Studien av protrombinkomplekset slutter ikke alltid med bestemmelsen av protrombintiden eller protrombinet av Kvink. I andre tilfeller, for å få hele bildet, anser klinikere at det er hensiktsmessig å utvide studien av evnen til hemostasesystemet gjennom slike indikatorer som INR (internasjonalt normalisert forhold), som er en del av protrombintesten og ofte foreskrevet sammen med en annen laboratorieanalyse - APTT (aktivert partiell tromboplastintid ).
I utgangspunktet er saken som krever bestemmelse av INR bruk av indirekte antikoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).
INR i blodprøve
INR i blodprøven er en laboratorieindikator for funksjonen av hemostasesystemet, og reflekterer forholdet mellom verdiene for protrombintid (PTV) og verdiene til denne indikatoren (PTV) hos en sunn person.
INR viser om pasienten har en tendens til økt blodproppdannelse og utvikling av tromboemboliske tilstander eller omvendt til redusert koagulabilitet og blødning, fordi en reduksjon i hemokoagulasjonsevner kan også føre til alvorlige komplikasjoner selv med mindre vevskader.
Normen for den internasjonale normaliserte holdningen hos friske mennesker har en tendens til å være 1 og ligger i verdier fra 0,7 til 1,3.
Når det gjelder individuelle normer for menn og kvinner, er det ingen forskjell for helsepersonell, akkurat som ved bruk av antikoagulantia for terapeutisk eller profylaktisk bruk - normer for kjønn har ingen forskjeller.
I mellomtiden bør vi ikke glemme at prevensjonsmidler, hvilke kvinner i den vakre halvdelen av menneskeheten, som er i reproduktiv alder (for å forhindre uønskede graviditeter) eller hormonbehandling som foreskrevet for å korrigere hormonell korreksjon, kan redusere den internasjonale normaliserte holdningen og skape risiko for trombose hos kvinner. bakgrunn i overgangsalderen.
Økt dannelse av blodpropper i blodkarene av unge pasienter som lider av hjertesykdommer, mennesker etter 50 år på grunn av alder og hormonelle endringer, eller pasienter som gjennomgår kirurgi kunstige hjerteklaffer, er fylt med risiko for farlige tromboemboliske hendelser (hjerteinfarkt, lungeemboli, iskemisk slag ).
For å unngå slike problemer, personer i fare, er det, ha en patologi som involverer økt trombose, foreskrive medikamenter som fremmer blod tynning og oppløsende propper, slik som warfarin, og dens analoger (antikoagulantia av indirekte virkning). Etter noen sykdommer (lungeemboli, hjerteinfarkt) eller kirurgiske inngrep for pasienten til slutten av livet har å del med narkotika, blodfortynnende - (!) Indirekte antikoagulantia, som han tar hver dag strengt på samme tid (17,00).
Når du tar warfarin i pasientens lever, oppstår blokkering av syntesen av koagulasjonsfaktorer som krever deltakelse av vitamin K (II, VII, IX, X) ved å forstyrre metabolismen av sistnevnte (Vit K). Ved å redusere innholdet i koagulasjonskomponenter, reduseres dannelsen av koagulater.
Når du mottar warfarin og andre indirekte antikoagulantia, er INR og protrombin hyppigere foreskrevet av Kvik, mens kombinasjonen av PTI og INN, hvis brukt, er mer sannsynlig utelatt enn å få fullstendig informasjon. Prothrombin-indeksen (IPT) tilhører i seg selv testene fra det forrige århundre, som ennå ikke har overgitt sine stillinger i enkelte tilfeller, men når man undersøker INR, gir protrombin-indeksen ganske enkelt ingen mening.
I en annen viktig test protrombin index - protrombin av Quick, noe som negativt korrelerer med INR: med økende INR protrombin ved redusert eller motsatt SWIR - INR dråpe svarer til økte verdier av protrombin.
Når foreskrevet av INR. Dekoding resultater
Det internasjonale normaliserte forholdet er ikke en indikativ test, for eksempel protrombin. INR er foreskrevet for indikasjoner, som inkluderer:
- Klargjøre pasienten for operasjon (hindringen er verdier under 0,85 og over 1,25);
- Graviditet (normalt 0,8 - 1,25);
- Diagnose av APS (antiphospholipid syndrom - blant annet laboratorietester);
- Antikoagulant terapi for pulmonal emboli, hjerteinfarkt, forebygging av tromboemboliske tilstander i hjertefeil og dyp venetrombose etter kirurgiske inngrep (sone med normale verdier - 2-0-3,0);
- Tromboembolismeprofylakse etter prostetiske hjerteventiler - aorta (normen er fra 2,0 til 3,0) og mitral (normen er 2,5-3,5) (bruk av indirekte antikoagulantia).
Dekoding er utført på grunnlag av omfanget av normale verdier for hver stat og for hver spesifikk pasient, for frekvensen 2,0 - 3,0 når warfarin tas, er det til en viss grad indikativ: en pasient må holdes på INR-nivået nærmere 2,0, og en annen, og ca. 3,0, er normal. Det skal bemerkes at deklarering av analysen (INR), akkurat som andre indikatorer for koagulogrammet, gjøres av legen, særlig med hensyn til studien av hemostasesystemet under graviditet.
Hvis leseren har lagt merke til, er måling av INR hele tiden forbundet med bruk av indirekte antikoagulantia. Og hva med direkte antikoagulantia, som også brukes til å forhindre hyperkoagulasjon? Direkte antikoagulantia har praktisk talt ingen effekt på resultatene av et internasjonalt normalisert forhold.
Sannsynligvis vil pasientene raskt håndtere dekoding av analysen, dersom de normale verdiene for hver tilstand presenteres i tabellen:
Produkter styrker og reduserer effekten av warfarin
Med en tendens til å danne blodpropper, blir pasienter tildelt til å motta stoffet Warfarin som en del av kompleks terapi.
Grunnlaget for virkningen av warfarin er å forhindre blodpropper, verktøyet bidrar til å tynne blodet.
Derfor krever alle pasienter som tar legemidlet konstant overvåkning av INR (International Normalized Ratio) indikatoren, det vil si forholdet mellom tiden for blodkoagulering av pasienten i forhold til tidspunktet for blodkoagulering av en sunn organisme.
For å forhindre avvik i INR-nivået i retning av risikoen for blodpropper eller overdreven blodtynning, er det nødvendig med et spesielt diett når Warfarin tas.
Om hva mat kan spises for pasienten tar medisinen, hva kan spises i begrensede mengder, og hvilke matvarer som ikke kan konsumeres under noen omstendigheter, og vil bli diskutert i denne artikkelen.
Hovedtrekkene til dietten
Måltider når du tar medisiner bør inneholde minst salt (maksimaltallet tilsvarer syv gram), du må også kontrollere mengden væske som forbrukes: drikkevarer, supper, sauser. Tillat ikke å bruke mer enn 1300 ml væske per dag.
Listen over forbudte matvarer inkluderer alle retter som har en stimulerende effekt på nervesystemet og kardiovaskulærsystemet.
Disse er for eksempel sterk te, kaffe, mat med høyt fett og kolesterol: rik kjøttkraft, fett kjøtt, fisk, noen typer sopp.
Røkt kjøtt, marinader, salte sauser og hermetikk er også bedre å avholde seg fra. Det totale kaloriinnholdet i mat som spises per dag, bør ikke overstige 2300-2500 kilokalorier.
Dermed bør den daglige dosen av protein ikke være mer enn 85 gram (hvis det er animalsk protein, ikke mer enn 45 gram), fett - ikke mer enn 65 gram, karbohydrater - ikke mer enn 400 gram.
Når matlaging ikke er salt, er det tillatt å krydre ferdigretter. Tilberedningsmetoder bør være som følger:
- Bruke en dobbel kjele.
- Koking eller stewing.
- Steke i ovnen med et minimum av smør.
Det er tilrådelig å spise hver 3. time, og det siste måltidet om kvelden bør være senest 3-4 timer før du legger deg til sengs.
Mengden mat spist i ett måltid bør ikke overstige fire hundre gram. Det er uønsket å spise både for varm mat og overdrevet kjølte retter.
I tillegg leger forby behandling av sykdommer i hjerte og blodkarene for å følge alle dietter for vekttap som er blokkert som et mono-diett, og diett, noe som gir en variasjon av mat, men altfor begrense daglige kalorier.
Hvis du har lyst til å drikke et kurs med vitaminer, bør du få godkjenning fra legen din før du begynner å bruke dem.
Hva skal du se etter?
Hovedmålet med dietten for en pasient som tar warfarinbehandling er å kontrollere bruken av vitamin K, et naturlig stoff som undertrykker dets effekter.
Dermed kan bruk av produkter som kan redusere terapeutisk effekt unngås eller minimeres. Hvis du spiser mat som er rik på vitamin K, reduseres nivået av INR.
Listen over produkter som inneholder dette vitaminet i overflod er: rosenkål, ulike graderinger av grønn koriander, persille, endive, salat rød, spinat, brønnkarse, og grønn og svart te, nepe, lever.
Litt mindre vitamin K er funnet i rapsolje, salat varianter av salat, coleslaw, grønn løk, soyaolje, agurker, epler, pistasje, majones, asparges, blomkål.
Vitamin K har røde epler, avokado, bønner, bananer, egg, poteter, søtpoteter, ris, tomater, kokos kjøtt, solsikkeolje, kjøtt (herunder fjørfe), jordbær, pasta.
Imidlertid bør man ikke tillate en overdreven økning i nivået av INR, for å unngå risiko for blødning.
Når du tar warfarin, øker du nivået av INR-produkter som ginseng, fiskeolje, hvitløk, svart og rødbær, ingefær.
Forbedre økningen av INR og slike urter som arnica, rødkløver, echinacea, kamilleblomster, burdock, dagil, søt kløver, cassia.
