En prokolog er en av de mest disliked av mange leger, hvis besøk er utsatt til sist. Ja, og snakk om noen problemer i tarmene regnes som ganske skammelig, og likevel er kolorektal så trygt å få fart og ta mange liv.
Og dette er til tross for at hvis du søker hjelp fra spesialister i tide, er det enkelt å diagnostisere denne patologien. Og han har gunstige prognoser, med mindre pasienten kom inn i siste stadium av kreft. Undersøkelse av pasienter kan begynne med screeningstester for å oppdage skjult blødning.
De gjennomgår også koloskopi, irrigoskopi og segmoskopi. Ikke alle pasientene forstår hva som menes med disse betingelsene, slik at pasientene kan ha slike spørsmål: Hva er kolonoskopisk kolon? Hvordan er prosedyren? Hva viser en koloskopi? Gjør det vondt
Koloskopi prosedyren er en instrumentell undersøkelse av tyktarmen og dens nedre segment (endetarm), som brukes til å diagnostisere og behandle de patologiske forholdene i denne delen av fordøyelseskanalen. Det viser i detalj tilstanden til slimhinnen. Noen ganger kalles denne diagnosen fibrokolonoskopi (koloskopi FCC). Vanligvis utføres en koloskopi prosedyre av en diagnostiker-prokolog, assistert av en sykepleier.
Denne diagnostiske prosedyren innebærer innføring i probeens anus, utstyrt med et kamera på slutten, som overfører bildet til storskjermbildet. Derefter injiseres luft i tarmene, som hindrer at tarmene stikker sammen. Når sonden forløper, undersøkes ulike deler av tarmen i detalj. I noen tilfeller utføres en koloskopi ikke bare for å visualisere problemer, men det tillater også følgende manipulasjoner:
En tarmkoloskopi utføres for å bekrefte en foreløpig diagnose. Det lar deg nøyaktig bestemme sted og omfang av patologiske endringer. Dette er spesielt egnet for slike forhold og sykdommer:
Kolonoskopi i rektum er vist for å forebygge 1 gang per år hos pasienter i alderen 50 år. Dette gjelder spesielt for de som har dårlig arvelighet (nære slektninger har blitt diagnostisert med kolorektal kreft).
Den forberedende prosessen innebærer følgende stadier: primær forberedelse, diettmat, medisinsk tarmrensing. Nøyaktigheten av overholdelse av disse trinnene vil tillate å oppnå de mest pålitelige resultatene.
Hvis pasienten lider av forstoppelse i lang tid, vil ikke rensende stoffer alene være nok. I forkant er slike pasienter foreskrevet ricinusolje (ricinusolje) eller klassiske enemas. Castor er tatt 2 dager på rad for natten. Beløpet beregnes etter vekt. Hvis den gjennomsnittlige pasienten veier ca 70 kg, er 60 ml av produktet nok.
Hvis forstoppelse er vedvarende og forsømt, og ricinusolje ikke rettferdiggjør seg, anbefales det at enemas anbefales. For å utføre en slik manipulasjon hjemme trenger du en spesiell tank med tips (Esmarchs krus) og 1,5 liter vann ved romtemperatur.
Trinnvis prosedyre:
En annen måte å rengjøre de nedre delene av fordøyelseskanalen med høy kvalitet er å gi preferanse til et slaggfritt kosthold 2-3 dager før den planlagte prosedyren. I løpet av denne perioden bør produkter som forårsaker økt gassdannelse, forlates. Du kan spise fettfattige varianter av kjøtt og fisk, meieriprodukter, kokte grønnsaker. Det siste måltidet skal være senest 8-12 timer før den planlagte prosedyren.
Legemidler som Fortrans og Endofalk forstyrrer næringsstoffene absorbert i mage-tarmkanalen, slik at maten beveger seg raskt gjennom tarmene og raskt etterlater den i flytende form. Og en annen gruppe medikamenter (Flit Phospho-soda og Lavacol) forsinker utskillelsen av væske fra tarmene, slik at peristaltikken øker, avføringene myker og tarmene ryddes.
Pasientene har ofte sin fantasi som jobber i feil retning, og de misforstår helt hvordan koloskopi er gjort. Det virker for dem at de venter på ekte tortur, men medisin i denne henseende har lenge siden gått fremover. Under undersøkelsen brukes anestesi eller sedasjon vanligvis.
For disse formål brukes narkotika, der den aktive ingrediensen er lidokain (Luan gel, Dikainovaya salve, Xylocaine gel). De blir påført kolonoskopets dyse, satt inn i anuset eller smurt dem direkte til slimhinnen. I tillegg kan lokalbedøvelse oppnås ved parenteral administrering av anestetika. Men nøkkelen her er at pasienten er bevisst.
Et annet alternativ for sedasjon. I dette tilfellet er personen i en tilstand som ligner på søvn. Han er bevisst, men samtidig er han heller ikke syk eller ubehagelig. For dette gjelder Midazolam, Propofol.
Denne metoden innebærer parenteral administrering av legemidler som sender pasienten til en dyp søvn med en fullstendig mangel på bevissthet. Koloskopi utført på denne måten er spesielt indikert i pediatrisk praksis, for personer med lav smertegrense og observert av en psykiater.
Tarm undersøkelse utføres i en spesiell messe for proktologiske studier. Pasienten blir bedt om å kle seg ut i livet, i retur får han disponible diagnostiske truser og legges på en sofa på venstre side. Samtidig må bena bøyes på knærne og flyttes til mage. Når pasienten får anestesi valgt for ham, begynner prosedyren selv.
