CEAP klassifisering av kronisk venøs insuffisiens

Dype årer:

Regnskap for slike subtiliteter er svært viktig i hverdagen. For å kunne karakterisere den kliniske statusen til pasienten, er det nødvendig å bruke den såkalte avanserte (CEAP) avanserte klassifiseringsalternativet. Fra grunnleggende (grunnleggende CEAP), som ble presentert ovenfor, er det preget av indikasjonen av segmentet av venesystemet der patologiske forandringer ble detektert. Hver hemodynamisk signifikant del av den venøse sengen på underbenet tilordnes en numerisk betegnelse.

I tillegg, i den utvidede versjonen av klassifiseringen i klinisk seksjon, indikerer ikke bare det mest utprøvde objektive symptomet, men også alle symptomene.

Så, den komplette formuleringen av diagnosen i tilfelle av pasient M. vil være som følger: C2.3S, Ep, As, p, Pr2.17, 03/21/2009, LII. Her er alle mulige egenskaper som lar deg bestemme taktikken for behandling av sykdommen og et sett med teknikker for å eliminere manifestasjoner.

La oss se nærmere på noen flere eksempler på den praktiske anvendelsen av CEAP-klassifiseringen.

Pasient S. 42, vendte seg til en phlebologist på 02/20/2009 med klager av dilaterte vener i begge nedre ekstremiteter. Smerter i kalver ved slutten av arbeidsdagen, sporadisk kløe og brennende, ingen hevelse. Ved undersøkelse ble telangiektasi funnet på den posterolaterale overflaten av både lår og ben (figur 2). Pasienten har ikke estetiske problemer på grunn av tilstedeværelsen av "edderkoppårer".

Doppler-ultralyd ble utført, feilen i valvulære apparatet i de viktigste dype og overfladiske vener, så vel som perforanten, ble ikke detektert. I denne situasjonen vil den utvidede diagnosen se slik ut: С1S, Ep, As, Pr1, 20.02.2009, LI.

Merk: Nivået på diagnostiske tiltak er betegnet som LI, siden vi ikke brukte angiografi, men dopplerografi. Likevel kan terapeutisk taktikk bestemmes ut fra dataene som er oppnådd. Flebotoniserende terapi (mikronisert renset flavonoid fraksjon - Detralex - 2 tabletter 1 gang daglig i 2 måneder) blir en obligatorisk resept. Behandlingen kan gjentas når symptomene oppstår igjen. Det anbefales å utnevne kompressive forebyggende strikkevarer til bruk på hverdager i løpet av den kalde årstiden. Det er ikke behov for phlebosclerosis behandling, siden forekomsten av telangiektasi ikke forstyrrer pasienten fra et kosmetisk synspunkt. Det er nødvendig å anbefale vanlig dispensarobservasjon (minst 1 gang i 1-1,5 år).

Pasient K., 57 år, dato for konsultasjon - 2. april 2009. Klager om tilstedeværelse av åreknuter, mørkere av huden på området bak medialanken på venstre nedre ekstremitet (figur 3). I 2006 utviklet et trofasår, som ble stengt ved hjelp av konservativ behandling. Bekymret for smerte, tyngde, tretthet i kalvemuskulaturen på slutten av arbeidsdagen, nattkramper, hevelse i de distale delene av beinet, som vises om ettermiddagen.

Ved undersøkelse ble en uttalt dilatasjon av venene funnet i bassenget av den store saphenøsvenen, hyperpigmentering av huden bak medialanken, pastøsitet i underbenets vev. Ultralyd angioscanning data: dype ben vener, popliteal, felles lårben, iliac vener - uten patologi. Hjerteklaff- svikt lårvenen nær overflaten, god overflatevene (over - fra lysken til ankelen), den lille vena saphena magna i den øvre tredjedel av benet og den mediale vene-perforasjon gruppe (kokkettovskih). Dermed ble pasienten diagnostisert med åreknuter.

Diagnose i henhold til den grunnleggende varianten av CEAP klassifiseringen: C5S, Ep, As, p, d, Pr, 10.23.2007, LII.

En beskrivelse av et klinisk tilfelle som involverer alle mulighetene for klassifisering vil være som følger: C2,3,4a, 5S, Ep, As, p, d, Pr2,3,4,13,18, 2,04.2009, LII.

