Hvordan forberede seg på hemorroide kirurgi?

På et bestemt stadium av hemorroider slutter konservativ behandling å produsere resultater. Hva om ingen piller, ingen stearinlys, ingen salve hjalp ikke? Se kirurgi. Forberedelse for kirurgi for å fjerne hemorroider er en vanskelig, men nødvendig prosess for full gjenoppretting.

Denne artikkelen gir det mest komplette svaret på spørsmålet om hvordan å forberede seg på kirurgi for å fjerne hemorroider.

Indikasjoner for kirurgi

Hemorroider er 4 stadier. Samtidig er hovedfaktoren for differensiering økning og tap av knuter. Det er følgende funksjoner i disse stadiene.

Den første fasen. Hevelse av hemorroider og periodisk blødning under avføring.
Andre etappe Økningen i noder og deres uregelmessige tap under avføring uavhengig innsetting.
Den tredje fasen. Tap av noder uten selvinnsetting.
Fjerde etappe. Øk, permanent tap og blødning av noder.

Indikasjoner for kirurgi er de siste 2 stadiene av hemorroider, der det er risiko for blodtap, anemi og generell svekkelse av kroppen, på grunn av fremspring av noder som er utsatt for mikrobiell infeksjon. Og også:

trombose - dannet blodkonvolutter i blodkar som hindrer blodstrømmen;
anal fissur;
paraproktitt - purulent betennelse i rektalt vev;
sykdommer i endetarmen;
godartede svulster i perianal regionen.

I noen tilfeller insisterer pasienten på operasjon på grunn av uutholdelig smerte og kløe. I noen av de ovennevnte bestemmelsene er det nødvendig med spesialistråd.

Ved kontinuerlig blødning, må kirurgi gjøres umiddelbart.

Kontraindikasjoner til operasjonen

Diabetes mellitus (på grunn av dårlig sårheling).
Tilstedeværelsen av inflammatorisk tarmsykdom i akutt stadium.
Immundefektssyndrom.
Hjertesvikt.
Graviditet i andre og tredje trimester.

I noen tilfeller kan kontraindikasjonen være en eldre pasient. I dette tilfellet vil legen foreskrive konservative behandlingsmetoder.

Forbereder for operasjon

Ved hemorroider inkluderer preparatet for operasjonen en fullstendig undersøkelse av pasienten, justering av tarmene og fullstendig rensing før selve operasjonen.

Tarmens virkelige funksjon er gitt av en spesiell diettterapi som tar sikte på å legge til produkter i kostholdet som bidrar til å eliminere forstoppelse. Hvis denne metoden svikter, kan legen foreskrive et egnet avføringsmiddel til pasienten.

Også i enkelte typer operasjoner kan pasienten bli pålagt å slutte å ta medisiner (for eksempel hormonelle medisiner).

Før operasjonen skjer selv:

stopper mat i 10-12 timer før kirurgi;
hygienisk dusj;
skifte av sengetøy for å rengjøre;
rensende enema.

I enkelte operasjoner er det også nødvendig å ikke drikke vann for en viss tid før operasjonen.

bedøvelse administrasjon

Kirurgi for å fjerne hemorroider krever for det meste generell bedøvelse eller lokalbedøvelse, men i noen tilfeller (med langvarig hemorroide kirurgi eller noen komplikasjoner) kan legen bestemme bruken av epiduralanestesi - lokalbedøvelse, der legemidler injiseres i ryggradenes epidurale rom gjennom kateter.

Typer av kirurgiske inngrep

Hemorroide kirurgi er delt inn i minimalt invasiv (uten bruk av en skalpell) og kirurgisk.

Minimalt invasive metoder

Laserkoagulasjon utføres ved hjelp av en laser. Han brenner raskt hemorroider og danner en scab. Plus - en kort varighet av prosedyren (10-20 minutter), uten blodtap og alvorlig smerte (les detaljert informasjon om laserfjerning av hemorroider).
Photocoagulation er en operasjon som bruker en infra-koagulator som styrer strømmen av infrarøde stråler til noderne, og derved brenner dem. Denne metoden brukes til interne hemorroider. På en gang kan du cauterize ikke mer enn tre bein av hemorroider. Re-cauterization, om nødvendig, utføres om to uker.
Sclerotherapy. I hemorroider med hjelp av en spesiell sprøyte blir det introdusert skleroterapi medikamenter. Som et resultat limes knutepunktene sammen og løses. Denne metoden brukes i begynnelsen av hemorroider og blødning (for mer informasjon om skleroterapi av hemorroider i en annen artikkel av vår forfatter).
Kryoterapi - kort (3-5 minutter) eksponering av noder med flytende nitrogen. Etter nodens død er det fortsatt et lite sår som krever behandling. Praksis viser også at dette er den mest upålitelige, minimalt invasive metoden. Risikoen for tilbakefall er høyere enn de andre.
Ligation av hemorroider med latexringer. Ved hjelp av en vakuum- eller mekanisk ligator legges latex kompresjonsringer på knottene. To uker senere blir noden avvist, og i sin plass forblir en del av bindevev (les mer om ligering av hemorroider med latexringer).

Kirurgiske metoder

Hemorrhoidectomy, eller Milligan-Morgan operasjon. Den vanligste operasjonen for å fjerne hemorroider er skjematisk fjerning av alle vevene som på en eller annen måte ble utsatt for hemorroide forandringer og et lite område av huden rundt anus. Nodene selv er klemt og kuttet av, da er den rektale slimhinnen festet til de underliggende vevene. Denne operasjonen varer fra en halvtime til en time og har den lengste og mest smertefulle postoperative perioden (fra en måned til to), som inkluderer behandling av sår til deres helbredelse. Det gir imidlertid det laveste antall tilbakefall. Denne operasjonsmetoden er begrunnet med risiko for massiv blødning og store eksterne hemorroider, dvs. med 4 grader hemorroider.
Parks-metoden er en mindre traumatisk variant av hemorrhoidektomi, der noden blir skåret ut uten å påvirke slimhinnen. Denne operasjonen utføres av mer komplisert utstyr, men tillater pasienten å gå gjennom den postoperative perioden med mindre smerte.
Operasjon Longo. Denne operasjonen er bevegelsen av hemorroider i endetarmen ved å fjerne og sutere en liten del av rektal slimhinnen rett over dem. Dette påvirker deres blodsirkulasjon negativt, og over tid dør de av og blir erstattet av bindevev.

Operasjonen er helt blodløs, smertefri og rask - det tar omtrent 15-20 minutter. Det gir også rask gjenoppretting (4-5 dager) og krever ikke profesjonell omsorg etter. Denne metoden utføres imidlertid ikke med eksterne hemorroider.

Postoperative komplikasjoner

Risikoen for komplikasjoner etter kirurgi for å fjerne hemorroider er tilstede, ikke minst på grunn av det store bakterielle nivået av det perianale området. Imidlertid kan de fleste komplikasjonene preges av medisinsk feil. Mulig følgende komplikasjoner.

Suppurasjoner som oppstår når patogene mikrober kommer inn i såret. I dette tilfellet foreskrives antibiotika og antiinflammatoriske legemidler av legen. Hvis en abscess oppstår (akkumulering av pus i vevet), er det nødvendig med kirurgisk inngrep.
Dysuri - urinasjonsforstyrrelser. Det er vanligere hos menn i den tidlige postoperative perioden. Korrigerer med et enkelt kateter for fjerning av urin.
Blødning elimineres med hemostatiske stoffer. Ved forverring, gjenta kirurgi.
Forstramming av analkanalen er resultatet av feil suturer. I dette tilfellet etablerer legen spesielle enheter. I ekstreme tilfelle utføres plast.
Prolaptasjon på grunn av svekkelse av sfinkteren. Behandlingen er hovedsakelig kirurgisk.
Nevrologisk forstoppelse. På grunn av psykologiske faktorer etter operasjonen og behandles med anestesi eller spesielle avslappende salver.
Fistel (fistel) - en av de mest ubehagelige komplikasjonene. I løpet av flere måneder dannes det muskelvev som er infisert under operasjonen, internt fokal av suppuration, som til slutt når hudflaten eller tilstøtende hule organer (for eksempel i vagina). Behandlingen er ekstremt rask.
Rektoperitoneal sepsis - utvikler seg på grunn av infeksjon i et postoperativt sår og det påfølgende spredning av infeksjon i blodet og vevet i peritoneum.
Trombose av inferior vena cava. En blodpropp i den dårligere vena cava kan kreve fjerning av nyre.

Postoperativ diett

Avhengig av type operasjon, anbefales det ikke å spise på den første postoperative dagen. Etter det er det nødvendig å følge en rekke regler.

Ikke vanskelig, vanskelig å fordøye mat for å fullføre helbredelse av sår.
Fraksjonell ernæring minst 6-7 ganger om dagen.
Fullt balansert kosthold.

Ved forstoppelse kan du bruke metoder for preoperativ tilpasning av tarmene eller avføringsmiddelene foreskrevet av en lege.

konklusjon

Av det foregående kan vi trekke flere generelle konklusjoner.

Ikke dra med behandling. Jo høyere stadium av sykdommen, desto vanskeligere behandling og postoperativ periode.
Forberedelse for kirurgi for hemorroider: Overholdelse av alle anbefalinger fra legen og grunnleggende hygiene vil unngå mange vanskeligheter i fremtiden.
Ikke straks rush under skalpellet. Lær alternativet - minimalt invasive metoder. I noen tilfeller vil de være mye mer nyttige.

Hvordan forberede seg på hemorroide kirurgi

Forberedelse for kirurgi for å fjerne hemorroider bør følges nøye etter anbefaling fra legen. Kvaliteten på den forberedende fasen for kirurgisk behandling påvirker ikke bare effektiviteten av intervensjonen, men reduserer også risikoen for postoperative komplikasjoner betydelig.

undersøkelsen

I klinikken, for å identifisere mulige farer og kontraindikasjoner, gjennomføres laboratorie- og instrumentundersøkelser:

Generell blod- og urintest;
blodprøve for sukker, hepatitt og aids;
EKG;
røntgen;
proktoskop;
digital undersøkelse av endetarm;
koloskopi eller irrigoskopi;
Ultralyd i bukorganene.

Testresultatene og EKG er gyldige i 1 måned fra leveringsdagen. Med resultatene av undersøkelsen besøker pasienten legen for å få en konklusjon om muligheten for å utføre kirurgi for den generelle tilstanden av helse.

