Image

Hvordan ta warfarin og hva er INR?

Hei, kjære lesere og gjester på portalen til neurorehabilitering. I dag er vår artikkel om hva som er INR, hva er stoffet warfarin, hvorfor det er foreskrevet og hvordan du tar det riktig. Veldig viktig informasjon! Les til slutten!

Warfarin i dag er utbredt for behandling av hjerte-, nevrologiske sykdommer. I dag går dette stoffet gradvis ut av stillingen til hoveddrogen for behandling av komplikasjoner ved behandling av vaskulære sykdommer, som erstattes av mer moderne og sikrere.

Imidlertid har det vist seg effektiv effekt for visse indikasjoner og en overkommelig pris, det hjelper fortsatt en viss kategori pasienter i behandling og forebygging av disse komplikasjonene.

I nevrologi er det oftest foreskrevet som en profylakse for tromboemboliske komplikasjoner - en blokkering av et lumen i en beholder og en blodstrømforstyrrelse i den, noe som resulterer i utvikling av stroke (se slag).

Blant hjertesykdommene som fører til dannelsen av blodpropper er å skille mellom atriell fibrillasjon.

Hva er atrieflimmer?

Atrieflimmer eller atrieflimmer er en hjerterytmeforstyrrelse som fører til endring i blodstrømmen i hjerteatrien - fra venstre atrium som følge av hvirvelstrømmen (turbulent) strømning dannes blodpropper - emboli, de som faller fra hjørnets hulrom faller inn i venstre ventrikel, og derfra inn i karene, forårsaker blokkering, som også er årsaken til iskemisk slag. En slik fare ligger i denne hjerterytmeforstyrrelsen.

Dette iskemiske hjerneslaget kalles kardioembolisk. Iskemisk slag har flere undertyper, avhengig av årsaken til det. Kardio-embolisk subtype indikerer at årsaken er en blokkering av hjernebeholdere med en embolus fra hjertehulene i hjertet. "Ankommer" ved munnen av disse fartøyene, blokkerer de blodstrømmen i dem, noe som fører til iskemi (mangel på blodstrøm) en del av hjernen som dette fartøyet nærer. Kritisk reduksjon i cerebral blodstrøm fører til slag.

For at slike koagulater ikke skal danne, foreskrives de disse antikoagulantia. I tillegg forbedrer de blodsirkulasjonen i kroppens kar, forbedrer fluiditeten, stimulerer blodstrømmen i små kar og kapillærer i hele kroppen. Warfarin har en betydelig ulempe, og det er dette: under inntak av warfarin er det nødvendig å kontrollere blodets INR-nivå uten å feile, dette er en indikator på blodets "fluiditet", i vårt tilfelle vil det vise oss i hvilken grad blodet fortynnes.

Blodtest for INR - hva er det?

Begrepet INR betyr en internasjonalt normalisert holdning, og hvis ikke å gå dypt inn i detaljer, er hovedoppgaven å reflektere blodets flytbarhet. Når du tar warfarin, er en blodprøve for INR obligatorisk, uten denne indikatoren, ingen steder!

Det er et etablert utvalg av INR, som er optimal når du tar warfarin, vanligvis er det et område fra 2 til 3 ganger, normen uten å ta warfarin er omtrent 0,9-1,1. Derfor, før du tar warfarin, er det nødvendig å etablere en dose som passer for en bestemt person, og dette gjøres under kontroll av INR. Etter at dosen er satt, kan en person ta warfarin i lang tid, i årevis, kontrollere denne blodprøven på poliklinisk basis, en gang i måneden er nok. Hva er denne figuren, fant vi ut, nå er det viktigste...

Hva kan føre til ukontrollert eller uavhengig mottak av warfarin? - Blødninger, som kan være svært vanskelig å stoppe og iskemisk berøring kan lett forvandle til hemorragisk slag. Derfor bør warfarin tas kun på resept, i en strengt foreskrevet dose og under kontroll av INR, minst en gang i måneden.

Ikke så lenge siden oppsto stoffer som sammenligner seg positivt med warfarin, de er sikrere når de tas. De vanligste er dabigatran etaxilat, handelsnavnet Pradax og et annet trygt stoff rivaroxaban, handelsnavnet Xarelto. Deres fordel er at når de tas, er det ikke nødvendig å kontrollere nivået av INR, risikoen for blødning når de tas, er mye lavere sammenlignet med warfarin.

Prisen på disse stoffene er mye høyere enn prisen på warfarin. Men når du tar disse legemidlene, er det ikke nødvendig å hele tiden lage blod-INR, og dette er også ganske problematisk og dyrt, spesielt hvis behandlingen er foreskrevet for en alvorlig syk pasient, og bevegelsen er vanskelig. Derfor, når du forskriver disse legemidlene, er det viktig å opprettholde kontakt med legen din for å oppnå maksimal effekt i behandlingen, for å følge disse instruksjonene for å eliminere komplikasjoner som kan være ganske farlige.

Krasnoyarsk medisinsk portal Krasgmu.net

Warfarin er et stoff som forhindrer dannelsen av blodpropper i deg og bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i organer og vev. Legemidlet tilhører gruppen av antikoagulantia. "Anti" betyr "mot", "koagulasjon" betyr "koagulasjon". Det vil si at stoffet er rettet mot blodpropp. Økt blodkoagulasjon kan føre til alvorlige konsekvenser for helsen din, for eksempel hjerteinfarkt, akutt cerebrovaskulær ulykke, pulmonal trombose, trombose av arteriene og venene i underekstremiteter, etc.
- Warfarin beskytter blodet mot blodpropper
- Forbedrer blodsirkulasjonen i organer og vev
- Warfarin er foreskrevet for behandling.

I en sunn person er trombodannelse nødvendig som en beskyttende mekanisme for skade og blødning. I en pasient kan dannelsen av blodpropper i store fartøy være livstruende, forverre sykdomsforløpet, og kan forårsake alvorlige komplikasjoner (spesielt når blodpropper dannes i karene som foder vitale organer - hjertet, lungene, hjernen, nyrene, etc.).

Tar warfarin, hvordan å leve med det riktig?

Anti-blod koaguleringsmedikamenter har forskjellige virkningsmekanismer. Pasienten mottar "direkte" antikoagulantia (for eksempel heparin) ved injeksjon, vanligvis på sykehus. De er analoger av molekyler i menneskekroppen, deres handling begynner umiddelbart etter introduksjonen. Tabletter brukes til langvarig profylakse, oftest "indirekte" antikoagulanter, slik som warfarin. "Indirekte" de kalles fordi nedbremsing av blodkoagulasjon er forårsaket ikke av stoffet selv, men av dets indirekte effekt i kroppen.

Hvem foreskriver legene "indirekte" antikoagulantia (warfarin)?

Pasienter som trenger behandling og forebygging av trombose og emboli i blodkar, inkludert:

  • hjerterytmeforstyrrelser (atrieflimmer);
  • valvulær sykdom;
  • Tilstedeværelse av prostetiske hjerteventiler eller blodkar, inkludert i kombinasjon med aspirin (acetylsalisylsyre);
  • akutt venøs trombose (flebotrombose) og lungeemboli (i kombinasjon med heparin);
  • tilbakevendende venøs trombose;
  • re-emboli av lungearterien;
  • trombose av perifere, koronare og cerebrale arterier;
  • postoperativ trombose;
  • myokardinfarkt, komplisert ved utvikling av aneurysm og intrakardial trombus;
  • under kirurgisk eller trombolytisk behandling av trombose;
  • under elektrisk kardioversjon av atrieflimmer (som tilleggsbehandling);
  • medfødte sykdommer ledsaget av patologisk trombose (trombofili).

INR blod - hva er normen?

Hvordan bestemmer legene blods evne til å koagulere?

For dette utføres blodprøve - protrombintid. Tidligere fikk legene resultatet av denne analysen i form av en protrombinindeks (PTI). Foreløpig over hele verden produserer laboratoriet resultatet av en studie av protrombintid i form av et INR - et internasjonalt normalisert forhold. Alle friske mennesker som ikke mottar warfarin, har en INR innenfor enheten (0,9-1,1). Etter hvert som koaguleringstiden øker, øker INR-verdien. For eksempel, for å forebygge trombose ved kronisk atrieflimmer, er det nødvendig å forlenge koaguleringstiden med 2-3 ganger. INR i dette tilfellet bør ligge innenfor det terapeutiske området 2.0-3.0. Under implantasjonen av kunstige hjerteventiler, skifter intervallet mot en større "fortynning" av blodet - fra 2,5 til 3,5. Legen din vil fortelle deg hvilke INR-målverdier som må følges.

Søknad (handling) av warfarin, dose, overdose

For å sikre blodkoagulasjon trenger kroppen K-vitamin. En person mottar vitamin K fra mat, hovedsakelig fra grønnsaker. Dessuten kan vitamin K produseres i menneskets tarm ved spesielle tarmbakterier. Fra tarmen blir vitamin K absorbert i blodet, kommer inn i leveren - "laboratoriet" i kroppen. I leveren med deltakelse av vitamin K, syntetiseres koagulasjonsfaktorer, som er nødvendige for dannelsen av blodpropp (trombus). Disse er protrombin (faktor II), faktor VII, IX og X. De kalles "vitamin-K-avhengige faktorer."

Effekten av warfarin er å redusere dannelsen av vitamin K-avhengige faktorer. Mens warfarin regelmessig kommer inn i menneskekroppen, blir blodets koaguleringstid forlenget, og dette forhindrer dannelsen av blodpropper. Det er også risiko for blødning hvis dosen er overdreven.

Effekten av warfarin på blodkoagulasjon i hver person individuelt. Derfor mottar hver pasient den valgte dosen individuelt for ham. For å oppnå ønsket effekt, er det nødvendig med minst 4-5 dager, ofte varer dosen på opptil 2-3 uker. Formålet med stoffet og ytterligere overvåkning utføres ved å bruke definisjonen av INR. Den daglige dosen warfarin tas oralt en gang om dagen, om kvelden (kl. 18.00 - 19.00), om nødvendig, kan en pille eller en del av det tygges og vaskes med vann.

