Tarmkoloskopi under anestesi (under generell anestesi)

Valget av undersøkelsesmetoder (diagnose) av tarmene er omfattende. Tilstanden til orgelet er godt evaluert ved en metode kalt koloskopi av tarmen. Denne studien bruker et videokamera montert på endoskoprøret.

Prosedyren bidrar til påvisning av magesår, tilstedeværelsen av svulster og betennelser. På tidspunktet for utskjæring av en polyp kan du redde fra gjenfødelse i dårlig utdanning.

Diagnostisk metoden er ganske informativ, men den ledsages av smertefulle opplevelser og ubehag. Derfor er koloskopi under generell anestesi utbredt. Gjennomføringen av denne prosedyren gjør det mulig å motta informasjon uten alvorlige konsekvenser.

Forskningsprosessen kan finne sted både av medisinske årsaker og på forespørsel fra pasienten når han skriver skriftlig samtykke.

Funksjoner av prosedyren

Pasientens tarmen undersøkes internt centimeter i centimeter. Under prosedyren blir det tatt prøver for etterfølgende laboratorieundersøkelser, og de identifiserte polypper blir skåret ut.

Smerter i studietiden er hovedsakelig bestemt ikke av endoskopets bevegelse, men ved å pumpe luftmassene inn i tarmen. Sensibilitet av nerveenden er blokkert ved bruk av anestesi.

Fordeler med prosedyren utført under generell anestesi

Ofte praktiseres koloskopi uten anestesi. Ubehagelige smertefulle opplevelser kan utløse sjokk eller svakhet. Også folk har ofte frykt for denne typen manipulasjon.

Med anestesi, føler personen ikke smerte, svakhet, oppblåsthet eller ubehag. Under anestesi er avslappet tarmvegger betydelig mindre sannsynlig å bli skadet.

Indikasjoner for

Siden spedbarnsfrykt og til og med moderat smerte kan skade barnets psyke, opp til 12 år, anbefales diagnostisk testing ved bruk av anestesi.

Også dette alternativet anbefales når pasienten er bestemt:

• lavt hemoglobinnivå (anemi av ukjent etiologi);
• lav smerte terskel;
• en historie med intestinal blødning;
• Crohns sykdom;
• kroniske lidelser av avføringskonsekvens;
• uforklarlig raskt vekttap med økt tretthet;
• svart stol;
• overdreven gassdannelse;
• lim tarm sykdom.

I tillegg er en koloskopi foreskrevet til personer over 45 år hvis mistanke om at kreft har oppstått.

Prosedyren er forskjellig fra den klassiske versjonen

Ved bruk av anestesi, er risikoen for tarmskader redusert på grunn av avslapping, reduseres studienes varighet. Uten anestesi kan prosedyren avbrytes på grunn av pasientklager.

Det positive punktet for manipulering uten bruk av anestesi er fraværet av beroligende legemidler som har en toksisk effekt på leveren.

Hva er narkotisk skade

Risikoen for bruk av anestesi er alltid tilstede. Men de beste leger og prestasjoner av medisin tillater å minimere det. Moderne bedøvelser har ingen signifikant effekt på minne og psyke. Imidlertid er bruk av anestesi forbudt ved hjertesvikt.

Typer anestesi

Ved en koloskopi utføres anestesi:

Hver av disse typene har sine fordeler og ulemper.

Generell anestesi

Dette er bare en dyp søvn, der det ikke er følsomhet, hørsel, minne. Generell anestesi praktiseres i operasjonsrommet under tilsyn av en bedøvelsesdommer.

Generell anestesi er preget av tap av bevissthet og ufølsomhet for smerte.

Denne metoden kan forårsake komplikasjoner. Men med noen sykdommer er det nødvendig. For eksempel med purulente hudsykdommer, høy temperatur, rickets.

Narkotika og anestesi dose beregnes individuelt. Ved generell anestesi er det gitt metoder for motstand mot mulige komplikasjoner. Brukt utstyr for ventilasjon av lungene, beredskap, stimulering av hjertet.

Lokalbedøvelse

Lokalbedøvelse er anvendelsen av spesielle stoffer på spissen av det injiserte endoskopet. Smertepiller bidrar til å redusere ubehag. En del av smerten kan vedvare på grunn av injeksjon av luft inn i tarmområdet. Kontakten til enheten med tarmslimhinnen er smertefri.

Lokalbedøvelse stopper ikke smerte i sin helhet. I tillegg opprettholder inntrykkelige mennesker en følelse av angst. For å opprettholde trøst i prepareringsprosessen er sedativer foreskrevet.

Etter lokalbedøvelse kan pasienten straks forlate medisinsk anlegg. Med en generelt tilfredsstillende helsetilstand er det bare liten ulempe mulig.

sedasjon

Dette er en spesiell type anestesi, kalt av folket "halvhjertet". Sedasjon med kolonoskopi er gitt ved innføring av et stoff med en hypnotisk effekt.

Medisinsk søvn er gitt ved bruk av Midazolam, Propofol. Spesielt rask oppvåkning med konservering i manipulasjonsperioden ved bruk av Propofol.

Når du bruker Midazolam, blir ikke prosedyren lagret i minnet, oppvåkingen er lengre.

Det føles som manipulasjon som en kort søvn. Ubehaget av følelser er sløvt, smerte er nesten fraværende. Selvpust, hørsel og evnen til å svare på forespørsel fra legen.

I tillegg er fraværet av anestesiapparat og den raske forsvinden av effekten av anestesi. Det er ikke behov for et lengre opphold i klinikken. Ved sedasjon er det ingen komplikasjoner som er karakteristiske for generell anestesi.

Ulempene ved fremgangsmåten inkluderer muligheten for allergiske reaksjoner og bivirkninger som kvalme, oppkast. Derfor bør anestesiologen være nær.

Alle typer anestesi brukes aktivt for koloskopi. For å velge metode for smertelindring bør man ta hensyn til vitnesbyrd, pasientens tilstand, anbefalingene fra legene og pasientens ønske.

Diagnostiske forberedende tiltak

Spesiell trening har en positiv effekt på en persons tilstand både under prosedyren og etter den. Grunnlaget for preparatet er rensing av tarmslimhinnen. Enkel enema ønsket effekt oppnås ikke. Øvrig opplæring inkluderer å ta anbefalt medisinering og spesielle dietter.

