Hudinnsnitt for blodoppsamling
Skader på hodebunnen med et klips (elektrode)
I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten av sykdommer, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger og dødsårsaker.
ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170
Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.
Cefalohematoma for fødselsskade
Overskrift ICD-10: P12.0
Innholdet
Definisjon og generell informasjon [rediger]
Cefalohematoma - subperiosteal blødning i området av skallenbenet. Betyr ekstrakraniell blødning.
Det forekommer med en frekvens på fra 1 til 3%.
Etiologi og patogenese [rediger]
Cefalohematoma utvikler seg på grunn av brudd på venene i området av subperiosteal-rommet.
De vanligste predisponerende faktorene er:
- problemer med å passere fostrets hode gjennom fødselskanalen;
Kliniske manifestasjoner [rediger]
Cefalohematoma er en tett svulstdannelse i regionen av ett ben i kranialhvelvet. Går ikke utover suturlinjen i skallen! Mer vanlig cephalohematoma idet parietalbenet, minst - kefalogematomy bilateral parietalbenet eller occipital ben cephalohematoma. Størrelsene på cefalohematomer øker innen 1-2 dager etter fødselen, og kan noen ganger øke i løpet av den første uka i livet. I 5-18% av tilfellene kan cefalhematom bli kombinert med en lineær brudd på skallenbenet. Cefalohematoma er tillatt i 2 uker-3 måneder.
Blant komplikasjonene beskrives den etterfølgende forkalkningen med store cephalohematomer og svært sjelden infeksjon.
Cephalohematom for fødselsskade: Diagnostikk [rediger]
Blodprøver kan omfatte post-hemorragisk anemi og hyperbilirubinemi.
Differensiell diagnose [rediger]
Cephalohematom for fødselsskade: Behandling [rediger]
Spesiell terapi er ikke nødvendig. Evakuering av blod er ikke vist.
Forebygging [rediger]
Annet [rediger]
Gunstig. Ved forkalkning forsvinner den fremspringende bølgen i kranens område gradvis over mange måneder i prosessen med vekst og remodeling av skallen.
P10 - P15 Fødselsskade
P10 Ruptur av intrakranielt vev og blødning på grunn av fødselsskade
P10.0 Subdural blødning på grunn av fødselsskade
P10.1 Cerebral blødning på grunn av fødselsskade
P10.2 Cerebral blødning på grunn av fødselsskade
P10.3 Subaraknoid blødning på grunn av fødselsskade
P10.4 Ruptur av cerebellar plakett på grunn av fødselsskader
P10.8 Andre intrakranielle brudd og blødninger på grunn av fødselsskade
P10.9 Uspesifiserte intrakranielle tårer og blødninger på grunn av fødselsskader
P11 Andre fødselsskader i sentralnervesystemet
P11.0 cerebral ødem på grunn av fødselsskade
P11.1 Annen spesifisert hjerneskade på grunn av fødselsskade
P11.2 Uspesifisert hjerneskade på grunn av fødselsskade
P11.3 Ansiktsnervesjoner på grunn av fødselsskader
P11.4 Lesjoner av andre kraniale nerver på grunn av fødselsskade
P11.5 Ryggmargen og ryggmargenskade på grunn av fødselsskader
P11.9 Skade på sentralnervesystemet i fødselstrauma, uspesifisert
P12 Fødselsskader på hodebunnen
P12.0 Cefalohematoma for fødselsskader
P12.1 Skader på håret på grunn av fødselsskade
P12.2 Subaponeurotisk blødning på grunn av fødselsskade
P12.3 hodebunns hematom forårsaket av fødselsskade
P12.4 Skader på hodebunnen på grunn av fødselsskader
P12.8 Andre hodebunnsskader ved levering
P12.9 Skader på hodebunnen under fødsel, uspesifisert
P13 Fødselsskader på skjelettet
P13.0 Skallebenbrudd på grunn av fødselsskade
P13.1 Andre skullskader på grunn av fødselsskader
P13.2 Fractur av lårben på grunn av fødselsskade
P13.3 Frakt av andre lange ben på grunn av fødselsskade
P13.4 Clavicle fraktur på grunn av fødselsskade
P13.8 Skader på andre deler av skjelettet på grunn av fødselsskader
P13.9 Uspesifisert skjelettskader på grunn av fødselsskade
P14 Fødselsskader på perifert nervesystem
P14.0 Erbs Parese i fødselstrauma
P14.1 Klyumpke lammelse på grunn av fødselsskade
P14.2 Phrenic nerve lammelse på grunn av fødselsskade
P14.3 Andre fødselsskader av nerveplexus
P14.8 Fødselsskader til andre deler av det perifere nervesystemet
P14.9 Fødselsskader på perifere nerver, uspesifisert
P15 Andre fødselsskader
P15.0 Leverskader på grunn av fødselsskade
P15.1 Skader på milten på grunn av fødselsskade
P15.2 Skader på sternocleidomastoid muskel på grunn av fødselsskade
P15.3 Fødselsskader på øyet
P15.4 Fødselsskader på ansiktet
P15.5 Skader på de ytre kjønnsorganene på grunn av fødselsskade
P15.6 Nekrose av det subkutane vevet på grunn av fødselsskader
P15.8 Andre spesifiserte fødselsskader
P15.9 Fødselsskade, uspesifisert
Fødselsskade (cefalohemato i nyfødte)
RCHD (republikansk senter for helseutvikling, helsedepartementet i Republikken Kasakhstan)
Versjon: Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2017
Generell informasjon
Kort beskrivelse
godkjent
Felleskommisjon for kvaliteten på medisinske tjenester
Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan
fra 14. desember 2017
Protokoll nummer 35
Cefalohematoma er en blødning under periosteum av beinets bein, som svarer til området periosteal stagnasjon og lokalisering av en generisk tumor. Forekommer med signifikante sirkulasjonsforstyrrelser i periosteum og beinfrakturer (sprekker). Under periosteum oppstår blødninger som, som følge av deres økning, exfolierer periosteumet.
