Legemidler til mottakende ferier er kun tillatt av en doktor. DENNE INSTRUKSJONEN KUN FOR MEDISKE ARBEIDERE.
Beskrivelse av aktivstoffet Nadroparin kalsium / Nadroparinum kalsium.
Formel: ingen data, kjemisk navn: Kalsiumsalt av depolymerisert heparin med molekylvekt fra 4000 til 5000.
Farmakologisk gruppe: hematotrope midler / antikoagulantia.
Farmakologisk virkning: antikoagulant.
Farmakologiske egenskaper
Kalsium nadroparin er en heparin med lav molekylvekt (molekylvekt 4500 dalton), som er oppnådd fra standard heparin ved depolymerisering. Nadroparin kalsium har en direkte antikoagulerende effekt, anti-Xa og anti-IIa aktivitet. Anti-Xa-aktivitet er ca. 4 ganger større enn anti-IIa-aktivitet. Sammenlignet med heparin, er kalsiumsuperroparin preget av svak aktivitet mot faktor IIa og uttalt aktivitet mot faktor Xa. Anti-Xa-aktivitet av nadroparinkalsium er mer uttalt enn dets effekt på aktivert partiell tromboplastintid. I profylaktiske doser forårsaker det ikke en markert reduksjon i aktivert partiell trombintid. Ved kursbehandling i perioden med maksimal aktivitet kan den aktiverte partielle trombintiden økes 1,4 ganger. En slik forlengelse reflekterer den gjenværende antitrombotiske effekten av nadroparinkalsium. Kalsium nadroparin, sammenlignet med unfractionated heparin, har en mindre effekt på blodplatefunksjon og aggregering, og har liten utprøvd effekt på primær hemostase. Nadroparin kalsium har en direkte effekt på koagulasjonsfaktorer i blodet. Kalsium nadroparin, ved å aktivere overføringen av protrombin til trombin, forbedrer blokkeringseffekten av antitrombin III på faktor Xa. Kalsium nadroparin har høy evne til å binde seg til plasmaproteinantitrombin III, noe som fører til akselerert inhibering av faktor Xa. nadroparin-kalsium aktiverer omdannelsen vevfaktorinhibitor, fibrinolyse via direkte frigivelse av vevsplasminogenaktivator fra endotelceller modifiserer de reologiske egenskaper for blodet (reduserer blod viskositet og øker permeabiliteten av membranen av granulocytter og blodplater). Nadroparin kalsium har en mindre uttalt effekt på blodplateaggregering. Kalsium nadroparin forbedrer koronar blodstrøm. nadroparin-kalsium besitter immunosuppressive (undertrykker samarbeidende interaksjonen mellom B- og T-celler) og anti-inflammatoriske egenskaper, reduserer innholdet av beta-lipoprotein-og kolesterolnivået i blodplasma i betydelig grad.
Etter subkutan administrering av nadroparin kalsium, oppnås maksimal konsentrasjon etter 3 timer. Ved intravenøs administrering oppnås maksimal anti-Xa aktivitet på mindre enn 10 minutter, halveringstiden er ca. 2 timer. Biotilgjengeligheten av nadroparin kalsium er 98%. Kalsium nadroparin har en lav bindingshastighet mot plasmaproteiner, nesten ikke binder til endotelceller, proteiner i vaskulærmassemat og blodplater. 98% av det aktive stoffet er tilstede i blodet i en biologisk aktiv form. Metropolis av nadroparin kalsium forekommer hovedsakelig i leveren ved depolymerisering og desulfering. Halveringstiden for subkutan administrering er 3,5 timer. Blokkering av faktor Xa varer i 18 - 24 timer, IIa - i 3 timer.
Hos eldre pasienter kan eliminering av nadroparinkalsium reduseres på grunn av en mulig reduksjon av nyrefunksjonen. Nyresvikt hos eldre pasienter krever vurdering og passende dosejustering.
I kliniske studier på parametrene for farmakokinetikken til nadroparin kalsium ved intravenøs administrering til pasienter med nedsatt nyrefunksjon av varierende alvorlighetsgrad, ble det etablert et forhold mellom clearance av nadroparin og kreatininclearance. Det ble funnet at arealet under konsentrasjonskurven - tid og halveringstid hos pasienter med mild nyreinsuffisiens (kreatininclearance 36-43 ml / min) ble økt til henholdsvis 52 og 39%, og plasmaklaring av nadroparinkalsium ble redusert til 63% av normal verdier. Området under konsentrasjonskurven - tid og halveringstid hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance 10-20 ml / min) ble økt til henholdsvis 95 og 112%, og plasmaklaring av nadroparinkalsium ble redusert til 50% av normale verdier. Området under konsentrasjonskurven - tid og halveringstid hos pasienter med alvorlig nyreinsuffisiens (kreatininclearance 3-6 ml / min) i hemodialyse ble økt til henholdsvis 62 og 65%, og plasmaklaring av nadroparinkalsium ble redusert til 67% av normale verdier. En liten akkumulering av nadroparinkalsium kan observeres hos pasienter med moderat eller mild nyreinsuffisiens (kreatininclearance 30-60 ml / min), slik at dosen skal reduseres med 25% hos slike pasienter som får kalsium nadroparin til behandling av tromboembolisme, ustabil angina, hjerteinfarkt uten Q-bølge. Nadroparin kalsium er kontraindisert hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon for behandling av disse sykdommene. Akkumuleringen av nadroparinkalsium hos pasienter med moderat eller mild nyresvikt ved bruk av legemidlet for forebygging av tromboemboli, overstiger ikke det hos pasienter med normal nyrefunksjon som tar terapeutiske doser av legemidlet. Derfor er det ikke nødvendig å redusere dosen av nadroparinkalsium, som brukes til profylaktiske formål i denne kategorien av pasienter. Hos pasienter med alvorlig nedsatt funksjon av nyrene, som tar stoffet i profylaktiske doser, er det nødvendig å redusere dosen med 25% sammenlignet med dosene som foreskrives hos pasienter med normal kreatininclearance. Kalsium nadroparin injiseres i dialysesløyfens arterielle linje i tilstrekkelig høye doser for å hindre at blodet stammer i løkken. De farmakokinetiske parametrene endres ikke fundamentalt, unntatt i tilfelle av overdose, når passasje av nadroparinkalsium til systemisk sirkulasjon kan føre til en økning i anti-Xa-faktoraktiviteten, som er forbundet med den terminale fasen av nyresvikt.
