Image

Hvordan behandles rektal prolapse?

Forløpt prolaps (ellers kjent som Rectal Prolapse) er en sykdom som er preget av en delvis eller fullstendig tilstedeværelse av endetarm utenfor anusen. Sykdommen er ledsaget av blødning, smerte. Tarmsystemet i begynnelsen av utviklingen kan ligne hemorroider. Etter undersøkelse gjør legen en nøyaktig diagnose.

Rektal prolapse: årsaker

Prolapse oppstår av forskjellige grunner:

  1. Vanskelig fødsel.
  2. Kirurgisk inngrep.
  3. Analsex.
  4. Nevrologiske sykdommer.
  5. Arvelig faktor.
  6. Forstoppelse.
  7. Den anatomiske strukturen til bekkenorganene og tarmen.

Rektal prolapse er en ganske sjelden patologi, det forekommer hos bare 0,5% av alle proktologiske pasienter.

Rektal prolaps: symptomer

Til å begynne med bør prolaps i endetarm diagnostiseres. Symptomene på sykdommen bidrar til å etablere riktig diagnose. Ved den første fasen av hemorroider blir prolaps i endetarmen på tegn nesten identiske.

Symptomene kan vises gradvis eller uforutsigbart. En kraftig forverring av rektal prolaps utfordrer slike faktorer:

  • nysing;
  • løfte tunge gjenstander;
  • økt trykk på veggene i bukhulen;
  • sterk belastning.

Det er en skarp smerte i bukhinnen, mulig smertefull sjokk.

Hvis sykdommen utvikles gradvis, forverres det kliniske bildet i stadier. I begynnelsen faller rektum ut under belastning. Men over tid vender slimhinnen tilbake til anus. Så hendene han satt. Denne tilstanden blir stadig mer vanlig, uten last.

Tap av endetarm hos mennesker kan utløse en rekke faktorer.

symptomer:

  1. Fekal inkontinens.
  2. Oppblåsthet.
  3. Falsk oppfordring til å avfeire.
  4. Ubehag i perianalområdet.
  5. Følelse av et fremmed objekt.

Smerte øker under bevegelse og belastning. Forbedring av staten skjer etter reduksjon av fragmentet. Hvis blodårene er skadet, kan blødning utvikles. Slimhinnen i orgelet blir betent, sår kan ses på overflaten. I fravær av terapeutiske inngrep, blir symptomene forverret. Det er problemer med vannlating, flatulens. Brudd på mental tilstand hos pasienten.

Denne tilstanden er preget av tegn:

Vedvarende forstoppelse kan forårsake prolaps. Fecal komprimert. Avføring er vanskelig. En person må belastes for å gå på toalettet, noe som øker trykket på bukhulenes vegger.

Proktologer sier at rektal prolaps kan oppstå som følge av genetisk predisponering eller avhengig av en persons seksuelle orientering.

Skjemaer og stadier

Rektal prolapse har 4 grader:

  1. En liten del av fragmentet faller ut bare under avføring. Håndpeking er ikke nødvendig.
  2. Fragmentet faller ut under avføring. Den setter seg selvstendig, men ikke så fort. Noen ganger er det blødning.
  3. Sykdommen provoserer enhver fysisk aktivitet, selv hoste. Uavhengig reposisjon er umulig. Typiske symptomer - oppblåsthet, blødning, fekal inkontinens.
  4. Prosessen med vevnekrose begynner. Pasienten klager over alvorlig kløe i perianal regionen.

Det er 4 stadier:

  1. Slått ut et fragment av slimhinnen.
  2. Alle lag av kroppen faller ut.
  3. Helt kommet ut i endetarmen.
  4. Anus faller ut.

Ifølge utviklingsmekanismen utmerker seg flere grader av rektal prolaps.

Hvordan behandles rektal prolapse?

Det er 2 måter:

  1. Konservative. Det er effektivt på stadium 1 av sykdommen. For å begynne å eliminere årsakene som falt tarm. Det er viktig å styrke muskler i perineum. For dette foreskriver legen spesielle øvelser. Massasje, fysioterapi øker også utvinningen.
  1. Operativ. Utsatt når orgel faller ut. Det er flere operasjoner som er forskjellige i teknikk:
  • fragment fjerning;
  • arkivering av bortkastet sted;
  • plast;
  • manipulasjoner på den falne ut;
  • kombinert.

Mest brukte fiksering av det utelukkede fragmentet. Deretter kan du ty til plast.

Behandling av rektal prolaps kan være konservativ og kirurgisk.

Behandling av visse pasientkategorier

Hva å gjøre hvis endetarmen kom ut av barnet, de eldre og gravide, vet ikke alle. Hos barn oppstår sykdommen i alderen fra 1 til 4 år. Gutter er mer utsatt for sykdommen. Sykdommen utvikler seg som et resultat av et brudd på mage-tarmkanalen, noe som øker presset på magen i bukhulen. Viktig genetisk disposisjon for sykdommen.

Når du behandler barn, er det først og fremst nødvendig å eliminere provokerende faktorer. Krakk er normalisert, arbeidet i fordøyelseskanalen blir gjenopprettet. Tilordnet et spesielt kosthold og medisiner som forbedrer tarmene. Det er viktig å unngå belastning under avføring. For å gjøre dette tømmer barnet tarmene på ryggen eller siden. Behandling tar tid. Men på 3-4 måneder er det en styrking av musklene, og sykdommen elimineres.

Hvis nødvendig, bruk skleroterapi. Sklerosanten injiseres i vevet ved siden av enden av fordøyelseskanalen. I utgangspunktet utvikler betennelse, celler dør delvis av. Deretter erstattes det skadede vevet av bindemiddel. Et fragment av slimhinnen stramt fast. Men denne metoden er farlig for komplikasjoner.

De mest utbredte operasjonene har til formål å hindre tarmen

Hvis konservativ terapi ikke bringer den ønskede effekten til gravide, er kirurgi foreskrevet etter levering. For behandling av eldre, bruk kun Delorme-operasjon. Legen klipper av slimhinnen i det utkastede fragmentet. Deretter plasserer legen spesielle samlingssting på muskelveggen. Manipulasjoner utføres fra en perineum. Siden tilgangen til bukhulen er begrenset, er operasjonen lite påvirket.

Hvis tarmen har kommet ut, hva legen vil bestemme i hvert enkelt tilfelle.

Rektal prolapse: hjemmebehandling

På forsømt stadium er tradisjonell medisin upraktisk. Hjemmeterapi er rettet mot å oppnå 2 mål:

  1. Styrking av bekkenets muskler.
  2. Forebygging.

Medisiner eliminerer provokerende faktorer:

  1. Laxatives - for forstoppelse. "Guttalaks", "Duphalac", glycerinsuppositorier.
  2. Antidiarrheal - for kronisk diaré. "Imodium", "Smekta".

Under behandlingen anbefales det å forlate fysisk anstrengelse og dårlige vaner, ikke å strekke under avføring. Hvis årsaken til sykdommen er å redusere tonen i bekkenets muskler, anbefales det å gjøre spesielle øvelser. Du kan komprimere og dekomprimere sphincteren. Gjenta 10 ganger per mottak. For å utføre en annen øvelse, legg deg på gulvet, bøy bena på knærne, føttene på gulvet og heve bekkenet over gulvet. Samtidig må du trekke inn muskler i perineum.