ICD-10 kode (r):
Dato for utvikling / revisjon av protokollen: 2017.
Forkortelser brukt i protokollen:
Protokollbrukere: neonatologer, anestesiologer og intensivspesialister, neonatale kirurger, pediatriske nevrokirurger, pediatriske nevropatologer.
Pasientkategori: nyfødte, barn.
Omfanget av bevisnivået:
klassifisering
Klassifisering av cefalohematom
Av forekomst:
· Fokal - i form av subperiosteal høyde av forskjellige størrelser;
· Vanlig, fanger et skjelett av skallen (ofte parietal) og går ikke utover suturlinjen;
· Blandede kombinasjoner av flere cephalhematomer hos ett barn, for eksempel vanlig på høyre parietalbein og brennpunkt på venstre parietalbein eller på occipitalbenet.
Volum (størrelse):
· 1 graders diameter av blødning opp til 4 cm;
· 2 graders diameter av blødning fra 4 til 8 cm;
· 3 grader - diameteren av blødning er over 8 cm;
I tilfelle av flere cefalhematomer estimeres totalarealet.
Avhengig av tilhørende skade:
· Cefalohematom med kranietbrudd;
· Cefalohematom med hjernevevskader (hjernesødem, hjerneblødning, epidural hematom).
Ved lokalisering:
For de som er født i 1. stilling, er cephalhematoma oftere plassert på høyre parietalbein og i 2. plass - oftere på venstre parietalbein. Dette faktum kan forklares ved det faktum at den første posisjon og den fremre (hyppigste) asynclitism predlezhit rett parietalbenet, og ved 2-stillingen og den fremre venstre asinklitizme- ben hvor utvikling av venøs stase og blødninger forekomme. Disse dataene bekrefter rollen av venøs overbelastning i opprinnelsen til cefalhematom.
diagnostikk
METODER, TILFØLGER OG DIAGNOSTISKE PROSEDYRER [3-7]
Diagnostiske kriterier:
klager:
· Head asymmetri.
Fysisk undersøkelse:
· Tilstedeværelsen av en svulstliknende formasjon, med dimensjoner større enn 4 cm, av en kupert type, med en pasty konsistens med svingninger, innenfor grensene for ett ben;
· En svulst av klar størrelse, som tilsvarer størrelsen på beinet. En slik svulst svinger litt når den trykkes, den kan være blå. Det påvirker ikke pasientens generelle tilstand og kan enkelt overføres.
historie:
· Patologisk graviditet
· Komplisert fødsel
· Obstetrisk inngrep i fødsel
· Fødsel av en for tidlig baby.
Kliniske kriterier:
· Cefalohematom kan oppstå og dukke opp flere timer og dager etter fødselen eller vokse i størrelse.
· I de første dagene etter utbruddet er blod under periosteum flytende og cefalohematoma har en tett konsistens, men kan noen ganger svinge. Langs omkretsen er den begrenset av en vals.
· Hvis en cephalohematom er dekket av en generisk svulst, blir det merkbar etter 1-2 dager ettersom den generiske svulsten løser seg og som cephalomatomet øker.
· I en alder av 10-20 dager får blod i hematoma en pastaaktig og geléaktig konsistens. Vevene rundt hematomen blir gulaktige på grunn av hemosiderinakkumulasjoner. Kalsium er avsatt på kantene av cephalohematom og en tett ring dannes.
· Et lite cefalohematom løses innen 1,5-2 måneder, en stor en (hvis venstre ubehandlet og suppuration) er ossified. Dette fører til deformasjon og asymmetri av skallen.
Laboratorietester:
· Fullstendig blodtall: anemi, trombocytopeni;
· Koagulogram: koagulasjonsfeil
· Biokjemisk analyse av blodet (bestemmelse av det totale proteinet, urea, restnitrogen, ALT, AST, glukose, bilirubin, kalium, natrium, tymol turbiditetstest) - giperbilirubinemiya.
Instrumentalstudier:
· Ultralyd - deteksjon av multiloculær, overveiende cystisk ekkogen dannelse;
· Neurosonografi - Deteksjon av skade på hjernekonstruksjoner
· Kraniografi i 2 fremspring - identifiserer et brudd på integriteten til beinet.
Indikasjoner for ekspertråd:
· Konsultasjon av en neonatolog - ved manifestasjon av anemi, trombocytopeni, hyperbilirubinemi;
· Konsultasjon av barns nevrokirurg - når det oppdages skade på beinstrukturen, traumer til hjernens substans, med forening;
· Høring av barnenevrologen - påvisning av endringer i sentralnervesystemet (hydrocefalus, ventriculomegaly, hypoksisk - iskemisk hjerneskade) i NSG eller en kombinasjon av misdannelser i sentralnervesystemet.
Diagnostisk algoritme:
Cephalohematom for fødselsskade - symptomer (tegn), behandling, medisiner
informasjon om sykdommen og behandlingen
Over tid skjer hematomstratifisering med dannelsen av blodpropper, som senere organiseres. Når kalsiumsalter deponeres i dem, utvikler venetisering av hematom det og forårsaker deformering av skallen. Den forgrenede delen av hematomet presser mot den indre platen av parietalbenet, forårsaker atrofi. Den flytende delen av hematomen absorberes vanligvis. Ved resorpsjon av hematomer med store størrelser, kan barnets tilstand forverres. I dette tilfellet konjugering på grunn av utilstrekkelig kapasitet av neonatale hepatocytter mengde av bilirubin i blodet kan økes i forbindelse med hva som skjer gulsott, vises tegn på forgiftning. Med store hematomer kan anemi utvikles.
Små hematomer løsner seg selv og trenger ikke spesiell behandling. For store hematomer er kirurgisk behandling indisert: på 8-10 dag åpnes og innholdet fjernes.