vitnesbyrd
Lungeemboli; dyp venetrombose; tromboembolisme; akutt koronar syndrom; forebygging av trombose hos pasienter med høy risiko for trombose (med ortopediske, generelle kirurgiske, onkologiske operasjoner, med hemofiltrering og hemodialyse hos pasienter med kronisk nyresvikt, med akutt respiratorisk og / eller hjertesvikt i intensivavdelingen); ustabil angina; hjerteinfarkt uten Q-bølge.
Metode for bruk av nadroparin kalsium og dose
Nadroparin kalsium injiseres subkutant i det subkutane vevet i magen. Dosen settes individuelt, avhengig av indikasjoner og pasientens kroppsvekt. Det er foretrukket å gå inn i stillingen av pasienten som ligger i det subkutane vev av den posterolaterale eller anterolaterale overflaten av abdominalområdet, vekselvis på venstre og høyre side. Kanskje introduksjonen av stoffet i låret. Nålen må settes vinkelrett, og ikke i vinkel, inn i en klemt hudfold, som skal holdes mellom pekefingeren og tommelen til slutten av injeksjonen av løsningen. Etter injeksjon skal injeksjonsstedet ikke gnides.
Forebygging av tromboemboli i generell kirurgi: Den anbefalte dosen av kalsium nadroparin er 2850 anti-Xa IE subkutant, 2-4 timer før operasjonen, deretter blir kalsium nadroparin administrert en gang daglig. Behandlingen fortsetter i minst 7 dager og i løpet av risikoen for trombose, til pasienten overføres til ambulant modus.
Forebygging av tromboembolisme under ortopediske operasjoner: Kalsium suproparin administreres subkutant, doseringen avhenger av pasientens kroppsvekt, som kan økes til 50% etter 4 postoperative dager. Startdosen er foreskrevet 12 timer før operasjonen, neste dose administreres 12 timer etter operasjonens slutt; Videre administreres nadroparin kalsium en gang daglig i perioden med risiko for trombose før pasienten overføres til ambulant diett. Minimumsvarigheten av behandlingen er 10 dager.
Pasienter med høy risiko for blodpropper, som vanligvis ligger i intensivavdelingen og gjenopplivning (luftveisinfeksjon, respirasjonsfeil og / eller hjertesvikt): kalsiumsuperroparin administreres subkutant en gang daglig. dosen avhenger av pasientens kroppsvekt Kalsium nadroparin brukes i hele risikoen for blodpropper.
Ustabil angina og myokardinfarkt uten Q-bølge: nadroparinkalsium administreres subkutant 2 ganger daglig (hver 12. time); varigheten av behandlingen er vanligvis 6 dager; dosen avhenger av pasientens kroppsvekt I kliniske studier ble noproparin kalsium administrert sammen med acetylsalisylsyre hos pasienter med hjerteinfarkt uten Q-bølge og ustabil angina.
Tromboembolisme: Ved behandling av tromboemboli bør behandling med perorale antikoagulanter, i fravær av kontraindikasjoner, startes så snart som mulig. bruk av nadroparin kalsium bør ikke stoppes før målverdiene for protrombintiden er nådd; nadroparin kalsium administreres subkutant 2 ganger daglig (hver 12. time), den vanlige varigheten av kurset er 10 dager; Dosen avhenger av pasientens kroppsvekt.
Forebygging av blodkoagulasjon i ekstrakorporeal sirkulasjon under hemodialyse: dosen av nadroparinkalsium settes for hver pasient individuelt, med tanke på de tekniske forholdene for dialyse; Kalsium nadroparin administreres en gang i begynnelsen av hver økt inn i dialysens sløyfe For pasienter som ikke har økt blødningsrisiko, settes doser avhengig av kroppsvekt, tilstrekkelig for en fire timers dialysesesjon. Ved pasienter med økt blødningsrisiko kan dialysesesjonene utføres med halv dose av legemidlet. dersom dialysesesjonen varer lenger enn 4 timer, kan ytterligere små doser nadroparinkalsium administreres; I løpet av de senere dialysene bør dosen settes avhengig av de observerte effektene. Det er nødvendig å overvåke pasienten under dialyseprosedyren på grunn av mulig forekomst av blødning eller trombusdannelse i dialysesystemet.
Eldre pasienter krever ikke dosejustering av nadroparin kalsium, unntatt for pasienter som har nedsatt nyrefunksjon. Før behandling med nadroparinkalsium påbegynnes, anbefales en vurdering av nyrefunksjonen.
Hos pasienter med nedsatt lever har ingen spesielle studier blitt utført.
Hos pasienter med mild og moderat nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance 30-60 ml / min), er det ikke nødvendig å redusere dosen av kalsium nadroparin dersom stoffet brukes til å forhindre trombose. Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance mindre enn 30 ml / min), bør dosen av nadroparinkalsium reduseres med 25%.
