Esophageal vein ligering

Under ligering bør forstås prosessen med ligering av fartøy av forskjellig kaliber for å stoppe blodstrømmen gjennom dem.

Forstørrede vener i spiserøret - er resultatet av sluttfasen av mange leversykdommer, hvor frekvensen bare øker hvert år. Faren for esophageal åreknuter er muligheten for blødning. Selv med mindre skade på vevets vegge, kan det oppstå massiv blødning. Kronisk blodtap som følge av blødning av moderat intensitet fører til utmattelse av pasienten. Akutt oppstått massivt blodtap kan være dødelig i mangel av akutt dyktig kirurgisk behandling.

Abdominal kirurgi finner ofte sted med utvikling av komplikasjoner og kan utføres langt fra alle pasienter. Det er derfor dette alternativet for kirurgisk behandling som ligering av esophagusårene er en av de mest lovende i moderne thoraxkirurgi, siden effektiviteten og relativ sikkerhet er bevist.

Indikasjoner for ligering

Ligeringsspiserøret latex ringene kan være utført som en fase primær forebyggelse av blødende varicer (dvs. før blødningen er stoppet), eller som en måte å forebygge tilbakefall av blødning (dvs. forhindring av ny blødning).

Ensartede kriterier for ligering av esophagusårene eksisterer ikke for tiden. De mest brukte er følgende tegn:

• en økning i venøse noder på mer enn 5 millimeter;
• tilstedeværelsen av dilaterte venler (lilla bånd) i området av venøse noder (i henhold til resultatene av endoskopi);
• progressiv levercirrhose.

Ligning av spiserøret kan også utføres på tidligere stadier av sykdommen hvis det er høy risiko for blødning.

Kontraindikasjoner for ligering

Det er for tiden ingen absolutte kontraindikasjoner for ligering. Denne kirurgiske inngrep kan utføres selv hos pasienter med alvorlig samtidig somatisk patologi, i hvem det er umulig å utføre abdominal kirurgi. Ligation av esophageal vener ved endoskopisk metode kan utføres under lokalbedøvelse for de pasientene som er kontraindisert for generell anestesi.

Forsiktighet bør utvises og utføre spesiell preoperativ forberedelse for pasienter med alvorlige blødningsforstyrrelser. Hvis mulig, bør operasjonen bli forlatt for massiv blødning og hos eldre mennesker.

Forbereder for operasjon

Vanligvis er forberedelsen enkel og kort. Noen dager før operasjonen (5-7 dager), anbefaler legen at du slutter å ta alle medisiner som tynner blodet, det vil si redusere koagulasjonshastigheten. Straks på kvelden før operasjonen utføres en generell undersøkelse av pasienten og en generell blodprøve (for å ekskludere smittsomme og inflammatoriske prosesser).

Vein ligation teknikk

Denne kirurgiske inngrep utføres under lokalbedøvelse, for hvilken lokalbedøvelse brukes. I noen tilfeller, under preparatberedningen, injiseres et beroligende middel i pasienten. Spesielt følsomme pasienter kan anbefales å utføre ligering under generell anestesi.

Under operasjonen ligger pasienten på hans venstre side. Munnhulen er festet i åpen stilling med en spesiell dilatator, spytten fjernes med en spesiell suging. Endoskopet og de nødvendige instrumentene settes inn gjennom spiserøret, integriteten til huden er ikke kompromittert, vevinnsnitt er ikke laget. Resuscitator overvåker kroppens vitale funksjoner.

Teknikken for ligering av venøse kar i esophagus er basert på etableringen av en mekanisk forhindring av blodstrømmen ved flere spesielle latexringer. En spesiell dyse trekker venen, så setter en ring på den. Flere ligaturer kan påføres modifisert fartøy. Som et resultat blir det skadede karet tomt og blødningen blir helt enkelt umulig.

Avhengig av klinikkens tekniske evner, kan enkeltbelastede eller multiplisert ladede ligatorer brukes, bruken av sistnevnte forkorter tidspunktet for kirurgisk inngrep.

Om nødvendig kan dette kirurgiske inngrep gjentas.

Komplikasjoner etter ligering er svært sjeldne. Det er nødvendig å konsultere en lege igjen hvis temperaturen har steget, blod har oppstått i avføring eller oppkast.

Rehabiliteringstid

Direkte på operasjonsdagen må du observere fred, hvile mer og ikke ta aktive skritt. Det kan være litt ubehag eller smerte i ligasjonsområdet. Maten skal være varm og myk.

Etter vellykket helbredelse er det nødvendig å delta på profylaktiske undersøkelser hos legen hvert sjette år eller oftere (som foreskrevet).

Fordeler med ligering

Denne kirurgiske inngrep blir lett tolerert av pasienter, den sikreste og lar deg raskt oppnå ønsket resultat. I motsetning til skleroterapi, blir ikke fibrose av underliggende vev dannet. Lang preoperativ forberedelse er ikke nødvendig. Rehabilitering tar bare noen få dager.

Esophageal vein ligering

Denne sykdommen er en spesialitet: Gastroenterologi, generell kirurgi.

1. Generell informasjon

Uttrykket "åreknuter" er kjent for mange mennesker, og oftest er det forbundet med standard med vener i underekstremiteter. Men i virkeligheten er varicose varianter mye større, og esophagus blodårer, under visse omstendigheter, er også utsatt for strekking, tynning og dannelse av aneurysmlignende knuter.

Åreknuter spiserør (magesekken og øvre seksjoner) - en av de grunnleggende og farligste manifestasjoner av syndromet av portal hypertensjon, som i sin tur kan formes ved hjelp av forskjellige årsaker (cirrhose, hepatitt, trombose, hjerte-karsykdom, intoksikasjon og mn.dr.) og er en vedvarende økning i blodtrykket i portens portal (portal). Når portal hypertensjon, spesielt i tilfeller av hurtig ondartet kurs eller i de senere stadier (når blodtilførselen til sirkulasjonsforstyrrelser og føre til massive degenerative forandringer i parenkymatøs vev), kraftig påvirket flere vitale organer og funksjoner.

Men den største og umiddelbar trussel mot pasientens liv, og faren for en uforutsigbar og krever umiddelbar intervensjon (mangel på som ofte ender til pasienten skjebnesvangert) utgjør esophageal blødning - indre blødninger gjennom veggene av esophageal årer som kronisk strekker tynnere og mister sin elastisitet, blir permeable og steder de fleste utvidelser kan briste. Uansett hvor dystert det neste bildet høres ut, men det reflekterer essensen av denne formidable patologien: med slik blødning, spesielt lang eller massiv, kan kroppen bløde i seg selv.

