Image

Hvordan ta warfarin og hva er INR?

Hei, kjære lesere og gjester på portalen til neurorehabilitering. I dag er vår artikkel om hva som er INR, hva er stoffet warfarin, hvorfor det er foreskrevet og hvordan du tar det riktig. Veldig viktig informasjon! Les til slutten!

Warfarin i dag er utbredt for behandling av hjerte-, nevrologiske sykdommer. I dag går dette stoffet gradvis ut av stillingen til hoveddrogen for behandling av komplikasjoner ved behandling av vaskulære sykdommer, som erstattes av mer moderne og sikrere.

Imidlertid har det vist seg effektiv effekt for visse indikasjoner og en overkommelig pris, det hjelper fortsatt en viss kategori pasienter i behandling og forebygging av disse komplikasjonene.

I nevrologi er det oftest foreskrevet som en profylakse for tromboemboliske komplikasjoner - en blokkering av et lumen i en beholder og en blodstrømforstyrrelse i den, noe som resulterer i utvikling av stroke (se slag).

Blant hjertesykdommene som fører til dannelsen av blodpropper er å skille mellom atriell fibrillasjon.

Hva er atrieflimmer?

Atrieflimmer eller atrieflimmer er en hjerterytmeforstyrrelse som fører til endring i blodstrømmen i hjerteatrien - fra venstre atrium som følge av hvirvelstrømmen (turbulent) strømning dannes blodpropper - emboli, de som faller fra hjørnets hulrom faller inn i venstre ventrikel, og derfra inn i karene, forårsaker blokkering, som også er årsaken til iskemisk slag. En slik fare ligger i denne hjerterytmeforstyrrelsen.

Dette iskemiske hjerneslaget kalles kardioembolisk. Iskemisk slag har flere undertyper, avhengig av årsaken til det. Kardio-embolisk subtype indikerer at årsaken er en blokkering av hjernebeholdere med en embolus fra hjertehulene i hjertet. "Ankommer" ved munnen av disse fartøyene, blokkerer de blodstrømmen i dem, noe som fører til iskemi (mangel på blodstrøm) en del av hjernen som dette fartøyet nærer. Kritisk reduksjon i cerebral blodstrøm fører til slag.

For at slike koagulater ikke skal danne, foreskrives de disse antikoagulantia. I tillegg forbedrer de blodsirkulasjonen i kroppens kar, forbedrer fluiditeten, stimulerer blodstrømmen i små kar og kapillærer i hele kroppen. Warfarin har en betydelig ulempe, og det er dette: under inntak av warfarin er det nødvendig å kontrollere blodets INR-nivå uten å feile, dette er en indikator på blodets "fluiditet", i vårt tilfelle vil det vise oss i hvilken grad blodet fortynnes.

Blodtest for INR - hva er det?

Begrepet INR betyr en internasjonalt normalisert holdning, og hvis ikke å gå dypt inn i detaljer, er hovedoppgaven å reflektere blodets flytbarhet. Når du tar warfarin, er en blodprøve for INR obligatorisk, uten denne indikatoren, ingen steder!

Det er et etablert utvalg av INR, som er optimal når du tar warfarin, vanligvis er det et område fra 2 til 3 ganger, normen uten å ta warfarin er omtrent 0,9-1,1. Derfor, før du tar warfarin, er det nødvendig å etablere en dose som passer for en bestemt person, og dette gjøres under kontroll av INR. Etter at dosen er satt, kan en person ta warfarin i lang tid, i årevis, kontrollere denne blodprøven på poliklinisk basis, en gang i måneden er nok. Hva er denne figuren, fant vi ut, nå er det viktigste...

Hva kan føre til ukontrollert eller uavhengig mottak av warfarin? - Blødninger, som kan være svært vanskelig å stoppe og iskemisk berøring kan lett forvandle til hemorragisk slag. Derfor bør warfarin tas kun på resept, i en strengt foreskrevet dose og under kontroll av INR, minst en gang i måneden.

Ikke så lenge siden oppsto stoffer som sammenligner seg positivt med warfarin, de er sikrere når de tas. De vanligste er dabigatran etaxilat, handelsnavnet Pradax og et annet trygt stoff rivaroxaban, handelsnavnet Xarelto. Deres fordel er at når de tas, er det ikke nødvendig å kontrollere nivået av INR, risikoen for blødning når de tas, er mye lavere sammenlignet med warfarin.

Prisen på disse stoffene er mye høyere enn prisen på warfarin. Men når du tar disse legemidlene, er det ikke nødvendig å hele tiden lage blod-INR, og dette er også ganske problematisk og dyrt, spesielt hvis behandlingen er foreskrevet for en alvorlig syk pasient, og bevegelsen er vanskelig. Derfor, når du forskriver disse legemidlene, er det viktig å opprettholde kontakt med legen din for å oppnå maksimal effekt i behandlingen, for å følge disse instruksjonene for å eliminere komplikasjoner som kan være ganske farlige.

Krasnoyarsk medisinsk portal Krasgmu.net

Warfarin er et stoff som forhindrer dannelsen av blodpropper i deg og bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i organer og vev. Legemidlet tilhører gruppen av antikoagulantia. "Anti" betyr "mot", "koagulasjon" betyr "koagulasjon". Det vil si at stoffet er rettet mot blodpropp. Økt blodkoagulasjon kan føre til alvorlige konsekvenser for helsen din, for eksempel hjerteinfarkt, akutt cerebrovaskulær ulykke, pulmonal trombose, trombose av arteriene og venene i underekstremiteter, etc.
- Warfarin beskytter blodet mot blodpropper
- Forbedrer blodsirkulasjonen i organer og vev
- Warfarin er foreskrevet for behandling.

I en sunn person er trombodannelse nødvendig som en beskyttende mekanisme for skade og blødning. I en pasient kan dannelsen av blodpropper i store fartøy være livstruende, forverre sykdomsforløpet, og kan forårsake alvorlige komplikasjoner (spesielt når blodpropper dannes i karene som foder vitale organer - hjertet, lungene, hjernen, nyrene, etc.).

Tar warfarin, hvordan å leve med det riktig?

Anti-blod koaguleringsmedikamenter har forskjellige virkningsmekanismer. Pasienten mottar "direkte" antikoagulantia (for eksempel heparin) ved injeksjon, vanligvis på sykehus. De er analoger av molekyler i menneskekroppen, deres handling begynner umiddelbart etter introduksjonen. Tabletter brukes til langvarig profylakse, oftest "indirekte" antikoagulanter, slik som warfarin. "Indirekte" de kalles fordi nedbremsing av blodkoagulasjon er forårsaket ikke av stoffet selv, men av dets indirekte effekt i kroppen.

Hvem foreskriver legene "indirekte" antikoagulantia (warfarin)?

Pasienter som trenger behandling og forebygging av trombose og emboli i blodkar, inkludert:

  • hjerterytmeforstyrrelser (atrieflimmer);
  • valvulær sykdom;
  • Tilstedeværelse av prostetiske hjerteventiler eller blodkar, inkludert i kombinasjon med aspirin (acetylsalisylsyre);
  • akutt venøs trombose (flebotrombose) og lungeemboli (i kombinasjon med heparin);
  • tilbakevendende venøs trombose;
  • re-emboli av lungearterien;
  • trombose av perifere, koronare og cerebrale arterier;
  • postoperativ trombose;
  • myokardinfarkt, komplisert ved utvikling av aneurysm og intrakardial trombus;
  • under kirurgisk eller trombolytisk behandling av trombose;
  • under elektrisk kardioversjon av atrieflimmer (som tilleggsbehandling);
  • medfødte sykdommer ledsaget av patologisk trombose (trombofili).

