Image

Hvorfor utvikler den og hvordan essensiell hypertensjon manifesterer seg hos voksne

Den vanligste kardiovaskulære sykdommen er essensiell hypertensjon. Ellers kalles det primært. Dens særegne trekk er at vedvarende hypertensjon ikke er forbundet med sykdommer i andre organer. Slike pasienter trenger konstant opptak av trykkreduserende legemidler. Ved manglende overholdelse av legenes forskrifter, utvikler hypertensive kriser og streker er mulige.

Utviklingen av primær arteriell hypertensjon

Hva er viktig hypertensjon er kjent for enhver kardiolog. Normalt overstiger ikke trykket fra en person 139/89 mm Hg. Primær hypertensjon er en sykdom preget av en vedvarende økning i øvre og nedre trykk. Denne patologien er diagnostisert i 90-95% av tilfellene når høyt blodtrykk oppdages hos pasienter. Mindre vanlig sekundær form for hypertensjon. Voksne er for det meste eldre enn 40 år.

For barn under 10 år angir en økning i trykk på mer enn 110/70 patologi. I økende grad oppdages sykdommen hos ungdom og ungdom. Ofte skjer dette når det gjennomføres forebyggende undersøkelser i prosess for militær tjeneste. Hypertensjon kan også forekomme hos friske personer under stress eller alkoholinntak. I dette tilfellet normaliseres trykket uavhengig uten medisinering. Med hypertensjon forekommer dette ikke. En antihypertensive medisinering er nødvendig.

Klassifisering av primær arteriell hypertensjon

Viktig arteriell hypertensjon er godartet og ondartet. I det første tilfellet stiger trykket ikke veldig ofte. En persons tilstand vender tilbake til normal etter å ha tatt medisinen. Patientens generelle trivsel er tilfredsstillende. Ved ondartet sykdom stiger trykket ofte til svært høye verdier.

Karakterisert ved skade på indre organer og en reduksjon i effekten av legemidler. Avhengig av trykkets størrelse er det 3 grader av arteriell hypertensjon.

Når systolisk blodtrykk i første grad ikke overstiger 159 mm Hg, og det diastoliske trykket ligger i området fra 90 til 99 mm Hg. Det går lettest ut.

Hypertensjon i andre grad er karakterisert ved systolisk trykk fra 160 til 179 mm Hg og diastolisk fra 100 til 109 mm Hg. Ved selvmedisinering eller manglende overholdelse av legenes resept, kan tilstanden forverres. I dette tilfellet utvikler hypertensjon i tredje grad, hvor det øvre trykket når 180 mm Hg. og mer. Avhengig av muligheten for komplikasjoner, utskiller de en sykdom med lav, middels, høy og svært høy risiko. Ved diagnose er stadiet av hypertensjon alltid bestemt. Det er bare 3 av dem. Grunnlaget for denne separasjonen er tilstanden til vitale organer og subjektive tegn på sykdommen.

Hvorfor presset stiger

Ikke alle vet hvorfor arteriell hypertensjon utvikler seg, hva patologien er og hvor farlig den er. Det er følgende risikofaktorer for utviklingen av denne sykdommen:

  • avansert alder;
  • lang røyking;
  • lipid metabolisme lidelse;
  • vaskulær aterosklerose;
  • fedme;
  • genetisk predisposisjon;
  • høy konsentrasjon av C-reaktivt protein i blodet;
  • økte nivåer av katecholaminer (adrenalin, norepinefrin);
  • stress,
  • ernæringsmessige feil;
  • alkoholisme;
  • klimatiske faktorer (lavt trykk, høy luftfuktighet);
  • Tilstedeværelsen av diabetes;
  • utilstrekkelig motoraktivitet.

Alder er av stor betydning i utviklingen av hypertensjon. Hos kvinner utvikler denne patologien hovedsakelig etter 65 år. Menn blir syk tidligere. De har høyt trykk oppdaget hovedsakelig etter 55 år. I dette tilfellet spiller fysiologiske forandringer i kroppen og tilstedeværelsen av somatisk patologi en rolle i utviklingen av hypertensjon.

Opptil 40 år oppdages høyt blodtrykk sjelden. Primær hypertensjon utvikles oftere hos personer som røyker, tar stoffer og misbruker alkohol.

Disse stoffene bidrar til innsnevring av blodkar, noe som øker trykket i blodet. Svært ofte utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen av aterosklerose. Dette er en tilstand hvor balansen mellom lipoproteiner er forstyrret.

Gradvis blir fett avsatt på arterieveggen og reduserer deres klaring. Når aterosklerose danner tette plakk som forstyrrer bevegelsen av blod og bidrar til utviklingen av hypertensjon. Indikatorer for trykk avhenger av en persons følelsesmessige tilstand. Mental arbeid, engstelig personlighetstype, vanlige stress på jobben, skole eller hjemme, tap av kjære er alle risikofaktorer for utvikling av essensiell hypertensjon. Under erfaringene produserte katekolaminer, som bidrar til innsnevring av blodkar.

Hypertensjon påvirker overvektige mennesker. Dette skyldes stor belastning på hjertet og metabolske sykdommer i kroppen. Hvis foreldrene lider av hypertensjon, er barna mer sannsynlig å utvikle denne patologien i fremtiden. Blodtrykket avhenger av ernæring. Overflødig fett, enkle karbohydrater, mangel på antioksidanter og vitaminer, avhengighet av salt og syltet mat - alt dette er risikofaktorer for essensiell hypertensjon.

Hva skjer i hypertensjon

Mekanismen for å øke blodtrykket er ikke kjent for alle. Under stress blir følgende endringer observert:

Med utviklingen av arteriell hypertensjon, lider interne organer. Dette skyldes en reduksjon i blodbevegelsens hastighet og en økning i viskositeten. Innsnevringen av lumen av arteriene fører til en reduksjon i diameteren av karene. Dette medfører en økning i total perifer motstand. Over tid er forstyrrelsen av vaskemuren forstyrret, noe som fører til dysfunksjon av organer (myokard, nyrer, lunger).

De viktigste kliniske manifestasjoner

Det er nødvendig å vite ikke bare hva den essensielle formen for hypertensjon er, men også dens kliniske egenskaper. Den viktigste manifestasjonen av sykdommen er høyt blodtrykk. Personer med høyt blodtrykk har følgende symptomer:

  • tilbakevendende hodepine, følte i oksepital eller frontal lobe;
  • Utseendet til fluer eller tåke for hans øyne;
  • tinnitus;
  • svimmelhet;
  • kvalme;
  • hevelse i lemmer.

I flere år kan klager mangler. Dette observeres med en liten trykkøkning. En hyppig manifestasjon av essensiell hypertensjon er hodepine. Hun bekymrer seg hovedsakelig om morgenen. Mange mennesker legger i utgangspunktet ikke oppmerksomhet til det og må ikke engang måle press. Gradvis begynner hodepine hele tiden å brytes.

Startfaktorer kan være stress og fysisk arbeidskraft. Andre manifestasjoner av sykdommen inkluderer svakhet, moodlabilitet, irritabilitet, tretthet, en følelse av forstyrrelse av hjertet, forstyrret søvn om natten. I de senere stadiene av hypertensjon, når sirkulasjonsforstyrrelser påvirker organene, vises kortpustethet.

Hyppige symptomer er økt svette, rødhet i ansiktet, kulderystelser, nummenhet, kjedelig brystsmerter. Ved involvering av øyets blodårer, oppstår synlige forstyrrelser. Forringet hjertefunksjon og blodstasis manifesterer ødem. De er lokalisert hovedsakelig i ansikt og hender. Ofte funnet puffiness øyelokk.

På bakgrunn av hypertensjon kan det oppstå kriser. Dette er en alvorlig tilstand der trykket stiger til svært høye verdier. Pasienter med vanskeligheter tåler det. Når krisen blir observert svakhet, kvalme, oppkast, hodepine, en følelse av frykt. Når disse symptomene opptrer, bør hjerteinfarkt og hjerneslag utelukkes.

Symptomer i henhold til stadium av hypertensjon

Symptomer på essensiell hypertensjon bestemmes av sykdomsstadiet. Kjøreformer krever ofte nødhjelp og fører til komplikasjoner. Den første fasen av primær arteriell hypertensjon er preget av følgende egenskaper:

  • ustabilt trykk;
  • sjelden forekommende kriser;
  • normal funksjon av indre organer og sentralnervesystemet.