Hvis du ikke kontrollerer inntaket av vitamin K i kroppen mens du tar Vrafarin, kan du forhindre en alvorlig forverring av pasientens helse.
Derfor, hvis du har spist mat som kan øke eller redusere nivået av blodpropp, må du være oppmerksom. Det er presserende å bestå testen for INR og konsultere legen din om korreksjonen av dietten.
Liste over tillatte produkter
Matvarene som anbefales for behandling med warfarin, finnes i tabellen over den berømte etterfølgeren til kostholdsterapi, MM Pevzner. Denne ordningen ble utviklet av en spesialist basert på hvor høyt et bestemt produkt bringer til pasientens kropp.
Hvis du følger denne dietten nøye, er det en økning i kroppens bloddannende funksjon, akselerasjon av blodsirkulasjon og stabilisering av leveren.
I tillegg er det en reduksjon i risikoen for blodpropper på grunn av normalisering av kolesterolnivåer i blodet.
Så, under warfarinbehandling, vær så snill å spise følgende matvarer:
- Bokhvete, havremel, ris, byggegrøt.
- Pasta, spesielt hele korn.
- Poteter kokt eller bakt uten olje.
- Grønnsaker, frukt er høy i sukker.
- Kjøtt, fisk med lav fettindeks.
- Egg - ikke mer enn en per dag.
- Kefir, ryazhenka, yoghurt med en fettindikator på 0 eller 1%.
- Solsikkeolje og oliven.
- Ikke-konsentrert te av svarte og grønne varianter, fruktdrikker, frukt eller tørket fruktkompositter.
- Lav-kalori konfekt: kjeks, pepperkaker, fettfattige varianter av informasjonskapsler.
- Hele kornbrød (best tørket), bruk av kostholdsbrød er veldig nyttig.
Forbudt liste
Ved bruk av warfarin kan overdreven forbruk av visse matvarer og produkter være skadelig for pasientens helse.
Listen over produkter som anbefales å trekke seg fra kostholdet eller redusere forbruket til et minimum, inkluderer:
- Høykaloribakking med høyt sukkerinnhold: kaker, smør kjeks, puff kaker, samt brød laget av høyverdig mel.
- Hermetisert mat, pickles, pickles.
- Pølser: skinke, pølser, fett kupaty, pølse, både kokt og røkt, halvt røkt, rårøkt.
- Sjokolade Candy
- Nesten alle typer ost, bortsett fra ricotta (det har lite fettinnhold).
- Alle slags fastfood.
- Mange varianter av grønnsaker: reddiker, sorrel, løkrevner, hvitløk.
- Havkål, hvitkål.
- Citruses, grønne usøte epler med høyt syreinnhold. Forbudet mot grønne epler kan imidlertid løftes hvis du bruker dem avskallet fra tøff skalskall.
- Kjøtt, fisk, fjærfe med høyt fettinnhold.
- Overdreven melk og meieriprodukter.
- Sterk kaffe, mørk sjokolade.
- Tranebær - er forbudt i sin naturlige form, og i form av tinkturer og fruktdrikker!
konklusjon
Registrer deg med en lege som arbeider i din by, kan være direkte på vår hjemmeside.
Til tross for de ganske strenge restriksjonene på kostholdet til en pasient som gjennomgår behandling med warfarin, er det ganske mulig å spise et variert og velsmakende måltid!
Her er en utvalgsmeny for dagen basert på tillatt produkter:
- Mottak: Stekt ost eller dumplings, 200 ml melk eller ryazhenka.
- Mottak: 200 ml fruktdrink eller fruktkompot, et stykke diettkake.
- Mottak: Steames grønnsaker: Courgetter, Aubergine, Poteter, Gulrøtter med litt olje.
- Mottak: 200 ml melk, ryazhenka eller bifidok.
- Mottak: Et stykke sjø eller elvefisk (magert), baket i folie, en del risstamp, juice eller fruktdekok.
- Mottak: En salat av rå grønnsaker: tomat, agurk, salat, litt grønn, krydret med olivenolje.
Som vi husker, må du spise med jevne mellomrom på 2-3 timer. Bon appetit!
Mat når du tar warfarin, gå til venstre - trombose, gå til høyre - blødning
Får du warfarin? Dette stoffet krever ikke bare en ukentlig måling av INR, men også spesiell ernæring. Avvik fra kosthold: Gå til venstre - trombose, skritt til høyre - blødning.
warfarin
Warfarin ble oppdaget i 1933 etter massiv storfeforgiftning i Canada og Nord-Amerika.
Dyr spiste maten og døde av indre blødninger. Dette fenomenet vekket oppmerksomheten til professor Carl Paul Link fra University of Wisconsin, hvor en antikoagulant ble isolert fra fôret.
Forgiftning oppsto ikke under tørt vær, men bare når det regnet, og høen som inneholdt søtkloven var våt. Kumarin ble isolert fra kløver, som, under påvirkning av mugg, blir til dicumarol. Dicumarol og forårsaker blødning - krenker koagulasjon.
I begynnelsen ble warfarin ansett som rottegift. Derefter ble stoffet patentert som medisin i 1950. Dens massebruk begynte etter at warfarin ble vellykket brukt til å behandle et hjerteinfarkt med amerikanske president Dwight Eisenhower.
Stoffer som warfarin er ikke bare inneholdt i kløveren, men også i andre
plante- og animalske produkter. Den naturlige antagonisten til warfarin er vitamin K, som også finnes i mange matvarer. Det daglige behovet for vitamin K er lite. Den gjennomsnittlige personen tar 60 til 80 mikrogram (mcg) vitamin K per dag. Dette er en svært liten mengde (fra 60 til 80 ppm).
Helse mennesker trenger ikke å kontrollere strømmen av vit. K i kroppen med mat, men det er nødvendig for de som tar warfarin. Selv et lite overskudd av vit.K, inntatt med mat, kan redusere effekten av warfarin i kroppen.
Så, hvis du tar warfarin, må du unngå mat som kan redusere effekten. Disse er høyt i næringsmessige matvarer høyt i vitamin K. Vit. K er en naturlig antagonist av warfarin, det reduserer eller stopper effekten av warfarin. Hvis du spiser mat som er høy i vitamin K, MINNES MNO
Øk risikoen for trombose (trinn til venstre)
De følgende matvarer har et meget høyt innhold av vitamin K (> 200 mg), bør de være utelukket fra mat eller tett kontroll de kommer inn i kroppen, siden bruk av dem, vil INR avta, og øke risikoen for trombose:
- Bryllupspirer, grønnsaker, koriander, endiv, kale, lever, persille, rødsalat, spinat, sveitsisk chard, svart og grønn te, rop, vannkress.
Hvis du fortsatt spiste noe med høyt innhold av vit. Til, det er nødvendig å måle INR, og hvis INR senkes, kontakt øyeblikkelig legen.
Følgende matvarer har et høyt innhold av vitamin K (100-200 mcg), de bør også unngås eller spises i små mengder:
- basilikum, brokkoli, salat Marula (salat), rapsolje, grønn løk, kål salat, agurk (med skall), sennep grønnsaker, soyabønneolje, olivenolje, blåbær
Følgende matvarer har et gjennomsnittlig vitamin K innhold (50-100 mcg), men du bør være forsiktig med dem:
- epler (grønn), asparges, kål, blomkål, majones, nøtter (pistasjenøtter), sommer squash
Funksjon Vit. K er at den ikke faller sammen ved høye temperaturer, 1 g krydder i tørr form inneholder flere vitaminer. Til, enn 1 g friske grønnsaker.
Matvarer som kan spises under behandling med warfarin
En diett kan inneholde matvarer som er lite vitaminer. K (
Øk risikoen for blødning (gå til høyre)
Noen krydder, urter og kosttilskudd kan øke INR og øke risikoen for blødning mens du tar warfarin. De bør også unngås i kosten, hvis du får warfarin:
- rips, grapefrukt, anis, hvitløk, ingefær, asafoetida, kamille, solhatt, bukkehornkløver, feverfew, ginkgo biloba, ginseng, Cordyceps, hestekastanje, søt kløver, Cassia, reishi sopp, rødkløver, chlorella, surt, Martin (djevelens klo), arnica, hvitløk urt, fiskolje (omega-3), aggillus, burdock, alfalfa, chitosan, salvrot, omega 3 fettsyrer, vitamin E, løvetann
Det er en annen oppfatning av currant, til 2009 ble det antatt at vinbør kan øke risikoen for blødning når den interagerer med warfarin. I 2009 ble det gjennomført en undersøkelse som stillte spørsmålstegn ved denne risikoen. Kanskje ikke alle varianter av currants kan samhandle med kumarin.
Det er kjent at cikorieplanter inneholder mye hvit. K, og lik dem de løvetann er ikke. Tvert imot kan de øke INR, siden de inneholder koumarin antikoagulantia.
Dette er ikke en komplett liste over matvarer som kan interagere med warfarin. Hvis du reiser, er det bedre å ikke avvike fra det vanlige kostholdet, og du må være veldig forsiktig med eksotiske frukter og bær.
hvordan å heve INR
irra89, skriver 28. desember 2016, 15:47
Georgievsk, 29 år
Hei, alle! Fortell meg hvordan du skal heve MNO raskere hjemme, på samme sykehus jeg overlevert til arbeiderne i begynnelsen av desember 1.52 og 17. desember passerte jeg 1,28, og resultatet i går tok bare sagen på 1 3/4 i går drakk 2 tonn. Jeg følte et rush i nakken og ansiktet, og i hodet mitt som kokende vann skjer. Corvalola vil drikke og validol en pumpe og deretter legge seg ned og passere. Kanskje jeg kan legge 1/4 eller 1/2 til 2 tonn. Jeg vil ikke gå på sykehuset for ferien. Jeg har en aorta protese MICS 23. Jeg har drukket warfarin siden 2003, jeg har aldri hatt en slik feil.
Jeg vil legge til en warfarin pille etasje. Generelt bør du kontakte legen og ikke drikke Corvalol og Validol selv. Vår korridor er 2,5-3,5.