Hvis undersøkelsen avslørte en inflammatorisk prosess, alvorlig hevelse eller sprekker, sår i anuset, utfør først terapeutiske tiltak ved hjelp av narkotika, og foreskrive deretter kirurgi.

anestesi

I klinikken og gjennomføre anestesi forberedelse. Legen undersøker pasienten og registrerer opplysningene om å ta medisiner, tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på visse legemidler, og utfører i tillegg de nødvendige tester.

Klargjøring av mage-tarmkanalen

I hjemmet anbefales pasienten å starte forberedende aktiviteter noen dager før den kommende intervensjonen:

Kosthold er nødvendig for å forhindre utvikling av komplikasjoner etter kirurgi, for å normalisere tarmene og forhindre dannelse av forstoppelse. Matvarer som forårsaker gassdannelse (kål, epler, ris, mel og smørprodukter, etc.) er utelukket. Lette grønnsaksupper, bakte grønnsaker, meieriprodukter, magert kjøtt og fjærkre anbefales.
Om kvelden på kvelden før operasjonen og om morgenen på operasjonsdagen, er det nødvendig å tømme tarmene ved hjelp av metoden anbefalt av legen. Dette gjøres hovedsakelig med enema med urtedekoder eller Mikrolaks mikroclyster. I enkelte tilfeller utføres intestinal rensing i henhold til individuelle indikasjoner ved bruk av Duphalac avføringsmiddel eller ricinusolje.

Se unøyaktigheter, ufullstendig eller feil informasjon? Vet du hvordan du lager en artikkel bedre?

Vil du foreslå å publisere bilder på emnet?

Vennligst hjelp oss til å gjøre nettstedet bedre! Legg igjen en melding og dine kontakter i kommentarene - vi vil kontakte deg og sammen gjøre publikasjonen bedre!

Hemorroide kirurgi

Hemorroider - en sykdom i blodårene og karene i endetarm og anus av en person. Sykdom påvirker alle mennesker på planeten, men få søker medisinsk hjelp i tide. Som et resultat, når sykdommen de siste stadiene, er konservativ behandling ikke i stand til å løse pasientens problem. Tilordne en operasjon uten å feile.

Behovet for operasjon

Den tredje og fjerde fasen av sykdommen - direkte indikasjoner på fjerning av hemorroider kirurgisk. Pasientens tilstand er alvorlig. Hvis konservative og minimalt invasive behandlingsmetoder ikke materialiseres, utvikler sykdommen seg raskt, og kirurgisk inngrep er nødvendig. Vi beskriver årsakene til behovet.

Nodene er store, faller ut av lumen i endetarmen;
Tung blødning;
Pasienten opplever ubærelig smerte når han går, i hvilestilling;
Funksjoner av rektumets sfinkter er svekket - ukontrollert sekresjon av avføring;
Truselen mot trombose, klemming av hemorroider, dannelse av sprekker i endetarmen;
Det er stor risiko for betennelse, tiltredelse av infeksjon.

Med ytre hemorroider:

Alvorlig hevelse i vevet rundt anuset;
Smertefulle opplevelser;
Store hemorroider påvirker bevegelsen. Det er umulig å låse i en sittestilling;
Vevet rundt den analkanale sprekk;
Risikoen for trombose og klemming av hemorrhoid øker;
Økt sannsynlighet for å utvikle hudsykdommer på grunn av aggressive slimete sekresjoner;
Risikoen for infeksjon og betennelse i det subkutane fettet øker.

Med kombinert hemorroider oppstår symptomer som er karakteristiske for ytre og indre hemorroider.

Obligatorisk indikasjon for kirurgi er en prolaps av rektum med hemorroider, komplikasjoner - paraproktitt og andre.

Tilfeller av kontraindikasjon

En rekke kontraindikasjoner for kirurgi for hemorroider:

Det er ingen operasjon for hemorroider i akutt stadium av tarmsykdom;
Ikke ha kirurgi for å fjerne hemorroider i tilfelle dårlig blodpropp, sykdommer i sirkulasjonssystemet;
Det er umulig å foreskrive kirurgisk behandling av hemorroider i tilfelle av nyre-, lever- og lungesvikt;
Det er uakseptabelt å utføre kirurgi ved hjelp av generell anestesi for patologier i kardiovaskulærsystemet, luftveissykdommer;
Diabetes mellitus er en kontraindikasjon for kirurgi på grunn av dårlig blodpropp;
En operasjon for å fjerne hemorroider er kontraindisert i nærvær av en pasient med ondartede svulster;
Kirurgi for å fjerne hemorroider utføres ikke med svekket immunitet.

Kirurgisk behandling av gravide er ikke anbefalt. Etter levering returnerer problemet ofte. Effekter av anestesi påvirker fosteret negativt.

De prøver å foreskrive behandling av eldre mennesker ved bruk av konservative metoder - etter 50 år vil vevene nesten ikke komme seg. Hvis operasjonen ikke kan unngås, anbefales nøye undersøkelse av pasienten og forberedelse til operasjonen.

Forbereder for operasjon

Pasienten er grundig forberedt på den kommende operasjonen.

Hvilke forberedende aktiviteter utføres i klinikken

Valg av egnet behandlingsmetode. Legen er bestemt med metoden for kirurgisk inngrep, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, lokalisering av hemorroider, tilstedeværelsen av komplikasjoner. For å gjøre dette blir pasienten undersøkt, kjent med historien, diskutert klager.
Medisinsk undersøkelse. For å identifisere mulige kontraindikasjoner og risiko, gjennomføres laboratorietester (blod og urinprøver), elektrokardiografi, fluorografi, digital undersøkelse av rektum, anoskopi, koloskopi og ultralyd i bukorganene.
Forberedelse for anestesi. Legenes anestesiolog registrerer informasjon om pasientens konstante medisinering, tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon på medisiner, gjør de nødvendige testene. Gjør en beslutning - under hvilken anestesi operasjonen vil finne sted. Informerer pasienten om preparatet dagen før operasjonen - mat- og drikkregime, enema. Avtagbare proteser skal fjernes fra munnhulen, og smykker skal fjernes.

Hvordan pasienten forbereder seg til kirurgi

Forberedelse for kirurgi, begynner pasienten et par uker før operasjonen.

Diet er observert. For å forhindre komplikasjoner etter kirurgi normaliserer pasienten tarmene og forhindrer dannelsen av forstoppelse. Matvarer som forårsaker oppblåsthet i tarmene, diaré, forstoppelse, irriterende mage og tarm er ekskludert fra kostholdet.
I forkant av operasjonen er det truffet tiltak for å eliminere betennelse i anusområdet. Hevelse, betennelse eller sår minimeres av medisiner.
Besøk tannlegen din før kirurgi. Cure syk og løs tenner, som med generell anestesi vil de skape problemer.
Om kvelden før operasjonen er hygieneprosedyrer obligatoriske. Om kvelden, ta en dusj og gjør en rensende enema - tarmene på operasjonsdagen er inneholdt i et tomrum.
Mat og drikkemodus. Det siste måltidet før operasjonen utføres ikke mindre enn 12 timer. På morgenen av operasjonen, i tilfelle av generell anestesi, kan du ikke drikke og vann.

Metoder for kirurgi

Avhengig av plasseringen av hemorroide klumper, foreskrives størrelsen, tilstedeværelsen av blødning, stadiet av sykdomsforløpet, metodene for å få pasienten fra hemorroider.

Det primære målet med kirurgi er å fjerne betent hemorroider.

Kjente radikale og minimalt invasive metoder for kirurgisk behandling. Fjernelse av hemorroider ved radikal kirurgi utføres ved tredje til fjerde stadier av sykdommen. Eliminering av berørte områder skjer ved eksisjon og eksisjonering.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radikal metode for behandling av hemorroider. Behandlingen utføres på to måter:

Åpne - når det kirurgiske såret ikke sutureres, men helbredes uavhengig. Operasjonen foregår på et sykehus.
Lukkede suturer blir brukt på de opererte områdene av slimhinnen. Pasienten opereres på poliklinisk basis.

Hemorrhoidectomy på åpen måte brukes i tilfeller komplisert av brudd i rektum eller utvikling av paraproktitt. Prosedyren innebærer kutting eller utskjæring av de betente noder og den omkringliggende slimhinnen. Noen ganger brukes Prax-metoden når nesene selv blir kuttet ut uten slimhinne.

Fordelene ved metoden er:

Milligan-Morgan-operasjonen fjerner interne, eksterne hemorroider;
Operasjonen gir resultatet, problemet kommer ikke tilbake i lang tid;
Komplikasjoner etter operasjonen er sjeldne.

Ulempene er:

Kirurgi tar flere timer, foregår under generell anestesi;
Smerter i postoperativ periode;
Langsiktig helbredelse og rehabiliteringstid.

Longo hemorrhoidectomy

Transanal reseksjonsmetoden brukes - Longo metode.

Kirurgisk inngrep består i å kutte av en del av slimhinnene i endetarmen over dentatlinjen - over hemorroide klumper. Knuter er ikke skåret ut, strukket opp, syet med medisinske parenteser. Som et resultat av å stoppe blodstrømmen, støppene "tørker ut". Derefter overgrodd med bindevev, gir tarmen et naturlig anatomisk utseende.

Pasienten opereres ved bruk av lokalbedøvelse;
Blodtap under operasjonen er minimal;
Prosedyren varer opptil 15-20 minutter;
Smertefritt postoperativt kurs;
Operasjonen gir et stabilt resultat, komplikasjoner forekommer sjelden.

Longos metode er bare anvendelig for behandling av indre hemorroider.
Operasjonen er dyr.

Hemorroide laserbehandling

Hvis i 1-2 stadier av konservativ behandling ikke gir håndgribelig effekt, er kirurgi nødvendig, hemorroider fjernes ved minimalt invasive metoder.

Laserkoagulasjon er en effektiv metode for behandling av hemorroider. Effektiv med indre og eksterne hemorroider.

Teknikken er basert på anvendelse av følgende egenskaper av en laserstråle:

Arbeid i infrarødt;
Super fint fokus;
Bruken av termisk stråling.

Interne knuter er cauterized av en laserstråle, eksterne knuter er kuttet av. Under behandlingen regulerer legen stråleens dybde og styrke.

Metoden er effektiv ved behandling av tromboserte hemorroider, i nærvær av rikelig blødning fra indre noder og analfissurer. Laser koagulasjon er foreskrevet selv med betennelse og fistulous kanaler.