Pasienter med mild og moderat nyreinsuffisiens som får nadroparinkalsium til behandling av tromboembolisme, forebygging av tromboembolisme med høy risiko for trombusdannelse (myokardinfarkt uten Q-bølge, ustabil angina), bør reduseres med 25%. Nadroparin kalsium er kontraindisert hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon for behandling av tromboembolisme, forebygging av tromboembolisme med høy risiko for trombusdannelse (myokardinfarkt uten Q-bølge, ustabil stenokardi).
Nadroparin kalsium er ikke beregnet for intramuskulær administrering.
Spesiell oppmerksomhet bør gis til spesifikke bruksveiledninger for hvert legemiddel som tilhører klassen av hepariner med lav molekylvekt, fordi de kan brukes i forskjellige doseringsenheter. Derfor er vekslingen av nadroparinkalsium med andre hepariner med lav molekylvekt ved langvarig behandling uakseptabel.
Før behandlingsstart, og deretter (med langvarig behandling) 2 ganger i uken, er det nødvendig å telle antall blodplater.
Siden utviklingen av trombocytopeni (heparininducert trombocytopeni) er mulig ved bruk av hepariner, bør nivået av blodplater overvåkes under hele terapien med nadroparinkalsium. Det er rapporter om sjeldne tilfeller av trombocytopeni, inkludert alvorlig, som kan være forbundet med venøs eller arteriell trombose, noe som er viktig å vurdere når trombocytopeni, med en signifikant reduksjon i antall blodplater (ved 30-50% i forhold til normalt), med en negativ dynamikk hånd trombose, som pasienten mottar behandling med disseminert intravaskulært koaguleringssyndrom; i slike tilfeller må nadroparin kalsiumterapi avbrytes.
Trombocytopeni er av immunallergisk opprinnelse og er vanligvis notert mellom 5 og 21 dager med terapi, men kan forekomme enda tidligere hvis pasienten har en historie med heparininducert trombocytopeni. Hvis det foreligger en historie med heparininducert trombocytopeni (mot bakgrunnen av lavmolekylær eller vanlig heparin), kan kalsium suproparinbehandling foreskrives om nødvendig, men i denne situasjonen vises streng klinisk overvåking og minst daglig måling av blodplateantall. Ved utvikling av trombocytopeni, bør bruk av nadroparinkalsium umiddelbart stoppes.
Dersom trombocytopeni oppstår under heparinbruk (lavmolekylær eller normal), er det nødvendig å vurdere muligheten for å foreskrive antikoagulanter i andre grupper. Hvis andre legemidler ikke er tilgjengelige, er det mulig å bruke en annen lavmolekylær heparin, men det er nødvendig å overvåke antall blodplater i blodet daglig. Hvis det etter at stoffet er erstattet, fortsetter tegn på initial trombocytopeni, så er det nødvendig å avslutte behandlingen så snart som mulig.
Du bør være oppmerksom på at kontrollen av trombocytaggregasjon, som er basert på in vitro-tester, er av begrenset betydning ved diagnosen heparininducert trombocytopeni.
Før behandling med nadroparinkalsium i eldre pasienter, er det nødvendig å evaluere nyres funksjonelle tilstand.
Hepariner virker ved å hemme sekresjonen av aldosteron, kan føre til utvikling av hyperkalemi, spesielt hos pasienter med forhøyede kalium i blodet eller i pasienter med økt risiko pasienter kaliumnivået i blod, for eksempel hos pasienter med kronisk nyresvikt, diabetes, metabolsk acidose eller pasienter som tar legemidler som kan forårsake utvikling av hyperkalemi. Ved langvarig behandling øker risikoen for hyperkalemi, men med tilbaketrekning er vanligvis reversibel. Hos pasienter som er i fare, er det nødvendig å kontrollere kaliumkonsentrasjonen i blodet.
I behandling og forebygging av venøs tromboemboli, forhindring av blodkoagulasjon i den ekstrakorporale blodsirkulasjonssystemet i hemodialyse ikke kombinert bruk av nadroparin-kalsium anbefalt med acetylsalicylsyre og andre salisylater, ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler, blodplateaggregasjonsinhibitorer, da dette kan øke risikoen for blødning.
Risikoen for å utvikle epidural- eller spinalhematomer øker hos individer med etablerte epidurale katetre eller samtidig bruk av andre legemidler som kan påvirke hemostase (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, blodplatehemmere, andre antikoagulantia). Også øker risikoen med gjentatte eller traumatiske spinal eller epidural punkteringer. Spørsmålet om kombinert bruk av antikoagulantia og nevroaksial blokade bør avgjøres individuelt etter vurdering av effektiviteten og risikoen i følgende situasjoner: For pasienter som planlegger valgfritt kirurgisk inngrep ved bruk av epidural eller spinalbedøvelse, bør behovet for å introdusere antikoagulantia være berettiget. hos pasienter som allerede mottar antikoagulantia, bør behovet for epidural eller spinalbedøvelse være berettiget. Hvis en epidural eller spinalbedøvelse eller lumbar punktering utføres på en pasient, må det observeres et tilstrekkelig tidsintervall mellom administrering av nadroparinkalsium og innsetting eller fjerning av en nål eller epidural eller spinalkateter. Forsiktig pasientovervåking er nødvendig for å identifisere symptomer og tegn på nevrologiske lidelser. Ved identifisering av brudd på pasientens nevrologiske status, er det nødvendig med akutt, passende behandling.
Når nekrose av huden oppstår på injeksjonsstedet, bør nadroparin kalsium avbrytes. Nekrose er vanligvis foregått av purpura eller et smertefylt eller infiltrert erythematøst sted, som ikke kan ledsages av eller ledsages av generelle symptomer.