Jeg skrev i uttalelsen i Bakuleva skulle skrive INR 2.0-3.0
Vel, det betyr at det er lettere for deg 2,5 gjennomsnitt
Jeg har nå 1,28
Hilsener! Gjentatte ganger ut algoritmen for valget av dosen av warfarin. Et sted her på nettstedet er. Ingenting komplisert. Hvordan kommer, legg deg straks ut.
Jeg ser gjentatte ganger på dette bordet, og alt ser ut til å være klart, men hvordan bestemmer du ukentlig dose? Velger en dose warfarin, jeg brukte enheten coaguchus hver dag for å forstå hvordan INR holdes i korridoren. Hver dag ble dosen selv foreskrevet som om INR ble holdt i korridoren, men hvis du sprer det ut i en uke, får du litt tull, det er ikke noe system. Det viser seg at hvis du lager en måling hver dag, så kan du holde INR i normen, men dette er veldig dyrt, ingen penger er nok. Og hvordan å dekomponere i en uke kan ikke komme inn. Hjelp pozh-ta.
Ukentlig dose - antall tabletter drukket nøyaktig en uke. Jeg har for eksempel 20 tabletter. Så klaret situasjonen?
Det ser ut til å være klart, men når jeg ser på bordene, er det ikke så veldig. Jeg forstår at alle har sin egen dose, og tabellene gir eksempler. Jeg har plukket opp en dose på 2 tabletter med INR 2,5, 2,86, og drakk fem dager i 2 dager uten mål, da jeg mottok INR 4, 36, sa doktoren å avbryte en avtale. Hun begynte å måle seg hver dag for å hente dosen, tallene var forskjellige, nesten hver dag var annerledes, er dette normalt? I går var INR 3,0 drakk 1 pille, i dag drakk INR 2,6 1 + 1/4 bord. Når slutter jeg å måle INR hver dag?
Tror du at hvis du har redusert dosen i dag, vil INR være mindre i morgen? Nei. Warfarin er kun veiledende etter syv dager. Derfor er det ingen mening å måle daglig, i minst tre dager, og helst hver uke. Endret dose, drakk en uke, målt.
Jeg tar fenylin og det viser resultatet på 3. dag.
Og hold en dagbok og registrer resultatene, så er det enklere å kontrollere.
Tusen takk for det detaljerte svaret, alt ser ut til å være klart.
Konstantin har en indikativ tabell. Se, hvis du hadde en dose på 2 tabletter-7 dager. Dette er en uke 14-faneblad. Resultatet du har er -4.36. Dette innebærer at i henhold til tabellen skal man hoppe over og redusere dosen med 5-10%. Så 14 tab-1,4 (dette er 10%), viser det seg at du må ta 12,5 tab. på en uke. Del med 7 dager. Jevnt fungerer det ikke, så 4 dager for 2 faner. og 3 dager på 1,5tab. Det er mulig i en dag Mon-2-fan, W-1.5, ons-2, t-1,5, fre-2, lør-1,5, sol-2, totalt 12,5 per uke. Jeg forstår. Men jeg er ikke en lege, jeg er en regnskapsfører.
På en ny dose på en uke, måle INR og deretter handle på bordet. Hvis 3-4 uker resulterer i målkorridoren, kan du måle en gang hver annen uke, deretter en gang i måneden.
Okay Så det er det.
Og hva koker vann i hodet og nakken?
Corvalol med warfarin er ikke veldig kompatibel, så langt jeg husker.
Corvalol er barbiturater!
Gå til apoteket! Du kjøper et par injeksjoner av Fraxiporin 0,6 og selve nålen i magen! (Stramt brettet og laget), Nåler er skarlagen, insulin..
Kjøp effektive stoffer for å behandle denne sykdommen.
Blodprøve for INR: normen når du tar Warfarin og abnormaliteter. Medisinske anbefalinger
Blod INR er en av hovedindikatorene for blodkoagulasjonstest. Koagulogrammet lar deg undersøke blodet med to parametere: for å bestemme koagulasjonshastigheten og å identifisere nivået av fibrinogen i den.
Koagulasjonsfrekvensen bestemmer INR-testen (internasjonalt normalisert forhold), med andre ord, kalles INR også protrombin-nivåtestet (et protein som karakteriserer blodkoagulasjonsprosessen). Denne testen utføres ved å sammenligne en patients blodprøve med en standard blodprøve.
Normer INR
Hvordan er INR-nivået og blodkoagulasjonsfrekvensen forbundet? Det er veldig enkelt: hvor mye lavere INR-nivået er - så mye blodpottehastigheten (blodet er tykkere) og, omvendt, jo høyere INR er - jo lavere blodkoagulasjonshastighet (blodet er tynnere).
INR-testen er en effektiv metode for diagnostisering og kontroll av sykdommer som er direkte relatert til økning i blodtetthet og dannelse av blodpropp i blodkarene: lungeemboli, tromboflebitt og komplikasjoner som oppstår ved hjerteinfarkt og koronarinsuffisiens.
I medisin er det spesielt aksepterte normer for blod INR, som avhenger av om en pasient har denne eller den aktuelle sykdommen:
- Hos friske mennesker er normen for INR 0,85 - 1,25.
- Hvis pasienten har en pulmonal tromboembolisme, er INR-standarden i hans tilfelle: 2,0 - 3,0.
- I nærvær av hjertesykdom eller venøs trombosefrekvens: 2,0 - 3,0.
- I tilfelle av vaskulære patologier er INR-normen: 3,0 - 4,5.
En økning eller reduksjon i disse indikatorene medfører alvorlige konsekvenser for hele organismen.
Økning og reduksjon i INR: årsaker og konsekvenser
Forhøyet blod INR nivåer oppstår av følgende grunner:
- Mangel på koagulasjonsfaktorer.
- Leukemi i akutt form.
- K-vitaminmangel
- Tilstedeværelsen av abnormiteter i leveren.
- Behandlingsforløpet med warfarin.
- Tilstedeværelsen av syndromer: DIC, antiphospholipid, giftig sjokk, nefrotisk syndrom.
- Tilstedeværelsen av adenom eller onkologi av bukspyttkjertelen.
- Malabsorpsjon.
- Hjertesvikt.
- Obstruksjon av galdevegen. Gulfisk.
Også øke nivået av INR kan motta alkoholholdige drikker, visse medisiner og fettstoffer. Den viktigste konsekvensen av å øke INR er trusselen om blødning (både intern og ekstern).
Senking av blodets INR-nivå forekommer:
- I graviditetens siste trimester.
- Ved første fase av dyp venetrombose.
- Med økt aktivitet av faktor VII.
- Med syndrom ICE.
- Med en godartet blodtumor.
Oppkast, diaré, et overskudd av vitamin K (ved mottak med mat) og noen medisinske preparater kan redusere INR. Et lavt nivå av INR truer dannelsen av blodpropper.
Norma MNO mens du tar warfarin
Bestemmelse av nivået av INR er en obligatorisk prosedyre for pasienter som tar et spesielt legemiddel for å redusere prosessen med blodpropp (warfarin) på grunn av at kroppen deres er utsatt for økte blodpropper. For disse pasientene er det deres normer for INR.
For en begynnelse, la oss finne ut hva slags stoff det er. Warfarin er en antikoagulant som senker graden av blodpropp. Det er foreskrevet for pasienter med sykdommer og tilstander der forekomsten av blodpropper er spesielt farlig: ulike tromboser, tilstedeværelse av hjerteproteser, hjertemuskelpatologi, hjerteinfarkt, pulmonal arterieemboli og hjerterytmeforstyrrelser.
Virkningen av dette legemidlet er som følger: prosessen med absorpsjon av legemidlet finner sted i mage og tynntarm; komme inn i blodet, reduserer warfarin dannelsen av faktorer i kroppen som bidrar til blodpropp. På grunn av dette koagulerer blodet langsommere, blir tynnere, og risikoen for blodpropp reduseres.
Normen for INR i behandlingen av warfarin: 2,0-3,0. Warfarin er tatt 1 gang per dag. Dosen er alltid valgt individuelt, og noen ganger kan prosessen med å velge riktig dose vare opptil 3 uker. På denne tiden må pasienten regelmessig bestemme indikatoren for INR. Når den nødvendige dosen av legemidlet er valgt, bør INR kontrolleres hver annen uke.
Advarsel! I følgende tilfeller må det foretas en ytterligere kontroll av nivået av INR: under behandling av forkjølelse, når det vanlige dietten endres, etter endring av oppholdet (flytting til en annen klimasone).
diett
Ved behandling med warfarin anbefales det at produkter som inneholder en økt mengde vitamin K, blir introdusert i det daglige dietten. Dette er nødvendig for å svekke effekten av stoffet. Hvis vitamin K ikke er nok, vil effekten av warfarin øke, og det vil være risiko for blødning.
Økende doser av vitamin K inneholder (i avtagende rekkefølge): grønn te, spinat, watercress, soyaolje, brokkoli, salat, hvitkål, kål, biff leveren, blomkål, grønne tomater, bønner, ost, agurker, kucchini, smør, poteter og kyllingegg.
Du tar antikoagulantia (liv med warfarin)
Antikoagulantia - legemidler som senker blodproppene. Disse legemidlene er foreskrevet av pasienter som har økt risiko for blodpropper (blodpropper). I en sunn person er trombodannelse nødvendig som en beskyttende mekanisme for skade og blødning. I en pasient kan dannelsen av blodpropper i store fartøy være livstruende, forverre sykdomsforløpet, og kan forårsake alvorlige komplikasjoner (spesielt når blodpropper dannes i karene som foder vitale organer - hjertet, lungene, hjernen, nyrene, etc.).
Trenger du en spesialisthøring?
Still spørsmål til legen. Online. Gratis.
