Behandling av utslettende endarteritt

Behandling av utslettende endarteritt har tre hovedmål: 1) eliminering av predisponerende faktorer - effektivisering av arbeid og liv, vanlige måltider; 2) eliminering av effekter som bidrar til forekomsten av arteriell spasme - kjøling, lokalfokus på kronisk infeksjon (fotsfot), rusmiddel, obligatorisk opphør av røyking; 3) Forbedring av arteriell blodsirkulasjon ved å lindre vasospasmen og forbedre funksjonen av collaterals. For å gjøre dette har det vært foreslått en rekke metoder og metoder, men utslettende endarteritt med et mønster kan ikke behandles på en eller annen måte. Behandlingen skal være individuell og kompleks - kombinere konservative og operative metoder. De krever utholdenhet og utholdenhet fra det medisinske personalet.

Konservativ behandling av endarteritt utføres ved bruk av medisiner og fysioterapeutiske faktorer. En forutsetning for konservativ behandling er det kategoriske forbudet mot røyking, ellers er noen behandlingsmetoder ineffektive. I perioden med forverring av sykdommen bør behandlingen utføres på et sykehus dersom pasienten er i sengen hviler. De grunnleggende prinsippene for konservativ behandling av endarteritt er som følger:
1) forebygging av utrydding av nye områder av arterier
2) bruk av vasodilatatorer;
3) bruk av narkotika som reduserer blodpropp og viskositet;
4) tiltak for å forbedre trofismen av vev som lider av iskemi;
5) bruk av analgetika for å lindre smerte;
6) lokal behandling av sår og gangrenous plots;
7) bruk av antibiotika og sulfonamider for å bekjempe sekundær infeksjon.

Av legemidlene i behandlingen av endarteritt er vitaminer mye brukt (B1, B2, B6, C, E, multivitaminer); hormonelle stoffer (dietylstilbestrol, testosteron propionat, metyltestosteron, hydrokortison, prednisolon); vasodilatorer (angiotropin, depot-padutin, tetamon, tyfoid, redergam, pahikarpin, nikotinsyre, no-shpa, etc.); antikoagulantia (heparin, dicoumarin, neodicoumarin, pelentan, fenilin, etc.).

Ved behandling av endarteritt har intraarteriell administrering av novokain med morfin, koffein og glukose funnet bred anvendelse. Påfør 0,5-1-2% oppløsninger av novokain i en mengde på 10-20 ml i en sprøyte med 1 ml 1% morfinoppløsning eller 1-2 ml 10% koffeinoppløsning.

I de tidlige stadier vises anvendelsen av UHF til lumbaleområdet, Bernard-strømmer, diatermi. Gitt tilstedeværelsen av iskemi av vevene i nedre ekstremiteter, ble innføringen av oksygen under benets hud foreslått. Denne metoden har liten effekt og er dessuten usikker, spesielt i perioden med forverring av sykdommen. Den ene er en utbredt behandling ved fremgangsmåten ifølge AV Vishnevsky, som kombinert perirenal novocaine blokkade med lokal påføring av salver Vishnevsky i form av langvarig oppvarming komprimerer hele lem, men som vist ved omfattende praktiske erfaringer, denne terapi kan brukes bare i forbindelse med andre behandlings aktiviteter. I noen tilfeller gir en god effekt, spesielt hos unge pasienter, bruk av steroidhormoner hydrokortison og prednison.

Hvis konservative tiltak ikke klarer å oppnå merkbar remisjon, bør kirurgisk behandling anbefales til pasienten. Det samme gjelder for pasienter med stadium III sykdom.

Kirurgisk behandling. Ingen av de kirurgiske metodene for behandling av utslettende endarteritt er ideell, men de kan i vesentlig grad redusere vevets iskemi i tilfeller som ikke er mottagelige for konservativ behandling. Operasjonsmetoder kan deles inn i to grupper: Operasjoner som skal forbedre funksjonen av collaterals, og operasjoner som gjenoppretter hovedsirkulasjonen.

Den første gruppen operasjoner består av ulike typer sympathektomier (se). Den mest effektive lumbal sympathectomy, som på en pålitelig måte forstyrrer refleksbue av patologiske impulser og lindrer spasmer av perifere kar. Denne operasjonen er mest effektiv i de tidlige stadiene av sykdommen. En av de viktigste resultatene av denne operasjonen er forsvinner smerter eller deres kraftige svekkelse. Ødemet i lemmen forsvinner raskt, huden tar på seg en normal farge. Ulcers helbrede raskt, døde hudområder blir gradvis avvist. Hudtemperaturen stiger i gjennomsnitt med 4 - 6 ° og holder på disse tallene i mange år.

den andre gruppen av operasjoner (gjenvinning av åpenhet store arterier) - trombendarteriektomiya, autoplastic substitusjon av arterier, protetikk det - rasjonelt bare i pasienter med okklusjon av en liten del av en stor beholder, når perifere deler av grenene er akseptabel, det vil si de opptrer for det meste i sletting av aterosklerose...

I nærvær av begrensede finger nekrose utført intensiv konservativ behandling for å fremkalle nekrose grense, utseende av nekrotiske deler avgrensning produsere deres fjerning (necrectomy). Med våt gangren på foten eller underbenet utføres amputasjon.

Behandling av utslettende endarteritt har tre hovedmål: 1) eliminering av predisponerende faktorer - strømlinjeforming av arbeid og liv, fullverdig regelmessig ernæring, vitaminisering; 2) eliminering av effekter som bidrar til forekomsten av arteriell spasme - kjøling, lokalfokus på kronisk infeksjon (f.eks. Sopp), rusmidler, spesielt røyking; 3) øke arteriell blodtilførsel ved å lindre vasospasmen og forbedre funksjonen av collaterals. For å løse dette siste problemet, har mange verktøy og metoder blitt foreslått. Imidlertid er det umulig å behandle utslettende endarteritt med et mønster på en eller annen måte; behandling bør være individuell og kompleks - kombinere konservative og operative metoder. Det krever utholdenhet og utholdenhet fra legen og pasienten.

Konservativ behandling. Konservative metoder inkluderer medisinering og fysioterapi. Intravenøse infusjoner av 50-300 ml av en 3,5-5% løsning av natriumklorid er blitt utbredt. Infusjoner av slike hypertoniske oppløsninger av natriumklorid eller magnesia sulfat øker volumet av sirkulerende blod, reduserer viskositeten og har en ekspanderende effekt på karene; Effekten av denne behandlingen er imidlertid kort.

Sammen med bruken av brom og jodpreparater har behandlingen av B-kompleks vitaminer (B1, B12, B6) og multivitaminer blitt populær. Hormonal terapi brukes også (dietylstilbestrol, testosteronpropionat eller metyltestosteron), til virkningsmekanismen som er nærme midler, designet for å lindre spasme og vasodilasjon. Disse inkluderer stoffer som depot-padutin, angiotropin, thetamon, tyfoid, redergam, nikotinsyre. Grunnlaget for virkningen av disse legemidlene er deres evne til å redusere excitabiliteten til de autonome ganglia, som forårsaker utvidelse av perifere kar og dermed reduserer smerte. Anbefal bruk av antikoagulantia - pelentan, hirudin, dicoumarin, fibrinolysin.