Laser koagulasjon fjerner hemorroider av noe sted;
Sprekker, sår og betennelser elimineres;
Prosedyren er svært nøyaktig og ikke-traumatisk for omgivende vev;
Laser koagulasjon er smertefri og blodløs;
Pasienten gjenoppretter seg raskt etter en slik operasjon;
Fjerning av store noder i trinn 3 og 4 i sykdomsforløpet ved bruk av en kombinert teknikk.

Laserkoagulasjonsprosedyren krever foreløpig forberedelse fra pasienten.

anmeldelser

En person bestemmer seg for å ha en operasjon, når andre metoder har blitt prøvd, og smerte og ubehag gjør livet uutholdelig. Vi må bestemme oss for radikale tiltak, i de fleste tilfeller blir pasientene kvitt problemet i mange år - hemorroider plager ikke lenger.

Operasjonen utføres av Milligan-Morgan-metoden. Hard stadium - den postoperative perioden. Operasjonen kommer smertefritt. Eliminerer forsømte interne, eksterne og kombinerte hemorroider på 3-4 grader. Det gjør vondt i de første to eller tre ukene av rehabilitering. Menn klager på urinasjonsforstyrrelse for første gang. Det er nødvendig å løse problemet, siden det i andre tilfeller ikke finnes noe annet alternativ.

Metode Longo eliminerer problemet effektivt, gjenopprettingsperioden er kort. Eksterne hemorroider behandles ikke med denne metoden.

Laser koagulasjon løser helseproblemet og påvirker den estetiske siden. Hos kvinner etter fødsel og graviditet er eksterne knuter uhyggelige. Laserkoagulasjon er utviklet for å behandle hemorroider, uavhengig av hvor nodene er plassert, men på avanserte stadier er det ikke tilstrekkelig effektivt. Tilbakemelding på behandlingsmetoden er positiv - alt skjer smertefritt på 15 minutter. Ingen anestesi og sykehus. På 3-4 stadier blir hemorroider bedre behandlet med andre metoder.

Hvordan forberede seg på hemorroide kirurgi? Viktige tips og regler

Forberedelse for kirurgi for å fjerne hemorroider bør utføres strengt i henhold til anbefalingene fra den behandlende proktologen. Kvaliteten på den forberedende fasen for kirurgisk behandling av hemorrhoid sykdom påvirker ikke bare effektiviteten av teknikken, men reduserer også risikoen for postoperative komplikasjoner betydelig.

Forberedelse for kirurgi for å fjerne hemorroider bør utføres strengt i henhold til anbefalingene fra den behandlende proktologen.

Vi foreslår å vurdere hva og når det brukes radikale metoder for behandling av hemorroider, samt hvordan å forberede seg på dem.

Når er kirurgi for å fjerne hemorroider angitt?

Kirurgi for å fjerne hemorroider utføres hovedsakelig i de sentrale stadiene av sykdommen, så vel som i tilfelle komplikasjoner.

Direkte indikasjoner for radikal kirurgisk behandling av hemorroider er følgende forhold:

massiv hemorroide blødning som kan føre til anemi
konstant prolaps av hemorroide kegler, som forårsaker kronisk betennelse i vevet i anuset;
høy risiko for anorektal trombose og brudd på hemorroide kegler;
anorektal trombose;
Den tredje fasen av hemorroider (med store hemorroide kegler);
fjerde etappe hemorroider;
kombinerte hemorroider;
ineffektivitet av konservative behandlingsmetoder;
ineffektivitet av tidligere utførte minimalt invasive kirurgiske teknikker.

Massiv rektal blødning forårsaker anemi, noe som fører til en forverring av pasientens generelle tilstand i form av generell svakhet, kronisk tretthet, blek hud, kortpustethet.

Den konstante tilstedeværelsen av fallne noder i anus er en fare i form av tilsetning av patogene mikroorganismer, som vil føre til purulente komplikasjoner av hemorroider.

Også, når du løper hemorroider fra rektalkanalen, blir det utskilt en kaustisk slim, noe som irriterer huden av perianal sonen, noe som gir mye lidelse til pasienten, siden anusen er kløende.

I tillegg opptrer hemorroider i tredje og fjerde fase et uttalt smertesyndrom, og salver, suppositorier og piller ikke lenger gir hjelp, så pasientene selv avslører et ønske om å kvitte seg med problemet så snart som mulig.

Hva er kontraindikasjoner for operasjon for hemorroider?

Betydningen av forberedelse ligger også i å identifisere forholdene hvor operasjonen ikke kan utføres, da det er en rekke kontraindikasjoner for denne typen behandling.

Hemorroide kirurgi utføres ikke i følgende situasjoner:

akutte inflammatoriske prosesser i tykktarmen;
forverring av kronisk betennelse i tykktarmen;
ondartede neoplasmer av lokalisering
dekompensert hjertesvikt;
dekompensert pulmonal insuffisiens
dekompensert leversvikt;
dekompensert nyresvikt;
akutte smittsomme sykdommer;
brudd på blodproppssystemet (hemofili, hemorragisk diatese og andre);
alvorlig somatisk tilstand hos pasienten;
agonal tilstand.

Hvordan forberede seg på hemorroide kirurgi?

Forberedelse for kirurgi for hemorroider begynner på forhånd og utføres strengt på anbefaling av en koloproktolog. Høykvalitets preoperativ fase påvirker utfallet av behandlingen og muligheten for komplikasjoner. De nødvendige tiltakene inkluderer en medisinsk undersøkelse, et spesielt diett før kirurgi for å fjerne hemorroider, tarmrensing og om nødvendig medisinering. Hvordan riktig og hvor mye tid det er nødvendig for å forberede seg på behandling av hemorroider, forklarer legen som vil gjennomføre det. Dette avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av kegler og operasjonsmetoden. For eksempel krever laser og kirurgi forskjellig intensitet av forberedende tiltak.

Viktige tips og retningslinjer for å forberede seg på hemorroide fjerning

Pasienter bør undersøkes før de fjerner hemorroider. Dette gjelder spesielt for personer som har kroniske sykdommer. Under eksacerbasjonen utføres ingen kirurgiske inngrep. Hvis det oppdages noen patologi i den aktive fasen, må en behandlingsforløp utføres for at sykdommen skal bli stabil i remisjon.

Det er viktig å eliminere svake smittsomme prosesser, normalisere hjerte- og respiratorisk aktivitet.

En uke før operasjonen er det nødvendig med tarmrengjøring. Til dette formål, et spesielt kosthold, enemas, ta avføringsmiddel. Legen vil fortelle deg det i detalj, han vil også gi deg råd om nødvendig medisinering hvis du har tarmdysfunksjon.

7 dager før operasjonen, må du begynne å observere dietten nøye. På dagen før kirurgi anbefales det:

Det siste måltidet - 12 timer før operasjonen;
ta en dusj eller et bad før et besøk til legen, bruk rent undertøy;
å utføre rensende enemas, og overholde anbefalingene, om nødvendig, ta avføringsmidler.

Det er viktig noen dager før kirurgisk manipulering å slutte å ta antikoagulantia, antiplatelet midler, NSAIDs. For en positiv psykologisk holdning er det bedre å ikke lese de negative vurderingene av pasienter, men å stole på en lege.

Undersøkelse av pasienten før kirurgi for å fjerne hemorroider

Foreløpig undersøkelse før kirurgi skal begynne med et besøk til terapeuten. Etter undersøkelsen vil legen avgjøre om det skal gjennomføres tilleggsundersøkelser, i tillegg til de obligatoriske, som utføres før kirurgisk behandling. Om nødvendig vil det bli utnevnt konsultasjoner av smale spesialister.

Mål for forberedelsesfasen:

identifisere kontraindikasjoner for kirurgi
klargjøre tarmen for kirurgiske prosedyrer og kroppen for anestesi;
for å forhindre smittsomme komplikasjoner og blødninger som kan oppstå i den postoperative perioden.

Før kirurgi skal laboratoriet blodprøver gjøres:

generell klinisk;
biokjemisk;
koagulasjon;
sukker;
gruppe og Rh-faktor;
virale hepatitt markører;
for syfilis og hiv.

En komplett urinalyse.

Funksjonelle undersøkelser kreves:

ECG;
radiografi av OGK eller FLG;
Ultralyd i bukorganene.

Separat, ifølge utnevnelsen av en prokolog, undersøkes tarmene for å avklare stadiet av hemorroider, alvorlighetsgraden av sykdommen. Etter en digital undersøkelse og anoskopi forskriver proktologen en eller flere funksjonelle undersøkelser, inkludert endoskopiske, radiologiske undersøkelser. De mest informative er:

Hver teknikk har ulemper og fordeler. Hvis det ikke er mistanke om en svulst eller total skade på tarmveggen, utføres sigmoidoskopi vanligvis. Årsaken til irrigoskopien er skade på tarmveggen, identifiserte svulster, divertikula.

Drug trening

I de senere år har mer milde metoder for rensing enn bruk av enemas blitt brukt til å forberede seg på kirurgisk behandling. Til dette formål har makrogolbaserte legemidler blitt brukt. Det er en polymer som beholder løsningen i tarmlumen. Det aktiverer peristaltikk og bidrar til rask evakuering av avføring.

Legemidler tas i henhold til en spesiell ordning. Takket være disse stoffene blir tarmene forsiktig og raskt frigjort fra avføringen.

Medisinsk forberedelse for kirurgi for å fjerne hemorroider inkluderer å ta:

sorbenter som binder og fjerner slagger;
avføringsmiddel på dagen for den fastsatte behandlingsdagen.

Hvis pasienten lider av kronisk forstoppelse, blir avføringsmidler tatt for å rense tarmene eller klymper er laget.

Fra avføringsmedisinene er det å foretrekke å bruke:

Fortrans

Fortrans er for tiden det mest effektive stoffet. Det er praktisk å bruke. Det er utnevnt oftere enn andre kjente midler. Tilgjengelig i målepulver, øker peristaltikken betydelig, normaliserer evakuering, forhindrer utskillelse av elektrolytter.

Den nødvendige mengden av legemidlet er tatt i porsjoner med en hastighet på: 1 pakke - 15 kg human vekt. Hvis pasienten veier 70 kg, er det nødvendige antall poser 5 (avrundet). Innholdet i 1 pakning er fortynnet i 1 liter rent vann, løsningen er full i små søppel på 1 kopp i 1 time.

Etter bruk av medisinen oppstår kvalme, oppkast er mulig på grunn av ubehagelig smak. For å redusere ubehag, anbefales det å ta et stykke sitron.

