Lungemboli - hva er det? Årsaker og behandling av sykdommen

Lungemboli - ikke mange mennesker vet dette. Som regel utvikler den plutselig når en eller flere blodpropper blokkerer lungearterien. En trombus skiller seg fra karene i nedre ekstremiteter (trombose i lårbenet er spesielt farlig). Blokkering av blodstrømmen til lungene fremkaller en mangel på oksygen (lungestammen kan være helt blokkert). I 30% av tilfellene er embolien dødelig.

Faren for denne sykdommen ligger i det faktum at omtrent halvparten av blokkene av små arterier i lungene er asymptomatiske. Symptomene på forkjølelse (hoste, lav temperatur) kan være karakteristisk for tilstanden, derfor er det ikke mulig å diagnostisere det i tide og gi tilstrekkelig hjelp.

Symptomer på lungeemboli

De viktigste symptomene på sykdommen inkluderer følgende:

• kortpustethet, hvesenhet, brystsmerter (som ved hjerteinfarkt). Symptomene vises ofte under søvn, etter å ha opplevd følelsesmessig eller fysisk stress;
• hoster blod
• arytmi, rask puste, hypertensjon;
• feber,
• åndedretts- og hjerteklump;
• pulmonal hypertensjon;
• hevelse, betennelse i vevet i det berørte lemmet (på stedet for dannelse av blodpropp), smerte ved berøring, misfarging, følsomhet, forhøyet temperatur på dette området;
• vanskeligheter med å gå

Årsaker til emboli

Sannsynligheten for komplikasjoner avhenger av størrelsen på en blodpropp som har kommet inn i lungene, på betingelse av blodårene. Risikoen er høyere når arteriene allerede er delvis blokkert, med eksisterende hjertesykdom, skade på venene.

Risikofaktorer (de er identiske med de som oppstår ved trombose) er:

• alderdom (spesielt perioden fra 60 til 75 år) - arterier, som regel, allerede har skade, forverrer situasjonen for fedme og sykdommer som diabetes og hypertensjon;
• inaktiv livsstil - de som ignorerer fysisk aktivitet, er mer sannsynlig å oppleve trombose på grunn av nedsatt blodgennemstrømning. Risikoen for emboli øker med flytrafikk, lange transporter med motor transport, immobilisering etter operasjon, stillesittende arbeid;
• Overvekt - er full av kronisk betennelse, økt trykk, samt et overskudd av fettvev øker nivået av østrogen;
• hjerneslag, hjerteinfarkt eller tilstedeværelse av trombose - med svekkede arterier, opplevd hjerteinfarkt, hypertensjon, øker risikoen for nye blodpropper. Emboli kan utvikle seg etter skader, operasjoner på fartøyene;
• sykehusinnleggelse - ca 20% av lungeemboli forekommer på et sykehus (på grunn av ustabilitet, stress, trykkfall, infeksjoner, bruk av et intravenøst ​​kateter);
• traumer, alvorlig stress - traumatiske hendelser (av mental eller fysisk art) øker risikoen for trombose ti ganger, øker blodproppene, forstyrrer hormonbalansen, provokerer hypertensjon
• Nylige smittsomme sykdommer - inflammatoriske prosesser påvirker blodproppene negativt;
• kroniske sykdommer - leddgikt, kreft, autoimmune sykdommer, diabetes, nyre- og tarmsykdommer forverrer tilstanden til blodårene og cellene i lungene, som fremkaller trombose;
• overgangsalder og andre hormonelle endringer - økning i nivået av østrogen (som følge av erstatningsterapi eller bruk av prevensjonsmidler) øker blodproppene, provoserer komplikasjoner i hjertearbeidet;
• graviditet - kroppen produserer mer blod slik at det er nok for både moren og støtten til fosteret, presset på venene øker (forverret av situasjonen med økt vekt);
• røyking, narkotikamisbruk, bruk av alkohol;
• genetiske faktorer - brudd på produksjon av blodplater og blodpropper kan arves (men for at tilstanden skal bli truende, er eksponering for de andre utløserne som er oppført nødvendig).

Tradisjonelle metoder for behandling av tromboembolisme

Ved behandling av pulmonal emboli foreskrives antikoagulantia - warfarin, heparin, coumadin (i piller, injeksjoner eller droppere), blodpropp fjerningsprosedyrer, et sett med tiltak for å forhindre at deres forekomst utføres.

Blodfortynnende legemidler bør tas nøye, uten å forstyrre doseringen, for ikke å provosere blødning (denne bivirkningen er ikke mindre en trussel mot livet enn blodpropp).

Forebygging av lungeemboli

Du kan bli kvitt blodpropp og kirurgisk, men uten endring i livsstil, vil problemet komme tilbake igjen. Følgende tiltak har en gunstig effekt på bloddannelsen og tilstanden til blodårene:

Strømjustering

Naturlige antikoagulanter som reduserer risikoen for blodpropper er:

• produkter som inneholder vitaminer A og D: hasselnøtter, solsikkeolje, mandler, tørkede aprikoser, spinat, svinekjøtt, havregryn, laks, gresskar, rosenkål, viburnum, smør, fiskeolje, biff, svinekjøtt og torskelever, eggeplommer;
• sunn protein mat: belgfrukter, hvitt kjøtt (kylling), nøtter, frø;
• krydder: hvitløk, oregano, gurkemeie, ingefær, cayenne pepper;
• mørk sjokolade;
• ananas, papaya;
• honning;
• eple cider eddik;
• grønn te;
• omega-3 fett;
• primroseolje;
• vann, urtete (sukkerholdige drikker, alkohol og koffein må bli forlatt).

Det er ikke nødvendig å unngå produkter med vitamin K, til tross for elementets evne til å øke blodproppene. I naturlige produkter (grønne, cruciferous grønnsaker, bær, avokadoer, olivenolje, søte poteter) er konsentrasjonen lav, men de har antioksidanter, elektrolytter, antiinflammatoriske forbindelser.

Fysisk aktivitet

Perioder med langvarig hvile bør unngås (spesielt - mange timer sitter ved et skrivebord eller TV).

De beste typer øvelser for å opprettholde presset er normale, for å beskytte hjertet og lungene - aerob trening: jogging, sykling, intervalltrening.

Det er viktig å opprettholde aktivitet i alderen, utføre minst en enkel oppvarming, strekkøvelser.

Hvis det er forutsetninger for dannelsen av blodpropper (eller allerede utvikler sirkulasjonsforstyrrelser og blokkering av blodårer), kan du ikke forbli i sitteposisjon i lang tid, du må varme opp og gå hvert 30. minutt.

Støt sunn vekt

Ekstra pund - dette er en ekstra byrde på hjertet, nedre lemmer, blodårer. Fettvev er hjemmet til østrogen - et hormon som provoserer betennelse og dannelse av blodpropper.

Støtte optimal vekt bidrar ikke bare til kosthold og mosjon, men også unngår alkohol, sunn søvn, eliminering av stress.

Forsiktig når du velger stoffer

Mange stoffer (for hypertensjon, hormonell, prevensjonsmiddel) provoserer trombose. Det er nødvendig å spørre om resept av andre legemidler eller sammen med en spesialist å lete etter alternative behandlinger

Vær oppmerksom på embolisymptomer som kan utvikle seg etter operasjon, under sengen hviler under rehabilitering etter skader (særlig på underkroppene).