Intraarteriell administrering av novokain med morfin, koffein og glukose ble foreslått (N. N. Elansky, A. A. Begelman). Ulike konsentrasjoner av novokain anbefales - 0,5 til 2 og til og med 10%. For å forbedre den generelle stoffskiftet og øke blodsirkulasjonen i de tidlige stadier, er termiske prosedyrer, bade (barr, radon, svovel) nyttige.

I de tidlige stadiene nyttig anvendelse i lumbalregionen UHF, Bernard strømmer diatermirelatert ozokeritovyh applikasjoner og andre. Gitt den lavere lemiskemi vev foreslåtte innføring av oksygen inn i huden leggen. Denne metoden har liten effekt og er dessuten ikke trygg, spesielt i perioden med forverring av sykdommen.

Utbredt behandling mottatt av metoden av A. V. Vishnevsky, kombinere Novocain blokkade med lokal anvendelse av Vishnevsky salve i form av langsiktig oppvarming komprimerer på hele lemmen. Men, som stor praktisk erfaring har vist, kan denne terapi bare brukes sammen med andre terapeutiske tiltak.

AN Shabanov, C. J. Gudynskaya i noen tilfeller behandles vellykket pasienter med obliterating endarteritis trombangiticheskoy skjema anabole steroider -. Kortison, prednisolon, prednison, etc. Disse fremgangsmåter for behandling ikke kan antas å være spesifikk endarteriite, noe som bekreftes av de motstridende egenskaper ved hver av de foreslåtte narkotika og metoder. Hvis konservative tiltak ikke klarer å oppnå en merkbar remisjon, bør det uten å miste tid ta til kirurgisk behandling. Det samme gjelder for pasienter med klart forsømte sykdommer. Imidlertid er det i disse og andre tilfeller nødvendig å bruke konservativ behandling som et supplement til operativet.

Kirurgisk behandling. Ingen av de kirurgiske metodene for behandling av utslettende endarteritt er ideell, men de tillater i varierende grad å eliminere vevsekemi, som ikke er egnet til konservativ behandling. Tallrike operasjonsmetoder kan deles inn i to grupper: Operasjoner som skal forbedre funksjonen av collaterals, og operasjoner som gjenoppretter hovedsirkulasjonen.

Den første gruppen består av ulike typer sympathektomi (se). De mest effektive og sikre operasjonene på stammen og de sympatiske ganglia. Lumbal ganglioectomy forstyrrer på trolig vis refleksbue av patologiske impulser og lindrer spasmer av perifere kar. Denne operasjonen er indikert i de tidlige stadiene av sykdommen med uttalt spastiske hendelser. I preoperativperioden anbefales funksjonstester i form av perirenal og spesielt paravertebrale blokkeringer for å bestemme vaskulær spasme. Forsvinnelsen av smerte og forbedring av kapillær blodsirkulasjon etter blokkaden tillater oss å regne med et positivt resultat av operasjonen. Den minst effektive periarterial sympathectomy i Leriche. Denne operasjonen, som var veldig populær før, gir bare en kortsiktig effekt, som forklares av dens anatomiske grunnløshet; Dessuten beskrives mange komplikasjoner ved denne operasjonen. Ligner i prinsippet til reseksjon av vaskulær arterie, foreslått av D. N. Dumbadze, selv med fullstendig utslettelse av den resekterte arterien, forårsaket mer enn en gang progressiv gangren i lemmen.

Grensen trunk interventionsteknikk er godt utviklet. Ekstraperitoneal tilgang til grense ganglia er ledsaget av minimal traumer. Etter operasjonen åpnes collaterals - de fartøyene som Leriche (R. Leriche) kalte fartøy av den andre og tredje blodsirkulasjonsplanen (se Ligation of blood vessels). Store endringer forekommer i kapillærene. Med kapillaroskopi oppdages en økning i blodstrømmen til kapillærnettet, fargen på kapillærene blir lysere, og kapillærnettverket er mer tett, nye kapillærer vises. Små arterielle grener går tilbake til det normale, deres blodtilførsel forbedres, blodstrømmen blir homogen. I noen tilfeller øker amplituden til svingningen.

Et av de viktigste resultatene av disse operasjonene er å forsvinne smerter eller deres kraftige svekkelse. Ødemet i lemmen forsvinner raskt, huden tar på seg en normal farge. Sårene helbredes, de døde flekkene blir gradvis avvist. Hudtemperaturen stiger med et gjennomsnitt på 4-6 ° og holdes høyt i mange år. Kontraindikasjon for lumbar ganglioektomii er endringer i hjernen fartøy, hjerte, lunge alvorlig sykdom, den hurtige prosessforløpet i beina, raskt progressive nekrose, spesielt når assosiert infeksjon.

Operasjoner i den annen gruppe (gjenvinning av åpenhet av arterier) - trombendarterioektomiya, autoplastic substitusjon av arterier, det protese alloplastic materiale eller bypass-kirurgi (se Blodkar operasjon.) - rasjonell kun i pasienter med ventil lite område over ledningen når dets perifere deler og gren farbar, dvs. hovedsakelig i aterosklerose obliterans. Utslett endarteritis karakteristiske vanlige vaskulære lesjon lemmer, mest uttalt i sin distale deler, slik at produksjonen av disse operasjonene kan ikke være effektiv, og ofte til og med farlig.

I gangrenøse stadier av utryddet endarteritt utføres amputasjon. Med isolert nekrose av fingrene, når det er en avgrensning, tyder de på finger exarticulation. Med omfattende, spesielt progressiv gangren av foten, er det mest tilrådelig å utføre osteoplastisk amputasjon av låret ifølge Gritti - Szymanowski. Amputasjon av benet er ofte utilstrekkelig. Grensene for reaktiv hyperemi i huden etter fjerning av selen pålagt i 1-2 min., Ved roten av lemmer og til og med arteriografi ikke alltid gjør det mulig å nøyaktig bestemme den nødvendige grad av amputasjon av det nedre ben, og dyrkingen av den sistnevnte viser seg å være uholdbar. Etter en vellykket amputasjon er nødvendig å fortsette konservativ behandling, selv om på den andre enden er det ingen tegn til vaskulær sykdom, siden okklusiv sykdom (så vel som i aterosklerose) utelukker ikke muligheten for senere nederlag å redde lem.

Obliterating endarteritt

Obliterende endarteritt er en progressiv lesjon av perifere arterier, ledsaget av deres stenose og utslettelse med utviklingen av alvorlig lemkemiskemi. Det kliniske kurset for utslettende endarteritt karakteriseres av intermitterende claudikasjon, smerte i lemmer og trofiske lidelser (sprekker, tørr hud og negler, sår); nekrose og gangren i lemmer. Diagnose av utslettende endarteritt er basert på fysiske data, resultatene av Doppler ultralyd, rheovasografi og perifer arteriografi, kapillaroskopi. Konservativ behandling av endarteritt obliterans inkluderer medisinering og fysioterapi kurs; Kirurgisk taktikk inkluderer sympathektomi, trombendarterektomi, arterieproteser, shunting, etc.

