Image

Enoxaparin Sodium

Enoxaparinnatrium er et antikoagulant og er et lavmolekylært stoff heparin.

Stoffet har en høy antiplateletaktivitet, blokkerer trombokinase, forhindrer dannelsen av blodpropper, har antiinflammatorisk effekt.

Farm egenskaper

Det aktive stoffet absorberes raskt etter subkutan administrering. Maksimal konsentrasjon av det aktive prinsippet i blodet observeres 3-5 timer etter injeksjonen. Det utskilles av nyrene uendret.

Halveringstiden er 4 timer. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, eldre og overvektige personer, øker denne tiden og varierer fra 5 til 7 timer.

Formel av Enoxaparin Sodium

anvendelsesområde

Enoksaparinnatrium er foreskrevet for å hindre:

  • venøs trombose og vaskulær okklusjon med blodpropp under kirurgiske inngrep, inkludert hos løgnende pasienter;
  • koagulasjon i systemet med kunstig blodsirkulasjon under hemodialyse.

Og det er også foreskrevet for terapi:

  • dyp venetrombose, både med akutte tilstoppede kar og uten det;
  • liten fokal myokardinfarkt og ustabil angina pectoris (i kombinasjon med aspirin).

Absolutt og relativt kontraindikasjoner

Absolutte kontraindikasjoner til utnevnelse av narkotika basert på stoffet er følgende sykdommer:

  • individuell intoleranse
  • trusselen om abort
  • hypertensiv intracerebral blødning;
  • cerebral aneurisme og aorta disseksjon (unntatt kirurgisk inngrep);
  • alvorlig trombocytopeni, utløst av heparin eller enoksaparin;
  • ukontrollert blødning.

Relative kontraindikasjoner for bruk er følgende tilstander:

  • koagulasjonsforstyrrelse (koagulasjonsforsinkelse, hemofili, trombocytopeni, von Willebrands sykdom);
  • alvorlig arteritt
  • erosive og ulcerative sykdommer i fordøyelsessystemet;
  • Nylig iskemisk berøring, historie av nevrologisk eller okulær kirurgi;
  • ukontrollert alvorlig hypertensjon
  • diabetes mellitus;
  • retinal blødning;
  • diabetisk retinopati;
  • Nylig levering;
  • nylig lumbal punktering;
  • utfører spinal eller epidural anestesi på grunn av risiko for hematom
  • betennelse i foringen av hjertet av bakteriell etiologi;
  • nyre- og leversvikt;
  • intrauterin enhet;
  • alvorlige skader (spesielt intrakraniell);
  • omfattende åpne sår;
  • Parallelt inntak av medisiner som påvirker hemostatisk system.

Reseptbelagte medisiner for spesielle kategorier av borgere

På grunn av mangel på kliniske data, kan legemidlet ikke foreskrives til pasienter under 18 år.

Ved utførelse av kliniske studier hos gravide dyr var det ingen bivirkninger på avkom. Og likevel skal legemidlet i kvinners stilling foreskrives med forsiktighet og bare hvis fordelene til moren oppveier den mulige risikoen for barnet.

Det er umulig å foreskrive et stoff for gravide kvinner som har en kunstig ventil implantert i deres hjerter, siden døden er mulig.

På behandlingstidspunktet er det verdt å overføre barnet til tilpasningsblandingen.

Uønskede reaksjoner

Under behandlingen kan følgende bivirkninger oppstå:

  • trombocytopeni (asymptomatisk, immuno-allergisk);
  • spontan spinal epidural hematom, som kan provosere forbigående eller permanent lammelse;
  • øker konsentrasjonen av leverenzymer;
  • blødning;
  • allergi.

På injeksjonsstedet kan man observere:

  • inflammatorisk prosess;
  • blødning;
  • smertefulle opplevelser;
  • nekrose.

Farmakologisk kompatibilitet

Legemidlet bør ikke blandes i samme sprøyte med andre legemidler.

Legemidlet bør ikke foreskrives med andre midler som påvirker hemostase: K-vitaminantagonister, trombolytika, NSAID (unntatt aspirin); dextran -40, etc.

Doseringsregime og forsiktighet

Under introduksjonen av legemidlet skal pasienten være i horisontal stilling. En injeksjon er gjort subkutant vekselvis i den fremre og bakre laterale bukveggen på nivellivået.

For å forhindre venøs trombose og vaskulær okklusjon administreres den første dosen av legemidlet 2 timer før kirurgi, deretter 20 mg en gang daglig i en uke.

Hvis risikoen er for høy, øker dosen av legemidlet med 2 ganger, den første injeksjonen utføres 12 timer før operasjonen. Behandlingsforløpet er 10 dager.

For å forhindre koagulering under blodrensing ved hjelp av en kunstig nyre, fører stoffet i en dosering på 0,5-1 mg / kg til arteriel linjen ved begynnelsen av hemodialyse, som varer 4 timer.

I kombinasjon med aspirin er legemidlet inkludert i behandlingsregimet av ustabil angina og småfokalinfarkt. Dosen i slike pasienter er 1 mg / kg. Legemidlet administreres hver 12. time til tilstanden er normalisert, vanligvis i 3-8 dager.

Ved utvikling av en overdose, observeres blødning. I dette tilfellet injiseres protaminsulfat sakte inn i pasienten.

Legemidlet kan ikke administreres intramuskulært, bare subkutant og intravenøst ​​under hemodialyse.

Med trombocytopeni, utløst av heparin, utføres enoksaparininjeksjoner i unntakstilfeller, siden det er stor sannsynlighet for å utvikle immunoallergisk trombocytopeni, noe som kan oppstå 5-24 dager etter starten av behandlingen.

Risikoen for trombocytopeni, utløst av heparin, kan fortsette i flere år.

For å redusere risikoen for ryggmargenhematom, bør legemidlet administreres i doser på 40 mg eller mindre. Andre legemidler som påvirker hemostase bør ikke gis samtidig, og penetrerende epidurale katetre skal brukes. Risikoen for blødning øker ved gjentatt lumbal punktering.

Med introduksjonen av stoffet på bakgrunn av anestesi, må du hele tiden overvåke pasientens helse. Ved identifisering av slike tegn på ryggmargenhematom som smerte i ryggen, unormaliteter i blæren og fordøyelseskanaler, sensoriske og motoriske funksjoner, inkludert nummenhet og svakhet i beina, hurtig diagnose og behandling, muligens spinal dekompresjon, bør utføres.