Medisinsk informasjon Portal
Hovedmeny
- Hjem
- sykdom
- TRAUMATISK SKADE TIL HOVEDEN
TRAUMATISK SKADE TIL HOVEDEN
2 år siden Doctor Amatov 0
TRAUMATISK SKADE TIL HOVEDEN
Traumatisk hodeskade innbefatter mekaniske skader vev strukturer i form av en diskontinuitet, brudd, kompresjon - cephalohematoma, subaponevroticheskoe blødning, kraniebrudd, frakturerte ansikts- ben, traumatiske ansikts nerver, øyne og stemmebåndene, skade på strukturer i hjernen (intrakranial blødning).
Subkutan hematom i hodet (caput succedaneum) - subkutan akkumulering av blod, vanligvis etter vaginal levering. ICD 10-kode: P12.3 Hodebunnshematom forårsaket av fødselsskade.
Pathogenese er forårsaket av kompresjon av livmor eller livmorhals av presentasjonsdelen. Hematom er funnet i 20-40% av slekten ved bruk av en vakuumekstraktor. Den er preget av et mykt overfladisk ødem, ubegrensede linjer med kraniale suturer, og er vanligvis ledsaget av en merkbar forandring i form av hodet. Dette hematomet løser vanligvis spontant over en periode på uker eller måneder.
Subaponeurotisk blødning - blødning under epikranal aponeurose, hvor en stor mengde blod kan akkumulere (opptil 240 ml). ICD-kode 10:
P12.2 Subaponeurotisk blødning på grunn av fødselsskade.
Hyppigheten av 1 av 2500 fødsler. Det har ingen klare grenser, kan ligge fra frontaldelen til barnets hals. Trauma er et resultat av gjentatte forsøk på fruktekstrakt via vakuumvifte (når løsrevet fra benet til den aponeurosis vene ruptur), mot koagulopati (faktor IX-mangel), for tidlig fødsel, rask levering, macrosomia. Overdreven blødning kan føre til akutt anemi og til og med hemoragisk sjokk.
Behandlingen er konservativ og symptomatisk. I alvorlige tilfeller er det nødvendig å transfisere blod eller erytrocytmasse, frosset plasma, for å utføre behandling av sjokk. Dødelighet i denne tilstanden er ganske høy. I milde tilfeller løser hematom i løpet av 2-3 uker.
Cefalohematoma - periosteal blødning, som er begrenset til sømmer mellom beinene og tydelig begrenset til kantens kant. ICD 10-kode: P12.0 Cephalhematoma på grunn av fødselsskade.
Det forekommer hos 1-2% av levendefødte, oftere hos gutter. Typisk lokalisering er over parietal eller occipital bein, bilateral lokalisering er mulig. Bulging oppstår innen få timer etter fødselen. Vanligvis blir blod absorbert i løpet av noen få uker (opptil 3 måneder), og øker dermed perioden med gulsott av nyfødte.
Cefalohematoma krever ingen behandling på grunn av faren for ny blødning og infeksjon, påvirker ikke tidlig vedlegg til brystet.
Brudd på beinets skall. ICD 10-kode: P13.0 Skullbrudd på grunn av fødselsskade.
I en nyfødt baby er beinene i skallen elastiske og sømene er åpne, så skader på beinene på skallen er ganske sjeldne. Dette kan skje under langvarig langvarig arbeid, spesielt når du bruker tanger eller en vakuumekstraktor, med feil posisjon av fosteret. Karakteristiske lineære og kompresjonsfrakturer, som vanligvis ikke har kliniske manifestasjoner. Lineære brudd er på plass for store cefalhematomer (10-25% av tilfellene). Hvis du mistenker brudd på skallet bein, er det nødvendig å lage et craniogram i to fremskrivninger for å gjennomføre en grundig nevrologisk undersøkelse. Frakturer krever ingen spesiell behandling annet enn anestesi.
Frakt av hodeskallet kan oppstå under tungt arbeid, med manifestasjoner av hemorragisk sjokk og alvorlige nevrologiske lidelser. I dette tilfellet forverres prognosen dramatisk, dødeligheten er svært høy.
Skader på ansiktsdelen av skallen forekommer i form av skade på bein, nerver og øyne. Skade på ansikts nerve oppstår med en frekvens på opptil 1% av alle fødsler, og er ledsaget av forsvinningen av mobilitet av skadede foran munnviken siger ned med åpne øyne, mangel på følelser, manglende evne til å heve et øyenbryn. Denne skaden oppstår vanligvis spontant og krever ikke behandling. Intraokulær blødning går vanligvis også uten medisinske inngrep, men i alvorlige tilfeller krever observasjon av en øyelege.
Cefalohematom hos nyfødte på hodet: årsaker, hvordan å behandle, forebygging
Cefalohematom i et nyfødt er en akkumulering av blod på hodet i beinet, som oppstår i barnet på grunn av selve fødselsprosessen. Dette er en svært vanlig patologi i dag på grunn av økningen i antall kompliserte leveranser. En spesiell egenskap av cephalohematom er en individuell tilnærming til behandling, som hver mor bør vite.
ICD-10 kode
epidemiologi
Fødselsstatistikken for babyer med cephalohematomer antyder at for 200 nyfødte barn har man dette problemet. I 45% tilfeller kombineres cephalhematom med en generisk tumor. Hos friske, fullfristede babyer med cefalhematom, over 67% av tilfellene med patologisk arbeid. Når det gjelder for tidlig babyer, har ca 15% av disse nyfødte cefalomatom, uavhengig av selve fødselen.
Årsaker til Kefalohematom i det nyfødte
For å forstå årsakene til cephalhematoma må du vite hva som er i dette konseptet. Denne akkumuleringen av blod, som til slutt tykes, i samme bein under periosteumet. Det er veldig viktig at blodet akkumuleres nettopp i beinet, og sprer seg ikke lenger.
Hva forårsaker cefalohematom på hodet til en nyfødt? Hovedårsaken til dannelsen av et hvilket som helst hematom er en ekstern påvirkning i form av et slag eller fysisk innflytelse. Derfor er årsaken til dannelsen av cefalohematom ofte komplisert arbeidskraft. Men her er vi ikke nødvendigvis snakker om intervensjon av leger under fødselen, men snarere det motsatte - mangel på aktiv forvaltning taktikk kan ikke bare føre til dannelse av kefalogematomy, men andre komplikasjoner.
