Image

Varicocele kirurgi: Hvilke typer operasjoner eksisterer og hvordan er de gjort?

Varicocele er en sykdom hvor venene i testikkel og spermatiske ledninger er utvidet. I lang tid kan sykdommen være asymptomatisk og bare oppdages etter en profylaktisk medisinsk undersøkelse.

Svært sjelden, når det er en varicocele, kan en mann oppleve ubehag i skrotet (kjedelig, trykke smerte), ofte etter samleie, fysisk anstrengelse eller en langvarig statisk stilling. Regelmessig smerte kan forekomme hovedsakelig i tre stadier av sykdommen.

Gradene av varicocele varierer med intensiteten av venøs ekspansjon.

Subklinisk varicocele: testikulære vener oppdages ikke ved palpasjon, varicocele kan bare oppdages på grunnlag av ultralydsresultater.

  • Grad 1: dilaterte vener kan palperes med hendene bare mens de står.
  • Grad 2: Varicocele kan lett oppdages ved palpasjon i en hvilken som helst stilling av kroppen.
  • Grad 3: Visuell undersøkelse er tilstrekkelig til å oppdage dilaterte vener.

I de fleste tilfeller utvikler varicocele raskt og, etter å ha nådd et bestemt stadium, stopper utviklingen.

Varicocele subkliniske og de første stadiene trenger ikke behandling. Å eliminere de negative fenomenene som er nok til å eliminere stillestående prosesser lokalisert i bekkenorganene.

Listen over slike tiltak inkluderer avvisning av alkohol, normalisering av avføring, vanlig sexliv, balansert fysisk stress.

Slike elementære tiltak kan redusere dilaterte vener og forhindre sykdommen i å utvikle seg.

Eldre mennesker som har en frossen sykdom på et tidlig stadium, vil ha fordel av å ha en suspensory.

Under den andre graden av varicocele, hvis sykdommen er preget av smerte, er en operasjon nødvendig.

Varicocele kan forårsake andre, mer ubehagelige problemer, som ufruktbarhet.

Dette er diagnosen hos 40% av mennene som lider av varicocele. Faktum er at utvidede vener øker temperaturen i pungen, og dette fører til nedsatt morfologi, spermobilitet og deres antall.

Generelt kan symptomene på varicocele og dets effekter manifestere seg på forskjellige måter. Noen menn kan ha barn og er uvitende om sykdommens tilstedeværelse gjennom hele livet, mens andre kan ha varicocele som en indikasjon på deres infertilitet eller smerte.

Varicocele kan fullstendig helbredes kun ved kirurgisk inngrep. Operasjonen er obligatorisk dersom pasienten planlegger å få barn i fremtiden, har han atrofi eller endring i testikelens konsistens, eller pasienten er bekymret for de alvorlige smertene som har oppstått på grunnlag av varicocele.

Det anbefales kun å utføre operasjonen i tilfelle det er spesifikt behov. Hvis det ikke er noen indikasjoner på kirurgi, betyr det at behandling også kan gjøres uten kirurgi.

Finn ut hvordan laserskjæring er gjort, kanskje dette vil hjelpe deg med å bestemme deg for et viktig skritt.

Finn ut her om behandling av phimosis.

Varicocele kirurgi: typer, typer, metoder, metoder (hvordan går de?)

Essensen av alle typer operasjoner - eliminering av de berørte områdene av venene. Operasjonene varierer hverandre i henhold til behandlingsmetoden, graden av skade, effektiviteten og de sannsynlige komplikasjonene.

Tradisjonell drift

Det er 3 typer tradisjonell kirurgisk inngrep - ifølge Ivanisevich, Marmar og Palomo.

Drift Ivanissevich

En operasjon utføres under lokalbedøvelse. I den venstre delen av iliac-regionen er et snitt inntil 5 cm. Dybden når innsnittet i inngrepskanalens vegger, hvor vener og spermatiske ledninger passerer. De detekterte venene krysser og såret sutureres.

Formålet med operasjonen er ligering av absolutt alle vener i en enkelt prosedyre. Det er stor risiko for at ett eller flere blodårer blir savnet, noe som kan føre til at sykdommen kommer tilbake.

Operasjonen for å fjerne varicocele testikler ifølge Ivanisevich er anerkjent som den mest traumatiske, gjenopprettingsperioden etter at den kan være ca 3 uker.

Operasjon Marmara

Blant kirurgiske operasjoner anerkjent som den mest effektive. Under operasjonen doseres spermatørens vener gjennom inngangsinngangen.

Operasjonen har flere fordeler:

  • minimal invasivitet, siden lengden på snittet er 2-3 cm, kan den sammenlignes med laparoskopisk;
  • postoperativ utvinning på kort tid;
  • minimum antall gjentatte manifestasjoner av sykdommen og komplikasjoner;
  • høy kosmetisk effekt. Sømen (arr) etter en slik operasjon for behandling av varicocele er liten og ligger lavere enn nivået på å ha på seg klær.

Under kirurgi blir testikulærarterien først lokalisert, hvoretter alle store og små vener i spermatisk ledning er sekventielt lokalisert.

Operasjon Palomo

Denne prosedyren er en forbedret versjon av Ivanissevich-operasjonen. Forskjellen er at kuttet er høyere enn i det første tilfellet. Wien er bundet opp i retroperitonealt vev.

Laparoskopisk kirurgi (endoskopisk)

Minimalt invasiv og moderne behandlingsmetode.

Under operasjonen blir punkteringer opp til 5 mm i diameter laget i den fremre bukveggen, i hvilke instrumenter og et laparoskop vil etterfølgende bli satt inn.

I løpet av laparoskopisk kirurgi for varicocele, er blodårene og arteriene isolert, og den første er overlappet med titanbøyler eller de er bundet med en kirurgisk sutur.

Gjør denne operasjonen under generell anestesi. Bemerkelsesverdig, operasjonen for å fjerne varicocele selv kan vare ca 15-40 minutter. Varigheten av operasjonen kan variere.

Under operasjonen, på grunnlag av bildet levert av laparos, oppdager legen og krysser testikelvenen. Etter denne operasjonen må pasienten bruke maksimalt to dager i klinikken. I øyeblikket betraktes laparoskopi som den mest effektive metoden for behandling av varicocele, da instrumentene tillater inspeksjon av hele lengden av testikelvenen.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Resultatet av denne operasjonen er normalisering av blodstrømmen i testikelvenen. En kirurgisk inngrep utføres ved bruk av generell anestesi.

Et snitt er gjort i underlivet (5 cm), testikelvenen fjernes i såret langs hele lengden fra stedet der den faller inn i renalven til testiklen. Parallelt er det et utvalg av området av den epigastriske venen. Testikelvenen er helt fjernet, og epigastrium suges i stedet.

Røntgen endovaskulær kirurgi

Kirurgi utføres under røntgenkontroll.

Gjennom en punktering i lårbenen blir et kateter satt inn i kroppen, og leverer det skleroserende legemidlet til testulærvenen, som tetter opp testikelvenen.

En av de minst effektive operasjonene - etter det er det en stor stor sannsynlighet for tilbakefall.

Generelle anbefalinger etter operasjon

Menn som har gjennomgått en varicocele-kirurgi, må avstå fra samleie i tre uker. For en stund etter operasjonen for behandling av varicocele under sex, kan det oppstå smertefulle eller ubehagelige opplevelser.

Det anbefales å unngå fysisk anstrengelse og trening i neste måned etter den tradisjonelle operasjonen for å fjerne varicocele. Etter endovaskulær eller endoskopisk kirurgi vil det være mulig å begynne fysisk anstrengelse mye tidligere.


Varicocele kirurgi med samme suksess utføres i alle aldre, som hos barn, spesielt oppdaget i ungdomsår, og hos voksne, men den anbefalte alderen er minst 9 år.

I de senere stadiene av varicocele er det stor sannsynlighet for infertilitet og erektil dysfunksjon.

Når det gjelder næring, er det ønskelig for hele rehabiliteringsperioden etter operasjonen å fjerne varicocele for å følge et sparsomt kosthold.

3 måneder etter operasjonen, er det nødvendig å gjøre en analyse - spermogram. Hvis testresultatene er dårlige, foreskrives en andrologist for å gjenopprette barnefunksjonen etter en varicoceleoperasjon.

Den postoperative perioden: hvordan å rehabilitere og hva kan konsekvensene (komplikasjoner) etter operasjonen?

Det plager spørsmålet, hva kan og skal gjøres etter operasjonen? Hvis en mann gjennomgikk en operasjon for å fjerne varicocele, kan det forekomme forskjellige komplikasjoner, og det vanligste er dropsy. I dette tilfellet oppstår en akkumulering av serøs væske mellom hver testikelmembran.

Oppblomstring av dropsy bidrar til nedsatt blodsirkulasjon i testikkel, forårsaket av kirurgi. Etter en tid dannes en venøs sikkerhetsutstrømning i det mannlige reproduktive systemet, slik at blodet kan strømme gjennom andre vener i pungen.

Komplikasjoner kan oppstå hvis seksuell aktivitet manifesteres i de første ukene etter operasjonen. Inntil rehabiliteringsprosessen etter at varicocele herdet av operasjonen avsluttes, bør man avstå fra å ha sex med en partner og onani - dette er begrensningene.