Obliterating endarteritt

Obliterating endarteritt er en kronisk sykdom i perifere kar, som er basert på utslettelse av små arterier, som er ledsaget av alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i distale nedre ekstremiteter. Endometritis obliterans lider nesten utelukkende fra hanner: forholdet mellom menn og kvinner er 99: 1. Obliterating endarteritt er en av de vanligste årsakene til lem amputasjoner hos unge, ufrivillige menn.

Ubliterende endarteritt er noen ganger feilaktig identifisert ved utrydding av aterosklerose. Til tross for likheten av symptomer har disse to sykdommene forskjellige etiopathogenetiske mekanismer. Ubliterende endarteritt forekommer vanligvis blant unge (20-40 år), som påvirker distale arterielle kar (hovedsakelig ben og føtter). Obliterating aterosklerose, som er en manifestasjon av systemisk atherosklerose, diagnostiseres i eldre alder, er vanlig og påvirker hovedsakelig store arterielle kar.

Årsaker til utslettende endarteritt

I vaskulær kirurgi og kardiologi forblir spørsmålet om årsakene til utslettende endarteritt kontroversielt. Rollen som smittsom-toksisk, allergisk, hormonell, nervøs, autoimmune faktorer, påvirker patologien til blodkoaguleringssystemet. Sannsynligvis er etiologien til utslettende endarteritt multifaktorisk.

Det er kjent at røyking, kronisk forgiftning, kjøling og frostbit av ekstremiteter, nedsatt perifer innervering på grunn av kronisk nevrolitt i nervesystemet, lemssår, etc., predisponerer den langsiktige spastiske tilstanden til perifere kar. idrettsfot.

Vesentlig betydning i etiologien om å utrydde endarteritt er gitt til nevropsykologiske faktorer, nedsatt hormonal funksjon av binyrene og kjønkirtler, som fremkaller vasospastiske reaksjoner. Til fordel for den autoimmune mekanismen for utslettende endarteritt er påvist ved utseendet av antistoffer mot det vaskulære endotelet, en økning i CIC, en reduksjon i antall lymfocytter.

Patogenese av utslettende endarteritt

Ved begynnelsen av utviklingen av utslettende endarteritt hersker vaskulær spasme, som under langvarig eksistens ledsages av organiske endringer i blodkarets vegger: fortykkelse av indre fôr, parietal trombose. På grunn av langvarig spasme oppstår trofiske forstyrrelser og degenerative forandringer i vaskemuren, noe som fører til en innsnevring av lumen i arteriene, og noen ganger til deres fullstendig utrydding. Lengden på det utrydde området av fartøyet kan være fra 2 til 20 cm.

Sikkerhetsnettverket, som utvikler seg ved omgåelse av okklusjonsstedet, gir ikke først vevets funksjonelle behov bare under belastning (relativ sirkulasjonsfeil); Videre utvikler absolutt mangel på perifer sirkulasjon - intermittent claudikasjon og alvorlig smerte oppstår ikke bare under gang, men også i ro. På bakgrunn av utslettende endarteritt utvikler sekundær iskemisk neuritt.

I samsvar med de patofysiologiske endringene er det 4 faser i utviklingen av utryddet endarteritt:

• Fase 1 - utvikle dystrofiske forandringer i nevrovaskulære endinger. Kliniske manifestasjoner er fraværende, trofiske lidelser kompenseres av sivil sirkulasjon.
• Fase 2 - vasospasme, ledsaget av mangel på sikkerhetssirkulasjon. Klinisk manifesterer denne fasen av utslettende endarteritt seg ved smerte, tretthet, kalde føtter, intermitterende claudikasjon.
• Fase 3 - utviklingen av bindevev i intima og andre lag i vaskulærveggen. Det er trofiske lidelser, svekkelse av pulsasjonene i arteriene, smerte i ro.
• Fjerde fase-arterielle fartøy er fullstendig utslettet eller trombosert. Nekrose og gangren i lemmen utvikles.

Klassifisering av utslettende endarteritt

Ubliterende endarteritt kan forekomme i to kliniske former - begrenset og generalisert. I det første tilfellet påvirkes bare de nedre lemmerarteriene (en eller begge); patologiske endringer utvikler seg sakte. I en generalisert form påvirker ikke bare blodårene i bena, men visceral grener av abdominal aorta, de aortabuen grener, cerebral og koronararteriene.

Basert på alvorlighetsgraden av den smertefulle reaksjonen, utmerker seg fase IV-benkemisk i tilfelle utryddet endarteritt:

• Jeg - smerter i beina oppstår når du går i en avstand på 1 km;
• IIA - før smerten i kalvemuskulaturen oppstår, kan pasienten gå en avstand på mer enn 200 m;
• IIB - før smerten begynner, kan pasienten gå en avstand på mindre enn 200 meter;
• III - smertsyndrom uttrykkes når du går opp til 25 m og i ro
• IV - ulcerative-nekrotiske defekter er dannet på nedre ekstremiteter.

Symptomer på utslettende endarteritt

Forløpet av utslettende endarteritt går gjennom 4 stadier: iskemisk, trofiske lidelser, nekrotisk sår, gangrenøs. Iskemisk symptom er karakterisert ved forekomsten av tretthet, kulde av føtter, parestesi, nummenhet i fingre, kramper i leggene og føttene. Noen ganger okklusiv sykdom begynner med fenomener som migrerer tromboflebitt (thromboangiitis obliterans, Buergers sykdom), forløper med dannelse av blodpropper i venene i den subkutane ben og fot.

I den andre fasen av utryddet endarteritt forsterker alle disse fenomenene, smerter i lemmer vises mens du går - intermitterende claudikasjon, noe som tvinger pasienten til å gjøre hyppige stopp for hvile. Smerte er konsentrert i muskler i benet, i sålene eller tærne. Beinets hud blir "marmor" eller blåaktig, tørr; det er en nedgang i neglens vekst og deres deformasjon; merket hårtap på bena. Pulsering på føttene på føttene bestemmes med vanskeligheter eller er fraværende på ett ben.

Nekrotiserende trinns obliterating endarteritis tilsvarer hvilesmerte (spesielt om natten), atrofi av leggmusklene, hevelse av huden, dannelsen av trofiske sår på fot og tær. Lympangitt og tromboflebitt går ofte sammen med ulcerativ prosess. Pulsering av arterier på føttene er ikke definert.

I den siste fasen av utryddet endarteritt utvikles tørr eller våt gangren i nedre ekstremiteter. Utbruddet av gangren er vanligvis forbundet med virkningen av ytre faktorer (sår, hudkutt) eller med et eksisterende sår. Ofte påvirker foten og fingrene, mindre gangren sprer seg til beinets vev. Toxemia syndromet som utvikler seg i gangrene tvinger oss til å benytte seg av amputasjon av lemmer.