Hvis du har kortpustethet, en plutselig spasme i brystet, hevelse i beina eller armer eller pustefeil, bør du kontakte legen din umiddelbart.

Folkemidlene

Lungemboli er en svært alvorlig og raskt utviklende sykdom. I denne forbindelse er det ikke tillatt å bruke folkemiddagsmidler alene for behandling. Oppskrifter av tradisjonelle healere kan bare brukes når du gjenoppretter fra medisinen som allerede er foreskrevet av en lege.

I utgangspunktet, i gjenopprettingsperioden, brukes midler til å styrke kardiovaskulærsystemet og forbedre kroppens immunitet.

Tromboembolisme refererer til forhold som du trenger for å reagere raskt. Undersøk tegnene over for å få hjelp til nødhjelp i tide. Velsigne deg!

Potensiell trussel mot livet - lungeemboli og dets manifestasjoner

Lungemboli er en patologisk tilstand, når en del av blodpropp (embolus), løsrevet fra det primære stiftelsesstedet (ofte bein eller armer), beveger seg gjennom blodkarene og tetter lumen av lungearterien.

Dette er et alvorlig problem som kan føre til infarkt av lungevevvet, lavt oksygeninnhold i blodet, skade på andre organer på grunn av oksygen sult. Hvis embolet er stort eller flere grener av lungearterien blokkeres samtidig, kan dette være dødelig.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til

Ofte faller blodpropp i lungearteriesystemet (det medisinske uttrykket er lungeemboli) som et resultat av separasjon fra veggen av dypene på bena. En tilstand som kalles dyp venetrombose (DVT). I de fleste tilfeller er denne prosessen lang, ikke alle blodproppene åpnes umiddelbart og tette lungene i lungene. Blokkering av fartøyet kan føre til utvikling av hjerteinfarkt (vevsdød). Den gradvise "døende av lungene" fører til en forringelse av oksygenering (oxygenering) av blodet, henholdsvis, andre organer lider også.

Lungemboli, årsaken til hvilken i 9 av 10 tilfeller er tromboembolisme (beskrevet ovenfor), kan skyldes blokkering med andre substrater som har gått inn i blodet, for eksempel:

• dråper av beinmargfett med brukket rørformet bein;
• kollagen (en komponent i bindevev) eller et fragment av vev i tilfelle skade på et hvilket som helst organ;
• et stykke svulst;
• luftbobler.

Tegn på lunge blokkering

Symptomene på lungeemboli i hver enkelt pasient kan variere betydelig, noe som i stor grad avhenger av antall okkluderte kar, deres kaliber og tilstedeværelsen av en pasient før den nåværende pulmonale eller kardiovaskulære patologi.

De vanligste tegnene på beholderblokkering er:

• Intermitterende, pustevansker. Symptomet oppstår vanligvis plutselig og forverres alltid med den minste fysiske aktiviteten.
• Brystsmerter. Noen ganger minner det om "hjertepute" (smerte bak brystbenet), som i et hjerteinfarkt, øker med dypt åndedrag, hoste, når kroppens stilling endres.
• Hoste, som er ganske ofte blodig (i blodet i blodet, eller det er brunt).

Lungemboli kan også manifesteres av andre tegn som kan uttrykkes som følger:

• hevelse og smerte i bena, som regel, i begge, oftere lokalisert i kalvemuskulaturen;
• klissete hud, cyanose (cyanose) av huden;
• feber,
• økt svette;
• hjerterytmeforstyrrelser (rask eller uregelmessig hjerterytme);
• svimmelhet;
• kramper.

Risikofaktorer

Visse sykdommer, medisinske prosedyrer og visse forhold kan bidra til forekomsten av lungeemboli. Disse inkluderer:

• stillesittende livsstil;
• lang sengen hviler;
• noen kirurgi og noen kirurgiske prosedyrer;
• vektig;
• en etablert pacemaker eller venøs kateterisering;
• graviditet og fødsel;
• bruk av p-piller;
• familiehistorie;
• røyking,
• noen patologiske forhold. Ofte forekommer lungeemboli hos pasienter med en aktiv onkologisk prosess (spesielt for bukspyttkjertel, eggstokk og lungekreft). Også lungeemboli assosiert med svulster kan forekomme hos pasienter som tar kjemoterapi eller hormonbehandling. For eksempel kan denne situasjonen forekomme hos en kvinne med brystkreft som tar tamoxifen eller raloksifen til profylakse. Personer som lider av hypertensjon, samt inflammatoriske tarmsykdommer (for eksempel ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom), har en økt risiko for å utvikle denne patologien.

Diagnose av pulmonal tromboembolisme

Lungemboli er ganske vanskelig å diagnostisere, spesielt for pasienter som samtidig har patologi i hjerte og lunger. For å oppnå en nøyaktig diagnose foreskriver legene noen ganger flere studier, laboratorietester som tillater ikke bare å bekrefte emboli, men også å finne årsaken til forekomsten. Følgende tester brukes mest:

• bryst røntgen,
• isotopisk lungeskanning,
• lungeangiografi,
• spiral computertomografi (CT),
• blodprøve for D-dimer,
• ultralyd
• flebografi (røntgenundersøkelse av årer),
• magnetisk resonans imaging (MR)
• blodprøver.

behandling

Behandling av lungeemboli har som mål å forhindre ytterligere økning i blodpropper og fremveksten av nye, noe som er viktig for å forebygge alvorlige komplikasjoner. For å gjøre dette, bruk medisiner eller kirurgiske prosedyrer:

• Antikoagulanter er blodfortynnere. En gruppe medikamenter som forhindrer dannelsen av nye blodpropp og hjelper kroppen til å oppløse den allerede dannede. Heparin er et av de mest brukte antikoagulantia, som brukes både intravenøst ​​og subkutant. Det begynner å virke med lynhastighet etter inntak, i motsetning til orale antikoagulanter, for eksempel warfarin, for eksempel. Den nyutviklede klassen av rusmidler i denne gruppen er nye orale antikoagulantia: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) og ELIKVIS (Apixaban) - et reelt alternativ til warfarin. Disse stoffene virker raskt og har mindre "uforutsette" interaksjoner med andre legemidler. Som regel er det ikke nødvendig å duplisere deres bruk med heparin. Imidlertid har alle antikoagulantene en bivirkning - alvorlig blødning er mulig.
• Trombolytika - fortynner blodpropper. Vanligvis, under dannelsen av blodpropp i kroppen, blir mekanismer initiert for å oppløse det. Trombolytika etter introduksjonen i venen begynner også å oppløse den dannede blodproppen. Siden disse legemidlene kan forårsake plutselige og alvorlige blødninger, blir de vanligvis brukt i livstruende situasjoner forbundet med pulmonal trombose.
• Fjerning av trombus. Hvis det er veldig stort (en blodpropp i lungen truer pasientens liv), kan legen foreslå å fjerne den med et fleksibelt tynt kateter som settes inn i blodkarene.
• Venøst ​​filter. Ved hjelp av en endovaskulær prosedyre, installeres spesielle filtre i den dårligere vena cava, som forhindrer bevegelse av blodpropper fra underdelene til lungene. Det venøse filteret er installert for de pasientene i hvilke bruk av antikoagulantia er kontraindisert, eller i situasjoner der deres virkning ikke er effektiv nok.

