Hva er et EKG, hvordan du kan dechifisere deg selv

Fra denne artikkelen vil du lære om denne metoden for diagnose, som et hjerte EKG - hva det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres, og hvem kan dechifisere det mest nøyaktig. Du vil også lære hvordan du selvstendig kan registrere tegn på et normalt EKG og store hjertesykdommer som kan diagnostiseres med denne metoden.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Hva er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en av de enkleste, mest tilgjengelige og informative metodene for å diagnostisere hjertesykdom. Den er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet, og deres grafiske opptak i form av tenner på en spesiell papirfilm.

Basert på disse dataene kan man dømme ikke bare hjerteens elektriske aktivitet, men også myokardets struktur. Dette betyr at bruk av EKG kan diagnostisere mange forskjellige hjertesykdommer. Derfor er uavhengig avkodning av EKG av en person som ikke har spesiell medisinsk kunnskap umulig.

Alt som en enkel person kan gjøre, er bare å grove estimere individuelle parametere for et elektrokardiogram, enten de stemmer overens med normen og hvilken patologi de kan snakke om. Men de endelige konklusjonene om konklusjonen av EKG kan kun utføres av en kvalifisert spesialist - en kardiolog, samt en terapeut eller familie lege.

Prinsipp for metoden

Kontraktil aktivitet og hjertefunksjon er mulig på grunn av at spontane elektriske impulser (utslipp) forekommer jevnlig i det. Vanligvis ligger deres kilde i den øverste delen av orgelet (i sinusnøkkelen, som ligger nær høyre atrium). Hensikten med hver puls er å gå gjennom de ledende nerveveiene gjennom alle myokardets avdelinger, noe som fører til reduksjonen av dem. Når impulsen oppstår og passerer gjennom myokardiet av atria og deretter ventriklene, opptrer deres alternative sammentrekning - systole. I perioden når det ikke er impulser, slapper hjertet av - diastol.

EKG-diagnostikk (elektrokardiografi) er basert på opptak av elektriske impulser som oppstår i hjertet. For å gjøre dette, bruk en spesiell enhet - en elektrokardiograf. Prinsippet for sitt arbeid er å felle på overflaten av kroppen forskjellen i bioelektriske potensialer (utslipp) som forekommer i forskjellige deler av hjertet ved sammentrekning (i systole) og avslapping (i diastol). Alle disse prosessene registreres på et spesielt varmefølsomt papir i form av en graf som består av spisse eller halvkuleformede tenner og horisontale linjer i form av hull mellom dem.

Hva annet er viktig å vite om elektrokardiografi

Elektriske utladninger av hjertet passerer ikke bare gjennom dette organet. Siden kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften i stimulerende hjerteimpulser nok til å passere gjennom alle kroppens vev. Best av alt strekker de seg til brystet i hjertet av hjertet, i tillegg til øvre og nedre ekstremiteter. Denne funksjonen ligger under EKG og forklarer hva det er.

For å registrere hjertens elektriske aktivitet er det nødvendig å fikse en elektrode av elektrokardiografen på armer og ben, samt på den anterolaterale overflaten på venstre halvdel av brystet. Dette lar deg fange alle retninger for forplantning av elektriske impulser gjennom kroppen. Banene for å følge utslippene mellom områdene av sammentrekning og avslapping av myokardiet kalles hjerteledninger og på kardiogrammet er betegnet som:

1. Standard fører:
   • Jeg - den første;
   • II - den andre;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog av den første);
   • AVF (analog av den tredje);
   • AVR (speilbilde av alle ledere).
2. Brystledninger (forskjellige punkter på venstre side av brystet, plassert i hjertet):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Betydningen av lederne er at hver av dem registrerer passasjen av en elektrisk impuls gjennom en bestemt del av hjertet. Takket være dette kan du få informasjon om:

• Som hjertet ligger i brystet (elektrisk aksen i hjertet, som sammenfaller med den anatomiske akse).
• Hva er strukturen, tykkelsen og arten av blodsirkulasjonen i det atriale og ventrikulære myokardium?
• Hvor ofte i sinusnoden er det impulser og om det er forstyrrelser.
• Gjør alle impulser langs stiene til det ledende systemet, og om det er noen hindringer i veien for dem.

Hva består et elektrokardiogram av?

Hvis hjertet hadde samme struktur for alle avdelinger, ville nerveimpulser passere gjennom dem samtidig. Som et resultat, på EKG, vil hver elektrisk utladning korresponderer med bare en stang, som reflekterer sammentrekningen. Perioden mellom sammentrekninger (pulser) på EGC har form av en flat horisontal linje, som kalles isolin.

Menneskets hjerte består av høyre og venstre halvdel, som tildeler den øvre delen - atriene og den nedre - ventriklene. Siden de er av forskjellige størrelser, tykkelser og adskilt av partisjoner, passerer den spennende impulsen med forskjellig hastighet gjennom dem. Derfor registreres forskjellige tenner på EKG, som svarer til en bestemt del av hjertet.

Hva betyr tennene

Sekvensen for fordelingen av systolisk eksitering av hjertet er som følger:

1. Opprinnelsen til elektropulseutslipp forekommer i sinusnoden. Siden det ligger nær høyre atrium, er det denne avdelingen som er redusert først. Med en liten forsinkelse, nesten samtidig, er venstre atrium redusert. Dette øyeblikket reflekteres på EKG ved P-bølgen, og derfor kalles det atrielt. Han vender opp.
2. Fra atriene går utslippet til ventriklene gjennom atrioventrikulær (atrioventrikulær) knute (en akkumulering av modifiserte myokardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, slik at forsinkelsen i knutepunktet normalt ikke forekommer. Dette vises på EKG som et P - Q intervall - den horisontale linjen mellom de tilsvarende tennene.
3. Stimulering av ventriklene. Denne delen av hjertet har det tykkeste myokardiet, så den elektriske bølgen går gjennom dem lenger enn gjennom atria. Som et resultat vises den høyeste tannen på EKG - R (ventrikulær), vendt oppover. Det kan bli foretatt en liten Q-bølge, hvis topp er rettet i motsatt retning.
4. Etter avslutning av ventrikulær systole begynner myokardiet å slappe av og gjenopprette energipotensialene. På et EKG, det ser ut som S-bølgen (vendt ned) - det totale fraværet av spenning. Etter at det kommer en liten T-bølge, vender opp, foran en kort horisontal linje - S-T segmentet. De sier at myokardiet har fullstendig gjenopprettet og er klar til å gjøre neste sammentrekning.

Siden hver elektrode festet til lemmer og bryst (bly) tilsvarer en bestemt del av hjertet, ser de samme tennene annerledes ut i forskjellige ledninger - i noen er de mer uttalt og andre mindre.

Hvordan dechifisere et kardiogram

Sekventiell EKG-dekoding i både voksne og barn involverer måling av størrelse, lengde på tenner og intervaller, vurdering av form og retning. Dine handlinger med dekoding bør være som følger:

• Vik ut papiret fra det opptakte EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere ujevne linjer som løper horisontalt, parallelt med hverandre. Etter et lite intervall der det ikke er noen tenner, etter å ha avbrutt opptaket (1-2 cm), begynner linjen med flere tannkomplekser igjen. Hvert slikt diagram viser en bly, så før det står betegnelsen av nøyaktig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en av standardlederne (I, II eller III), hvor den høyeste R-bølgen (vanligvis den andre) måler avstanden mellom hverandre, R-tennene (intervall R - R-R) og bestemmer gjennomsnittsverdien for indikatoren antall millimeter med 2). Det er nødvendig å telle hjertefrekvensen på ett minutt. Husk at slike og andre målinger kan utføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne avstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir tilsvarer 5 mm, og hver prikk eller liten celle i den er 1 mm.
• Vurder hullene mellom tennene til R: de er like eller forskjellige. Dette er nødvendig for å bestemme regelmessigheten til hjerterytmen.
• Konsekvent evaluere og måle hver tann og intervallet på EKG. Bestem deres overholdelse av normale indikatorer (tabell nedenfor).

Det er viktig å huske! Vær alltid oppmerksom på hastigheten på båndlengden - 25 eller 50 mm per sekund. Dette er fundamentalt viktig for å beregne hjertefrekvensen (HR). Moderne enheter indikerer hjertefrekvens på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Hvordan beregne hyppigheten av hjertesammensetninger

Det er flere måter å telle antall hjerteslag per minutt på:

1. Normalt registreres EKG ved 50 mm / sek. I så fall beregner du hjertefrekvensen (puls) med følgende formler:

Når du registrerer et kardiogram med en hastighet på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hvordan ser et EKG ut i normale og patologiske forhold?

Hva skal se ut som et vanlig EKG og komplikasjoner av tenner, hvilke avvik er oftest og hva de viser, er beskrevet i tabellen.

