Image

Operasjoner med prolaps i endetarmen

Operasjon Filippov. Barnet legges på ryggen på kanten av bordet med beina oppreist. Gi en kort bedøvelse. Forbered et kirurgisk felt. En stor, flatt hudnål brukes til å injisere 1-2 cm til venstre (i henhold til kirurgens stilling til høyre) fra anus. Nålen må gå dypere enn den eksterne sphincteren, for å trenge inn i tarmluften gjennom den venstre veggen i krypteringsområdet.

Ved videre fremføring av nålen utføres det gjennom motsatt - tarmens høyrevegg i krypteringsområdet, passere dypere enn den eksterne sphincteren og ut gjennom huden 1,5-2 cm til høyre for anusen. Ved siden av nålen knyttes en tykk silketråd med svært lite spenning. Anusen er koblet og blokkert av to tykke silke ligaturer plassert i frontplanet (figur 88). Sistnevnte forhindrer prolaps i endetarmen, men forstyrrer ikke utgivelsen av pasty feces. Ligaturen fjernes etter 6-10-14 dager.

Operasjon Makarovsky. Ved 1 cm fra anusen, utføres en tykk silkeligatur i form av en pose gjennom vcol og punkteres gjennom huden og bundet med liten spenning (figur 89). Ligaturen fjernes etter 6-10-14 dager. I 10 år N. Ya. Makarovsky brukte denne operasjonen vellykket hos 29 barn og 3 voksne. G. A. Kholoshenko (1936) brukte Makarovsky-operasjonen på 50 pasienter, hovedsakelig hos barn. Gjennom ulike langsiktige perioder ble 37 av de opererte undersøkelsene undersøkt. Tilbakeslag av sykdommen ble ikke påvist. Drift Ekegorn. Nålen til Reverden gjør vcol sideveis fra den nedre tredjedel av sakrummet gjennom huden, myke vev og alle lagene i endetarmen. Enden av nålen ut gjennom anuset under kontrollen av pekefingeren på sin venstre hånd, som tidligere gikk inn i tarmen.

En tykk silketråd settes inn i øyet og nålen fjernes i motsatt retning. Denne manipulasjonen gjentas på den andre siden av sakrummet - den andre enden av ligaturen settes inn i nålen. Endene av tråden er bundet over sakrummet på en gazevalser. Deretter har denne operasjonen gjennomgått noen forbedringer. For eksempel ble det foreslått å holde ikke en, men 2 eller 3 silketråder.

a - Komplett forlengelse av endetarm. Slimhinnen er rød, sphincter avslappet.
b - Komplett prolaps av rektum og skjede hos en pasient som ikke fødte 95 år.
c - Rektal adenom prolaps på bred basis i en pasient med tre andre godartede tumorer og sigmoid kreft.
g - Invaginert adenom på beinet, som kommer fra sigmoid kolon.
d, e - Perineal ptosis syndrom: anusposisjon i hvile (e) og belastning (e).

Alle disse operasjonene er testet av mange kirurger, og ifølge forfatterne gir de gode resultater. I de aller fleste barn forsvinner prolaps i endetarmen.

Noen poeng må tilskrives den negative evalueringen av disse metodene. Først blir ligaturer utført gjennom huden og dypliggende vev hemmere pasienter og forårsaker smerte. Barn blir rastløse, ofte gråter, noe som øker smerten ytterligere. Spesielt store problemer oppleves av barn under avføring, når ligaturene strammes, kuttes i vev, forårsaker alvorlig smerte.

For det andre gjennomføres ligaturene gjennom lumen i rektum og gjennom det omkringliggende friske vevet blir ledninger for tarminfeksjon, noe som kan føre til inflammatoriske komplikasjoner. Så, vi brukte en gang Ekegorns operasjon på en 28 år gammel mann. En alvorlig inflammatorisk komplikasjon følges. Utviklet septisk pozadipryamokfishechnaya phlegmon. Mange purulente og fecale fistler dukket opp nær sakrummet. Behandlingen av disse komplikasjonene varet i mer enn 6 måneder. Etter å ha fått slike komplikasjoner bruker vi ikke lenger operasjonene til Ekegorn og Filippov. Makarovsky-metoden gir mindre komplikasjoner i den postoperative perioden, blir lettere tolerert av barn, fører nesten alltid til utvinning, og kan vises i passende tilfeller.