Pasienten trenger komprimeringsstrikk (strømper) i 2. eller 3. kompresjonsklasse, inntak av mikronisert, renset flavonoidfraksjon (Detralex, 2 tabletter per dag i minst 2 måneder). Det anbefales å gjennomføre økter med variabel pneumatisk kompresjon, terapeutisk fysisk kultur (svømming). Selvfølgelig er kirurgisk behandling indikert. Den optimale mengde vil crossectomy drift og fjerning av det store overflatevene over alt, og fjerning crossectomy liten overflatevene inne i det modifiserte segment rings inkompetent vene-perforasjon Kokkett av separate deler.

Pasient M., 63 år gammel, gikk til klinikken 15. februar 2009. Hun klager over smerte og tyngde i begge bena om ettermiddagen, mørkere hudens bein. Fra anamnese: For 24 år siden led en dyp venetrombose av begge nedre ekstremiteter; Fargen på huden endret innen 10 år, den trofiske såret åpnet for 3 år siden på venstre underben. Ved undersøkelse: isolert telangiektasi på ytre overflaten av begge lår, varicose dilatasjon av saphenøs årene ble ikke detektert. Sirkulær hyperpigmentering av huden i den nedre og midtre tredjedel av begge tibiae, til venstre, er tegn på induksjon av subkutant fett i den nedre tredjedel av tibiens indre overflate notert.

Held ultralydskanning av: okklusjon av den nedre vena cava okklusjon av den venstre lårvenen nær overflaten, rekanalisering av de bakre tibiale, popliteale, femoralis og ytre iliac årer på begge sider, rekanalisering av den høyre lårvenen nær overflaten ventil insuffisiens av de venstre store saphenous vener over og vene-perforasjon i leggen på begge sider.

Diagnose i henhold til CEAP klassifisering: høyre S1,4aS, Es, Ap, d, Pr1,7,9,11,13,14,15,18, o6; 12/15/2007, LII, venstre C1.4b, 5S, Es, As, p, d, Pr1,2,3,7,9,11,14,15,18, o6,13; 15. desember 2007, LII.

Pasienten anbefales daglig bruk av kompresjonstrømper av 3. klasse, mikronisert, renset flavonoidfraksjon (Detralex 2 tabletter 1 gang per dag i 3 måneder), 2 ganger i året lokalt til indurasjonssonen for å stoppe inflammatorisk prosess - Lioton1000-gel (2 ganger per dag i 1 måned 4-5 ganger i året), variabel pneumokompresjon, spa-behandling. Muligheten for kirurgisk behandling i dette tilfellet er tvilsomt. Bare ved manglende konservative tiltak og tilbakefall av trofasår kan man løse spørsmålet om å utføre endoskopisk disseksjon av perforerende vener.

Diskusjonen om mulighetene for CEAP-klassifisering vil være ufullstendig, for ikke å nevne den svært interessante formen av HSV - С0S, En, An, Pn. Så vi utpeker tilfeller av utvikling av typiske subjektive symptomer på venøs stagnasjon med et helt komplett venesystem. Vi snakker om de nevnte phlebopathiene (ortostatiske, hos gravide kvinner, hormonalt indusert). Denne kliniske situasjonen kan bare beskrives ved hjelp av CEAP-klassifiseringen. Flebotoniserings- og kompresjonsbehandling brukes til å eliminere manifestasjoner av phlebopati.

Etter vår mening er CEAR CEB-separasjonssystemet i dag en klassifisering som best tilfredsstiller behovene til både utøvere og forskere. Det er ved første øyekast bare komplisert konstruksjon og bulkiness. Ved vanlig bruk i daglig praksis forsvinner det første inntrykk og erstattes av forståelsen at det kan brukes til å karakterisere detaljert klinisk status for enhver pasient, for å registrere detaljerte endringer i venøsystemet og i spekteret av symptomer gjennom hele behandlingsperioden og observasjonen av pasienten. Formuleringen av diagnosen ved hjelp av den utvidede versjonen av CEAP tillater å bestemme det optimale settet av terapeutiske teknikker, både terapeutisk og kirurgisk.

