Den deprimerende statistikken om forekomsten av åreknuter viste behovet for å systematisere sykdommen i henhold til kliniske tegn, typer og stadier. Klassifisering av åreknuter i nedre ekstremiteter gjør at pasienter kan kombineres i grupper med tilsvarende klinisk kurs for å utvikle en bestemt behandlingsalgoritme. En slik tilnærming gjør det mulig å effektivt samhandle med leger og oppsummere den globale behandlingsbehandlingen.
Klassifisering av varicose sykdom i henhold til CEAP - dekodingsklasser
I det siste tiåret av forrige århundre utviklet amerikanske phlebologer CEAR-systemet. Dens struktur er klassifisering av åreknuter ved klinikk, etiologi (opprinnelse), anatomiske egenskaper og patofysiologi. Under undersøkelsen vurderes pasientens tilstand i et punktsystem. Basert på antall poeng er graden av helseforringelse og effektiviteten av behandlingen etablert. Alle typer åreknuter er klassifisert.
Klinisk klassifisering
Klinisk klassifisering av åreknuter deler sykdommen i flere stadier:
Den kliniske skalaen er basert på en objektiv vurdering av pasientens tilstand på forskjellige stadier. Asymptomatisk sykdom er indikert ved bokstaven A (for eksempel C2, A). I tilfelle uttalt symptomer suppleres scenens navn med S (C3, S) indeksen. Hvis behandlingen er vellykket, vurderes scenen av sykdommen.
Etiologisk separasjon
Ifølge CAEP-klassifikatoren er sykdommen preget av sin opprinnelse:
- primær med ukjent årsak (EP);
- medfødt anomali (EU);
- sekundær sykdom (ES) som følge av skade eller trombose.
anatomisk
Anatomisk klassifisering av varicose sykdom gjenspeiler lokaliseringen av den patologiske prosessen og typene av venøse kar som er involvert i den. Bokstavene AS angir sykdommen til overfladiske årer:
- kapillære masker og retikulære vener;
- betennelse i de store og små saphenøse årene;
- lokalisering av de berørte årene - over eller under kneet.
AD - Defekt av dype årer:
- iliaca;
- lavere hul;
- vener i bekkenregionen;
- stor femoral vene;
- vanlig femoral vene;
- overfladiske årer i femoral sone;
- popliteale årer;
- parede vener i underbenet;
- fartøy av føtter og muskler i benet.
AR - patologi av kommunikative (perforerende) vener som forbinder overfladiske og dype kar:
- kommunikere fartøy av låret;
- kommunikative fartøy av benet.
Patofysiologi klassifisering
Typer av åreknuter på bena avhenger av hvilken patologisk prosess som utvikles i karene. Patofysiologi skiller:
Gradpunkter for syndromer
I CEAR er det en annen type gradering av åreknuter - i henhold til forekomst eller fravær av syndromer. I samsvar med dette blir pasientens tilstand skåret:
Skala for vurdering av funksjonshemning
Pasientens evne til å jobbe er også scoret:
- pasienten er i stand, sykdommen går uten symptomer - 0;
- Det er noen symptomer, men evnen til å jobbe er ikke redusert - 1;
- pasienten kan jobbe i 8 timer, men bare med støttemidler -2;
- funksjonshemming selv ved bruk av støttemidler -3.
Vurdering av pasientens tilstand i kvantitative termer utføres ved å telle poengene i klinisk skala, anatomisk segment med patologiske endringer, patofysiologi av åreknuter og graden av funksjonshemning.
Det må sies at den internasjonale klassifiseringen av CEAP er ganske tungvint og ikke alltid brukes i klinisk praksis, selv om den er til stede i den medisinske referanseboken.
Grad av utvikling av sykdommen
Narkotika vurderer varicose lesjon ved bruk av VS klassifisering. Saveliev. Hun beskriver hvilke åreknuter er i henhold til graden av sykdomskompensasjon.
kompensasjon
Ifølge Savelyev er dette kompensasjon A når spiserøret ikke blir ledsaget av klager fra pasienten. Om sykdommen er det bare synlige åreknuter på ett eller begge bena. Operasjonen av venøse ventiler er ikke forstyrret.
subindemnification
Kompensasjon B - disse er uttalt eksterne manifestasjoner i form av fremspringende dilaterte vener. Pasienten klager over alvorlig trøtthet i beina, nattkramper i beinmuskulaturen, prikking (parestesi), kvelden hevelse i beina i ankel og underben, passerer etter en hviledag. I fase av subkompensasjon begynner sviktet i venøse ventiler å manifestere seg. Vises smerte.
dekompensasjon
Ventiler av de dype, kommunikative og subkutane venene slutter å virke, noe som fører til en uttalt nedsatt blodsirkulasjon. Et brudd på vevets trofisme forbinder de listede symptomene og tegnene. Huden blir brun, kløe, tørrhet og usunn glans. Eksem og kongestiv dermatitt begynner. Edemer i foten og anklene blir permanente som følge av lymphostasis.
4 grader
På stadium 4 påvirker trofiske endringer et økende område, og en ekstrem grad av venøs insuffisiens oppstår. Det er et brudd på den generelle sirkulasjonen. I fase med fullstendig dekompensering av åreknuter opplever de fleste pasienter hjertesvikt.
Hva er åreknuter
Åreknuter påvirker ikke bare vener på underekstremiteter, selv om dette er den vanligste typen sykdom. Andre typer åreknuter:
- åreknuter i øvre ekstremiteter;
- mannlig varicocele (åreknuter i spermatisk ledning);
- bekkenbarkspyttene og spiserøret i livmoren karakteristisk for gravide kvinner;
- spiserør i spiserøret.
Alle typer sykdommer er delt inn i flere grupper etter typer og former.
hoved~~POS=TRUNC
Primære åreknuter (alle typer) er en uavhengig sykdom. Det utvikler seg mot bakgrunnen av medfødt svakhet i valvulære apparater og venøse vegger. Han er provosert av hardt arbeid assosiert med en stor statisk belastning på beina, hormonelle forandringer i kroppen, iført stramt undertøy, arvelig disposisjon.
sekundær
I dette tilfellet er åreknuter en konsekvens eller komplikasjon av en annen sykdom eller skade. En av de viktigste provokatører av åreknuter hos kvinner er graviditet.