Oppskrifter av tradisjonell medisin:

  1. Calamus røtter De gjør infusjon. 1 ts. Samlingen helles 200 ml vann. Insister 12 timer. Før du tar, må du straffe infusjonen og gjenoppvarme. Lag 2 sip etter måltider.
  2. Kamille. 1 ts. samling hell 200 ml kokende vann. Hell inn i en stor beholder. Du må sitte på den slik at dampen når anusen.

Det anbefales også å overholde forebyggende tiltak:

  • ikke overarbeid;
  • følg en diett
  • unngå forstoppelse.

Endetarm i endetarm

Tapet i endetarmen står for en tiendedel av alle tykktarmenes sykdommer. I medisin brukes termen "rektal prolaps". Proktologer skiller forskjellige typer, men alle sammen ledsages av en utgang med inversjon på innsiden av den siste delen av endetarmen gjennom anusen.

Lengden på utgått segment varierer fra 2 cm til 20 og mer. Sykdommen oppstår hos barn opptil fire år. Dette skyldes de anatomiske egenskapene til tarmutvikling hos barn. Blant voksne pasienter er menn ca 70%, kvinner er 2 ganger mindre. Oftere er personer i arbeidsalderen 20-50 år syke.

Hvilke endringer forekommer i endetarmen?

Den rektums anatomiske struktur har til hensikt å utføre funksjonen av å holde og utskille avføring. Faktisk er nettstedet ikke rett, fordi det har 2 bøyninger (sakral og perineal). Det er 3 seksjoner, fra bunnen opp: anal, ampulyarny og nadampulyarny. Ampullen er den bredeste og lengste delen.

Slimhinnen som dekker innersiden av veggen, er foret med epitel med spyttcellene som gir beskyttende slim. Muskler har en langsgående og sirkulær retning. Spesielt kraftig i sphincterområdet. Med prolaps og andre sykdommer i endetarmen, reduseres sphincters styrke 4 ganger.

Foran endetarmen hos kvinner danner brystbenet en lomme, den er begrenset til livmor, den bakre veggen av skjeden. På sidene er kraftige rektus-uterine muskler feste bekkenorganene til sakrum, feste organene. Denne plassen kalles Douglas. Det tas i betraktning av kirurger for mistanke om væskeakkumulering i bukhulen.

Prolapse kan forekomme gjennom hernialmekanismen eller ved invaginering (bøyning). Hernial prolaps er forårsaket av forskyvning av Douglas lommen sammen med fremre tarmvegg. Svakheten i bekkenbunnsmusklene fører til en gradvis fullstendig nedstigning og utgang i anus.

Alle lagene, tynntarmens og Sigmoid-tykktarmen er involvert. Ved invaginering er prosessen begrenset til intern implantasjon mellom direkte eller sigmoid avdelingen. Utgang er ikke observert.

Hvorfor oppstår en fallout?

Hovedårsakene til rektal prolaps:

  • svekkelse av rektumets leddstrukturer;
  • økning i abdominal trykk.

En viktig rolle er spilt av utviklingen av et muskulært støtteapparat hos mennesker. Det inkluderer muskler:

  • bekkenbunn;
  • Mage;
  • sfinkter av anusen (både intern og ekstern).

Svakhet er mulig ved brudd på innervering, blodtilførsel, som følge av inflammatorisk prosess etter dysenteri, med ulcerøs kolitt, generell dystrofi og plutselig vekttap. Anatomiske egenskaper som øker risikoen for rektal prolaps inkluderer lang mesenteri av tarmens endedel, den lille konkaviteten til sakrummet.

Veksten i intra-abdominal trykk oppstår:

  • når du løfter vekter
  • hos personer med forstoppelse;
  • hos kvinner i arbeidskraft.

Bøyningen er dannet av konkaviteten til sacrococcygeal ryggraden. Med sin mangel på alvor eller fravær, tar tarmen ikke og glir ned.

Kombinasjonen av risikofaktorer forårsaker rektal prolaps selv ved moderat stress. Studier har vist at hovedårsaken til prolaps hos pasienter var:

  • 40% - sykdommer med langvarig forstoppelse;
  • i 37% av tilfellene - hardt arbeid knyttet til løfting av varer;
  • 13% - rygg og ryggsmerter forårsaket av et fall på baken fra en høyde, en fallskjermlanding, et sterkt slag mot sakrummet;
  • 7% av kvinnene la merke til tegn etter en vanskelig levering;
  • 3% - led av hyppig diaré og betydelig tapte vekt.

Straining kan skyldes sterk hode (spesielt hos barn, røykere), polypper og rektal svulster, prostataenoom hos menn, urolithiasis, fimose hos gutter.
Hyppige graviditeter, arbeid på bakgrunn av flere graviditeter, smal bekken, stort foster, ledsages av samtidig forlengelse av skjeden og livmor, utviklingen av urininkontinens.

Typer og omfang av brudd

Det er vanlig å skille forskjellige typer fallout:

  • slimhinne;
  • anus;
  • alle lag i endetarmen;
  • intern invaginering;
  • med utgang til utsiden av det invaginerte området.

Forløpet av endetarm er delt inn i grader:

  • Jeg - forekommer bare under avføring
  • II - assosiert med avføring, og med tyngdekraftløft;
  • III - oppstår under gang og ved lengre stående uten tilleggsbelastning.

Det kliniske kurset av sykdommen varierer i trinn:

  • kompensasjon (innledende fase) - prolapse observeres under avføring, det tilbakestilles uten anstrengelse uavhengig;
  • subkompensasjon - det observeres både under avføring og med moderat fysisk anstrengelse, er reposisjon kun mulig med manuelle midler, under undersøkelsen oppdages en insuffisiens av anus-sphincteren i den første graden;
  • dekompensering - tap oppstår når hoste, nysing, latter, avføring og gasser ikke holdes samtidig, er sphincter-mangel på II-III-graden bestemt.

Hvordan manifesterer sykdommen?

Symptomer på prolaps i rektum utvikles gradvis. I motsetning til sprekker og hemorroider er smertesyndrom mindre uttalt. Primær tap kan oppstå med en kraftig økning i tyngdekraften, under belastning under avføring. Etter stolen, hver gang du må legge ned området på plass.

Det er tilfeller av uventet tap forbundet med løft, som er ledsaget av så alvorlig smerte at en person mister bevisstheten. Smerte syndrom er forårsaket av mesenteri spenning. Ofte klager pasienter:

  • Ved moderat trekk og vondt i smerten i underlivet og i anuset, forværres etter avføring, fysisk arbeid og foregår under reposisjonering;
  • følelse av et fremmedlegeme i anuset;
  • inkontinens avføring og gass;
  • falsk trang til å tømme (tenesmus);
  • rikelig slimutskillelse av blod i fekalmassene (blod blir utskilt av traumer til slimhinner, hemorroider);
  • ofte urininkontinens, hyppig vannlating.

Ved intern invaginering i tarmens fremre vegg oppdages ødem og hyperemi, muligens polygonal ulcerasjon opp til 20-30 mm i diameter. Den har en grunne bunn uten granuleringer, glatte kanter.

