Sirkulasjonssystemet i menneskekroppen har en kompleks struktur. En viktig del av det er blodårene, som er laget for å samle avfall. Den største av dem er den ringere vena cava.
Brudd på hennes arbeid kan føre til alvorlige helsekonsekvenser. Derfor er det viktig å kjenne den normale strukturen til dette fartøyet og dets mulige anomalier.
Formål og plassering av den nedre vena cava
Den ringere vena cava er det største karet i kroppen. Det er ingen ventiler i den. Svaret på spørsmålet om hvor dette fartøyet befinner seg er utvetydig.
Denne venen stammer mellom den fjerde og femte ryggraden i lumbale ryggraden. Stedet for dets dannelse blir forbindelsen til venstre og høyre iliac ader. Fartøyet stiger på forsiden av psoas-muskelen.
Videre passerer den langs den bakre overflaten av tolvfingertarmen, befinner seg i leverens furu, trengs en spesiell åpning i membranen og blir til perikardiet. Fra dette blir det klart hvor venen faller, sin ende ligger i høyre atrium. Venstre side er i kontakt med aorta.
Under åndedrettsprosessen endres beholderens diameter. Under innånding er venen noe komprimert, og når ekspirasjonen utvides. Fluktuasjoner i diameter varierer fra 2 til 3,4 cm, dette er normen.
Hovedformålet med fartøyet er å samle bort blod fra hele kroppen. Det overføres direkte til hjertet.
struktur
Anatomien til den dårligere vena cava er enkel. Den har to typer bifloder: visceral og parietal.
Viscerale bifloder av underverdige vena cava er designet for å tegne blod fra indre organer. Blant dem er følgende årer:
- Leveren. Fall inn i den dårligere vena cava på stedet som går langs leveren. Disse sidene er korte. Oftere har de ikke en enkeltventil.
- Adrenal. Dette er et fartøy av liten lengde, som ikke har noen ventiler. Starter fra adrenalporten. Fordel venstre og høyre vener. Det avhenger av hvilken binyrene de kommer fra.
- Nyre. Hver strømmer inn i fartøyet på nivå mellom mellom 1. og 2. ryggvirvel. Det venstre fartøyet er litt lengre enn det rette.
- Eggstokk eller testikkel. Hos menn er opprinnelsen på baksiden av testiklen. Det representerer pectoral plexus av flere små fartøy som kommer inn i spermatisk ledning. Hos kvinner, opprinnelsen til portene til eggstokkene.
Parietale bifloder ligger i bekkenet og bukhulen. Følgende årer inkluderer:
- Lumbale. Montert i bukhulenes vegger. Som regel overstiger deres antall ikke fire. Inneholder ventiler.
- Nedre membran. Tilordne høyre og venstre. Koble til den dårligere vena cava i sonen av utgangen fra leverens sølcus.
Det komplekse systemet til den dårligere vena cava fører til at en hvilken som helst patologi påvirker menneskers helse.
Syndrom av inferior vena cava
Mer vanlig er syndromet til den dårligere vena cava hos gravide kvinner. Denne tilstanden kan ikke kalles en sykdom, men det er et brudd på prosessen med å tilpasse kroppen til den utvidede størrelsen av livmoren, samt endringer i blodsirkulasjonen.
I de fleste tilfeller manifesteres en slik avvik fra normen hos kvinner som bærer for stor frukt eller flere babyer samtidig. Siden fartøyets vegger er for myke, og blodstrømmen i det har lavt trykk, blir det lett komprimert.
Syndromet kan skyldes følgende årsaker:
- Endringer i blodets sammensetning.
- Arvelighet.
- Økt blodkoagulasjon.
- Smittsomme sykdommer i venene.
- Tilstedeværelsen av en svulst i bukhinnen.
Mønsteret av sykdommen er i stor grad avhengig av egenskapene til en bestemt organisme. Ofte er det en blokkering av grunnen til den dårligere vena cava, en trombus dannes.
Symptomene på problemet er i stor grad avhengig av graden av skade. Oftere vises de første tegnene i tredje trimester. De styrkes når en kvinne ligger på ryggen. Blant hovedtrekkene er:
- Følelse av lett prikken i underdelene.
- Svimmelhet.
- Hevelse i beina.
- Åreknuter.
- Smerte i lemmer, svakhet.
I de fleste tilfeller bringer klemmesyndrom ikke mye helsefare. Men i noen tilfeller kan en sammenbruddstilstand utvikles. Hvis kompresjonen under graviditeten er signifikant, kan den påvirke fostrets tilstand negativt. Noen ganger fører dette til eksfoliering av morkaken, åreknuter eller trombusdannelse.
Trykket av fartøyet fører til en reduksjon i hjerteutgangen, og derfor blir mindre næringsstoffer og oksygen tilført til vevet. Hypoksi kan utvikle seg.
Behandlingen er valgt av legen individuelt, basert på pasientens egenskaper. Siden bruk av narkotika under graviditet kun er mulig i ekstremt alvorlige tilfeller, anbefaler eksperter deg å gjennomføre terapi ved hjelp av adferdsmessige og ernæringsmessige tilpasninger.
Følgende regler må overholdes:
- Du kan ikke sove i bakposisjonen. Dette fører til økte ubehagelige symptomer.
- Det er forbudt å utføre øvelser som involverer å være på ryggen, og også bruke bukemuskulaturen.
- Under hvile er det best å sitte på venstre side eller i semi-sitting tilstand. Du kan bruke spesielle puter som er vedlagt under ryggen og bena.
- Walking vil bidra til å normalisere blodstrømmen. Det fører til aktiv sammentrekning av benmuskulaturen, som hjelper blodet til å stige oppover.
- God effekt gir svømming. Mens det er i vannet, opprettes en komprimeringseffekt som fjerner blod fra nedre ekstremiteter.
- Bruken av økte mengder askorbinsyre og vitamin E er vist.
Overholdelse av slike anbefalinger vil bidra til å gjenopprette normal blodstrøm og forbedre helsen.
trombose
Konstruksjonen av den underverdige vena cava er enkel. Patologier i dette området er sjeldne. Tilfeldig okklusjon av lumen. Det kan oppstå på grunn av følgende grunner:
- Problemer med blodpropp.
- Skader på venens vegge.
- Redusert blodgass.
Slike faktorer fører til dannelse av blodpropp. Smittsomme sykdommer, skader, ondartede svulster, et langt opphold i immobilisert tilstand kan forverre situasjonen.
Sykdommen kan være asymptomatisk. Blant hovedtrekkene er det: rødhet og hevelse i ekstremiteter, tretthet, døsighet. I sjeldne tilfeller oppstår smertefulle opplevelser.
