ingen åpenbare forutsetninger (ingen faktorer som kan forårsake fysiologisk bradykardi);
• i form av plutselige angrep;
• ledsaget av uregelmessig puls (forskjellig varighet av tidsintervall mellom sammentrekninger);
• ledsaget av et brudd på den generelle tilstanden eller andre klager.

Vanlige årsaker til sykdom - sykdommer manifestert av bradykardi

Begrepet patologisk sinus bradykardi betyr at det bare er et symptom på en sykdom, og ikke en uavhengig diagnose. De vanligste årsakene til forekomsten:

• neurokirkulatorisk dystoni (vegetovaskulær);
• akutte og kroniske hjertesykdommer (myokarditt, hjerteinfarkt, kardiomyopati, sykt sinus syndrom);
• hjernesykdommer (craniocerebral skade, meningitt og meningoencephalitt, hjernesvulster);
• systematisk misbruk av alkohol, tobakk og narkotika;
• forgiftning av kroppen (bly, kjemikalier, industrielle farer);
• alvorlige infeksjoner (store sår, abscesser, sepsis, tarminfeksjoner, lungebetennelse, etc.);
• nakke og brysttumorer;
• overdose med medisiner som reduserer hjerteslag (for eksempel verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• endokrin systempatologi (hypothyroidism - reduksjon av skjoldbruskhormonaktivitet, hypokorticism - binyrebarkvev);
• lever- og nyresvikt forårsaket av alvorlige sykdommer i lever og nyrer.

Symptomer og manifestasjoner

Det kliniske bildet av sinus bradykardi kan være forskjellig: fra det totale mangel på symptomer, til en kritisk forverring av den generelle tilstanden. De manifestasjoner som det ledsages av, er beskrevet i tabellen:

Hva ser sinus bradykardi ut på et EKG?

Sinus bradykardi er preget av en reduksjon i hjertefrekvensen. Hjertefrekvensen kan falle under 60 slag per minutt, men rytmen vil bli opprettholdt, det vil si at hjertet vil bli redusert med jevne mellomrom.

Sinus bradykardi er et av symptomene på hjertesykdom, men ikke en uavhengig sykdom, så først og fremst er det nødvendig å bestemme årsakene til forekomsten.

Årsaker og symptomer på sykdommen

En rekke årsaker kan utløse utviklingen av sinus bradykardi.

I høyre atrium er sinusnoden, det vil si akkumulering av nerveceller som gir impuls for å redusere myokardiet. Med sinus bradykardi oppstår funksjonsfeil i sinusnoden, noe som resulterer i redusert hjertefrekvens, og rytmen forblir den samme. Hjertets muskelvev reduseres i riktig rekkefølge (sammentrekningen av organets organer er bevart).

Sinus bradykardi på EKG er uttrykt som en reduksjon i hjertefrekvensen. I en sunn person, varierer denne figuren fra 60 til 90 slag per minutt. Hvis det går under 60, snakker de om bradykardi.

Årsakene til denne tilstanden kan være forskjellige:

• Hjertesykdom. Et slikt symptom som bradykardi følger ofte med mange hjertepatologier: IHD (iskemisk hjertesykdom), kronisk hjertesvikt, medfødte og anskaffe hjertefeil, kardiomyopati og andre sykdommer forbundet med skade på hjertemuskulaturen.
• Hormonale forstyrrelser. Bradykardi er også funnet i sykdommer i skjoldbruskkjertelen. Dette skyldes det faktum at hormonene produsert av dette organet regulerer hjertefunksjonen.
• Patologi i luftveiene. Med nederlaget i lunge- og bronkialvevet lider kroppen av oksygen sult, som et resultat av hvilken myokardial aktivitet også forstyrres.
• Fysiologiske årsaker. Svært ofte observeres bradykardi hos profesjonelle idrettsutøvere. Under treningen utvikler hjertemuskelen, så færre sammentrekninger kreves for normal blodsirkulasjon. Også bradykardi regnes som normalt under søvn, når alle prosesser i kroppen senkes.

Sinus bradykardi kan manifestere seg på forskjellige måter. Ingen følelser og smerter i hjertet av hjertet kan oppstå, men pasienten føler seg trøtt, søvnig, svak, svimmel, sløret syn og minne, svette. Hyppig og besvimelse på grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjernevevet.

klassifisering

Sinus bradykardi kan være fysiologisk og patologisk

Det er flere varianter av sinus bradykardi, avhengig av manifestasjoner av sykdommen og årsaken til forekomsten. Vanligvis snakker om relativ og absolutt bradykardi.

Den absolutte formen for denne patologien kan oppstå når som helst, uavhengig av virkningen av eksterne faktorer. Symptomene vil bli tydelig uttrykt. Relativ bradykardi er som regel en komplikasjon av en annen sykdom og vises først etter eksponering for visse faktorer.

Avhengig av årsakene til bradykardi utmerker seg følgende varianter:

1. Organisk. Som regel ser denne sykdomsformen ut på bakgrunn av patologien til blodårene eller lesjonene av sinusnoden selv. Symptomene kan ikke vises umiddelbart, men det er ganske uttalt.
2. Ikke-kardiale. Ekstrakortisk bradykardi er et resultat av alvorlig skade på indre organer, oftest hjernen. Kan oppstå på bakgrunn av en meningitt eller en hodeskader.
3. Moderat. Mild bradykardi oppstår som et resultat av sykdommer i luftveiene. Oftest er de første tegn på respiratorisk patologi (kortpustethet, hoste, etc.)
4. Giftig. Ulike giftige stoffer kan føre til bradykardi. Så årsaken til å senke hjertefrekvensen er ofte forgiftning med giftstoffer, infeksjoner som tyfoid, sepsis, gulsott.
5. Doseringen. Bradykardi utvikles med langvarig bruk av visse legemidler, spesielt ved behandling av hjertesykdom.
6. Fysiologisk. Som nevnt ovenfor er fysiologisk sinus bradykardi hos idrettsutøvere.

Også noen ganger snakkes om føtale bradykardi, når det er i brudd i sinusnoden selv i prenatalperioden. Ofte er dette et midlertidig fenomen forårsaket av å ta ulike legemidler under graviditeten. Man kan bare snakke om alvorlig patologi etter en undersøkelse ved hjelp av ultralyd og CTG hos fosteret.

Diagnose, sinus bradykardi på et EKG

EKG lar deg ta opp en sjelden hjertefrekvens

Hvis du opplever tegn på bradykardi, må du undersøkes for å finne årsaken til forekomsten. Ofte er sinus bradykardi selv oppdaget ved en tilfeldighet under en screening.

Før diagnoseprosedyren starter, vil legen samle anamnese, avklare hvilke symptomer og når det manifesteres, om nære slektninger har hjerteproblemer.