Ernæring før prosedyren

Før prosedyren, vær sikker på å følge en diett.

I 3 dager anbefales det å slutte å bruke:

• fett kjøttretter;
• meieri og fiskeretter;
• grønnsaker, frukt, friske grønnsaker;
• rugbrød;
• pasta;
• hermetikk, nøtter;
• alkoholholdige drikker.

Tillatelse til bruk:

• lavt fett kjøttkraft;
• poteter,
• hvitt brød;
• ris;
• pasta;
• egg;
• smør;
• gelé, juice

Det anbefales ikke å spise og drikke på dagen for den foreskrevne prosedyren. Spise bør stoppes i 17 timer før manipulering. Kun te er tillatt. Tomme tarmtanker er nøkkelen til effektiviteten av koloskopi.

Narkotisk rensing

På 5 dager bør antidiarrheal og jerntilskudd seponeres.

På kvelden før prosedyren anbefales det å ta et avføringsmiddel og to liter væske for å fullføre tarmrensingen. Løsninger av "Fortrans" eller "Duphalac" kan tildeles. Hvis du planlegger en undersøkelse om ettermiddagen, bør du drikke en annen to liter væske om morgenen.

Før prosedyren undersøkes pasienten. Hvis det er nødvendig, anbefales det å bestå test (urin, blod) for å bestemme mulige kontraindikasjoner.

Før manipulering, fjern proteser og øyelinser. Med utilstrekkelig forberedelse kan forskningsresultatene bli forvrengt.

Gjennomføring av prosedyren

Prosedyren utføres permanent eller på ambulant basis på et sykehus ved hjelp av et endoskop.

Endoskopet er en spesiell enhet som består av et kontrollelement, en fleksibel tynn-slangeslange og et innebygd videokamera.

Endoskopet lar deg undersøke overflaten av tarmslimhinnen, fjerne polypper gjennom spesielle tang og ta prøver for biopsi.

• stripping pasienten til midjen;
• legger på det foreslåtte stedet på siden med knær trukket opp til brystet;
• intravenøs bedøvelse;
• innføringen av endoskopet i tarmen;
• studie av tarmslimhinnen;
• tar bilder, fjerner polypper;
• fjerner røret fra tarmene.

Varigheten av prosedyren er 15-30 minutter, i noen tilfeller opptil 45 minutter.

Etter fullføring av koloskopi våkner anestesiologen pasienten og observerer hans velvære.

Under manipulasjoner ekspanderer tarmhulen med den medfølgende luften, som tillater:

• lette bevegelsen av endoskopet;
• Fjern formasjoner ikke større enn 1 mm;
• velg vev for forskning (biopsi).

Hvis prosedyren foregår uten synlige komplikasjoner, kan du spise umiddelbart etter ferdigstillelsen.

Nyanser av pediatrisk koloskopi

Pasienter under 12 år er foreskrevet generell anestesi. Barnet er bestemt på sykehuset i flere dager under tilsyn av medisinske fagfolk. I noen tilfeller anbefales maskert anestesi for små pasienter.

Smerter av smerte

Tidligere ble koloskopi ansett som svært smertefull, ubehagelig, og ble som regel utført uten anestesi. Det var frykten for smerte som stoppet mange mennesker fra å utnytte prosedyren. Hastigheten av smerten er en ting fra fortiden med bruk av anestesi tilbys av medisinske sentre.

Prosedyren er vanskelig å ringe hyggelig, men anestesi tillater å stoppe smerten. Etter en kunstig søvn av smerte skjer ikke, bare svakhet føltes.

Kontra

Til tross for utbredelsen av prosedyren, er den ikke vist for alle.

Det er å foretrekke å nekte en slik diagnose i nærvær av:

• peritonitt;
• hjerte stenose;
• ulcerøs kolitt;
• epilepsi;
• smittsomme sykdommer;
• hjerte, lungesvikt;
• allergier mot anestesi;
• akutt klebemiddel sykdom;
• blodkoagulasjonsforstyrrelser;
• graviditet;
• psykiatriske, nevrologiske patologier.

Alle disse kontraindikasjonene er ikke strenge. Spørsmålet om muligheten for diagnose løses hos legen individuelt i hvert enkelt tilfelle. Legen tar hensyn til postoperative perioder, patologier i analområdet, brokk.

komplikasjoner

Under manipulasjonen under anestesi er negative konsekvenser sjeldne.

• skade på tarmmuren;
• infeksjon med smittsomme sykdommer;
• brudd på milten.

Kontakt lege i dette tilfellet uten forsinkelse.

Blant komplikasjonene er muligheten for symptomer:

• kvalme;
• allergiske reaksjoner;
• pusteproblemer
• magesmerter;
• kraftig temperaturstigning.

Når luft ikke er helt fjernet fra tarmen, kan det oppstå følelsesfeil.

Brudd på den nedre tarmkanalen bidrar til dårlig ernæring og en passiv livsstil. For å nøyaktig diagnostisere, ty til bruk ofte av koloskopi.

For pasientens psykologiske fred og av en rekke medisinske årsaker, utføres denne prosedyren under generell anestesi. Denne tilnærmingen eliminerer smerten, reduserer følsomheten. Bruken av anestesi er frihet fra angst, følelsesmessig overbelastning.

Metoder for smerte under koloskopi

Koloskopi er den mest tilgjengelige metoden i medisin for å diagnostisere patologi i tykktarmen. Videokameraet, som ligger på slutten av endoskopisk rør, bidrar til å visuelt inspisere tarmoverflaten, identifisere polypper, sår, arr, svulster. Legene mener at prosedyren skal utføres hos alle voksne pasienter etter 50 år for å identifisere den første fasen av kreft. Koloskopi under anestesi har indikasjoner eller er i samsvar med pasientens ønsker.

Uten anestesi opprettholdes den av personer med høy terskel av smertefølsomhet. Andre finner det for ubehagelig og smertefullt. Koloskopi anbefales årlig for voksne med følgende sykdommer:

• uklar blødning fra anal passage
• jernmangel anemi;
• tendens til diaré;
• vekttap;
• inflammatorisk tarmsykdom;
• vedvarende magesmerter.

Hvilken anestesimetode brukes best i et bestemt tilfelle, bestemmer anestesiologen. For å gjøre dette, undersøker han pasienten, kontrollerer informasjon om helsetilstanden fra ambulant kort, analyser.