Behandlingen av denne sykdommen er rettet mot å forebygge tromboembolisme, stoppe videre utvikling av trombose, redusere graden av hevelse av vev, gjenopprette fartøyets lumen. Flere teknikker brukes til disse formålene:
- Narkotika terapi. Det inkluderer bruk av antikoagulanter - blodfortynnere, samt midler som er rettet mot å løse blodpropp. Hvis sykdommen er ledsaget av alvorlig smerte, foreskriver legen ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I løpet av perioden hvor sykdommen er i den akutte fasen, er det vist en spesiell elastisk bandasje.
- Kirurgisk inngrep. Det anbefales at det er høy sannsynlighet for tromboembolisme. Avhengig av alvorlighetsgrad av lesjonen og tilstanden til pasienten utføres endovaskulær intervensjon eller plikasjon.
Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer obligatorisk overholdelse av kostholdet. Så mye som mulig inneholder matvarer som inneholder vitaminer K og C, inkludert i kostholdet. Hvitløk og grønn pepper må legges til menyen når du forbereder menyen.
Endovaskulær inngrep
Endovaskulær utvidelse innebærer installasjon av et cava filter. Det er en liten enhet laget av en wire formet som en timeglass, paraply eller stikkontakt.
Slike strukturer er motstandsdyktige mot korrosjon og har ikke ferromagnetiske egenskaper. Det er enkelt å installere dem. Samtidig gjør de en utmerket jobb. De er laget av titan, nitinol eller rustfritt stål.
Et slikt filter velges individuelt for hver pasient. Dette tar hensyn til egenskapene til strukturen til den dårligere vena cava og dens diameter. Cava filtre er delt inn i tre hovedgrupper:
- Permanent. Slett dem deretter umulig. De er stramt fast på fartøyets vegger med spesielle antenner.
- Avtagbart. Etter at de har fullført oppgaven, blir de fjernet.
Indikasjonene for installasjon av filtre er: manglende evne til å bruke terapi med antikoagulantia, en høy sannsynlighet for tilbakefall av tromboembolisme. Installasjonen av en slik enhet er ikke tillatt dersom innsnevringen av lumen er kritisk eller det ikke er fri tilgang til fartøyet.
bruksområde
Plikasjonen av den dårligere vena cava består i å danne karet lumen ved hjelp av spesielle U-formede parenteser. Som et resultat er lumen delt inn i flere kanaler. Diameteren på en kanal overstiger ikke 5 mm. Denne størrelsen er nok til å gjenopprette normal blodstrøm, mens blodpropper ikke kan gå videre.
Plikasjon anbefales å utføre når montering av et cava filter av en eller annen grunn er umulig. Under prosedyren fjernes tromben som er dannet i karet. En indikasjon på en slik operasjon er tilstedeværelsen av en svulst i bukhulen eller retroperitonealrommet.
Slike inngrep kan utføres selv i sen graviditet. Men før det er nødvendig å lage en kvinne en keisersnitt og trekke ut frukten.
Den ringere vena cava er en viktig del av sirkulasjonssystemet. Hennes sykdommer er ofte asymptomatiske, så du må periodisk gjennomgå en medisinsk undersøkelse.
Inferior vena cava
Nedre vena cava, v. cava inferior (figur 826,., se figur 806, 807..), samler blod fra de nedre lemmer, og bekkenveggen og i bukhulen. Den starter på den høyre anterolaterale overflaten av IV-V lumbale ryggvirvler. Dannet av sammenslåingen av de to vanlige bekken årer, venstre og høyre, vv. iliaca kollekt dextra et sinistra, og være oppover og litt til høyre sideflate av de vertebrale legemene mot åpningen åpning av vena cava inferior.
Venstreflaten av venen over en stor avstand i kontakt med aorta. Bakflaten støter først til høyre store lumbale muskel (til sidekanten), og deretter til høyre ben av membranen.
Den høyre lumbal arteriene passerer bak venen, aa. lumbales dextrae, og høyre nyrearterie, a. renalis dextra. På nivået på sistnevnte er venen utvidet, avviker litt til høyre, passerer foran medialkanten av den høyre binyren på baksiden av den diafragmatiske overflaten av leveren og inn i sulkus av den underfreende vena cava. Deretter går venen gjennom åpningen av membranens vena cava, og faller inn i hjertehulen, og faller umiddelbart inn i høyre atrium.
På den fremre overflaten av venen befinner seg fra bunnen opp: roten av tarmtarmen og den høyre testikulære arterien, a. testicularis, den horisontale delen av tolvfingertarmen, over hvilken er hodet på bukspyttkjertelen og delvis nedadgående del av tolvfingertarmen. Roten av mesenteri i tverrgående tykktarmen passerer enda høyere. Den øverste enden av venen er litt forstørret og omringet på tre sider av leverenes substans.
Områder på den fremre overflate av den underfreende vena cava under formasjonsstedet og til nivået av tarmtarmens rotter, og øverst fra nivået av mesenteri-roten til tverrgående tykktarmen til leverens nedre kant, er dekket med peritoneum.
Den ringere vena cava mottar to grupper av grener: parietal og indre årer.
Parietale årer
1. Lådåre, vv. lumbaler (se fig. 826), to til venstre og høyre, gå mellom muskler i bukveggen, som intercostal vener, og gjenta lumbale arterier.
Lumbelsårene tar den bakre grenen, som går mellom de tverrgående prosessene fra hud- og ryggmuskulaturen, og i intervertebrale forammenes område - grenene fra vensteplexusene i vertebral kolonnen. Stvoliki vv. Lumbalene går ut bak midtre kanten av den store lumbale muskelen, følger ryggsøylens fremre overflate (etter aorta) til den dårligere vena cava og strømmer inn i regionen av den bakre veggen.
Lumbalvenene inneholder et lite antall ventiler; på sidene av ryggraden, de er forbundet med vertikalt løpende anastomoser, som danner den venstre stigende lumbale venen, v. lumbalis ascendens sinistra, og høyre stigende lumbale ven, v. lumbalis ascendens dextra. Venstre lumbale årer er lengre enn de rette, siden den dårligere vena cava ligger til høyre for kroppens midterlinje.
2. Nedre phrenic venen, v. phrenica inferior, dampbad, følger med grenene av arterien med samme navn på den nedre overflaten av membranen og under membranen strømmer inn i den dårligere vena cava.
Indre årer
1. Testikkelvein, v. testikulær (se fig. 826), dannes i pungen fra testikklene. Den sistnevnte kommer opp i testikelens bakre overflate, kobles til epididymisårene og danner flere små stammer, som anastomoserer blant seg, danner pterygium, plexus pampiniformis (se fig. 638, 639, 780).
Lazy plexus følger med a. testicularis i inngangskanalen. Når du nærmer deg den dype inngangsringen, reduseres antallet fartøy i denne plexus, og bare to trunks kommer inn i bukhulen. Sistnevnte følger retroperitonealt oppover og noe medialt langs frontflaten av den store lumbale muskelen og på nivået av sacroiliacal ledd er forbundet, danner en stamme - testikelvenen.
