Image

Indikasjoner og kontraindikasjoner for sjokkbølgebehandling

Blant mange patologier opptar sykdommer i muskuloskeletalsystemet et av de første stedene i vår tid. Det er mange grunner til at ryggraden og leddene slutter å fungere.

For å stoppe prosessen med ødeleggelse av beinvev, er det nødvendig å konsultere en spesialist og gjennomgå ytterligere undersøkelses- og behandlingsprosess. I dag finnes det flere teknologier som hjelper til med å bli kvitt ryggraden og leddene.

En av de mest populære og populære prosedyrene er sjokkbølgebehandling. Denne teknologien vil ikke bare lindre smerte, men vil også kunne gjenopprette muskel-skjelettsystemet.

Støtebølgebetjeningen ble kjent på nittitallet, grunnleggeren var den berømte russiske ortopedisten ved navn Titov.

Konseptet med sjokkbølge terapi

Shock-bølge terapi er en ganske høy kvalitet og effektiv metode for behandling av de fleste patologier forbundet med muskel-skjelettsystemet.

Når jeg fester enheten til det berørte området, fordeles den akustiske bølgen over alle kroppens vev og slutter bevegelsen nær benet.

Sjokkbølge terapi brukes over hele verden. Det refererer til ikke-invasive metoder for intervensjon, fordi det bidrar til å eliminere årsaken til betennelse og dens komplikasjoner uten å skade huden.

Formål med sjokkbølgebehandling:

  • teknikken bidrar til å kvitte seg med salter fra leddbånd og sener;
  • øker blodstrømmen flere ganger;
  • ødelegger kalsiumkrystaller som ble avsatt på skadestedet
  • lindrer smerte og betennelse;
  • forbedrer trivsel.

På grunn av dette blir vev frigjort fra kalsium og saltinntak og begynner å fungere og puste normalt. Bølger bidrar til å gjenopprette ny metabolisme, utløse cellefornyelse og øke metabolske prosesser i kroppen.

De viktigste effektene av sjokkbølgebehandling:

  • i vevet som påvirkes av bølgene, øker stoffskiftet;
  • rundt og i midten av senene er ødeleggelsen av kalsium og dets ytterligere utskillelse;
  • redusert betennelse;
  • øker beinstyrken
  • forlat smerten.

Med hjelp av metoden forbedrer pasientens tilstand av helse og humør, og bevegelsen kommer tilbake. Wave shock terapi utføres uten smerte og bidrar til å unngå kirurgi.

En prosedyre tar omtrent en halv time. For utbruddet av en positiv terapeutisk effekt, vil det ta om lag 5 økter med et intervall på syv dager.

Når en sjokkbølge terapi teknikk er foreskrevet:

  • brachial eller scapular periarthritis;
  • enthesopatier i albuen;
  • patologi av håndleddet, hofte og kneledd;
  • Sakte helbredelse av rørformede beinfrakturer;
  • deformering av de første tærne;
  • forstuinger;
  • gamle skader;
  • ryggsmerter;
  • osteoporose;
  • falske ledd;
  • flate føtter;
  • muskeltonisk syndrom;
  • smerte etter skader og brudd;
  • kyfose;
  • lordose;
  • overflod og brokk i ryggen.

Kontra

Som mange effektive teknikker har sjokkbølge terapi sine egne kontraindikasjoner:

  • patologier av det hematopoietiske systemet;
  • onkologi;
  • tromboflebitt og tilstand etter venektomi;
  • smittsomme sykdommer i den akutte perioden;
  • når du installerer en pacemaker
  • smertsyndrom i osteoporose og artrose i fjerde grad;
  • økt trykk;
  • graviditet;
  • Det er forbudt å bruke teknikken i tarmen, hodet og de store fartøyene;
  • barn under 18 år;
  • nevrologisk patologi.

Historier av våre lesere!
"Kurere pasienten tilbake på egenhånd. Det har gått 2 måneder siden jeg glemte smertene i ryggen. Å, hvor jeg pleide å lide, sår rygg og knær, nylig virkelig gå normalt ikke kunne. Hvor mange ganger har jeg gikk gjennom klinikker, men det bare dyrt piller og salver ble foreskrevet, hvorav det ikke var noe i det hele tatt.

Og nå har den 7. uken gått, siden ryggen ikke er litt forstyrret, går jeg på jobb i et landsted en dag senere, og jeg går 3 km fra bussen, så jeg går lett! Alt takk til denne artikkelen. Alle som har ryggsmerter er en må-les! "

Metode for sjokkbølgebehandling

Behandling med denne metoden er kun foreskrevet av en lege, etter diagnosen og diagnosen. Spesialisten bestemmer også straks bølgebrytningsområdet ved å palpere det berørte organet eller gjennomføre ytterligere undersøkelser.

Sessionalgoritme:

  • før prosedyren påføres en spesiell gel på området;
  • så er enheten koblet til;
  • bølgen trenger inn i huden til en dybde på ca 4 cm;
  • Under økten mottar pasienten omtrent 2500 pulser;
  • For å forbedre trivsel må du gå gjennom tre eller fem økter;
  • Etter den første prosedyren reduseres smerten med nesten 20%.

Effektiviteten av prosedyren

For øyeblikket er sjokkbølgebehandling et godt alternativ til kirurgisk inngrep. Det er mye mer effektivt enn andre metoder for konservativ behandling av patologiene i muskuloskeletalsystemet.

Noen ganger i sjeldne tilfeller kan pasienten ikke fullt ut gjennomgå behandling. Dette kan skyldes smerte under prosedyren.

Slike smerter kan observeres direkte under økten, så vel som etter ferdigstillelsen. Hvis pasienten opplever slike følelser av smerte og ubehag, er det nødvendig å finne andre metoder for behandling av muskel-skjelettsystemet.

Det er viktig at før behandling påbegynnes, er det nødvendig å nøye studere alle indikasjoner og kontraindikasjoner til bruk av sjokkbølgebehandling.

Smerte og knase i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fullstendig begrensning av bevegelser, til og med uførhet.

Folk som har lært av bitter erfaring, bruker naturlige midler anbefalt av ortopedister til å kurere ryggen og leddene.

Kostnaden for prosedyren og varigheten av implementeringen

Sjokkbølge terapi har sin pris for hvert patologisk område i kroppen. For eksempel vil behandling av hælsporer koste rundt 500 rubler per økt. En anatomisk sone er estimert til 600 rubler.