forebygging

Pulmonal arterie tromboembolisme kan forebygges selv før utviklingen begynner. Aktiviteter begynner med forebygging av dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter (DVT). Hvis en person har økt risiko for å utvikle DVT, bør alle tiltak tas for å forhindre denne tilstanden. Hvis en person aldri har hatt en dyp venetrombose, men det er de ovennevnte risikofaktorene for lungeemboli, bør følgende tas vare på:

• Under lange bilreiser og fly, må du ta vare på stillestående benårer (regelmessig utføre øvelser som involverer muskler i underekstremiteter).
• I den postoperative perioden, så snart legen fikk lov til å komme seg ut av sengen og gå, er det nødvendig å aktivt engasjere seg i den foreslåtte komplekse fysiske anstrengelsen. Jo flere bevegelser, jo mindre sjanse for blodpropp.
• Hvis en lege foreskriver et legemiddel etter operasjon som forhindrer blodpropper, må dette reseptet følges nøye.

Hvis du allerede har hatt en historie med DVT eller lungeemboli, bør følgende anbefalinger følges for å forhindre at flere blodpropper dannes:

• besøk regelmessig legen din med henblikk på forebyggende undersøkelser;
• ikke glem å ta medisinen foreskrevet av legen;
• bruk kompresjonspensel for å forhindre ytterligere forverring av kronisk insuffisiens av venene i underekstremiteter, dersom det anbefales av leger;
• Søk øyeblikkelig lege hvis noen tegn på dyp venetrombose eller lungeemboli opptrer.

Lungemboli forekommer oftest som følge av frigjøring av en del av en blodpropp dannet i beina og dens migrering i pulmonal arteriesystemet, noe som fører til blokkering av blodstrømmen i en bestemt del av lungen. En tilstand som er ganske ofte dødelig. Behandling, som regel, avhenger av alvorlighetsgraden av situasjonen, på symptomene som har oppstått. Noen pasienter krever umiddelbar beredskapsbehandling, mens andre kan behandles på poliklinisk basis. Hvis du mistenker at du har trombose i dyp vener, er det symptomer på pulmonal tromboembolisme - du bør umiddelbart konsultere lege!

Pasienter med problemer i vener i underekstremiteter skal ikke i noe tilfelle ikke la alt ta kurs. Komplikasjoner av åreknuter i underekstremiteter er farlige med konsekvensene. Hva slags Finn ut i vår artikkel.

Med en kraftig økning til de øverste elskere dykker dypere kan plutselig føle en skarp smerte i brystet, tremor. Dette kan være en luftemboli. Hvor mye luft er nødvendig for det? Når oppstår patologien og hvilke symptomer? Hvordan gi nødhjelp og behandling?

Farlig lungehypertensjon kan være primær og sekundær, den har forskjellige grader av manifestasjon, det er en spesiell klassifisering. Årsakene kan være i hjertets patologi, medfødt. Symptomer - cyanose, pustevansker. Diagnosen er forskjellig. Mer eller mindre positiv prognose for idiopatisk lungearteri.

Det er ulike grunner til at akutt hjertesvikt kan utvikle seg. Også skille og skjemaer, inkludert pulmonal. Symptomer avhenger av den første sykdommen. Diagnose av hjertet er omfattende, behandlingen må starte umiddelbart. Kun intensiv terapi vil bidra til å unngå død.

I medisin er det fortsatt uløste sykdommer, og en av dem er fettemboli. Det kan oppstå med brudd, amputasjoner, manifestere i lungene, nyre kapillærer. Hva er et syndrom? Hvordan behandles det? Hvilke forebyggende tiltak eksisterer?

Hvis lungehypertensjonen diagnostiseres, bør behandlingen begynne raskere for å lindre pasientens tilstand. Forberedelser for sekundær eller høy hypertensjon er foreskrevet i et kompleks. Hvis metodene ikke hjalp, er prognosen ugunstig.

Ekstremt farlig flytende trombus er forskjellig ved at den ikke støter mot veggen, men svømmer fritt gjennom venene i den underverdige vena cavaen, i hjertet. Rekanalisering kan brukes til behandling.

Noen ganger er det vanskelig å finne ut årsaken til at lungehypertensjonen oppsto hos barn. Det er spesielt vanskelig i utgangspunktet er det bugged hos nyfødte. I dem anses det å være primær, og sekundær oppstår mot bakgrunnen av CHD. Behandling går sjelden uten kirurgi.

Medfødt drenering av lungeårene kan drepe en baby før en alder. I nyfødte er det totalt og delvis. Unormal drenering hos barn bestemmes av ekkokardiografi, behandling er kirurgi.

Lungemboli: hva det er, symptomer, behandling, tegn, årsaker

Konsekvensen av obstruksjon av lungens fartøy, avhengig av størrelsen på embolien og kardiopulmonal sykdom, er et brudd på hemodynamikk.

Ved fulminant pulmonal emboli, koronar blodsirkulasjonsmangel med myokardisk iskemi, reduseres hjerteproduksjonen og kardiogent sjokk utvikler seg i dynamikk.

Den årlige forekomsten av lungeemboli er 150-200 tilfeller per 100 000 individer, og det er derfor det refererer til hyppige tilfeller av beredskapsbehandling, og i de to første ukene er det forbundet med dødelighet på opptil 11%.

De fleste embolier er frittliggende blodpropper fra perifere årer (mer enn 70% tilfeller av phlebothrombosis av bekkenet og underekstremiteter). Mindre vanlige, et hjerte trombus dannes, eller blodpropper kommer fra overlegne vena cava.

Årsaker til lungeemboli

Risikofaktorer inkluderer:

• Immobilisering (kirurgi, ulykke / skade, alvorlig sykdom, nevrologiske eller indre organer, for eksempel hjerneslag, alvorlig nyresvikt)
• Blodpropp, trombofili, tidligere venøs tromboembolisme
• Sentral venøs kateter
• Pacemakerprober
• Maligne sykdommer, kjemoterapi
• Hjertesvikt
• fedme
• graviditet
• røyke
• Medisiner.

Symptomer og tegn på lungeemboli

• Akutt eller plutselig dyspné, tachypnea
• Pleural smerte, brystsmerter, angina klager
• supervenosity
• Palpitatia, takykardi
• Hypotensjon, sjokk
• cyanose
• Hoste (også delvis hemoptyse)
• synkope
• Hovne nakkårer

Fra et klinisk synspunkt er det nødvendig å skille pasienter med høy og lav risiko (hemodynamikk stabil = normotensiv), siden dette er viktig for ytterligere diagnostiske og terapeutiske tiltak og for prognose.

Diagnose av lungeemboli

Hos hemodynamiske ustabile pasienter med mistanke om pulmonal emboli, er det nødvendig å bekrefte diagnosen så snart som mulig, og ikke bare for å utføre avansert diagnostikk før behandlingen påbegynnes.