Høyre testikkelvein, v. testicularis dextra, på vei opp, strømmer direkte inn i den dårligere vena cava; venstre testikulær vene, v. testicularis sinistra, strømmer inn i venstre renalvein, v. renalis.
Hos kvinner, eggstokkens vene, v. ovarica, begynner i portene til eggstokken. Et stort antall vener som kommer fra tykkelsen av kjertelen, anastomoserende, dannes i mesenteri av eggstokkens tykke eggstokkplexus. Denne plexus, som har gått inn i tykkelsen av livets brede ledd, kalles den lobaceous plexus, plexus pampiniformis (ovarii).
Pterygium plexus er plassert mellom bladene av livmorets brede ledd, anastomoser med livmor venus plexus, plexus venosus uterinus og med vener i egglederen.
Lumen plexus fortsetter inn i ovarievenen, som følger med arterien med samme navn, først i ligamentet som suspenderer eggstokken og deretter følger retroperitonealt oppover; færre ventiler i venen.
2. Renalvein, v. renalis (fig. 827, 828, se fig. 826), dannes i nyrenes gateområde fra sammenløpet av tre til fire, og noen ganger flere årer kommer ut av nyrenes port. Nyrene er ledet fra nyrene til nyren til medialsiden og i rette vinkler strømmer inn i den dårligere vena cava på nivået mellom den intervertebrale brusk mellom I og II lumbal vertebrae (den venstre er litt høyere enn den rette).
Renalårene tar blodårer fra fettkapselet i nyrene og ureteren.
Venstre renal vene er lengre enn høyre; hun tar v. suprarenalis sinistra, v. testicularis og krysser aorta foran.
Nyrene vender anastomose med lumbale, uparbeide og semi-uparrede årer.
3. Adrenal vener, vv. suprarenales er dannet fra små årer som utløper binyrene.
Venstre adrenalven, v. suprarenalis sinistra, strømmer inn i v. renalis sinistra; høyre adrenalven, v. suprarenalis dextra, - oftest i v. cava inferior, noen ganger i v. renalis dextra. I tillegg strømmer noen av binyrene til de nedre phrenic venene.
4. Leverårer, vv. hepaticae (fig. 829) er de siste grenene som den dårligere vena cava tar i bukhulen og generelt før de faller inn i høyre atrium.
Leverårene samler blod fra kapillærsystemet i leverarterien og portalvenen i leverenes tykkelse. De forlater leveren i regionen av den dårligere vena cava furgen og faller umiddelbart inn i den dårligere vena cava. Leverårene aksepterer små og store leverenve.
De store leverårene, alle tre, bærer blod fra høyre leveren av leveren - de riktige leveren, vv. hepaticae dextrae, kvadratiske og caudate lobes - middels levervev, vv. hepaticae intermediae, og fra venstre lebe av leveren - venstre leverenvev, vv. hepaticae sinistrae. Den sistnevnte, før den strømmer inn i den nedre vena cava, er forbundet med venøs ligament.
Portal vein system
Portal vein, v. portae hepatis (figur 830, se fig. 829, 842), samler blod fra uparrede mageorganer.
Den er dannet bak hodet av bukspyttkjertelen som et resultat av sammensmeltning av tre årer: den ringere mesenteriske venen, v. mesenterica inferior, overlegen mesenterisk vene, v. mesenterica superior, og miltvein, v. splenica.
Portalens vene fra formasjonsstedet går opp og til høyre, går bak den øvre delen av tolvfingertarmen og går inn i hepato-duodenallegamentet, går mellom brosjyrene til sistnevnte og når leverens port. I tyngden av ligamentet er portalvenen lokalisert med felles galle og cystiske kanaler, så vel som med de vanlige og hepatiske arteriene på en slik måte at kanalene opptar ekstremstilling til høyre, til venstre er arteriene, og bak kanalene og arteriene mellom dem er portalvenen.
I leverporten er portalvenen delt inn i to grener - høyre og venstre, henholdsvis høyre og venstre lobes i leveren.
Høyre gren, r. dexter, bredere enn venstre; det går gjennom leverens port inn i tykkelsen til høyre leveren av leveren, hvor den er delt inn i forreste og bakre grener, r. anterior et r. posterior. Venstre gren, r. skummel, lengre enn høyre; På vei mot venstre side av leverportene, er det igjen på vei, delt inn i tverrsnittet, pars transversa, og gir grener til de caudate lobe-tail branches, rr. caudati og navlestreng, pars umbilicalis, hvorfra side- og medialgrenene avgår, rr. laterales et mediales, i parenchyma av venstre lebe av leveren.
Tre år: Inferior mesenterisk, overlegent mesenterisk og miltåre, som danner v. portae, kalles røttene til portalvenen. I tillegg mottar portalven venstre og høyre magesår, vv. gastricae sinistra et dextra, pre-marrow ven, v. prepylorica, paraumbiliske årer, vv. paraumbilikalier og galleblæren, v. cystica.
1. Nedre mesenterisk vene, v. mesenterica inferior (se fig. 774, 829), samler blod fra veggene i den øvre delen av den rette, sigmoid kolon og nedadgående kolon, og med grener tilsvarer alle grener av den underfulle mesenteriske arterien. Den begynner i bekkenhulen som den overordnede rektale venen, v. rectalis overlegen, og i rektumveggen er dets grener forbundet med rektal venøs plexus, plexus venosus rectalis.
Den overordnede rektale venen er rettet oppover, krysser de fremre iliackarene på nivået til venstre sacroiliac felles og mottar sigmoid-tarmårene, vv. sigmoideae, som følger fra veggen av sigmoid kolon.
Den dårligere mesenteriske venen ligger retroperitonealt, og går oppover, danner en liten buet, konveks til venstre. Ved å vedta venstre kolonven, v. colica sinistra, den dårligere mesenteriske venen avviker til høyre, går straks til venstre for den duodenale medulære bøyningen under bukspyttkjertelen, og forbindes oftest til miltenvenen. Noen ganger strømmer den dårligere mesenteriske venen direkte inn i portalvenen.
2. Overordnet mesenterisk vene, v. mesenterica superior (se fig. 771, 829), samler blod fra tynntarmen og dets mesenteri, caecum og vermiform prosessen, stigende og tverrgående tykktarm og fra de mesenteriske lymfeknuter av disse områdene. Stammen til den overordnede mesenteriske venen ligger til høyre for arterien med samme navn, og dets grener følger med alle forgreninger av denne arterien.
Den overordnede mesenteriske venen begynner i regionen av ileokalsvinkelen, der den kalles ileal-colonic venen.
Ileo-colonic vein, v. ileocolica, samler blod fra terminal ileum, vermiform prosess (vene i appendiks, v. appendicularis) og cecum. Kryss opp og til venstre fortsetter ileal-colonic-intestinal venen direkte inn i den overordnede mesenteriske venen.