Kostnaden bestemmes også av kvaliteten på fasilitetene og apparatene, opplevelsen av spesialisten og klinikkens kategori. I utgangspunktet er behandlingsforløpet fem prosedyrer, med mer alvorlige lesjoner og opptil ti økter.

Derfor vil den komplette passasjen av den medisinske prosessen trenge fra 3000 til 20.000 rubler. Metoden har en rekke kontraindikasjoner, og det er svært viktig å riktig og riktig velge for hver pasient midler til å påvirke det berørte området.

UHT-enheter er konstruert for behandling av visse sykdommer, har i sine forskjellige dyser og arbeider med ulike teknologier.

For å gjøre dette må du ikke bare se prisene på tjenester i klinikker, men også en liste over indikasjoner som kan utføres på utstyret.

Hvor går sjokkbølge terapi?

Denne teknikken utføres av mange klinikker i Russland. I utgangspunktet er det høye anmeldelser og popularitet av sentre som opererer på utstyr fra Sveits.

Slike utstyr gir høy kvalitet og nøyaktighet av bølgeres påvirkning på det berørte området. Høyt kvalifiserte ortopedere, fysioterapeuter, traumatologer som har lang erfaring og gjennomgår stadig avansert opplæring i utlandet, jobber i medisinske sentre.

De utvikler og bruker også metoder for å påvirke sjokkbølgebehandling på et bestemt organ. Hver klinikk behandler pasienten individuelt.

Bare høy kvalitet, responsiv stab, praktiske og komfortable rom, rimelig pris for å holde en UHT-sesjon, vil gjøre et visst senter den mest populære og populære.

Terapi vurderinger

Ifølge de fleste traumatologer gir sjokkbølgebehandling ikke bare gode resultater, men har heller ingen komplikasjoner.

I utgangspunktet må du gå fra tre til syv prosedyrer.

Intervallet mellom dem skal være fem eller syv dager. Etter behandling observeres et hundre prosent resultat hos 95% av pasientene med muskel-skjelettsystemets patologi.

Traumatologer har kommet til å tro at øktene bidrar til å unngå operasjon, hvoretter det er en lang og smertefull fase av rehabilitering.

Hvis det fortsatt er nødvendig å utføre en kirurgisk operasjon, reduseres scenen med tilpasning og gjenoppretting ved hjelp av UHT flere ganger.

Det er fortsatt mye brukt og gir høye resultater UHT-metoden innen kosmetikk og estetisk medisin.

Prosedyrer bidrar til å bli kvitt følgende patologier:

  • forskjellige stadier av cellulitt;
  • hud restaurering etter kjemisk peeling og dermabrasion;
  • rehabiliteringsperiode etter plastisk kirurgi.

På idrettsområdet har også en stor suksessteknikk. Støtbølgetapi hjelper atleten til å gjenopprette raskere og bedre etter skader av forskjellig art og omfang av skade. Øk toleransen for tunge belastninger under treningsøkten.

Ifølge eksperter er det mulig å komme tilbake til et normalt og mobilt liv i løpet av en kort periode.

UHT-teknologi er foreskrevet for patologier i muskel-skjelettapparatet, muskuloskeletale patologier og metabolske sykdommer. UHT er også mye brukt innen kosmetikk, sport og estetisk medisin.

Under økten påvirker bølgene direkte det berørte området, samtidig som huden opprettholdes. Etter den første økten noterer pasienten en reduksjon i smerte og betennelse.

I fem eller syv prosedyrer kan følgende patologier elimineres:

  • ømhet i leddene på armene, hendene, bena;
  • fjern betennelse og smerte i ryggraden;
  • eliminere andre problemer med bein og muskelvev.

Kostnaden for prosedyrer avhenger av det berørte området og antall nødvendige prosedyrer. Du bør også gjennomgå en diagnostikk og undersøkelse av en traumatolog, som vil gi anbefalinger for behandling og utelukke alle kontraindikasjoner.

Fordelene ved UHT:

  • øktene er helt trygge og ikke skade hele kroppen;
  • teknikken har høy ytelse;
  • bivirkninger er helt fraværende;
  • Prosedyren tar ca 30 minutter og den andre økten utføres bare etter en uke;
  • på kort tid, smerte, hevelse og betennelse i det berørte området;
  • Hvis du fullfører behandlingsforløpet, blir varigheten av eksponeringen observert i løpet av året.
  • Ved bruk av UHT er det mulig å ikke ta medisiner

Smerte og knase i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fullstendig begrensning av bevegelser, til og med uførhet.

Folk som har lært av bitter erfaring, bruker naturlige midler anbefalt av ortopedister til å kurere ryggen og leddene.

Shock wave therapy: indikasjoner, egenskaper av ytelse og evaluering av effektivitet

Mange av oss av en eller annen grunn med forakt er knyttet til en slik retning for medisin som fysioterapi. De sier at det er umulig å hjelpe en alvorlig syk person uten rusmidler og uten skalpell, og hele effekten av oppvarming, elektroforese og andre manipulasjoner er ganske psykologisk. Men dette er ikke tilfellet: det er ofte takket være en fysioterapeut og bruken av moderne teknikker fra hans arsenal, pasienten glemmer symptomene på kronisk sykdom og går tilbake til det aktive livet, omgå operasjonstabellen eller apoteket.

Et slående eksempel på en effektiv fysioterapi tilnærming er sjokkbølge terapi (sjokkbølge terapi). Dette er en relativt ny metode, men hvert år blir det stadig mer prestisje blant både de syke og legene. Et kort kurs, som består av flere økter, gjør det mulig å oppnå merkbare fremskritt, og i enkelte sykdommer kan man selv unngå kirurgisk behandling. La oss finne ut hvordan UHT er "ordnet" og til hvem det er i stand til å hjelpe.

Prinsipp for UHT-metoden

Shock wave therapy er basert på effekten som lavfrekvente akustiske bølger kan ha på vevet i menneskekroppen. For første gang tenkte legene på bruken av denne metoden i begynnelsen av 1900-tallet, men bare 80 år senere fant de en måte å bruke egenskapene til sjokkbølgebehandling for å behandle pasienter med urolithiasis: impulser, gjennom huden og andre myke strukturer uten vanskeligheter, ødela steinene i nyrene.