Hva trenger du å fortelle legen din dersom du begynner å ta warfarin eller behandler dem allerede? Om alle problemer forbundet med blødning eller deres risiko (magesmerter i mage eller tolvfingre, tykktarmen, hemorrhoidblødning, tung menstruasjon), lever og nyresykdommer, høyt blodtrykk og diabetes. Det er svært viktig hvis du planlegger en graviditet eller allerede er gravid. Warfarin har en teratogen effekt. Dette betyr at mottakelsen kan føre til utseende av ulike deformiteter i fosteret (hvis tatt i første trimester av svangerskapet) eller til intrauterin blødning (i senere perioder). Derfor anbefales det å stoppe kvinner med graviditet mens de tar warfarin.

Jeg aksepterer warfarin hva kan jeg spise, hva slags kosthold er nødvendig?

Warfarin absorberes i magen og jejunum, slik at en endring i tarmmikrofloraen som produserer vitamin K, kan påvirke effekten av stoffet. Også på aktiviteten av warfarin kan påvirke maten som pasienten spiser. Kostholdet mens du tar warfarin bør ta hensyn til de produktene som inneholder store mengder vitamin K, kan svekke effekten av warfarin, og mangelen på vitamin K i dietten kan forbedre effekten av stoffet. Derfor, hvis du er tildelt warfarin, må du forsøke å overholde et balansert kosthold og forsøke å ikke forandre dietten dramatisk, slik at du ikke forandrer mengden K-vitamin som kommer med mat.

Kosthold mens du tar warfarin

Innholdet av vitamin K i produkter (μg / 100 g)

Normer for INR når du tar Warfarin

Konseptet med INR

INR (står for internasjonalt normalisert forhold) er en av indikatorene for protrombintid. Det brukes i laboratorieblodprøver for å vurdere den funksjonelle tilstanden til det hemostatiske systemet. Det er et viktig element i overvåking av effektiviteten av behandling med warfarin, alvorlighetsgraden av nedsatt leverfunksjon ved syntetisering av koagulasjonsfaktorer og nivået av vitamin K i kroppen.

En annen viktig indikator som er uløselig knyttet til INR er protrombinindekser (PTI). Viser aktivitetsgraden av elementer som er ansvarlige for blodpropp.

I mer vanlig språk, fra verdiene av INR legen kan se eller ikke er det en økt trussel mot pasient av trombose og tromboemboliske tilstander, eller han har forstyrrelser i blodlevringen, som kan være farlig hvis selv små sår eller skader.

Den normale verdien av INR hos friske mennesker - indikatorer, nærmere 1, mer nøyaktig - intervallet 0,7-1,3. Disse dataene er vanlige for menn og kvinner, siden kjønn ikke er inkludert i definisjonen av normen for INR.

Det må imidlertid tas i betraktning at hvis Varfavin er foreskrevet til en kvinne som bruker orale prevensjonsmidler, kan INR-verdiene reduseres under påvirkning. Den samme effekten vil være hos pasienter som gjennomgår hormonbehandling, for å eliminere manifestasjonene av overgangsalderen og eliminere hormonell ubalanse. Som et resultat vil risikoen for trombose øke hos slike pasienter.

Spesiell oppmerksomhet er nødvendig for pasienter i fare som har høy grad av trussel mot tromboemboliske hendelser: pasienter med hjertesykdom, eldre pasienter (50+) og de som har gjennomgått operasjon for prostetiske hjerteventiler. Denne kategorien av pasienter har høyere risiko for forekomst av MI, PEI, iskemisk beredskap).

For å forhindre dannelsen av livstruende patologier, foreskrives legemidler som er rettet mot å nøytralisere tromboemboliske patologier ved å fortynne blodet. Disse legemidlene er indirekte antikoagulantia, inkludert warfarin.

Generelle egenskaper av warfarin

Legemidlet er basert på samme stoff. Refererer til en gruppe indirekte antikoagulantia. Stoffet har evne til å hemme dannelsen av leveren vitamin K, som er nødvendig for syntesen av protrombin og andre elementer i blodet, som sikrer dens koagulering, og undertrykker også syntesen av proteiner C, S.

Antikoagulerende effekt av stoffet fremkommer 3-5 dager etter kursstart. Etter fullføring av behandlingssyklusen opprettholdes effekten av legemidlet på samme tid.

Etter penetrering binder warfarin til plasmaproteiner nesten helt, er i stand til å trenge inn i morkaken, men utskilles ikke i morsmelk.

Legemidlet er tilgjengelig i tabletter, med et innhold av virkestoffet på 2,5 mg.

Legemidlet med warfarin er foreskrevet for å eliminere og forebygge sykdommer eller tilstander med trusselen mot tromboemboliske hendelser:

  • Venøs trombose og lungeemboli
  • Trombose etter behandling
  • Gjenta chat
  • Gjentatt venetrombose og lungeemboli
  • Kirurgisk behandling av trombose.

Legemidlet bør ikke utnevnes i tilfeller av:

  • Intoleranse for komponentene i tablettene
  • Akutt blødning, hjerneblødning
  • Alvorlige former for nyre- og / eller leverpatologier
  • Funksjonell nyresvikt
  • Alvorlig hypertensjon
  • Akutt form av ICD-syndrom
  • Mangel på proteinkilden av arten C, S
  • Hemorragisk diatese
  • Forverringer av magesårssår
  • Alkoholavhengighet
  • Graviditet.

Doseringsregime for warfarin, tatt hensyn til INR

Behandlingsregimet er valgt individuelt for hver pasient, men i gjennomsnitt anbefales det å drikke en tablett per dag strengt på en gang. Behandlingsforløpet starter med inntak av 2,5-5 mg av det aktive stoffet, hvoretter doseringen justeres avhengig av indikatorene for INR og PET.

Det anbefales å øke protrombintiden med 2-4 ganger sammenlignet med originalen. INR når du tar Warfarin bør holde verdier 2.2-4.4. Nærmere bestemt kan den nødvendige indikatoren kun beregnes av den tilstede spesialisten som har all informasjon om tilstanden til pasienten (alvorlighetsgraden av patologien eller risikoen for trombose, trusselen om blødning, samtidige sykdommer).

I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til følsomhetsindeksen for blodkoagulasjonsfaktor III (tromboplastin): indikatoren er nødvendig som en korreksjonsfaktor for en mer nøyaktig bestemmelse av INR.

Hvis en pasient med samtidig risiko for tromboemboliske hendelser står overfor en planlagt operasjon, begynner behandling med warfarin i forkant av tiden - 2-3 dager før operasjonen.

I den akutte form av trombose brukes en kombinert ordning med warfarin med heparin. Terapi utføres til antikoagulerende effekt utvikler seg.

Ved prostetisk hjerteventiloperasjon, akutt venøs trombose eller innledende symptomer på tromboemboliske hendelser, samt forebygging av myokardisk iskemi, anbefales det å bestemme dosen av warfarin slik at INR-verdiene ligger på et nivå på 2,8-4.

Ved atrieflimmer, støttende behandling av venøs trombose og tromboembolisme er målverdien av INR 2-3.

Hvis tabletter med warfarin er foreskrevet for behandling med acetylsalisylsyre, anbefales det å fokusere på INR-verdiene på 2-2.5.

Bestemme dosen av warfarin i forhold til INR-nivået

Når du foreskriver behandling med et antikoagulant, er det viktig at pasienten selvstendig kan overvåke INR ved bruk av Warfarin. Hvis legemidlet foreskrives for første gang, bør behandlingen starte i samsvar med indikatorene for INR og under medisinsk tilsyn. I gjennomsnitt er det gitt 10-14 dager for å stabilisere blodparametere og bestemme ønsket dose av warfarin. Etter å ha nådd et bærekraftig nivå, anbefales pasienten å regelmessig donere blod til analyse (1 gang i 1-3 uker) med selvtillit administrert medisin og dosejustering. Norges norm for pasienter som tar indirekte koagulanter (inkludert warfarin) er 2,0-3,0.

Pasienter som behandles med indirekte antikoagulantia i pasienten, gir blod til analyse daglig. Når stabile INR-verdier er nådd, bestemmer legen at pasienten skal overføres til en INR-måling en gang hver 1 eller 2 uker.

Valg av dosering utføres i trinn i samsvar med flere betingelser:

  • For å få det mest nøyaktige resultatet, må du drikke piller på en gang og donere blod til analyse samtidig, helst i samme behandlingsrom. Under behandlingen er det ekstremt uønsket å hoppe over pillen.
  • Opprett en dagbok med selvkontroll, der det er best å male doseringen for uken fremover, og etter at den er passert, skriv inn INR-verdien oppnådd etter blodprøven.
  • Forskjellen mellom verdiene til INR og den aksepterte normen (2-3) betyr at doseringen er valgt feil og må justeres. Når den nedre terskelen avviger (mindre enn 2), forblir blodet tykt, og antall tabletter skal økes, og hvis koagulomet viser en verdi som er større enn 3, betyr det at blodet fortløper for mye, noe som skaper trusselen om blødning. I dette tilfellet må doseringen reduseres.

Så snart regimet av warfarintabletter gir kontroll over INR, vil dette bety at doseringen av legemidlet er beregnet riktig.

Årsaker til ekstraordinær testing

Pasienter som tar lang tid med warfarin kan trenge en ubestemt bestemmelse av INR-verdien. Årsakene til at du må donere blod for analyse utenfor vanlig plan:

  • Lang forkjølelsessykdom
  • Akutt form for infeksjonssykdom
  • Behovet for korreksjon av dosen av warfarin med samtidig behandling av andre patologier
  • Endring av tidssone, klima
  • Livsstilsendring (kosthold, fysisk aktivitet, ny jobb med andre arbeidsforhold)
  • Blødninger (fra nesen, tannkjøttet, intens menstruasjon), må ikke stoppe lenge etter liten skade på huden
  • Blod i avføring, urin, oppkast, hemoptyse
  • Fremveksten av ledsmerter, hevelse, tetninger.

Disse og andre individuelle faktorer bør være en grunn til å kontakte legen din, sjekke INR og gjøre korreksjoner til behandlingsregimet.

Definisjonen av indikatoren for INR er tildelt i behandlingsordninger for ulike sykdommer der en kontinuerlig kontroll av blodtilstanden er nødvendig. Med den kan legen mest nøyaktig avgjøre prosessens natur i pasientens kropp og i tide forhindre tromboemboliske hendelser eller intens blødning.