Det anbefales heller ikke å drikke alkoholholdige drikker i gjenvinningsperioden etter operasjonen av varicocele - de kan forårsake overbelastning av nyrene, noe som vil medføre negative konsekvenser opp til et tilbakefall.

Det er også mulighet for et tilbakefall selv etter alle rehabiliteringsregler. Hovedårsaken til tilbakefall er en vaskulær vene som ble savnet av kirurgen eller en gren. I tillegg kan det oppstå skade på iliac arterien etter en mislykket operasjon, en infeksjon i såret, blødning, hypertrofi, atrofi eller testikulær azoospermi.

Etter operasjonen kan varicocele oppleve smerter i testiklene, men i 90% av tilfellene passerer de raskt. I så fall, hvis smerten ikke stopper, bør du kontakte legen din.

Finn ut hvilke grader av varicocele som gjennomgår ikke-kirurgisk behandling.

Og her kan du lære alt om typene phimosis.

Hvordan er kirurgi gjort for å fjerne benårene

Tidligere stadium åreknuter reagerer generelt godt på medisinsk behandling. Men hvis du starter sykdommen, eller hvis pillene fortsatt ikke er effektive, må du ty til hjelp av vaskulære kirurger.

La oss finne ut hvordan du skal utføre en operasjon på venene i beina, enten du skal være redd for det og hva du skal gjøre etter.

Når ikke å gjøre uten operasjon

Åreknuter er en alvorlig og, dessverre, svært vanlig sykdom. Spesielt i den moderne verden, med sin stillesittende livsstil, ugunstig økologi og genetiske sykdommer.

Åreknuter er en sykdom i venene forbundet med svekkelse av de indre ventiler og venøse vegger.

Blodstrømmen i blodårene bremser, stagnasjon oppstår, forårsaker veggene og strekker seg.

På grunn av dette begynner årene å vise gjennom huden.

Det ser veldig stygg ut, men dette er ikke det verste. Mye verre mulige komplikasjoner:

For å unngå disse komplikasjonene eller for å forhindre deres utvikling, utføres en operasjon på åreknuter i bena.

Når foreskriver de en legvekirurgi? Det er flere alternativer der kirurgisk inngrep.

  1. Alvorlig tyngde i bena, hevelse, tretthet.
  2. Omfattende lesjon av vener med åreknuter.
  3. Tromboflebitt.
  4. Trophic ulcers.

Gjør operasjonen

Mange mennesker er redd for noen operasjoner, og her høres fjerning av blodårene på beina til og med skummelt. Umiddelbart er det mange spørsmål og bekymringer. Og det viktigste - hvor lenger vil blodet stige til hjertet, hvis venene fjernes? Faktisk blir bare overfladiske vener fjernet, mens opptil 90% av blodstrømmen passerer gjennom de indre, kraftigere og ikke-mottagelige varicose-karene.

Før du aksepterer en operasjon for åreknuter, må du fortsatt veie fordeler og ulemper.

Det er viktig! Hvis du er i tvil, ikke nøl med å stille spørsmål til legen din, han vil forklare, fortelle og vise.

Moderne medisin har nådd et nivå hvor venetablering er helt trygt.

Videre garanterer en riktig utført operasjon fullstendig avhending av åreknuter.

Selvfølgelig, forutsatt at pasienten oppfyller alle anbefalinger fra legen.

Hvis du imidlertid skal forlate operasjonen, må du være fornøyd med en liten lettelse av tilstanden etter pillene. I tillegg er avansert varicosity risikoen for tromboflebitt. Og dette er en dødelig sykdom.

Sant er det situasjoner der operasjonen egentlig ikke er verdt det. Hvis tilstanden til venene i beina er for forsømt, så, dessverre, kan operasjonen ikke gjøres. Tilstanden til venene før fjerning vurderes av en phlebologist og en vaskulær kirurg. For å gjøre dette er det nødvendig å foreta en ultralydsundersøkelse av venene, ekstern undersøkelse og blodanalyse.

Også, ikke har kirurgi hvis pasienten lider av kranssykdom eller høyt blodtrykk. I disse tilfellene er det stor risiko for komplikasjoner under operasjonen. Hudskader, trofasår og ulike hudsykdommer er også kontraindikasjoner. Som smittsomme sykdommer. De må først behandles.

Det er viktig! Eldre og gravide kvinner fra andre trimesteroperasjonen er også kontraindisert.

Hvis spesialisten etter alle undersøkelsene insisterer på operasjon, er det fortsatt ikke verdt å nekte. Etter operasjonen for å fjerne åreknuter på beina, er det en sjanse til å permanent slippe av med en ubehagelig og farlig sykdom.

Hvor å gjøre kirurgi på venene

Spesiell oppmerksomhet bør gis nøyaktig hvor du skal utføre operasjonen. Fra legenes kvalifikasjoner, i hvis hender vil være beina, avhenger deres videre tilstand helt. Korrekt utført kirurgisk behandling av åreknuter i underekstremiteter er helt trygt.

I dag har nesten alle byer muligheten til å velge klinikk og lege. Hva er verdt å ta hensyn til?

  • Utstyr klinikk. Moderne utstyr og egnede medisiner øker sjansene for et vellykket resultat.
  • Kvalifikasjon lege. Ta gjerne spørsmål hvor og hvordan spesialisten ble trent, sjekk alle eksamensbeviser og sertifikater.
  • Anmeldelser av pasienter. Internett gir oss muligheten til å bli kjent med ekte og en rekke pasient vurderinger om klinikken og legen.

Hvordan er operasjonen?

Det finnes flere forskjellige teknikker for rask fjerning av årer.

Direkte kirurgisk inngrep - den mest beviste, langvarige, men mest radikale metoden.

Kirurgen gjør to kutt på beinet: i lysken og på ankelen.

Ytterligere mindre snitt blir gjort i området av de viktigste venøse noder. Gjennom disse kuttene opptrer excision av venen.

Operasjonen i seg selv varer ca. 2 timer. Det kan utføres både under lokal og generell anestesi. Gjennom snittet i lysken settes en tynn ledningsventil som fjerner venen. Etter operasjonen blir snittene forsiktig syet. Den største fordelen med denne metoden er at selv en stor ven med en meget bred lumen kan fjernes på denne måten.

Det er viktig! Pasienten vil kunne stige til føttene allerede 5 timer etter operasjonen.

Noen ganger er det ikke nødvendig å fjerne hele venen, bare bli kvitt den berørte delen. I dette tilfellet utfører miniflbektomi. To små snitt blir laget i det berørte området av venen, og dette området er fjernet gjennom dem.

Hva å gjøre etter venekirurgi? Følg alle lege anbefalinger. De er svært individuelle, og er i mange henseender avhengige av graden av forsømmelse av sykdommen, individuelle egenskaper og tilhørende sykdommer.

sclerotherapy

Dette er en av de nyeste metodene for å håndtere åreknuter. Hovedfordelen i forhold til den umiddelbare operasjonen er fraværet av kutt. Skleroterapi av venene i nedre ekstremiteter utføres ved hjelp av sprøyter med en tynn nål.

Sklerotant injiseres i venen. Under dens innflytelse blir de indre lagene av fartøyet ødelagt, og de midterste er enkelt limt sammen. Som et resultat faller fartøyet helt ut av blodbanen.

Advarsel! Etter 1-2 dager vil du legge merke til hvordan den ødelagte venen forsvinner.

Etter en slik operasjon, gjenoppretter pasienten betydelig tidligere. Etter en time kan han stå opp og flytte seg selv. I tillegg er scleroterapi mindre sannsynlig å utvikle hematomer på injeksjonsstedet.

Laser fjerning av årer

En annen innovativ metode er laseroperasjon. Det gjør også små punkteringer, der en laser LED blir introdusert i venen.

Han varmer opp blodkarets vegger og limer dem. I dette tilfellet, under påvirkning av temperaturer, dør alle mikroorganismer, noe som reduserer sannsynligheten for infeksjon.

Effektene av fjerning av laserlegemene er minimal. Denne prosedyren kan gjøres bokstavelig talt på vei hjem etter jobb, og neste dag, gå tilbake til jobb.

Det er viktig! Ulempene inkluderer lav tilgjengelighet: prosedyren er dyr, og ikke alle klinikker har nødvendig utstyr.

Rehabilitering og mulige konsekvenser

Den postoperative perioden fra operasjonen på benene på beina varer bare noen få timer. Og jo raskere pasienten begynner å bevege beina sine, bøye dem, snu, løfte, jo kortere blir han. Og jo mindre er risikoen for komplikasjoner etter operasjon på venene på de nedre ekstremiteter.

Det er nødvendig fra begynnelsen å stimulere blodstrømmen i de gjenværende fartøyene, for å fremme den hurtige veksten av blod til hjertet. For å gjøre dette kan du også sette føttene på puten, slik at føttene var over hjertet av hjertet.

Perioden for rehabilitering etter operasjon for fjerning av åreknuter i underekstremiteter kan vare ca to måneder. På dette tidspunktet er det nødvendig å bruke komprimeringsstrikk, valgt av en spesialist.

Som nevnt er anbefalingene etter operasjon for åreknuter svært individuelle. Imidlertid kan det fremdeles foretas noen generaliseringer. I tillegg til å ha på seg kompresjons undertøy, er det viktig:

  • endre din livsstil til en mer mobil en. Uten dette kommer åreknuter tilbake før eller senere;
  • gå ned i vekt hvis overvekt oppstår;
  • gjør spesielle øvelser for å styrke musklene i bena;
  • følg en diett for åreknuter;
  • drikke medisiner for åreknuter.