Typer anestesi brukt for koloskopi

For å få fullstendig undersøkelsesresultat, må pasienten være i ro, avslappet tilstand under prosedyren. Det kolonoskopiske apparatet gjør det mulig å samtidig ta materiale til en omfattende studie (for cytologi, grønt) og for å fjerne små polypper i tarmen. Teknikken brukes derfor både til diagnostiske og terapeutiske formål. Den mest verdifulle objektive informasjonen er gitt ved videokoloskopi, når skjermbildet er koblet til mens apparatet forløper.

Koloskopi av tarmen under anestesi innebærer en delvis eller fullstendig avslutning av pasientens bevissthet. For denne bruken:

• lys kort søvn (sedasjon) ved å administrere beroligende og smertestillende medisiner, er kontakt med legen mulig, selv om smertefølsomheten undertrykkes;
• full anestesi (generell anestesi) - dyp bevisstløshet, mangel på følsomhet, minne.

I det første tilfellet våkner pasientene seg raskt etter prosedyren, noe som er viktig når man utfører en ambulant prosedyre under forholdene i en polyklinisk tilstand. Noen noterer den ufullstendige ekskluderingen av smerte, ubehag.

Generell anestesi varer lengre, det vil ta litt tid å gjenvinne bevisstheten. Derfor utføres det på sykehus hvor det er anestesiologer i staben, plasser i avdelinger er gitt. Fjernelsen av negative konsekvenser krever tilstedeværelse av spesielt medisinsk utstyr. Noen ganger er anestesi brukt til samtidig fibrogastroduodenoskopi.

Lokalbedøvelse

Det er narkotika med lokalbedøvelsesvirkning. De brukes i et hvilket som helst proctology rom for å eliminere smerte når røret settes inn i endetarmen. Lokal undertrykkelse av følsomhet oppnås ved å smøre spissen av endoskopet med spesielle salver eller geler med hovedkomponenten - lidokain.

• gel luan;
• Dikainov salve;
• Katedzhel;
• Xylokain gel.

Ved begynnelsen av prosedyren bekrefter pasientene at de ikke er syke. Ubehag og ømhet opptrer når de tverde tarmsløyfer blåses opp med luft for å få grundig undersøkelse. For lokalbedøvelse trenger ikke en lege anestesiolog. Hun er utført av en prokolog eller endoskopist, engasjert i koloskopi i en medisinsk institusjon.

sedasjon

Anestesi påvirket av injiserte sedativer kalles "overfladisk", "intravenøs". Sedasjon med koloskopi bidrar til å berolige utrolige pasienter, eliminere frykt, slappe av muskler, slå av følelser. Krever ikke anestetisk utstyr. Hvordan å forberede, forteller legen.

Den hypnotiske effekten av injiserte legemidler varer ikke lenge, slutter på slutten av prosedyren. Folk opplever ikke ubehagelige opplevelser, vurderer overført forskning som smertefri.

Det praktiseres vanligvis i ambulante fasiliteter, klinikker, hvor det ikke er mulig å forlate pasienten for lang observasjon etter anestesi. En person trenger å ligge seg eller sitte på en stol i opptil to timer. Så kan du gå hjem. Konklusjon utstedt umiddelbart, i tillegg til resultatene av biopsien.

Negative handlinger vurderer:

• allergiske reaksjoner på narkotika;
• oppkast under anestesi;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• pusteffekt.

Den vanligste anestesien er Propofol (Diprivan). Det administreres intravenøst. Doseringen er beregnet på pasientens vekt og alder. Det begynner å virke nesten umiddelbart (topp etter 1,5 minutter), siden det er svært løselig i fett med kjemisk struktur og trenger raskt inn i hjernen. Effekten slutter om 10-15 minutter.

For eldre pasienter er mindre doser indikert. Bruk av sedasjon for barn er tillatt etter tre års alder. Legemidlet er forbudt under graviditet (passerer gjennom placenta) og laktasjon. Leger vet at introduksjonen bare er mulig på 5% glukoseoppløsning. Det blander seg ikke med andre væsker. Kompatibel med smertestillende midler og muskelavslappende midler (muskelavslappende midler).

Generell anestesi

Koloskopi under generell anestesi utføres kun i stasjonære forhold. For en slik prosedyre er det nødvendig med et bedøvelsesapparat og et operasjonsrom med gjenoppliving. En anestesiolog sikrer at pasienten er nedsenket i dyp søvn. For å gjøre dette, bruk sedativer i introduksjonsfasen, og koble deretter narkotiske smertestillende midler. Formålet med søknaden er en smertefri dybdegående undersøkelse, endoskopisk kirurgi.

Det er vist for barn opp til 12 år med adhesjoner i tarmene. Anestesi varer lenger enn studien. Pasientene våkner opp i postoperativ menighet. Dyp søvn lindrer smerte. I minnet forblir ikke et spor fra overført intervensjon.

Generell anestesi brukes sjelden. Det krever kontrollert forberedelse, ledsages av økt risiko for komplikasjoner, har kontraindikasjoner. Risiko overskrider nødvendigheten.

Mulige komplikasjoner

Den viktigste komplikasjonen ved koloskopi prosedyren er rupturen (perforering) av tarmveggen. Sjelden ser intestinal blødning fra sonen for fjerning av en polyp eller biopsi.

Hvis undersøkelsen utføres under generell anestesi, blir det sannsynlige manifestasjoner av en individuell respons på virkningen av anestetiske legemidler tilsatt.

De sjeldne bivirkningene av Diprivan inkluderer:

• hypotensjon;
• redusere pulsfrekvensen til 60 og mindre;
• åndedrettsstans;
• kramper;
• lungeødem.

Noen ganger etter å ha våknet opp, oppdager pasienter hodepine som migrene, kvalme, oppkast.

Uavhengig av plasseringen av koloskopi på kontoret, er det alltid et sett i nødstilfeller (gjenoppliving). Den inneholder spesielle potente stoffer, et åndedrettsvern. Verifikasjon utføres før prosedyren.

Komplikasjoner oppstår hvis pasienten forsømmer legenes råd om kostbehov, overholdelse av regimet før den foreskrevne prosedyren.