Følgende diagnostiske metoder er oftest foreskrevet:

• EKG. Elektrokardiografi er den vanligste metoden for å undersøke hjerteavvik. Dette er en smertefri og rimelig måte å diagnostisere. Spesielle elektroder er festet til pasientens kropp og tar avlesninger om et par minutter. Resultatet gir øyeblikkelig opp. Sinus bradykardi på EKG manifesterer seg i form av en reduksjon i hjertefrekvensen (under 60 slag per minutt), så vel som tilstedeværelsen av en P-bølge, en økning i T-P og P-Q-intervallet. Sinusrytmen forblir uendret.
• Ekkokardiografi. Dette er en kombinasjon av et ultralyd i hjertet og et EKG. Ved hjelp av EchoCG er det ikke bare mulig å identifisere brudd på hjertefrekvensen, men også å oppdage cyster, svulster i hjertet, forstørrede ventrikler eller atria, noe som vil tillate en sann diagnose.
• Holter overvåking. En bærbar EKG-maskin er festet til pasientens kropp i 1-2 dager. Samtidig holder den observerte registreringen, hvor han angir hva han gjorde på en bestemt tid på dagen. Som et resultat er det mulig å evaluere hjertearbeidet i nærvær og fravær av stress for å identifisere mønsteret for brudd på hjertefrekvens.
• Lasttest Dette er en EKG-prosedyre, som utføres med gradvis økende fysisk aktivitet. Vanligvis brukes tredemølle eller motorsykkel.

Blant annet kan standardtester som blodprøver, urin, etc. foreskrives. En blodprøve viser tilstanden til karene, myokardiet, tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen, og lar deg bestemme retningen for ytterligere diagnose.

Behandlingsmetoder

Behandlingen tar sikte på å behandle den underliggende sykdommen som forårsaket bradykardi.

Legen vil kun forskrive behandling etter en grundig undersøkelse av pasienten. Årsakene til bradykardi kan være svært forskjellige, og uten spesifikasjon er det umulig å foreskrive riktig behandling. I noen tilfeller er det ikke nødvendig å ta medisiner, nok forebyggende tiltak.

Behandling for sinus bradykardi kan omfatte:

1. Livsstilsendring. Pasienten anbefales en diett med mange vitaminer. Drikker alkohol, stekt, krydret anbefales å redusere til et minimum, samt å overvåke mengden av kolesterol i mat. Behøver også moderat trening.
2. Narkotika som øker hjertefrekvensen. Som regel er det medisiner som inneholder koffein. De har en uttalt tonisk effekt, men overdose kan føre til et hopp i blodtrykk.
3. Kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling er kun foreskrevet for alvorlig bradykardi, når hjertefrekvensen faller til 35 slag per minutt. I dette tilfellet er en spesiell pacemaker implantert, som holder myokardiet på riktig nivå.
4. Fysioterapi. For å forbedre hjertefunksjonen og øke hjertefrekvensen, benyttes varm sennepbad, fysioterapiøvelser og komprimerer.
5. Folkemidlene. For å øke hjertefrekvensen med urter decoctions: ginseng rot, belladonna. Du kan også lage hjemmelagde tinkturer. Innen to uker etter å ta slike midler, blir puls normalisert.

Ofte fører angrepet av bradykardi til besvimelse. I dette tilfellet krever pasienten førstehjelp. Han må knyte på kragen og deretter sjekke pulsen hans. Hvis ikke, må du gjøre en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrettsvern. Hvis pulsen er lett følt, nok til å drysses ansiktet med kaldt vann. Når besvimelse nødvendigvis må ringe til en ambulanse.

Mulige komplikasjoner og prognose

Sinus bradykardi kan utløse hjertesvikt

Liten bradykardi (moderat) for livet er ikke farlig, men det er verdt å huske at det ofte er et tegn på en utviklende patologi. Hvis en fullstendig undersøkelse ble utført og behandling ble foreskrevet i begynnelsen av sykdommen, er prognosen ganske gunstig.

Hvis sykdommen utvikler seg, avhenger prognosen av pasientens alder, typen bradykardi, den endelige diagnosen og andre kroniske sykdommer. Med sterk bradykardi er det ikke nok blodsirkulasjon, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Blant konsekvensene av sinus bradykardi er:

• Hjertesvikt. Plutselig hjertestans kan observeres med sterkt angrep av bradykardi, når hjertefrekvensen minker så mye at blodtilførselen til forskjellige organer og systemer nesten stopper.
• Skade. Bradykardi forårsaker svimmelhet, noe som fører til plutselig svakhet. Til tider fører dette til ulike skader, inkludert brudd og hjernerystelse.
• Krenkelse av hjernecirkulasjon. Svimmelhet er resultatet av underernæring av hjernevev. Når bradykardi kan føre til nedsatt minne, reduseres ytelsen.
• Hjertesvikt. En av konsekvensene av sinus bradykardi er kronisk hjertesvikt. Hjertet kan ikke fullt ut utføre sine funksjoner. Denne sykdommen utvikler seg stadig og fører til hjertestans.
• Myokardinfarkt. Etter hvert som hjertefrekvensen senker, forverres blodtrykket i blodet. På grunn av mangel på oksygen dør noen av cellene i hjertemusklene, i deres sted dannet arrvæv.

Mer informasjon om bradykardi og dens behandling finnes i videoen:

Det bør også huskes at forebygging kan bidra til å unngå bradykardi: riktig ernæring, unngå dårlige vaner, ta medisiner bare ved foreskrevet dosering, tilstrekkelig hvile, rettidig tilgang til lege dersom det er mistenkelige symptomer.

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Sinus bradykardi: årsaker, symptomer, diagnose, hvordan å behandle

Sinus bradykardi er en type hjerterytmeforstyrrelse når den slår med mindre enn normal frekvens. Pulsen i bradykardi reduseres til 60 eller mindre slag per minutt, noe som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til de indre organer og utseendet til en klinikk.

Sinus bradykardi kan påvises hos helt friske mennesker når det regnes som en variant av normen og ikke provoserer noen negative subjektive tegn. For eksempel har utdannede profesjonelle idrettsutøvere vanligvis en sjeldnere puls enn alle andre mennesker. Omtrent en fjerdedel av unge menn har en puls på ca. 50-60 slag per minutt, mens hjertefrekvensen faller med en tredjedel mens de sover voksne og barn.

Noen ganger gjenspeiler bradykardi individuelle konstitusjonsegenskaper og betraktes heller ikke som en sykdom hvis det ikke er noen symptomer på blodstrømningsforstyrrelser i hjernen eller andre organer.

