Obliterating endarteritt av karene i nedre ekstremiteter

Obliterende endarteritt av karene i nedre ekstremiteter (OE) er en sosialt betydelig sykdom, fordi den hovedsakelig rammer unge mennesker, begrenser deres evne til å jobbe, fører ofte til amputasjon av lemmer og funksjonshemming.

OE er en kronisk sykdom som påvirker de distale delene av legemet. Andre navn på sykdommen - Friedlander, Burger, Winivarter, spontan gangrene.

Årsaker og mekanismer for utvikling

Eiets etiologi er kompleks, dens opprinnelige årsaker er fortsatt ukjente.
De viktigste teoriene om utviklingen av sykdommen:

• Allergisk teori forbinder symptomene på sykdommen med en autoimmun skade på vaskulærveggen. Autoantistoffer som ødelegger vaskulære egne celler begynner å bli produsert som følge av hypotermi, skade, eksponering for toksiner.
• Neurogen teori er basert på å identifisere endringer i nerveganglia og sympatiske nerver som gir innervering av ekstremiteter. Disse degenerative og inflammatoriske endringer bryter mot nervøs regulering av karet og fører til lang spasmer av små arterier.
• Endokrine teori er bekreftet av forbedret aktivitet av binyrene i disse pasientene. Som et resultat øker blodkonsentrasjonen av norepinefrin, som forårsaker vaskulær spasme,.

De viktigste OE utløser:

• røyking,
• konstant superkjøling i kombinasjon med høy luftfuktighet;
• langvarig stress;
• alkoholmisbruk og fettstoffer.

Under virkningen av disse faktorene utvikler en vedvarende spasme i begynnelsen, og deretter betennelse i hele vaskemuren med en overveiende lesjon av dens indre lag - intima. Utfallet av betennelse er spredning (vekst og fortykning) av skadede lag. Som et resultat deformeres og desintegreres skjelettet av arterien, ulcerasjoner oppstår på overflaten av intimalt, parietal trombi dannes. Utfallet av sykdommen er arteriell trombose (blokkering) og utvikling av kronisk arteriell insuffisiens.
Det er en egen form for OE - trombangitt obliterans, hvor den patologiske prosessen fra de små arteriene sprer seg til venene med dannelse av venøs insuffisiens.

Klinisk bilde

Sykdommen er kronisk med vekslende episoder av remisjon og forverring. Unge menn har en rask utvikling av sykdommen med alvorlige konsekvenser.
Det påvirker hovedsakelig en av de nedre lemmer. Det er smerter og tretthet når du går, chilliness av bena. Karakterisert av økt følsomhet overfor kalde føtter og fuktighet.
Progresjonen av sykdommen er ledsaget av nattkramper i bena, brennende smerte. Smertefulle opplevelser oppstår når man går, så pasientene blir tvunget til å stoppe og hvile, hvoretter de fortsetter å bevege seg ("intermittent claudication"). I de senere stadiene av smerte konstant, inkludert natt. Pasienter kan ikke gå, ta en tvunget stilling med et sårt ben som er trukket ut av sengen.
Neuropati utvikles, ledsaget av skarpe smerter i hele lemmen, og ikke bare i fot og underben. I mange tilfeller vises trekkende tromboflebitt.
Utseendet på lemmen endres også. Huden på den blir tørr, med områder med tynning og keratinisering. Det tar på seg en blek eller blåaktig tinge, kald til berøring. Håret faller ut på beinet, neglene deformeres, noen ganger blir de avvist. Definerte "symptomspor" - sammenfalt saphenøse årer.
I fremtiden er det atrofi av lemmerens muskler. Foten blir lilla og sår dannes på fingrene. Det er ubehagelige smerter i beinet. Tørre gangren utvikles med avvisning av døde fotvev. Når du blir med i infeksjonen, oppstår hevelse i lemmer og våt gangren.
Identifiserte tegn på skade på hjernens arterier, nyre, tarm, hjerte. Pasienter dør av tromboembolisme eller beruselse.
Forverrelser av sykdommen oppstår vanligvis i vår og høst. I andre årstider er OEs forlengelse ofte gunstig, uten uttalt lemforandringer. Det er også en generalisert form, ledsaget av en lesjon av arteriene ikke bare av beina, men også av hjerte, hjerne, aorta-grener med utvikling av iskemi (begrenset blodtilførsel) til de tilsvarende organene.

diagnostikk

I blodprøven avslørte en økning i antall blodplater opp til 500 * 109 / l, som er forbundet med økt konsentrasjon av katekolaminer i blodet.
Asymmetrien av hudtemperaturen på underdelene i hvile og etter trening er bestemt.
For instrumentell diagnostikk av OE, brukes følgende metoder:

• Rheovasografi og arteriell oscillometri bidrar til å bekrefte faktumet av en reduksjon i intensiteten av blodstrømmen i lemmen og bestemme segmentet av lesjonen.
• Doppler ultralyd bekrefter endringer i blodtilførselen, klargjør lokaliseringsprosessen, bidrar til å vurdere tilstanden av sikkerhetsblodstrøm.
• Angiografi utføres bare når det er absolutt nødvendig, da det er en ekstra traumatisk faktor for karene i ekstremiteter.

behandling

Effektiviteten av OE terapi avhenger av dens kompleksitet, samt på pasientens overholdelse (overholdelse av behandlingen).
Det er nødvendig å eliminere faktorene som bidrar til progresjonen: stoppe med å røyke, forbedre arbeids- og levekårene, unngå stressfulle situasjoner, kvitt infeksjoner i føttene.
Konservativ terapi inkluderer å ta vasodilatorer, multivitaminer, antikoagulantia, hormoner. Med ineffektiviteten av slik behandling eller i alvorlige tilfeller av sykdommen, utføres kirurgi.
Kirurgi kan være rettet mot å forbedre sikkerheten (bypass) blodsirkulasjon eller for å gjenopprette funksjonen til hovedarterien. Den beste behandlingsmetoden eksisterer ikke. Valget av type operasjon bestemmes av legen, og tar hensyn til mange faktorer.
Sympathektomi kan brukes til å forbedre sikkerhetsblodstrømmen. Disse operasjonene er mest effektive i de tidlige stadier. De forstyrrer strømmen av patologiske impulser til fartøyene, forhindrer deres spasmer og dermed forstyrrer mekanismen for sykdomsutviklingen.
Surgerier som forbedrer permeabiliteten til hovedartariene er mindre effektive, siden i OE, er små fartøyer primært påvirket.
Med utviklingen av tørre gangrene utføres fjerning av nekrotiske områder. Våt gangren er en indikasjon på limambutasjon.

forebygging

For å forhindre utvikling og progresjon av OE er det nødvendig å eliminere alle faktorer som provoserer det, inkludert røyking og hypotermi. Sørg for å holde føttene varme, bruk tørre sko.
Pasienten må unngå mikrotraumas i føttens hud, i tide helbrede mais og scuffs.
Det er nødvendig å vaske føttene daglig med varmt vann og såpe, for å behandle dem med en krem, for å bruke anti-svettemidler.
I dietten bør man unngå fet mat, øke forbruket av frukt og grønnsaker.