Forbereder for anestesi undersøkelse

I en samtale med en pasient før den kommende anestesien klarlägger legen nærværet av allergiske reaksjoner på rusmidler, comorbiditeter, tidligere operasjoner og anestesi, om noen. For å beregne doseringen av pasienten veies, måler vekst, blodtrykk, pulsfrekvens. Sørg for å gjennomføre en EKG-studie.

For å inspisere tarmene, må det rengjøres av avføring. For dette anbefales en spesiell diett. Ordningen for fremstilling av tarmen for koloskopi omfatter:

• Ikke mindre enn en fem-dagers pause i inntak av narkotika, kosttilskudd med fiber, vitamin E, jerntilskudd;
• et tre-dagers forbud i kostholdet på matvarer som er rik på fiber (grønnsaker, frukt), utelukker menyen drikkevarer og ekstraksive stoffer som forbedrer gassformasjonen (belgfrukter, sopp, kål, karbonisert vann).

I de siste 24 timene er det kun vann som er tillatt, i henhold til indikasjoner brukes avføringspiller. 3 timer før anestesi starter, er bruk av væske og mat strengt forbudt. Før du blir transportert til operasjonen, får pasientene en beroligende injeksjon.

Egenskaper ved prosedyren med forskjellige typer anestesi

Lokalbedøvelse gjør det mulig å opprettholde kontakt med pasienten. Legen kontrollerer pasientens følelser, beroliger. Økt smerte krever suspensjon av prosedyren, avklaring av årsaken.

Ved generell anestesi er kontakt med pasienten utelukket, så du må stole på opplevelsen av legen, økt forsiktighet. Tilstedeværelsen av tynne tarmvegger øker sannsynligheten for skade og perforering.

Det narkotiske stoffet leveres til pasienten ved intravenøs drypping eller ved innånding. Maskebedøvelse (innånding av bedøvelsesgass gjennom en maske) er mest indikert når det er nødvendig å undersøke barn. Barn sover stramt etter noen få puster.

Bruken av spinalbedøvelse for koloskopi forårsaker alvorlige kontroverser blant narkoser. En spesiell nål er punktert med et stopp på nivået på I-II lumbale vertebrae. Bedøvelsesmiddel injiseres i ryggmargens subaraknoide rom. Det blokkerer overføringen av impulser fra ryggraden, noe som gir informasjon fra de nedre delene av kroppen. Pasienten føler ikke innføringen av koloskopet i tarmene, men ser og hører godt hva som skjer.

Modstandere av metoden sterkt imot. Skaden av slike handlinger er forklart av mangel på nødvendige ferdigheter blant leger, forutsigbarhet av en høy grad av anestesi, faren for skade på ryggmargen.

Kontraindikasjoner til bruk av anestesi og anestesi for koloskopi

Legene er forpliktet til å regne med pasientens ønske om ikke å føle smerte under koloskopi. Noen frykter anestesi mer enn tarmeksamen.

Generell anestesi er begrenset til:

• med dekompensert hjertefeil, sirkulasjonsfeil av annen opprinnelse;
• i sykdommer i lungene i akutt stadium;
• med mentale og alvorlige nevrologiske problemer.

Kontraindikasjoner for barn gjelder:

• noen temperaturstigning;
• for samtidige sykdommer;
• pustulære hudlesjoner;
• for undervekt relatert til ernæring eller utviklingsforsinkelser.

For lokale og beroligende tiltak i anestesiologers arsenal finnes det nok medisiner for å finne det beste i et bestemt tilfelle. Det er mye vanskeligere å forhindre komplikasjoner hvis en koloskopi må utføres i en nødsituasjon (blødning). Pasienten er ikke forberedt, oppkast med aspirering av matrester i luftrøret er mulig.

Studien er kontraindisert i følgende:

• skriftlig nektelse av pasienten
• mistanke om brudd på tykktarmen;
• alvorlig tarmsykdom (giftig megakolon, kolitt);
• nylig hjerteinfarkt;
• kliniske tegn på peritoneal irritasjon;
• mangel på tarmpreparat.

Gjennomsnittlige priser for prosedyrer i Russland

Når du velger en betalt koloskopi, anbefaler vi deg å ta hensyn til inkluderingen i kontrakten om rådgivende mottak av en prokolog, en gastroenterolog, en kombinasjon av prosedyren for å ta og gjennomføre biopsi og andre tester.

Kostnaden avhenger av summeringen i den endelige kontoen for de listede tjenestene. Noen av dem kan utføres i klinikken gratis. Prisen i forskjellige byer bestemmes av klinikkens prestisje, den akademiske tittelen og kategorien endoskopistiske lege. Anestesiologens deltakelse og anestesi fordobler kostnadene.

Svingninger i regionale sentre utgjør 4 000-20 000 rubler.

Den obligatoriske sykeforsikringspolitikken for russiske borgere inkluderer en overføring av midler til koloskopi til private klinikker. Med samme suksess kan du gjøre prosedyren i byens klinikk, hvor det er utstyr. Du må kanskje registrere deg i en kø. Anestesi er ikke gitt, det er foreslått å betale ekstra fra egenkapitalen. Forsikringsselskaper betaler ikke alltid for bruk av anestesi, de kontrollerer nøyaktig gyldigheten av indikasjonene.

Koloskopi med eller uten anestesi - som er bedre?

Finn ut de objektive indikasjonene på anestesi med en koloskopi i legens tilstand. Han vurderer pasientens generelle respons, spør om motstand mot smerte, utslag av bevisstløshet. Hvis pasienten har kronisk tarmsykdom, vedheft, kan alvorlig smerte føre til sjokk. Derfor krever slike tilfeller selvfølgelig anestesi.

Utenlandske leger anser det som en forbrytelse å gjennomføre prosedyrer som kan forårsake smerte uten anestesi. Vi har begrensede klinikker, samt befolkningens solvens. Innenlandske prokologer hevder sin negative holdning til anestesi:

• bias ved å vurdere følsomheten av pasienter som føler seg ubehag når hevelse i tarmene betraktes som smerte;
• høy ekstra risiko fra generell anestesi på bakgrunn av en kort, ubehagelig prosedyre;
• Behovet for kontakt med pasienten, tatt hensyn til reaksjonen når du beveger røret, endrer pasientens stilling for å forbedre synligheten og inspiser cecum med vedlegg.