Kontroll av MNO mens du tar warfarin

Ved atrieflimmer av typen atriell fibrillasjon, spesielt hvis det er en permanent form, er tilstedeværelsen av protese ventiler en stor risiko for blodpropper. For å forhindre tilstander forbundet med økning i blodviskositet og utvikling av iskemiske komplikasjoner (hjerteinfarkt, hjerneslag, lungeemboli), er det nødvendig å ta medikamenter som reduserer blodsagens antistoffer. De mest kjente av disse er warfarin, noe som reduserer dannelsen av K-vitamin i leveren, og påvirker dermed blodets evne til koagulering.

INR-kontroll når du tar warfarin

Minus i behandlingen med warfarin er at doseringen må utføres nøye og nøyaktig, da det er stor risiko for blødning under overdosering. Derfor, når du behandler det, er det nødvendig å overvåke blodindeksen kalt INR (internasjonalt normalisert forhold). Den normale verdien av INR for forebygging av slag for atrieflimmer vurderes fra 2 til 3. I nærvær av prostetiske hjerteventiler er det 2,5-3,5. I enkle ord, jo lavere INR, jo tykkere blodet blir, jo høyere er tynnere. Dette forholdet må overvåkes kontinuerlig.

Når dosen velges, overvåkes INR 1 gang i 5-7 dager. Deretter overføres de etter tre påfølgende blodprøver for et internasjonalt normalisert forhold i målområdet (2-3 for atrieflimmer og 2,5-3,5 for kunstige ventiler) til kontrollen en gang om 2 uker. Og i fremtiden utføres det minst en gang i måneden. Utvelgelse av dosen og vurdering av referanseverdier utført av behandlende lege.

INR kan overvåkes og uavhengig uten å forlate hjemmet, da moderne mobile diagnostiske verktøy for personlige brukere har dukket opp. Og bare hvis indikatorene avviker, kontakt lege. En av disse enhetene CoaguChek XS og har lenge vært kommersielt tilgjengelig.

Ulike stoffer kan påvirke effekten av warfarin og forbedre eller svekke effekten:

Virkningsmekanismen av warfarin:

Det hemmer (bremser) syntesen av enzymet epoxy-reduktase i leveren, som er nødvendig for dannelsen av den aktive formen av vitamin K, hydrokinon. Og vitamin K-hydrokinon som er involvert i syntesen av koagulasjonsfaktorer: II (protrombin), VII (serozyme, prokonvertin), IX (antihemophilic-globulin, faktor jul), X (Stuart-faktor Prauera).

Faktisk er warfarin en rottegift, men i små doser kan den brukes til terapeutiske formål. Hos rotter stopper warfarin vanligvis blodproppsprosessen, noe som til slutt resulterer i dødsfall fra blødning. Rotter dør ikke umiddelbart, men etter en uke eller litt mer, som warfarin virker gradvis akkumulerende effekt. I oppfinnelsen av rottegift, var dette et stort gjennombrudd, fordi rottene raskt forstod hva deres slektninger døde og ikke brukte gift lenger, noe som gjorde disse giftene ineffektive.

For noen år siden oppstod en moderne antikoagulant som, hvis brukt, ikke krever en INR-kontroll. Dette skyldes at de virker på andre mekanismer for blodpropp, i motsetning til warfarin.

Norma INR når du tar warfarin, kriterier, forklaring av legen

Hastigheten av INR når man tar warfarin for hver pasient bestemmes individuelt. Legen A. Chirkova snakker om denne studien.

Internasjonal normalisert forhold (INR)

Blodkoagulasjon i Russland bestemmes av en blodprøve for koagulogram. Blant andre indikatorer for testen for koagulering undersøke og INR. Denne testen lar deg sammenligne blodkoagulasjon hos en pasient med en standardprøve. Normalt er INR 0,8-1,2, gjennomsnittlig verdi er 1,0.

Jo lavere INR verdien, desto høyere blodpropp. Jo høyere verdien av INR, jo mindre koagulering. Indikatoren for INR er bestemt hos pasienter som behandles med indirekte antikoagulantia - coumariner, warfarin også.

MNO-indikatoren er vedtatt siden 1983 som et enkelt symbol over hele verden. INR (INR - International Normal Ratio) er en uavhengig test som kan bestemmes uavhengig av koagulogrammet.

Overvåking av INR-nivået utføres minst en gang i uken. Mens pasienten er på sykehuset, kan analysen ta opptil 5 ganger. Når situasjonen er normalisert, og nivået av INR blir mer eller mindre stabilt, overvåkes normen en gang hver annen uke, men ikke mindre. Dette skyldes det faktum at koagulasjonsfrekvensen kan variere selv med en stabil dosering av warfarin. Kroppens følsomhet for stoffets virkemåte er avhengig av mange interne og eksterne faktorer, for eksempel på:

  • Kosthold og daglig meny;
  • Fysisk anstrengelse;
  • Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og deres natur;
  • Levervevstilstand og nyrefunksjon.

Standardmodus for overvåking av INRs normer blir endret til hyppigere kontroller i slike tilfeller som:

  • Sykdom av influensa, kald eller smittsom betennelse som krever ekstra behandling;
  • Flytter til et annet bostedssted med klimaendringer;
  • Betydelig forandring i vanlig diett
  • Livsstilsendring.

Denne blodprøven er trolig den vanligste i verden, med mer enn 900 millioner definisjoner per år.

For pasienter blir behovet for å besøke laboratoriet hver uke til langvarig hardt arbeid, slik at produsentene av laboratorietester utgav ekspresforsøk av INR, som kan brukes selv hjemme.

Warfarin behandling

Warfarin er foreskrevet for behandling og forebygging

  • venøs trombose og pulmonal tromboembolisme.
  • med dyp venetrombose
  • hjerneslag og tromboembolisme
  • hjerteventil erstatning
  • etter hjerteinfarkt
  • med revmatisk ventrikulær sykdom
  • med anomalier i hjertet (med et åpent ovalt hull)
  • i strid med kontraktile funksjonen til venstre ventrikel
  • antifosfolipid syndrom

Langvarig bruk av warfarin kan være ledsaget av ulike bivirkninger, så det er viktig for legen å stadig holde situasjonen under kontroll og overvåke pasientens normale tilstand for å kunne endre eller avbryte legemidlet i tide.

Ikke alle pasientene kan tilpasse seg warfarin. For at du ikke blir fortalt om du føler deg dårlig, må du spørre legen om å bytte medisinen.

Warfarin er ikke alltid livslang, for noen sykdommer vil det bli kansellert etter 4-6 måneder. Noen ganger erstattes warfarin med alternative legemidler Pradax, Xarelto og andre.

Blodstimulerende kontrollmetode for behandling med warfarin

Motta antikoagulantia skaper en situasjon der pasienten er mellom to branner. Spesielt mellom overdose og utilstrekkelig dose warfarin. Begge statene bode ikke godt. Overdreven blødning kan føre til blødning, og en mangel kan forårsake dannelse av farlige blodpropper. Når man tar heparin til en pasient, undersøkes et koagulogram regelmessig. Når man tar warfarin, bestemmes et internasjonalt normalisert forhold. Denne testen kan gjøres separat fra koagulogrammet.

For ikke å krysse sikkerhetsgrensene, og for å holde frekvensen av INR i de nødvendige grenser, er det nødvendig med konstant overvåkning av nivået av blodpropp. Det er viktig å huske på at normal INR-verdi for ulike sykdommer vil avvike fra indikatorene til en sunn person som holdes innenfor 0,9 - 1,2.

Når du tar warfarin, er et slikt konsept "målområde" akseptert - dette er den individuelle verdien av INR, som er optimal for en bestemt pasient. Målområdet er ikke bare bestemt av sykdommen, men også av risikofaktorene for trombose. Med samme sykdom vil målområdet i forskjellige pasienter variere. Man kan ha 2,5, og en annen kan ha 4,0.

Følgende er svært betingede grenser, som må overholdes:

  • Når man tar warfrin og atrieflimmer, er den betingede normen for INR 2,0-3,0;
  • Ved kronisk atrieflimmer er den betingede frekvensen 2,2 - 3,1;
  • Etter ventilimplantasjon er det nødvendig å holde tallene på 2,6 - 3,5.

Vanligvis, som en lege og som bruker av antikoagulantia, kan jeg oppriktig angre på oss, som trenger warfarin. Jeg vet ikke om et mer ubehagelig stoff som jeg hele tiden må være på vakt.

Hvor ofte skal INR måles

I begynnelsen av mottakelsen av warfarin må INR måles hver 2-3 dager. Videre, når dosen av warfarin er valgt, bytter vi til modus 1-definisjon per uke. Hvis pasienten har tatt en koagulasjonsmåling tre ganger, og det er i et gitt intervall, kan du bytte til en måling hver 2. uke. Mange ignorerer imidlertid denne regelen, og som resultat får de komplikasjoner: Jeg har sett pasienter som får warfarin med INR 20.

Hva om testen er mindre enn målverdien?

Er din INR mindre enn normen som legen din har bestemt seg for? Dette betyr at blodproppene har økt og du har faren for trombose. Vi må konsultere legen din, du må kanskje ha dosejustering.

Hva om testen er over målverdien?

Det er ikke bra hvis INR har overgått standarden din, du er i fare! Sannsynligheten for komplikasjoner, økt blødning. Sannsynligvis må dosen av warfarin reduseres. Kontakt legen. Hvis du bruker et husholdningsapparat, og du har tenkt å måle INR-tall over 10, les hva du bør gjøre i artikkelen om overdosering av warfarin og øyeblikkelig søke medisinsk hjelp.

Noen ganger kan pasienten ikke holde seg innenfor målområdet. Dette skjer når du bytter strømforsyning. Grønne, salater som inneholder vitamin K, påvirker INR ved å senke det (koagulasjonsøkninger), risikoen for trombose øker.

Å ta visse medisiner kan endre verdiene av analysen. Accept av aspirin, voltarena er kontraindisert, men ved en feil kan pasienten bryte denne regelen, og risikoen for blødning øker. Omtrent 300 medisiner øker resultatet av analysen, og mer enn 100, tvert imot, reduseres. Vær forsiktig! Hvis du ikke holder INR i normal tilstand, gjør analysen oftere, og juster dosen ved å legge til eller redusere dosen med ¼ tabletter.