Medical Television Academy, programmet "Embrace the Immense" på temaet "Intermittent Claudication":

Obliterating endarteritt

Obliterende endarteritt er en progressiv lesjon av perifere arterier, ledsaget av deres stenose og utslettelse med utviklingen av alvorlig lemkemiskemi. Det kliniske kurset for utslettende endarteritt karakteriseres av intermitterende claudikasjon, smerte i lemmer og trofiske lidelser (sprekker, tørr hud og negler, sår); nekrose og gangren i lemmer. Diagnose av utslettende endarteritt er basert på fysiske data, resultatene av Doppler ultralyd, rheovasografi og perifer arteriografi, kapillaroskopi. Konservativ behandling av endarteritt obliterans inkluderer medisinering og fysioterapi kurs; Kirurgisk taktikk inkluderer sympathektomi, trombendarterektomi, arterieproteser, shunting, etc.

Obliterating endarteritt

Obliterating endarteritt er en kronisk sykdom i perifere kar, som er basert på utslettelse av små arterier, som er ledsaget av alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i distale nedre ekstremiteter. Endometritis obliterans lider nesten utelukkende fra hanner: forholdet mellom menn og kvinner er 99: 1. Obliterating endarteritt er en av de vanligste årsakene til lem amputasjoner hos unge, ufrivillige menn.

Ubliterende endarteritt er noen ganger feilaktig identifisert ved utrydding av aterosklerose. Til tross for likheten av symptomer har disse to sykdommene forskjellige etiopathogenetiske mekanismer. Ubliterende endarteritt forekommer vanligvis blant unge (20-40 år), som påvirker distale arterielle kar (hovedsakelig ben og føtter). Obliterating aterosklerose, som er en manifestasjon av systemisk atherosklerose, diagnostiseres i eldre alder, er vanlig og påvirker hovedsakelig store arterielle kar.

Årsaker til utslettende endarteritt

I vaskulær kirurgi og kardiologi forblir spørsmålet om årsakene til utslettende endarteritt kontroversielt. Rollen som smittsom-toksisk, allergisk, hormonell, nervøs, autoimmune faktorer, påvirker patologien til blodkoaguleringssystemet. Sannsynligvis er etiologien til utslettende endarteritt multifaktorisk.

Det er kjent at røyking, kronisk forgiftning, kjøling og frostbit av ekstremiteter, nedsatt perifer innervering på grunn av kronisk nevrolitt i nervesystemet, lemssår, etc., predisponerer den langsiktige spastiske tilstanden til perifere kar. idrettsfot.

Vesentlig betydning i etiologien om å utrydde endarteritt er gitt til nevropsykologiske faktorer, nedsatt hormonal funksjon av binyrene og kjønkirtler, som fremkaller vasospastiske reaksjoner. Til fordel for den autoimmune mekanismen for utslettende endarteritt er påvist ved utseendet av antistoffer mot det vaskulære endotelet, en økning i CIC, en reduksjon i antall lymfocytter.

Patogenese av utslettende endarteritt

Ved begynnelsen av utviklingen av utslettende endarteritt hersker vaskulær spasme, som under langvarig eksistens ledsages av organiske endringer i blodkarets vegger: fortykkelse av indre fôr, parietal trombose. På grunn av langvarig spasme oppstår trofiske forstyrrelser og degenerative forandringer i vaskemuren, noe som fører til en innsnevring av lumen i arteriene, og noen ganger til deres fullstendig utrydding. Lengden på det utrydde området av fartøyet kan være fra 2 til 20 cm.

Sikkerhetsnettverket, som utvikler seg ved omgåelse av okklusjonsstedet, gir ikke først vevets funksjonelle behov bare under belastning (relativ sirkulasjonsfeil); Videre utvikler absolutt mangel på perifer sirkulasjon - intermittent claudikasjon og alvorlig smerte oppstår ikke bare under gang, men også i ro. På bakgrunn av utslettende endarteritt utvikler sekundær iskemisk neuritt.

I samsvar med de patofysiologiske endringene er det 4 faser i utviklingen av utryddet endarteritt:

• Fase 1 - utvikle dystrofiske forandringer i nevrovaskulære endinger. Kliniske manifestasjoner er fraværende, trofiske lidelser kompenseres av sivil sirkulasjon.
• Fase 2 - vasospasme, ledsaget av mangel på sikkerhetssirkulasjon. Klinisk manifesterer denne fasen av utslettende endarteritt seg ved smerte, tretthet, kalde føtter, intermitterende claudikasjon.
• Fase 3 - utviklingen av bindevev i intima og andre lag i vaskulærveggen. Det er trofiske lidelser, svekkelse av pulsasjonene i arteriene, smerte i ro.
• Fjerde fase-arterielle fartøy er fullstendig utslettet eller trombosert. Nekrose og gangren i lemmen utvikles.

Klassifisering av utslettende endarteritt

Ubliterende endarteritt kan forekomme i to kliniske former - begrenset og generalisert. I det første tilfellet påvirkes bare de nedre lemmerarteriene (en eller begge); patologiske endringer utvikler seg sakte. I en generalisert form påvirker ikke bare blodårene i bena, men visceral grener av abdominal aorta, de aortabuen grener, cerebral og koronararteriene.

