Image

Effektiv kirurgisk metode for varicocele

Åreknuter i spermatisk ledd (varicocele) er ikke en livstruende sykdom, men i noen tilfeller kan det føre til infertilitet.

Å takle sykdommen vil bare hjelpe operasjonen, men det utføres ikke alltid. Kirurgisk inngrep er nødvendig i følgende tilfeller:

  • infertilitet (hvis en mann planlegger å få barn i fremtiden);
  • reduksjon i testikelstørrelsen under puberteten;
  • alvorlig smerte i lysken, skrotum.

Metoder for kirurgisk inngrep for varicocele (typer operasjoner)

Kirurgisk behandling av varicocele utføres ved flere metoder:

  • tradisjonell operasjon ifølge Ivanisevich;
  • endoskopisk intervensjon;
  • Marmara operasjon;
  • mikrokirurgisk testikulær revaskularisering.

Målet med alle inngrep er å gjenopprette normal blodstrøm og trykk i blodårene som gir testiklene.

Drift Ivanisevich

Dette er en tradisjonell teknikk som ble utviklet av en av de første. Dens prinsipp er å isolere og ligere kapron-tråden i testikelvenen og alle dens collaterals (grener).

I kirurgisk inngrepsprosess trenger kirurgen å kutte hud, subkutant vev, sener, muskler, dvs. å få tilgang til de berørte årene. hele bukveggen. Denne teknikken har mange ulemper, inkludert:

  • lang gjenopprettingsperiode;
  • Hyppig gjentakelse av sykdommen (i 40% av tilfellene). Dette skyldes at det er svært vanskelig for kirurgen å legge merke til alle spiserørene i testiklene;
  • Under operasjonen kan lårarterien og andre strukturer som er en del av nevrovaskulært bunt i inngangskanalen bli skadet.

Fordelen med denne operasjonen er dens lave kostnader og enkelhet.

Operasjon Marmara

I dag er det den mest effektive og lite effektive teknikken. Under operasjonen gjør legen et lite snitt (2-3 cm), og ved hjelp av et mikroskop bandiserer åreknusene, opprettholder integriteten til lymfatiske kar, arterier og nervefibre.

Laparoskopi (eller endoskopisk intervensjon)

En veldig populær metode for behandling av varicocele. Det utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et laparoskop. Essensen av operasjonen er den samme - åndedrettene. Generell anestesi er nødvendig for laparoskopi.

Mikrokirurgisk testikulær revaskularisering

Dette er den mest fysiologiske metoden for behandling. Med revaskularisering overlapper ikke utstrømningen av blod, og den patologisk dilaterte venen erstattes med en sunn epigastrisk. Risikoen for gjentakelse med denne metoden for behandling er minimal. Men operasjonen er teknisk vanskelig og dyr. Det er mest tilrådelig å gjennomføre det med alvorlig smerte i pungen og alvorlige brudd i spermogrammet.

Laparascopy varicocele

Denne metoden er minst traumatisk.

Under operasjonen gjør legen 3 snitt, hver av disse ikke overstiger 1 cm. En - i navlen blir kameraet satt inn i det. De to andre er i høyre og venstre iliac-regioner, hvor mini-saks og klipp er satt inn. Legen overvåker operasjonen på skjermen.

Under laparoskopi oppdages alle viskos-dilaterte vener, på hvilke ligaturer påføres (sterile filamenter), som et resultat av hvilken blodstrømmen stoppes langs karene.

Varigheten av prosedyren er i gjennomsnitt 30-60 minutter.

Teknikken refererer til den mest progressive og har mange fordeler:

  • minimal traumatisering av det muskulære aponeurotiske laget;
  • kort postoperativ periode: pasienten er under oppsyn av leger i 1-3 dager, da i fravær av komplikasjoner, blir det utladet hjemme. Full gjenoppretting tar ikke mer enn 2 uker;
  • Dette er den eneste metoden som gjør det mulig å behandle den bilaterale formen av varicocele, uten å ty til flere snitt;
  • tilbakefall av sykdommen er ekstremt sjeldne (ikke mer enn 2%), fordi legen har mulighet til å undersøke testikulær åreknussen og alle dets grener ved bruk av kameraet;
  • risikoen for komplikasjoner er minimal;
  • etter operasjonen er det en god kosmetisk effekt.

Operasjon Marmara

Hittil er Marmara-metoden den sikreste og mest effektive.

Han har mange fordeler:

  • lav invasivitet: snittet er gjort lite. Arret forblir usynlig, fordi går ikke utover grensene for undertøy;
  • sykehusinnleggelse er ikke påkrevd: operasjonen utføres på poliklinisk basis;
  • Relapses er praktisk talt ekskludert, siden Kirurgen har full tilgang til alle grener av den berørte venen;
  • Den postoperative perioden er kort, går veldig jevnt, det er ingen betennelse og smerte;
  • bruk av et mikroskop negerer risikoen for skade på arterier, nerver, lymfekar;
  • Marmara operasjon utføres for enhver grad av varicocele;
  • Intervensjonen utføres under lokalbedøvelse, derfor er det ingen komplikasjoner av generell anestesi.

Forløpet av operasjonen er som følger:

  1. Pasienten får lokalbedøvelse;
  2. Legen gjør et lite snitt (ikke mer enn 2-3 cm) i området av den ytre inguinalringen ved bunnen av penis;
  3. Deretter bøyer vevet, dissekerer det subkutane fettvevet og andre strukturer for å komme til spermatiske ledninger;
  4. Den resulterende tilgangen er tilordnet ledning og vener;
  5. Ved hjelp av et mikroskop bandager kirurgen hver berørt blodåre;
  6. Såret er lukket i lag ved å bruke absorberbare suturer;

Pasienten blir sendt til menigheten. Vanligvis får pasienten å gå hjem på operasjonsdagen.