Etter vår mening er det tilrådelig å aktivt anvende CEAP-klassifiseringen i arbeidet til innenlandske medisinske institusjoner. Samtidig dikterer egenskapene til den organisatoriske og administrative strukturen til russisk helsetjenester behovet for å ta hensyn til en rekke viktige detaljer om praktisk medisinsk aktivitet 4.

For det første, når du utarbeider medisinske journaler i poliklinikker og sykehus i Russland, er legene pålagt å angi diagnosekoden i henhold til International Classification of Diseases (ICD). Til tross for de alvorlige manglene i ICD, er det mulig å trekke noen sammenheng mellom CVW-formuleringen og CEAP-klassifiseringen (se tabell). I dokumenter av viktig juridisk eller økonomisk betydning, som brukes til å løse sosiale, rettslige oppgaver eller for presentasjon til forsikringsselskaper, skal man ved utarbeidelse av en diagnose bruke ICD-kodingen først. Beskrivelsen av pasientens kliniske status i henhold til CEAP-klassifiseringen kan gis samtidig som en detaljert diagnose.

Kronisk venøs sykdom - CEAP klassifisering

I dag kan en pasient med venøse sykdommer i hans medisinske kort se en tilsynelatende uforståelig betegnelse, for eksempel - CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18. Men etter å ha brukt bokstavelig 3-5 minutter, ser du på cheatarket, er det enkelt å "dechifrere" disse betegnelsene og få fullstendig informasjon ikke bare om alvorlighetsgraden av sykdommen, men også om den nøyaktige lokaliseringen av syke vener og beskaffenheten av deres nederlag.
CEAP er en internasjonal klassifisering av kroniske venøse sykdommer, opprettet i 1994 av en gruppe eksperter fra det amerikanske phlebological forumet. Denne klassifiseringen er akseptert i Europa, Asia og anbefalt i Russland.

Så, hva er disse betegnelsene, og hvordan tolker de dem?

CEAP er en forkortelse som består av de første bokstavene i navnene på klassifikasjonsseksjonene.
Første bokstav C - den kliniske klassen av sykdommen

• C0 - Ingen synlige eller påtagelige tegn på venøs sykdom.
• C1 - Telangiectasia og retikulære varianter. Telangiectasias er dilaterte intradermale venules med en diameter på mindre enn 1 mm. Retikulære vener - fra 1 til 3 mm. De er vanligvis plagsomme. Unntakene er normale synlige årer hos personer med tynn, gjennomsiktig hud.
• C2 - Varicose saphenous vener med en diameter på 3 mm eller mer.
• C3 - Ødem i underbenet, ofte på ankelnivå, men kan spre seg til underben og lår.
• C4a - Hyperpigmentering eller eksem.
• Hyperpigmentering manifesterer seg som en karakteristisk brunaktig mørkning av huden, vanligvis i ankelområdet, men kan spre seg til underbenet. Eksem - erytematøs dermatitt, som kan utvikle seg til blæring, gråtende eksem, peeling og skade på integriteten til benets hud.
• C4b - Lipodermatosklerose - Fibrene i huden og underhudet i underbenet dannes i sonen av kronisk betennelse. Noen ganger utvikler hvite atrofi av huden, som manifesteres av lokaliserte runde eller stellate områder av elfenbenfarget hud omgitt av dilaterte kapillærer, og noen ganger med hyperpigmenteringssteder. Dette er et tegn på alvorlig brudd på venøs utstrømning.
• C5 - Helbredt trofasår.
• C6 - Open trophic ulcer er en lokal tykkelse i hele tykkelsen, oftest i ankelområdet, som ikke helbringer spontant.

Den andre bokstaven E er sykdommens etiologi.

• EC - Congenital sykdom.
• Ep - Primær.
• Es - Sekundære sykdommer i venøs utstrømning, som følge av en annen patologi, for eksempel etter venøs trombose eller skade.
• En- hvis opprinnelsen til venøs sykdom ikke er etablert.

• Som - overfladiske vener som er inneholdt i subkutan vev av underekstremiteter.
• Ap - Perforator vener - forbinder overfladiske og dype vener.
• An - Ingen endringer i venøsystemet.

• Pr - Venøs refluks - skade på venøse ventiler.
• Po - Venøs obstruksjon - vanskeligheter eller fullstendig opphør av strøm i venen.
• Pr, o - Kombinasjonen av venøs tilbakeløp og obstruksjon.
• Pn - Brudd på venøs utstrømning ikke oppdaget.