Årsaken til dannelsen av cephalohematom kan betraktes som patologi av bekkenets struktur, der det kan være skader eller unormale svingninger av barnet. Ofte observeres hematomer i tilfelle av obstetriske tang eller enkel utvinning av fosteret.
Selv uten en tilsynelatende årsak, kan cephalhematomer bli observert på grunn av den enkle svakheten i vaskemuren. Oftest forekommer denne patologien i prematur babyer. Dette skyldes det faktum at beinstrukturen har sine egne egenskaper - en høyt utviklet germinalmatrise, som er veldig lett skadet. Derfor, selv under normal levering, kan en cephalohematom bli dannet i en tidlig baby.
Risikofaktorer
Basert på disse grunnene er det nødvendig å identifisere risikofaktorer for utvikling av cefalhematomer. Disse inkluderer patologisk graviditet, komplisert arbeid, fødselsintervensjoner, samt fødsel av en for tidlig baby. Alt dette er en potensiell trussel mot utviklingen av slik patologi.
patogenesen
Patogenesen av cephalhematoma er brudd på blodkar som leverer bein, og blod kan strømme fritt under periosteumet. Dette er ledsaget av dannelsen av et hematom i beinene hvor karetbrudd oppstod. Slike fartøyer kan brekke under forlenget kompresjonshodet vev, slik som livmor treghet, når hodet av babyen er lang i ett plan av bekkenet. Dette forstyrrer normal utstrømning av blod og med videre bevegelse av fostrets blødning under periosteumet kan forekomme.
Symptomer på cefalhematom i nyfødte
De første tegnene på cefalohematom vises etter fødselen, og de er veldig objektive. Selv en mor kan se asymmetrien av et barns hode på grunn av en svulst i forskjellige størrelser. Slike asymmetri kan være forskjellig og avhenger av blødningsstedet. Ofte kan du se cefalohematom i venstre eller høyre parietalregion i en nyfødt, noen ganger occipital, fordi disse stedene er mest mottagelige for kompresjon ved fødselen. Symptomer på cephalohematom er karakterisert ved tilstedeværelsen av en svulst av klar størrelse som tilsvarer benets størrelse. En slik svulst svinger litt når den trykkes, den kan være blå. Det påvirker ikke barnets generelle tilstand og kan lett tolereres av barnet. Asymmetrien av barnets hode kan betraktes som det eneste ubehagelige symptomet.
stadium
Stadiene for utvikling av cefalohematom er ikke forskjellig fra hematomas som ligger andre steder. Naturligvis avhenger varigheten av hvert trinn av mengden blod som er i vevet. I begynnelsen av utviklingen er cefalohematoma en samling flytende blod som har strømmet inn i det omkringliggende vevet. Så et par timer senere begynner blodet å gradvis fortykkes. Så vil symptomet på "svingninger" ikke være. Over tid løser dette blodet gradvis og hematomet passerer. Hvordan absorberes cefalhematom i nyfødte? Prosessen starter fra senteret på en slik måte at en liten pute av blod dannes langs kantene, som ennå ikke er fullstendig lysert. Samtidig splittes blodet i dets bestanddeler og bilirubin dannes, noe som kan forårsake forbigående gulsott i barnet. Derfor kan utseendet på gulsott på tidspunktet for dets resorpsjon være et av symptomene på cephalohematom i en nyfødt. Som regel bør den ikke overskride de fysiologiske grensene, men hvis cefalomhemomet er veldig stort, må du nøye overvåke barnets tilstand.
Komplikasjoner og konsekvenser
Er cefalohematoma farlig for nyfødte? Snakk er definitivt vanskelig. Men symptomene på et lite cefalohematom forårsaker ikke noen skade for barnet, forstyrrer ikke barnets ernæring, gjør ikke vondt, og kroppstemperaturen stiger ikke. Men hvis hematomer er av betydelig størrelse, så er det allerede en risiko for komplikasjoner. De hyppigste komplikasjonene kan utvikles med signifikante hematomer når blodvolumet er imponerende. I dette tilfellet kan det nyfødte utvikle anemi med ytterligere alvorlig gulsott.
En av konsekvensene kan også betraktes som endring av cefalohematom hos nyfødte. Dette kan oppstå når ikke alt blod er fullstendig absorbert og en benrull er dannet ved kantene. Det kan være lite og kan ikke forårsake noen bekymringer. Det eneste som kan være en kosmetisk defekt hos gutter, og oftere passerer den med veksten av beinets bein. En av de hyppige komplikasjonene kan også være infeksjon med utviklingen av septiske forhold. Dette kan være med kirurgisk inngrep i form av en punktering. Derfor er konsekvensene og komplikasjonene av cephalhematoma direkte avhengig av sin størrelse og behandling taktikk.
Diagnose av cephalohematom i nyfødte
Diagnostisering av cephalohematom i nyfødte har ingen problemer, fordi det visuelt er et veldig klart bilde, og det er en av de få diagnosene som kan ses. Hovedrollen her tilhører differensialdiagnosen. Men til tross for dette, med store størrelser, har cefalohematomer et behov for å kontrollere barnets tilstand. Ved alvorlig gulsot, bør blodkarriubinnivåene analyseres.
Instrumental diagnostikk bør utføres for å eliminere komplikasjoner og klargjøre diagnosen. Ultralyddiagnose gjør at du kan bestemme plasseringen av hematomet, så vel som nøyaktig bestemme mengden blod. I dynamikken kan man se hvordan resorpsjon oppstår og behovet for aktiv behandling av patologi.
Hvis barnet er for tidlig og har cefalomatom, anbefales det også å gjennomføre hjernens ultralyd for å vurdere tilstanden i nervesystemet.
Hva bør undersøkes?