I fremtiden har leger funnet andre UHT-applikasjoner. Hvis du med hjelp kan du knuse steiner - hvorfor ikke prøve å jobbe på beinene? Det viste seg at akustiske bølger ikke forårsaker skade på muskuloskeletalsystemet, tvert imot, under påvirkning av slik stimulering, forbedrer blodsirkulasjonen og som følge herpå blir bruddene raskere, blir syntesen av bruskfibre og ledbånd aktivert. Videre, hvis sjokkbølge-terapien påføres i leddets ledd, kan man regne med en hyggelig "bivirkning" - ødeleggelsen av kalsiumavsetninger i hulrommet og som en følge av bremsing av den patologiske prosessen.

Etter at teknikken var vellykket "tatt rot" i urologi og ortopedikk, tok endokrinologene den i besittelse: de fant ut at ved hjelp av sjokkbølgebehandling er det mulig å lindre lidelsene hos pasienter med diabetes som ofte utvikler ikke-helbredende sår i føttene og bena. Noen år senere ble kardiologer interessert i prosedyren: effekten av akustiske bølger viste en helbredende effekt for pasienter med angina. Under påvirkning av fysioterapi i hjertemuskelen aktiveres veksten av nye blodårer, noe som i noen tilfeller eliminerer behovet for slike alvorlige inngrep som koronar stenting og koronararterie bypass kirurgi.

Siden 2010 begynte sjokkbølgebehandling å bli brukt til å behandle kronisk bekkenesmertsyndrom og erektil dysfunksjon: Ifølge noen studier er behandlingsforløpet effektivt for disse patologiene i 80% tilfeller.

For generering av akustiske bølger i UHT, brukes en spesiell enhet som ligner en luftpistol med en spesiell applikator på slutten (avhengig av modell av enheten og sone av innflytelse, kan utseendet til enheten ha sine egne egenskaper).

Indikasjoner for utnevnelse av sjokkbølgebehandling

Shock wave therapy brukes og anbefales av mange ortopediske traumatologer, idrettsleger og nevrologer. Utvalget av sykdommer som denne teknikken kan hjelpe er svært bredt:

  • deformerer slitasjegikt i knær og hofteledd
  • hæl anspore;
  • plantar fasciitis;
  • humeroscapular periarthritis;
  • rehabilitering etter idrettsskader;
  • post-fraktur rehabilitering;
  • spinale osteokondrose;
  • isjias;
  • herniated intervertebral disks;
  • flate føtter;
  • rehabilitering etter felles erstatning;
  • epicondylitis;
  • betennelse i leddkonstruksjoner og sener;
  • diabetisk fot syndrom;
  • brannsår og trofasår;
  • cellulitt;
  • iskemisk hjertesykdom og angina;
  • erektil dysfunksjon.

Faktisk er listen over patologier der UHT er effektiv, mye større, og hvert år oppdager legene flere og flere nye muligheter for denne metoden. Hvis du lider av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet - sørg for å sjekke med legen din dersom det er fornuftig å gjennomgå sjokkbølgebehandlinger som en del av behandlingen eller forebyggingen av sykdomsforstyrrelser.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av sjokkbølgebehandling

Siden UVT innebærer en tilstrekkelig aktiv effekt på kroppens vev, anbefales det ikke å gjennomføre økter under noen forhold - for å unngå uønskede bivirkninger.

Shock wave therapy er kontraindisert i:

  • neoplasmer i nærheten av støtzonen;
  • sykdommer relatert til blødningsforstyrrelser;
  • akutte smittsomme prosesser;
  • graviditet;
  • en etablert kunstig pacemaker (pacemaker);
  • Tilstedeværelsen av blodpropper i hjertet i hjertet (ofte observert med arytmier).

UHT er som regel ikke foreskrevet for ungdom - til dannelsen av skjelettet er fullført, så vel som til personer som er svekket etter sykdom og som kan utholde fysisk terapi. I en situasjon hvor legen har tvil om prosedyrens hensiktsmessighet, kan han foreslå å utsette den for en stund eller erstatte den med en sikrere (i dette tilfellet) behandlingsmetode.

Evaluering av effekten av sjokkbølgebehandling i ulike sykdommer

En viktig egenskap ved sjokkbølgebehandling er at denne effekten på økter i de fleste tilfeller ikke tar lang tid. Bokstavelig talt etter 2-5 besøk til en fysioterapeut, vil du kunne føle resultatet av helbredende effekter av akustiske bølger.

Dermed markerer pasienter som lider av smerte og stivhet i leddene en reduksjon av en ubehagelig følelse og en økning i mobiliteten til den berørte lemmen. Hvis UHT er foreskrevet for behandling av langvarige ikke-helbredende skader eller sår, vil resultatet av en visuell undersøkelse eller en diagnostisk undersøkelse bli bekreftet av en lege. Pasienter med angina pectoris legger merke til en reduksjon i angrep av smerte bak brystbenet under trening og i ro. Som en følge av dette kan selv ett sjokkbølgebehandlingstilbud redusere behovet for å ta smertestillende midler eller antiinflammatoriske stoffer og til og med fjerne spørsmålet om obligatorisk kirurgisk behandling. Noen pasienter står bokstavelig talt opp - resultatet av sjokkbølgebehandling forbedrer humør og styrke vil komme for å bekjempe sykdommen ytterligere.

Hvordan oppnås disse fantastiske effektene? I effektssonen blir blodsirkulasjonen og metabolisme forbedret, mineralforekomster ødelagt og utlakket, naturlige kjemikalier syntetiseres for å redusere betennelse og smerte, og nye fartøy vokser. UHT akselererer med andre ord de naturlige regenerative prosessene i kroppen, og reduserer behandlingstiden og rehabilitering.

Beskrivelse av UHT-prosedyren

Støtbølgebehandling utføres på poliklinisk basis, på fysioterapeutens kontor. På den fastsatte tiden må du komme til økten, ta med deg et legeattest og relevante medisinske dokumenter (røntgenbilder og MR-skanninger, ekstrakter, testresultater, etc.). Spesialisten vil inspisere og velge det optimale behandlingsregime. Han vil bruke en spesiell gel på stedet som forbedrer passasjen av akustisk bølge, fest spissen av UHT-apparatet til huden og begynne økten.

Avhengig av type behandling, type sykdom og din individuelle følsomhet, kan du oppleve mild ubehag eller til og med smerteimpulser. Imidlertid "erfarne" pasienter merker at ved hver etterfølgende økt avtar intensiteten av ubehagelige opplevelser, mens effekten av behandling tvert imot øker.