Beslutningen om å redusere dosen hos pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance 30-50 ml / min) må gjøres av den behandlende legen, som veier risikoen for blødning på den ene side og tromboemboli på den annen side.
Ved nedsatt nyrefunksjon og hos kvinner over 60 år, er risikoen for blødning utvikling mens du tar nadroparin kalsium høyere.
Det foreligger ingen data om effekten av nadroparin kalsium på evnen til å kjøre kjøretøy, maskineri.
Kontra
overfølsomhet; sykdommer som er ledsaget av et brudd på blodkoagulasjon; trombocytopeni med nadroparin kalsium i historien; tegn på blødning eller økt blødningsrisiko som er forbundet med nedsatt hemostase, med unntak av spredt intravaskulært koaguleringssyndrom, som ikke er forårsaket av heparin; akutt bakteriell endokarditt; organisk skade på organer med tendens til blødning (for eksempel et akutt duodenalt sår eller magesår); hjerneblødning; traumer eller kirurgi på sentralnervesystemet; perikarditt; forverring av magesår og duodenalt sår; strålingsterapi; tilstand etter spinal punktering; trombocytopeni med en positiv in vitro aggregeringstest i nærvær av stoffet; postpartum periode; bruk av intrauterin antikonceptive mekaniske enheter; alvorlig nyresvikt (kreatininclearance mindre enn 30 ml / min) hos pasienter som mottar legemidlet til behandling av ustabil angina, tromboemboli, hjerteinfarkt uten Q-bølge; alder opp til 18 år.
Begrensninger på bruken av
Hypertensjon, synkope, postural hypotensjon, chorioretinopati, nyresvikt, leversvikt, vaskulitt, magesår historie eller andre sykdommer med en økt risiko for blødning, uttrykt diabetes, sirkulasjonsforstyrrelser i årehinnen og netthinnen, postoperative periode etter kirurgi på hjernen og ryggmargen eller øynene, kroppsvekt mindre enn 40 kg, behandlingsvarighet mer enn 10 dager, deling med rusmidler som øker risikoen for blødning cheniya.
Bruk under graviditet og amming
Dyrestudier har ikke vist de fetotoksiske eller teratogene effektene av nadroparin kalsium, men for tiden er det bare begrensede data om penetrasjon av nadroparinkalsium gjennom moderkrekken hos mennesker. Bruk av nadroparinkalsium under graviditet anbefales ikke, unntatt i tilfeller hvor den forventede fordelen av behandling for moren er høyere enn mulig risiko for fosteret.
Bruk av nadroparinkalsium under ammingstiden anbefales ikke, da det bare er begrensede data om frigjøring av nadroparinkalsium fra morsmelk.
Ingen data om effekten av nadroparin kalsium på fruktbarhet.
Bivirkninger av nadroparin kalsium
Kardiovaskulære system og blod (hemostase, bloddannelse): blødning (mage- og tarmkanalen, urinveier, etc.), blødning (i corpus luteum, eggstokkene, binyrene med utvikling av akutt adrenal insuffisiens), trombocytopeni, eosinofili, trombocytose.
Fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, økt aktivitet av hepatiske transaminaser.
Allergiske reaksjoner: Overfølsomhetsreaksjoner, angioødem, hudreaksjoner, urtikaria, erytem, kløe, feber, utslett, bronkial astma, anafylaktoide reaksjoner.
Lokale reaksjoner: dannelse av subkutant hematom på injeksjonsstedet, utseende av tette knuter, hudnekrose, hematom, forkalkning på injeksjonsstedet.
Annet: priapisme, hyperkalemi.
Samspillet mellom nadroparin kalsium og andre stoffer
nadroparin-kalsium fremhever effekten av antikoagulerende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske midler, antiblodplatemidler, tetracyklin, fibrinolytika, klopidogrel, eptifibatid, iloprost, tiklopidin, dekstran.
Hjerteglykosider, antihistaminer, etakrynsyre svekker den antikoagulerende aktiviteten til kalsiumsuperroparin.
Nikotinsyre endrer effekten av nadroparin kalsium.
Tetracykliner øker effekten av nadroparin kalsium.
Blodplateaggregasjonshemmere: abciximab, antiblodplate-acetylsalisylsyre i doser på hjerte og nevrologiske indikasjoner, klopidogrel, beraprost, eptifibatid, iloprost, tirofiban, tiklopidin økt risiko for blødning når den brukes sammen med kalsium nadroparin.
Når deler kalsium nadroparin og legemidler som kan forårsake hyperkalemi (inkludert salter av kalium, kaliumsparende diuretika, ACE-inhibitorer, angiotensin-II-reseptorer, ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler, heparin (lav molekylvekt eller ufraksjonert), cyklosporin, takrolimus, trimetoprim) øker risikoen hyperkalemi.
Nadroparin kalsium bør nøye ordineres til pasienter som får orale antikoagulantia, systemiske glukokortikosteroider og dextraner. Ved forskrivning av orale antikoagulantia til pasienter som får kalsiumsuperroparin, bør bruken fortsettes til protrombintiden stabiliseres til ønsket verdi.
overdose
Med en overdose av kalsiumsuperroparin utvikles blødning.