Hvis reposisjonen utføres feil eller sent, oppstår overtredelse. Økende hevelse forverrer blodtilførselen. Dette fører til nekrotizatsiya falt vev. Den farligste forsømmelsen sammen med endetarmsløyfer i tynntarmen i Douglas lommen. Bildet av akutt obstruksjon og peritonitt utvikler seg raskt.

Deteksjonsmetoder

Diagnosen inkluderer undersøkelse av proktologen, funksjonstester og instrumenttyper. Pasienten er invitert til belastning. Den fallne delen av tarmene ser ut som en kjegle, sylinder eller ball med et spaltlikt hull i midten, fargen er lyse rød eller blåaktig. Når berørte blødninger.

Etter reposisjon blir blodstrømmen gjenopprettet, og slimhinnen blir normal. I en digital studie vurderer proktologen styrken til sphincteren, avslører hemorroider og analpolypper. For kvinner med tegn på rektal prolaps, er en gynekolog undersøkelse obligatorisk.

Rektoromanoskopi lar deg oppdage intern invaginering, et sår av den fremre veggen. Koloskopisk undersøkelse klargjør årsakene til prolaps (divertikulitt, svulster), gjør det mulig å ta mistenkelig materiale fra slimhinnen for biopsi og cytologisk analyse. En differensial diagnose av kreft.

Metoden for irrigoskopi med innføring av kontrast brukes til å oppdage invaginering, lang kolon (dolichosigma), bidrar til å identifisere brudd på patency, atony. Metoden for defektografi angir graden av prolaps.

Studien med radiopaque substans utføres på bakgrunn av en simulering av avføringsteksten. Anorektal manometri lar deg objektivt evaluere arbeidet i bekkenbunnens muskelsystem.

Hva skal man gjøre i ulike stadier av sykdommen?

Behandling av rektal prolaps inkluderer konservative tiltak og kirurgi. De fleste proktologer er skeptiske til medisinering, og spesielt med tradisjonelle behandlingsmetoder.

Valget av konservativ taktikk i behandlingen av unge mennesker, med delvis prolaps, intern invaginering regnes som berettiget. Spesialister forventer et positivt resultat, bare hvis sykdommen varer ikke lenger enn tre år.

  • spesielle øvelser for å styrke bekkenbunnens muskler;
  • velg en diett avhengig av brudd på stolen (avføringsmiddel eller fikseringsmiddel);
  • glycerin rektal suppositorier hjelper med forstoppelse, med belladonna - lindre smerter og ubehag;
  • muskel stimulering;
  • innføringen av skleroserende legemidler som midlertidig fikser slimhinnen.

Det anbefales at du bærer et støttende bandasje, utelukkelse av fysisk aktivitet. Hvordan behandle en pasient er valgt av legen avhengig av alder, graden av prolaps, tilknyttede sykdommer.

Anbefalte øvelser

Øvelser for å gjenopprette muskeltonen er spesielt egnet for å praktisere kvinner etter fødsel. De er enkle å utføre, så de utføres hjemme. Hver øvelse skal gjentas minst 20 ganger, og belastningen skal gradvis økes.

I den bakre posisjonen, bøy og ta med foten i foten så nært som mulig. Gjør en utgang til broen på skulderbladene med kraft for å trekke baken og magen. Det er mulig etter flere oppstigninger å stå i et minutt i statikk. Det er viktig å ikke holde pusten.

Fra en sittestilling med bein utvidet til å "gå" på baken frem og tilbake. Kompresjon av muskler i perineum kan være stille forlovet på jobb som sitter i en stol, i transport. Når du presser sammen, hviler du i noen sekunder.

Kirurgisk søknad

Kun kirurgisk behandling gir en garanti for fullstendig gjenoppretting og styrking av endetarmen. Perineal tilgang, laparotomi (abdominal snitt) brukes til operasjonen. I milde tilfeller brukes laparoskopiske teknikker med hell.

Følgende inngrep brukes:

  • Reseksjon (klipping) av prolapse-delen av endetarmen utføres ved sirkulær eller klaffskjæring, styrken av muskelveggen oppnås med en samlingssting.
  • Plastmusklene og analkanalen er laget med det formål å begrense anusen ved å sutere levatormusklene til endetarmen. Fiksering med en spesiell trådramme, tråder, autoplastisk og syntetisk materiale gir hyppige komplikasjoner, relapses og dermed mindre praktisk.
  • Reseksjon av tykktarmen - nødvendig for dolichosigmoid, forekomsten av sår. Når nekrose av det strangulerte området detekteres, fjernes en del av tarmen med dannelsen av en forbindelse med en sigmoid en.
  • Fiksering (rektoksi) av endeseksjonen - syninger til langsgående leddbånd i ryggraden eller sakrummet. Kombinert inngrep kombinerer fjerning av en del av rektum med fiksering av gjenværende seksjon og plastikkirurgi av musklene.

På taktikken til behandling av barn med rektal prolaps finnes i detalj i denne artikkelen.

Hvordan gi førstehjelp ved plutselig fallout?

I den første fasen av sykdommen hos en voksen tilbakestilles den utgroddtarmen med liten innsats, men uavhengig. Noen pasienter er i stand til å tvinge musklene til å trekke anuset og trekke av tarmen.

Andre metoder er basert på å ta en stilling på magen med et hevet bekken, klemme baken med hendene, dyp pust i kne-albue posisjon. Man håndterer reduksjonen. Ved alvorlige smerter og mistanke om brudd, bør en ambulanse bli kalt.

Å hjelpe et barn er bedre sammen. Baby lagt på ryggen. En person løfter og sprer babyben. Den andre - smører den tømte delen med petroleumjell og fingre med myke bevegelser, stikker tarmene inn i anusen, fra helt til slutt. For å hindre at tarmens sted glir i hånden, holdes det med gasbind eller en ren bleie.

Folkemetoder

Anbefalingene fra tradisjonelle healere er basert på forsikringen om stimulerende effekten av urtedekk på endetarmen og de omkringliggende musklene. For dette tilbys:

  • sessile skuffer med tillegg av salvie, hestkastanje, knotweed, eikebark, kamilleblomster;
  • komprimerer fra kvitten juice, herding bag bouillon;
  • calamus rot for oral administrasjon.

Konsekvensene av ubehandlet prolaps

Ved nektelse av kirurgisk behandling hos pasienter, kan negative konsekvenser ikke utelukkes: gangrene av den forgrenede delen av tarmen, iskemisk kolitt, polypper, lokal betennelse (proktitt, paraproktitt), trofasår i slimhinnen, rektal kreft.

Effektiviteten av behandlingen

Proktologer oppnår fullstendig eliminering av prolapse ved bruk av rettidig operasjon hos 75% av pasientene. Det er viktig at pasienten for en stabil positiv effekt må observere regimet og kontrollere dietten. Sterkt kontraindisert trening. Det er nødvendig å eliminere alle risikofaktorer og årsaker til sykdommen.

forebygging

Personer i fare bør bruke forebyggende tiltak av tarmprolaps. Disse inkluderer:

  • eliminering av kronisk forstoppelse ved bruk av diett, drikking minst 1,5 liter vann per dag;
  • behandling av sykdommer som forårsaker hoste, røykeslutt;
  • utfører "lading" for muskeltonen i perineum og anus;
  • nektelse av tung fysisk anstrengelse, lang gang eller stående.