2. Essensen av operasjonen

Som nevnt ovenfor er det vanligste grunnlaget for ligering av esophageal vener deres varicose dilatation, på grunn av syndromet av portal hypertensjon. Formålet med denne intervensjonen er å forhindre eller stoppe intern blødning.

3. Indikasjoner

I dag gjennomgår nesten hver gastroenterologisk pasient (inkludert gjentatte ganger, om nødvendig) en EGDS-prosedyre eller fibroesophagogastroduodenoscopy. Et fleksibelt tynt endoskop utstyrt med høyteknologiske manipulatorer, et videokamera, en bakgrunnsbelysning - ikke ved en tilfeldighet ble gullstandarden for diagnose og minimal invasiv kirurgi for gastrointestinale sykdommer.

Ligning av spiserøret er også en endoskopisk prosedyre.

Etter en grundig klinisk, laboratorie- og instrumentundersøkelse (ved bruk av samme FEGDS), blir spiserørets tilstand, risikoen for blødning og hensiktsmessigheten av intervensjonen vurdert. Det er ekstremt viktig å informere legen om å ta medisiner i forbindelse med andre sykdommer (enkelte legemidler må midlertidig utelukkes eller erstattes). I 8-12 timer bør matinntaket også utelukkes.

Begrepet "ligering" innebærer innsnevring av blodkar med en ligatur - en tynn og slitesterk kirurgisk tråd. Faktisk, spiserøret vener utstående noder lagret ligatur sløyfe (ring), varicer derved i flere avtar skape sklerose, "la" i spiserøret lumen og på fra kretsen krovootvedeniya. Antallet ligerte ringer bestemmes av antall, størrelse, tilstand av varicose knob og andre egenskaper i et bestemt tilfelle: I forskjellige situasjoner kan det være fra 2-3 løkker til 20 og mer.

Bruk lokalbedøvelse med beroligende sedasjon. Dette er helt tilstrekkelig for at prosedyren skal tolereres av pasienter uten spesielle problemer: Det er en viss vekt og trykk, men disse følelsene er ikke smerte som sådan. Bare i noen spesielle tilfeller utføres endoskopisk ligering i narkosesøvn eller under generell anestesi.

Den totale prosedyrens varighet varer vanligvis ikke over en time.

Omtrent det samme beløpet pasienten så utfører i observasjonskammeret, hvorfra han, uten fravær av postoperative komplikasjoner, går hjem (men ikke kjører egen bil: transport og andre høyrisiko-mekanismer er kontraindisert i de neste 24 timene).

Ligaturer kommer ut naturlig om en uke.

4. Fordeler og ulemper

Sammenlignet med alternative metoder for behandling av esophageal åreknuter (herding, åpen kirurgi) har endoskopisk ligering flere ubestridelige fordeler. Det er minimalt invasiv, vanligvis poliklinisk med minimal traume og følgelig minimal risiko for postoperative komplikasjoner, infeksjon hepatotrope uønskede virkning farer av generell anestesi, og så videre. På samme tid, er effektiviteten av metoden er meget høy.

Av de mulige komplikasjoner er smerter i svelging, mekanisk skade på spiserøret og blødning beskrevet. I praksis er slike effekter svært sjeldne, men de er ikke helt utelukket. Derfor bør eventuelle åpenbare patologiske fenomen i postoperativ periode (alvorlig smerte, kvalme og oppkast med blod, unormalt mørke avføring osv.) Rapporteres til legen umiddelbart.

Ligation av esophageal venous vessels

Den mest ugunstige konsekvensen av cirrhosis er en økning i trykk i portalsystemet. Og den mest forferdelige komplikasjonen bløder fra patologisk dilaterte (dilaterte) esophageal vener. Forskere jobber kontinuerlig for å forbedre metoder for å forhindre blødning. En av de nye metodene som brukes i dag er endoskopisk ligering av esophageal varices.

Fremgangsmåte for ligering av esophageal åreknuter

Ved å erstatte det normale hepatiske parenchyma med bindevev, som i sin tur klemmer de intrahepatiske karene, øker kompresjonen i portalveinsystemet. Hva forårsaker omfordeling av blodgennemstrømning i esophagus, milt, endetarms blodårer, og bidrar til utvidelse av dem og utvikling av massiv blødning. I de første 2 årene av sykdommen, forekommer risikoen for blødning hos 25-40% av pasientene. Dødelighet etter debut av blødning fra åreknuter i kroppen er registrert i 50-70% av tilfellene. Den andre episoden av tilbakefall av blødning utvikler seg etter to år hos alle pasienter og fører til død i 30-50%.

Den ovennevnte patologiske prosessen med restrukturering av vaskulær seng forekommer ikke bare i levercirrhose mot bakgrunnen av alkoholisme eller viral hepatitt. Trombus i portalvenen, svulstkompresjon, medfødte vaskulære patologier, medisinering (cytostatika, tuberkulose), medfødt levercirrhose hos nyfødte, forårsaker åpning av portokaval og cava-kavale anastomoser. De sjeldne årsakene til syndromet vi vurderer inkluderer kronisk hjertesvikt som inntar levercirrhose, Randru-Osler-sykdommen og andre.

Hva skjer med esophagusårene?

En økning i blodtrykket i portalsystemet fører til en omfordeling av blodstrømmen, med årenes ekspansjon og blir tortuøs. Avhengig av graden av forsømmelse av den patologiske prosessen, kan deres vegg være elastisk og avtagbar, eller skjør og lett edemacy, med venene bulging inn i lumen i spiserøret.

Slike fartøy er en truende kilde til intern blødning - den farligste manifestasjonen av portal hypertensjon syndrom.

Med portal hypertensjon, magen ligner hodet på en maneter

Utseendet til patologiske årer, deres størrelse og grad av sammenbrudd under mekanisk handling på veggen er hovedtrekkene for ulike klassifikasjoner.