Avføring skjer en time etter at du har tatt den første delen av legemidlet. Tarmbevegelsen fortsetter i 3 timer.

Mesteparten av stoffet er full på kvelden før testen (4 kopper i 4 timer). Den gjenværende pakken er fortynnet om morgenen i operasjonen, løsningen er tatt 4 timer før den.

Fortrans kan ikke brukes uten lege resept, da det er alvorlige kontraindikasjoner for mottak:

intestinal obstruksjon;
Crohns sykdom;
graviditet og amming
smerte lokalisering i magen;
dehydrering.

Aktiv rensing av avføring etter å ha tatt Fortrans fører til utvikling av dysbiose. Dette skyldes samtidig oppdrett av gunstige mikroorganismer. Derfor er det nødvendig å gjennomføre et kurs av probiotika. I tillegg til dysbiose, forekommer urticaria, ødem, tyngde i magen.

Duphalac

Duphalac er en svært effektiv medisin basert på laktulose. På grunn av sikkerheten foreskrives det å være gravid og amming. Om nødvendig er det lov å bruke og nyfødte. Pasienter finner det mer behagelig og foretrekker på grunn av den hyggelige smaken. Det har færre kontraindikasjoner. Legemidlet er tilgjengelig i form av sirup, så det er veldig søtt til smaken, er kontraindisert i diabetes. Det er et probiotisk fordi det fremmer veksten av gunstige bakterier.

Bruk av dette legemidlet anbefales å starte 4 dager før kirurgi. Den skal være full på 45 ml om morgenen samtidig. Samtidig er det alltid nødvendig å holde seg til et slaggfritt kosthold og bruke opptil 2 liter rent vann uten gass per dag, hvis det ikke er kontraindikasjoner fra hjerte og nyrer. På tirskelen av den fastsatte dagen i henhold til instruksjonene, blir 200 ml Duphalac fortynnet i 2 liter vann. Den forberedte løsningen forbrukes innen 3 timer i små porsjoner. I mellom kan du drikke te, juice uten masse, magert kjøttkraft. Avføring oppstår etter 60 minutter, avføring varer 3 timer. Et positivt resultat er frigjøring av klart vann fra tarmene.

I tillegg til diabetes er stoffet kontraindisert i laktuloseintoleranse, hepatisk encefalopati.

microlax

Microlax kommer i form av enema, enkel å bruke. For prosedyren for tarmrensing før operasjonen som et selvstendig verktøy, blir det sjelden brukt. Brukes som hjelpemiddel for å forbedre kvaliteten på rengjøring. Legemidlet har ingen kontraindikasjoner, det virker veldig raskt: effekten observeres etter 15 minutter. Bivirkninger er svært sjeldne: det kan være ubehag i magen, utslett av allergisk natur, brennende følelse i anus.

Valget av et legemiddel er laget av legen basert på pasientens generelle trivsel og den tilgjengelige samtidig patologien.

I tillegg til avføringsmidler, er legemidler foreskrevet som reduserer flatulens:

aktivert karbon i tilstrekkelig dosering;
Espumizan.

Espumizan tilhører gruppen av defoamers. Brukes til å redusere oppblåsthet i noen patologiske forhold. Den viktigste aktive ingrediensen er simetikon. Det absorberes ikke i systemisk sirkulasjon, uendret utskilles i avføringen. Legemidlet forhindrer dannelsen av gassbobler i slimmet, ødelegger den nydannede og dette bidrar til fjerning av gass til utsiden eller inntreden i blodet. Det brukes under et måltid eller umiddelbart etter et måltid, 2 kapsler 3-5 ganger om dagen. Legen kan øke doseringen.

Aktivert karbon er et adsorbent med en stor overflateaktivitet. Godt reduserer gassdannelsen. Dosering - 250 mg, en voksen skal ta 4 tabletter 4 ganger daglig, maksimal dosering - 8 g.

Gastrointestinal Cleansing

For at operasjonen skal kunne fortsette uten komplikasjoner, må du først klargjøre tarmene, frigjøre den fra avføringen.

I fravær av kontraindikasjoner gjør høyt rensende klynger på kvelden og på dagen for studien. For disse formål er det bedre å bruke Esmarkh-kruset. Det er praktisk for uavhengig bruk, volumet gjør det mulig å klargjøre tarmene for kirurgi med eksisterende diaré (0,5 liter vann er nødvendig) og for forstoppelse (1,5 liter vann).

Den er fylt med varmt kokt eller renset vann. Prosedyren gjentas 2-3 ganger. Intervallet mellom rensing er 5-10 minutter. Hvis det etter den tredje prosedyren ikke er mulig å oppnå frigjøring av rent vann fra tarmen, utføres en annen 1 eller 2 enemas. Innført vann bør forsøke å holde i tarmlumen i minst 10 minutter, hvilket er den negative siden av terapeutisk manipulasjon - ikke alle kan tåle det.

Kontraindikasjoner er tilstedeværelse av sprekker og annen skade på slimhinnen. I dette tilfellet velger legen et avføringsmiddel.

Kosthold før operasjon hemorroider fjerning

Enhver operasjon, spesielt på tarmene, er et stress for kroppen. Ved forberedelse er det nødvendig å eliminere ytterligere irritasjonsfaktorer for ikke å provosere utseende av forstoppelse eller diaré. Spesiell oppmerksomhet betales til ernæring før kirurgi. Maten i fordøyelseskanalen er i stor grad avhengig av det. Intestinal dysfunksjon kompliserer sykdomsforløpet og forverrer tilstanden til varicose noder. oppnevnt av:

slaggfri diett - lavt kalori mat som reduserer dannelsen av fecale masser;
med unntak av grov fiber for å forhindre flatulens og behandle dysfunksjon i form av forstoppelse eller diaré.

Forbudte produkter som irriterer slimhinnene, fører til brudd på stolen, utseende av flatulens og forverrer hemorroider.

Følgende matvarer og matvarer kan provosere forstoppelse:

rik fett bouillon;
tallerkener fra semolina og ris;
pasta;
slimete supper og gelé;
sterk te.

Irriterende effekt på tarmslimhinnen har:

rå grønnsaker;
krydret, fett, stekt;
svinekjøtt, lam, and-kjøtt;
søtsaker.

frukt (epler, bananer);
bær (bringebær, gooseberry);
druer og rosiner;
persille;
mykt hvitt brød, kaker.

Hyppige og fraksjonelle måltider brukes - du må ta mat 5-6 ganger om dagen i små porsjoner, drikk daglig opptil 2 liter rent vann.

Forbudte og tillatte produkter

Den første forberedende fasen før operasjonen på tarmene er et strengt slabfritt kosthold, matinntak per time. Begrensninger i visse matvarer er nødvendige for alle pasienter. Det er ikke avhengig av komorbiditeter, frekvens eller avføringskonsistens.

Kosttilskudd er administrert en uke før kirurgi. Produkter som øker er begrenset eller utelukket:

gassgenerering og gjæring
dannelsen av en stor mengde avføring.

Disse inkluderer:

lard, pølser, stekt kjøtt;
bønner;
frokostblandinger (bokhvete, perlebyg, hirse);
melk, harde oster;
rå termisk grønnsaker;
frukt med frø, bær;
søte gjærprodukter, svart brød;
greener;
krydder, salt;
alkohol og søte kulsyreholdige drikkevarer.

Maten skal være magert og lett. Det gis tillatelse til:

uarrangerte kjøttkraft
gjærte melkprodukter;
kokte eller bakt poteter;
hjemmelaget juice uten masse;
galetny kaker.

Alle rettene er tilberedt flytende, uten store deler, gjennomsiktige. Sukker, honning og smør er begrenset eller eliminert.

Når skal du begynne å sulte?

Siden renslighet er nødvendig for enhver kirurgisk prosedyre, er det nødvendig å begrense dietten en uke før operasjonen. For å gjøre dette, eliminere skadelige produkter, alkohol, karbonatiserte drikker, krydret, fet, stekt. I løpet av disse dager vil fermenterte melkeprodukter som vil forbedre fordøyelsen være fordelaktig.

I forberedelsesstadiet tilrettelegges utslipp av avføring: mengden mat er kraftig begrenset, og dens konsistens forandres. Det blir flytende eller grøtaktig. I disse dager, hvis pasienten lider av kronisk forstoppelse, kan du bruke rensende enemas. Med indre hemorroider, er bruk av enema ikke for alle. I dette tilfellet anbefales det å ta avføringsmiddel. Dette vil bidra til å kvitte seg med fecale masser og vil ikke tillate at giftstoffer fra dem blir absorbert.

For en person som vil skarpe begrense matbelastningen, uten tidligere gradvis forberedelse og rensing av tarmene, vil kroppen oppleve forlatelsen av den vanlige maten som en sultestrike. Derfor vil kompenserende og beskyttende mekanismer begynne å slå på.

Hvis en person gradvis begrenser visse matvarer og mengden i kostholdet, har han ikke psykiske problemer. Behandling av hemorroider med sult fører til raskere helbredelse av sprekker, hvis noen, og en nedgang i hemorroide kegler. Energi er ikke brukt på matbehandling, og går til helbredelsen av den patologiske prosessen.

Hvis pasienten begynner å sulte uten forberedelse, er det stor risiko for svikt. Pasienten vil begynne å konsumere mat, inkludert skade på tarmene. Kroppen vil ikke takle en stor belastning etter flere dager med avslag fra mat, noe som kan ende i døden.

Derfor må du gå ut av fasting gradvis. Det er nødvendig å gjøre dette gradvis, for å forberede utvidelsen av menyen. Hvis det kommer en skarp svakhet, tretthet, en kraftig forverring av den generelle tilstanden, må du umiddelbart stoppe prosessen med å faste. I dette tilfellet vil effekten av denne terapeutiske hendelsen ikke være, eller komplikasjoner vil komme.

Det er kontraindikasjoner for å faste:

diabetes mellitus;
hjerteavvik
alvorlig nedsatt nyre- og leverfunksjon
infeksjon;
hypotermi;
ondartede svulster.

I arbeidet med å begrense ernæring er det nødvendig å rengjøre tarmene ved hjelp av avføringsmidler eller enemas, siden tarmperistellene reduseres kraftig med lite matinntak, det er stagnasjon, absorpsjon av toksiner, og forstoppelse forverres.

Etter operasjonen er også fullstendig sult foreskrevet i 24 timer for å unngå dannelse av fekale masser. Det er lov å drikke vann i små mengder. I fremtiden utvider kostholdet.