Varigheten av operasjonen er i gjennomsnitt 40 minutter.

Som alle operasjoner kan Marmara-metoden få komplikasjoner, men de er ekstremt sjeldne. Disse inkluderer:

  • tilbakevendende varicocele (utvikler seg i ikke mer enn 10% av tilfellene);
  • lekker blod fra et sår;
  • testikkel hevelse;
  • infeksjon, betennelse;
  • allergisk mot suturmateriale (vanligvis mildt uttrykt og manifestert i en brennende følelse).

Den postoperative perioden er kort. To dager etter operasjonen anbefales pasienten hvile.

Såret er fullstendig strammet om 10 dager. I løpet av denne perioden trenger du:

  • avstå fra sex
  • eliminere fysisk aktivitet, spesielt knyttet til vektløfting;
  • I noen tilfeller anbefales det å bære et bandasje som støtter skrotumet.

Skrotumet er fullstendig restaurert innen 6 måneder, hvor det er nødvendig:

  • unngå overdreven fysisk aktivitet;
  • overgi sportsaktiviteter.

Kostnad for Marmara kirurgi, laparoskopi

Kostnaden for kirurgisk behandling av varicocele avhenger direkte av klinikknivået, kvalifikasjonene til kirurgen, den valgte teknikken og regionen.

Også en viktig rolle spilles av pasientens tilstand, typen anestesi (for eksempel hvis pasienten ønsker generell anestesi under Marmara's operasjon, vil kostnaden øke med 5.000-10.000 rubler). Hvis det oppstår komplikasjoner, øker sykehusoppholdet, og prisen øker tilsvarende.

Med tanke på alle de ovennevnte faktorene kan vi si at prisklassen er ganske stor.

Kostnaden for Marmara operasjon varierer fra 20.000 til 90.000 rubler. over Moskva. I regionene er det litt billigere: i Saratov fra 10 000, i Novosibirsk - fra 18 000. I Smolensk, Voronezh, Chelyabinsk, Samara - 10 000-25 000 rubler. I private klinikker er prisen vanligvis høyere.

Laparoskopi av varicocele i Moskva vil koste fra 44 000 rubler, i regionene - 11 000-24 000 rubler.

Prisklassen for disse operasjonene i St. Petersburg er sammenlignbar med Moskva.

Valget av behandlingsmetode for varicocele bestemmes av legen, og tar hensyn til graden av sykdommen og pasientens økonomiske muligheter. For å oppnå det forventede resultatet, er pasienten pålagt å følge alle anbefalinger i den postoperative perioden.

Varicocele kirurgi kan fullstendig herdes i 98% av tilfellene.

Til tross for den raske utviklingen av medisin, med varicocele, forblir operasjonen den mest effektive behandlingsmetoden. Denne ubehagelige sykdommen i den mannlige kroppen ligger i åreknuter i testikkelen. Når varicocele blir forstyrret, er det diett, noe som gradvis fører til atrofi. En mann kan ikke ha smertefulle symptomer. Han jobber normalt og lever seksuelt, men hvis det er spørsmål om produksjon av avkom, så bør du ikke håpe på en fantastisk selvhelbredelse. Sykdommen lurker menn i alle aldre, med patologi som utvikler seg i 98% tilfeller på venstre side og kun i 2% tilfeller til høyre.

Indikasjoner for kirurgi

Sykdommen er vanligvis diagnostisert i avanserte stadier, siden flertallet av den sterke halvparten bare ignorerer de blåaktige blodårene i perinealområdet. Sykdommen i seg selv truer ikke døden, men konsekvensene reduserer livskvaliteten betydelig, da de påvirker styrke, fruktbarhet og kan være hovedårsaken til infertilitet. For å unngå komplikasjoner, er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig. Tidlig besøk til legen er en garanti for rask gjenoppretting.

For tiden er det flere metoder for å utføre varicocele kirurgi. Det er imidlertid visse indikasjoner på operasjonen:

  • dropsy (hydrocele);
  • svekket spermatogenese;
  • ufruktbarhet;
  • økning i skrotvolumet;
  • tilbakefall av åreknuter
  • hypogonadisme.

Operasjonstypen og tilleggsbehandling av medisiner bør utelukkes av en kvalifisert lege, etter omhyggelig undersøkelse av pasienten. Vanligvis, under 18, er kirurgi ikke utført, men ifølge leger er det mye mer fornuftig å utføre det hvis det er karakteristiske symptomer etter puberteten. Dette reduserer risikoen for tilbakefall i en eldre alder.

I tillegg til indikasjonene er det også kontraindikasjoner for operasjonen av varicocele: diabetes mellitus, et akutt stadium av inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene, cirrose og nylig utførte kirurgiske prosedyrer i bukregionen.

Preoperativ diagnose

Før kirurgi, må pasienten gjennomgå en grundig undersøkelse som vil bekrefte diagnosen og redusere risikoen for komplikasjoner under kirurgisk manipulering, til og med minimalt invasiv. Pasienten er foreskrevet laboratorie og instrumentelle undersøkelser:

  • fullfør blodtall, urin og avføring
  • koagulasjon;
  • biokjemisk blodprøve;
  • EKG;
  • forskning på HIV, syfilis, hepatitt;
  • hormon nivå analyse;
  • ultralyd undersøkelse;
  • Doppler og angiografi.

Basert på analysen og vurderingen av pasientens generelle tilstand, gjør legen konklusjoner om personens opptak til kirurgiske prosedyrer. Hvis sykdommen har vært i kroppen lenge, og pasienten ikke har hatt barn før, kan bare 30% av menn tenke barn etter operasjonen. Det er derfor at det anbefales å fryse sæden før kirurgi.

En dag umiddelbart før operasjonen, bør pasienten helt nekte å spise og drikke, ta en dusj og forsiktig barbere lysken. Hvis det er kroniske sykdommer, som for eksempel bronkitt, hypertensjon eller diabetes, tar medisiner i denne perioden, forhandles individuelt med legen.