Retikulær - retikulær
Ikke alle typer åreknuter bærer alvorlige komplikasjoner. Retikulært eller retikulært utseende er det samme venøse nettverket, som elimineres av maskinvare typer behandling for åreknuter av underekstremiteter. Retikulære åreknuter kan være basert på venøs insuffisiens, derfor kan den ikke overlates uten behandling.
intern
Åreknuter av de indre (dype) årer - den farligste typen sykdom. Noen ganger forårsaker det forstyrrelser i det endokrine og immunsystemet. Dens fare ligger i at det tar lang tid uten åpenbare tegn, og dette tillater ikke rettidig behandlingstart. Pasienten bør fokusere på følgende symptomer:
- det venøse nettverket sprer seg ut og svulmer;
- På bena vises dårlig helbredende sår;
- nattkramper av kalvemuskler intensivert;
- På beinet er det flekker av pigmentering.
Til tross for alvor er sykdommen godt behandlet ved hjelp av medisiner og kirurgiske metoder.
Klassifisering av åreknuter av ICD-10
I den innenlandske medisinen benyttes en annen allment akseptert klassifisering av åreknuter - ICD-10. I helsevesenet er det et reguleringsdokument, i henhold til hvilke registreringer av sykdommer holdes. I ICD-10 er alle typer åreknuter forenet med det felles nummer 183. Spesifisering av klassifisering:
Klassifisering av åreknuter i benene
Klassifisering av varicose sykdom lar deg tydeligere og tydelig beskrive alle tegn på patologi i enkelte tilfeller. Varicose sykdom i nedre ekstremiteter er en av de viktigste problemene som behandles av Helse.
Denne sykdommen kjennetegnes av høy prevalens: I USA og i Vest-Europa er over 20% av den totale befolkningen lider av mange varianter av denne patologien. Dette er en polyetiologisk sykdom som oppstår på grunn av genetisk arvelighet, overvekt, uregelmessig daglig rutine, etc.
Sykdomsklassifisering
Brystsykdom i beina lider hovedsakelig kvinnelig kjønn - i gjennomsnitt 40% og 20-25% av alle menn.
Hvert år øker antall syke mennesker med 2%. For å mer nøyaktig forstå egenskapene og alvorlighetsgraden av symptomene, har forskere opprettet den internasjonale klassifiseringen av brystkreftssykdom, som dekker mange egenskaper og aspekter ved patologi.
I 2000 ble det holdt et møte med medisinske eksperter hvor en forenklet klassisk kvalifikasjon ble godkjent.
Former av sykdommen
Totalt er det 4 former for varicose leg sykdom.
Den første form inkluderer de såkalte segmentale åreknuter, som har en spesifikk lokalisering i dermis og er ikke preget av ytterligere patologiske prosesser.
Den andre formen er segmentale åreknuter, som påvirker perforering eller segmentale vener, i tillegg ledsaget av tilbakeløp.
Den tredje form for åreknuter er preget av en utbredt omfattende lesjon av perforerende og overfladiske årer, ledsaget av tilbakeløp.
Den fjerde formen er preget av skade på dype vener, patologien er komplisert ved tilbakeløp.
CEAP klassifisering
Det er viktig at åreknuter i underekstremiteter, som klassifiseringen ble opprettet bare etter en lang observasjon av mennesker som lider av venøs sykdom, er preget av de viktigste symptomene på kroniske patologier i bena. Disse observasjonene er delt inn i flere klasser.
I tillegg til kliniske klasser ble en ytterligere etiologisk, anatomisk og patofysiologisk tilsatt. Fullført kompileringen av CEAR-klassifiseringen i 2004, for øyeblikket den brukes overalt. En av de største ulempene ved denne klassifiseringen er volumet, bestående av 40 bestemmelser.
Klinisk klassifisering (C)
Ved bruk av denne klassifiseringen beskrives pasientens kliniske egenskaper.
- asymptomatisk venøs sykdom, blir ingen eksterne tegn under den første undersøkelsen ikke påvist. Pasienter klager vanligvis på en følelse av tyngde i beina.
- klart synlig venøst nettverk, utseendet av vaskulære "stjerner". Om natten kan muskelkramper oppstå.
- under den første undersøkelsen merket åreknuter.
- føttene begynner å hovne, hevelse går gradvis til underben og ankler.
4a. Venøs eksem oppstår på huden.
4b. Tegn på lipodermatosklerose vises.
- Den eksterne modifikasjonen av dermis, presentert over på listen og helbredet sår.
- Utviklingen av vedvarende sårdannelse av huden begynner.
A. Asymptomatisk kurs.
- Det er tyngde i beina, musklene ser ut til å være "sprenge".
Etiologisk klassifisering (E)
Brukes når det er nødvendig, den etiologiske beskrivelsen av patologien, oftest i kronisk venøs sykdom i ekstremiteter.
- C. Medfødt sykdom.
- R. Primær med en uoppdaget årsak.
- S. Sekundær med den identifiserte årsaken - post-trombotisk, posttraumatisk, etc.
- N. Kunne ikke etablere årsaken til sykdommen.
Anatomisk (A)
Åreknuter, hvis klassifisering er svært viktig på anatomisk måte, er lokalisert i enkle eller flere venøse systemer.
Åreknuter Klassifisering og klinikk
Klinisk varicose sykdom er ganske karakteristisk. Diagnosen kan gjøres med riktig vurdering av pasientens historie og undersøkelse. Kontroll av både ben og ben, topløs, bør utføres med god belysning og pasientens oppreist stilling. Hos kvinner forekommer varicose sykdom ca 2 ganger oftere enn hos menn. Lesjonen til høyre og venstre nedre ekstremiteter er omtrent den samme, men oftere (opptil 65%) er sykdommen bilateral. I de fleste pasientene (fra 75 til 95%) påvirkes den store saphenøse venen, sjeldnere (ca. 20%) er det en kombinert utvidelse av systemet til de store og små saphenøse årene, og bare i 3-5% av tilfellene er det registrert endringer i systemet med den lille saphenøsvenen.
Åreknuter kan uttrykkes i forskjellige grader og har en annen struktur, noe som fører til kliniske symptomer. Det er tilrådelig å skille mellom fire typer strukturer av de utvidede saphenøse årene. Bagasjetypen er preget av utvidelse av hovedstammen til de store eller små saphenøse årene i fravær av en utbredt utvidelse av sine bifloder. For den løse typen er den retikulære strukturen til de dilaterte årene med flere grener karakteristisk. Segmental ekspansjon av grenene til saphenous årene bestemmes på et tidlig stadium av sykdommen. Blandetype observeres når man kombinerer bagasjerommet og løse typer av strukturen i det venøse nettverket. Den vanligste typen er funnet.
Det kliniske bildet tilsvarer scenen av sykdommen. Vi anser det nødvendig å skille mellom stadier av kompensasjon, subkompensasjon og dekompensering, eller fire grader av venøs insuffisiens.