Behandling: kontroll av antall blodplater og andre parametere i blodkoagulasjonssystemet; mindre blødning krever ikke spesiell behandling, det er vanligvis nok til å redusere eller forsinke den påfølgende dosen av legemidlet; I alvorlige tilfeller nøytraliserer intravenøs administrering av antagonist-protaminsulfat (0,6 ml for hver 0,1 ml kalsium nadroparin, 0,6 ml protaminsulfat ca. 950 anti-X IE kalsium nadroparin), idet dosen av protaminsulfat beregnes under hensyntagen til tiden som har gått etter administrering av heparin, med mulig reduksjon i dosen av motgift, har protaminsulfat en uttalt nøytraliserende effekt på antikoagulerende virkninger av heparin, men noen anti-Xa-aktiviteter kan gjenopprette; symptomatisk behandling.
Nadroparin kalsium
Navn: Nadroparinkalsium
Produktnavn: Nadropariri kalsium
Indikasjoner for bruk:
Forebyggelse av tromboembolisk sykdom (vaskulære okklusjoner av blodpropp), særlig i ortopedisk (behandling av sykdommer i muskel-skjelettsystemet) og kirurgisk praksis; dannet dyp venøs trombose (dannelse av blodpropp i karet).
Farmakologisk virkning:
Nadroparinkalsium er et heparin med lav molekylvekt, oppnådd fra standard heparin ved depolymerisasjonsmetoden under spesielle forhold.
Legemidlet er preget av en uttalt aktivitet mot blodkoagulasjonsfaktor Xa og svak aktivitet mot faktor Pa. Angi-Xa-aktivitet (dvs. antiplatelet / antiadhesjon av blodplater / aktivitet) av produktet er mer uttalt enn dets virkning på den aktiverte partielle trombo-plate-tid (måling av blodkoagulasjonshastighet) som skiller nadroparinkalsium fra ufraksjonert standard heparin. Produktet har således antitrombotisk aktivitet (som forhindrer dannelsen av blodpropp), og har en rask og langvarig effekt.
Nadroparin kalsium administrasjon og dosering:
Profylaktisk behandling av tromboembolisk sykdom. I generell operasjon er profylakse basert på administrering av en engangsdose på 0,3 ml hver dag. En dose på 0,3 ml administreres 2-4 timer før operasjonen starter. Den totale behandlingsvarigheten er minst 7 dager. Det anbefales å utføre profylakse i hele risikoen, til pasientens fysiske aktivitet er fullstendig gjenopprettet. Ved ortopedisk kirurgi velges dosen av produktet avhengig av pasientens kroppsvekt. Legemidlet administreres 1 gang hver dag i følgende doser: Pasienter som veier mindre enn 50 kg: i preoperativperioden og i 3 dager etter operasjonen - 0,2 ml; i postoperativ periode (fra 4. dag) -0,3 ml. Pasienter som veier fra 51 til 70 kg: i preoperativ perioden og i 3 dager etter operasjonen - 0,3 ml; i den postoperative perioden (fra 4. dag) - 0,4 ml. Pasienter som veier fra 71 til 95 kg: i preoperativ perioden og i 3 dager etter operasjonen - 0,4 ml; i den postoperative perioden (fra 4. dag) - 0,6 ml.
Terapeutisk bruk. Legemidlet blander tradisjonell heparinbehandling, holdt i påvente av resultatene av flebografi (røntgenundersøkelse av venene). Innføringen av nadroparin kalsium utføres på 12 timer i 10 dager. Dosen av produktet avhenger av pasientens kroppsvekt. Med en kroppsvekt på 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml; 100 kg og mer - 0,9 ml.
Injeksjonen utføres i det subkutane vevet i magen. Nålen er satt vinkelrett på tykkelsen på hudfoldet dannet mellom tommel og pekefinger. Foldet skal opprettholdes gjennom hele administreringsperioden.
Under behandling med nadroparinkalsium anbefales det å regelmessig bestemme antall blodplater i blodet.
Nadroparin kalsium kontraindikasjoner:
Økt mottakelighet for produktet; akutt bakteriell endokarditt (betennelse i hjertets indre kaviteter forårsaket av bakterier); trombocytopeni hos individer med en positiv in vitro aggregeringstest (in vitro) i nærvær av nadroparinkalsium; blødning eller blødningstendens organiske sykdommer med potensial for blødning; hjerneblødning.
Nadroparin kalsium bivirkninger:
Tendens til blødninger (blødning), trombocytopeni (reduksjon av antall blodplater i blodet). Allergiske reaksjoner er mulige. Svært sjelden, lokale bivirkninger er små hematomer (begrenset akkumulering av blod i vev / blåmerker /), nekrose (hudens død) på injeksjonsstedet av produktet. Ved nekrose på injeksjonsstedet, er det nødvendig å umiddelbart slutte å bruke produktet.
Utgivelsesskjema:
En injeksjonsvæske, oppløsning i sprøyter med en enkeltdose på 0,2 ml; 0,3 ml; 0,4 ml og graderte sprøyter med en dose på 0,6 ml; 0,8 ml; 1 ml 2 eller 10 stk. i en pakke.
synonymer:
Fraxiparine.
Lagringsforhold:
På et kjølig sted.
Advarsel!
Før du bruker legemidlet "Nadroparinkalsium", bør du konsultere legen din.
Instruksjoner er gitt utelukkende for referanse til Nadroparin Kalsium.
Kalsium nadroparin: beskrivelse, instruksjoner, pris
Pris Nadroparin kalsium og tilgjengelighet i apotekene i byen
Advarsel! Data om priser og tilgjengelighet endres i sanntid, du kan bruke søket til å få informasjon oppdatert til nåværende minutt, og også hvis du trenger å legge ut en narkotikareleksjon, velg områder av byen for å søke eller søke bare på apotene som nå er åpnet.