Eksempelmeny i flere dager

Ved utarbeidelse av menyen i en uke eller en lengre periode benyttes tabeller med forbudte og tillatte produkter for hemorroider. Grunnlaget er nummer 4 Pevsner dietten. Beregnet kalori - 240 kcal / dag.

Det er mulig å ta utgangspunkt i følgende omtrentlige meny før operasjonen.

Første dag

Hvitost. Mangel på usøtet te.
Kefir. Gårsdagens brød.
Suppe med grønnsaker. Kokt kylling. Agurk. Dekoksjon av tørket frukt.
Gryte ost med ost. Kefir.
Kiwi.

Andre dag

Omelett fra 2 egg. Myk ost. Syltetøy drikke.
Mager ost med sukker. Bakt Apple
Fisk øre. Steam kjøttboller. Rødsalat Kompositt fra tørkede aprikoser.
Kefir. Stewed kål med gulrøtter.
Steam cutlet, hvete grøt, svakt brygget te.

Tredje dag

Hirse grøt tilberedt i vann. Brød og smør. Kaffe uten melk.
Vinaigrette.
Borscht på biff kjøttkraft. Salat. Juice uten masse.
Den galety. Kompositt fra tørket frukt.
Kokt lever. Stew of vegetables. Tea.
Pommes frites i kokende vann.

Hvilke forberedende aktiviteter avholdes i klinikken?

Før operasjonen skal pasienten undersøkes for å klargjøre sykdomsstadiet, identifisere kontraindikasjoner, velg en bestemt metode for kirurgisk behandling. Derfor utføres noen diagnostiske studier, etter skjønn fra legen, i en polyklinisk klinikk. De er i forberedelse til operasjonen.

På forberedelsesstadiet gjennomføres polikliniske forhold på poliklinisk basis:

Klager, anamnese, resultatene av foreløpige laboratorieundersøkelser er studert. En ekstern undersøkelse avslører betennelse, sprekker, erosjon, sår. Utvendige støt undersøkes, deres størrelse og tilstand vurderes.

For å identifisere unormale sekreter, lindring og tetting av veggene, utføres tonen av den analfinkter, smerte, rektal-manuell undersøkelse. Bestem tilstedeværelsen av interne noder, deres størrelse på denne måten kan bare være tilfelle når de har kommet til en stor størrelse og faller inn i lumen i endetarmen. I andre tilfeller reduseres palpasjon av noder, "forlater" i tarmveggen, og det er ikke mulig å forstå nøyaktig deres størrelse. Denne studien gir en mulighet til å oppdage en stor svulst.

Fingerforskning tillater palpasjon å identifisere endringer i prostata hos menn og livmor hos kvinner på grunn av deres anatomiske plassering. Manipulering utføres med pekefingeren. Legen bruker medisinske hansker og petrolatum. Pasienten er i knelåbøyeposisjonen eller på siden med bena trukket opp til magen.

Anoskopi er den enkleste endoskopiske undersøkelsen av endetarmen. Det utføres på poliklinisk basis, ved proktologens første besøk, etter en digital undersøkelse. Det utføres ved hjelp av en spesiell optisk enhet med et rør på 1 cm og belysning. Det er nødvendig å identifisere eventuelle endringer i slimhinnen og neoplasmer i tarmene, inkludert hemorroider, divertikula, polypper og andre neoplasmer. Ved hjelp av enheten kan du ta et biopsi materiale.

Når sigmoidoskopi utføres en dypere studie: Instrumentrøret settes inn i en dybde på 25 cm, ikke bare rektum er inspisert, men også sigmoidet. Denne metoden utføres fjerning, koagulering, vevsprøvetaking for biopsi, lokale stoffer blir introdusert.

Når det gjelder forberedelse til operasjonen, inngår en samtale med en bedøvelsesdoktor. Legen finner ut den allergologiske historien, hvilke stoffer pasienten hele tiden tar, om nødvendig utføres tester. Basert på resultatene og med tanke på den valgte operasjonen, bestemmer anestesiologen under hvilken anestesi operasjonen skal utføres.

Før kirurgi blir proteser og dekorasjoner fjernet.

Kirurgisk behandling er en effektiv behandling for hemorroider. I mange tilfeller kan du bli kvitt sykdommen for alltid. Resultatet avhenger av en rettidig besøk til legen og riktig forberedelse.

Forberedelse for kirurgi for å fjerne hemorroider

Hemorroide kirurgi

Hemorroider gir mange ubehagelige symptomer til pasienter. Disse inkluderer ømhet, kløe, brennende følelse i anus. Blødning, alvorlig betennelse, trombose og andre komplikasjoner utvikler seg i de avanserte stadier av patologien. Med ineffektiviteten til konservativ terapi og den konstante forverringen av pasientens tilstand utføres hemorroide kirurgi. Kirurgisk inngrep bidrar til å løse problemet på en radikal måte, gjør det vanskelig å fjerne symptomene på sykdommen, og fjerne de berørte årene og blodårene. I medisinsk praksis bruker en rekke metoder. Type intervensjon bestemmes av kirurgen, avhengig av pasientens tilstand.

Hva er teknologien

Valget av kirurgi for å fjerne hemorroider avhenger av sykdomsstadiet og komplikasjonene som oppstår. Minimalt invasive teknikker foreskrives til pasienter med grad 1 og 2 patologi for å fjerne nodene med minimal trauma til rektalt vev. For denne bruken:

sclerotherapy;
dezarterizatsiyu;
kryoterapi;
radio bølge terapi;
laser fjerning;
ligering av hemorroider med latexringer.

Disse typer hemorroide kirurgi utføres under lokalbedøvelse, som sjelden forårsaker komplikasjoner. Deres fordel er at de utføres i de fleste tilfeller på poliklinisk basis, varigheten av økten er ikke mer enn en halv time. Ved slutten av prosedyren vender pasienten hjem. Rehabilitering varer ikke mer enn en uke.

I trinn 3 og 4 kreves radikale metoder, siden minimalt invasive teknikker er ineffektive, ofte ledsaget av utvikling av tilbakefall.

Kirurgisk fjerning av hemorroider i disse tilfellene utføres ved hjelp av slike teknikker:

Ved hjelp av disse inngrepene er det mulig å fjerne ytre hemorroider og kegler inne i. Begge metodene er ganske smertefulle, krever pasienten å bli på sykehuset, noen ganger ledsaget av komplikasjoner. Til tross for dette er teknologien fortsatt brukt i moderne medisinsk praksis, siden det ikke er noe alternativ til det ennå.

Hvem er vist operasjonen

Eventuelle inngrep er stressende for kroppen. Derfor utføres kirurgi for å fjerne hemorroider i nærvær av visse indikasjoner. Legen foreskriver kirurgisk excision av hemorroider i følgende situasjoner:

tap av cavernøse formasjoner fra anus under avføring og under trening;
utvikling av blødning, risiko for anemi
hemorroide støt når store størrelser;
pasienten opplever alvorlig smerte, ubehag
trombose, proktitt, paraproktitt oppstår;
Konservativ terapi gir ikke resultater, tilstanden forverres stadig.

Hovedangivelsen for kirurgi for hemorroider er et komplisert sykdomsforløp

Metoder for å fjerne hemorroider bestemmes av den behandlende legen, med tanke på alle nyanser. Spesialisten velger utstyret som vil være mest effektivt for en bestemt pasient, vil gi minst mulig risiko for alvorlige konsekvenser.

Det er viktig! Operasjonen er utnevnt bare i tilfeller hvor den ikke kan gjøre. Om mulig blir konservativ behandlingskirurgi utsatt.

hemorrhoidectomy

Hemorrhoidectomy er en klassisk metode for kirurgisk fjerning av klumper. Operasjonen begynte å bruke i 1937. Frem til nå er metoden effektiv i behandling av hemorroider 2 og 3 grader med komplisert kurs. I løpet av de siste tiårene har leger perfeksjonert teknikken. Hittil har hemorrhoidektomi flere variasjoner.

Åpne hemorrhoidectomy av Milligan-Morgan

Denne kirurgiske fjerningen av hemorroider innebærer utskjæring av kjeglene, hvorpå sårene ikke suturerer, men forlater for å helbrede. En skalpell, en elektrisk koagulator eller en laser brukes til å fjerne massen. Sammen med de berørte årene blir en del av det friske vevet fjernet.

Prosedyren utføres under lokal eller generell anestesi, det er ganske smertefullt. Etter operasjonen er personen på sykehuset under nært tilsyn.

Se også:
Laser fjerning av hemorroider og vurderinger av prosedyren
Hemorrhoid skleroterapi

Ferguson lukket hemorrhoidektomi

Metoden begynte å bli brukt på 50-tallet. Det ble foreslått av kirurgen Ferguson. Hovedforskjellen fra åpen kirurgi er sårlukking etter utskjæring av hemorroide kegler. Denne egenskapen ved operasjonen for å fjerne kavale strukturer gjør det mulig for pasienten å komme hjem umiddelbart etter inngrep.

Teknikken utføres ved bruk av lokalbedøvelse, varigheten er lengre enn 20 minutter, det kan ta opptil en time. På grunn av sårlukking er helingsprosessen mye raskere, mindre ofte er det blødninger og andre uønskede konsekvenser.

Submukøs hemorrhoidektomi

Dette er den vanskeligste typen intervensjon. Det utføres under lokalbedøvelse. Kirurgens handlinger tar sikte på å dissekere endetarmens slimhinne, eksplodere av hemorroider. Etter fullføring av prosedyren suges slimlaget. En slik operasjon blir overført til pasienter mye lettere enn de to foregående metodene. Rehabiliteringsperioden er ikke mer enn 5 - 7 dager.

Hemorrhoidektomi er åpen, lukket og submukøs

Fordeler og ulemper ved fremgangsmåten

Hovedfordelen ved hemorrhoidektomi er muligheten til å bruke metoden i sykdoms siste stadier, når konservativ terapi og minimalt invasive teknikker ikke gir det forventede resultatet. Til tross for dette har teknikken ulemper:

behovet for å bruke generell anestesi
smerte;
lang rehabilitering;
risiko for komplikasjoner;
stort blodtap.

Det er derfor inngripen utføres i nærvær av alvorlige bevis. Beslutningen er gjort av legen basert på diagnosen og komplikasjoner utviklet.

hemorrhoidopexy

The Longo Method ble utviklet av en italiensk professor i 1993. Hemorroider eller slimhinne-submukosal reseksjon innebærer fjerning av hemorroide klumper ved å trekke dem opp. Operasjonen utføres på sykehuset ved hjelp av spesialutstyr. Etter prosedyren forstyrres blodsirkulasjonsprosessen i de cavernøse formasjonene, de reduseres gradvis i størrelse, erstattes av bindevev.