Bradykardi følger imidlertid ofte hjertepatologi, som uttrykker organiske endringer i hjertemuskelen og ledningssystemet. I disse tilfellene er utseendet på symptomer uunngåelig, og pasienten trenger behandling, uten hvilken både helse vil være dårlig og kroppen vil lide av hypoksi.

Sinus, det er normalt, hjerterytme, genereres fra hovednydknutepunktet til ledningssystemet, som setter det ønskede antall pulser per tidsenhet i henhold til menneskelige behov. Med mye øker aktiviteten til denne ganglionen, noe som fører til økt hjertefrekvens (HR), i en sovende tilstand, tvert imot, reduseres pulsen.

Krenkelse av sinusknutens automatiskitet, redusering av antall pulser, vanskeligheten av deres adferd på fibrene i det ledende system forårsaker bradykardi når hjertefrekvensen faller til 50-30 slag per minutt. Symptomene vises vanligvis når puls blir 40 slag og lavere.

Enkel bradykardi utgjør ingen fare for livet, og eieren av dette kan ikke ha noen bekymring for dette, ikke ta hensyn til puls og ikke gjøre det ved konstant å telle om kroppen er frisk og alle organer og systemer fungerer som de skal.

På den annen side fungerer langvarig og dessuten progressiv bradykardi som et signal for undersøkelse, da det kan være resultatet av ikke bare kardiologisk patologi, men også skade på andre organer. Spesialistens oppmerksomhet mot sinus bradykardi skyldes økt risiko for hjertesvikt mot bakgrunnen av en markert nedsatt hjertefrekvens, så hvert tilfelle fortjener spesiell kontroll og fastslår årsaken til anomali.

Hvorfor forekommer bradykardi?

Årsakene til sinus bradykardi er ganske varierte og er forbundet både med sykdommer i indre organer og med ytre ugunstige forhold. Disse inkluderer:

• Organisk hjerteskade - cicatricial og diffus sklerotisk prosess (kardiosklerose), betennelse (myokarditt), når bindevevet påvirker sinusnoden og forhindrer spredningen av impulser til myokardiet.
• Effekten av lave temperaturer, hypotermi;
• Økt parasympatisk nervesystem (vagotonia);
• Intrakranial hypertensjon på bakgrunn av hjerneslag, hjerne ødem, meningoencefalitt, svulst;
• Bruk av visse grupper av legemidler (hjerteglykosider, betablokkere);
• Forgiftning av tungmetaller (bly), organofosforforbindelser, nikotinforgiftning;
• Myxedema (lavere skjoldbruskhormonnivåer), enkelte infeksjoner (tyfoid, kolera), binyrepatologi;
• Fastende, anoreksi.

Ved funksjonelle lidelser av sympatisk innervering økes vagusnerven, sinusrytmen opprettholdes, bradykardi kombineres med respiratorisk arytmi, og puls øker ved fysisk anstrengelse eller administrasjon av legemidler (atropin).

Ved organisk skade på hjertets strukturer (kardiosklerose, betennelse) er det sinusarytmi, bradykardi elimineres ikke ved administrering av atropin, og under treningen blir det bare observert en liten økning i hjertefrekvensen, noe som indikerer en mekanisk hindring for impulser.

Så, alle faktorene som forårsaker sinus bradykardi kan deles inn i ekstrakardiale og kardiale.

Ekstrakardiale endringer forårsaker arytmi i et sunt hjerte og dets veier. Ofte er denne form for bradykardi diagnostisert med vegetativ-vaskulær dysfunksjon, nevrotiske forhold som er spesielle for folk i alle aldre, men spesielt til unge kvinner og ungdom.

Bruk en tettsittende krage, et slips som er for stramt og klemmer karoten sinus, kan forårsake sinus bradykardi. Å trykke på øyebollene bidrar til en refleksreduksjon i pulsfrekvensen, som er kjent for personer med det motsatte problemet - takykardi.

Ekstrakardiale årsaker til patologi inkluderer sykdommer i mage-tarmkanalen (magesår og 12 duodenalt sår), endokrine system, hjerne. I hypothyroidism er bradykardi jo mer uttalt, jo sterkere er defekten av skjoldbruskhormoner.

Kardisk sinus bradykardi er assosiert direkte med hjerte-kardiale muskelinfarkt, kardiosklerose, degenerative og inflammatoriske prosesser, kardiomyopati, som bidrar til pacemakerens degenerasjon og nedsatt funksjon. Med strukturelle endringer i sinus node kan utvikle sin svakhet syndrom (SSSU), når hjertet samler rytmisk, men sjelden.

forekomst av bradykardi på grunn av sinus dysfunksjon

Alvorlig sinus bradykardi er ekstremt farlig på grunn av muligheten for sinuspacemakeren å nekte å produsere impulser, som er full av hjertestans og død.

Narkotikaform for bradykardi er assosiert med inntak av visse grupper av legemidler - kardialglykosider, betablokkere, kalsiumkanalblokkere, som er allment foreskrevet til pasienter med hjertesykdom og hypertensjon.

Den såkalte giftige formen for sinus bradykardi kan ikke bare være forbundet med inntak av giftige stoffer fra utsiden, men også med alvorlige sykdommer - sepsis, hepatitt, akutt nyresvikt, tyfusfeber etc. Elektrolyttforstyrrelser med økt serumkalium eller kalsium kan også forårsake denne form for arytmi.

Aldersrelaterte forandringer forårsaket av aldring kan forekomme med bradykardi uten alvorlig skade på hjertet og sinusnoden, som kan betraktes som et naturlig resultat av aldring. Hvis en omfattende undersøkelse ikke avslørte den sanne årsaken til arytmen, snakker de om en idiopatisk variant av patologien.

Manifestasjoner og metoder for diagnose av sinus bradykardi

Siden bradykardi forstyrrer leveransen av blodsyre til organene, blir hjernen hovedmålet for patologi, noe som er svært følsomt for hypoksi.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer på hjerneskade og andre organer, utmerker seg flere grader av arytmi:

1. Mild sinus bradykardi, ofte forårsaket av forstyrrelser i nervesystemet, når hjertefrekvensen ikke blir mindre enn 50 slag per minutt, mens symptomene vanligvis ikke er fraværende.
2. Moderat sinus bradykardi - hjertefrekvens i området 40-50 slag / min, er asymptomatisk eller med mindre manifestasjoner (svakhet, svimmelhet);
3. Alvorlig bradykardi - med hjertefrekvens under 40 per minutt, ledsaget av en helklinisk hemodynamiske lidelse, mulige kramper og hjertestans.

Klassifisering i henhold til hyppigheten av hjertekontraksjoner er meget betinget og brukes ikke i kardiologers praksis på grunn av subjektiviteten, fordi puls 50 ikke alltid kan betraktes som patologi. For en mer nøyaktig vurdering av rollen som arytmi for en bestemt pasient, er det viktig å fastslå om det fører til hemodynamiske forstyrrelser eller ikke. Som regel er milde og moderate grader av bradykardi i form av HR hemodynamisk ubetydelig, det vil si at blodstrømmen i organene blir bevart.