Anti-blod koaguleringsmedikamenter har forskjellige virkningsmekanismer. Pasienten mottar "direkte" antikoagulantia (for eksempel heparin) ved injeksjon, vanligvis på sykehus. De er analoger av molekyler i menneskekroppen, deres handling begynner umiddelbart etter introduksjonen. Tabletter brukes til langvarig profylakse, oftest "indirekte" antikoagulanter, slik som warfarin. "Indirekte" de kalles fordi nedbremsing av blodkoagulasjon er forårsaket ikke av stoffet selv, men av dets indirekte effekt i kroppen.
Hvem foreskriver legene "indirekte" antikoagulantia (warfarin)?
Pasienter som trenger behandling og forebygging av trombose og emboli i blodkar, inkludert:
- hjertearytmier (atrieflimmer)
- ventilsykdom
- Tilstedeværelse av prostetiske hjerteventiler eller blodkar, inkludert i kombinasjon med aspirin (acetylsalisylsyre);
- akutt venøs trombose (flebotrombose) og lungeemboli (i kombinasjon med heparin);
- tilbakevendende venøs trombose;
- re-emboli i lungearterien
- Trombose av perifere, koronare og cerebrale arterier
postoperativ trombose
- myokardinfarkt, komplisert ved utvikling av aneurysm og intrakardial trombus;
- under kirurgisk eller trombolytisk behandling av trombose
- når det utføres elektrisk kardioversjon av atrieflimmer (som en ekstra terapi)
- medfødte sykdommer ledsaget av patologisk trombose (trombofili).
INR blod - hva er normen?
Hvordan bestemmer legene blods evne til å koagulere?
For dette utføres blodprøve - protrombintid. Tidligere fikk legene resultatet av denne analysen i form av en protrombinindeks (PTI). Foreløpig over hele verden produserer laboratoriet resultatet av en studie av protrombintid i form av et INR - et internasjonalt normalisert forhold. Alle friske mennesker som ikke mottar warfarin, har en INR innenfor enheten (0,9-1,1). Etter hvert som koaguleringstiden øker, øker INR-verdien. For eksempel, for å forebygge trombose ved kronisk atrieflimmer, er det nødvendig å forlenge koaguleringstiden med 2-3 ganger. INR i dette tilfellet bør ligge innenfor det terapeutiske området 2.0-3.0. Under implantasjonen av kunstige hjerteventiler, skifter intervallet mot en større "fortynning" av blodet - fra 2,5 til 3,5. Legen din vil fortelle deg hvilke INR-målverdier som må følges.
Søknad (handling) av warfarin, dose, overdose
For å sikre blodkoagulasjon trenger kroppen K-vitamin. En person mottar vitamin K fra mat, hovedsakelig fra grønnsaker. Dessuten kan vitamin K produseres i menneskets tarm ved spesielle tarmbakterier. Fra tarmen blir vitamin K absorbert i blodet, kommer inn i leveren - "laboratoriet" i kroppen. I leveren med deltakelse av vitamin K, syntetiseres koagulasjonsfaktorer, som er nødvendige for dannelsen av blodpropp (trombus). Disse er protrombin (faktor II), faktor VII, IX og X. De kalles "vitamin-K-avhengige faktorer."
Effekten av warfarin er å redusere dannelsen av vitamin K-avhengige faktorer. Mens warfarin regelmessig kommer inn i menneskekroppen, blir blodets koaguleringstid forlenget, og dette forhindrer dannelsen av blodpropper. Det er også risiko for blødning hvis dosen er overdreven.
Effekten av warfarin på blodkoagulasjon i hver person individuelt. Derfor mottar hver pasient den valgte dosen individuelt for ham. For å oppnå ønsket effekt, er det nødvendig med minst 4-5 dager, ofte varer dosen på opptil 2-3 uker. Formålet med stoffet og ytterligere overvåkning utføres ved å bruke definisjonen av INR. Den daglige dosen warfarin tas oralt en gang om dagen, om kvelden (kl. 18.00 - 19.00), om nødvendig, kan en pille eller en del av det tygges og vaskes med vann.
Hva trenger du å fortelle legen din dersom du begynner å ta warfarin eller behandler dem allerede? Om alle problemer forbundet med blødning eller deres risiko (magesmerter i mage eller tolvfingre, tykktarmen, hemorrhoidblødning, tung menstruasjon), lever og nyresykdommer, høyt blodtrykk og diabetes. Det er svært viktig hvis du planlegger en graviditet eller allerede er gravid. Warfarin har en teratogen effekt. Dette betyr at mottakelsen kan føre til utseende av ulike deformiteter i fosteret (hvis tatt i første trimester av svangerskapet) eller til intrauterin blødning (i senere perioder). Derfor anbefales det å stoppe kvinner med graviditet mens de tar warfarin.
Kosthold mens du tar warfarin. Vitamin K innhold
Warfarin absorberes i magen og jejunum, slik at en endring i tarmmikrofloraen som produserer vitamin K, kan påvirke effekten av stoffet. Også på aktiviteten av warfarin kan påvirke maten som pasienten spiser. Kostholdet mens du tar warfarin bør ta hensyn til de produktene som inneholder store mengder vitamin K, kan svekke effekten av warfarin, og mangelen på vitamin K i dietten kan forbedre effekten av stoffet. Derfor, hvis du er tildelt warfarin, må du forsøke å overholde et balansert kosthold og forsøke å ikke forandre dietten dramatisk, slik at du ikke forandrer mengden K-vitamin som kommer med mat.
Innholdet av vitamin K i produkter (μg / 100 g)
Merk: Det daglige behovet for vitamin K 0,03-1,5 mg / kg / dag (opptil 105 mg / dag)
Warfarin og alkohol
Alkohol er uønsket ved behandling av warfarin. Du har råd til et glass vin en eller to ganger i uken. Overskridelse av denne frekvensen kan føre til økt effekt av stoffet og som følge av mulig blødning. Sykdommer som påvirker appetitten og fordøyelsen (oppkast, diaré), kan også redusere eller forbedre effekten av warfarin, så fortell legen din om eventuelle endringer i trivsel.
Sørg for å fortelle om alle legemidler og medisiner du tar eller har tatt kort tid før du starter warfarinbehandling, samt om nye avtaler hvis warfarinbehandling allerede er i gang. Mange stoffer kan øke eller redusere effekten av warfarin på blodpropp. Lagre alle oppskrifter og skriv ned navnene på medisinene dine. Tabellen viser de mest foreskrevne legemidlene som kan påvirke effekten av warfarin.
Kompatibilitet med legemidler med warfarin
Aspirin (acetylsalisylsyre)
Paracetamol (høye doser)
Retinoider (Vit. A)
Laksemidler til oral administrasjon
Skjoldbruskhormoner (tyroksin)
Husk at det finnes andre stoffer som ikke er inkludert i denne listen. Ta kontakt med legen din.
Noen mennesker har kontraindikasjoner til utnevnelsen av "indirekte" antikoagulantia (warfarin):
1. Individuell intoleranse eller allergi.
2. Tilstedeværelse av sykdommer og tilstander, potensielt farlig blødningsutvikling:
- intracerebrale aneurysmer og vaskulære misdannelser
- Nylig skade eller omfattende operasjon
- magesår i mage eller tolvfingre i det akutte stadium
- Vitamin K hypovitaminose;
- alkoholmisbruk
- portal hypertensjon med esophageal åreknuter
- nedsatt nyrefunksjon (nivået av kreatinin i blodet er mer enn 200 mmol / l);
- unormal leverfunksjon med mer enn tredobbelt økning i nivået av levertransaminaser;
- Høy arteriell hypertensjon, resistent mot rusmiddelbehandling (blodtrykk> 160/100 mm Hg. Art.);
- trombocytopeni (lavt blodplatetal i blodet);
- behovet for kontinuerlig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
- Ondartede neoplasmer.
3. Tilstedeværelsen av hemorragiske komplikasjoner i historien:
- aktiv blødning av lokalisering
- hemorragisk slag
- blødning fra mage-tarmkanalen
- hemorragisk diatese
- brutto hematuri
- Metorrhagia i overgangsalder hos kvinner.
4. Manglende evne til tilstrekkelig kontroll over terapi:
- alvorlige lidelser i sentralnervesystemet i historien;
- demens (inkludert - hos eldre);
- Manglende laboratoriekontroll av nivået av antikoagulasjon.
Jo høyere INR-nivået er, desto lavere er blodets evne til å koagulere. Innenfor INR terapeutisk intervall er risikoen for blødning minimal. Derfor anbefaler legen at du tar en blodprøve for INR minst 1 gang i måneden for å gjøre behandlingen så trygg som mulig. Du vil også bli advart om de første tegn på blødning, noe som kan indikere fare for blødning: blødende tannkjøtt når du tannbørder tennene, utseendet av brun urin (fargen på "kjøttbunker"), uvanlig store blåmerker. I dette tilfellet må du konsultere en lege så snart som mulig og bestå en ekstraordinær analyse for INR.
Hvis du har blødninger: nese, hoste opp blod, overdreven og langvarig menstruasjon, svarte avføring (unntatt å ta med jernholdige legemidler - for eksempel å behandle anemi), svimmelhet og taleforstyrrelser, bevegelse og følelse av armer og ben, rød eller mørk - brun urin, oppkast "kafferom" - midlertidig slutte å ta stoffet og kontakt legen din umiddelbart.
Hvordan oppfører seg i hverdagen, og om det er nødvendig å begrense aktiviteten? Du bør være forsiktig i situasjoner med risiko for skade (blåmerker, slitasje, kutt, etc.). I disse tilfellene vil du få blåmerker lettere enn vanlig, og lenger enn vanlig, vil blødningen stoppe. Det er bedre å bruke en elektrisk barbermaskin for barbering, børste tennene med en myk børste og vær forsiktig når du bruker tanntråd. Ved skade må du informere nødpersonalet om å ta stoffet. Dine kjære bør også være oppmerksomme på at du tar warfarin for å informere legene om nødvendig.