Den første (I) -graden er preget av tilstedeværelsen av moderat utprøvde åreknuter i sårbenet langs hovedbuksene eller deres grener uten tegn på valvulær insuffisiens hos de subkutane og kommuniserende årene. Pasienter kan bli forstyrret av mindre smerter i bena, følelse av tyngde, tretthet under langvarig trening. Funksjonstester indikerer en tilfredsstillende funksjon av venerens ventilapparat, men tilstedeværelsen av enda en liten ekspansjon av saphenøse vener indikerer en disorganisering av venøs utstrømning fra den berørte lemmen. Den første graden av venøs insuffisiens tilsvarer scenen for kompensasjon av sykdommen.
Ved den andre (II) -graden er varicoseutvidelsen av saphenøse vener ledsaget av sviktet av deres valvulære apparat, som er etablert ved hjelp av funksjonelle tester. Sammen med et brudd på venøs utstrømning, opptrer funksjonell insuffisiens i lymfesystemet i ekstremiteter, som fremgår av forbigående hevelse av føttene og bena. Ømmer vises etter langvarig belastning på beina og forsvinner i natt eller hviler i horisontal stilling. Smerter i beinet er mer uttalt og kan være permanent. Den andre graden av venøs insuffisiens tilsvarer stadiet av subkompensasjon av sykdommen.
Den tredje (III) -graden er preget av utprøvde åreknuter med saphenøs vev med insolvens av valvulære apparatet i de subkutane, kommunikative og dype årene, noe som fører til permanent venøs hypertensjon i distalbenet. Sistnevnte forhold, som nevnt ovenfor, er hovedårsaken til svekket mikrocirkulasjon og utviklingen av trofiske endringer. Pigmentering av huden og innledende manifestasjoner av den indurative prosessen vises på underbenene. Hevelse av føttene og bena, spesielt i området med trofiske lidelser, kan være permanent. Det er forårsaket ikke bare av et brudd på venøs utstrømning, men også av en organisk skade av lymfesystemet i ekstremiteten og som et resultat av dette sekundær lymfostasis. Kliniske symptomer med denne graden er mer uttalt, klager av pasienter er mer konsistente og varierte.
Utviklingen av sykdommen, utvidelsen av sonen av trofiske forandringer, utseendet av dermatitt, eksem, sår indikerer utviklingen av ekstremt fjerde (IV) - graden av venøs insuffisiens. Den tredje og fjerde graden svarer til stadiet av dekompensering av sykdommen. Dette stadiet er preget av et brudd på ikke bare lokal, men også generell hemodynamikk. Ved bruk av ballistokardiografi er det mulig å avsløre et brudd på myokardial kontraktilitet, som observeres hos 80% av pasientene med dekompensering av sykdommen.
Det er viktig å bestemme klinisk stadium, eller graden av venøs insuffisiens og typen av strukturer i de dilaterte saphenøse årene, for å velge riktig behandlingstaktikk, da behandlingen i hvert tilfelle har sine egne egenskaper, og det er svært viktig å undersøke dravedes og militært personell.
CEAP internasjonal klassifisering (C-klinikk, E-etiologi, A-anatomi, P-patofysiologi) tar hensyn til kliniske, etiologiske, anatomiske, morfologiske og patofysiologiske aspekter ved kronisk venøs insuffisiens, men det er for tungt for praktisk bruk, derfor kan den hovedsakelig brukes til evaluere effekten av ulike metoder for behandling av kroniske venøse sykdommer ved utførelse av standardisert vitenskapelig forskning.
CEAR - klassifisering
I. Klinisk klassifisering:
Trinn 0 - ingen symptomer på venesykdom under undersøkelse og palpasjon.
Fase 1 - telangiektasi eller retikulære årer.
Fase 2 - åreknuter.
Fase 4 - hudendringer på grunn av venøs sykdom (pigmentering, venøs eksem, lipodermatosklerose).
Trinn 5 - Hudendringer angitt ovenfor og helbredet sår.
Fase 6 - Hudendringer angitt ovenfor og aktiv sår.
II. Etiologisk klassifisering:
Medfødt sykdom (EU).
Primær sykdom (EP) med ukjent årsak.
Sekundær sykdom (ES) med kjent årsak: post-trombotisk, posttraumatisk, etc.
III. Anatomisk klassifisering:
Segment overfladiske vener (AS):
1 - telangiektasi, retikulære årer
- stor (lang) saphenøs ven (GSV):
4 - liten (kort) saphenøs ven (LSV)
5 - ikke-mainstream venen
Deep vener (BP):
6 - lavere hul
10 - bekken - gonadal, bred uterine ligament, etc.
15 - benårer - for- og bakre tibial, peroneal (alle sammenkoblet)
16 - muskel - gastrocnemius, fot, etc.
Perforerende årer (AR):
IV. Patofysiologisk klassifisering:
Refluks + obstruksjon (PR, O).
V. Klinisk skala (scoring):
0 - fravær; 1 - moderat, ikke krever bruk av smertestillende midler; 2 - sterk, som krever bruk av smertestillende midler
0 - fravær; 1 - liten / moderat; 2 - uttalt
0 - fravær; 1 - mild / moderat; 2 - sterk
0 - fravær; 1 - lokalisert; 2 - vanlig
0 - fravær; 1 - lokalisert; 2 - vanlig
Klassifisering av varicose sykdom med CEAP og ICD-10
Klassifiseringen av sykdommer betraktes som en viktig betingelse for effektiv eksistens av alle grener av medisinsk klinikk og gjennomføring av en kvalitetsbehandlingsprosess, da den eksakte delingen av pasienter i grupper tillater terapiprosessen å virke i henhold til eksisterende algoritme med påvist effektivitet. Den utvilsomt fordel er anerkjent av det faktum at klassifiseringen i henhold til ICD-10 systemet og CEAP er den samme for medisin i nesten alle land, er utveksling av erfaring og algoritmer til handling i ulike situasjoner enklere å vedta og gjennomføre, også i Russland.
Klassifisering av varicose sykdom ved CEAP
I perioden 1994-1995. Amerikanske forskere har skapt en klassifisering innen phlebology, kalt CEAP etter store bokstaver av de strukturelle avdelingene som dekker: klinikk, etiologi, anatomi og patofysiologi, fra engelsk.
Ved undersøkelse av pasienten blir det gjort en vurdering i punkter av hans tilstand i henhold til kriteriene for kliniske manifestasjoner av sykdommen - C, årsaker til dannelse - E, lokalisering av inflammatorisk og deformasjonsprosessen - A, manifestasjon av patologiske prosesser under åreknuter i nedre ekstremiteter - R.
