Svært ofte, magesmerter, problemer med tømming, oppkast og generell forverring av tilstanden er tatt som vanlig matforgiftning. Men alle disse tegnene kan være symptomer på nekrose i tarmen. Årsakene til denne patologien kan være et brudd på venøs eller arteriell blodsirkulasjon, infeksjon i blodet. Denne prosessen fører til alvorlig skade på hele kroppen.
Hva er tarmnekrose?
Så, tarm nekrose: hva er det og hva er symptomene på sykdommen? Disse spørsmålene gjelder alle som føler smerter i magen.
Sykdommen er en farlig sykdom, som preges av døde vev i mage-tarmkanalen i gapet fra magesaften til cecum. Vev begynner å dekomponere og dette har en negativ effekt på omgivende organer og vev.
Ved feil behandling kan nekrose være dødelig.
Årsaker og stadier av tarminfarkt
Årsaker til intestinal nekrose kan være smittsomme, giftige eller mekaniske faktorer. Vanligvis er de uttrykt:
- Forandringer i blodsirkulasjonen i kapillærene, som gir tarmveggene. Slike forstyrrelser forårsaker intestinal infarkt. Trombose blir den primære årsaken til brudd på blodsirkulasjonen. Celledød begynner på grunn av deres forgiftning ved forfallsprodukter.
- Tarmobstruksjon. Dette skyldes vridning av tarmene. Dette er en veldig farlig patologi der bandasje og klemming av blodkarillærene oppstår.
- Eksponering for patogen mikroflora. Nekrotiserende enterocolitt representerer denne floraen. Det er vanligst hos nyfødte.
- Funksjonshemming og plager i sentralnervesystemet. De forårsaker dystrofiske forandringer i strukturer i tarmveggene.
- Allergisk manifestasjon av tilstedeværelsen av fremmede partikler i fordøyelseskanaler.
- Innflytelsen av noen kjemikalier.
- Kirurgiske inngrep på magen.
Det er viktig! Hvis symptomene oppstår, kontakt lege som kan indikere den eksakte årsaken til sykdommen.
I utviklingen av intestinal nekrose er det flere stadier. Alle stadier erstatter hverandre suksessivt:
- Prednekroz. På dette stadiet er det endringer i vev som er reversible.
- Nekrosefall. På dette stadiet endrer noen deler av tarmen i farge. Sykdommer begynner å dø.
- Uttrykt generell forgiftning Bakteriell infeksjon slutter seg. Celle nedbrytning skjer.
I første fase er det mulig å identifisere sykdommen ved hjelp av radioisotopskanning. Det er ingen blodsirkulasjon i teststedet, så det vises et kaldt punkt på bildet.
Du kan finne ut mer om kolon anatomi i denne artikkelen.
Typer av nekrose
Avhengig av etiologien av utseende av tarm nekrose kan være:
- Iskemisk. Grunnårsaken er blokkering av blodkarillærene.
- Toksigen. Vises når tarmen er smittet med mikrober.
- Trofonevroticheskim. Oppstår på grunn av plager i sentralnervesystemet.
Når de kliniske og morfologiske tegnene skiller mellom følgende typer sykdommer:
- Koagulasjon. Fremskritt på grunn av dehydrering av vev.
- Kollikvatsionny. Det er en livlig multiplikasjon av den rotte floraen i cellene av dødt vev. Denne arten trenger en kirurgisk behandlingsmetode.
- Kvelning. Det er forhåndsbestemt ved akutt intestinal invaginering. Grunnlaget er de patologiske prosessene som observeres i strukturer i tarmveggene. Sykdommen kan også oppstå på grunn av klemme i tarmrøret av svulster.
- Koldbrann. En smittsom prosess utvikler seg, noe som skyldes rottne bakterier. Det kan være tørr og våt form. Den tørre formen er preget av en forandring i blodsirkulasjonen. Våt viser opp hevelse.
Uansett hvilken type sykdom det krever kompetent behandling.
manifestasjon av nekrose
Nekrose i tykktarmen er ledsaget av følgende symptomer:
- overdreven tretthet;
- senking av immunsystemet;
- forstyrrelse av leveren;
- tørr munn;
- en reduksjon i blodtrykkstallet;
- høy kroppstemperatur;
- følelsesløs følelse;
- blanchering av epidermis;
- økt hjertefrekvens;
- alvorlig vekttap
- økt trang til å avdekke.
Når blodstrømmen ikke endres i arterien, men i blodet i den syke tarmen, føles pasienten smerte i magen. Temperaturøkningen er minimal.
Med nekrose, som dukket opp på grunn av blæren av tarmene, vil symptomene være forskjellige:
- Ofte er det en treffer i tarminnholdet i magen. Dette forårsaker oppkast. Lukten av oppkast er spesiell.
- På grunn av mangel på avføring er det aktivt utslipp av gasser.
Når nekrose er forårsaket av eksponering for patogene mikroorganismer, er tilstanden til pasientene komplisert. Manifestasjoner av peritonitt begynner å bli med:
- rask hjerterytme;
- farger av epidermis får en gråaktig nyanse;
- blodtrykket går ned.
Hvis det oppstår symptom, er det nødvendig med hjelp fra en spesialist.
behandling
Først og fremst må du kontakte en kirurg hvis det ikke er mulig å møte ham - de vender seg til en prokolog og noen ganger til en gastroenterolog.
En spesialist engasjert i rektal nekrose vil ta hensyn til sykdomsstadiet, sykdomsform og type, samt tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer. Fullstendig kur av sykdommen er mulig bare gjennom kirurgi.
Hvis det ikke er tegn på peritonitt, så fortsett til en konservativ kur. Det utføres kun under tilsyn av en kirurg.
Konservativ behandling inkluderer innføring i menneskekroppen:
- elektrolytter,
- løsninger som inneholder protein;
- antibiotika, advarsel om den kraftige gjengivelsen av rotte bakterier;
- antikoagulantia som forhindrer trombose av blodkarillærer.
I tillegg til medikamentbehandling utføres en fullstendig rensing av alle deler av fordøyelsesorganene ved hjelp av prober.
Det er viktig! Det er veldig viktig å være oppmerksom på fjerning av giftstoffer fra kroppen og eliminering av alle resultatene av dehydrering.
Med ineffektiviteten av den konservative behandlingen av pasienten fjerner en del av tarmene som er berørt av død av vev. På operasjonstidspunktet kan en separat sløyfe eller hele delen av den lille eller tyktarmen kuttes ut.
I løpet av en periode med tilstrekkelig lang gjenoppretting, vises en person et antibiotikabehandling. Pasienten er også foreskrevet terapi, hvis handling er rettet mot å eliminere giftstoffer. Korrigering av mulige brudd på fordøyelsen av mat.
Prognosen etter operasjonen av intestinal nekrose kan kun være gunstig hvis den oppdages på et tidlig stadium. De mest ugunstige er tilfellene når sykdommen er ledsaget av utseende av sår. Når de smelter, kan blødning forekomme.
Med en sen definisjon av sykdommen er prognosen dårlig. Oftest er alt dødelig.
konklusjon
Fra alle de ovennevnte er konklusjonen at sykdommen er svært farlig for menneskers helse. Med sin sent deteksjon øker sannsynligheten for død. Hvis noen symptomer utvikler, bør du søke hjelp fra legen din.