Hvis gjentatt bruk av injeksjonsbehandling av rektal prolaps hos barn ikke gir positive resultater, er det best å bruke en av suspensjonsmetodene for rektal fiksering. Blant barna våre 5 gjennomgikk kirurgisk behandling. Av disse hadde 2 Kummels operasjon, 2 hadde Malyshevs kirurgi, og en hadde Vredens kirurgi med medfødt fravær av rektal sphincter.

Konservativ behandling av rektal prolaps hos barn fører til suksess kun med kort sykdomstid, mindre enn 2 måneder og vanligvis hos små barn. Hvis konservativ behandling ikke gir positive resultater i 1-2 måneder, er det nødvendig å bruke mer radikale typer terapi. Disse inkluderer primært injeksjonsmetoden for behandling. Hvis et barn har vært syk i mer enn 2 måneder, og han har en utbredt form for prolaps med nedsatt sfinkterfunksjon, bør konservativ behandling generelt anses som upassende. Det skal umiddelbart begynne injeksjonsbehandling.

Den beste metoden, som i de fleste tilfeller gir en kur mot rektal prolaps hos barn, er introduksjonen av tre injeksjoner i det periurnale tarmvevet av 70 ° alkohol med en hastighet på 1,2-1,4 per kg babyvekt. Kirurgisk behandling av rektal prolaps hos barn bør utføres svært sjelden, uten suksess etter gjentatt bruk av injeksjonsmetoden for behandling.

Operasjoner med prolaps i endetarmen

Det er to hovedtyper av prolaps i endetarm: tapet av slimhinnen, ofte kombinert med tilstedeværelse av hemorroider, og tapet av alle lagene.

Forløpet av slimhinnen kan være ledsaget av avslapping av den analbittmasse. Fra kirurgiske metoder for behandling av mukosal prolaps blir kun plasten brukt. På tarmens for- og bakvegg er to ovale langsgående klaff i slimhinnen 1,5 cm bred og 3 cm lang utskåret; de resulterende feilene sutureres i tverrretningen med kattemuttrengte suturer.

Som et resultat av operasjonen blir den slanke slimmen strammet, og arret suges opp med det underliggende vevet.

Operasjonen i tilfelle prolaps av alle lag av rektum brukes hos voksne, siden tykktarmen i tarmen hos barn i de fleste tilfeller kan kureres med konservative tiltak.

Fig. 25.5. Operasjoner med prolaps i endetarm:

a, b - posterior recolpopexy langs Zerinin - Kummel - Herzen: a - hemming av endemuskelen i endetarmen til sakrumets periosteum; til venstre kan du se klaffen av parietal peritoneum av sacrum, trukket av klemmer av Billroth; b - parietal peritoneumflappen er festet til sideväggen av endetarmen; In-anterior plast av bekkenbunnen ifølge Brytsev; g - innsnevring av anusen med en stripe av fascia langs Payr

En indikasjon på operasjonen er sviktet av konservative hendelser holdt i 1-2 måneder.

Patogenesen av rektal prolaps er kompleks og representerer vanligvis en kombinasjon av avslapning av analbetmasse, svekkelse av musklene som øker anusen, med et brudd på fikseringen av rektum i bekkenet. I denne forbindelse, for tiden brukes kompositt kirurgi: - (. Figur 25.5) bakre rektokolopeksiya sy periosteum til rektum fremre overflaten av korsbenet, bekken styrke plast og plast begrensning anus.

Anestesi. Anestesi, spinal eller epidural anestesi.

Plastforsterkning av bekkenbunnen ifølge Brytsev. Pasienten er plassert i en stilling for perinealoperasjoner. Bueformet, konveks fremre snitt, kjører fremover av anus fra ischial tuberosity til hverandre, skjære gjennom huden og subkutane fettlaget, da trenge langs den bakre kant av det urogenitale trekant (posterior til m. Transversus perinei superficialis) ved 4-7 cm i dybde, trekking baktil først den eksterne og indre analmasse,

og dypere - den fremre veggen av endetarmen, til sidene viser medialkanter av musklene som øker anusen. Fire catgut suturer er plassert; hver av sømene fanger kanten m. leva tori ani, rektumets muskelvegg og kanten av motsatt muskel, øker anusen (se figur 25.5, c). Sting gjennom rektalveggen utføres under kontroll av en finger innført gjennom anus slik at nålen ikke trenger inn i tarmhulen. Sting og knutet. Såret er lukket med hud suturer. Som et resultat er bekkenbunnen styrket, den nedre delen av endetarm er fast og innsnevret.