I slike pasienter svinger trykket hele dagen. Den overskrider ikke 180/115 mm Hg. Den andre fasen er vanskeligere. Hennes blodtrykk varierer fra 180/115 til 209/124 mm Hg. Når instrument- og laboratorieforskning er bestemt av endringer i organene i visjon, hjerne og hjerte. Kriser oppstår hele tiden.

Trykkvariasjon i området fra 200/125 til 300/129 mm Hg. indikerer tilstedeværelsen av alvorlig hypertensjon. Dette er den tredje fasen av sykdommen, som er farlig for komplikasjoner. Slike mennesker danner encefalopati. Mulig skade på optisk nerve og utvikling av hjertesvikt.

Konsekvenser av primær hypertensjon

Et forlenget kurs av essensiell hypertensjon uten passende behandling fører til følgende konsekvenser:

  • hyppige kriser;
  • hjerte endring;
  • kronisk hjertesvikt;
  • ventrikulære arytmier;
  • nyre skader;
  • forstyrrelse av hjernen;
  • ødem;
  • retinopati.

Mangel på kontroll over trykk og manglende overholdelse av legeens forskrifter er hovedårsakene til utviklingen av hypertensive kriser. Dette er en farlig tilstand som varer fra flere timer til dager og mer.

Med krisen blir hodepine ikke eliminert av enkle smertestillende midler. Trykket stiger ofte til kritiske verdier (220 mm Hg eller mer).

Slike personer kan ikke gjøre forretninger og arbeid. En krise tvinger dem til å være i en horisontal posisjon. Hos slike pasienter øker risikoen for å utvikle akutt hjerteinfarkt, hjerneslag og aneurysmformasjon betydelig. Ved primær hypertensjon lider selve hjertet. Dens vegger tykkere. Hypertrofi av ventriklene utvikler seg. Disse endringene kan identifiseres ved hjelp av ultralyd eller elektrokardiografi.

Prosessen med myokardiell sammentrekning er svekket. Dette kan føre til hjerteinfarkt, plutselig hjertedød, arytmi og venstre ventrikulær svikt. Personer med høyt blodtrykk har ofte en historie med hjerteinfarkt og slag. Utviklingen av hjertesvikt manifesteres av kortpustethet, takykardi, nedsatt treningstoleranse.

Konsekvensene av hypertensjon og kriser inkluderer encefalopati. Dette er en tilstand hvor hjernefunksjonen er svekket. Det manifesterer med visuelle symptomer (nystagmus, nedsatt skarpsyn), kvalme, oppkast, hodepine, svimmelhet, brudd på orientering i rommet, hørsel og balanse, forvirring. Mulige konsekvenser av hjerneskade i ansiktet av hypertensjon inkluderer parese og lammelse.

Stadig høyt blodtrykk påvirker nyrene. Dette manifesteres av ødem, nattblandinger, en økning i daglig diurese. Med essensiell hypertensjon utvikler retinopati ofte. Dette manifesteres av en reduksjon av synsstyrken. Hos pasienter med denne sykdommen, oppdages også andre patologier (angina, nefropati, diabetes, aneurisme).

Hvordan identifisere essensiell hypertensjon

Diagnosen er laget etter en omfattende undersøkelse av pasienten. Mangelen på endringer på de indre organene som kan føre til økt trykk, indikerer den primære formen for hypertensjon. Tonometri er nødvendig for diagnose. Høytrykk er bare stabil når det i løpet av en måned med gjentatte målinger oppdages en økning i blodtrykket.

Den optimale hastigheten er 120/80 mm Hg. Trykk mellom 120/80 og 139/89 er en grensestatus. Slike mennesker er i fare. For at målingene skal være pålitelige, er det nødvendig å kjenne metoden for å studere pasienten. Tonometri utføres i et komfortabelt og stille miljø (i et varmt rom, sittende eller liggende, uten støy, etter en kort hvile).

Hvis en person sitter, blir hånden plassert på bordet slik at den ligger overfor hjertet. Bunnen av mansjetten er 2 cm over den cubitale fossa. Den oppblåsbare delen skal inneha minst 80% av skulderomkretsen. Hvis personen er veldig stor, velger du manchetten av ønsket størrelse. Den er plassert på underarmen.

Luftinflasjonen utføres til en verdi på 20 mm Hg. over det der pulsen forsvant. Trykket reduseres gradvis. Studien gjennomføres to ganger med et lite intervall. Om nødvendig, er daglig overvåkning av blodtrykket organisert. For å eliminere sekundær arteriell hypertensjon og vurdere tilstanden til organene, er følgende studier påkrevet:

  • generelle kliniske analyser;
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen, nyre, hjerte, lever;
  • EKG;
  • elektroencefalografi;
  • biokjemisk blodprøve;
  • ophthalmoscopy;
  • hormon nivå forskning;
  • X-stråler;
  • bildebehandling.

Hvis den essensielle formen for hypertensjon allerede er bekreftet tidligere, vurderes hjertets kontraktilitet og tilstanden til kamrene (ventrikkene og atriene). Ekstern eksamen og fysisk undersøkelse er obligatorisk. Det er viktig å finne ut fra pasienten frekvensen av angrep og mulige utløsende faktorer.

Behandling av essensiell hypertensjon

Hovedmålet med å behandle pasienter med den primære formen for hypertensjon er en vedvarende reduksjon av blodtrykket. Konstant inntak av antihypertensive stoffer bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner (akutt cerebrovaskulær ulykke og hjerteinfarkt). Følgende legemidler brukes til å behandle pasienter:

  • ACE-hemmere (Captopril, Enalapril, Prestarium);
  • kalsiumantagonister (nifedipin);
  • diuretika (furosemid);
  • beta-blokkere (amlodipin);
  • alpha adrenerge blokkere.

Disse stoffene har en annen virkningsmekanisme. Grunnlaget for den antihypertensive effekten er følgende prosesser:

  • redusert vaskulær tone;
  • reduksjon i perifer motstand;
  • reduksjon i bcc;
  • sakte hjerterytme;
  • dilatasjon av blodkar;
  • økt natriumutskillelse.

Preparater av sentral virkning (alfa-blokkere) påvirker både hjertet og sentralnervesystemet. Hvis en aterosklerose oppdages hos en person, er kolesterolsenkende legemidler (statiner) i tillegg foreskrevet. Hvis komplikasjoner utvikler seg, kan legen foreskrive antiplatelet, antikoagulantia, hjerte glykosider (digitalispreparater) og nitrater.

Medikamentterapi utføres bare hvis andre behandlinger ikke gir den ønskede effekten. Hvis pasienten har nevrologiske symptomer og encefalopati, er hjernemedisiner foreskrevet (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Ikke-medisinsk behandling av pasienter

En stor rolle i behandlingen av essensiell hypertensjon er gitt til ikke-medisinering. Den inkluderer slanking, opprettholder en sunn livsstil, belastningsbegrensning, psykoterapi, auto-trening, akupunktur, urtebehandling, fysioterapi. Riktig ernæring kan redusere risikoen for påfølgende trykkstiger og kriser.

Kostholdet innebærer å redusere saltforbruket til 4-6 gram per dag, en fullstendig avvisning av alkohol, kaffe og sterk te, utelukkelse fra diett av fettstoffer og normalisering av vekt (med fedme). Det er nødvendig å berike dietten med mat som inneholder kalium og magnesium. Fysisk aktivitet er viktig.

Ved primær arteriell hypertensjon kan man ikke engasjere seg i vektløfting og overbelastning. Anbefalte aktiviteter er lett sport, svømming, hyppige turer i frisk luft. I første fase av sykdommen hjelper fysioterapi og urte-behandlinger. Ved høyt trykk er det nyttig å drikke avkok og infusjoner på grunnlag av valerian og salvie. Hypertensjon er kontraindisert i St. John's Wort, geit geit, Eleutherococcus og Schizandra.

Av fysioterapeutiske behandlingsmetoder i de tidlige stadiene av sykdommen hjelper elektrosonoterapiya. Hvis denne terapien ikke er effektiv, blir det foreskrevet med legemidler. Ved utvikling av komplikasjoner (hjerneslag, hjerteinfarkt, aneurysm), kan det være nødvendig med radikal behandling. Hvis en person utfører alle medisinske avtaler, kan man oppnå trykkstabilisering.