Sinusrytme i hjertet på EKG - hva det betyr og hva som kan fortelle

Puls som kommer fra sinusnoden, og ikke fra andre områder kalles sinus. Det er bestemt hos friske mennesker og hos enkelte pasienter som lider av hjertesykdom.

Hjerteimpulser vises i sinuskoden, divergerer deretter langs atriene og ventriklene, noe som får det muskelorganet til å trekke seg sammen.

Hva betyr det og hva er normen

Sinus rytme av hjertet på et EKG - hva betyr det og hvordan å bestemme det? Det er celler i hjertet som skaper momentum på grunn av et visst antall slag per minutt. De befinner seg i sinus- og atrioventrikulære noder, også i Purkinje-fibre som utgjør vevet til hjerteventriklene.

Sinusrytmen på elektrokardiogrammet betyr at denne impulsen genereres av sinuskoden (normen er 50). Hvis tallene er forskjellige, genereres puls av en annen knutepunkt, som gir en annen verdi for antall beats.

Normal sunn sinusrytme i hjertet er vanlig med en annen hjertefrekvens, avhengig av alder.

Normale verdier i kardiogrammet

Hva er oppmerksom når du utfører elektrokardiografi:

1. Tannen P på elektrokardiogrammet går sikkert før QRS-komplekset.
2. PQ-avstanden tilsvarer 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.
3. Formen på P-bølgen er konstant i hver ledning.
4. Hos voksne er rytmfrekvensen 60 - 80.
5. P-P-avstanden ligner R-R-avstanden.
6. Spissen P i normal tilstand skal være positiv i den andre standardlederen, negativ i ledningen aVR. I alle andre ledninger (dette er jeg, III, aVL, aVF), kan formen variere avhengig av retningen av sin elektriske akse. Vanligvis er P-tennene positive i både ledningen og aVF.
7. I ledninger V1 og V2 vil P-bølgen være 2-faset, noen ganger kan det være for det meste positivt eller for det meste negativt. I ledninger fra V3 til V6 er spissen overveiende positiv, selv om det kan være unntak avhengig av sin elektriske akse.
8. For hver P-bølge må normalt QRS-komplekset spores, T-bølgen. PQ-intervallet hos voksne har en verdi på 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.

Sinusrytmen sammen med den vertikale posisjonen til hjerteens elektriske akse (EOS) viser at disse parameterne ligger innenfor det normale området. Den vertikale akse viser projeksjonen av organets stilling i brystet. Posisjonen til et organ kan også være i halv vertikal, horisontal, halv-horisontal plan.

Når EKG registrerer sinusrytmen, betyr det at pasienten ikke har noen problemer med hjertet ennå. Det er svært viktig i løpet av eksamenen, ikke å bekymre deg og ikke være nervøs, for ikke å få upålitelige data.

Du bør ikke gjøre undersøkelsen umiddelbart etter fysisk anstrengelse eller etter at pasienten klatret til tredje eller femte etasje til fots. Du bør også advare pasienten om at du ikke skal røyke i en halv time før eksamen, for ikke å få falske resultater.

Overtredelser og kriterier for deres bestemmelse

Hvis beskrivelsen inneholder uttrykket: sinusrytmeforstyrrelser, registreres en blokkering eller arytmi. Arrhythmia er noen feil i rytmen og frekvensen.

Blokkering kan oppstå hvis eksitasjonsoverføringen fra nervesentrene til hjertemuskelen forstyrres. For eksempel viser akselerasjonen av rytmen at med en standard sekvens av sammentrekninger blir hjerterytmene akselerert.

Hvis en setning om en ustabil rytme vises i konklusjonen, er dette en manifestasjon av lav hjertefrekvens eller tilstedeværelse av sinus bradykardi. Bradykardi påvirker den menneskelige tilstanden negativt, da organene ikke mottar den nødvendige mengden oksygen for normal aktivitet.

Hvis en akselerert sinusrytme er registrert, er det mest sannsynlig at dette er en manifestasjon av takykardi. En slik diagnose er utført når antall hjerteslag slår over 110 beats.

Tolkning av resultatene og diagnosen

For å diagnostisere en arytmi, bør en sammenligning av de innhentede indikatorene med normindikatorene gjøres. Hjertesatsen innen 1 minutt skal ikke være mer enn 90. For å bestemme denne indikatoren trenger du 60 (sekunder) delt med varigheten av R-R-intervallet (også i sekunder) eller multipliserer antall QRS-komplekser på 3 sekunder (seksjonslengde på 15 cm tape) med 20.

Følgelig kan følgende abnormiteter bli diagnostisert:

1. Bradykardi - HR / min mindre enn 60, noen ganger registreres en økning i P-P-intervallet opptil 0,21 sekunder.
2. Takykardi - HR øker til 90, selv om andre tegn på rytme forblir normale. Ofte kan skrå depresjon av PQ-segmentet observeres, og ST-segmentet - stigende. På et øyeblikk kan dette se ut som et anker. Hvis hjertefrekvensen stiger over 150 slag per minutt, oppstår blokkeringer i andre trinn.
3. En arytmi er en uregelmessig og ustabil sinusrytme i hjertet, når R-R-intervaller varierer mer enn 0,15 sekunder, noe som er forbundet med endringer i antall slag per pust og utånding. Ofte oppstår hos barn.
4. Stiv rytme - overdreven regelmessighet av sammentrekninger. R-R varierer med mindre enn 0,05 sek. Dette kan oppstå på grunn av en feil i sinusknudepunktet eller et brudd på sin autonome regulering.

Årsaker til avvik

De vanligste årsakene til rytmeforstyrrelser kan vurderes:

• overdreven alkoholmisbruk
• noen hjertefeil;
• røyking,
• langvarig bruk av glykosider og antiarytmiske legemidler;
• fremspring av mitralventilen;
• patologi av funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen, inkludert tyrotoksikose;
• hjertesvikt;
• myokardie sykdommer;
• smittsomme lesjoner av ventiler og andre deler av hjertet - en sykdom av infektiv endokarditt (dets symptomer er ganske spesifikke);
• Overbelastning: emosjonell, psykologisk og fysisk.

Ytterligere forskning

Hvis legen under undersøkelsen av resultatene ser at lengden på området mellom tennene på P, så vel som deres høyde, er ulige, er sinusrytmen svak.

For å bestemme årsaken, kan pasienten bli bedt om å gjennomgå ytterligere diagnostikk: patologien til selve noden eller problemene i det nodale autonome systemet kan identifiseres.

Deretter blir Holter-overvåking tildelt eller en narkotiketest utført, noe som gjør det mulig å finne ut om det er en patologi til noden selv eller om nodens vegetative system er regulert.

For mer informasjon om svakhetssyndromet på dette nettstedet, se videokonferansen:

Hvis det viser seg at arytmen var et resultat av forstyrrelser i selve noden, blir det tilordnet korrigerende målinger av vegetativ status. Hvis av andre grunner andre metoder brukes, for eksempel implantering av en stimulant.

Holter-overvåking er et vanlig elektrokardiogram som utføres i løpet av dagen. På grunn av varigheten av denne undersøkelsen kan eksperter undersøke hjertets tilstand ved forskjellige grader av stress. Når du bruker et normalt EKG, ligger pasienten på en sofa, og når du utfører Holter-overvåkning, kan man studere kroppens tilstand under fysisk anstrengelse.

Behandlingstaktikk

Sinusarytmi krever ikke spesiell behandling. Feil rytme betyr ikke at det er noen av de listede sykdommene. Hjerte rytmeforstyrrelse er et vanlig syndrom som er vanlig i alle aldre.

For å unngå hjerteproblemer på mange måter, kan riktig diett, daglig diett og mangel på stress hjelpe. Det vil være nyttig å ta vitaminer for å opprettholde hjertet og forbedre blodkarets elastisitet. På apotek finner du et stort antall komplekse vitaminer, som inneholder alle nødvendige komponenter og spesialiserte vitaminer for å støtte arbeidet i hjertemuskelen.

I tillegg til dem kan du berike dietten med slike matvarer som appelsiner, rosiner, blåbær, rødbeter, løk, kål og spinat. De inneholder mange antioksidanter som regulerer antall frie radikaler, hvor mye som kan forårsake myokardinfarkt.

For hjertefunksjonen har kroppen behov for vitamin D, som finnes i persille, kyllingegg, laks og melk.

Hvis du gjør dietten riktig, kan du følge det daglige diett for å oppnå langvarig og uavbrutt arbeid i hjertemuskelen og ikke bekymre deg om det før svært gammel alder.

Til slutt inviterer vi deg til å se en video med spørsmål og svar om hjerterytmeforstyrrelser:

Tolkning av kardiogrammet av sinusrytmen

I tilfelle problemer med funksjonaliteten til kardiovaskulærsystemet, sendes pasientene til undersøkelse ved hjelp av et elektrokardiogram. EKG tillater å evaluere sinusrytmen i kroppen, den generelle tilstanden til hjertemuskelen.