Et koloskop er satt inn i anusen, luften er tvunget og den blir forsiktig flyttet fremover. For å kontrollere legen med en hånd sondrer fremre veggen av bukhinnen for å forstå hvordan røret overvinter tarmene. All denne gangen blir videoen matet til skjermbildet, og legen undersøker nøye ulike deler av tarmen. På slutten av prosedyren fjernes koloskopet.
Hvis prosedyren ble utført under lokalbedøvelse, kan pasienten gå hjem samme dag. Og hvis generell anestesi ble brukt, må pasienten tilbringe flere dager på sykehuset, og vil være under oppsyn av spesialister. Prosedyren varer vanligvis ikke mer enn en halv time. Bilder av individuelle deler av tarmen eller videokoloskopien kan tas opp på et digitalt medium.
Pasientene er også interessert i når denne prosedyren er kontraindisert og hva slags komplikasjoner som kan oppstå etter undersøkelsen. Pasienter i disse tilstandene vil ikke kunne fullføre denne undersøkelsen:
I tillegg er det også en rekke relative kontraindikasjoner, som kan bli funnet mer detaljert i denne artikkelen. Etter inspeksjon av tarmen kan forekomme slik komplikasjoner gap tarmveggen, indre blødninger, kort tarm hevelse, magesmerter, kroppstemperatur opp til 37,5 ° C i 2-3 dager (spesielt hvis reseksjon ble gjort liten).
Du bør umiddelbart konsultere en lege hvis følgende kolonoskopi ble utført, viste følgende symptomer:
Koloskopi refererer til ganske sikre forskningsmetoder dersom det utføres av en høyt kvalifisert spesialist, og pasienten oppfyller alle anbefalingene i forberedelsesperioden.
Anmeldelser av de pasientene som har gjennomgått en slik undersøkelse og tydelig forstår hvilken type prosedyre dette er, er av stor interesse for de som det fortsatt er å være.
Til tross for at utførelse av koloskopi forårsaker fysisk og psykologisk ubehag hos pasienter. Til dags dato finnes det ingen mer informativ prosedyre for diagnostisering av tyktarmen.
Under en medisinsk undersøkelse har nesten hver tredje pasient uregelmessigheter i fordøyelsessystemet. Dersom pasienten klager over smerte i magen og anorektal, vedvarende forstoppelse, blødning fra rektum, observerte han vekttap, dårlig blodtellinger (lav hemoglobin, høy senknings), en erfaren lege - coloproctologist nødvendigvis å foreskrive fremgangsmåten i tarmen screening kolonoskopi.
Koloskopi er en moderne metode for instrumental undersøkelse som brukes til å diagnostisere de patologiske forholdene i tykktarmen og endetarmen. Denne prosedyren utføres ved hjelp av en spesiell enhet - kolonoskopet, og gir et par minutter for å visuelt vurdere tilstanden til tykktarmen over hele lengden (ca. 2 meter).
Koloskopet er en fleksibel lang sonde, som er utstyrt med et spesielt opplyst okular og et miniatyr videokamera som er i stand til å overføre et bilde til en skjerm. Pakken inneholder et rør for lufttilførsel til tarm og tau for biopsi (samling av histologisk materiale). Ved hjelp av et videokamera, kan enheten fotografere de delene av tarmen som sonden går over, og vise et forstørret bilde på skjermen.
Dette gjør det mulig for spesialisten - koloproktologen å undersøke tarmslimhinnen i detalj og se de minste patologiske endringene. Koloskopi er uunnværlig for rettidig deteksjon og behandling av tarmsykdommer, denne prosedyren har mange muligheter, og derfor er denne studien foretrukket av eksperter til andre diagnostiske metoder.
Hvilke muligheter gir eksamen med kolonoskop?
Ovennevnte funksjoner gjør koloskopi prosedyren den mest informative diagnostiske metoden. Det utføres i mange offentlige og private medisinske institusjoner. På anbefaling av WHO (Verdens helseorganisasjon) som forebygging av koloskopi, er det ønskelig å gjennomgå hvert femte år til hver pasient etter 40 år. Hvis en person kommer til legen med karakteristiske klager, utnevnes studien på et obligatorisk grunnlag. Hva er indikasjonene på denne prosedyren?
En undersøkelse av tarmen ved koloskopi er foreskrevet i følgende tilfeller:
I tillegg utføres kolonokser i tilfeller av mistanke om intestinal obstruksjon, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og tilstedeværelse av ondartede svulster. Undersøkelsen vil bidra til å identifisere manifestasjoner av sykdommen (sårdannelse av slimhinnen), og når en svulst oppdages, ta et stykke vev for en biopsi.
Det er forhold hvor kolonoskopi er uønsket fordi prosedyren kan føre til alvorlige komplikasjoner. Koloskopi utføres ikke i følgende tilfeller:
Under slike forhold er risikoen for pasientens helse under prosedyren for høy, så koloskopien erstattes av andre alternative undersøkelsesmetoder.
For prosedyren å passere uten vanskeligheter og komplikasjoner, er det nødvendig å foreta forberedelse. Forberedelse for koloskopi av tarmen inkluderer to viktige punkter:
Det er klart at prosedyren krever grundig og fullstendig rengjøring av fordøyelseskanalen. Dette er nødvendig for å frigjøre tarmveggene fra slagg og fjerne fekale masser som vil skape hindringer ved å flytte diagnostisk sonde. For å begynne forberedende aktiviteter bør være 2-3 dager før prosedyren. I dette tilfellet trenger du ikke å sulte, du må bare følge legenes instruksjoner og følge et spesielt diett.