INR blod - hva er normen?

Hvordan bestemmer legene blods evne til å koagulere?

For dette utføres blodprøve - protrombintid. Tidligere fikk legene resultatet av denne analysen i form av en protrombinindeks (PTI). Foreløpig over hele verden produserer laboratoriet resultatet av en studie av protrombintid i form av et INR - et internasjonalt normalisert forhold. Alle friske mennesker som ikke mottar warfarin, har en INR innenfor enheten (0,9-1,1). Etter hvert som koaguleringstiden øker, øker INR-verdien. For eksempel, for å forebygge trombose ved kronisk atrieflimmer, er det nødvendig å forlenge koaguleringstiden med 2-3 ganger. INR i dette tilfellet bør ligge innenfor det terapeutiske området 2.0-3.0. Under implantasjonen av kunstige hjerteventiler, skifter intervallet mot en større "fortynning" av blodet - fra 2,5 til 3,5. Legen din vil fortelle deg hvilke INR-målverdier som må følges.

Søknad (handling) av warfarin, dose, overdose

For å sikre blodkoagulasjon trenger kroppen K-vitamin. En person mottar vitamin K fra mat, hovedsakelig fra grønnsaker. Dessuten kan vitamin K produseres i menneskets tarm ved spesielle tarmbakterier. Fra tarmen blir vitamin K absorbert i blodet, kommer inn i leveren - "laboratoriet" i kroppen. I leveren med deltakelse av vitamin K, syntetiseres koagulasjonsfaktorer, som er nødvendige for dannelsen av blodpropp (trombus). Disse er protrombin (faktor II), faktor VII, IX og X. De kalles "vitamin-K-avhengige faktorer."

Effekten av warfarin er å redusere dannelsen av vitamin K-avhengige faktorer. Mens warfarin regelmessig kommer inn i menneskekroppen, blir blodets koaguleringstid forlenget, og dette forhindrer dannelsen av blodpropper. Det er også risiko for blødning hvis dosen er overdreven.

Effekten av warfarin på blodkoagulasjon i hver person individuelt. Derfor mottar hver pasient den valgte dosen individuelt for ham. For å oppnå ønsket effekt, er det nødvendig med minst 4-5 dager, ofte varer dosen på opptil 2-3 uker. Formålet med stoffet og ytterligere overvåkning utføres ved å bruke definisjonen av INR. Den daglige dosen warfarin tas oralt en gang om dagen, om kvelden (kl. 18.00 - 19.00), om nødvendig, kan en pille eller en del av det tygges og vaskes med vann.

Hva trenger du å fortelle legen din dersom du begynner å ta warfarin eller behandler dem allerede? Om alle problemer forbundet med blødning eller deres risiko (magesmerter i mage eller tolvfingre, tykktarmen, hemorrhoidblødning, tung menstruasjon), lever og nyresykdommer, høyt blodtrykk og diabetes. Det er svært viktig hvis du planlegger en graviditet eller allerede er gravid. Warfarin har en teratogen effekt. Dette betyr at mottakelsen kan føre til utseende av ulike deformiteter i fosteret (hvis tatt i første trimester av svangerskapet) eller til intrauterin blødning (i senere perioder). Derfor anbefales det å stoppe kvinner med graviditet mens de tar warfarin.

Jeg aksepterer warfarin hva kan jeg spise, hva slags kosthold er nødvendig?

Warfarin absorberes i magen og jejunum, slik at en endring i tarmmikrofloraen som produserer vitamin K, kan påvirke effekten av stoffet. Også på aktiviteten av warfarin kan påvirke maten som pasienten spiser. Kostholdet mens du tar warfarin bør ta hensyn til de produktene som inneholder store mengder vitamin K, kan svekke effekten av warfarin, og mangelen på vitamin K i dietten kan forbedre effekten av stoffet. Derfor, hvis du er tildelt warfarin, må du forsøke å overholde et balansert kosthold og forsøke å ikke forandre dietten dramatisk, slik at du ikke forandrer mengden K-vitamin som kommer med mat.

Kosthold mens du tar warfarin

Innholdet av vitamin K i produkter (μg / 100 g)

Normer for INR når du tar Warfarin

Konseptet med INR

INR (står for internasjonalt normalisert forhold) er en av indikatorene for protrombintid. Det brukes i laboratorieblodprøver for å vurdere den funksjonelle tilstanden til det hemostatiske systemet. Det er et viktig element i overvåking av effektiviteten av behandling med warfarin, alvorlighetsgraden av nedsatt leverfunksjon ved syntetisering av koagulasjonsfaktorer og nivået av vitamin K i kroppen.

En annen viktig indikator som er uløselig knyttet til INR er protrombinindekser (PTI). Viser aktivitetsgraden av elementer som er ansvarlige for blodpropp.

I mer vanlig språk, fra verdiene av INR legen kan se eller ikke er det en økt trussel mot pasient av trombose og tromboemboliske tilstander, eller han har forstyrrelser i blodlevringen, som kan være farlig hvis selv små sår eller skader.

Den normale verdien av INR hos friske mennesker - indikatorer, nærmere 1, mer nøyaktig - intervallet 0,7-1,3. Disse dataene er vanlige for menn og kvinner, siden kjønn ikke er inkludert i definisjonen av normen for INR.

Det må imidlertid tas i betraktning at hvis Varfavin er foreskrevet til en kvinne som bruker orale prevensjonsmidler, kan INR-verdiene reduseres under påvirkning. Den samme effekten vil være hos pasienter som gjennomgår hormonbehandling, for å eliminere manifestasjonene av overgangsalderen og eliminere hormonell ubalanse. Som et resultat vil risikoen for trombose øke hos slike pasienter.

Spesiell oppmerksomhet er nødvendig for pasienter i fare som har høy grad av trussel mot tromboemboliske hendelser: pasienter med hjertesykdom, eldre pasienter (50+) og de som har gjennomgått operasjon for prostetiske hjerteventiler. Denne kategorien av pasienter har høyere risiko for forekomst av MI, PEI, iskemisk beredskap).

For å forhindre dannelsen av livstruende patologier, foreskrives legemidler som er rettet mot å nøytralisere tromboemboliske patologier ved å fortynne blodet. Disse legemidlene er indirekte antikoagulantia, inkludert warfarin.

Generelle egenskaper av warfarin

Legemidlet er basert på samme stoff. Refererer til en gruppe indirekte antikoagulantia. Stoffet har evne til å hemme dannelsen av leveren vitamin K, som er nødvendig for syntesen av protrombin og andre elementer i blodet, som sikrer dens koagulering, og undertrykker også syntesen av proteiner C, S.

Antikoagulerende effekt av stoffet fremkommer 3-5 dager etter kursstart. Etter fullføring av behandlingssyklusen opprettholdes effekten av legemidlet på samme tid.

Etter penetrering binder warfarin til plasmaproteiner nesten helt, er i stand til å trenge inn i morkaken, men utskilles ikke i morsmelk.

Legemidlet er tilgjengelig i tabletter, med et innhold av virkestoffet på 2,5 mg.

Legemidlet med warfarin er foreskrevet for å eliminere og forebygge sykdommer eller tilstander med trusselen mot tromboemboliske hendelser:

  • Venøs trombose og lungeemboli
  • Trombose etter behandling
  • Gjenta chat
  • Gjentatt venetrombose og lungeemboli
  • Kirurgisk behandling av trombose.