Typer kirurgi for venstre varicocele

Kirurgisk behandling av varicocele kan realiseres ved slike metoder:

  • åpen drift;
  • laser koagulasjon;
  • embolisering;
  • endovaskulær terapi;
  • laparoskopi.

Alle typer operasjoner har sine egne egenskaper og natur. Laser koagulasjon refererer til lav-effektmetoder for behandling av en person med varicocele. Det består i bruk av høyteknologisk utstyr uten å utrydde vevene fra lyskeområdet. En inngrep for å fjerne en varicocele utføres ved å introdusere et intravaskulært endoskop, med hvilket innsiden av karet vil bli utsatt for det skadede karet med en laserstråle. Blodstrømmen blir normalisert ettersom blodet begynner å sirkulere gjennom sunne årer og arterier.

I de fleste tilfeller utføres operasjonen uten bedøvelse, selv om lokalbedøvelse kan administreres som ønsket av pasienten. Umiddelbart etter manipulasjonen går personen stille hjem, er det ikke nødvendig med sykehusinnleggelse. Det er ingen arr på laser eksponeringsstedet, pasienten opplever ikke ubehag og smerte i postoperativ periode. Operasjonen krever ikke spesiell forberedelse, i gjennomsnitt varer det ikke mer enn en halv time. Det vil ikke være noe blod under laser koagulasjon, så risikoen for komplikasjoner er null.

Utnevnelse med varicocele laparoskopisk kirurgi forekommer i 68% av tilfellene. Det utføres ved hjelp av et laparoskop, som til slutt har instrumenter for å utføre kirurgiske prosedyrer, og et annet kamera som viser hva som skjer på skjermen. En liten punktering gjøres i lysken og gjennom instrumentet settes det inn i bukhinnen. Så blir det brakt til begynnelsen av testulærvenen og skjæringen er laget.

Peritoneum sutureres, og en aseptisk dressing påføres punkteringene. Sammenlignet med den klassiske operasjonen for å fjerne varicocele hos menn, har laparoskopi en kort rehabiliteringsperiode og etterlater minimal arr etter den. I klinikken må pasienten tilbringe minst 3 dager, hvoretter han kan slippes ut hjemme.

Operasjonen er bedøvet avhengig av utviklingsstadiet av varicocele, muligens både lokalbedøvelse og generell anestesi. Magehulen er involvert i prosessen, slik at leger er forpliktet til å introdusere anestesi grundig inn i arbeidsområdet. Effektiviteten av operasjonen vurderes ved hjelp av ultralyd og Doppler. Laparoskopi brukes ofte, hvis det oppstår bilaterale varicocele. Det gjør det mulig for legen å raskt vurdere situasjonen og veinligasjonen uten feil.

Kirurgi for å fjerne varicocele kan også forekomme gjennom endovaskulær embolisering av testulærvenen. Under prosedyren settes et tynt endoskop inn i et lite snitt i pasienten. Han er under en klar observasjon av at røntgen blir trukket gjennom lårbenen i testiklen. Dette gjøres trinnvis og veldig sakte. Etter dette undersøkes testikelvenen igjen med røntgenstråler og sklerosant injiseres i lumen i den skadede beholderen.

Som sclerosant bruker 3% oppløsning av Trombovar. Dette stoffet knytter sammen de skadede veggene i blodårene, og blodet begynner å sirkulere gjennom sunne årer. Operasjonen kan utføres med eller uten lokalbedøvelse, alt avhenger av pasientens alder, kroppens individuelle egenskaper og tilhørende sykdommer. Etter prosedyren trenger mannen ikke sykehusinnleggelse, en time senere går han hjem.

Operasjon Marmara

Uten operasjon er herding av varicocele nesten umulig. Hvis ovennevnte metoder for manipulering ikke ga et resultat eller sykdommen er i et avansert stadium, utfør fullstendig eliminering av den skadede venen eller dens ligering.

Behandlingen av varicocele kan utføres i henhold til metodene til Ivanissevich, Palomo og Marmara. Det er umulig å utføre operasjonen uten snitt i disse tilfellene.

Ifølge ordningen i Marmara, gjør legen et kutt på puben, like under området av sengetøyets øvre kant. Under operasjonen separerer legen den seminale kanalen og bandager den syke venen. De utskårne vevene blir sydd, og suturene fjernes ikke tidligere enn på syvende dagen. Til tross for den lange rehabiliteringsperioden er Marmara-operasjonen svært nøyaktig. Når det utføres, er sannsynligheten for skade på arteriene eller lymfekarene minimal. En variasjon av Marmara teknikken er Goldstein manipulasjon. Det utføres i henhold til den opprinnelige metoden, men de kryssede venene i testiklen sutureres til de nærliggende venøse karene i nedre ekstremiteter.

Effektiviteten av operasjonen avhenger i stor grad av legenes kompetanse, den minste uoppmerksomhet kan føre til det faktum at testikelarterien sammen med den skadede venen vil bli bundet opp. Dette vil føre en mann til umuligheten av å unnfange avkom. Feil manipulering av Marmara teknikken er fulle av sannsynligheten for testikkelatrofi, med fullstendig tap av funksjonaliteten.

Drift Ivanissevich og Palomo

Ivanisevich-operasjonen ble oppfunnet av den aller første, i dag er den praktisk talt ikke brukt. I motsetning til den tidligere kirurgiske prosedyren, utføres den bare under generell bedøvelse og består i å gjøre et snitt i kjønnsområdet opp til 10 cm. Dermed sprer legen musklene og fettvevet med en skalpell til testikelens vaskulære pleksus. Deretter separerer det lymfekarene og med hjelp av dissektoren fanger de syke venene og ligater dem. De utskårne muskler og vev sutureres, suturene fjernes etter en uke.