Prognosen for pasientens helse

Behandlingen har følgende mål:

  • forlenger menneskets liv
  • trykk normalisering;
  • redusere frekvensen av kriser;
  • forebygging av komplikasjoner;
  • nødstilstand.

Prognosen for helse i essensiell hypertensjon avhenger av scenen og arten av hypertensjonen (malign eller godartet), alder av personen, tilstanden til vitale organer og overholdelse av legeens forskrifter. Med tidlig påvisning av denne patologien og tilstrekkelig behandling er prognosen relativt gunstig. Hver pasient må måle trykket 1-2 ganger om dagen. Narkotika kan ikke plutselig slutte å ta, det kan forverre tilstanden. Tredje etapper hypertensjon, skade på målorganer, tidlig alder av symptomene på sykdommen, malignt kurs, rask forverring av den menneskelige tilstanden, hyppige kriser - alle disse er ugunstige tegn.

Hvordan forebygge essensiell hypertensjon

Viktig arteriell hypertensjon er en tilstand som kan forebygges. Med en genetisk predisposisjon til sykdommen er det vanskeligere å gjøre. For å redusere sannsynligheten for å utvikle hypertensjon, må du observere følgende regler:

  • regulere fysisk aktivitet;
  • eliminere stressende situasjoner;
  • holde fast i riktig ernæring;
  • ikke drikk alkohol;
  • ingen røyking;
  • ikke ta stoffer;
  • Bruk bare hormonelle medisiner som foreskrevet av en lege.
  • overvåke kroppsvekt
  • måle med jevne mellomrom trykk.

Fartøyets tilstand er avhengig av matens natur. Det er nyttig å spise mat rik på fiber, vitamin C og P, mineraler. Du må nekte fettstoffer, pickles og pickles. Bruken av hermetiske produkter har en dårlig effekt på karene og hjertet. Det er nødvendig å gjøre psykologisk lindring. Dette gjelder spesielt for personer som er under stressende situasjoner eller er engasjert i mentalt arbeid.

Tilstrekkelig mobilitet er blant de forebyggende tiltakene. Det anbefales å gå daglig i en halv time i frisk luft.

Du kan organisere små løp på et lavt tempo om kveldene eller tidlig om morgenen, hvis alder tillater det. Noen svømmer eller gymnastikk. Menn bør avstå fra alkohol, siden etanol og dets metabolske produkter bidrar til innsnevring av blodårene. Dermed er den essensielle formen for hypertensjon svært vanlig. Denne sykdommen krever konstant overvåking av trykk og medisinering. Selvmedisinering og forsømmelse av legenes anbefalinger kan føre til komplikasjoner.

Essensiell hypertensjon: symptomer, behandling

Essensiell hypertensjon er den vanligste typen hypertensjon (96% av alle tilfeller), som følge av en jevn økning i systolisk trykk over 140 mm. Hg. Art. og diastolisk trykk over 90 mm. Hg. Art. Forholdet mellom stigningen i blodtrykk (BP) og dysfunksjonen av andre organer i denne type hypertensjon er ikke påvist, det er dets kjennemerker. Økt trykk under essensiell hypertensjon oppstår i ro, og slike trykkstropper fører primært til forstyrrelse av funksjonene til arteriene og hjertet. Med utviklingen av denne patologien og fraværet av adekvat behandling, kan pasienten oppleve alvorlige komplikasjoner som fører til funksjonshemning og død (hjerneslag, hjertesvikt, hjerteinfarkt).

Årsaker og risikofaktorer

Det er ingen klar forståelse av årsakene til utviklingen av essensiell hypertensjon i moderne medisin. Legene mener at denne sykdommen skyldes ulike faktorer, og andre predisponerende årsaker bidrar til konsolidering og utvikling. Å provosere fremveksten av essensiell hypertensjon kan:

  • arvelighet;
  • dårlige vaner;
  • alder over 50 år;
  • fedme;
  • mangel på mosjon,
  • hyppige stressfulle situasjoner og følelsesmessig stress;
  • dårlig kosthold og overflødig saltinntak;
  • mangel på kalsium og magnesium i kroppen.

Utviklingsstadier

Under essensiell hypertensjon deler jeg ut følgende trinn:

  • Trinn 1: Blodtrykket stiger ikke til mer enn 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., Asymptomatisk, er risikoen for hjerneslag eller hjertesvikt ca 5%, i 15% av pasientene kan utvikle kardiovaskulær sykdom;
  • Trinn III: Blodtrykket stiger over 180 / 115-120 mm. Hg. pasienten har tegn på atherosklerose, hypertensive kriser øker, risikoen for komplikasjoner er 30%.

symptomer

På stadium 1 av essensiell hypertensjon klager noen pasienter om følelsen av ubehag i den psyko-emosjonelle tilstanden, men kan ikke tydelig forklare dem for legen. 70-75% av pasientene har ingen klager. Denne fasen av essensiell hypertensjon kan vare 15-20 år.

På stadium II kan symptomene også være fraværende, men når man undersøker en pasient, oppdages tegn på organskade. Noen ganger observeres hypertensive kriser.

Ved den tredje fasen av essensiell hypertensjon hos en pasient bestemmes tegn på vaskulær lesjon, og alvorlige sykdommer i blodkarene, hjertet, hjernen og nyrene utvikles. Pasientene klager over:

  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • en smertefull reaksjon på værskiftet;
  • smerte i hjertet;
  • kortpustethet
  • synshemming;
  • tinnitus;
  • takykardi;
  • svakhet;
  • blinkende flyr for hans øyne;
  • svette;
  • hevelse;
  • kvalme;
  • rødhet i ansiktet.

komplikasjoner

  1. Hypertensiv krise: ledsaget av en kraftig økning i blodtrykk over den enkelte norm, kardiovaskulære og cerebrale lidelser, som kan føre til hjerneslag og hjerteinfarkt.
  2. Hypertensivt hjerte: ledsaget av et brudd på myokardial kontraktilitet og fortykkelse av hjertets vegger, kan føre til hjerteinfarkt, plutselig koronar død, arytmi eller hjertesvikt.
  3. Nyreskader: manifestert i form av polyuria, nocturia, nyresvikt.
  4. Lesjoner av øyets fundus: blødning, vasokonstriksjon, nedsatt synsstyrke, blindhet.
  5. CNS-lesjoner: hukommelsessvikt, hodepine, fravær, nedsatt ytelse og intellektuelle evner, hypertensive encefalopati, cerebrovaskulær ulykke, demens, slagtilfelle.

behandling

Behandling av essensiell hypertensjon kan utføres etter å ha samlet en grundig historie, undersøkelse og omfattende undersøkelse av pasienten ved hjelp av instrumentelle og laboratorieteknikker. Det inkluderer ikke-narkotika og narkotika terapi.

Ikke-medisinsk terapi er rettet mot å forhindre komplikasjoner av sykdommen og inkluderer følgende tiltak:

  1. Begrens saltinntaket til 5-6 gram per dag.
  2. Utelukkelse fra dietten av matvarer som inneholder flerumettede fettstoffer.
  3. Bekjempende overvekt.
  4. Inkluderingen i kostholdet av grønnsaker, frukt, frokostblandinger, magert kjøtt og pasta fra durum hvete.
  5. Overholdelse av drikkeregimet.
  6. Avslutte røyking og alkohol.
  7. Normalisering av søvn.
  8. Utelukkelse av psyko-emosjonell stress og overarbeid.
  9. Daglig går i frisk luft.
  10. Fysisk aktivitet, tilpasset helsetilstanden.
  11. Normalisering av regimet og yrkeshelsen (unntak av arbeid som er forbundet med støy og vibrasjon).