I tilfeller der det er behov for behandling hos tannlegen (tannutvinning) eller utfører mindre kirurgiske inngrep, vil legen redusere warfarindosen til den nedre grensen for INR 2.0 terapeutisk intervall. Hvis du trenger mer kompliserte operasjoner, vil du bli valgt en individuell dose eller, mer sannsynlig, vil bli overført midlertidig til et annet legemiddel (for eksempel heparin).
Husk at behandling med warfarin kan forhindre trombose som truer ditt liv og helse, og sikkerheten i behandlingen avhenger hovedsakelig av deg og din kontakt med leger.
- Ta stoffet strengt som foreskrevet av legen din.
- Følg en vanlig tidsplan for blodprøver for INR og dietter med en konstant mengde vitamin K.
- Se etter de første tegn på blødning, og hvis de blir funnet, informer legen din straks.
- Informer alle legene om at du tar "indirekte" antikoagulantia.
Velsigne deg! Gi tilbakemelding om bruken av dette stoffet. Kanskje de vil hjelpe andre mennesker.
Artikkelen bruker informasjon gitt av produsenten av warfarin (NYCOMED).
Redusert og forhøyet nivå er normalt når du tar warfarin uten skade
Memo til pasienten mens du tar warfarin - Dr. Hamidullin
Hvorfor trenger du det
Hvis du har hatt en dyp blodpropp i nedre eller øvre ekstremitet, vil legen din mest sannsynlig foreskrive deg indirekte antikoagulantia.
Det viktigste stoffet i denne gruppen i dag, både her og i utlandet, er warfarin. Andre kumarinpreparater kan brukes (acenocoumarol, marcumar, marivan).
Anbefalte anbefalinger er mest anvendelige for noen antikoagulant.
Formålet med dette legemidlet er å forhindre re-dannelse av blodpropper, fulle av en kraftig forverring av tilstanden eller utviklingen av livstruende komplikasjoner.
Risikoen for gjentatt trombose er stor nok i løpet av det første året etter den første episoden av sykdommen. Derfor tar Warfarin foreskrivelse i en periode på 2 til 12 måneder, med tanke på ulike faktorer. I sjeldne tilfeller utføres lengre terapi.
Indirekte antikoagulanter har ingen effekt på den allerede dannede blodpropp.
For å bestemme varigheten av behandlingen, er det nødvendig med spesielle (inkludert genetiske) blodprøver for å identifisere en økt tendens til trombose.
Behandlingen du får tildelt, mottar et svært stort antall pasienter over hele verden. Det brukes ikke bare i phlebology, men også i et slikt felt av medisin som vaskulær kirurgi.
I tillegg til dyp venetrombose blir grunnlaget for utnevnelse av antikoagulant terapi ofte overført hjerteinfarkt, hjertearytmier, prosthetiske ventiler og perifere kar, og mye mer.
Hvordan kontrollere behandlingen
Gjennomføring av antitrombotisk (antikoagulant) terapi kan redde ditt liv og helse, men krever økt oppmerksomhet og obligatorisk gjennomføring av legenes anbefalinger.
Warfarin er et stoff som reduserer blods evne til å koagulere, slik at dets overskudd kan føre til hemorragiske komplikasjoner, dvs. å blø
For å unngå komplikasjoner overvåkes den nødvendige dosen warfarin ved bruk av en blodprøve kalt INR (International Normalized Attitude). Noen ganger i laboratoriesvar kan det være indikert av INR.
I løpet av hele perioden med mottak av warfarin bør INR være i området 2,0 - 3,0. Hvis INR er mindre enn 2,0, blir blodproppene ikke redusert, og trombotiske komplikasjoner er mulige. Hvis INR er større enn 4,0, er hemorragiske komplikasjoner veldig virkelige.
Øk INR fra 2,5 til 4,0 indikerer behovet for å redusere dosen av legemidlet, men utgjør vanligvis ikke en direkte trussel. I enkelte sykdommer er den nødvendige øvre grensen for INR 4,0-4,4.
I fravær av evnen til å bestemme INR er kontroll ved protrombintiden (PT) tillatt, men denne metoden er mye mindre pålitelig.
Det kreves ingen andre blodprøver for å beregne dosen av warfarin.
For å identifisere bivirkningene av legemidlet, er en fullstendig blod- og urintest og noen biokjemiske studier periodisk foreskrevet.
Hvordan ta stoffet
Warfarin er tilgjengelig i tabletter på 2,5 milligram. Vanligvis er "start" og "støtter" doser av legemidlet 5 milligram (2 tabletter) per dag.
I mange tilfeller, for en mer "fin" justering, vil du endre dosen medisinering du ikke tar på en dag, men i en uke.
I dette tilfellet kan det være nødvendig å enten dele tabletten "i halv" eller ta et annet antall tabletter på forskjellige dager.
For enkelhets skyld med å overvåke behandlingen, kan du få en spesiell kontobok, eller du kan holde en notisbok med en behandlingsdagbok, der det er nyttig å merke dosene warfarin, nivået av INR og andre laboratoriedata.
Warfarin tas som en hel daglig dose på en gang, helst mellom 17 og 19 timer. Vask pillene med vann. Mottak med mat anbefales ikke, det kan tas på tom mage. Fenilin, vanligvis tatt i 2 doser.
Warfarin Dose Selection
Det vanskeligste og avgjørende scenen. "Lasting" opprinnelige doser warfarin (mer enn 5 mg) anbefales ikke.
Utvelgelse av dosen kan utføres både ved bruk av lavmolekylære hepariner (Fraxiparin, Clexane), og uten dem, både på sykehus og på poliklinisk basis.
Utvelgelsesperioden i gjennomsnitt tar fra 1 til 2 uker, men øker i noen tilfeller til 2 måneder. På denne tiden trenger du hyppig gjenkjenning av INR, opptil 2 - 3 ganger i uka eller daglig.
Hver gang du har fått det neste resultatet av studien, vil legen din bestemme endringen i dosen av medisinen og datoen for neste analyse.
Hvis INR forblir i området 2,0 - 2,5 i flere analyser på rad, betyr dette at dosen av warfarin er justert. Videre overvåking av behandlingen vil bli mye lettere.
Warfarin dose kontroll
Hvis dosen av legemidlet er valgt, er mer sjeldne kontroller tilstrekkelig - først 1 gang i 2 uker, deretter 1 gang per måned.
Hyppigheten av tilleggsstudier bestemmes separat. Behovet for en ekstraordinær fastsettelse av INR kan oppstå i en rekke tilfeller, som vi vil diskutere nedenfor.
Hvis du er i tvil, spør legen din om råd.
For tiden er det bærbare enheter for selvbestemmelse av INR (i henhold til type systemer for overvåking av blodsukker i pasienter med diabetes), men kostnadene er svært høye, og i de fleste tilfeller av dyp venetrombose er deres oppkjøp upraktisk.
Hva kan påvirke behandlingen
Eventuelle samtidige sykdommer (inkludert "kald" eller forverring av kroniske sykdommer). Bruk av legemidler som påvirker blodkoagulasjonssystemet. Dette gjelder spesielt for en stor klasse med rusmidler, som inkluderer aspirin.
Det inkluderer også mange medisiner foreskrevet som antiinflammatoriske og smertestillende midler (diclofenak, ibuprofen, ketoprofen, etc.?).
Det er bedre å bruke paracetamol i vanlige doser som lungesmerte under behandling med warfarin. I alle fall må behovet for et nytt stoff og varigheten av opptaket samordnes med legen din.
Ved samtidig bruk av warfarin og aspirin holdes INR i intervallet 2,0 - 2,5.
Bruk av legemidler som påvirker absorpsjon, utskillelse og metabolisme av warfarin
Vanligvis må reseptbelagte antibiotika, orale antidiabetiske midler tas i betraktning.
Bruk av ny medisin kan imidlertid endre effekten av warfarin.
Om nødvendig, er samtidig behandling foreskrevet en ytterligere analyse av INR ved begynnelsen og slutten av behandlingen.
Strømendringer
Warfarin virker på blodpropp gjennom vitamin K, som finnes i forskjellige mengder i mat. Du trenger ikke å unngå matvarer høyt i vitamin K! Måltider bør være komplette.
Du bør bare sørge for at det ikke er noen signifikant endring i deres andel i kostholdet, for eksempel, avhengig av sesong.
Hvis du øker inntaket av matvarer rik på vitamin K mot bakgrunnen av en valgt stabil dose warfarin, kan dette i stor grad svekke effekten og føre til tromboemboliske komplikasjoner.
Maksimal mengde vitamin K (3000 - 6000 mcg / kg) inneholder mørkgrønne, grønne grønnsaker og urter (spinat, persille, grønnkål) og i grønn te på opptil 7000 mcg / kg; mellomstore mengde (1000 - 2000 mcg / kg) - i planter med mer bleke blader (hvitkål, salat, brokkoli, brusselspirer). En betydelig mengde vitamin inneholdt i belgfrukter, majones (på grunn av vegetabilske oljer), grønn te. Fett og oljer inneholder forskjellige mengder vitamin K (300-1000 μg / kg), mer av det i soya, canola og olivenoljer. vitamin K i meieri, kjøtt, bakervarer, sopp, grønnsaker og frukt, svart te, kaffe - lav (ikke over 100 mg / kg). Regelmessig forbruk av bær og tranebærjuice kan forbedre effekten av warfarin.
Små doser alkohol under normal leverfunksjon påvirker ikke behandlingen med antikoagulantia, men alkohol bør behandles med forsiktighet.
Å ta multivitaminer som inneholder vitamin K, kan svekke effekten av warfarin.
Hva du trenger for å informere legen umiddelbart
- Sort (tarry) avføring farge
- Rosa eller rød urin
- Blødning fra nese eller tannkjøtt (inkludert? Når du børster tennene)
- Uvanlig rikelig eller langvarig utslipp under menstruasjon.