Varigheten av en økt er ikke mer enn 15-20 minutter. Etter prosedyren kan huden i slagområdet bli rød, og smerten på dagen etter besøket på klinikken vil minne deg om staten etter intensiv fysisk trening. Den andre økten bør gjentas etter 3-7 dager, når kroppen tilpasser seg den nye opplevelsen. Deretter følger en annen 3-5 prosedyrer med like mellomrom mellom dem. I følge doktors vitnesbyrd kan løpet av UHT gjentas en gang hvert halvår eller et år til de ønskede resultatene oppnås.

Fysioterapeuter ofte spøk: sjokkbølge-terapi forlot ingen pasient likegyldig, alle er forelsket i henne. Imidlertid er det stor sannhet i denne spøk - mange pasienter, som lenge lider av mangel på synlige fremskritt i behandlingen, merker endelig at deres innsats har ført til et konkret resultat. UHT er en ekte "magic wand" for idrettsutøvere som trenger å komme seg fra skade så snart som mulig. Mulighetene for denne metoden er åpne for alle i dag. Vær oppmerksom på valget av klinikken og den behandlende legen som spesialiserer seg i denne teknikken - og i nær fremtid vil du gjerne anbefale det til dine venner og bekjente.

Hvor kan jeg få et sjokkbølge terapi kurs?

UHT er en etterspurt tjeneste, derfor finnes enheter for implementering i både private og offentlige medisinske sentre. En viktig komponent i kvalitet og vellykket terapi er en kompetent fysioterapeut som har erfaring i å behandle pasienter med ulike patologier og er i stand til å justere kurset slik at de passer til dine individuelle behov. Derfor, når du velger en klinikk, ta først og fremst hensyn til omdømmet og pasientens vurderinger.

Vær oppmerksom på medisinske sentre "Healthy People", "Stopartroz" og "Clinic of Orthopedists." Klinikker spesialiserer seg på behandling av sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Spesiell vekt legges på moderne omsorgsmetoder som gjør det mulig å oppnå rask effekt uten misbruk av medisinbehandling og kirurgiske inngrep. Spesialister som arbeider i disse klinikkene vet hvor viktig det er å returnere glede av bevegelse til pasienter og gjør alt som er mulig for å gjenopprette helsen og forhindre nye eksacerbasjoner av sykdommen. Til din tjeneste - et komplett spekter av fysioterapeutiske metoder: støtbølgetapi, elektroforese, myostimulering, lymfatisk drenering, spinal traction, treningsbehandling, massasje og mye mer. "Sunn folk", "Stopartroz" og "Ortopedisk klinikk" - det riktige valget for de som bryr seg om deres helse.

Lisens nr. LO-77-01-008730 datert 6. august 2014 utstedt av Moskva Institutt for helse.

Hva er sjokkbølgebehandling?

Operasjonsprinsipp

Metoden er basert på forskjellen mellom den akustiske impedansen til mykt og tett vev. Bølger uten hindringer trener gjennom overflaten av huden, fettvev, vaskulære vegger. De møter motstand, bare når bein, muskler eller sener, på grunn av hvilken det er en effekt som ligner en intens massasje. På punkter av motstand oppstår:

  • økt blodgass og lymfesirkulasjon;
  • redusert muskelhypertensitet;
  • lokalbedøvelse;
  • ødeleggelse av patologiske formasjoner: vekst på beinene (spurs), saltforekomster.

For behandling ved bruk av forskjellige kilder til akustiske bølger:

  • pneumatisk (den vanligste);
  • piezoelektrisk;
  • elektromagnetisk;
  • elektro.

Takket være UHT kan gode behandlingsresultater oppnås:

  • redusere vevsvevelse;
  • forbedre mikrosirkulasjonen;
  • redusere smerte;
  • bli kvitt ubehag i leddene;
  • å øke hastigheten på rehabilitering etter mekanisk muskelskade, beinbrudd, senerforsterkning, ligamentbrudd;
  • forbedre trivsel etter fysisk anstrengelse.

Shock-bølge terapi vil være en nyttig profylakse for idrettsutøvere og mennesker utsatt for daglig fysisk anstrengelse. UHT kan bli foreskrevet som et tillegg til medisinsk behandling, en hjelpemetode under den postoperative rehabiliteringsperioden.

vitnesbyrd

Indikasjoner for bruk av sjokkbølgebehandling:

  • restaurering av bein etter sprekker, brudd;
  • sakte helbredende brudd
  • myofascial syndrom;
  • valgus deformitet av foten;
  • tibial syndrom;
  • trochanter,
  • ryggsmerter;
  • senebetennelse;
  • fasciitt;
  • gikt;
  • brannsår;
  • redusert hud turgor;
  • cellulitt;
  • achillodynia;
  • artoroz;
  • artritt;
  • herniated intervertebral disks;
  • gallestein eller nyrestein;
  • skivefremspring;
  • skjørhet av blodkar;
  • tromboflebitt;
  • kronisk smertesyndrom;
  • trofasår;
  • periarthritis;
  • epicondylitis;
  • ligament patologi;
  • bursitt.

Spinalterapi for brokk inkluderer også å holde sjokkbølgebehandling, som vil bidra til å lindre muskelkramper, men vil ikke løse problemet med fremspring av platen.

Kontra

Som de fleste medisinske prosedyrer har sjokkbølgebehandling kontraindikasjoner:

  • blødningsforstyrrelser;
  • implantert pacemaker;
  • hypertensjon;
  • akutte infeksjoner;
  • ondartede neoplasmer;
  • diabetes mellitus;
  • endoprosteser innen UHT;
  • nevrologiske lidelser;
  • graviditet, amming.

I pediatri brukes ikke metoden i områdene av beinplassering.

Det er begrensninger for bruken av UHT på hodet - det er bare mulig å påvirke den temporomandibulære felleszonen. Det er forbudt å bruke på lungene, tarmene, store blodkarene - det er en trussel om kavitasjonseffekt.

Hvordan går en UHT-økt?

Etter at sjokkbølgebehandling er foreskrevet, blir pasienten henvist til en fysioterapeut. Sesjoner utføres på poliklinisk basis eller i en ambulant enhet under rehabilitering, behandling av den primære sykdommen.