Legemidlet bør ikke utnevnes i tilfeller av:

  • Intoleranse for komponentene i tablettene
  • Akutt blødning, hjerneblødning
  • Alvorlige former for nyre- og / eller leverpatologier
  • Funksjonell nyresvikt
  • Alvorlig hypertensjon
  • Akutt form av ICD-syndrom
  • Mangel på proteinkilden av arten C, S
  • Hemorragisk diatese
  • Forverringer av magesårssår
  • Alkoholavhengighet
  • Graviditet.

Doseringsregime for warfarin, tatt hensyn til INR

Behandlingsregimet er valgt individuelt for hver pasient, men i gjennomsnitt anbefales det å drikke en tablett per dag strengt på en gang. Behandlingsforløpet starter med inntak av 2,5-5 mg av det aktive stoffet, hvoretter doseringen justeres avhengig av indikatorene for INR og PET.

Det anbefales å øke protrombintiden med 2-4 ganger sammenlignet med originalen. INR når du tar Warfarin bør holde verdier 2.2-4.4. Nærmere bestemt kan den nødvendige indikatoren kun beregnes av den tilstede spesialisten som har all informasjon om tilstanden til pasienten (alvorlighetsgraden av patologien eller risikoen for trombose, trusselen om blødning, samtidige sykdommer).

I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til følsomhetsindeksen for blodkoagulasjonsfaktor III (tromboplastin): indikatoren er nødvendig som en korreksjonsfaktor for en mer nøyaktig bestemmelse av INR.

Hvis en pasient med samtidig risiko for tromboemboliske hendelser står overfor en planlagt operasjon, begynner behandling med warfarin i forkant av tiden - 2-3 dager før operasjonen.

I den akutte form av trombose brukes en kombinert ordning med warfarin med heparin. Terapi utføres til antikoagulerende effekt utvikler seg.

Ved prostetisk hjerteventiloperasjon, akutt venøs trombose eller innledende symptomer på tromboemboliske hendelser, samt forebygging av myokardisk iskemi, anbefales det å bestemme dosen av warfarin slik at INR-verdiene ligger på et nivå på 2,8-4.

Ved atrieflimmer, støttende behandling av venøs trombose og tromboembolisme er målverdien av INR 2-3.

Hvis tabletter med warfarin er foreskrevet for behandling med acetylsalisylsyre, anbefales det å fokusere på INR-verdiene på 2-2.5.

Bestemme dosen av warfarin i forhold til INR-nivået

Når du foreskriver behandling med et antikoagulant, er det viktig at pasienten selvstendig kan overvåke INR ved bruk av Warfarin. Hvis legemidlet foreskrives for første gang, bør behandlingen starte i samsvar med indikatorene for INR og under medisinsk tilsyn. I gjennomsnitt er det gitt 10-14 dager for å stabilisere blodparametere og bestemme ønsket dose av warfarin. Etter å ha nådd et bærekraftig nivå, anbefales pasienten å regelmessig donere blod til analyse (1 gang i 1-3 uker) med selvtillit administrert medisin og dosejustering. Norges norm for pasienter som tar indirekte koagulanter (inkludert warfarin) er 2,0-3,0.

Pasienter som behandles med indirekte antikoagulantia i pasienten, gir blod til analyse daglig. Når stabile INR-verdier er nådd, bestemmer legen at pasienten skal overføres til en INR-måling en gang hver 1 eller 2 uker.

Valg av dosering utføres i trinn i samsvar med flere betingelser:

  • For å få det mest nøyaktige resultatet, må du drikke piller på en gang og donere blod til analyse samtidig, helst i samme behandlingsrom. Under behandlingen er det ekstremt uønsket å hoppe over pillen.
  • Opprett en dagbok med selvkontroll, der det er best å male doseringen for uken fremover, og etter at den er passert, skriv inn INR-verdien oppnådd etter blodprøven.
  • Forskjellen mellom verdiene til INR og den aksepterte normen (2-3) betyr at doseringen er valgt feil og må justeres. Når den nedre terskelen avviger (mindre enn 2), forblir blodet tykt, og antall tabletter skal økes, og hvis koagulomet viser en verdi som er større enn 3, betyr det at blodet fortløper for mye, noe som skaper trusselen om blødning. I dette tilfellet må doseringen reduseres.

Så snart regimet av warfarintabletter gir kontroll over INR, vil dette bety at doseringen av legemidlet er beregnet riktig.

Årsaker til ekstraordinær testing

Pasienter som tar lang tid med warfarin kan trenge en ubestemt bestemmelse av INR-verdien. Årsakene til at du må donere blod for analyse utenfor vanlig plan:

  • Lang forkjølelsessykdom
  • Akutt form for infeksjonssykdom
  • Behovet for korreksjon av dosen av warfarin med samtidig behandling av andre patologier
  • Endring av tidssone, klima
  • Livsstilsendring (kosthold, fysisk aktivitet, ny jobb med andre arbeidsforhold)
  • Blødninger (fra nesen, tannkjøttet, intens menstruasjon), må ikke stoppe lenge etter liten skade på huden
  • Blod i avføring, urin, oppkast, hemoptyse
  • Fremveksten av ledsmerter, hevelse, tetninger.

Disse og andre individuelle faktorer bør være en grunn til å kontakte legen din, sjekke INR og gjøre korreksjoner til behandlingsregimet.

Definisjonen av indikatoren for INR er tildelt i behandlingsordninger for ulike sykdommer der en kontinuerlig kontroll av blodtilstanden er nødvendig. Med den kan legen mest nøyaktig avgjøre prosessens natur i pasientens kropp og i tide forhindre tromboemboliske hendelser eller intens blødning.

INR (internasjonal normalisert holdning): hva er det, måling, norm, kontroll

Studien av protrombinkomplekset slutter ikke alltid med bestemmelsen av protrombintiden eller protrombinet av Kvink. I andre tilfeller, for å få hele bildet, anser klinikere at det er hensiktsmessig å utvide studien av evnen til hemostasesystemet gjennom slike indikatorer som INR (internasjonalt normalisert forhold), som er en del av protrombintesten og ofte foreskrevet sammen med en annen laboratorieanalyse - APTT (aktivert partiell tromboplastintid ).

I utgangspunktet er saken som krever bestemmelse av INR bruk av indirekte antikoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR i blodprøve

INR i blodprøven er en laboratorieindikator for funksjonen av hemostasesystemet, og reflekterer forholdet mellom verdiene for protrombintid (PTV) og verdiene til denne indikatoren (PTV) hos en sunn person.

INR viser om pasienten har en tendens til økt blodproppdannelse og utvikling av tromboemboliske tilstander eller omvendt til redusert koagulabilitet og blødning, fordi en reduksjon i hemokoagulasjonsevner kan også føre til alvorlige komplikasjoner selv med mindre vevskader.

Normen for den internasjonale normaliserte holdningen hos friske mennesker har en tendens til å være 1 og ligger i verdier fra 0,7 til 1,3.

Når det gjelder individuelle normer for menn og kvinner, er det ingen forskjell for helsepersonell, akkurat som ved bruk av antikoagulantia for terapeutisk eller profylaktisk bruk - normer for kjønn har ingen forskjeller.