Fra kostholdet bør utelukkes:
Alle disse produktene er vanskelig å fordøye eller forårsake overdreven gassdannelse i tarmene.
Anbefales til bruk:
På kvelden før prosedyren er det siste måltidet tillatt senest kl. 12.00. Så i løpet av dagen kan du drikke væske (vann, te). Det siste måltidet skal være 20 timer før eksamen. På undersøkelsesdagen er det forbudt å ta mat;
Ytterligere forberedelser for koloskopi av tarmen er å rense den. For å gjøre dette kan du bruke en av to måter:
For å forberede kvaliteten, må rensende emalje legges to ganger før prosedyren og to ganger like før undersøkelsen.
På kvelden er det bedre å rengjøre tarmene om kvelden, med et tidsintervall på en time, for eksempel klokken 20.00 og 21.00. For et rensende emalje, bruk 1,5 liter destillert varmt vann. Det er om kvelden, 3 liter væske injiseres i tarmene og vaskes til rent vann kommer ut. Om morgenen blir tarmene også rengjort av enema to ganger, med et intervall på en time. For å lette rensing, kan du bruke milde avføringsmidler eller ricinusolje dagen før prosedyren.
I mange tilfeller er det ganske vanskelig og noen ganger svært smertefullt å selvstendig utføre en høy kvalitet rengjøring av tarmene med enemas, spesielt i nærvær av analfissurer eller betent hemorroider. Spesielle preparater som letter og stimulerer tarmbevegelsen kommer til hjelp. De må ta dagen før prosedyren. Kolonrensing før koloskopi kan utføres med Fortans, som ble opprettet spesielt for å forberede seg på diagnostiske tester.
Doseringen av Fortans beregnes individuelt av legen, basert på pasientens kroppsvekt. Beregningen er laget av forholdet: en pose per 20 kg vekt. Så, hvis en pasient veier 80 kg, så for en fullstendig rengjøring av tarmene, trenger han 4 poser med Fortrans. For en pakke må du ta en liter varmt kokt vann. Så oppløs alle 4 pakker. Ta løsningen bør begynne to timer etter det siste måltidet.
All forberedt løsning må være full, men dette betyr ikke at du må ta 4 liter løsning om gangen. Det anbefales å helle væsken med det oppløste legemidlet i et glass og drikke det i små sip, med intervaller på 10-20 minutter. Derfor bør du ta pauser mellom briller med en oppløsning, og du bør drikke hele væskevolumet i løpet av 2-4 timer. Det viser seg at mottakelseshastigheten vil være omtrent en time per liter løsning.
Hvis du ikke drikker hele væskevolumet, fordi en emetisk refleks kan oppstå på grunn av en ikke helt behagelig smak, kan du dele den og drikke 2 liter om kvelden og ytterligere to liter om morgenen. For å lette mottaket, anbefaler legen å drikke løsningen i små sip, uten å forsinke munnen for ikke å føle smaken. Umiddelbart etter å ha tatt det neste glasset, kan du ta en slurk sitronsaft eller suge på et stykke sitron, det vil eliminere kvalme.
Etter siste administrasjon av Fortrans kan avføring fortsette i ytterligere 2-3 timer. Derfor bør tidspunktet for påføringen beregnes riktig, og hvis du fullfører resten av legemidlet om morgenen, bør du drikke det siste glasset av løsningen 3-4 timer før kolonoskopi-prosedyren starter. Legemidlet Fortans absorberes ikke i blodet og utskilles uendret, så du bør ikke være redd for overdosering.
I noen tilfeller, når du bruker Fortrans, oppstår bivirkninger i form av flatulens, abdominal ubehag eller allergiske manifestasjoner.
Et annet effektivt stoff som kan brukes til å rense tykktarmen før en koloskopi er Lavacol. Det brukes på samme måte. Forskjellen er at posen med stoffet må oppløses i et glass (200 ml) kokt vann. For fullstendig rensing må du drikke 3 liter løsning, ett glass hvert 20. minutt. Dette stoffet er lettere å tolerere, det har en salt smak, så bivirkninger som kvalme og oppkast er sjeldne. Anbefalte resepsjonstider - fra kl. 14.00 til 19.00. Noen abdominale ubehag kan oppstå etter de første dosene av legemidlet.
Disse verktøyene er designet spesielt for å forberede seg til endoskopiske undersøkelser, de renser tarmene kvalitativt og forsiktig, og gir minst ulempe for pasienten.
Prosedyren er enkel. Vi vil fortelle om de viktigste nyansene, slik at pasienten kunne forestille seg hvordan de gjør koloskopi i tarmen.
Dermed visuelt inspisere tykktarmen hele tiden. Hvis det ikke er noen alvorlige patologier, tar prosedyren ca. 15 minutter, og det kan ta mer tid for diagnostiske eller terapeutiske tiltak.
Hvis en biopsi er nødvendig, injiseres lokalbedøvelse gjennom en spesiell kanal i endoskopisk enhet, og et lite stykke vev fjernes og fjernes med spesielle tau.
Under koloskopi kan polypper eller små godartede vekster fjernes, som de bruker en spesiell sløyfe som griper utvekstene på bunnen, kutter dem av og fjerner dem fra tarmene.