Dekoding av sinusrytmekardiogrammet er en verdi som hver pasient bør vite. Å studere de viktigste nyansene vil tillate noen å forstå EKG, selv uten spesialisert medisinsk utdanning.

EKG-konsept

Eksperter vurderer dataene som er oppnådd av en bestemt sekvensiell algoritme, inkludert:

1. Evaluering av rytmen av sammentrekninger av hjertemuskelen og dens frekvens - normale verdier tilsvarer 60-8 enheter per minutt og sinusrytme.
2. Deretter oppstår beregningen av de tilgjengelige intervaller - positiviteten til sammentrekningsfasen bestemmes av en spesialisert formel. Med forlengelsen av gapet er det mistanke om iskemiske lesjoner av hjertemuskelen, aterosklerotiske forandringer, inflammatoriske prosesser i myokardiet og reumatoid sykdommer.
3. Forkortelse av QT-intervaller er provosert av hyperkalsemi. Ledningsevnen til elektriske impulser avhenger av likhetene i hullene - bruken av et dataprogram øker påliteligheten til de endelige resultatene betydelig.
4. EOS-nivået beregnes ut fra konturlinjen - i forhold til tennens høyde - normalt er R-verdiene alltid høyere enn S. Hvis aksen overstiger aksen og aksen avviker fra høyre side, er det mistanke om brudd på høyre ventrikulær funksjonalitet.
5. Hvis dataene endres i speilbildet, mistenker eksperter utviklingen av hypertrofiske endringer i den venstre sidede ventrikel.
6. QRS-komplekset dannes ved å føre elektroder til muskelvevene i ventriklene, som bestemmer funksjonaliteten deres. Normale verdier er fraværet av en ikke-standard Q-bølge, den totale bredden overskrider ikke 120 ms. Intervallforskyvninger rapporterer fullstendig eller delvis blokkering av bunten i His-bunten, endringer i standard ledningsevne.

Dekoding av de innhentede dataene utføres av en medisinsk spesialist - i fravær av nødssituasjoner. I alle ikke-vanlige tilfeller kan enhver ansatt identifiseres av et medlem av ambulanseteamet som ankom.

Hva betyr sinusrytme på hjertets kardiogram?

Sinusrytme er den vanligste konklusjonen som er skrevet på det ferdige elektrokardiogrammet. Denne innskriften rapporterer den normative funksjonaliteten til sinuskoden. Følgende oppføring snakker om antall sammentrekninger av ventrikler og atria. Det er vanskelig for en utenforstående å forstå intricacies av et elektrokardiogram, men de angitte dataene er det beste resultatet som rapporterer det normative arbeidet i hjertemuskelen.

Fraværet av alle fremmede plater indikerer kroppens fulle helse. Under kontrollen ble det ikke funnet noen fokus av patologiske prosesser, ikke-standardavvik, etc. I tillegg til standard sinusrytmen kan negative data angis på utskriften:

• atrial;
• ventrikkel;
• atrioventrikulær rytme.

Disse dataene indikerer at rytmen er satt av andre noder av cellulære strukturer, som indikerer patologiske abnormiteter i hjertemuskelen. De primære kildene til problemet kan være både eksterne og interne faktorer. Alle ytterligere diagnostiske tiltak utføres for å fastslå anomali tilstede og videre eliminere den.

Tillatte priser

De tillatt normer for et sunt hjerte og ingen patologier er presentert i tabellen:

Årsaker til avvik i sinusrytmen

De vanligste primære kildene til forstyrrelser i rytmiciteten av hjertemuskelkontraksjoner er:

• konstant infatuation med alkohol og lav alkohol produkter;
• overdreven misbruk av energidrikker;
• kronisk nikotinavhengighet - mer enn 10 år på rad;
• anskaffet eller medfødt anomalier av organets struktur;
• ukontrollert bruk av hjerte glykosider og antiarytmiske legemidler;
• brudd på strukturen til mitralventilen - dens fremspring;
• skjoldbrusk sykdommer - med patologiske funksjonsforstyrrelser, inkludert tyrotoksikose;
• utilstrekkelig hjerte muskel ytelse;
• unormale prosesser i myokardiet - av etiologi;
• smittsomme prosesser i ventvulære apparater og andre deler av organendokarditt, med spesifikke symptomatiske manifestasjoner;
• psyko-emosjonelle og motor overbelastninger;
• konstant stressende situasjoner.

Enhver av de ovennevnte årsakene kan påvirke hjerteets ytelse negativt.

Sinus takykardi

Hvis registrert frekvens av sammentrekninger av orgelet overstiger 90 enheter per minutt, er pasienten registrert sinus takykardi. Avvik er delt inn i fysiologisk og patologisk. I en sunn befolkning kan forekomsten av anomalier bli provosert av fysisk og psyko-emosjonell overbelastning, overdreven lidenskap for kaffe, energi og alkoholholdige drikkevarer.

Avvik er begrenset i tide - etter kort tid går dataene tilbake til standardindikatorer og utgjør ikke en trussel mot pasientens helse. Eliminering av primære kilder til dannelse av fysiologisk takykardi bidrar til rask opphør.

Patologisk form refererer til sykdommer og er preget av dannelsen i øyeblikk av absolutt hvile. Kilder til problemer kan være økt kroppstemperatur, smittsomme lesjoner, tyrotoksikose, utilstrekkelig væskeinntak (dehydrering), anemiske forhold, kardiomyopati og blodtap.

For å eliminere denne typen patologisk prosess, behandles hovedsykdommen. Sinus relief er utelukkende godkjent for akutt hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom.

Sinus bradykardi

Avvik er preget av en reduksjon i frekvensen av sammentrekninger av hjertet - opp til 60 enheter per minutt. Patologi kan dannes på bakgrunn av misbruk av hjertedroger, massiv blødning, hard diet og fasting.

Etter å ha identifisert kilden til unormal unormalitet, utføres symptomatisk behandling.

Sinus arytmi

Det er preget av uregelmessighet og ustabilitet i sinusrytmen av hjertemuskulaturkontraksjoner. Endringer i antall slag oppstår når du inhalerer og puster ut. Denne type patologisk unormalitet registreres hyppigere i barns alder og er forbundet med akselerert vekst av organismen.

Funksjoner ved EKG-dekoding hos barn

Hele datadekrypteringsalgoritmen er basert på prinsippet om dekoding av voksne elektrokardiogrammer. De fysiologiske og anatomiske egenskapene til hjertemuskelen hos barn har små forskjeller - disse avvikene gjør det mulig å identifisere funksjoner i de endelige resultatene som er oppnådd.

Frekvensen av atrielle og ventrikulære sammentrekninger hos barn varierer vesentlig fra den voksne befolkningen - for dem er normative karakterer fra 100 til 110 enheter per minutt. Hos barn kan endringer i rytme registreres - sinus- eller respiratorisk arytmi. Disse egenskapene betraktes ikke som patologiske manifestasjoner av plager.

Kroppen øker antall kontraksjoner i øyeblikket ved innånding og utmerker seg ved utånding. I tilfelle sykdommer i kardiovaskulær avdeling vil avvik uttrykkes i ufullstendig eller absolutt blokkering av ledende avdeling, endringer i hovedindikatorene.

Tolkning av elektrokardiogrammet under graviditet

Når du bærer en baby i mors hjerte, har du en dobbel belastning. For normalisering av indikatorer passerer den gravid organismen tilpasning - som tar en viss tidsperiode. Gradvis habituation til en ny stat refererer til fysiologiske normer.

Mindre avvik i elektrokardiogramindeksene blir merkbare i sen graviditet. I øyeblikket av svangerskapet i siste trimester registreres den horisontale avviken til EOS. Den voksende livmoren endrer spontant plasseringen av de indre organene til den gravid organismen.

Sinusrytmen opprettholdes gjennom hele perioden av svangerskapet. Tillatte standarder inkluderer en liten økning i sammentrekningen av hjertemuskelen - opptil 100 enheter per minutt. Den unormale tilstanden er forbundet med store mengder pumpet blod.

Alle disse funksjonene forsvinner på egenhånd etter fødsel, men krever tilsyn av medisinsk personell. For å oppdage abnormaliteter hos den gravide, kan en ekkokardiografi bli foreskrevet.

Sinus rytmeforstyrrelse

Indikatorer for det nåværende problemet er sammentrekning av atrium og ventrikler og deres rytme:

Regelmessig akselerasjon av sammentrekninger av orgelet forårsaker sinus takykardi. Hvis dets tilstedeværelse er merket på kardiogrammet, vil dataene inkludere: HR - fra 100 til 120 enheter per minutt, med en etterfølgende reduksjon i P-P-intervallet. I komplekse varianter av sykdommen kan hjertefrekvensen variere fra 200 til 220 enheter per minutt. Med denne avviken har pasienten en følelse av ubehag i brystet, en kraftig forverring i helse, konstant kortpustethet, akselerert hjerterytme, panikkanfall, halvbevisst og kortsiktig bevissthetstab.