Hver sak krever en individuell tilnærming. Pasienter bør evaluere eksponeringen, forberede seg på ubehag og gi den nødvendige undersøkelsen. Det er ingenting å erstatte det. I tilfelle av alvorlig nervøsitet, er det bedre å umiddelbart avgjøre om anestesiens støtte. En voksen bør bevisst vurdere sannsynligheten for komplikasjoner.

Koloskopi med eller uten anestesi, som er bedre?

Koloskopi under generell anestesi er et komfortabelt alternativ for å undersøke tykktarmen for de som finner det vanskelig å gjennomgå en standard prosedyre.

Hva er og hvorfor?

Undersøkelse under anestesi (med sedering) gjøres ved hjelp av en fleksibel koloskopslange utstyrt med videokameraer og lyskilder. Bilder på modifiserte områder av tykktarmen vises på skjermen slik at legen kan diagnostisere sykdommen med nøyaktighet.

Under undersøkelsen ligger pasienten på hans venstre side med beina hans oppdratt til haken. Et koloskop er satt inn i tykktarmen gjennom anus.

En koloskopi under generell anestesi kan gjøres for å:

• Fjern brettene på slimhinnen.
• Legen var i stand til å studere i detalj alle tarmseksjonene;
• forbedre passasjen av endoskopet;
• fjern små svulster (ikke større enn 1 mm);
• ta en biopsi om nødvendig.

I tillegg gjøres en koloskopi for å holde pasientens tilstand under kontroll etter visse terapeutiske tiltak.

Fordeler og ulemper

Hovedfordelen ved koloskopi i en drøm er at prosedyren gjør det mulig å inspisere alle deler av tykktarmen uten å gi pasienten noen smertefulle opplevelser.

I studien kan legen passere:

• oppdag og fjern polypper;
• slutte å bløde i tarmene og så videre.

I tillegg til fordelene ved en slik undersøkelse er følgende fakta:

1. Betydelig redusert tidspunktet for diagnostiske manipulasjoner. Spesialisten har mye tid til selve prosedyren, og ikke for samtaler med pasienten.
2. Koloskopi under anestesi gjort til barn. Deretter kan de gjennomgå prosedyren igjen om nødvendig, uten å føle frykt.
3. Risikoen for komplikasjoner under inspeksjonen reduseres til et minimum. Tarmene er i avslappet tilstand, hvor sannsynligheten for perforering eller skade på tykktarmen er nesten umulig.

Ulemper med koloskopi i en drøm:

1. Noen beroligende stoffer som brukes som bedøvelse er skadelige fordi de har en sterk toksisk effekt på kroppen, spesielt på leveren.
2. Med generell anestesi, forekommer hukommelsestap hos 100% av pasientene.

Indikasjoner for koloskopi ved bruk av anestesi

Kontroller at resultatene av testene viser at det ikke er farlig å utføre en koloskopi under generell anestesi, gir legen anvisninger for følgende symptomer hos en pasient:

• tilstedeværelsen av svulster
• følelse av konstant smerte i magen og under avføring;
• mørk farge av feces;
• hyppig diaré;
• Tilstedeværelsen av blod i avføringen.

For prosedyren blir anestesi påført uten feil i henhold til følgende indikasjoner:

1. Barnets alder er under tolv, da barn opplever smerte mye dypere enn voksne. For ikke å skade barnets mentale helse, utføres prosedyren utelukkende med anestesi.
2. Pasienter med selvklebende sykdom under inspeksjonen har noen ganger problemer med å flytte kolonoskopet gjennom kolon. Anestesi i dette tilfellet er nødvendig.
3. Overfølsomhet for smerte hos en pasient. Noen mennesker, selv på overfladisk undersøkelse, opplever ubehag og ubehag, og en koloskopi utføres under generell anestesi for å unngå smertefull sjokk.

Anestesi for koloskopi gjelder ikke bare på forespørsel fra pasienten.

Generell anestesi

Pasienten under anestesi er i en dyp søvnstilstand, når det ikke er følsom, noen reaksjoner. Slike anestesi brukes i kirurgiske inngrep.

Ikke desto mindre innebærer generell anestesi risikoen for en rekke komplikasjoner:

• undertrykkelse av beskyttelsesreflekser av strupehode;
• lengre utvinning etter prosedyren sammenlignet med sedasjon.

Koloskopi under generell anestesi utføres kun i operasjonen, hvor det nødvendige utstyret er tilgjengelig for å sikre fullstendig sikkerhet i prosedyren.

Lokalbedøvelse

Denne typen anestesi lindrer pasientens ubehag og hjelper til med å slappe av. En lokalbedøvelse påføres kolonoskopets spiss. I kontakt med slimhinner i endetarmen, skaper det en liten bedøvelse, men garanterer ikke pasientens komfort i tilstrekkelig grad.

sedasjon

En vanlig type anestesi for koloskopi i europeiske land er sedasjon, der pasienten blir kastet inn i en tilstand av mild narkoseng. Pasienten forlater følelsen av frykt.

• Under søvn føles personen nesten ikke noe som kan forhindre at legen nøyaktig diagnostiserer sykdommen;
• allergiske reaksjoner er mulige;
• sannsynligheten for komplikasjoner i form av forstyrrelser i respiratoriske og kardiovaskulære systemer;
• kvalme;
• øke blodtrykket.

Kontraindikasjoner til bruk av anestesi

Kontraindikasjoner til anestesi for koloskopi er:

• alvorlige somatiske sykdommer;
• bruken på kvelden for alkoholholdige drikker, narkotiske stoffer;
• allergisk reaksjon på brukte medisiner;
• forkjølelse, hvis konsekvens var neseforstyrrelser;
• manifestasjon av epilepsi;
• blodkoagulasjonsforstyrrelser;
• graviditet.

Forberedelser for sedasjon med koloskopi

Ofte, for bruk av denne metoden, bruk to beroligende legemidler i form av en injeksjons- eller tabletopløsning: Propofol og Midazolam.

Begge legemidlene har sine fordeler og ulemper ved bruk:

1. Midazolam er et middel som bidrar til pasientens hukommelsestap på tidspunktet for prosedyren. Men veien ut av tilstanden til sedering under den er mye vanskeligere.
2. Propofol, tværtimot, bare slapper av, bevarer minner, men våkner etter det er mye lettere.