Din INR ligger innenfor det normale området, betyr ikke at du kan stoppe definisjonen. Definisjonen bør være vanlig minst 1 gang om 2 uker. Hvis det plutselig er blåmerker på kroppen, blod fra nesen har gått, eller du har sett svarte avføring, bør du straks gjøre en test og konsultere en lege.

En kompetent lege vil alltid fortelle deg detaljert hva målområdet ditt er og hvordan du oppnår det.

Utvelgelse av dosen av warfarin avhengig av indikatoren for INR

Starte warfarin bør utføres under nøye tilsyn med INR og streng tilsyn med en lege som kan justere dosen av stoffet. Det tar vanligvis 10-14 dager å stabilisere indikatoren for INR og valg av nødvendig dose warfarin. Etter det, pasienten hver 2-4 uker, må du donere blod igjen og justere dosen enten uavhengig eller konstant konsultere en lege.

Selvfølgelig er det bedre å konsultere en lege, men dette er langt fra alltid praktisk, og dessverre i distriktene er det ikke alltid en spesialist som kan gi deg råd. Derfor er det bedre å lære å dosere stoffet selv, særlig siden mange pasienter må ta warfarin for livet. Men din behandlende lege og dette bordet skal hjelpe deg med dette.

Instruksjoner for valg av dosen av warfarin

avhengig av indikatoren for INR

Trinn 1

Ta alltid warfarin samtidig, doner alltid blod til INR samtidig. For eksempel: hvis du begynte å drikke warfarin klokka 18:00, fortsett å drikke den på dette tidspunktet; Hvis du donerte blod til INR klokken 9.00, fortsett å gi det klokken 9.00. Det anbefales at du alltid bruker det samme laboratoriet. Hvis du ved et uhell savner et stoff, bare drikke neste dose til tiden, men det skal ikke være noen hull - livet ditt avhenger av det.

Trinn 2

Hvis INR er under 2,0, så er blodet "tykt" og det er ingen fordel av stoffet, er det nødvendig å øke dosen av warfarin.

Hvis INR er mer enn 3,0, øker blodet "væske" risikoen for blødning og dosen av legemidlet må reduseres.

Halve tiltak er ikke tillatt, selv om du drikker warfarin daglig, men INR vil være under 2,0, så er det som å ikke drikke noe!

Trinn 3

Du må male deg en dose warfarin i 1-2 uker på forhånd, da doseringen kan variere av ulike årsaker og holde styr på den uten opptak. For dette er det praktisk å bruke følgende tabell. I den første kolonnen i tabellen merker du indikatoren for MNO, oppnådd etter analysen, og i resten registrerer du hvor mange tabletter du skal drikke på hvilken dag, fordi det ikke er nødvendig å finne samme dose for hver dag, for eksempel:

Om å ta warfarin og kontrollere INR

Skrevet av Lekar · Skrevet 06/20/2017 · Oppdatert 21 desember, 2017

Warfarin: søknad, regler for administrasjon, valg av doser.

Innholdet i artikkelen:

Generell informasjon om å ta warfarin.

Warfarin - et stoff (antikoagulant) som reduserer blodproppene. Det foreskrives med stor risiko for uønskede blodpropper. De hyppigste indikasjonene for foreskrivelse av warfarin: en kunstig hjerteventil, atrieflimmer, dyp venetrombose, lungeemboli, noen ganger etter et hjerteinfarkt, berøring med trombofili (en sykdom hvor blodproppene øker og blodpropper oppstår hele tiden).

Warfarin blokkerer en del av vitamin K, hvor protrombin syntetiseres i leveren - et stoff som er nødvendig for dannelsen av blodpropper. K-vitamin kommer inn i kroppen med mat fra grønne grønnsaker, og produseres også av humane tarmbakterier. Warfarin "nøytraliserer" en del av vitamin K, og leveren mottar mindre "byggemateriale" for å skape protrombin. I dette tilfellet oppløses ikke warfarin de allerede dannede blodproppene.

Hovedbetingelsen for å ta stoffet - warfarin skal tas hver dag, uten et pass. For å ta stoffet, er det viktig å bestemme tidspunktet når du tar medisinen, vil være best egnet for deg. Det er tilrådelig å alltid gjøre dette samtidig på tom mage (mat påvirker absorpsjonen av warfarin, så det er bedre å ikke kombinere dem). Det er best å ta warfarin en gang om dagen på kvelden.

Varigheten av warfarininntaket avhenger av hvorfor du ble foreskrevet warfarin. For eksempel, etter å ha installert en kunstig mekanisk hjerteventil eller med trombofili, blir legemidlet vist for livet. Etter noen andre operasjoner på hjerte- eller dyp venetrombose er warfarin vanligvis foreskrevet i 6-12 måneder.

Når du tar warfarin, er det svært viktig å kontrollere blodproppene. Hovedindikatoren er den internasjonale normaliserte holdningen (INR). Jo større verdien av INR, desto mer væsker blodet. Omvendt, jo mindre INR verdien, jo tykkere blodet. Når du velger dosering av warfarin, er det viktig å finne en balanse mellom risikoen for trombose og risiko for blødning.

Kontra.

Før du tar medisiner, må du ta hensyn til kontraindikasjonene som er angitt i instruksjonene for legemidlet:

  • manifestasjon av høy følsomhet overfor komponentene i produktet eller mistanke om overfølsomhet;
  • akutt blødning
  • alvorlig lever og nyresykdom;
  • den første trimester av graviditet og de siste 4 ukene av svangerskapet;
  • akutt DIC;
  • trombocytopeni;
  • mangel på proteiner C og S;
  • åreknuter i fordøyelseskanalen;
  • arterie aneurisme;
  • økt risiko for blødning, inkludert hemorragiske lidelser;
  • magesår og duodenalt sår;
  • alvorlige sår, inkludert postoperativ;
  • lumbal punktering;
  • bakteriell endokarditt;
  • ondartet hypertensjon
  • intrakranial blødning;
  • hemorragisk slag.
Kontroller INR når du tar warfarin.

På tidspunktet for valg av dosen av warfarin, må INR overvåkes hver tredje dag, etter at målområdet nås. En gang hver 5-7 dager, etter å ha mottatt tre påfølgende blodpropper, resulterer i målområdet, kan du bytte til en måling en gang hver annen uke. Generelt er det nødvendig å måle INR minst en gang i måneden i hele perioden med å ta stoffet. De beste resultatene av behandling med warfarin oppnås ved å overvåke blodprøven for INR 1 gang per uke. Det er også nødvendig å analysere INR ved endringer i dosen av warfarin, forandringer i ernæring, mens du tar andre medisiner og andre situasjoner som kan påvirke blodproppene. Husk at INR kan endres bare i 3-7 dager etter slike endringer.

Den normale indikatoren for INR for blodet til en sunn person som ikke tar warfarin er omtrent 1 (0,8-1,2). Ved reduksjon i koagulerbarheten av MNO øker. Formålet med warfarin er å redusere blodproppene til et nivå der risikoen for trombose er betydelig redusert, men risikoen for blødning er ikke for høy.

For forskjellige stater er dette balansepunktet mellom visse INR-tall; Derfor, når du utfører en blodprøve for INR, er normen et relativt konsept. For eksempel, når du installerer en mekanisk prostetisk hjerteventil, anbefales det å øke INR til 2,5-3,5, og ved atrieflimmer til 2,0-3,0. Disse tallene kalles målområdet for INR, det er ikke det samme for forskjellige pasienter og avhenger av hvilken type sykdom du måtte tildele warfarin.

INR indikator for pasienter med prostetiske hjerteventiler.

Tabell 1. Anbefalt INR-verdi for mekaniske hjerteventiler *

Spørsmål og svar

Hva er INR?

INR (internasjonalt normalisert forhold), eller INR (internasjonalt normalisert forhold) i form av engelske forkortelser) - er en av indikatorene for koagulasjonssystemet, målt i blodprøver. Effektiviteten av behandlingen med warfarin bestemmes nøyaktig av denne indikatoren i laboratoriet ved å ta venøst ​​blod i laboratoriet, eller hjemme med en bærbar enhet, en dråpe blod fra en finger.

For å måle koagulering er det nødvendig med en enkel blodprøve for å bestemme protrombintiden (PTV), slik at det kan beregnes det internasjonale normaliserte forholdet (INR). Jo mindre protrombin i blodet sammenlignet med normen, desto lavere blodpropp. Doseringen av warfarin bestemmes avhengig av verdiene til INR i blodprøven.

Hva er et INR målområde?

Den normale indikatoren for INR for blodet til en sunn person som ikke tar warfarin er omtrent 1 (0,8-1,2). Ved reduksjon i koagulerbarheten av MNO øker. Formålet med warfarin er å redusere blodproppene til et nivå der risikoen for trombose er betydelig redusert, men risikoen for blødning er ikke for høy.

For forskjellige stater er dette balansepunktet mellom visse INR-tall; Derfor, når du utfører en blodprøve for INR, er normen et relativt konsept. For eksempel, når du installerer en mekanisk prostetisk hjerteventil, anbefales det å øke INR til 2,5-3,5, og ved atrieflimmer til 2,0-3,0. Disse tallene kalles målområdet for INR, det er ikke det samme for forskjellige pasienter og avhenger av hvilken type sykdom du måtte tildele warfarin.

Tabell 1. Anbefalt INR-verdi for mekaniske hjerteventiler *

Tabell 2. Anbefalt INR-verdi for biologiske hjerteventiler *

* Anbefalinger for pasienter med prostetiske hjerteventiler, Forskningsinstitutt for komplekse problemer med kardiovaskulære sykdommer, Sibirisk gren av det russiske akademiske medisinske vitenskap, 2014, Gorbunova EV og andre

Normen til INR i blodanalysen er et relativ konsept. Du bør fokusere på målet terapeutisk rekkevidde av INR, som ble anbefalt av legen din.

Hvor ofte skal jeg sjekke INR?