Faser av operasjonen:

Den analåpningen utvides med spesialklipp. Kanten på expanderen er festet med fire sømmer, endene av trådene er bundet inn i en knute. Deretter settes et anoskop med en obturator inn i endetarmen.
På en avstand på 3-5 cm fra dentatlinjen påfører kirurgen en sutur på håndtastene. For dette blir anoskopet trukket ut og gjeninnført i anus. Dette bidrar til å unngå å dreie slimhinnen.
Før du strammer tråden, kontrollerer legen at suturen er riktig, og sørg for at det ikke er hull i hullet. Først etter dette er stramming av trådene.
En sirkulær stifter er plassert i det opererte området i maksimal åpen stilling. Endene på trådene fører gjennom sidens hull på enheten.
Håndtakets håndtak roteres, med en del av det berørte vevet skåret ut med et sirkulært blad, sårets kanter er festet med spesielle beslag.
Etter å ha fjernet stiftemaskinen, undersøker kirurgen stiftene, i tilstedeværelse av blødning påføres ytterligere sømmer.

Longo kirurgi innebærer å bruke en spesiell sirkulær stiftemaskin.

Ved slutten av prosedyren settes en tampong impregnert med et antiseptisk middel inn i anuset. Svar på spørsmålet hvor lenge operasjonen varer, det skal bemerkes at den totale varigheten av økten er 15-20 minutter. Etter fjerning av kjeglene er pasienten på sykehuset i ytterligere 2-3 dager, hvorpå han går hjem.

Det er viktig! Komplikasjoner etter denne typen inngrep er ekstremt sjeldne. Varigheten av rehabilitering overstiger vanligvis ikke 7 dager.

Styrker og svakheter

Blant de positive aspektene er smertefrihet, rask implementering, fullstendig restaurering av vevstrukturen, kortsiktig rehabilitering. Imidlertid er hemorrholopexy-metoden Longo ulemper. Disse inkluderer manglende evne til å bruke når utsiden av hemorroider, mangel på informasjon om operasjonens langsiktige effekter, utilgjengelighet og høye kostnader ved kirurgisk inngrep.

Minimalt invasive teknikker

Minimalt invasive teknikker er måter å fjerne hemorroider uten snitt i kroppen. Ofte kalles disse teknikkene mild, som er deres viktigste fordel. I tillegg utføres alle manipulasjoner uten anestesi eller ved bruk av lokalbedøvelse. Blant ulempene er høy kostnad, ineffektivitet i trinn 3 og 4 av patologi.

sclerotherapy

Forberedelse for kirurgi for å fjerne hemorroider ved hjelp av denne metoden er ikke nødvendig. Operasjonen er utført på poliklinisk basis. For å gjøre dette må pasienten komme til sykehuset på fastsatt tidspunkt.

Hvordan er behandlingen? I løpet av økten innfører legen en spesiell forberedelse, skleroserende, inn i området med hemorroide kegler. Stoffet forårsaker stopping av venøs vegger, og dermed stopper blodtilførselen til det berørte området. Etter 5-7 dager, reduseres hulformene i størrelse, tørker opp.

Fordelene med skleroterapi inkluderer smertefrihet, god effekt, mangel på rehabilitering, mulighet for bruk blant eldre pasienter. Blant manglene er forbudet mot å gjennomføre en sterk inflammatorisk prosess, trombose. Ineffektiv teknikk for ytre hemorroider.

Dezarterizatsiya

Disarterisering er en ny teknikk som har flere fordeler i forhold til andre minimalt invasive metoder for behandling av patologi. Under prosedyren oppdager legen blodårer som fôrer hemorroider, stopper strømmen av arterielt blod inn i sitt område. Teknikken har flere variasjoner. Disse inkluderer:

HAL teknologi - arterie ligering;
RAR-metode - strammer knutepunktet på grunn av festet til rektumveggen.

Disarterisering av et hemorroide - en populær og effektiv minimal invasiv teknikk

Fordelen med disarterisering i muligheten for bruk i alle stadier av sykdommen. I dette tilfellet opplever ikke pasienten smerte og ubehag, rehabilitering er ikke nødvendig, relapses forekommer ekstremt sjelden. Ulemper er utilgjengeligheten og høye kostnader ved operasjonen.

Radio bølge terapi

Fortsatt å lese: Behandling av hemorroider stadium 3 uten kirurgi

Fjerning av hemorroider av surgitron er en av de mest effektive og sikre metoder for behandling av dette følsomme problemet. Arbeidet til enheten er basert på stråling av radiobølger med høy frekvens, som det er mulig å fjerne det berørte vevet uten å bruke en skalpell. Radiobølgeteknikken er angitt for pasienter med alle typer sykdommer, den kan brukes blant personer med fistel, paraproktitt og andre komplikasjoner.

Hvordan forberede seg på operasjonen? Teknikken krever ikke spesiell forberedelse, det er nok for pasienten å gå til sykehuset en dag før prosedyren, for å gjennomgå tester, for å gjennomgå en generell undersøkelse. Umiddelbart før økten blir pasienten gitt en rensende emalje, har ikke lov til å spise.

Operasjonen utføres på det proktologiske bordet, hvor pasienten ligger på magen. Ved hjelp av en spesiell radiobølgekniv, kuttet kirurgen hemorroide bump. Suturering er ikke nødvendig, fordi radiobølger "loddet" vevet på steder hvor knuter fjernes. I tillegg desinfiserer radiobølger sår, som utelukker tilsetningen av en bakteriell infeksjon. Prosedyren tar ikke mer enn 40 minutter. Etter det mottar pasienten instruksjoner for pleie av den opererte overflaten, som kan sendes hjem.

Det er viktig! Komplikasjoner etter operasjon for å fjerne hemorroider ved hjelp av radiobølger forekommer svært sjelden, sykdommen oppstår ikke oftere enn hos 1% av pasientene.

kryoterapi

Kryoterapi eller kryolyse er en metode for å påvirke nidus av sykdommen med flytende nitrogen. Med andre ord består operasjonen i å fungere på de berørte områdene og deres fjerning ved frysing. Metoden har ingen alvorlige kontraindikasjoner, det brukes blant eldre pasienter og personer som er forbudt fra generell anestesi.

Under behandlingen ligger pasienten på hans side, benene ligger i eller over ryggen. Kirurgen ved hjelp av spesialutstyr behandler hemorroide med flytende nitrogen, hvorpå vevnekrose og deres avvisning forekommer. Såret som er igjen etter fjerning av bumpen healer om noen dager. Over 90% av pasientene blir helt kvitt problemet. Tilbakeslag skjer svært sjelden.

Kryoterapi for å fjerne hemorroider utføres ved hjelp av flytende nitrogen.

Ulempene ved fremgangsmåten inkluderer:

Noen ganger utvikler komplikasjoner etter fjerning av hemorroider med kryoterapi;
kostnadene ved behandling;
behovet for flere prosedyrer
risiko for dyp nekrose av behandlet vev.

Fordelene inkluderer smertefri, kortsiktig rehabilitering, minimalt trauma til rektalt vev, muligheten for ambulant behandling.

Laserbehandling

Laserkoagulasjon er indisert hos pasienter med 1 og 2 grader av sykdommen. Prosedyren er foreskrevet i nærvær av blødning, betennelse, dannelse av blodpropper og andre komplikasjoner. Med avanserte stadier av patologi er laserterapi ineffektiv.

Under prosedyren settes et endoskop inn i pasientens anus, som gjør det mulig å kontrollere driftens løpetid for å belyse behandlede områder. Hemorroide bump er skåret ut med en laser, blødning forekommer ikke, fordi vevet brant straks. I en økt fjerner legen ikke mer enn 3 cavernøse formasjoner.

Latex ligering

Ligation av hemorroider med latexringer refererer til relativt nye metoder for å håndtere problemet. Under prosedyren klemmes basen av hemorroide med latex. Samtidig bæres en spesiell ring på benet av formasjonen som bryter mot blodsirkulasjonen av knuten. Denne behandlingen lar deg permanent slippe av med kegler, sjelden ledsaget av tilbakefall.

Latex ringer kan stoppe blodtilførselen til hemorroider

Faser av prosedyren:

Anoskop er satt inn i pasientens anus.
Hemorroide er festet av en ligator, passerer gjennom en latexring.
Utdannelsesbenet klemmes av en ring, blodtilførselen til det berørte området stoppes.

Under en økt behandler kirurgen ikke mer enn 2 noder. Neste trinn utføres i 2 - 3 uker.

Konklusjon og pasient vurderinger

Mange pasienter er interessert i å fjerne hemorroider? Alt avhenger av graden av patologi, pasientens velvære og komplikasjonene som har utviklet seg. Du bør ikke behandle hemorroider hjemme ved hjelp av tilgjengelige metoder. Med den konstante forverringen av tilstanden til kirurgen er nødvendig. Med riktig valg av type operasjon og overholdelse av alle rehabiliteringsregler, som finnes i denne artikkelen. klarer å takle problemet, for å unngå negative konsekvenser.

Pasientanmeldelser av denne typen operasjon er som følger.

Natalia
"Hemorroide behandling ble utført i Moskva ved hjelp av metoden for latex ligering. Prosedyren er smertefri hvis legen setter ringen riktig. Det tok meg noen økter. Prosedyren er ikke billig, men effekten er verdt det. Rehabilitering er nesten fraværende, bortsett fra å følge en diett for å forhindre forstoppelse. Etter å ha fjernet keglene, gikk det om to år, men det var ingen tilbakefall, jeg er fornøyd med resultatet. "

Michael
"Jeg ble diagnostisert med et delikat problem for flere år siden. I løpet av denne tiden prøvde jeg mye narkotika, men de lettet bare smerten en stund, etterpå kom de ubehagelige opplevelsene tilbake, og helsetilstanden ble gradvis forverret. I den andre fasen av patologien foreslo legen cryoterapi. Til tross for den høye prisen måtte jeg være enig. Operasjonen varte ikke mer enn 15 minutter, på dette tidspunktet, med unntak av prikker og trekkfølelser, følte jeg ingenting. Jeg gikk gjennom 3 økter totalt, nå har problemet gått ned. "

marina
"Passert gjennom Ferguson hemorrhoidectomy. Dessverre, i min sak, ville minimalt invasive teknikker ikke fungere. Hemorroider forverret seg sterkt etter fødselen, nesene ble blødende og falt ut. Operasjonen er smertefull, men hvis det er bevis, er det umulig å nekte det, fordi konsekvensene kan være mest beklagelige. Etter prosedyren jeg tilbrakte en uke på sykehuset, var det en liten blødning, men generelt gikk det bra. Jeg ønsker tålmodighet til alle som har denne typen behandling, fordi resultatet er verdt det. "

Hemorroide kirurgi

Hemorroider er dannelsen av en volumetrisk prosess (knutepunkt) av venetrekarene i endetarmen. Utviklingen er lang, kronisk. Narkotikabehandling fører i de fleste tilfeller ikke til omvendt utvikling (involusjon) av hemorroide, derfor består radikalt terapi av denne patologien i å fjerne rektalmassen.