Ovenstående liste er oppdatert minst en gang om 6 timer (ble oppdatert den 12/05/2018 kl. 08:24). Sjekk priser og tilgjengelighet av narkotika ved å ringe apotek før du besøker apoteket. Informasjonen på nettstedet kan ikke brukes som anbefalinger for selvbehandling. Rådfør deg med legen din før bruk av medisiner.
Nadroparin kalsium
Innholdet
Farmakologiske egenskaper av stoffet Nadroparin kalsium
Lavmolekylær heparin oppnådd fra standard heparin ved depolymerisasjonsmetode under spesielle forhold. Den har en uttalt aktivitet mot faktor Xa. I motsetning til ikke-fraksjonert standard heparin har nadroparin kalsium en uttalt anti-Xa aktivitet og en liten anti-IIa aktivitet. Den har en antitrombotisk effekt, har en rask og langvarig effekt.
Indikasjoner for bruk av stoffet Nadroparin kalsium
Forebygging av tromboembolisme, spesielt i ortopedisk og kirurgisk praksis, behandling av trombose i nærvær av etablerte venetromboser.
Bruk av stoffet Nadroparin kalsium
Gå inn i subkutan fettvev i magen. For forebygging av tromboembolisme i en dose på 0,3 ml administreres 1 gang per dag i hele risikoen (minst 7 dager); Den første administrasjonen er foreskrevet 2-4 timer før operasjonen starter.
I ortopedisk kirurgi administreres de en gang daglig, avhengig av kroppsvekt, i følgende doser: pasienter med en kroppsvekt på opptil 50 kg i preoperativ perioden og innen 3 dager etter operasjonen - 0,2 ml, i postoperativ periode (fra 4. april dag) - 0,3 ml; pasienter med en kroppsvekt på henholdsvis 51-70 kg, 0,3 og 0,4 ml; 71-95 kg - 0,4 og 0,6 ml.
Kontraindikasjoner for bruk av stoffet Nadroparin kalsium
Overfølsomhet overfor nadroparin, akutt bakteriell endokarditt, trombocytopeni hos personer med positiv in vitro aggregeringstest i nærvær av nadroparinkalsium, blødning eller tendens til blødninger (med unntak av forbrukskoagulopati), organiske sykdommer med potensial for blødning, hemorragisk slag.
Bivirkninger av stoffet Nadroparin kalsium
Blødninger, mulig trombocytopeni, allergiske reaksjoner, hematom, hudnekrose på injeksjonsstedet.
Spesielle instruksjoner for bruk av stoffet Nadroparin kalsium
Hvis nekrose av huden vises på injeksjonsstedet, er det nødvendig å stoppe bruk av nadroparin kalsium. Under hele behandlingsperioden anbefales det å regelmessig bestemme antall blodplater. Det er nødvendig å observere spesiell omsorg ved avtale til pasienter med nyre- og leversvikt, et magesår av en mage i anamnesen.
Drug Interactions Nadroparin Kalsium
Nadroparinkalsium kan forsterke virkningen av NSAID, antiplatelet, indirekte antikoagulantia, dextran.
En overdose av stoffet Nadroparin kalsium, symptomer og behandling
Manifisert av økt blødning. Langsom intravenøs administrering av protaminsulfat eller hydroklorid er vist (0,6 ml protamin nøytraliserer ca. 0,1 ml suproparinkalsium).
En liste over apotek hvor du kan kjøpe Nadroparin kalsium:
Nadroparin kalsium instruksjoner for bruk
Sammensetning og utgivelsesform. Fragmenterte gated elementer av heparin glycosaminoglycan. Injeksjonsvæske, oppløsning (i 1 ml -25 000 ME).
- Farmakologisk aktivitet
- farmakokinetikk
- Indikasjoner for bruk
- Kontra
- Bivirkninger
- overdose
Farmakokinetikk. Etter s / c-administrasjon, absorberes nadroparin godt (88%). Biotilgjengelighet - 98%. Nesten binder seg ikke til plasmaproteiner. T1 / 2 etter på / i introduksjonen - 2 timer etter s / c - 3,5 timer. Anti-Xa aktivitet opprettholdes i 18-24 timer. Metabolisert i leveren ved desulfering og depolymerisering. Ekskret i urinen.
Dosering og administrasjon. Profylaktisk behandling av tromboembolisk sykdom. Injiseringer utføres i det subkutane vevet i magen. Nålen er satt vinkelrett på tykkelsen på hudfoldet dannet mellom tommel og pekefinger. Økningen skal opprettholdes gjennom hele administrasjonsperioden.
Generell kirurgi: profylakse er basert på en enkelt daglig administrering av 0,3 ml nadroparin 2-4 timer før kirurgisk start. Den totale behandlingsvarigheten er minst 7 dager. Det anbefales å utføre profylakse i hele risikoen, til pasientens fysiske aktivitet er fullstendig gjenopprettet.
Ortopedisk kirurgi: dosen av legemidlet er valgt avhengig av pasientens kroppsvekt. Legemidlet administreres 1 p / dag daglig i følgende doser: pasienter med en kroppsvekt under 50 kg i preoperativ perioden og innen 3 dager etter operasjonen - 0,2 ml, i postoperativ periode (fra 4. dag) - 0,3 ml ; hos pasienter med en kroppsvekt fra 51 til 70 kg i preoperativ perioden og i 3 dager etter operasjonen - 0,3 ml, i den postoperative perioden (fra 4. dag) - 0,4 ml; hos pasienter med kroppsvekt fra 71 til 95 kg i preoperativ perioden og innen 3 dager etter operasjon - 0,4 ml; i den postoperative perioden (fra 4. dag) - 0,6 ml.