Plastinnsnevring av anus gjennom Tirsh - Payru. Pasienten er plassert i posisjon for perinealoperasjoner. Pre på sideflaten til den midtre tredjedel av lårbenet fra den ilio-tibial kanalen utskåret aponeurotic strimmel 8-10 cm lang og 2-3 cm bred. Den foran og bak anus lage longitudinelle 1 cm lange hud snitt. Det utskårede valsede strimmel aponeurosis selen og bæres under huden gjennom inngangsklemmen buede innsnitt rundt den ene side av de bakre passasjeåpningene til baksiden, og derfra tilbake til forsiden rundt den andre siden til den fremre snitt; her er begge ender av aponeurotiske stripe bundet med en knute og syet med en silkesutur (se figur 25.5, d).

Når du knytter ender av stripen, setter kirurgen inn i anuset med en finger, styrer spenningsgraden; aponeurotisk ring skal tett dekke fingeren, men ikke for smal den analåpningen, for ikke å forårsake stenose. Silkesømmer er plassert på begge hudinnsnittene.

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Operasjoner med prolaps i endetarmen

Hippocrates metode - ligering av hemorroider i volumet (ikke anvendelig).

Metode Melligan-Morgan - etter utspiling anus noder slippe ut, hver gripe klemme hemorrhoidal, mucosal isolerte, komponenter som sys, ligert delvis berolige mucosa.

1. Tap av slimhinne alene.

2. Tap av alle lag.

• Plastforsterkning av bekkenbunnen i henhold til Brytsev. Et bueformet snitt er gjort mellom ischial tubercles omgå endetarmen fra forsiden. Sutur gripe m. levator ani, endetarm (muskellag) og m. levator ani på den annen side.

• Rear retrokolonopexy ifølge Zerinin-Kummel-Herzen. Lag den nedre median laparotomi, mellom sakrum og rektum sutur, fange tarmvegg og periosteum (lig. Longitudinalis anterior). Ikke d. stikket slimhinn i endetarmen.

• Narusering av anus av Tirshu Payr. På lårets sideoverflate er en 8-10 cm flap dissekert, tunneler er laget fra siden av anusen, en stripe snoet med en ledning, viklet gjennom tunneler, bundet og sydd.

2. Palleotivnye (single-barreled eller double-barreled unaturlig anus, sigmostostom).

I tillegg til det onkologiske kriteriet er svulsterplassering av stor betydning:

• 0-6 cm. Det er umulig å bevare den eksterne sphincteren, vi utfører en tverrfaglig utryddelse med påføring av en enkeltfylt unaturlig anus.

• 6-12 cm, det er mulig å bevare den eksterne sphincteren, vi utfører abdominal reseksjon med sigmoid kolonisering.

• Mer enn 12 cm utføres anterior reseksjon med anastomose.

1. Abdominal perineal extirpation - er en-trinns og to-trinns.

Abdominal trinn (abdominal) - produsere et lavere median laparotomi, mobilisere sigmoid kolon, mesenteriske fartøy ligerte (bevare kant bue som gir strøm til resten av tarmen), seksjonert tarmen, og utgangs en proksimal del, produserer et skråsnitt, som i en blindtarm.

Perineal stadium - en fitte sutur er plassert på anus, 2 fringing snitt er laget, m er kuttet. levator ani, hele stoffet er fjernet.

2. Abdominal og anal reseksjon med reduksjon av sigmoid kolon: Abdominal stadium (abdominal) - produsere den nedre median laparotomi, mobilisere sigmoid kolon.

Skritt trinn - utføres overtøyning (divulsiya) anus dissekert slimhinne ved grenseflaten med huden, slimhinner otpreparovyvaetsya opp til 4 cm tildelte svulst og trekkes gjennom anus, blir tarmveggen sutureres til huden. Den analfinkteren forblir intakt, endetarmen er erstattet av den reduserte sigmoiden.