Diagnose av utslettende endarteritt

For diagnostisering utslette endarteritis anvender en rekke funksjonstester (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrisk sonde, etc.), undersøkte de karakteristiske symptomer (Opel plantar ischemi symptom, symptom klemfingeren, kne Panchenko fenomen) som gjør det mulig å åpenbare mangel av arterielle blodtilførsel til den lem.

Etablering diagnostisering av obliterating endarteritis hjelpe UZDG fartøy av nedre ekstremiteter, rheovasography, termografi, Capillaroscopy, oscilloskop, angiografi av de nedre ekstremiteter. For å identifisere vasospasme utføres funksjonstester - perirenal blokade eller blokade lumbal paravertebrale ganglia.

Et reogram er preget av en reduksjon i amplitude, en utjevning av bølgekonturene i lederne fra beinet og foten, og forsvunnet av ytterligere bølger. Ultralyddata (Doppler sonografi, tosidig skanning) hos pasienter med utslettende endarteritt indikerer en reduksjon i blodstrømningshastigheten og gjør det mulig å avklare nivået av utkastning av fartøy. Termografisk studie viser en nedgang i intensiteten av infrarød stråling i den berørte lemmen.

Perifer arteriografi med obliterating endarteritis åpenbarer vanligvis innsnevring eller okklusjon av arterien og popliteal arterie-åpenhet med normal tibia aortakoronar-iliaca-femoral segment; Tilstedeværelse av et nettverk av små collaterals. Okklusiv sykdom er differensiert fra aterosklerotiske lesjoner, åreknuter, diabetisk makroangiopati, discogenic myelopati, smerter i bena forårsaket av artrose og artritt, skoliose, flate føtter, isjias.

Behandling av utslettende endarteritt

I de tidlige stadier av obliterating endarteritis utført konservativ terapi rettet mot karveggen spasmolysis, lindring av inflammasjon, forebygging av trombose og forbedring av mikrosirkulasjonen. I løpet av komplekse medikamentterapi anvendt spasmolytika (drotaverin, nikotinsyre), anti-inflammatoriske midler (antibiotika, antipyretiske midler, kortikosteroider), vitaminer (C, E, G), antikoagulanter (fenindion heparin) eller anti-blodplatemidler (pentoksifyllin, dipyridamol), og andre. De blir brukt intra-arterielle infusjoner vazaprostan eller alprostadil.

Når okklusiv sykdom effektivt fysioterapi og spa behandling (UHF, diadynamic strømninger, elektroforese, diatermi, ozokeritt bad, hydrogensulfid, radon, bartrær delte bad, fotbad, lokal), hyperbarisk oksygenbehandling. En forutsetning for effektiv behandling av utslettende endarteritt er fullstendig opphør av røyking.

Kirurgi er indikert i trinn nekrotiserende endarteritis obliterans, smerte i ro, med alvorlige claudicatio intermittens IIB utstrekning. Alle inngrep i henhold okklusiv sykdom er delt inn i to grupper: smertestillende middel (forbedrer funksjonen av sikkerheter) og rekonstruktiv (gjenopprette sirkulasjonsforstyrrelser). Gruppen palliativ kirurgi inkluderer forskjellige typer sympathectomies: periarterial sympathectomy, lumbal sympathectomy thorax sympathectomy (for vaskulære lesjoner av armene).

Rekonstruktiv kirurgi i obliterating endarteritis kan omfatte poding eller protese arterie trombembolektomiyu, dilatasjon eller stenting perifere arterier, imidlertid sjelden utføres kun når en liten del av den karobstruksjon. Tilstedeværelsen av koldbrann er en indikasjon for amputasjon av lemmer segment (amputasjon av tærne, amputasjon, amputasjon av leggen). Isolerte nekrose fingrene med en klar delelinje kan du begrense eller disarticulation av phalanges necrectomy.

Prognose og forebygging av utslettende endarteritt

Scenario utslette endarteritis avhenger samsvar med forebyggende tiltak - eliminering av den utløsende faktorer, unngå lem skader, faste legemiddelterapi kurs, klinisk veiledning av en kirurg.

Med et gunstig kurs er det mulig å opprettholde remisjon i lang tid og for å unngå fremgang av utslettende endarteritt. Ellers vil det uunngåelige utfallet av sykdommen være gangren og tap av lemmer.

Endarteritt: tegn, diagnose, kurs og lindring av sykdommen, forebyggende tiltak

Endarteritt er en kronisk inflammatorisk sykdom i blodårene, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon, og senere til fullstendig lukking av lumen og dannelse av gangren.

Begrepet "utslettende endarteritt" brukes ofte. Obliteration eller okklusjon er et brudd på patenten, låsingen av fartøyets vegger. Den vanligste typen sykdom er utslettende endarteritt i underekstremiteter, som hovedsakelig påvirker føttene og beinene. Med utviklingen av sykdommen, blir mindre og mindre oksygen tilført bena, noe som fører til vevskader, forstyrrelse av normal funksjon og nekrose av kroppsdeler.

Ofte er denne sykdommen, så vel som tromboangiitt nær den (Buerger's sykdom), påvirket middelaldrende menn med så dårlig vane som røyking.

Denne sykdommen behandles effektivt bare i de tidlige stadiene av utviklingen. I de mest avanserte stadier kan bare amputasjon hjelpe.

Årsaker til endarteritt

Leger rundt om i verden kan fortsatt ikke komme til et enkelt syn på årsakene til sykdommen hos en bestemt person. Mange tror at sykdommen er autoimmun. Det vil si at antistoffer begynner å bli produsert i kroppen som angriper veggene i blodårene. Deretter blir veggene i blodårene betent. Bindevevet er dannet, noe som smalrer lumenene i karene og presser utenfor på arteriene.

Årsakene til utviklingen av slike antistoffer av legemet, som har en skadelig effekt på egne celler, er ennå ikke blitt avklart.

Det er andre teorier om årsakene til sykdommen:

• Nikotinallergi;
• Fot aterosklerose;
• Blodpropper
• Ulike infeksjoner.

Det er kjent at den høyeste sannsynligheten for å bli syk er hos røykere. Utryddende endarteritt i nedre ekstremiteter kan også utvikle seg etter langvarig stress eller med konstant hypotermi i nedre ekstremiteter. I tillegg er de som noen gang har hatt frostskader på føttene i fare.

symptomer

Ved utviklingen av sykdommen hos pasienter observeres følgende symptomer på utslettende endarteritt i ekstremiteter:

1. Stor tretthet og tyngde i beina, selv med liten fysisk anstrengelse eller gåing;
2. Føler seg kald i bena;
3. Hevelse av lemmer;
4. Goose støt og nummenhet i bena;
5. Økt svette i underdelene;
6. Bleg hud på føttene;
7. Utseendet av sår. Og senere - nekrose og gangren;
8. Brørhet, blueness og deformasjon av tånegler;
9. Forsvingene av puls i nedre ekstremiteter. I de senere stadier av sykdommen er pulsen ikke påviselig i det hele tatt;
10. Kramper og smerter når du beveger deg. I fremtiden ser disse symptomene ut i ro. Smerten oppstår i kalvene, den er skarp og sterk. Tvinge pasienten til å stoppe og vente. Spasms og smerte stopper når de stopper, slik at pasienten kan gå litt mer avstand. Så gjenoppstår symptomene. Dette kalles intermittent claudication. Det er det viktigste symptomet på sykdommer som utslettende endarteritt og aterosklerose.