Mangfoldet av former for kroniske venøse sykdommer krever en individuell tilnærming til valg av behandling. Nøyaktig diagnose er mulig basert på ultralyddiagnose av vener. Følgende eksempler på diagnoser kan ikke gjøres ut fra bare en medisinsk undersøkelse uten en ultralyd av venene.
Så for klarhet analyserer vi to eksempler:

Eksempel 1
CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18 betyr: Åreknuter med symptomer, primær sykdom. Tilbakestrømmer langs den store saphenøse venen på låret og venen på underbenet.

CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15 kan bety: Posttrombotisk sykdom i venene i underekstremiteten med ødem. Dypåreobstruksjon av femoral-popliteal-segmentet og tibialårene på benet.

CEAP klassifisering av kronisk venøs insuffisiens

Leger bruker forskjellige systemer for å klassifisere kronisk venøs insuffisiens (CVI), CEAR regnes som en av de mest populære. Det ble oppfunnet og utviklet i 1994, og til tross for sin tilsynelatende omgjengelighet er det veldig praktisk. Hva er funksjonene ved klassifisering av varicose sykdom i henhold til CEAP?

Grunnleggende klassifisering

CVI er en sykdom som skyldes forstyrrelsen av blodstrømmen i benene på bena. Ifølge statistikken lider om lag 40% av befolkningen i utviklede land av venøs insuffisiens og åreknuter. I dette tilfellet viser en fjerdedel av alle pasientene tegn på kronisk venøs insuffisiens.

Sykdommen påvirker ikke bare eldre mennesker, men også unge - mer enn halvparten av tilfellene ble registrert hos personer over 20 år. Mindre vanlig er sykdommen komplisert av trofasår, de forekommer hos 4% av pasientene.

En slik høy forekomst av sykdommen er en konsekvens av folks oppreist tur. Den konstante belastningen på beina fører gradvis til komplikasjoner med karene. Situasjonen forverres av det faktum at bare noen få vender seg til en phlebologist i de tidlige stadiene av sykdommen. I løpet av denne perioden manifesterer det seg nesten ikke, og mange håper at de vil kunne klare seg selv.

CVI og åreknuter er ikke den samme sykdommen. Kronisk venøs insuffisiens er ikke nødvendigvis ledsaget av synlige manifestasjoner i form av vaskulære noder, men åreknuter er ofte dens konsekvens.

CEAP-klassifiseringen er delt inn i fire store grupper, som hver er angitt med et bokstav i det latinske alfabetet: C, E, A og P. Disse verdiene er tolket som følger:

• C - klinisk. Klinisk gradering, som indikerer graden av ekstern manifestasjon av CVI, sykdommens alvor, samt pasientens kapasitet.
• E-etiologisk. Etiologi indikerer årsaken til sykdommen, og tillater også å klassifisere primær eller sekundær natur av venøs insuffisiens.
• A - anatomisk. I den anatomiske klassifikasjonen inngår alle vener og blodårer i beina, for det regnes som lokalisering av sykdommen.
• P - patofysiologisk. Ifølge patofysiologien av sykdommen bestemmer alle prosesser som oppstår i kroppen med utviklingen av sykdommen. Dette inkluderer også graden av progresjon av sykdommen.

Ifølge CEAP er ikke bare sykdommen klassifisert, men også alvorlighetsgraden og lokaliseringen av hvert symptom på sykdommen. Smerter, hevelse, kramper, alder flekker, trofasår - alt dette vurderes på en skala fra 0 til 2. Ikke bare intensiteten av symptomene, men også hyppigheten av utseendet er tatt i betraktning.

Detaljert klassifisering

Hver klassifiseringsgruppe har sine egne karakteristika og flere klasser, som er betegnet med tall eller bokstaver. Ved en kombinasjon av disse betegnelsene vil enhver phlebologist forstå egenskapene til sykdommen i hvert enkelt tilfelle.