Den resulterende formuleringen gjør det mulig å vurdere graden av forringelse av pasientens helse, effektiviteten av terapeutiske tiltak som er tatt.
Dekoding klassifisering av CEAP
Første bokstav "C" definerer kliniske stadier av sykdommen:
- stadium 0 - pasienten blir kronisk forstyrret av følelsen av trette ben, men når man ser på og føler seg, blir det ikke påvist tegn på sykdommen, og ekspansjonen av karene i underekstremiteter er ikke følt;
- Fase 1 - de første manifestasjoner av tortuous blodige retikuler med minst 1 mm i størrelse. Utseendet og styrken av nattkramper blir stadig hyppigere. Retikulære fartøy har størrelser på opptil 3 mm;
For en mer nøyaktig definisjon av det kliniske bildet, brukes indekser A også - som fravær av samtidige symptomer på en subjektiv natur, og S - forekomsten av smerte i nedre ekstremiteter, hurtig tretthet, kramper, brennende og kløe i beinets hud.
Det andre bokstaven "E", med tanke på etiologien av åreknuter:
- EC-medfødt type sykdommen;
- En - årsakene til venøs sykdom er ikke definert;
- Ep - en sykdom med ukjente årsaker;
- Еs - dilatasjon av sekundære type fartøy med kjente årsaker til manifestasjon: som et resultat av dannelse av blodpropp eller skade.
Det tredje bokstaven "A" indikerer plasseringen av den inflammatoriske prosessen:
- AS - nederlaget på venene skjer på overflaten, direkte under huden:
- Små kapillærer og kar, opp til 3 mm i størrelse.
- Lang fartøy, lokalisert over knærne, hvis størrelse overstiger 3 mm.
- Lang fartøy, lokalisert i området under knærne, hvis størrelse overstiger 3 mm.
- Korte subkutane kar.
- Varicose deformitet av ikke-stammen fartøy.
- AD - lesjon av venene i underdelene, plassert dypt
- Deformasjon av vena cava.
- Åreknuter, lokalisert i iliac regionen.
- Interne åreknuter i iliac-regionen.
- Endringer i de ytre fartøyene i iliacområdet.
- Deformasjon av fartøyene i bekkenområdet.
- Nederlaget for den vanlige venen ligger i hofteområdet.
- Utvidelse av den dype venen i femoralområdet.
- Endringer i lårets overfladiske vene.
- Fartøy plassert under kneet.
- Parade blodårer i underbenet.
- Muskelvevbeholdere som ligger i foten, kalven.
Det fjerde bokstaven "P" definerer typen patologisk utvikling:
- Pr - ventiler er skadet;
- Po - blodstrømmen gjennom venen er vanskelig eller helt stoppet;
- Pr, o - samtidig dannelse av ventilskade og delvis eller fullstendig blokkering av blodstrømmen;
- Pn - under undersøkelsen var det ingen feil i arbeidet med blodutstrømning.
Klinisk klassifisering
Den nominelle verdien av poenget avhenger av graden av tilstedeværelse og intensitet av en faktor som følger med åreknuter i bena:
- Smertefaktor: 0 - fraværende; 1- smertefornemmelser av moderat styrke, uten å trenge smertestillende midler; 2 - En uttalt smertefaktor som krever opptak av spesielle midler for å eliminere det.
- Puffiness: 0 - fraværende; 1 - ubetydelig; 2 - sterk, uttalt.
- Limp: 0 - fraværende; 1-mild; 2 - eksplisitt.
- Pigmentering av huden: 0 - vises ikke; 1 - utseendet er lokalisert; 2 - omfattende.
- Kongestiv dermatitt eller lipodermatosklerose: 0 - forekommer ikke; 1 - utseendet er lokalisert; 2 - omfattende sone av forekomst.
Disability Evaluation Scale
Verdens helseorganisasjon (WHO) identifiserer følgende gradasjon av funksjonshemning i inflammatoriske prosesser i venene i underekstremiteter, som brukes til å fullføre sykdomshistorien i henhold til CEAP:
- 0 - sykdommen er asymptomatisk;
- 1 - pasienten føler noen sammenhengende symptomer på sykdommen, men han er i stand til å jobbe fullt uten å få støttende smertestillende midler;
- 2 - pasienten utfører 8 timers arbeid, men bruker bare støttende smertestillende midler;
- 3 - pasienten er ikke i stand til å jobbe selv ved bruk av spesielle støttemedikamenter.
For enkel bruk og oppfatning er CEAP-klassifiseringen delt inn i to typer:
- Hovedklassifiseringen. I denne typen beskrivelse av det kliniske bildet er symptomet for sykdommen indikert, med størst verdi på en skala, er årsaken til sykdommen fremhevet, lokaliseringen av typen av venøsystemet og typen av patologi er indikert;
- Utvidet klassifisering. I denne typen beskrivelse er alle indikatorer tilgjengelige for pasienten.
For å fullføre det kliniske bildet av sykdommen, anbefales det å angi hvilken type undersøkelse diagnosen ble bekreftet:
- L I - metode for ekstern undersøkelse, palpasjon, undersøkelse ved bruk av Doppler ultralyd;
- L II - dobbeltsidig ultralydsundersøkelse, pletysmografi metode;
- L III - studie ved hjelp av en magnetisk resonansbildemaker, ved hjelp av venografi.
Klassifisering av varicose sykdom i henhold til ICD-10
I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10 revisjoner blitt et reguleringsdokument som registrerer sykdommer, basert på borgernes appeller til medisinske institusjoner på ulike nivåer, samt fastsetting av dødsårsakene.
I ICD-10-dokumentet er varicose vaskulær dilatasjon tilordnet kode 183. Klassifikasjonen av sykdommen, basert på standarden, er delt inn i følgende typer:
- cipher 183.0 - varicose blodkar i bena med formasjoner av trofasår, lokalisert i noen del av nedre ekstremiteter;
- cipher 183.1 - varicose føtter med samtidig dannelse av hudbetennelsesprosesser av typen eksem eller kongestiv dermatitt;
- cipher 183.2 - innebærer vaskulær skade med dannelsen av ulcerative inflammatoriske prosesser samtidig med eksem;
- ciffer 183.9 - indikerer tilstedeværelse av åreknuter uten dannelse av assosierte inflammatoriske prosesser.