I mellomtiden bør vi ikke glemme at prevensjonsmidler, hvilke kvinner i den vakre halvdelen av menneskeheten, som er i reproduktiv alder (for å forhindre uønskede graviditeter) eller hormonbehandling som foreskrevet for å korrigere hormonell korreksjon, kan redusere den internasjonale normaliserte holdningen og skape risiko for trombose hos kvinner. bakgrunn i overgangsalderen.

Økt dannelse av blodpropper i blodkarene av unge pasienter som lider av hjertesykdommer, mennesker etter 50 år på grunn av alder og hormonelle endringer, eller pasienter som gjennomgår kirurgi kunstige hjerteklaffer, er fylt med risiko for farlige tromboemboliske hendelser (hjerteinfarkt, lungeemboli, iskemisk slag ).

For å unngå slike problemer, personer i fare, er det, ha en patologi som involverer økt trombose, foreskrive medikamenter som fremmer blod tynning og oppløsende propper, slik som warfarin, og dens analoger (antikoagulantia av indirekte virkning). Etter noen sykdommer (lungeemboli, hjerteinfarkt) eller kirurgiske inngrep for pasienten til slutten av livet har å del med narkotika, blodfortynnende - (!) Indirekte antikoagulantia, som han tar hver dag strengt på samme tid (17,00).

Når du tar warfarin i pasientens lever, oppstår blokkering av syntesen av koagulasjonsfaktorer som krever deltakelse av vitamin K (II, VII, IX, X) ved å forstyrre metabolismen av sistnevnte (Vit K). Ved å redusere innholdet i koagulasjonskomponenter, reduseres dannelsen av koagulater.

Når du mottar warfarin og andre indirekte antikoagulantia, er INR og protrombin hyppigere foreskrevet av Kvik, mens kombinasjonen av PTI og INN, hvis brukt, er mer sannsynlig utelatt enn å få fullstendig informasjon. Prothrombin-indeksen (IPT) tilhører i seg selv testene fra det forrige århundre, som ennå ikke har overgitt sine stillinger i enkelte tilfeller, men når man undersøker INR, gir protrombin-indeksen ganske enkelt ingen mening.

I en annen viktig test protrombin index - protrombin av Quick, noe som negativt korrelerer med INR: med økende INR protrombin ved redusert eller motsatt SWIR - INR dråpe svarer til økte verdier av protrombin.

Når foreskrevet av INR. Dekoding resultater

Det internasjonale normaliserte forholdet er ikke en indikativ test, for eksempel protrombin. INR er foreskrevet for indikasjoner, som inkluderer:

  • Klargjøre pasienten for operasjon (hindringen er verdier under 0,85 og over 1,25);
  • Graviditet (normalt 0,8 - 1,25);
  • Diagnose av APS (antiphospholipid syndrom - blant annet laboratorietester);
  • Antikoagulant terapi for pulmonal emboli, hjerteinfarkt, forebygging av tromboemboliske tilstander i hjertefeil og dyp venetrombose etter kirurgiske inngrep (sone med normale verdier - 2-0-3,0);
  • Tromboembolismeprofylakse etter prostetiske hjerteventiler - aorta (normen er fra 2,0 til 3,0) og mitral (normen er 2,5-3,5) (bruk av indirekte antikoagulantia).

Dekoding er utført på grunnlag av omfanget av normale verdier for hver stat og for hver spesifikk pasient, for frekvensen 2,0 - 3,0 når warfarin tas, er det til en viss grad indikativ: en pasient må holdes på INR-nivået nærmere 2,0, og en annen, og ca. 3,0, er normal. Det skal bemerkes at deklarering av analysen (INR), akkurat som andre indikatorer for koagulogrammet, gjøres av legen, særlig med hensyn til studien av hemostasesystemet under graviditet.

Hvis leseren har lagt merke til, er måling av INR hele tiden forbundet med bruk av indirekte antikoagulantia. Og hva med direkte antikoagulantia, som også brukes til å forhindre hyperkoagulasjon? Direkte antikoagulantia har praktisk talt ingen effekt på resultatene av et internasjonalt normalisert forhold.

Sannsynligvis vil pasientene raskt håndtere dekoding av analysen, dersom de normale verdiene for hver tilstand presenteres i tabellen:

Norma INR når du tar warfarin, kriterier, forklaring av legen

Hastigheten av INR når man tar warfarin for hver pasient bestemmes individuelt. Legen A. Chirkova snakker om denne studien.

Internasjonal normalisert forhold (INR)

Blodkoagulasjon i Russland bestemmes av en blodprøve for koagulogram. Blant andre indikatorer for testen for koagulering undersøke og INR. Denne testen lar deg sammenligne blodkoagulasjon hos en pasient med en standardprøve. Normalt er INR 0,8-1,2, gjennomsnittlig verdi er 1,0.

Jo lavere INR verdien, desto høyere blodpropp. Jo høyere verdien av INR, jo mindre koagulering. Indikatoren for INR er bestemt hos pasienter som behandles med indirekte antikoagulantia - coumariner, warfarin også.

MNO-indikatoren er vedtatt siden 1983 som et enkelt symbol over hele verden. INR (INR - International Normal Ratio) er en uavhengig test som kan bestemmes uavhengig av koagulogrammet.

Overvåking av INR-nivået utføres minst en gang i uken. Mens pasienten er på sykehuset, kan analysen ta opptil 5 ganger. Når situasjonen er normalisert, og nivået av INR blir mer eller mindre stabilt, overvåkes normen en gang hver annen uke, men ikke mindre. Dette skyldes det faktum at koagulasjonsfrekvensen kan variere selv med en stabil dosering av warfarin. Kroppens følsomhet for stoffets virkemåte er avhengig av mange interne og eksterne faktorer, for eksempel på:

  • Kosthold og daglig meny;
  • Fysisk anstrengelse;
  • Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og deres natur;
  • Levervevstilstand og nyrefunksjon.

Standardmodus for overvåking av INRs normer blir endret til hyppigere kontroller i slike tilfeller som:

  • Sykdom av influensa, kald eller smittsom betennelse som krever ekstra behandling;
  • Flytter til et annet bostedssted med klimaendringer;
  • Betydelig forandring i vanlig diett
  • Livsstilsendring.

Denne blodprøven er trolig den vanligste i verden, med mer enn 900 millioner definisjoner per år.

For pasienter blir behovet for å besøke laboratoriet hver uke til langvarig hardt arbeid, slik at produsentene av laboratorietester utgav ekspresforsøk av INR, som kan brukes selv hjemme.

Warfarin behandling

Warfarin er foreskrevet for behandling og forebygging

  • venøs trombose og pulmonal tromboembolisme.
  • med dyp venetrombose
  • hjerneslag og tromboembolisme
  • hjerteventil erstatning
  • etter hjerteinfarkt
  • med revmatisk ventrikulær sykdom
  • med anomalier i hjertet (med et åpent ovalt hull)
  • i strid med kontraktile funksjonen til venstre ventrikel
  • antifosfolipid syndrom

Langvarig bruk av warfarin kan være ledsaget av ulike bivirkninger, så det er viktig for legen å stadig holde situasjonen under kontroll og overvåke pasientens normale tilstand for å kunne endre eller avbryte legemidlet i tide.

Ikke alle pasientene kan tilpasse seg warfarin. For at du ikke blir fortalt om du føler deg dårlig, må du spørre legen om å bytte medisinen.

Warfarin er ikke alltid livslang, for noen sykdommer vil det bli kansellert etter 4-6 måneder. Noen ganger erstattes warfarin med alternative legemidler Pradax, Xarelto og andre.