Organ transplantasjon | Topografisk anatomi

Funnene gjorde det mulig å transplantere organer: oppfinnelsen av en vaskulær sutur av Carrel, oppdagelsen av histokompatibilitet, oppfinnelsen av en kardiopulmonal bypass, en kunstig nyre.

• Autotransplantasjon - transplantasjon fra 1 og samme person.

• Allotransplantasjon - transplantasjon fra person til person.

• Xenotransplantasjon - overføring mellom arter.

1. Det er klinisk nødvendig å forberede mottakeren (for å rense purulente komplikasjoner, for å kompensere for indre organer). Med dype forandringer i transplantatets indre organer gjelder ikke.

2. Immunologisk observert avvisningsreaksjon.

1. Forsiktig utvelgelse på HLA-systemet.

2. Immunosuppresjon (6-merkaptopurin, anti-lymfocytisk serum, kortikosteroider, cyklosporiner).

3. Det juridiske problemet og bevaring av organer. Problemet med nøyaktig fastslå døden av giverens hjerne.

Tiden for organbeskyttelse: hjerte - 2 timer, lever - 10 timer, nyrer - 24 timer.

Mulige prostetiske blodkar og overføring av kald oppløsning av blodplasma.

Klassifisering av allogene transplantater:

1. Fritt eller midlertidig (blod, hud).

2. Ramme, relativt inert (bein, sener, brusk).

3. Permanent eller svakt antigenisk (hornhinnen, store kar, hjerteventiler).

4. Funksjonell, relativt privilegert (eggstokkene, testikler, skjoldbruskkjertel).

5. Hele organer (lever, nyre, hjerte).

Nyretransplantasjon. Den er mest utviklet (det er mulig å samle inn fra slektninger, en kunstig nyreenhet kan spare lenge).

1. Ortotopisk (en modifisert nyre fjernes og et implantat settes inn i samme seng).

2. Heterotopisk (i regionen av iliac fossa - nyrene er såret til iliac fartøyene, nær blæren, på låret).

Hjertetransplantasjon. Ortotopisk transplantasjon. Maksimal levetid er 12 år.

1. En erklæring om donorens død.

2. Denervering av kroppen.

3. I begynnelsen er det transplanterte hjertet vanskelig å takle lasten.

1. Ortotopisk (veldig kompleks).

2. Heterotopisk (i regionen av iliac fossa - forskyvning av andre organer og brudd på deres funksjoner).

Lungtransplantasjon. Resultatene er utilfredsstillende, den maksimale levetiden er 9 måneder. Død fra lungeødem og tilsetning av purulent-nekrotiske komplikasjoner.

Transplantasjon av hjerneområder eksperimentelt. De blir ikke avvist, men ikke inkludert i arbeidet. God effekt er transplantasjon av neuroendokrine celler (hypofyse).

Bukspyttkjertelen. Resultatene er utilfredsstillende, normoglykemi varer kort tid. En god effekt er transplantasjonen av insulomceller (β-celle svulster) i sengen av rektal abdominis muskler, inn i sengen av ømme muskler.

Endetarm i endetarm

Rektal prolaps (latin endetarmsframfall liker -. Rektal prolaps) - delvis (kun den berørte mucosa) eller fullstendig (som involverer alle lagene i veggen) for å vrenge rektum. Forløp i endetarm forekommer både under avføring og uavhengig av det. I alderdommen observeres prolapse først i løpet av avføring, deretter spontant.

epidemiologi

Det foreligger ingen nøyaktige data om forekomsten av patologi, særlig hos pasienter eldre enn 60 år. Oftest forekommer rektal prolaps hos barn 1-3 år og eldre. Full prolaps blir oftest diagnostisert hos kvinner eldre enn 50 år.

Årsaker til rektal prolapse

  • økt abdominal trykk med forstoppelse, diaré, prostatisk hypertrofi, graviditet; overførte operasjoner;
  • bekken dysfunksjon;
  • otlogoe plassering coccyx, sacrum;
  • svekkelse av anal sphincter muskler;
  • parasittiske infeksjoner (amebiasis, schistosomiasis og andre);
  • unormalt lang kolon;
  • bekken skader;
  • vanskelig fødsel;
  • nevrologisk patologi.