For dette tjener:

• Parametre i kardiovaskulærsystemet: takykardi, hypotensjon opp til sjokk
• Visualiseringsmetoder:
  
  • "Gullstandard" for å lage (eller utelukke) en diagnose av lungeemboli - spiral CT i lungene med kontrastmiddel (følsomhet opptil 95%)
  • alternativ lungescintigrafi har mistet sin betydning og brukes fortsatt bare i spesielle situasjoner
  • Røntgen avslører bare (hvis de oppdager det i det hele tatt) ikke-spesifikke endringer, for eksempel atelektaser eller infiltrater
• EKG
• Blodgassanalyse: Hypoksemi
• Ekkokardiografi spiller en viktig rolle i nøddiagnosen! Avhengig av graden av pulmonal emboli, oppdages tegn på akutt belastning av høyre ventrikel eller høyre ventrikulær dysfunksjon (dilatasjon, hypokinesi, paradoksal bevegelse av septum), detekteres noen ganger flytende blodpropper i hjertehulene i hjertet.
• Laboratorie data:
  
  • - D-dimerer: verdier> 500 μg / l for fibrinolyse. Et positivt resultat er i utgangspunktet ikke-spesifikt, et negativt resultat med en ganske høy sannsynlighet utelukker lungeemboli.
  • Noen ganger økte troponin som et tegn på myokardisk iskemi.
  • med dilatasjon av ventriklene, kan nivået av natriuretisk peptid øke, noe som er forbundet med et dårligere utfall
• Ultralyd vener i nedre ekstremiteter

Differensiell diagnose av lungeemboli

• Myokardinfarkt
• Angina pectoris
• Hjertesvikt
• pneumothorax
• Lungeødem
• Bronkial astma
• lungebetennelse
• pleuritt
• Interkostal Neuralgi
• Aorta disseksjon
• Hydro eller hemoperikardium.

Behandling av lungeemboli

Hvis det er stor risiko for hemodynamisk ustabilitet eller sjokk, er det nødvendig å starte trombolysebehandling umiddelbart (eller, hvis kontraindisert for lytisk terapi, operativ eller endovaskulær embolektomi). I hemodynamisk ustabilitet brukes katekolaminer. Hemodynamisk stabile pasienter (normotensive = lav risiko) anbefalte tidlig behandling med hepariner med lav molekylvekt eller fondaparinux, tilpasset pasientens vekt.

Den beste terapeutiske strategien for pasienter med normalt blodtrykk, men med dysfunksjon i høyre ventrikel, er ennå ikke bestemt.

Tidlig antikoagulasjon med vitamin K-antagonister (for eksempel Marcumar) tjener som sekundær profylakse, første kryssoppvarming med heparin, til MHO stabilt forblir i terapeutisk rekkevidde mellom 2,0 og 3,0. Pasienter med sekundær lungemboli, der risikofaktoren er eliminert eller herdet, anbefales å fortsette antikoagulasjon i minst tre måneder.

Med "idiopatisk" lungeemboli og problemfri eller stabil antikoagulasjon, bør slik behandling fortsette kontinuerlig.

Årsaker, symptomer, metoder for behandling av lungeemboli

Utviklingen av blokkering oppstår når man lukker nesten hele blodkarets lumen. Lungemboli følger med migrasjon til arterien med samme navn og dets grener av ulike typer embolier. Dette er vanligvis en blodpropp, som er et konglomerat bestående av blodplater. Denne tilstanden er livstruende og krever betimelig behandling for å øke utviklingen av en gunstig prognose.

Risikogruppe

Lungemboli forekommer ofte hos personer som er i dekretiserte grupper. Vanligvis dannes vaskulære lidelser i nærvær av en rekke faktorer. Disse inkluderer:

1. Kirurgiske og invasive inngrep. Ofte kan en blodpropp brytes av under en omfattende operasjon. En ekstra betingelse er et langt opphold i en utsatt stilling.
2. Vektig. Ledsaget av et brudd på utstrømningen av blod fra nedre ekstremiteter. Fedme bidrar også til utviklingen av åreknuter. Som et resultat kan forhold dannes for dannelse av blodpropper.
3. Genetisk predisposisjon. I dette tilfellet er en rekke pasienter mangelfull i visse molekyler som er ansvarlige for hyperkoagulasjonsprosesser. På grunn av dette utvikler en ubalanse mellom koagulasjonssystemet, noe som fører til risikoen for trombotiske forekomster.
4. Åreknuter Det skal bemerkes at patologien selv er en risikofaktor for dannelsen av tromboflebitt eller dyp venetrombose i beinet. Ifølge statistikken er det fartøyene til underekstremiteter som blir stedet der embolus kommer av.
5. Lang arbeid i lang tid. På samme måte fører fedme til forhold med dårlig utstrømning av blod fra perifere deler av kroppen.
6. Onkologisk patologi. Enhver neoplasma kan føre til utvikling av en lungeembolus.

Risikogruppen inneholder en rekke faktorer. Alderen er skilt, da risikoen for emboli øker etter hvert som kroppen blir eldre. Dette skyldes det faktum at ved en alder av 50 år har en person mange kroniske sykdommer. I forhold til denne patologien er hjerteskader viktig.

Typer av emboli

Lungemboli er en patologi der en akutt blokkering av arterie lumen oppstår. I de fleste tilfeller er embolusens karakter trombotisk. Det vil si at kilden til denne typen vil være forskjellige typer fartøy. Ofte skjer migrasjon fra følgende vener:

• underbenet;
• lår;
• bekken plexus;
• sjeldnere fra skulderbeltet.

Den andre varianten av embolus kan være fet. Denne typen oppstår når en skarp hoftfractur. Fettfett går inn i blodet og sprer seg gjennom hele kroppen. Kilden kan også være innføring av oljeløsninger subkutant, med tanke på nålen i venen.

En embolus danner også fra luft. Han kan få en rask klatre til en høyde. I sjeldne tilfeller er det en blokkering av lungearterien.

Utfallet avhenger av størrelsen på embolus. Følgelig er jo større det er, desto større er risikoen for å bli sittende fast i fartøy med stor diameter. Mangel på tilstrekkelig blodstrøm fører til ulike konsekvenser. I de fleste tilfeller er en lungeemboli dødelig.

Hvordan utvikler den

Lungemboli utvikler seg når det kommer inn i blodkaret med samme navn. Dannelsesmekanismen kan representeres som følgende skjema:

1. Av forskjellige grunner forekommer embolusdannelse.
2. Blodstrømmen, han kommer inn i lungearterien.
3. På grunn av forskjellen i fartøyets størrelse og diameter oppstår blokkering.

En blodpropp går vanligvis gjennom hjertet, nemlig dens rette seksjoner. Derfra går det til lungebåten. Som et resultat oppstår et brudd på tilstrekkelig blodstrøm. Det vil si at oksygen slutter å falle inn i lungene, noe som fører til utviklingen av sin mangel. I medisin kalles denne tilstanden hypoksi. På samme tid opplever vevene rundt dette området iskemi og til slutt dør av.

Det bør tas i betraktning at slike patologiske forandringer stimulerer kroppen, og det øker dens kompenserende evner. Enkelt sagt er det videre bildet relatert til reflekspåvirkning. Det er en økning i trykk i lungearterien, noe som fører til en økning i belastningen på høyre side av hjertet. Som et resultat, det utvider og utvikler dilatasjon.