For tiden erkjent to av dem. Paquet i 1983 beskrev 4 grader av varicose altered esophageal vener:

1. Enkle dilatasjoner av fartøy (kun visualisert endoskopisk);
2. Enkle konturerende årer, hovedsakelig lokalisert i den nedre tredjedel av spiserøret. Når luften er godt visualisert. Organets diameter er ikke endret, tykkelsen av esophageal mucosa over de syke karene ligger innenfor det normale området;
3. en nedgang i lumen i spiserøret på grunn av fremspring av endrede årer i nedre og midtre tredjedeler av spiserøret. Fartøyene kolliderer ikke fullt ut når luften kommer inn. På kongens konglomerater er det stiplede forstørrelser av små fartøyer;
4. flere noder av åreknuter i spiserøret i hulrommet, som ikke deformeres, selv når luft leveres under trykk. Slimhinden i spiserøret over disse formasjonene er tynn. På samme sted avsløres mange erosjoner og / eller utvidelser av veggene.

Soehendra og Binmoeller i 1997 presenterte sin klassifisering basert på variabiliteten av å måle omkretsen av venene (esophageal og gastric).

Spiserør i spiserøret er en vanlig årsak til blødning.

Vi gir en del av klassifiseringen angående spiserøret:

• 1 grad - vener i tverrsnitt opp til 5 mm, avlange, lokalisert utelukkende i nedre esophagus;
• 2 grader - fartøyets diameter varierer fra 5 til 10 mm, ujevnt, visualisert i den midterste delen av spiserøret;
• 3 grader - omkretsen er mer enn 10 mm, veggene på fartøyene ikke kollapser, tynn, ligger i nærheten.

Forebygging av blødning, behandling?

Korrigering av den patologien som vurderes er kompleks: konservativ og operativ. Terapi inkluderer et middel til å redusere trykket i portalsystemet, behandlingen av den underliggende sykdommen og symptomatisk terapi.

Intervensjoner på esophagusårene kan være endoskopiske, endovaskulære og åpne.

Endoskopisk metode er praktisk av flere grunner: diagnostisk, terapeutisk, minimalt invasiv.

Ved bruk av fibroesophagogastroscope utføres sklerose og ligering av spiserørene.

En indikasjon på endoskopisk behandling er tilstedeværelsen av andre og tredje graders dilatasjon av esophagusårene (fra 5-10 mm eller mer).

• akutte forstyrrelser i kardiovaskulær aktivitet og cerebral sirkulasjon;
• dekompensering av kroniske sykdommer;
• Nylig pasientinntak av mat;
• fortsatt blødning.

Før endoskopisk intervensjon er premedikasjon foreskrevet (vanligvis atropin og beroligende). Prosedyren i seg selv utføres på tom mage i gastroskopi-kontoret eller i operasjonen. Brukes som lokalbedøvelse, og generelt. Sørg for å gi tilgang til venen til intravenøs bruk av legemidler, om nødvendig.

Pasienten er plassert på venstre side, klemmer munnstykket med leppene sine. En endoskopist introduserer enheten med en spesiell dyse gjennom munnen, går inn i spiserøret, finner endrede kar, som det kan ses på skjermen. Deretter suges på, med hjelp av hvilken åreknuder i blodårene suges til dysen, og latexringen, som ligerer skipsveggen, setter på. Frakoblet slik at områdene ser ut som kuler av en blåaktig farge i lumen i spiserøret. Under en økt, ifølge ulike forfattere, har de fra 3 til 10 ringer.

A) RTD spiserøret 3 grader; B) GRVP etter påføring av flere ligaturer

I løpet av den første uken begynner nesene å nekrotisere, dekket med fibrin.

Ved slutten av den syvende dagen forsvinner de, og ligaturene utskilles naturlig fra kroppen. På stedet for avvisning visualiseres overflatesår av forskjellige diametre, som epiteliserer i 2-3 uker. Etter denne perioden forblir karakteristiske spor: arr, stellat entanglements, endringer i lumen i spiserøret observeres ikke. Noen pasienter trenger en behandlingsøkt, de andre to eller flere. Etter prosedyren anbefales det å følge en diett, hviler på senga, ikke komme bak rattet for en dag, unngår fysisk anstrengelse.

Som hver medisinsk inngrep har endoskopisk ligering sine egne komplikasjoner:

1. blødning fra intervensjonsområdet;
2. betennelse og infeksjon av nekrotiserende (døde) steder;
3. dysfagi;
4. uttalt smertesyndrom.

For den behandlende legen og pasienten, bør følgende symptomer bli alarmerende symptomer etter prosedyren: alvorlig generell svakhet, svimmelhet, hypotensjon, kvalme, blodig oppkast eller med "kaffe" tykk, svart avføring, vanskeligheter med å svelge.

Ved aktiv blødning bringes Blackmore-sonden inn i magen gjennom spiserøret, og en kilde til ustabil hemostase komprimeres i 6-12 timer. Så sonden fjernes og graden av blødning evalueres. I tilfelle av stabil hemostase blir latex-ringene påført igjen. Vanligvis i slike tilfeller utføres prosedyren i flere stadier: etter 1-3 måneder, med etterfølgende overvåkning hvert sjette år.

Ved inntak av pasienten i blødningshøyden fra spiserørene, er taktikken den samme som beskrevet ovenfor.

Kontroll fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) utføres på den 10., 30. dag, om nødvendig, inspiser deretter spiserøret en gang hver tredje måned med pålegg av ligaturer på de patologisk forandrede årene.

Ifølge noen forfattere kan det oppstå blødning fra esophageal varices etter 1-2 måneder hos 6% av pasientene. Dødeligheten av denne metoden når 4%.

Endoskopisk sklerose av spiserørets utvidede vaskulære kar er basert på innføring av en sklerosant (etoksiskleroloppløsning) i det patologiske området for å forårsake utelukking av karet lumen.

En annen moderne metode for lossing av portalveinsystemet er TIPS (transjugular intrahepatic portocaval shunting). Betydningen av metoden er å skape en intrahepatisk shunt for å redusere blodtrykket og redusere belastningen på venene til portokavalen og cava-caval anastomosen.

Endovaskulær kirurgi - TIPS

Alle kirurgiske metoder er traumatiske og vanskelige for pasientene å tolerere.

Deres prinsipp er enten blinkende og bandaging de endrede årene eller fjerning av patologiske områder (reseksjon av nedre esophagus og cardia, etterfulgt av anastomose).

Når det gjelder skade og invasivitet, er preferanse gitt til endoskopi teknikker. Den beste måten å oppdatere er ligering av endrede årer i kombinasjon med andre metoder.

Ligation av esophageal åreknuter

En slik prosedyre som ligering av esophagusårene betraktes som en av de mer effektive metoder for å eliminere blødning, som oppstår på grunn av utvidelse av blodkar i levercirrhose. Operasjonen utføres i henhold til plan eller i nødstilfeller og krever ikke spesiell forberedelse av pasienten. Det refererer til minimalt invasive kirurgiske inngrep, som er preget av minimal trauma til myke vev.