Blodstimulerende kontrollmetode for behandling med warfarin

Motta antikoagulantia skaper en situasjon der pasienten er mellom to branner. Spesielt mellom overdose og utilstrekkelig dose warfarin. Begge statene bode ikke godt. Overdreven blødning kan føre til blødning, og en mangel kan forårsake dannelse av farlige blodpropper. Når man tar heparin til en pasient, undersøkes et koagulogram regelmessig. Når man tar warfarin, bestemmes et internasjonalt normalisert forhold. Denne testen kan gjøres separat fra koagulogrammet.

For ikke å krysse sikkerhetsgrensene, og for å holde frekvensen av INR i de nødvendige grenser, er det nødvendig med konstant overvåkning av nivået av blodpropp. Det er viktig å huske på at normal INR-verdi for ulike sykdommer vil avvike fra indikatorene til en sunn person som holdes innenfor 0,9 - 1,2.

Når du tar warfarin, er et slikt konsept "målområde" akseptert - dette er den individuelle verdien av INR, som er optimal for en bestemt pasient. Målområdet er ikke bare bestemt av sykdommen, men også av risikofaktorene for trombose. Med samme sykdom vil målområdet i forskjellige pasienter variere. Man kan ha 2,5, og en annen kan ha 4,0.

Følgende er svært betingede grenser, som må overholdes:

  • Når man tar warfrin og atrieflimmer, er den betingede normen for INR 2,0-3,0;
  • Ved kronisk atrieflimmer er den betingede frekvensen 2,2 - 3,1;
  • Etter ventilimplantasjon er det nødvendig å holde tallene på 2,6 - 3,5.

Vanligvis, som en lege og som bruker av antikoagulantia, kan jeg oppriktig angre på oss, som trenger warfarin. Jeg vet ikke om et mer ubehagelig stoff som jeg hele tiden må være på vakt.

Hvor ofte skal INR måles

I begynnelsen av mottakelsen av warfarin må INR måles hver 2-3 dager. Videre, når dosen av warfarin er valgt, bytter vi til modus 1-definisjon per uke. Hvis pasienten har tatt en koagulasjonsmåling tre ganger, og det er i et gitt intervall, kan du bytte til en måling hver 2. uke. Mange ignorerer imidlertid denne regelen, og som resultat får de komplikasjoner: Jeg har sett pasienter som får warfarin med INR 20.

Hva om testen er mindre enn målverdien?

Er din INR mindre enn normen som legen din har bestemt seg for? Dette betyr at blodproppene har økt og du har faren for trombose. Vi må konsultere legen din, du må kanskje ha dosejustering.

Hva om testen er over målverdien?

Det er ikke bra hvis INR har overgått standarden din, du er i fare! Sannsynligheten for komplikasjoner, økt blødning. Sannsynligvis må dosen av warfarin reduseres. Kontakt legen. Hvis du bruker et husholdningsapparat, og du har tenkt å måle INR-tall over 10, les hva du bør gjøre i artikkelen om overdosering av warfarin og øyeblikkelig søke medisinsk hjelp.

Noen ganger kan pasienten ikke holde seg innenfor målområdet. Dette skjer når du bytter strømforsyning. Grønne, salater som inneholder vitamin K, påvirker INR ved å senke det (koagulasjonsøkninger), risikoen for trombose øker.

Å ta visse medisiner kan endre verdiene av analysen. Accept av aspirin, voltarena er kontraindisert, men ved en feil kan pasienten bryte denne regelen, og risikoen for blødning øker. Omtrent 300 medisiner øker resultatet av analysen, og mer enn 100, tvert imot, reduseres. Vær forsiktig! Hvis du ikke holder INR i normal tilstand, gjør analysen oftere, og juster dosen ved å legge til eller redusere dosen med ¼ tabletter.

Din INR ligger innenfor det normale området, betyr ikke at du kan stoppe definisjonen. Definisjonen bør være vanlig minst 1 gang om 2 uker. Hvis det plutselig er blåmerker på kroppen, blod fra nesen har gått, eller du har sett svarte avføring, bør du straks gjøre en test og konsultere en lege.

En kompetent lege vil alltid fortelle deg detaljert hva målområdet ditt er og hvordan du oppnår det.

Om å ta warfarin og kontrollere INR

Skrevet av Lekar · Skrevet 06/20/2017 · Oppdatert 21 desember, 2017

Warfarin: søknad, regler for administrasjon, valg av doser.

Innholdet i artikkelen:

Generell informasjon om å ta warfarin.

Warfarin - et stoff (antikoagulant) som reduserer blodproppene. Det foreskrives med stor risiko for uønskede blodpropper. De hyppigste indikasjonene for foreskrivelse av warfarin: en kunstig hjerteventil, atrieflimmer, dyp venetrombose, lungeemboli, noen ganger etter et hjerteinfarkt, berøring med trombofili (en sykdom hvor blodproppene øker og blodpropper oppstår hele tiden).

Warfarin blokkerer en del av vitamin K, hvor protrombin syntetiseres i leveren - et stoff som er nødvendig for dannelsen av blodpropper. K-vitamin kommer inn i kroppen med mat fra grønne grønnsaker, og produseres også av humane tarmbakterier. Warfarin "nøytraliserer" en del av vitamin K, og leveren mottar mindre "byggemateriale" for å skape protrombin. I dette tilfellet oppløses ikke warfarin de allerede dannede blodproppene.

Hovedbetingelsen for å ta stoffet - warfarin skal tas hver dag, uten et pass. For å ta stoffet, er det viktig å bestemme tidspunktet når du tar medisinen, vil være best egnet for deg. Det er tilrådelig å alltid gjøre dette samtidig på tom mage (mat påvirker absorpsjonen av warfarin, så det er bedre å ikke kombinere dem). Det er best å ta warfarin en gang om dagen på kvelden.

Varigheten av warfarininntaket avhenger av hvorfor du ble foreskrevet warfarin. For eksempel, etter å ha installert en kunstig mekanisk hjerteventil eller med trombofili, blir legemidlet vist for livet. Etter noen andre operasjoner på hjerte- eller dyp venetrombose er warfarin vanligvis foreskrevet i 6-12 måneder.

Når du tar warfarin, er det svært viktig å kontrollere blodproppene. Hovedindikatoren er den internasjonale normaliserte holdningen (INR). Jo større verdien av INR, desto mer væsker blodet. Omvendt, jo mindre INR verdien, jo tykkere blodet. Når du velger dosering av warfarin, er det viktig å finne en balanse mellom risikoen for trombose og risiko for blødning.

Kontra.

Før du tar medisiner, må du ta hensyn til kontraindikasjonene som er angitt i instruksjonene for legemidlet:

  • manifestasjon av høy følsomhet overfor komponentene i produktet eller mistanke om overfølsomhet;
  • akutt blødning
  • alvorlig lever og nyresykdom;
  • den første trimester av graviditet og de siste 4 ukene av svangerskapet;
  • akutt DIC;
  • trombocytopeni;
  • mangel på proteiner C og S;
  • åreknuter i fordøyelseskanalen;
  • arterie aneurisme;
  • økt risiko for blødning, inkludert hemorragiske lidelser;
  • magesår og duodenalt sår;
  • alvorlige sår, inkludert postoperativ;
  • lumbal punktering;
  • bakteriell endokarditt;
  • ondartet hypertensjon
  • intrakranial blødning;
  • hemorragisk slag.
Kontroller INR når du tar warfarin.