Sykdomsprogresjon

Utviklingen av utryddet endarteritt av karene i nedre ekstremiteter skjer gradvis og syklisk. Det er perioder med forverring og perioder med ettergivelse. Avhengig av ulike faktorer kan utviklingen av sykdommen oppstå i lang tid, og kanskje veldig raskt. Sistnevnte er observert mye sjeldnere.

Det er følgende stadier av sykdommen:

Den første fasen - den første

Lumen av karene er ikke veldig begrenset, blodsirkulasjonen er fortsatt relativt normal. Symptomene på sykdommen er praktisk talt ikke observert. Pasienten føler ikke sterkt ubehag. Det er ekstremt vanskelig å diagnostisere sykdommen på dette stadiet.

Den andre fasen er iskemisk

Det er en signifikant forverring av blodtilførselen på grunn av innsnevring av lumen. Pasienter har intermitterende claudicering, tretthet, kalde ben. Pulsen er fortsatt palpabel. Vanligvis er sykdommen diagnostisert bare på dette stadiet. Det anbefales å starte behandlingen umiddelbart.

Den tredje fasen - trofisk

På grunn av den sterke innsnevringen av lumen og en lang forstyrrelse av blodtilførselen til benvevet, mottar de ikke normal ernæring i form av oksygen og næringsstoffer. Symptomene på sykdommen blir verre. Håret på beina begynner å falle ut, neglene er ødelagte og deformerte, huden får en blå nyanse. Pulsen er følt, men med store vanskeligheter. Dette stadiet anses å være et tegn på en forsømt sykdom som ikke er behandlet eller har blitt behandlet feil.

Det fjerde stadiet er en nekrotisk

Oppstår nesten fullstendig okklusjon av alle fartøyene i beina. Pulsen er ikke lenger påviselig. Leg smerte blir permanent. Pasienten kan ikke lenger bevege seg, eller beveger seg med store vanskeligheter og for korte avstander. Beinmuskulaturen vil atrofi. Tallrike sår opptrer på beina, vevnekrose forekommer. Dette er en helt avansert sykdomsform som er svært vanskelig å behandle. Det er enda vanskeligere å reversere de destruktive prosessene som forekommer i lemmer.

Femte etappe - gangrene

Hvis det ikke gjøres noe med sår og nekrose, utvikler gangren av føttene seg gradvis. Gangrene er av to typer - tørr og våt. Med tørre gangren på føttene, tærne eller hele foten tørker, sverker, deformeres og dør. Med fuktig gangren på beina svulmer vevet og giftige stoffer begynner å bli frigjort i blodet, forgiftning og infisering av hele kroppen. I dette tilfellet hjelper bare amputasjon av lemmen, for å unngå død fra blodinfeksjon.

Også i de senere stadiene av sykdommen kan vaskulære okklusjoner bli observert gjennom hele kroppen, og ikke bare i ekstremiteter.

Diagnose av endarteritt

Diagnostisere utslettende endarteritt i lemmer er best i de tidlige stadiene av sykdommen. En kompetent spesialist kan diagnostisere endarteritt så snart som mulig. Jo raskere sykdommen blir diagnostisert, desto raskere vil behandlingen bli foreskrevet. Så det vil være mer sannsynlig å senke sykdomsforløpet betydelig.

For en nøyaktig diagnose utføres vanligvis følgende studier:

• Kapillaroskopi - studien av kapillærer, hvor det konkluderes med tilstanden til mikrosirkulasjon i et bestemt område av menneskekroppen;
• oscilloskop
• Arteriografi (angiografi) - et kontrastmiddel injiseres i arterien, da er arterien røntgenstrålet. En undersøkelse av fartøyets tilstand, blodstrøm, samt tilstedeværelsen og mengden av den patologiske prosessen er bestemt;
• Rheovasografi - graden av blodbevegelse i ekstremiteterne er vurdert og okklusjonsnivået bestemmes;
• Studien av hudtemperatur (termografi) - temperaturfeltene til en person avslører tilstedeværelsen eller fraværet av avvik i et bestemt område av kroppen;
• Doppler sonografi (ultralyd) - ved hjelp av denne prosedyren vurderes tilstanden til vevet og det bestemmes hvor mye de forandres og deformeres.

I tillegg oppdages tilstedeværelsen av mistenkte patogener (virus, sopp, infeksjoner). Andre tilleggsanalyser er også tatt.

Differensial diagnostikk

Aterosklerose kan være en av årsakene til endarteritt, så vel som en uavhengig sykdom som ligner på symptomer. Blokkering av blodstrømmen i lemmer i dette tilfellet skyldes aterosklerotiske plakk

Ved hjelp av differensialdiagnose utelukker legene vanligvis symptomer som ligner på symptomer for å gjøre den eneste korrekte diagnosen. Endarteritt er oftest forvekslet med aterosklerose. Og omvendt. Fordi tegn på utslettende endarteritt er svært lik tegn på aterosklerose. Men ved nærmere ettersyn er disse to sykdommene svært forskjellige fra hverandre.

De viktigste forskjellene mellom perifer vaskulær aterosklerose og endarteritt:

1. Senere alder av utbruddet. Aterosklerose påvirker hovedsakelig personer eldre enn 50 år. Endarteritt er syk yngre.
2. I aterosklerose øker symptomene mye langsommere enn i endarteritt.
3. I aterosklerose er de vaskulære lesjonene symmetriske, og i endarteritt - asymmetrisk.
4. Ubliterende endarteritt i underekstremiteter begynner alltid med små fartøyer, og deretter bytter til store. Dessuten påvirker sykdommen venene. Aterosklerose begynner umiddelbart i store fartøyer, og påvirker ikke det venøse systemet i det hele tatt.
5. Aterosklerose påvirker bare underarmene. Endarteritt, spesielt i avansert stadium, påvirker alle lemmer.

Profesjonell behandling

Fullstendig herdet endarteritt er for tiden umulig. Du kan bare redusere tempoet i utviklingen av sykdommen betydelig og lindre symptomene.

Det er ingen spesiell diett for pasienter med endarteritt. Du trenger bare å spise riktig, ikke overeat og gi opp alkohol. Vær også sikker på å slutte å røyke og begynne å flytte mye.

Etter at sykdommen er diagnostisert, bør behandling av endarteritt påbegynnes umiddelbart. Først av alt, foreskriver en spesialist medisiner. Også vellykket anvendt fysioterapi metoder og behandling av folkemessige rettsmidler. I ekstreme tilfeller produserer kirurgi.

Narkotikabehandling inkluderer:

• Antispasmodiske stoffer;
• Vitaminer. Den mest nyttige for denne sykdommen er PP, B, C, E;
• Blodtynnende legemidler;
• Antihistaminer.