Mange pasienter er bekymret for spørsmålet om smertefullhet i de kommende manipulasjonene. Før du starter prosedyren, må legen forklare hvordan du skal gjøre kolonoskopi i tarmene, og løse problemet med anestesi. I mange spesialiserte klinikker, er prosedyren gjort uten bedøvelse, siden vanligvis ikke manipulasjonen gir alvorlig smerte.
Pasienten kan føle seg ubehag når luft blir tvunget til å glatte ut tarmene i tykktarmen eller når en diagnostisk sonde passerer gjennom noen anatomiske tarmbøyninger. Disse øyeblikkene tolereres vanligvis lett, leger anbefaler å lytte til kroppen din og i tilfelle alvorlig smerte, informer umiddelbart personen som utfører manipulasjonen. Dette vil bidra til å unngå slike komplikasjoner som skade på tarmveggen. Noen ganger i løpet av prosedyren, kan det være oppfordret til å få en avføring, på slike tider anbefaler leger å puste riktig og dypt.
I spesielle tilfeller, når pasienten har en klebende sykdom eller akutte inflammatoriske prosesser i endetarmen, er sterke smertefulle opplevelser mulig under prosedyren. I en slik situasjon blir koloskopi utført under anestesi. Vanligvis kortsiktig anestesi, siden prosedyren i seg selv ikke tar mer enn 30 minutter.
Det finnes flere alternative forskningsmetoder:
Men denne prosedyren er fortsatt stort sett dårligere enn klassisk koloskopi. Det tillater ikke å identifisere patologiske lesjoner, hvis størrelse er mindre enn 10 mm. Derfor, i mange tilfeller, er en slik undersøkelse foreløpig, og etter det er den klassiske koloskopi prosedyren nødvendig.
Under undersøkelsen pumpes luft inn i tarmhulen. Når prosedyren avsluttes, fjernes den ved sugning med et koloskop. Men i noen tilfeller forblir en ubehagelig følelse av ubehag og tverrhet. For å eliminere disse følelsene anbefales pasienten å drikke aktivert karbon, som er foroppløst i et glass vann. Pasienten får lov til å spise og drikke umiddelbart etter undersøkelsens slutt.
Prosedyren skal utføres i en spesialisert institusjon, kompetent og erfaren spesialist. Hvis du utfører manipuleringen av alle reglene, er denne metoden helt ufarlig og medfører ikke bivirkninger. Men som med enhver medisinsk inngrep, er det risiko for komplikasjoner:
Pasienten må raskt se en lege hvis han har feber etter koloskopi, oppkast, kvalme, svimmelhet, svakhet. Med utviklingen av komplikasjoner kan det være et tap av bevissthet, utseendet på blødning fra rektum eller blodig diaré. Alle disse manifestasjonene krever øyeblikkelig legehjelp. Men slike komplikasjoner er sjeldne. Prosedyren er vanligvis vellykket og medfører ikke bivirkninger.
Intestinal undersøkelse med koloskopi anbefales å utføres regelmessig for personer over 50 år Dette gjør at du kan identifisere kolorektal kreft i de tidlige utviklingsstadiene og gir en sjanse til å beseire sykdommen.
Kostnaden for en tarm undersøkelse med en koloskopi metode i Moskva avhenger av flere faktorer: nivået på klinikken eller diagnostisk senter, utstyret med moderne utstyr og kvalifikasjoner av endoskopiske leger.
Gjennomsnittlig pris for prosedyren er i størrelsesorden 4500-7500 rubler. I noen elite klinikker kan kostnaden for undersøkelsen nå opp til 18.000 rubler. Ved bruk av anestesi er prosedyren dyrere. Generelt er kostnaden for undersøkelsen ganske akseptabel og tilgjengelig for enhver pasient.
Gjennomgå №1
Han har nylig utført en koloskopi av tarmene, det var mange frykter og frykt, men prosedyren var ikke verre enn noen annen undersøkelse. Før jeg tok den på endoskopist, måtte jeg forsiktig lage, følge en bestemt diett og rengjør tarmene med enemas. Prosedyren selv gikk bra, det tok omtrent 15 minutter.
Legen under manipulasjonene støttet og forklarte hva de skal gjøre, i hvilke øyeblikk det er verdt å lide og puste riktig. Jeg følte meg ikke noe særlig smerte, men det var ubehagelige følelser, spesielt i de øyeblikkene da luften ble pumpet inn i tarmen for å rette opp brettene.
Etter prosedyren var det litt ubehag i magen i en stund, tilsynelatende ikke all luft ble pumpet ut, jeg måtte drikke aktivt kull og sitte på toalettet lenger. Ellers er alt bra.
Gjennomgå nummer 2
Nylig gjorde en koloskopi under generell anestesi. Jeg er veldig redd for smerte, dessuten er jeg en subtil dame, min vekt er bare 52 kg, og for personer med en slik grunnlov er prosedyren mye mer smertefull. Jeg betalte for anestesi 2800 rubler og har ingen angrer.
Under prosedyren følte ikke noe. Det var ingen ubehag etter separasjonen av anestesi, ingenting påminnet om at tarmen min ble undersøkt fra innsiden med en sonde. Så med anestesi kan ikke være redd for noe.
Og til slutt, se på videoen, som forteller og viser hvordan en koloskopi utføres:
Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.