På tidspunktet for valg av dosen av warfarin, bør INR monitoreres hver 3-5 dager etter at målområdet nås. En gang hver 5-7 dager, etter at du har mottatt tre påfølgende blodpropper, resulterer i målområdet, kan du bytte til en måling en gang hver annen uke. Generelt er det nødvendig å måle INR minst en gang i måneden. De beste resultatene av behandling med warfarin oppnås ved å overvåke blodprøven for INR 1 gang per uke. Det er også nødvendig å analysere INR ved endringer i dosen av warfarin, forandringer i ernæring, mens du tar andre medisiner og andre situasjoner som kan påvirke blodproppene. Husk at INR kan endres bare i 3-7 dager etter slike endringer.

Hva betyr det hvis MNO er ​​lavere enn normen (målområde)?

Dette betyr at dosen av warfarin er utilstrekkelig og risikoen for trombose forblir høy. For å komme tilbake til målområdet, må du vanligvis øke dosen av warfarin. Hvis blodets INR-verdi faller under 1,6 (for målområdet 2,0-3,0) eller 2,0 (for området 2,5-3,5), bør du kontakte legen din.

Hva betyr det hvis MNO er ​​over normen (målområdet)?

Dette betyr at dosen av warfarin er overdreven og risikoen for blødning øker. Du må redusere dosen av warfarin eller, i noen situasjoner, hopp over å ta den. Dette må også gjøres under tilsyn av en lege.

Jeg kan ikke holde i målområdet. Hva er normen for INR? Er dette enda mulig?

Det er mulig! Imidlertid er det nødvendig med en viss ferdighet for å forstå og ordentlig regulere blodproppene. For dette trenger du:

  • regelmessig gjennomføre blodpropp og overvåke INR;
  • Spis samme mengde frukt og grønnsaker hver dag;
  • Ikke glem om mulig interaksjon av warfarin med andre legemidler, urter, vitaminer og produkter, og diskuter alltid med legen din behovet for mottak;
  • for et mer nøyaktig utvalg av dosen kan brukes ikke bare hele tabletter av warfarin, men også deres deler - halvdeler, kvartaler;
  • Noen ganger anbefaler legen regimet av warfarin, hvor du tar forskjellige doser på forskjellige dager. Det er således mulig å velge den ukentlige dosen av warfarin mer nøyaktig og oppnå mer stabile INR-verdier;
  • endre forsiktig dose warfarin (10-20% av gangen) og gi tid (5-7 dager) for å vise endringene.

Vi gir anbefalinger om valg av doser av warfarin (for eksempel 2,5 mg tabletter):

Tabell 1. Anbefalinger for valg av doser av warfarin *

Redusert og forhøyet nivå er normalt når du tar warfarin uten skade

Memo til pasienten mens du tar warfarin - Dr. Hamidullin

Hvorfor trenger du det

Hvis du har hatt en dyp blodpropp i nedre eller øvre ekstremitet, vil legen din mest sannsynlig foreskrive deg indirekte antikoagulantia.

Det viktigste stoffet i denne gruppen i dag, både her og i utlandet, er warfarin. Andre kumarinpreparater kan brukes (acenocoumarol, marcumar, marivan).

Anbefalte anbefalinger er mest anvendelige for noen antikoagulant.

Formålet med dette legemidlet er å forhindre re-dannelse av blodpropper, fulle av en kraftig forverring av tilstanden eller utviklingen av livstruende komplikasjoner.

Risikoen for gjentatt trombose er stor nok i løpet av det første året etter den første episoden av sykdommen. Derfor tar Warfarin foreskrivelse i en periode på 2 til 12 måneder, med tanke på ulike faktorer. I sjeldne tilfeller utføres lengre terapi.

Indirekte antikoagulanter har ingen effekt på den allerede dannede blodpropp.

For å bestemme varigheten av behandlingen, er det nødvendig med spesielle (inkludert genetiske) blodprøver for å identifisere en økt tendens til trombose.

Behandlingen du får tildelt, mottar et svært stort antall pasienter over hele verden. Det brukes ikke bare i phlebology, men også i et slikt felt av medisin som vaskulær kirurgi.

I tillegg til dyp venetrombose blir grunnlaget for utnevnelse av antikoagulant terapi ofte overført hjerteinfarkt, hjertearytmier, prosthetiske ventiler og perifere kar, og mye mer.

Hvordan kontrollere behandlingen

Gjennomføring av antitrombotisk (antikoagulant) terapi kan redde ditt liv og helse, men krever økt oppmerksomhet og obligatorisk gjennomføring av legenes anbefalinger.

Warfarin er et stoff som reduserer blods evne til å koagulere, slik at dets overskudd kan føre til hemorragiske komplikasjoner, dvs. å blø

For å unngå komplikasjoner overvåkes den nødvendige dosen warfarin ved bruk av en blodprøve kalt INR (International Normalized Attitude). Noen ganger i laboratoriesvar kan det være indikert av INR.

I løpet av hele perioden med mottak av warfarin bør INR være i området 2,0 - 3,0. Hvis INR er mindre enn 2,0, blir blodproppene ikke redusert, og trombotiske komplikasjoner er mulige. Hvis INR er større enn 4,0, er hemorragiske komplikasjoner veldig virkelige.

Øk INR fra 2,5 til 4,0 indikerer behovet for å redusere dosen av legemidlet, men utgjør vanligvis ikke en direkte trussel. I enkelte sykdommer er den nødvendige øvre grensen for INR 4,0-4,4.

I fravær av evnen til å bestemme INR er kontroll ved protrombintiden (PT) tillatt, men denne metoden er mye mindre pålitelig.

Det kreves ingen andre blodprøver for å beregne dosen av warfarin.

For å identifisere bivirkningene av legemidlet, er en fullstendig blod- og urintest og noen biokjemiske studier periodisk foreskrevet.

Hvordan ta stoffet

Warfarin er tilgjengelig i tabletter på 2,5 milligram. Vanligvis er "start" og "støtter" doser av legemidlet 5 milligram (2 tabletter) per dag.

I mange tilfeller, for en mer "fin" justering, vil du endre dosen medisinering du ikke tar på en dag, men i en uke.

I dette tilfellet kan det være nødvendig å enten dele tabletten "i halv" eller ta et annet antall tabletter på forskjellige dager.

For enkelhets skyld med å overvåke behandlingen, kan du få en spesiell kontobok, eller du kan holde en notisbok med en behandlingsdagbok, der det er nyttig å merke dosene warfarin, nivået av INR og andre laboratoriedata.

Warfarin tas som en hel daglig dose på en gang, helst mellom 17 og 19 timer. Vask pillene med vann. Mottak med mat anbefales ikke, det kan tas på tom mage. Fenilin, vanligvis tatt i 2 doser.

Warfarin Dose Selection

Det vanskeligste og avgjørende scenen. "Lasting" opprinnelige doser warfarin (mer enn 5 mg) anbefales ikke.

Utvelgelse av dosen kan utføres både ved bruk av lavmolekylære hepariner (Fraxiparin, Clexane), og uten dem, både på sykehus og på poliklinisk basis.

Utvelgelsesperioden i gjennomsnitt tar fra 1 til 2 uker, men øker i noen tilfeller til 2 måneder. På denne tiden trenger du hyppig gjenkjenning av INR, opptil 2 - 3 ganger i uka eller daglig.

Hver gang du har fått det neste resultatet av studien, vil legen din bestemme endringen i dosen av medisinen og datoen for neste analyse.

Hvis INR forblir i området 2,0 - 2,5 i flere analyser på rad, betyr dette at dosen av warfarin er justert. Videre overvåking av behandlingen vil bli mye lettere.

Warfarin dose kontroll

Hvis dosen av legemidlet er valgt, er mer sjeldne kontroller tilstrekkelig - først 1 gang i 2 uker, deretter 1 gang per måned.

Hyppigheten av tilleggsstudier bestemmes separat. Behovet for en ekstraordinær fastsettelse av INR kan oppstå i en rekke tilfeller, som vi vil diskutere nedenfor.

Hvis du er i tvil, spør legen din om råd.

For tiden er det bærbare enheter for selvbestemmelse av INR (i henhold til type systemer for overvåking av blodsukker i pasienter med diabetes), men kostnadene er svært høye, og i de fleste tilfeller av dyp venetrombose er deres oppkjøp upraktisk.

Hva kan påvirke behandlingen

Eventuelle samtidige sykdommer (inkludert "kald" eller forverring av kroniske sykdommer). Bruk av legemidler som påvirker blodkoagulasjonssystemet. Dette gjelder spesielt for en stor klasse med rusmidler, som inkluderer aspirin.

Det inkluderer også mange medisiner foreskrevet som antiinflammatoriske og smertestillende midler (diclofenak, ibuprofen, ketoprofen, etc.?).

Det er bedre å bruke paracetamol i vanlige doser som lungesmerte under behandling med warfarin. I alle fall må behovet for et nytt stoff og varigheten av opptaket samordnes med legen din.

Ved samtidig bruk av warfarin og aspirin holdes INR i intervallet 2,0 - 2,5.

Bruk av legemidler som påvirker absorpsjon, utskillelse og metabolisme av warfarin

Vanligvis må reseptbelagte antibiotika, orale antidiabetiske midler tas i betraktning.

Bruk av ny medisin kan imidlertid endre effekten av warfarin.

Om nødvendig, er samtidig behandling foreskrevet en ytterligere analyse av INR ved begynnelsen og slutten av behandlingen.

Strømendringer

Warfarin virker på blodpropp gjennom vitamin K, som finnes i forskjellige mengder i mat. Du trenger ikke å unngå matvarer høyt i vitamin K! Måltider bør være komplette.

Du bør bare sørge for at det ikke er noen signifikant endring i deres andel i kostholdet, for eksempel, avhengig av sesong.

Hvis du øker inntaket av matvarer rik på vitamin K mot bakgrunnen av en valgt stabil dose warfarin, kan dette i stor grad svekke effekten og føre til tromboemboliske komplikasjoner.

Maksimal mengde vitamin K (3000 - 6000 mcg / kg) inneholder mørkgrønne, grønne grønnsaker og urter (spinat, persille, grønnkål) og i grønn te på opptil 7000 mcg / kg; mellomstore mengde (1000 - 2000 mcg / kg) - i planter med mer bleke blader (hvitkål, salat, brokkoli, brusselspirer). En betydelig mengde vitamin inneholdt i belgfrukter, majones (på grunn av vegetabilske oljer), grønn te. Fett og oljer inneholder forskjellige mengder vitamin K (300-1000 μg / kg), mer av det i soya, canola og olivenoljer. vitamin K i meieri, kjøtt, bakervarer, sopp, grønnsaker og frukt, svart te, kaffe - lav (ikke over 100 mg / kg). Regelmessig forbruk av bær og tranebærjuice kan forbedre effekten av warfarin.