Tarmnekrose: klassifisering, symptomer, behandling og prognose
Intestinal nekrose er et organvevsnekrose mot bakgrunnen for å stoppe blodstrømmen. Ledsaget av alvorlig forgiftning og kraftig forverring i den generelle tilstanden. Narkose i tarmene er irreversibel og kan være dødelig. Ved identifisering av patologien er nødoperasjon angitt.
Sykdomsklassifisering
Ifølge etiologi
- Iskemisk. Oppstår på grunn av blokkering av lumen på et stort blodkar, som er ansvarlig for blodtilførselen til tarmen (blodåren eller arterien).
- Toksigen. Det utvikler seg når tarmvev er skadet av rotavirus, koronavirus, Candida eller clostridia.
- Trofonevrotichesky. Forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser i bakgrunnen av patologien til det sentrale eller perifere nervesystemet.
Ved kliniske og morfologiske egenskaper
- Tørr (koagulerende). Formet som et resultat av dehydrering og koagulering av proteiner i tarmens vev.
- Våt (colliquation). Oppstår når bakterielle infeksjonsceller er festet til nekrose.
- Kvelning. Den utvikler seg som et resultat av intestinal obstruksjon, som oppstår på grunn av obturering av indre innhold eller komprimering av tarmen ved tilstøtende formasjoner.
- Koldbrann. Den siste fasen av nekrose, preget av spredningen av purulent betennelse i tilstøtende organer og vev.
Av prevalens
- Local. Nekrose påvirker bare en del av tarmen.
- Total. Dødsfallet sprer seg gjennom tarmene.
symptomer
Det kliniske bildet av intestinal nekrose skyldes smerte, alvorlig forgiftning av kroppen på grunn av nedbrytning av vev og dehydrering.
Spesifikke manifestasjoner
- intense, konstante magesmerter;
- oppblåsthet og gass i fravær av avføring eller avføring med blod;
- oppkast (muligens blandet med blod eller en bestemt lukt av tarminnhold);
- økt intestinal motilitet.
Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, reduseres smerten og peristaltikken gradvis. Forsvinnelsen av smerte i magen anses å være et ekstremt ugunstig tegn som krever umiddelbar kirurgisk inngrep.
Vanlige manifestasjoner
- plutselig, voksende svakhet;
- kvalme;
- lavere blodtrykk;
- plutselig økning i pulsfrekvensen;
- svimmelhet, noen ganger tap av bevissthet;
- tørr munn og tørst;
- økning i kroppstemperatur.
Årsaker til patologi
Faktorer som bidrar til intestinal nekrose kan være mekanisk, smittsom eller giftig. De vanligste årsakene til sykdommen:
- Forringet blodsirkulasjon i tarmområdet. Denne tilstanden oppstår som et resultat av arteriell trombose eller venemboli, som er ansvarlig for blodtilførselen til tarmveggen. Som et resultat av stagnasjon av blod og oksygenmangel blir organvevene døde, med etterfølgende forgiftning av organismen.
- Tarmobstruksjon. Ofte årsaken til nekrose er å snu tarmene, noe som resulterer i kompresjon av veggene i orgel og dets kar. Denne tilstanden kan oppstå som følge av intestinal overløp eller abrupt og sterk spenning av bukhulenes vegger (høyspring, vektløfting).
- Infeksiøs tarmsykdom. Kliniske manifestasjoner av sykdommen kan variere avhengig av patogenes egenskaper. Den farligste er nederlaget i tarmen med clostridia. I dette tilfellet utvikler den nekrotiske prosessen intensivt, noe som raskt blir til gangrene og forårsaker peritonitt.
- Forringet funksjon av sentralnervesystemet. CNS dysfunksjon bidrar til utviklingen av dystrofi i tarmveggen på grunn av brudd på dens innervering.
- Allergisk reaksjon. Denne tilstanden utvikler seg når det er fremmedlegeme i fordøyelseskanaler, noe som resulterer i en immunrespons.
- Giftige effekter. Narkose i tarmene kan utvikles med kjemisk forgiftning, virkningen av visse stoffer.
- Overført kirurgi på magen. Med utilstrekkelig effektiv behandling av magen, beveger den patologiske prosessen seg til tarmene.
diagnostikk
Laboratorietester
- Generell blodprøve. ESR øker og leukocytose oppstår i nærvær av områder av nekrose.
- Biokjemisk analyse av blod. Øker nivået av totalt protein, C-reaktivt protein.
- Koagulasjon. Hvis blodtilførselen til tarmveggen forstyrres, øker D-dimer-indeksen.
Instrumentalstudier
- Røntgen i tarmene. Studien er informativ i sluttfasen av nekrose.
- Radioisotop skanning. Metoden gjør det mulig å identifisere de berørte områdene i tarmen, for å bestemme lokaliseringen og omfanget av lesjonen.
- Angiografi. Prosedyren tillater å oppdage okkluderte fartøy ved bruk av kontrast MR eller CT. Kontrastradisjon er også brukt.
- Doppler sonografi. Ultralydmetode for forskning, som brukes til å identifisere brudd på blodtilførselen til kroppen i de tidlige stadier.
- Diagnostisk laparoskopi. En invasiv metode for forskning, som involverer operasjonen for å visuelt vurdere organet og ta prøver av det berørte vevet for videre etterforskning.
- Koloskopi. Endoskopisk undersøkelse av tarmen, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til tarmens vegger fra innsiden.
behandling
Konservativ terapi
Narkotikabehandling av tarmnekrose er effektiv i de tidlige stadiene av sykdommen. En forutsetning for slik behandling er fraværet av tegn på peritonitt - betennelse i bukhulenes vegger. Konservativ terapi brukes i kirurgisk sykehus og inkluderer følgende stoffer:
- antibiotika;
- elektrolytter,
- proteinløsninger;
- antikoagulantia.
- vaske fordøyelseskanaler med prober (over og under);
- intestinal intubasjon (for å fjerne tarminnhold).
Kirurgisk terapi
Kirurgi er indikert i fravær av effekten av konservativ terapi. I de senere stadiene av sykdommen utføres operasjonen umiddelbart. Viser intestinal reseksjon - utrydding av det berørte området i sunt vev.
Kirurgiske metoder
To typer operasjoner brukes:
- Laparoskopi er en operasjon med minimal grad av skade på bukveggen. For laparoskopi, gjør kirurgen flere små snitt og fjerner nekrotisk vev under kontroll av et videokamera. Rehabilitering etter en slik intervensjon er lettere. Metoden er imidlertid kun hensiktsmessig på den første dagen av vevsdød og med en begrenset patologisk prosess.
- Laparotomi - en operasjon med omfattende disseksjon av den fremre bukveggen. Rehabiliteringsperioden etter denne operasjonen er ganske lang og vanskelig. Den største fordelen med laparotomi er muligheten for en fullstendig revidering av alle delene av tarm og tilstøtende organer, rettidig påvisning av endringer i det omkringliggende vevet.
Gjenopprettingstid
Rehabiliteringsperioden etter tarmreseksjon inkluderer flere punkter:
- Diet. For de første 24-48 timer foreskrives parenteral (intravenøs) ernæring, så overføres pasienten til mat i flytende form. Etter hvert som pasientens generelle tilstand forbedrer, utvides ringen på grunn av høyproteinmatvarer (hovedsakelig meieriprodukter og vegetabilske produkter). Fra pasientens kosthold utelukker fettstoffer, grov mat, alkohol og søtsaker. Pasienten er vist fraksjonelle måltider med en frekvens av å spise 6-8 ganger om dagen.