Følgende fysioterapi utføres for å forbedre sirkulasjonen i lemmer:

1. Ulike termiske behandlinger. Sauna, oppvarming, ozokeritt og andre applikasjoner;
2. Baromassazh. Plasser bena i et trykkammer med effekten av enten høyt eller lavt trykk alternativt;
3. Ulike bad (varm, kontrast, sennep, furu, etc.);
4. elektroforese;
5. Diadynamiske strømmer;
6. Magnetisk terapi. Behandling med høyfrekvente magnetfelt.

Hvis medisinbehandling i kombinasjon med fysioterapi ikke hjelper eller gir en svak effekt, er kirurgi foreskrevet. Avhengig av omfanget av det berørte området kan shunting være nødvendig (skape en ekstra vei for blodsirkulasjon, omgå den skadede delen av fartøyet med shunts), fjerne en del av arterien eller helt erstatte arterien med en protese. I tillegg kan pasienten trenge trombintimektomi. Dette er fjerning av blodpropp som blokkerer banen i arterien.

Det mest ekstreme tiltaket er limambutasjon. Den brukes kun når pasientens liv er truet.

Endarteritt er en svært alvorlig sykdom. I intet tilfelle kan ikke selvmedisinere. Alle prosedyrer og medisiner bør være under streng overvåkning av en kvalifisert tekniker. Det anbefales ikke å starte behandlingen.

Behandling av folkemidlene

Folkemidlene kan bare hjelpe i de aller første stadiene av sykdommen. Det er best å bruke dem i kombinasjon med medisinske legemidler foreskrevet av en spesialist.

Behandlingen av endarteritt med folkemidlene er utført ved hjelp av ulike urter og avgifter som bidrar til å styrke og gjenopprette veggene i blodårene og har antiinflammatoriske og rensende egenskaper.

En samling av kamille, trillebølg, St. John's wort, birch knopper og mais silke kan hjelpe:

• Det er nødvendig å blande urter i like deler og sette i en glassburk med et tett lokk. En kunst. l. Blandingen helle en liter kokende vann. Insistere om en halv time. Drikk et glass om morgenen og kvelden 30 minutter før måltider. Du kan legge til en skje med honning til drikke. Denne blandingen renser blodkarene godt og øker deres elastisitet. Det er best å drikke kurs. En måned å drikke, en måned - en pause.

En annen effektiv oppskrift:

• 40 gr. horsetail, 60 gr. highlander fugl, 100 gr. hagtorn. Halvkunst. Bland blandingen med ett glass kokende vann i 30 minutter. Drikk tre ganger om dagen for en ss. om 30 minutter før måltider. Kurset er en måned.

Sopora japansk, misteltein, fennikelfrø og immortelle er også gode til å rense blodårene.

I tillegg, for å rense kroppen og blodkarene, anbefales det å drikke sterk te med melk i flere dager på rad. Mugg hvert par timer.

Potetdekok, samt en blanding av appelsiner og sitroner, kan hjelpe til med å rense fartøyene:

• Grind oransje og sitron i en blender, legg til en teskje honning. Rør og sett i krukken. Spis tre teskjeer av blandingen en dag en halv time før måltider.

Den har betydelig effektivitet og bruk av blått jod:

• En teskje stivelse fortynnet i 50 ml. vann, tilsett en teskje sukker og en liten klype sitronsyre. I 150 ml. kokende vann helles blandingen. Avkjøl alt. Og hell deretter en ts. 5% tinktur av jod. Drikk blandingen en gang daglig etter måltider, en st.l. I tillegg til å rense blodkarene, fjerner blått jod også kolesterol fra blodet, styrker immunforsvaret og hjertet.

Det er nødvendig å bruke denne blandingen med stor forsiktighet, da det kan forårsake en allergisk reaksjon. I dette tilfellet må du umiddelbart slutte å bruke.

Forebygging av forferdelig sykdom

For å minimere risikoen for en sykdom eller hindre utviklingen i begynnelsen, må følgende regler følges:

1. Slutte å røyke og drikke for mye alkohol;
2. Forhindre frostbit og hypotermi i beina;
3. For å utelukke langtidsopphold i rom med svært kalde eller svært høye omgivelsestemperaturer;
4. Fjern fra kosten fettstoffer, skadelige, for krydret eller for salt mat;
5. Fjern overflødig vekt, da det gir en sterk belastning på underdelene;
6. Mer mosjon. Spesielt nyttig er lett løping, svømming og sykler. Det anbefales også å ta lange turer i frisk luft;
7. Ikke glem å observere hygiene. Rengjør føttene godt og ta vare på dem daglig, bruk fuktighetsgivende eller nærende fotkrem;
8. Beskytt føttene mot riper, blåmerker og andre skader;
9. Velg bare komfortable og høye kvalitetssko. Føtter bør ikke klemmes i det, bør ikke svette mye eller fryse. Og beinets hud må puste.

Forebygging av endarteritt er spesielt viktig for de som allerede har blitt diagnostisert med denne sykdommen. Med hjelp av de enkle regler som er nevnt ovenfor, kan du opprettholde helse i god stand for en stund.

Det viktigste er ikke å gi opp og ikke kjøre sykdommen!

Obliterating endarteritt av karene i nedre ekstremiteter - hva er det, hvordan å behandle?

Obliterating endarteritt av karene i nedre ekstremiteter er en patologi preget av nederlaget av kaliber arterier som ligger i føttene og underbenene. Sykdommen rammer hovedsakelig menn og kjennetegnes av en reduksjon i lumen av arterien (spasme) med betennelse i karetveggen.

Dens indre del er skadet hovedsakelig, noe som tykkere, forhindrer blodstrøm. Hypoksi utvikler seg gradvis - mangelen på oksygen og næringsstoffer som påvirker vevene i underekstremiteten negativt - påvirker hud, negler og muskler. Hvis den nødvendige behandlingen ikke utføres, fører utrydding av endarteritt i nedre ekstremiteter til alvorlige konsekvenser - nekrose av fotvevet og utviklingen av gangren, som krever amputasjon.

Endarteritt og aterosklerose

Noen pasienter forvirrer begge disse sykdommene - vurderer at de er synonymt med en patolog, men dette er ikke slik. Begge sykdommene har en likhet - de bidrar til utrydding, forstyrrer patentering av arteriene med den etterfølgende utviklingen av utilstrekkelig blodtilførsel. Men det er forskjeller som er som følger:

• Aterosklerose obliterans - preget av systemiske lesjoner av arteriene av overveiende stor kaliber, deponering av aterosklerotiske plakk på veggene, innsnevring av lumen og nedsatt blodsirkulasjon. Denne sykdommen påvirker ikke bare karene i ekstremiteter, men også hele organismen, både oppstår hos både menn og kvinner over 40 år;
• Obliterating endarteritt - på blodkarets vegger forekommer ikke sediment, som i aterosklerose. Det indre skallet er berørt, en spasme og betennelse dannes, epitelet tykner. Sykdommen rammer hovedsakelig små arterier i ekstremiteter, i 99% av tilfellene det utvikler hos menn før 40 år.

Kommunikasjon i patologier består i å begrense lumen i arterien - men endarteritt påvirker de små arterier og utvikler seg hos unge menn, atherosklerose - store, danner plakk, påvirker begge kjønn over 40 år på samme måte.