Små doser alkohol under normal leverfunksjon påvirker ikke behandlingen med antikoagulantia, men alkohol bør behandles med forsiktighet.

Å ta multivitaminer som inneholder vitamin K, kan svekke effekten av warfarin.

Hva du trenger for å informere legen umiddelbart

  • Sort (tarry) avføring farge
  • Rosa eller rød urin
  • Blødning fra nese eller tannkjøtt (inkludert? Når du børster tennene)
  • Uvanlig rikelig eller langvarig utslipp under menstruasjon.
  • Klemmer eller hevelse på kroppen uten tilsynelatende grunn
  • Eventuelle vesentlige endringer i trivsel og helse
  • Utseendet til hudflekker på hofter, mage, kjevekjertler

Hva å unngå

Yrker ved traumatisk sport hvor det blåser, blåmerker, faller er mulige.

Intramuskulære injeksjoner. Med ambulant behandling i de fleste tilfeller kan du hente medisiner for oral administrasjon.

Gjentatt medisinering på en dag. Hvis du ikke husker om du tok warfarin i dag, hopp over mottaket.

Det er viktig

Fortell alltid en helsepersonell som du har brukt på det du tar antikoagulantia. Det er tilrådelig å bære din "rekordbok" eller behandlingsdagbok med deg.

De fleste tannbehandlinger (unntatt tannutvinning) kan oppnås uten å endre behandlingsregime. Når en tann fjernes, er det vanligvis tilstrekkelig å bruke en vattpinne med et hemostatisk middel lokalt (aminokapronsyre, trombinsvamp).

Hvis du har problemer med blodtrykk, må du regelmessig overvåke det og opprettholde det på et nivå som ikke er høyere enn 130/80 mm Hg.

Warfarin og graviditet

Under graviditet er å ta warfarin kontraindisert.

I tilfelle av graviditet, blir indirekte antikoagulanter umiddelbart avbrutt, med behov for ytterligere forebygging av trombose, brukes vanligvis hepariner. Derfor, hvis graviditet mistenkes, må du avstå fra å ta stoffet før du konsulterer en lege.

Warfarin kan brukes under amming.

Warfarin utskilles i morsmelk i ekstremt små mengder og påvirker ikke blodkoagulasjonsprosessene hos et spedbarn, men for fullstendig sikkerhet anbefales det å avstå fra amming de første tre dagene av mors behandling med legemidlet.

Hvor kan jeg passere analysen på INR

INR er ikke en spesiell, tidligere ukjent analyse for hvilket spesialutstyr som trengs. Dette er en beregnet indikator, som krever ganske vanlige, men mer strengt standardiserte reagenser.

Derfor er definisjonen av INR tilgjengelig i dag til de fleste laboratorier. Ta hensyn til hvor lang tid det tar å få resultatet av analysen.

Å utstede et resultat innen en halv time etter blodprøvetaking er ikke uvanlig, noe som i stor grad forenkler overvåkingen av behandlingen.

Behandling med indirekte antikoagulantia er utviklet for å beskytte helsen og livet ditt. Husk at det vil være enkelt og trygt i nært samarbeid med legen din.

Brukt materiale nettsted "Association of Phlebologists of Russia": http://www.phlebo-union.ru/for-patient/varfarin.html

Normer for INR når du tar Warfarin

Behandlingsforløpet av et terapeutisk kurs med hvilket som helst legemiddel styres ved hjelp av visse indikatorer. En endring i en eller annen retning gjør det mulig for leger å reagere raskt på interne prosesser og forhindre utvikling av patologiske forhold.

Ved behandling av warfarin er denne verdien INR. Hva er det og hvor viktig er indikatoren for å riktig velge en dose warfarin?

INR (står for internasjonalt normalisert forhold) er en av indikatorene for protrombintid.

Det brukes i laboratorieblodprøver for å vurdere den funksjonelle tilstanden til det hemostatiske systemet.

Det er et viktig element i overvåking av effektiviteten av behandling med warfarin, alvorlighetsgraden av nedsatt leverfunksjon ved syntetisering av koagulasjonsfaktorer og nivået av vitamin K i kroppen.

En annen viktig indikator som er uløselig knyttet til INR er protrombinindekser (PTI). Viser aktivitetsgraden av elementer som er ansvarlige for blodpropp.

I mer vanlig språk, fra verdiene av INR legen kan se eller ikke er det en økt trussel mot pasient av trombose og tromboemboliske tilstander, eller han har forstyrrelser i blodlevringen, som kan være farlig hvis selv små sår eller skader.

Den normale verdien av INR hos friske mennesker - indikatorer, nærmere 1, mer nøyaktig - intervallet 0,7-1,3. Disse dataene er vanlige for menn og kvinner, siden kjønn ikke er inkludert i definisjonen av normen for INR.

Det må imidlertid tas i betraktning at hvis Varfavin er foreskrevet til en kvinne som bruker orale prevensjonsmidler, kan INR-verdiene reduseres under påvirkning.

Den samme effekten vil være hos pasienter som gjennomgår hormonbehandling, for å eliminere manifestasjonene av overgangsalderen og eliminere hormonell ubalanse.

Som et resultat vil risikoen for trombose øke hos slike pasienter.

Spesiell oppmerksomhet er nødvendig for pasienter i fare som har høy grad av trussel mot tromboemboliske hendelser: pasienter med hjertesykdom, eldre pasienter (50+) og de som har gjennomgått operasjon for prostetiske hjerteventiler. Denne kategorien av pasienter har høyere risiko for forekomst av MI, PEI, iskemisk beredskap).

For å forhindre dannelsen av livstruende patologier, foreskrives legemidler som er rettet mot å nøytralisere tromboemboliske patologier ved å fortynne blodet. Disse legemidlene er indirekte antikoagulantia, inkludert warfarin.

Generelle egenskaper av warfarin

Legemidlet er basert på samme stoff. Refererer til en gruppe indirekte antikoagulantia.

Stoffet har evne til å hemme dannelsen av leveren vitamin K, som er nødvendig for syntesen av protrombin og andre elementer i blodet, som sikrer dens koagulering, og undertrykker også syntesen av proteiner C, S.

Antikoagulerende effekt av stoffet fremkommer 3-5 dager etter kursstart. Etter fullføring av behandlingssyklusen opprettholdes effekten av legemidlet på samme tid.

Etter penetrering binder warfarin til plasmaproteiner nesten helt, er i stand til å trenge inn i morkaken, men utskilles ikke i morsmelk.

Legemidlet er tilgjengelig i tabletter, med et innhold av virkestoffet på 2,5 mg.

Legemidlet med warfarin er foreskrevet for å eliminere og forebygge sykdommer eller tilstander med trusselen mot tromboemboliske hendelser:

  • Venøs trombose og lungeemboli
  • Trombose etter behandling
  • Gjenta chat
  • Gjentatt venetrombose og lungeemboli
  • Kirurgisk behandling av trombose.

Legemidlet bør ikke utnevnes i tilfeller av:

  • Intoleranse for komponentene i tablettene
  • Akutt blødning, hjerneblødning
  • Alvorlige former for nyre- og / eller leverpatologier
  • Funksjonell nyresvikt
  • Alvorlig hypertensjon
  • Akutt form av ICD-syndrom
  • Mangel på proteinkilden av arten C, S
  • Hemorragisk diatese
  • Forverringer av magesårssår
  • Alkoholavhengighet
  • Graviditet.

Doseringsregime for warfarin, tatt hensyn til INR

Behandlingsregimet er valgt individuelt for hver pasient, men i gjennomsnitt anbefales det å drikke en tablett per dag strengt på en gang. Behandlingsforløpet starter med inntak av 2,5-5 mg av det aktive stoffet, hvoretter doseringen justeres avhengig av indikatorene for INR og PET.

Det anbefales å øke protrombintiden med 2-4 ganger sammenlignet med originalen. INR når du tar Warfarin bør holde verdier 2.2-4.4.

Nærmere bestemt kan den nødvendige indikatoren kun beregnes av den tilstede spesialisten som har all informasjon om tilstanden til pasienten (alvorlighetsgraden av patologien eller risikoen for trombose, trusselen om blødning, samtidige sykdommer).

I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til følsomhetsindeksen for blodkoagulasjonsfaktor III (tromboplastin): indikatoren er nødvendig som en korreksjonsfaktor for en mer nøyaktig bestemmelse av INR.

Hvis en pasient med samtidig risiko for tromboemboliske hendelser står overfor en planlagt operasjon, begynner behandling med warfarin i forkant av tiden - 2-3 dager før operasjonen.

I den akutte form av trombose brukes en kombinert ordning med warfarin med heparin. Terapi utføres til antikoagulerende effekt utvikler seg.

Ved prostetisk hjerteventiloperasjon, akutt venøs trombose eller innledende symptomer på tromboemboliske hendelser, samt forebygging av myokardisk iskemi, anbefales det å bestemme dosen av warfarin slik at INR-verdiene ligger på et nivå på 2,8-4.

Ved atrieflimmer, støttende behandling av venøs trombose og tromboembolisme er målverdien av INR 2-3.

Hvis tabletter med warfarin er foreskrevet for behandling med acetylsalisylsyre, anbefales det å fokusere på INR-verdiene på 2-2.5.

Bestemme dosen av warfarin i forhold til INR-nivået

Når du foreskriver behandling med et antikoagulant, er det viktig at pasienten selvstendig kan overvåke INR ved bruk av Warfarin.

Hvis legemidlet foreskrives for første gang, bør behandlingen starte i samsvar med indikatorene for INR og under medisinsk tilsyn.

I gjennomsnitt er det gitt 10-14 dager for å stabilisere blodparametere og bestemme ønsket dose av warfarin.