Ved alvorlig sinus bradykardi er hjertet ikke i stand til å gi vev og organer oksygen tilstrekkelig, hypoksi utvikler seg, og arytmi anses å være hemodynamisk signifikant.

Symptomer på sinus bradykardi oppstår når hjertefrekvensen faller til 40 eller mindre per minutt. De mest karakteristiske klager som pasientene gjør:

• svimmelhet;
• Svakhet og tretthet, tretthet
• Kortpustethet, kortpustethet;
• Smerte i hjertet, ubehag i brystet;
• Episodisk synshemming;
• Bouts av bevisstløshet;
• Kramper.

Hvis bradykardi forekommer periodisk, føles pasienten svimmel, noe som indikerer en reduksjon i blodtrykk og oksygenavgivelse til hjernevævet. I hypotoni er dette symptomet mer uttalt enn hos personer med normalt eller forhøyet trykk.

Alvorlig bradykardi ledsages ofte av besvimelse - pasienten mister bevisstheten, kan falle og bli skadet. En langvarig synkope er fulle av nedsatt blodsirkulasjon i hjernen og til og med død av en pasient på grunn av dysfunksjon av stamme strukturer og respiratorisk svikt.

synkope med MAS bradykardisk anfall (Morgagni-Adams-Stokes)

Svakhet og tretthet er ganske karakteristiske tegn på bradykardi, fordi organene og vevene ikke mottar ernæringen de trenger. Pasientene blir trette raskt med fysisk og intellektuelt stress, de trenger mer tid til å gjenopprette styrke.

Eksternt, folk som lider av bradykardi, trekker oppmerksomhet til hudens blekhet, og hvis en rytmeforstyrrelse er ledsaget av hjertesvikt, så vil i tillegg til lakhet være merkbar, og hevelse vil oppstå.

Smerte i hjertet kan oppstå når bradykardi i bakgrunnen av autonom dysfunksjon eller neurose, men i dette tilfellet er de forbigående i naturen og anses ikke som hjertepatologi. Det er en annen sak om en pasient lider av kardiosklerose, hjertesvikt, og kranspulsårene påvirkes av en aterosklerotisk prosess. I dette tilfellet bidrar bradykardi til enda mindre blodstrøm til myokardiet og utviklingen av anginaangrep.

Neurologiske symptomer i sinus bradykardi forbundet med hjernehypoksi kan manifestere som forbigående parese, nedsatt syn, minne, oppmerksomhet, søvnforstyrrelse og taleforstyrrelse, når pasienten "svelger" individuelle ord.

Diagnostiske kriterier, bradykardi hos barn

Sinus bradykardi kan diagnostiseres ikke bare hos voksne med en rekke medisinske tilstander, men også hos barn. Som du vet, har babyer en puls oftere - hos nyfødte når den 140-160 slag per minutt, reduseres til 120-125 i et år, og bare ved 12 år ligger nærheten til en voksen.

På grunn av den naturlig høye hjertefrekvensen i et barn, blir bradykardi diagnostisert hos ham med høyere puls enn hos voksne (mindre enn 60). I nyfødte er puls bradykardi mindre enn 120 slag per minutt, for barn i barnehage vil denne tallet være under 70, for ungdom - under 62.

Årsaker til redusert hjertefrekvens hos barn og ungdom kan være medfødte hjertefeil, kardiomyopati, overdreven trening, autonom dysfunksjon og neuroser. Restrukturering av kardiovaskulærsystemet under pubertet og vagotoni som er karakteristisk for denne alderen, kan være årsaken til sinus bradykardi, som er utjevnet etter hvert som den vokser og vokser.

Symptomer på arytmier hos barn og ungdom er lik de hos voksne - svakhet, tretthet, svimmelhet. Mødre til spedbarn legger merke til den raske utmattingen av babyen når den mates, dårlig appetitt og rastløs søvn, kortpustethet er mulig.

Diagnostiske metoder

Diagnosen av sinus bradykardi er etablert på grunnlag av typiske pasientklager, undersøkelsesdata og første undersøkelse, og elektrokardiografi viser pålitelige tegn.

puls er normal og bradykardi på EKG

I resepsjonen fanger en kardiolog eller terapeut en sjelden puls som beholder sin rytme. Hjertetoner under auskultasjon kan dempes dersom arytmen er ledsaget av en patologi av ventiler eller myokard.

Elektrokardiografi er den viktigste og enkleste måten å diagnostisere sinus bradykardi. På EKG er de karakteristiske tegnene på denne arytmen:

1. Lengre intervaller mellom ventrikulære komplekser;
2. Den korrekte sinusrytmen.

Således er EKG i sinus bradykardi nær normalt, med unntak av sjeldne hjertesammentrengninger. Hvis det ikke var mulig å fikse bradykardi episoden under fjerning av kardiogrammet, vil pasienten bli tilbudt Holter-overvåking. Ultralydundersøkelse bidrar til å etablere organisk myokardiell skade.

Blant laboratoriediagnostiske metoder kan tilordnes undersøkelsen av blodets elektrolytkomposisjon, hormonbalanse, bestemmelse av toksiner med mistanke om forgiftning, bakteriologisk analyse for å utelukke den arytmiske smittsomme arten.

Behandling av sinus bradykardi

Sinus bradykardi er ikke alltid grunnen til utnevnelse av spesifikk behandling. Den fysiologiske bremsing av hjerterytmen, som ikke manifesterer seg i noen subjektive symptomer, og dessuten sirkulasjonsforstyrrelser i de indre organer, krever ikke terapi.

Hvis bradykardi fremkalles av en annen sykdom eller tilstand, vil legenes forskrifter være i overensstemmelse med årsakssykdommen - hormonanaloger for endokrine sykdommer, korreksjon av elektrolyttforstyrrelser, antibiotika for infeksjoner, etc. Tegn på hemodynamiske forstyrrelser, manifestert av bestemte symptomer, krever medisiner korreksjon.

Det er viktig å merke seg at i tilfelle bradykardi, samt annen endring i hjerterytme, er selvbehandling uakseptabel, selv om stoffene som tas, virker harmløse. Enhver lege kan kun foreskrive en lege basert på muligheten for behandling av bradykardi i prinsippet.

Indikasjoner for behandlingsstart kan være symptomer som kortpustethet, svimmelhet og hyppig svimmelhet, alvorlig svakhet, hypotensjon mot bakgrunn av svakere rytme, og en puls på mindre enn 40 slag / minutt når mangel på blodgjennomstrømning i organene er uunngåelig.