Basert på alvorlighetsgraden av den smertefulle reaksjonen, utmerker seg fase IV-benkemisk i tilfelle utryddet endarteritt:

• Jeg - smerter i beina oppstår når du går i en avstand på 1 km;
• IIA - før smerten i kalvemuskulaturen oppstår, kan pasienten gå en avstand på mer enn 200 m;
• IIB - før smerten begynner, kan pasienten gå en avstand på mindre enn 200 meter;
• III - smertsyndrom uttrykkes når du går opp til 25 m og i ro
• IV - ulcerative-nekrotiske defekter er dannet på nedre ekstremiteter.

Symptomer på utslettende endarteritt

Forløpet av utslettende endarteritt går gjennom 4 stadier: iskemisk, trofiske lidelser, nekrotisk sår, gangrenøs. Iskemisk symptom er karakterisert ved forekomsten av tretthet, kulde av føtter, parestesi, nummenhet i fingre, kramper i leggene og føttene. Noen ganger okklusiv sykdom begynner med fenomener som migrerer tromboflebitt (thromboangiitis obliterans, Buergers sykdom), forløper med dannelse av blodpropper i venene i den subkutane ben og fot.

I den andre fasen av utryddet endarteritt forsterker alle disse fenomenene, smerter i lemmer vises mens du går - intermitterende claudikasjon, noe som tvinger pasienten til å gjøre hyppige stopp for hvile. Smerte er konsentrert i muskler i benet, i sålene eller tærne. Beinets hud blir "marmor" eller blåaktig, tørr; det er en nedgang i neglens vekst og deres deformasjon; merket hårtap på bena. Pulsering på føttene på føttene bestemmes med vanskeligheter eller er fraværende på ett ben.

Nekrotiserende trinns obliterating endarteritis tilsvarer hvilesmerte (spesielt om natten), atrofi av leggmusklene, hevelse av huden, dannelsen av trofiske sår på fot og tær. Lympangitt og tromboflebitt går ofte sammen med ulcerativ prosess. Pulsering av arterier på føttene er ikke definert.

I den siste fasen av utryddet endarteritt utvikles tørr eller våt gangren i nedre ekstremiteter. Utbruddet av gangren er vanligvis forbundet med virkningen av ytre faktorer (sår, hudkutt) eller med et eksisterende sår. Ofte påvirker foten og fingrene, mindre gangren sprer seg til beinets vev. Toxemia syndromet som utvikler seg i gangrene tvinger oss til å benytte seg av amputasjon av lemmer.

Diagnose av utslettende endarteritt

For diagnostisering utslette endarteritis anvender en rekke funksjonstester (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrisk sonde, etc.), undersøkte de karakteristiske symptomer (Opel plantar ischemi symptom, symptom klemfingeren, kne Panchenko fenomen) som gjør det mulig å åpenbare mangel av arterielle blodtilførsel til den lem.

Etablering diagnostisering av obliterating endarteritis hjelpe UZDG fartøy av nedre ekstremiteter, rheovasography, termografi, Capillaroscopy, oscilloskop, angiografi av de nedre ekstremiteter. For å identifisere vasospasme utføres funksjonstester - perirenal blokade eller blokade lumbal paravertebrale ganglia.

Et reogram er preget av en reduksjon i amplitude, en utjevning av bølgekonturene i lederne fra beinet og foten, og forsvunnet av ytterligere bølger. Ultralyddata (Doppler sonografi, tosidig skanning) hos pasienter med utslettende endarteritt indikerer en reduksjon i blodstrømningshastigheten og gjør det mulig å avklare nivået av utkastning av fartøy. Termografisk studie viser en nedgang i intensiteten av infrarød stråling i den berørte lemmen.

Perifer arteriografi med obliterating endarteritis åpenbarer vanligvis innsnevring eller okklusjon av arterien og popliteal arterie-åpenhet med normal tibia aortakoronar-iliaca-femoral segment; Tilstedeværelse av et nettverk av små collaterals. Okklusiv sykdom er differensiert fra aterosklerotiske lesjoner, åreknuter, diabetisk makroangiopati, discogenic myelopati, smerter i bena forårsaket av artrose og artritt, skoliose, flate føtter, isjias.

Behandling av utslettende endarteritt

I de tidlige stadier av obliterating endarteritis utført konservativ terapi rettet mot karveggen spasmolysis, lindring av inflammasjon, forebygging av trombose og forbedring av mikrosirkulasjonen. I løpet av komplekse medikamentterapi anvendt spasmolytika (drotaverin, nikotinsyre), anti-inflammatoriske midler (antibiotika, antipyretiske midler, kortikosteroider), vitaminer (C, E, G), antikoagulanter (fenindion heparin) eller anti-blodplatemidler (pentoksifyllin, dipyridamol), og andre. De blir brukt intra-arterielle infusjoner vazaprostan eller alprostadil.

Når okklusiv sykdom effektivt fysioterapi og spa behandling (UHF, diadynamic strømninger, elektroforese, diatermi, ozokeritt bad, hydrogensulfid, radon, bartrær delte bad, fotbad, lokal), hyperbarisk oksygenbehandling. En forutsetning for effektiv behandling av utslettende endarteritt er fullstendig opphør av røyking.

Kirurgi er indikert i trinn nekrotiserende endarteritis obliterans, smerte i ro, med alvorlige claudicatio intermittens IIB utstrekning. Alle inngrep i henhold okklusiv sykdom er delt inn i to grupper: smertestillende middel (forbedrer funksjonen av sikkerheter) og rekonstruktiv (gjenopprette sirkulasjonsforstyrrelser). Gruppen palliativ kirurgi inkluderer forskjellige typer sympathectomies: periarterial sympathectomy, lumbal sympathectomy thorax sympathectomy (for vaskulære lesjoner av armene).

Rekonstruktiv kirurgi i obliterating endarteritis kan omfatte poding eller protese arterie trombembolektomiyu, dilatasjon eller stenting perifere arterier, imidlertid sjelden utføres kun når en liten del av den karobstruksjon. Tilstedeværelsen av koldbrann er en indikasjon for amputasjon av lemmer segment (amputasjon av tærne, amputasjon, amputasjon av leggen). Isolerte nekrose fingrene med en klar delelinje kan du begrense eller disarticulation av phalanges necrectomy.

Prognose og forebygging av utslettende endarteritt

Scenario utslette endarteritis avhenger samsvar med forebyggende tiltak - eliminering av den utløsende faktorer, unngå lem skader, faste legemiddelterapi kurs, klinisk veiledning av en kirurg.