- Fysisk aktivitet. For rask gjenoppretting av kroppen anbefales terapeutiske og pusteøvelser.
- Fysioterapi. I tillegg til behandlingen foreskrevet behandling med bruk av en laser, strøm, varme.
- Medikamentterapi i rehabiliteringsperioden inkluderer: antibiotika, smertestillende midler, avgiftningsmedisiner.
outlook
Prognosen for tarmekreft avhenger av aktualiteten til pasientens behandling for medisinsk hjelp. I den første fasen av sykdommen, er utvinning oppnådd i de aller fleste tilfeller. Omsetningen av pasienter på dette stadiet av sykdommen er minimal.
Kirurgisk behandling av intestinal nekrose garanterer ikke utvinning. Bare 50% av pasientene klarer å gå tilbake til normal livrytme etter operasjonen. En tredjedel av dem har postoperative komplikasjoner: vedheft, suppuration, blødning.
Hva er tarmnekrose? Prediksjon etter operasjon
Intestinal nekrose er en tilstand hvor vev begynner å dø av og mister sine egenskaper. En slik prosess er ofte ikke reversibel, og hvis vevnekrose allerede har oppstått, vil det ikke være mulig å gjenopprette det tapte området. Derfor bør en slik patologi behandles i de tidlige stadiene, slik at det er en mulighet til å redde en person.
Årsakene til nekrose er forskjellige, og kan være resultatet av en tidligere sykdom eller en uavhengig faktor som har utviklet seg av egne grunner.
Typer av nekrose
Tarmene kan påvirkes annerledes avhengig av hvordan det nekrotiske området ser ut, på lokalisering av nekrose, mengden av døde vev. Og fordi det finnes følgende typer nekrose:
video
årsaker
Årsaker til tarmnekrose kan være følgende faktorer:
- Intestinal obstruksjon, som skyldes langvarig akkumulering av avføring som følge av tarmtvridning. Tynntarmen er mindre sannsynlig å gjennomgå denne patologien enn tykktarmen. Med stor fysisk anstrengelse, kan tykktarmen klemme sterkt, og derfor er blodet blokkert.
- Sykdommer i sentralnervesystemet, som forårsaker ødeleggelse av tarmveggene.
- Sirkulasjonsforstyrrelser i tarmveggene kan skyldes trombose (blodpropper i selve tarmkarene, eller de migrerer fra andre organer) eller ved emboli (luft som kommer inn i blodet).
- Tapet i tarmkanalens patogene mikroorganismer fører ofte til nekrose hos spedbarn (spesielt spedbarn). Deres svekket kropp kan ikke bekjempe infeksjonen, og derfor begynner bakterier og virus å ødelegge tarmveggene veldig raskt.
- En allergisk respons av kroppen til nærvær av fremmedlegemer kan forårsake nekrose.
- Kjemisk forgiftning kan også utløse nekrotisering av tarmkanalvev.
- Når mageoperasjoner utføres, kan konsekvensen (komplikasjon) være at tarmområdet nærmest magen begynner å dø.
symptomer
Symptomer på nekrose i tarmene vises ofte når prosessen er irreversibel eller lite reversibel, og derfor må du vite symptomene på nekrose og umiddelbart ringe til en ambulanse, ellers kan konsekvensene av forsinkelse være dødelig for mennesker.
Symptomer på nekrose er som følger:
- alvorlig svakhet, tretthet
- temperaturstigning;
- puls gir raskere og trykkfall;
- blep og tørrhet i huden;
- tørr munn;
- tørst;
- vekttap;
- redusert appetitt;
- kvalme og oppkast forekommer;
- i senere stadier oppstår magesmerter, og blod ser ut i avføringen.
diagnostikk
Ved søknad om medisinsk behandling vil pasienten først palpere magen.
Narkose i tarmene vil være tilstedeværelse av unormalt myke deler av magen. For å bekrefte diagnosen foreskrevet:
- røntgen av tarmen;
- angiografi eller MR;
- radioisotop skanning;
- Doppler sonografi (ultralyd av tarmarteriene);
- koloskopi;
- diagnostisk laparoskopi.
I henhold til resultatene av forskningen, dersom nekrose oppdages, sendes pasienten øyeblikkelig til kirurgisk avdeling for beredskapsdepartementet. Hvis tiden ikke eliminerer årsaken til patologien og ikke gjenoppretter tarmene, vil pasienten dø.
behandling
Behandling av tarmnekrose utføres på følgende områder:
- Konservativ terapi.
- Lettvektsterapi.
- Kirurgisk inngrep.
De to første områdene er obligatoriske, men operasjonen er indikert i henhold til indikasjoner, men siden nekrose på et tidlig stadium bare oppdages i små mengder, vil det fortsatt være nødvendig for de fleste pasienter.
Konservativ terapi
En pasient med nekrose administreres:
- antibiotika;
- proteinløsninger;
- antikoagulanter;
- elektrolytter.
Alt dette gjøres for å redusere blodpropp, redusere antall tromboser, eliminere infeksjonen og støtte kroppen.
Hjelpebehandling
For å redusere belastningen på tarmene, blir pasienten vasket mage og hele tarmkanalen fra alle sider. Hvis det ikke oppstår akkumulering av avføring og ufordøyd mat, vil sannsynligheten for overtrykk av fartøyet reduseres. De kan også, om nødvendig, intubere den store eller tynne tarmen, som fører røret til den fremre veggen av magen, som vil da tillate avføring å bli utvist gjennom den.
Kirurgisk inngrep
De fleste pasienter viste intestinal reseksjon (nekrotisk del), men selv dette gir ikke alltid sjanse til overlevelse. Pasienten er fjernet den skadede delen av tarmen og sydd sunn, hvis dette ikke er mulig, fjern deretter kolostomi.
Laparoskopi kan hjelpe hvis nekrose har nettopp begynt. Så en så liten operasjon vil eliminere den resulterende feilen uten en fullverdig operasjon, noe som vil redusere risikoen for infeksjon betydelig.
outlook
Prognosen etter operasjonen er ikke veldig trøstende, selv tarmreseksjon sparer ikke halvparten av pasientene. Hvis konservative metoder har hjulpet og det er en sjanse til å gjenopprette de skadede områdene, er overlevelsesraten større.
Men dette er bare på et tidlig stadium av sykdommen, og bare noen få personer i denne perioden søker om hjelp.
forebygging
Forhindre nekrose og beskytte deg selv for livet er umulig. Det er viktig å overvåke dietten og livsstilen, ikke å starte noen sykdommer og behandle dem i tide, lytte til legene og følge alle deres forskrifter for å behandle en bestemt patologi for å forhindre narkotikaforgiftning, spille sport og se på vekten din.
Disse banale reglene vil ikke bare redusere risikoen for mange sykdommer, men også få deg til å føle deg lettere og lykkeligere.
Intestinal nekrose prognose etter kirurgi
Intestinal nekrose er en tilstand hvor vev begynner å dø av og mister sine egenskaper. En slik prosess er ofte ikke reversibel, og hvis vevnekrose allerede har oppstått, vil det ikke være mulig å gjenopprette det tapte området. Derfor bør en slik patologi behandles i de tidlige stadiene, slik at det er en mulighet til å redde en person.
Årsakene til nekrose er forskjellige, og kan være resultatet av en tidligere sykdom eller en uavhengig faktor som har utviklet seg av egne grunner.