Operasjonen av Palomo med varicocele til venstre ligner på det kirurgiske inngrepet ifølge Ivanisevich, forskjellen er bare på stedet der snittet er gjort, det gjøres litt høyere ved denne teknikken. Dette gjør at legen får en god oversikt under operasjonen og reduserer risikoen for tilbakefall, men samtidig er det stor sannsynlighet for at ved å kutte ut muskelvev, vil legen skade arterien som leverer blod til spermakanalen.

Mikrokirurgisk testikulær revaskularisering

Mikrokirurgisk testikulær revaskularisering anses å være den kardinale behandlingsmetode. Det holdes for menn som allerede har avkom. Kirurgi utføres under generell anestesi, den postoperative perioden kan forsinkes inntil 3 uker.

Et snitt gjøres i underlivet, den testikulære venen langs hele lengden bringes inn i den ved hjelp av passende instrumenter. Parallelt med dette identifiserer legen området der epigastrisk venen er lokalisert. Etter dette blir testikelvenen fjernet, og epigastrium sugges på plass. Blodsirkulasjonen er normalisert etter endt manipulasjon, evnen til å bli gravid, reduseres flere ganger. Denne typen operasjon utføres i kritiske tilfeller og hos eldre menn. Kirurgisk inngrep har ingen tilbakefall, siden venen er fullstendig eliminert, og et arr på opptil 5 cm kan forbli på snittstedet.

Etter å ha utført de ovennevnte operasjonene, er prognosen for utvinning gunstig, i 90% tilfeller er det en forbedring i spermogrammet og gjenopprettingen av blodsirkulasjonen i bekkenorganene. Risikoen for tilbakefall i alle operasjoner er 2%, og ifølge metoden fra Ivanissevich forekommer tilbakefall igjen hos 9% av mennene. Uten kirurgi er det ganske vanskelig å oppnå slike indikatorer selv i begynnelsen av sykdommen.

Varicocele lider bare 15% av den mannlige befolkningen, men hvis du er en av dem, fortvil ikke. Det er veldig viktig å ikke gå glipp av øyeblikket når det fortsatt er mulig å fikse alt uten kirurgi ved hjelp av medisiner og narkotika. Hvis du føler en lunende smerte i skrotumet, opplever du ubehag i lysken når du går og ser at blodårene i grøntområdet blir blå, kontakt legen din så snart som mulig. Det er en rekke tilfeller hvor varicocele i tidlige stadier er asymptomatisk og kan oppdages under behandling av infertilitet eller ultralyd. Derfor slutter leger ikke å gjenta forebyggende undersøkelser minst en gang i året. Vær oppmerksom på kroppen din, ikke utsett deg for stor fysisk anstrengelse, behandle betennelsessykdommer i kjønnsorganene i tide, og du kan kanskje unngå dette patologiske fenomenet.

Mikrokirurgisk testikulær revaskularisering: det beste valget for varicocele

Varicocele er en sykdom hvor det forekommer åreknuter av lumatoid plexus i spermatiske ledninger.

Et slikt plexus betraktes som et element i spermatisk ledning, beveger seg bort fra hver testikkel i inngangskanalen og danner en indre testulærvein ved utgangen.

I noen grad påvirker denne sykdommen opptil 20% av mennene, og er den vanligste årsaken til testikulær dysfunksjon og en av de mest sannsynlige synderne for mannlig infertilitet.

Når varicocele reduserer blodstrømmen til testiklene, ledsaget av atrofi og som følge av nedsatt funksjon.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Mikrokirurgisk revaskularisering av testiklene anses som den eneste vellykkede metoden for å kvitte seg med varicocele, og sikrer gjenopptakelse av normal blodsirkulasjon gjennom testikelveien.

Under operasjonen beveger testikelvenen seg inn i epigastrisk venen.

Operasjonen anses å være mikrokirurgisk på grunn av at operasjonen bruker spesialiserte mikroskoper, som legen korrekt plasserer den epigastriske venen uten problemer, erstatter den med varicose dilatasjon.

Også en slik operasjon, som også er mikrovaskulær, er den eneste mulige, hvorpå blodstrømmen i testiklene gjenopptas i sin helhet umiddelbart og ikke etter en uke, som skjer etter andre operasjoner.

Fordeler og ulemper ved prosedyren

En fordelaktig forskjell mellom en mikrokirurgi og andre typer operasjoner er det faktum at blodsirkulasjonen i testiklen ikke stopper, og etter at det ikke oppstår smertefulle opplevelser.

Derfor, etter det, er sannsynligheten for en slik sykdom som dropsy av testiklen minimert.

Optisk forstørrelse ved hjelp av mikroskoper gjør det mulig å sette inn testulære vener i venene på overflaten av underlivet, hvor blodtilførselen utføres normalt.

Blant ulempene ved testikulær revaskularisering er kompleksiteten av operasjonen, den høye kostnaden, samt den lange postoperative perioden forårsaket av behovet for observasjon på sykehuset.

Teknikk av

Operasjonen utføres under generell anestesi og kan utføres ved hver av grader av utvikling av varicocele.

Forberedelse for intervensjon er ikke forskjellig fra forberedelser til andre typer operasjoner utført i lysken. Den første nødvendige analysen av urin og blod, samt barbering av håret i lyskeområdet.

Operasjonsteknologien består i å scalping en åreknute fra siden av en varicocele og erstatte den med en sunn person. For dette formål, er den epigastriske venen som regel brukt.

Under en operasjon i underlivet, gjør kirurgen en snitt 5-6 cm lang parallell med inngangskanalen. Kanalen åpnes og en dilatert vene fjernes fra den resulterende snittet langs hele lengden.

Synkronisk med denne, fra venøs pleksus, velger legen den aktuelle delen av epigastrisk venen. Deretter er det valgte stykket av den epigastriske venen sydd inn i stedet for den tidligere testikulære venen, innsnittet sutureres.