Differensial diagnostikk
Cephalohematoma refererer til ekstrakraniell blødning, slik at man trenger for å gjennomføre en differensialdiagnose med andre tilsvarende patologier - subgaleal hematom og hevelse i hodebunnen.
En subgenerativ hematom er en samling av blod i mellomrommet mellom periosteum og aponeurose av seneshjelmen. En slik svulst har en stor størrelse og rapsologa fra øyenbryn til nakke. Og hovedforskjellegenskapen til cephalhematoma er beliggenheten i ett bein.
En generisk svulst er hevelse av det myke vevet i skallen uten blødning. Dette skjer når fosteret står i samme plan i lang tid, noe som forstyrrer utstrømningen av venøst blod fra hodet og forårsaker slike ødemer. Derfor er et særegne trekk ved en generisk svulst i samsvar med presentasjonen av barnet. Det er raskere enn cephalohematom og det er ingen svingning.
Hvem skal kontakte?
Behandling av cefalohematom i nyfødte
Tilnærmingene til behandling av cefalhematom er svært forskjellige, og i dag er det ingen enhetlig behandlingsstrategi for patologi. Ulike klinikker har forskjellige opplevelser og egen tilnærming til dette problemet, så behandlingen kan variere. Og for å si at en taktikk er bedre enn en annen er umulig, da forskjellige tilfeller er forskjellige hverandre.
Konservativ behandling av cefalohematom gir bare observasjon av svulsten, uavhengig av størrelse. Dette skyldes at ytterligere ekstern inngrep alltid øker risikoen for ekstern infeksjon. Derfor overvåker noen leger hematomen til den er helt resorbert. Dette styrer tilstanden til barnet, tester, graden av gulsott og andre manifestasjoner.
Det er en behandlingstaktikk hvor bare et lite hematom er gjenstand for observasjon, og hvis størrelsen er signifikant, så er hastigheten til selvresorpsjon svært liten. Gi derfor kirurgisk behandling. I dette tilfellet brukes punkteringen av cefalohematom i det nyfødte oftest. Dette gjør at du kan suge mer blod, og det som gjenstår på egen hånd, kan løses. Alle forhold bør brukes til å minimere ekstern infeksjon.
Fjerning av cefalohematom i nyfødte kan brukes når en stor mengde blod samler seg, som allerede delvis er begrenset og ikke kan absorbere seg selv. Noen ganger er det en veldig stor blodpropp som ikke kan botes, bortsett fra aktiv kirurgisk inngrep.
Legemidler i behandlingen av cephalhematom har ingen bevis for effektiviteten. Det kan sies at barnets kropp selv kan takle bedre og raskere med cefalohematoma av enhver størrelse enn eksterne faktorer. Likevel bruker de forskjellige salver, kremer, geler for å forbedre blodsirkulasjonen og mer aktiv resorpsjon av hematom. Troxevasin med cephalhematom i nyfødte brukes ganske ofte som et middel for lokal bruk. Det forbedrer lokal blodsirkulasjon, lymfatisk drenering, som akselererer prosessen med resorpsjon av tumorrester.
Men i alle fall, når man velger taktikken for behandling med cefalhematom, bør moderen konsultere legen. Det er nødvendig å avklare alle behandlingsalternativene legen tilbyr i dette tilfellet og snakke om de mulige konsekvensene. Foreldre bestemmer alt det samme, men de bør være oppmerksomme på alle nyanser og muligheter for å behandle en slik tilstand i et barn.
forebygging
Forebygging av cefalohematom er en vanskelig oppgave, siden det er svært vanskelig å forutsi en slik patologi. Men gitt at dette skjer hos mødre med komplisert graviditet og fødsel, så vel som hos prematur babyer, kan en normal graviditet betraktes som den viktigste forebyggingsmetoden. Mamma og pappa skal ta vare på helsen deres, huske helsen til deres fremtidige barn.
outlook
Prognosen for gunstig oppløsning av cephalohematom er positiv, siden patologi ikke ofte har komplikasjoner.
Cefalohematom i et nyfødt er ikke nødvendigvis forbundet med en feilaktig fødsel av en lege. Denne tilstanden kan utvikle seg i en sunn baby, så du bør ikke få panikk. Forventet taktikk med minimering av eksterne inngrep anses som den mest akseptable behandlingsmetoden med cefalhematom.
Konsekvenser av cefalohematom på hodet til en nyfødt: Hva forårsaker traumer i fødsel
cephalohematoma
Cefalohematoma er en blødning, lokalisert mellom bein av skallen og periosteum. I de fleste tilfeller er det en følge av fødselstrauma og kan diagnostiseres ved både normal og patologisk tilførsel. Som diagnostikk brukes ultralyd, radiografi av skallen, mindre databehandling. Cefalohematom hos nyfødte på hodet kan i noen tilfeller kreve kirurgisk behandling i form av punktering og fjerning av akkumulert blod.
Hyppigheten av forekomst av patologi er tre til fem tilfeller per 1000 fødsler. Denne tilstanden krever oppmerksomhet fra både puerperal og det medisinske personalet. Manglende behandling kan føre til alvorlige konsekvenser.
Årsaker til patologi
Moderne fremskritt innen medisin og prenatal diagnose har betydelig redusert risikoen for komplikasjoner under fødsel. Statistikken viser imidlertid at hyppigheten av fødselsskader hos nyfødte forblir på et ganske høyt nivå og er omtrent 5-7%.
Som oppstår
Cefalohematoma er en blødning under periosteum i regionen av skallen. Mekanismen for dens forekomst skyldes eksternt trykk på skallen og forskyvningen av det myke vevet i hodebunnen. Under denne bevegelsen er det et brudd på bindevevsfibre som forbinder periosteum og bein. Dette fører til en sterkere forskyvning av vev, spenning og brudd på små fartøyer i et gitt område. Et hematom er dannet, som kan ha forskjellige størrelser eller former.
Cefalohematoma kan være:
- brennpunkt - når det er en lokal høyde over overflaten av skallen;
- vanlig - lokalisert i de fleste tilfeller innenfor beinets bein.