Med sinus bradykardi, observeres en kraftig nedgang i indices of organ contraction - opptil 60 enheter per minutt. Det vil være en viss puls på dataene - fra 55 til 60 enheter og en signifikant økning i P-P-intervallet. Pasienten klager over alvorlig svimmelhet, plutselig svakhet, ekstreme lyder, ekko i ørene, en følelse av tidlig tap av bevissthet.

Sinusarytmi er preget av det uregelmessige arbeidet i hjertemuskelen - med akselerasjon og retardasjon, mangelen på konstant stabilitet i hjertefrekvensen. Hovedkarakteristikken for prosessen er oppkjøringen i P-P-data.

Bevisst ignorere avvik i hjertets funksjonalitet kan føre til utvikling av alvorlige kardiovaskulære sykdommer, noe som vil kreve ytterligere kirurgisk inngrep.

Hva er hjerte sinusrytme?

Artikkel publiseringsdato: 08/18/2018

Dato for artikkeloppdateringen: 11/26/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Sinus rytme i hjertet kalles hjerteslag, generert av sinusnoden som ligger i veggen til høyre atrium med en frekvens på 60-90 per minutt.

I nervecellene som utgjør knuten oppstår en elektrisk impuls, som overføres til muskelfibrene, og forårsaker at hjerteseksjonene trekkes sammen i en bestemt rekkefølge.

Først er det en sammentrekning (systole) av begge atria, da - ventrikkene. Hjertesyklusen avsluttes med fullstendig avslapning (diastol) av alle fire hjertekamre. Alt dette tar 0,8 sekunder. Den opprettholder en normal hjerterytme.

Normal ytelse

Hjertefrekvens hos barn og voksne varierer. Hos barn under ett år varierer det fra 140 til 160 slag per minutt. Med alderen er det en reduksjon i hjertefrekvensen, ved alderen av 15 sunne indikatorer når 60-90 slag og er lik normen hos en voksen.

Hos eldre over 70 år er den nærmere den øvre grensen for normalitet, som er knyttet til aldersrelaterte forandringer i hjertet. Hos kvinner er puls 6-8 ganger mindre enn hos menn.

Pulsen kan avvike fra normen, men det regnes ikke som en patologi:

• hos gravide kvinner tilpasser hjertet seg til en økt belastning, og gir dermed moderens organismer og voksende foster med oksygen, pulsen kan økes noe;
• for folk som trener daglig og leder en aktiv livsstil - hjertet fungerer i økonomimodus, hjertefrekvensen er nær den nedre grensen til normen;
• i profesjonelle idrettsutøvere alene, kan hjertet reduseres med en frekvens på 45-50 slag.

Hvis en person ikke tilhører noen av disse kategoriene, krever noen uttalt avvik fra hjertefrekvensen fra normen identifisering av årsak og behandling.

Hvilke sykdommer kan forårsake endringer?

Endringer i sinusrytmen kan forekomme som en adaptiv respons på endrede miljøforhold, de overlater seg og krever ingen behandling. De kalles fysiologiske.

Patologiske endringer i sinusrytmen kalles sinusforstyrrelser og mest sannsynlig er resultatet av problemer i arbeidet med indre organer.

Det er tre grupper med brudd:

• hjertesvikt;
• myokarditt, perikarditt, endokarditt;
• iskemisk sykdom;
• hjertefeil;
• kardiomyopati.

• hormonelle lidelser (hypertyreoidisme, binyretumorer);
• VVD;
• nevroser;
• medisinering (diuretika, antihypertensive stoffer, antidepressiva),
• lungesykdommer som forårsaker hypoksi;
• anemi.

• skader og svulster i hjernen, ledsaget av hevelse og økt intrakranielt trykk;
• slag;
• betennelse i meningene (meningitt);
• forgiftning, purulente infeksjoner;
• hypothyroidisme - utilstrekkelig skjoldbruskfunksjon
• smittsomme sykdommer.

• hjerteinfarkt;
• ischemi;
• diabetes mellitus;
• diffuse skjoldbruskkjertelsendringer;
• luftveissykdommer (bronkitt, astma);
• vaskulær dystoni;
• binyretumorer (feokromocytom);
• metabolske metabolske sykdommer.

Sinusarytmi er ikke en diagnose, men et symptom på en mulig patologi.

I kardiologi brukes begrepet "stiv hjerterytme" også - mangelen på respons på stimuli i form av pust og fysisk anstrengelse.

I tilfelle av sinusrytmeforstyrrelser, for å gjenopprette normal hjertefrekvens, foreskriver legen antiarrhythmic drugs, som vil bidra til å normalisere det, eller en pacemaker - en enhet som setter hjertet til riktig rytme.

Tolkning av kardiogrammet

Elektrokardiografi er den mest tilgjengelige og enkle måten å diagnostisere hjerterytmeforstyrrelser og endringer i myokardiet. Dette er en metode for å registrere elektriske impulser i hjertet og registrere dem på spesialpapir som er følsomt for termisk stråling.

Elektrokardiogrammet kan utføres både på sykehuset og ved hjelp av en bærbar elektrokardiograf når du går hjem. Et standardkardiogram er en graf som viser tenner, mellomrom og segmenter.

Tenner er konvekse og konkave linjer:

• P - tilsvarer systole og diastol av atriene;
• Q, R, S - tilsvarer reduksjonen av ventrikkene;
• T - registrerer avspenningen av ventrikkene.

Et segment er et segment av en isolin mellom tennene, og et intervall er et gap mellom flere tenner eller segmenter.

Kardiologen avgir resultatene av et elektrokardiogram etter kriteriene:

1. Rytme av sammentrekninger - bestemmes av avstanden fra en R-bølge til den neste.
2. Beregner hjertefrekvensen. For å gjøre dette beregnes antall ventrikulære komplekser i båndområdet og avhengig av båndets hastighet, omregnet i forhold til tiden.
3. Ifølge P-bølgen bestemmer den: Hva er kilden til myokardial eksitasjon (sinus node eller andre patologiske foci).
4. Evaluerer ledningsevnen. For å gjøre dette måler du varigheten: P bølge; P-Q intervall; QRS kompleks; et intervall mellom begynnelsen av QRS-komplekset og en tann av R.
5. Definerer hjerteens elektriske akse (EOS).
6. Analyserer P og P-Q.
7. Analyserer det ventrikulære Q-R-S-T-komplekset.

EKG gjøres vanligvis i 12 ledninger: 6 fører fra ekstremiteter (akser ligger i frontplanet) og 6 brystkasser (V1-V6). Limbøyer er delt inn i standard (I, II, III) og forsterket (aVR, aVL, aVF).

Gravid etter 30 uker med graviditetsfosterkardiotografi (CTG) er gjort, noe som gjør at du kan analysere babyens puls i livmoren og bestemme variabiliteten (intervallet) for hjertefrekvensen. Denne termen beskriver rytmeavvik opp eller ned fra middelverdien, siden hjertet av fosteret slår med en annen frekvens. 5-25 slag per minutt betraktes som norm for variabilitet. Hvis variabiliteten økes, krever dette observasjon og tilleggsforskningsmetoder.

Normal rytme

Hvis konklusjonen er skrevet - sinusrytme på et EKG, eller - normosystol, betyr dette:

• rytmen av sammentrekninger er vanlig, hvis avstanden mellom tennene til R er den samme, og avviket er ikke mer enn 10% av deres gjennomsnittlige varighet;
• hjertefrekvens - 60-90 slag per minutt for voksne. For spedbarn kan en normal hjertefrekvens være 140-160, for et barn fra ett år til 15 år - i størrelsesorden 60-100, avhengig av alder;
• eksitasjonskilden er i sinusnoden, hvis p-tennene alltid er rettet oppover, ligger foran hver QRS-kompleks og i samme ledning har samme form;
• Den normale posisjonen til EOS er en vinkel på 30-70 °. På et EKG ser det slik ut: R-bølgen er alltid høyere enn S-bølgen, R-bølgen i den andre standardavviket er maksimal;
• Atrial P-bølgen er normalt positiv i førerene I, II, AVF, V2-V6, i bly aVR, den er alltid negativ;
• Varighet av QRST-komplekset er 0,07-0,09 s. R-tann - positiv, høyde - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativ.

Normal ledningsevne er preget av hovedindikasjonene:

Kardiogram av hjerte-transfusjon sinus takykardi

EKG-tolkning

Ethvert elektrokardiogram representerer hjertearbeidet (dets elektriske potensial under sammentrekninger og avslappninger) i 12 kurver registrert i 12 ledninger. Disse kurvene er forskjellige fra hverandre, da de viser passasjen av en elektrisk impuls gjennom ulike deler av hjertet, for eksempel er den første hjerteets overkant, den tredje er ryggen. For å registrere EKG i 12 ledninger, er spesielle elektroder festet til pasientens kropp på bestemte steder og i en bestemt rekkefølge.