Mulige komplikasjoner

Operasjonen for eliminering av varicocele ved mikrokirurgisk revaskularisering av testikkel anses som den mest effektive metoden for kirurgisk inngrep.

Til tross for kompleksiteten av utførelse og relativt høy pris, har pasientene kurert av varicocele bare positiv farge.

Når man forteller om helsetilstanden etter operasjonen, observerer pasientene en reduksjon i størrelsen på venene på grunn av åreknute nesten umiddelbart etter operasjonen, selv om den endelige effekten av den blir observert etter 3-6 måneder.

Uansett hvor kvalitativ det kirurgiske inngrep er, etter det er det sannsynligheten for noen komplikasjoner:

  1. Limfostazom. Brudd på utløpet av lymfe eller stagnasjon i lymfekarrene. Vanligvis manifestert i de tidlige stadier av postoperativ utvinning. Årsaken til manifestasjonen av lymhostase kan være ligering eller deformasjon av lymfatiske kar under kirurgi.
  2. Pain. En slik operasjon utføres for å redusere eller eliminere smerte og deres årsaker. I ni av ti tilfeller, forsvinner smertene etter operasjonen, men i 3-5% av pasientene i den første tiden etter inngrepet der smerte i testikkelen, fortsetter i flere måneder.
  3. Hydrocele. Dette er en opphopning av serøs væske i mellomrommet i testiklen. Denne bivirkningen forekommer ganske sjelden, innen 0,5-8% av alle opererte pasienter.

Det er også andre, mindre vanlige postoperative komplikasjoner: smittsomme sykdommer, blødninger, deformering av nerver i inngangskanalen.

Postoperativ periode

Perioden etter operasjonen er ikke forskjellig fra andre lignende operasjoner. Antibiotika og smertestillende midler tas av pasienten.

Om nødvendig erstattes en steril dressing, suturene fjernes vanligvis etter 8-9 dager.

I fravær av bivirkninger og komplikasjoner etter operasjonen ikke er tilgjengelige, skal pasienten fortsette uten å lykkes å passere inspeksjon i klinikken i samfunnet med intervaller på 1 måned, 6 måneder og 18 måneder etter operasjonen.

For rask rehabilitering av pasienten velges en individuell lasteapplikasjonsplan, ulike forebyggende tiltak utnevnes.

På grunn av det faktum at hovedårsaken til operasjonen allerede er eksisterende eller mistanke om infertilitet, er det nødvendig å periodisk sjekke spermogrammet.

Uttalelse fra spesialister og pasienter

I min praksis har jeg aldri vært i stand til å returnere en pasient til et fullt liv med varicocele, uten å ty til mikrokirurgisk testikulær revaskularisering.

En slik operasjon er hovedsakelig basert på hendene til en erfaren lege og påliteligheten til optikken som brukes. Den beste metoden for å kvitte seg med en slik sykdom som varicocele har ennå ikke blitt oppfunnet.

Sergey Leonidovich

Mange pasienter er flau for å komme med en slik delikat problem eller er redd for det skremmende navnet på operasjonen. Ingenting galt med det, millioner av mennesker ble behandlet av denne teknikken, og alt er i orden med dem.

Nikolay Valeryanovich

Anmeldelser av pasienter som gjennomgikk mikrokirurgisk testikulær revaskularisering:

Hadde en mann en slik operasjon. Vi ønsker veldig mye barn, mannen min er allerede 35, vi har vært gift i fire år og fortsatt ingenting. Etter undersøkelsen diagnostiserte legen varicocele og anbefalt kirurgi. Operert i fjor, og resultatet - 10 uker sikt.

alina

Det var problemer med venstre testikkel. Legen diagnostiserte varicocele og måtte gå for en operasjon. Etter implementeringen forbedret staten nesten umiddelbart, alt begynte å gå tilbake til det normale, nesten ingenting gjorde vondt. Min kone og jeg bestemte meg for å ha et tredje barn.

Sergei

Kostnader for drift i Russland

Mikrokirurgisk testikulær revaskularisering anses som en effektiv og ganske dyr prosedyre. Kostnaden for gjennomføringen er forskjellig i hver av klinikkene og varierer fra 43 tusen rubler. opp til 56 tusen rubler.

Vaskulære patologier hvor laserfotokoagulering av fartøy er uunnværlig. Hvordan forbereder du prosedyren og hva sier leger og pasienter om effektiviteten?

For eksempel i "Modern Hospital" Androdoktor "Prisen er fra 43 tusen. Rub., Og operasjonen i KC MRRA i FGI" Medical Rehabilitation Centre helse og sosial utvikling av den russiske føderasjonen "vil måtte betale 56 000. Rub.

Mikrokirurgisk revaskularisering er en svært vanskelig operasjon å utføre, ikke bare for pasienten, men også for kirurgen, som til en viss grad begrenser sine muligheter.

Men det er denne metoden for kirurgisk inngrep som skal brukes til alle kliniske manifestasjoner av varicocele, uten unntak, spesielt for merkede smerter i skrotumet eller endringer i spermogrammet.

Alle andre typer operasjoner kan ikke bare gi den ønskede effekten, men forverrer også sykdomsforløpet.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Den mest fysiologiske måten å bli kvitt varicocele er mikrokirurgisk revaskularisering av testikkel. Til forskjell fra tradisjonelle metoder, som et resultat av denne operasjonen, gjenopprettes et fullverdig blodstrømssystem uten "døde ender" og overbelastning av satellittfartøy.

Indikasjoner for kirurgi

Revaskularisering av testikkel utføres med varicocele av hvilken som helst grad, og brukes også til behandling av tilbakefall. Tilstedeværelsen av smerte og komplikasjoner i form av infertilitet forhindrer ikke at denne prosedyren holdes. Tvert imot gir endringer i spermogram med varicocele en direkte indikasjon på bruken av denne behandlingsmetoden. Det bør huskes at i tilfelle av bilateral varicocele er det nødvendig å dele behandlingen i to trinn og gjøre snitt på hver side.