Ved utvikling av akutt infeksjon for å hindre bruk av stoffet, er det berettiget om pasienten har risiko for å utvikle venøs trombose, og han har følgende:

  • alder over 75 år;
  • onkologi;
  • historie av trombose og tromboembolisme;
  • overflødig vekt;
  • hormonelle stoffer;
  • kronisk hjerte og luftveissvikt.

Legemidler som inneholder stoff

I dag kan du finne følgende stoffer med det aktive stoffet, som er Enoxaparin natrium:

Uttalelse fra leger og pasienter

Anmeldelser av pasienter og fagfolk som praktiserer bruk av enoksaparinnatrium i sin medisinske praksis.

I begynnelsen av svangerskapet hadde jeg et forhøyet nivå av D-dimer, foreskrevet legen Clexane. Selg stoffet strengt på resept i en pakke med 1-2 sprøyter.

En injeksjon gjøres i magen, trekker seg tilbake fra navlen i forskjellige retninger på 2 fingre. Første gang det skadet, og et hematom ble dannet, men testene etter behandling var normale.

Maria

Du kan ikke foreskrive stoffet selv, da det er stor risiko for blødning. Det må huskes at hepariner med lav molekylvekt ikke er utskiftbare og må foreskrives strengt i henhold til instruksjonene.

For å gjøre injeksjonen er det nødvendig å klemme huden med tommelen og pekefingeren og ikke løsne dem til slutten av prosedyren. Nålen i hudfoldet må settes vinkelrett på pasientens kropp for hele lengden. Etter introduksjonen av stoffet til massasje er injeksjonsstedet umulig.

Anatoly Alekseevich kirurg, 21 års erfaring

Oppbevar injeksjoner ved en temperatur ikke høyere enn 25 grader, slik at de ikke fryser.

Enoxaparinnatrium (Enoxaparinnatrium)

Innholdet

Strukturell formel

Russisk navn

Latin substans navn Enoxaparin natrium

Kjemisk navn

Lavmolekylær heparin, med en molekylvekt over 4500 dalton

Brutto formel

Farmakologisk stoffgruppe Enoksaparinnatrium

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

CAS-kode

Karakteristiske stoffer Enoksaparinnatrium

Lavmolekylær heparin med en gjennomsnittlig molekylvekt på 4500 dalton.

farmakologi

Den har en direkte antikoagulerende effekt, hemmer trombokinase (faktor Xa), inaktiverer trombin (faktor IIa).

Raskt og fullstendig absorbert etter sc injeksjon, Cmax (1,6 μg / ml) oppnås om 3-5 timer i en dose på 40 mg. Den ubetydelige delen gjennomgår biotransformasjon. Utskilt av nyrene med T1/2 4 h (med nyresvikt og i alderen 5-7 timer). Anti-Xa-aktivitet fortsetter i blodet i 24 timer.

Bruk av stoffet Enoxaparinnatrium

Forebygging av venøs trombose og tromboembolisme (spesielt i ortopedisk praksis og generell kirurgi), inkludert Hos pasienter med terapeutiske sykdommer i sengerest (kronisk hjertesvikt III eller IV klasse NYHA, akutt respiratorisk svikt, akutt infeksjon, akutte revmatiske tilstander i kombinasjon med en av risikofaktorene for venøs trombose). Behandling av dyp venetrombose i kombinasjon med eller uten lungeemboli. Forebygging av koagulasjon i ekstrakorporeal sirkulasjon under hemodialyse. Behandling av ustabil angina og myokardinfarkt uten Q-bølge (i kombinasjon med acetylsalisylsyre).

Kontra

Overfølsomhet (inkludert heparin eller dets derivater, inkludert andre lavmolekylære hepariner); tilstander og sykdommer hvor det er en høy risiko for blødning: truet abort, cerebrale aneurismer eller dissekere aortaaneurisme (unntatt kirurgi), hemoragisk slag, ukontrollert blødning, alvorlig enoksaparin- og heparin-indusert trombocytopeni, alder 18 år (effektivitet og sikkerhet ikke etablert).

Begrensninger på bruken av

Forstyrrelser av hemostase (inkludert hemofili, trombocytopeni, hypokoagulering, von Willebrands sykdom), alvorlig vaskulitt, magesår eller duodenalt sår eller andre erosive ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen; nylig gjennomgått hjerneinfarkt, ukontrollert alvorlig hypertensjon, diabetisk retinopati eller hemoragisk, alvorlig diabetes, nylig hjerteinfarkt eller mistenkt neurologisk eller oftalmologisk kirurgi holder en spinal eller epidural anestesi (potensiell risiko for å utvikle hematomer), cerebrospinal punktering (nylig overført), nylig fødsel, bakteriell endokarditt (akutt eller subakutt), perikarditt eller perikardial effusjon, nyre- og / eller leverinsuffisiens ness, intrauterin prevensjon (IUD), alvorlig skade (spesielt sentralnervesystemet), åpne sår på store flater; samtidig administrasjon av legemidler som påvirker hemostatisk system.

Bruk under graviditet og amming

Det bør ikke brukes under graviditet, med mindre den potensielle fordelen til moren overveier den potensielle risikoen for fosteret.

Anbefales ikke til gravide kvinner med kunstige hjerteventiler.

Kategori av tiltak på fosteret av FDA - B.

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amming.

Bivirkninger av Enoxaparin natrium

Trombocytopeni (asymptomatisk, immuno-allergisk), intraspinal hematom (med spinalanestesi) og lammelse, økte leverenzymer, hud eller systemiske allergiske reaksjoner, blødning på injeksjonsstedet - betennelse, smerte, hematom, noder, nekrose.

interaksjon

Uforenlig med andre hemostase-påvirkende legemidler: NSAID (unntatt acetylsalisylsyre), dextran -40, ticlopidin, trombolytika etc.

overdose

Behandling: Langsom i.v. administrering av protaminsulfat.

Administrasjonsvei

Forholdsregler stoffer Enoxaparin natrium

Du kan ikke legge inn / m. Med heparininducert trombocytopeni kan den i unormale tilfeller foreskrives i anamnese på grunn av risikoen for immuno-allergisk trombocytopeni, som manifesterer seg om 5-24 dager. Med en reduksjon i antall blodplater under 50% av normen enoxaparin avbrytes.