Hos barn kan rektal prolaps være assosiert med cystisk fibrose, Ehlers-Danlos syndrom, Hirschsprungs sykdom, kongenital megakolon, underernæring, tilstedeværelse av rektale polypper.

Det viktigste symptomet på endetarm i endetarm - dets inversjon og utgang fra anus, spesielt etter tarmbevegelse. Den fallende endetarm kan ha en annen størrelse og form, være smertefull og bløder litt. Først oppstår prolapse først etter tarmbevegelse, og endetarm vender tilbake til sin stilling når pasienten står opp. Senere prolaps blir observert oftere, spesielt når man hoster, nyser, Valsalva manøver. I fremtiden faller endetarmen under daglige aktiviteter, går og kan utvikle seg til en tilstand av permanent prolaps. Pasienter er nødt til å tilbakestille endetarmen manuelt. Tilstanden er ledsaget av smerte, forstoppelse, fekal inkontinens, sekresjoner av slim, rektal blødning.

Ved undersøkelse er konsentriske ringer av slimhinnen synlige, som er et klassisk tegn på rektal prolaps. Studien kan også avsløre rektalsår og en nedgang i tonen i den analfinkteren.

Differensial diagnostikk

Forløpet av endetarmen må differensieres fra indre invaginering, rektal polyp, hemorroider. Foreta røntgenundersøkelse med barium (barium klyster) og / eller en kolonoskopi, fekal mikroskopisk analyse, fysiologiske tester (anal manometry, analsfinkteren elektromyografi, videodefekografiyu tester stimulering av bekkenbunnen og nerver). Utføring av sigmoidoskopi er nødvendig for å identifisere comorbiditeter i rektum, særlig enkelt rektalsår, som er tilstede hos 10-25% av pasientene med rektal prolaps. Hos voksne pasienter kan patologi kombineres med livmorutslag, blærens prolaps, cystokale.

Konservativ behandling

Delvis prolaps reagerer på konservativ terapi, men det er noen ganger nødvendig med utskjæring av den forlengede slimhinnen. Rett endetarmen hjemme ved å trykke forsiktig med fingrene. For å gjøre dette, bruk et mykt, varmt, vått vev, gjennom hvilket den prolapsed intestinen presses forsiktig inn i anusen. Den foretrukne stillingen er på siden i kneet-brystposisjonen.

Konservativ behandling er tilrådelig hos barn. Babyer setter endetarmen med et vannløselig smøremiddel. Hos barn løses problemet ofte ved å stoppe den underliggende patologien. For eksempel, hvis årsaken til rektal prolaps er en spenning på avføring (forstoppelse), de foreskrevne avføringsmidler, kosthold råd til foreldre om nødvendigheten av fiberrik mat. Noen ganger utføres submukosale injeksjoner av skleroserende middel.

Kirurgisk behandling

Nødkirurgi for prolaps i rektum er sjelden nødvendig. Vanligvis betegne en planlagt operasjon. Transabdominal kirurgi anses å være å foretrekke for pasienter uten kontraindikasjoner til abdominal kirurgi. Utfør anterior resection, Marlect rectopexy, sutur rectopexy, reseksjon rectopexy, Ripstein operasjon (Frykman-Goldberg rectopexy).

Transperineal (perineal) operasjoner har en høyere tilbakevendingsrate. I utgangspunktet er de foreskrevet i alderen eller hos pasienter som har kontraindikasjoner til generell anestesi.

Perineal inngrep inkluderer:

  • Tirsha teknikk - styrke sfinkteren med en ring laget av syntetisk materiale satt inn under huden av anusen;
  • Delorma-operasjon - submukosal infiltrering;
  • Altmeyers operasjon eller rektosigmoidektomi, hvor den delen av endetarm som faller ut av anus, blir skåret ut og anastomose påføres. Ofte utføres operasjonen gjennom den rektale tilnærmingen, men det er situasjoner når det er transabdominal inngrep som er nødvendig for å gjenopprette endetarmen.

Kirurgisk behandling av rektal prolaps hos barn

Kirurgisk inngrep er indikert etter mislykket konservativ behandling av et barn i mer enn ett år. Operasjoner foreskrives i tilfelle av komplisert tilbakevendende prolaps, smerte, sårdannelse og blødning fra endetarm.