Hvis blokkering skjer i små grener, er vanligvis bruddene beskrevet ovenfor mindre uttalt. Forstyrrelser i blodsirkulasjon og hemodynamikk forekommer ikke.

Viktigste symptomer

Lungemboli er ledsaget av flere syndromer. Generelt kan utviklingen gå på cerebral, pneumo-pleural eller kardial type. På dette vil avhenge av utviklingen av visse symptomer. Generelt begynner symptomene plutselig, vanligvis pasienten ikke forventer dette, selv om han er i en gruppe med stor risiko for å utvikle emboli. Manifisert som følger:

• alvorlig smerte i brystet;
• utbruddet av kortpustethet, blir det ofte kvelende;
• hud som mangel på oksygen blir blå.

Pasienten har en kraftig nedgang i blodtrykket. Alvorlig hodepine, kramper, ofte kan bevissthetstap vises. I tillegg øker temperaturen, en hoste vises. Ofte i sputum vises streker av blod. Etter hvert som tilstanden utvikler seg, er hevelse av nakkene kjent.

Det bør bemerkes at alvorlighetsgraden av symptomer og prognose er avhengig av størrelsen på embolus. Massiv blokkering kan føre til døden innen kort tid fra begynnelsen. Av denne grunn bør alle terapeutiske tiltak utføres så tidlig som mulig. Utfallet avhenger av deres hastighet og hensiktsmessighet.

re-emboli

Det skjer i halvparten av tilfellene, slutter vanligvis med pasientens død. Som regel er lesjonsstedet med en gjentakende blokkering mange ganger større. Tilbakevendende lungeemboli og dens symptomer ligner hovedangrepet. Pasienten har følgende:

• akutte brystsmerter
• kollapse;
• astmaanfall;
• skarpe hoste opp blod.

Det skal bemerkes at slike pasienter har cyanose i huden, og dens natur er diffus. Det vil si, det virker gradvis over lang tid etter å ha lungembolus. I noen tilfeller blir pasienter med hud tvert imot blek. Dette er et dårlig prognostisk tegn på grunn av spasmer i den perifere delen.

Deteksjonsmetoder

Diagnosen er basert på symptomer og instrumentelle metoder. Vanligvis benyttet auscultation og percussion. Utvidelse av hjerteets grenser kan bli notert. I lungene vises fuktige raler.

Problemet er at symptomene ofte ligner på en sykdom. Det handler om dannelsen av hjerteinfarkt. Faktum er at i denne tilstanden er det også en sterk smerte i brystet, med et skarpt og brennende tegn. Med utviklingen av lungeemboli er situasjonen like. Derfor er diagnosen vanskelig, og denne situasjonen kan føre til feil diagnose.

Avhengig av pasientens tilstand kan instrumentelle metoder utføres. Ofte i diagnosen av emboli hjelper:

• røntgenundersøkelse av lungene;
• scintigrafi;
• ECG;
• ekkokardiografi;
• Kontrastinjeksjon av stoffet inn i lungene.

Basert på dette er en videre behandlingsmetode konstruert.

En embolus i små grener av en arterie er ofte det vanskeligste å diagnostisere uten hjelp av hjelpeteknologi. Dette skyldes mindre alvorlige symptomer. Dette forårsaker ofte sen lysis, og dannelsen av kronisk stenose i pulmonal stammen.

Tidlig behandling

Behandle emboli i første omgang med gjenopprettelse av oksygen og tilstrekkelig blodsirkulasjon. Til dette formål får pasienter 100% oksygenering, noe som bidrar til å opprettholde kroppen på riktig nivå. Trombolytisk eller antikoagulant terapi anses som en forutsetning hvis kilden er blodpropp. Bruk heparin, streptokinase. Disse stoffene hjelper i følgende:

• stabilisere blodpropp fra den videre økningen;
• oppløs så mye som mulig.

Det må tas i betraktning at i alvorlige tilfeller kan kirurgisk behandling være nødvendig. Hold den for å fjerne den dannede blodproppen. De tilbringer vanligvis i fravær av effekten av stoffet terapi metode eller i nærvær av en rekke kontraindikasjoner til de nødvendige medikamenter.

outlook

Sjansene for å overleve en lungeembolus er avhengig av flere faktorer. Først av alt er størrelsen på embola i seg selv viktig. Som nevnt ovenfor, jo større er det, desto mindre gunstig vil prognosen være. Følgelig fører fullstendig blokkering ofte til døden. Delvis hindring gir en mye høyere sjanse for overlevelse. Dette skyldes det faktum at det ikke er uttalt nedsatt hemodynamikk. Hjertet og organene opplever ikke alvorlig hypoksi. Symptomer i dette tilfellet kan være mindre signifikante.

Også når man vurderer prognosen, bør det tas hensyn til andre faktorer. Disse inkluderer:

1. Aktualitet av terapi. Jo raskere og mer tilstrekkelig det vil bli holdt, desto større er sjansen for et gunstig utfall.
2. Samtidige sykdommer. Prognosen forverres sjelden på grunn av tilstedeværelsen av en ekstra patologi i hjertet eller blodkarene.
3. Age. Pasienter over 50 år er vanskelige å tolerere og gjenopprette fra et embolus.

Som du kan se, avhenger resultatet av noen få poeng. Derfor legges stor vekt på forebygging av emboli.

Hvordan redusere risikoen

For å hindre utviklingen av en slik tilstand er mulig ved hjelp av følgende anbefalinger. Disse inkluderer:

1. Bruk elastiske strømper under operasjonen. Vanligvis anbefales det at pasienten bærer strømper eller påfører bandasjer på underdelene. Dette bidrar til å redusere risikoen for blodpropp og separasjon.
2. Å komme seg ut av sengen etter operasjonen er også en forebyggende metode som bidrar til å redusere sannsynligheten for å utvikle en embolus på grunn av å opprettholde tilstrekkelig blodtilførsel i lemmer.
3. Grundig undersøkelse før noen diagnostisk manipulasjon.

Det bør huskes om mulig utgivelse av luft, fett og andre komponenter i blodet og deres separasjon gjennom hele kroppen, inkludert fra lungekroppen. For å redusere risikoen for utvikling, er det nødvendig å unngå traumasituasjoner. Det vil si, prøve å engasjere seg i en mindre farlig type aktivitet eller ta til personlig sikkerhetstiltak.

Livet etter emboli har flere helsekonsekvenser. Lungebetennelse, hjerteskader og kronisk stenose i arteriekolonnen kan forekomme. Innen 5 eller 6 uker er det fare for tilbakevendende emboli. Derfor anbefales det å observere forebyggende tiltak og å huske de viktigste risikofaktorene.

Lungeemboli

Lungeemboli (pulmonær emboli, lungeemboli, lungeemboli) - mekanisk hindring (obstruksjon) av blodstrømmen i lungearterien forårsaket av å trenge inn i embolus (blodpropp), som er forbundet med kraftig krampe av grenene av lungearterien, utvikling av akutt lunge hjerte, en reduksjon i blodsirkulasjon, bronkospasme og redusert oksygenering av blodet.