Med en systematisk økning i blodtrykket, anbefales pasienter med essensiell hypertensjon å ta antihypertensive legemidler. Utvalg av medisiner kan kun utføres av lege, etter at alle dataene i diagnostisk undersøkelse er analysert. Å senke blodtrykket kan påføres:

  • beroligende midler: Reserpin, Raunatin, Vincamin, Apressin, Magnesiumsulfat;
  • antiadrenerge midler: Isobarin, Regegram, Dopegit;
  • kalsiumantagonister: Nifedipin, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
  • Angiotensin II-reseptorblokkere: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista H;
  • diuretika: hydroklortiazid, bumetanid, Brinaldix, Triamteren, Guigroton, Hlortalidon, Spironolacton;
  • Betablokkere: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
  • ACE-hemmere: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
  • vasodilatorer: Apressin, Minoxidil, Hyperstat.
Algoritme for ordinering av antihypertensiv terapi

Antispasmodik (Dibazol), α2-adrenomimetika (klofelin, klonidin), ganglioblokatorisk (benzogekson, pentamin) og andre legemidler kan brukes til å lindre hypertensiv krise.

Indikasjonene for sykehusinnleggelse av pasienter med essensiell hypertensjon er:

  • kompleksiteten i valget av kompleks medisinering;
  • hypertensive kriser som ikke kan stoppes på poliklinisk basis, og hypertensive kriser med tegn på hypertensiv encefalopati (forvirring, kvalme, oppkast);
  • behovet for komplekse og invasive diagnostiske teknikker;
  • komplikasjoner forårsaket av høyt blodtrykk.

Essensiell hypertensjon: årsaker, symptomer, diagnose, behandling, prognose

Essensiell hypertensjon er en av de mest vanlige sykdommene i kardiovaskulærsystemet, som ikke har noen geografiske grenser og i økende grad rammer unge. Årsakene til det er fortsatt ikke fullstendig unraveled, selv om risikofaktorene og de sannsynlige forutsetningene er godt kjent.

Primær eller essensiell hypertensjon er en kronisk økning i blodtrykket, som starter ved 140 mmHg. Art. for systolisk ("øvre") og 90 mmHg. Art. for diastolisk ("lavere"). Kanskje som en isolert økning i det første sifferet, og en samtidig økning i begge.

Om det kronisk økte trykket og dets fare i form av et slag, som det bærer, ikke hørte unntatt det lat. Men ikke alle som vet at presset "hopper" umiddelbart går til legen. Blant de som har kommet ned der er mange som ikke oppfyller forskriftene fra spesialister, ikke ta medisiner eller ta dem når hypertensive krisen treffer.

Mangelfull oppmerksomhet mot blodtrykk, intermitterende medisinering eller avslag på behandling fører til en mangfoldig økning i risikoen for akutte vaskulære katastrofer i hjernen, samtidig som blodtrykket opprettholdes på et normalt nivå, selv med medisiner, forbedrer ikke bare ens velvære, men forlenger også Livet til kar, hjerte og hjerne.

I en alder av økt psyko-emosjonell stress og kronisk stress, med stadig forverrende miljøforhold, livsstil, ernæring, er det svært viktig å overvåke ikke bare individuelle symptomer som kan indikere et avansert stadium av sykdommen, men besøker også legen regelmessig for forebygging og tidlig diagnose av forrædersk hypertensjon. Dette gjelder først og fremst for eldre mennesker, men også for de unge i alderen 30-35 år er det ikke vondt.

Årsaker til primær hypertensjon

Viktig arteriell hypertensjon kalles primær. Dette betyr at det ikke var mulig å finne en bestemt årsak i form av en sykdom av organer som fungerer som blodtrykksregulatorer. Det kan vurderes at diagnosen essensiell hypertensjon er en diagnostisering av utelukkelse, da det ble bekreftet av test at trykket stiger som om i seg selv med sunne nyrer, hjerte, endokrine system (i motsetning til økt blodtrykk i sekundær hypertensjon).

Men man bør ikke tro at årsaken som sådan ikke eksisterer, og trykket svinger av seg selv. Den nøyaktige faktoren som fremkaller høyt blodtrykk, er ikke formulert, men forskere har kalt forholdene under hvilke sykdommen utvikler seg. I dag er primær hypertensjon anerkjent som en multifaktoriell patologi, i utseendet som en kombinasjon av ulike årsaker er aktivt involvert.

De viktigste årsakene til kronisk forlenget primærtrykksøkning er:

  • Arvelig predisposisjon, som er bekreftet hos nesten halvparten av pasientene med essensiell hypertensjon;
  • Overvekt, øker risikoen for hypertensjon opptil fem ganger;
  • Røyking, også en risikofaktor for iskemiske forandringer i hjertet;
  • Lav motoraktivitet, ofte kombinert med fedme, som er ganske naturlig;
  • Ernæringsegenskaper - overflødig salt og væske, mangel på sporstoffer (magnesium, fremfor alt), vitaminer, misbruk av kaffe, te, alkohol;
  • Stress og psyko-emosjonell overbelastning.

Tradisjonelt har essensiell hypertensjon nylig blitt tilskrevet sykdommen hos eldre, men i dag er situasjonen i endring, et økende antall pasienter med en slik diagnose har ikke nådd 50 år. Dette snakker først og fremst om stress og livsstil, snarere enn om risikofaktorer knyttet til aldersrelaterte endringer.

Blant de ugunstige forholdene som øker risikoen for trykkøkning, er diabetes mellitus, forstyrrelser i fettmetabolismen, som reflekteres i lipidprofilen, usunn livsstil. Personer etter 55 år er også svært utsatt for patologi.

Grader og stadier av primær hypertensjon

For å mer nøyaktig vurdere de mulige risikoene for komplikasjoner av hypertensjon, samt reflektere egenskapene i kurset, ble graden av trykkøkning beregnet. Kombinasjonen av grader i henhold til både trykk og visse risikofaktorer, samt tilhørende sykdommer, indikerer risikoen for farlige komplikasjoner - slag, hjerteinfarkt, akutt nyresvikt eller hjertesvikt.

Tre grader av essensiell hypertensjon utmerker seg:

  • AG 1 grad, når det systoliske trykket er 140-159 mm Hg. Art., Diastolisk 90-99 mm Hg. Art.
  • Med 2 grader er trykkindikatorene henholdsvis 160-179 og 100-109 mm Hg. Art.
  • Grad 3 - den mest alvorlige når trykket når 180/110 mm Hg. Art. og over.

Diagnosen innebærer vanligvis graden, sykdomsstadiet og risikoen for komplikasjoner. Så er graden bestemt av de ovennevnte parametrene, mens det er viktig ikke en gangs økning i trykk, men en konstant, ikke mindre enn i tre eller fire dimensjoner gjennom måneden.

Stadiet av primær hypertensjon bestemmes av de karakteristiske symptomene og tegn på involvering av indre organer. I første fase kan både symptomer og tegn på endringer i målorganer være fraværende, og tilstedeværelsen av hypertensjon er bare indikert av tallene på tonometeren. I den andre fasen blir endringer i veggene i blodårene fremgang, noe myokardhypotrofi blir merkbart, men disse fenomenene påvirker ennå ikke aktiviteten i hjertet og andre organer. Den tredje fasen - det kalles også stadiet av orgelendringer - bærer med seg tegn på tilsynelatende vaskulær patologi og forstyrrelser i funksjonen av målorganer i forbindelse med den.

Oppsummering av graden av essensiell hypertensjon, de eksisterende risikofaktorene og egenskapene til målorganskader, bestemmer legen enkelt risikoen - mindre, lav, høy, veldig høy, noe som bestemmer sannsynligheten for dødelige komplikasjoner.

Det er viktig å merke seg at selv den første graden av hypertensjon kan ledsages av en svært høy risiko for komplikasjoner i nærvær av diabetes, skade på målorganer, en kombinasjon av mer enn tre risikofaktorer som oppstår i tidligere forbigående iskemiske angrep eller slag. Pasienter med slike forverrende faktorer bør være ekstremt årvåken, selv om trykket "ikke overstiger" 140-149 mm Hg. Art.

Noen ord om målorganer.

Blodtrykk er en bedriftsindikator, det påvirker ikke bare blodkar og velvære, men forårsaker også skade på ulike organer. Med hjerte, nyre, sentralnervesystemet, øyens nese. Disse organene anses tradisjonelt for mål for essensiell hypertensjon.

Hjertet fungerer med stor spenning, resultatet er myokard hypertrofi. I de innledende stadier sikrer hypertrofi tilstrekkelig blodstrøm i organene og regnes som en mekanisme for tilpasning til nye forhold, og som et resultat er hjertet utarmet og lider av mangel på ernæring. Denne tilstanden forklarer den høye tendensen til pasienter med hypertensjon til hjerteinfarkt, rytmeforstyrrelser, plutselig koronar død.