årsaker

Mekanismen for utvikling av utslettende endarteritt i nedre ekstremiteter er ikke fullt ut forstått. Ifølge observasjoner fra leger ble risikogrupper og predisponerende faktorer som kunne føre til utviklingen av sykdommen identifisert. Svært ofte bidrar en kombinasjon av flere årsaker til forekomsten av vaskulære endarteritt obliterans.

Etiologiske faktorer som kan føre til patologi:

• Emosjonell overstyring - hyppige belastninger kan føre til vaskulær reflekspasm og endarteritt;
• Dårlige vaner - Alkoholmisbruk, røyking og bruk av andre toksiske stoffer kan forårsake forstyrrelser i reguleringen av vaskulær tone og føre til vaskulær skade.
• Temperaturdråper - denne mekanismen er dårlig forstått, men praksis viser at i de fleste pasienter utvikler patologien etter overkjøling av beina med høy luftfuktighet;
• Feil diett - når du spiser fet mat, endokrine og andre lidelser oppstår, som gir utkastende forandringer i lemmerne.

For utvikling av sykdommen er en enkelt eksponering ikke nok - en konstant kontakt av pasienten med en årsakss faktor som utløser mekanismene for utviklingen av patologi er nødvendig. Ifølge observasjoner fra forskere er det risikogrupper, hvorav tilstedeværelsen øker risikoen for utrydding av endarteritt:

• Mannlig sex i alderen 20-40 år;
• Alvorlige arbeidsforhold, ledsaget av temperaturendringer, hyppige belastninger eller underernæring;
• Røykere, alkoholikere eller narkotikabrukere.

Det betyr ikke at sykdommen nødvendigvis manifesterer seg, hvis en person nærmer seg en eller flere grupper. Men for å redusere risikoen for risiko, anbefales det at du behandler helsen din mer forsiktig og følg legen din.

Klinikere identifiserer flere hypoteser av utviklingen av utryddet endarteritt:

• Den neurogene mekanismen - under påvirkning av provokerende faktorer, er det et brudd på funksjonene til nerver som innerverer beinene i beina. Gradvis fører dette til en sammenbrudd av deres funksjon og dannelsen av spasmer;
• Allergisk mekanisme - i henhold til denne hypotesen, angriper egne antistoffer feilaktig blodkarens vegger, noe som fører til betennelse, etterfulgt av fortykning. Denne tilstanden oppstår når uorden av immunitet;
• Endokrine mekanisme - preget av dysfunksjon av binyrene, økt produksjon av adrenalin, noe som fører til vasospasme.

Dette er de tre hovedtemaene som forklarer utviklingen av patologi. Disse mekanismene utløses av årsaksmessige faktorer etter hypotermi, underernæring eller tilførsel av giftige stoffer inn i kroppen.

Hvordan patologi utvikler seg

Vanligvis går sykdommen gradvis, ved de første tegn på symptomer, spasmer kreftene litt, og blodet strømmer gjennom perifere (collateral) arterier. Under mikroskopet kan du se følgende endringer:

• Dystrofi av nerver og indre fôr av fartøyet. I dette tilfellet oppstår symptomene ikke, siden blodsirkulasjonen er gitt av sikkerhet.
• Vaskulær spasme - Veggene i arteriene er ikke tykkere ennå, men mangel på blodstrømmer er allerede manifestert i form av tretthet i bena, smerte og nedsatt gang
• Tykkelse av fartøyets vegg - på grunn av spredning av bindevev, som kroppen søker å "helbrede" skade. På dette stadiet dannes alvorlig iskemi (sirkulasjonsfeil) og lameness;
• Lukke lumen av arterien - den siste fasen, som snakker om brudd på blodstrømmen og gradvis død av vev - gangrene.

Den viktigste mekanismen for utvikling av endarteriosis begynner med en spasmer av blodkar, og ender med veksten av bindevev og en nedgang i deres lumen.

Klinisk bilde

Symptomer på utslettende endarteritt oppstår gradvis når sikkerhetsfartøyene ikke klare sin funksjon. Som et resultat utvikler hypoksi - mangel på oksygen, som manifesteres av gradvis svakhet og ømhet i bena. Over tid begynner vevene i lemmer å dø av, noe som bidrar til manifestasjonen av ulike symptomer.

De viktigste tegn på endarteritt:

• Tretthet i beina - utvikler seg i begynnelsen, taler om mangel på blodstrøm til ekstremiteter;
• Tap av følsomhet - forekommer på bakgrunn av iskemi. I begynnelsen blir pasienten forstyrret av ubehag i fingrene, som til slutt stiger opp. Senere ser du gåsebumper på huden og en nedsatt følelse av følelse i bena;
• Pallor av huden - det viktigste diagnostiske tegnet for legen, snakker om mangelen på arteriell blodgennemstrømning;
• Ødem - i fravær av terapi går utslettende endarteritt inn i et avansert stadium, hvis første tegn er ødem i lemmen;
• Spikerens fragilitet - med langvarig iskemi utvikler oksygen sult, som fører til deformasjon og sprøhet av nagelplater;
• Kramper i lemmer - hovedtegnet på utslettende endarteritt. Symptomet er konsentrert i kalvemuskulaturen, i begynnelsen viser det seg med langvarig anstrengelse, deretter med litt gange, komplisert av lameness;
• Forsvingen av puls på beina - utvikler seg på slutten, taler om en sterk innsnevring av fartøyets lumen;
• Dør av vev - hvis blodstrømmen ikke gjenopprettes, ser sår ut som er skadet og bløder. Etter celledød dannes tørr eller våt gangren.

Disse symptomene oppstår når utslettende endarteritt utvikler seg - jo mer fartøyets lumen lukker, jo mer uttalt iskemi og lokale symptomer.

Varianter av patologi

Klassifisering av utslettende endarteritt inkluderer utbredelsen av patologi i kroppen og graden av alvorlighetsgraden. I det første tilfellet er det to typer sykdommen:

• Generalisert endarteritt - sykdommen påvirker de små karene i hele organismen, noe som fører til systemiske lidelser;
• Begrenset patologisk variant - lemmer arterier er skadet, bare lokale symptomer vises.

I henhold til alvorlighetsgraden av utryddet vasospasmen er delt inn i fire grader:

• Jeg - Ubehag og smerte i bena vises når du går i 1 km;
• II-klasse og ja er kjennetegnet: I A - Symptomene oppstår når man går fra 200 m til 1 km og jeg B - smertefulle bekymringer etter å ha overkommet en avstand på mindre enn to hundre meter;
• III - Symptomene oppstår når lyset laster og i ro, er sykdommens utseende moderat;
• IV - dannelsen av sår og gangren.

Ved diagnose etableres et stadium av patologi, som refererer til fremdriften av skade på fartøyets vegg og arten av komplikasjonene.

I henhold til ICD 10 av denne sykdommen er koden I 70 tildelt - den er innført i sykdommens historie, og hovedbehandlingen er foreskrevet.