Egenskapen av ligasjonsprosedyren

En av de vanligste komplikasjonene som oppstår med levercirrhose, anses som internblødning. Årsaken til forekomsten er omfordeling av blodstrømmen i miltens spiserør, esophagus, endetarm, som bidrar til utvidelsen av dem. Denne patologien er ofte dødelig. Ved hjelp av endoskopisk ligering av spiserørbladene, reduserte legene dødeligheten med 15%.

Kjernen i prosedyren består i å binde de syke venene. Til dette formål brukes spesielle elastiske ringer (ligaturer). Takket være prosedyren oppstår liming og celledød av noder i de berørte områdene av venene. Samtidig er det endrede fartøyet ekskludert fra blodbanen og fremkaller ikke trombose.

På hver av de åreknuter overlagde 1-2 ringer.

Når er kirurgi nødvendig?

Under virkningen av mange patologiske forhold, som levercirrhose, tumor-neoplasmer, venøs trombose, vaskulære sykdommer, viral og alkoholisk hepatitt, en forstyrrelse i fordelingen av blodstrømmen i fordøyelsessystemet, som er forbundet med økt trykk på visse områder. Samtidig er utmattelse og dilatasjon av venene, som bukker ut i spiserøret, bemerket. På denne bakgrunn utvikler en alvorlig tilstand - portalhypertensjon, som i avanserte tilfeller forårsaker intern blødning. Alvorlige symptomer på syndromet regnes som hovedindikatoren for venlig ligering. Kirurgi utføres i nærvær av følgende negative tilstander:

En slik intervensjon kan være nødvendig for noen leversykdommer.

• blødning fra spiserør i spiserøret;
• kompleks leversykdom;
• blødning av magesårene med dannelse av varicose noder.

Det er viktig å merke seg at ligering av blodkar for blødning ikke alltid utføres. Kontraindikasjoner kan være pasientens avanserte alder, alkohol og narkotikamisbruk, alvorlige patologier i kardiovaskulære og respiratoriske systemer og medisiner som forstyrrer blodproppene. Muligheten for prosedyren bestemmes av legen etter de nødvendige diagnostiske tiltakene.

Hvordan går trening?

Før du fortsetter med prosedyren, må pasienten konsulteres ikke bare av terapeuten, men også av gastroenterologen, så vel som anestesiologen. I dette tilfellet forklares pasienten essensen av operasjonen, metodene for dens gjennomføring og sannsynligheten for mulige komplikasjoner, behovet for å avbryte administreringen av visse legemidler. 10 timer før prosedyren stoppes spising. Før intervensjonen må du ta en dusj.

For å vurdere tilstanden til kroppen og utvikle en individualisert plan for operasjonen, gjennomføres følgende studier:

Før kirurgi må du gjennomgå fluorografi.

• biokjemiske og generelle blod- og urintester;
• koagulasjon;
• ECG;
• viral hepatitt og HIV testing;
• funksjonell undersøkelse av lungene (fluorografi);
• Ultralyd av peritoneale organer.

Hvordan blir ligering gjort?

Intervensjonen utføres i et spesielt utstyrt sterilt rom. For det meste er lokalbedøvelse brukt, beroligende midler og smertestillende midler injiseres om nødvendig. Pasienten er plassert på venstre side, slik at det i munnhulen føres inn et rør for pumping av væske. Deretter settes et endoskop med en spesiell dyse inn i spiserøret og mates til varicose node. Ved hjelp av vakuum absorberes det modifiserte området. Som konklusjon lagrer lektoren i spiserøret åre latexringer som trekker fartøyet og stopper blødningen.

Etter ligering kan det være noen komplikasjoner som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep. Disse inkluderer:

Etter slimdannelse av spiserørene, er ytterligere medisinsk terapi mulig.

Gjenoppretting: regler og anbefalinger

Etter 1-2 timer etter operasjonen slutter anestesien, og med normal velvære går pasienten hjem. I gjenopprettingsperioden for å unngå tilbakefall er det viktig å følge noen regler. Spesiell oppmerksomhet bør tas på mat. For dette utvikler legen et individuelt kosthold. Det anbefales å unngå alkohol, spesielt den første dagen etter operasjonen. Det er viktig å følge den riktige hvilemodusen og sørge for god søvn. Det anbefales ikke å være for aktiv og engasjere seg i profesjonell sport. Etter at det frittliggende vevet er avskallet, begynner hele prosessen med helbredelse og full gjenoppretting.

Hva er ligasjonen av spiserørbladene?

Prosedyren for ligering av esophagusårene består i å blokkere beholderen for å forhindre blodstrømning i det berørte området av karet. Faren for åreknuter i fordøyelsessystemet er tynningen av blodkarets vegger og økt press på dem. En økning i blodtrykket kan føre til brudd på fartøyet. Intern massiv blødning oppstår. For å hindre pasientens død, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse og førstehjelp. Med konstant, men ikke-intensiv blødning, blir pasienten treg, svekket. Hvis blødningen har begynt, er den riktige metoden for å stoppe kirurgi.

Sykdomsutvikling

Endringen i strukturen til venene i spiserøret blir et ekstremt stadium av leversykdom. Bindevev erstatter det sunne hepatiske parenchyma. Klemming av det vaskulære nettverket som befinner seg inne i leveren, oppstår. Trykket i portalvenen øker. Denne tilstanden endrer blodsirkulasjonen. Omfordeling av blod øker belastningen på blodårene og blodårene i fordøyelseskanalen. Wien kjøper en skikkelig form. Veggene i blodkarene endrer strukturen: noen blir elastiske og faller av, andre blir skjøre, utsatt for skade. Åre begynner å bøye seg i spiserøret.

Sannsynligheten for død i tilfelle intern blødning er høy. Portal hypertensjon syndrom er en av manifestasjonene av blodproblemer i fordøyelsessystemet

For å etablere en nøyaktig og korrekt diagnose av åreknuter i fordøyelsessystemet er delt inn i fire grader:

1. Fortynding av blodårer. Avviker i enkelte tilfeller. Oppdaget ved endoskopisk undersøkelse.
2. Lokalisering av konkurrerende årer i den nedre tredjedel. For diagnostisering av sykdommen ved bruk av metoden med bruk av luft. Orgelet øker ikke i størrelse, og patologi i tykkelsen av veggene er lett å visualisere.
3. Bulking av vener ikke bare i nedre del, men også i midten. Under undersøkelsen er det en mulighet til å se problemområder ikke bare i store fartøy, men også poengutvidelser i små.
4. Fartøy med varicose noder. Når lufttilførselen ikke deformeres. Det er erosjon på bakgrunn av tynne slimhinner.