Nyrene er et viktig trykkregulerende organ. De er i stor grad påvirket av økningen: sklerose og degenerasjon av arteriolene, glaskulene i karbonene utvikler seg, og tubulene er involvert. Med stor erfaring med hypertensjon, er det stor sannsynlighet for kronisk nyresvikt, noe som er sekundær til essensiell hypertensjon, men forverrer det betydelig.

Hjernen opplever "byrden" av hypertensjon allerede fra de første stadiene av sykdommen. Vaskulære forandringer fører til forstyrrelse av ernæring, mikroinfarkt, degenerasjon av nervesvev og i utfallet - alvorlig vaskulær demens. De fleste symptomene på patologi er forbundet med hjerneskade - hodepine, tinnitus eller hodepine, tap av minne og mental aktivitet, etc. Blødninger og hjerteinfarkt, ofte forekommende mot bakgrunnen av hypertensive kriser, er spesielt farlige.

Retina anses også som et målorgan. Hennes blodårer får de karakteristiske egenskapene, og allerede den vanlige undersøkelsen av fundus i den første fasen av hypertensjon kan bidra til å gjøre den riktige diagnosen. Over tid registrerer pasienten en synkende syn, og retinal detachment er mulig med betydelige trykkfigurer.

Manifestasjoner av essensiell hypertensjon

Den viktigste og aller første manifestasjonen av essensiell arteriell hypertensjon er overskudd av trykk på tonometeren, registrert mange ganger. For en stund lever pasienten med begynnende hypertensjon og merker ikke en gang det. Dette er forståelig, fordi de vaskulære veggene ennå ikke er forandret og er i stand til å kontrollere sin tone- og lumenbredde, "justere" til trykkfigurer, derfor kan symptomene være fraværende. Noen pasienter på dette stadiet, selv om de merker noen symptomer, ikke gi dem nok oppmerksomhet på grunn av den tilsynelatende ubetydeligheten.

Overdreven blodtrykk kan bare være asymptomatisk for øyeblikket. Strukturen av blodkar gradvis og uunngåelig endres - arteriene og arteriolene lider hovedsakelig av hjertet. Uten behandling blir patologien klinisk uttalt, og på dette stadiet går pasienten nesten alltid til legen.

På begynnelsen av scenen, blant tegn på problemer, oppdager pasienter hodepine, svimmelhet, svakhet, og muligens tinnitus og mørkere øyne. Disse symptomene bekymrer seg ikke kontinuerlig, de forekommer jevnlig, ofte - med sterkt fysisk eller psyko-emosjonelt stress, etter feil i kostholdet.

Slike fenomener anses ikke for spesielle tegn på høyt blodtrykk, fordi de ofte forekommer hos mennesker med normalt trykk, men det er fortsatt nødvendig å være forsiktig. Økningen i hodepine, deres varighet og intensitet, mangelen på effekt fra de vanlige analgetika, bør være den første grunnen til å måle trykket hjemme eller for å se en lege.

I den andre fasen blir symptomene på patologien stadig mer tydelig, hypertensive kriser med levende symptomer på høyt blodtrykk er vanlige:

  • Angst, ansiktsspyling, svetting;
  • Alvorlig hodepine, følelse av pulsering i hodet;
  • Kvalme og jevn oppkast kan forekomme;
  • Følelse av trykk, brystsmerter, kortpustethet;
  • Flimrende flyr for øynene hans, mørkere i øynene.

Disse tegnene er mest karakteristiske, men det skjer at med relativt lavt trykk antall pasienten opplever en alvorlig hodepine, apatisk, blek. Ofte er slike kriser ledsaget av en tendens til ødem.

Hvis den hypertensive krisen ble stoppet av medisinering, fortsetter pasienten sitt vanlige liv, og tar ikke alltid hensyn til tonometerindikatorer og rettidig medisinering. Hvis diagnosen essensiell hypertensjon ikke lenger er i tvil, har krisen skjedd mer enn en gang, da er det umulig å håpe på spontan forbedring eller gjenoppretting - sykdommen er kronisk, progressiv og farlig med komplikasjoner.

Gradvis fører et overskudd av blodtrykk til endringer i indre organer, som hovedsakelig skyldes vaskulær faktor. Vaskulære vegger er de første som tar blodtrykket. For en stund tilpasser den seg til trykkfluktuasjoner, og utvider deretter lumen og reduserer den til ønsket diameter, men til uendelig, kan dette ikke skje.

Konstant stress bidrar til irreversible endringer opp til sklerose, når veggene i arterier og arterioler blir tette, sprø og ikke i stand til rask respons på en trykkendring. Som et resultat blir essensiell hypertensjon permanent, graden øker, risikoen blir maksimal.

Parallelt med fartøyene skjer tilpasning til de nye forholdene fra myokardiet. Hjertet presser blodet med mer enn vanlig kraft, dens fibrene hypertrofi, veggene tykkere. Myokardial hypertrofi kan tilskrives smerte i brystet og hjertet, som forekommer hos enkelte pasienter som symptomer. I de senere stadier av sykdommen klart til uttrykk ischemi i hjertemuskelen, er typisk koronar aterosklerose, angina symptomer oppstår, svikt i hjerterytmen, akutt venstre ventrikkelsvikt (lungeødem).

Personer med den tredje fasen av essensiell hypertensjon har et antall skilt fra andre organer, noe som gjør deres klager svært varierte. Symptomene nevnt ovenfor er ledsaget av tegn på vaskulær encefalopati - en reduksjon i intellektuelle evner, oppmerksomhet, minne, atferdsendringer, en tendens til apati eller depresjon. Mange pasienter mister synet, nedgangen kan være av en rask progressiv karakter. Tegn på hjertesvikt øker, og nyreskade fører til metabolske forstyrrelser (en økning i kreatinin i blodet, utseendet av protein i urinen, etc.).

Behandling av essensiell hypertensjon

Behandling av essensiell arteriell hypertensjon er rettet mot å normalisere press, livsstil og forbedre funksjonen til målorganer. Den inkluderer både medisinering og generelle tiltak.

Når diagnosen er laget, bør du først og fremst endre livsstilen din. Avslag på dårlige vaner, endring av ernæringens natur, kampen mot fedme og lav motoraktivitet - den første tingen å gjøre. I tillegg, disse tiltakene og de enkleste, krever ikke turer til apoteket og tilbringer store summer.

Polykliniske leger opptrer utilsiktet til alle pasienter med essensiell hypertensjon behovet for konstant, systematisk medisinering i henhold til anbefalt anbefaling. Til tross for dette, mange pasienter, hvis de tar piller, med jevne mellomrom, når sykdommen får seg til å føle seg, den hypertensive krisen.

I tilfelle av essensiell hypertensjon er det svært farlig å forsinke behandling eller spare på medisiner. Når som helst, kan en kritisk økning i trykk oppstå med en rekke konsekvenser, inkludert dødelige.

Narkotikabehandling av essensiell hypertensjon er foreskrevet av en lege. Det antas å være utilgjengelig for å ta medisiner alene, selv om blodtrykksmåleren viste høyt blodtrykk, og pillen som tilbys av en slektning eller nabo, hjelper dem. I tilfelle av denne sykdommen avhenger behandlingsevalueringen av riktig behandling av den foreskrevne behandlingen, og dette kan bare oppnås ved hjelp av en spesialist.

For tiden er det blitt tatt tilnærminger i den komplekse behandlingen av primær hypertensjon, når flere legemidler fra forskjellige grupper kan foreskrives på en gang. Brukes av:

  • diuretika;
  • ACE-hemmere;
  • Kalsiumantagonister;
  • Betablokkere,
  • Angiotensin II-reseptorantagonister;
  • Imidazolinreseptoragonister.

Legemidler fra hver gruppe har egne kontraindikasjoner, slik at de kun skal foreskrives av en lege basert på sykdomsstadiet, responsen på behandlingen, den samtidige bakgrunnen. I første omgang kan ett enkelt legemiddel foreskrives som monoterapi (en ACE-hemmere som regel), med utilstrekkelig effekt, blir agenter fra andre grupper tilsatt. Denne kombinasjonen lar deg bruke stoffer som ikke er i maksimal dose, og dermed redusere sannsynligheten for bivirkninger.