- Klemmer eller hevelse på kroppen uten tilsynelatende grunn
- Eventuelle vesentlige endringer i trivsel og helse
- Utseendet til hudflekker på hofter, mage, kjevekjertler
Hva å unngå
Yrker ved traumatisk sport hvor det blåser, blåmerker, faller er mulige.
Intramuskulære injeksjoner. Med ambulant behandling i de fleste tilfeller kan du hente medisiner for oral administrasjon.
Gjentatt medisinering på en dag. Hvis du ikke husker om du tok warfarin i dag, hopp over mottaket.
Det er viktig
Fortell alltid en helsepersonell som du har brukt på det du tar antikoagulantia. Det er tilrådelig å bære din "rekordbok" eller behandlingsdagbok med deg.
De fleste tannbehandlinger (unntatt tannutvinning) kan oppnås uten å endre behandlingsregime. Når en tann fjernes, er det vanligvis tilstrekkelig å bruke en vattpinne med et hemostatisk middel lokalt (aminokapronsyre, trombinsvamp).
Hvis du har problemer med blodtrykk, må du regelmessig overvåke det og opprettholde det på et nivå som ikke er høyere enn 130/80 mm Hg.
Warfarin og graviditet
Under graviditet er å ta warfarin kontraindisert.
I tilfelle av graviditet, blir indirekte antikoagulanter umiddelbart avbrutt, med behov for ytterligere forebygging av trombose, brukes vanligvis hepariner. Derfor, hvis graviditet mistenkes, må du avstå fra å ta stoffet før du konsulterer en lege.
Warfarin kan brukes under amming.
Warfarin utskilles i morsmelk i ekstremt små mengder og påvirker ikke blodkoagulasjonsprosessene hos et spedbarn, men for fullstendig sikkerhet anbefales det å avstå fra amming de første tre dagene av mors behandling med legemidlet.
Hvor kan jeg passere analysen på INR
INR er ikke en spesiell, tidligere ukjent analyse for hvilket spesialutstyr som trengs. Dette er en beregnet indikator, som krever ganske vanlige, men mer strengt standardiserte reagenser.
Derfor er definisjonen av INR tilgjengelig i dag til de fleste laboratorier. Ta hensyn til hvor lang tid det tar å få resultatet av analysen.
Å utstede et resultat innen en halv time etter blodprøvetaking er ikke uvanlig, noe som i stor grad forenkler overvåkingen av behandlingen.
Behandling med indirekte antikoagulantia er utviklet for å beskytte helsen og livet ditt. Husk at det vil være enkelt og trygt i nært samarbeid med legen din.
Brukt materiale nettsted "Association of Phlebologists of Russia": http://www.phlebo-union.ru/for-patient/varfarin.html
Normer for INR når du tar Warfarin
Behandlingsforløpet av et terapeutisk kurs med hvilket som helst legemiddel styres ved hjelp av visse indikatorer. En endring i en eller annen retning gjør det mulig for leger å reagere raskt på interne prosesser og forhindre utvikling av patologiske forhold.
Ved behandling av warfarin er denne verdien INR. Hva er det og hvor viktig er indikatoren for å riktig velge en dose warfarin?
INR (står for internasjonalt normalisert forhold) er en av indikatorene for protrombintid.
Det brukes i laboratorieblodprøver for å vurdere den funksjonelle tilstanden til det hemostatiske systemet.
Det er et viktig element i overvåking av effektiviteten av behandling med warfarin, alvorlighetsgraden av nedsatt leverfunksjon ved syntetisering av koagulasjonsfaktorer og nivået av vitamin K i kroppen.
En annen viktig indikator som er uløselig knyttet til INR er protrombinindekser (PTI). Viser aktivitetsgraden av elementer som er ansvarlige for blodpropp.
I mer vanlig språk, fra verdiene av INR legen kan se eller ikke er det en økt trussel mot pasient av trombose og tromboemboliske tilstander, eller han har forstyrrelser i blodlevringen, som kan være farlig hvis selv små sår eller skader.
Den normale verdien av INR hos friske mennesker - indikatorer, nærmere 1, mer nøyaktig - intervallet 0,7-1,3. Disse dataene er vanlige for menn og kvinner, siden kjønn ikke er inkludert i definisjonen av normen for INR.
Det må imidlertid tas i betraktning at hvis Varfavin er foreskrevet til en kvinne som bruker orale prevensjonsmidler, kan INR-verdiene reduseres under påvirkning.
Den samme effekten vil være hos pasienter som gjennomgår hormonbehandling, for å eliminere manifestasjonene av overgangsalderen og eliminere hormonell ubalanse.
Som et resultat vil risikoen for trombose øke hos slike pasienter.
Spesiell oppmerksomhet er nødvendig for pasienter i fare som har høy grad av trussel mot tromboemboliske hendelser: pasienter med hjertesykdom, eldre pasienter (50+) og de som har gjennomgått operasjon for prostetiske hjerteventiler. Denne kategorien av pasienter har høyere risiko for forekomst av MI, PEI, iskemisk beredskap).
For å forhindre dannelsen av livstruende patologier, foreskrives legemidler som er rettet mot å nøytralisere tromboemboliske patologier ved å fortynne blodet. Disse legemidlene er indirekte antikoagulantia, inkludert warfarin.
Generelle egenskaper av warfarin
Legemidlet er basert på samme stoff. Refererer til en gruppe indirekte antikoagulantia.
Stoffet har evne til å hemme dannelsen av leveren vitamin K, som er nødvendig for syntesen av protrombin og andre elementer i blodet, som sikrer dens koagulering, og undertrykker også syntesen av proteiner C, S.
Antikoagulerende effekt av stoffet fremkommer 3-5 dager etter kursstart. Etter fullføring av behandlingssyklusen opprettholdes effekten av legemidlet på samme tid.
Etter penetrering binder warfarin til plasmaproteiner nesten helt, er i stand til å trenge inn i morkaken, men utskilles ikke i morsmelk.
Legemidlet er tilgjengelig i tabletter, med et innhold av virkestoffet på 2,5 mg.
Legemidlet med warfarin er foreskrevet for å eliminere og forebygge sykdommer eller tilstander med trusselen mot tromboemboliske hendelser:
- Venøs trombose og lungeemboli
- Trombose etter behandling
- Gjenta chat
- Gjentatt venetrombose og lungeemboli
- Kirurgisk behandling av trombose.
Legemidlet bør ikke utnevnes i tilfeller av:
- Intoleranse for komponentene i tablettene
- Akutt blødning, hjerneblødning
- Alvorlige former for nyre- og / eller leverpatologier
- Funksjonell nyresvikt
- Alvorlig hypertensjon
- Akutt form av ICD-syndrom
- Mangel på proteinkilden av arten C, S
- Hemorragisk diatese
- Forverringer av magesårssår
- Alkoholavhengighet
- Graviditet.
Doseringsregime for warfarin, tatt hensyn til INR
Behandlingsregimet er valgt individuelt for hver pasient, men i gjennomsnitt anbefales det å drikke en tablett per dag strengt på en gang. Behandlingsforløpet starter med inntak av 2,5-5 mg av det aktive stoffet, hvoretter doseringen justeres avhengig av indikatorene for INR og PET.
Det anbefales å øke protrombintiden med 2-4 ganger sammenlignet med originalen. INR når du tar Warfarin bør holde verdier 2.2-4.4.
Nærmere bestemt kan den nødvendige indikatoren kun beregnes av den tilstede spesialisten som har all informasjon om tilstanden til pasienten (alvorlighetsgraden av patologien eller risikoen for trombose, trusselen om blødning, samtidige sykdommer).
I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til følsomhetsindeksen for blodkoagulasjonsfaktor III (tromboplastin): indikatoren er nødvendig som en korreksjonsfaktor for en mer nøyaktig bestemmelse av INR.
Hvis en pasient med samtidig risiko for tromboemboliske hendelser står overfor en planlagt operasjon, begynner behandling med warfarin i forkant av tiden - 2-3 dager før operasjonen.
I den akutte form av trombose brukes en kombinert ordning med warfarin med heparin. Terapi utføres til antikoagulerende effekt utvikler seg.
Ved prostetisk hjerteventiloperasjon, akutt venøs trombose eller innledende symptomer på tromboemboliske hendelser, samt forebygging av myokardisk iskemi, anbefales det å bestemme dosen av warfarin slik at INR-verdiene ligger på et nivå på 2,8-4.
Ved atrieflimmer, støttende behandling av venøs trombose og tromboembolisme er målverdien av INR 2-3.
Hvis tabletter med warfarin er foreskrevet for behandling med acetylsalisylsyre, anbefales det å fokusere på INR-verdiene på 2-2.5.
Bestemme dosen av warfarin i forhold til INR-nivået
Når du foreskriver behandling med et antikoagulant, er det viktig at pasienten selvstendig kan overvåke INR ved bruk av Warfarin.
Hvis legemidlet foreskrives for første gang, bør behandlingen starte i samsvar med indikatorene for INR og under medisinsk tilsyn.
I gjennomsnitt er det gitt 10-14 dager for å stabilisere blodparametere og bestemme ønsket dose av warfarin.
Etter å ha nådd et bærekraftig nivå, anbefales pasienten å regelmessig donere blod til analyse (1 gang i 1-3 uker) med selvtillit administrert medisin og dosejustering. Norges norm for pasienter som tar indirekte koagulanter (inkludert warfarin) er 2,0-3,0.
Pasienter som behandles med indirekte antikoagulantia i pasienten, gir blod til analyse daglig. Når stabile INR-verdier er nådd, bestemmer legen at pasienten skal overføres til en INR-måling en gang hver 1 eller 2 uker.
Valg av dosering utføres i trinn i samsvar med flere betingelser:
- For å få det mest nøyaktige resultatet, må du drikke piller på en gang og donere blod til analyse samtidig, helst i samme behandlingsrom. Under behandlingen er det ekstremt uønsket å hoppe over pillen.