Hvordan dechiffrere et hjertekardiogram: generelle prinsipper

Hovedelementene i den elektrokardiografiske kurven er:

EKG-analyse

Etter å ha mottatt et elektrokardiogram, begynner legen å evaluere den i følgende rekkefølge:

1. Bestemmer om hjertet er rytmisk redusert, det vil si om rytmen er riktig. For å gjøre dette måler intervallene mellom tennene til R, de må være de samme overalt, hvis ikke - dette er allerede feil rytme.
2. Beregner hvor raskt hjertet er kontraherende (hjertefrekvens). Det er lett å gjøre dette ved å kjenne EKG-registreringshastigheten og telle antall millimeterceller mellom tilstøtende tenner på R. Normalt bør hjertefrekvensen ikke gå utover 60-90 slag. om et minutt.
3. Ifølge bestemte tegn (hovedsakelig på P-bølgen) bestemmer kilden til eksitasjon i hjertet. Normalt er dette en sinus node, det vil si i en sunn person, er sinusrytmen regnet som vanlig. Atrielle, atrioventrikulære og ventrikulære rytmer indikerer patologi.
4. Vurderer konduktiviteten til hjertet i henhold til varigheten av tennene og segmentene. For hver av dem er det egne indikatorer for normen.
5. Definerer hjerteens elektriske akse (EOS). For meget tynne mennesker er en mer oppreist posisjon av EOS karakteristisk, for fulle - mer horisontal. I patologi går aksen skarpt til høyre eller venstre.
6. Analyserer i detalj tennene, segmentene og intervaller. Legen registrerer sin varighet på kardiogrammet for hånd i sekunder (dette er et uforståelig sett med latinske bokstaver og tall på EKG). Moderne elektrokardiografer analyserer automatisk disse indikatorene og gir utgående måleresultatene, noe som forenkler arbeidet til legen.
7. Gir en konklusjon. Det indikerer nødvendigvis rytmets korrekthet, spenningskilden, hjertefrekvensen, karakteriserer EOS, og identifiserer også bestemte patologiske syndromer (rytmeforstyrrelser, ledning, tilstedeværelse av overbelastning av individuelle deler av hjertet og myokardisk skade), hvis noen.

Eksempler på elektrokardiografiske funn

I en sunn person kan EKG-konklusjonen se ut som følger: sinusrytme med hjertefrekvens på 70 slag. om få minutter EOS i normal posisjon ble det ikke oppdaget patologiske endringer.

Også for noen mennesker kan sinus takykardi (akselerasjon av hjertefrekvens) eller bradykardi (bremsning av hjertefrekvens) betraktes som en variant av normen. Hos eldre personer kan forekomsten av moderate diffuse eller metabolske endringer i myokardiet angis ganske ofte i konklusjonen. Disse forholdene er ikke kritiske, og etter at de har fått riktig behandling og korreksjon av pasientens ernæring, forsvinner de for det meste alltid.

I tillegg til slutt kan vi snakke om en ikke-spesifikk endring i intervallet ST-T. Dette betyr at endringene ikke er veiledende, og det er umulig å bestemme årsaken deres bare ved EKG. En annen ganske vanlig tilstand som kan diagnostiseres av et kardiogram er et brudd på repolarisasjonsprosessene, det vil si et brudd på gjenopprettelsen av det ventrikulære myokardiet etter eksitering. Denne forandringen kan skyldes både alvorlige hjertesykdommer og kroniske infeksjoner, hormonelle ubalanser og andre årsaker som en lege vil være på utkikk etter.

Prognostisk ugunstige funn vurderes, der det er tegn på tilstedeværelse av myokardisk iskemi, hjertehypertrofi, rytmeforstyrrelser og ledning.

Dekoding EKG hos barn

Hele prinsippet om dekoding av kardiogrammer er det samme som hos voksne, men på grunn av de fysiologiske og anatomiske egenskapene til barnets hjerte, er det forskjeller i tolkningen av normale verdier. Dette gjelder hovedsakelig hjertefrekvens, siden opptil 5 år hos barn kan det overstige 100 slag. om et minutt.

Også, babyer kan registrere sinus eller respiratorisk arytmi (økt hjertefrekvens under inspirasjon og sammentrekning under utånding) uten noen patologi. I tillegg er egenskapene til noen tenner og intervaller forskjellig fra hos voksne. For eksempel kan et barn ha en ufullstendig blokkering av en del av hjerteledningssystemet - det høyre benet i bunten av Hans. Barnekardiologer vurderer alle disse funksjonene når de konkluderer med EKG.

EKG-funksjoner under graviditet

Kroppen til en gravid kvinne går gjennom ulike prosesser for tilpasning til den nye situasjonen. Visse endringer forekommer med kardiovaskulærsystemet, slik at EKG av forventede mødre kan avvike noe fra resultatene av en studie av hjertet til en sunn voksen. Først og fremst, i sent perioder, oppstår en liten horisontal avvik fra EOS forårsaket av en forandring i den indre plassering av indre organer og voksende livmor.

I tillegg kan forventede mødre ha svak sinus takykardi og tegn på overbelastning i visse deler av hjertet. Disse endringene er knyttet til økning i blodvolum i kroppen og som regel forsvinner etter levering. Deteksjonen kan imidlertid ikke etterlades uten detaljert vurdering og gjennomføre en mer grundig undersøkelse av kvinner.

EKG-tolkning, norm for indikatorer

Dekoding EKG er et spørsmål om en kunnskapsrik lege. Med denne metoden for funksjonell diagnostikk vurderes:

• hjerterytme - tilstanden til generatorer av elektriske impulser og tilstanden til hjertesystemet som utfører disse impulser
• tilstanden til hjertemuskelen selv (myokard). Tilstedeværelse eller fravær av betennelse, skade, hevelse, oksygen sult, elektrolyt ubalanse

Imidlertid har moderne pasienter ofte tilgang til deres medisinske journaler, særlig til elektrokardiografiske filmer, der medisinske rapporter skrives. Mangfoldet av disse postene kan føre til panikk frustrasjon selv den mest balansert, men uvitende personen. Tross alt er det ofte ikke sikkert for en pasient å vite hvor farlig det som er skrevet på baksiden av en EKG-film til en funksjonell diagnostiker, er for liv og helse, og noen dager før du tar med en terapeut eller kardiolog.

For å redusere lidenskapene, vil vi umiddelbart advare leserne om at den funksjonelle diagnostiske pasienten ikke vil slippe pasienten ut av rommet, med en alvorlig diagnose (hjerteinfarkt, akutt rytmeforstyrrelse), og i det minste bli sendt til en spesialistkollega for konsultasjon der. På resten av "mysteriene til Pusinel" i denne artikkelen. Ved alle uklare tilfeller av patologiske endringer, EKG-kontroll, daglig overvåking (Holter), ECHO-kardioskopi (ultralyd i hjertet) og stresstest (tredemølle, sykkel ergometri) tilordnes EKG.

Tall og latinske bokstaver i EKG-dekoding

• Når du beskriver EKG, angir du som regel hjertefrekvensen (HR). Norm fra 60 til 90 (for voksne), for barn (se tabell.)
• Videre angis forskjellige intervaller og tenner med latinske betegnelser. (EKG med dekoding se fig.)

PQ- (0,12-0,2 s) er tiden for atrioventrikulær ledningsevne. Ofte utvidet mot bakgrunnen av AV-blokkeringer. Det er forkortet i CLC og WPW syndromer.

P - (0,1s) høyde 0,25-2,5 mm beskriver atriell sammentrekning. Kan snakke om hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulært kompleks

QT - (ikke mer enn 0,45 s) forlenges med oksygen sult (myokardisk iskemi, infarkt) og trusselen om rytmeforstyrrelser.

RR - avstanden mellom toppene i ventrikulære komplekser gjenspeiler hjerteslagets regelmessighet og gjør det mulig å beregne hjertefrekvensen.

Dekoding EKG hos barn er vist i figur 3.

Varianter av beskrivelsen av hjerterytmen

Sinusrytme

Dette er den vanligste påskriften som finnes på EKG. Og hvis ingenting annet legges til og frekvensen (HR) fra 60 til 90 slag per minutt (for eksempel HR 68 `) er angitt, er dette det mest vellykkede alternativet som indikerer at hjertet fungerer som en klokke. Dette er rytmen satt av sinusnoden (hovedpacemakeren som genererer elektriske impulser som får hjertet til å trekke sammen). Samtidig antar sinusrytmen velvære både i tilstanden til denne noden og helsen til hjerteledningssystemet. Fraværet av andre poster negerer de patologiske endringene i hjertemuskelen og betyr at EKG er normalt. I tillegg til sinusrytme kan det være atrielt, atrioventrikulært eller ventrikulært, noe som indikerer at rytmen er satt av celler i disse delene av hjertet og anses patologisk.