Den overordnede mesenteriske venen ligger i roten av tarmtarmen, og bukker med en bule til venstre og ned, tar en rekke vener:
- jejunal og ileal vener, vv. jejunales et ileales, bare 16-20, går til tarmtarmen i tarmtarmen, hvor de følger grener av tarmtarmen med sine grener. Intestinal vener faller inn i den overordnede mesenteriske venen til venstre;
- høyre tykktarmsvev, vv. colicae dextrae, gå retroperitonealt fra den stigende kolon og anastomose med ileal-kolon og mellittarm-tarm vener;
- Middel tykktarmen, v. kolikemedium, plassert mellom blader av mesenteri av tverrgående tykktarmen; det samler blod fra høyre sving i tykktarmen og tverrgående tykktarmen. I området av kolonens venstre bøye, anastomoser med venstre tarmtarm, v. colica sinistra, danner en stor arkade;
- høyre gastroepiploisk åre, v. gastroepiploica dextra, følger med arterie med samme navn langs den øvre krumningen i magen; samler blod fra magen og større omentum; på pylorens nivå faller inn i den overordnede mesenteriske venen. Før innstrømning tar det bukspyttkjertel og bukspyttkjertelveneårene;
- pankreatoduodenale årer, vv. pankreaticoduodenales, gjenta stien til arteriene med samme navn, samle blod fra bukspyttkjertelen og duodenum;
- bukspyttkjertelår, vv. pankreaticae, avviker fra parankymen av bukspyttkjertelen, beveger seg inn i bukspyttkjertelen.
3. Splenic vein, v. splenica (se fig. 829), samler blod fra milt, mage, bukspyttkjertel og omentum. Det dannes i regionen av miltens gate fra mange årer som kommer fra stoffet i milten (se fig. 769). Her mottar miltvenen den venstre gastroepiploiske venen, v. gastroepiploica sinistra, som følger med arterien med samme navn og samler blod fra mage, omentum og korte magesår, vv. gastricae breves som bærer blod fra bunnen av magen.
Fra miltporten er miltvenen rettet til høyre langs øvre kant av bukspyttkjertelen, plassert under arterien med samme navn. Den krysser den fremre overflaten av aorta umiddelbart over den overordnede mesenteriske arterien og fusjonerer med den overordnede mesenteriske venen som danner en portalvein.
Miltenvenen tar bukspyttkjertelen, vv. pankreaticae, hovedsakelig fra kroppen og halen av bukspyttkjertelen.
I tillegg til disse årene, som danner portalvenen, strømmer følgende årer direkte inn i stammen:
- marrow ven, v. prepylorica, begynner i regionen av pylorus i magen og følger med høyre gastrisk arterie;
- gastrisk vener, venstre og høyre, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, gå langs den mindre krumningen i magen og følge gastrisk arterier. I pylorens område strømmer pyloriske vener inn i dem, i hjertet av hjernen, esophagusårene;
- paraumbiliske årer, vv. paraumilikalier (se fig. 829, 841), begynner i den fremre bukveggen rundt navlestangen, hvor de anastomose med grener av overfladiske og dype øvre og nedre epigastriske vener. Overskrift til leveren langs leverenes livlige ledd, navlestrengene forener enten i en koffert eller faller inn i portalvenen med flere grener;
- galleblæren, v. cystica, strømmer inn i portalvenen direkte i leverenes substans.
I tillegg på dette området i v. portae hepatis tømmer en rekke små blodårer fra veggene i selve portalveien, leverarteriene og leverkanalene, samt venene fra membranen som når leveren langs halvmånebåndet.
Inferior vena cava
Den ringere vena cava (IVC) er et bredt kar som ble dannet ved sammensmelting av høyre og venstre iliac ader i regionen i fjerde til femte lumbale vertebrae. Lengden på bukdelen av dette fartøyet er 17-18 cm, og brystet - 2-4 cm, diameteren varierer fra 20 til 34 mm.
struktur
Den ringere vena cava ligger bak de indre organene, i retroperitonealområdet, til høyre for aorta. Den IVC passerer bak toppen av tolvfingertarmen, bak hodet av bukspyttkjertelen og mesenteri rot. Dette fartøyet faller inn i leveren sulcus. Passerer gjennom membranåpningen i seneområdet, strømmer IVC inn i baksiden av brysthulen. Muskel, kollagen og elastiske fibre i beholderveggen er innebygd i membranenes vegg. Deretter strømmer den inn i det høyre atriumet og når perikardiet. Ved inngangen til høyre atrium er fartøyet litt tykkere. NIP-ventilen har ikke.
Diameteren til den dårligere vena cava varierer gjennom respiratorisk syklus. Når du inhalerer, kontraherer venen, og når du puster ut, ekspanderer den.
Inferior vena cava system
NIP-systemet er det kraftigste systemet i menneskekroppen, siden det står for ca 70% av det totale venøse blodet. Dette systemet er dannet av fartøy som samler blod fra underekstremiteter, organer og vegger i bekkenet, samt bukhulen. Wien har innvendige og nærvegger.
Interne tilstrømninger av NIP inkluderer:
- Nyrene.
- Gonadal vener (testikulær og eggstokk).
- Leverveier.
- Åre i binyrene.
Parish innløp av NIP er:
- Phrenic vener.
- Lumbal vener.
- Øvre og nedre gluteal vener.
- Lateral sacral vener.
- Den ilio-lumbale venen.
Kompresjon av inferior vena cava
Kompresjonen av IVC, som regel, skjer med levertumorer, retroperitoneal fibrose, samt på grunn av økning i lymfeknuter. Komprimering av aorta og nedsatt venøs insuffisiens ved forstørret livmor hos gravide er årsaken til nedsatt uteroplacental sirkulasjon og forekomsten av arteriell hypotensjon syndrom.
Kompresjonen av den ovennevnte venen under graviditeten fører svært ofte til utseende av venøs stasis, hevelse i nedre ekstremiteter og utvikling av flebitt.
Trombose av inferior vena cava
Trombose av inferior vena cava (statistikk bekrefter også) utgjør ca. 11% av trombose i nedre ekstremiteter og bekken. Trombose av en gitt vene er enten primær eller sekundær (alt avhenger av provokatøren av sykdommen).
Primær trombose oppstår som et resultat av dannelsen av en godartet eller ondartet svulst, skade eller medfødt vendefeil. De viktigste provokatørene av sekundær trombose anses å klemme NPS eller fartøyets spiring av en svulst.
Medisinske spesialister utsetter trombose i leverområdet, nyrene og distale veneregionen.
Trombose av renalveinsegmentet er preget av alvorlige generelle lidelser, som er svært ofte dødelige.