- Opprett en dagbok med selvkontroll, der det er best å male doseringen for uken fremover, og etter at den er passert, skriv inn INR-verdien oppnådd etter blodprøven.
- Forskjellen mellom verdiene til INR og den aksepterte normen (2-3) betyr at doseringen er valgt feil og må justeres. Når den nedre terskelen avviger (mindre enn 2), forblir blodet tykt, og antall tabletter skal økes, og hvis koagulomet viser en verdi som er større enn 3, betyr det at blodet fortløper for mye, noe som skaper trusselen om blødning. I dette tilfellet må doseringen reduseres.
Så snart regimet av warfarintabletter gir kontroll over INR, vil dette bety at doseringen av legemidlet er beregnet riktig.
Årsaker til ekstraordinær testing
Pasienter som tar lang tid med warfarin kan trenge en ubestemt bestemmelse av INR-verdien. Årsakene til at du må donere blod for analyse utenfor vanlig plan:
- Lang forkjølelsessykdom
- Akutt form for infeksjonssykdom
- Behovet for korreksjon av dosen av warfarin med samtidig behandling av andre patologier
- Endring av tidssone, klima
- Livsstilsendring (kosthold, fysisk aktivitet, ny jobb med andre arbeidsforhold)
- Blødninger (fra nesen, tannkjøttet, intens menstruasjon), må ikke stoppe lenge etter liten skade på huden
- Blod i avføring, urin, oppkast, hemoptyse
- Fremveksten av ledsmerter, hevelse, tetninger.
Disse og andre individuelle faktorer bør være en grunn til å kontakte legen din, sjekke INR og gjøre korreksjoner til behandlingsregimet.
Definisjonen av indikatoren for INR er tildelt i behandlingsordninger for ulike sykdommer der en kontinuerlig kontroll av blodtilstanden er nødvendig.
Med den kan legen mest nøyaktig avgjøre prosessens natur i pasientens kropp og i tide forhindre tromboemboliske hendelser eller intens blødning.
Hva kan erstatte warfarin: analoger som ikke krever kontroll over INR
Legemidlet Warfarin virker som en antikoagulant av indirekte virkninger, som styrer blodpropp, forteller det. For profylaktiske formål er det brukt til å forhindre utvikling av åreknuter, hjerneslag, forekomsten av blodpropp.
Ulemper med regelmessig bruk av dette stoffet kan tilskrives en betydelig økning i INR. Ved bruk av warfarin bør overvåking av INR-indikatorene utføres hver uke slik at de ikke overskrider den tillatte prisen.
På grunn av det faktum at det er svært vanskelig å følge et slikt regime, er mange pasienter interessert i om det finnes analoger som ikke krever overvåkning av INR? Hvorfor må du kontinuerlig overvåke nivået av INR, hvilke legemidler kan erstatte Warfarin og mye interessant informasjon om å forhindre utvikling av åreknuter i denne artikkelen.
Hva er MNO-kontroll?
Det internasjonale normaliserte forholdet (INR) regnes som en av de viktigste laboratorietester, som viser hvor mye den protrombinerte tiden til en person er forskjellig, noe som analyseres fra samme indikator for en sunn person.
Resultatet av denne analysen bør ikke overstige normalisert verdi, ellers er pasienten mange ganger mer sannsynlig å åpne blødning.
Det er mulig å bestemme verdien av INR i klinikken, etter å ha bestått den tilsvarende analysen, eller uavhengig av en spesiell enhet.
Ved behandling av åreknuter, trombose. Hjerteinfarkt, hjertesykdom og blodfortynnende medikamenter utfører utnevnelse av antikoagulantia.
Warfarin virket bra, men med langvarig bruk fører det til en økning i INR.
Det er derfor pasienter er aktivt interessert i, er det en erstatning for warfarin uten kontroll over INR?
Warfarin-analoger som ikke krever INR-kontroll
I dag er det et stort antall indirekte analoger av warfarin, hvis handling ikke er forskjellig fra konvensjonelle antikoagulantia.
Fra en stor liste over stoffer kan identifiseres flere som nærmest tilsvarer virkningen av warfarin, og brukes aktivt til å tynne blodet.
Når du bruker medisiner av den nye generasjonen, er det ikke nødvendig å kontrollere INR, som det er tilfellet med antikoagulanter, og er bekymret for manifestasjonen av bivirkninger av behandlingen. Følgende eksempler er inkludert i denne listen:
- Pradaksa. Den aktive ingrediensen i preparatet av stoffet er dabigatran etexelat. Det er han som aktivt binder trombin og forhindrer dannelsen av blodpropper og åreknuter. Derfor er det aktivt brukt til å behandle åreknuter og trombose. Utmerket forebygging av blodpropp i bena og slag. Dette er et legemiddel med lav molekylvekt som ikke har farmakologisk aktivitet. Denne antikoagulanten virker direkte i plasma. Etter å ha tatt det allerede etter 30 minutter - 2 timer, observeres maksimal konsentrasjon av stoffet i blodet. Gjennomsnittlig pris på emballasje er ca 700 rubler;
- Ksarelto. Det aktive stoffet er rivaroxaban, som er en svært selektiv direkte inhibitor av faktor Xa. Det kan til og med brukes til kronisk nyresykdom og ikke benytte seg av dosejustering for alderen. Legemidlet undertrykker aktivt nye trombinmolekyler uten å påvirke dem som allerede er i blodet før. Gjennomsnittlig pris på en pakke er om lag 3 tusen rubler.
Før du erstatter antikoagulanten med nye legemidler, er det nødvendig å studere kontraindikasjoner og bivirkninger, som inkluderer: individuell avvisning av legemiddelkomponentene, hyppig indre blødning, patologiske sykdommer og unormal leverfunksjon, graviditet og ammingstid. Hvis du bruker konvensjonelle antikoagulantia, gjelder også nyre-dysfunksjon for kontraindikasjoner, når du tar nyskapende stoffer, er denne faktoren ikke viktig.
Du kan bli kvitt åreknuter hjemme! Bare en gang om dagen må du gni om natten...
Pasienter foretrekker ofte å bruke Pradax og Xarelto for ikke å kontrollere INR.
I dette perspektivet er de enklere enn konvensjonelle antikoagulantia, men de kan bare brukes til behandling av ikke-valvulær hjertesykdom.
Hvis kunstige ventiler er installert, er behandling med disse medisinene uønsket, slik at de ikke utfordrer en funksjonsfeil i hjertet.
Hvorfor trenger jeg å kontrollere INR?
Hvis indikatoren for INR overskrider den etablerte frekvensen, kan dette føre til oppdagelse av spontan blødning i kroppen. I dette tilfellet bør den behandlende legen redusere dosen av antikoagulantia eller til og med avbryte dem på den tiden.
Fullstendig nekte slik behandling er ikke verdt det, for ikke å øke risikoen for blodpropper. Hvis indikatoren for INR er under normen, finner denne effekten sted.
Dette antyder at doseringen av foreskrevne koagulanter ikke er tilstrekkelig til effektivt å skade blodet og det må økes.
Hvis en person som ikke tar antikoagulantia eller moderne analoger med indirekte handlinger, endrer indikatorer for INR, indikerer dette utviklingen av patologiske prosesser i kroppen. Men hva du bør være oppmerksom på. Den normale prisen for en sunn person er i området fra 0,7 til 1,3.
Faktorer som påvirker INR
Det er ulike faktorer som kan påvirke resultatene av analysen av protrombintid / internasjonalt normalisert forhold (PV / INR) ved overvåking av pasienter som behandles med vitamin K-antagonister, slik som warfarin.
Disse inkluderer: biologisk variasjon, helse og tilstedeværelse av sykdom, ernæring og kombinert bruk av andre reseptbelagte legemidler eller kosttilskudd. Det er viktig å vurdere alle disse faktorene når man tolker resultatene av INR-analysen.
Hos friske mennesker som ikke tar antikoagulantia, er intraindividuell variasjon av protrombintiden (PV) nivåer ganske lav: Variasjonskoeffisienten (CV) er 4,0%, som rapportert i den nåværende databasen av biologisk variasjon.1 Samtidig har pasienter som gjennomgår antikoagulasjonsbehandling, en høyere variasjon selv om de er farmakologisk stabile. Blant pasienter stabile i seks måneder (ingen doseendringer i minst seks påfølgende besøk) var CV 10,1%.2 Ifølge en studie var nivåene av PW hos friske mennesker ikke underkastet sesongmessige endringer.3 Moderate daglige endringer ble observert.4
Påvirkning av sykdommer og forhold
Leversykdom forårsaker en økning i protrombintiden, og som et resultat en økning i INR på grunn av redusert produksjon av koagulasjonsfaktorer.
5.6
Hypothyroidisme kan redusere katabolismen av koagulasjonsfaktorer av vitamin K, noe som kan føre til økt dosering av warfarin.
6
Hypermetabolske tilstander, som feber eller hypertyreose, kan øke katabolismen av koagulasjonsfaktorer av vitamin K eller redusere produksjonen, noe som kan føre til reduksjon av dosen av warfarin.
5.6
Hos pasienter med dekompensert hjertesvikt kan det oppstå økt respons på orale antikoagulantia, som antas å være forårsaket av leverstasis eller ødem.
5.6
Hos pasienter med nyresykdom i sluttstadiet kan warfarin metabolisme endres, noe som fører til behovet for å redusere doseringen
Kontroll av pasienter med antiphospholipidsyndrom kan være vanskelig, siden antifosfolipidantistoffer er i stand til å påvirke PW / INR-analysereagensene. Se begrensninger for metoden som brukes til å måle MF / INR i instruksjonene for Coaguchek teststrimler.
Effekten av alkohol på INR
Bruken av små doser alkohol fører til en økning i blodkoagulasjon, dvs.
til en reduksjon i INR, fører imidlertid overdreven alkoholforbruk eller kronisk alkoholisme til svingninger i INR, og har motsatt effekt, det vil si at blodproppene minker, og INR er overvurdert.