Dette er en variant av normen hos unge og barn. Dette er en rytme der impulser kommer ut av sinusnoden, men intervaller mellom hjertekontraksjoner er forskjellige. Dette kan skyldes fysiologiske endringer (respiratoriske arytmier, når sammentrekninger av hjertet er redusert ved utløp). Ca. 30% av sinusarytmier krever observasjon fra en kardiolog, da de er truet med å utvikle mer alvorlige rytmeforstyrrelser. Dette er arytmier etter revmatisk feber. På bakgrunn av myokarditt eller etter det, på bakgrunn av smittsomme sykdommer, hjertefeil og hos personer med belastet arvelighet for arytmier.

Dette er rytmiske sammentrekninger av hjertet med en frekvens på mindre enn 50 per minutt. I sunn bradykardi er det for eksempel i en drøm. Bradykardi er også ofte sett hos profesjonelle idrettsutøvere. Patologisk bradykardi kan indikere et sykt sinus syndrom. Samtidig er bradykardi mer uttalt (hjertefrekvens fra 45 til 35 slag per minutt i gjennomsnitt) og observeres når som helst på dagen. Når bradykardi forårsaker paus i hjertesammentrater på opptil 3 sekunder om dagen og ca 5 sekunder om natten, fører til forstyrrelser av oksygenforsyning til vev og manifester, for eksempel svimning, en operasjon for å etablere en elektrostimulator av hjertet som erstatter sinusnoden, påfører en normal kontraksjonsrytme til hjertet.

Sinus takykardi

HR mer enn 90 per minutt - delt inn i fysiologisk og patologisk. Ved sunn sinus takykardi, følges fysisk og følelsesmessig stress, og kaffe tas iblant med sterk te eller alkohol (spesielt energidrikker). Det er kortvarig og etter en episode av takykardi, går hjertefrekvensen tilbake til normal innen kort tid etter at treningen er stoppet. Ved patologisk takykardi slår hjertet til pasienten i ro. Dets årsaker er temperaturstigninger, infeksjoner, blodtap, dehydrering, tyrotoksikose, anemi, kardiomyopati. Behandle den underliggende sykdommen. Sinus takykardi stoppes bare med hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom.

Ekstarsistoliya

Dette er rytmeforstyrrelser, hvor foci utenfor sinusrytmen gir ekstraordinære hjerteslag, hvoretter det er en doblet pause, kalt kompenserende. Generelt blir hjerteslagene oppfattet av pasienten som ujevn, rask eller langsom, noen ganger kaotisk. Mest bekymret for feil i hjertefrekvens. Det kan være ubehag i brystet i form av jolter, tingler, følelser av frykt og tomhet i magen.

Ikke alle ekstrasystoler er helsefarlige. De fleste av dem fører ikke til signifikante sirkulasjonsforstyrrelser og truer ikke verken liv eller helse. De kan være funksjonelle (mot bakgrunn av panikkanfall, cardioneurose, hormonforstyrrelser), organisk (for IHD, hjertefeil, hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt, myokarditt). Også, de kan føre til rus og hjertekirurgi. Avhengig av forekomststedet, er ekstrasystoler delt inn i atriell, ventrikulær og antivoventrikulær (forekommer ved noden ved grensesnittet mellom atriene og ventriklene).

• Enkelt ekstrasystoler er oftest sjeldne (mindre enn 5 per time). Som regel er de funksjonelle og ikke forstyrrer den normale blodtilførselen.
• Paired extrasystoles i to følger med en rekke normale sammentrekninger. En slik rytmeforstyrrelse snakker ofte om patologi og krever ytterligere undersøkelse (Holter-overvåking).
• Alorytmier er mer komplekse typer ekstrasystoler. Hvis hver andre forkortelse er ekstrasystole - det er bi-geni, hvis hver tredje er triinemi, er hver fjerde quadrigene.

Det er akseptert å dele de ventrikulære ekstrasystolene i fem klasser (ifølge Lown). De vurderes under daglig overvåking av EKG, da indikatorene for et vanlig EKG kanskje ikke viser noe om noen få minutter.

• Grad 1 - Enkelt sjeldne ekstrasystoler med en frekvens på opptil 60 per time, som kommer fra en fokus (monotopisk)
• 2 - hyppig monotopisk mer enn 5 per minutt
• 3 - hyppige polymorfe (forskjellige former) polytopiske (fra forskjellige foci)
• 4a - parret, 4b - gruppe (trihimenias), episoder av paroksysmal takykardi
• 5 - tidlig ekstrasystoler

Jo høyere klassen er, jo mer alvorlige bruddene, selv om i dag selv 3. og 4. klasse ikke alltid krever medisinsk behandling. Generelt, hvis de ventrikulære ekstrasystolene er mindre enn 200 per dag, bør de klassifiseres som funksjonelle og ikke bekymre seg for dem. Med hyppigere er ECS av CS vist, noen ganger MR i hjertet. Det er ikke ekstrasystole som behandles, men en sykdom som fører til det.

Paroksysmal takykardi

Generelt er paroksysm et angrep. Utbruddet av en økning i rytmen kan vare flere minutter til flere dager. I så fall vil intervallet mellom hjerteslag være det samme, og rytmen vil øke over 100 per minutt (i gjennomsnitt fra 120 til 250). Det er supraventrikulære og ventrikulære former for takykardi. Grunnlaget for denne patologien er den unormale sirkulasjonen av en elektrisk impuls i hjerteledningssystemet. Denne patologien kan behandles. Fra hjemmet måter å eliminere angrepet:

• puste hold
• forsterket tvungen hoste
• ansikt nedsenking i kaldt vann

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom er en type paroksysmal supraventrikulær takykardi. Oppkalt etter forfatterne som beskrev den. Grunnlaget for utseendet av takykardi er tilstedeværelsen av en ekstra nervebunt mellom atria og ventrikler, hvorved en raskere puls går enn fra hovedpacemakeren.

Som et resultat oppstår en ekstraordinær sammentrekning av hjertemuskelen. Syndromet krever konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intoleranse av antiarytmiske tabletter, med episoder med atrieflimmer, med samtidig hjertefeil).

CLC - syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

Det er lik i mekanisme for WPW og er preget av tidligere eksitering av ventrikkene sammenlignet med normen på grunn av den ekstra strålen gjennom hvilken nerveimpulsen overføres. Medfødt syndrom manifesteres ved angrep av hjertebank.

Atrieflimmer

Det kan være i form av et angrep eller permanent form. Det manifesterer seg i form av fladder eller atrieflimmer.

Atrieflimmer

Ved flimring krymper hjertet helt uregelmessig (intervaller mellom sammentrekninger med den mest varierte varigheten). Dette skyldes at rytmen ikke setter en sinuskode, men andre celler av aurikler.

Det viser hyppigheten på 350 til 700 slag per minutt. Det er rett og slett ingen komplett atriell sammentrekning, kontraherende muskelfibre fyller ikke effektivt ventrikkene med blod.

Som et resultat blir hjertets blodstrømmer forverret, og organer og vev lider av oksygen sult. Et annet navn for atrieflimmer er atrieflimmer. Langt fra alle atrielle sammentrekninger når hjertets hjerte, så vil hjertefrekvensen (og puls) enten være under normal (brady systole med en frekvens på mindre enn 60), eller normal (normal systole fra 60 til 90) eller over normal (takysystol mer enn 90 slag per minutt ).

Et angrep av atrieflimmer er vanskelig å savne.

• Det begynner vanligvis med en sterk hjerteslag.
• Den utvikler seg som en serie med helt uregelmessige hjerteslag med stor eller normal frekvens.
• Tilstanden er ledsaget av svakhet, svette, svimmelhet.
• Veldig uttalt frykt for døden.
• Kan være kortpustethet, generell oppmuntring.
• Noen ganger er det et bevissthetstap.
• Angrepet slutter med normalisering av rytme og trang til å urinere, der en stor mengde urin strømmer bort.

For å avlaste et angrep, bruk refleksmetoder, narkotika i form av tabletter eller injeksjoner, eller ta til kardioversjon (stimulering av hjertet med en elektrisk defibrillator). Hvis angrepet av atrieflimmer ikke elimineres innen to dager, øker risikoen for trombotiske komplikasjoner (pulmonal artery thromboembolism, stroke).

Med den konstante form for hjerterytmeflimmer (når rytmen ikke gjenopprettes enten på bakgrunn av preparatene, eller på bakgrunn av hjertens elektriske stimulering), blir de en mer kjent følgesvenn av pasienter og føltes bare når takykystolen (akselerert irritmisk hjerteslag). Hovedoppgaven med å oppdage tegn på takykystol i permanent form for atrieflimmer på EKG er å redusere rytmen til normalcytose uten å prøve å gjøre det rytmisk.

Eksempler på opptak på EKG-filmer:

• atrieflimmer, tachysystolisk variant, hjertefrekvens 160 i.
• Atrieflimmer, normosystolisk variant, hjertefrekvens 64 i.

Atriell fibrillasjon kan utvikles i programmet for koronar hjertesykdom, på bakgrunn av tyrotoksikose, organisk hjertesykdom, diabetes, syk sinus syndrom og rusmiddel (oftest alkohol).