ACE-hemmere er de mest brukte stoffene. Capropril (også effektive i en krise), enalapril, lisinopril er foreskrevet. Disse verktøyene reduserer sannsynligheten for komplikasjoner, tolereres godt av pasienter og kan tas i lang tid. De er spesielt indikert for hjerte- og nyrepatologi, trygt for opptak hos eldre, under graviditet, forstyrrelser i karbohydrat og fettmetabolismen.

Angiotensin II-reseptorblokkere (losartan, valsartan) er en av de mest avanserte stoffgruppene for primær hypertensjon. De handler selektivt, så de er praktisk talt blottet for bivirkninger. De utnevnes ganske ofte, men ulempen kan være høye kostnader.

Diuretika brukes til behandling av essensiell hypertensjon i mer enn et dusin år, men de mister ikke deres relevans. Hydroklortiazid, veroshpiron, furosemid, torasemid, etc. foreskrives. Diuretika er indikert både for langvarig bruk og for lindring av hypertensive kriser. De kan være en del av de kombinerte antihypertensive stoffene, sammen med stoffer fra andre grupper.

Kalsium-antagonister (amlodipin, diltiazem, verapamil) fremme avslapping av vaskulære vegger, og krampe, som er kjent, det er hovedkoblingen i patogenesen av hypertensjon. De har fordeler for pasienter med iskemisk hjertesykdom, rytmeforstyrrelser, alvorlig myokardial hypertrofi.

Betablokkere (atenolol, metoprolol) ikke bare å redusere trykket, men også redusere belastningen på myokard, har en analgetisk effekt ved angina pectoris, normalisere hjerterytmen, slik de vanligvis foreskrevet for hjertesykdom - koronar arteriesykdom, takyarytmi, kardiosklerosis. Forsiktighet bør brukes i diabetes, fedme og andre metabolske forstyrrelser.

Imidazolinreseptoragonister (moxonidin) har en rekke fordeler i forhold til andre metoder, blant hvilke de viktigste vurderer ikke bare fraværet av negativ effekt på metabolske prosesser, men også deres forbedring. Moxonidin er bra for essensiell hypertensjon hos pasienter med fedme og diabetes.

I tillegg til disse grupper, kan man tildele neurobeskyttende midler for symptomer dyscirculatory hypertensiv encefalopati, vitaminer og sporelementer med endringer i hjertemuskelen, beroligende midler ved et høyt nivå av stress og emosjonell labilitet. Du kan ta planteekstrakter, te med antihypertensive egenskaper, men du bør ikke bli involvert i tradisjonell medisin - urtebehandling erstatter ikke medisinering som foreskrevet av legen.

Diagnosen av essensiell hypertensjon er ikke en setning, og det er ikke nødvendigvis resultatet av et hjerneslag eller hjerteinfarkt. For å forhindre en slik utvikling av hendelser, er det viktig å kontrollere trykket hjemme, regelmessig besøke legen og sørg for å ta alle foreskrevne medisiner, selv om du må gjøre det for livet. Det er mye lettere å ta en pille enn å håndtere alvorlige og svært farlige komplikasjoner av hypertensjon.

Viktig arteriell hypertensjon

symptomer

Arteriell hypertensjon i lang tid kan være asymptomatisk. Tegn på forekomsten av denne sykdommen manifesteres som regel under hypertensive kriser (akuttilstander forårsaket av en kraftig overdreven økning i blodtrykket):

  • hodepine;
  • svimmelhet og andre nevrologiske lidelser;
  • smertefull reaksjon på skiftende vær;
  • kvalme;
  • brystsmerter;
  • kortpustethet
  • følelse av frykt;
  • hjertebanken;
  • svakhet.

Hvis først sykdommen lett kan forveksles med vanlig tretthet, blir symptomene over tid mer og mer tydelig:

  • tinnitus;
  • flyr for øynene;
  • svette;
  • rødhet og puffiness i ansiktet;
  • hevelse om morgenen;
  • hevelse av hender.

årsaker til

  • hyppige nerver, stress;
  • overdreven intens intellektuell aktivitet, spesielt om natten, uten tilstrekkelig hvile;
  • fedme;
  • overdreven saltinntak
  • arvelighet;
  • nyrefaktor;
  • relaterte sykdommer - aterosklerose og diabetes;
  • for kvinner, overgangsalderen;
  • alder og kjønn (menn under 40 år lider av hypertensjon oftere enn kvinner, da forholdet endres i motsatt retning);
  • dårlige vaner og feil livsstil (røyking og alkoholisme, spiseforstyrrelser).

forebygging

For å forebygge sykdomsutviklingen er det ekstremt viktig å fastslå sin tilstedeværelse så tidlig som mulig og å ta de viktigste tiltakene - regelmessig overvåking av blodtrykket. Dette gjelder spesielt for de som er i fare:

  • folk som lider av hodepine, neseblod og svimmelhet;
  • menopausale kvinner;
  • personer som har opplevd akutt betennelse i nyrene
  • personer som har gjennomgått store operasjoner
  • Personer hvis faglige aktiviteter er forbundet med konstant utmattelse og overdreven nervøsitet.

I tillegg må du være oppmerksom på følgende punkter for forebygging:

  • riktig næring (unngår overdreven forbruk av kjøtt og animalsk fett; mat bør være moderat høyt kalori, med et begrenset innhold av proteiner og kolesterol);
  • systematisk vektkontroll, for overvektige mennesker - fastende dietter;
  • moderat saltinntak;
  • passende fordeling av arbeidstimer og hvile
  • kroppsopplæring.

behandling

Hovedmålet med behandlingen av essensiell arteriell hypertensjon er å maksimere risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner og død fra dem. Dette krever ikke bare en reduksjon i blodtrykket (mindre enn 140/90 mm Hg..), men også for korreksjon av alle risikofaktorer - røyking, høyt kolesterol og blodsukker, vektøkning, så vel som behandling av tilhørende og relaterte sykdommer - koronar hjertesykdom ( CHD), diabetes, etc.

Behandling av hypertensjon er en syntese av ikke-medisin og narkotika terapi.

  • røykeslutt;
  • normalisering av kroppsvekt;
  • redusert alkoholinntak;
  • økning i fysisk aktivitet
  • reduserer forbruket av salt til 5 g / dag;
  • endring i kostholdet med en økning i forbruket av vegetabilsk mat, en økning i diett av kalium, kalsium (grønnsaker, frukt, korn) og magnesium (meieriprodukter), samt en nedgang i forbruket av animalsk fett.

Narkotika terapi - er utviklet på en strengt individuell måte bare etter å ha undersøkt en kardiolog og evaluert kardiovaskulær risiko.

Gode ​​resultater i forebygging og behandling av essensiell hypertensjon er gitt ved å bo i Klyuchi helse- og treningssenter.

HYPERTENSION, ARTERIAL ESSENTIAL

HYPERTENSION, ARTERIAL ESSENTIAL honning.

Viktig arteriell hypertensjon (EAH) - arteriell hypertensjon (AH) av ukjent etiologi. Frekvens. EAH står for 95% av alle AH (med nøye undersøkelse av pasienter på spesialiserte sykehus, blir denne verdien redusert til 75%).

Risikofaktorer

• Følelsesmessig stress (akutt eller kronisk)

• Arvelige konstitusjonelle egenskaper (kanskje patologien til cellemembraner)

• Kostvaner (overdreven saltinntak). Genetiske aspekter. Mange genetisk bestemte brudd på strukturen og funksjonen til cellemembraner av både spennende og ikke-spennende type i forhold til Na-transport

• (se også Vedlegg 2. Arvelige sykdommer: kartlagte fenotyper).