Overdose. Symptomer: blødning. Behandling: i / i innføringen av antagonisten - protaminsulfat (0,6 ml for hver 0,1 ml nadroparinkalsium), symptomatisk behandling.
Kontra. Hypersensitivitet, blødning (inkludert historie, med unntak for forbruk koagulopati), blødning i hjernen (unntatt systemisk embolisme), akutt bakteriell endokarditt, perikarditt, eksaserbasjon av magesår og duodenalsår, CNS-trauma, post-lumbar punktering, bære strålebehandling, trombocytopeni med en positiv in vitro aggregering-analyse i nærvær av medikamentet, bruk av intrauterine befruktnings mekaniske midler, postpartum.
Begrensninger på bruken. Arteriell hypertensjon, postural hypotensjon, synkope, korioretinopati, vaskulitt, alvorlig nyre- og leverfeil, merket diabetes mellitus. Bruk under graviditet og amming anbefales ikke.
Bivirkninger Trombocytopeni, blødning (mage-tarmkanalen, i urinveiene), blødning (i eggstokken, corpus luteum, binyrene utvikling av akutt adrenal insuffisiens), allergiske reaksjoner (feber, utslett, astma, kvalme, oppkast), hematom og nekrose på injeksjonsstedet.
Drug interaksjon. Forbedrer effekten av indirekte antikoagulantia, antiplateletmidler, NSAID, dextran, tetracykliner. Hjerteglykosider, etakrynsyre, antihistaminer svekker antikoagulant aktivitet. Tetracykliner øker effekten av nadroparin kalsium. Nikotinsyre endrer effekten av nadroparin kalsium.
Forholdsregler. Det er nødvendig før behandlingsstart, og deretter (med langvarig terapi) 2 ganger i uken for å telle antall blodplater. Det er nødvendig å avbryte stoffet i tilfelle nekrose av huden på injeksjonsstedet. Risikoen for blødning er høyere ved nyresvikt og hos kvinner over 60 år.
Tilleggsinformasjon:
Bruk av legemidlet Nadroparin kalsium bare på resept, en instruksjon er gitt for referanse!
nadroparin-kalsium (nadroparin-kalsium) - instruksjoner for bruk, en beskrivelse av farmakologisk effekt, indikasjonene, doseringen og administrasjonsmåte, kontra bivirkninger.
Innholdsfortegnelse instruksjoner for bruk.
beskrivelse
Karakteristisk: 1 U nadroparin kalsium tilsvarer 0,41 IE anti-Xa.
Farmakologisk aktivitet
Farmakologi: Farmakologisk virkning - antikoagulant. Den har en direkte antikoagulerende virkning, anti-Xa og anti-IIa-aktivitet, påvirker direkte koagulasjonsfaktorer i blodet. Forbedrer blokkeringseffekten av antitrombin III på faktor Xa (aktiverer overgangen av protrombin til trombin). Anti-Xa-aktivitet er omtrent 4 ganger større enn anti-IIa-aktivitet. Det har immunundertrykkende og anti-inflammatoriske (hemme samarbeid interaksjonen av T- og B-celler) egenskaper, i betydelig grad reduserer nivået av kolesterol og beta-lipoproteiner i serum. Forbedrer koronar blodstrøm.
For n / til en C_max oppnås etter 3 timer. Den har en lav bindingshastighet med plasmaproteiner, praktisk talt ikke bindes til matriseproteiner av karveggen, endotelceller, blodplater. Biotilgjengelighet - 98%. T_1 / 2 - 3,5 timer. Blokkering av Xa-faktor opprettholdes i 18-24 timer, IIa - i 3 timer.
Indikasjoner for bruk
Anvendelse: dyp venetrombose, pulmonær emboli, akutt koronart syndrom, trombose profylakse hos pasienter med høy risiko: a) for ortopediske, onkologiske og generelle kirurgiske operasjoner, og b) den i hemodialyse og hemofiltrering pasienter med kronisk nyresvikt.
Kontra
Kontra: Hypersensitivitet, blødning (inkludert historie, med unntak for forbruk koagulopati), blødning i hjernen (unntatt systemisk embolisme), akutt bakteriell endokarditt, perikarditt, eksaserbasjon av magesår og duodenalsår, CNS-trauma, post-lumbalpunktur, strålebehandling, trombocytopeni med en positiv in vitro aggregering-analyse i nærvær av medikamentet, bruk av intrauterine befruktnings mekaniske midler, postpartum.
Begrensninger i bruk hypertensjon, postural hypotensjon, synkope, chorioretinopati, vaskulitt, alvorlig nyre- eller leverfunksjon, uttrykt diabetes.
Bruk under graviditet og amming: Anbefales ikke.
Bivirkninger
Bivirkninger: trombocytopeni, blødning (mage-tarmkanalen, i urinveiene), blodstyrtning (i eggstokken, corpus luteum, binyrene utvikling av akutt adrenal insuffisiens), allergiske reaksjoner (feber, utslett, astma, kvalme, oppkast), hematom og nekrose på injeksjonsstedet.
Interaksjon: Øker effekten av indirekte antikoagulantia, antiplateletmidler, NSAID, dextran, tetracykliner. Hjerteglykosider, etakrynsyre, antihistaminer svekker antikoagulant aktivitet. Tetracykliner øker effekten av nadroparin kalsium. Nikotinsyre endrer effekten av nadroparin kalsium.
Overdose: Symptomer: blødning.
Behandling: i / i innføringen av antagonisten - protaminsulfat (0,6 ml for hver 0,1 ml nadroparinkalsium), symptomatisk behandling.
Dosering og metode for bruk
Dosering og administrasjon: Injiseres i underlivets vev i magen (nålen er vinkelrett på hudfoldet).