Typer av nekrose
Tarmene kan påvirkes annerledes avhengig av hvordan det nekrotiske området ser ut, på lokalisering av nekrose, mengden av døde vev. Og fordi det finnes følgende typer nekrose:
video
Årsaker til tarmnekrose kan være følgende faktorer:
- Intestinal obstruksjon, som skyldes langvarig akkumulering av avføring som følge av tarmtvridning. Tynntarmen er mindre sannsynlig å gjennomgå denne patologien enn tykktarmen. Med stor fysisk anstrengelse, kan tykktarmen klemme sterkt, og derfor er blodet blokkert.
- Sykdommer i sentralnervesystemet, som forårsaker ødeleggelse av tarmveggene.
- Sirkulasjonsforstyrrelser i tarmveggene kan skyldes trombose (blodpropper i selve tarmkarene, eller de migrerer fra andre organer) eller ved emboli (luft som kommer inn i blodet).
- Tapet i tarmkanalens patogene mikroorganismer fører ofte til nekrose hos spedbarn (spesielt spedbarn). Deres svekket kropp kan ikke bekjempe infeksjonen, og derfor begynner bakterier og virus å ødelegge tarmveggene veldig raskt.
- En allergisk respons av kroppen til nærvær av fremmedlegemer kan forårsake nekrose.
- Kjemisk forgiftning kan også utløse nekrotisering av tarmkanalvev.
- Når mageoperasjoner utføres, kan konsekvensen (komplikasjon) være at tarmområdet nærmest magen begynner å dø.
Symptomer på nekrose i tarmene vises ofte når prosessen er irreversibel eller lite reversibel, og derfor må du vite symptomene på nekrose og umiddelbart ringe til en ambulanse, ellers kan konsekvensene av forsinkelse være dødelig for mennesker.
Symptomer på nekrose er som følger:
- alvorlig svakhet, tretthet
- temperaturstigning;
- puls gir raskere og trykkfall;
- blep og tørrhet i huden;
- tørr munn;
- tørst;
- vekttap;
- redusert appetitt;
- kvalme og oppkast forekommer;
- i senere stadier oppstår magesmerter, og blod ser ut i avføringen.
diagnostikk
Ved søknad om medisinsk behandling vil pasienten først palpere magen.
Narkose i tarmene vil være tilstedeværelse av unormalt myke deler av magen. For å bekrefte diagnosen foreskrevet:
- røntgen av tarmen;
- angiografi eller MR;
- radioisotop skanning;
- Doppler sonografi (ultralyd av tarmarteriene);
- koloskopi;
- diagnostisk laparoskopi.
I henhold til resultatene av forskningen, dersom nekrose oppdages, sendes pasienten øyeblikkelig til kirurgisk avdeling for beredskapsdepartementet. Hvis tiden ikke eliminerer årsaken til patologien og ikke gjenoppretter tarmene, vil pasienten dø.
Behandling av tarmnekrose utføres på følgende områder:
- Konservativ terapi.
- Lettvektsterapi.
- Kirurgisk inngrep.
De to første områdene er obligatoriske, men operasjonen er indikert i henhold til indikasjoner, men siden nekrose på et tidlig stadium bare oppdages i små mengder, vil det fortsatt være nødvendig for de fleste pasienter.
Konservativ terapi
En pasient med nekrose administreres:
- antibiotika;
- proteinløsninger;
- antikoagulanter;
- elektrolytter.
Alt dette gjøres for å redusere blodpropp, redusere antall tromboser, eliminere infeksjonen og støtte kroppen.
Hjelpebehandling
For å redusere belastningen på tarmene, blir pasienten vasket mage og hele tarmkanalen fra alle sider. Hvis det ikke oppstår akkumulering av avføring og ufordøyd mat, vil sannsynligheten for overtrykk av fartøyet reduseres. De kan også, om nødvendig, intubere den store eller tynne tarmen, som fører røret til den fremre veggen av magen, som vil da tillate avføring å bli utvist gjennom den.
Kirurgisk inngrep
De fleste pasienter viste intestinal reseksjon (nekrotisk del), men selv dette gir ikke alltid sjanse til overlevelse. Pasienten er fjernet den skadede delen av tarmen og sydd sunn, hvis dette ikke er mulig, fjern deretter kolostomi.
Laparoskopi kan hjelpe hvis nekrose har nettopp begynt. Så en så liten operasjon vil eliminere den resulterende feilen uten en fullverdig operasjon, noe som vil redusere risikoen for infeksjon betydelig.
Prognosen etter operasjonen er ikke veldig trøstende, selv tarmreseksjon sparer ikke halvparten av pasientene. Hvis konservative metoder har hjulpet og det er en sjanse til å gjenopprette de skadede områdene, er overlevelsesraten større.
Men dette er bare på et tidlig stadium av sykdommen, og bare noen få personer i denne perioden søker om hjelp.
forebygging
Forhindre nekrose og beskytte deg selv for livet er umulig. Det er viktig å overvåke dietten og livsstilen, ikke å starte noen sykdommer og behandle dem i tide, lytte til legene og følge alle deres forskrifter for å behandle en bestemt patologi for å forhindre narkotikaforgiftning, spille sport og se på vekten din.
Disse banale reglene vil ikke bare redusere risikoen for mange sykdommer, men også få deg til å føle deg lettere og lykkeligere.
Sunn tarm
05/16/2018 b2b
Hvordan oppdage mesenterisk intestinal trombose i tid: årsaker, symptomer og konsekvenser
Middelaldrende og eldre blir noen ganger utsatt for en så alvorlig sykdom som intestinal trombose. Samtidig avhenger ytterligere betingelsen av hvor raskt de skal gå til sykehuset og får riktig diagnose og behandling.
For ikke å gå glipp av den dyrebare tiden som er viet til å redde pasientens liv, bør alle være oppmerksomme på symptomene på denne sykdommen for å kunne handle i tide.
Hva er verdt å vite om sykdommen
Humant blod har evne til å koagulere, som kalles koagulering i medisin. Dette er en svært viktig funksjon, uten hvilken en person, med den minste skade, vil miste alt blod og dø.
Men denne samme funksjonen bidrar også til at blodpropper (trombi) dannes i karene med alder.
De kan forekomme i ethvert område av menneskekroppen. Så, når de kommer inn i tarmen, blokkerer de lumen, slik at blodet ikke kan mate dette tarmområdet. Som et resultat er det en død av vevene.
Årsaker til utvikling
Hovedårsakene til intestinal trombose er:
- Aterosklerose er en vaskulær sykdom, som er preget av dannelse av plakk, ved brudd av hvilken trombi forekommer;
- Hypertensjon - forhøyet trykk, som bidrar til ruptur av aterosklerotiske plakk;
- Myokardinfarkt - provoserer dannelsen av blodpropper i hjertet;
- Endokarditt - betennelse i hjertets indre fôr, noe som bidrar til forekomsten av blodpropper;
- Tromboflebitt - betennelse i venene i beina, ledsaget av stagnasjon av blod og trombose;
- Reumatisme - en sykdom i bindevevet, noe som resulterer i utvikling av hjertesykdom og dannelse av blodpropper;
- Den postoperative perioden - inkluderer en beskyttende reaksjon i kroppen, noe som resulterer i dannelse av blodpropper, noe som bidrar til å stoppe blødningen;
- Postpartum trombose - med stort tap av blod på grunn av fødsel i blodårer, blodpropp form;
- Sepsis er en blodinfeksjon som fremmer trombose.