Når symptomene ikke er sjenerte, konsulter en spesialist og følg hans råd. Behandling vil bidra til å unngå store problemer i fremtiden.

Egenskaper ved behandling av rektal prolaps hos voksne

Ikke alle vet hvordan å behandle rektal prolaps. Ellers kalles denne patologien for rektal prolaps. Diagnosen er ikke vanskelig. Barn opplever ofte dette problemet.

Endetarm i endetarm

Tanntarmene har stor lengde. Lengden er 4 m. Endestykket er endetarm. I det, dannelsen av fecale masser og deres produksjon utenfor. Normalt er den tett festet og beveger seg ikke. Forløpet av den rektale slimhinnen er en patologisk tilstand hvor kroppen delvis eller helt strekker seg utenfor anusen til utsiden.

Ofte skjer dette under tarmbevegelser med sterk spenning i bukemuskulaturen. Størrelsen på nedleggingsområdet overstiger ikke 25-30 cm. Risikogruppen inkluderer barn i førskolealderen. Oftest forekommer endetarmen hos barn 3-4 år. Blant voksne er de fleste menn syk.

Det er 2 hovedformer av denne patologien: hernial og invaginasjon. I det første tilfellet er drop-down-området representert av Douglas-lommen og den fremre veggen av endetarmen. Grunnlaget for denne patologien er en økning i intra-abdominal trykk. I denne form for prolapse kan sigmoid og tynntarm flytte til Douglas lommeområdet.

Det er en klassifisering av denne patologien. Det er 3 grader av rektal prolaps. Lysformen av prolaps er karakterisert ved at forskyvningen av orgelet skjer bare under tømming. Ved klasse 2 observeres prolapse under avføring og fysisk anstrengelse. Det vanskeligste er tapet på 3 grader. I slike pasienter oppstår symptomene på sykdommen under bevegelse i kroppens oppreist stilling.

De viktigste etiologiske faktorene

Årsakene til endetap i endetarm og tap er forskjellige. De viktigste faktorene er:

  • forlengelse av sigmoid kolon
  • unormal plassering av sacrum og coccyx;
  • økt abdominal trykk;
  • mesenteri forlengelse;
  • gapende anus;
  • utfører kirurgiske inngrep på endetarmen;
  • sterke forsøk;
  • intenst hoste;
  • fysisk overstyring;
  • svakhet i den eksterne sphincteren;
  • endringer i bekkenets muskler.

Hos barn og voksne er prolaps ofte forbundet med mekaniske skader. Disse kan omfatte faller, blåmerker eller skade på ryggmargen. I barndommen inkluderer årsakene til rektal prolaps respiratoriske sykdommer, som ledsages av hoste. Denne gruppen inkluderer bronkitt, kikhoste, paracoclusum, lungebetennelse. Senking av endetarmen kan skyldes utviklingen av svulster.

Disse inkluderer cyster, polypper, godartede og ondartede svulster. Hos kvinner blir denne patologien ofte diagnostisert etter fødselen. Det er en viss risiko for å utvikle denne sykdommen i akutte og kroniske sykdommer i fordøyelsesorganene. Årsaken er en økning i intra-abdominal trykk på bakgrunn av diaré, forstoppelse og alvorlig fjernelse.

Sjelden, årsakene til prolaps hos voksne er hemorroider, godartet prostatahyperplasi, phimosis, urolithiasis. Hos kvinner er prolaps i endetarm i skjeden mulig. Denne patologien blir ofte kombinert med livmorbevegelsen. Slike endringer oppdages under gynekologisk undersøkelse.

Kliniske manifestasjoner av prolaps

Med forlengelse av rektum er symptomene spesifikke. Prolapse forekommer plutselig eller gradvis. Årsaker inkluderer overbelastning, nysing og sterk hoste. Følgende symptomer er mulige:

  • magesmerter;
  • gassinkontinens;
  • følelse av nærværet i anuset av et fremmedlegeme
  • ubehag;
  • utslipp av blod og slim
  • dysuri (hyppig og intermittent mikcium);
  • tenesmus.

Det vanligste symptomet er smertsyndrom. Det kan være veldig skarpt. Utseendet av smerte er forbundet med spenningen i tarmens mesenteri. I alvorlige tilfeller kan støt og kollaps utvikles. Blodtrykk faller hos syke mennesker. Når du setter tarmsmerter syndrom forsvinner eller reduseres betydelig. Det kan øke under arbeid og aktive bevegelser. Fra endetarmen går ofte slim og blod.

Årsaken er skade på blodårene. Tarmkanalen kan bli klemt, noe som fører til rektal blødning. Ofte slutter seg til infeksjonen. I dette tilfellet utvikler proktitt. Noen ganger under undersøkelsen av tarmen bestemmes av såret. Dens størrelse er 1-3 cm. Delvis nedfall er mindre farlig. I dette tilfellet er personen kontinuerlig pålagt å tilbakestille tarmen tilbake. Hvis du ikke kurerer pasienten, er det mulig vevsdød. Tarmbevegelsen er vanskelig. Dette indikerer utviklingen av obstruksjon. En forferdelig komplikasjon av prolaps er peritonitt.

Pasientundersøkelsesplan

Før du behandler pasienter, må du gjøre riktig diagnose og utelukke annen patologi. Rektal undersøkelse utføres først. Under det vurderer legen tilstanden til sfinkteren og rektal slimhinner. Følgende endringer er mulige:

  • gapende anus;
  • hevelse;
  • rødhet;
  • forekomsten av sår;
  • blod,
  • store mengder slim;
  • fallen lengde på flere centimeter.

Sistnevnte har en sylindrisk eller konisk form. Fargen er rød. Mulig blåaktig fargetone. I midten er et spalt hull. Dette er hvordan tarmområdet ser ut. Studien gjennomføres i ro og under belastning. Pass på å eliminere tap av noder med hemorroider. Dette vil kreve en fingerstudie.

Knutepunktet kan følges. Det er lite og tett. Dette er et utvidet område av hemorrhoid venen. Følgende instrumentelle studier er påkrevet:

  • sigmoidoskopi;
  • koloskopi;
  • biopsi;
  • barium klyster;
  • anorektal manometri.

Endoskopisk undersøkelse gjør det mulig å ekskludere hemorroider og andre sykdommer. Denne studien bidrar til å oppdage invaginering. Når sigmoidoskopi vurderer tilstanden til sigmoid og endetarm. Denne undersøkelsen må være forberedt. Det er nødvendig å rengjøre tarmene med en enema og eliminere matinntaket før prosedyren.

Legen skal ikke bare skille prolaps fra en annen patologi, men også etablere årsakene til forekomsten. Dette vil kreve en koloskopi. Det lar deg inspisere hele tykktarmen. Det er ofte funnet divertikulitt eller svulst. Ved sår, utføres histologisk undersøkelse. For å gjøre dette, ta et stykke vev. Pass på å angi graden av prolaps. Medisinsk taktikk er avhengig av det.