Det er ganske viktig å huske at alle typer åreknuter på beina må deles videre i to typer: ikke komplisert og komplisert. Komplisert form av strøm av åreknuter i underekstremiteter, i henhold til ICD-10-kravene, blir graviditet, tromboflebitt og postpartum-laktasjonsperioden.
For effektiv behandling av åreknuter i underekstremiteter er det viktig å evaluere alle faktorer knyttet til sykdommen i henhold til internasjonalt aksepterte klassifikasjoner. Fordi i tilfelle mangelfull vurdering av viktigheten av en faktor eller et symptom, er det mulig for legen å gjøre feil diagnose. Plassering av feil kode i underklassen for klassifikasjoner for ICD-10-systemet anses ikke som en kritisk terapeutisk feil, men ubemerkede kompliserende faktorer kan være livstruende for pasienten.
1.5. Klassifisering av sykdommer i venene i underekstremiteter
I. Intradermale og segmentale åreknuter uten patologisk væskeutslipp
II. Segmentale åreknuter med tilbakeløp gjennom overfladiske og / eller perforerende vener
III. Vanlige åreknuter med tilbakeløp i overflatiske og perforerende årer
1 - "tungt ben" syndrom
2 - forbigående ødem
3 - vedvarende ødem, hyper- eller hypopigmentering, lipodermatosklerose, eksem
Ved hjelp av denne klassifiseringen er det enkelt å formulere en diagnose. For eksempel:
III (trofiske lidelser)
Inferior vena cava
Arten av lesjonen av venene:
I. Klinisk klassifisering (C)
C0: Ingen symptomer på hjertesykdom under undersøkelse og palpasjon
C1: Teleangiectasia / retikulære årer.
C2: Åreknuter C3: Ødem
C4a: Pigmentering og / eller venøs eksem
C5: Hudendringer angitt ovenfor og helbredet sår.
C6: Hudendringer angitt ovenfor og aktivt sår
A: Ingen symptomer
S: Med subjektive symptomer (tyngde, følelse av rive, kramper, etc.)
II. Etiologisk klassifisering (E)
EC: medfødt sykdom
Еp: Primær med ukjent årsak
Еs: Sekundær med kjent årsak: post-trombotisk, posttraumatisk, etc.
Sv: Jeg kan ikke fastslå årsaken til sykdommen
III. Anatomisk klassifisering (A)
- Teleangiectasia og retikulære årer
- Større saphenøs vene over kneet
- Større saphenøs vene under kneet
- Liten saphenøs vene
- Endringer i blodårer utenfor bassenget til GSV eller MPV AD: Deep vener
- Nedre hul
- Vanlig ileal
- Intern ileal
- Ekstern iliac
- Pelvic - gonadal, bred uterine ligament, etc.
- Totalt femoral
- Dype lår
- Overfladisk femoral
- lår
- Vene av tibia - anterior og posterior tibial, peroneal (alle sammenkoblet)
- Muskulær - gastrocnemius, soleus, etc. AR: Perforerende vener
- hofter
- The Shins
An: Ingen endring i venøs system
IV. Patofysiologisk klassifisering
Pr, o: Refluks + Obstruksjon
Pn: Brudd på venøs utstrømning ikke oppdaget
V. Klinisk skala (score)
Smerter: 0 - nei; 1 - moderat, ikke krever bruk av smertestillende midler; 2 - sterk, som krever bruk av smertestillende midler
Ødem: 0 - nei; 1 - liten / moderat; 2 - uttalt.
"Venøs lameness": 0 - nei; 1 - mild / moderat; 2 - sterk
Pigmentering: 0 - nei; 1 - lokalisert; 2 - vanlig
Lipodermatosklerose: 0 - nei; 1 - lokalisert; 2 - vanlig
Ulcerstørrelse (største ulcus): 0 - fravær; 1 - 2 cm i diameter;
varighet av såret: 0 - nei; 1 - 3 måneder;
ulcus gjentakelse: 0 - fravær; 1 - en gang; 2 - mange ganger;
Antall sår: 0 - fravær; 1 - singel; 2 - flere
VI. Funksjonshemmingskala
0 - asymptomatisk kurs
1 - Tilstedeværelsen av symptomer på sykdommen, pasienten er i stand til og utleverer med støtteorganer
2 - pasienten kan jobbe i 8 timer, bare ved bruk av støttemidler.
For å legge til rette for oppfatningen og bruken av denne klassifiseringen, blir begreper "grunnleggende" CEAP og "utvidet" CEAP introdusert. Den første forstås som en indikasjon på det kliniske tegnet med høyeste verdi, en indikasjon på årsaken, en anatomisk indikasjon på et av de tre venesystemene og en indikasjon på det ledende patofysiologiske tegn. I den utvidede versjonen er absolutt alle indikatorene som er tilstede i denne pasienten angitt. I tillegg er diagnosen ønskelig å indikere klinisk nivå av undersøkelsen:
Datoen for undersøkelsen er også angitt.
Dermed er diagnosen:
Åreknuter Åreknuter av høyre underben med tilbakeløp i den store saphenøsvenen til kneledd og perforeringsårene på beinet.
CVI 2. er kryptert som følger:
Hoved CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
Til tross for alle de positive aspektene er utvilsomt den negative siden av CEAR-klassifiseringen dens besværlighet. Det er veldig vanskelig, og noen ganger umulig å huske på alle sine 40 poeng. I 2009 ble ansatte i National Medical-Surgical Center. NI Pirogov opprettet et program for en personlig datamaskin, som arbeider under MS Windows og tillater 2-3 med kryptering av diagnosen i henhold til denne klassifiseringen. Dette programmet var grunnlaget for de opprettede programvaresystemene, slik at de kunne automatisere arbeidet til phlebologist og forenkle statistiske beregninger. Bruken av CEAP-klassifisering er veldig praktisk når du bruker datateknologi til behandling av datarammer. I epidemiologiske studier tillater bruk av en enhetlig metode for å vurdere alvorlighetsgraden av HBVNK basert på CEAP-klassifiseringen standardisering av observasjonene. Dette er ekstremt viktig både vitenskapelig og rent praktisk, for eksempel for å planlegge arbeidet med eksisterende og fremvoksende phlebological sentre av enhver form for eierskap.
Klassifisering av åreknuter i underekstremiteter
Åreknuter - en sykdom i venene, et av de vanligste problemene i medisinsk praksis over hele verden. Eksperter fra hele verden fokuserte spesielt på å skaffe seg informasjon om utbredelsen av kronisk venøs insuffisiens, samt å utvikle seg lett å forstå og bruke klassifiseringen av primære åreknuter. I dag, den eksisterende klassifiseringen av åreknuter i underekstremiteter, lar deg korrekt diagnostisere sykdommen og velge riktig middel for behandling.