Behandlingsprinsipp

På siden av inngangskanalen dissonerer kirurgen vertikalt vevet med 5-6 cm. Videre utføres manipulasjonene under en mikrokamera. Gjennom snittet fjernes skadet varicose vessel. Samtidig velger kirurgen en sunn epigastrisk vene (overfladiske kar i underlivet), krysser den og oppvarmer den til den nedre enden av venen i testiklen.

Således gjenopprettes blodstrømmen umiddelbart etter sammensmeltningen av åpningene av karene. Venøst ​​blod forlater tydelig testikelet gjennom epigastriske kar, der det ikke er noe økt trykk, derfor er det ikke utelukket å komme tilbake til varicocele.

Når du bestemmer deg for behandling, bør du ikke glemme risikoen for noen kirurgisk inngrep - dette er blødning, infeksjon eller skade på nerver i inngangskanalen. Derfor er det bare en erfaren kirurg i en pålitelig klinikk å overlate fjerning av varicocele.

Postoperativ periode

Selv om denne operasjonen er mikrokirurgisk, er volumet av kirurgi tilstrekkelig til å kreve et standardløp for rehabilitering. Pasienten er foreskrevet smertestillende midler og antibiotika, forandrer den sterile dressingen. Med riktig omsorg og fravær av smittsomme komplikasjoner, fjernes masker etter 8-9 dager.

Til tross for det ganske lange oppholdet på sykehuset, på grunn av rask gjenoppretting av blodstrømmen, opplever pasienten ikke smerte i testiklen i en uke, som med andre behandlingsmetoder. Innen noen få måneder opplever pasienter med infertilitet en forbedring i spermogramprestasjonen på grunn av normalisering av blodstrøm og oksygen metabolisme.

BEHANDLING AV VARICOCELE - MIKROSURGISK REVASKULARISERING AV TESTEMA

Målet med mikrokirurgisk revaskularisering av testiklene er å gjenopprette normal blodstrøm gjennom testulærvenen.

Prinsippet om å operere revaskularisering av testiklene er å fjerne varicose dilated testicular venen på siden av varicocele og erstatte den med en annen sunn vene. For disse formål er epigastrisk venen vanligvis brukt.

Forberedelse for kirurgi er den samme som for andre operasjoner som utføres i lyskeområdet. Først av alt - det er blodprøver og urin, så vel som barbering av håret i lyskeområdet.

Operasjonen utføres under generell anestesi.

I underlivet, parallelt med inngangskanalen, gjør kirurgen et snitt ca 5 til 6 cm lang. Inngangskanalen åpnes i lag og den varicose dilaterte testikulære venen langs hele lengden settes inn i såret.

Sammen med dette, velger kirurgen en del av epigastrisk ven fra venøs plexus. Deretter suges denne delen av venen til testikulærområdet.

Etter det såres såret.

Operasjonen er mikrokirurgisk, da den utføres ved hjelp av spesielle mikroskoper, som lar kirurgen komfortabelt og riktig "installere" epigastrisk ven i stedet for åreknuter. I prinsippet anses det å være vaskulært.

Denne operasjonen er den eneste fysiologiske operasjonen i behandlingen av varicocele, siden etterpå gjenopprettes blodsirkulasjonen i testiklene umiddelbart, og ikke etter en uke, som etter andre operasjoner. Derfor er risikoen for å utvikle slike hyppige komplikasjoner av disse operasjonene som dropsy av testiklen lav.

Den postoperative perioden er ikke forskjellig fra den i slike operasjoner.

Pasienten får smertestillende midler og antibiotika. En steril dressing endres noen få dager.

Stingene fjernes på 8-9 dagen.

Av mulige andre komplikasjoner av operasjonen kan noteres:

Skader på nerver som løper i inngangskanalen

Mikrokirurgisk testikulær revaskularisering

Restaurering av normal blodstrøm i testulærvenen

Målet med mikrokirurgisk revaskularisering av testiklene er å gjenopprette normal blodstrøm gjennom testulærvenen. Operasjonen utføres under generell anestesi.

I underlivet, parallelt med inngangskanalen, er det inngått et snitt i en lengde på ca. 5-6 cm. Testikelvenen separeres og bringes inn i såret langs hele lengden fra testiklen til stedet der den strømmer inn i renalvenen. Samtidig er området av epigastric venen skilt fra venøs plexus. Den testulære venen er helt fjernet, den epigastriske venen suges på plass. Såret er sutert.

Dette er den eneste fysiologiske operasjonen for varicocele, siden blodsirkulasjonen i pungen etter at den er gjenopprettet umiddelbart, og ikke etter en uke. Følgelig, etter denne operasjonen, er risikoen for slike komplikasjoner som dropsy av testiklen mye mindre.

ADVARSEL - BEHANDLING AV VARIKOTSEL.

Klinisk senter for mikrokirurgi

reproduktiv og rekonstruktiv andrologi

Moskva - Medisinsk og rehabiliteringssenter i Russlands departement for helse og sosial utvikling

Forespørsler på telefon 8 (495) 66-44-888

+7 (925) 66-44-315 - gratis konsultasjon om behandling i Moskva og utlandet

Mikrokirurgisk testikulær revaskularisering

Andrologi - kirurgisk andrologi og urologi - Аndrology.su

Denne operasjonen utføres med varicocele. Målet er å gjenopprette normal blodstrøm gjennom testulærvenen og dermed dens normale blodtilførsel. Denne operasjonen utføres vanligvis under generell anestesi.

Forberedelse for kirurgi er den samme som for andre operasjoner som utføres i lyskeområdet. Først av alt - det er blodprøver og urin, så vel som barbering av håret i lyskeområdet.