Klinisk gruppe

Symptomer som følger med CVI relaterer seg ofte til den kliniske delen av klassifiseringen. Totalt er det syv klasser, som starter med null:

• 0 klasse. Ved inspeksjon av beina er det ingen synlige symptomer på sykdommen, men pasienten kan klage over smerte, kramper eller tretthet i beina etter arbeidsdagen, etc.
• 1 klasse. Vene blir synlige under huden, dette er spesielt merkbar ved utseende av edderkoppårer;
• 2 klasse. Åreknuter utvikles, ikke bare små fartøy er synlige, men også større årer. Bump kan oppstå over huden;
• 3 klasse. Synlige symptomer ledsages av smerte og hevelse;
• 4. klasse Opplev trofiske forandringer, samt pigmentendringer i huden;
• Grad 5 Alt som er oppført i den fjerde gjelder det, trophic ulcers helbrede;
• 6. klasse. Den mest alvorlige, inkluderer alle disse symptomene, og trophic ulcers blir åpne ikke-helbredende sår.

Den kliniske klassifiseringen av varicose insufficiency av CEAP inkluderer også vurderingen av pasientens evne til å arbeide:

• 0 - ingen symptomer;
• 1 - symptomene på sykdommen er, men ikke bry deg om pasienten og påvirker ikke evnen til å jobbe;
• 2 - pasienten kan jobbe normalt hele dagen, men han trenger medisinsk støtte;
• 3 - komplett uførhet selv med bruk av narkotika.

Det er viktig! Null grad er ikke bare tilstede i graden av symptomer på sykdommen. Til tross for at pasienter på slike øyeblikk ikke er ubehagelige og ikke klager over noe, begynner patologiske forandringer i kroppen allerede.

Etiologisk gruppe

I den etiologiske klassifikasjonen av CVI i nedre ekstremiteter vurderes årsakene til utviklingen av sykdommen. For hvert brev brukes notat:

1. Ec. Naturen av kronisk venøs insuffisiens er medfødt, de første symptomene i slike tilfeller oppdages hos en pasient i barndommen. Den viktigste årsaken til sykdommen fra en så tidlig alder er patologien til utviklingen av vener under graviditeten.
2. Ep. Kronisk sykdom med uidentifisert årsak.
3. Es. Venøs sykdom, hvis årsak er pålitelig kjent. I dette tilfellet er CVI eller åreknuter sekundære på grunn av skader, komplikasjoner av visse sykdommer, etc.
4. En. Årsaken kan ikke identifiseres ved hjelp av en kjent diagnostisk metode.

Identifisering av årsaken til sykdommen er et viktig skritt i behandlingen. Ellers vil enhver behandling være ubrukelig, og pasienten blir tvunget til å ta medisiner hele livet.

Anatomisk gruppe

Eventuell informasjon om lesjonens plassering henvises vanligvis til denne delen:

1. AS: overfladiske årer.
2. AD: dype vener.
3. AR: perforerende vener av lår og / eller underben.
4. An: Det er ingen endringer i tilstanden til venene.

Avhengig av hvor nøyaktig de patologiske endringene i tilstanden til venene blir avslørt, foreskrives ulike behandlingsmetoder.

Patofysiologisk gruppe

Ved klassifisering av kronisk venøs insuffisiens omfatter denne gruppen prinsippet om selve sykdommens utvikling. Det er fire hovedgrupper:

1. Pr. Brukes til å referere til refluks. Når arbeidet til ventilene i karene er forstyrret, kan blodet ikke sirkulere normalt gjennom karene og begynner å stagnere og strømme i motsatt retning.
2. Po. Obstruksjon. I dette fenomenet oppstår nesten fullstendig obstruksjon av venene på grunn av patologiske forandringer i veggene. Resultatet er at fartøyet er blokkert, og på grunn av det økende blodtrykket, er det stor risiko for vevdeformitet eller til og med brudd på veggene.
3. Pr, o. Kombinasjonen av begge tegn. Det er en komplikasjon av sykdommen.
4. Pn. Krenkelser i blodet er ikke eller ikke blitt oppdaget.

Bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen

Klassifisering av kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter i henhold til CEAP-systemet er ganske komplett, men i medisinsk praksis er det oftest nok å bare bruke den kliniske gruppen. Det er hun som gir den viktigste kunnskapen om sykdommen, som indikerer symptomene og graden av veneskader.