Venene i spiserøret dilateres av flere grunner:

• leversykdommer i ulike etymologier, inkludert cirrhose mot bakgrunnen av langvarig bruk av alkohol, viral hepatitt, tuberkulose;
• dannelse av trombose;
• høyt blodtrykk;
• midje av en portalvein.

behandling

For behandling av sykdommen krever kompleks terapi, som inkluderer kirurgi. Konservativ behandling innebærer å ta spesielle legemidler som stabiliserer blodtrykket i portalsystemet. I tillegg til behandlingen av dette fenomenet, bestemmer legen sin kilde. Terapi brukes for å eliminere.

Vene ligation blir en lovende metode for å stoppe sykdommen i kirurgi i dagens stadium av utvikling av thorax retning i medisin. Effektiviteten av prosedyren er påvist på en praktisk måte. Den har lav risiko for pasientdød.

Kirurgi består av endoskopisk, endovaskulær eller åpen handling. Prosedyren utføres ved hjelp av en spesiell enhet - fibroesophagogastroscope. Med det, utfør prosedyrer for herding og ligering av esophageal vener med varicose dilatation.

For bruk av denne enheten og indikasjonen for ligering av åreknuter i fordøyelseskanalen anses som den andre og tredje grad av sykdommen.

Ligasjonsprosedyren er i form av kirurgi, for dens gjennomføring er det kontraindikasjoner:

1. Krenkelse av hjernesirkulasjon og alvorlige problemer i kardiovaskulærsystemet.
2. Fase av forverring av svake sykdommer.
3. Spiser mindre enn 12 timer før en intervensjon.
4. Avdekket aktiv blødning.

Blant pasientene som er i høy risiko for komplikasjoner, er de som misbruker alkohol, folk med avansert alder, personer med nikotinavhengighet. Pasienter med en historie med hjerte- og lungesykdommer er utsatt for komplikasjoner. Personer med patologi av blodpropp er i fare.

Før pasienten går inn i operasjonsrommet, gjennomgår alle nødvendige blodprøver. Legen kan anbefale at alle medisiner stoppes til operasjonstidspunktet. Unntakene er stoffer som støtter kroppens optimale aktivitet, for eksempel i diabetes mellitus. For utnevnelse av prosedyren for en pasient med diabetes, er det nødvendig å konsultere en lege.

Før du foreskriver endoskopisk inngrep, tar pasienten beroligende. Gastroskopi eller operasjonsrom er egnet for operasjonen. Anestesi vil ta lokal eller generell bruk. En forutsetning er muligheten for tilgang til en vene for å administrere stoffet om nødvendig.

Pasienten er plassert på venstre side. Et munnstykke brukes. Enheten med en spesiell dyse passerer gjennom pasientens munn. Det går da inn i spiserøret. På skjermen av endoskopist kan man se de endrede fartøyene i struktur. Etter å ha oppdaget et problematisk område av fartøyet, suger det, som suger de modifiserte områdene til dysen. På slutten av prosedyren settes en spesiell latexring på det skadede området. Det ligerer det berørte området. Slike områder i utseende ligner blåaktig kuleformet vekst. I en prosedyre kan opptil ti slike ringer brukes.

Komplikasjoner og rehabilitering

I de første syv dagene etter inngrepet blir ballene dannet i lumen i spiserøret nekrotisert. Ved slutten av uken dør de av. Utgangene fra disse formasjonene utføres naturlig. Etter at kunstig dannede formasjoner forsvinner på plass, kan overfladiske sår bli lagt merke til. De er overgrodd med nye celler innen tre uker. Etter helbredelse forblir arr igjen. Samtidig vil endringer i spiserøret, som vil forstyrre implementeringen av kroppens funksjoner, ikke oppdages.

Antallet økter som kreves, avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Etter operasjonen foreskrives pasienten en diett, sengestøtte. For en stund anbefales det ikke å komme bak rattet til en bil og utsette kroppen for fysisk stress.

Abdominal kirurgi forekommer i de fleste tilfeller med komplikasjoner av varierende alvorlighetsgrad. Risikoen for bivirkninger i postoperativ perioden reduseres til:

• blødning fra kirurgisk sted;
• betennelse eller infeksjon av dødt vev;
• disgafii;
• akutt oppfattet smertesyndrom.

Pasienten er under oppsyn av en lege. Symptomer som kan forårsake legenes bekymring, reduseres til den generelle tilstanden av sykdommen hos pasienten, merket svimmelhet, kvalme eller oppkast med blod, endret avføringskvalitet, svelgingssvikt.

Hvis en aktiv blødningsfase oppdages i fordøyelseskanalen, plasseres en Blackmore sonde i orgelet. Målet med denne enheten er komprimering av en ustabil kilde med en ustabil homeostase. Prosedyretiden er opptil 12 timer. Etter at enheten er fjernet. Gi deretter et estimat på graden av blødning. Når stoffskiftet stabiliserer, blir latexringen påført igjen.

Prosedyren består av flere trinn. Kontroll utføres hver sjette måned. Etter åreforbindelsen må pasienten bringe sin livsstil til et stille stadium. Ikke gjør aktive handlinger, unngå fysisk anstrengelse. Ved utløpet av frister og stabilt positivt resultat, kan pasienten gå tilbake til den vanlige rytmen i livet.

Fordelen ved denne metoden for behandling av spiserøret i spiserøret er en liten grad av toleranse for pasientens prosedyre. Resultatet oppnås på en relativt kort tidsperiode. Sammenlignet med andre metoder, er prosedyren i spørsmålet trygg for pasienten. Mangelen på dannelse av fibrose av det underliggende vev gir fordelen av ligering før herding. Forberedelse for operasjonen innebærer ikke lenge ressurser. Den postoperative perioden varer opptil tre dager med riktig inngrep.

Ligation av spiserørene i levercirrhose

Cirrhosis er en av de farligste sykdommene i leveren når, på grunn av grunner ikke fullt ut forstått, er normalt levervev erstattet av bindevev, noe som forstyrrer organets struktur og dets funksjon. Grovt bindevev hemmer blodstrømmen i portalens venøs system, trykket i det øker, forekommer portal hypertensjon (PG).