Prinsippet om å operere revaskularisering av testiklene er å fjerne varicose dilated testicular venen på siden av varicocele og erstatte den med en annen sunn vene. For disse formål er epigastrisk venen vanligvis brukt.

I underlivet, parallelt med inngangskanalen, gjør kirurgen et snitt ca 5 til 6 cm lang. Inngangskanalen åpnes i lag og den varicose dilaterte testikulære venen langs hele lengden settes inn i såret.

Sammen med dette, velger kirurgen en del av epigastrisk ven fra venøs plexus. Deretter suges denne delen av venen til testikulærområdet. Etter det såres såret.

Operasjonen er mikrokirurgisk, da den utføres ved hjelp av spesielle mikroskoper, som lar kirurgen komfortabelt og riktig "installere" epigastrisk ven i stedet for åreknuter. I prinsippet anses det å være vaskulært.

Denne operasjonen er den eneste fysiologiske operasjonen i behandlingen av varicocele, siden etterpå gjenopprettes blodsirkulasjonen i testiklene umiddelbart, og ikke etter en uke, som etter andre operasjoner. Derfor er risikoen for å utvikle slike hyppige komplikasjoner av disse operasjonene som dropsy av testiklen lav.

Den postoperative perioden er ikke forskjellig fra den i slike operasjoner. Pasienten får smertestillende midler og antibiotika. En steril dressing endres noen få dager. Stingene fjernes på 8-9 dagen.

Av de mulige andre komplikasjonene ved operasjonen av mikrokirurgisk revaskularisering av testikelen, kan det bemerkes:

  • Blødning.
  • Smittsomme komplikasjoner.
  • Skader på nerver som løper i inngangskanalen.

Varicocele behandling: Mikrokirurgisk testikulær revaskularisering

Ifølge statistikk er varicocele en av de vanligste sykdommene i det mannlige genitourinary systemet, noe som påvirker omtrent 13% av det sterkere kjønn. Den mest effektive metoden for behandling av denne patologien er kirurgi.

Hvis det i begynnelsen av sykdommen er mulig å gjøre uten kirurgisk inngrep, så er det bare i nærvær av smerte i lyskenområdet, diagnostisert mannlig infertilitet og estetiske defekter. Blant alle typer operasjoner for fjerning av varicocele er en av de vanligste mikrokirurgisk revaskularisering av testiklene, som vil bli diskutert videre.

Årsaker til varicocele hos menn

Spisehjerter i spermatisk ledd er forårsaket av en økning i trykk i dem, som følge av hvilke plexuser oppstår. Det er 2 hovedfaktorer som kan føre til varicocele:

  1. Svakheten i venøse vegger. Kroppskonstruksjonen er den samme for alle menn, men ikke alle har åreknut dilatasjon, fordi hovedårsaken til dette er dårlig ytelse av venerventilene, som et resultat av hvilket de ikke kan motstå omvendt blodstrøm. Dermed blir økt trykk i blodårene, som oppstår under trening, overført tilbake. Dette medfører at de venøse karene strekker seg, noe som danner plexus rundt spermatisk ledning.
  2. En av de anatomiske egenskapene til den mannlige kroppen er plasseringen av fartøyene, hvor man kan klemme den andre. Fysiologisk kan dette forklares som følger: I kroppens oppreist stilling går tarmene ned, noe som fører til spenningen i den mesenteriske arterien, som klemmer venstre nyrene. På grunn av dette øker trykket i det. I 80% av varicocelen oppstår på venstre side, fordi det er venen til venstre testikkel som strømmer inn i renalvenen.

Blant årsakene som fører til forekomsten av åreknuter, er det verdt å fremheve:

  • tung trening;
  • mangel på sexliv med hyppige ereksjoner;
  • iført stramt undertøy;
  • ulike sykdommer som øker intra-abdominal trykk, trombose.

Behandling av spiserør i spiserøret

Effektiv behandling av varicocele med konservative og tradisjonelle metoder er umulig. Den eneste veien ut av denne situasjonen er kirurgi, hvilken type kirurgen velger, basert på graden av sykdommen, tilstedeværelsen av et symptom, pasientens alder og risikoen for komplikasjoner.

Det skal bemerkes at kirurgisk inngrep ikke utføres i alle tilfeller, men bare hvis det er visse indikasjoner:

  • utviklingen av infertilitet på grunn av nedsatt spermatogenese;
  • utviklingen av varicocele hos gutter i tidlig alder;
  • uttalte kliniske manifestasjoner;
  • en reduksjon i testikkelstørrelse på den berørte siden med mer enn 15%.

Ca. 2 uker før operasjonen skal pasienten begynne å forberede seg på det, under hvilke visse forsøk skal tas og visse undersøkelser skal utføres:

  • generell urin og blodprøver;
  • koagulasjon;
  • biokjemisk og klinisk blodanalyse;
  • blodprøve for syfilis;
  • spermogrammu;
  • undersøkelse av en terapeut;
  • røntgenundersøkelse;
  • elektrokardiogram.

Metoder for mikrokirurgisk revaskularisering av testikkel

For en operasjon i underlivet parallelt med inngangskanalen, gjør legen et snitt på 50-60 mm lang.

Inngangskanalen åpnes i lag, og den patologiske venen fjernes fra snittet langs hele lengden. Samtidig tildeler legen samtidig en del av epigastrisk ven fra venøs plexus.

Etter dette er området av venen sydd inn i testikelen, og deretter snittet sutureres.

Denne operasjonen er mikrokirurgisk, fordi den utføres ved hjelp av spesielle mikroskoper som gjør at legen kan jobbe komfortabelt og å installere epigastrisk venen riktig.