Første symptomer på sykdommen
Intestinal trombose er vanskelig å diagnostisere, så du bør nøye se på disse symptomene:
- Plutselig akutt smerte i magen som oppstår etter å ha spist
- Kvalme, oppkast, forstyrret avføring (diaré, forstoppelse);
- Flatulens, som er ledsaget av spenning i bukemuskulaturen;
- Blanchering av huden, svette, tørr munn;
- En pasty tumor i området mellom navle og pubis, som følge av blodsammensamling;
- Redusert trykk;
- I avføring kan du se blodet av lyse farger.
Stages av sykdommen
Intestinal trombose er delt inn i følgende stadier:
Tarmsjikt - på dette stadiet av sykdommen er det fortsatt mulig å gjenopprette skadet organ. Det viktigste symptomet er uutholdelig, kramper i smerter
Varianter av sykdommen
Avhengig av om gjenopprettingen av blodstrømmen oppstår etter blokkering, er sykdommens videre forlis delt inn i tre typer:
Diagnostiske teknikker
Den videre tilstanden til pasientens helse avhenger av hvor raskt sykdommen er diagnostisert og behandlingen startet. Det er to typer diagnose av mesenterisk trombose: Hjemme og på sykehuset.
Vurder begge alternativene mer detaljert.
Hvordan kan du selvstendig diagnostisere trombose hjemme
Etter å ha lagt merke til symptomer som smerter i magen, oppkast med blod, løs avføring, blanchering av huden og slimhinner, hard mage, skarphet av ansiktsegenskaper, feber opptil 38 ° C og høyere, hypertensjon og senking av blodtrykket, bør du umiddelbart ringe en ambulanse.
Det må huskes at i tilfelle forsinkelse vil sykdommen ikke være mulig å vinne til slutten.
Det er også nødvendig å ta hensyn til at det er umulig å eliminere smerte i bukområdet med noen medisiner eller til og med narkotika.
Diagnostiske metoder på sykehuset
Ved opptak til sykehuset med mistanke om intestinal trombose, blir pasienten utsatt for en rekke forskningsmetoder som vil gjøre en nøyaktig diagnose. Her er metodene som brukes her:
Hvordan kronisk venøs insuffisiens i nedre lemmer manifesterer seg og hvordan man skiller den fra andre sykdommer.
Farlig og uforutsigbar trombofleitt av overfladiske årer kan forårsake mange problemer og problemer hvis du ikke diagnostiserer sykdommen i tide.
Betydningen av førstehjelp
Alt du kan gjøre i tilfelle angstsymptomer hos en pasient er å utføre hans akutt sykehusinnleggelse.
Ta pasienten i den bakre stilling, om nødvendig injiser et hjertehjelpemiddel: koffein, kamferolje eller kardiamin. Ytterligere hjelp til pasienten er gitt i klinikken.
Behandlingsprosess
Avhengig av hvilket stadium av sykdommen pasienten kom til klinikken, bestemmer legen hvilken metode for behandling av intestinal vaskulær trombose som gjelder for det - konservativ eller kirurgisk.
Konservativ terapi
Denne metoden for behandling er bare mulig dersom sykdommen ennå ikke har utviklet seg. Det finnes to behandlingsmetoder:
- Parenteral administreringsmetode (ved innånding eller injeksjon) av antikoagulantia som tynner blodet. Slike legemidler inkluderer heparin og dets analoger;
- Disaggregerende og trombolytiske injeksjoner.
Til tross for den høye dødelighetsgraden assosiert med trombose, er det mange muligheter for utvinning ved rettidig bruk av tilstrekkelig behandling.
Hvis sykdommen er i et mer alvorlig stadium, eller det ikke var mulig å takle det ved hjelp av medikamentmetoden, blir kirurgisk inngrep brukt, og konservative metoder fungerer bare som en ekstra terapi.
Hvis intestinal iskemi observeres, kan sykdommen gå seg av seg selv. Men som en profylakse, kan et forløp for å ta antibiotika som fjerner giftstoffer fra kroppen, bli foreskrevet.
Hvis det er nødvendig, blir det fjernet av skadet tarmvev og sømmer sammen sunne deler av det eller shunting (å skape en bypass rundt et blokkert fartøy som gjør at blodet beveger seg).
Ved akutt mesenterisk iskemi er det nødvendig med kirurgi. Legen bestemmer hva som må gjøres: Shunting, fjerning av blodpropp eller et skadet område, angioplastikk (innsetting av et kateter i karet, som utvider det smalte området av arterien og gjør at blodet beveger seg).
Dette bidrar til at sykdomsforløpet stopper, utvikler ikke tarmnekrose.
Mesenterisk venøs trombose elimineres med antikoagulantia, hvor behandlingstiden varer seks måneder. Disse medisinene forhindrer blod i å koagulere og forhindre blodpropper i å danne seg.
Nekrose i tarmområdet krever kirurgisk inngrep.
Etter operasjonen
Etter operasjon for intestinal trombose kan det oppstå komplikasjoner og rehabilitering er nødvendig.
Komplikasjoner og konsekvenser
Hvis det ikke i følge postoperativperioden følger legenes instruksjoner, kan helsekomplikasjoner forekomme:
- Dannelsen av pus på maven igjen etter operasjonen;
- Den smerten som oppstår på grunn av utseende av tarmadhesjon, skyldes det faktum at tarmsløyfer etter operasjon er sammenkoblet.
rehabilitering
Etter operasjonen må pasienten tilbringe litt tid på sykehuset. Innen to uker etter å ha blitt tømt, er noen belastninger, selv de letteste, kontraindisert.
Du må tilbringe mer tid i sengen, du kan gjøre en lett massasje i magen og strekke den med klokken.
Den maksimale vekten som kan løftes i denne perioden er 2 til 5 kg, avhengig av operasjonens kompleksitet. Hvis du overskrider lasten, kan du provosere en brokk.
Et par uker etter operasjonen er pasienten kontraindisert ved bruk av et bad. I stedet er det bedre å vaske under en varm dusj, og prøver å ikke røre sømmer for å unngå betennelse.
Den postoperative dietten bør omfatte følgende produkter: ris og semolina grøt, smør, frukt, meieriprodukter, hvitt brød, lavt fettkjøtt kjøtt og fisk, egg.
Forbudt røkt og hermetisert mat, sennep, løk og hvitløk, alkohol. Også, ikke drikk fullmælk i de første månedene for ikke å provosere intestinal opprør.
Det tar mye tid å tilbringe i frisk luft, gjøre terapeutiske øvelser, observere hygiene og bli observert av en lege.
Sovevarighet bør være minst 8 timer om dagen.
Hvis du starter den riktige behandlingen i begynnelsen av sykdomsutviklingen, vil det mest sannsynlig bli resultatet positivt.
Hvis et tarminfarkt oppstår, kan kirurgi hjelpe, men det viktigste her er å være i tide.
Forebyggende tiltak
For å unngå mesenterisk trombose bør følgende tiltak tas:
Gitt alle de ovennevnte, kan vi konkludere med at intestinal trombose er en farlig sykdom som er mye lettere å unngå enn å kurere.
Men hvis det så skjedde at du overtok denne sykdommen, er det viktig å diagnostisere det i tide og gå til sykehuset. Deretter er det en stor prosentandel av sannsynligheten for et vellykket resultat av behandlingen.