På tidspunktet for valg av dosen av warfarin, må INR overvåkes hver tredje dag, etter at målområdet nås. En gang hver 5-7 dager, etter å ha mottatt tre påfølgende blodpropper, resulterer i målområdet, kan du bytte til en måling en gang hver annen uke. Generelt er det nødvendig å måle INR minst en gang i måneden i hele perioden med å ta stoffet. De beste resultatene av behandling med warfarin oppnås ved å overvåke blodprøven for INR 1 gang per uke. Det er også nødvendig å analysere INR ved endringer i dosen av warfarin, forandringer i ernæring, mens du tar andre medisiner og andre situasjoner som kan påvirke blodproppene. Husk at INR kan endres bare i 3-7 dager etter slike endringer.

Den normale indikatoren for INR for blodet til en sunn person som ikke tar warfarin er omtrent 1 (0,8-1,2). Ved reduksjon i koagulerbarheten av MNO øker. Formålet med warfarin er å redusere blodproppene til et nivå der risikoen for trombose er betydelig redusert, men risikoen for blødning er ikke for høy.

For forskjellige stater er dette balansepunktet mellom visse INR-tall; Derfor, når du utfører en blodprøve for INR, er normen et relativt konsept. For eksempel, når du installerer en mekanisk prostetisk hjerteventil, anbefales det å øke INR til 2,5-3,5, og ved atrieflimmer til 2,0-3,0. Disse tallene kalles målområdet for INR, det er ikke det samme for forskjellige pasienter og avhenger av hvilken type sykdom du måtte tildele warfarin.

INR indikator for pasienter med prostetiske hjerteventiler.

Tabell 1. Anbefalt INR-verdi for mekaniske hjerteventiler *

Utvelgelse av dosen av warfarin avhengig av indikatoren for INR

Starte warfarin bør utføres under nøye tilsyn med INR og streng tilsyn med en lege som kan justere dosen av stoffet. Det tar vanligvis 10-14 dager å stabilisere indikatoren for INR og valg av nødvendig dose warfarin. Etter det, pasienten hver 2-4 uker, må du donere blod igjen og justere dosen enten uavhengig eller konstant konsultere en lege.

Selvfølgelig er det bedre å konsultere en lege, men dette er langt fra alltid praktisk, og dessverre i distriktene er det ikke alltid en spesialist som kan gi deg råd. Derfor er det bedre å lære å dosere stoffet selv, særlig siden mange pasienter må ta warfarin for livet. Men din behandlende lege og dette bordet skal hjelpe deg med dette.

Instruksjoner for valg av dosen av warfarin

avhengig av indikatoren for INR

Trinn 1

Ta alltid warfarin samtidig, doner alltid blod til INR samtidig. For eksempel: hvis du begynte å drikke warfarin klokka 18:00, fortsett å drikke den på dette tidspunktet; Hvis du donerte blod til INR klokken 9.00, fortsett å gi det klokken 9.00. Det anbefales at du alltid bruker det samme laboratoriet. Hvis du ved et uhell savner et stoff, bare drikke neste dose til tiden, men det skal ikke være noen hull - livet ditt avhenger av det.

Trinn 2

Hvis INR er under 2,0, så er blodet "tykt" og det er ingen fordel av stoffet, er det nødvendig å øke dosen av warfarin.

Hvis INR er mer enn 3,0, øker blodet "væske" risikoen for blødning og dosen av legemidlet må reduseres.

Halve tiltak er ikke tillatt, selv om du drikker warfarin daglig, men INR vil være under 2,0, så er det som å ikke drikke noe!

Trinn 3

Du må male deg en dose warfarin i 1-2 uker på forhånd, da doseringen kan variere av ulike årsaker og holde styr på den uten opptak. For dette er det praktisk å bruke følgende tabell. I den første kolonnen i tabellen merker du indikatoren for MNO, oppnådd etter analysen, og i resten registrerer du hvor mange tabletter du skal drikke på hvilken dag, fordi det ikke er nødvendig å finne samme dose for hver dag, for eksempel:

normen er mange når man tar warfarin hos menn

Norma INR når du tar warfarin, kriterier, forklaring av legen

Hastigheten av INR når man tar warfarin for hver pasient bestemmes individuelt. Legen A. Chirkova snakker om denne studien.

Internasjonal normalisert forhold (INR)

Blodkoagulasjon i Russland bestemmes av en blodprøve for koagulogram. Blant andre indikatorer for testen for koagulering undersøke og INR. Denne testen lar deg sammenligne blodkoagulasjon hos en pasient med en standardprøve. Normalt er INR 0,8-1,2, gjennomsnittlig verdi er 1,0.

Jo lavere INR verdien, desto høyere blodpropp. Jo høyere verdien av INR, jo mindre koagulering. Indikatoren for INR er bestemt hos pasienter som behandles med indirekte antikoagulantia - coumariner, warfarin også.

MNO-indikatoren er vedtatt siden 1983 som et enkelt symbol over hele verden. INR (INR - International Normal Ratio) er en uavhengig test som kan bestemmes uavhengig av koagulogrammet.

Overvåking av INR-nivået utføres minst en gang i uken. Mens pasienten er på sykehuset, kan analysen ta opptil 5 ganger. Når situasjonen er normalisert, og nivået av INR blir mer eller mindre stabilt, overvåkes normen en gang hver annen uke, men ikke mindre. Dette skyldes det faktum at koagulasjonsfrekvensen kan variere selv med en stabil dosering av warfarin. Kroppens følsomhet for stoffets virkemåte er avhengig av mange interne og eksterne faktorer, for eksempel på:

  • Kosthold og daglig meny;
  • Fysisk anstrengelse;
  • Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og deres natur;
  • Levervevstilstand og nyrefunksjon.

Standardmodus for overvåking av INRs normer blir endret til hyppigere kontroller i slike tilfeller som:

  • Sykdom av influensa, kald eller smittsom betennelse som krever ekstra behandling;
  • Flytter til et annet bostedssted med klimaendringer;
  • Betydelig forandring i vanlig diett
  • Livsstilsendring.

Denne blodprøven er trolig den vanligste i verden, med mer enn 900 millioner definisjoner per år.

For pasienter blir behovet for å besøke laboratoriet hver uke til langvarig hardt arbeid, slik at produsentene av laboratorietester utgav ekspresforsøk av INR, som kan brukes selv hjemme.

Warfarin er foreskrevet for behandling og forebygging

  • venøs trombose og pulmonal tromboembolisme.
  • med dyp venetrombose
  • hjerneslag og tromboembolisme
  • hjerteventil erstatning
  • etter hjerteinfarkt
  • med revmatisk ventrikulær sykdom
  • med anomalier i hjertet (med et åpent ovalt hull)
  • i strid med kontraktile funksjonen til venstre ventrikel
  • antifosfolipid syndrom

Langvarig bruk av warfarin kan være ledsaget av ulike bivirkninger, så det er viktig for legen å stadig holde situasjonen under kontroll og overvåke pasientens normale tilstand for å kunne endre eller avbryte legemidlet i tide.

Ikke alle pasientene kan tilpasse seg warfarin. For at du ikke blir fortalt om du føler deg dårlig, må du spørre legen om å bytte medisinen.

Warfarin er ikke alltid livslang, for noen sykdommer vil det bli kansellert etter 4-6 måneder. Noen ganger erstattes warfarin med alternative legemidler Pradax, Xarelto og andre.