Andre grupper som inngår i CEAP, brukes praktisk talt ikke. Anatomisk klassifisering er av særlig betydning for kirurgisk behandling av en sykdom, og den patofysiologiske gruppen spiller en rolle hovedsakelig i medisinsk forskning.

Det er viktig! For å gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive en egnet behandling, tar legen hensyn til graden av lem, årsakene til sykdommen, symptomene og alvorlighetsgraden.

konklusjon

Klassifisering av varicose sykdom ved CEAP regnes som en av de mest praktiske, siden den dekker alle områder fra symptomer til opprinnelsen av sykdommen og dens utvikling over tid.

Dette systemet lar deg identifisere det mest komplette bildet, her legges resultatene av undersøkelser, som bidrar til å velge den mest effektive behandlingen av sykdommen.

Klassifisering av varicose sykdom i henhold til CEAP: egenskaper ved diagnostisk tolkning

Pasienter med venøs patologi i deres medisinske poster kan ikke se klare ciphers fra første gang: CEAP: C2, S, Ep, As, P, Pr, 2, 18. Du kan finne ut hva disse kuttene betyr ved å forstå hva klassifisering av åreknuter av SEAR.

CEAP klassifisering: tolkning av symboler

CEAP klassifiseringen av varicose sykdom i nedre ekstremiteter ble utviklet i 1994 av eksperter fra det amerikanske phlebological forum. Denne klassifiseringen brukes i Russland og Europa, Asia. Bokstavene "С", "Е", "А", "Р" er de første bokstavene i navnene på klassifiseringsseksjonene. Dekoding instruksjoner er diskutert nedenfor.

"C" er et sett med kliniske symptomer på patologien:

1. C0: Ingen håndgripelige eller synlige symptomer på venøs sykdom.
2. C1: forekomsten av telangiektasi og retikulære åreknuter er notert. Telangiektasier er dilaterte intradermale venules hvis diameter ikke overstiger en millimeter. Diameteren på retikulære vener er 1-3 mm. Unntakene er synlige årer av normal struktur hos mennesker som har veldig tynn hud.
3. C2: Spiral-dilaterte kar har en diameter på tre millimeter.
4. C3: Svulm i bena forbinder symptomatologien, oftere i ankelområdet, men spredningen av ødem til underben og lårområder er ikke utelukket.
5. C4a: eksem eller hyperpigmentering. Eksem er en erytematøs dermatitt som utvikler seg til dannelsen av blærer, peeling og forstyrrelse av integriteten til beinets hud. Hyperpigmentering fremstår som en brun mørkning av huden oftere i ankelområdet, men i noen tilfeller kan det observeres i underbenområdet.
6. С4b: lipodermatosklerose. På stedet for lokalisering av kronisk betennelse begynner å danne sentrum av fibrose av huden og subkutan fett av beinet. I noen kliniske situasjoner observeres utviklingen av hvit atrofi i huden, som ser ut som avrundede eller stellaterte områder av lette områder av huden, omgitt av dilaterte kapillærer eller hyperpigmenteringsfoci. Alt dette bekrefter alvorlighetsgraden av brudd på prosessene med venøs utstrømning.
7. C5: helbredet fokus av trofasår.
8. C6: Åpent fokus på trofasår. Det er en mangel på huden på hele tykkelsen. Det vanligste stedet for lokalisering er ankelområdet.

Vær oppmerksom på! S (symptomatisk) eller A (asymptomatisk) indeks angir tilstedeværelse eller fravær av subjektive symptomer: smerte i underdelene, følsomhet i bena, tretthet, "krypende", brennende, kløe, kramper.

"E" refererer til etiologien av venøs sykdom:

1. EU: medfødt patologi.
2. Ep: primærpatologi.
3. Еs: sekundær patologi som utvikler seg som et resultat av fremdriften av en annen sykdom - trombose, traumer.
4. Sv: arten av den patologiske prosessen er ikke blitt fastslått.

"A" betegner den anatomiske beliggenheten til foci av den patologiske prosessen:

1. Som: overfladiske vener som befinner seg i det subkutane fettvevet i beina.
2. Ap: perforerende vener som forbinder de overfladiske karene med dyp.
3. Annonse: dype årer.
4. An: Ingen endringer i venøsystemet.