Med et gunstig kurs er det mulig å opprettholde remisjon i lang tid og for å unngå fremgang av utslettende endarteritt. Ellers vil det uunngåelige utfallet av sykdommen være gangren og tap av lemmer.

Endarteritt: tegn, diagnose, kurs og lindring av sykdommen, forebyggende tiltak

Endarteritt er en kronisk inflammatorisk sykdom i blodårene, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon, og senere til fullstendig lukking av lumen og dannelse av gangren.

Begrepet "utslettende endarteritt" brukes ofte. Obliteration eller okklusjon er et brudd på patenten, låsingen av fartøyets vegger. Den vanligste typen sykdom er utslettende endarteritt i underekstremiteter, som hovedsakelig påvirker føttene og beinene. Med utviklingen av sykdommen, blir mindre og mindre oksygen tilført bena, noe som fører til vevskader, forstyrrelse av normal funksjon og nekrose av kroppsdeler.

Ofte er denne sykdommen, så vel som tromboangiitt nær den (Buerger's sykdom), påvirket middelaldrende menn med så dårlig vane som røyking.

Denne sykdommen behandles effektivt bare i de tidlige stadiene av utviklingen. I de mest avanserte stadier kan bare amputasjon hjelpe.

Årsaker til endarteritt

Leger rundt om i verden kan fortsatt ikke komme til et enkelt syn på årsakene til sykdommen hos en bestemt person. Mange tror at sykdommen er autoimmun. Det vil si at antistoffer begynner å bli produsert i kroppen som angriper veggene i blodårene. Deretter blir veggene i blodårene betent. Bindevevet er dannet, noe som smalrer lumenene i karene og presser utenfor på arteriene.

Årsakene til utviklingen av slike antistoffer av legemet, som har en skadelig effekt på egne celler, er ennå ikke blitt avklart.

Det er andre teorier om årsakene til sykdommen:

• Nikotinallergi;
• Fot aterosklerose;
• Blodpropper
• Ulike infeksjoner.

Det er kjent at den høyeste sannsynligheten for å bli syk er hos røykere. Utryddende endarteritt i nedre ekstremiteter kan også utvikle seg etter langvarig stress eller med konstant hypotermi i nedre ekstremiteter. I tillegg er de som noen gang har hatt frostskader på føttene i fare.

symptomer

Ved utviklingen av sykdommen hos pasienter observeres følgende symptomer på utslettende endarteritt i ekstremiteter:

1. Stor tretthet og tyngde i beina, selv med liten fysisk anstrengelse eller gåing;
2. Føler seg kald i bena;
3. Hevelse av lemmer;
4. Goose støt og nummenhet i bena;
5. Økt svette i underdelene;
6. Bleg hud på føttene;
7. Utseendet av sår. Og senere - nekrose og gangren;
8. Brørhet, blueness og deformasjon av tånegler;
9. Forsvingene av puls i nedre ekstremiteter. I de senere stadier av sykdommen er pulsen ikke påviselig i det hele tatt;
10. Kramper og smerter når du beveger deg. I fremtiden ser disse symptomene ut i ro. Smerten oppstår i kalvene, den er skarp og sterk. Tvinge pasienten til å stoppe og vente. Spasms og smerte stopper når de stopper, slik at pasienten kan gå litt mer avstand. Så gjenoppstår symptomene. Dette kalles intermittent claudication. Det er det viktigste symptomet på sykdommer som utslettende endarteritt og aterosklerose.

Sykdomsprogresjon

Utviklingen av utryddet endarteritt av karene i nedre ekstremiteter skjer gradvis og syklisk. Det er perioder med forverring og perioder med ettergivelse. Avhengig av ulike faktorer kan utviklingen av sykdommen oppstå i lang tid, og kanskje veldig raskt. Sistnevnte er observert mye sjeldnere.

Det er følgende stadier av sykdommen:

Den første fasen - den første

Lumen av karene er ikke veldig begrenset, blodsirkulasjonen er fortsatt relativt normal. Symptomene på sykdommen er praktisk talt ikke observert. Pasienten føler ikke sterkt ubehag. Det er ekstremt vanskelig å diagnostisere sykdommen på dette stadiet.

Den andre fasen er iskemisk

Det er en signifikant forverring av blodtilførselen på grunn av innsnevring av lumen. Pasienter har intermitterende claudicering, tretthet, kalde ben. Pulsen er fortsatt palpabel. Vanligvis er sykdommen diagnostisert bare på dette stadiet. Det anbefales å starte behandlingen umiddelbart.

Den tredje fasen - trofisk

På grunn av den sterke innsnevringen av lumen og en lang forstyrrelse av blodtilførselen til benvevet, mottar de ikke normal ernæring i form av oksygen og næringsstoffer. Symptomene på sykdommen blir verre. Håret på beina begynner å falle ut, neglene er ødelagte og deformerte, huden får en blå nyanse. Pulsen er følt, men med store vanskeligheter. Dette stadiet anses å være et tegn på en forsømt sykdom som ikke er behandlet eller har blitt behandlet feil.

Det fjerde stadiet er en nekrotisk

Oppstår nesten fullstendig okklusjon av alle fartøyene i beina. Pulsen er ikke lenger påviselig. Leg smerte blir permanent. Pasienten kan ikke lenger bevege seg, eller beveger seg med store vanskeligheter og for korte avstander. Beinmuskulaturen vil atrofi. Tallrike sår opptrer på beina, vevnekrose forekommer. Dette er en helt avansert sykdomsform som er svært vanskelig å behandle. Det er enda vanskeligere å reversere de destruktive prosessene som forekommer i lemmer.

Femte etappe - gangrene

Hvis det ikke gjøres noe med sår og nekrose, utvikler gangren av føttene seg gradvis. Gangrene er av to typer - tørr og våt. Med tørre gangren på føttene, tærne eller hele foten tørker, sverker, deformeres og dør. Med fuktig gangren på beina svulmer vevet og giftige stoffer begynner å bli frigjort i blodet, forgiftning og infisering av hele kroppen. I dette tilfellet hjelper bare amputasjon av lemmen, for å unngå død fra blodinfeksjon.

Også i de senere stadiene av sykdommen kan vaskulære okklusjoner bli observert gjennom hele kroppen, og ikke bare i ekstremiteter.