Hvordan forberede man seg på prosedyren?

Hvis du ikke følger legenes anbefalinger og ikke forbereder deg på en koloskopi på forhånd, kan diagnosen være unøyaktig, og du vil sannsynligvis bli revurdert.

Klargjøring inkluderer tre trinn:

• foreløpig trening;
• overholdelse av et slaggfritt kosthold
• tarmrensing.

Foreløpig forberedelse

5 dager før koloskopi, anbefales ikke pasienter å bruke:

• anti-diaré midler;
• Kosttilskudd som inneholder fiber;
• medisiner med jern.

diett

Det er nødvendig å utelukke matvarer rik på fiber fra kostholdet:

Det er nødvendig å avstå fra å spise mat som er dårlig fordøyd og fordøyd:

• frokostblandinger;
• nøtter;
• pasta.

Tarmrensing

Dagen før koloskopi, blir tykktarmen renset fra avføring ved bruk av enemas og avføringsmidler. Inspeksjon skjer på tom mage. Etter siste måltid skal minst 17 timer passere.

Videoen, skapt av forfatteren Mariana Abritsova, beskriver i detalj prosedyren for koloskopi og forberedelse til den.

Hva er de mulige komplikasjonene etter koloskopi?

Komplikasjoner er preget av følgende symptomer:

• kvalme;
• økt kroppstemperatur;
• blodprøver i avføring;
• smertefulle kramper i magen;
• allergier;
• problemer eller slutte å puste under generell anestesi
• tarmperforering som oppstår på bakgrunn av en aggressiv effekt på slimhinnen;
• smittsomme prosesser;
• brudd på milten;
• sepsis.

Ved komplikasjoner er det obligatorisk å kontakte legen med klager.

Under anestesi eller ikke - som er bedre?

Ifølge medisinsk forskning er omtrent 95% av pasientene i stand til å tåle prosedyren uten anestesi. Til tross for dette er det ofte vurderinger på Internett at å gjøre en koloskopi uten bedøvelse er veldig smertefullt.

Legene er enige om at en koloskopi er smertefri, men forårsaker betydelig ubehag. Derfor, for pasienter som ikke kan kontrollere seg selv under instrumentale undersøkelser, er det beste alternativet fortsatt å gjennomgå prosedyren under generell anestesi, hvis det ikke er kontraindikasjoner for dette.

video

Videoen presentert av kanalen "Gastro Video" beskriver i detalj kolonoskopien uten anestesi.

Hvordan kolonoskopi tyktarm under anestesi?

For å diagnostisere sykdommer i tykktarmen, trenger du en koloskopi under generell anestesi (med sedering) - dette er en type prosedyre som er gjort med et koloskop. Dette er en tynn enhet som har en lyskilde og et videokamera. Enheten er nødvendig for å vise bilder på skjermen.

Typer av koloskopi

Det er to typer koloskopi i medisin:

• virtuelt;
• med bruk av et endoskop.

En virtuell koloskopi er en studie basert på data som en lege mottar fra et datastyrt tomogram eller kjernemagnetisk resonansbilder. Mer er skrevet med denne artikkelen.

Med denne metoden projiseres intestinale bilder i 2D eller 3D-form.

Eksperter sier at bruk av koloskopi ikke kan få så mye informasjon som det gir en full endoskopisk undersøkelse. Men den positive siden av den virtuelle koloskopien er dens smertefrihet.

Varigheten av prosedyren 10 - 15 minutter.

En koloskopi som bruker et endoskop utfører et par funksjoner. På toppen av enheten er et miniatyrkamera, bildet som projiseres på skjermen. Dette gir legen en mulighet til å forstå tilstanden til tarmens indre overflater.

Typer anestesi

Generell anestesi (anestesi) - pasienten er bevisstløs under prosedyren, er følsomheten og minnet av prosedyren tapt.

Narkotika søvn (dette er sedering) - beroligende midler og anestetika er foreskrevet for pasienter med koloskopi. Pasienten er i bevissthetens etasje og kan huske noen øyeblikk av prosedyren.

Gjør koloskopi under generell anestesi?

Vanligvis utføres koloskopi uten bedøvelse. Hos pasienter som har uttalt smerte, må lokalbedøvelse (xylokain-gel, dikainovoy salve). Mange pasienter er redd for å gjøre en koloskopi. De er interessert i om det er mulig å gjøre en koloskopi under generell anestesi.

Legene sier at flertallet av denne prosedyren ikke forårsaker smerte. På grunn av en rekke årsaker er anestesi for tyktarmsarkoskopi forbudt, også for hjertesvikt, alvorlig stenose av aorta eller mitralventiler.

Men det er tilfeller der anestesi er nødvendig for koloskopi, og det er indikasjoner.

Valget er gitt til sedasjon - anestesimetoden med spesielle medisiner, hvor pasienten blir introdusert i søvntilstand.

Forberedelse for prosedyren med sedering

Effektiviteten av studien avhenger av riktig forberedelse. Forberedelse av prosedyren må starte et par dager før avtalen.

Vi skrev også som inkluderer forberedelse for koloskopi av tarmen.

diett

Essensen av prepareringen av kolonpreparatet for prosedyren. Pasienten må spise lett, raffinert mat. Før prosedyren må du drikke vann.

Intestinal lavage

For å redusere ubehag med koloskopi, foreskriver legene en tarmsykdom. I private klinikker i Moskva, St. Petersburg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Yaroslavl, er koloskopi foreslått for en koloskopi.

Denne prosedyren viser alle patologier og endringer i tarmene.

Sammenlignet med koloskopi, varierer datatomografi i det:

1. kan oppdage ondartede svulster i de tidlige utviklingsstadiene;
2. det er ingen komplikasjoner;
3. Prosedyren er smertefri.

Men det er tilfeller når du trenger å gjøre en koloskopi, fordi computertomografi også har ulemper:

• det er umulig å foreta en vurdering av fargene på slimhinnen;
• små formasjoner er ikke synlige;
• Du kan ikke ta en biopsi.

Hvordan gjøre en koloskopi under generell anestesi

Uansett om legen sa at du trenger anestesi eller ikke, er prosedyren den samme.

Under prosedyren ligger pasienten på hans side, benene trukket opp til haken. Et koloskop er satt inn i tarmen i anus. Hvis prosedyren er utført uten anestesi, er det nødvendig å behandle koloskopet med et spesielt middel som reduserer smerte.