Sinus bradykardi kan behandles med medisiner og kirurgisk. Medikamentterapi omfatter bruk av midler som stimulerer hjertets kontraktile aktivitet og reduserer effekten av det autonome nervesystemet på veiene i myokardiet:

• Cholinolytics - atropin - øker hjerterytmen på grunn av inhibering av det parasympatiske nervesystemet, noe som fører til at vagusnervetonen minker, og hjertet trekker seg sammen raskere. Det injiseres subkutant eller intravenøst, det har noen bivirkninger, derfor er det ikke egnet for regelmessig bruk, men det er i arsenal av midler for å gi akutt og akutt omsorg;
• Adrenomimetika - en adrenominanalog isoprenalin, kan administreres enten intravenøst ​​eller tas oralt i form av tabletter, har en stimulerende effekt på den sympatiske delingen av det autonome nervesystemet, og aktiverer også adrenerge reseptorer i hjertemuskelen, og akselererer sammentrekningen.
• Euphyllinum - hovedvirkningen er bronkodilator, men også stoffet er effektivt for å øke pulsfrekvensen. Det brukes som intravenøs infusjon.

Disse legemidlene brukes vanligvis i perioden med forværring av arytmier til den normale hjertefrekvensen blir gjenopprettet, og deretter blir de avbrutt. Du kan ta urte rettsmidler som øker hyppigheten av hjertesammentrekninger og blodtrykk - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Når vedvarende sinus bradykardi viser terapi med sikte på å forbedre metabolisme i sinusnoden og myokardiet:

1. Antioksidanter og kardioprotektorer (antioksidanter, omega-3, meksidol, riboksin);
2. Midler for å forbedre metabolske prosesser i kardiomyocytter - Mildronate, Actovegin;
3. Nootropics - Piracetam;
4. Multivitaminer.

Alvorlig bradykardi med anfall av bevisstløshet på bakgrunn av organisk myokardiell patologi, som ikke korrigeres av medisinering, krever hjerteoperasjon - en pacemaker. Indikasjonene for implantasjon av en pacemaker er: hjertefrekvens mindre enn 40, Morgagni-Adams-Stokes-angrep, progressiv hjertesvikt.

La oss si noen ord om folkemessige rettsmidler, hvorav populariteten avtar ikke selv med tilgjengeligheten av moderne behandling. Folkebehandling kan anses som berettiget bare i tilfeller der bradykardi er funksjonell i naturen, forårsaket av økt tone i vagusnerven, og hjertefrekvensen er ikke mindre enn 40 slag per minutt. Med organiske endringer i hjertet - defekter, iskemisk sykdom, kardiomyopati - det er ikke bare meningsløst, men også farlig.

For å redusere effekten av det parasympatiske nervesystemet på hjertet kan det hjelpe urter med tonic effekt - ginseng, Eleutherococcus, samt planter som yarrow, immortelle, kinesisk sitrongress, tatt som decoctions og tinkturer.

Du bør ikke ty til folkemessige rettsmidler uten å konsultere en lege, så vel som i kombinasjon med allerede foreskrevet medisinbehandling, som i dette tilfellet øker risikoen for uønskede bivirkninger og uforutsigbar arytmi.

For å forhindre angrep av bradykardi, bør du slutte å røyke og følge en diett som begrenser alkohol, animalsk fett, mengden væske og salt som forbrukes. Det er viktig å følge kardiologens avtaler og behandle de sykdommene som kan føre til en reduksjon i hjertefrekvensen.

Prognosen for sinus bradykardi anses å være gunstig hvis det ikke er noen organisk lesjon i hjertet. Kardiologisk patologi, kombinasjonen av sinus bradykardi med andre typer arytmier, synkope-episoder, gjør prognosen seriøs og tjener som grunn til å installere en pacemaker.

Hva er sinus bradykardi i hjertet, hva er årsakene, symptomene og skal det behandles?

Nesten hver person står overfor fenomenet sinus bradykardi.

Samtidig bør du være oppmerksom på omstendighetene der dette kan være en variant av normen, og i hvilke tilfeller - en farlig patologi i hjertet.

Hvis symptomene på arytmi er vanlige, er dette årsaken til den obligatoriske behandlingen til legen.

Hva er sinus bradykardi i hjertet?

Under denne typen patologi betyr undervurdert, sammenlignet med normalverdien, antall sammentrekninger av hjertemusklene per tidsenhet (mindre enn 60 slag per minutt). For fremveksten og vedlikeholdet av kontraktilytmen er ansvarlig kardiovaskulær formasjon - sinuskoden. Normalt genererer det fra 60 til 90 ledende pulser per minutt, hver av dem forårsaker ett hjerteslag. Således er det riktige sunne tempoet i myokardial arbeid satt.

Hva skjer dette med rytmen av sinus bradykardi? Med en slik arytmi blir genereringen av pulser utført med lavere frekvens, hjertet reduseres sjeldnere. Så det er brudd på blodsirkulasjonen, noe som fører til hypoksi (oksygen sult).

Det er to typer sinusarytmier:

I det første tilfellet blir arytmi observert under en viss ekstern effekt og regnes som en normal tilstand. Innflytelsesfaktorer inkluderer:

• konstant trening (sport, hardt arbeid);
• natt søvn;
• lenge forblir i kulde;
• kroppen ligger ned for mer enn en dag.

Patologisk arrytmi er ikke i seg selv en selvstendig sykdom, men bare resultatet av andre eksisterende patologier. Samtidig registreres en forvirret, uregelmessig puls, ledsaget av en forverring av kroppens generelle tilstand.

ICD-kode 10

I henhold til ICD-10 reguleringsdokumentet (den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen) har sinus bradykardi koden: R00.1 Bradycardia, uspesifisert. Oppbevares i seksjon R00 (hjerterytmeabnormaliteter).

Normal rytme og sinus bradykardi på et EKG

Tegn på EKG

Bradykardi kan detekteres ved elektrokardiogramdata (EKG) - et grafisk bilde av myokardbiopotensialer. Særlige egenskaper av arytmi i dette tilfellet vil være følgende indikatorer:

• Hjertefrekvens i området 40 til 60 slag per minutt;
• en økning i R-R-intervallet på grunn av en endring i T-P-segmentet;
• verdien av intervallet P-Q fra 0,12 til 0,22 sekunder;
• forlengelse av Q-T-intervallet i samsvar med hjertefrekvensen;
• ingen merkbare endringer i retning og amplitud av tennene.

Sinus bradykardi som vises på EKG, bekreftes også ved andre metoder som brukes ved diagnostisering av hjerte-og karsykdommer.