Enoxaparinnatrium: beskrivelse, instruksjoner, pris


Kjemisk navn
heparin depolymerisert natriumsalt

Lavmolekylær heparin (gjennomsnittlig molmasse ca. 4500 Da) med høy anti-Xa-aktivitet (100 anti-Xa IE / mg) og svak hemmende aktivitet mot faktor IIa (trombin). Enoxaparinnatrium aktiverer antitrombin III, som fører til inhibering av dannelsen og aktiviteten av faktor Xa og trombin. Det er et effektivt antitrombotisk middel med en rask og langvarig effekt som ikke påvirker blodplateaggregasjonen negativt. Forholdet mellom antitrombotisk og antikoagulerende aktivitet (forholdet mellom aktiviteten av anti-faktorene Xa og IIa) er ca. 3: 1 sammenlignet med forholdet 1: 1 for unfractionert heparin. Den gjennomsnittlige maksimale anti-Xa plasmaaktiviteten observeres 3-5 timer etter injeksjon av s / c og er 0,2, 0,4, 1 og 1,3 anti-Xa IE / ml etter administrering av henholdsvis 20, 40 mg, 1 mg / kg og 1,5 mg / kg. Anti-Xa-aktivitet i plasma bestemmes opptil 24 timer etter en enkelt sc-injeksjon.

Anti-IIa-aktivitet i plasma er ca. 10 ganger lavere enn anti-Xa-aktivitet. Den gjennomsnittlige maksimale anti-IIa-aktiviteten observeres ca. 3-4 timer etter injeksjon av s / c og når 0,13 IE / ml og 0,19 IE / ml etter gjentatt administrering av 1 mg / kg med to ganger og 1,5 mg / kg med en enkelt injeksjon.
farmakokinetikk

Biotilgjengelighet når s / til innføring av ca. 100%. Farmakokinetikken er lineær. Etter gjentatt administrering av 40 mg 1 gang daglig og 1,5 mg / kg 1 gang daglig, oppnås Css ved dag 2, med 15% høyere AUC enn etter en enkelt injeksjon. Etter gjentatte daglige injeksjoner på 1 mg / kg 2 ganger daglig oppnås Css på 3-4 dager, med gjennomsnittlig AUC 65% høyere enn etter en enkelt dose, og gjennomsnittlig Cmax-verdi er henholdsvis 1,2 IE / ml og 0,52. IE / ml.

Fordelingsvolumet - 5 liter og ligger nær blodvolumet. Etter introduksjonen i 6 timer ved en dose på 1,5 mg / kg clearance - 0,74 l / time.

Metabolisert hovedsakelig i leveren ved desulfering og / eller depolymerisering med dannelse av stoffer med lav molekylvekt med meget lav biologisk aktivitet.

Uttak er monofasisk i naturen med T1 / 2 - 4 timer (etter en enkelt injeksjon) og 7 timer (etter flere administrasjoner). 40% av den administrerte dosen utskilles av nyrene som aktive (10%) og inaktive metabolitter.

Hos eldre pasienter og hos pasienter med CKD reduseres elimineringshastigheten. Etter gjentatt administrasjon av 40 mg 1 gang daglig til pasienter med mindre (CK 50-80 ml / min) og moderat (CK 30-50 ml / min) nyrefunksjon øker AUC; Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 30 ml / min) er AUC i gjennomsnitt 65% høyere ved gjentatt s / c-administrasjon på 40 mg 1 gang daglig.
Indikasjoner for bruk

Forebygging: Venøs trombose og tromboembolisme (spesielt i ortopediske og kirurgiske operasjoner); venøs trombose og tromboembolisme hos pasienter som gjennomgår sengeleie (CHF Klasse III eller IV NYHA, akutt åndedrettssvikt, akutt infeksjon eller akutte reumatiske sykdommer i kombinasjon med ett av venøs trombose risikofaktorer: alder over 75 år, kreft, trombose og tromboembolisme historie, fedme, hormonbehandling, CHF, kronisk respiratorisk svikt).

Forebygging av hyperkoagulasjon i det ekstrakorporeale sirkulasjonssystemet under hemodialyse.

Behandling: dyp venetrombose (inkludert i kombinasjon med pulmonal tromboembolisme), ustabil stenokardi og akutt myokardinfarkt uten Q-bølge på EKG (i kombinasjon med ASA).
Kontra

Hypersensitivitet, truet abort, cerebrale aneurismer eller dissekere aortaaneurisme (unntatt kirurgi), hemoragisk slag (eller mistenkes), ukontrollert blødning, alvorlig ukontrollert hypertensjon, alvorlig enoksaparin- eller heparin-indusert trombocytopeni (i den siste tiden).
Med forsiktighet

Lede spinal eller epidural anestesi (potensiell risiko for å utvikle hematomer), tilstander assosiert med risiko for blødning - (. Herunder hemofili, trombocytopeni, hypocoagulation, von Willebrands sykdom og andre) forstyrrelser av blodkoaguleringssystemet, Recent fødsel, alvorlig diabetes, bakteriell endokarditt (akutt eller subakutt), magesår eller duodenalt sår eller andre erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, iUD, nevrologisk eller oftalmologisk kirurgi (nylig eller mistenkt), perikarditt eller perikard effusjon, strålebehandling (nylig overført), nyre og / eller leversvikt, diabetisk retinopati eller hemoragisk, ryggmargs (nylig overført), alvorlige traumer (særlig CNS) aktiv tuberkulose, sykdommer i luftveiene eller urinveiene (aktiv) alvorlig vaskulitt, åpne sår på store flater, arteriell hypertensjon.
Doseringsregime

P / c, vekselvis i venstre eller høyre øvre side eller nedre side av den fremre bukveggen. Under injeksjonen skal pasienten ligge ned. Under injeksjonen settes nålen loddrett på hele lengden inn i tykkelsen på huden, fastspent i brettet mellom tommel- og indeksfingeren. Huden er ikke rettet til slutten av injeksjonen. Etter injeksjon kan injeksjonsstedet ikke gnides.

Forebygging av venøs trombose og tromboemboli, spesielt i ortopediske og generell kirurgiske operasjoner: Pasienter med moderat risiko for trombose og tromboemboli (abdominal kirurgi) - 20-40 mg en gang per dag. Den første injeksjonen er laget 2 timer før kirurgi.