Sykdommen har en høy prevalens blant begge kjønn og produserer en rekke kliniske manifestasjoner som kan føre til varierende grader av funksjonshemning. Åreknuter er funnet hos ca 30% av kvinnene og 15% av voksne menn.
I en epidemiologisk studie av åreknuter ble frekvensen av åreknuter per år rapportert hos 1,9% hos menn og 2,6% hos kvinner. Utbredelsen av sykdommer har stimulert ulike organisasjoner til å danne en konsensusgruppe for å systematisk undersøke virkningen og konsekvensene av denne sykdommen.
Ikke bare pasientens livskvalitet, men også de høye kostnadene ved behandling, blir problemer for pasienten. Ofte fører funksjonshemming til utpekning av en funksjonshemningsgruppe.
Behandling av et hvilket som helst stadium foreskrevet av legen, etter en grundig undersøkelse av pasienten. Noen ganger bruker pasienter tradisjonelle terapier, men det er viktig å huske at de enten må kombineres med den tradisjonelle metoden eller kontrolleres av den behandlende legen.
Hva i denne artikkelen:
Hvordan er en sykdom klassifisert?
Den eksisterende klassifikasjonen av åreknuter i nedre ekstremiteter, gjør det mulig for legen å korrekt diagnostisere graden av sykdommen. Som et resultat har legen muligheten til å foreskrive en effektiv behandling.
Omsorg for åreknuter er en rekke aktiviteter som har som mål å forbedre tilstanden til blodårene. For å gjøre dette, bruk spesielle medisiner - salve, piller, og om nødvendig, kirurgisk inngrep.
Resultatene av moderne medisin har gitt impuls til utviklingen av poliklinikker, hvor pasientene kan få den nødvendige hjelp og frigjøres innen få timer etter prosedyren. Ofte utføres kirurgi ved hjelp av en laser. Alle legemidler til behandling foreskrevet av legen, etter en grundig undersøkelse av pasienten og den endelige diagnosen.
Ambulant venøs kirurgi har blitt utført i mange år på en sikker og effektiv måte. Disse prosedyrene har redusert kostnadene ved operasjoner for åreknuter.
Alle eksisterende klassifikasjoner har sine fordeler og ulemper. Det er ingen vurdering av noen klassifisering. Den mest komplette klassifikasjonen av kronisk venøs sykdom var resultatet av arbeidet i komiteen til det amerikanske venøse forumet, som møtte i Maui, Hawaii, i februar 1994.
Under diskusjonene i komiteen ble denne klassifiseringen av varicose sykdom publisert avhengig av ulike tegn:
- klinisk;
- etiologisk;
- anatomisk;
- patofysiologisk.
Sistnevnte ble forberedt med sikte på å presentere en mer nøyaktig klassifisering av kronisk venøs dysfunksjon. Klassifiseringen av venøse lidelser i ekstremitetene var basert på deres kliniske, etiologiske, anatomiske og patofysiologiske indikatorer. Til tross for dens grundighet og objektivitet.
Denne klassifiseringen har ofte blitt kritisert for sin kompleksitet, noe som gjør det vanskelig å bruke i klinisk praksis og i siste instans begrenser bruken til kliniske forskningsrapporter.
Klassifiseringen av CEAP tillater bare å beskrive sykdommen og ikke å klassifisere sykdommen. Derfor har vurderingsskalaene blitt ytterligere forbedret.
Historien om definisjonen av sykdom
I den siste bekreftede klassifiseringen ble den kliniske beskrivelsen delt inn i 7 klasser, fra 0 til 6. Åreknuter i underekstremiteter klassifiseres som kliniske klasser med koden "C" 1 eller 2.
I den anatomiske klassifiseringen er telangiektasi definert som intrakutane vener med en diameter på 1 mm eller mindre, retikulære vener, intrakutane år 4 mm eller mindre, og korte saphenøse vener med mer enn 4 mm i diameter.
På grunn av klassifikasjonens kompleksitet, som for tiden gjennomgår en grundig gjennomgangsprosess, gjennomførte LACC en toårig studie for å fastslå hvilken effekt sykdommen har på mennesker. Og tilbyr en enkel praktisk klassifisering.
Det er håpet at LAKK vil bli betraktet som et skritt i riktig retning, og forsøker å forenkle og forbedre den kliniske klassifiseringen av åreknuter. For å oppnå dette målet ble hver deltaker tildelt for å diskutere et bestemt emne, alt fra epidemiologi, farmakologi, genetikk, dermatologi, kliniske manifestasjoner og patofysiologi av sykdommen. Komiteens medlemmer diskuterte disse problemene i detalj, og ble enige om klassifisering av venøs insuffisiens.
Det gir deg mulighet til å starte nødbehandling i et hvilket som helst stadium av sykdommen, samt å kontrollere muligheten for komplikasjoner av sykdommen.
Definisjon av begreper som brukes
Primære åreknuter i underekstremiteter er dilaterte og tortuøse vener som virker unormalt og hvis etiologi i stor grad er ukjent.
Fra et anatomisk synspunkt kan åreknuter være overfladiske eller dype. Åreknuter kan være sekundære til overfladisk eller dyp systemfeil.
Det er kjent at det dype systemet kan være gjenstand for primær inferioritet, men overflatesystemet er oftest påvirket.
Generelt utmerker seg disse typer sykdommer:
- Nederlaget for overfladiske vener i underbenet.
- Nederlaget for de intrakutane årene.
- Utvidelse av venen av dermal plexus.
- Utvidelse langs store eller små saphenøse årer.
Telangiectasias er dilatasjoner av intradermale vener med en diameter på 1 mm eller mindre. De kan være lokalisert eller spredt og kan være rød, lilla eller blå. De er lokalisert oftest på hofter, men kan påvirke andre områder av lemmen. Ofte er symptomet tilstede på lemmer som lider samtidig fra andre typer åreknuter.
Retikulære varianter er dilaterte vener av dermal plexus med en størrelse på 1 til 4 mm. Avhengig av hvor de er, varierer fargene fra magenta til blå. De kan være lokalisert eller spredt og kan være forbundet med andre stadier av åreknuter i ulike deler av lemmen.
De tromkopugulære åreknuter er varicose dilatasjon fordelt langs store eller små saphenøse årer og deres sidestykker. Diameteren er 4 mm eller mer og kan være forbundet med åreknuter i andre venøse områder, som bekken- og gastrocnemius og senesspirer.