Av alle obduksjonene som gjennomføres årlig i Russland, er lungeemboli funnet i 4-15% tilfeller. Ifølge statistikken er 3% av kirurgiske inngrep i den postoperative perioden komplisert av utviklingen av lungeemboli, mens døden observeres i 5,5% tilfeller.

Pasienter med lungeemboli krever akutt sykehusinnleggelse i intensivavdelingen.

Lungemboli er overveiende observert hos personer over 40 år.

Årsaker og risikofaktorer

I 90% av tilfellene, er kilden av blodpropper som fører til en lungeemboli lokalisert i bassenget av den nedre vena cava (ilio-femoral segment bekken årer og prostata, de dype vener av leggen).

Risikofaktorer er:

Former av sykdommen

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, er følgende typer av lungeemboli preget:

• emboli av små grener av lungearterien;
• emboli av lobar eller segmentale grener av lungearterien;
• massiv - stedet for lokalisering av en trombose er hovedstammen til lungearterien eller en av hovedgrenene.

Avhengig av volumet av blodkar slått av fra blodet, er fire former for lungemboli utbredt:

• dødelig (volumet av deaktivert pulmonal arteriell blodstrøm er over 75%) - fører til en rask død;
• massiv (volum av berørte fartøy over 50%) - takykardi, hypotensjon, bevissthet, akutt retrikulær insuffisiens, pulmonal hypertensjon, kardiogent sjokk kan forekomme;
• submaximal (påvirker fra 30 til 50% av lungearteriene) - er preget av moderat kortpustethet, milde tegn på akutt høyre ventrikulær svikt med normalt blodtrykksnivå;
• liten (mindre enn 25% av blodstrømmen er slått av) - liten dyspnø, det er ikke tegn på mangel på riktig mage.

Akutt massiv lungeemboli kan forårsake plutselig død.

I samsvar med det kliniske kurset kan lungeemboli ta følgende former:

1. Lyn (akutt) - opptrer når trombosen er helt blokkert av begge hovedgrenene eller hovedstammen til lungearterien. Pasienten utvikler plutselig og øker raskt akutt respiratorisk svikt, blodtrykket faller kraftig, og ventrikulær fibrillasjon oppstår. Noen få minutter etter at sykdomsbegyndelsen begynner å bli dødelig.
2. Akutt - observert ved okklusjon av hovedgrenene til lungearterien, en del av segment- og lobargrenene. Sykdommen begynner plutselig. Hos pasienter med hjerte, oppstår respiratorisk og cerebral insuffisiens og utvikler seg raskt. Det varer i 3-5 dager, i de fleste tilfeller er det komplisert ved dannelsen av et lungeinfarkt.
3. Langvarig (subakut) - utvikler seg ved okklusjon av mellomstore og store grener av lungearterien og er preget av flere lungeinfarkt. Patologisk prosess varer i flere uker. Gradvis øker alvorlighetsgraden av høyre ventrikulær og respiratorisk svikt. Gjentatt tromboemboli forekommer ofte, noe som kan være dødelig.
4. Tilbakevendende (kronisk) - er kjennetegnet ved tilbakevendende tromboser aksje- og segment grener av lungearterien, noe som resulterer i den pasient som har tilbakevendende lungeinfarkt, pleuritt, som vanligvis er bilateralt. Gradvis øker den høyre ventrikulære svikt og hypertensjon i lungesirkulasjonen. Tilbakevendende lungeemboli forekommer vanligvis i postoperativ periode, så vel som hos pasienter med kardiovaskulære eller onkologiske sykdommer.

Symptomer på lungeemboli

Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet avhenger av følgende faktorer:

• utviklingsgraden av nedsatt blodgass i pulmonal arteriesystemet;
• størrelsen og antall trombosed arterielle fartøy;
• alvorlighetsgrad av pulmonale blodforsyningsforstyrrelser
• den første tilstanden til pasienten, tilstedeværelsen av samtidig patologi.

Patologi manifesterer seg i et bredt klinisk område fra asymptomatisk til plutselig død. De kliniske symptomene på lungeemboli er ikke spesifikke, de er særegne for mange andre sykdommer i lungene og kardiovaskulærsystemet. Men deres plutselig og det forklare deres manglende evne til andre sykdommer (lungebetennelse, myokardialt infarkt, hjertesvikt), tillater en høy grad av sannsynlighet for at pasienten til å anta lungeemboli.

I det klassiske kliniske bildet av lungeemboli er det flere syndromer som utmerker seg.

1. Lung og pleural. Dens symptomer er kortpustethet (forårsaket av nedsatt ventilasjon og perfusjon av lungene) og hoste, som hos 20% av pasientene ledsages av hemoptysis, smerte i brystet (vanligvis i nedre del av ryggen). Med massiv emboli utvikles uttalt cyanose i øvre halvdel av kropp, nakke og ansikt.
2. Cardiac. Karakterisert av en følelse av ubehag og smerte bak brystbenet, takykardi, hjertearytmier, alvorlig hypotensjon inntil utvikling av collaptoid tilstand.
3. Abdominal. Det forekommer noe sjeldnere enn andre syndromer. Pasienter klager over smerter i overlivet, hvor forekomsten er forbundet med å strekke glisson kapsel mot bakgrunnen av høyre ventrikulær insuffisiens eller irritasjon av membrankuppelen. Andre symptomer på abdominal syndrom er oppkast, bøyninger, intestinal parese.
4. Cerebral. Det observeres oftere hos eldre som lider av uttalt atherosklerose i hjernens arterier. Det er preget av tap av bevissthet, kramper, hemiparesis, psykomotorisk agitasjon.
5. Nyre. Etter å ha fjernet pasientene fra en sjokk, kan de utvikle sekretorisk anuri.
6. Febrilsk. På grunn av inflammatoriske prosesser i pleura og lungene, øker pasientens kroppstemperatur til febrile verdier. Varigheten av feberen varierer fra 2 til 15 dager.
7. Immunoassay. Det utvikler seg i den andre eller tredje uke av utbruddet av sykdommen og er karakterisert ved utseendet i pasientens blod sirkulerende immunkomplekser, utvikling av eosinofili, tilbakevendende pleural effusjon, pneumonitt utseendet på hudutslett urtikaropodobnoy.

Ifølge statistikken er 3% av kirurgiske inngrep i den postoperative perioden komplisert av utviklingen av lungeemboli, mens døden observeres i 5,5% tilfeller. Se også:

diagnostikk

Dersom en lungeemboli er mistenkt, foreskrives et kompleks av laboratorie- og instrumentundersøkelse, inkludert:

• Røntgenstråler i brystorganene - tegn på lungeemboli er: atelektase, lungens røtter, symptom på amputasjon (plutselig brudd på fartøyets passasje), symptom på Westermark (lokal reduksjon av lungevaskulering);
• Ventilasjon-perfusjon lungescintigrafi - tegn på høy sannsynlighet for lungeemboli inkluderer: normal ventilasjon og nedsatt perfusjon i ett eller flere segmenter (metodenes diagnostiske verdi reduseres med tidligere pulmonale embolisepisoder, lungesvulster og kronisk obstruktiv lungesykdom);
• angiopulmonografi - en klassisk metode for diagnose av lungeembolus; Kriteriene for diagnose er deteksjon av trombuskonturen og den plutselige bruken av gren av lungearterien;
• elektrokardiografi (EKG) - lar deg identifisere indirekte tegn på lungeemboli og eliminere hjerteinfarkt.