Med det formål behandling 2 ganger om dagen i 10 dager i en dose på 225 U / kg (100 IU / kg), noe som tilsvarer: 45-55 kg - 0,4 til 0,5 ml; 55-70 kg - 0,5-0,6 ml; 70-80 kg - 0,6-0,7 ml; 80-100 kg - 0,8 ml; mer enn 100 kg - 0,9 ml.
For forebygging av tromboemboliske komplikasjoner ved kirurgisk praksis: n / a 0,3 ml i 2-4 timer før kirurgi og 0,3 ml en gang per dag i løpet av de neste 7 dagene; i ortopedisk kirurgi: 100 U / kg (41 IU / kg) i 12 timer før og 12 timer etter operasjonen, da - daglig i 3 dager, deretter - 150 U / kg (61 IU / kg) i 10 dager. Om nødvendig fortsetter introduksjonen til fullstendig restaurering av pasientens motoraktivitet.
Forholdsregler: Det er nødvendig før behandlingsstart, og deretter (med langvarig terapi) 2 ganger i uken for å telle antall blodplater. Det er nødvendig å avbryte stoffet i tilfelle nekrose av huden på injeksjonsstedet. Risikoen for blødning er høyere ved nyresvikt og hos kvinner over 60 år.
Andre medisiner og medisiner som brukes sammen og / eller i stedet for "Nadroparin kalsium (Nadroparin kalsium)" ved behandling og / eller forebygging av følgende sykdommer.
Nadroparin kalsium
Produktnavn:
Nadropariri kalsium
Farmakologisk aktivitet
Nadroparinkalsium er et heparin med lav molekylvekt, oppnådd fra standard heparin ved depolymerisasjonsmetoden under spesielle forhold.
Legemidlet er preget av en uttalt aktivitet mot blodkoagulasjonsfaktor Xa og svak aktivitet mot faktor Pa. Angi-Xa-aktivitet (dvs. antiplatelet / antiadhesjon av blodplater / aktivitet) av legemidlet er mer uttalt enn dets virkning på den aktiverte partielle trombo-plate-tid (blodkoagulasjonsrateindikator) som skiller nadroparinkalsium fra ufraksjonert standard heparin. Dermed har stoffet antitrombotisk aktivitet (som forhindrer dannelsen av blodpropp), og har en rask og langvarig effekt.
Indikasjoner for bruk
Forebyggelse av tromboembolisk sykdom (vaskulære okklusjoner av blodpropp), særlig i ortopedisk (behandling av sykdommer i muskel-skjelettsystemet) og kirurgisk praksis; dannet dyp venøs trombose (dannelse av blodpropp i karet).
Metode for bruk
Profylaktisk behandling av tromboembolisk sykdom. I generell operasjon er forebygging basert på en enkelt daglig administrasjon av legemidlet i en dose på 0,3 ml. En dose på 0,3 ml administreres 2-4 timer før operasjonen starter. Den totale behandlingsvarigheten er minst 7 dager. Det anbefales å utføre profylakse i hele risikoen, til pasientens fysiske aktivitet er fullstendig gjenopprettet. I ortopedisk kirurgi velges dosen av legemidlet avhengig av pasientens kroppsvekt. Legemidlet administreres 1 gang daglig, daglig i følgende doser: Pasienter som veier mindre enn 50 kg: i preoperativ perioden og innen 3 dager etter operasjonen - 0,2 ml; i postoperativ periode (fra 4. dag) -0,3 ml. Pasienter som veier fra 51 til 70 kg: i preoperativ perioden og innen 3 dager etter operasjonen - 0,3 ml; i den postoperative perioden (fra 4. dag) - 0,4 ml. Pasienter som veier fra 71 til 95 kg: i preoperativ perioden og innen 3 dager etter operasjonen - 0,4 ml; i den postoperative perioden (fra 4. dag) - 0,6 ml.
Terapeutisk bruk. Legemidlet blander tradisjonell heparinbehandling, holdt i påvente av resultatene av flebografi (røntgenundersøkelse av venene). Innføringen av nadroparin kalsium utføres hver 12. time i 10 dager. Dosen av stoffet avhenger av pasientens kroppsvekt. Med en kroppsvekt på 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml; 100 kg og mer - 0,9 ml.
Injeksjonen utføres i det subkutane vevet i magen. Nålen er satt vinkelrett på tykkelsen på hudfoldet dannet mellom tommel og pekefinger. Økningen skal opprettholdes gjennom hele administrasjonsperioden.
Under behandling med nadroparinkalsium anbefales det å regelmessig bestemme antall blodplater i blodet.
Bivirkninger
Tendens til blødninger (blødning), trombocytopeni (reduksjon av antall blodplater i blodet). Allergiske reaksjoner er mulige. Svært sjelden, lokale bivirkninger er små hematomer (begrenset akkumulering av blod i vev / blåmerker /), nekrose (død av huden) på stoffets sted. Ved nekrose på injeksjonsstedet, må du umiddelbart slutte å bruke legemidlet.
Kontra
Overfølsomhet overfor stoffet; akutt bakteriell endokarditt (betennelse i hjertets indre kaviteter forårsaket av bakterier); trombocytopeni hos individer med en positiv in vitro aggregeringstest (in vitro) i nærvær av nadroparinkalsium; blødning eller blødningstendens organiske sykdommer med potensial for blødning; hjerneblødning.
Utgivelsesskjema
En injeksjonsvæske, oppløsning i sprøyter med en enkeltdose på 0,2 ml; 0,3 ml; 0,4 ml og graderte sprøyter med en dose på 0,6 ml; 0,8 ml; 1 ml 2 eller 10 stk per pakke.