Når trykket når en kritisk verdi, strømmer blodet gjennom systemet i magesårene og spiserørene i den systemiske sirkulasjonen. Ikke tilpasset dette volumet og blodtrykket, esophagusens vene utvides, forlenges, deres vegger stikker ut av posen. Slimhinnen i spiserøret over de dilaterte årene og venøse noder blir tynnere. Det er fare for blødning. Blødning er den mest alvorlige komplikasjonen til PG, derfor er interessen for alle nye metoder for å stoppe og forhindre at den er så stor.

Innholdsfortegnelse

Endoskopisk ligering av spiserøret i praksis

Alle abdominale operasjoner som foreslås for å stoppe og forhindre etterfølgende blødninger fra spiserørbladene er svært traumatiske, krever langsiktig rehabilitering, ofte ledsaget av alvorlige komplikasjoner. Ved cirrhose er det langt fra mulig for alle pasienter å utføre slike operasjoner på grunn av risiko for død.

Derfor ble endoskopiske teknikker som ble introdusert i klinisk praksis relativt nylig, umiddelbart blitt utbredt.

Fordeler ved endoskopisk ligering av esophageal åreknuter:

• disse er ikke-invasive teknikker;
• de er lette;
• godt tolerert av de syke;
• har få kontraindikasjoner;
• relativt trygt;
• gjenopprettingstiden er kort.

Nå er tre metoder hovedsakelig brukt og deres modifikasjoner:

1. Endoskopisk ligering av VRVP. Metoden er basert på strangulering (kompresjon) av varicose knoter med latex ligaturer. Komprimerte åreknuter er iskemiske og nekrotiserte, danner et arr.
2. Endoskopisk herding. Kun paravasal (perivaskulær) administrasjon av skleroserende legemidler er brukt, intravaskulær administrering av sklerosant brukes ikke nå nå på grunn av risikoen for spiserørskader. Hovedformålet med denne teknikken er å skape massivt submukosødem, som klemmer blødningsbeholderen, stopper blødningen. Utfallet av endoskopisk skleroterapi er dannelsen av et cicatricial rammeverk i esophagusens submukosa.
3. Endoskopisk bruk av klebemiddelblandinger. Metoden er basert på at cyanoakrylatforbindelser, som kommer inn i blodet, raskt danner høymolekylære forbindelser som utelukker et blødende kar.

Esophageal Vein Ligation - Hva er det?

Endoskopisk ligering av esophagusårene er en endoskopisk minimal invasiv kirurgi, basert på innsnevring av HRVP ved hjelp av elastiske latexringer. Som et resultat er de forstørrede årene og noderne iskemiske, nekrotiserte og slått av fra sløyfen. Antallet strenguleringsringer kan være forskjellige, det bestemmes av størrelsen og tilstanden til varicose noder.

Av de ubehagelige konsekvensene, bør mekanisk skade på spiserøret og blødningen indikeres, men i praksis er de ekstremt sjeldne. Dette er enda viktigere fordi denne enkle teknikken forlenger livet til en pasient med levercirrhose.

vitnesbyrd

Indikasjonen for endoskopisk ligering av varicella-cholesteritt er både den primære forebyggingen av blødning (før blødningsepisoden) og forebygging av gjentakende blødning.

Så langt er det ikke vanlig bevis for denne teknikken. Vanligvis utføres LWRIF:

• med aktiv levercirrhose;
• Tilstedeværelsen av variceal II-klasse (blodårene dilateres, krympes, moderat forstørrede varicose noder vises) og III grad (fartøyets lumen er innsnevret, venene tar en serpentin form, første angioektasier vises).

Ligation av esophagusårene kan utføres ved tidligere stadier av phlebectasia, noe som forbedrer prognosen av sykdommen.

Hvordan er operasjonen for ligering av esophagusårene?

Tilstanden til pasienter med levercirrhose, spesielt i perioden med komplikasjoner, er alvorlig. Derfor bør alle tiltak være lavt innvirkende, raskt, ved å bruke et minimum av bedøvelsesmidler. Alle disse kravene samsvarer med LRVP.

Operasjonen utføres vanligvis under lokalbedøvelse, prosedyretiden er ikke mer enn en time.

Veiledning

Kirurgisk manipulasjon utføres på tom mage, etter sedasjon (promedol, metacin, Relanium) og lidokainfarynks brukes som lokalbedøvelse.

1. Et endoskop med en spesiell dyse er satt inn gjennom pharyngeal-ringen.
2. I tilfelle profylakse av blødning starter ligering fra den distale spiserøret. Når intervensjonen utføres på bakgrunn av blødning, den første til å knytte blødende knuten, og bare deretter gå ned til distal seksjonen. Ligature ringer påføres langs spiserøret i en spiral for å hindre dysfagi.
3. Den valgte varicose node suges inn i sylinder i endoskopisk dyse, og deretter slettes en ligatur på den (latexring eller nylonløkke).
4. I en økt pålegges opptil et dusin ligaturer.

Ligering ringer (ligatorer) er bare strangulert materiale for å "klemme" spiserørene. Påfør latexringer, og med åreknuter i mage - nylonløkkene.

trening

Før prosedyren for ligering av esophagusårene med levercirrhose undersøkes:

• perifer blodprøve;
• venøs blodanalyse (AST, ALT, alkalisk fosfatase, amylase, blodsukker, totalt protein);
• koagulasjon;
• EKG.

Advarsel! En uke før operasjonen avbrytes alle antiinflammatoriske stoffer og blodkoagulasjonsreduserende legemidler (antikoagulantia, antiplatelet).

På kvelden før prosedyren blir pasienten undersøkt, han er informert om operasjonens art, advart om at prosedyren utføres strengt på en tom mage, slik at han ikke tar mat.

effekter

Komplikasjoner i ligasjonen av esophagusårene er sjeldne, så i noen klinikker blir pasienten utladet samme dag da manipuleringen ble utført, med hvilken akademisk vitenskap sterkt er uenig. Enhver prosedyre for levercirrhose kan gi en komplikasjon og har ulike konsekvenser.

Den mest alvorlige, som krever umiddelbar hjelp, bløder fra de ligerte årene.

I tillegg ble pasientene notert:

• latexallergi;
• hypertermi;
• smerte i retrosternalområdet
• forbigående dysfagi;
• esophageal perforasjon;
• varixdannelse i magen.

Derfor, etter et slikt inngrep, må pasienter med portalhypertensjon være på sykehus i opptil 7-10 dager.