Trombose av leverens del av venen er ledsaget av et brudd på hovedfunksjonene i leveren, samt trombose i portalvenen. De viktigste symptomene på denne sykdommen er: endringer i hudpigmentering, ascites, magesmerter, dyspeptiske forstyrrelser, forstørret lever og milt.
Trombose i distalveinsegmentet er preget av cyanose, samt ødem i lumbalområdet, underliv og underekstremiteter. Noen ganger er hevelse observert i begynnelsen av brystet.
Behandling av trombose av den dårligere vena cava er oftest konservativ. I denne situasjonen foreskriver legene trombolytiske midler, antikoagulantia og antiinflammatoriske legemidler. Når en lungeemboli oppstår, er en rekonstruktiv kirurgi indisert.
Inferior vena cava faller inn i
HOLLOW VENAS [venae cavae; vena cava superior (PNA, BNA), vena cava cranialis (JNA); vena cava inferior (PNA, BNA), vena cava caudalis (JNA)] - de viktigste venøse trunker (øvre og nedre hule vener) som samler blod fra hele kroppen og strømmer inn i hjertet.
Øvre P. århundre. samler blod fra hode, nakke, bryst og øvre lemmer og strømmer inn i høyre atrium. Nedre P. århundre er den største venøse stammen av menneskekroppen; det samler blod fra nedre ekstremiteter, organer og vegger i bekkenet og bukhulen og strømmer også inn i høyre atrium.
Antikkens anatomister nevnte bare en P. c. Så, K. Galen beskrev begynnelsen av vena cava fra leveren, og merket at hennes "bulge" venne er delt inn i stigende og nedadgående deler. Ibn Sina var av samme mening, og bare A. Vesalius påpekte forbindelsen til venen med hjertet.
Innholdet
Sammenligningsanatomi
For første gang tilbake (lavere) P. v. i fylogenese, vises i de kryssformede ganoider og tobladet fisk i form av en uparret venøs koffert som strømmer inn i høyre atrium. I pattedyr forsvinner portalsystemet av nyrene, og den bakre (nedre) P., helt. blir dominerende i forhold til bakre kardinalårene. Vanlige kardinalårer (cuvier kanaler) bærer derfor blod fra den fremre delen av kroppen, hodet, nakken og forkanten. Den store stammen, dannet som følge av sammensmeltning av blodårene i hodet, nakken og forbenene og strømmer inn i hjertet, kalles den fremre (øvre) P. i.
embryologi
I de tidlige stadier av ontogenetisk utvikling (4 uker) er den bilaterale symmetrien av systemiske vener karakteristisk. Hovedendringen i utviklingen av venøsystemet er en endring i retningen av blodstrømmen fra venstre halvdel av kroppen til kardinalårene som ligger til høyre, og dannelsen av uparbeide vennebukser. Som et resultat av komplekse transformasjoner assosiert med en endring i retningen av blodstrømmen, øvre P. in. dannet fra den proksimale delen av den fremre høyre kardinalvenen og den felles høyre kardinalvenen. Utviklingen av lavere P. i. assosiert med utvidelse og forlengelse i begynnelsen av de små venene i bukhulen som et resultat av reduksjonen av de bakre kardinalårene. Avhengig av hvilke blodårer eller blodårer som danner det nedre århundreskiftet, produserer det mesenteriske, lever- og postrenale deler som fusjonerer ved slutten av 8. uke. embryonisk utvikling i en enkelt stamme (figur 1).
anatomi
Den overlegne vena cava er en kort stamme i brysthulen, i øvre mediastinum (se). Det begynner på brusknivå Jeg ribber på høyre kors av brystbenet fra sammenløpet til høyre og venstre brakiocephalic vener (vv. Brachiocephalicae dext, et sin.). Overskriften strekker seg inn i det høyre atriumet på nivået av brusk på høyre tredje ribbe. Til venstre går den stigende delen av aorta til høyre, den er delvis dekket av mediastinal pleura og ligger ved høyre lunge. På dette stedet går rett phrenic nerve. Bak fra toppen P. c. er roten til høyre lunge. På nivået av brusk på høyre andre ribbe, dekkes av perikardiet. Før en inngang til en perikardial hulrom til øvre P. av århundre. Den uberørte venen flyter (v. azygos). Noen alternativer for dannelsen av den øvre P. i. og dets kilder er presentert i fig. 2.
Den dårligere vena cava begynner i bukhulen fra sammenløpet til høyre og venstre felles iliac vener (vs. Iliacae communes dext, et sin.) På nivå LIV-V og går opp til høyre for aorta, avvikende fra det til høyre til membranen. På dette punktet ligger det i leveren av leverenes dårligere vena cava, og deretter gjennom hullet i senesenteret i diafragmaet, passerer inn i brysthulen og strømmer inn i høyre atrium.
I den nedre P. i. faller (fig. 3) lumbale årer (vv. lumbaler), høyre testikulær eller ovarieven (v. testikulær dext. s. ovarica dext.), renale vener (vv. renales), høyre binyrene (v. Suprarenalis dext.), nedre diafragmatiske vener (vf. phrenicae inf.) og levervev (vv. hepaticae). Ved sammenløp av den nedre P. i. venstre levervein ligger venøs ligament (lig venosum), resten av venøs kanal (se).
I en kile, er det akseptert å skille mellom følgende avdelinger av den nedre P. in: Infrarenal, renal (eller renal), hepatisk.
Anastomoser. Av stor praktisk betydning er anastomosen av røttene til øvre og nedre P. c. mellom seg selv og med røttene til venene, som er sidelengs av portalvenen (se figur 1). De blir observert Ch. arr. i den fremre og bakre veggen av thoracic og bukhulen, så vel som i en rekke organer (f.eks. i spiserøret, rektum).
Blodforsyning Arterier og vener av vegger P. århundre. er grener og bifloder av nærliggende store arterier og årer. I det ytre skallet på P. c. arterier og vener danner plexuser, på bekostning av å-rykh er alle lag av vegger av P. av blod tilført. Ifølge V. Ya. Bocharov (1968), i mellomhullet på den nedre P. i. ligge arterioles og et tredimensjonalt nettverk av kapillærer. I dette laget dannes venules, som strømmer inn i venene til ytre kappe. I det subintimale lag av veggen til den nedre P. c. Det planete nettverket av blodkarillærer er plassert. Vegg topp P. c. adskiller seg i en mindre mengde intramurale blodkar enn en vegg i den nedre P. århundre. Denne omstendigheten forklares av et mindre antall muskelelementer i veggen. I.M. Yarovaya (1971) indikerer at nettverket av blodkapillærer i veggen av øvre P. i. tykker mot hjertet.
Lymfatisk drenering. Lymfomer. kapillærer og kar formere i veggene av P. c. nettverk og plexus, som hovedsakelig ligger i både ytre og mellomstore. Den avledende lymfen, fartøyene faller inn i nærliggende limf, samlere og noder.