Differensialdiagnostikk utføres med ikke-trombotisk lungeemboli (svulst, septisk, fett, amniotisk), psykogen hyperventilasjon, ribbeinfraktur, lungebetennelse, bronkial astma, pneumothorax, perikarditt, hjertesvikt, myokardinfarkt.

Behandling av lungeembolus

Pasienter med lungeemboli krever akutt sykehusinnleggelse i intensivavdelingen. Drogbehandling av lungeemboli i første fase består i introduksjon av heparin, indirekte antikoagulantia og fibrinolytiske midler.

Lungemboli er overveiende observert hos personer over 40 år.

I tilfelle av alvorlig hypotensjon utføres infusjonsterapi, dopamin, dobutamin, epinefrinhydroklorid. I tilfelle av et tilbakevendende klinisk forløb av en lungeembolus med langt liv eller liv, er indirekte antikoagulanter, acetylsalisylsyre (Aspirin) foreskrevet, et cava-filter installert for å forhindre at blodproppene kommer inn i den nedre vena cava.

Utviklingen av hjerteinfarkt lungebetennelse er en indikasjon på administrering av bredspektret antibiotika.

I tilfelle av massiv lungemboli og ineffektiviteten til den gjennomførte konservative behandlingen, utføres kirurgisk inngrep på to måter:

• lukket embolektomi med et aspirasjonskateter;
• åpne embolektomi i kardiopulmonal bypass.

Kirurgisk behandling av lungeemboli er ledsaget av en ganske høy risiko for komplikasjoner og død.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Akutt massiv lungeemboli kan forårsake plutselig død. I tilfeller der kompensasjonsmekanismer har tid til å jobbe, dør pasienten ikke umiddelbart, men han øker raskt sekundære hemodynamiske forstyrrelser, som i fravær av rettidig behandling er dødelige. Mulige konsekvenser av lungeemboli kan være:

outlook

Ved rettidig og tilstrekkelig behandling av pulmonal embolus, overstiger dødeligheten ikke 10%, uten behandling når den 30%. Prognosen er verre hos pasienter med tidligere hjerte- eller lungesykdommer.

Ca. 1% av pasientene som har hatt lungeemboli på lang sikt, utvikler kronisk pulmonal hypertensjon.

Av alle obduksjonene som gjennomføres årlig i Russland, er lungeemboli funnet i 4-15% tilfeller.

forebygging

For å forhindre pulmonal emboli inkluderer preoperativ forberedelse av pasienter med risikofaktorer:

• pneumatisk komprimering;
• iført kompresjons undertøy (elastisk strømper);
• små doser heparin.

I den postoperative perioden injiseres små doser heparin subkutant, og indirekte antikoagulantia foreskrives.

Ved tilbakevendende pulmonal emboli foreskrives indirekte antikoagulanter for livet, og bestemmer seg for installasjon av et cava filter.

Lungeemboli

Lungemboli er en patologisk tilstand som oppstår når lumen av lungearterien lukkes med en embolus (væskeformig, fast eller gassformet intravaskulært substrat som sirkulerer i blodet). Som et resultat er blodstrømmen til delen av lungevevvet blokkert, noe som provoserer et hjerteinfarkt av dette området og hjerteinfarkt-lungebetennelse. En emboli er en svært farlig tilstand: det er risiko for død dersom en stor embolus dannes eller noen lungearteriegrener blokkeres samtidig.

Årsaker og risikofaktorer

Lungemboli utvikler seg oftest som følge av dyp venetrombose. En del av blodpropp (trombus), som som regel dannes på bekkenveggens og nedre ekstremiteter, kommer av og begynner å migrere gjennom sirkulasjonssystemet, inn i lungens arterier. Når embolus er liten, har det tid til å raskt løse og ikke forårsake betydelig skade på blodtilførselen til lungevevvet. Hvis en stor embolus passerer gjennom karet, er det en mulighet for brudd i flere fragmenter, som kan provosere blokkering av flere lungearterier samtidig.

Risikoen for tromboemboli øker under følgende forhold:

• genetisk predisposisjon;
• blodsykdommer som provoserer en økning i dens koagulering;
• åreknuter sykdom;
• langvarig postoperativ periode, som fører til begrensning av fysisk aktivitet;
• brudd i bekkenet og hoftebenet;
• abdominal og nedre lemmer operasjoner;
• graviditet, fødsel og postpartum periode;
• hjertesykdom;
• fedme;
• kardiovaskulære sykdommer;
• bruk av østrogenholdige orale prevensiver
• tar et stort antall diuretika;
• avansert alder;
• røyke.

Også, trombose eksisterer også i en sunn person som har sittet i lang tid, for eksempel med hyppige lange flyvninger, med truckers.

En emboli utløses av en blokkering av lungearterien, ikke bare med blodpropper, men også:

• fostervann, for eksempel som et resultat av for tidlig avløsning av moderkagen;
• luft, for eksempel når du bruker et venøst ​​kateter;
• mikrodråper av beinfett for brudd;
• et fragment av svulsten;
• fremmedlegeme, for eksempel noen typer parasitter eller materiale som brukes i kirurgisk embolisering av blodkar.

Symptomer på sykdommen

I hver enkelt pasient kan symptomene på emboli variere betydelig fra knapt merkbar til uttalt. Det avhenger av diameter og antall berørte fartøyer, samt tilstedeværelsen av patologi i lungene og hjertet i pasienten.

Problemet med å diagnostisere lungeemboli er forbundet med usikkerheten om symptomer. I det nåværende antall tilfeller er det bare en mistanke om utviklingen av sykdommen. De samme tegnene som er karakteristiske for lungeemboli, samsvarer med symptomene på andre sykdommer, for eksempel som hjerteinfarkt eller lungebetennelse.

Etter å ha blokkert hovedarterienes blodstrøm med embolus, er det fare for å dø innen et par timer. Derfor, hvis følgende symptomer oppdages, bør en ambulanse umiddelbart bli kalt:

• pulmonal spytte syndrom: kortpustethet, akselerasjon av puste, pleural smerte, hoste (tørr først, blir til en våt blodig med lungeinfarkt), feber;
• hjerte: takykardi (hjerteslag over 100 slag per minutt), alvorlig brystsmerter, hevelse og pulsering av nakkeårene, blanchering og blå hud, akutt hypotensjon når den store grenen av arterien overlapper, besvimelse og tap av bevissthet;
• cerebral: kramper, lammelse av lemmer på den ene siden av kroppen.

Som regel skjer et angrep etter en abrupt endring i kroppsstilling (spesielt hvis personen lenge har vært immobilisert), belastning, hosting og løfting.

Former av sykdommen

En enkelt klassifisering av pulmonal emboli eksisterer ikke, siden forskjellige forfattere fulgte ulike kriterier for diagnose og vurdering av tilstandens alvorlighetsgrad.