Pasienter med høy risiko for trombose og tromboemboli (ortopedisk kirurgi) - 40 mg 1 gang daglig, den første dosen administreres 12 timer før kirurgi, eller 30 mg 2 ganger daglig med start av administrasjon 12-24 timer etter operasjonen.

Varigheten av behandlingen er 7-10 dager. Om nødvendig fortsetter behandlingen så lenge risikoen for trombose og tromboembolisme vedvarer (i ortopediske studier brukes en dose på 40 mg en gang daglig i 5 uker).

Egenskaper destinasjon i spinal / epidural og perkutan koronar angioplasti: mulig for å redusere risikoen for blødning fra spinalkanalen når epidural eller spinalanestesi kateteret installering eller fjerning gjøres best ved lav antikoagulerende virkning av enoksaparin.

Installasjon eller fjerning av kateteret bør utføres etter 10-12 timer etter påføring av profylaktiske doser av legemidlet for dyp venetrombose. I tilfeller der pasienter får høyere doser av enoksaparinnatrium (1 mg / kg 2 ganger daglig eller 1,5 mg / kg 1 gang daglig), bør disse prosedyrene utsettes over lengre tid (24 timer). Senere administrasjon av legemidlet bør utføres ikke tidligere enn 2 timer etter fjerning av kateteret.

Forebygging av venøs trombose og tromboembolisme hos pasienter på sengestøtten: 40 mg 1 gang daglig i 6-14 dager.

Behandling av dyp venetrombose i kombinasjon med eller uten pulmonal tromboembolisme: 1,5 mg / kg 1 gang daglig eller 1 mg / kg 2 ganger daglig. Hos pasienter med kompliserte tromboemboliske lidelser - 1 mg / kg 2 ganger daglig. Varigheten av behandlingen er 10 dager. Det anbefales å starte behandlingen med orale antikoagulanter umiddelbart, mens terapi med enoksaparin må fortsette til en tilstrekkelig antikoagulerende effekt oppnås (internasjonal normaliserende faktor 2-3).

Behandling av ustabil angina og myokardinfarkt uten tann Q: 1 mg / kg hver 12. time med samtidig administrasjon av ASA i en dose 100 til 325 mg en gang per dag. Den gjennomsnittlige varigheten av behandlingen er 2-8 dager (til pasientens kliniske tilstand stabiliserer).

Tromboseforebygging i ekstrakorporeal sirkulasjon under hemodialyse: 1 mg / kg kroppsvekt. Med høy risiko for blødning reduseres dosen til 0,5 mg / kg med en dobbelt vaskulær tilnærming eller til 0,75 mg med en enkelt vaskulær tilnærming. I hemodialyse skal legemidlet injiseres i shuntens arterielle område ved begynnelsen av hemodialysesesjonen. En enkelt dose er vanligvis tilstrekkelig for en 4-timers økt, men hvis fibrinringer påvises under lengre hemodialyse, kan 0,5-1 mg / kg tilsettes.

Ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon justeres dosen avhengig av størrelsen på CC: hvis CC er mindre enn 30 ml / min, 1 mg / kg 1 gang daglig for terapeutiske formål og 20 mg 1 gang daglig for profylaktiske formål. Doseringsregimet gjelder ikke for tilfeller av hemodialyse.

Med mild til moderat nyresvikt, er dosejustering ikke nødvendig.
Bivirkninger

Petechial blødninger (petekkier), ecchymosis, sjelden - hemoragisk syndrom (inkludert retroperitoneal og intrakranial blødning, inkludert død), rødhet og ømhet på injeksjonsstedet, sjelden - hematom, forekomsten av tette inflammatoriske noder (resorberes i løpet av få dager, opphør av behandling er ikke nødvendig); sjelden - nekrose på injeksjonsstedet, som forutgås av purpura eller erytematøse plakk (infiltrert og smertefull); asymptomatisk trombocytopeni (i de første dagene med behandling), sjelden - immunoallergisk trombocytopeni (ved 5-21 dagers behandling) med utviklingen av rebound trombose (heparin trombotisk trombocytopeni), som kan kompliseres ved myokardialt organ eller iskemi i bena; asymptomatisk reversibel økning i aktiviteten av levertransaminaser.

Sjeldent - systemiske og hudallergiske reaksjoner. Ved traumatisk spinal / epidural anestesi (sannsynligheten øker ved bruk av et permanent postoperativt epiduralt kateter) - intraspinal hematom (sjelden), som kan føre til midlertidig eller permanent lammelse.
overdose

Behandling: Protaminsulfat (1 mg protamin nøytraliserer anti-IIa aktivitet forårsaket av 1 mg Enoxaparin natrium); høye doser nøytraliserer anti-Xa-aktiviteten av enoksaparinnatrium med 60%.
interaksjon

Ikke anbefalt kombinasjon med vitamin K-antagonister, antiblodplatemidler (inkludert ASA og blokkere IIb / IIIa-glykoprotein-reseptorer), sulfinpyrazon, valproinsyre, NSAIDs, dekstraner med høy molekylvekt, ticlopidin, clopidogrel, kortikosteroider, trombolytiske (blødningsrisiko). Om nødvendig krever den kombinerte bruken av disse legemidlene nøye overvåking av pasienten og hemostasen.

Du kan ikke blande stoffet i samme sprøyte med andre stoffer.
Spesielle instruksjoner

Behandlingen utføres strengt under tilsyn av en lege og kontroll av antall blodplater i blodet. Med utvikling av heparin trombocytopeni - umiddelbar tilbaketrekking av legemidlet.

Angi bare s / w eller / under hemodialyse.

Hepariner med lav molekylvekt er ikke utbytbare, de administreres bare strengt i henhold til instruksjonene.

Med en reduksjon i antall blodplater under normen med 30-50%, så vel som utseendet på tegn på intern blødning (melena eller påvisning av nytt blod i avføring, oppkast blod, hypokrom anemi), avbrytes natrium enoksaparin. I en historie med trombocytopeni indusert av heparin, foreskrives enoksaparinnatrium i unntakstilfeller på grunn av risikoen for immunallergisk trombotisk trombocytopeni, som manifesterer seg 5-21 dager etter administrering. In vitro-blodplateraggregeringstester har begrenset verdi for å forutse risikoen for utvikling. Risikoen for heparininducert trombocytopeni kan vare i flere år.