Innervation er vanskelig. Nonidez (J. Nonidez) for første gang viste to typer nerveender i veggene i P. århundret, morfologisk begrunnet opprinnelsen til Bainbridg refleksen (styrking av hjertesammensetninger som respons på en økning i venøs blodstrøm). B. A. Long Saburov beskrevet i alle skall P. v. nerve plexus, spesielt godt uttrykt i midten. I det ytre skallet på P. c. nerveceller funnet. Ifølge V. V. Kupriyanov et al. (1979), i veggen til den nedre P. c. de er representert av afferente spinal type nevroner og Dogel type II celler, samt efferent vegetative multipolære neuroner. Nevroner med høy aktivitet av kolinesterase (parasympatisk) finnes hovedsakelig i områdene P. i. Nær hjertet; omfattende klynger av adrenerge (sympatiske) neuroner finnes over hele sin lengde. Adrenerge nervefibre følger blodårene, danner plexuser i ytre kappe og blant glatte muskelceller. Cholinergisk ledersystem i veggen til den nedre P. c. representert av store nervebunter og danner en plexus som penetrerer alle skall. På veggen av P. i. Det ble funnet forskjellige typer innkapslede og ikke-innkapslede reseptorer, så vel som soner av deres primære aggregering, spesielt nær hjertet, og i den nedre P. i. i tillegg i området for sammenfletting av renal og sammensmelting av de felles iliacer.
histologi
Gistol, strukturen av veggene på øvre og nedre P. c. ikke like på grunn av deres forskjellige funksjonelle belastning. Veggtykkelse på øvre P. i. i ekstraperikardialdelen i en voksen, 300-500 mikron. I veggen på den øvre P. i. Grensen mellom de indre og midtre skallene er ikke tydelig uttrykt. Mellomskallet inneholder et ubetydelig antall sirkulære bunter av glattmuskelceller, skilt av bindevevslag, som går inn i ytre skallet, som er 3-4 ganger tykkere enn de indre og midtre lagene tatt sammen. Bundler av kollagenfibrer i sammensetningen er hovedsakelig skrå og sirkulær retning, og elastisk - langsgående. I midtskjellet på den nedre P. c. Sirkulært plassert bunter av glatte muskelceller blir tydelig oppdaget. Ytre skallet inneholder et stort antall langsgående bunter av glatte muskelceller, skilt av lag av bindevev og er 3/5 av tykkelsen på hele veggen (figur 4). Ifølge V. Ya. Bocharov (1968), varierer mellomhullet fra det ytre av et mindre antall bindevevselementer og tynnere bunter av glatte muskelceller. I det indre skallet oppdages et lag med elastiske fibre, og ved grensen til indre og midtre skall er det et tynt lag av bindevev med en overvekt av kollagenfibre. Ved sammenløp av øvre og nedre P. i. Myocardiumets strikkede muskelfibre trer inn i hjertet i deres ytre skall.
Ifølge Bucchante (L. Bucciante, 1966), hos nyfødte, finnes det kun sirkulære bunter av glatte muskelceller i magesårene, spesielt i det nedre P. århundre. Etter fullkommenhetens fødsel i veggen II. i. hos mennesker, uttrykt i endringer i antall, posisjon og orientering av muskelceller. Longitudinale bunter av glatte muskelceller vises i P.s århundrevegg. bare etter fødselen. Så er det bemerket at på barnet på 7 år i en mur av den nedre P. of century. velutviklede sirkulære og langsgående lag av glatte muskelceller. I veggen på den øvre P. i. I det nyfødte er muskelelementene representert svært svakt, og bare ved 10 års alderen vises sirkulære bunter av glatte muskelceller. Aldershypertrofi og hyperplasi av muskelelementer i P.s veggen er etablert. I alderdommen er det en nedgang i sirkulært lokaliserte glatte muskelceller, og etter 70 år med atrofi. Ifølge Bucchante (1966) blir de elastiske membranene i subendotellaget også godt uttalt med 10 år. Elastiske elementer av en vegg P. århundre. i ferd med å aldre de tykkere og gjennomgår dystrofiske forandringer. Antallet kollagenfibre i subendotellaget, samt mellom muskelbuntene i midten og ytre skall, øker.
Forskningsmetoder
Den vanlige kilen, metoder (inspeksjon, endringer i hudens farge, måling av omkretsen til overkroppen, etc.) gjør det mulig å mistenke ulike patologier av P. c. Den viktigste diagnostiske metoden er radiologisk, ch. arr. Røntgenkontraststudie P. v. - kavografi (se). På en direkte radiograf, øvre P. in. sammen med den stigende aorta danner den den høyre grensen til vaskulær skygge (figur 5, a). Ved utvidelse av toppen av århundre, napr, ved en defekt av høyre atrioventrikulær (tricuspid) ventil eller ved skift av en ven mot høyre, beveger konturen til en vaskulær skygge til høyre. I den skråstilte posisjonen, skyggen av den nedre P. c. det kan sees som en stripe som går fra membranen til hjerteets bakre kontur, og i sidestilling som en trekant mellom hjerteskyggen og kontrast av membranen (figur 5, b). Fraværet av en trekant indikerer en økning i hjertets venstre hjertekammer.
Øvre kavitasjon kan utføres antegrad eller retrograd. I det første tilfellet injiseres det radiopakete stoffet ved punktering eller kateterisering av venene på skulderen eller subklavevenen på en eller begge sider (se kateterisering ledd punktering). For retrograd kontrasterende øvre P. in. Kateteret utføres gjennom femoralt, eksternt og generelt iliac, lavere P. c. og høyre atrium (se Seldinger metode).
På angiokardiogrammet i direkte fremspring (figur 6), den kontrasterende øvre P. c. fungerer som en fortsettelse av to brakiocephalic vener, fusjonere med hverandre under den høyre sternoklavikulære ledd, den ligger til høyre for ryggskyggen og har utseende på en klart definert stripe med en bredde på 7 til 22 mm (avhengig av alder). På nivået av den tredje ribben, skyggen av den øvre P. c. går inn i skyggen til høyre atrium. I den første skråstilling, øvre P. c. Inntar den fremre delen av den vaskulære skyggen, i den skråstilte posisjonen II er skyggen litt bakre til aortaens fremre kant. I en direkte projeksjon motsatte den nedre P. c. ligger til høyre for ryggraden, litt overlappende det; i sideprojeksjonen ligger den foran lumbaleområdet, og den øvre delen avviger anteriorly og strømmer inn i høyre atrium.