Indikasjoner for kirurgi

Behovet for raskest mulig hurtig fjerning av hemorroider forekommer i slike tilfeller:

Mangelen på effekt og resultat av konservativ medisinsk terapi av hemorroider med pågående kliniske symptomer på patologi og hemorroide vekst (vanligvis kirurgisk behandling ordineres vanligvis hvis det ikke er noen effekt i 3 måneder).
Senere (3-4) stadium av sykdommen, hvor spredning av hemorroider fra rektum utvikles uten deres uavhengige reduksjon.
Utviklingen av komplikasjoner av hemorroider i et hvilket som helst stadium av sin utvikling - profesjonell blødning fra hemorroider, utvikling av en abscess og fistel i endetarmen er indikasjoner for umiddelbar gjennomføring av kirurgisk inngrep på et sykehus.
Hemorrhoid trombose - dannelse av blodpropp, som kan skille seg fra hemorrhoid og begynner å sirkulere med blod i arteriene (tromboembolisme). Denne tilstanden er farlig ved utvikling av nekrose (død) av enkelte seksjoner av forskjellige organer, på grunn av blokkering av arterien som gir dem en frittliggende trombus.
Kombinert utvikling av hemorroider med andre unormale rektalmasser - operasjonen utføres ved parallell tilstedeværelse av polypper, analfissurer, kroniske inflammatoriske prosesser i det adrektive vevet (bindevev som omgir endetarmen).

Metoden for valg av behandling av hemorroider hos eldre er konservativ behandling eller minimalt invasive måter å fjerne hemorroider. Dette er assosiert med en nedgang i vevsregenerasjonsprosesser med alder, noe som kan forverre den postoperative perioden etter operasjonen.

Typer av operativ radikal behandling av hemorroider

Hovedformålet med den operative radikale behandlingen av hemorroider er fjerning av hemorroider med maksimal besparelse av sunt rektalt vev og anus. Operasjonen for å fjerne hemorroider betraktes som vellykket hvis det ikke er tilbakefall (forverring, gjenutvikling) i en periode på minst 10 år. For å gjøre dette, i moderne proktologi, brukes to hovedgrupper av hemorroidefjerningsteknikker - minimalt invasive teknikker og kirurgisk kirurgi.

Minimalt invasive prosedyrer for fjerning av hemorroider

Slike metoder for radikal behandling kalles også ikke-kirurgiske metoder, noe som ikke er helt riktig, siden en liten grad av vevskader er tilstede. I minimalt invasive teknikker, i stedet for en skalpell, brukes ulike fysiske og kjemiske faktorer for å ødelegge hemorroide og fjerne den, noe som har en minimal skadevirkende effekt på det omkringliggende vevet. Minimalt invasive teknikker for radikal behandling av hemorroider inkluderer:

ligering med latexringer - en spesiell latexring påføres på benet av hemorrhoid, som komprimerer det, klemmer fôrbeholderen og forårsaker at vevet dør;
infrarød koagulasjon - ødeleggelse av forsyningsbeholderen ved lokal eksponering for termisk stråling, som til slutt fører til død av hemorroide (nekrose) og tilstopping av bindevev (herding);
radikal laserbehandling - et hemorroide påvirkes av en høy-energi laser, noe som fører til nekrose og herding;
Kryodestruksjon - ødeleggelse av hemorroider ved kaldt (lokal temperatur er opp til -196 º C);
skleroterapi - introduksjonen direkte til hemorrhoidstedet av en spesiell kjemisk forbindelse som forårsaker nekrose og påfølgende sklerose;
Hemorroide deartisering er en minimalt invasiv operasjon der proctologist kirurg bruker en spesiell mikrotool for å bandage arterien som feeds hemorroide, noe som forårsaker dets etterfølgende nekrose og herding.

De fleste av de minimalt invasive metodene for radikal fjerning av hemorrhoid er effektive ved tidligere stadier av hemorroideutvikling (stadium 1-2). På grunn av det lave traumet, etter slike prosedyrer, er det ikke behov for behandling og gjennomføring av spesielle anbefalinger for rehabiliteringsperioden. De krever spesielt dyrt utstyr og høyt kvalifiserte spesialister. Derfor har ikke alle medisinske klinikker muligheten til å bruke dem.

Kirurgisk behandling av hemorroider

Denne typen behandling er radikal og rettet mot fullstendig fjerning av hemorroide og behandling av mulige komplikasjoner. Denne operative kirurgiske inngrep inkluderer flere hovedtyper av operasjoner:

hemorrhoidectomy;
kirurgi for å fjerne hemorroider og andre rektale lesjoner;
fjernelse av radiobølge av hemorroider.

Valg av metoder for operativ behandling av hemorroider utføres av prokologen på individuell basis, avhengig av type og stadium av hemorroider, tilstedeværelse av en samtidig patologi i rektum og komplikasjoner, pasientens alder og kjønn.

hemorrhoidectomy

Denne teknikken er en kirurgisk fjerning av hemorroider ved bruk av ulike operasjonsteknikker og kirurgiske teknikker. I proktologi er det flere tekniske modifikasjoner av denne operasjonen, som inkluderer:

Milligan-Morgan teknikk - essensen av operasjonen består i å sutere fôringsåren med den etterfølgende fjerning av hemorroide. Deretter blir suturer påført det postoperative sårområdet, endetarmen er tett plugget med sterile kluter for å forhindre slimhinne ødem og postoperativ blødning. Denne operasjonen brukes til hemorroider stadium 3-4 med en betydelig økning i hemorroider i volum.

Driftsmetode Milligan-Morgan

Metode for Longo (transanal reseksjon av slimhinnen eller hemorrholopexy) - delvis fjerning av slimhinnen, uten å påvirke hemorroider. På grunn av forverring av blodsirkulasjonen i dem etter reseksjon, reduseres de gradvis i størrelse og forsvinner, og defekten i slimhinnen suges med spesielle titanklipp. Hovedfordelen ved en slik operasjon, utviklet av den italienske kirurgen Long, er maksimal bevaring av den anatomiske strukturen og innervingen av endetarmen. Denne typen operasjon er relativt lav effekt, brukt til hemorroider 2-4 stadier med intern lokalisering av hemorroider.

Modifikasjonen av hemorrhoidektomi, uavhengig av den kirurgiske teknikken, er plasten til stumpen av hemorrhoid, med lukning i det submukosale lag av endetarmen. Denne modifikasjonen forbedrer signifikant den etterfølgende prognosen for radikal behandling med et minimum antall hemorroide tilbakefall.

Hemorrhoidektomi med parallell fjerning av andre formasjoner eller behandling av komplikasjoner

Slike kirurgiske behandling av kompliserte hemorroider eller dets kurs med samtidig patologi er mer voluminøs og traumatisk. Ved behandling av hemorroider brukes følgende:

hemorrhoidektomi med fjerning av polypper - vanligvis utført eksisjon av vev i området av hemorroide og polypper i en enkelt blokk, etterfulgt av lukning og reparasjon av postoperative sår;
fjerning av hemorroider med en plastikkirurgi i rektal fissur - en reseksjon av slimhinnen i fissurområdet utføres med lukning av sårkanter. Den hemorroide knutepunktet fjernes da, stikk stubben i submukosalaget;
fistulous plastikkirurgi - avhengig av åpningsstørrelsen i det kompliserte løpet av hemorrhoidalenheten, blir hele rektalveggen delvis fjernet, etterfulgt av plastisk kirurgi. Dette er en vanskelig og traumatisk operasjon som krever en etterfølgende lang periode med rehabilitering;
abscess disseksjon - et purulent hulrom i det adrektale vevet, dannet som et resultat av infeksjon av hemorroide, blir dissekert, et spesielt rør settes inn i det (drenering), gjennom hvilket pusutganger og antiseptiske løsninger injiseres. Først etter fullstendig fjerning av pus, regenerering (helbredelse) av abscessområdet, er spørsmålet om hemorrhoidektomi løst.

Operasjoner for behandling av hemorroider med comorbiditeter eller komplikasjoner utføres bare under generell anestesi (medisinsøvn), vare i minst en time. Etter operasjonen skal pasienten for en stund (ca en uke) være under oppsyn av medisinske arbeidere på sykehuset, for normal løpet av den tidlige postoperative perioden og forebygging av komplikasjoner.

Radiobølgefjerning av det ytre hemorroide

En kirurgisk prosedyre, der i stedet for en skalpell, brukes en høy-energi elektromagnetisk bølge for å fjerne hemorroide, dissekere vev. Denne typen kirurgisk behandling brukes kun til å fjerne en ekstern eller falle ut hemorroide i 3-4 stadier av hemorroider. Operasjonen utføres under generell anestesi eller peridal ledningsbedøvelse (administrasjon av bedøvelsesmiddel til ryggraden i ryggraden) og varer ikke lenge (opptil en halv time).

Kontraindikasjoner til kirurgi for behandling av hemorroider

Cure hemorrojder operasjon tillater ikke alle, fordi, som enhver prosedyre relatert til brudd på integriteten til huden eller slimhinnene, har kirurgi for å fjerne hemorroider en rekke kontraindikasjoner:

smittsomme sykdommer av enhver lokalisering, ledsaget av generell forgiftning og feber;
kronisk somatisk patologi i det akutte stadiet;
kardiovaskulære sykdommer med utvikling av høyt blodtrykk eller hjertesvikt;
Crohns sykdom - kronisk granulomatøs betennelse i tarmens vegger;
onkologisk prosess med utvikling av en ondartet neoplasma med lokalisering i kroppen;
patologi av blodsystemet, ledsaget av et brudd på dets koagulasjon (høy risiko for operasjonell eller postoperativ blødning);
alvorlig psykologisk patologi med utvikling av produktive psykosymptomatika (vrangforestillinger, hallusinasjoner, motorisk eller talevirkning);
pasientalderen er over 70 år gammel (relativ kontraindikasjon).