Sjeldne tilfeller av spinal hematom i behandlingen av enoksaparinnatrium på bakgrunn av spinal / epidural anestesi med utvikling av vedvarende eller irreversibel lammelse er beskrevet. Risikoen for disse fenomenene reduseres ved bruk av legemidlet i en dose på 40 mg eller lavere. Risikoen øker med økt dose av stoffet, samt ved bruk av penetrerende epidurale katetre etter kirurgi eller ved samtidig bruk av ekstra legemidler som påvirker hemostase (inkludert NSAIDs). Risikoen øker også med traumatisk eksponering eller gjentatt spinal punktering.

Ved tilsetting av antikoagulerende terapi i løpet av epidural / spinalanestesi bør være spesielt forsiktig, konstant overvåking av pasienten for å identifisere eventuelle nevrologiske symptomer (median ryggsmerter, nedsatt sensoriske og motoriske funksjoner, inkludert nummenhet eller svakhet i underekstremitetene, svekket funksjon Gastrointestinale kanaler og / eller blære). Ved identifisering av symptomer karakteristiske hematom hjernestammen, presserende diagnose og behandling inkludert spinal dekompresjon, hvis det er nødvendig.

Det foreligger ingen data om effekt og sikkerhet for legemidlet for forebygging av tromboemboliske komplikasjoner hos pasienter med kunstige hjerteventiler.

I doser som brukes til forebygging av tromboemboliske komplikasjoner, påvirker stoffet ikke signifikant blødningstiden og generelle koagulasjonsparametere, så vel som blodplateaggregasjon eller deres binding til fibrinogen. Ved høyere doser kan APTT og koaguleringstiden forlenges. En økning i APTT og koaguleringstid er ikke direkte avhengig av økningen i den antitrombotiske aktiviteten til legemidlet, så det er ikke nødvendig å kontrollere sin aktivitet.

I tilfelle av akutt infeksjon, er profylaktisk administrering av enoksaparin rettferdiggjøres om de ovenfor angitte betingelser er kombinert med ett av de følgende faktorer i venøs trombose risiko: alder over 75 år, kreft, trombose og tromboembolisme, fedme, hormonbehandling, hjertesvikt, kronisk respiratorisk svikt.

Sikkerhet og effekt hos barn er ikke etablert.

Under graviditeten bør morens fordel sammenlignes med den potensielle risikoen for fosteret. Bruk av gravide kvinner med kunstige ventiler anbefales ikke (i kliniske studier av bruk av stoffet for å forhindre trombose, ble 2 dødsfall registrert som følge av trombose og ventilblokkering). Amning under behandling anbefales å stoppe

Reg. № LP-004284

Informasjon fra GRLS om legemidler med reg. № LP-004284:

1. Enoksaparinnatrium

Antall registreringsbevis: LP-004284

Registreringsdato: 04.05.2017

Dato for gyldighet av registreringsbeviset: 04.05.2022

Juridisk enhet i hvis navn et registreringsbevis utstedes: Stengt aksjeselskap "BIOKAD" (CJSC "BIOKAD") / Russland

Handelsnavn for stoffet: Enoxaparinnatrium

Internasjonalt ikke-proprietært eller kjemisk navn: Enoxaparin Sodium

Utgivelsesformer: Injeksjonsvæske, oppløsning av 4000 anti-Xa ME / 0,4 ml, sprøyter - 1

Informasjon om produksjonsstadiene: Utstedende kvalitetskontroll, Stengt aksjeselskap "BIOKAD" (CJSC "BIOKAD"), 143422, Moskva-regionen, Krasnogorsky-distriktet, s. Petrovo Far, Russland

Regulatorisk dokumentasjon: LP 004284-040517,2017, Enoxaparin natrium;

Farmakoterapeutisk gruppe: direktevirkende antikoagulant

2. Enoksaparinnatrium

Antall registreringsbevis: LP-004284

Registreringsdato: 04.05.2017

Dato for gyldighet av registreringsbeviset: 04.05.2022

Juridisk enhet i hvis navn et registreringsbevis utstedes: Stengt aksjeselskap "BIOKAD" (CJSC "BIOKAD") / Russland

Handelsnavn for stoffet: Enoxaparinnatrium

Internasjonalt ikke-proprietært eller kjemisk navn: Enoxaparin Sodium

Form for frigjøring: Injeksjonsvæske, oppløsning 10000 anti-Ha IE / ml, sprøyter - 2

Informasjon om produksjonsstadiene: Produsent (Alle stadier, inkludert utstedelse av kvalitetskontroll), Stengt aksjeselskap "BIOKAD" (CJSC "BIOKAD"), 143422, Moskva-regionen, Krasnogorsky District, s. Petrovo Far, Russland

Regulatorisk dokumentasjon: LP-004284-040718,2018, Enoxaparin natrium;

Farmakoterapeutisk gruppe: direktevirkende antikoagulant

Aktive ingredienser - Enoxaparinnatrium

Beslektede ordbøker

Enoxaparin Sodium

Enoksaparin: og lede primenenieRusskoe nazvanieEnoksaparin natriyaLatinskoe tittelsubstansen natriyaEnoxaparin sodiumFarmakologicheskaya enoksaparin enoxaparin natriyaAntikoagulyantyNozologicheskaya stoff gruppeinndelingen (ICD-10) I20.0 Ustabil stenokardiyaI21 Akutt miokardaI26 emboliyaI82.9 pulmonal emboli og trombose uspesifisert venyJ96 respirasjonssvikt, ikke klassifisert annet rubrikahZ100 * KLASSE XXII kirurgisk praksisZ49.

1 Støtte inkludert ekstrakorporeal dialyse. Kjennetegn på et stoff Enoksaparinnatrium Lavmolekylær heparin med en gjennomsnittlig molekylvekt på 4500 Dalton. Farmakologi Farmakologiske virkninger av antitrombotisk. Den har en direkte antikoagulerende effekt, hemmer trombokinase (faktor Xa), inaktiverer trombin (faktor IIa).