Terapeutisk taktikk for prolapse

Hva som skal gjøres med prolaps i rektum, er kjent for alle erfarne kirurger og prokologer. Hjemmebehandling er bare mulig med 1 og 2 grader av denne patologien. Medisinsk konsultasjon er nødvendig. Konservativ behandling inkluderer:

  • innføring av skleroserende stoffer;
  • electrostimulation;
  • gymnastikk;
  • slanking.

Øvelser gir ikke alltid den ønskede effekten. Slike terapi kan være effektive for barn. Ved endetarm i endetarmen, er behandling med skleroserende midler sjelden brukt og bare for personer under 25 år. Hvis det utvikles mild prolaps under graviditet eller etter fødsel, er det viktig å trene pasienten i spesielle stillinger under avføring.

Ekstra behandlinger inkluderer diett. Det lar deg normalisere avføring, forhindre utvikling av diaré og forstoppelse. Prolaps, som hemoroider, behandles mer effektivt kirurgisk. Konservativ taktikk er mulig med utvikling av invaginering og prolaps hos unge mennesker, som observeres i ikke mer enn 3 år.

Hvis hemorroider behandles ved skleroterapi, ligering, koagulasjon eller ektomi, deretter med prolapse, er listen over kirurgiske inngrep forskjellig. Den hyppigst utførte følgende operasjoner ved tilfelle av endetarm i endetarm:

Om nødvendig vises en del av tarmen på den fremre bukveggen. Dette kreves ved nekrose. Ofte gjennomført reseksjon. En del av den falt ut er slettet. Følgende utklippsmetoder finnes:

  • sirkulær;
  • lappeteppe;
  • med suturoverlegg.

Svært ofte er plastanusen. Det lar deg styrke musklene og begrense utløpsåpningen. Syntetiske, absorberbare tråder av lavsan, wire og andre plastmaterialer brukes. Nylig utføres operasjoner gjennom laparoskopisk tilgang. Når sigmoid kolon er lang eller det er et ensomt sår, utføres reseksjon av den distale delen av tyktarmen. En effektiv behandling er retrospeksjon (fiksering til leddbånd).

Prognose og mulige komplikasjoner

Ikke alle mennesker søker øyeblikkelig hjelp, skammer seg over deres sykdom. Hvis ubehandlet, er følgende effekter mulige:

  • betennelse (utvikling av prostititt);
  • krenkelse;
  • vevnekrose;
  • tarmbrudd;
  • blødning;
  • sårdannelse eller dannelse av erosjon;
  • peritonitt;
  • hemorroider;
  • tumordannelse.

Komplikasjoner oppstår etter operasjonen. Noen ganger utvikler rektal blødning. Andre operative komplikasjoner inkluderer divergens av anastomosekanter, fekal inkontinens og forstoppelse. Ved feil behandling er prolaps gjentakelser mulig. Den farligste komplikasjonen er nekrose av tarmvevet. Det utvikles som et resultat av klemming og traumer til kroppen. I denne situasjonen er fjerning av døde vev kreves. Slike pasienter kan ikke tømmes normalt.

Prognosen for prolapse er oftest gunstig. Kirurgisk behandling er effektiv i 75% av tilfellene. Etter det blir tarmfunksjonen gjenopprettet. Noen mennesker har tilbakefall. Dette skjer hvis de viktigste predisponerende faktorene ikke er eliminert. For å unngå tilbakefall er det nødvendig å redusere fysisk aktivitet, spise riktig, normalisere avføring og nekte analsex.

Prolapse forebyggende tiltak

Tarmens prolapse er en farlig patologi. Det kan bli advart. For å gjøre dette, følg følgende anbefalinger:

  • nekte å engasjere seg i analsex
  • normalisere avføringen
  • kurere kroniske sykdommer i tarmen og magen;
  • styrke mage muskler;
  • Ikke overarbeid under avføring
  • tøm tarmene bare med et sterkt ønske;
  • leve en sunn og sunn livsstil.

Det er nødvendig å forhindre utvikling av barns luftveissykdommer (kikhoste, bronkitt). Et viktig aspekt er forebygging av forstoppelse og diaré. For å gjøre dette er det nødvendig å berike dietten med matvarer som inneholder mye fiber (grønnsaker, frukt, bær), drikker mer væsker og nekter grove og fete matvarer. Mat bør alltid være frisk. For å forhindre akutte tarminfeksjoner, er det nødvendig å vaske grønnsaker og frukt grundig, drikke kun kokt vann og slutte å bruke utgåtte produkter.

Forebygging av komplikasjoner i utviklingen av tarmens tykkelse inkluderer rettidig tilgang til en lege og tilstrekkelig behandling. Dermed er rektal prolaps funnet hos både barn og voksne. Kun kirurgisk behandling gir den ønskede effekten. Å ignorere sykdommen kan føre til alvorlige konsekvenser. Ved nekrose blir folk ofte deaktivert. Hvis du følger narkotikaens forskrifter, kan du eliminere risikoen for komplikasjoner.

Effektive måter å behandle rektal prolaps hjemme

En person opplever en nedgang i livskvaliteten, lider av blødning, forstoppelse og fekal inkontinens, når det er en prolaps i endetarmen, behandling hjemme som kun kan fungere i begynnelsen av sykdommen. Men det er viktig å tilstrekkelig vurdere symptomene, graden og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Årsaker til patologi

Forløpet av endetarm, eller rektal prolaps i rektum, observeres oftere hos barn under 3 år, eldre mennesker etter 50 år. Skjemaet er:

  • internt med forskyvning av endetarm utenfor anusen;
  • delvis i tilfelle av forskyvning av et separat fragment av slimhinnen i tarmen;
  • full, når tarmen falt ut mot bakgrunnen av muskelens slimhinnebevegelse, gå gjennom anusen.

En av hovedårsakene til at tarmen har kommet ut delvis eller helt ut, er kronisk forstoppelse. Vanligvis påvirker fallende faktorer i aggregatet:

  • sette overdreven innsats på tidspunktet for avføring på bakgrunn av kronisk forstoppelse;
  • cystisk fibrose (hos barn) med økende trykk i peritoneal hulrom;
  • hemorroider (hos voksne) på grunn av svekkelsen av bekkenmusklene i analområdet, redusering av rektumets støtte;
  • graviditet, fødselsskader i kvinner;
  • ryggmargen svulst, anus;
  • fordøyelsesproblemer;
  • multippel sklerose;
  • polypose;
  • phimosis hos gutter med urinasjonsforstyrrelser, langvarige forsøk på avføring, som fører til dysfunksjon av sfinkteren.

Ofte blir tilstanden observert hos gravide kvinner i form av direkte utelatelse av individuelle lag av slimhinnet i tarmen mot bakgrunnen av redusert østrogenproduksjon eller i postmenopausale perioden på grunn av forlengelse av skjeden, uterus.

Hos menn er den rektale formen av prolaps forårsaket av tung fysisk arbeid, vektløfting.

Symptomer på en prolapse

Utvendig ser patologien ut som et blårødt fremspring fra endetarmen. Tegn på prolapse varierer med hensyn til det akutte eller kroniske løpet av sykdommen. I øyeblikk av eksacerbasjoner på bakgrunn av sterke forsøk eller løftevekter klart uttalt:

  • strekker muskler av veggene i bukhinnen i fronten;
  • skarp smerte nær anusen;
  • ubehag i grenområdet;
  • smerte under vannlating.