Prosedyren er enkel: En spesiell hypoallergene gel påføres problemområdet, noe som letter sensorenes glidning og forbedrer lydens bølgeledning, og deretter berører huden med spissen av enheten.

Under sjokkbølgebehandling kan pasienten føle seg ubehag eller mild smerte i det behandlede området. Etter flere økter forsvinner ubehaget.

Behandlingsstedet varer opptil 20 minutter. Etter prosedyren er rødmen av huden tillatt, trekksmerten (etter 24 timer) ligner krøll etter intens fysisk anstrengelse.

Skjema for sjokkbølgebehandling er utviklet individuelt, med tanke på diagnosen og tilhørende sykdommer. Intervallet mellom første og andre økter er ofte 3 dager, hvor kroppen tilpasser seg en atypisk belastning. Etter opptaksperioden foreskrives opptil 5 prosedyrer med samme tidsperiode. Et andre kurs utføres på 6-12 måneder.

prognoser

Etter en enkelt gang med sjokkbølgebehandling rapporterer opptil 95% av pasientene positive endringer. Fysioterapi teknikker bidrar ofte til å unngå radikal behandling (kirurgi), som preges av en lang gjenopprettingsperiode, alvorlige farer i forbindelse med bruk av anestesi, brudd på vevets integritet.

I kosmetikk har sjokkbølge-terapi vist seg i behandlingen av cellulitt i ulike stadier. UHT, som en hjelpemetode, er uunnværlig for regenerering av dermis etter plastikkirurgi, hudpolering og kjemisk peeling.

Behandling med sjokkbølgebehandling hjelper med patologier i muskel-skjelettsystemet. Det er mulig å forbedre effekten av prosedyrene ved å kombinere UVT med konservativ behandling og fysioterapi:

  • terapeutisk trening;
  • elektroforese;
  • manuell terapi;
  • balneotherapy;
  • akupunktur;
  • paraffinbehandling;
  • apitherapy.

Varigheten av behandlingsforløpet og egnede metoder bestemmes av fysioterapeut, basert på resultatene av diagnostiske studier.

UHT-behandling: indikasjoner og kontraindikasjoner for fysioterapi

Shock Wave Therapy: Fordel og skade

UHT-prosedyre - hva er det?

Shock wave therapy (shock wave therapy) er en metode for fysioterapi effekter på bein og bindevev ved hjelp av akustiske impulser av ulike energier. Bølger genereres av en spesiell enhet (for eksempel ShockMaster 500, Masterpuls, Storz Medical, SWISS DOLORCLAST). Dybden av den effektive effekten av støtbølger er opptil 6 cm, og området er over 17 cm. Frekvensen av pulser er fra 1 til 23 pulser / sek.

UHT-prinsippet

Metoden har defibroziruyuschim, hypoalgesic, reparativ regenerativ, muskelavslappende og lokomotorisk korrigerende terapeutisk effekt. Enkelt sagt er essensen av behandlingen av sjokkbølgetapi å akselerere gjenoppretting og helbredelse av de berørte vevene, slapp av i skjelettmuskulaturen, lindrer spenningen i leddene og musklene, og forbedrer mobiliteten. Dette oppnås ved å trenge inn den akustiske bølgen i ledd / bein, hvor det løsner saltinntaket og andre tette formasjoner.

vitnesbyrd

Shock wave therapy er mye brukt i ortopedi for tendinopati, en patologi som oppstår når en sene er skadet ved krysset med et bein. Prosessen er ledsaget av smerte, betennelse, hevelse. Tendopatier oppstår på grunn av økte belastninger (som regel utøver atleter), aldersrelaterte endringer, utvikling av flatfoot, iført feil sko, samt infeksjon.

Dermed er indikasjoner på sjokkbølgebehandling:

  • Kroniske degenerative dystrofiske og inflammatoriske sykdommer i muskel-skjelettsystemet - styloiditt, epikondylitt, artrose, tendinose, forkalkning, senebetennelse, Dupuytren-syndrom, hælespor, fasciitt, ​​flatfoot, stressfrakturer, bursitt.
  • Kroniske degenerative dystrofiske sykdommer i ryggraden - osteokondrose, brokk, skiveproteser, myofascitt, bekkenlegamentitt.
  • Skader på muskler, ledbånd og sener.
  • Konsoliderte beinfrakturer.

Kontra

Behandling med sjokkbølgebehandling er kontraindisert i alle generelle tilfeller når fysioterapi ikke anbefales (for eksempel systemiske blodforstyrrelser, sykdommer i hjerte-kar-systemet, feber, psykisk lidelse).

I tillegg er kontraindikasjoner for sjokkbølgebehandling:

  • Ikke-faste ustabile beinfrakturer.
  • Tilstedeværelsen av en pacemaker.
  • Godkjennelse av direkte antikoagulantia.
  • Akutte purulent-inflammatoriske prosesser av ulike lokaliseringer
  • Kollagen.
  • Økt ømhet i blodårene.
  • Økt trykk.
  • Onkologiske sykdommer.
  • Barns alder.
  • Graviditet.

Fordelene med sjokkbølgebehandling

Den positive effekten av sjokkbølge-terapi manifesteres i primære og sekundære effekter.

Den primære effekten av behandlingen av sjokkbølge-terapi kommer nesten umiddelbart. Etter et par økter føler pasienten en reduksjon i smerte. Dette er mest merkbar i behandlingen av hælsporer, artrose. Også nesten umiddelbart forbedrer blodsirkulasjonen i det berørte området, som kan sammenlignes med en dyp massasje.

Etter å ha fullført hele kurset kommer en sekundær effekt. Felles mobilitet gjenopprettes og forbedres. Kalsiumavsetninger løsnes, områder av fibrøst vev og beinvækst reduseres eller forsvinner helt. Ligamenter og sener er styrket og mindre utsatt for skade. Takket være en forbedret blodtilførsel i de berørte områdene, sprer nye kapillærene, noe som fører til vevfornyelse og en mer bærekraftig reduksjon av smerte.

Etter behandling med sjokkbølgebehandling observeres en vedvarende positiv effekt i 3-6 måneder.

Bivirkninger

Til tross for de ubestridelige fordelene ved sjokkbølgebehandling, bør denne prosedyren utføres med forsiktighet og ta hensyn til alle kontraindikasjoner. Ellers kan det være komplikasjoner av sjokkbølgebehandling i form av smerte og forverring. Det avhenger av intensiteten av eksponering og pasientens individuelle følsomhet.