Konsekvensene av flebektomi er vanligvis minimal. Hematomer kan forekomme i snitt eller punkteringer, men som regel løser de raskt. I noen mennesker som er utsatt for vekst av bindevev, kan arr bli dannet på siden av snittene. Hvis du kjenner denne funksjonen bak deg, kan du bedre velge en mindre traumatisk metode.

Etter operasjon, kan fjerning av en vene i beinet forårsake sel og smerte. Dette skjer veldig sjelden, men noen ganger skjer det. I dette tilfellet, et presserende behov for å konsultere en lege.

Hvordan opererer?

Se på videoen

En operasjon er et inngrep i menneskekroppen i strid med integriteten. Hver sykdom krever en individuell tilnærming, som naturlig påvirker måten kirurgi vil bli utført.

Hvordan gjøre hjerteoperasjon: forberedelse til kirurgi

Hjertekirurgi (hjerteoperasjon) er en av de vanskeligste å utføre, en farlig og ansvarlig type kirurgisk inngrep.

Planlagte operasjoner utføres vanligvis om morgenen. Derfor er pasienten ikke gitt enten å spise eller drikke siden kveld (i 8-10 timer), og umiddelbart før operasjonen gjør de et rensende emalje. Det er nødvendig for anestesi å opptre som det skal.

Stedet hvor operasjonen er ferdig må være steril. I medisinske institusjoner til disse formål bruk spesielle rom - operasjonsrom, som regelmessig gjennomgår steriliseringsbehandling med kvartsbehandling og spesielle antiseptiske midler. I tillegg rengjøres alt medisinsk personell som deltar i operasjonen før prosedyren (de må til og med skylle munnen med en antiseptisk løsning) og endres også i spesielle sterile klær, de har sterile hansker på hendene.

Pasienten legger også på skodeksler på hodet - en hette, og operasjonsfeltet behandles med antiseptisk middel. Om nødvendig, før operasjonen, blir pasienten barbert av håret hvis de dekket det kirurgiske feltet. Alle disse manipulasjonene er nødvendige for å unngå infeksjon av et kirurgisk sår av bakterier eller andre farlige aktive mikroorganismer.

Anestesi eller anestesi

Anestesi er en generell anestesi i kroppen med sin nedsenkning i narkotika søvn. For kirurgiske inngrep på hjertet brukes generelt anestesi, og i noen tilfeller, under endovideosurgery operasjoner, brukes spinal kirurgi, der ryggmargen punktering utføres i nivå av midjen. Innfør stoffer som forårsaker anestesi, på forskjellige måter - intravenøst ​​gjennom luftveiene (inhalasjonsbedøvelse), intramuskulært eller i kombinasjon.

Åpent hjerteoperasjon

Etter at en person går inn i en medisinsk søvn og slutter å føle smerte, begynner operasjonen selv. Kirurgen åpner huden og bløtvevet på brystet med en skalpell. I hjertekirurgi kan det også være nødvendig å "åpne" brystet. For å gjøre dette, bruk spesielle kirurgiske verktøy kutte ribber. Dermed får leger "til" det opererte organet og legger spesielle dilatatorer på såret, noe som gir bedre tilgang til hjertet. Sykepleiepersonell fjerner blod fra kirurgisk felt ved hjelp av sug og brenner kapp kapillærene og karene for å forhindre at de bløder.

Om nødvendig er pasienten koblet til et kunstig hjerteapparat som midlertidig vil pumpe blod gjennom kroppen, mens organet som drives, er kunstig suspendert. Avhengig av hvilken type hjerteoperasjon som utføres (hvilken skade er eliminert), utføres passende manipulasjoner: det kan være erstatning av okkluderte kranspulsårer, erstatning av hjerteventiler for defekter, veneromkobling eller erstatning av et helt organ.

Ekstrem omsorg er nødvendig fra kirurgen og hele staben, da pasientens liv er avhengig av det. Det skal også legges til at under operasjonen utføres konstant overvåking av blodtrykk og andre indikatorer som indikerer pasientens tilstand.

Endovideosurgery: stent og angioplastikk

I dag blir hjerteoperasjonen mer og mer utført på en åpen måte - med et brystinnsnitt, men med tilgang gjennom lårbenet på benet, under kontroll av en røntgenmaskin og et mikroskopisk videokamera. Etter forberedelse til operasjonen, som er lik for alle typer kirurgiske inngrep, og innføring av pasienten i en medisinsk søvn, åpner tilgangen til femoralarterien gjennom et snitt i beinet. Et kateter og en sonde med et videokamera på slutten er satt inn i det, takket være hvilket hjerte er tilgjengelig.

På denne måten, i hjertekirurgi, utføres angioplasti med stenimentering av blodkarene, som er nødvendig når blokkering av koronarbeinene som fôrer selve hjertet med blod. Spesielle stativ er installert i de innsnevrede karene - sylindriske implantater som forhindrer arterier i å tette opp igjen, noe som forhindrer utviklingen av koronar sykdom.

Ferdigstillelse av drift

Etter at hoveddelen av operasjonen avsluttes, og hjertet fungerer uavhengig igjen, blir det søkt av de skadede nerver, kar og vev utført. Såret blir igjen behandlet med et antiseptisk middel, det kirurgiske feltet er lukket, myk vev og hud sutureres med spesielle tråder. En medisinsk bandasje påføres det eksterne såret. Etter at alle disse prosedyrene er fullført, blir pasienten fjernet fra anestesi.

Andre typer operasjoner

I tillegg til abdominal operasjon beskrevet ovenfor er det også operasjoner utført på en mindre traumatisk måte:

  • Laparoskopi - utføres ved hjelp av et laparoskop, som settes inn gjennom 1-2 centimeter snitt på huden. Hyppigst brukt i gynekologi, med gastrektomi og andre operasjoner i bukhulen. Les mer om det her.
  • Laser kirurgi - utføres ved hjelp av en spesiell laserstråle. Vanligvis utføres øyekirurgi, fjerning av hudskader, etc. på denne måten. Les mer om metoden her.

Hvordan utføre hjerteoperasjon ved bruk av steniution?

Morgen. Petroverigsky Pereulok, 10. Jeg kom til føderal senter for kardiovaskulære sykdommer diagnostikk og behandling angiography.su, som er en del av Statens forskningssenter for forebyggende medisin, på denne Moskva-adressen i Kitay-Gorod-regionen for å klatre en steril drakt og besøke i operasjonen.

Angiografi er en metode for å undersøke blodkar med røntgen og kontrastvæske. Det brukes til å oppdage skader og mangler. Uten den operasjonen som jeg skal snakke om, ville stenting ikke vært mulig.

En del blod vil fortsatt være der. Jeg tror at jeg skal advare inntrykkelige folk om dette før de åpner hele innlegget.

De som aldri har hørt om kolesterolplakk har ikke sett Elena Malyshevas show. Plaques er innskudd på indre vegger av blodkar som akkumuleres gjennom årene. På en sammenheng minner de tett voks. Plakk består ikke bare av kolesterol, kalsium i blodpinner, og gjør innskuddene enda tettere. Og hele denne strukturen tråler langsomt men sikkert fartøyene, forstyrrer vår brennende motor, eller rettere pumpen, for å levere næringsstoffer og oksygen til forskjellige organer, inkludert selve hjertet.

Før innføringen av stenting-metoden, som vil bli diskutert, hadde legene bare den kirurgiske metoden for bypass-operasjon, som var kjent for driften av Boris Nikolayevich Yeltsins hjerte i 1996 i et rundt operasjonsrom. Jeg husker denne saken levende (et minne fra min barndom), selv om en lignende operasjon ble utført av mange kjente personer.

Shunting - abdominal kirurgi. En person får anestesi, brystet er saget (det er savet, han kan ikke klare en skalpell), hjertet stoppes og kardiopulmonært system startes. Det arbeidende hjertet slår veldig hardt og forstyrrer operasjonen, så du må slutte. For å komme til alle arteriene og omgå, må du få hjertet og slå det over. En shunt er en donorarterie tatt fra pasienten selv, for eksempel fra armen. Negile stress for kroppen.

Ved stenting forblir pasienten bevisst (alt foregår under lokalbedøvelse), kan holde pusten eller ta dypt åndedrag på forespørsel fra legen. Blodtap er minimalt, og snittene er små, fordi de går inn i arteriene gjennom et kateter, som vanligvis er installert i femorale arterien. Og sett stenten - mekanisk vaskulær dilator. Generelt er en elegant operasjon (-:

Operasjon Sergey Iosifovich gjort i tre etapper. Jeg var på den endelige operasjonen i serien. Det er umulig å sette alle stentene på en gang.

Kirurgisk bord og angiografen (en halvcirkelformet enhet som henger over pasienten) utgjør en enkelt mekanisme som fungerer sammen. Bordet beveger seg frem og tilbake, og apparatet roterer rundt bordet for å ta røntgenstråler fra hjertet fra forskjellige vinkler.

Pasienten er plassert på bordet, fast og koblet til en hjerte-skjerm.

For å forstå enhetsangiografen, vis den separat. Dette er en liten angiograf, ikke så stor som i operasjonen. Om nødvendig kan det til og med bringes til avdelingen.