Diagnose av endarteritt

Diagnostisere utslettende endarteritt i lemmer er best i de tidlige stadiene av sykdommen. En kompetent spesialist kan diagnostisere endarteritt så snart som mulig. Jo raskere sykdommen blir diagnostisert, desto raskere vil behandlingen bli foreskrevet. Så det vil være mer sannsynlig å senke sykdomsforløpet betydelig.

For en nøyaktig diagnose utføres vanligvis følgende studier:

• Kapillaroskopi - studien av kapillærer, hvor det konkluderes med tilstanden til mikrosirkulasjon i et bestemt område av menneskekroppen;
• oscilloskop
• Arteriografi (angiografi) - et kontrastmiddel injiseres i arterien, da er arterien røntgenstrålet. En undersøkelse av fartøyets tilstand, blodstrøm, samt tilstedeværelsen og mengden av den patologiske prosessen er bestemt;
• Rheovasografi - graden av blodbevegelse i ekstremiteterne er vurdert og okklusjonsnivået bestemmes;
• Studien av hudtemperatur (termografi) - temperaturfeltene til en person avslører tilstedeværelsen eller fraværet av avvik i et bestemt område av kroppen;
• Doppler sonografi (ultralyd) - ved hjelp av denne prosedyren vurderes tilstanden til vevet og det bestemmes hvor mye de forandres og deformeres.

I tillegg oppdages tilstedeværelsen av mistenkte patogener (virus, sopp, infeksjoner). Andre tilleggsanalyser er også tatt.

Differensial diagnostikk

Aterosklerose kan være en av årsakene til endarteritt, så vel som en uavhengig sykdom som ligner på symptomer. Blokkering av blodstrømmen i lemmer i dette tilfellet skyldes aterosklerotiske plakk

Ved hjelp av differensialdiagnose utelukker legene vanligvis symptomer som ligner på symptomer for å gjøre den eneste korrekte diagnosen. Endarteritt er oftest forvekslet med aterosklerose. Og omvendt. Fordi tegn på utslettende endarteritt er svært lik tegn på aterosklerose. Men ved nærmere ettersyn er disse to sykdommene svært forskjellige fra hverandre.

De viktigste forskjellene mellom perifer vaskulær aterosklerose og endarteritt:

1. Senere alder av utbruddet. Aterosklerose påvirker hovedsakelig personer eldre enn 50 år. Endarteritt er syk yngre.
2. I aterosklerose øker symptomene mye langsommere enn i endarteritt.
3. I aterosklerose er de vaskulære lesjonene symmetriske, og i endarteritt - asymmetrisk.
4. Ubliterende endarteritt i underekstremiteter begynner alltid med små fartøyer, og deretter bytter til store. Dessuten påvirker sykdommen venene. Aterosklerose begynner umiddelbart i store fartøyer, og påvirker ikke det venøse systemet i det hele tatt.
5. Aterosklerose påvirker bare underarmene. Endarteritt, spesielt i avansert stadium, påvirker alle lemmer.

Profesjonell behandling

Fullstendig herdet endarteritt er for tiden umulig. Du kan bare redusere tempoet i utviklingen av sykdommen betydelig og lindre symptomene.

Det er ingen spesiell diett for pasienter med endarteritt. Du trenger bare å spise riktig, ikke overeat og gi opp alkohol. Vær også sikker på å slutte å røyke og begynne å flytte mye.

Etter at sykdommen er diagnostisert, bør behandling av endarteritt påbegynnes umiddelbart. Først av alt, foreskriver en spesialist medisiner. Også vellykket anvendt fysioterapi metoder og behandling av folkemessige rettsmidler. I ekstreme tilfeller produserer kirurgi.

Narkotikabehandling inkluderer:

• Antispasmodiske stoffer;
• Vitaminer. Den mest nyttige for denne sykdommen er PP, B, C, E;
• Blodtynnende legemidler;
• Antihistaminer.

Følgende fysioterapi utføres for å forbedre sirkulasjonen i lemmer:

1. Ulike termiske behandlinger. Sauna, oppvarming, ozokeritt og andre applikasjoner;
2. Baromassazh. Plasser bena i et trykkammer med effekten av enten høyt eller lavt trykk alternativt;
3. Ulike bad (varm, kontrast, sennep, furu, etc.);
4. elektroforese;
5. Diadynamiske strømmer;
6. Magnetisk terapi. Behandling med høyfrekvente magnetfelt.

Hvis medisinbehandling i kombinasjon med fysioterapi ikke hjelper eller gir en svak effekt, er kirurgi foreskrevet. Avhengig av omfanget av det berørte området kan shunting være nødvendig (skape en ekstra vei for blodsirkulasjon, omgå den skadede delen av fartøyet med shunts), fjerne en del av arterien eller helt erstatte arterien med en protese. I tillegg kan pasienten trenge trombintimektomi. Dette er fjerning av blodpropp som blokkerer banen i arterien.

Det mest ekstreme tiltaket er limambutasjon. Den brukes kun når pasientens liv er truet.

Endarteritt er en svært alvorlig sykdom. I intet tilfelle kan ikke selvmedisinere. Alle prosedyrer og medisiner bør være under streng overvåkning av en kvalifisert tekniker. Det anbefales ikke å starte behandlingen.

Behandling av folkemidlene

Folkemidlene kan bare hjelpe i de aller første stadiene av sykdommen. Det er best å bruke dem i kombinasjon med medisinske legemidler foreskrevet av en spesialist.

Behandlingen av endarteritt med folkemidlene er utført ved hjelp av ulike urter og avgifter som bidrar til å styrke og gjenopprette veggene i blodårene og har antiinflammatoriske og rensende egenskaper.

En samling av kamille, trillebølg, St. John's wort, birch knopper og mais silke kan hjelpe:

• Det er nødvendig å blande urter i like deler og sette i en glassburk med et tett lokk. En kunst. l. Blandingen helle en liter kokende vann. Insistere om en halv time. Drikk et glass om morgenen og kvelden 30 minutter før måltider. Du kan legge til en skje med honning til drikke. Denne blandingen renser blodkarene godt og øker deres elastisitet. Det er best å drikke kurs. En måned å drikke, en måned - en pause.

En annen effektiv oppskrift:

• 40 gr. horsetail, 60 gr. highlander fugl, 100 gr. hagtorn. Halvkunst. Bland blandingen med ett glass kokende vann i 30 minutter. Drikk tre ganger om dagen for en ss. om 30 minutter før måltider. Kurset er en måned.