Nedre kavitasjon kan også gjøres antegrad og retrograd. I det første tilfellet injiseres den radiopaque substansen ved punktering eller kateterisering av lårbenen på en eller begge sider. For retrograd kavografi utføres et kateter i den nedre P. c. gjennom subklavisk, brakiocefalisk, overlegen P. c. og høyre atrium.
patologi
misdannelser
Det er tilstedeværelse av høyre og venstre øvre P. (figur 7), i dette tilfellet den venstre P. v. flyter inn i høyre atrium gjennom koronar sinus. Saker av en venstre øvre P. er beskrevet. og sammenløp i venstre atrium, dobbelt lavere P. c. Nedre P. i. under membranen kan også være i form av to trunker, som er en fortsettelse av venstre og høyre felles iliac vener. På nivået av en sammenløp av nyrene, begge lavere P. århundre. forene i en, okkuperer den vanlige posisjonen. Det er også en delvis, venstre sidet posisjon i det nedre århundreskiftet. På bølgeleddet av venstre nyrene vender det over aorta og ligger til høyre for ryggraden. En sjelden abnormitet er fraværet av den hepatiske delen av den underordnede P. århundre, når dens forlengelse er en uparret vene, og leverveiene med en enkelt stamme faller inn i høyre atrium.
Klinisk noen Pils onde. kan ikke manifestere seg. Deres livstidsdiagnose ble gjort mulig ved bruk av kateterisering og radiopaque undersøkelse av karene og hjertet. Med disse ondskapene lech. Hendelser holdes vanligvis ikke.
skade
Skade (åpen og lukket) av den hule venen er vanligvis kombinert med skade på andre organer i brystet, magen og retroperitonealområdet. De isolerte skader på P. of century. kan bare være med deres kateterisering. Avhengig av lokalisering av skade på øvre P. c. Det er et hematom av en mediastinum (se Mediastinum) eller et hemoperikardium (se), og ved en skade av det nedre P. århundret - et retroperitonealt hematom (se Retroperitoneal plass). Mindre skader av P. v., Ledsaget av dannelsen av begrensede paravasale hematomer, krever ikke kirurgisk behandling. Med massiv blødning i det mediastinale eller retroperitoneale vevet, inn i pleural, perikardisk bukhule, er kirurgisk inngrep nødvendig - suturering av vaskulærveggdefekten. Ved en omfattende skade av den nedre P. of century. Under nyreårene i unntakstilfeller er dets ligering akseptabelt.
sykdom
Hovedverdien i P.s patologi. Det har deres hindring eller okklusjon (partiell, begrenset, full, felles) forårsaket av trombose eller deres ekstravasal komprimering (tumorinvasjon). Casuistically er sjeldne svulster som stammer fra veneveggen (leiomyoma, leiomyosarkom, etc.) som kan kombineres med trombose i den øvre eller nedre i AP. Samtidig utvikler to karakteristiske symptomkomplekser, som kalles øvre eller nedre P. syndromer.
Superior vena cava syndrom utvikles i pasienter med intra-thorax tumorer, aneurismer av den oppstigende aorta (se aortaaneurisme.) Og mediastinitis (cm.); mindre sannsynlig å forårsake blokkering av venene er lymfogranulomatose (se) og lim perikarditt (se). En stor sjeldenhet er den primære trombosen i den øvre P. c. Intratorakale svulster er den vanligste årsaken til obstruktiv øvre P. c. (i 93% av tilfellene - maligne neoplasmer, i 7% - godartet). Maligniteter, som strekker seg til den venøse vegg, forårsaker innsnevring og deformasjon av fartøyet, ødelegge dens indre skall, som fremmer trombose. Godartede tumorer, aorta aneurysme og mediastinitis føre til forskyvning og komprimering av venene blir integriteten av det indre skall ikke avbrytes, trombose og sjelden observert.
Kilde, bilde av okklusjon av øvre P. i. preget av hevelse i ansiktet, øvre torso og øvre ekstremiteter. Cyanose er oftest lokalisert på ansikt, nakke og sjeldnere på øvre lemmer og bryst (se Stokes Collar). Selv en lett fysisk anstrengelse assosiert med kroppens torso blir vanskelig, fordi det er rushes av blod til hodet. Noen ganger er det angina smerte på grunn av ødem i det mediastinale vevet. Ganske ofte ved forstyrrelse av utstrømning av blod på øvre P. c. oppstår nasal, trakeobronkiale og spiserøret blødning oppstår på grunn av økningen i venetrykk, og spalten vegg tynning respektive årer. Ved undersøkelsen avsløres de forstørrede overflatene på ansikt, nakke, øvre lemmer og trunk.. Sykdommer i venøs utstrømning fra kraniet, utviklings okklusjon i øvre P., gi opphav til en rekke hjernen symptomer: hodepine paroksysmal karakter, en følelse av fylde i hodet, mens den øker psykisk stress, forvirring, hørselshallusinasjoner. Pasienter noterer seg raskt øyeutmattelse, tåre og trykkfølelse i baneområdet, forverret av følelsesmessig og fysisk stress. Sværheten av kilen, manifestasjoner med okklusjon av den øvre P. i. Avhenger av nivå og lengde patol endres. Med fullstendig okklusjon i de øvre PA. Sammen blokade uparede vener (primære kollateralene) kile mønsteret er mest tydelig til uttrykk. Den endelige diagnosen er etablert på grunnlag av resultatene fra øvre kavografi (figur 8.). For avklaring av en årsak til et syndrom øvre P. v. trenger en kompleks undersøkelse av pasienten (Multi bryst radiografi, tomografi, scintigrafi lunge pnevmomediastinografiya, Mediastinoscopy et al.).
Behandlingen er bare operativ. Optimal tilgang er en langsgående sternotomi (se. Mediastinotomy), i noen tilfeller kan du bruke høyre-thorakotomi (se.). Radikale operasjoner inkluderer fjerning av svulster, aorta aneurysmer, komprimering av øvre P. i., Trombektomi og plastikkirurgi. Palliative intervensjoner inkluderer venolyse og autofinert shunting (bryst-atriell, azygo-atriell og andre anastomoser).
Det dårligere vena cava syndromet skyldes ofte en stigende trombose i det femoral-iliac venøse segmentet. Omtrent i V3 tilfeller strekker trombose av den generelle ilealven til lavere århundreskift. Mindre okklusjon av den nedre P. of century. utvikler seg på grunn av kompresjon (spiring) det retroperitoneal tumor, idiopatisk retroperitonealfibrose (se. Ormond sykdom), så vel som i tumorer med opprinnelse fra det indre av veneveggen. På en hypertrophroid kreft av en nyre i noen tilfeller i lavere P. til. fra nyrene vender inn (eller rettere, spiser) den såkalte. tumorpropp.
De karakteristiske symptomene på trombose i den nedre P. c. er ødem og cyanose i den nedre halvdelen av kroppen, begge nedre lemmer, kjønnsorganer, utvidelsen av saphenøse vener i den fremre bukveggen. Imidlertid er trombose av den nedre P. c. langt ikke alltid ledsaget av en tung kile, manifestasjoner, oftere er symptomene fraværende, og det oppdages ved en tilfeldighet under en operasjon eller en radiopaque studie. Parietal trombose i den nedre P. of Century fortløper asymptomatisk, selv i stor grad av prosess. Den latente strøm er også observert i de tilfellene da det nedre P. århundre. en sentralt lokalisert (flytende) trombus utviklet, som representerer en potensiell kilde til massiv pulmonal tromboembolisme.