Det fungerer ganske enkelt. En radiator er installert nedenfor, en transduser øverst (dette limes til et smil), hvorfra et signal med et bilde allerede blir overført til skjermen. Røntgenstråling i rommet skjer ikke, men alle de som er tilstede i operasjonen er beskyttet. Omtrent åtte slike operasjoner utføres per dag.

Gjennom et fartøy på armen eller låret, som i vårt tilfelle, settes et spesielt kateter inn.

En tynn metalltråd, en leder, settes inn gjennom katetret inn i arterien for å levere stenten til stedet for okklusjon. Jeg ble overrasket over sin lengde!

Stent-mesh sylinderen - er festet til enden av denne ledningen i komprimert tilstand. Den er montert på en beholder som vil bli oppblåst til rett tid for å avdekke stenten. I utgangspunktet er dette designet ikke tykkere enn lederen.

Her er den åpne stenten.

Dette er en skala modell av en annen type stent. I tilfelle når veggene i blodårene er skadet, er de installert med en membran. De støtter ikke bare fartøyet i åpen tilstand, men fungerer også som skipsvegger.

Alt gjennom det samme kateter-jodholdige kontrastmiddel injiseres. Med blodstrøm fyller den kranspulsårene. Dette gjør at røntgenstråler kan visualisere dem og beregne blokkeringsstedene som stenter vil bli plassert på.

Dette er Amazon-bassenget oppnådd ved å injisere kontrast.

All oppmerksomhet til skjermene! Hele prosessen med stentinstallasjon observeres via røntgen-fjernsyn.

Etter levering av stenten til stedet for ballongen som den er festet på, må du blåses opp. Dette gjøres ved bruk av en enhet med trykkmåler (trykkmåler). Denne enheten, som ligner en stor sprøyte, er synlig på bildet med lange ledere.

Stenten ekspanderer og presser inn i innsiden av fartøyet. For fullstendig tillit om at stenten har utvidet seg korrekt, forblir ballongen i oppblåst tilstand i tjue til tretti sekunder. Da blir det deflatert og trukket ut av arterien på en ledning. Stenten forblir og opprettholder fartøyets lumen.

Avhengig av størrelsen på det berørte fartøyet kan en eller flere stenter brukes. I dette tilfellet blir de satt en etter en overlapping.

Og slik fungerer stenten. Nedenfor er skjermbilder fra røntgen-fjernsynet. I det første bildet ser vi bare en arterie, en krøllete en. Men en annen skal være synlig, under den. På grunn av plakk er blodstrømmen helt blokkert.

Tykk pølse på den andre - stenten, som nettopp har blitt utplassert. Arterier er ikke synlige, fordi kontrasten ikke kjører i dem, men forsinkelsene er bare synlige.

Den tredje viser resultatet. Artery dukket opp, blod begynte å strømme. Sammenlign nå det første bildet med den tredje igjen.

Konseptet med å utvide de berørte områdene av fartøyet ved hjelp av et bestemt rammeverk ble foreslått for 40 år siden av Charles Dotter. Utviklingen av metoden tok lang tid, den første operasjonen på denne teknologien ble utført av en gruppe franske kirurger bare i 1986. Og bare i 1993 ble effektiviteten av metoden for å gjenopprette koronararterien patency og holde den i en ny stat i fremtiden bevist.

For tiden har utenlandske selskaper utviklet rundt 400 forskjellige stentmodeller. I vårt tilfelle er dette Cordis fra Johnson. Johnson. Artem Shanoyan, leder av avdelingen for endovaskulære metoder for diagnostisering og behandling i sentrum, på spørsmålet mitt om de russiske stentfabrikanten svarte at de ganske enkelt ikke eksisterer.

Operasjonen varer omtrent en halv time. En trykkforbindelse påføres på stedet for arteriepunkment. Fra operasjonsrommet sendes pasienten til intensivavdelingen og etter to timer til generalsavdelingen, hvorfra du kan skrive gledelige SMS-meldinger til dine slektninger. Noen dager senere vil de kunne se hjemme.

Begrensninger i livsstilen som er typiske for kjerner, blir vanligvis fjernet etter stenting, personen vender tilbake til normalt liv, og observasjonen utføres periodisk på legens bostedssted.

Hvordan gjør hjernekirurgi

hjerne svulst

| Ingen hjerne * Ingen problem | ™ Expert (362), lukket 3 år siden

Venner, opplys meg i noen ting. Hvis en person har en god hjernesvulst, så i den første - hvordan fjernes denne svulsten? Hva er flere smertefrie og sikrere metoder i dag? I 2. - hvor lang tid tar operasjonen vanligvis? Hva en person blir etter operasjon (karaktertrekk). Er det noen hemming i en pasient etter denne operasjonen? Hvor lenge har pasienten behov for rehabilitering?

Juman Genius (54885) 3 år siden

Det avhenger av svulsten (navn, grad, plassering). For to år siden hadde datteren min en operasjon for å fjerne astrocytomstadiet 3. Hun var da 26 år gammel. Tumor i høyre frontal-temporal del. Operasjonen varede 2 timer. Etter operasjonen fungerte venstre ben og arm ikke. Gjenopprettes et sted om et par måneder. De gjorde trepanering av skallen. Fem dager etter operasjonen var det alvorlige hodepine, som ble fjernet av medisinering.
Karakter har ikke endret seg. :), hva var, og forblev så. Rehabilitering varer til i dag. Strålebehandling, kjemoterapi blir stadig gjort. Gradvis restaurert, men nå var det hevelse i hjernen etter de neste sesjonene av strålebehandling.
Kort sagt, det er nødvendig å forberede seg på lang behandling og ikke miste hjerte. Ikke spør om smertefri operasjon, og arten av sjekken etter dem er ikke den viktigste. Det viktigste er å være klar for lang behandling, hvor du trenger en god selvbeherskelse og konstant håp for det beste.

Vega Oracle (56704) 3 år siden

alt avhenger av hvor svulsten er og hvordan operasjonen vil finne sted og sannsynligvis hvem som gjør det.

Max Pereklinenny Thinker (8175) 3 år siden

Behandlingen er bare operativ. Tilgang avhenger av lokalisering - gjør oftest trepanasjonshull i skallen. Hvis i området av den tyrkiske salen - så gjennom nesen. Operasjonen varer i gjennomsnitt en og en halv til to timer (kanskje opptil fem eller flere). Etter operasjonen kan det være ulike utfall, fra den fulle normen, til ulike lidelser i personligheten, samt bevegelser og følsomhet (avhengig av størrelse og plassering). Når det gjelder rehabilitering, vil det igjen avhenge av komplikasjoner. Neurokirurgi er den mest variable delen av medisinen.

Operasjoner for hjernesvulster

Kirurgisk behandling av hjernesvulst er rettet mot fullstendig fjerning, og hvis det er umulig, å fjerne hovedtumorvolumet og / eller påføre en shunt som gjenoppretter utløpet av cerebrospinalvæske. Moderne medisinske teknologier har ført til utvikling av nye metoder for kirurgisk fjerning av hjernesvulst. Disse er stereotaktiske, radiokirurgiske og endoskopiske operasjoner, bruken av mikrokirurgisk utstyr, neuronavigation og laser.

Kirurgisk behandling av hjernesvulst er rettet mot fullstendig fjerning, og hvis det er umulig, å fjerne hovedtumorvolumet og / eller påføre en shunt som gjenoppretter utløpet av cerebrospinalvæske. Moderne medisinske teknologier har ført til utvikling av nye metoder for kirurgisk fjerning av hjernesvulst. Disse er stereotaktiske, radiokirurgiske og endoskopiske operasjoner, bruken av mikrokirurgisk utstyr, neuronavigation og laser.

Tilstedeværelsen av hjernesvulst er en indikasjon på fjerning av det. Imidlertid er muligheten for kirurgisk behandling av hjernesvulst avhengig av sin plassering, type og størrelse; tilstand og alder av pasienten prognose for effektiviteten av operasjonen og pasientens levetid. Utilgjengelig lokalisering, spiring og dobbeltsidig plassering øker risikoen for å fjerne hjernesvulst. Flere hjerneskade ved svulster eller plassering av en svulst i vitale sentre i hjernen, gjør kirurgisk fjerning umulig. Derfor er beslutningen om indikasjonene for kirurgisk fjerning av hjernesvulst gjort individuelt, med tanke på alle funksjonene i denne saken.

Beslutningen om kirurgisk behandling av hjernesvulst er laget av en nevrokirurg sammen med en onkolog, en radiolog og en kjemoterapeut, og må ta hensyn til den optimale bruken av strålingseksponering og kjemoterapi i kombinasjon med kirurgisk behandling.

Forbereder for operasjon

Klargjøring av pasienten til kirurgi for å fjerne en hjernesvulst består hovedsakelig av tidligere anti-ødembehandling. Å redusere eller forhindre hevelse i hjernen. deksametason eller andre glukokortikoider er foreskrevet for å redusere vaskulær permeabilitet, og mannitol eller lasix brukes til å senke intrakranialt trykk. Pasienter som har hatt epileptiske anfall før de fjerner hjernesvulst er foreskrevet antikonvulsiv behandling.