Hva er konsekvensene

Hvis du ikke behandler endarteritt, er risikoen for komplikasjoner høy. I begynnelsen er uønskede manifestasjoner preget av iskemi og ødeleggelse av vevene i ekstremitetene - det er tap av følsomhet, lameness, sprø negler og skade på beinets hud. I fravær av terapi vender pasienten gangren og amputasjonen av foten. Negative konsekvenser kan forebygges ved rettidig behandling av endarteritt.

Å gjøre en diagnose

Diagnostisering av utslettende lesjon av blodkar er basert på undersøkelse av pasienten og gjennomføring av laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. En ekstern undersøkelse av pasientens føtter eller analyse av et bilde av utslettende endarteritt resulterer i blek hud, noen ganger blåaktig farge på fingrene og negleplatene. I alvorlige former for patologi er det spredte blødende sår i de nedre delene av beinet, mørkere av huden (gangrene).

For å bekrefte diagnosen er følgende undersøkelsesmetoder foreskrevet:

• Doppler - viser tilstanden til vaskemuren;
• Rheovasography - registrerer hastigheten på blodstrømmen;
• Kapillaroskopi - gir informasjon om tilstanden til kapillærene;
• Oscillografi - registrerer kvaliteten på pulsbølgen;
• Termografi - viser tilstanden til huden, gjør det mulig å bedømme aktiviteten av blodstrømmen.

Når pasienten ble undersøkt og graden av vaskulær lesjon ble avslørt, utarbeider legen et program som beskriver i detalj hvordan å behandle utslettende endarteritt i nedre ekstremiteter.

behandling

Det er umulig å helbrede utilsiktende endarteritt - alt terapi er rettet mot å lindre symptomene på sykdommen og forhindre dets progresjon. Pasientdiet er ikke utviklet, men klinikere anbefaler sterkt å eliminere alkohol, hurtigmat og andre skadelige matvarer fra kostholdet. Legemidler, fysioterapi prosedyrer brukes til behandling, i ekstreme tilfeller er kirurgi indisert. Som et supplement kan du bruke behandlingen av folkemidlene.

Narkotika terapi

Bruk av medisiner er rettet mot å eliminere symptomene på sykdommen for å gjenopprette bevegelsesmobilitet og stoppe de patogenetiske mekanismene til sykdommen.

For fullstendig behandling av utryddet endarteritt av karene i nedre ekstremiteter, er det nødvendig å lette gjennomføringen av blod gjennom karetene. Blodfortynnende legemidler er mye brukt til dette, samt legemidler for vaskulær dilasjon. I tillegg er forsterkende midler foreskrevet.

Populære legemidler for behandling av endarteritt:

• Vasodilatorer - lindrer kramper, øker fartøyets lumen og forbedrer patenen. Etter bruk, oppstår en merkbar forbedring - smerter i lemmer er lettet, blodstrømmen forbedres. Valgfrie legemidler er: Drotaverin, Nikotinsyre;
• Antiplateletmidler (Pentoxifylline, Dipyridamole) og antikoagulantia (Heparin, Fenindion) - Tynner blodet, forhindrer vedheft av blodplater og deres avsetning på veggene av arterier og årer. Med den systematiske mottakelsen blir det lettere å passere blod gjennom karene til de nedre ekstremiteter;
• Anti-inflammatoriske stoffer (Nise, Indovazin, Voltaren) - vist å lindre smerte og hevelse. Det beste er å ta piller som tas etter måltider. Hvis det ikke er hudskader - bruk av salver er tillatt;
• Vitaminer (B, C, E, PP) er vist for å styrke kroppen, øke motstanden mot sykdommen. Disse medisinene skal tas i lang tid uten å gå glipp av en dose og holde dosen.

Parallelt med behandlingen med medisiner, brukes styringsprosedyrer for å hemme patologien og styrke karvevegen.

fysioterapi

Fysioterapeutiske metoder er også effektive for behandling av endarteritt. De er rettet mot å utvide blodårene og redusere blodviskositeten - som sikrer bedre sirkulasjon gjennom beinene på beina.

De mest populære metodene er:

• Elektroforese teknikker;
• iontoforese;
• kataforese;
• UHF;
• Bruken av dynamiske strømmer;
• oksygenering;
• Ulike lokale bad - barr, radon, hydrosulfurisk.

De fleste teknikkene har en lokal positiv effekt på beinene på beina, og fjerner symptomene på utslettende endarteritt.

massasje

Det vises i fravær av uttalt nekrotiske forandringer i beina, har en optimal effekt på gjenoppretting av hud og muskler i de berørte lemmer. Under prosedyren forbedrer blodstrømmen blodkarene utvides. For å forberede komplekset, kontakt legen din.

Folkemedisin

For behandling av utslettende endarteritt av karene i ekstremitetene, er det tillatt å bruke folkemusikk. Som terapi brukes ulike oppskrifter basert på urter og frukt.

Mest populære metoder:

• Urte samling basert på bjørk knopper, yarrow, kamille, mais silke og St. John's wort. Ingrediensene tas like, blandes og helles kokende vann i en halv time. Bruk til å rengjøre beinbeholderne 30 minutter før måltider;
• Blanding basert på appelsin og sitron - hakk eller blender, legg til honning. Bland godt sammen, spis før måltider.

Bruk av folkeoppskrifter kan kun brukes i de første stadier av patologien og i forbindelse med hovedbehandlingen.

drift

Kirurgisk behandling av utryddet endarteritt utføres bare når det er absolutt nødvendig, når konservativ terapi er ineffektiv. Beslutningen er gjort av legen, hvis han anser det hensiktsmessig å gjennomføre det - den uunngåelige indikasjonen er pasientens generelle alvorlige tilstand.

To operasjoner er mest effektive:

• Ballongangioplastikk - innføring av et kunstig rør i det berørte fartøyet, gjennom hvilket blodet fortsetter sin bevegelse;
• Shunting er etableringen av bypass fartøy på beinet, gjennom hvilket blodet strømmer, omgå den berørte delen av fartøyet.

Forebygging og prognose

En gunstig prognose venter pasienter som overholder anbefalingene fra legen, gjennomfører forebyggende tiltak. Det viktigste er å overholde følgende regler:

• Gi opp dårlige vaner
• Vær oppmerksom på kostholdet, ikke spis ferske og krydrede retter;
• Hold en mobil livsstil - moderat trening er alltid gunstig for beina på bena;
• Unngå hypotermi;
• Hvis du lider av overvekt, anbefales det å ta tiltak for å miste vekt.

Essensen av hovedforebygging er å styrke benens arterier, og hindre påvirkning av årsaksfaktorer som bidrar til forekomsten av patologi.

Obliterating endarteritt er en alvorlig sykdom som fører til vedvarende forstyrrelse av blodstrømmen i karene i nedre ekstremiteter. Sykdommen kan ikke helbredes - men hvis du utfører rettidig behandling, kan du leve hele livet uten å vise de viktigste tegnene på patologi. Hvis pasienten ikke utfører profylakse og ikke overholder doktorgrads anbefalinger - prognosen er ugunstig, kan det utvikle komplikasjoner i form av gangren.