Dermed undersøker legen alle deler av tarmene.

Før du starter en koloskopi, må tarmen være litt oppblåst, pumping luft inne. Det er nødvendig å glatte kroppens vegger og lette prosessen.

For å undersøke hver tarmvegg beveger legen gradvis koloskopet dypt inn i tarmen. Hvis det oppdages polypper, kan legen umiddelbart fjerne dem med en løkke som er satt inn med et koloskop.

Hvis noen svulster stekt under prosedyren, utfører legen en biopsi - det vil si ta noe av materialet til analyse for å avgjøre hvor farlig de er for pasienten.

Dette må også gjøres ved hjelp av et spesielt verktøy, som er synlig gjennom koloskopet.

video

Polyp fjerning

Legene undersøker nøye hele tarmområdet, og trekker forsiktig kolonoskopet ut av anus.

Hvor lenge en koloskopi vil ta avhenger av hvor mange polypper er funnet, så vel som andre svulster. I gjennomsnitt tar prosedyren ikke mer enn 30 minutter.

Hvis prosedyren ble utført under anestesi, vil pasienten på slutten føle litt svakhet og muligens hodepine.

I noen situasjoner føler pasienten en følelse av utstilt underliv. Dette er en situasjon der luften ikke er helt fjernet fra orgelet. Hvis fjerning av polypper ble utført, vil pasienten føle smerte i magen, men det kan lett nøytraliseres ved hjelp av smertestillende midler.

I sjeldne tilfeller kan gastroskopi utføres samme dag som en koloskopi. Denne typen forskning utføres svært raskt, selv om det er ubehagelige følelser. Total gastroskopi varer i 5 - 7 minutter. Slik forbereder du på gastroskopi, les her.

Er det farlig

Mange pasienter er interessert i om generell anestesi er farlig og dersom bedøvelse har konsekvenser. Generell anestesi har en viss risiko for pasienten, men moderne medisin og en erfaren lege vil redusere dem betydelig. Spesielt hvis forberedelsesprosedyren er under veiledning fra en lege.

Meget farlige effekter av anestesi eksisterer ikke. Rykten om at "anestesi påvirker hukommelse og psyke" er knyttet til anestesiologienes historie når en farlig bedøvelse ble brukt. Moderne medisiner har ingen bivirkninger.

Hvordan er en koloskopi med anestesi - 3 metoder for smertelindring

Koloskopi med anestesi er en progressiv trend i den komfortable diagnosen av alle delene av tarmen. Komfort på grunn av fravær av smerte, ubehag. For legen og pasienten er bruk av anestesi på den ene side en utvei, og på den annen side er det årsaken til vanskeligheter ved diagnostisering og mulige komplikasjoner.

Behovet for anestesi for koloskopi

Kolonoskopi prosedyren er foreskrevet for pasienter med mistenkte tumorer, polyføse tumorer, utseendet av atypiske symptomer som er karakteristiske for sykdommer i tarmkanalen.

Bruken av anestesi skyldes følgende faktorer:

• Muligheten for uhindret innføring av koloskopet og studiet av slimete strukturer;
• Mangel på frykt, maksimal avslapning av tarmsfinter;
• Stillhet: Mangelen på følelsesmessige reaksjoner hos pasienten:
• Absolutt stillhet.

Alle disse faktorene gjør det mulig å fullføre den medisinske manipulasjonsprosessen.

Under en koloskopisk undersøkelse med anestesi, kan en lege uten forstyrrelser gjennomføre en diagnostisk prosedyre, nøye undersøke hver del av tarmen i den nødvendige tid.

I tillegg til selve prosedyren oppstår en ubehagelig følelse i det øyeblikket tvinge luften atmosfærene.

Luftinjeksjon er nødvendig av følgende grunner:

1. Bedre visualisering;
2. Smoothing små folder;
3. Muligheten for biopsi.

For luftinjeksjon brukes en sonde, som er nedsenket 2-3 cm fra anus. Etter injeksjon settes et nytt tips inn i tarmhulen, utstyrt med et videokamera, bakgrunnsbelysning og forstørrelsesoptikk.

Gitt ubehag av koloskopi, foretrekker pasienter å utføre manipulasjonen under anestesi. Imidlertid er bare ønske til pasienter ikke nok for bruk av anestesi.

Enn anestesi koloskopi?

Muligheten for å innføre anestesi avhenger av formålet med den diagnostiske studien, på kliniske kriterier, alvorlighetsgraden av den patologiske situasjonen.

Det er flere hovedtyper av anestesi:

• Lokalbedøvelse - applikasjon til spissen av salve eller geler med lidokain, novokain;
• Sedasjon eller medisinering søvn - Bevaring av bevissthet mot bakgrunnen av bruk av kraftige beroligende midler (finn ut hva en koloskopi er her);
• Generell anestesi - anestesi ved hjelp av en oksygenmaske eller et intravenøst ​​legemiddel (hvordan foregår en koloskopi under generell anestesi her).

Legene foretrekker bruk av lokalbedøvelse, til tross for den enkle manipulasjonen under sedering eller generell anestesi.

Dette skyldes en rekke faktorer:

1. Manglende kontakt med pasienten;
2. Manglende evne til å vurdere svaret på manipulering;
3. Sannsynlighet for skade på tarmveggen.

Bruk av anestesi krever klinikkens aktuelle status, der det er:

• lege-gjenopplivings-anestesilege,
• 24-timers pasientavdelinger for å kontrollere anestesi,
• profil medisinsk personale.

Etter diagnostiske manipulasjoner vurderer legen behovet for anestesi.

Når vises en koloskopi med anestesi?

Bare pasientens ønske om å sovne og ikke føler noe er ikke nok til å utføre full manipulasjon.

Indikasjonene for formålet med koloskopi med generell anestesi inkluderer følgende forhold, egenskaper og sykdommer:

• Barns alder opptil 12-14 år;
• Tilstedeværelsen av adhesjoner i tarmene i enhver lokalisering av dens lengde;
• Strictures eller uttalt innsnevring av tarmlumen av noe sted og natur;
• Forverring av hemorrhoid sykdom, akutte inflammatoriske reaksjoner, fokal ulcerative lesjoner av slimhinnen (inkludert nødkoloskopi);
• Psykiske lidelser, spontane anfall av psyko-emosjonell ustabilitet, epilepsi;
• Lav smerte grense, når pasienter opplever sjokk selv med vanlig finger-tegning, ved synet av "hvite strøk".