Hvis imidlertid å ignorere sykdommen til sist, kan resultatet bli skuffende, opp til pasientens død fra tarm nekrose.
Derfor må du alltid være oppmerksom på helsen din, besøke leger og lede en riktig livsstil, spesielt hvis du ikke er ung. Dette vil hjelpe deg med å unngå mange problemer.
Video: Mesenterisk intestinal iskemi
Hva forårsaker mesenterisk iskemi, og hvilke symptomer indikerer intestinal iskemi? Hvordan er reseksjonen av tarmen og hvor effektiv den er.
ProTrakt. ru
Behandling og kirurgi for tarmnekrose
Intestinal nekrose er en formidabel sykdom som krever akutt medisinsk inngrep. Uten hjelp av leger kan det være dødelig.
Hvordan ikke akseptere symptomene på nekrose for vanlig matforgiftning, gjenkjenne patologien i tide og reagere riktig på forverring av velvære - du vil lære om alt dette fra artikkelen.
Årsaker til nekrose
Nekrose er døden til et organs vev. En slik forandring er irreversibel. Cellene stopper sin vitale aktivitet under påvirkning av ulike årsaker til mekanisk, termisk, smittsom eller giftig natur.
Hva forårsaker oftest føre til intestinal nekrose? Først av alt er det et brudd på blodsirkulasjonen eller det såkalte intestinale infarkt.
I dette tilfellet stopper blodstrømmen i karene som går gjennom tarmveggen.
Blodstrømmen kan stoppe som følge av trombose (blokkering av karet med blodpropp) eller emboli (blokkering med fremmed formasjon eller gassboble fanget i blodet), noe som fører til celledød på grunn av deres beruselse, mangel på ernæring og oksygen.
Okklusjon av kar som passerer gjennom tarmveggen oppstår vanligvis på bakgrunn av alvorlige hjertesykdommer. I fare er folk over 70 år, for det meste kvinner.
I de senere år har tarminfarkt forårsaket nekrose hos yngre pasienter. Nå hver tiende syk under 30 år gammel.
Total nekrose, som begynte som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser i tarmen, blir dødsårsaken i nesten halvparten av tykktarmen eller tarminfarkt.
Hvis trombose av mesenteriets kar oppstår, vil ikke delen av tarmene, men hele orgelet lide, siden mesenteri er ansvarlig for blodtilførselen av store og tynntarmen samtidig.
Mesenterisk infarkt er ikke kjent i de tidlige stadiene - dette er spesielt farlig.
Patologi manifesterer seg ikke på noen måte før total nekrose begynner. I tilfelle mesenterisk infarkt når dødeligheten 71%.
Årsaker til nekrose kan være forbundet med intestinal obstruksjon. Patologi utvikler seg raskt når tarmene er vridd - en tilstand der blodkarene i tarmveggen er vridd og komprimert sammen med tarmen selv.
Inversjon påvirker ofte tykktarmen og svært sjelden - tynn. Årsaker til oppblåsthet er overløp i tarmen, overspising, spising ufordøyelig mat og spenning i bukmuskulaturen under overdreven fysisk anstrengelse (hopp, vektløfting).
Den neste årsaken til intestinal nekrose er mikrobiell infeksjon. Nekrotiserende enterokulitt påvirker primært nyfødte.
Sykdommen er preget av nekrotiske lesjoner i tarmslimhinnen. Nekrose i dette tilfellet er ikke total, men fokusert i naturen, men igjen uten behandling kan fange ikke bare epitelet, men hele tarmveggen.
Nekrotiserende enterokulitt er forårsaket av Candida-sopp, rotavirus og koronavirus.
Med nederlaget i tarmene av bestemte typer bakterier av slægten Clostridium tar nekrotisk kolitt lyndannelse - pneumatose og intestinal gangren utvikler seg raskt, opp til perforeringen. Sykdommen er ofte dødelig.
Nekrose i tarmene kan oppstå på grunn av enkelte sykdommer i sentralnervesystemet. Feil i sentralnervesystemet forårsaker dystrofiske forandringer i tarmvevene og fører til nekrose.
Symptomer på vevnekrose
Nekrose i tarmveggen endrer farge og lukt. Tekstilet blir hvitt eller hvitt og gult. Med et hjerteinfarkt blir det blodsugede nekrotiske vevet mørkt rødt.
Symptomene på nekrose av tarmene vil avhenge av hva som forårsaker det. Nekrose forårsaket av tarminfarkt, får seg til å føle seg plutselig, skarp, smertefull magesmerter.
De skiller seg fra bukspyttkjertel smerte ved at de ikke er av en helvetesild natur. Forsøker å lindre tilstanden, endrer pasienten kroppens stilling, men dette gir ikke noe resultat. Smerte ledsaget av kvalme, oppkast.
En blodprøve vil vise en økning i leukocytter. Ved palpasjon av magen er det funnet et smertefullt område på stedet for nekrotisk sone.
Med hjelp av palpasjon kan legen oppdage utdannelse i tarmen uten klare grenser - dette er den berørte hovne delen av tarmen.
Hvis blodsirkulasjonen ikke forstyrres i arteriene, men i tarmene i tarmene, vil symptomene være forskjellige: en svak feber, uspesifisert magesmerter i buken.
Følgende metoder for instrumentell diagnostikk tillater å diagnostisere tarminfarkt:
- Røntgenundersøkelse;
- laparoskopi;
- aortography;
- Selektiv mesentericography.
De to siste undersøkelsesmetodene gjør det mulig å oppdage en blodsirkulasjonsforstyrrelse i de tidligste betingelsene.
Når tarmene er vridd, blir et annet symptom forbundet med magesmerter, kvalme og oppkast - tarminnholdet kommer inn i magen. Samtidig får emetiske masser en bestemt lukt.
Det er ingen stol, men gassene beveger seg bort. Til tross for fri utladning av gass svulmer magen og tar en asymmetrisk form. Ved palpasjon kan legen oppdage abnormt myke områder i magen.
Pasientens tilstand forverres når symptomene på nekrose forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon eller smittsomme årsaker, symptomene på peritonitt:
- Huden blir grå;
- Takykardi begynner;
- Trykket faller.
Nekrose tar tid å utvikle seg. Patologi går gjennom tre faser:
Ved første fase kan nekrose bare oppdages ved radioisotopskanning. Et radioaktivt stoff injiseres i pasientens blod og noen få timer senere blir de skannet.
I området berørt av nekrose er det ingen blodsirkulasjon, så i bildet vil det se ut som et "kaldt" sted.
Tarmbehandling
Behandling av tarmnekrose kan lykkes og resultere i en fullstendig helbredelse av helse, men for dette må du oppdage patologi i de tidlige stadier.
Det er flere metoder for behandling av tarm nekrose. Valg av behandling er helt innenfor medisinsk faglig kompetanse.
Uansett årsak til tarmnekrose, er en slik diagnose en indikasjon på akutt sykehusinnleggelse på et kirurgisk sykehus.
En abdominal røntgen utføres uten forsinkelse på sykehuset, eller en irrigologi er utført (en røntgenstråle med kontrast som er satt inn i tarmen ved bruk av enema).
Hvis det ikke er noen symptomer på peritoneum (betennelse i peritoneum), så under tilsyn av en kirurg, administreres konservativ behandling ved å injisere antibiotika, elektrolytter, proteinløsninger til pasienten.
Samtidig vaskes øvre og nedre fordøyelseskanalene med prober. Hvis konservativ behandling ikke har noen effekt, blir pasienten betjent og en del av tarmene som er berørt av nekrose, fjernes.