Klassifisering og klinisk bilde

• Borderline - en type EAG hos unge og midaldrende personer, preget av svingninger i blodtrykk fra det normale til 140/90 - 159/94 mm Hg. Normalisering av blodtrykk

skjer spontant. Det er ingen tegn på målorganskade som er typisk for EAH. Border hypertensjon forekommer hos ca 20-25% av mennesker; 20-25% av dem utvikler deretter en EAH, 30% har en borderline AG i mange år eller en levetid, resten av arteriell press normaliserer med tiden

• Hyperadrenergisk. Symptomer: sinus takykardi, ustabilt blodtrykk med en overvekt av den systoliske komponenten, svette, ansiktsspyling, angst, bankende hodepine. Manifisert i den første perioden av sykdommen (hos 15% av pasientene fortsetter i fremtiden)

• Guy-perhydrering (natrium, flyktig). Symptomer: hevelse i ansiktet, paraorbitale områder; svingninger i diuresis med forbigående oliguri; Ved bruk av sympatholytics forekommer natrium og vannretensjon; blek hud; vedvarende hodepine

• Malignt - en raskt fremgangende sykdom med økt blodtrykk til svært høye verdier med synshemming, utvikling av encefalopati, lungeødem, nyresvikt. Ondartet EAH utvikler ofte med sekundær AH.

• Klassifisering av EAG brukt i Russland (WHO, 1978)

• / stadium - økning i blodtrykk over 140/90 mm Hg. ingen tegn på skade på kardiovaskulærsystemet. Det er preget av ustabile forhøyninger av blodtrykk (diastolisk -90-105 mm Hg systolisk blodtrykk 150-180 mm Hg). Blodtrykket vender vanligvis tilbake til normalt under hvile, men stigningen i blodtrykket gjenoppstår uunngåelig. Det er ingen endringer i målorganer (hjerte, CNS, nyrer, arterier)

• // scenen -increasing blodtrykk (diastolisk - 105-115 mm Hg, systolisk - 180-200 mm Hg) med hypertrofi av venstre ventrikkel av hjertet, men uten tegn til skade på andre organer. Karakterisert av hyppig hodepine, svimmelhet, smerte i hjertet, endringer i fundusfartøyene, hypertensive kriser

• III stadium - en betydelig og vedvarende økning i blodtrykket (diastolisk - 115-130 mm Hg systolisk - 200-230 mm Hg) med en hjertesykdom, og en rekke andre organer (hjerne, retina, nyre, etc.). Spontan normalisering av blodtrykket skjer ikke. Imidlertid kan blodtrykket reduseres til normale verdier etter vaskulære ulykker (slag. MI). Det kliniske bildet er bestemt av graden av målorganer: hjerte (angina, myokardialt infarkt, sirkulasjonssvikt.), Sentralnervesystemet (cerebrale sirkulatoriske lidelser, encefalopatier), renal vaskulær (nefroan-gioskleroz) og fundus.

diagnostikk

Diagnosen av EAH er kun etablert ved eliminering av sekundær hypertensjon.

behandling:

Referanseretning

• WHO anbefaler startbehandling (ikke-rusmiddel, deretter legemiddel) ved systolisk blodtrykk over 160 mm Hg. og / eller diastolisk blodtrykk mer enn 95 mm Hg.

• I nærvær av risikofaktorer begynner behandling av hypertensjon ved et blodtrykk på mer enn 140/90 mm Hg.

• Taktikk avhengig av verdien av blodtrykk under den første undersøkelsen

• 130-139 / 85-89 mm Hg - Undersøkelse i løpet av året

• 140-159 / 90-99 mm Hg - eksamen innen en måned

• 160-179 / 100-109 mm Hg - sykehusinnredning innen en måned

• 180-209 / 110-119 mm Hg - sykehusinnredning innen en uke

• >210 />120 mmHg Umiddelbar sykehusinnleggelse

• Det anbefales å senke blodtrykket under 140/90 mmHg. (<140/90 mm Hg - Det optimale nivået av blodtrykk for voksne pasienter, 120-130 / 80 mm Hg. - optimalt nivå av blodtrykk for unge pasienter med hypertensjon i grad)

• Redusert diastolisk blodtrykk under 90 mmHg. reduserer forekomsten av CHD

• Overdreven blodtrykksreduksjon med betydelig varighet og alvorlighetsgraden av sykdommen kan føre til hypoperfusjon av hjernen (hypoksi, hjerneslag), hjerte (forverring av angina, hjerteinfarkt), nyre (nyresvikt). Ikke-medisinsk behandling

• Kosthold: Saltbegrensning (opptil 6 g / dag, med en tendens til å forsinke natrium og vann -3 g per dag), karbohydrater, fett (lavt innhold i matmettede fettstoffer og en økning i umettede); reduserer mengden væske som forbrukes til 1,2-1,5 liter per dag; en økning i dietten av matvarer som inneholder kalium og magnesium

• Avslag på alkohol og røyking

• Redusert overvekt

• Tilstrekkelig fysisk aktivitet: gå 30-45 minutter minst 3-4 p / uke med økt hjertefrekvens med 50% (i fravær av kontraindikasjoner av fart trinn 80-100 i en gruve), lett jogging, ski rolig, trimsykkel

• Rasjonal psykoterapi, automatisk trening, avslapping, hypnose

• Fysiske metoder: elektroslep, hyperbarisk oksygenering

• Fytoterapi: cudweed, hagtorn, immortelle, bifloder.

Narkotika terapi

behandling

bør starte med små doser med gradvis økning

• Bruk ikke legemidler som forårsaker ortostatisk hypotensjon (metyldof, prazosin, labetalol) som et stoff av valg

• Anbefalt mottak av rusmidler 1 p / dag

• Unngå å foreskrive narkotika med depressive effekter (klonidin, metyldopha, reserpin)

• Ved behandling av diuretika eller ACE-hemmere, kontrollerer de nyrens funksjonstilstand og innholdet av elektrolytter

• Ved bruk av ACE-hemmere kan effekten økes ved å bremse nyresekretasjonen. I dette tilfellet anbefales anbefalt destinasjon fosinopril. Trinnprinsipp

• Stage I er vist i trinn I EAG: monoterapi med et av de valgte stoffene (diuretika, B-Adrenoblock-Tory, kalsiumkanalblokkere, ACE-hemmere).

• Trinn II er vist i trinn II og i tilfeller av monoterapifeil. Hvis det første stoffet er ineffektivt eller ikke godt tolerert, foreskrives et annet legemiddel. Med lav virkningsgrad, men den gode toleranse av det første stoffet, eller øke doseringen av den andre legemiddel ble tilsatt, eller en av de alternative medikamenter (for eksempel en kombinasjon av et vanndrivende og B-Adrenoblo locator eller diuretika og p-adrenerge legemidler).

• Trinn III er vist i fase III EAG, og i tilfeller av trinn II-ineffektivitet, legger til det tredje eller erstatter det andre stoffet; Enhver kombinasjon av valgfrie stoffer og alternative legemidler er tillatt.

• Steg IV er indikert med ineffektiviteten til det forrige trinnet, den hurtige utviklingen av sykdommen eller utviklingen av det ondartede hypertensive syndromet: en tredje

eller fjerde legemiddel.

• Hydroklortiazid 12,5-50 mg / dag

• Cyclopentiazid (cyklometiazid) 0,5 mg / dag

• Chlorthalidon (oksodolin) 12,5-50 mg / dag

• Capoten (kaptopril) 25-150 mg / dag

• Enalapril 2,5-20 mg / dag

• Fosinopril 10-60 mg / dag

• Lisinopril 2,5-40 mg / dag

• Ramipril 2,5-10 mg / dag

• Angiotenzin II-reseptorblokkere II - losartan 25-100 mg i 1 eller 2 doser

• Kalsiumkanalblokkere

• Diltiazem 120-360 mg / dag

• Isradi-pin 2,5-15 mg / dag

• Nikardipin 20-40 mg / dag

• Nifedipin (forlenget doseringsform) 30-120 mg / dag

• Nitrendipin 5-40 mg / dag

• Verapamil opptil 120-480 mg / dag

• Amlodipin 2,5-10 mg / dag. Verapamil og diltiazem kan forårsake sammenbrudd, bradykardi, AV-blokkering, asystol

• Ikke-selektive (B1- og B2-) blokkere: propranolol (anaprilin) ​​40-240 mg / dag i 2 doser, pindolol 5-15 mg 2 p / dag, timolol 10-40 mg / dag i 2 doser

• Valg (kardioselektive) B1-adrenerge blokkere: atenolol 25-100 mg 1-2 p / dag, metoprolol 50-200 mg / dag i 2-3 doser, acebutolol 200-800 mg / dag, nadolol 40-240 mg / dag, Betaxolol 10-20 mg / dag.