Alkohol kan brukes når du tar antikoagulantia, men i svært små mengder. Alkohol, som påvirker leveren, øker effekten av warfarin.
I tillegg forstyrrer selv små doser alkohol koordinering av bevegelser og øker risikoen for utilsiktet skade, som hos en person som tar warfarin, kan være livstruende. Videre, konsulter alltid en lege for mer detaljert informasjon.
Effekt på hematokrit-INR-resultater
Hematokrit utenfor standardområdet (25-55%) kan påvirke resultatene oppnådd med Coaguchek X Es. Derfor må du kontrollere at hematokriten er i standardområdet før du måler INR.
Hematokritnivåer kan være lave med anemi, nylig blodtap eller væskeretensjon. I tilfelle av polycytemi eller dehydrering kan hematokritnivåene være høye.
Instrumentet skal alltid brukes innenfor hematokritområdet anbefalt av produsenten.
Test utført med følgende in vitro prøver eller naturlige blodprøver (triglyserider) viste ingen signifikant effekt på testresultatene:
- Bilirubin opptil 513 μmol / l (30 mg / dl)
- Hemolyse opptil 0,62 mmol / l (1000 mg / dl)
- Triglyserider opptil 5,7 mmol / l (500 mg / dl)
- Hematokritgrensen for PV / MNO CoagChek teststrimler er angitt i instruksjonene som er inkludert i hver pakke med teststrimler.
Effekten på INR-resultatene av heparin
Heparin, inkludert unfractionated og lav molekylvekt, kan resultere i falskt forhøyede INR-verdier, hvis den heparin-sensitive metoden brukes til å gjennomføre PV / INR-analysen.
Prøver tatt fra permanente vaskulære katetre bør ikke brukes til PV / INR analyser, da de vaskes med heparin, noe som kan føre til prøveforurensning.
For Coaguchek teststrimler er det en spesiell begrensning på analysen av pasienter som tar heparin. Heparin med konsentrasjoner opp til 0,8 U / ml påvirker ikke resultatene.
CoaguChek XS PT teststrimler er ufølsomme for hepariner med lav molekylvekt (LMWH) opptil 2 IE / ml med anti-Xa aktivitet. Se instruksjonene i hver pakke med teststrimler.
En lupus antikoagulant viser unormalt høy INR: Tilstedeværelsen av antifosfolipidantistoffer (APL) i blodet, som for eksempel Lupus-antistoffer (VA), kan potensielt føre til økning i koaguleringstid, det vil si økte INR-verdier. Sammenligning med en laboratoriemetode som er ufølsom for APL, anbefales først og fremst dersom forekomsten av antiphospholipidsyndromet er kjent eller mistenkt.
Ernæringspåvirkning
Pasienter som tar vitamin K-antagonister, for eksempel warfarin, er utsatt for svingninger i PV / INR nivåer, avhengig av innholdet av K-vitamin i dietten.
Forbruk av store mengder vitamin K med mat, for eksempel med grønne bladgrønnsaker, kan redusere den antikoagulerende effekten av warfarin, mens det reduserte forbruket kan øke effekten av stoffet. 5 Holbrook et al.
gjennomført en systematisk gjennomgang av de rapporterte interaksjonene av warfarin med 180 legemidler eller mat.
7 De delte medikamenter og mat inn i grupper som forsterker effekten, hemmer eller ikke interagerer med warfarin, og legger dem i kategorier med høyt sannsynlig, sannsynlig, mulig eller umulig interaksjon.
Sammendragsdatabordene i denne studien7,8 er en meget god informasjonskilde og er inkludert i de nyeste kliniske praksisretningslinjene fra American College of Thoracic Medicine.
5 Mange pasienter tar warfarin, det er vanskelig å få informasjon om innholdet av vitamin K i mat. Dessverre, i de fleste tilfeller er informasjon om vitamin K ikke presentert på produktetiketter.
Unngå uregelmessig forbruk av grønnsaker og andre matvarer med høy vitamin K
Bruk mat som er høy i vitamin K med forsiktighet (ikke spiser mange grønne grønnsaker i en dag, og gjør ikke store passerer til neste): fisk, lever, spinat, kål, blomkål, brokkoli og spritkål, kål.
Interaksjon av warfarin med rusmidler og kosttilskudd
For en omfattende vurdering av vekselvirkningen av warfarin med andre medisiner, se publikasjonen, som inneholder informasjon om urtekosttilskudd.7 Norred et al.
selektivt undersøkt poliklinikker i operasjonsavdelingen i to uker før operasjonen og fant at 51% av dem tok urter, vitaminer, kosttilskudd eller homøopatiske medisiner.
Forfatterne bestemte at 18 av disse kosttilskuddene som påvirker koagulering.10
Dermed kan urteprodukter (urtete, kosttilskudd) også påvirke INR.
Vitaminer og mineraler som er høye i vitamin K, homøopatiske medisiner, tradisjonelle medisiner, probiotika og kosttilskudd, som aminosyrer og essensielle fettsyrer, kan også påvirke.
For mer kontroll over INR, vil selvkontrollen bidra til å gjøre dette oftere og til enhver tid praktisk for deg, sammen med Coaguchek X Es.
Kardiologi for pasienter - Warfarin
Hvis du tar et stoff..
Warfarin mottak
For hvilken grunn og hvem kan utpeke warfarin?
Warfarin er den såkalte oral (dvs. oral) antikoagulant (se antikoagulantia).
Oftest er warfarin foreskrevet av leger av to spesialiteter: kardiologer og kirurger av ulike spesialiteter (kardiovaskulær).
Formålet med warfarin er å "senke" kroppens koagulasjonssystem for å danne blodpropp i et fartøy (inkludert et fartøys protese) eller organ (inkludert en hjerteventilprothese) ved aktivering av tromboseprosessen og dermed forhindre trombose eller tromboembolisme (dette er når en blodpropp dannet ikke bare, men fløy også vekk fra formasjonsstedet og fløy videre langs blodstrømningsbeholderen og nådde et fartøy som er mindre enn blodproppen og tette det. t forekomme. Hvis dette skjer i hjernekarene, oppstår embolisk slag.).
Tilbake til Patient-menyen Topp
Hvilken medisin warfarin velger?
For opptak, bør du velge et standard biotilgjengelighetsmiddel, praktisk å bruke, som har vist seg i klinisk praksis - Nicomed Warfarin.
Hvordan ta warfarin?
Hele den daglige dosen av warfarin tas kun, det vil si for dagens dag i en mottak. Vi tar hele den daglige dosen warfarin av NATO PEAK. Tilstanden for "fasting" oppstår 3 timer etter å ha spist. Legemidlet vaskes med vann. Etter å ha tatt warfarin, bør du avstå fra å spise mer i en time. Tid til å motta warfarin, kan du velge en av de tre. Ofte anbefales det at kvelden mottas av Warfarin klokken 17:00, noe som er spesielt praktisk når det gjelder dosejustering (vi tar blodprøven om morgenen, vi får resultatet om dagen, og om kvelden tar vi en ny justert dose av legemidlet). Jeg følger denne anbefalingen i arbeidet mitt. Imidlertid er tidlig morgenmottak av warfarin mulig, så vel som sen kveld (for natten). Du må velge et mer praktisk alternativ for deg å ta stoffet.
Hvordan kontrollere mottak av warfarin og hva er INR?
Når du tar Warfarin, er det nødvendig å kontrollere en spesiell blodparameter, kalt MNO.MNO. Dette er en spesiell parameter for blodkoaguleringssystemet, som viser hvor mye det var mulig å "senke" sitt arbeid.
Normalt (det vil si uten å invadere kroppen med antikoagulantia) er INR-verdien omtrent 1,0. Jo høyere INR verdien, jo lavere koagulerbarhet, jo langsommere (verre) blodet koagulerer. Jo høyere dose warfarin er, desto høyere er INR-verdien.
Det er feil å kalle denne prosessen blodfortynning. Viskositeten (det vil si graden av fortynning) av blod når man tar warfarin og andre antikoagulantia forblir uendret og kan øke kun med forbruk av en ekstra mengde vann.
En blodprøve for INR kan tas fra en vene eller fra en finger. Ifølge erfaringen er verdiene til INR, oppnådd med blodprøvetaking, litt høyere enn med blod fra en blodåre, men det spiller ingen rolle.
Det anbefales å utføre alle gjentatte definisjoner av INR i samme laboratorium.
Tilbake til Patient-menyen Topp
Hva bør INR brukes til behandling med warfarin?
Ved behandling av warfarin bør verdien av INR opprettholdes i en viss "korridor". Denne korridoren bestemmes av legen og avhenger bare av årsaken til hvilken warfarin er foreskrevet.
I kardiologipraksis er de vanligste årsakene til å foreskrive warfarin atrieflimmer (atrieflimmer) - INR skal ligge innenfor 2,0 - 3,0 og hjerteventilprotesen med mekanisk (men ikke biologisk) protese - INR skal ligge innenfor 2,5 - 3 5. Det finnes andre mer sjeldne situasjoner som krever behandling med warfarin, for eksempel overført pulmonal arterie tromboembolisme (PE) eller parietal trombose i venstre ventrikkelhule i bakgrunnen av akutt myokardinfarkt med dannelsen av en "løs trombus" som krever arbeid på sin (trombus) oppløsning.
Tilbake til Patient-menyen Topp
Algoritmer for valg av dosen av warfarin
Å velge en dose warfarin for første gang hvis du ikke har tatt det før og gjør det selv, er ekstremt farlig! Risikoen for blødning vil være for stor. Prøv å unngå en slik situasjon, og bruk først en spesialists hjelp.
Deretter, selvjustering av dosen av stoffet basert på følgende anbefalinger.
Primærvalg av dosen av warfarin er mulig i henhold til følgende algoritme (en spesialist må utføre.):