Sopora japansk, misteltein, fennikelfrø og immortelle er også gode til å rense blodårene.

I tillegg, for å rense kroppen og blodkarene, anbefales det å drikke sterk te med melk i flere dager på rad. Mugg hvert par timer.

Potetdekok, samt en blanding av appelsiner og sitroner, kan hjelpe til med å rense fartøyene:

• Grind oransje og sitron i en blender, legg til en teskje honning. Rør og sett i krukken. Spis tre teskjeer av blandingen en dag en halv time før måltider.

Den har betydelig effektivitet og bruk av blått jod:

• En teskje stivelse fortynnet i 50 ml. vann, tilsett en teskje sukker og en liten klype sitronsyre. I 150 ml. kokende vann helles blandingen. Avkjøl alt. Og hell deretter en ts. 5% tinktur av jod. Drikk blandingen en gang daglig etter måltider, en st.l. I tillegg til å rense blodkarene, fjerner blått jod også kolesterol fra blodet, styrker immunforsvaret og hjertet.

Det er nødvendig å bruke denne blandingen med stor forsiktighet, da det kan forårsake en allergisk reaksjon. I dette tilfellet må du umiddelbart slutte å bruke.

Forebygging av forferdelig sykdom

For å minimere risikoen for en sykdom eller hindre utviklingen i begynnelsen, må følgende regler følges:

1. Slutte å røyke og drikke for mye alkohol;
2. Forhindre frostbit og hypotermi i beina;
3. For å utelukke langtidsopphold i rom med svært kalde eller svært høye omgivelsestemperaturer;
4. Fjern fra kosten fettstoffer, skadelige, for krydret eller for salt mat;
5. Fjern overflødig vekt, da det gir en sterk belastning på underdelene;
6. Mer mosjon. Spesielt nyttig er lett løping, svømming og sykler. Det anbefales også å ta lange turer i frisk luft;
7. Ikke glem å observere hygiene. Rengjør føttene godt og ta vare på dem daglig, bruk fuktighetsgivende eller nærende fotkrem;
8. Beskytt føttene mot riper, blåmerker og andre skader;
9. Velg bare komfortable og høye kvalitetssko. Føtter bør ikke klemmes i det, bør ikke svette mye eller fryse. Og beinets hud må puste.

Forebygging av endarteritt er spesielt viktig for de som allerede har blitt diagnostisert med denne sykdommen. Med hjelp av de enkle regler som er nevnt ovenfor, kan du opprettholde helse i god stand for en stund.

Det viktigste er ikke å gi opp og ikke kjøre sykdommen!

Obliterating endarteritt av karene i nedre ekstremiteter - hva er det, hvordan å behandle?

Obliterating endarteritt av karene i nedre ekstremiteter er en patologi preget av nederlaget av kaliber arterier som ligger i føttene og underbenene. Sykdommen rammer hovedsakelig menn og kjennetegnes av en reduksjon i lumen av arterien (spasme) med betennelse i karetveggen.

Dens indre del er skadet hovedsakelig, noe som tykkere, forhindrer blodstrøm. Hypoksi utvikler seg gradvis - mangelen på oksygen og næringsstoffer som påvirker vevene i underekstremiteten negativt - påvirker hud, negler og muskler. Hvis den nødvendige behandlingen ikke utføres, fører utrydding av endarteritt i nedre ekstremiteter til alvorlige konsekvenser - nekrose av fotvevet og utviklingen av gangren, som krever amputasjon.

Endarteritt og aterosklerose

Noen pasienter forvirrer begge disse sykdommene - vurderer at de er synonymt med en patolog, men dette er ikke slik. Begge sykdommene har en likhet - de bidrar til utrydding, forstyrrer patentering av arteriene med den etterfølgende utviklingen av utilstrekkelig blodtilførsel. Men det er forskjeller som er som følger:

• Aterosklerose obliterans - preget av systemiske lesjoner av arteriene av overveiende stor kaliber, deponering av aterosklerotiske plakk på veggene, innsnevring av lumen og nedsatt blodsirkulasjon. Denne sykdommen påvirker ikke bare karene i ekstremiteter, men også hele organismen, både oppstår hos både menn og kvinner over 40 år;
• Obliterating endarteritt - på blodkarets vegger forekommer ikke sediment, som i aterosklerose. Det indre skallet er berørt, en spasme og betennelse dannes, epitelet tykner. Sykdommen rammer hovedsakelig små arterier i ekstremiteter, i 99% av tilfellene det utvikler hos menn før 40 år.

Kommunikasjon i patologier består i å begrense lumen i arterien - men endarteritt påvirker de små arterier og utvikler seg hos unge menn, atherosklerose - store, danner plakk, påvirker begge kjønn over 40 år på samme måte.

årsaker

Mekanismen for utvikling av utslettende endarteritt i nedre ekstremiteter er ikke fullt ut forstått. Ifølge observasjoner fra leger ble risikogrupper og predisponerende faktorer som kunne føre til utviklingen av sykdommen identifisert. Svært ofte bidrar en kombinasjon av flere årsaker til forekomsten av vaskulære endarteritt obliterans.

Etiologiske faktorer som kan føre til patologi:

• Emosjonell overstyring - hyppige belastninger kan føre til vaskulær reflekspasm og endarteritt;
• Dårlige vaner - Alkoholmisbruk, røyking og bruk av andre toksiske stoffer kan forårsake forstyrrelser i reguleringen av vaskulær tone og føre til vaskulær skade.
• Temperaturdråper - denne mekanismen er dårlig forstått, men praksis viser at i de fleste pasienter utvikler patologien etter overkjøling av beina med høy luftfuktighet;
• Feil diett - når du spiser fet mat, endokrine og andre lidelser oppstår, som gir utkastende forandringer i lemmerne.

For utvikling av sykdommen er en enkelt eksponering ikke nok - en konstant kontakt av pasienten med en årsakss faktor som utløser mekanismene for utviklingen av patologi er nødvendig. Ifølge observasjoner fra forskere er det risikogrupper, hvorav tilstedeværelsen øker risikoen for utrydding av endarteritt:

• Mannlig sex i alderen 20-40 år;
• Alvorlige arbeidsforhold, ledsaget av temperaturendringer, hyppige belastninger eller underernæring;
• Røykere, alkoholikere eller narkotikabrukere.