Rektale prolaps komplikasjoner

Slim sårdannelse og nekrose av rektalvegg er de vanligste komplikasjonene. Hyppigheten av postoperative komplikasjoner (blødning, anastomose) kan nå 20%, uavhengig av metoden for kirurgisk inngrep.

outlook

Prognosen for eldre pasienter med rektal prolaps er variabel og avhenger av patologienes natur, relaterte problemer og pasientens generelle tilstand. Spontan oppløsning forekommer hos barn, men ca 10% av pasientene lider av patologi i voksen alder. Prognosen er gunstigere hos barn fra 9 måneder til 3 år - 90% av tilfellene er mottagelige for konservativ terapi. Hos barn eldre enn 4 år er effekten av konservativ behandling lavere.

Behandling av rektal prolaps ved bruk av laparoskopiske operasjoner - unike teknologier av K.V. Puchkova

Prolapse (synonym rektal prolapse, bekkenorgan prolaps) er et teleskopisk fremspring av endetarm gjennom anus. Invaginering er en tilstand hvor teleskopisk forskyvning i endetarm ikke strekker seg utover analkanalen. Begge disse sykdommene fører til ubehag og mindre smerte (sjelden) i perinealområdet. Noen ganger er endetapet i rektum ledsaget av iskemi og nekrose av veggen, noe som krever nødoperasjon.

Mer informasjon om prolaps av bekkenorganene hos kvinner (kjønnsspredning) er presentert i den aktuelle delen.

Etiologi og patogenese av rektal prolaps

Det er mange teorier om rektal prolapse. For omtrent 100 år siden presenterte en amerikansk kliniker og patolog Moshkowitz (Eli Moschcowitz) prolaps i endetarmen som en glidende brokk gjennom en defekt i bekkenet fascia.

Forløpet av endetarm er vanligere hos kvinner enn hos menn. Dette skyldes trolig fødsel. Long-strai forgjeves forsøk på levering, de anatomiske trekk (brede bekken) - produserer og innehar faktorer som forårsaker sykdommen. Hos kvinner øker frekvensen av denne lidelsen med alderen. Menn er mer sannsynlig å bli syk i ung alder (20-40 år), og de har nesten alltid en historie med pre-sykdommer i endetarmen, som atresi av anus, eller kirurgisk behandling av sykdommer i endetarmen og endetarmen.

Grunnlaget for rektal prolaps er et brudd på det naturlige nivåsystemet for fiksering av bekkenorganene ved hjelp av ledbånd til bekken i bekkenet. Rektal prolaps bør betraktes som en type bekkenbrød som utvikler seg i anusområdet.

Tap skille alle segmentene mot å falle ut bare slimete tarmveggen kan være som følger: prolaps av lagene fremstår som en rullegardin fat konsentriske folder og spor i motsetning til slimhinne tap bare, hvor foldene og sporene ha et rent radiale orientering.

Med rektal prolapse kommer de fleste pasientene til kirurgen med klager om tapet selv. Pasientene beskriver ofte følelsen av "noe som går ut," spesielt under en tarmbevegelseshandling. Mange klager på følelsen av at de "sitter på ballen" til spontan eller manuell reposisjon rydder den trukne tarmen tilbake på innsiden. Svært ofte er denne sykdommen forbundet med tilsmussende undertøy og følelser av slimutskillelse fra endetarmen. Når prolapse oppstår ofte slike dysfunksjoner av tykktarmen, som for eksempel forstoppelse og anstrengelser for avføring og fekal inkontinens. Ofte er det skade på slimhinnen - sår, erosjon, etc.

VIKTIG FAKTISK: rektal prolaps finnes i 9% av alle tykktarmsykdommer.

Diagnostikk av spontan rektal prolaps er åpenbar: prolapse av alle lagene i tarmen ser ut som en drop-down sylinder med konsentriske folder. En rekke pasienter kan kreve belastning for diagnosen. Deretter bør du definitivt utføre en koloskopi eller fleksibel sigmoidoskopi etterfulgt av dobbelt kontrast irrigoskopi for å ekskludere eller identifisere eventuelle abnormiteter av kolon mucosa. Noen ganger er defekografi, anal manometri, anal elektromyografi, studiet av transittid gjennom tykktarmen kreves.