Wedge, manifestasjoner av trombose i det nedre P. århundret. Det er forskjellig avhengig av nivået av lesjonen: intrafrenale avdelingen, nyreavdelingen, leveravdelingen. Trombose av infrarenal avdelingen lavere P. århundre. forekommer relativt hyppig isolert trombose av nyre- og lever avdelinger er mer sjelden form. Wedge, tegn på trombose av infrarenale avdelingen vanligvis vises fra det øyeblikket når en av trombose bekken årer spres ikke bare på bunnen P. c., Men også til det motsatte hofte bedrennyi segmentet. Siden da, kilen, tar bildet på klassiske symptomer: alvorlig smerte i korsryggen og nedre del av magen, hevelse og cyanose blir ikke påvirket før den lem, det lumbale område i den nedre halvdel av magen, og i noen tilfeller - til bunnen av brystet. Venøs collaterals utvikler seg vanligvis senere som faller sammen med en nek-øye reduksjon av hypostase. Nyretrombose fører til alvorlige generelle lidelser, oftest dødelig. De første symptomer er smerte nyre projeksjon, oliguria (cm.). Hvis i de neste 2-3 dagene. Forbedring skjer ikke, pasienten utvikler uremi (se). I noen tilfeller regenerere disse fenomenene, anuria (se) erstattes av polyuria (se), og pasientens tilstand forbedres. Hvis trombose utvikler seg i den nedre del P. hepatisk i., Kilen er bildet bygget opp av tegn på intrahepatiske sirkulasjonsforstyrrelser (se. Chiari sykdom), og symptomer på lidelsen og den nedre utstrømningen i AP. Magesmerter er en av de første og mest vedvarende symptomene; Det er lokalisert i høyre hypokondrium, epigastriske region, og noen ganger utstråler den til ryggen. Leveren er forstørret, glatt og tett på palpasjon. Ascites (se), økning i milt kan defineres. Utvidelsen av overfladene er lokalisert i overlivet og den nedre halvdelen av brystet. Den endelige diagnosen av trombose i den nedre P. c. sett på grunnlag av data fra nedre kavografi (figur 9 og 10). Med det formål å unntak av en tumor etiologi av et syndrom lavere P. c. studier av bukhulen og retroperitonealrommet er nødvendige.
Med trombose av den nedre P. c. kirurgisk behandling er indikert i tilfeller der det truer forekomsten av lungeemboli, dvs. hvis det er en flytende trombus i venen. Forsøk thrombectomy eller plastisk kirurgi når okklusale former av sykdommen oftest ender i trombotisk reokklusjon i denne forbindelse i slike tilfeller den foretrukne metode er den komplekse antitrombotisk behandling med antikoagulanter (heparin neodikumarina, fenili-na et al.), Aktivatorer for fibrinolyse (komplamin, nikotin til deg, etc.) og midler som reduserer eller forhindrer aggregering av ensartede blodelementer (reopoliglkyukina, etc.). På den flytende trombus av det nedre P. århundre. avhengig av omfanget av lesjoner og strengheten av pasientens tilstand, kan være forskjellige tiltak: thrombectomy (. cm) bruksområde eller ligering av den nedre vena cava, implantering cava filter. Optimal tilgang til inngrep på den nedre PV-midlinje laparotomi (se). I noen tilfeller kan høyre lumbotomi brukes (se). Valgmåten er trombektomi, da dette forhindrer lungeemboli og gjenoppretter blodstrømmen helt til venen. I nærvær av tekniske vansker for trombektomi eller i forbindelse med pasientens alvorlige tilstand, utføres plikering av den nedre P. noen ganger. under de renale blodårer, t. e. en manuell suturering dets lumen (madrass) eller mekanisk søm (LCB) for å skape en rekke mindre fartøy kanaler, hindrer passasje av emboli, men bevare blodstrømmen. Dressing nedre P. c. (den eldste metoden for kirurgisk forebygging av lungeemboli) brukes bare ved septisk trombose. Et pålitelig mål for forebygging av lungeemboli (se) med en flytende trombus av den nedre P. c. er implantasjonen i infrarenal-delen av et paraplyfilter. Den er introdusert i den nedre P. i. gjennom den indre jugularvenen ved hjelp av en spesiell lederapplikator. Denne fremgangsmåten er ofte brukt i svært tunge pasienter som ikke tåler mer støy på bunnen i AP.
Prognosen for alle former for nederlag av århundre er som regel alvorlig, i stor grad avhengig av aktualitet i behandlingen og et stadium av utviklingspatol, prosess.
Bibliografi: Atlas av perifere nervøse og venøse systemer, komp. A. Wisniewski og AN Maksimenko, M., 1949; B o a r a VY av lymfe og blodårer og nerve apparater Stelka inferior vena cava i mennesker på grunn av sin struktur, Arch. anat., gistol og embryol., t. 55, nr. 8, s. 20, 1968; Bankov VN Strukturen av venene, M., 1974, bibliogr. Vishnevsky AA og AA Adamyan Surgery mediastinum, M., 1977; D om l-go-Saburov B. A. Anastomoser og måter av en sirkulasjonssirkulasjon hos personen, L., 1956, bibliogr. han, innervering av venene, L., 1958, bibliogr. Esipova I.K. og d. Essays på hemodynamiske omstilling av den vaskulære veggen, Moskva, 1971; Ivanitskaya M.A. og Saveliev V.S. Røntgenundersøkelse for medfødte hjertefeil, M., 1960; Konstantinov B. А. Fysiologiske og kliniske baser av kirurgisk kardiologi, L., 1981; Kupriyanov VV og K erdivarenko NV innervasjon av vena cava inferior, Kishinev, 1979, refs.; Pokrovsky A.V. Clinical Angiology, M., 1979; Savelyev V.S., D på m p e E.P. og I blokk E. E. G. Sykdommer i hovedårene, M., 1972; Abraham A. Mikroskopisk innervering inkludert, Budapest, 1969; Chuang V. P. Mena S. E. a. Hoskins Ph. A. Medfødte anomalier av den ringere vena cava, Brit. J. Radiol., V. 47, s. 206, 1974;
Dotter ch. T. a. Steinberg I. Angiocardiography, N.Y., 1952; Tur-
p i n I, S t a t e D. a. S c h w a r t z A. Skader på den dårligere vena cara og deres ledelse, Amer. J. Surg., V. 134, s. 25, 1977.
E. G. Yablokov; E. A. Vorobyova (an.), M. A. Ivanitskaya (leie).