Forbereder for operasjon

Operasjonen gjør det mulig å kurere hemorroider uten komplikasjoner dersom forberedelsesperioden er ordentlig organisert. Det inkluderer en undersøkelse for å identifisere mulige kontraindikasjoner for kirurgi:

generell blod- og urinanalyse
hemogram - studie av blodkoagulasjonsparametere;
en blodprøve for antistoffer mot hiv-aids, viral hepatitt og syfilis;
elektrokardiogram;
fluorografisk undersøkelse av brystet;
Høring av en familie lege eller terapeut som tolker resultatene av studien og konkluderer med muligheten for operasjonen.

I tillegg til undersøkelsen, er det i forberedelsesperioden nødvendig å ta tiltak for å klargjøre tarmene for kirurgi:

en diett med unntak av grov plantefiber for å forhindre økt flatulens i tarmene;
tar medisinske sorbenter som binder og fjerner giftstoffer fra tarmene;
På kvelden før operasjonen blir avføringsmidler tatt for å rense tarmene.

Suksessen til forberedelsesfasen før operasjonen avhenger av suksess og forebygging av komplikasjoner.

rehabilitering

Gjenopprettingsperioden etter operasjon for fjerning av hemorroider består av tidlig postoperativ periode og sen rehabilitering. Den tidlige postoperative perioden varer etter ferdigstillelse av operasjonen og før fjerning av suturer inkluderer implementering av flere aktiviteter:

innføringen i endetarm i en steril klut for tamponaden, forebygging av ødem og blødning de første dagene etter operasjonen;
innføringen av et sterilt damprør;
Daglige dressinger ved bruk av antiseptiske løsninger for forebygging av postoperativ sårinfeksjon;
bekjempe smerte ved bruk av smertestillende medisiner den første dagen etter operasjonen;
en diett med unntak av fast mat.

Senere rehabilitering varer fra øyeblikket for fjerning av postoperative suturer (7-10 dager etter operasjonen) til flere måneder. I denne perioden er det viktig å følge generelle og kosttilskudd for bedre vevreparasjon og funksjonell rektal aktivitet:

avvisning av stekt, fett, krydret mat og krydder;
plantefôr med tilstrekkelig mengde vitaminer foretrekkes;
unngå alkohol og røyking;
begrensning av fysisk aktivitet
tilstrekkelig 8-timers søvn, organisering av regimet av arbeid og hvile.

Forutsatt at operasjonen er forsvarlig teknisk utført i henhold til indikasjonene, utføres alle aktiviteter under forberedelse til kirurgi og rehabilitering etter det. Kirurgisk behandling av hemorroider er effektiv med minst komplikasjoner og utvikling av et etterfølgende tilbakefall.

Hemorroide kirurgi

Behovet for operasjon

Med indre hemorroider:

Nodene er store, faller ut av lumen i endetarmen;
Tung blødning;
Pasienten opplever ubærelig smerte når han går, i hvilestilling;
Funksjoner av rektumets sfinkter er svekket - ukontrollert sekresjon av avføring;
Truselen mot trombose, klemming av hemorroider, dannelse av sprekker i endetarmen;
Det er stor risiko for betennelse, tiltredelse av infeksjon.

Betennelse i rektal venøse vegger

Med ytre hemorroider:

Alvorlig hevelse i vevet rundt anuset;
Smertefulle opplevelser;
Store hemorroider påvirker bevegelsen. Det er umulig å låse i en sittestilling;
Vevet rundt den analkanale sprekk;
Risikoen for trombose og klemming av hemorrhoid øker;
Økt sannsynlighet for å utvikle hudsykdommer på grunn av aggressive slimete sekresjoner;
Risikoen for infeksjon og betennelse i det subkutane fettet øker.

Med kombinert hemorroider oppstår symptomer som er karakteristiske for ytre og indre hemorroider.

Obligatorisk indikasjon for kirurgi er en prolaps av rektum med hemorroider, komplikasjoner - paraproktitt og andre.

Tilfeller av kontraindikasjon

En rekke kontraindikasjoner for kirurgi for hemorroider:

Det er ingen operasjon for hemorroider i akutt stadium av tarmsykdom;
Ikke ha kirurgi for å fjerne hemorroider i tilfelle dårlig blodpropp, sykdommer i sirkulasjonssystemet;
Det er umulig å foreskrive kirurgisk behandling av hemorroider i tilfelle av nyre-, lever- og lungesvikt;
Det er uakseptabelt å utføre kirurgi ved hjelp av generell anestesi for patologier i kardiovaskulærsystemet, luftveissykdommer;
Diabetes mellitus er en kontraindikasjon for kirurgi på grunn av dårlig blodpropp;
En operasjon for å fjerne hemorroider er kontraindisert i nærvær av en pasient med ondartede svulster;
Kirurgi for å fjerne hemorroider utføres ikke med svekket immunitet.

Kirurgisk behandling av gravide er ikke anbefalt. Etter levering returnerer problemet ofte. Effekter av anestesi påvirker fosteret negativt.

Forbereder for operasjon

Pasienten er grundig forberedt på den kommende operasjonen.

Hvilke forberedende aktiviteter utføres i klinikken

Valg av egnet behandlingsmetode. Legen er bestemt med metoden for kirurgisk inngrep, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, lokalisering av hemorroider, tilstedeværelsen av komplikasjoner. For å gjøre dette blir pasienten undersøkt, kjent med historien, diskutert klager.
Medisinsk undersøkelse. For å identifisere mulige kontraindikasjoner og risiko, gjennomføres laboratorietester (blod og urinprøver), elektrokardiografi, fluorografi, digital undersøkelse av rektum, anoskopi, koloskopi og ultralyd i bukorganene.
Forberedelse for anestesi. Legenes anestesiolog registrerer informasjon om pasientens konstante medisinering, tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon på medisiner, gjør de nødvendige testene. Gjør en beslutning - under hvilken anestesi operasjonen vil finne sted. Informerer pasienten om preparatet dagen før operasjonen - mat- og drikkregime, enema. Avtagbare proteser skal fjernes fra munnhulen, og smykker skal fjernes.

Hvordan pasienten forbereder seg til kirurgi

Forberedelse for kirurgi, begynner pasienten et par uker før operasjonen.

Diet er observert. For å forhindre komplikasjoner etter kirurgi normaliserer pasienten tarmene og forhindrer dannelsen av forstoppelse. Matvarer som forårsaker oppblåsthet i tarmene, diaré, forstoppelse, irriterende mage og tarm er ekskludert fra kostholdet.
I forkant av operasjonen er det truffet tiltak for å eliminere betennelse i anusområdet. Hevelse, betennelse eller sår minimeres av medisiner.
Besøk tannlegen din før kirurgi. Cure syk og løs tenner, som med generell anestesi vil de skape problemer.
Om kvelden før operasjonen er hygieneprosedyrer obligatoriske. Om kvelden, ta en dusj og gjør en rensende enema - tarmene på operasjonsdagen er inneholdt i et tomrum.
Mat og drikkemodus. Det siste måltidet før operasjonen utføres ikke mindre enn 12 timer. På morgenen av operasjonen, i tilfelle av generell anestesi, kan du ikke drikke og vann.

Metoder for kirurgi

Avhengig av plasseringen av hemorroide klumper, foreskrives størrelsen, tilstedeværelsen av blødning, stadiet av sykdomsforløpet, metodene for å få pasienten fra hemorroider.

Det primære målet med kirurgi er å fjerne betent hemorroider.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radikal metode for behandling av hemorroider. Behandlingen utføres på to måter:

Åpne - når det kirurgiske såret ikke sutureres, men helbredes uavhengig. Operasjonen foregår på et sykehus.
Lukkede suturer blir brukt på de opererte områdene av slimhinnen. Pasienten opereres på poliklinisk basis.

Fordelene ved metoden er:

Milligan-Morgan-operasjonen fjerner interne, eksterne hemorroider;
Operasjonen gir resultatet, problemet kommer ikke tilbake i lang tid;
Komplikasjoner etter operasjonen er sjeldne.

Ulempene er:

Kirurgi tar flere timer, foregår under generell anestesi;
Smerter i postoperativ periode;
Langsiktig helbredelse og rehabiliteringstid.

Åpen hemorrhoidektomi

Longo hemorrhoidectomy

Transanal reseksjonsmetoden brukes - Longo metode.

Pasienten opereres ved bruk av lokalbedøvelse;
Blodtap under operasjonen er minimal;
Prosedyren varer opptil 15-20 minutter;
Smertefritt postoperativt kurs;
Operasjonen gir et stabilt resultat, komplikasjoner forekommer sjelden.

Longos metode er bare anvendelig for behandling av indre hemorroider.
Operasjonen er dyr.

Hemorroide laserbehandling

Hvis i 1-2 stadier av konservativ behandling ikke gir håndgribelig effekt, er kirurgi nødvendig, hemorroider fjernes ved minimalt invasive metoder.

Laserkoagulasjon er en effektiv metode for behandling av hemorroider. Effektiv med indre og eksterne hemorroider.

Laser fjerning av hemorroider

Teknikken er basert på anvendelse av følgende egenskaper av en laserstråle:

Arbeid i infrarødt;
Super fint fokus;
Bruken av termisk stråling.

Interne knuter er cauterized av en laserstråle, eksterne knuter er kuttet av. Under behandlingen regulerer legen stråleens dybde og styrke.

Laser koagulasjon fjerner hemorroider av noe sted;
Sprekker, sår og betennelser elimineres;
Prosedyren er svært nøyaktig og ikke-traumatisk for omgivende vev;
Laser koagulasjon er smertefri og blodløs;
Pasienten gjenoppretter seg raskt etter en slik operasjon;
Fjerning av store noder i trinn 3 og 4 i sykdomsforløpet ved bruk av en kombinert teknikk.

Kostnad for behandling;
Utilstrekkelig ytelse på stadier av avanserte hemorroider.

Laserkoagulasjonsprosedyren krever foreløpig forberedelse fra pasienten.

Metode Longo eliminerer problemet effektivt, gjenopprettingsperioden er kort. Eksterne hemorroider behandles ikke med denne metoden.

(5 merker, gjennomsnitt: 3.20 av 5, du har allerede vurdert)