Generell anestesi eller sedasjon kan også vises på overbevisning av den behandlende legen dersom pasienten ikke er psykologisk klar for prosedyren eller forventer uventede reaksjoner fra ham som kan forstyrre prosedyren.

Begrensninger til

Gitt at beroligende midler og narkotika til generell anestesi har stor belastning på kroppen, kan slike anestesier ha en rekke kontraindikasjoner:

• Alvorlig patologi i hjertet og blodkarene;
• Manglende funksjon av vitale organer;
• Limeprosesser med en tendens til å vokse inn i membranene i tykktarmen;
• Akutt peritonitt;
• Ascites eller fritt fluid i bukhulen
• Graviditet (koloskopi hos gravide er vanligvis ikke utført med unntak av krisesituasjoner);
• Post-stroke tilstand;
• Alvorlig ulcerøs kolitt.

Hvis tilstanden til pasienten ikke krever nødintervensjon, vent på en gunstigere periode for å utføre koloskopi med anestesi, eller utpeke den mest informative analogen av koloskopi.

Fungerer koloskopi uten anestesi

Til tross for muligheten for manipulasjon uten anestesi, anser leger det å foretrekke å utføre en koloskopisk undersøkelse uten anestesi eller ved bruk av lokalbedøvelse.

Det er således mulig å oppnå et utvidet klinisk bilde av de patologiske endringene i alle tarmseksjoner:

1. Evaluering av pasientens respons på sondens fremgang i forskjellige tarmseksjoner;
2. Evnen til å følge legenes anbefalinger under manipulasjonen (stillingsendring);
3. Muligheten umiddelbart etter manipulasjonen til å få en beskrivelse og gå for ytterligere diagnostikk (en funksjon for pasienten).

Med lokalbedøvelse utføres koloskopi på personer med en stabil psyke. Det ideelle pasientportrett: en kvinne i alderen 30-45 år. Menn i utgangspunktet partisk mot koloskopi, så de trenger ofte hjelp med smertestillende midler.

Fremgangsmåte fremgang

Før den koloskopiske undersøkelsen gjennomgår pasienten en passende diagnose som indikerer sannsynligheten for å utvikle tarmsykdommer.

På forevent av studien utnevnes obligatorisk opplæring, som i stor grad bestemmer informasjonsinnholdet i studien:

• Bytter til diettmat - slabfri diett i 3-5 dager før manipulasjonen. Kosthold om dagen i forberedelse til kolonoskopi her;
• Intestinal rensing - medisinering eller enema.

Hvis det er nødvendig å administrere anestesi, vil anestesiologen snakke med pasienten om allergiske reaksjoner, tidligere utførte operasjoner. Samtidig evalueres en klinisk historie hos pasienten.

Vær oppmerksom på! Det er viktig for anestesiologen å forstå hvilket legemiddel som skal administreres, hva man kan forvente fra pasienten ved anestesi, for å forhindre risikoen for å utvikle potensielle uforutsette reaksjoner. Noen få timer før koloskopi kan lette beroligende midler som Relanium, Seduxen, Midazolam administreres.

Algoritme for koloskopi uten smerte

Pasienten er plassert på en sofa nær legen på en passende side. I dette tilfellet bør bena bøyes på knærne og ledes til brystet. Deretter administreres anestesi.

Etter at prosedyren begynner:

1. Behandling av anus med antiseptisk middel;
2. Innføringen av sonden i anus for utslipp av luft atmosfærer;
3. Innføring av sonden med en optisk enhet for videre undersøkelse av tarmkanalen;
4. Fjerne sonden og overføre pasienten til avdelingen for videre fjerning og bedøvelse.

Om nødvendig, under prosedyren, blir blødningsfokusene cauterized, polyføse svulster blir skåret ut, og en biopsi av de endrede vevene utføres for histologisk undersøkelse.

Hvis en koloskopi utføres for barn, så etter prosedyren blir de igjen på sykehuset i 1-2 dager for å utelukke langvarige komplikasjoner av anestesi. Voksne kan gå hjem etter opphør av de aktive ingrediensene i beroligende midler.

Komplikasjoner og viktige anbefalinger

Hvis det etter en koloskopi uten anestesi forekommer komplikasjoner sjelden, da under generell anestesi, er de viktigste komplikasjonene kroppens reaksjon på medikamenter administrert for sedasjon.

De viktigste er følgende manifestasjoner:

• Kvalme og oppkast;
• Høy temperatur;
• Chills, overdreven svette;
• Nedsatt bevissthet;
• Allergiske reaksjoner av hvilken som helst intensitet.

Advarsel! På tarmens del kan du se utseendet på blodsekresjoner fra anus. Klinikere refererer til dette symptomet til normalt, men med svak flekker. Skarlet intens utladning er preget av intern blødning, og krever en nødsituasjon.

En annen komplikasjon er infeksjon av vev, for eksempel i fravær av normal hygiene. I utgangspunktet oppstår komplikasjoner når legenes anbefalinger og beskyttelsesregimet ikke følges i de første dagene etter manipuleringen, spesielt hvis formålet med studien var kirurgisk inngrep av noe volum.

Etter anestesi er det uakseptabelt å komme seg bak rattet, gå tilbake til arbeid, til normal virksomhet. Det anbefales å ligge i sengen hele dagen etter intestinal fibrokoloskopi, spis i små porsjoner, drikk mye. Hvis tilstanden til kroppen er svak nok, er det bedre å tilbringe 1-2 netter på sykehuset, hvor det vil bidra til å yte den nødvendige medisinske omsorg.

Ytterligere informasjon om sedasjon for gastroskopi og koloskopi i denne videoen:

Koloskopi med anestesi er en alvorlig minimal invasiv undersøkelse av tarmene, noe som er viktig å utføre bare i spesialiserte sentre med alt nødvendig utstyr, steder for pasientene å bo. Ved forekomst av atypiske forverrende symptomer etter manipulering, bør du umiddelbart konsultere lege.

Hvor ofte kan du gjøre en koloskopi, les denne artikkelen.