Det betyr ikke at sykdommen nødvendigvis manifesterer seg, hvis en person nærmer seg en eller flere grupper. Men for å redusere risikoen for risiko, anbefales det at du behandler helsen din mer forsiktig og følg legen din.

Klinikere identifiserer flere hypoteser av utviklingen av utryddet endarteritt:

• Den neurogene mekanismen - under påvirkning av provokerende faktorer, er det et brudd på funksjonene til nerver som innerverer beinene i beina. Gradvis fører dette til en sammenbrudd av deres funksjon og dannelsen av spasmer;
• Allergisk mekanisme - i henhold til denne hypotesen, angriper egne antistoffer feilaktig blodkarens vegger, noe som fører til betennelse, etterfulgt av fortykning. Denne tilstanden oppstår når uorden av immunitet;
• Endokrine mekanisme - preget av dysfunksjon av binyrene, økt produksjon av adrenalin, noe som fører til vasospasme.

Dette er de tre hovedtemaene som forklarer utviklingen av patologi. Disse mekanismene utløses av årsaksmessige faktorer etter hypotermi, underernæring eller tilførsel av giftige stoffer inn i kroppen.

Hvordan patologi utvikler seg

Vanligvis går sykdommen gradvis, ved de første tegn på symptomer, spasmer kreftene litt, og blodet strømmer gjennom perifere (collateral) arterier. Under mikroskopet kan du se følgende endringer:

• Dystrofi av nerver og indre fôr av fartøyet. I dette tilfellet oppstår symptomene ikke, siden blodsirkulasjonen er gitt av sikkerhet.
• Vaskulær spasme - Veggene i arteriene er ikke tykkere ennå, men mangel på blodstrømmer er allerede manifestert i form av tretthet i bena, smerte og nedsatt gang
• Tykkelse av fartøyets vegg - på grunn av spredning av bindevev, som kroppen søker å "helbrede" skade. På dette stadiet dannes alvorlig iskemi (sirkulasjonsfeil) og lameness;
• Lukke lumen av arterien - den siste fasen, som snakker om brudd på blodstrømmen og gradvis død av vev - gangrene.

Den viktigste mekanismen for utvikling av endarteriosis begynner med en spasmer av blodkar, og ender med veksten av bindevev og en nedgang i deres lumen.

Klinisk bilde

Symptomer på utslettende endarteritt oppstår gradvis når sikkerhetsfartøyene ikke klare sin funksjon. Som et resultat utvikler hypoksi - mangel på oksygen, som manifesteres av gradvis svakhet og ømhet i bena. Over tid begynner vevene i lemmer å dø av, noe som bidrar til manifestasjonen av ulike symptomer.

De viktigste tegn på endarteritt:

• Tretthet i beina - utvikler seg i begynnelsen, taler om mangel på blodstrøm til ekstremiteter;
• Tap av følsomhet - forekommer på bakgrunn av iskemi. I begynnelsen blir pasienten forstyrret av ubehag i fingrene, som til slutt stiger opp. Senere ser du gåsebumper på huden og en nedsatt følelse av følelse i bena;
• Pallor av huden - det viktigste diagnostiske tegnet for legen, snakker om mangelen på arteriell blodgennemstrømning;
• Ødem - i fravær av terapi går utslettende endarteritt inn i et avansert stadium, hvis første tegn er ødem i lemmen;
• Spikerens fragilitet - med langvarig iskemi utvikler oksygen sult, som fører til deformasjon og sprøhet av nagelplater;
• Kramper i lemmer - hovedtegnet på utslettende endarteritt. Symptomet er konsentrert i kalvemuskulaturen, i begynnelsen viser det seg med langvarig anstrengelse, deretter med litt gange, komplisert av lameness;
• Forsvingen av puls på beina - utvikler seg på slutten, taler om en sterk innsnevring av fartøyets lumen;
• Dør av vev - hvis blodstrømmen ikke gjenopprettes, ser sår ut som er skadet og bløder. Etter celledød dannes tørr eller våt gangren.

Disse symptomene oppstår når utslettende endarteritt utvikler seg - jo mer fartøyets lumen lukker, jo mer uttalt iskemi og lokale symptomer.

Varianter av patologi

Klassifisering av utslettende endarteritt inkluderer utbredelsen av patologi i kroppen og graden av alvorlighetsgraden. I det første tilfellet er det to typer sykdommen:

• Generalisert endarteritt - sykdommen påvirker de små karene i hele organismen, noe som fører til systemiske lidelser;
• Begrenset patologisk variant - lemmer arterier er skadet, bare lokale symptomer vises.

I henhold til alvorlighetsgraden av utryddet vasospasmen er delt inn i fire grader:

• Jeg - Ubehag og smerte i bena vises når du går i 1 km;
• II-klasse og ja er kjennetegnet: I A - Symptomene oppstår når man går fra 200 m til 1 km og jeg B - smertefulle bekymringer etter å ha overkommet en avstand på mindre enn to hundre meter;
• III - Symptomene oppstår når lyset laster og i ro, er sykdommens utseende moderat;
• IV - dannelsen av sår og gangren.

Ved diagnose etableres et stadium av patologi, som refererer til fremdriften av skade på fartøyets vegg og arten av komplikasjonene.

I henhold til ICD 10 av denne sykdommen er koden I 70 tildelt - den er innført i sykdommens historie, og hovedbehandlingen er foreskrevet.

Hva er konsekvensene

Hvis du ikke behandler endarteritt, er risikoen for komplikasjoner høy. I begynnelsen er uønskede manifestasjoner preget av iskemi og ødeleggelse av vevene i ekstremitetene - det er tap av følsomhet, lameness, sprø negler og skade på beinets hud. I fravær av terapi vender pasienten gangren og amputasjonen av foten. Negative konsekvenser kan forebygges ved rettidig behandling av endarteritt.

Å gjøre en diagnose

Diagnostisering av utslettende lesjon av blodkar er basert på undersøkelse av pasienten og gjennomføring av laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. En ekstern undersøkelse av pasientens føtter eller analyse av et bilde av utslettende endarteritt resulterer i blek hud, noen ganger blåaktig farge på fingrene og negleplatene. I alvorlige former for patologi er det spredte blødende sår i de nedre delene av beinet, mørkere av huden (gangrene).