EOS vertikal stilling

Sammen med EKG-analysen, tas en så viktig parameter som plasseringen av den elektriske aksen til hjertet (EOS) i betraktning. Denne indikatoren bestemmer myokardets elektriske aktivitet, dets orientering i brystplanet. Posisjonen til EOS i normen kan være:

• loddrett;
• horisontal;
• halvt stående;
• polugorizontalnym.

Ved brudd på hjertefrekvensen, så vel som tilstedeværelsen av hjerteinfarkt, avviker EOS til venstre eller til høyre.

Et skifte til høyre indikerer således høyre ventrikulær hypertrofi på grunn av hjertesykdommer som iskemisk sykdom, kardiomyopati, kronisk hjertesvikt, myokarditt og andre. Disse patologiene er preget av myokardiums arytmiske oppførsel, inkludert langsom hjerterytme.

Avvik fra EOS til venstre indikerer en hypertrofi av venstre ventrikel på grunn av lignende årsaker forbundet med hjertesykdommer.

Den vertikale posisjonen til EOS i nærvær av karakteristiske endringer i hjertets elektriske aktivitet indikerer den eksisterende sinus bradykardien.

symptomer

En langsom hjertefrekvens fører til mangel på oksygen i kroppens organer og vev. I dette tilfellet er hjernen spesielt berørt. Avhengig av de kliniske manifestasjonene, er bremsningen av hjertefrekvensen delt inn i tre trinn.

1. Lett eller moderat. I dette tilfellet registreres hjertefrekvensen under 50 slag per minutt. Andre symptomer er fraværende eller milde: Svimmelhet, hodepine, svakhet.
2. Uttrykt. Hjertefrekvensen ligger i området fra 30 til 40 slag per minutt, blodtrykket reduseres. Tegn på sinus bradykardi er åpenbare:
   • tretthet, svakhet;
   • kortpustethet selv når det ikke trener
   • hjertesmerter;
   • alvorlig svimmelhet, bouts av synstap, bevissthet;
   • kramper.

Alvorlig sinus bradykardi kan intensiveres mot bakgrunnen av eksisterende kroniske hjertesykdommer.

Årsaker og egenskaper av manifestasjon

Den fysiologiske typen arytmi krever ikke spesiell behandling, da det er forårsaket av ytre påvirkninger som ikke forårsaker skade på kroppen. Årsakene til patologisk bradykardi er dypere og er forbundet med indre lidelser i organer og vev.

1. Kardiovaskulære sykdommer: Syk sinus syndrom, hjerteinfarkt, myokarditt, kardiomyopati, etc. I dette tilfellet snakker de om en organisk form for arytmi.
2. Pathologier assosiert med høyt intrakranielt trykk, neuroser er årsaker til den ekstrakardiale karakteren av unormalt hjerteslag.
3. Tilstedeværelsen i kroppen av kilder til alvorlige infeksjoner: sepsis, lungebetennelse, abscesser.
4. Intoksikasjon assosiert med alvorlig mat eller kjemisk forgiftning.
5. Misbruk av rusmidler som reduserer hjertefrekvensen.
6. Lidelser i det endokrine systemet.
7. Akutte og kroniske sykdommer i nyrene, leveren.

I voksen

Når det gjelder sinus bradykardi hos voksne, lurer sistnevnte ofte på hva det er. Hvis en person er sunn, er slike brudd naturlig, krever ikke spesiell behandling. Brudd på sinus kontraktile tempo, forårsaket av fysiologiske årsaker, forårsaker ikke betydelig skade på kroppen. En forvirret puls kan observeres hos friske kvinner under graviditet. I de fleste tilfeller er terapi ikke nødvendig. Unntaket er de konstante angrepene og forverring av den generelle tilstanden til den gravide.

Hvis en voksen lider av kronisk patologi eller fører til en usunn livsstil (alkoholmisbruk, røyking), er myokardielle abnormiteter uunngåelige. I dette tilfellet er svaret på spørsmålet om hva som er sinus bradykardi av hjertet i en voksen, og hvor farlig det er, av grunnleggende betydning, siden dets fremtidige liv vil avhenge av det.

ungdom

For nyfødte og småbarn, er hjertefrekvensen mer enn 80 slag per minutt. Hos ungdom (fra 12 år) er hjertefrekvensen vanligvis fra 70 til 75 slag per minutt. Hvis disse tallene reduseres med 20 eller flere enheter, snakker de om sinusarytmi. Årsakene til den fysiologiske arytmen i dette tilfellet kan være:

• overdreven fysisk aktivitet, regelmessig trening;
• hypotermi.

Om den patologiske karakteren av sinusrytmiske lidelser sier, hvis de eksisterer:

• genetisk predisposisjon til sykdommen;
• medfødte hjertefeil eller andre myokardielle patologier;
• underbehandlede eller alvorlig overførte smittsomme sykdommer;
• endokrine forstyrrelser;
• allergier mot rusmidler, rusmidler.

Accelererende vekst i kroppen og rask pubertet fremkaller utseende sinus bradykardi hos ungdom. Dette påvirker barnets psyko-emosjonelle bakgrunn negativt, noe som fører til konstant irritabilitet, aggressivitet og hyppige humørsvingninger.

Ha idrettsutøvere

Sinus bradykardi hos idrettsutøvere er ikke uvanlig. Dette skyldes det faktum at ved regelmessig fysisk anstrengelse tilpasser hjertet seg til arbeid i en intensiv modus, endrer parametrene for blodsirkulasjon og energibytte. Dessuten bevares disse endringene selv i fravær av sportsopplæring. Du kan bekrefte dette ved å dekode EKG. Hos ungdommer og voksne som er profesjonelt involvert i sport, registreres lys eller moderat sinus bradykardi. For slik bihule er bradykardi preget av vertikal eller semi-vertikal EOS, som er karakteristisk for tynne folk med atletisk bygge.

effekter

Mild eller moderat sinus bradykardi på grunn av fysiologiske årsaker utgjør ikke en trussel mot livet og krever ingen behandling.

Patologisk arytmi, spesielt den organiske formen, kan føre til svært alvorlige konsekvenser, for eksempel utseendet av ekstrasystoler. I dette tilfellet er hjertesymtens årsaksmiddel ikke bare sinusnoden, men også andre kilder til myokardial ledningssystemet som stimulerer ekstraordinære hjerteslag.

I profesjonelle idrettsutøvere gjennomgår hjertene betydelige endringer forbundet med hypertrofi av avdelingene. Hvis fysisk anstrengelse er ubalansert eller uregelmessig, oppstår sirkulasjonsforstyrrelser i bakgrunnen av langsommere hjertefrekvens, noe som kan føre til hjerteinfarkt og kardiosklerose.