"R" snakker om den patofysiologiske mekanismen til sykdommen:

1. Pr: skade på venøse ventiler og utvikling av venøs tilbakeløp som resultat.
2. Po: obstruksjon, dvs. obstruksjon eller opphør av venøs blodstrøm.
3. Pr, o: kombinasjon av obstruksjon og venøs tilbakeløp.
4. Pn: ikke oppdaget noen brudd på prosessen med venøs utstrømning.

Klassifisering av varicose sykdom CEAP gir også betegnelsen av det anatomiske segmentet av lesjonen ved hjelp av tall:

1. Retikale årer og telangiektasi.
2. BPV, stor femoral saphenøs vene.
3. Stor saphenøs vene i beinet.
4. Liten saphenøs vene.
5. Overtredelser utenfor BPV- og MPV-bassengene.
6. Regionen av den ringere vena cava.
7. Området av den felles iliac venen.
8. Regionen av den indre iliac venen.
9. Området i den ytre ytre venen.
10. Pelvic vener.
11. Vanlig lårben.
12. Dyp femoral vene.
13. Overfladisk femoralvein.
14. Popliteal veneområde.
15. Fibulære og tibiale vener.
16. Regionen i muskelårene.
17. Perforert lårbenet område.
18. Perforering av vene i benet.

Viktig informasjon! Tilstedeværelsen i klassifiseringen av symbolene En, An, Pn er en følge av anerkjennelsen av begrepet "phlebopathy" i internasjonal medisin. Dette begrepet betyr en tilstand der det er symptomer på venøs trening, men det er ingen faste brudd på venøsystemet. Phlebopati kan utvikle seg som følge av fysisk overbelastning, hormonbehandling, langvarig ortostase.

Klinisk case studie

For at "hodet ikke går rundt" fra de opplistede forkortelsene og tallene, må du vurdere et eksempel, og så vil alt falle på plass. Legen kan skrive i journalen: CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15. Dette vil bety en posttrombotisk sykdom i venene i underekstremiteten med ødem og obstruksjon av de dype venene i femoral-popliteale regionen og tibialårene i beinet.

Hvorfor høres diagnosen på den måten?

• C3, S - hevelse, symptomatisk kurs;
• Es - sykdommen har en sekundær natur;
• Ad-dype fartøy er berørt;
• Po-okklusjon observeres.

Tall angir lesionsegmenter: 11 - vanlig femoralvein, 13 - lårben, 14 - poplitealvein, 15 - peroneal og tibial vener.

Det er viktig! En klinisk diagnose kan kun utføres etter at patologien er bekreftet ved ultralyddiagnose.

Korrelasjon av diagnoser i henhold til CEAR og ICD-10

CEAP-klassifiseringen kan brukes som en detaljert utarbeidelse av en diagnose kryptert under ICD-10-koden.

Sammenhengen mellom disse klassifiseringene er vist i tabellen under:

CEAP klassifisering av kronisk venøs insuffisiens

Studier av internasjonale eksperter i det siste tiåret av 1900-tallet var hovedsakelig viet til phlebology - dette er en gren av medisin som studerer strukturen, funksjonene og sykdommene i venøsystemet.

Som et resultat av analysen av kliniske tilfeller av mer enn ti tusen pasienter med vaskulær patologi ble det utviklet en enkelt klassifisering av kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter, som tar hensyn til alle hovedpoengene i denne patologien.

Brystsykdom: Klassifisering av CEAR

CEAP-klassifiseringen inneholder fire seksjoner, som kan tolkes som:

• C - klinisk. Klinisk klasse, som indikerer de eksterne tegn på sykdommen, symptomer på kronisk venøs insuffisiens, alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens levestandard med disse klager.
• E-etiologisk. Den etiologiske klassen, som deler de vaskulære sykdommene i grupper av årsakene og betingelsene for deres forekomst, indikerer primat eller sekundær natur av den patologiske tilstanden.
• A - anatomisk. Anatomisk klasse, som vurderer strukturell klassifisering: alle vener i nedre ekstremitet er delt inn i separate grener og segmenter, og kronisk venøs insuffisiens vurderes i forhold til lokaliseringen.
• P - patofysiologisk. Den patofysiologiske klassifikasjonsseksjonen vurderer egenskapene til sykdomsforløpet i dynamikken og graden av dens progresjon.