Absorberes raskt og helt etter s / c-injeksjon, oppnås Cmax (1,6 μg / ml) i 3-5 timer i en dose på 40 mg. Den ubetydelige delen gjennomgår biotransformasjon. Utskiftes av nyrene med T1 / 2 4 timer (med nyresvikt og hos eldre 5-7 timer). Anti-Xa-aktivitet er beholdt i blodet 24 timer. Bruk av stoffet Enoksaparinnatrium Forebygging av venøs trombose og tromboembolisme (spesielt i ortopedisk praksis og generell kirurgi), i t.

inkludert pasienter med terapeutiske sykdommer i sengestøtten (kronisk hjertesvikt III eller IV klasse NYHA, akutt respiratorisk svikt, akutt infeksjon, akutte reumatiske tilstander i kombinasjon med en av risikofaktorene for venøs trombose). Behandling av dyp venetrombose i kombinasjon med eller uten lungeemboli.

Forebygging av koagulasjon i ekstrakorporeal sirkulasjon under hemodialyse. Behandling av ustabil angina og myokardinfarkt uten Q-bølge (i kombinasjon med acetylsalisylsyre). Kontraindikasjoner Overfølsomhet (inkludert heparin eller dets derivater, inkludert andre lavmolekylære hepariner); tilstander og sykdommer hvor det er en høy risiko for blødning: truet abort, cerebrale aneurismer eller dissekere aortaaneurisme (unntatt kirurgi), hemoragisk slag, ukontrollert blødning, alvorlig enoxaparin heparin-indusert trombocytopeni, alder 18 år (effektivitet og sikkerhet har ikke installert).

Begrensninger primeneniyuNarusheniya hemostase (inkludert hemofili, trombocytopeni, hypocoagulation, von Willebrands sykdom), alvorlig vaskulitt, magesår eller sår på tolvfingertarmen eller andre erosive og ulcerøse gastrointestinale lesjoner; nylig gjennomgått hjerneinfarkt, ukontrollert alvorlig hypertensjon, diabetisk retinopati eller hemoragisk, alvorlig diabetes, nylig hjerteinfarkt eller mistenkt neurologisk eller oftalmologisk kirurgi holder en spinal eller epidural anestesi (potensiell risiko for å utvikle hematomer), cerebrospinal punktering (nylig overført), nylig fødsel, bakteriell endokarditt (akutt eller subakutt), perikarditt eller perikardial effusjon, nyre- og / eller leverinsuffisiens ness, intrauterin prevensjon (IUD), alvorlig skade (spesielt sentralnervesystemet), åpne sår på store flater; samtidig administrasjon av legemidler som påvirker hemostatisk system.

Bruk under graviditet og amming bør ikke brukes under graviditet, med mindre den potensielle fordelen til moren overveier den potensielle risikoen for fosteret. Det anbefales ikke å bruke hos gravide kvinner med kunstige hjerteventiler. FDAs handlingsgruppe på fosteret er B. slutte å amme.

Bivirkninger av substans enoksaparin natriyaTrombotsitopeniya (asymptomatisk, immunnoallergicheskaya), hematom intraspinal (spinalanestesi) og lammelse, forhøyede leverenzymer, kutan eller systemiske allergiske reaksjoner, blødning på injeksjonsstedet - inflammasjon, smerte, hematom, noder nekrose.

VzaimodeystvieNesovmestim med andre legemidler som påvirker hemostase: NSAIDs (unntatt acetylsalisylsyre), dekstran-40, tiklopidin, trombolytika og dr.PeredozirovkaSimptomy: krovotochivost.Lechenie: langsom / i administrering av protamin sulfata.Sposob søknad og dozyP / k, i "liggende stilling "I den fremre posterolaterale regionen i bukveggen i midjenivå.

Forebygging av postoperativ venøs trombose og tromboembolisme - 20 mg 1 gang daglig i 7 dager (første dose 2 timer før kirurgi), i svært høy risiko - 40 mg / kg daglig, i 10 dager (første dose 12 timer før kirurgi ). Dyp venetrombose - 1 mg / kg hver 12. time eller 1,5 mg / kg en gang daglig i 10 dager. Forebygging av koagulasjon under hemodialyse - 0,5-1 mg / kg i arterlinjen ved begynnelsen av hemodialyse, holdt i 4 timer

Behandling av ustabil angina og myokardinfarkt uten Q-bølge - 1 mg / kg hver 12. time til staten stabiliserer (vanligvis 3-8 dager), mens du mottar acetylsalisylsyre. Forholdsregler for stoffet Enoxaparinnatrium Kan ikke administreres i / m. Med heparininducert trombocytopeni kan den i unormale tilfeller foreskrives i anamnese på grunn av risikoen for immuno-allergisk trombocytopeni, som manifesterer seg om 5-24 dager.

Ved å redusere antall blodplater under 50% av normen enoxaparin avbryte. År for siste justering2010

Enoxaparin Sodium handelsnavn

Antikoagulant direkte virkning. Tilhører gruppen av hepariner med lav molekylvekt (molekylvekt på ca. 4500 dalton). Den har en antitrombotisk effekt. Det har uttalt aktivitet mot faktor Xa og svak aktivitet mot faktor IIa. Til forskjell fra ikke-fraksjonert standard heparin er antiplateletaktiviteten mer uttalt enn antikoagulerende aktivitet. Ingen effekt på blodplateaggregering.

farmakokinetikk

Når s / c-tilførsel absorberes raskt og nesten helt fra injeksjonsstedet. Toppet av anti-Xa-aktivitet av enoksaparin i blodplasmaet oppnås på 3-5 timer, noe som tilsvarer en konsentrasjon på 1,6 μg / ml etter administrering av 40 mg. Vd enoksaparin tilsvarer blodvolumet.

Enoxaparinnatrium metaboliseres litt i leveren for å danne inaktive metabolitter.

T1 / 2 - ca. 4 timer. Anti-Xa aktivitet i plasma bestemmes innen 24 timer etter en enkelt injeksjon. Utskilt i urinen, uendret og i form av metabolitter.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon og hos eldre er det mulig å øke T1 / 2 opptil 5-7 timer, men ingen justering av doseringsregime er nødvendig.

Under hemodialyse endres ikke enoxaparin eliminering.

dosering

Individ. Sett sc inn i den fremre eller bakre laterale bukveggen på båndets nivå.

Drug interaksjon

Ved samtidig bruk med legemidler som påvirker hemostase (salisylater, andre NSAIDs, dextran 40, ticlopidin, GCS, trombolytika, antikoagulantia), kan antikoagulerende effekten av natrium enoksiparin utvikles, kan hemoragiske komplikasjoner utvikle seg.

Bruk under graviditet og amming

Under graviditet er bruken ikke anbefalt. Om nødvendig bør bruk av enoksaparinnatrium under amming i amming avbrytes.