Tromkopugulære åreknuter kan være et resultat av lesjoner av isolerte perforeringsårer.
Kliniske stadier av sykdommen
Som enhver annen sykdom har dette syndrom flere utviklingsstadier.
Enkel klassifisering lar deg diagnostisere stadier av utvikling av patologi. Dette er lett for eksperten og forståelig for den ikke-ekspert.
I motsetning til andre typer klassifisering, er den basert på beskrivende kliniske observasjoner, gjør det mulig å observere eksistensen og størrelsen på CVI.
Ved hjelp av hensiktsmessige ikke-invasive diagnostiske metoder kan du bekrefte diagnosen og bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen som den riktige behandlingen foreskrives for. Den foreslåtte klassifiseringen er enkel å bruke. Dette gjør at legen kan velge de nødvendige ikke-invasive diagnostiske metoder for å oppnå tilstrekkelig nøyaktig informasjon om tilstanden til venøsystemet og foreskrive tilstrekkelig terapi.
Utviklingen av patologi i form av åreknuter i underekstremiteter kan deles inn i fire kliniske stadier:
- asymptomatisk;
- utseende av hevelse, tyngde, tretthet, brennende følelse. Beslag, kløe og smerte;
- hud endrer jeg grad.
- Hudklasse II
I tredje fase vises pigmentering, eksem, skalering og cellulitt. Disse manifestasjonene er vanligvis lokalisert til den distale tredje delen av beinet og hovedsakelig i medialområdet.
Endringer i huden i andre grad er preget av utvikling av lipodermatosklerose. Dette er et avansert stadium av kronisk venøs insuffisiens. Det kan være tilstede som følge av utbrudd av overfladisk venøs insuffisiens, enten alene eller i kombinasjon med dyp venøs insuffisiens. Sistnevnte kan være et resultat av tilbakeløp, obstruksjon eller en kombinasjon derav.
Mikrosirkulasjonsendringer og kronisk inflammatorisk prosess fører til fibrose og dannelse av arrvæv, som fanger huden, subkutan vev og noen ganger fascia og periosteum.
Den endelige fasen av overfladiske eller dype åreknuter. Når dette stadiet er nådd, er sykdommen lokalisert hovedsakelig på medialdelen, på den distale tredje lemmen, men sjeldnere kan det forekomme på sidens del av foten eller foten.
Komplikasjoner av sykdommen vises som:
- Blodblødning.
- Varikoflebita.
Blodblødning er en hyppig komplikasjon hos de som lider av åreknuter. Blødning kan være ekstern eller subkutan. Blødning er alltid alarmerende.
Varicophlebitis er kjent som varicotrombosis, det er preget av tilstedeværelse av blodpropp i åreknuter, noe som fremkaller akutte inflammatoriske kliniske manifestasjoner, som smerte, rødhet, hevelse i beina og indurasjon. Det oppstår vanligvis i transkulære årer.
Hvordan å kurere åreknuter er beskrevet i videoen i denne artikkelen.
Klassifisering av åreknuter i benene
Klassifisering av åreknuter i nedre ekstremiteter i faser avslører årsak, klinikk og alvorlighetsgrad av prosessen. Det utviklede CEAP-systemet velger minst fire indikatorer for å beskrive pasientens nåværende tilstand. Detaljert formulering bidrar til å spore sykdommens dynamikk for å kontrollere effektiviteten av behandlingen.
Om varicose sykdom i nedre ekstremiteter
Åreknuter - en progressiv patologi, som innebærer strekking, ekspansjon og krumning av overfladiske kar. Patologi kan utvikles i alle aldre, men opptrer oftere mellom 20-30 år. Kvinner er mer utsatt for åreknuter på grunn av graviditet og fødsel.
Separat overflatisk og dyp venøst nettverk. Den lille subkutane kommer fra foten til kneet, og den store subkutane kommer fra foten til lysken. På ytre motorveier går blodet av oksygen inn i dype grener. Perforeringsårene trenger inn i fasciaen, samler blod fra leddene, benklemmene og strømmer inn i det generelle systemet.
Poplitealvenen strømmer inn i lårbenen i lyskenområdet. Systemet gir opptil 5-10 liter blod per minutt, og ventilene hindrer tilbakestrømningen. Under påvirkning av mange faktorer blir ventiler i eksterne fartøyer ikke-funksjonelle, trykket i dem øker. Ventiler av sapheno-femoral og sapheno popliteal kryssene er oftest påvirket. Perforatorventil dysfunksjon fører til at blodet kommer tilbake fra lårbenen, hvor en muskelpumpe pumper den opp. Langvarig ventildysfunksjon påvirker det dype nettverket.
klassifisering
Utviklet mange klassifikasjoner av åreknuter av bena. VS Savelyev skiller kompensasjon, subkompensasjon og dekompensering i utviklingen av patologi. Sykdommen er delt i henhold til utbredelsen og komplikasjonen av tilbakeløp. CEAP-klassifisering er akseptert i mange land for å beskrive klinikken i åreknuter.
Former av sykdommen
Med åreknuter stenger blodet ikke bare ", men begynner å komme tilbake eller bli kastet tilbake i overflaten på grunn av insolvente ventiler. Fenomenet kalles reflux, og avgrenser former for dysfunksjon:
- intradermale edderkopper, lokal ekspansjon uten avstøpning;
- lokale åreknuter med veno-venøs utslipp gjennom eksterne og perforerende nettverk;
- forgrenede åreknuter med retur langs perforanter og ytre grener;
- åreknuter med støping på dype linjer.
Også klassifiseringen av åreknuter i benene skiller mellom patologi ved tilstedeværelse av klager:
- Den kompenserte formen fortsetter uten symptomer, noen ganger uten alvorlig ventilinsuffisiens;
- dekompensert form uttrykkes ved overbelastning, utseende av tyngde, ødem, pastøsitet og trofiske forandringer.
CEAP klassifisering
Legene bruker metoden for å beskrive venøse dysfunksjoner, som kalles CEAP-klassifiseringen. Tidligere har mange ansiktskreft endret en kosmetisk defekt, men i 80% av tilfellene er dette et problem som krever medisinsk inngrep.
I 2013 publiserte Nasjonalt institutt for helse og klinisk fortreffelighet (USA) diagnostiske anbefalinger for underlivsårssykdommer i henhold til klassifisering, tatt i betraktning flere faktorer, i henhold til forkortelsen:
- C = klinikk;
- E = etiologi;
- A = anatomiske egenskaper;
- P = patofysiologi.