Dessverre, med nekrose i de fleste tilfeller er det umulig å uten kirurgi, hvor legen må fjerne døde looper eller hele tarmseksjoner. Fjernelse av en del eller tarmen kalles reseksjon.
Slike operasjoner kan utføres på to måter: åpen og laparoskopisk metode.
Reseksjon av tynntarmen er en sjelden operasjon, men det blir nødvendig hvis det er nekrose i dette organet som følge av fusjon av veggene eller hindringen.
Kolon kirurgi kan være ledsaget av pålegg av en kunstig anus, som er nødvendig for lossing av del av tykktarmen som har gjennomgått reseksjon.
Nekrose er ikke en uavhengig sykdom. Han er resultatet av andre patologier. Forebygging av intestinal nekrose kan være overholdelse av regimet og mathygiene.
Folk som har problemer med kardiovaskulærsystemet, må du vite at det er en slik sykdom som tarminfarkt.
I tilfelle av akutt magesmerter, bør du ikke selvmedisinere, men du må snarest ringe en ambulanse.
Hjerteinfarkt og intestinal iskemi: årsaker, tegn, diagnose, behandling, konsekvenser
Tarminfarkt er en nekrotisk prosess mot bakgrunnen av blokkering av arterielle eller venøse trunker som leverer orgelet. Akutt forstyrrelse av blodstrømmen forårsaker gangrene og den raske utviklingen av peritonitt, og dødeligheten når 100%.
Trombose av de mesenteriske karene (som er hovedårsaken til intestinale infarkt) er et svært farlig fenomen, hyppigheten av denne patologien er utilsiktet økende. Blant pasienter er over halvparten kvinner, gjennomsnittsalderen for pasientene er ca 70 år. Alder spiller en betydelig forverrende rolle, fordi radikalt operasjon hos eldre kan være risikabelt på grunn av alvorlige comorbiditeter.
Et tarminfarkt utvikler seg som et hjerteinfarkt eller hjerneinfarkt. I motsetning til sistnevnte, kan en akutt nedsatt blodmengde i mesenteri-fartøyene høres mye sjeldnere. I mellomtiden, til tross for tilgjengeligheten av moderne diagnosemetoder og utvikling av nye behandlingsmetoder, fortsetter dødeligheten fra trombose av tarmkarene å forbli høy, selv under betingelse av en hurtig utført operasjon.
Blodtilførsel av tarmen - tynn (venstre) og tykk (høyre)
Graden av patologi, utviklingshastigheten av irreversible forandringer, høy sannsynlighet for død, krever spesialister å være oppmerksom på mennesker i fare, og disse er eldre pasienter med aterosklerose, hypertensjon og hjertesvikt, som utgjør majoriteten av befolkningen i mange land.
Årsaker og stadier av tarminfarkt
Blant årsakene til tarminfarkt er viktigst:
- Trombose av fartøyer i mesenteriet patologi av blodkoagulering, tumorer i blodsystemet (erythremia), kongestiv hjertesvikt, betennelse i bukspyttkjertelen, tumorer av indre organer og de fleste sår, traumer, misbruk av hormoner, aterosklerose munner mesenteriale fartøyer;
- Embolisk mesenterisk arterie tromber fanget i den fra andre organer og blodårer - for hjertesykdommer (myokardialt infarkt, arytmi, reumatiske sykdommer), aorta-aneurisme, blødning patologi;
- Ikke-okklusive årsaker - hjertearytmi, vasospasme i bukhulen, en reduksjon i blodstrømmen under blodtap, sjokk, dehydrering.
Mekanismen for typisk mesotrombose
Gitt at tarmnekrose ofte påvirker eldre, er det funnet en kombinasjon av flere årsaker hos de fleste pasienter. Aterosklerose, hypertensjon og diabetes, som forårsaker skade på arteriell sengen med høy risiko for trombose, er også viktig for nedsatt blodgennemstrømning.
I utviklingen av tarminfarkt er det flere stadier, som etter hvert erstatter hverandre:
Tarmsjikt kjennetegner partiell blokkering av fartøyets lumen, deres spasme eller det aller første stadium av fullstendig okklusjon, når blodstrømmen ikke er fullstendig avsluttet. Dystrofiske forandringer begynner i orgelveggen, ødem fremkommer, og dannelsen av formede elementer fra karene oppstår. Vanligvis er iskemi den første fasen av nekrose (hjerteinfarkt), det vil si irreversibel celledød i området for å stoppe blodstrømmen.
Uttrykket "intestinal infarkt" refererer til en vaskulær nekrose faktor som årsaken, kan det også kalt tarm koldbrann, noe som betyr at død av celler i kroppen som er i kontakt med det ytre miljø, og tarmene, selv om indirekte, men i kontakt med det. Det er ingen andre forskjeller mellom disse definisjonene, de betegner den samme sykdommen. Kirurger bruker uttrykket "mesenterisk trombose" eller "mesotrombose", som også er synonymt med et hjerteinfarkt.
Når lumen av et fartøy som deltar i blodtilførselen til tarmene, lukkes, dør elementene i et organ med tidlig infeksjon veldig fort, fordi tarmene i seg selv er bebodd av bakterier, og mat som kommer fra utsiden, bærer dem. Tarmens område blir edematøst, rødt, med venøs trombose uttalt fenomener av venøs overbelastning. I gangrene blir orgelveggen fortynnet, den brune eller mørkebrune fargen på lommen er oppsvulmet. I bukhulen med peritonitt, oppstår inflammatorisk væske, er peritonealkarene fullblodet.
Manifestasjoner av tarm nekrose
Sykdommen begynner som regel plutselig, mens usikkerheten til kliniske tegn ikke tillater alle pasienter å foreta en nøyaktig diagnose i første fase. Hvis blodstrømmen i tarmarteriene allerede har blitt forstyrret i noen tid i forhold til aterosklerose, periodiske spasmer, så er ubehag i magen en kjent følelse av pasienten. Hvis det oppstår smerte i denne bakgrunnen, er pasienten ikke alltid umiddelbart om hjelp, selv om denne smerten er intens.
Symptomer på intestinal iskemi starter med magesmerter - intens, i form av sammentrekninger, som ved slutten av den første perioden av sykdommen blir permanent og sterk. Hvis tynntarmen påvirkes, er smerten for det meste lokalisert nær navlen, med kolon iskemi (stigende, tverrgående, synkende) - til høyre eller venstre i magen. Det kan være klager på kvalme, ustabilitet i stolen, oppkast. Undersøkelsesdata samsvarer ikke med klinikken, og med alvorlig smerte forblir buken ubelastet, myk, palpasjon forårsaker ikke økt smerte.
Symptomer på tarminfarkt manifesterer seg etter den første perioden, omtrent seks timer etter at blodsirkulasjonen er sluttet i arteriene eller årene. Samtidig øker smerten, symptomene på forgiftning blir med. Ved akutt trombose eller emboli utvikles tegn på nekrose raskt, og starter med intens smerte i magen.