Bivirkninger

På den delen av blodkoaguleringssystemet: sjelden - moderat asymptomatisk trombocytopeni.

På leverens side: sjelden - en reversibel økning i leverenzymer.

Allergiske reaksjoner: sjelden - hudutslett, kløe.

Lokale reaksjoner: sjelden - inflammatorisk reaksjon; i sjeldne tilfeller - nekrose.

vitnesbyrd

Forebygging av tromboembolisme, særlig i ortopedisk praksis og generell kirurgi; behandling av dyp venetrombose; forebygging av hyperkoagulasjon i det ekstrakorporeale sirkulasjonssystemet under hemodialyse. Behandling av ustabil angina og myokardinfarkt uten en patologisk Q-bølge på EKG (i kombinasjon med acetylsalisylsyre).

Kontra

Betingelser med høy risiko for å utvikle ukontrollert blødning (inkludert ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, har nylig hatt et hemorragisk slag); overfølsomhet overfor enoksaparin.

Spesielle instruksjoner

Ikke skriv inn / m. Hepariner med lav molekylvekt er ikke utbytbare.

Hvis det er indikasjoner i historien om trombocytopeni indusert av heparin, kan enoksaparinnatrium kun brukes i nødstilfeller.

Det brukes med forsiktighet til pasienter med potensiell blødningsrisiko (inkludert i hypokoagulasjons-tilstander, magesår og duodenalsår i historien), iskemisk hjernecirkulasjon, ukontrollert alvorlig arteriell hypertensjon, diabetisk retinopati, tilbakevendende svulster og tilfeldige svulster. også hos pasienter med alvorlig leversykdom. Ikke anbefalt for bruk i spinal / epidural anestesi.

Før og under behandlingen må antall blodplater i perifert blod overvåkes jevnlig. Hvis denne indeksen minker med 30-50% av den opprinnelige verdien, bør enoksaparinnatrium umiddelbart kanselleres og passende behandling skal foreskrives. Før bruk, bør du avbryte midlene som potensielt kan påvirke hemostase. Hvis dette ikke er mulig, utføres samtidig behandling under nøye overvåkning av koagulasjonsparametere.

NATRIUM ENOXAPARIN

Injeksjonsvæsken er klar, fra fargeløs til lysegul.

Hjelpestoffer: vann d / og - opptil 0,2 ml.

1 stk - sprøyter - konturcellulære pakker (2) - kartongpakker.
1 stk - sprøyter - konturcellulære pakker (10) - kartongpakker.

Antikoagulant direkte virkning. Tilhører gruppen av hepariner med lav molekylvekt (molekylvekt på ca. 4500 dalton). Den har en antitrombotisk effekt. Det har uttalt aktivitet mot faktor Xa og svak aktivitet mot faktor IIa. Til forskjell fra ikke-fraksjonert standard heparin er antiplateletaktiviteten mer uttalt enn antikoagulerende aktivitet. Ingen effekt på blodplateaggregering.

Når s / c-tilførsel absorberes raskt og nesten helt fra injeksjonsstedet. Toppet av anti-Xa-aktivitet av enoksaparin i blodplasmaet oppnås på 3-5 timer, noe som tilsvarer en konsentrasjon på 1,6 μg / ml etter administrering av 40 mg. Vd enoksaparin tilsvarer blodvolumet.

Enoxaparinnatrium metaboliseres litt i leveren for å danne inaktive metabolitter.

T1/2 - Ca 4 timer. Anti-Xa aktivitet i plasma bestemmes innen 24 timer etter en enkelt injeksjon. Utskilt i urinen, uendret og i form av metabolitter.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon og hos eldre er en økning i T mulig.1/2 til 5-7 timer, men det er ikke nødvendig å korrigere modusen for dispensering.

Under hemodialyse endres ikke enoxaparin eliminering.

På den delen av blodkoaguleringssystemet: sjelden - moderat asymptomatisk trombocytopeni.

På leverens side: sjelden - en reversibel økning i leverenzymer.

Allergiske reaksjoner: sjelden - hudutslett, kløe.

Lokale reaksjoner: sjelden - inflammatorisk reaksjon; i sjeldne tilfeller - nekrose.

Ikke skriv inn / m. Hepariner med lav molekylvekt er ikke utbytbare.

Hvis det er indikasjoner i historien om trombocytopeni indusert av heparin, kan enoksaparinnatrium kun brukes i nødstilfeller.

Det brukes med forsiktighet til pasienter med potensiell blødningsrisiko (inkludert i hypokoagulasjons-tilstander, magesår og duodenalsår i historien), iskemisk hjernecirkulasjon, ukontrollert alvorlig arteriell hypertensjon, diabetisk retinopati, tilbakevendende svulster og tilfeldige svulster. også hos pasienter med alvorlig leversykdom. Ikke anbefalt for bruk i spinal / epidural anestesi.

Før og under behandlingen må antall blodplater i perifert blod overvåkes jevnlig. Hvis denne indeksen minker med 30-50% av den opprinnelige verdien, bør enoksaparinnatrium umiddelbart kanselleres og passende behandling skal foreskrives. Før bruk, bør du avbryte midlene som potensielt kan påvirke hemostase. Hvis dette ikke er mulig, utføres samtidig behandling under nøye overvåkning av koagulasjonsparametere.

Enoxaparin Sodium

Innholdet

Latin navn [rediger]

Farmakologisk gruppe [rediger]

Kjennetegn ved stoffet [rediger]

Enoxaparinnatrium er en direkte antikoagulant, heparin med lav molekylvekt, med en gjennomsnittlig molekylvekt på 4500 dalton.

Farmakologi [rediger]

Enoxaparinnatrium har en direkte antikoagulerende effekt, hemmer trombokinase (faktor Xa), inaktiverer trombin (faktor IIa).

Enoksaparinnatrium absorberes raskt og fullstendig etter s / c injeksjon, Cmax (1,6 μg / ml) oppnås om 3-5 timer i en dose på 40 mg. Den ubetydelige delen gjennomgår biotransformasjon. Enoxaparin Natrium utskilles av nyrene med T1/2 4 h (med nyresvikt og i alderen 5-7 timer). Anti-Xa-aktivitet fortsetter i blodet i 24 timer.