Inntil nylig ble tyktarmet undersøkt med harde rektosigmoidoskoper. Denne diagnostiske metoden gjorde det mulig for legen å undersøke tarmen for bare tretti centimeter.
Radiografi ble brukt til å undersøke hele tykktarmen. Denne metoden tillot imidlertid ikke å fullstendig diagnostisere slike sykdommer som polypper og tarmkreft, som et resultat, for en grundigere studie var det nødvendig å ty til kirurgisk inngrep. Operasjonen besto av at i tarmvegget var fem eller seks små snitt, som gjorde det mulig å undersøke alle delene av organet som ble undersøkt. Denne metoden har imidlertid ikke blitt mye brukt på grunn av høy risiko for ulike komplikasjoner hos pasienter under eller etter operasjonen.
I 1970 ble det første sigmoid kammeret produsert, som tillot undersøkelse av endetarmen samt sigmoid kolon før det faller inn i den.
For en mer omfattende studie av tyktarmen i 1963 ble det foreslått en metode for å gjennomføre et sigmoidkammer ved hjelp av en spesiell guide. Denne metoden besto av det faktum at pasienten svelget et PVC-rør, som etter en viss tid nådde endetarmen. Det svelgede slangen fungerte til slutt som en guide for kameraet, men blindfotografering av tyktarmen førte ikke til rette resultater, derfor ble denne metode for forskning snart erstattet av mer moderne diagnostiske metoder.
I 1964 - 1965 ble fibrokolonoskoper med en buet og kontrollert ende opprettet, takket være at det var mulig å effektivt undersøke tyktarmen. Og i 1966 ble det opprettet en ny kolonoskopmodell, noe som tillot ikke bare å undersøke det undersøkte organet, men også å fikse bildet i fotografiene. Også denne enheten under prosedyren lov til å ta et stykke vev for histologisk undersøkelse.
Interessante fakta
Begrepet "koloskopi" kommer fra de greske ordene "kolon" - tyktarmen og "Skopia" - å vurdere, utforske. Foreløpig er koloskopi den mest pålitelige måten å diagnostisere tarmbetingelser (for eksempel kreft, polypper). Denne forskningsmetoden tillater ikke bare med høy nøyaktighet å gjennomføre diagnostiske undersøkelser av tyktarmen, men også å utføre en biopsi, samt å fjerne polypper (polypektomi).
Koloskopi utføres ved hjelp av et tynt, mykt og fleksibelt fibrokolonoskop eller optisk sonde. Fleksibiliteten til enheten gjør det mulig å overføre alle anatomiske svinger i tarmen på en sikker måte.
Koloskopet er lengre enn gastroskopet (100 cm), lengden er ca. 160 centimeter. Denne enheten er utstyrt med et miniatyr videokamera, bildet overføres til skjermbildet i flere forstørrelser, slik at legen kan undersøke pasientens tarmen i detalj. Også kolonoskopet har en kilde til kaldt lys, noe som eliminerer brenningen av slimhinnen under undersøkelsen av tarmen.
Ved hjelp av koloskopi kan følgende manipulasjoner utføres:
Lokalbedøvelse utføres som regel under koloskopi.
Følgende legemidler kan brukes som lokalbedøvelse for koloskopi:
Også som anestesi under undersøkelsen benyttes intravenøs administrering av bedøvelsesmidler og beroligende legemidler. Hvis pasienten ønsker det, kan generell anestesi utføres som anestesi, i så fall vil pasienten sove under hele prosedyren.
Etter anestesi setter legen forsiktig kolonoskopet gjennom anusen, hvoretter det undersøker sekvensielt tarmveggene. For bedre visualisering og grundigere undersøkelse, blir tarmens lumen utvidet og dets bretter glattes. Dette skyldes moderat tilførsel av gass til tarmene, mens pasienten kan oppleve en følelse av oppblåsthet. På slutten av studien fjernes injeksjonsgassen av legen via en spesiell kanal på enheten og følelsene av oppblåstring.
Siden tarmen har fysiologiske kurver, hvis vinkel er omtrent nitti grader, vil legen og assisterende sykepleier overvåke bevegelsen av koloskopet gjennom bukveggen under studiet med palpasjon.
En gjennomsnittlig koloskopi prosedyre varer mellom femten og tretti minutter.
Etter studien er kolonoskopet forsiktig fjernet fra tarmen og sendt til desinfeksjon i et spesielt apparat.
Pasienten, hvis han har gjennomgått lokalbedøvelse eller en injeksjon av et bedøvelsesmiddel, sendes hjem etter prosedyren. Hvis koloskopien ble utført under generell anestesi, blir pasienten transportert til avdelingen etter prosedyren, hvor han vil forbli til anestesien er lettet.
Etter undersøkelsen utarbeider doktoren alle dataene som er oppnådd i protokollen, hvoretter han gir de nødvendige anbefalingene, og uten feil utsteder en henvisning til den nødvendige spesialisten for å ta avgjørelser om ytterligere terapeutiske tiltak.
Koloskopi er en ganske sikker metode for forskning, som imidlertid krever et høyt nivå av profesjonalitet fra legen og forsiktig forberedelse av pasienten for prosedyren.
I unntakstilfeller kan pasienten ha følgende komplikasjoner under eller etter undersøkelsen:
Under studien ved hjelp av et lite endoskopisk kamera innbygget i fibrokoloskopet, undersøkes de indre veggene i tyktarmen.