Progresjonen av intestinal gangren, tillegg av betennelse i bukhinnebetennelsen (peritonitt) fører til en skarp forringelse av tilstanden til pasienten:
- Huden er blek og tørr, tungen er belagt med hvit blomst, tørr;
- Det er en sterk angst, kanskje psykomotorisk agitasjon, som deretter erstattes av apati og pasientens likegyldighet til hva som skjer (reaktiv peritonitt);
- Smertene avtar og kan forsvinne helt, som er forbundet med total nekrose og død av nerveender, og derfor betraktes dette som et ekstremt ugunstig tegn;
- Magen er først og fremst myk, så svømmer det gradvis ettersom tarmens atoni dannes og peristaltikken stopper.
Spesifikk for intestinal gangren vil være et symptom på Kadyan-Mondor: Ved undersøkelse av magen oppdages en sylindrisk formasjon av tett konsistens, smertefullt, dårlig fordrevet. Dette er et fragment av tarmen med mesenteri, utsatt for ødem.
Noen få timer etter forekomsten av iskemi er utseendet av væske i magen (ascites) mulig, når det blir betennelse, er ascites-peritonitt indikert.
Ved infarkt av tynntarmen på grunn av blokkering av den overordnede mesenteriske arterien, kan oppkast med blod og galle være blant symptomene. Med fremdriften av mageinnholdet blir fekalitet.
Skader på den ringere mesenteriske arterien og gangrene i den tykke delen kan manifesteres av blod i avføring, som noen ganger frigjøres i uendret form.
I terminalstadiet av tarminfarkt blir pasientens tilstand kritisk. Smerte avta eller opphøre helt, gjør avføring og gasser ikke vike, utvikler intestinal obstruksjon, mens uttrykt sterk rus, er apatisk og likegyldig, svak pasienten, ingen klager, ikke på grunn av deres fravær, men på grunn av alvorligheten av tilstanden. Konvulsjoner og koma er mulige. Peritonitt begynner 12-14 timer etter at fartøyet stenger, død - i løpet av de første to dagene.
Selv om behandling er startet i det siste stadium av tarminfarkt, er effekten nesten ikke mulig. Irreversibilitet av endringer i bukhulen dømmer pasienten til døden.
Kronisk tarm-iskemi kan føre til akutte skader. Aterosklerose av aorta, celiac stamme eller mesenteriske arterier, som provoserer mangel på blodstrøm til tarmen, er den vanligste årsaken.
Kronisk tarm-iskemi manifesteres ved periodisk kramper i magesmerter som ser ut eller intensiveres etter å ha spist, på grunn av hvilken pasienten begynner å begrense seg i ernæring over tid og mister vekt.
Brudd på innholdet i innholdet gjennom tarmene er ledsaget av en absorpsjonssvikt, vitaminmangel, metabolske forstyrrelser. Pasienter klager over langvarig forstoppelse, som erstattes av diaré. Mangel på blodstrøm fører til en reduksjon i tarmens motoriske aktivitet, fekalmassene stagnerer - det er forstoppelse. Fermentering av avføring forårsaker periodisk diaré og oppblåsthet.
Lav oppmerksomhet hos leger innen detektering av mesenterisk trombose på prehospitalstadiet påvirker signifikant resultatene av behandlingen, som er forsinket på grunn av mangel på riktig diagnose. En annen grunn til sen diagnostikk kan være mangel på tekniske evner på sykehuset selv, for ikke overalt er det forhold for å gjennomføre akutt angiografi, og ikke hvert sykehus kan skryte av å ha en fungerende CT-enhet.
Mistenkt myokardiale innvollene mulig ved nærværet av smertefulle komprimeres konglomerat i magen, tilstedeværelsen av det amplifiserte støy peristaltikk, påvist ved perkusjon seksjoner av flatulens fra den karakteristiske lyden av en klokke. Ultralyd, røntgenstråler, angiografi, laparoskopi kan brukes til å bekrefte diagnosen.
Behandling av tarminfarkt er bare kirurgisk, sjansene for å redde pasientens liv er avhengig av hvor raskt det produseres. Dens formål er ikke bare å fjerne det berørte segmentet i tarmene, men også å eliminere den viktigste patogenetiske forbindelsen, det vil si blokkering av fartøyet.
Nekrose i tarmveggen utvikler seg raskt, og klinikken tillater ikke å foreta en nøyaktig diagnose på prehospitalstadiet, og derfor er behandlingen forsinket. De første timer av sykdommen pasienten er nødvendig for fibrinolyse, noe som kan bidra til å oppløse blodproppen okkludere karet, men de fleste av legene i denne perioden forsøker å etablere en nøyaktig diagnose og pasienten forblir fri for sykdomsfremkallende behandling.
Et annet hinder for tidlig kirurgisk inngrep blir en lang periode med diagnose allerede på sykehuset, fordi komplekse forskningsmetoder, særlig angiografi, er nødvendige for å bekrefte trombose. Når det blir klart at et tarminfarkt oppstod på grunn av trombose, vil pasienten trenge en nødoperasjon, hvis utfall som følge av langvarig forsinkelse kan bli ugunstig.
Konservativ terapi av tarmnekrose bør initieres i de første 2-3 timene etter trombose eller emboli. Den inkluderer:
Konservativ behandling kan ikke være en uavhengig metode, den vises bare i fravær av tegn på peritonitt. Jo kortere perioden med medisinsk behandling og forberedelse for den kommende operasjonen, desto større er sannsynligheten for et positivt resultat av tarminfarkt.
Kirurgisk behandling anses som den viktigste måten å redde et syke liv. Ideelt sett bør fjerning av den berørte delen av tarmen ledsages av operasjon på fartøyet (trombektomi), ellers vil effekten av ikke-radikal behandling ikke være positiv. Uten å fjerne hindringen i blodstrømmen, er det umulig å sikre tilstrekkelig intestinal perfusjon, derfor vil isolerte reseksjoner ikke føre til stabilisering av pasientens tilstand.
Kirurgi for intestinalt infarkt bør bestå av scenen for å gjenopprette vaskulær permeabilitet og fjerning av nekrotiske tarmsløyfer. Ifølge vitnesbyrdet sanitized bukhulen, med peritonitt - vasket med saltvann og antiseptiske midler. Ved slutten av operasjonen er drenering etablert for utstrømning av abdominal utslipp.
Gjenopprettelse av patronen til trombosebeholderen, før fjerning av nekrotisk tarmvev
Avhengig av omfanget av lesjonen, kan begge individuelle sløyfer i tarmen og dets signifikante seksjoner fjernes, opp til en fullstendig utjevning av tynntarmen, høyre eller venstre halvdel av fettet. Slike radikale operasjoner er vanskelige, fører til permanent funksjonshemning, og dødeligheten når 50-100%.
Det er ønskelig at kirurgisk pleie ble gitt i de første dagene av sykdommen. Etter 24 timer utvikler irreversible nekrotiske prosesser i tarmveggen, øker effekten av peritonitt, noe som gjør en hvilken som helst behandling ineffektiv. Nesten alle pasienter som gjennomgått operasjon etter den første dagen, dør til tross for intensiv behandling.
Hvis kirurger klarer å redde livet til en pasient med tarminfarkt, er det i den postoperative perioden betydelige vanskeligheter forbundet med konsekvensene av sykdommen. Blant de mest sannsynlige komplikasjonene er peritonitt, blødning som kan oppstå før operasjonen eller umiddelbart etter det. Ved vellykket behandling er det problemer med fordøyelsen, utilstrekkelig opptak av næringsstoffer, tap av vekt med utmattelse.
For å eliminere beruselse etter inngrep, fortsetter infusjonsbehandlingen, smertestillende midler og antibiotika blir introdusert for å forhindre smittsomme komplikasjoner.