Effekten av sinus bradykardi på barn er svært farlig, spesielt for nyfødte og barn i førskolealderen. Ved registrering av hjertefrekvensen er mye lavere enn normalt, er det nødvendig med akutt medisinsk behandling, da hypoksi i dette tilfellet kan være dødelig.

Brudd på sinus kontraktile rytme hos gravide kvinner, i tilfelle eksisterende patologier, kan føre til alvorlig nedsatt fostrets liv forbundet med mangel på oksygen. Derfor bør hver forventende mor være klar over hva sinus bradykardi betyr og hvilken fare hun kan utgjøre.

Hva er farlig?

Spørsmålet om hvor farlig sinus bradykardi i hjertet, blir uunngåelig for de som står overfor dette problemet. En arytmi oppdaget for første gang krever en grundig diagnose for å identifisere årsakene til sykdommen. Hvis skjulte patologier oppdages, kreves umiddelbar behandling og konstant overvåking av kardiolog. Å ignorere de gjentatte symptomene på arytmi kan føre til forverring og fremgang av uhelte sykdommer.

Arrhythmia provoserer Morgagni-Adams-Stokes syndrom, som er livstruende hvis det ikke er noen pacing. Resuscitation ikke utført i tide vil resultere i funksjonshemming eller død av pasienten. Derfor bør folk som lider av denne patologien, først og fremst vite hva som er farlig sinus bradykardi.

behandling

Før en diagnose av sinus bradykardi utfører doktoren et sett med diagnostiske tiltak for å identifisere typen av arytmi, dens årsaker og egenskaper ved genese. Diagnosen inkluderer:

• en beskrivelse av klager og anamneser av sykdommen;
• ECG;
• Ultralyd av hjertet;
• laboratorie blodprøve;
• Holter overvåking.

Basert på informasjonen samlet, tar hensyn til alvorlighetsgrad av symptomer på sinus bradykardi, er behandling foreskrevet.

Hvordan behandles?

Hvordan behandle hjernens bihulebrekardi, hvis en slik diagnose er gjort? Det er viktig å huske at behandlingen i utgangspunktet vil være rettet mot å eliminere sykdommen som førte til arytmier.

Behandling av sinus bradykardi i hjertet av en patologisk natur sørger for narkotika, samt ikke-medisinering, kirurgi.

preparater

Narkotikabehandling av sinus bradykardi innebærer å ta medikamenter som aktiverer myokardets kontraktile funksjon og redusere avhengigheten av hjerteledning på autonom neurogenerasjon. Disse inkluderer:

• anticholinergika (atropin). Brukes som en akutt intravenøs behandling;
• adrenomimetika (izadrin). Det administreres i form av tabletter eller inhalasjoner, dersom pasienten har et fast faktum av midlertidig respiratorisk svikt;
• bronkodilatatorer (aminofyllin);
• kardioprotektorer, antioksidanter (riboksin, meksidol);
• aktivatorer av metabolisme i kardiomyocytter (Actovegin, Mildronate);
• nootropics (piracetam);
• multivitaminer.

Medisiner tas kun på resept, i dosering og med hyppigheten som er angitt av ham. Selvmedisin, i dette tilfellet, er livstruende!

Med ineffektiviteten til den gjennomførte medikamentterapien og pasientens alvorlige tilstand, utføres en operasjon for å etablere en pacemaker - en enhet som setter riktig hjertefrekvens.

Bruken av folkemessige rettsmidler

Behandling av sinus bradykardi med folkemidlene er akseptabelt ved behandling av milde eller moderate former på grunn av fysiologiske årsaker. Folk behandling av sinus bradykardi inkluderer å ta tinkturer eller decoctions basert på ginseng, eleutherococcus, yarrow, citrongras, immortelle. Disse urter har tonisk effekt, noe som fører til økt hjertefrekvens.

Tar de til hæren med en slik diagnose?

Svaret på spørsmålet om de tar til hæren hvis sinus bradykardi er registrert avhenger av mulige årsaker og grad av symptomer. En sunn ung mann som ikke har alvorlige sykdommer, men med fast arytmi, er egnet for militærtjeneste, siden det ikke er noen trussel mot livet hans (1 kategori fitness). I nærvær av patologier sammen med arytmi, ta hensyn til intensiteten av manifestasjonen av tegn på arytmi:

1. Utseendet til moderate symptomer (svakhet, kortpustethet, svimmelhet) ved fysiske øvelser (kategori 2 - i begrenset tid).
2. Alvorlige symptomer på arytmi med svak fysisk anstrengelse (kategori 3 - ikke egnet).
3. Alvorlige symptomer selv med fullstendig passivitet (kategori 4 - unntatt fra militærtjeneste).

Nyttig video

For mer informasjon om sinus bradykardi, se denne videoen:

Sinus bradykardi på ecg

EKG i strid med rytme og ledning. Sinus bradykardi, takykardi

Hjerterytmeforstyrrelse finner sted på grunn av endring i sinusknuten automatikk eller annen ektopisk (heterotopisk) sentre hjerte automatism brudd eksitabilitet, ledning eller en kombinasjon av modifikasjoner av disse grunnleggende funksjoner av hjertet ved hjelp av mekanismen reentry (reentry eksitasjonsbølgelengde) eller ved å øke postsistolicheskih oscillasjoner.

Analysen av EKG og konklusjonene i dette kapittelet er gitt bare på grunnlag av forstyrrelse av rytme og ledningsevne. En klinisk diagnose vil ikke bli gjort i alle tilfeller, da de fleste typer arytmier er polyetiologiske, og en klinisk diagnose spiller vanligvis ikke en avgjørende rolle i konklusjonen av rytmeanalyse.

Sinus bradykardi oppstår med redusert sinus node automatisme. Det forekommer hos friske mennesker under påvirkning av fysiologiske ekstrakardiale faktorer (vagotonia, etc.), og hos pasienter på grunn av patologiske effekter på sinusnoden. På EKG i sinus bradykardi øker R-R-intervallet, hovedsakelig på grunn av T-R-intervallet. Som et resultat blir antallet hjertekonstruksjoner mindre enn 60 i 1 min. Intervallet P er Q med normal varighet, eller det kan være noe lengre enn normalt (opptil 0,21 - 0,22 sekunder).

Intervallet Q - T økes i henhold til reduksjon av frekvensen til rytmen. Amplituden og retningen til tennene endres ikke vesentlig.

EKG sunn kvinne F. 51 år. Intervall R - R = 1,25 sek. Hjertefrekvens 48 i 1 min. P-Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q-T = 0,43 s. PI-tann, II, III positiv. Ap = + 62 °. PV1 bifasisk (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> rIII РI> РIII, PVI - tofaset (+ -). Tann RII> RI> RIII. RS-segmentet - T og T-bølgen i leder I, II, III, VI uten endringer. TV1 er negativ.

Konklusjon. Sinus takykardi.