Tykktarmen er enden av mage-tarmrøret omtrent to meter langt. Her er opptaket av vann (opptil 95%), aminosyrer, vitaminer, glukose og elektrolytter. I tykktarmen er den mikrobielle floraen og dens normale aktivitet som gir hele kroppen riktig immunitet. Fra tarmens harmoniske arbeid avhenger av tilstanden til menneskers helse. Og i tilfelle endringer i mikrobiell sammensetning i tykktarmen, kan forskjellige patologier observeres.
Tykktarmen består av følgende seksjoner:
Endetarmen er den distale (endelige) delen av tykktarmen. Den ligger i bekkenhulen, og lengden er 16-18 centimeter.
Følgende deler utmerker seg i endetarm:
En koloskopi brukes til å evaluere tilstanden til slimhinnen i hele tykktarmen.
Endoskopiske tegn på uendret slimhinne bestemmes ved å bruke følgende indikatorer:
Glitter slimhinne
Når du ser fra kolon med hjelp av en koloskopi, er glans av slimhinnen av stor betydning. I normal tilstand reflekterer slimhinnen lyset veldig bra, og derfor er glansen observert. Det blir kjedelig og reflekterer lys dårlig hvis det er mangel på slim. Denne tilstanden av slimhinnet indikerer tilstedeværelse av patologiske forstyrrelser i tyktarmen.
Naturen av overflaten av slimhinnen
I studien av tyktarmen trekkes oppmerksomheten til overflaten av slimhinnen, som normalt skal være glatt og bare litt strivert. Tilstedeværelsen av noen neoplasmer (for eksempel uttrykk, støt eller fremspring) på tarmveggene indikerer patologiske endringer.
Vaskulært mønster av slimhinnen
Under koloskopien ved hjelp av en spesiell gass, blir tarmrøret utvidet. Når tarmen oppblåses i submukosalaget, bør et bestemt mønster dannes fra grener av de små arteriene. Fraværet eller styrken av det vaskulære mønsteret indikerer en mulig patologisk utstrekning eller hevelse av submukosa.
Mucosal overlapping
Overleggene er forårsaket av akkumulering av slim i tyktarmen, og under normale forhold ser de ut som lyse klumper eller innsjøer. Når patologidataoverlegget komprimeres, med urenheter av fibrin, pus eller nekrotisk masse.
Mage-tarmkanalen er et komplekst system av organer som har som mål å fordøye, assimilere og utskille mat. Med en konstant belastning, uregelmessig kosthold, hyppig inntak av krydret, stekt og lavkvalitets mat, er dette fordøyelsessystemet skadet. Til slutt ødelegger kroppen relaterte sykdommer, samt patogene mikroorganismer.
For å identifisere årsakene til sykdommen utføres en koloskopi i den siste delen av mage-tarmkanalen (tyktarmen).
Indikasjonene for koloskopi er:
Denne patologien utvikler seg fra epitelial vev og ser ut som en svulst av forskjellige størrelser (i de tidlige stadiene, når størrelsen flere centimeter).
Denne patologien kan være ledsaget av følgende symptomer:
Tilstedeværelsen av sår i tyktarmen er et karakteristisk trekk ved ulcerøs kolitt.
Med denne patologien vil pasienten oppleve følgende symptomer:
Et divertikulum er en patologisk formasjon som er preget av fremspring av tykktarmens vegger.
Med denne patologien kan pasienten oppleve følgende symptomer:
Tarmobstruksjon kan oppstå på grunn av mekanisk hindring (for eksempel en fremmedlegeme), samt på grunn av nedsatt motorfunksjon i tykktarmen.
Denne patologien er ledsaget av følgende symptomer:
Hvert år utføres en obligatorisk koloskopi til alle personer som er i fare. Denne gruppen inkluderer pasienter med ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom, samt de som tidligere har utført kirurgi på tykktarmen. En annen risikogruppe inkluderer personer hvis direkte slektninger hadde tyktarmen eller polypper.
Det anbefales også å undersøke tykktarmen til alle personer over femti år for tidlig påvisning av ondartet (kreft) og godartede svulster i tyktarmen.
Før kolonoskopien krever spesiell trening, er det hun som er nøkkelen til høy pålitelighet av resultatene av studien.
Før en koloskopi bør følgende retningslinjer følges:
For tiden utføres preparatet for koloskopi ved å innta spesielle avføringsløsninger. Men hvis pasienten har en tendens til forstoppelse, kan det i dette tilfellet anbefales å utføre kombinert preparat.
For å gjøre dette kan pasienten forhåndsdefinere:
Enema behandling
Hvis preparatet utføres ved hjelp av avføringspreparater, er det vanligvis ikke nødvendig med rengjøringsmidler. Imidlertid, hvis pasienten lider av alvorlig forstoppelse, kan det i dette tilfellet bli anbefalt å foreta rengjøringsmidler.
Å sette en enema hjemme trenger du:
Merk: Det skal bemerkes at selvledelse av enemas krever spesielle ferdigheter, derfor er denne metode for foreløpig forberedelse sjelden brukt.
Etter to dager med foreløpig forberedelse ved hjelp av oljeinntak eller enema, foreskrives pasienter med forstoppelse som hovedprinsipp for preparering for koloskopi (avføringsmiddel og diett).
To til tre dager før koloskopi bør følges uten et slaggfritt kosthold, hvis formål er å effektivt rense tarmene. Samtidig anbefales det å utelukke fra diettmat som forårsaker gjæring, oppblåsthet, og øker også dannelsen av fecale masser.