Som regel skjer kirurgisk behandling av hjernesvulst under generell anestesi ved hjelp av tracheal intubasjon og innføring av en respiratorisk blanding med nitrogenoksid. Anestesi støttes av introduksjon av narkotisk analgetika og følger ofte med muskelavsla, kunstig ventilasjon av lungene og kontrollert hypotensjon, som mange nevrokirurger tror skaper de beste forholdene for operasjonen.

Radio kirurgi krever ikke anestesi.

Metoder for kirurgisk behandling av hjernesvulster

Neurokirurgisk behandling av hjernesvulst kan være radikal eller palliativ. Radikal fjerning av hjerne svulst er mulig med sin tilgjengelige plassering og godartet flyt uten å trenge inn i det omkringliggende vevet. Når en svulst spiser, er den radikale fjerningen begrenset av den funksjonelle betydningen av strukturer som ligger ved siden av den. Det er ikke tilrådelig å akseptere grensen med svulstområdene i hjernen, dersom dette kan føre til fremveksten av brutto nevrologiske symptomer. I dette tilfellet utføres palliativ kirurgi, og formålet er å fjerne hoveddelen av svulsten for mer vellykket kjemoterapi eller stråling. I tilfeller der det ikke er mulig å fjerne en svulst som forstyrrer den normale strømmen av cerebrospinalvæske, utføres en shuntoperasjon.

Gjennomføring av kirurgisk fjerning av hjerne-svulst under visuell kontroll ved hjelp av ultralyd, magnetisk resonansbilder, neuronavigation og stereotaktisk system forbedrer nøyaktigheten av svulsten og dens fjerning.

I løpet av moderne kirurgisk fjerning av hjernesvulst, mikrokirurgiske instrumenter, et kirurgisk mikroskop, laserkoagulasjon og snitt med laser, brukes ultralydsforsøk for å redusere traumet til kirurgiske prosedyrer og å bevare funksjonsmessige viktige områder av hjernen så mye som mulig.

I noen tilfeller (for eksempel hypofyseadenom) fjernes en hjerne svulst ved hjelp av et endoskop. Dette gjør det mulig å unngå trekking av skallen og utføre en operasjon gjennom nesen.

Radiosurgery operasjoner brukes - bestråling av begrensede svulster av liten størrelse med rettet ioniserende stråling, det såkalte "gamma kniven". Imidlertid er deres bruk begrenset av tumørens størrelse, som med store svulster, kan stråledosen være truende for sunt hjernevev.

Eksperimentelle metoder for behandling av hjernetumorer, som hypertermi, lokal kjemoterapi, genterapi, immunterapi og fotodynamisk terapi, er under utvikling.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av hjernesvulster

Kontraindikasjoner fra svulstandelen: uvirksomhet, utilgjengelig plassering, tilstedeværelse av metastaser, uttalt spiring i hjernevævet, nederlaget for vitale områder.

Kontraindikasjoner fra pasienten: alvorlig generell tilstand, alder over 70 år, tilstedeværelse av alvorlig somatisk patologi eller alvorlige allergiske reaksjoner mot anestetika.

Alle disse kontraindikasjonene er relative, det vil si kirurgisk behandling av hjernesvulster er mulig selv med deres tilstedeværelse, dersom den tilsiktede effekten av den er mye høyere enn risikoen for komplikasjoner.

komplikasjoner

Forekomsten av komplikasjoner under operasjonen for å fjerne en hjernesvulst eller etter at den kan være forårsaket av generell anestesi. Disse er forskjellige allergiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk, hjerte- eller respirasjonsstans, arytmier, blodtrykksfall, bronkospasme, forvirring og minneproblemer, smerte og ondt i halsen.

Etter kirurgisk behandling av hjernesvulst er det mulig: svulst tilbakevending, akselerasjon av veksten med ufullstendig fjerning, infeksjon, pulmonal tromboembolisme, blødning, lungekreft, hematom, irreversible nevrologiske lidelser, dannelse av vedheft, dårlig sårregenerering etc.

Igor Kurilets: "Det er bare noen få klinikker i Ukraina hvor operasjoner er mulige for hjernesvulster"

Hjernetumorer er en av de farligste sykdommene og slik at pasientene er mest redd for. Hva kan moderne medisin si om dette og hvor skal man se etter hjelp i Ukraina? Dette er vår samtale med direktøren for Det internasjonale senter for nevrokirurgi, kandidat i medisinske fag Igor Kurilts. Forresten var hans aktivitet for ukrainsk nevrokirurgi ofte revolusjonær. For eksempel var han den første i Ukraina å gjennomgå operasjon ved hjelp av et operasjonsmikroskop. Og dette var begynnelsen på innføringen av nye nevrokirurgiske teknologier innen innenlands medisin.

- En hjernesvulst er alltid alvorlig. Men det bør forstås at svulstene i denne gruppen er forskjellige i sin opprinnelse, type, lokalisering. Og det er det som bestemmer taktikken og prognosen i behandlingen. Omtrent 50% av hjernesvulster er godartede, selv om disse svulmene også oppfører seg annerledes og kan utgjøre en alvorlig trussel. For eksempel, godartede meningiomer ikke metastasize, men vokser jevnt, okkuperer volumet av skallen, komprimere hjernen. Det kan til slutt føre til koma og død. Men hvis svulsten oppdages i tide, og den befinner seg på et sted som er tilgjengelig for kirurgen, er vi på den andre eller tredje dagen etter slike operasjoner, slipper vi pasienten hjem til sitt vanlige liv. Bokstavelig talt, i dag la vi ut en kvinne hjemme, for tre dager siden opererte vi på samme meningioma. Derfor, som med andre lokaliseringer, med hjernesvulster, kan vi snakke om betydningen av rettidig deteksjon av svulsten og til og med forebygging av ondartede svulster. Jeg kaller forebygging påvisning og fjerning av godartede svulster som har en tendens til å degenerere til ondartede.

- Og hva betyr dagens medisin i behandlingen av ondartede svulster?

- Det ville være urettferdig å si at medisin i denne retningen ikke har gått framover. Den nyeste teknologien med bruk av gamma og cyberkniver, lineære akseleratorer, nye kjemoterapi-stoffer har fortsatt en positiv effekt på resultatene av behandlingen. Men jeg pleide å snakke ærlig med pasientene mine og råde alle til å gjøre det: det er urealistisk vanskelig, nesten umulig å kurere en ondartet hjernesvulst, du kan bare forlenge en persons liv. Hvor mye - det avhenger av mange faktorer. Fra scenen av sykdommen, alder av personen, typen av svulst, og fremfor alt fra sin plassering. Hvis svulsten er i et funksjonelt inaktivt område, er det lett å fjerne og dette har en positiv effekt på den videre prognosen. Men det skjer at svulster finner et sted hvor vi ikke engang kan berøre dem. For eksempel, en svulst i bunnen av fjerde ventrikel i bakre skallen. Å foreta en slik operasjon er å frata en person med vitale funksjoner: pust, bevegelse, hjerteslag, etc. Men det er ikke kjent hva som er verre: død eller liv uten bevissthet. Det er i utviklede land at slike pasienter etter operasjonen kan holde seg på sykehus på kunstig åndedretthet i seks måneder eller et år. Og hvor skal vi sende våre pasienter? Derfor, i nevro-onkologi, bør alle mulige risiko for en operasjon være godt veid. For eksempel, i vår medisinske historie sentrum av alle pasienter som kommer til oss, sender vi for konsultasjon til engelske klinikker. Parallelt med oss ​​studere kirurger dem, utvikler behandlingstaktikk og foretar spådommer. Med dette i bakhodet informerer vi pasienten og hans slektninger hva muligheten for behandling kan være. Dessverre, på enkelte sykehus blir pasienten og slektninger ofte fortalt - la oss gjøre operasjonen, og så ser vi. Jeg er helt imot denne tilnærmingen. Det er umulig å tillate operasjoner som medfører flere lidelser for pasienten og hans slektninger.

- Men det er nyere teknikker, den samme cyberkniven, lineære akseleratorer. Hvordan påvirker de resultatene av behandlingen i dag?

- Jeg har allerede sagt at det finnes plusser i disse metodene, men de endrer seg ikke fundamentalt i utgangspunktet. Derfor er jeg sjokkert når jeg ser reklame på trolleybusser at kreft kan botes. Og vi snakker primært om hjernesvulster. Ja, hvis svulsten ligger et sted dypt i hjernekonstruksjonene, i området utilgjengelig for kirurgen, refererer vi slike pasienter til strålingsbehandling eller fjerning ved hjelp av en cyberkniv. Men dette tillater bare å bremse veksten av en ondartet svulst og forlenge en persons liv, men ikke kurere ham for kreft. Kjemoterapi har samme effekt.

- Er det alt så pessimistisk?

- Hvis vi snakker om ondartede hjernesvulster, så er disse virkelige ting vi må snakke ærlig om. Derfor går jeg tilbake til begynnelsen av samtalen vår: Hvis en person har de første mistankene (uforståelig svimmelhet, hodepine, uforklarlige angrep av kvalme, taleforstyrrelser, hørsel, syn), bør du straks gå til legen og få en MR-undersøkelse. Med godartede svulster kan du lykkes med å kjempe og ikke gi dem sjansen til å utvikle seg til ondskapsfullt.