Innholdsfortegnelse for emnet "Funksjonstester på EKG":

Hva er sinus bradykardi

Sinus bradykardi kalles en reduksjon i hjertefrekvensen på mindre enn 60 slag per minutt (med riktig sinusrytme), på grunn av en reduksjon i sinusknutens automatisme.

Sinus bradykardi er fysiologisk (hos idrettsutøvere med et godt trent kardiovaskulært system) og patologisk.

Ekstrakardiale årsaker til sinus bradykardi:

• hypotyreose;
• økt intrakranielt trykk;
• overdosering av narkotika (hjerte glykosider, beta-blokkere, veropamil);
• som følge av infeksjon (influensa, hepatitt, sepsis);
• hypotermi.

Intrakardial sinus bradykardi observeres ved organisk (funksjonell) skade på sinoatriale knutepunktet:

EKG tegn på sinus bradykardi:

• reduksjon i hjertefrekvens mindre enn 59 slag per minutt;
• lagret korrekt sinusrytme;
• positiv vinkel P_{I, II, AVF, V4}.

Behandling av sinus bradykardi:

• anticholinergika med moderat bradykardi: belladontinktur (10 dråper, 3-4 ganger daglig), Zelenin-dråper (35-40 dråper, 3 ganger daglig);
• anticholinergika med alvorlig bradykardi: atropinsulfat (0,1% løsning av 0,5-1 ml 2-3 ganger daglig subkutant eller inn / inn);
• beta-adrenoceptor-stimulerende midler infarkt: efedrin (5% oppløsning i 1 ml subkutant 2-3 ganger daglig), alupent (0,05% oppløsning 1 ml / v eller v / m 3 ganger daglig);
• pacing er vist for uttalt bradykardi (mindre enn 40 slag per minutt).

Sinus bradykardi

Sinus bradykardi - en reduksjon i hjertefrekvensen til 59-40 per minutt, forutsatt at den korrekte sinusrytmen opprettholdes.

Årsaker til sinus bradykardi

Sinus bradykardi er assosiert med en reduksjon i automatismen av atriell nodulet.

Noen ganger er sinus bradykardi en variant av normen. Hos friske mennesker, nemlig i trente atleter, i ro, kan hjertet trekke seg sammen med en frekvens på 40-59 per minutt.

Oftest fører utviklingen av sinus bradykardi til en økning i tonen til vagusnerven.

De viktigste sykdommene og tilstandene der sinus bradykardi kan forekomme:

• smittsomme sykdommer (influensa, hepatitt, tyfusfeber);
• hypothyroidism (mangel på skjoldbruskkjertelhormoner fører til en nedgang i elektrisk impuls);
• hyperkalemi (et overskudd av kalium i kroppen fremkaller også en nedgang i oppførelsen av en elektrisk impuls);
• hjerteinfarkt (som et resultat av iskemi i hjertemusklen, er atmienes automatisme hemmet);
• økt intrakranielt trykk på grunn av traumatisk hjerneskade, hjernesvulst, encephalomeningitt, hjerneblødning (på grunn av irritasjon av vagusnerven);
• tar visse medisiner (kinidin, digitalis, verapamil, atenolol, metoprolol);
• kjemisk forgiftning (bly, nikotin).

Klinisk bilde, symptomer på sinus bradykardi

Sunn trenede idrettsutøvere kan ikke engang merke til at de har en puls under normen, og ikke gjør noen klager.

Symptomer på sinus bradykardi kan være:

• svimmelhet, øynene i mørket. besvimelse;
• tretthet,
• kortpustethet
• brystsmerter;
• generell svakhet

Diagnose av sinus bradykardi

Det er veldig enkelt å mistenke sinus bradykardi - for dette er det nødvendig å beregne pulsfrekvensen. Hvis puls er rytmisk, men frekvensen er redusert til 40-59 per minutt, kan du tenke på sinus bradykardi.

Og for å bekrefte sinus bradykardi, kan du bruke elektrokardiografi.

Hvis EKG opprettholder riktig sinusrytme (den riktige vekslingen av P-bølgen og QRS-T-komplekset i alle ledninger) og antall kutt per minutt er 40-59, bekrefter dette tilstedeværelsen av sinus bradykardi.

Noen ganger er sinus bradykardi en forbigående tilstand. Og for å fikse angrepene av sinus bradykardi, er det nødvendig å registrere elektrokardiogrammet i lang tid. I dette tilfellet hjelp Holter-overvåking. I løpet av dagen fører pasienten en normal livsstil, og en spesiell enhet registrerer sitt EKG. Hvis i løpet av denne tiden vil det være bots av sinus bradykardi, vil Holter-monitoren definitivt fikse dem.

Behandling av sinus bradykardi

Hvis det i tillegg til sinus bradykardi ikke er bestemt annen patologi, er det ingen klager, personen er sunn og fysisk trent, så krever denne tilstanden ikke behandling.

I de fleste tilfeller er sinus bradykardi et symptom, en konsekvens av en annen sykdom. For å eliminere sinus bradykardi er det derfor nødvendig å behandle den primære sykdommen.

• Ved smittsomme sykdommer er det nødvendig å gjennomføre avgiftningsterapi, overvåke pasientens generelle tilstand, blodets elektrolytkomposisjon, for å forhindre utvikling av komplikasjoner.
• Ved forgiftning med nikotin, bly, må du utføre avgiftningsterapi, for å binde gift som har gått inn i kroppen for å hjelpe kroppen å fjerne kjemikalier.
• Hypothyroidisme krever erstatningsterapi med levothyroksin.
• Når hyperkalemi foreskrev diuretika, som fjerner overflødig kalium fra kroppen.
• Med økt intrakranielt trykk må du individuelt nærme behandlingen av den underliggende sykdommen.
• I noen tilfeller er sinus bradykardi en bivirkning av bruk av rusmidler som kan redusere hjertefrekvensen (for eksempel betablokkere - atenolol, metoprolol). I dette tilfellet trenger du bare å redusere dosen av stoffet litt - og den normale hjertefrekvensen vil bli gitt.

Hvis årsaken til sinus bradykardi er et problem med ledelsen av hjerteimpulser på grunn av endringer i hjertet, kan implantasjon av en pacemaker være nødvendig. Denne enheten er satt inn under huden og bidrar til å regulere hjertefrekvensen, og sikrer en normal hjertefrekvens.

En pacemaker vil også være nødvendig i tilfelle av hyppige svimlende tilstander, fordi i disse periodene øker risikoen for plutselig hjertestans.

I alle fall vil kun en erfaren lege kunne diagnostisere den ledende årsaken og finne den optimale behandlingstaktikken. Derfor forsøm ikke helsen din: hvis du har en sjelden puls, må du konsultere legen din.