Noen barn er diagnostisert med flere slike hematomer. Noen ganger er det en kombinasjon av vanlige og fokale former for patologi.
Dannelsen av cephalohematom kommer vanligvis i de første to eller tre dagene etter fødselen. Dette skyldes en mangel i barnet på noen koagulasjonsfaktorer, i noen tilfeller et utilstrekkelig innhold av vitamin K. Mindre ofte oppdages patologien umiddelbart etter fødselen. Forsinkede hematomer, som oppstår i en senere livsperiode, indikerer tilstedeværelsen av et barn med alvorlige metabolske forstyrrelser eller systemiske sykdommer. Avhengig av størrelsen er det tre grader av hematom i kranens område:
- den første - størrelsen på hematom ikke overstiger 4 cm;
- den andre er diameteren av blødningsfokuset 4-8 cm;
- den tredje - et hematom mer enn 8 cm.
Cefalohematom hos nyfødte: hovedårsakene
Hovedårsaken til cefalhematom er et traume som barnet får under arbeidet. Dette er funnet i tilfelle av patologisk arbeid, ved hjelp av obstetriske metoder. Ofte blir patologi diagnostisert hos barn som har gjennomgått obstetriske tang eller etter vakuumekstraksjon. Av denne grunn er cefalohematom i ICD-10 klassifisert som fødselsskade.
Vanligvis dannes cefalohematoma ved fødselen av barnet gjennom fødselskanalen. Imidlertid forekommer det noen ganger i tilfelle av obstetrik ved keisersnitt. I noen tilfeller diagnostiseres hematomer i kranens område selv i den normale arbeidsprosessen. Også årsakene til cefalohematoma på hodet til et nyfødt kan være:
- stor vekt av barnet;
- plasentale lidelser, for eksempel mot bakgrunnen av diabetes;
- patologi av presentasjon av fosteret;
- langvarig eller rask generisk periode;
- patologi av bekkenbenet (eksostoser, traumer, smalt bekken);
- gestosis;
- kroniske somatiske sykdommer hos moren.
Hvordan diagnostisere
Den viktigste diagnostiske teknikken er en ekstern undersøkelse av barnets hodebunn. Store cefalohematomer kan visuelt bestemmes ved første øyekast hos barnet. Mindre blødninger krever forsiktig palpasjon. Fra flere forskningsmetoder brukes:
- ultralyd - bruker den til å bestemme størrelsen på hematom, beinfrakturer;
- radiografi av skallen - i to fremskrivninger avslører endringer i beinvev (frakturer, brudd, forskyvning).
Differensiell diagnose utføres med følgende sykdommer:
- cerebral brokk;
- subaponeurotisk hematom;
- generisk svulst.
Kliniske tegn
Symptomene på hematom på hodet til et spedbarn manifesteres ved utseendet av en svulstliknande formasjon i en eller annen del av hodet. Hematomet har klare grenser, i de første dagene er det tett til berøring, da det blir resorbert, blir det mykere i tekstur. Det er definert i regionen av en eller flere bein. Som regel ligger den ikke i området av fontaneller eller suturer av skallen. Lokalisering av cefalohematom:
- parietal bein, på den ene side eller to;
- oksipitalt bein;
- frontal bein;
- temporal bein (relativt sjelden).
Mest etter fødselen diagnostiseres en cephalhematom i parietalområdet hos en nyfødt. Noen ganger diagnostiseres cefalohematoma samtidig med en traumatisk hjerneskade. Noen barn viser tegn på skade på sentralnervesystemet. Blødningssteder i subperiosteal sone kan bli smittet og føre til alvorlige bakterielle komplikasjoner. Cefalohematoma kan kombineres med skade på livmorhalsen.
Ofte kommer til forgrunnen nevrologiske lidelser. Samtidig er tegn på undertrykkelse av aktivitet av TsNS definert. Vanligvis oppstår disse symptomene når hematom er plassert i nakken. Følgende syndromer er mindre vanlige:
- høy nevro-refleks excitability;
- væske-hypertensive syndrom;
- diffuse nevrologiske symptomer.
komplikasjoner
For de fleste barn er prognosen gunstig, i 80% av tilfellene går cefalohematoma uten spor. Vanligvis forsvinner hematomet i løpet av den første uken, det forsvinner helt om to eller tre uker.
Relativt sjeldent cefalohematom løser ikke, og prosessen med sin ossifisering begynner senere. En tett kapsel dannes rundt det spylte blodet i fire uker. I det følgende er følgende fire alternativer mulige for utviklingen av slike forgrenede cefalhematomer.
- Bone vev sammenfaller med en tett hematom kapsel.
- I stedet for blodpropper dannes et hulrom.
- Etter cefalohematom reduksjon dannes bindefekter.
- Hematomet løser, men i stedet dannes en defekt i skjelettet.
Også virkningen av cefalohematom på hodet til en nyfødt kan manifestere seg med følgende symptomer:
- gulsott av nyfødte - på grunn av sammenbrudd av blod som har strømmet ut og en økning i nivået av bilirubin i blodet;
- anemi - på grunn av akkumulering av et visst volum blod i hulrommet i hematom
- bakterielle komplikasjoner - hematom suppuration skjer på babyens hode;
- osteolyse er mykning av beinområdet ved siden av hematom.
behandling
Til dags dato finnes det ingen klare kliniske retningslinjer for hvordan å behandle cefalomatom hos nyfødte. De fleste neonatologer er av den oppfatning at det er nødvendig å utføre konservativ behandling. Dette gjelder spesielt når det gjelder små formasjoner som ikke er ledsaget av noen komplikasjoner.
Indikasjoner for kirurgisk behandling av cefalhematom kan være:
- Tilstedeværelsen av komplikasjoner, inkludert bakteriell;
- mangel på regresjon av utdanning på tiendedagen av barnets liv;
- Tilstedeværelsen av en kosmetisk defekt med spredning av cephalhematom på ansiktet;
- veldig store hematomstørrelser.