Men jeg vil understreke. Mange klinikker i vårt land er tatt for å fjerne hodetumorer - godartet og ondartet. Men for å gjøre dette vellykket, må en slik klinikk ha moderne utstyr. Jeg kan også liste det: et operasjonsmikroskop, et operasjonstabell og anestesiologisk utstyr av en ekspertklasse, en ultrasonisk aspirator, et neuroendoskop, neuronavigation, elektrostimulatorer av ryggmargenfunksjoner og en røntgenstråle i operasjonen. Slike anlegg i vårt land har 5-7 klinikker, og mye mer er tatt for drift. Derfor vil jeg anbefale pasienter og deres familier fortsatt å være interessert i den virkelige evnen til de institusjonene hvor de skal utføre operasjonen. Og dessuten, en kirurg som forplikter seg til å operere på hode svulster bør ha en opplevelse på 20 år. Så en berømt engelsk nevrokirurg en gang fortalte meg.

- Unnskyld, hvor mye driver du?

Kilder: http: // otvet. post. ru / spørsmål / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / behandling / hjerne-svulster /? filter = Ymetro = 1087, http: // onco. com. ua / ru / artikler / element / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku

Ingen kommentarer enda!

Del din mening

Fjerning av hjernesvulst - indikasjoner og kontraindikasjoner, typer operasjoner, priser

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Utseendet til en svulst i hjernen har et behandlingsalternativ som kan føre til et positivt resultat - dets fjerning.

Medikamentterapi kan bare gi midlertidig lindring av tilstanden. Dessverre er det tider når fjerningen av formasjonen er umulig.

  • plasseringen av patologien i hjernens vitale sentrum,
  • hvis en eldre pasient har en stor utdanning,
  • flere lesjoner av hjerneområdet ved svulstprosessen,
  • lokalisering av den patologiske formasjonen på et sted som er utilgjengelig for utskjæring.

trening

  • Pasienten må forlate bruken av alkohol og sigaretter fjorten dager før manipuleringen og det samme etter det.
  • Hvis pasienten har tatt ikke-steroid medisiner, blir de stoppet før operasjonen.
  • Etter avtale av en lege utføres studier som:
    • EKG,
    • blodprøve
    • og andre.
  • Pasienten anbefales å ta medisiner som tynner blodet.
  • Spørsmålet om pasienten er allergisk mot rusmidler.
  • Operasjonen utføres om morgenen. På kvelden før midnatt slutter pasienten å ta mat og væsker.

Generelle anbefalinger for å forberede pasienten til å fjerne svulsten:

  • Hvis en pasient lider av epilepsi, er han foreskrevet antikonvulsiv terapi.
  • Det anbefales å gjennomgå et decongestant kurs før kirurgi.

Typer av hjerne tumor fjerning operasjoner

Spesialister er bevæpnet med slike typer operasjoner:

  • stereotaktisk metode
  • fjerning av noen kraniale bein,
  • kraniotomi,
  • endoskopisk trepanasjon.

cephalotrypesis

Denne typen operasjon er tradisjonell.

For å fjerne patologi, er det laget et hull med den nødvendige størrelsen i skallen for å få direkte tilgang til instrumentene.

Craniotomi innebærer fjerning av et fragment av skallenbenet med periosteumet under prosedyren.

Etter at oppgaven er fullført, returneres en benflap til hullet, som er festet på skallen med skruer og titanplater.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Noen ganger blir pasienten for en stund fjernet fra sine handlinger når det er nødvendig å avgjøre om hjernens funksjon vil lide hvis en viss del av hjernen fjernes.

Kirurgens oppgave er å fjerne så mye som mulig det patologiske vevet og minimere skade på sunne deler av hjernen som støter til svulsten. Noen ganger tillater forekomsten eller plasseringen av formasjonen ikke det, og den delen av svulsten som kan fjernes uten skade, blir skåret ut. Og for resten av patologien benyttes andre metoder, for eksempel bestråling.

Kirurgen kan bruke en skalpell for å fjerne patologien, som er et tradisjonelt instrument. Det har ulempe - i tilfelle eksplosjon av patologien, til en viss grad, kan de nærliggende vevene lide. Foreløpig har skalpelen mange alternative teknologier.

Moderne teknologisk utstyr muliggjør fjerning av svulsten uten å skade sunt vev.

  • Laserstrålen fungerer som et skalpellblad. Den har følgende fordeler:
    • Det er ingen spredning av tumorceller i sunt vev, som skjer med kraniotomi.
    • Kapillær blødning er utelukket, fordi når en laser dissekerer et vev, koagulerer det samtidig.
    • Et laserinstrument som er iboende sterilt, kan derfor ikke en tilfeldig infeksjon skje.
  • Ultrasoniske aspiratorer brukes også til å ødelegge svulstceller. Etter manipuleringen suges det avskjære vevet.
  • For å fjerne svulster etter spesialistens skjønn (og, hvis tilgjengelig på et medisinsk anlegg), brukes kryo-enheter. Kryokirurgisk ødeleggelse påvirker svulsten med høy forkjølelse som dræper unormale celler.

En datamaskinstyrt navigasjonsteknikk brukes til å fjerne lesjoner i hjernen. Slike operasjoner gir den høyeste nøyaktigheten av utførelse.

Endoskopisk trepanering

Prosedyren innebærer å fjerne svulsten med et instrument som kommer inn i hjernen gjennom et lite hull i skallen.

Et endoskop er en enhet som er i stand til å overføre et bilde til en skjerm for å spore handlinger fra en kirurg. Ulike dyser muliggjør fjerning av patologi.

Ødelagte stoffer når overflaten med:

  • ultrasonisk aspirator,
  • mikroskopisk pumpe
  • elektriske pinsett.

I endoskopisk kirurgi, som ved trepanering, er mikrokirurgi mulig. Denne typen operasjon er spesielt effektiv for formasjoner som er lokalisert i hjernens ventrikler (hulrom med væske).

Stereotaktisk radiokirurgi

En gamma kniv operasjon finner sted uten fysisk innføring i pasientens skalle. Bruk en spesiell hjelm.

Utstyret som er bygget inn i det, frigjør tumorfokuserte stråler av radioaktivt kobolt, som virker skadelig på formasjonscellene. Sunt vev mottar stråling i en sikker dose, fordi apparatet har en høy pekingsnøyaktighet.

Positive aspekter ved metoden:

  • ikke invasiv måte
  • anestesi gjelder ikke,
  • Komplikasjoner etter operasjon, som er mulige med kirurgi, er utelukket.

Ulempene inkluderer bare det faktum at denne metoden kan ødelegge dannelsen av liten størrelse (maks 3,5 cm).

Fjerning av hjerne svulster ved hjelp av cyber kniv har i sin essens en lignende teknologi med action av gamma kniv. Begge disse metodene gjelder direkte virkninger på dannelsen av strålingsbjelker.

Et spesielt hode montert på utstyret utstråler en strålingsfluss til svulsten. Etter en viss tid forandrer det vinkelsvinkelen flere ganger, og samtidig holder apparatet seg selv på koordinatene til svulsten under kontroll.

Operasjonen har fordelene:

  • pasienten under prosedyren er ikke begrenset til immobilitet,
  • Det er ikke behov for anestesi, prosedyren gir ikke smerte;
  • etter operasjonen er det ingen arr eller andre merker.

Fullstendig fjerning av skjelettbenfragmenter

Operasjonen er en type trepanering. Dette er en kompleks versjon av craniotomi, som utføres i området av hodeskallenes base.

Under prosedyren blir en del av skallen fjernet, som dekker området av hjernen nedenfra.

En slik operasjon utføres etter å ha studert meninger fra kirurger av forskjellige spesialiseringer:

  • otologisk retning,
  • plastikkirurg
  • spesialist i drift av hode og nakke.

Risiko for å holde

Hjernen er en perfekt struktur, og utseendet på en svulst bringer ødeleggelse til sin funksjon. Operasjonen har også visse risikoer, spesielt med hensyn til typer implantering i hjernen ved tradisjonelle metoder.

  • det opererte området mister sine funksjoner,
  • patologien er ikke fullstendig fjernet og over tid vil det bli nødvendig med en annen operasjon,
  • alvorlige postoperative komplikasjoner,
  • som et resultat av innføring av kreftceller til andre deler av hjernen,
  • dødelig utfall.

effekter

Hurtig fjerning av hjernesvulst kan i noen tilfeller føre til komplikasjoner. Utseende er mulig:

  • epileptiske anfall,
  • defekt arbeid i hjernen i enkelte områder av kroppen,
  • sløret syn og andre funksjoner.

Dette gjelder spesielt for trepanasjonsoperasjoner. Det vil ta en lang gjenopprettingsperiode for de ødelagte bindingene av nervefibre og kar for å fungere skikkelig.

Postoperative effekter er mulige:

  • lammelser,
  • forstyrrelse i arbeidet med fordøyelse og vannlating,
  • infeksjon av operasjonsstedet,
  • brudd på det vestibulære apparatet,
  • tale- og minneforstyrrelse.

Rehabilitering etter utskillelse av hjernesvulst

Etter operasjonen kan noen hjernefunksjoner være ufullstendige. I dette tilfellet vil det ta en rehabiliteringstid for å gjenopprette hjernen. Det kan inkludere coaching og trening.

Etter trepanning vil de første aktivitetene være tiltak for å forhindre blødning og hevelse i hjernevevet.

Strålebehandling

Denne metoden brukes i tillegg til kirurgi. Terapi er ferdig på dagen før operasjonen for å blokkere utviklingen av svulsten.