Koloskopi er en endoskopisk metode for undersøkelse av tarmen (tykk del), som legen kan visuelt vurdere tilstanden til slimhinnen i de nedre delene av fordøyelseskanalen. Diagnostisk koloskopi av tarmene betraktes som den mest pålitelige metoden for å identifisere de fleste patologiene lokalisert i alle deler av tykktarmen, men har, som andre metoder, egne egenskaper og kontraindikasjoner. Denne artikkelen vil fortelle om hvorfor og hvem er foreskrevet en koloskopi undersøkelse, hvordan prosedyren går og en konklusjon er gjort på den.
Koloskopi er en prosedyre som er en endoskopisk undersøkelse av de store overflatene av tykktarmen. Det utføres ved hjelp av en spesiell enhet som består av flere elementer:
I koloproktologi utmerker seg følgende typer koloskopi:
Klassisk koloskopi, som ble utbredt for mange år siden, har i dag praktisk talt erstattet undersøkelsen ved hjelp av videokoloskopi. Generelt forblir essensen av undersøkelsen den samme, og bare det diagnostiske apparatet ble modifisert: Fiberoptisk røret ble erstattet med en tynnere og mer fleksibel, og legen kunne se på slimhinnene i tykktarmen ikke gjennom et okular, men gjennom en skjerm. Et forstørret bilde fra kameraene blir matet, takket være at testen avslører de minste svulstene, hvis diameter ikke overstiger 1 mm.
I motsetning til metoder som ligner på den anvendte teknikken, for eksempel sigmoidoskopi, kan en koloskopi undersøkelse du inspisere tykktarmen over hele lengden, som er ca. 150 cm.
Studien av tykktarmen begynner med inspeksjon av endetarmen. Legen legger inn kolonoskopets rør inn i anusen og forflytter den til en dybde på ca 15 cm, undersøker slimhinnene i denne delen. Under kolonoskopi i rektum gir legen karbondioksid, da slimhinnen er dekket med dype bretter, og det vil være problematisk å visualisere slimhinnen uten å rette den ut.
Neste er studien av tykktarmen gjennom hele sin lengde:
Under fremdriften korrigerer endoskopisten alle endringer som er tilstede på mukosaloverflaten, og, om nødvendig, plukker små fragmenter for mikroskopisk og histologisk analyse.
Direkte indikasjoner for koloskopi av tarmen er tilstander som indikerer sykdommer i kolon:
Disse patologiene har omfattende symptomer, som ikke alltid er spesifikke. Likevel identifiserer eksperter en rekke kliniske manifestasjoner der det er nødvendig å gjøre en koloskopi. Disse inkluderer:
I tillegg inkluderer indikasjoner for koloskopi progressiv anemi. Denne tilstanden kan signalere latent intestinal blødning, noe som ikke manifesteres ved utløsning av blod i avføringen. Obligatorisk koloskopi er foreskrevet når pasienten uforklarlig begynner å miste vekt raskt og ikke legger vekt når dietten endres. Et slikt symptom kan skyldes svak ulcerøs kolitt eller neoplastisk prosess i tarmene.
Det er viktig! Pasienter med tidligere identifiserte og kurert godartede intestinale patologier har en koloskopi regelmessig hvert tredje år.
For koloskopi inkluderer indikasjoner de som ikke er relatert til eksisterende tilstandsproblemer. Først av alt er pasientens alder. Ifølge statistikk utvikles ulike patologier, som for eksempel polyposis, hos eldre mennesker. For å forhindre deres transformasjon i kreft, må du gjøre en koloskopi hos pasienter over 50 år og fjerne godartede svulster i tide.
En annen pasientkategori for kolonoskopi er indikert er obligatorisk - personer med arvelig predisponering for kolorektal kreft (kolontumorer). Prosedyren kan administreres til dem i alle aldre, noe som avhenger av alderen hvor onkologi ble funnet i nærmeste slektning. Så, hvis onkopatologi ble diagnostisert ved 40-50 år, kommer indikasjoner for å utføre en koloskopi i 30-40 år, det vil si 10 år tidligere.
Det er ganske mange kontraindikasjoner for koloskopi: disse inkluderer tilstander som øker risikoen for blødning, infeksjonsspredning og ikke tillater visualisering av tarmslimhinnene. Alle disse restriksjonene kan deles inn i følgende grupper:
I tillegg til disse situasjonene er det kontraindikasjoner for koloskopi, som også er inkludert i indikasjonslisten. Disse inkluderer kroniske sykdommer og patologiske tilstander i tarmene - ulcerøs kolitt, Crohns sykdom - i en tilstand av forverring. Legene anbefaler først å arrestere symptomene på forverring, og bare deretter undersøke kolon med koloskopi.
Prosedyren er kontraindisert hos gravide kvinner, spesielt hvis fosteret allerede er stort nok til å påvirke plasseringen av tarmsløyfer i retroperitonealområdet betydelig. I opprinnelig periode (opptil 4-6 uker) kan legen tillate diagnose ved denne metoden, men bare hvis graviditeten er god.
Kontraindikasjoner for tarmsykoskopi kan kalles andre sykdommer og tilstander som kan være kompliserte på grunn av diagnostiske manipulasjoner. I hvert tilfelle veier legen alle mulige komplikasjoner og risiko, sammenligner dem med de potensielle fordelene ved prosedyren for pasienten.