Kirurgisk behandling av cefalohematom hos spedbarn består i å punktere det med fjerning av utslettet blod. Vanligvis gjennomføres punkteringen på den syvende dagen av barnets liv. I den tidligere perioden anbefales det ikke å utføre kirurgiske prosedyrer, dette kan føre til blødning. Etter punktering av cefalohematom i en nyfødt baby, påføres et trykkbinding til intervensjonsområdet.
Folkemidlene er ineffektive i dette tilfellet eller er i beste fall en placebo. Spesielt ikke å anvende slike metoder som vodka komprimere.
Ifølge leger er det ikke nødvendig å smøre cefalogenom i en nyfødt baby med noen salve, for eksempel, som "Troxevasin" eller heparinsalve, spesielt uten å konsultere lege. Det er anbefalinger om bruk av homøopatiske midler ("Traumel C") for å øke hastigheten på hematom-regresjonsprosessen. Det er mulig eller ikke å bruke dette stoffet, det er bedre å sjekke med legen din.
Hematom på hodet til en nyfødt baby er resultatet av en rekke patologier fra både mor og foster. I noen tilfeller kan den kombineres med skade på sentralnervesystemet, og krever derfor grundig diagnose, konsultasjon med en neonatolog og en nevrolog. Moderne behandlingsmetoder tillater raskere regresjon av utdanning og reduserer risikoen for komplikasjoner.
Er cefalohematoma en sykdom eller den første testen for en nyfødt?
Alle foreldre er godt klar over at det viktigste for det ufødte barnet er helse. En sunn baby er nøkkelen til lykke og fred i familien. Og når legen diagnostiserer baby-cephalhematoma hos nyfødte, forårsaker dette ikke bare panikk blant unge foreldre, men også mange spørsmål. Men la oss prøve å finne ut om denne tilstanden er så farlig, hva er årsakene til forekomsten og hvor lett er cefalohematoma treatable? Hvilke forebyggende tiltak må ta den forventende moren for å redusere sannsynligheten for sin forekomst.
Hva er det
Cefalohematom i nyfødte (P12.0 ved mcb-10) refererer til fødselsskader, og er faktisk en enkelt eller bilateral blødning i periosteum. Den mest sannsynlige plasseringen av et hematom er parietal regionen, noen ganger vises det i nakkeområdet eller i den tidlige delen av hodet.
Volumet av blod i hematomet kan nå 150 ml. På grunn av mangelen på et enzym som er ansvarlig for blodkoagulasjon hos en nyfødt, forblir det akkumulerte blodet i flytende tilstand i lang tid.
Blødning har utseendet av hevelse, som manifesterer seg et par dager etter fødselen. Det kan forveksles med en generisk tumor, bare cefalohematom er elastisk og, når den trykkes, blir væsken innsiden hellet. Fargen på huden over blødningsstedet endres ikke.
Denne sykdommen rammer gjennomsnittlig 5 nyfødte per tusen. Cefalohemato i nyfødte, årsaker og predisponerende faktorer:
- komprimering av skallenes bein, på grunn av graviditet etter graviditeten;
- mottak av den fremtidige moderen av narkotika som "tynner blodet" og som parallelt har en negativ innvirkning på blodet av det nyfødte blodet;
- føtal misdannelser;
- den raske fødselsprosessen;
- middelalderen til den fremtidige moren;
- Traumer til barnet som følge av fødsel;
- feilaktig plassering av fosteret i livmor;
- cefalohematom hos nyfødte dannes på grunn av for smal en kvinnes bekken;
- skadet bekkenbones;
- føtal størrelse mer enn gjennomsnittlig;
- ledningsforstyrrelser, oksygen sult;
- bruk av hjelpemetoder for levering (obstetriske pincet).
Mekanismen som cefalohematoma fremkommer under periosteum hos nyfødte er som følger: mens barnets hode passerer gjennom moderens fødselskanal, hud- og periosteumskiftet. På dette tidspunktet oppstår fartøyets brudd og blødning.
- Grad 1 - Den tverrgående størrelsen på hematom er opptil 4 cm;
- Grad 2 - den tverrgående størrelsen på hematom til 8 cm;
- Grad 3 - Den tverrgående størrelsen på hematom er mer enn 8 cm.
Cefalohematom hos nyfødte kan være ledsaget av comorbiditeter: under det kan det oppdages brudd på knoglerens bein eller skade på hjernevæv (hjerneblødning, hevelse i hjernen).
Hvordan behandles cefalhematom?
I de fleste tilfeller krever tilstanden ikke spesiell behandling, og går ofte alene. Beslutningen om behovet for å fjerne cefalhematom i et nyfødt er laget av en nevrokirurg og en neonatolog, basert på ultralydundersøkelse. Oppgaven med ultralyd er å utelukke sykdommer som ligner på symptomer og bestemme nøyaktig størrelsen på svulsten, så vel som tilstedeværelsen eller fraværet av brudd og hjernebråk. I tillegg til ultralyd brukes ytterligere diagnostiske metoder:
- Røntgenundersøkelse av beinets skall;
- Transcranial ultrasonografi eller neurosonografi er også en metode for ultralyd diagnostikk;
- En blodprøve med et obligatorisk antall trombocyttall;
- Koagulogram (studie av blodkoagulasjon).
Hvis legen avslører de nødvendige indikasjonene, vil en CT-skanning bli foreskrevet.
Hvis cefalohematom er diagnostisert hos nyfødte i klasse 3, er det nødvendig med medisinsk behandling og aspirasjon (suging) av svulsten. Med en liten diameter av blødning er den viktigste anbefalingen absolutt hvile for barnet. En barnelege kan foreskrive kalsiumglukonat og vitamin K i 5 dager. Punksjon hos nyfødte utføres med to nåler - en pumpes ut en væske, og den andre brukes til å normalisere trykket. Etter pumping av væsken påføres et elastisk bandasje på dette stedet. Barn, for det meste, tolererer denne prosedyren godt.