Blodstimulerende kontrollmetode for behandling med warfarin

Motta antikoagulantia skaper en situasjon der pasienten er mellom to branner. Spesielt mellom overdose og utilstrekkelig dose warfarin. Begge statene bode ikke godt. Overdreven blødning kan føre til blødning, og en mangel kan forårsake dannelse av farlige blodpropper. Når man tar heparin til en pasient, undersøkes et koagulogram regelmessig. Når man tar warfarin, bestemmes et internasjonalt normalisert forhold. Denne testen kan gjøres separat fra koagulogrammet.

For ikke å krysse sikkerhetsgrensene, og for å holde frekvensen av INR i de nødvendige grenser, er det nødvendig med konstant overvåkning av nivået av blodpropp. Det er viktig å huske på at normal INR-verdi for ulike sykdommer vil avvike fra indikatorene til en sunn person som holdes innenfor 0,9 - 1,2.

Når du tar warfarin, er et slikt konsept "målområde" akseptert - dette er den individuelle verdien av INR, som er optimal for en bestemt pasient. Målområdet er ikke bare bestemt av sykdommen, men også av risikofaktorene for trombose. Med samme sykdom vil målområdet i forskjellige pasienter variere. Man kan ha 2,5, og en annen kan ha 4,0.

Følgende er svært betingede grenser, som må overholdes:

  • Når man tar warfrin og atrieflimmer, er den betingede normen for INR 2,0-3,0;
  • Ved kronisk atrieflimmer er den betingede frekvensen 2,2 - 3,1;
  • Etter ventilimplantasjon er det nødvendig å holde tallene på 2,6 - 3,5.

Vanligvis, som en lege og som bruker av antikoagulantia, kan jeg oppriktig angre på oss, som trenger warfarin. Jeg vet ikke om et mer ubehagelig stoff som jeg hele tiden må være på vakt.

I begynnelsen av mottakelsen av warfarin må INR måles hver 2-3 dager. Videre, når dosen av warfarin er valgt, bytter vi til modus 1-definisjon per uke. Hvis pasienten har tatt en koagulasjonsmåling tre ganger, og det er i et gitt intervall, kan du bytte til en måling hver 2. uke. Mange ignorerer imidlertid denne regelen, og som resultat får de komplikasjoner: Jeg har sett pasienter som får warfarin med INR 20.

Hva om testen er mindre enn målverdien?

Er din INR mindre enn normen som legen din har bestemt seg for? Dette betyr at blodproppene har økt og du har faren for trombose. Vi må konsultere legen din, du må kanskje ha dosejustering.

Hva om testen er over målverdien?

Det er ikke bra hvis INR har overgått standarden din, du er i fare! Sannsynligheten for komplikasjoner, økt blødning. Sannsynligvis må dosen av warfarin reduseres. Kontakt legen. Hvis du bruker et husholdningsapparat, og du har tenkt å måle INR-tall over 10, les hva du bør gjøre i artikkelen om overdosering av warfarin og øyeblikkelig søke medisinsk hjelp.

Noen ganger kan pasienten ikke holde seg innenfor målområdet. Dette skjer når du bytter strømforsyning. Grønne, salater som inneholder vitamin K, påvirker INR ved å senke det (koagulasjonsøkninger), risikoen for trombose øker.

Å ta visse medisiner kan endre verdiene av analysen. Accept av aspirin, voltarena er kontraindisert, men ved en feil kan pasienten bryte denne regelen, og risikoen for blødning øker. Omtrent 300 medisiner øker resultatet av analysen, og mer enn 100, tvert imot, reduseres. Vær forsiktig! Hvis du ikke holder INR i normal tilstand, gjør analysen oftere, og juster dosen ved å legge til eller redusere dosen med ¼ tabletter.

Din INR ligger innenfor det normale området, betyr ikke at du kan stoppe definisjonen. Definisjonen bør være vanlig minst 1 gang om 2 uker. Hvis det plutselig er blåmerker på kroppen, blod fra nesen har gått, eller du har sett svarte avføring, bør du straks gjøre en test og konsultere en lege.

En kompetent lege vil alltid fortelle deg detaljert hva målområdet ditt er og hvordan du oppnår det.

INR (internasjonal normalisert holdning): hva er det, måling, norm, kontroll

Studien av protrombinkomplekset slutter ikke alltid med bestemmelsen av protrombintiden eller protrombinet av Kvink. I andre tilfeller, for å få hele bildet, anser klinikere at det er hensiktsmessig å utvide studien av evnen til hemostasesystemet gjennom slike indikatorer som INR (internasjonalt normalisert forhold), som er en del av protrombintesten og ofte foreskrevet sammen med en annen laboratorieanalyse - APTT (aktivert partiell tromboplastintid ).

I utgangspunktet er saken som krever bestemmelse av INR bruk av indirekte antikoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR i blodprøven er en laboratorieindikator for funksjonen av hemostasesystemet, og reflekterer forholdet mellom verdiene for protrombintid (PTV) og verdiene til denne indikatoren (PTV) hos en sunn person.

INR viser om pasienten har en tendens til økt blodproppdannelse og utvikling av tromboemboliske tilstander eller omvendt til redusert koagulabilitet og blødning, fordi en reduksjon i hemokoagulasjonsevner kan også føre til alvorlige komplikasjoner selv med mindre vevskader.

Normen for den internasjonale normaliserte holdningen hos friske mennesker har en tendens til å være 1 og ligger i verdier fra 0,7 til 1,3.

Når det gjelder individuelle normer for menn og kvinner, er det ingen forskjell for helsepersonell, akkurat som ved bruk av antikoagulantia for terapeutisk eller profylaktisk bruk - normer for kjønn har ingen forskjeller.

I mellomtiden bør vi ikke glemme at prevensjonsmidler, hvilke kvinner i den vakre halvdelen av menneskeheten, som er i reproduktiv alder (for å forhindre uønskede graviditeter) eller hormonbehandling som foreskrevet for å korrigere hormonell korreksjon, kan redusere den internasjonale normaliserte holdningen og skape risiko for trombose hos kvinner. bakgrunn i overgangsalderen.

Økt dannelse av blodpropper i blodkarene av unge pasienter som lider av hjertesykdommer, mennesker etter 50 år på grunn av alder og hormonelle endringer, eller pasienter som gjennomgår kirurgi kunstige hjerteklaffer, er fylt med risiko for farlige tromboemboliske hendelser (hjerteinfarkt, lungeemboli, iskemisk slag ).

For å unngå slike problemer, personer i fare, er det, ha en patologi som involverer økt trombose, foreskrive medikamenter som fremmer blod tynning og oppløsende propper, slik som warfarin, og dens analoger (antikoagulantia av indirekte virkning). Etter noen sykdommer (lungeemboli, hjerteinfarkt) eller kirurgiske inngrep for pasienten til slutten av livet har å del med narkotika, blodfortynnende - (!) Indirekte antikoagulantia, som han tar hver dag strengt på samme tid (17,00).

Når du tar warfarin i pasientens lever, oppstår blokkering av syntesen av koagulasjonsfaktorer som krever deltakelse av vitamin K (II, VII, IX, X) ved å forstyrre metabolismen av sistnevnte (Vit K). Ved å redusere innholdet i koagulasjonskomponenter, reduseres dannelsen av koagulater.

Når du mottar warfarin og andre indirekte antikoagulantia, er INR og protrombin hyppigere foreskrevet av Kvik, mens kombinasjonen av PTI og INN, hvis brukt, er mer sannsynlig utelatt enn å få fullstendig informasjon. Prothrombin-indeksen (IPT) tilhører i seg selv testene fra det forrige århundre, som ennå ikke har overgitt sine stillinger i enkelte tilfeller, men når man undersøker INR, gir protrombin-indeksen ganske enkelt ingen mening.