Detaljert klassifisering

klinisk

C0: Under en medisinsk undersøkelse ble palpasjon og instrumentelle metoder for undersøkelse av venøs patologi ikke funnet.

C1: Telangiektasi observeres - et fenomen der et ikke-inflammatorisk nettverk av det vaskulære nettverket fremkommer på huden på grunn av vedvarende utvidelse av venuler og kapillærer.

C2: Ved visuell inspeksjon er åreknuter tydelig synlige - dette fenomenet gjør at vi kan konkludere med at kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter har begynt.

C3: Forstyrrelse av venøs utstrømning og lymfatisk drenering fører til ødem, en overdreven opphopning av væske i lemmer.

C4a: Pigmentering eller eksem - trofiske lidelser assosiert med underernæring av vev.

C4b: Lipodermatosklerose - prosessen med irreversible dystrofiske endringer i subkutan fettvev på grunn av akutt nedsatt venøs utstrømning.

C5: Ovennevnte endringer og helbredet trofasår.

C6: Ovennevnte endringer og trofasår i utviklingsstadiet.

A: Manglende symptomer i henhold til pasienten.

S: Subjektive symptomer fra pasientens ord (smerte, kramper, hevelse, brenning).

Finn ut fra denne artikkelen hvorfor årer på beina kan være veldig synlige.

etiologisk

Etiologisk klassifisering av CVI.

EC: Congenital sykdom - de første kliniske manifestasjonene ble oppdaget i barndom / ungdom, oftest forårsaket av trekk ved utvikling av venøs seng i embryonale perioden.

Еp: Primær kronisk venøs insuffisiens med en uforklarlig årsak.

Еs: En sekundær sykdom med kjent årsak, det vil si som følge av somatiske patologier: konsekvensene av tromboembolisk sykdom, traumatiske skader på benets myke vev og andre.

Sv: Jeg kan ikke identifisere årsaken til sykdommen i venene til underekstremitetene generelt.

anatomisk

CVI i nedre ekstremiteter - en klassifisering med aspekter av anatomi.

AS: overfladiske vener.

AD: dype vener.

AR: Perforerende vener i låret og / eller underbenet.

An: Ingen anatomiske endringer.

patologisk

Kronisk venøs insuffisiens - klassifisering i form av patologisk fysiologi.

Pr: tilbakeløp. Fenomenet der det er en omvendt strøm av blod gjennom karet på grunn av insolvensen til ventilapparatet.

Ro: Obstruksjon. Den består i obstruksjon og nesten fullstendig obstruksjon av venøs lumen på grunn av dystrofiske forandringer i beholderveggen.

Pr, o: Refluks + obstruksjon. Forløpet av sykdommen forverres av en kombinasjon av omvendt blodstrøm og delvis obstruksjon av fartøyet.

Pn: Ingen synlige utgangsstørrelser oppdaget.

Hvordan er sykdoms alvorlighetsgrad bestemt av CEAP?

Den anvendte anvendelsen av denne klassifiseringen av kronisk venøsinsuffisiens viste at i klinisk C-klassifisering er tilstrekkelig i praksis hos phlebologen. Det indikerer symptomene på sykdommen, dens alvor og utviklingsnivå.

Etiologisk klassifisering brukes sjeldnere, anatomisk ofte brukt i kirurgisk praksis for å bestemme omfanget av medisinsk inngrep.

Den patofysiologiske klassifiseringen brukes til å standardisere forskningsresultater og i medisinsk statistikk.

Når diagnosen formuleres, tas det hensyn til skade på en eller begge lemmer, årsaken til oppstår venøs insuffisiens, hvis det er pålitelig kjent, og kriteriet for klinisk klassifisering som indikerer symptomene og alvorlighetsgraden av sykdommen (C2, C3, etc.)

En skala av funksjonshemming basert på hyppigheten av bruk av støttemidler er også brukt.

konklusjon

Phlebologist bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen i henhold til det kliniske bildet av kronisk venøsinsuffisiens og patofysiologiske prosesser som forekommer i karet.

I tillegg til det ovennevnte er metoden for instrumentell undersøkelse indikert i den utvidede diagnosen, hvor resultatene tillot å trekke konklusjoner om sykdomsforløpet.