Gjenopprettingstid

Pasienten får lov til å komme seg ut av sengen og gå rundt om menigheten noen timer etter operasjonen, da pasienten bare kan drikke, spiser han ikke mat.

Mat etter ligering av esophageal åreknuter

Fra den andre dagen blir pasienten overført til bord nummer 1 av Pevzner. Maten skal være myk, renset, kjølig. Hvis smerter plager deg, gi Almagel A til pasienten, hvis smerte vedvarer, er smertestillende legemidler foreskrevet. Smerten går alene, vanligvis om tre dager.

På dagene 4-5 begynner avvisning av de ligerte varianter, og overfladiske sår dannes i deres sted. Kosthold på dette tidspunktet som med forverring av erosiv esophagitt, er det en av de viktigste behandlingsmetodene i denne perioden.

Pasienter bør vane seg til å spise regelmessig, i små porsjoner, og unngå hyperfagi. Maten må tilberedes eller dampes.

En eksemplarisk meny i denne perioden kan være:

Funksjoner av esophageal venedopdoping

Dopning av esophagus venene, som viste seg å være varicose dilated, er en endoskopisk operasjon. Det er den viktigste komponenten av kompleks behandling av pasienter med portal hypertensjon. Denne intervensjonen i esophagusårene gjør det mulig å forhindre den etterfølgende blødningsdannelsen fra det presenterte området, som ofte har dødelige konsekvenser. Hvordan forberede seg på arrangementet og alle andre funksjoner, videre.

Forberedelse og gjennomføring av operasjonen

Før du tilordner doping, må spesialisten nødvendigvis indikere behovet for visse prosedyrer. Spesielt snakker vi om den første undersøkelsen, blodprøven og korrekt undersøkelse av pasienten for eventuelle kontraindikasjoner. Det er også viktig å vurdere at det er uakseptabelt å spise mat i løpet av 12 timer før prosedyren i esophagusårene, i noen tilfeller er lengden av tiden presentert enda lenger.

I tillegg er det svært viktig å forlate bruken av antiinflammatoriske stoffer og stoffer som er laget for å tynne blodet. Før operasjonen administreres pasienten en dose lokalbedøvelse, og beroligende og beroligende komponenter kan også administreres. Når det gjelder selve operasjonen i esophagusårene, bør det bemerkes at det alltid går gjennom følgende påfølgende trinn:

1. pasienten må legges på venstre side, og for at munnen skal være åpen, er en dilatator plassert i den;
2. hjerteslag og respirasjonshastighet bør være under konstant tilsyn av assistenter;
3. For å slippe ut spytt, settes et spesielt rør inn i munnen. I tillegg, hvis et slikt behov er tilstede, tilføres oksygen gjennom nesen.

Intervensjon i esophagusårene ligger også i det faktum at et endoskop er satt inn i problemorganet, gjennom munnregionen.

Den er utstyrt med et mikroskopisk kamera og en lampe som samtidig fjerner og belyser de indre organene.

Når det gjelder utvidelse av kroppen, bør det bemerkes at det oppstår på grunn av tilførsel av luft. Det er også viktig å huske på at sløyfer alltid plasseres rundt problemområdet. Som et resultat av slike manipulasjoner vil det patologiske området av vevet bli suget inn i røret.

Den fremlagte prosedyren, som utføres i esophagusårene, kan vare mer enn 60 minutter. Denne inngripen er en av de minst traumatiske i sitt felt, og er derfor den mest populære i dag. Hvordan rehabilitering utføres og hva annet, ytterligere, informasjon om doping, videre.

Rehabiliteringstid

Umiddelbart etter doping overføres pasienten til en spesielt utstyrt menighet. Etter minst 60 minutter avsluttes eksponeringen av medisinske komponenter og pasienten kan gå hjem, men et senere opphold på sykehuset er ikke utelukket. Hvis pasienten likevel besluttet å gå hjem, er det nødvendig å diskutere det på forhånd med en spesialist for å avgjøre hvilke aktiviteter som skal observeres i dette spesielle tilfellet.

Generelt består hjemmebasert rehabilitering av å opprettholde et bestemt kosthold, og gi opp kjøring for de neste 24 timene. Det er også svært viktig å unngå bruk av alkoholholdige komponenter og røyking, noe som kan provosere mange komplikasjoner, inkludert i esophagusårene. Ikke mindre viktig tilstand for rehabilitering bør vurderes så lenge som mulig hvile. På hvilke indikasjoner og kontraindikasjoner for presentert inngrep er videre.

Hovedindikasjoner og kontraindikasjoner

Hovedindikasjonen, selvfølgelig, bør betraktes som åreknuter i spiserøret.

I dette tilfellet, jo mer avanserte denne patologiske tilstanden er, jo lengre vil den videre operasjonen være.

Det kan bemerkes formålet med denne metoden i andre situasjoner som må diskuteres med en spesialist i en separat rekkefølge.

Som med noen inngrep, har denne operasjonen visse kontraindikasjoner som må observeres for å unngå komplikasjoner og andre kritiske konsekvenser:

• overdreven bruk av alkoholholdige drikkevarer - selv om det ble observert tidligere i pasientens medisinske historie;
• brudd på graden av blodpropp
• alder på 60 år eller mer - på grunn av andre relaterte medisinske indikatorer.

Listen over kontraindikasjoner er også brudd på hjertemuskulaturen og lungeparenchyma. I tillegg er det nødvendig å være svært oppmerksom på problemer som aktiv blødning, dersom de dannes spontant, bruk av visse medisiner og nikotinavhengighet. Listen kan suppleres, spesielt i nærvær av samtidige kroniske eller patologiske forhold.

Eksperter påpeker at det er svært viktig å ta hensyn til alle kontraindikasjoner, fordi det er dette som vil gi en mulighet til å takle et så alvorlig problem som åreknuter i spiserøret. I tillegg, underlagt alle kontraindikasjoner og obligatoriske normer i prosedyren, vil det vise seg å utelukke den etterfølgende utviklingen av komplikasjoner.

Liste over komplikasjoner

Spesialister vurderer skade på problemorganet og smertefulle opplevelser under svelging (oftest på grunn av feil innføring av endoskopet) som de mest sannsynlige komplikasjonene etter doping. I tillegg kan pasienten oppleve blødninger, kvalmeforstyrrelser, svimmelhet.

Signifikant sjeldnere fører operasjonen til slike komplikasjoner som utseendet av blod i avføring og infeksjon. Sistnevnte prosesser er dannet på grunn av feil intervensjon eller manglende overholdelse av kontraindikasjoner. Derfor er det svært viktig å konsultere en spesialist før intervensjon for å forbedre tilstanden til esophagusårene.