De fleste pasientene som vil ha en tarmundersøkelse for første gang, har en svært vag ide om koloskopi og forstår ikke hvordan det er gjort og hva det er. Dette kan noe komplisere prosedyren, fordi mye avhenger av emosjonell tilstand og pasientens evne til å slappe av. Derfor, kort før diagnosen, forklarer legen i detalj hvordan undersøkelsen skal finne sted og hva man kan forvente av det.
Inspeksjonen består av flere faser:
Koloskopien er fullført ved å fjerne røret av enheten fra tarmene og utarbeide en konklusjon.
Hvis det ble brukt generell anestesi, må pasienten tilbringe litt tid i klinikken under tilsyn av spesialister. Hvis en koloskopi ble utført med lokalbedøvelse, kan pasienten umiddelbart gå hjem.
Under koloskopi kan smerte kun forstyrre pasienter i fravær av generell anestesi. De er beskrevet som sprengning, og lokaliseringen avhenger av nøyaktig hvor den siste delen av kolonoskoprøret er for øyeblikket:
Godt å vite! Ubehag under koloskopi oppstår på grunn av utslipp av karbondioksid i tykktarmen. Med denne manipulasjonen kan legen i detalj undersøke overflaten av tarmslimhinnen.
Hvis pasienten er for bekymret for om prosedyren er kolonoskopi smertefull, kan legen foreslå en diagnose under generell anestesi.
Varigheten av en koloskopi av tarmen er ikke så lenge det kan virke. I gjennomsnitt er prosedyrens varighet fra 10 til 25 minutter. Dens varighet avhenger av flere faktorer:
Hvis det er viktig for pasienten å vite nøyaktig hvor lenge han vil være på legenes kontor, er dette øyeblikket diskutert på forhånd ved forhåndsavtalen.
Under tarm koloskopi prosedyren, inspiserer legen bokstavelig talt det fra innsiden for ulike endringer. Hovedpoengene til å være spesielt oppmerksom på:
Basert på en visuell inspeksjon, gjør legen en konklusjon om tarmens tilstand. Hvis det ikke er noen kritiske endringer, er slimhinnen slank, lys, med moderat vaskulært mønster og skinnende glans, det antas at det ikke finnes noen patologier. Hvis noen indikator avviker fra normen, gjør legen en diagnose som svarer til disse endringene.
Listen som kan avsløre koloskopi, samt de iboende endringene i sykdommene, er som følger:
Dessverre tillater koloskopi ikke nøyaktig å bestemme arten av noen formasjoner ved inspeksjonstidspunktet. Diagnosen krever mikroskopisk og histologisk analyse av tumorvevet. Bekreftelse av tilstedeværelsen av onkologi utføres ved hjelp av analysen for skjult blod, men oftere er denne typen diagnose brukt før koloskopi.
Koloskopi er en helt sikker type diagnose som ikke forårsaker negative konsekvenser og komplikasjoner. Til tross for dette tviler mange pasienter om å gå etter denne prosedyren, fordi det finnes andre metoder for visualisering av tarmen: Beregnet tomografi med kontrast eller røntgen i tarmene, for eksempel. Eksperter sier at andre typer undersøkelser ikke er så informative som koloskopi.
De fleste pasientene som skal gjennomgå undersøkelsen, tviler på om ytterligere traumer i tarmen ikke er skadelige i sin tilstand. Slike tvil er ikke urimelig fordi risikoen for skade på tarmens slimhinne alltid er tilstede, om enn ubetydelig (mindre enn 0,1%). Ifølge eksperter er det farlig å gjøre en koloskopi bare i fasen av forverring av sykdommer, når en ytterligere effekt på tarmveggen kan være dødelig.
Det er viktig! Før diagnosen utsettes, veier legene omhyggelig fordelene og ulemperne, og hvis det er noen mindre bekymringer med hensyn til prosedyrens sikkerhet, blir det overført til et senere tidspunkt eller erstattet av en annen metode.
Tviler på om en koloskopi er farlig, i de fleste tilfeller ubegrunnet. Fordelene med prosedyren langt oppveier risikoen. Komplikasjoner som blødning, tarminfeksjon og smerte er ekstremt sjeldne. Deres utseende er ofte forbundet med feil forberedelse eller kontraindikasjoner gjemt av pasienten.
Hyppigheten av tarmundersøkelser ved bruk av koloskopi er regulert av internasjonale standarder. Det utføres i alle aldre i nærvær av direkte indikasjoner. I tillegg er det instruksjoner om hvor ofte en koloskopi skal utføres for visse pasientkategorier:
Pasienter hvis slektninger har lidd av tarmkreft bør undersøkes etter 40 år eller tidligere, avhengig av alderen der maligne prosesser ble funnet hos slektninger.
Undersøkelse av tarmen ved hjelp av kolonoskopi gjør det mulig å oppdage praktisk talt alt som er kjent i medisinpatologiene i tyktarmen allerede ved inspeksjonstidspunktet. Derfor er foreløpige resultater allerede kjent under inspeksjonen. Ved fullførelsen fortsetter legen som diagnostiserer sykdommen (endoskopist) til konklusjonen. Den inkluderer:
Etter avslutningen av undersøkelsen blir en detaljert tolkning av resultatene samlet, som deretter overføres til gastroenterologen eller koloproktologen sammen med de trykte bildene av de patologiske områdene. Dersom doktoren i løpet av studien tok en biopsi, vil de endelige resultatene av koloskopien bli kjent i 1-2 uker når resultatene av laboratorieforsøk av biopsien vil være klare.