Basert på volumet av blokkert blodgass, er følgende former for lungeemboli preget:

• ikke-massiv emboli (mindre enn halvparten av blodårene er stengt, høyre ventrikkel fungerer normalt, det er ingen hypotensjon);
• subassiv (mindre enn 50 prosent av karene er stengt, blodtrykket er normalt, men dysfunksjon av høyre ventrikel er observert);
• massiv (blokkert mer enn 50 prosent av fartøyene involvert i lungesirkulasjonen, med hypotensjon og sjokkklinikk).

I henhold til alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet er også milde, moderate og alvorlige former for emboli skilt. Ved strømningshastighet - lyn, akutt, langvarig og kronisk.

lett

Oftest observeres med nederlaget til små grener av lungens blodkar. Diagnose er vanskelig. Dyspnø og hyperventilering er fraværende eller mild. Noen ganger oppstår hoste. Resumptionen av sykdommen er mulig, men allerede i en mer belastet form.

submassive

Observerte de samme symptomene som med moderat lungeemboli: hypokinesi i hjerteets høyre ventrikel, utseendet av markert smerte i brystbenet. Dødeligheten er 5-8%, men tilbakefall forekommer ofte.

massive

Typiske symptomer: Utseende av anginal smerte, hoste, følelse av bryststramthet, angst av frykt, svimmelhet. Det er en trussel om lungevævsdød, en økning i leverens størrelse.

vekt

Alle kliniske tegn er tydelig manifestert. Takykardi mer enn 120 slag per minutt, alvorlig sjokk, kortpustethet med rask pust, ash hud, bevissthetstap.

Lyn raskt

Den farligste form for lungeemboli. Plutselig oppstart, øyeblikkelig og fullstendig blokkering av hovedlungearteriene. Blå hud oppstår, ventrikulær fibrillasjon og åndedrettsstanse forekommer. Lung-hjerteinfarkt har ikke tid til å forekomme, og døden oppstår i løpet av noen få minutter.

Diagnose av lungeemboli

Definisjon av emboli er svært vanskelig, da symptomene på sykdommen er uspesifikke. Det er spesielt vanskelig å diagnostisere en pasient som i tillegg har hjerte- eller lungepatologi.

For å bekrefte diagnosen kan kreve en rekke studier.

1. Biokjemisk analyse av blod og urin, koagulogram (analyse av blodpropp), diagnose av blodgassammensetning, nivået av D-dimer i blodplasmaet (proteinfragment som er tilstede etter ødeleggelse av blodpropp).
2. Elektrokardiogram i dynamikk og ekkokardiografi for å utelukke hjertesykdom.
3. Røntgenundersøkelse for å kaste bort mistanke om brudd på ribben, lungebetennelse, svulstdannelse. Metoden bidrar også til å oppdage endringer i tilstanden til blodårene i lungene.
4. Perfusjons styling for å vurdere blodtilførselen til lungevæv.
5. Ultralyd av benaer, kontrastflebografi for å bestemme kilden til trombusdannelse.
6. Pulmonal arteriografi for å nøyaktig identifisere plasseringen og størrelsen på blodpropp. Den mest moderne og nøyaktige, men ganske risikable måten å bekrefte lungeemboli, brukt i kontroversielle tilfeller. Kontraindisert i svangerskapet

Patologisk behandling

Terapi utføres i samsvar med pasientens kliniske status, graden av embolisering, med hensyn til eksisterende sykdommer i lungene og hjertet. Lungemboli i akutte og fulminante former krever at behandling utføres umiddelbart. Først og fremst må en person hvis emboli mistenkes umiddelbart innlagt på sykehus for gjenopplivning og gjenopptakelse av normal blodstrøm til lungearterien.

For å forhindre et dødelig utfall administreres heparin til venen minst 10.000 IE en gang. Bruk om nødvendig kunstig åndedrettsvern og oksygenbehandling. Om nødvendig, foreskrive smertestillende midler.

For å oppløse embolus, livstruende pasient, bruk trombolytika (alteplaza, streptokinase), hvis virkning er rettet mot oppløsning av blodpropper. Ved bruk av trombolytika er det en trussel om blødning, slik at de ikke kan foreskrives for aktiv indre blødning og intrakranial blødning. De brukes med stor forsiktighet i kirurgiske inngrep, graviditet og fødsel, nylige skader og iskemisk slag.

Antikoagulanter administreres til pasienten for å tynne blodet. De kan fortsette å gi til og med etter fjerning av embolus for å forhindre dannelse av nye blodpropper.

Ved tilbakefall eller kontraindikasjoner til bruk av antikoagulantia, er et venøst ​​filter installert for å forhindre at blodproppene beveger seg fra underekstremiteter til lungene.

I tilfelle av massiv emboli og ineffektiv farmakologisk terapi, blir trombosen kirurgisk fjernet. I tillegg til embolektomi kan perkutan kateter trombektomi brukes. Som regel brukes katetre til fragmentering av blodpropp og omfordeling av fragmentene i distale kar, noe som bidrar til å forbedre blødningen i hovedartene på kort tid og dermed lette arbeidet i hjertemuskelen.

Etter nødbehandling av emboli er livslang profylakse nødvendig.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Pulmonal arteriell tromboembolisme, forutsatt at medisinsk behandling leveres på tide, har en optimistisk prognose. I alvorlige patologier av kardiovaskulære og respiratoriske systemer på bakgrunn av en massiv form for lungeemboli oppstår imidlertid død i en tredjedel av tilfellene.

Graden av komplikasjoner avhenger av tilstanden til sirkulasjonssystemet, lokalisering og natur av embolus. Komplikasjoner inkluderer sykdommer:

• paradoksal emboli av den store sirkel av blodsirkulasjon;
• kronisk pulmonal hypertensjon;
• luftveissvikt;
• lungebetennelse;
• pleuritt;
• septisk emboli når bakterier sirkulerer i lungens arterier;
• lungeinfarkt;
• tilbakevendende emboli (for det meste skjer gjenopptakelsen av sykdommen blant pasienter som ikke har tatt antikoagulantia);
• akutt nyresvikt.

Forebygging av lungeemboli

Forebygging av luft og oljeemboli består i riktig gjennomføring av invasive prosedyrer, overholdelse av sikkerhetsregler og følge instruksene for preparater.

Lungemboli innebærer primære og sekundære forebyggende tiltak. Primær forebygging er nødvendig for stillesittende pasienter og består i å ta antikoagulantia, den mest tidlige fysiske aktiveringen, ekstremmassasje og bruk av kompresjonsundertøy.

Når tromboembolisme er hyppige tilbakefall. For å forhindre sykdommens tilbakevending, er det nødvendig å forhindre dannelsen av nye blodpropper. Sekundær profylakse består av regelmessige profylaktiske undersøkelser, bruk av direkte (heparin, hirudin) og indirekte (dicoumarin, warfarin, neodicoumarin) antikoagulantia.

En effektiv måte å forebygge lungeemboli på er implantasjonen av et cava-filter i den dårligere vena cava for å ekstrahere emboli. Det er et metallnett som virker som en sikt: den passerer blod, men forsinker dens blodpropper. Et slikt filter kan forhindre utviklingen av emboli provosert av blodpropper, men sparer ikke fra dyp venetrombose selv.

Derfor spiller en viktig rolle av livsstilsendringer. Røykeslutt, blodtynnende diett og regelmessig mosjon er nødvendig.