Skaden på sjokkbølge-terapi kan også manifestere seg i form av små subkutane hematomer på eksponeringsstedet.

Omtrentlige pasientklager kan være: "En uke etter UHT, begynte foten å skade", "smerte økt etter UHT", "etter UHT ble det verre".

En slik utvikling kan virkelig skje. La oss se på mulige årsaker. For det første vil en kompetent spesialist ikke påta seg sjokkbølgebehandling i løpet av perioden med eksacerbasjon, så vel som uten tidligere forberedelse av eksponeringsstedet. For "oppvarming" massasje, kan mer sparing metoder for fysioterapi brukes. Det er viktig at ved starten av prosedyren er det ikke overskytende synovialvæske som forårsaker hevelse. En integrert tilnærming sikrer løvenes andel av suksess i remisjon.

For det andre, utdatert eller dårlig kvalitet utstyr. Hva påvirker den smertefulle prosedyren er hvilken bølge som genereres av enheten. Radial - nesten smertefri, brukt i avanserte modeller. En fokusert sjokkbølge forårsaker palpabel smerte. Ikke nøl med å finne ut på forhånd hva slags apparat legen vil bruke, med hvilken bølge. Godt moderne utstyr produseres hovedsakelig i Europa (Tyskland og Sveits).

For det tredje spiller en viktig rolle av legenes kvalifikasjoner. Dessverre, her oftest må du stole på vurderinger, hvorav det ikke er veldig mange, og på sertifikatene og lisensene som er oppnådd. En erfaren lege skal kunne bruke forskjellige vedlegg, pulsfrekvens til forskjellige vev, sener og bein, avhengig av diagnosen. Tilbakemeldinger fra pasienten er svært viktige.

Hvor mange stødbølgebehandlingstimer er nødvendig

I hvert tilfelle gjør legen en individuell behandlingsplan, basert på pasientens historie, diagnose og tilstand. Ofte er tre til fem økter nok til å oppnå målet. I vanskelige situasjoner kan det ta opptil syv eller ti prosesser.

Hvor ofte gjør uht

Virkningen av sjokkbølgen har en langvarig effekt, slik at øktene ikke foreskrives hver dag. Gjenopprettingsprosessen i behandlede vev tar i gjennomsnitt omtrent fire dager. Derfor utpeker legen neste besøk ikke tidligere enn 4-7 dager, med tanke på omfanget og intensiteten av studien.

Gjør det vondt

Mange frykter at sjokkbølgebehandling er smertefull. Etter prosedyren er det mulig å øke smertesyndrom. Dette skyldes økt blodgjennomstrømning og aktivering av prosesser i påvirkningssonen. Vanligvis går smerten i løpet av noen få dager.

Ofte klager pasientene ikke så mye om deres opplevelser etter en UHT-økt, men snarere om den knapt tolerable effekten av apparatet under prosessen. Som regel skyldes dette at du trykker på nervepunkter i manipulasjonssonen. For pasientens behagelige trivsel er det nødvendig med konstant tilbakemelding hos legen.

Metode for sjokkbølgebehandling: Effektiv behandling av sykdommer i leddene

Støtbølgebehandling eller sjokkbølgebehandling er en relativt ny teknologi for behandling av kroniske, smertefulle patologier i muskuloskeletalsystemet. Essensen av sjokkbølge-terapi er virkningen på vev av sjokkbølger av supersonisk frekvens. Disse bølgene er en kraftig energiimpuls som skaper et trykk på 5-100 MPa for et ultrakort tidsintervall på ca. 10 millisekunder.

Shock wave therapy er en relativt ny teknologi for behandling av kroniske smertefulle patologier i muskel-skjelettsystemet

Metoden for sjokkbølge-terapi ligner på litotripsyteknologi, som er basert på bruk av akustiske støtbølger for å knuse nyrestein, uten at det kreves kirurgisk inngrep.

Lithotripsy har vært kjent i flere tiår. I prosessen med å behandle hundretusenvis av pasienter ble det funnet at mange som gjennomgikk prosedyren også hadde felles smerte. Studier har vist at sjokkbølger kan ha en terapeutisk effekt på andre typer vev.

Handlingsprinsippet for sjokkbølgebehandling

Først gir bølgen mekanisk trykk og som et resultat strekker cellemembranen til det berørte vevet. Gjennomførbarheten av cellemembraner øker, og stimulerer dermed mikrosirkulasjonen av blod og metabolisme, som igjen aktiverer de regenerative (regenererende) prosessene og bidrar til den etterfølgende oppløsning av patologiske kalkholdige forekomster.

For det andre skaper forsiden av trykket i sjokkbølgen de såkalte kavitasjonsboblene - små tomme hulrom. De pleier å ekspandere til deres maksimale størrelse, og deretter sprekke, og skape en motkraft. I vevet i denne kraftens kropp er det nok å kalkne sammenbrudd.

For det tredje skaper de sprengende kavitasjonsboblene mindre sekundære energibølger, kjent som mikrojett. De utfyller og fortsetter å ødelegge de patologiske formasjonene.

I tillegg påvirker sjokkbølgen nevroner, forstyrrer overføringen av smerteimpulser, og provoserer produksjonen av endorfin, et hormon kjent for sin evne til å redusere smerte og påvirke følelsesmessig tilstand.

For mer informasjon om metoden for sjokkbølgebehandling, se videoen.

I tillegg til ødeleggelsen av patologiske kalkninger, stimulerer UHT osteoblaster - cellene som er ansvarlige for helbredelsen av beinvev og fibroblaster som kan regenerere bindevevceller: sener, ledbånd.

Hvor går sjokkbølge terapi?

Leddgikt eller slitasje på leddene er en sykdom som fører til ødeleggelse av leddbrusk på grunn av ulike faktorer: akutt betennelse, metabolske forstyrrelser, hormonforstyrrelser, alderdom etc. Denne sykdommen i varierende grad av alvorlighetsgrad påvirker opptil 80% av befolkningen, så det regnes som den tredje mest vanlige etter hjerte-og karsykdommer og onkologi. Smerte, knase, nedsatt mobilitet i leddet - de mest ubehagelige symptomene på artrose.

Leddgikt eller slitasje på leddene - en sykdom som fører til ødeleggelse av leddbrusk

Venstre uten oppmerksomhet kan artrosi føre til deformasjon, fullstendig ødeleggelse av leddet som en konsekvens - til funksjonshemming.