For å bekrefte diagnosen er følgende undersøkelsesmetoder foreskrevet:

• Doppler - viser tilstanden til vaskemuren;
• Rheovasography - registrerer hastigheten på blodstrømmen;
• Kapillaroskopi - gir informasjon om tilstanden til kapillærene;
• Oscillografi - registrerer kvaliteten på pulsbølgen;
• Termografi - viser tilstanden til huden, gjør det mulig å bedømme aktiviteten av blodstrømmen.

Når pasienten ble undersøkt og graden av vaskulær lesjon ble avslørt, utarbeider legen et program som beskriver i detalj hvordan å behandle utslettende endarteritt i nedre ekstremiteter.

behandling

Det er umulig å helbrede utilsiktende endarteritt - alt terapi er rettet mot å lindre symptomene på sykdommen og forhindre dets progresjon. Pasientdiet er ikke utviklet, men klinikere anbefaler sterkt å eliminere alkohol, hurtigmat og andre skadelige matvarer fra kostholdet. Legemidler, fysioterapi prosedyrer brukes til behandling, i ekstreme tilfeller er kirurgi indisert. Som et supplement kan du bruke behandlingen av folkemidlene.

Narkotika terapi

Bruk av medisiner er rettet mot å eliminere symptomene på sykdommen for å gjenopprette bevegelsesmobilitet og stoppe de patogenetiske mekanismene til sykdommen.

For fullstendig behandling av utryddet endarteritt av karene i nedre ekstremiteter, er det nødvendig å lette gjennomføringen av blod gjennom karetene. Blodfortynnende legemidler er mye brukt til dette, samt legemidler for vaskulær dilasjon. I tillegg er forsterkende midler foreskrevet.

Populære legemidler for behandling av endarteritt:

• Vasodilatorer - lindrer kramper, øker fartøyets lumen og forbedrer patenen. Etter bruk, oppstår en merkbar forbedring - smerter i lemmer er lettet, blodstrømmen forbedres. Valgfrie legemidler er: Drotaverin, Nikotinsyre;
• Antiplateletmidler (Pentoxifylline, Dipyridamole) og antikoagulantia (Heparin, Fenindion) - Tynner blodet, forhindrer vedheft av blodplater og deres avsetning på veggene av arterier og årer. Med den systematiske mottakelsen blir det lettere å passere blod gjennom karene til de nedre ekstremiteter;
• Anti-inflammatoriske stoffer (Nise, Indovazin, Voltaren) - vist å lindre smerte og hevelse. Det beste er å ta piller som tas etter måltider. Hvis det ikke er hudskader - bruk av salver er tillatt;
• Vitaminer (B, C, E, PP) er vist for å styrke kroppen, øke motstanden mot sykdommen. Disse medisinene skal tas i lang tid uten å gå glipp av en dose og holde dosen.

Parallelt med behandlingen med medisiner, brukes styringsprosedyrer for å hemme patologien og styrke karvevegen.

fysioterapi

Fysioterapeutiske metoder er også effektive for behandling av endarteritt. De er rettet mot å utvide blodårene og redusere blodviskositeten - som sikrer bedre sirkulasjon gjennom beinene på beina.

De mest populære metodene er:

• Elektroforese teknikker;
• iontoforese;
• kataforese;
• UHF;
• Bruken av dynamiske strømmer;
• oksygenering;
• Ulike lokale bad - barr, radon, hydrosulfurisk.

De fleste teknikkene har en lokal positiv effekt på beinene på beina, og fjerner symptomene på utslettende endarteritt.

massasje

Det vises i fravær av uttalt nekrotiske forandringer i beina, har en optimal effekt på gjenoppretting av hud og muskler i de berørte lemmer. Under prosedyren forbedrer blodstrømmen blodkarene utvides. For å forberede komplekset, kontakt legen din.

Folkemedisin

For behandling av utslettende endarteritt av karene i ekstremitetene, er det tillatt å bruke folkemusikk. Som terapi brukes ulike oppskrifter basert på urter og frukt.

Mest populære metoder:

• Urte samling basert på bjørk knopper, yarrow, kamille, mais silke og St. John's wort. Ingrediensene tas like, blandes og helles kokende vann i en halv time. Bruk til å rengjøre beinbeholderne 30 minutter før måltider;
• Blanding basert på appelsin og sitron - hakk eller blender, legg til honning. Bland godt sammen, spis før måltider.

Bruk av folkeoppskrifter kan kun brukes i de første stadier av patologien og i forbindelse med hovedbehandlingen.

drift

Kirurgisk behandling av utryddet endarteritt utføres bare når det er absolutt nødvendig, når konservativ terapi er ineffektiv. Beslutningen er gjort av legen, hvis han anser det hensiktsmessig å gjennomføre det - den uunngåelige indikasjonen er pasientens generelle alvorlige tilstand.

To operasjoner er mest effektive:

• Ballongangioplastikk - innføring av et kunstig rør i det berørte fartøyet, gjennom hvilket blodet fortsetter sin bevegelse;
• Shunting er etableringen av bypass fartøy på beinet, gjennom hvilket blodet strømmer, omgå den berørte delen av fartøyet.

Forebygging og prognose

En gunstig prognose venter pasienter som overholder anbefalingene fra legen, gjennomfører forebyggende tiltak. Det viktigste er å overholde følgende regler:

• Gi opp dårlige vaner
• Vær oppmerksom på kostholdet, ikke spis ferske og krydrede retter;
• Hold en mobil livsstil - moderat trening er alltid gunstig for beina på bena;
• Unngå hypotermi;
• Hvis du lider av overvekt, anbefales det å ta tiltak for å miste vekt.

Essensen av hovedforebygging er å styrke benens arterier, og hindre påvirkning av årsaksfaktorer som bidrar til forekomsten av patologi.

Obliterating endarteritt er en alvorlig sykdom som fører til vedvarende forstyrrelse av blodstrømmen i karene i nedre ekstremiteter. Sykdommen kan ikke helbredes - men hvis du utfører rettidig behandling, kan du leve hele livet uten å vise de viktigste tegnene på patologi. Hvis pasienten ikke utfører profylakse og ikke overholder doktorgrads anbefalinger - prognosen er ugunstig, kan det utvikle komplikasjoner i form av gangren.