Etter operasjonen kan spesialister også bruke strålebehandling for å ødelegge patologiske celler som ikke ble fallet under sletting.

I tilfeller der operasjonen ikke vises, brukes terapien som hovedbehandling. Uten kirurgi kan strålebehandling forbedre pasientens livskvalitet og redusere patologienes størrelse.


Hvor mange pasienter lever

Suksessen til den kirurgiske fjerning av patologi i hjernen vil avhenge av mange komponenter:

  • hva er forekomsten i hjerneområdet av svulstprosessen,
  • om deler av svulsten, dens metastaser i hjernen er igjen;
  • Det er viktig hva slags utdanning: godartet eller ikke;
  • Er viktige hjernesentre påvirket under operasjonen?
  • er det en mulighet til å utføre prosessen ved hjelp av mer moderne metoder?
  • Har pasienten den rette indre holdningen?

Hvem er vist og hvordan går hjernekirurgi ut?

Hjernekirurgi har sannsynligvis en negativ innvirkning, men ofte uten det vil konsekvensene bli enda verre. Grunnene for det formål å manipulasjon på hjernen kan være en tumor, fremspring i hjernen, intrakranielle skader, traumatiske skader på skallen og hjernen, misdannelser, visse parasittiske organismer i hjernen og sykdommer assosiert med en abscess, og mange andre.

Intracerebrale operasjoner varierer avhengig av nivået av penetrasjon i bløtvev når det utføres en kirurgisk prosedyre. I tillegg kan de være diagnostiske og helbredende.

Brain Surgery Technique

Evnen til å utføre prosedyrer med minst mulig risiko for pasienten er en viktig ambisjon for moderne medisin. Dette målet er muliggjort ved hjelp av spesielle mikrokirurgiske enheter.

Pasientens stilling påvirker også prosedyren sterkt. For å gjennomføre intervensjonen, brukes forskjellige pasienter av pasienten på kirurgisk sengen:

  • på baksiden, med hodet vendt mot siden;
  • på siden av torso;
  • i enkelte tilfeller drives pasienten i en tilstand der han ligger på brystet med hodet hengt og bøyd;
  • Under manipulasjonene i den bakre kranialfossa brukes det ofte pasientens sittestilling.


I et spesielt tilfelle etablerer kirurgen pasientens aktuelle stilling for å eksponere visse områder av hjernen. Ved valg av pasientens holdning skal det sannsynlige hemodynamiske støt tas i betraktning (først og fremst gjelder det venøs blodstrøm). Hvis pasienten er i en sittende tilstand i manipulasjonsperioden, reduseres trykket i hodens venøse bihuler raskt og kan til og med ta på seg verdier med et minustegn.

Dette fenomenet forklarer sannsynligheten for å danne en lys embolisk sykdom - treffer av atmosfærisk oksygen til de skadede store venøse samlere og konsentrere den i hjertekamrene, samtidig er det en trussel mot hjertestans. Denne komplikasjonen må huskes om pasienten drives i en sittestilling, og bruker en forsiktighetssikring. En enklere måte å skille på store vener er å komprimere jugulære fartøy i nakken eller hematom.

Mikrokirurgisk utstyr

Hjernekirurgi er utænkelig uten hovedelementene i mikrokirurgi - spesialiserte stereoskopiske sløyfer og operatørmikroskop.

For tiden, med nevrokirurgisk påvirkning, brukes operatøroptiske enheter, som har følgende fordeler:

  • mobiliteten tillater ubegrenset å flytte et ultramikroskop til forskjellige stillinger som kreves av legen;
  • omfattende endringsgrenser;
  • utmerket belysning av driftsplassen;
  • Tilstedeværelsen av flere okularer for assistenten.

Et lite fjernsynskamera som et ortoskop kan utstyres til, gjør det mulig å observere operasjonssituasjonen på skjermen. TV-skjermer og fotografisk utstyr er nødvendige for å kontrollere manipulering. Operasjonen for å fjerne en hjernesvulst er ekstremt arbeidsom og varer titalls timer.

Typer av nevrokirurgiske inngrep

Avhengig av formålet, kan prosedyrene på hjernen være relativt oppdelt i spesifikke og palliative inngrep.

Oppgave spesifikk handling er å fjerne de smertefulle formasjoner (skrubbsår, abscesser, svulster), gjenopptakelse av standardforbindelser av menneskets anatomi (restaurering) i tilfelle av overtakelsen av ytre faktorer skade skallen og medfødte defekter, og så videre. D. Begrepet "en radikal effekt" benyttes for å etablert klausul. Det bestemmer formålet med prosedyren, men resultatet samsvarer ikke alltid med det etablerte problemet (for eksempel i en neoplasma i hjernen er det ofte ikke mulig å oppnå fullstendig anfall). En operasjon en hjerne svulst kan ikke fjernes i det hele tatt, men det kan føre til en forbedring i pasientens generelle trivsel.

Palliative prosedyrer er ikke ment å beskytte pasienten mot sykdommen selv, men er fokusert på å lette tilstanden til offeret. En modell av den palliative prosedyren er dannelsen av nye linjer av avtagende cerebral væske i uhelbredelige svulster, som forstyrrer patency av linjene og sirkulasjon av cerebrospinalvæsken.

Avhengig av tidspunktet for prosedyren, er nevrokirurgiske manipulasjoner delt inn i planlagt og presserende. Nødprosedyrer utføres vanligvis med klinisk behov. Behovet for haste prosedyrer vises i traumatisk blødning, med skarpe overganger væske takle linjer, under dannelsen av hjernen til pasienten symptomer og kropps deformasjon kompresjon i sine node soner eller stor zatylnom tentorievom hull.

Stereotaktiske prosedyrer

Sammen med åpne manipulasjoner på hjernen, som krever ytelse av craniotomi, brukes metoden, kalt stereotaktisk (i greske stereoanlegg, romlige, visuelle og drosjer - plassering). Med denne metoden utføres alle manipulasjonene gjennom en liten fresemunn.

Hensikten med stereo handling består i det faktum at de forskjellige instrumenter som inngår i klart definerte deler av hjernen (vanligvis plassert dypt): elektrodene i den hensikt å ødeleggelse og stimulering av benmarg tekstur kanylen i den hensikt å kryogene ødeleggelse enheter for biopsi eller ødeleggelse av dypt tumorer.

Disse enhetene er inkludert i hjernen med støtte fra spesialiserte stereotaktiske aggregater montert på pasientens hjerne. I disse enhetene finnes det enheter som tillater volumetrisk veiledning av apparatet innført i hjernen og forutbestemmer dybden av dens nedstigning. Stereotaktisk kirurgi er nesten alltid den sikreste.

For å bestemme målplasseringen (podkornyh ganglievyh noder talamusovyh sentrene i midthjernen og den andre er dype hjernesystemer, og i tillegg til dyptliggende svulster, etc.) brukes spesielle stereo tabell viser og oppsummerer komparative resultatene av røntgen.

Det nåværende stereotaktiske apparatet gjør det mulig å legge inn de nødvendige instrumentene i medullære teksturer med en nøyaktighet på opptil 1 millimeter under en hjernekirurgi.

Stereotaktiske prosedyrer har funnet særlig stor bruk i multifunksjonell nevrokirurgi (terapi av motoriske aktivitetssyndrom, tremor, tilbakevendende smerte, epileptiske anfall, etc.).

Metoden for plastorientering under prosedyren på skallen i moderne tid blir mer sannsynlig selv uten bruk av stereotaktiske aggregater. De negative konsekvensene er minimal.

Endoskopiske prosedyrer


I utgangspunktet utføres disse prosedyrene i hjernens ventrikler. Både faste og elastiske endoskoper brukes, utstyrt med apparater for å ta myke vev, ødelegge dem og stoppe blødning (med støtte av koagulasjon eller laserpåvirkning).

Innføringen av endoskoper kan implementeres med støtte fra stereotaktiske aggregater og påvirker dermed hjernen.

Med slike formål blir det brukt spesielle radiokirurgiske oppfinnelser, hvorav det beste betraktes som en gamma cutter, skapt av den berømte skandinaviske nevrokirurgen E. Lexill. Gamma cutter ser ut som en stor hjelm, som er installert i ca 190 små kilder til gamma bjelker. Stråler helt fra alle kilder er rettet til samme punkt.

Posisjonen til pasientens hode i forhold til denne utformingen og autokollimering av strålingsutslipp gjør det mulig å oppnå infusjonssonen i form av en klar geometrisk figur som gir en sjanse til målrettet destruksjon av dypliggende svulster, noe som nesten eliminerer sjansen for usikker eksponering av alle tilstøtende organer.

Når det gjelder nøyaktighet, svarer en slik effekt til operativ eksponering, noe som forklarer navnet på slik strålebehandling - "stråleoperasjon". Lignende resultater kan oppnås ved bruk av nøyaktig fokusert stråling fra protonpartikler og elektroner, samt fra andre typer elementære enheter av strukturen av et stoff med høy energi.

Hjernesvul kirurgi

I dag i medisinsk praksis er det vanlig å skille mellom godartede og ondartede hjernesvulster, forskjellig i cellekomposisjon, grad av aggressivitet og tilbøyelighet til metastase.