Symptomer på rektal prolaps kan virke spontant hvis de blir provosert av sterke forsøk på fødsel hos kvinner eller avføring, alvorlig hosting og tung løfting.

Utvendig har den trukket tarmkarakteristikken en karakteristisk glans. Hun buer ut av anusen når han går, hoster. Ved kronisk prolaps kan kløe, fuktighet, slim og blodutslipp forekomme, når tarmen ikke lenger kan gå inn, faller ut helt.

Andre tegn på tap:

  • økt intrakranielt trykk;
  • akutt smerte ved avføringstidspunktet;
  • manglende evne til å tilbakestille tarmene manuelt;
  • fremmedlegemer sensasjon;
  • brudd på stolen, forstoppelse med endring i diaré;
  • ukontrollert utslipp av avføring
  • falsk trang til å svikte.

Over tid slipper slemhinnen helt ut. På grunn av svekket sfinkter er det ikke lenger i stand til å sette seg innover. Selv et lite stress fører til en fallout.

Det er nekrotiske områder, erosjon på slimhinnen. Tarmen faller i ro, i stående stilling. Utenfor anus er sidene av sigmoid-tykktarmen tydelig synlige.

Hjemmebehandling

Det er mange påvist gamle måter å behandle endetarmen på. Disse er tinkturer, avkok, salver, stearinlys. God hjelp i første etasje, enemas, poultices, dampbad.

Sprøyter, dampbad med avkok av medisinske urter, massasje, gymnastikk for å minimere risikoen for tap av segmenter, økt muskelton i sphincteren, og perineum vil bidra til å gi sårheling, smertestillende og antiinflammatoriske effekter.

Det er folkemetoder som bidrar til å kvitte seg med irriterende ubehagelige symptomer. Det er nyttig å kombinere tradisjonelle metoder med medisinsk behandling.

Terapeutiske øvelser for tapet

Eliminere rektal prolaps forårsaket av en reduksjon i muskeltonen i sphincteren kan være terapeutiske øvelser ved hjelp av enkle øvelser for bekkenbunnen.

Terapeutisk gymnastikk med prolapse

Hovedmålet med behandlingen er å øke muskeltonen, for å forhindre tap av segmenter fra endetarm og anus.

  1. Stram musklene, fikse i 8-10 sekunder, og slapp av. Gjenta opptil 10 ganger.
  2. Ligg på ryggen, armer på sømmer, ben bøyd på knærne. Gjør øvelser for å heve bekkenet fra gulvet, heve og senke vekselvis, mens du forlater armer, ben og andre deler av kroppen i uendret stilling. Hold opptil 10 repetisjoner.

Gjennomføring av terapeutiske øvelser på daglig basis, vil bidra til å styrke muskler i bekkenbunnen betydelig og forbedre trivsel.

Tradisjonelle terapimetoder

Det er neppe mulig å kurere en tømt gut med helt populære oppskrifter. Imidlertid er det mulig å bidra til eliminering av spasmer, styrke muskelsjiktet i tarmene i begynnelsen av prolaps.

  1. Dampbad ved tap av slimhinnen fra endetarmen med tilsetning av kamille, eikebark, blader dope. 1 ss. l. samle opp 250 ml kokende vann, hell i en metallbeholder, sett deg ned, dekk deg selv med et håndkle slik at dampen virker direkte på det berørte området og ikke går utover. Utfør prosedyren i 15 minutter.
  2. Enema med tilsetning av urter (potetilla, fennikel, oregano, kamille) for å lindre smerte, betennelse, helbredelse av sprekker og sår. En spiseskje av samlingen hell 300 ml kokende vann, koke, insister 2 timer. Fyll enema med 100 ml kjøttkraft, gå inn i endetarmen. For å utføre prosedyrer opptil 2 ganger om dagen, 10 dager.
  3. Poultice: varm quince juice, fuktighet gaze, gjelder for løs tarm. Varianten er effektiv i delvis (fullstendig) nedbør og i behandling av hemorroider.
  4. Skuffen sitter med tilsetning av medisinske urter for å berolige tarmene, lindre betennelse og smerte, eliminere hevelse i anus, stimulere blodsirkulasjonen. Du kan legge til essensielle oljer (enebær, rosmarin, lavendel, sitron).
  5. Urtete Plantain og nettle. 1 ts. Hell kokende vann (1 kopp), insister på 0,5 timer, ta til forsvinner smertefulle symptomer.
  6. Infusjon: Hell en pose vodka (0,5 l) med en hyrdepose (0,5 kg), suge på et mørkt sted i 2 uker, og røyker regelmessig beholderen. Stamme, swab de berørte områdene.

Før behandling med folkemessige rettsmidler, er det bedre å først konsultere legen din for å unngå spredning forverring, noe som forårsaker mer skade.

For å eliminere prolapse helt, må du stoppe unødvendige forsøk på tidspunktet for avføring, for å ta tiltak for å kvitte seg med forstoppelse. Folk oppskrifter er ikke i stand til å kurere rektal prolapse og bare lindre ubehagelige symptomer. Dette er en kompleks sykdom, som er full av komplikasjoner. Krever fjerning av tarmpatologien kirurgisk.

Medisinske urter for behandling av prolaps

Mulige effekter av prolapse

Hvis du ikke behandler prolaps, ikke ta nødtiltak for å eliminere endetarmsforløpet, vil rektal prolapse stadium 3-4 føre til følgende komplikasjoner:

  • peritonitt;
  • intestinal obstruksjon;
  • tarm nekrose;
  • Klemming av separate deler av anus med et konstant fremspring.

Komplikasjoner av prolaps er ikke bare smertefulle, men også bære en alvorlig trussel mot livet. Kun operativ intervensjon i forsømte tilfeller vil tillate å unngå alvorlige konsekvenser.

Prolapse forebygging

For å unngå rektal prolaps, er det nødvendig å opprettholde tarmmikrofloraen i normal tilstand, regulere fordøyelsen og ernæringen. Legene anbefaler:

  • inkludere fiber (grønnsaker, frukt, meieriprodukter);
  • redusere bruken av krydret, stekt, salt mat, krydder;
  • ikke belastning på avføringstidspunktet;
  • gi opp vektløfting;
  • dispensere trening, ikke overdrive det;
  • eliminere den passive livsstilen, flytte mer;
  • utføre regelmessig trening;
  • styrke muskler i anus i endetarm og perineum;
  • unngå kronisk forstoppelse;
  • identifisere og eliminere årsakene til muskelspenning i bukhulen.
Tarmobstruksjon

Forebyggende tiltak er enkle, men effektive. Risikoen for rektal prolaps og utvikling av alvorlige sykdommer vil bli minimert.

Legene anbefaler ikke-tradisjonell terapi etter samordning av metoder med eksperter. En stor rolle er spilt av dietten og aktivitetene som utføres i komplekset.

Det er viktig å revurdere livsstil, eliminere dårlige vaner, for å justere dietten. Tiltak vil tillate å unngå kirurgi ved tarmproblemer.