Søknad [rediger]

Indikasjoner for bruk av enoksaparinnatrium:

  • forebygging av venøs trombose og emboli under kirurgiske inngrep, spesielt under ortopediske og generelle kirurgiske operasjoner;
  • profylakse av venøs trombose og embolisme i pasienter på sengeleie etter akutte terapeutiske sykdommer, inkludert akutt hjertesvikt og dekompensasjon av en kronisk hjertesvikt (III eller IV NYHA-klasse), akutt respiratorisk utilstrekkelighet, såvel som alvorlige akutte infeksjoner og akutte reumatiske sykdommer hos kombinasjon med en av risikofaktorene for venøs trombose;
  • behandling av dyp venetrombose med pulmonal tromboembolisme eller uten lungeemboli;
  • forebygging av trombose i ekstrakorporeal sirkulasjon under hemodialyse (vanligvis med en økning på ikke mer enn 4 timer);
  • behandling av ustabil angina og ikke-Q-bølge myokardinfarkt i kombinasjon med acetylsalisylsyre;
  • behandling av akutt myokardinfarkt med ST-segmenthøyde hos pasienter som gjennomgår medisinsk behandling eller påfølgende perkutan koronarintervensjon.

Enoxaparinnatrium: Kontraindikasjoner [rediger]

Overfølsomhet (inkludert heparin eller dets derivater, inkludert andre lavmolekylære hepariner); tilstander og sykdommer hvor det er en høy risiko for blødning: truet abort, cerebrale aneurismer eller dissekere aortaaneurisme (unntatt kirurgi), hemoragisk slag, ukontrollert blødning; alvorlig enoksaparin- og heparininducert trombocytopeni; alder opp til 18 år (effekt og sikkerhet er ikke fastslått).

Bruk under graviditet og amming [rediger]

Enoxaparinnatrium bør ikke brukes under graviditet, med mindre den potensielle fordelen til moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

Bruk av enoksaparinnatrium hos gravide kvinner med kunstige hjerteventiler anbefales ikke.

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amming.

Enoxaparinnatrium: Bivirkninger [rediger]

I kliniske studier var blødning og trombocytose de vanligste uønskede reaksjonene av enoksaparinnatrium.

På den delen av immunsystemet: ofte - allergiske reaksjoner; sjelden - anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner.

På lever- og galdeveggs del: svært ofte - en økning i leverenzymer, hovedsakelig en økning i transaminases aktivitet, mer enn tre ganger høyere enn VGN).

På den delen av huden og subkutan vev: ofte - urticaria, kløe, erytem; sjelden - bullous dermatitt.

Generelle lidelser og ved injeksjonsstedet: vanlig - hematom på injeksjonsstedet, smerter på injeksjonsstedet, hevelse på injeksjonsstedet, blødning, hypersensitivitetsreaksjoner, inflammasjon, indurasjon på injeksjonsstedet; sjeldne - irritasjon på injeksjonsstedet, hudnekrose på injeksjonsstedet.

Laboratorie- og instrumentdata: sjelden - hyperkalemi.

Interaksjon [rediger]

Ved samtidig bruk av enoksaparin med legemidler som påvirker hemostase: salicylater systemisk virkning, acetylsalisylsyre, NSAIDs (inkludert ketorolac), dekstran med en molekylvekt på 40 kDa, ticlopidin og clopidogrel, systemiske kortikosteroider, trombolytiske eller antikoagulant og andre antiblodplatemidler (inkludert glykoprotein-antagonister IIb / IIIa) øker risikoen for blødning.

Enoxaparin Sodium: Dosering og administrasjon [rediger]

P / til, i "liggende" stilling i den fremre og bakre laterale bukveggen på båndets nivå.

Forebygging av postoperativ venøs trombose og tromboembolisme

20 mg enoksaparin natrium-1 ganger daglig i 7 dager (første dose 2 timer før kirurgi), ved svært høy risiko - 40 mg / kg daglig i 10 dager (første dose 12 timer før kirurgi).

Dyp venetrombose

1 mg / kg enoksaparinnatrium hver 12. time eller 1,5 mg / kg en gang daglig i 10 dager.

Forebygging av koagulasjon med hemodialyse

0,5-1 mg / kg enoksaparinnatrium i arterlinjen ved begynnelsen av hemodialyse, utført i 4 timer.

Behandling av ustabil angina og hjerteinfarkt uten Q-bølge

1 mg / kg enoksaparinnatrium hver 12. time til staten stabiliserer (vanligvis 3-8 dager) mens du tar acetylsalisylsyre.

Behandling av akutt myokardinfarkt med ST-segmenthøyde, medisinering eller med perkutan koronarintervensjon

Behandlingen starter med en enkelt intravenøs bolusinjeksjon av enoksaparinnatrium i en dose på 30 mg.

Forholdsregler [rediger]

Enoksaparinnatrium bør ikke administreres i / m. Hepariner med lav molekylvekt er ikke utbytbare.

Hvis det er indikasjoner i historien om trombocytopeni indusert av heparin, kan enoksaparinnatrium kun brukes i nødstilfeller.

Med forsiktig bruk av enoksaparin natrium i pasienter med potensiell risiko for blødning (inkludert ved hypocoagulation tilstander, magesår og duodenalsår), iskemisk slag, alvorlig ukontrollert hypertensjon, diabetisk retinopati, tilbakevendende neurologiske eller oftalmologiske operasjoner så vel som hos pasienter med alvorlig leversykdom. Ikke anbefalt for bruk i spinal / epidural anestesi.

Før og under behandling med enoksaparinnatrium, bør antall blodplater i perifert blod overvåkes jevnlig. Hvis denne indeksen minker med 30-50% av den opprinnelige verdien, bør enoksaparinnatrium umiddelbart kanselleres og passende behandling skal foreskrives.

Før du begynner å bruke enoksaparinnatrium, er det nødvendig å avbryte legemidlene som har potensial til å påvirke hemostase. Hvis dette ikke er mulig, utføres samtidig behandling under nøye overvåkning av koagulasjonsparametere.

Lagringsforhold [rediger]

Handelsnavn [rediger]

Clexane: injeksjonsoppløsning i sprøyter med 2000 anti-Xa IE / 0,2 ml; 4000 anti-Xa IU / 0,4 ml; 6000 anti-Ha IU / 0,6 ml; 8000 anti-Ha IE / 0,8 ml; 10.000 anti-Ha IE / ml. "Sanofi-Aventis"