Atriell fladder

Disse er hyppige (mer enn 200 per minutt) vanlige atrielle sammentrekninger og de samme vanlige, men sjeldnere, ventrikulære sammentrekninger. Generelt er flutter mer vanlig i akutt form og tolereres bedre enn flimmer, siden sirkulasjonsforstyrrelser er mindre uttalt. Skjelving utvikler seg med:

• organisk hjertesykdom (kardiomyopati, hjertesvikt)
• etter hjerteoperasjon
• mot obstruktiv lungesykdom
• i sunn det skjer nesten aldri

Klinisk manifesteres flagrende av et raskt rytmisk hjerteslag og puls, hevelse i nakkene, kortpustethet, svette og svakhet.

Ledningsforstyrrelser

Normalt dannet i sinusnoden, går elektrisk excitasjon gjennom det ledende systemet, opplever en fysiologisk forsinkelse av en delt sekund i den atrioventrikulære knutepunktet. På vei stimulerer impulsen sammentrekning av atriumet og ventriklene, som pumper blod. Hvis en del av ledningssystemet forsinker impulsen lenger enn den tildelte tiden, vil spenningen komme til de underliggende avdelingene senere, noe som betyr at normal pumpe av hjertemusklen vil bli forstyrret. Ledningsforstyrrelser kalles blokkeringer. De kan oppstå som funksjonsforstyrrelser, men oftere er de resultatene av rusmiddelforgiftning og organisk hjertesykdom. Avhengig av hvilket nivå de oppstår, er det flere typer av dem.

Sinoatriell blokkering

Når impulsutgangen fra sinusknudepunktet er vanskelig. Faktisk fører dette til syndromet av svakhet i sinusknudepunktet, sammentrekning av sammentrekninger til alvorlig bradykardi, nedsatt perifer blodstrøm, kortpustethet, svakhet, svimmelhet og bevissthetstap. Den andre graden av denne blokkaden heter Samoilov-Wenckebach syndrom.

Atrioventrikulær blokk (AV blokk)

Dette er en forsinkelse med eksitasjon i atrioventrikulærnoden mer enn de foreskrevne 0,09 sekunder. Det er tre grader av denne typen blokade. Jo høyere grad, jo mindre ventriklene trekker sammen, jo tyngre sirkulasjonsforstyrrelser.

• Ved forsinkelsen tillater hver atriell sammentrekning å opprettholde et tilstrekkelig antall ventrikulære sammentrekninger.
• Den andre graden forlater en del av atrielle sammentrekninger uten ventrikulære sammentrekninger. Det beskrives avhengig av forlengelsen av PQ-intervallet og forlengelsen av de ventrikulære kompleksene, slik som Mobitz 1, 2 eller 3.
• Den tredje graden kalles også en komplett tverr blokkade. Aurikler og ventrikler begynner å kontrakt uten sammenkobling.

Samtidig stopper ventriklene ikke, fordi de adlyder pacemakere fra de nedre delene av hjertet. Hvis den første graden av blokkering ikke kan manifesteres på noen måte og kun kan oppdages med EKG, er den andre allerede preget av følelser av periodisk hjertestans, svakhet, tretthet. Ved fullstendig blokkering blir hjerne symptomer (svimmelhet, fluer i øynene) lagt til manifestasjonene. Morgagni-Adams-Stokes-anfall kan utvikle seg (med ventrikkene som kommer fra alle pacemakere) med bevissthetstab og til og med kramper.

Ledningsforstyrrelser inne i ventrikkene

I ventrikkene til muskelcellene forplanter det elektriske signalet gjennom slike elementer av ledningssystemet som stammen på hans, bena (venstre og høyre) og grenene på beina. Blokker kan også forekomme på noen av disse nivåene, noe som også reflekteres på EKG. I dette tilfellet, i stedet for å engasjere seg i spenning samtidig, er en av ventriklene sent, siden signalet til det går rundt i det blokkerte området.

I tillegg til opprinnelsesstedet er det en fullstendig eller ufullstendig blokkering, samt en permanent og ikke-permanent blokkering. Årsakene til intraventrikulær blokade ligner på andre ledningsforstyrrelser (kranspulsår, myo- og endokarditt, kardiomyopati, hjertefeil, arteriell hypertensjon, fibrose, hjertetumor). Også påvirket av inntak av antiartigimicheskim-legemidler, en økning i kalium i blodplasma, acidose, oksygen sult.

• Den hyppigste er blokkaden av den fremre overlegne grenen av den venstre bunten av bunten av Hans (BPVLNPG).
• På andreplass er blokkaden til høyrebenet (BPNPG). Denne blokkaden er vanligvis ikke ledsaget av hjertesykdom.
• Blokkaden til venstrebenet i bunten av Hans er mer karakteristisk for myokardielle lesjoner. Samtidig er en komplett blokkering (PBNPG) verre enn ufullstendig (NBLNPG). Det noen ganger må skille seg fra WPW syndrom.
• Blockaden av den bakre nedre gren av den venstre bunten av bunken av Hans kan være hos personer med en smal og langstrakt eller deformert bryst. Av de patologiske forholdene er det mer karakteristisk for overbelastning av høyre ventrikel (med lungeemboli eller hjertesykdom).

Klinikken faktisk blokkerer på nivåene av hans bunt er ikke uttrykt. Bildet av hovedkardiologisk patologi kommer til første omgang.

• Bailey syndrom er en dobbel bukkal blokade (av høyre ben og bakre gren av venstre ben av Hans bunke).

Myokard hypertrofi

Ved kronisk overbelastning (trykk, volum) begynner hjertemuskelen i visse områder å tykes, og hjertets kamre strekker seg. På EKG er slike endringer vanligvis beskrevet som hypertrofi.

• Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er typisk for hypertensjon, kardiomyopati og en rekke hjertefeil. Men det er også normalt for idrettsutøvere, overvektige pasienter og personer som er involvert i hardt fysisk arbeid for å oppleve tegn på LVH.
• Høyre ventrikulær hypertrofi er et utvilsomt tegn på økt trykk i det pulmonale blodstrømssystemet. Kronisk lungehjerte, obstruktiv lungesykdom, hjertefeil (lungestensose, Fallot's tetrad, ventrikulær septalfeil) fører til HPV.
• Venstre atrial hypertrofi (HLP) - i mitral og aorta stenose eller insuffisiens, hypertensjon, kardiomyopati, etter myokarditt.
• Hypertrofi av høyre atrium (GLP) - med pulmonal hjerte, tricuspid-ventildefekter, brystdeformiteter, pulmonal patologi og lungeemboli.
• Indirekte tegn på ventrikulær hypertrofi er avviket fra hjerteens elektriske akse (EOC) til høyre eller venstre. Den venstre typen EOS er avviket til venstre, det vil si LVH, den riktige typen er HPV.
• Systolisk overbelastning er også tegn på hypertrofi i hjertet. Mindre vanlig er dette tegn på iskemi (i nærvær av angina smerter).

Endringer i myokardial kontraktilitet og ernæring

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom

Ofte er varianten av normen, spesielt for idrettsutøvere og personer med medfødt høy kroppsmasse. Noen ganger assosiert med myokardial hypertrofi. Det refererer til egenskapene ved passasje av elektrolytter (kalium) gjennom membranene av kardiocytter og egenartene til proteiner fra hvilke membranene er bygget. Det regnes som en risikofaktor for plutselig hjertestans, men gir ikke en klinikk og forblir oftest uten konsekvenser.

Moderate eller utprøvde diffuse endringer i myokardiet

Dette er tegn på hjertesykdommer som følge av dystrofi, betennelse (myokarditt) eller kardiosklerose. Også reversible diffuse endringer følger vann- og elektrolyttbalanse (med oppkast eller diaré), medisinering (vanndrivende), tung fysisk anstrengelse.

Dette er et tegn på forverring av myokardnæringen uten en uttalt oksygen sult, for eksempel i strid med elektrolyttbalansen eller på bakgrunn av dishormonale forhold.

Akutt iskemi, iskemiske forandringer, endringer på T-bølgen, ST-depresjon, lav T

Dette beskriver reversible endringer knyttet til hjerteinfarkt (iskemi). Det kan være både stabil angina og ustabilt, akutt koronarsyndrom. I tillegg til endringene selv beskrives deres plassering (for eksempel subendokardial iskemi). Et særegne trekk ved slike endringer er deres reversibilitet. Under alle omstendigheter krever slike endringer sammenligningen av dette EKG med gamle filmer, og hvis det er mistanke om et hjerteinfarkt, er det nødvendig å gjennomføre troponin-hurtigprøver for hjerteinfarkt eller koronarografi. Avhengig av varianten av iskemisk hjertesykdom, velges anti-iskemisk behandling.