Som nevnt tidligere er operasjonen som er nødvendig, nødvendig for å gjenopprette den normale funksjon av det menneskelige fordøyelsessystem.

Det er imidlertid nødvendig å ta hensyn til at det vil være behov for spesiell forberedelse for prosedyren, samt for rehabiliteringsperioden. Det er like viktig i dette tilfellet å ta hensyn til de viktigste indikasjonene og kontraindikasjonene. Alt dette vil tillate en person å opprettholde 100% aktivitet og vital aktivitet, samt en utmerket tilstand i mage-tarmsystemet.

0 ut av 9 oppgaver utført

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

PASS GRATIS TEST! Takket være de detaljerte svarene på alle spørsmålene i slutten av testen, vil du kunne redusere sannsynligheten for sykdommen!

Du har allerede bestått testen før. Du kan ikke starte det på nytt.

Du må logge inn eller registrere deg for å starte en test.

Du må fullføre følgende tester for å starte dette:

1. Ingen rubrikk 0%

1. Kan kreft forebygges?
Forekomsten av en sykdom som kreft er avhengig av mange faktorer. Sørg for full sikkerhet, ikke noe. Men alle kan redusere sjansene for en ondartet svulst betydelig.

2. Hvordan påvirker røyking kreft?
Absolutt, forby absolutt røyking. Denne sannheten er allerede sliten av alle. Men å slutte å røyke reduserer risikoen for å utvikle alle typer kreft. Med røyking assosiert med 30% av dødsfall fra kreft. I Russland dreper lungesvulster flere mennesker enn svulster i alle andre organer.
Utenom tobakk fra livet ditt er den beste forebyggingen. Selv om røyking ikke er en pakke om dagen, men bare halvparten, er risikoen for lungekreft allerede redusert med 27%, ifølge American Medical Association.

3. Påvirker overvekt kreftutvikling?
Se på skalaene oftere! Ekstra pounds vil påvirke ikke bare midjen. American Cancer Research Institute har funnet ut at fedme provoserer utviklingen av svulster i spiserøret, nyrene og galleblæren. Faktum er at fettvev tjener ikke bare for å spare energireserver, det har også en sekretorisk funksjon: fett produserer proteiner som påvirker utviklingen av en kronisk inflammatorisk prosess i kroppen. Og kreft vises bare på bakgrunn av betennelse. I Russland er 26% av alle tilfeller av kreft WHO forbundet med fedme.

4. Vil sport bidra til kreftrisikoreduksjon?
Gi treningsøkter minst en halv time i uken. Sport er på samme nivå med riktig ernæring når det gjelder onkologisk forebygging. I USA er en tredjedel av alle dødsfallene tilskrives det faktum at pasientene ikke fulgte noe diett og ikke var oppmerksom på kroppsopplæring. American Cancer Society anbefaler trening i 150 minutter i uka i moderat tempo, eller to ganger mindre, men mer aktiv. En studie publisert i tidsskriftet Ernæring og kreft i 2010, viser imidlertid at selv 30 minutter er nok til å redusere risikoen for brystkreft (som påvirker hver åttende kvinne i verden) med 35%.

5. Hvordan påvirker alkohol kreftceller?
Mindre alkohol! Alkohol er skyld i forekomst av svulster i munnhulen, strupehode, lever, rektum og melkkjertler. Etylalkohol bryter ned i kroppen til eddikaldehyd, som deretter transformeres til eddiksyre ved virkning av enzymer. Acetaldehyd er det sterkeste kreftfremkallende stoffet. Alkohol er spesielt skadelig for kvinner, siden det stimulerer produksjonen av østrogenhormoner som påvirker veksten av brystvev. Overflødig østrogen fører til dannelse av brysttumorer, noe som betyr at hver ekstra øl av alkohol øker risikoen for å bli syk.

6. Hvilken kål bidrar til å bekjempe kreft?
Som brokkoli kål. Grønnsaker er ikke bare inkludert i et sunt kosthold, de hjelper også med å bekjempe kreft. Spesielt derfor inneholder anbefalinger om sunn ernæring en regel: grønnsaker og frukt bør utgjøre halvparten av det daglige kostholdet. Spesielt brukbare er korsbærgrønnsaker, som inneholder glukosinolater - stoffer som, under behandling, får anti-kreftegenskaper. Disse grønnsakene inkluderer kål: vanlig hvitkål, brusselspirer og brokkoli.

7. Hvilken kroppskreft påvirkes av rødt kjøtt?
Jo mer du spiser grønnsaker, desto mindre legger du i en tallerken rødt kjøtt. Studier har bekreftet at personer som spiser mer enn 500 gram rødt kjøtt i uka har høyere risiko for å få rektal kreft.

8. Hvilke virkemidler foreslås å beskytte mot hudkreft?
Lager opp på solkrem! Kvinner i alderen 18-36 år er spesielt utsatt for melanom, den farligste form for hudkreft. I Russland, på bare 10 år, har forekomsten av melanom økt med 26%, viser verdensstatistikken en enda større økning. Dette skyldes utstyret for kunstig soling, og solens stråler. Fare kan minimeres med et enkelt solbeskyttelsesrør. En 2010 studie av Journal of Clinical Oncology bekreftet at folk som regelmessig bruker en spesiell krem, lider av melanom to ganger mindre enn de som forsømmer slike kosmetikk.
Kremet bør velges med SPF 15 beskyttelsesfaktor, påføres selv om vinteren og til og med i overskyet vær (prosedyren skal bli den samme vane som børsting av tennene), og ikke utsatt for sollys fra 10 til 16 timer.

9. Hva synes du, påvirker stressene utviklingen av kreft?
I seg selv forårsaker stresset av kreft ikke, men det svekker hele kroppen og skaper forholdene for utviklingen av denne sykdommen. Studier har vist at konstant angst endrer aktiviteten til immunceller som er ansvarlig for inkluderingen av "hit and run" -mekanismen. Som følge av dette sirkulerer en stor mengde kortisol, monocytter og nøytrofiler, som er ansvarlige for inflammatoriske prosesser, hele tiden i blodet. Og som allerede nevnt kan kroniske inflammatoriske prosesser føre til dannelse av kreftceller.

TAKK PÅ TIME TID! HVIS INFORMASJONEN Kreves, kan du forlate tilbakemelding i kommentarene i slutten av artikkelen! VI VIL VÆRE GRUNNLEGGENDE!