Patologi behandles vanligvis på poliklinisk basis. I tilfelle av et komplisert kurs, kan sykehusinnleggelse være påkrevd. Etter dette observeres barnet i omtrent et år med en pediatrisk kirurg og en nevrolog.
Heldigvis påvirker cephalhematoma i de fleste tilfeller ikke utviklingen av det nyfødte. Bare vær forsiktig med å følge barnets oppførsel. Vær oppmerksom på hvor aktiv et barn er, hvor mye sover han? Er det hakskjelving eller tone i lemmer? Viktig informasjon vil gi babyen sin appetitt. Tenk på hvor lett en nyfødt spiser, hvor mye koster det melk? Hvis noen av symptomene ovenfor har blitt lagt merke til, bør du konsultere en lege og gjennomføre en rekke tilleggsundersøkelser for å unngå mer alvorlige problemer i fremtiden.
Cefalohematom hos nyfødte er noen ganger ledsaget av slike komplikasjoner:
- Anemi - en reduksjon i hemoglobin forårsaket av et stort blodtap.
- Suppuration på grunn av integriteten til huden og påfølgende sårinfeksjon. Infeksjon er bestemt av rødhet av huden og høy temperatur. I dette tilfellet utnevne en ekstra antimikrobiell. Hvis cefalohematoma herdet, kan det være et tegn på suppuration.
- Gulsott vises i det øyeblikket svulsten blir absorbert og bilirubin, et nedbrytingsprodukt av hemoglobin, går inn i barnets blodårer og forårsaker at babyens gulning av huden
- Ossification, som resulterer i endringer i form av skallen.
Det er ekstremt sjeldent for cefalohematom i nyfødte på hodet for å få negativ effekt på barnet:
- barn lager bak jevnaldrende;
- cerebral parese som krever spesiell behandling.
Noen ord om forebygging
Cefalohematoma vil ikke forekomme hos nyfødte dersom den forventede moren, ved hjelp av en fødselslege-gynekolog, tar alle nødvendige tiltak for å minimere sannsynligheten for blødning:
- En kvinne skal føre en sunn livsstil, utføre forebyggende tiltak mot sesongmessige virussykdommer.
- Prøv å ikke ta medisiner som har en negativ effekt på fosteret, eller ta stoffer, inkludert komplekser av vitaminer og mineraler, bare med samtykke fra legen som fører graviditeten.
- Overgi alle dårlige vaner som kan føre til utvikling av fosterhypoksi og svakhet i arbeidskraft.
- Ta vitaminkomplekser og gjennomgå all nødvendig forskning som kan identifisere patologi av fosterutvikling, og ta tester i tide.
- På den delen av legen som fødes, tilstrekkelig og i tide til å velge i hvert tilfelle den optimale leveringsmetoden.
Slike enkle resepter vil hjelpe fremtidens nyfødte, mens de fortsatt er i livmoderen, å redusere muligheten for forstyrrelser i kroppen, unngå effekten av kefaloghematomer i fremtiden, hold ut fødselsprosessen og bli født sterk og sunn, og gi glede til foreldrene sine.
cephalohematoma
ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013.
Se hva som er "cefalohematoma" i andre ordbøker:
cefalohematoma - cefalohematoma... Ortografisk referanse ordbok
KEFALOGEMATOMA - (cephalhaematoma) ligner egg hevelse på hodet, som skyldes akkumulering av blodig væske mellom beinets skaller (vanligvis mellom parietalbenet) og bløtvev. Mest vanlige hos nyfødte, som er i...... Forklarende ordbok for medisin
Cefalhaematoma (Cephalhaematoma) er en egglikt hevelse på hodet som skyldes akkumulering av blodig væske mellom beinbunnen (vanligvis mellom parietalbenet) og myk vev. Det er vanligst hos nyfødte som ble fjernet under fødselen... Medisinske termer
Cephalohematom - (cefalomhematom, blodtumor i hodet). Det er falskt og sant C. Om den første (generiske svulsten) ble allerede diskutert i artikkelen Genera. True C. representerer en blødning mellom kranbenet og periosteum., Som forekommer hos nyfødte og...... Encyclopedic Dictionary of F.A. Brockhaus og I.A. Efron
Pathologisk anatomi i perinatal perioden - Perinatal perioden er fra 22 hele uker (154 dager) av fosterlivet [på denne tiden er den normale kroppsvekten 500 g] til den 7. dag (168 timer) av det ekstrauterinske livet. Perinatalperioden er delt inn i tre...... Wikipedia
Fødselsskade - ICD 10 P10.10. P15.15. Fødselsskade inkluderer skade på barnets vev og organer forårsaket av mekaniske krefter under arbeid og en helhetlig reaksjon på... Wikipedia
Gulsott av nyfødte - utseendet til isterisk farging av hud og slimhinner hos barn i de første dagene av deres liv på grunn av nedsatt bilirubinmetabolisme. Hos friske barn, fysiologisk J. n. oppstår i forbindelse med umodenhet av enzymets systemer i leveren....... Den store sovjetiske encyklopedi
hematom - blåmerke, lantern, svulst, blåmerke Ordbok av russiske synonymer. hematom substantiv • blåmerke • blåmerke • lanternordbok av russiske synonymer. Kontekst 5.0 Informatisk. 2012... Synonymer Dictionary
Området av periosteal stagnasjon - blod (SCR) av skalletaket i foster og nyfødte er et tegn på fødselstrauma til skallen. Andre generiske traumatiske ekstrakranielle skader er kjent sammen med SCR: generisk svulst, subaponeurotisk blødning og cephalhematom. [1] HMO...... Wikipedia
Fødsel av NARROW TASK - kjære. Anatomisk smal bekkenbøtte, hvor minst en størrelse er forkortet med 1,5-2 cm sammenlignet med normal. Funksjonelt smalt bekken (klinisk smal bekken) bekken, som forhindrer arbeidsflyt på grunn av disproportion av fosterets og bekkenets hode...... Sykdomshandbok