Utviklet hjerteinfarkt

Det er vanligvis beskrevet:

• i etapper. akutt (opptil 3 dager), akutt (opptil 3 uker), subakutt (opptil 3 måneder), cicatricial (hele livet etter et hjerteinfarkt)
• volum. transmural (storfokal), subendokardial (liten brennvidde)
• på stedet for hjerteinfarkt. De er anterior og anterior-septal, basal, lateral, inferior (posterior membran), sirkulær apikal, bakre basal og høyre ventrikulær.

Alt mangfoldet av syndromer og spesifikke endringer på EKG, forskjellen i indikatorer for voksne og barn, overflodene av årsaker som fører til samme type EKG-endringer, tillater ikke en ikke-ekspert å tolke selv en ferdig konklusjon av en funksjonell diagnostiker. Det er mye mer rimelig å ha EKG-resultat, å besøke en kardiolog i tide og få kompetente anbefalinger for ytterligere diagnose eller behandling av hans problem, noe som reduserer risikoen for akutte kardiologiske forhold betydelig.

Hvordan gjennomføre et transkripsjon av EKG-hjertet?

Elektrokardiografisk studie er den enkleste, men svært informative metoden for å studere arbeidet til pasientens hjerte. Resultatet av denne prosedyren er et EKG. Uklare linjer på et stykke papir inneholder mye informasjon om tilstanden og funksjonen til hovedorganet i menneskekroppen. Dekoding av EKG-indikatorer er ganske enkelt. Det viktigste er å vite noen hemmeligheter og funksjoner i denne prosedyren, samt normer for alle indikatorer.

Nøyaktig 12 kurver registreres på EKG. Hver av dem forteller om arbeidet til hver eneste del av hjertet. Så den første kurven er den fremre overflaten av hjertemusklen, og den tredje linjen er dens bakre overflate. For å registrere kardiogrammet for alle 12 leddene, er elektroder festet til pasientens kropp. Spesialisten gjør dette konsekvent og setter dem på bestemte steder.

Dekoding prinsipper

Hver kurve på kardiogramgrafen har sine egne elementer:

• Tenner som er bulger, ser ned eller opp. Alle er betegnet med latinske bokstaver. "P" viser arbeidet til hjertet atria. "T" - dette er hjerteutvinningsevnen.
• Segmenter representerer avstanden mellom flere tenner stigende eller synkende, lokalisert i nabolaget. Leger er spesielt viktige indikatorer for slike segmenter som ST, samt PQ.
• Et intervall er et gap som inkluderer både et segment og en tann.

Hvert bestemt EKG-element viser en bestemt prosess som foregår direkte i hjertet. I henhold til bredde, høyde og andre parametere har legen muligheten til å dechifisere dataene riktig.

Hvordan er analysen av resultatene?

Så snart spesialisten mottar et elektrokardiogram, begynner dekodingen. Dette gjøres i en viss streng rekkefølge:

1. Den riktige rytmen bestemmes av intervaller mellom "R" tennene. De må være like. Ellers kan vi konkludere med at rytmen i hjertet er feil.
2. Ved hjelp av EKG, kan du bestemme hjertefrekvensen. For å gjøre dette må du kjenne hastigheten som postene ble registrert. I tillegg må du telle antall celler mellom de to tennene "R". Norm - fra 60 til 90 slag per minutt.
3. Kilden til eksitasjon i hjertemuskelen bestemmes av en rekke spesifikke tegn. Dette vil fortelle blant annet evalueringen av parametrene til "P" tannen. Normen innebærer at kilden er en sinusknutepunkt. Derfor er en sunn person alltid sinusrytme. Hvis det er en ventrikulær, atriell eller annen rytme, indikerer dette forekomsten av patologi.
4. Spesialisten evaluerer hjertets ledningsevne. Dette skjer for varigheten av hvert segment og tann.
5. Den elektriske aksen i hjertet, hvis den beveger seg til venstre eller høyre kraftig nok, kan også indikere at det er problemer med kardiovaskulærsystemet.
6. Hver tann, avstand og segment analyseres individuelt og i detalj. Moderne EKG-enheter gir umiddelbart indikatorene for alle målinger automatisk. Dette forenkler i stor grad arbeidet til legen.
7. Til slutt konkluderer spesialisten. Det indikerer transkripsjonen av kardiogrammet. Hvis noen patologiske syndrom ble funnet, er de definitivt angitt der.

Vanlige voksenpriser

Antallet av alle kardiogramindikatorer bestemmes av analysen av tannens posisjon. Men hjerterytmen måles alltid av avstanden mellom de høyeste tennene "R" - "R". I normal tilstand bør de være like. Maksimal forskjell kan ikke være mer enn 10%. Ellers vil det ikke være normen, som bør være innen 60-80 pulseringer per minutt. Hvis sinusrytmen er hyppigere, har pasienten takykardi. Derimot indikerer en langsom sinusrytme en sykdom som kalles bradykardi.

Intervaller av P-QRS-T vil fortelle om passering av en puls direkte gjennom alle hjerteavdelinger. Norm er en figur fra 120 til 200 ms. På grafen ser det ut som 3-5 firkanter.

Ved å måle bredden fra Q-bølgen til S-bølgen, kan man få en ide om eksitering av hjertets ventrikler. Hvis dette er normen, vil bredden være 60-100 ms.

Varigheten av ventrikulær sammentrekning kan bestemmes ved å måle Q-T-intervallet. Normen er 390-450 ms. Hvis det er litt lengre, kan du gjøre en diagnose: revmatisme, iskemi, aterosklerose. I tilfelle intervallet forkortes, kan vi snakke om hyperkalsemi.

Hva betyr tinene?

Det er obligatorisk å følge høyden på alle tennene når dekruter EKG. Det kan indikere tilstedeværelsen av alvorlige patologier i hjertet:

• Q-bølge - en indikator for eksitering av venstre hjerte-septum. Normen er en fjerdedel av lengden på R-bølgen. Hvis den overskrides, er det en sannsynlighet for nekrotisk myokardiell patologi;
• S-tann - en indikator for eksitering av de partisjonene som befinner seg i de grunnleggende lagene i ventrikkene. Normen i dette tilfellet er 20 mm i høyden. Hvis det oppstår abnormiteter, indikerer dette hjertesykdom.
• R-bølgen i EKG forteller om aktiviteten til veggene i alle hjertets ventrikler. Det er løst i alle kurver av kardiogrammet. Hvis det ikke er noen aktivitet et sted, så er det fornuftig å mistenke ventrikulær hypertrofi.
• Tannen av T er vist i I- og II-linjer, som angitt oppad. Men i VR-kurven er det alltid negativt. Når T-bølgen av et EKG er for høy og skarp, mistenker legen hyperkalemi. Hvis den er lang og flat, så er det sannsynligheten for utviklingen av hypokalemi.

Normale barns elektrokardiogramindikatorer

I barndommen kan frekvensen av EKG-indikatorer avvike noe, i stedet for egenskapene til en voksen:

1. Pulsen på babyer opptil 3 år er ca. 110 pulsasjoner per minutt, og i alderen 3-5 år er det 100 slag. Denne indikatoren hos ungdom er allerede lavere - 60-90 pulseringer.
2. QRS-lesehastigheten er 0,6-0,1 s.
3. Tannp bør normalt ikke være høyere enn 0,1 s.
4. Hjertets elektriske akse hos barn bør forbli uten noen endringer.
5. Rhythm - bare sinus.
6. På et EKG kan Q-T e-intervallet overstige 0,4 s, og P-Q skal være 0,2 s.

Sinus hjerterytme ved dekoding av kardiogrammet er uttrykt i hjertefrekvensens avhengighet ved pusten. Dette betyr at hjertemuskelen er kontraherende normalt. I dette tilfellet er rippelen lik 60-80 slag per minutt.

Hvorfor er indikatorene forskjellige?

Ofte står pasientene overfor en situasjon der deres EKG-indekser er forskjellige. Hva er årsaken? For å få de mest nøyaktige resultatene, bør du vurdere mange faktorer:

1. Forvrengninger i EKG-opptak kan skyldes tekniske problemer. For eksempel, med feil liming resultater. Og mange romerske tall ser det samme, både opp ned og i riktig posisjon. Det skjer at timeplanen er feilskåret, eller den første eller siste tann er tapt.
2. Viktig forberedelse for prosedyren. På EKGs dag bør du ikke ha en god frokost, helst til å gi den opp helt. Vi må forlate bruken av væsker, inkludert kaffe og te. Tross alt stimulerer de hjerterytmen. Følgelig er totalene forvrengt. Det er best å pre-dusj, men det er ikke nødvendig med noen midler for kroppen å bruke. Til slutt, under prosedyren må du slappe av så mye som mulig.
3. Feil anordning av elektroder kan ikke utelukkes.

Sjekk hjertet ditt best på elektrokardiografen. Han vil bidra til å utføre prosedyren så troverdig og nøyaktig som mulig. Og for å bekrefte diagnosen, som angir resultatene av EKG, vil legen alltid foreskrive flere studier.