Siden underkroppene ofte lider av høye belastninger, er støtbølgebehandling av kneleddene den vanligste prosedyren under behandlingen. Det hjelper tilsynelatende å lindre smerter og bidra til å utløse mekanismer for regenerering av skadede vevsceller. Støtbølgebehandling av kneet er rettet ikke bare ved klyvning av kalsiumsalter, men også sykdommene som har oppstått i prosessen med fibrose.

Chokbølgebehandling av bein på beina er den neste i forhold til antall behandlede pasienter. Foruten det faktum at den stygge "bumpen" på foten ser uattraktiv, gjør det vanskelig å velge sko, fører denne patologen til alvorlig smerte når man går. Faktisk er dette ikke en vekst, men en avvik i forhold til metatarsalbenet som danner foten, og den samtidige deformasjonen av tommelen utover. Feil vinkel mellom beinene fører til bulging "bein".

Støtbølgen terapi av bein på beina for flere økter vil bringe foten i orden

Hva behandler sjokkbølge terapi?

Shock wave therapy er mye brukt i ortopedi, fysioterapi, idrettsmedisin og urologi.

Dens hovedformål - den hurtige lindring av smerte, restaurering av leddets motoriske funksjoner.

Denne ikke-invasive (ikke-kirurgisk) behandlingsmetode som ikke krever anestesi, gjør den til en ideell terapi for å akselerere utvinning, for å behandle ulike opprinnelser av akutt eller kronisk smerte.

Shock wave therapy er mye brukt i ortopedi, fysioterapi, idrettsmedisin, urologi

Indikasjoner for sjokkbølgebehandling:

  • kroniske sykdommer forårsaket av ødeleggelse av bindevevet: artros av I og II grader, plantar fasciitt, ​​epikondylitt, tendonitt eller tendinose;
  • rehabilitering etter traumer: muskel-, ledd- eller gammelt brudd eller leddskader;
  • spinale osteokondrose;
  • Valgus deformitet av tåen (det såkalte "beinet");
  • fremvoksende eller allerede dannet falske ledd;
  • avaskulær nekrose - død av noen områder av beinet;
  • smerte etter felles artroplastikk eller etter innsetting av plater på skadede bein på grunn av brudd.

Kontraindikasjoner av sjokkbølgebehandling:

  • ondartede neoplasmer (onkologi);
  • graviditet;
  • smittsomme og inflammatoriske prosesser i akutt stadium;
  • blødningsforstyrrelser;
  • implantert pacemaker.

I tillegg utføres sjokkbølgebehandling av leddene ikke hos pasienter under 18 år, for ikke å påvirke det utviklende unge skjelettet.

Prosedyrene er også kontraindisert i områder som grenser til organene som inneholder gasser - lungene, tarmene, de utfører ikke sjokkbølge-terapi i kraniet.

Som en metode for mekanisk påvirkning kan shockwave terapi forårsake bivirkninger - hevelse, rødhet eller et lite hematom. Vanligvis forsvinner disse uønskede manifestasjonene etter 7-10 dager og er ikke en indikasjon på å avbryte et prosessforløp.

Metoder for sjokkbølgebehandling vil være effektive dersom følgende betingelser er oppfylt:

  • passende diagnose når symptomene og årsakene til pasientens sykdom reagerer på UHT riktig;
  • enklere og billigere behandlingsmuligheter er ineffektive;
  • som et alternativ til kirurgi eller andre invasive metoder;
  • Det er ingen kjent kontraindikasjoner for prosedyren.

Hvor fort vil utvinningen komme?

Anmeldelser av UHT-terapi viser at de fleste pasienter opplever betydelig forbedring etter den første prosedyren.

Et slikt raskt svar er vanligvis, men ikke alltid, midlertidig, på grunn av effekten av anestesi fra vevsstimulering.

Flere daglige økter er nødvendig, slik at resultatene av behandlingen blir irreversible. De aller fleste pasienter registrerer en betydelig forbedring innen utgangen av den andre uken. Avhengig av diagnosen, kan prosessen for å fullføre utvinningen ta en til to uker, i vanskelige tilfeller til og med måneder, men smertelindring går definitivt før ferdigstillelsen av helbredelsesprosessen.

Støtbølgebehandlingstesten er som følger:

  • Ved hjelp av palpasjon bestemmer legen det berørte området for å nøyaktig fokusere eksponeringsretningen;
  • en gel påføres over hele området, noe som vil bidra til jevn overføring av bølgene;
  • legen setter enhetens driftsmodus: eksponeringstiden og bølgefrekvensen, trykker applikatorhodet til det valgte området, starter prosedyren.

UHT-enheter er bare forskjellig i form av stødbølger.

Støtbølgebehandlingstankene er elektrohydrauliske, elektromagnetiske eller piezoelektriske. De adskiller seg bare i dannelsen av sjokkbølger, alle gir nøyaktig retning, dybden av penetrasjon og frekvens av bølgen.

Hvor går sjokkbølge terapi?

Selvfølgelig er det best å kontakte spesialiserte klinikker med gode anmeldelser. Kostnaden for en prosedyre varierer fra 500 rubler.

Avhengig av sykdomsgraden er det nødvendig med 5-10 økter for å lindre tilstanden.

Også sjokkbølge-terapi utføres i mange skianlegg og rehabiliteringssentre.

Shock wave therapy utføres i mange sanatorier.

Mange tradisjonelle terapier, for eksempel antiinflammatoriske stoffer, steroid injeksjoner, fysioterapi, massasje, akupunktur kan hjelpe kroppen i den tidlige akutte fasen av sykdommen, umiddelbart etter skaden. Men de er mye mindre effektive i behandlingen av kroniske sykdommer, rehabilitering etter kroniske skader. Pasientattestene om sjokkbølge terapi metoden snakker om effekten av behandling, reduserer smerte og gjenoppretter fellesfunksjon hos 85% av pasientene.

Shock Wave Therapy: Hva helbreder, fordeler og skade

Denne metoden er praktisert i medisin relativt nylig, men et jevnt positivt resultat blir observert i 90% av tilfellene.

Operasjonsprinsipp

Den ikke-kirurgiske teknikken er at en lavfrekvent lydbølge er i stand til raskt å trenge så dypt som mulig inn i kroppens vev og effektivt fungere på de smertefulle områdene. Dette fører til forbedret blodsirkulasjon, nøytralisering av inflammatoriske prosesser og rask gjenoppretting av skadede ledd.