Mikrokirurgisk revaskularisering er den eneste fysiologiske operasjonen for behandling av spiserør i spiserøret. Siden etterpå gjenopprettes blodsirkulasjonen i testikler umiddelbart og ikke etter noen dager, som med andre operasjoner.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi

Mikrokirurgisk kirurgi for behandling av varicocele er den mest optimale typen kirurgisk inngrep. Til tross for sin kompleksitet og relativt høye pris, var vurderingene av pasientene som den ble utført ekstremt positive. Når de beskriver deres velvære etter operasjonen, angir pasientene en reduksjon i størrelsen på åreknuter umiddelbart etter operasjonen, selv om den endelige terapeutiske effekten oppstår etter 3-6 måneder.

Uansett hvor godt operasjonen ble utført, bør man ikke utelukke muligheten for noen komplikasjoner:

  1. Lymphostasis - stagnasjon eller nedsatt lymfatisk drenering fra testiklen gjennom lymfatisk kar. Det kan oppstå i tidlig postoperativ periode. Årsaken til forekomsten er å betrakte skade og ligering av lymfekarrene.
  2. Smerte syndrom Denne operasjonen er utført for å fjerne smerten og årsaken til forekomsten deres. I ca 90% av tilfellene forsvinner smerten, men i 3-5% av pasientene i postoperativ perioden oppstår smerte i testikelen, som kan vare i flere måneder.
  3. Hydrocele, det vil si akkumulering av serøs væske mellom membranene i testiklen. Hyppigheten av denne bivirkningen er 0,5-8%.
  4. Testikulær atrofi er den farligste komplikasjonen som kan oppstå ved et uhell å binde den asinale arterien.

Hvis det ikke er postoperative bivirkninger, bør pasienten i fremtiden undersøke legen uten å feile innen 1 måned, seks måneder og 1,5 år etter operasjonen.

Samtidig velges en optimal lastmodus og forebyggende tiltak for hvert tilfelle. Siden hovedårsaken til operasjonen er eksisterende eller mulig mannlig infertilitet, blir spermogrammet periodisk overvåket.

Mikrokirurgisk revaskularisering er ganske vanskelig å utføre for både pasienten og kirurgen, noe som begrenser muligheten for bruk. Det er imidlertid et slikt kirurgisk inngrep som må utføres i alle tilfeller av varicocele, ledsaget av alvorlig smerte i skrotet eller endringer i spermogrammet. Alle andre typer operasjoner kan bare forverre sykdomsforløpet.

Del det med vennene dine, og de vil definitivt dele noe interessant og nyttig med deg! Det er veldig enkelt og raskt, bare klikk på serviceknappen som du bruker mest:

Mikrokirurgisk testikulær revaskularisering

Indikasjoner for kirurgi - varicocele av hvilken som helst grad.

Formålet med operasjonen er å gjenopprette normal blodstrøm gjennom testikelvenen.

Operasjonen utføres under generell anestesi.

Forløpet av operasjonen. Et snitt er gjort i underlivet parallelt med inngangskanalen med en lengde på 5-6 cm. Testikelvenen separeres og bringes inn i såret langs hele lengden fra testiklen til stedet der den faller inn i renalvenen. Samtidig er området av epigastric venen skilt fra venøs plexus. Den testulære venen er helt fjernet, den epigastriske venen suges på plass. Såret er sutert.

Pasientens opphold på sykehuset er 4 dager. Begrensning av fysisk aktivitet etter operasjon - 6 måneder.

Mikrokirurgisk revaskularisering av testiklene er den eneste fysiologiske operasjonen for varicocele, siden blodsirkulasjonen i pungen etter at den er gjenopprettet umiddelbart, og ikke etter en uke.

Denne operasjonen er ganske vanskelig for kirurgen og traumatisk for pasienten, noe som begrenser muligheten for bruk. Det er imidlertid den mikrokirurgiske revaskularisering av testikelen som skal utføres i alle tilfeller av varicocele, ledsaget av alvorlig smerte i skrotumet eller endringer i spermogrammet. Alle andre operasjonsmetoder kan bare forverre sykdomsforløpet.

Mikrovaskulær revaskularisering av testikkel (A16.28.045.003)

Treet av medisinske tjenester

  • A16 Type - kirurgisk behandling
  • A16.28 Type - kirurgisk behandling. Seksjon - nyrer og urinveisystem
  • A16.28.045 Ligation og skjæringspunkt av testikelvenen
  • A16.28.045.003 Mikrovaskulær testulær revaskularisering (Valgte kode fra utvalg av medisinske tjenester)
  • Beslektede koder:
  • A16.28.045.001 Ligation og skjæringspunkt av testikelvenen ved bruk av videoendoskopisk teknologi
  • A16.28.045.002 Klipping av testikelvenen ved bruk av videoendoskopiske teknikker
  • A16.28.045.004 Ligation og skjæringspunkt av testikelveinsubinginalen

Innholdet

navnene

klassifisering

Bekreftelse fra Helsedepartementet i Russland

A / B XX.XXX.XXX.XXX
↑ ↑ ↑ ↑
| | | | | ______ undergruppe ordinært nummer
| | | | ______________ serienummer av gruppen
| | | _______________________ Inndeling av medisinske tjenester
| | _____________________________ delen av medisinske tjenester
| ___________________________________ klasse medisinske tjenester

Tjenestekoden består av en alfanumerisk kryptering fra 8 til 11 (12 *) tegn.
Det første tegnet indikerer klassen av tjenesten, det andre og det tredje tegn henviser til seksjonen (type medisinsk tjeneste), det fjerde og femte (sjette *) tegn representerer et underavsnitt (anatomisk og funksjonelt område og / eller en liste over medisinske spesialiteter), fra det sjette til det ellevte tegn (fra syvende til den tolvte *) er sekvensnummeret (grupper, undergrupper).

3. Listen over medisinske tjenester er delt inn i to klasser: "A" og "B", bygget på hierarkisk basis (beskrevet ovenfor).