Med endetap i endetarmen begynner en separat del med et sted over anuset å strekke seg, noe som fører til et fremspring utover fra den analve passasjen. Sphincteren slutter å være i god form og kan ikke lenger begrense slimmen og avføring. Ofte lider kvinner når arbeidskraft er komplisert. Kanskje delvis stratifisering av endetarmen.

Utseendet til de primære negative symptomene, tap av rektal slimhinne fra anuset, bør være grunnen til å gå til prokologen, gjennomgå en full undersøkelse. Å foreskrive en effektiv behandling, for å velge det optimale behandlingsregime bare av de behandlende leger.

Hva er prolapse eller fremspring ut av endetarmen, finnes i videoen:

Mye nyttig informasjon og tips om emnet i videoen:

Endetarm i endetarm

Spredning av endetarm - et brudd på den anatomiske posisjonen i endetarmen, der det er et skifte av dets distale del utover den analfinkteren. Forløpet av endetarmen kan være ledsaget av smerte, inkontinens i tarminnholdet, slimete og blodige sekreter, fremmedlegemer i anus, falske ønsker å avfeire. Diagnose av rektal prolaps er basert på inspeksjonsdata, rektal fingerundersøkelse, sigmoidoskopi, irrigoskopi, manometri. Behandling av rektal prolaps er hovedsakelig kirurgisk; består i å utføre reseksjon og fiksering av endetarm i sphincteroplasty.

Endetarm i endetarm

Ved rektal prolaps (rektal prolaps) prolapse betyr proktologi utgangen gjennom anus til utsiden av alle lag av distal kolon. Lengden på prolaps-segmentet i tarmen kan være fra 2 til 20 cm eller mer. Svært ofte forekommer prolaps i rektum hos barn opptil 3-4 år, noe som forklares av barnets kropps anatomiske og fysiologiske spesifikasjoner. Blant voksne utvikles prolaps i endetarmen hos menn (70%) enn hos kvinner (30%), hovedsakelig i arbeidsalder (20-50 år). Dette skyldes det store fysiske arbeidet, som hovedsakelig er ansatt av menn, samt egenskapene til anatomien til det kvinnelige småbeltet, som bidrar til å holde endetarmen i en normal stilling.

Årsaker til rektal prolaps

Årsakene til endetap i endetarm, kan være predisponerende og produsere. Predisponerende faktorer er forstyrrelser i bekkenbens anatomiske struktur, form og lengde av sigmoid og rektum, og patologiske forandringer i bekkenbunnens muskler. En spesiell rolle spilles av strukturen av sacro-coccygeal ryggraden, som vanligvis representerer en bøyning med anterior konkavitet. Normalt er endetarm lokalisert i området for denne krøllingen. Med svak alvorlighetsgrad eller mangel på krumning, som ofte finnes hos barn, glir rektum ned i beinrammen, som følger med prolaps.

Et annet predisponeringspunkt er dolichosigma, den langstrakte sigmoid kolon og dens mesenteri. Det er bemerket at hos pasienter med rektal prolaps er lengden på sigmoid-tykktarmen i gjennomsnitt 15 cm lenger, og av mesenteriet - 6 cm lengre enn hos friske mennesker. Også, tap av endetarmen kan bidra til svekkelsen av bekkenbunnsmusklene og analfinkteren.

Faktorer som forårsaker prolaps, fremkaller direkte prolaps prolaps. Først og fremst er det fysisk stress: i tillegg kan nedbør forårsakes både av en enkelt overdreven kraft (for eksempel ved å løfte vekter) og ved konstant hardt arbeid, som følge av en økning i intra-abdominal trykk. Noen ganger er tap av endetarm forårsaket av skade - faller på baken fra en høyde, et sterkt slag mot sakrummet, hard fallskjermlanding, skade på ryggmargen.

Hos barn er hyppige direkte årsaker til rektal prolaps sykdommer i luftveiene som oppstår med stor smertefull hoste - lungebetennelse, kikhoste, bronkitt, etc. Rektal prolaps er også ofte forårsaket av polypper og rektale svulster; gastrointestinale sykdommer forbundet med kronisk diaré, forstoppelse, flatulens; patogen i det urogenitale systemet - urolithiasis, prostata adenom, phimosis, etc. I alle disse tilfellene er det en konstant belastning, spenning i bukveggen og en økning i intra-abdominal trykk.

Hos kvinner kan rektal prolaps utvikles etter flere eller vanskelige fødsler (med et smalt bekken i en kvinne i arbeid, et stort foster, flere foster) og kan kombineres med prolaps av livmor, vagina og urininkontinens. I tillegg advare proktologer at årsaken til endetapet i endetarm kan være en lidenskap for analsex og anal onani. Oftest har etiologien av prolaps i endetarmen en multifaktoriell karakter med en overvekt av den ledende årsaken, hvor avklaringen er ekstremt viktig for behandling av patologi.

Klassifisering av typer og grader av prolaps i endetarm

I klinisk proktologi er den mest interessante klassifikasjonen av typer og grader av rektal prolaps. I den typologiske klassifikasjonen utforskes herniale og invaginasjonsvarianter av rektal prolaps. Den herniale mekanismen for prolapse skyldes nedadgående forskyvning av Douglas lommen og den fremre veggen av endetarmen. Svakheten i bekkenbunnsmusklene, kombinert med en konstant økning i intra-abdominal trykk, fører gradvis til en prolaps av endetarm i analkanalen og utgangen.

Over tid blir plassen av prolaps i endetarmen sirkulær (med involvering av alle veggene) og øker. I brokk-lignende Douglas-lommen, kan sigmoid-tykktarmen og sløyfene i tynntarmen falle nedover - det er hvordan sigmocele og enterocele dannes. I intestinal invaginering eller intern rektal prolaps forekommer intrarectal implantasjon av en del av endetarm eller sigmoid-kolon, vanligvis uten frigjøring.

Ifølge mekanismen som fører til prolaps i rektum, utmerker 3 grader av rektal prolaps: I - prolapse er bare knyttet til avføring; II - tap er assosiert med avføring og fysisk aktivitet III - Tap oppstår når du går og i oppreist stilling av kroppen.

I pediatrisk prokologi, klassifiseringen av rektal prolaps, foreslått av A.I. Lenyushkinym. I henhold til anatomiske kriterier skiller forfatteren tap av bare slimhinnen i endetarmen og alle lagene. Når 1. grad av prolaps faller rektalområdet ikke lenger enn 2-2,5 cm; på 2. - 1 / 3-1 / 2 lengden av hele endetarmen; med den tredje, hele endetarmen, noen ganger også området av sigmoid kolon.

Ifølge kliniske kriterier, A.I. Lenyushkin skiller ut stadium av prolaps i endetarm:

  • kompensert - prolaps oppstår under avføring og resettes uavhengig av hverandre;
  • subkompensert - prolaps oppstår med tarmbevegelser og moderat fysisk anstrengelse; reposisjon av tynntarmen er bare mulig ved hjelp av manuelle fordeler; mangel på anal sfincter av I-grad er notert;
  • dekompensert - tap av rektum kan være forbundet med hoste, ler, nysing; ledsaget av inkontinens av gass og avføring, sphincter insufficiency II-III grad.