• Prazozin 1-20 mg / dag

• Doxazosin 1-16 mg / dag

• Clonidin (klonidin) 0,1-1,2 mg / dag

• Estulin (guanafacin) 1-3 mg / dag

• Methyldopa 250-2 000 mg / dag

• Guanetidin (oktadin) 10-50 mg / dag

• Reserpin 0,1-0,25 mg / dag. Kombinasjonsmedisiner som inneholder reserpin, for eksempel adelfan, cristepin

• Raunatin 2-12 mg / dag

• Vasodilatorer - hydralazin (apressin) opp til 100 mg / dag

• Loop diuretika (effektive for nyresvikt og foretrukket for hypertensjon og nyresvikt)

• Furosemid 20-320 mg / dag

• Bumetanid (bufenox) 0,5-5 mg / dag

• Etakrynsyre 25-100 mg / dag

• Indapamid 2,5 mg / dag

• Kaliumsparende diuretika brukes vanligvis i utviklingen av hypokalemi ved bruk av tiaziddiuretika

• Amidorid 5-10 mg / dag

• Spironolakton 25-100 mg / dag

• Triamteren 50-100 mg 4 p / dag.

Antihypertensive stoffer anbefales i Russland (fra prosjektet

• Federal program for forebygging og behandling av hypertensjon i Russland

• Diuretika: hydroklortiazid, triampur, furosemid, spironolakton

• V-adrenerge blokkere: propranolol (anaprilin), atenolol, metoprolol

• Kalsiumkanalblokkere: diltiazem, verapamil, amlodipin, isradipin

• ACE-hemmere: kaptopril, enalapril, ramipril

Vasodilatorer: hydralazin, prazosin

• Central a-adrenostimulyatory - klofelin. Effekten av antihypertensive stoffer på natt BP. Kalsiumantagonister har maksimal effekt, moderate ACE-hemmere, B-blokkere, minimal-sentrale a-blokkere.

Syndromavbrudd av antihypertensiva legemidler. Økningen i blodtrykket, noen ganger til et nivå som langt overstiger den første, etter å ha stoppet inntaket av antihypertensive stoffer, oftere enn den sentrale virkningen (clonidin, metyldopa); komplikasjoner

• encefalopati, cerebrovaskulær ulykke, hjerteinfarkt, plutselig død.

Nåværende og prognose

EAH forekommer kronisk med perioder med forverring og forbedring. Progresjonen av sykdommen kan variere i takt. Distinguish sakte progressiv (godartet) og raskt progressiv (malign) sykdomskurs.

synonymer

• Primær arteriell hypertensjon

Symptomer og behandling av essensiell hypertensjon

Essensiell hypertensjon er den vanligste typen arteriell hypertensjon, noe som er en av de vanligste sykdommene i hjerte-systemet. Hos pasienter med en slik diagnose i en rolig tilstand, oppdages et økt trykk regelmessig, noe som fører til forstyrrelse av hjertens integritet og hjertets funksjonalitet, og kan også forårsake hjerteinfarkt, hjertesvikt og hjerneslag.

Vesentlig avviker fra andre typer hypertensjon ved mangel på sammenheng mellom høyt blodtrykk og organpatologi, som er tilstede i symptomatisk arteriell hypertensjon.

Symptomer og årsaker til sykdommen

Denne sykdommen har ingen uttalt tegn og er asymptomatisk i begynnelsen. Men allerede i senere perioder, når essensiell hypertensjon utvikler seg, og irreversible endringer i organer og blodkar begynner å danne, føler pasienten hodepine, tinnitus, dobbeltsyn, svimmelhet.

Det er ingen åpenbare grunner til essensiell hypertensjon. Men det er kjent at utviklingen av denne sykdommen fremmes av følgende faktorer:

Eldre mennesker er i fare for essensiell hypertensjon fordi de har aldersrelaterte endringer i arteriene. Spesielt ofte oppstår høyt trykk hos menn, så vel som de som regelmessig forbruker alkohol og er utsatt for konstant stress. I tillegg var det en direkte sammenheng mellom denne sykdommen og mengden saltinntak: mer enn 5,8 g av dette produktet per dag øker risikoen for å utvikle sykdommen betydelig. Forbruker store mengder natrium øker også risikoen for høyt blodtrykk. Årsakene til dette forholdet er natriums evne til å beholde vann i kroppen.

Hovedfaktoren i utviklingen av sykdommen anses å være arvelighet, men det er ikke noe bevis på denne troen, siden generene som er ansvarlige for utviklingen av hypertensjon, ennå ikke er funnet. Årsakene til hypertensjon kan også være hormonelle sykdommer (Cushing's syndrom), nyresykdom, samt noen orale prevensjonsmidler og kortikosteroider.

Stages av sykdommen

Det er tre hovedfaser av essensiell primær hypertensjon:

  1. Fase I er preget av fravær av åpenbare klager og symptomer. Dette er en mild form for denne sykdommen, og forekommer hos ca 70% av pasientene med essensiell arteriell hypertensjon. Den første fasen tar ganske lang tid og kan ha stabil stabilisering i 20 år. Risikoen for hjertesvikt hos slike pasienter er 6 ganger høyere og stroke 3-5 ganger høyere.
  2. Trinn II er i de fleste tilfeller også asymptomatisk, men i motsetning til stadium I viser undersøkelsen lesjoner av målorganer som hjerte, hjerne og nyrer.
  3. Trinn III er preget av utvikling av vaskulære komplikasjoner og aterosklerose.

Diagnose av essensiell hypertensjon

For å oppdage denne sykdommen i tide, må du måle trykket selv regelmessig, og hvis det er over 140/90 mm Hg - kontakt en spesialist for en detaljert undersøkelse. Diagnosen "hypertensjon" er gjort i tilfelle når høyt blodtrykk fastgjøres tre ganger på rad. For å bestemme den nøyaktige formen for hypertensjon, er det nødvendig å identifisere tilstedeværelsen av målorganskade.

For hjertet, utføres en ekko og elektrokardiografi, røntgen på brystorganene, for nyrene, en ultralydsundersøkelse, øyeskjermer undersøkes også, og urin og blodprøver utføres. I så fall, hvis alle disse studiene ikke viste noen skade på målorganene, og en spesifikk grunn til det økte trykket ikke ble funnet, ble det gjort en diagnose av essensiell arteriell hypertensjon.

En viktig nyanse ved diagnose er pasientens tilstand under måling av blodtrykk, da han ganske enkelt kan være nervøs, noe som forvrenger resultatene sterkt. I tillegg er det en rekke regler som må observeres ved måling av trykk (kroppens og hendenees korrekte stilling). Ellers kan pseudo hypertensjon diagnostiseres.

Behandling og terapi

Pasienter med en slik diagnose må først vurdere og endre livsstilen, og bare da ta medisiner. Det er viktig å redusere eller helt eliminere bruken av alkohol, slutte å røyke, redusere mengden salt i mat, og gjør en innsats for å redusere overflødig vekt (hvis noen) gjennom trening og et balansert kosthold. Hvis den endrede livsstilen ikke ga resultater, utføres medikamentbehandling. Ved behandling av essensiell hypertensjon, bruk disse stoffene:

  • Diuretika (diklothiazid, furosemid, spironolakton).
  • Betablokkere (nadolol, timolol, labetalol).
  • ACE-hemmere (kaptopril, enalapril, lysinolri).
  • Kalsiumkanalblokkere (verapamil, diltiazem).
  • Antiadrenerge midler (pentamin reserpin, guanetidin).
  • Angiotensin II reseptor blokkere (losartan).
  • Direktevirkende vasodilatorer (hydralazin, minoxidil, natriumnitroprussid).

Bare en lege kan ordinere disse legemidlene, med tanke på alle indikasjoner og kontraindikasjoner, så vel som pasientens tilstand. Hvis blodtrykksnivået er redusert, men den generelle tilstanden ikke er forbedret, er andre legemidler foreskrevet, eller deres komplekse. Du bør også vite at behandlingen av essensiell hypertensjon skal finne sted for livet uten avbrudd, siden det er umulig å redusere blodtrykket for en gang for alle.

Vennligst vurder artikkelen:

(stemmer: 1. gjennomsnitt: 5.00 av 5)