I en annen viktig test protrombin index - protrombin av Quick, noe som negativt korrelerer med INR: med økende INR protrombin ved redusert eller motsatt SWIR - INR dråpe svarer til økte verdier av protrombin.

Når foreskrevet av INR. Dekoding resultater

Det internasjonale normaliserte forholdet er ikke en indikativ test, for eksempel protrombin. INR er foreskrevet for indikasjoner, som inkluderer:

  • Klargjøre pasienten for operasjon (hindringen er verdier under 0,85 og over 1,25);
  • Graviditet (normalt 0,8 - 1,25);
  • Diagnose av APS (antiphospholipid syndrom - blant annet laboratorietester);
  • Antikoagulant terapi for pulmonal emboli, hjerteinfarkt, forebygging av tromboemboliske tilstander i hjertefeil og dyp venetrombose etter kirurgiske inngrep (sone med normale verdier - 2-0-3,0);
  • Tromboembolismeprofylakse etter prostetiske hjerteventiler - aorta (normen er fra 2,0 til 3,0) og mitral (normen er 2,5-3,5) (bruk av indirekte antikoagulantia).

Dekoding er utført på grunnlag av omfanget av normale verdier for hver stat og for hver spesifikk pasient, for frekvensen 2,0 - 3,0 når warfarin tas, er det til en viss grad indikativ: en pasient må holdes på INR-nivået nærmere 2,0, og en annen, og ca. 3,0, er normal. Det skal bemerkes at deklarering av analysen (INR), akkurat som andre indikatorer for koagulogrammet, gjøres av legen, særlig med hensyn til studien av hemostasesystemet under graviditet.

Hvis leseren har lagt merke til, er måling av INR hele tiden forbundet med bruk av indirekte antikoagulantia. Og hva med direkte antikoagulantia, som også brukes til å forhindre hyperkoagulasjon? Direkte antikoagulantia har praktisk talt ingen effekt på resultatene av et internasjonalt normalisert forhold.

Sannsynligvis vil pasientene raskt håndtere dekoding av analysen, dersom de normale verdiene for hver tilstand presenteres i tabellen:

INR blod: måling, transkripsjon, normer

Mange hører på indikatoren for blod INR. Hva mener han? Hvorfor gi legene så mye oppmerksomhet? Hvor viktig er bestemmelsen av blod INR i medisinsk praksis? Les om det i vår artikkel.

Hva er INR blod?

Forkortelsen for blod INR betyr internasjonal normalisert holdning. Men for en person som ikke er engasjert i medisin, er det en tom lyd. For å forstå essensen av blod INR og dens rolle i kroppen, må du gjøre en liten utflukt i kroppens fysiologi.

Væsketilstanden i blodet i menneskekroppen er sikret ved det koordinerte arbeidet i koagulasjons- og antikoaguleringssystemene. Flytighet - en viktig egenskap i blodet - er gitt av antikoaguleringssystemet, og i tilfelle av blødning blir koagulasjonsevnen relevant. Når disse systemene er svekket, har en person økt blødning (for eksempel konstant blødning av tannkjøttet ved tannbørsting, hyppige neseblod) eller en tendens til trombogenese - dannelsen av blodpropper som kan "passere" gjennom fartøy med større diameter og "bli sittende fast" i mindre fartøy diameter. Det er farlig når de går inn i blodkarene i hjertet og hjernen, fordi de i disse tilfellene fører til hjerteinfarkt og slag og som et resultat av funksjonshemming.

Normalt er en sunn person i en tilstand av svak hyperkoagulasjon, dvs. i en sunn kropp er det noe økt arbeid i koaguleringssystemet. Men i fravær av sykdom, fører denne funksjonen ikke til akutte vaskulære katastrofer (hjerteinfarkt og hjerneslag). I nærvær av noen sykdommer (og i første omgang en svært vanlig atrieflimmer), øker den allerede eksisterende trombose-tendensen dramatisk. Legene har lagt merke til denne funksjonen lenge siden, så hvis en person har sykdommer ledsaget av økte blodpropper, foreskriver de antitrombotisk behandling (antikoagulantia og antiplatelet) for å forhindre hjerteinfarkt og slag. Jeg vil understreke at disse legemidlene foreskrives strengt av legen, siden med uavhengig og ukontrollert behandling kan de få alvorlige livstruende konsekvenser. Alvorlighetsgraden av disse stoffene er nært knyttet til konseptet med INR-blod.

Siden antitrombotiske stoffer forhindrer blodpropper og tynner blodet, er det viktig å overvåke blodtellingen som reflekterer "hvor mye" væskeblod er. Den viktigste indikatoren er blodet INR. Bredt brukte indikatorer PTV (protrombintid) og PTI (protrombinindeks) går langsomt tilbake i bakgrunnen, fordi metoden for å bestemme disse indikatorene innebærer bruk av hvert laboratorium av dets reagens med individuell følsomhet. Resultatene kan derfor variere sterkt i ulike laboratorier. APTT-indeksen (aktivert partiell tromboplastintid) bestemmes ved behandling med heparin (strengt i stasjonære forhold). Blod INR indikatoren ble introdusert i medisinsk praksis for å standardisere blodkoagulasjonsparametrene. Ikke rart at forkortelsen av INR for blod er dekodet som en internasjonal normalisert holdning.

Det vanligste antitrombotiske legemidlet som foreskrives av leger er warfarin. Dette er et godt studert stoff med omfattende bevisbase. Men når du bruker warfarin, er det så viktig å bestemme blodets INR. Utvalget av normale blod INR-verdier for behandling med warfarin er 2,0-3,0. Hvis blodets INR er mindre enn 2,0, øker risikoen for iskemisk berøring, men hvis blodets INR er større enn 3,0, øker risikoen for hjerneblødning. Grafen nedenfor viser klart i hvilken grad blodets INR-verdi av risikoen for farlige komplikasjoner er minimal (det såkalte "terapeutiske vinduet").

Forresten, i en person som ikke bruker warfarin, svinger blod-INR-verdien mellom 0,85-1,35.

Hvor kan jeg måle blodet INR?

Det er 3 hoved måter å måle INR for blod. Først: Du går til klinikken til distriktets lege, som etter den nødvendige undersøkelsen tilordner deg en blodprøve, som du donerer enten på samme klinikk gratis eller i et eget laboratorium for egen regning (dette avhenger av evnen til din klinikk). Den andre metoden er nesten den samme, den eneste forskjellen er at blod-INR-undersøkelsen gjøres for deg av en terapeut på sitt kontor (forutsatt at han har riktig utstyr for å utføre denne analysen). Den tredje måten: Få den minste bærbare enheten til å studere blod INR. Selvfølgelig er denne enheten ikke billig, men med det vil du være trygg på din sikkerhet hver dag, spesielt siden warfarinbehandling er vanligvis veldig lang, og i noen tilfeller livslang. Derfor kjøper du denne enheten for varig bruk, noe som gir et stort bidrag til helse og livskvalitet.

Det er viktig å huske at warfarin, som noe medisin, kan samhandle med andre stoffer og stoffer, og forandre aktiviteten. Dette er viktig å ta hensyn til, da i dette tilfellet er dosejustering nødvendig for å opprettholde blodets INR-verdi i området 2,0-3,0. Nedenfor er en tabell over interaksjoner av warfarin.

Spektrum av stoff- og matinteraksjoner av warfarin *