Symptomer på prolaps i endetarmen

Klinikk for rektal prolaps kan utvikle seg plutselig eller gradvis. Det første alternativet er preget av en uventet start, oftest forbundet med en kraftig økning i intra-abdominal trykk (fysisk anstrengelse, belastning, hoste, nysing etc.). Under eller etter en lignende episode utvikler prolaps i rektum, ledsaget av alvorlig magesmerter på grunn av mesenterispenning. Et smertefullt angrep kan være så uttalt at det fører til sammenbrudd eller sjokk.

Gradvis utvikling av en rektal prolaps er oftere nevnt. I begynnelsen forekommer prolaps i rektum bare når de strekker seg under avføring og enkelt elimineres uavhengig. Gradvis, etter hver avføring er det behov for å senke endetarmen for hånd. Forløpet av sykdommen fører til prolaps i endetarmen under hosting, nysing, i oppreist stilling.

Forløpet av endetarmen er ledsaget av en følelse av fremmedlegeme i anus, ubehag, manglende evne til å beholde gass og avføring, hyppig falsk trang til å avfeire (tenesmus). Magesmerter øker med tarmbevegelser, går, trener, og etter at tarmbevegelsen er redusert eller helt forsvinner.

Med forløpet av endetarm fra anusen, oppstår sekresjonen av slim eller blod på grunn av skade på karene i den hovne og løse slimhinnemembran i det prolapsede området. Med en lang sykdomssykdom kan det oppstå dysuriske forstyrrelser - intermitterende eller hyppig vannlating. Når den indre rektalforløpet på tarmens fremre vegg danner et ensomt sår av en polygonal form, med en diameter på 2-3 cm. Såret har glatte kanter og en grunne bunn dekket med fibrin; Tilstedeværelsen av granulasjonsakselen er ikke typisk. I fravær av et sår kan fokal hyperemi og ødem i slimhinnen forekomme.

Ved grov eller unormal omplassering av det utfelte segmentet i rektumet kan det krenkes. I dette tilfellet øker ødemet raskt og blodtilførselen til vevet forstyrres, noe som kan føre til nekrose av stedet for rektal prolaps. Den farligste er samtidig forflytning av tynntarmens lommer i bukslommen - dette utvikler ofte akutt intestinal obstruksjon og peritonitt.

Diagnose av rektal prolaps

Utløpet av endetarmen er gjenkjent på grunnlag av pasientens undersøkelse av en prokolog, funksjonstester og instrumentale undersøkelser (rektoromanoskopi, koloskopi, irrigoskopi, defektografi, manometri, etc.). Når det er sett, har rektalseksjonen en form av en rød eller blåaktig fargetone Tilstedeværelsen i midten av et spalt eller et stjernformet hull. Det er moderat hevelse i slimhinnen og liten blødning ved kontakt. Reduksjon av tarmens prolapse fører til gjenopprettelse av blodstrøm og det normale utseendet til slimhinnen. Hvis endetapet i endetarm på tidspunktet for inspeksjonen ikke er bestemt, tilbys pasienten å strekke seg, som under tarmbevegelsen.

Gjennomføring av digital rektal undersøkelse gjør at vi kan estimere sphinctertonen, for å skille rektal prolaps fra hemorroider, lavtliggende og fallende analperper gjennom anusen. Ved hjelp av endoskopisk undersøkelse (rektoromanoskopi), blir intestinal invaginering og tilstedeværelsen av et ensomt sår på den fremre veggen av endetarm lett oppdaget. En koloskopi er nødvendig for å bestemme årsakene til rektal prolaps - divertikulær sykdom, svulster osv. Når et ensomt sår oppdages, utføres en endoskopisk biopsi med en cytomorfologisk biopsi for å utelukke endofytisk rektal kreft.

Irrigoskopi brukes til å bestemme tilstedeværelsen av anatomisk (dolichosigmoid, invaginasjon) og funksjonelle forandringer i tyktarmen (kolostase, forstyrrelse av passasjen av barium). Graden av rektal prolaps blir raffinert under defektografi (proctography) - roentgenotropisk undersøkelse, der røntgenstråler tas ved simulering av avføringsloven. Under anorektal manometri vurderes funksjonen til musklene rundt endetarmen og deres deltakelse i avføringsprosessen. Kvinner med prolaps i endetarm er vist konsult gynekolog med en undersøkelse på stolen.

Behandling av rektal prolaps

Manuell sammentrekning av endetarm når den faller ut gir bare en midlertidig forbedring i tilstanden og løser ikke problemet med rektal prolaps. Pararektal administrering av skleroserende legemidler, elektrisk stimulering av bekkenbunnsmusklene og sfinkteren garanterer heller ikke pasientens komplette kur. Konservative taktikker kan brukes til intern prolaps (invaginering) hos unge mennesker med en historie med rektal prolaps ikke lenger enn 3 år.

Radikal behandling av rektal prolaps utføres kun kirurgisk. Mange teknikker har blitt foreslått for radikal eliminering av rektal prolaps, som kan utføres ved perineal tilgang, gjennom laparotomi eller laparoskopi. Valget av operasjonsteknikk er diktert av pasientens alder, fysiske tilstand, årsakene og graden av prolaps i endetarmen.

For tiden, i den proktologiske praksisen, utføres operasjoner på reseksjon av et prolapset endetarmsegment, bekkenbunn og analkanalreparasjon, kolonreseksjon, fiksering av distal endetarm og kombinerte teknikker. Reseksjon av den utfelte rektalseksjonen kan utføres ved sin sirkulære avskjæring (ifølge Mikulich), flap cut-off (ifølge Nelaton), avskjæring med overlapping av samlingssting på muskelvegget (Delorme-operasjonen) og andre metoder.

Plastkanalen i analkanalen med endetap i endetarmen er rettet mot å redusere anusen ved hjelp av spesielle tråd-, silke- og polyesterfilamenter, syntetiske og autoplastiske materialer. Alle disse metodene brukes ganske sjelden på grunn av den høye frekvensen av tilbakevendende prolaps i rektum og postoperative komplikasjoner. De beste resultatene oppnås ved å stikke kantene på levatormusklene og fikse dem til endetarmen.

I en inert endetarm, ensom sår eller dolichosigm utføres ulike typer intra-abdominal og abdominal reseksjon av den distale tyktarmen, som ofte kombineres med fikseringsoperasjoner. Ved nekrose i tarmseksjonen utføres en gastrointestinal reseksjon med segmostomoverlegg. Blant fikseringsmetodene - rektoksi er det vanligst at arkivering av rektum ved hjelp av suturer eller et maske til langsgående leddbånd i ryggraden eller sakrummet. Kombinerte kirurgiske metoder for behandling av rektal prolaps involverer en kombinasjon av reseksjon, plast og fiksering av distaltarmen.

Prognose for endetap i endetarmen

Det riktige valget av kirurgiske fordeler gjør at du kan eliminere prolaps i endetarmen og gjenopprette evakueringskapasiteten til kolon i 75% av pasientene. En vedvarende tilbakefallsfri effekt kan kun oppnås ved å ekskludere de etiologiske faktorene for rektal prolaps (forstoppelse, diaré, fysisk anstrengelse, etc.).