Etter å ha nådd et bærekraftig nivå, anbefales pasienten å regelmessig donere blod til analyse (1 gang i 1-3 uker) med selvtillit administrert medisin og dosejustering. Norges norm for pasienter som tar indirekte koagulanter (inkludert warfarin) er 2,0-3,0.

Pasienter som behandles med indirekte antikoagulantia i pasienten, gir blod til analyse daglig. Når stabile INR-verdier er nådd, bestemmer legen at pasienten skal overføres til en INR-måling en gang hver 1 eller 2 uker.

Valg av dosering utføres i trinn i samsvar med flere betingelser:

  • For å få det mest nøyaktige resultatet, må du drikke piller på en gang og donere blod til analyse samtidig, helst i samme behandlingsrom. Under behandlingen er det ekstremt uønsket å hoppe over pillen.
  • Opprett en dagbok med selvkontroll, der det er best å male doseringen for uken fremover, og etter at den er passert, skriv inn INR-verdien oppnådd etter blodprøven.
  • Forskjellen mellom verdiene til INR og den aksepterte normen (2-3) betyr at doseringen er valgt feil og må justeres. Når den nedre terskelen avviger (mindre enn 2), forblir blodet tykt, og antall tabletter skal økes, og hvis koagulomet viser en verdi som er større enn 3, betyr det at blodet fortløper for mye, noe som skaper trusselen om blødning. I dette tilfellet må doseringen reduseres.

Så snart regimet av warfarintabletter gir kontroll over INR, vil dette bety at doseringen av legemidlet er beregnet riktig.

Årsaker til ekstraordinær testing

Pasienter som tar lang tid med warfarin kan trenge en ubestemt bestemmelse av INR-verdien. Årsakene til at du må donere blod for analyse utenfor vanlig plan:

  • Lang forkjølelsessykdom
  • Akutt form for infeksjonssykdom
  • Behovet for korreksjon av dosen av warfarin med samtidig behandling av andre patologier
  • Endring av tidssone, klima
  • Livsstilsendring (kosthold, fysisk aktivitet, ny jobb med andre arbeidsforhold)
  • Blødninger (fra nesen, tannkjøttet, intens menstruasjon), må ikke stoppe lenge etter liten skade på huden
  • Blod i avføring, urin, oppkast, hemoptyse
  • Fremveksten av ledsmerter, hevelse, tetninger.

Disse og andre individuelle faktorer bør være en grunn til å kontakte legen din, sjekke INR og gjøre korreksjoner til behandlingsregimet.

Definisjonen av indikatoren for INR er tildelt i behandlingsordninger for ulike sykdommer der en kontinuerlig kontroll av blodtilstanden er nødvendig.

Med den kan legen mest nøyaktig avgjøre prosessens natur i pasientens kropp og i tide forhindre tromboemboliske hendelser eller intens blødning.

Hva kan erstatte warfarin: analoger som ikke krever kontroll over INR

Legemidlet Warfarin virker som en antikoagulant av indirekte virkninger, som styrer blodpropp, forteller det. For profylaktiske formål er det brukt til å forhindre utvikling av åreknuter, hjerneslag, forekomsten av blodpropp.

Ulemper med regelmessig bruk av dette stoffet kan tilskrives en betydelig økning i INR. Ved bruk av warfarin bør overvåking av INR-indikatorene utføres hver uke slik at de ikke overskrider den tillatte prisen.

På grunn av det faktum at det er svært vanskelig å følge et slikt regime, er mange pasienter interessert i om det finnes analoger som ikke krever overvåkning av INR? Hvorfor må du kontinuerlig overvåke nivået av INR, hvilke legemidler kan erstatte Warfarin og mye interessant informasjon om å forhindre utvikling av åreknuter i denne artikkelen.

Hva er MNO-kontroll?

Det internasjonale normaliserte forholdet (INR) regnes som en av de viktigste laboratorietester, som viser hvor mye den protrombinerte tiden til en person er forskjellig, noe som analyseres fra samme indikator for en sunn person.

Resultatet av denne analysen bør ikke overstige normalisert verdi, ellers er pasienten mange ganger mer sannsynlig å åpne blødning.

Det er mulig å bestemme verdien av INR i klinikken, etter å ha bestått den tilsvarende analysen, eller uavhengig av en spesiell enhet.

Ved behandling av åreknuter, trombose. Hjerteinfarkt, hjertesykdom og blodfortynnende medikamenter utfører utnevnelse av antikoagulantia.

Warfarin virket bra, men med langvarig bruk fører det til en økning i INR.

Det er derfor pasienter er aktivt interessert i, er det en erstatning for warfarin uten kontroll over INR?

Warfarin-analoger som ikke krever INR-kontroll

I dag er det et stort antall indirekte analoger av warfarin, hvis handling ikke er forskjellig fra konvensjonelle antikoagulantia.

Fra en stor liste over stoffer kan identifiseres flere som nærmest tilsvarer virkningen av warfarin, og brukes aktivt til å tynne blodet.

Når du bruker medisiner av den nye generasjonen, er det ikke nødvendig å kontrollere INR, som det er tilfellet med antikoagulanter, og er bekymret for manifestasjonen av bivirkninger av behandlingen. Følgende eksempler er inkludert i denne listen:

  • Pradaksa. Den aktive ingrediensen i preparatet av stoffet er dabigatran etexelat. Det er han som aktivt binder trombin og forhindrer dannelsen av blodpropper og åreknuter. Derfor er det aktivt brukt til å behandle åreknuter og trombose. Utmerket forebygging av blodpropp i bena og slag. Dette er et legemiddel med lav molekylvekt som ikke har farmakologisk aktivitet. Denne antikoagulanten virker direkte i plasma. Etter å ha tatt det allerede etter 30 minutter - 2 timer, observeres maksimal konsentrasjon av stoffet i blodet. Gjennomsnittlig pris på emballasje er ca 700 rubler;
  • Ksarelto. Det aktive stoffet er rivaroxaban, som er en svært selektiv direkte inhibitor av faktor Xa. Det kan til og med brukes til kronisk nyresykdom og ikke benytte seg av dosejustering for alderen. Legemidlet undertrykker aktivt nye trombinmolekyler uten å påvirke dem som allerede er i blodet før. Gjennomsnittlig pris på en pakke er om lag 3 tusen rubler.

Før du erstatter antikoagulanten med nye legemidler, er det nødvendig å studere kontraindikasjoner og bivirkninger, som inkluderer: individuell avvisning av legemiddelkomponentene, hyppig indre blødning, patologiske sykdommer og unormal leverfunksjon, graviditet og ammingstid. Hvis du bruker konvensjonelle antikoagulantia, gjelder også nyre-dysfunksjon for kontraindikasjoner, når du tar nyskapende stoffer, er denne faktoren ikke viktig.

Du kan bli kvitt åreknuter hjemme! Bare en gang om dagen må du gni om natten...

Pasienter foretrekker ofte å bruke Pradax og Xarelto for ikke å kontrollere INR.

I dette perspektivet er de enklere enn konvensjonelle antikoagulantia, men de kan bare brukes til behandling av ikke-valvulær hjertesykdom.

Hvis kunstige ventiler er installert, er behandling med disse medisinene uønsket, slik at de ikke utfordrer en funksjonsfeil i hjertet.

Hvorfor trenger jeg å kontrollere INR?

Hvis indikatoren for INR overskrider den etablerte frekvensen, kan dette føre til oppdagelse av spontan blødning i kroppen. I dette tilfellet bør den behandlende legen redusere dosen av antikoagulantia eller til og med avbryte dem på den tiden.

Fullstendig nekte slik behandling er ikke verdt det, for ikke å øke risikoen for blodpropper. Hvis indikatoren for INR er under normen, finner denne effekten sted.

Dette antyder at doseringen av foreskrevne koagulanter ikke er tilstrekkelig til effektivt å skade blodet og det må økes.

Hvis en person som ikke tar antikoagulantia eller moderne analoger med indirekte handlinger, endrer indikatorer for INR, indikerer dette utviklingen av patologiske prosesser i kroppen. Men hva du bør være oppmerksom på. Den normale prisen for en sunn person er i området fra 0,7 til 1,3.

Faktorer som påvirker INR

Det er ulike faktorer som kan påvirke resultatene av analysen av protrombintid / internasjonalt normalisert forhold (PV / INR) ved overvåking av pasienter som behandles med vitamin K-antagonister, slik som warfarin.

Disse inkluderer: biologisk variasjon, helse og tilstedeværelse av sykdom, ernæring og kombinert bruk av andre reseptbelagte legemidler eller kosttilskudd. Det er viktig å vurdere alle disse faktorene når man tolker resultatene av INR-analysen.

Hos friske mennesker som ikke tar antikoagulantia, er intraindividuell variasjon av protrombintiden (PV) nivåer ganske lav: Variasjonskoeffisienten (CV) er 4,0%, som rapportert i den nåværende databasen av biologisk variasjon.1 Samtidig har pasienter som gjennomgår antikoagulasjonsbehandling, en høyere variasjon selv om de er farmakologisk stabile. Blant pasienter stabile i seks måneder (ingen doseendringer i minst seks påfølgende besøk) var CV 10,1%.2 Ifølge en studie var nivåene av PW hos friske mennesker ikke underkastet sesongmessige endringer.3 Moderate daglige endringer ble observert.4

Påvirkning av sykdommer og forhold

Leversykdom forårsaker en økning i protrombintiden, og som et resultat en økning i INR på grunn av redusert produksjon av koagulasjonsfaktorer.

5.6
Hypothyroidisme kan redusere katabolismen av koagulasjonsfaktorer av vitamin K, noe som kan føre til økt dosering av warfarin.

6
Hypermetabolske tilstander, som feber eller hypertyreose, kan øke katabolismen av koagulasjonsfaktorer av vitamin K eller redusere produksjonen, noe som kan føre til reduksjon av dosen av warfarin.

5.6
Hos pasienter med dekompensert hjertesvikt kan det oppstå økt respons på orale antikoagulantia, som antas å være forårsaket av leverstasis eller ødem.

5.6
Hos pasienter med nyresykdom i sluttstadiet kan warfarin metabolisme endres, noe som fører til behovet for å redusere doseringen
Kontroll av pasienter med antiphospholipidsyndrom kan være vanskelig, siden antifosfolipidantistoffer er i stand til å påvirke PW / INR-analysereagensene. Se begrensninger for metoden som brukes til å måle MF / INR i instruksjonene for Coaguchek teststrimler.