Men selv godartede neoplasmer er ondartet, noe som kan forklares med det lille volumet av skallen, noe som resulterer i selv med små svulstørrelser, kan det kliniske bildet og graden av svekkelse av vitale funksjoner variere fra subtil til alvorlig, og ikke tillate at en person utfører selv de mest grunnleggende tiltakene.. Av denne grunn bør behandlingen begynne så tidlig som mulig.

Metoder for drift

Som praksis viser, er den eneste effektive metoden for behandling av svulster av denne lokaliseringen kirurgi. Samtidig krever kirurgen så radikalt som mulig, for å fjerne svulsten så mye som mulig uten å treffe sunne deler av hjernen.

Dermed er operasjonen traumatisk og ikke alltid mulig, noe som kan skyldes den store størrelsen på neoplasma eller dens beliggenhet nær eller i vitale områder av hjernen.

De viktigste metodene for kirurgi for å fjerne en hjernesvulst inkluderer:

  1. Trepanering av skallen;
  2. Endoskopisk trepanasjon;
  3. Stereotaktisk trepanering;
  4. Fjerning av knivbenskrok.

cephalotrypesis

Ved trepanering av skallen, craniotomi, menes en slik kirurgisk operasjon, som innebærer dannelse av hull i skallen for å få tilgang til hjernen.

Craniotomi kan utføres både under generell anestesi og lokalbedøvelse, og intervensjonen varer 2 til 4 timer. For tiden er det flere teknikker for å trekke på skallen.

Så det er akseptert å ringe små åpninger trepanering åpninger, mens operasjoner utført gjennom slike åpninger, operasjoner "gjennom nøkkelhullet".

En kompleks variant av craniotomi er kirurgi av hodeskallenes base, i hvilken del av hodeskallen er fjernet, som støtter den nedre delen av hjernen. Denne teknikken krever ytterligere konsultasjon med en plastikkirurg, en otologisk kirurg og en kirurg i nakken og hodet.

Endoskopisk trepanering

Metoden innebærer bruk av et endoskop, som settes inn gjennom et spesielt hull i skallen i hjernen.

I den siste fasen av operasjonen kan svulsten fjernes:

  • Mikro pumpe;
  • Elektropintsetom;
  • Ultralydsuger.

Stereotaktisk trepanering

Med stereotaktisk trepanering, kompletterer kirurgen metodene for MR- og CT-skanning, noe som gjør det mulig å endelig få et tredimensjonalt bilde av hjernen, og lokaliserer dermed svulsten. Denne prosedyren hjelper legen til å skille sunt vev fra den patologiske. Noen ganger blir stereotaktisk trepanering suppleret med en biopsi.

Fjerning av skalletbenfragmenter

I noen tilfeller utføres en operasjon for å fjerne noen fragmenter av bein, og i motsetning til andre metoder passer flappen på skallen ved fullføring av operasjonen ikke inn i stedet, men fjernes permanent.

Før operasjonen utføres:

Risikoen under operasjonen for å fjerne hjernesvulster er standard, men de er mer sannsynlige å utvikle:

  • Vækst av svulsten (på grunn av ufullstendig fjerning);
  • Overføring av kreftceller til andre deler av hjernen;
  • Hjerneskade (som fører til funksjonsfeil, for hvilket det tilhørende område av hjernen er ansvarlig);
  • Skader på arterielle eller venøse karene i hjernen, nervefibre;
  • infeksjon;
  • Hevelse i hjernen;
  • Ledende til døden.

Under operasjoner i hjernen er risikoen for å utvikle intraoperative komplikasjoner alltid høyere, på grunn av det lille volumet av skallen, varigheten av kirurgiske inngrep, den langsiktige spenningen til kirurgen som er forpliktet til å jobbe i samme stilling og under mikroskopet.

Konsekvenser etter operasjon

Det må alltid huskes at en vellykket operasjon ikke garanterer utvikling av postoperative komplikasjoner. Noen ganger må leger håndtere det faktum at selv etter en vellykket kirurgisk inngrep med fullstendig fjerning av svulsten, blir de tapte funksjonene ikke gjenopprettet.

Mulige konsekvenser av craniotomi inkluderer:

  • Ødem (hevelse) i hjernen;
  • Hjernecyst (dannet på stedet av en ekstern tumor, som i noen tilfeller forvirrer leger involvert i pasienten i fremtiden);
  • blødning;
  • trombose;
  • Smittsom prosess i hjernen (meningitt og encefalitt).

rehabilitering

Etter trepanering av skallen blir pasienten overført til intensivavdelingen for en dag, hvor pliktlederen overvåker ham døgnet rundt.

På den andre dagen blir pasienten overført til nevrokirurgisk avdeling. Gjennomsnittlig sykehusopphold er 2 uker.

Tidlig rehabilitering bidrar til å forhindre pasientens dype funksjonshemming og returnerer personen til et normalt liv.

  • Lære nye ferdigheter;
  • Sosial tilpasning.

I rehabiliteringsprosessen:

  • Forbandene er i stadig endring;
  • Hårbunnen forblir tørr til suturene fjernes;
  • Håret kan vaskes bare 2 uker etter operasjonen;
  • I tre måneder bør du avstå fra å fly med fly;
  • Boksing og rugby er forbudt i minst 12 måneder;
  • Det er forbudt å drikke alkohol, da det kan provosere kramper og hevelse i hjernen.

Prognosen avhenger direkte av tilstrekkelig og aktuell diagnose. Med tidlig diagnose og vellykket operasjon er femårs overlevelse 80%, mens med sent sirkulasjon er denne indikatoren bare 20%, som ikke er avhengig av størrelsen og histologisk variant av svulsten.

Kostnaden for kirurgi for å fjerne en hjernesvulst

Prisen varierer mye, avhengig av metoden for kirurgisk inngrep, teknisk utstyr og bedøvelsesmuligheter. Den gjennomsnittlige kostnaden er 15-25 tusen dollar.

Hjernekirurgi

Hjernekirurgi er en prosedyre for å behandle problemer i hjernen og omkringliggende strukturer. Før operasjonen, håret på den delen av hodebunnen er barbert, og området er rengjort. Kirurgen gjør en kirurgisk disseksjon på hodebunnen. Plasseringen av denne kutt avhenger av hvor problemet ligger. Kirurgen skaper et hull i skallen og fjerner et stykke kalt en benflap. Om mulig vil kirurgen lage et mindre hull og sette inn et rør med lys og et kamera på enden.

Dette kalles endoskopi. Operasjonen vil bli utført ved hjelp av instrumenter plassert av endoskopet. En MR- eller CT-skanning kan hjelpe legen til å komme til riktig sted i hjernen.

Under kirurgi kan kirurgen:

  • Fjern en del av svulsten for biopsi
  • Fjern unormalt hjernevev
  • Tøm blodet

Benflappen erstattes vanligvis etter kirurgi, ved bruk av små metallplater. En beinflap kan ikke returneres hvis du har hatt en svulst eller infeksjon, eller hvis hjernen er hovent. (Dette kalles kranbensfjernelse). Tiden som kreves for operasjonen avhenger av problemet som skal behandles.

Hjernekirurgi utføres hvis du har:

  • Hjernesvulst
  • Blødning (blødning) i hjernen
  • Blodpropper (hematomer) i hjernen
  • Svakheter i blodkarene
  • Unormale blodkar i hjernen (arteriovenøse misdannelser)
  • Skader på hjernevæv
  • Infeksjoner i hjernen (hjerneabser)
  • Skallebrudd
  • Hjernetrykk etter skade eller slag
  • epilepsi
  • Noen sykdommer i hjernen

Risikoen for anestesi er:

  • Narkotika reaksjoner
  • Åndedrettsproblemer

De mulige risikoene for hjernekirurgi er:

  • Hjernekirurgi i et av områdene kan føre til problemer med tale, minne, muskel svakhet, balanse, syn, koordinering og andre funksjoner. Disse problemene kan ikke vare lenge, ellers kan de ikke gå.
  • Blodpropp eller hjerneblødning
  • kramper
  • koma
  • Infeksjoner i hjernen, i et sår eller i skallen
  • Brain ødem

Fortell alltid legen din eller sykepleieren:

  • Har du en graviditet
  • Hvilke stoffer tar du, narkotika, kosttilskudd, vitaminer, urter
  • Holdning mot alkohol
  • Tar du aspirin eller antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen?
  • Har du allergier eller reaksjoner på medisiner eller jod

I dagene før operasjonen:

  • Du kan bli bedt om å slutte å ta aspirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin), og andre legemidler som reduserer blodproppene.
  • Spør legen din hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
  • Prøv alltid å slutte å røyke.
  • Din lege eller sykepleier kan be deg om å vaske håret med en spesiell sjampo for natten før operasjonen.

På operasjonsdagen:

  • Du blir vanligvis bedt om ikke å spise eller spise noe fra 8 til 12 timer før kirurgi.
  • Ta medisinen.
  • Legen din eller sykepleier vil fortelle deg når du skal ankomme på sykehuset.

Etter operasjonen vil du bli nøye overvåket for å sikre at hjernen din fungerer som den skal. En lege eller sykepleier kan stille spørsmål og spørre deg om å fullføre enkle oppgaver. Du kan trenge oksygen i flere dager. Hodet under søvn bør heves litt for å redusere hevelse i ansikt eller hode, noe som er normalt. Legemidler vil bli gitt for å lindre smerten.