Pass på å følge alle anbefalinger fra en spesialist, og en positiv effekt vil sikkert bli følt.

Typer av sjokkbølgebehandling

Terapeutiske manipulasjoner for leddene utføres ved hjelp av utstyr som kan generere følgende typer bølger:

  • Fokusert - kraftige enheter for intensiv UHT. Terapi med en slik lydbølge er uunnværlig for cervikal osteokondrose, artrose, brokk og andre sykdommer ledsaget av intens smerte.
  • Planar - en bølge med en gjennomsnittsdyping.
  • Radial - den bølgen som har den svakeste effekten. Brukes for mindre skader på kne og skulderledd, behandling av cellulitt og fedme. Jo dypere bølgen trenger inn i kroppen, desto mindre er dens styrke.

Alle disse typer bølger varierer i størrelsen på trykk og dybde av penetrasjon. Avhengig av kilden til dannelsen av en bølge, er utstyret av følgende typer: elektromagnetisk, piezoelektrisk, pneumatisk, elektrohydraulisk.

vitnesbyrd

  • Slitasjegikt i skulder eller kne.
  • Perioden for rehabilitering etter alvorlig skade.
  • Spinal osteokondrose, iskias, leddgikt og andre sykdommer som er forbundet med forstyrrelser i normal drift av leddene.
  • Cellulitt, brannsår, trofasår.
  • Behandling av bein på beina.
  • Smerter etter felles artroplastikk.

Dette er en ufullstendig liste over sykdommer som UHT hjelper. Forskere studerer regelmessig mulighetene for denne teknikken og dens effektivitet, ikke bare i behandlingen, men også i forebyggingen av et bredt spekter av patologier.

For eksempel er sjokkbølgebehandling av cervical ryggraden foreskrevet for alvorlige hodepine, trykkfall, forringelse av ytelse, tretthet. Regelmessige velvære kan ikke bare normalisere pasientens tilstand, men forhindrer også alvorlige sykdommer.

For å sikre at sjokkbølgebehandling hjelper, vurder alle fordelene på din personlige opplevelse. Behandling bør kombineres med andre medisinske prosedyrer og medisiner (etter skjønn fra legen).

Kontra

Som med enhver medisinsk manipulasjon er det indikasjoner og kontraindikasjoner for støtbølgebehandling. I dette tilfellet bør du avstå fra å utføre prosedyren:

  • Graviditetstid (uavhengig av periode).
  • Godartede og ondartede svulster av ulike lokaliseringer.
  • Tilstedeværelsen av en pacemaker, angina.
  • Brudd på prosesser med normal blodpropp.
  • Diabetes mellitus.

Fysioterapi er ikke foreskrevet for ungdom, siden kroppen fremdeles danner et skjelett og virkningene av akustiske bølger kan forårsake noen komplikasjoner. For å unngå bivirkninger, bør du konsultere legen din før du begynner behandlingen.

Hvordan er behandlingen?

Sjokkbølgebehandling for leddgikt og andre sykdommer krever ikke spesiell trening. Du trenger bare å slappe av og stille inn et positivt resultat.

Pasienten legger en liggende eller sittestilling på sofaen (avhengig av slagområdet), spesialisten bruker en spesiell gel på området som skal behandles og påfører spissen av UHT-enheten på kroppen. Varigheten av den første økten - i gjennomsnitt 15 minutter. For noen soner er den optimale eksponeringstiden bare 7-8 minutter.

Etter behandlingsforløpet har pasientene følgende effekter:

  • Blodsirkulasjonen er forbedret.
  • Sakte patologisk prosess.
  • Normalisert metabolisme innen eksponering for sjokkbølgebehandling.
  • Gjenopprettingsprosesser blir akselerert.
  • I osteokondrose og andre degenerative sykdommer i leddene blir store kalsiumforekomster ødelagt.

Ved behandling av ryggradsbrist, artrose, cervikal osteokondrose og andre degenerative sykdommer ved hjelp av sjokkbølgebehandling, kan det første positive resultatet ses allerede etter den andre eller tredje prosedyren. Etter å ha gjennomgått et fullt behandlingsforløp, reduserer det høye antallet pasienter behovet for å ta medisiner og fjerner selv spørsmålet om kirurgi.

Behandling av kneet med tidlig stadium sjokkbølgebehandling unngår komplekse og dyre endoprostetika.

Hvis selv etter den tredje til fjerde økt graden av smerte ikke faller, bør du konsultere legen din. Ikke nødvendig å tåle, spesielt med brokk og andre patologier forbundet med nedsatt motoraktivitet. I tilfelle når sykdommen allerede er i akutt form, bør behandlingen avbrytes for å unngå komplikasjoner.

Hvor ofte gjør sjokkbølgebehandling

Hyppigheten av rekreasjonsøkter med sjokkbølgebehandling er litt annerledes enn for andre fysioterapeutiske prosedyrer. Siden etter første besøk kan pasienten oppleve ubehag og rødhet i det behandlede området, bør den andre prosedyren starte i intervaller på minst 5-7 dager. Pause mellom følgende fritidsaktiviteter - 2-3 dager.

For slitasjegikt i knæleddet og spinalpatologiene, bør en fysioterapi rom besøkes minst 6-7 ganger. Om nødvendig, etter seks måneder, kan løpet av sjokkbølgebehandling bli gjentatt.

Shock wave therapy hjemme

Hvis du har et apparat for sjokkbølgebehandling, forstår du hvordan det brukes og prinsippet om dets handling, du kan utføre fysioterapi behandling hjemme. Les først instruksjonene med bilder, som tydelig viser hvordan du starter og bruker enheten i arbeid.

Det er bedre å ikke tegne informasjon fra Internett, men å konsultere en kvalifisert lege. Hvis du er langt fra medisin, bør artrose og andre sykdommer i skjelettsystemet behandles med sjokkbølgebehandling i en medisinsk institusjon under oppsyn av erfarne spesialister.

For det første er det i klinikker et godt moderne utstyr som ikke skader helse.

For det andre kan leger alltid reagere i tide hvis pasienten føler seg uvel under prosedyren. Dette gjelder spesielt for ryggradsbrød, effekten som er tillatt langt fra hver fase av sykdommen.