Når du bruker CEAP, er det viktig å huske at dette bare er et klinisk resultat. Ultralyd duplex skanning vil bidra til å bestemme nederlaget for dypårene, som ikke alltid manifesteres eksternt.
Klinisk klassifisering
Kliniske resultater, ifølge CEAP, inkluderer 7 grupper:
- С0 - det er ingen tegn på patologi;
- C1 - dekker små manifestasjoner av åreknuter, som edderkopper og retikulære vener.
- C2 - Vanlige åreknuter uten komplikasjoner;
- C3 - et omfattende nettverk av åreknuter med svulst i ankelen;
- C4 - åreknuter med rødhet, tørr hud;
- C5 - trophic ulcers som helbreder raskt;
- C6 - det er sår på tidspunktet for inspeksjon.
Tilstedeværelse av smerte, alvorlighetsgrad, brennende følelse tas i betraktning ved diagnose. For eksempel betyr C2S-krypteringen at pasienten har vanlige åreknuter med symptomer.
Etiologisk klassifisering
Hjelpeklassifisering av varicose sykdom ifølge etiologi avslører informasjon om sykdommens opprinnelse - primær eller sekundær form. Oftest har åreknuter en primær opprinnelse, det vil si at den dannes på grunn av den arvelige svakheten i bindevev og vaskulære vegger.
Sekundære åreknuter utvikler seg som følge av en annen sykdom. For eksempel, hvis dyp venetrombose forårsaker dekompensering av eksterne fartøyer. Årsaken er skade eller kirurgi (ES kode). Primærpatologi er indikert med bokstaven P. Hvis årsaken ikke er kjent, er koden EP tildelt.
Når man studerer etiologien av åreknuter, blir arvelig predisponering tatt i betraktning - bindevevsdefekter, samt andre faktorer:
- vektig;
- stillesittende livsstil;
- forstoppelse, mangel på næringsstoffer i kosthold og fiber;
- graviditet, hormonelle sykdommer, bruk av orale prevensiver;
- alkoholmisbruk og røyking.
Disse faktorene inkluderer tilstedeværelse av åreknuter hos foreldre og nærmeste familie. Osteopater er rangert som risikofaktorer for spasm av membranen, prolaps av indre organer.
Anatomisk skala
Denne typen klassifisering bestemmer lokalisering av dysfunksjon:
- overfladiske årer (AS);
- dype årer (AD);
- perforerende vener (AP).
Åreknuter av de store eller små saphenøse årene kan skille seg ut, noe som indikerer ventildysfunksjon og blod tilbake langs de perforerende grenene fra dyp munn. Ved brudd på utstrømningen fra æggene til eggstokkene og livmor, stenger de lokale fartøyene seg, stagnerer blod i det små bekkenet.
Det er tre typer av åreknuter ved anatomisk klassifisering:
- Overfladiske fartøy (AS) er begrenset til teleangiectasias, retikulære vener. Disse inkluderer en stor subkutan (over eller under kneet) og en liten subkutan.
- Deep - inkluderer den nedre hul, iliac, bekkenet (kommer fra indre organer), lårben, benvev og muskelgrener.
- Perforatoren er delt inn i lårets og tibia-fartøyene.
Patofysiologisk skala
Ifølge CEAP klassifiseres åreknuter i henhold til patofysiologien:
- tilstedeværelsen av tilbakeløp (PR);
- utviklingen av obstruksjon (RO);
- kombinasjon av tilbakeløp med obstruksjon (PR, O).
I tillegg er det to scenarier for utvikling av venøs refluks:
- Åreknuter med lav veno-venøs tilbakestrømning oppstår når blodet vender tilbake til dypene i underbenet i den lille saphenøse venen. Muskelveiene kompenserer for brudd på utstrømningen, som kompenseres av utvidelsen av muskler i benet, ømhet og hevelse.
- Åreknuter med høy veno-venøs refluks oppstår når ventildysfunksjonen ved sammenløp av den store saphenøsvenen i lårbenet. Sykdommen kompenseres av nedstigende fartøy, symptomene utvikles sakte. Resultatet blir også svikt i benets perforeringsårer.
Hvis åreknuter fortsetter uten tilbakestrømning, blokkering, settes en indeks N. Det patofysiologiske bildet kan kun vurderes etter ultralyddiagnose.
Klinisk skala
For diagnose blir det kliniske bildet av åreknuter samlet i henhold til de angitte kriteriene, for hver av dem er det nødvendig å sette ned en score:
- Smerten kan være fraværende (0 poeng), være moderat og ikke krever smertelindring (1) eller være sterk nok til at pasienten skal ta medisiner (2).
- Ødem - graden er manifestert av fraværet (0), ubetydelig grad (1), alvorlighetsgrad (2).
- Limping (intermittent claudication på grunn av nedsatt blodutstrømning) kan også være fraværende (0), være mild (1) og sterk (2).
- De følgende to kriteriene gjelder tilstanden til huden - pigmentering og lipodermatosklerose (fraværende - 0, lokalt - 1, vanlig - 2).
- Størrelsen på såret er tatt i betraktning ved diagnose: fraværende (0), opptil 2 cm i (1) og mer enn 2 cm i diameter (2). Varigheten av helbredelsen er tatt i betraktning: fravær (0), opptil tre måneder og mer enn tre måneder - henholdsvis 1 og 2 poeng. En og flere forekomster av sår er tatt i betraktning, deres nummer er enkelt og flere, som også legger til 1 eller 2 poeng.
Den kliniske skalaen kombinerer subjektive symptomer - hvordan pasienten vurderer sin egen tilstand og objektiv - de som viser inspeksjon og tosidig skanning.
Funksjonshemmingskala
Når du velger en behandlingsmetode, må legen vurdere hvordan sykdommen påvirker livskvaliteten:
- 0 poeng satt, hvis åreknuter er asymptomatiske;
- 1 poeng - for symptomer som ikke trenger å bli stoppet av narkotika, påvirker de ikke evnen til å jobbe;
- 2 poeng - pasienten oppfyller en åtte timers arbeidsdag, men med medisinsk hjelp;
- 3 poeng - når stoffet og støttemidlene ikke beholder arbeidskapasiteten.
Skalaen er en indikasjon på kirurgisk behandling. Åreknuter gir ikke grunnlag for å oppnå en funksjonshemningsgruppe.
konklusjon
Innføringen av en enhetlig klassifisering av benklemsykdom hos lemmer er nødvendig for nøyaktig diagnose. En enkelt notasjon hjelper samspillet mellom spesialister, sporing av sykdommens dynamikk. Klassifiseringen av CEAP er den mest detaljerte, men ikke fullt ut brukt i klinisk praksis.