Effekten av alkohol på INR

Bruken av små doser alkohol fører til en økning i blodkoagulasjon, dvs.

til en reduksjon i INR, fører imidlertid overdreven alkoholforbruk eller kronisk alkoholisme til svingninger i INR, og har motsatt effekt, det vil si at blodproppene minker, og INR er overvurdert.

Alkohol kan brukes når du tar antikoagulantia, men i svært små mengder. Alkohol, som påvirker leveren, øker effekten av warfarin.

I tillegg forstyrrer selv små doser alkohol koordinering av bevegelser og øker risikoen for utilsiktet skade, som hos en person som tar warfarin, kan være livstruende. Videre, konsulter alltid en lege for mer detaljert informasjon.

Effekt på hematokrit-INR-resultater

Hematokrit utenfor standardområdet (25-55%) kan påvirke resultatene oppnådd med Coaguchek X Es. Derfor må du kontrollere at hematokriten er i standardområdet før du måler INR.

Hematokritnivåer kan være lave med anemi, nylig blodtap eller væskeretensjon. I tilfelle av polycytemi eller dehydrering kan hematokritnivåene være høye.

Instrumentet skal alltid brukes innenfor hematokritområdet anbefalt av produsenten.

Test utført med følgende in vitro prøver eller naturlige blodprøver (triglyserider) viste ingen signifikant effekt på testresultatene:

  • Bilirubin opptil 513 μmol / l (30 mg / dl)
  • Hemolyse opptil 0,62 mmol / l (1000 mg / dl)
  • Triglyserider opptil 5,7 mmol / l (500 mg / dl)
  • Hematokritgrensen for PV / MNO CoagChek teststrimler er angitt i instruksjonene som er inkludert i hver pakke med teststrimler.

Effekten på INR-resultatene av heparin

Heparin, inkludert unfractionated og lav molekylvekt, kan resultere i falskt forhøyede INR-verdier, hvis den heparin-sensitive metoden brukes til å gjennomføre PV / INR-analysen.

Prøver tatt fra permanente vaskulære katetre bør ikke brukes til PV / INR analyser, da de vaskes med heparin, noe som kan føre til prøveforurensning.

For Coaguchek teststrimler er det en spesiell begrensning på analysen av pasienter som tar heparin. Heparin med konsentrasjoner opp til 0,8 U / ml påvirker ikke resultatene.

CoaguChek XS PT teststrimler er ufølsomme for hepariner med lav molekylvekt (LMWH) opptil 2 IE / ml med anti-Xa aktivitet. Se instruksjonene i hver pakke med teststrimler.

En lupus antikoagulant viser unormalt høy INR: Tilstedeværelsen av antifosfolipidantistoffer (APL) i blodet, som for eksempel Lupus-antistoffer (VA), kan potensielt føre til økning i koaguleringstid, det vil si økte INR-verdier. Sammenligning med en laboratoriemetode som er ufølsom for APL, anbefales først og fremst dersom forekomsten av antiphospholipidsyndromet er kjent eller mistenkt.

Ernæringspåvirkning
Pasienter som tar vitamin K-antagonister, for eksempel warfarin, er utsatt for svingninger i PV / INR nivåer, avhengig av innholdet av K-vitamin i dietten.

Forbruk av store mengder vitamin K med mat, for eksempel med grønne bladgrønnsaker, kan redusere den antikoagulerende effekten av warfarin, mens det reduserte forbruket kan øke effekten av stoffet. 5 Holbrook et al.

gjennomført en systematisk gjennomgang av de rapporterte interaksjonene av warfarin med 180 legemidler eller mat.

7 De delte medikamenter og mat inn i grupper som forsterker effekten, hemmer eller ikke interagerer med warfarin, og legger dem i kategorier med høyt sannsynlig, sannsynlig, mulig eller umulig interaksjon.

Sammendragsdatabordene i denne studien7,8 er en meget god informasjonskilde og er inkludert i de nyeste kliniske praksisretningslinjene fra American College of Thoracic Medicine.

5 Mange pasienter tar warfarin, det er vanskelig å få informasjon om innholdet av vitamin K i mat. Dessverre, i de fleste tilfeller er informasjon om vitamin K ikke presentert på produktetiketter.

Unngå uregelmessig forbruk av grønnsaker og andre matvarer med høy vitamin K

Bruk mat som er høy i vitamin K med forsiktighet (ikke spiser mange grønne grønnsaker i en dag, og gjør ikke store passerer til neste): fisk, lever, spinat, kål, blomkål, brokkoli og spritkål, kål.

Interaksjon av warfarin med rusmidler og kosttilskudd

For en omfattende vurdering av vekselvirkningen av warfarin med andre medisiner, se publikasjonen, som inneholder informasjon om urtekosttilskudd.7 Norred et al.

selektivt undersøkt poliklinikker i operasjonsavdelingen i to uker før operasjonen og fant at 51% av dem tok urter, vitaminer, kosttilskudd eller homøopatiske medisiner.

Forfatterne bestemte at 18 av disse kosttilskuddene som påvirker koagulering.10

Dermed kan urteprodukter (urtete, kosttilskudd) også påvirke INR.

Vitaminer og mineraler som er høye i vitamin K, homøopatiske medisiner, tradisjonelle medisiner, probiotika og kosttilskudd, som aminosyrer og essensielle fettsyrer, kan også påvirke.

For mer kontroll over INR, vil selvkontrollen bidra til å gjøre dette oftere og til enhver tid praktisk for deg, sammen med Coaguchek X Es.

Kardiologi for pasienter - Warfarin

Hvis du tar et stoff..

Warfarin mottak

For hvilken grunn og hvem kan utpeke warfarin?

Warfarin er den såkalte oral (dvs. oral) antikoagulant (se antikoagulantia).

Oftest er warfarin foreskrevet av leger av to spesialiteter: kardiologer og kirurger av ulike spesialiteter (kardiovaskulær).

Formålet med warfarin er å "senke" kroppens koagulasjonssystem for å danne blodpropp i et fartøy (inkludert et fartøys protese) eller organ (inkludert en hjerteventilprothese) ved aktivering av tromboseprosessen og dermed forhindre trombose eller tromboembolisme (dette er når en blodpropp dannet ikke bare, men fløy også vekk fra formasjonsstedet og fløy videre langs blodstrømningsbeholderen og nådde et fartøy som er mindre enn blodproppen og tette det. t forekomme. Hvis dette skjer i hjernekarene, oppstår embolisk slag.).

Tilbake til Patient-menyen Topp

Hvilken medisin warfarin velger?

For opptak, bør du velge et standard biotilgjengelighetsmiddel, praktisk å bruke, som har vist seg i klinisk praksis - Nicomed Warfarin.

Hvordan ta warfarin?

Hele den daglige dosen av warfarin tas kun, det vil si for dagens dag i en mottak. Vi tar hele den daglige dosen warfarin av NATO PEAK. Tilstanden for "fasting" oppstår 3 timer etter å ha spist. Legemidlet vaskes med vann. Etter å ha tatt warfarin, bør du avstå fra å spise mer i en time. Tid til å motta warfarin, kan du velge en av de tre. Ofte anbefales det at kvelden mottas av Warfarin klokken 17:00, noe som er spesielt praktisk når det gjelder dosejustering (vi tar blodprøven om morgenen, vi får resultatet om dagen, og om kvelden tar vi en ny justert dose av legemidlet). Jeg følger denne anbefalingen i arbeidet mitt. Imidlertid er tidlig morgenmottak av warfarin mulig, så vel som sen kveld (for natten). Du må velge et mer praktisk alternativ for deg å ta stoffet.

Hvordan kontrollere mottak av warfarin og hva er INR?

Når du tar Warfarin, er det nødvendig å kontrollere en spesiell blodparameter, kalt MNO.MNO. Dette er en spesiell parameter for blodkoaguleringssystemet, som viser hvor mye det var mulig å "senke" sitt arbeid.

Normalt (det vil si uten å invadere kroppen med antikoagulantia) er INR-verdien omtrent 1,0. Jo høyere INR verdien, jo lavere koagulerbarhet, jo langsommere (verre) blodet koagulerer. Jo høyere dose warfarin er, desto høyere er INR-verdien.

Det er feil å kalle denne prosessen blodfortynning. Viskositeten (det vil si graden av fortynning) av blod når man tar warfarin og andre antikoagulantia forblir uendret og kan øke kun med forbruk av en ekstra mengde vann.

En blodprøve for INR kan tas fra en vene eller fra en finger. Ifølge erfaringen er verdiene til INR, oppnådd med blodprøvetaking, litt høyere enn med blod fra en blodåre, men det spiller ingen rolle.

Det anbefales å utføre alle gjentatte definisjoner av INR i samme laboratorium.

Tilbake til Patient-menyen Topp

Hva bør INR brukes til behandling med warfarin?

Ved behandling av warfarin bør verdien av INR opprettholdes i en viss "korridor". Denne korridoren bestemmes av legen og avhenger bare av årsaken til hvilken warfarin er foreskrevet.

I kardiologipraksis er de vanligste årsakene til å foreskrive warfarin atrieflimmer (atrieflimmer) - INR skal ligge innenfor 2,0 - 3,0 og hjerteventilprotesen med mekanisk (men ikke biologisk) protese - INR skal ligge innenfor 2,5 - 3 5. Det finnes andre mer sjeldne situasjoner som krever behandling med warfarin, for eksempel overført pulmonal arterie tromboembolisme (PE) eller parietal trombose i venstre ventrikkelhule i bakgrunnen av akutt myokardinfarkt med dannelsen av en "løs trombus" som krever arbeid på sin (trombus) oppløsning.

Tilbake til Patient-menyen Topp

Algoritmer for valg av dosen av warfarin

Å velge en dose warfarin for første gang hvis du ikke har tatt det før og gjør det selv, er ekstremt farlig! Risikoen for blødning vil være for stor. Prøv å unngå en slik situasjon, og bruk først en spesialists hjelp.

Deretter, selvjustering av dosen av stoffet basert på følgende anbefalinger.

Primærvalg av dosen av warfarin er mulig i henhold til følgende algoritme (en spesialist må utføre.):