Rektal prolaps behandling

Det er innlysende at konservative tiltak ikke er i stand til å eliminere bekkenorganer prolaps, men kan forsinke progresjon, for å fremme korrigering av spesifikke problemer (tarmen dysfunksjon, urininkontinens), så vel som å forbedre effektiviteten av kirurgisk behandling. Prolaptasjon blir nesten alltid behandlet kirurgisk.

Når rektal invaginering skal gjøres alle anstrengelser av terapeutisk natur for å unngå kirurgi. Det bør bemerkes at nærværet eller utilstrekkelig REM (vrange) reduksjon Lonno-rektal muskel (anizm) kan påføres feedback system utøvelse eller administrering av botulinumtoksin.

Kun kirurgisk inngrep kan gjenopprette bekkenbunnens struktur og funksjon, samt forbedre livskvaliteten for pasienter med rektal prolaps.

Kirurgisk behandling av rektal prolaps

Et stort antall forskjellige metoder har blitt foreslått for behandling av rektal prolaps. Kirurgen må bestemme hvilken operasjonsmetode som passer best for hver pasient. I dette tilfellet er spesiell oppmerksomhet til individuelle faktorer og funksjoner i operasjonsmetodene.

Alle metoder for eliminering av rektal prolaps kan deles inn i to grupper: peritoneal og transanal. Minimal traumer, hurtig gjenoppretting av kroppsfunksjoner etter operasjonen, den relativt lette mobilisering og fiksering av endetarmen gjøres laparoskopisk zadnepetlevuyu rectopexy "gullstandard" i korreksjon av prolaps. Det utføres i isolasjon eller i synkronisering med reseksjon av sigmoid-kolon og primæranastomose. Rektopeksiya i sin rene form brukes i tilfelle prolaps i endetarmen på 1-2 grader. Hvis det er feil av anal sfinkter er det nødvendig å supplere sfinkterolevatoroplastikoy (på strenge vilkår).

For laparoskopisk rektal fiksering, i vår modifikasjon, bruker vi bare de nyeste generasjons syntetiske meshimplantater med forbedret mykhet og homogen elastisitet. De forårsaker ikke sår i tarmen og har høye manipulerende egenskaper, noe som gjør det lettere for kirurgen å utføre dette komplekse trinnet.

Den laparoskopiske tilbakekoblingsrekreeksjonen med et maskeimplantat i den opprinnelige modifikasjonen består av fem hovedtrinn:

  1. Full mobilisering av endetarmen til levatoren, uten å krysse sideledamentene (bevaring av erektilfunksjonen).
  2. Trekker endetarmen oppover med sin fiksering til presakral fascia umiddelbart under fremspringet ved hjelp av et mykt implantat.
  3. Obliteration av en lomme i en peritoneum av Douglas lomme.
  4. Reseksjon av sigmoid-kolon med anastomose - hos pasienter med langsom transitering forstoppelse.
  5. Sphincteroplasty i nærvær av analfeskerens insuffisiens (i henhold til strenge indikasjoner).

Kirurgisk behandling av rektal prolaps, eliminerer ikke bare de anatomiske abnormaliteter i bekkenområdet, men også bidrar til korreksjon av funksjonelle forstyrrelser i tykktarm og endetarm: eliminerer forstoppelse, bedre funksjon oppbevaring av avføring, etc.

Om nødvendig, hos pasienter med forsinket gjennomgang forstoppelse, er sigmoid-kolon reset ved hjelp av en standard laparoskopisk teknikk med anastomotisk apparatdannelse.

VIKTIG HUSK: Specificiteten av hver operasjon bør bestemmes med tanke på tilstanden og totaliteten av alle patologiske endringer i hver pasient.

Eldre pasienter med en høy grad av operasjonelle og anestesirisiko er best forvaltede skrittet operasjoner som kan utføres i henhold til regionale bedøvelse eller under lokalbedøvelse med intravenøs sedasjon. Unge pasienter kan enkelt overføre laparoskopisk rectopexy synkron med eller uten reseksjon av colon sigmoideum under generell anestesi.

Funksjonen av kolon spiller en viktig rolle i å velge en operasjonsplan. Pasienter med forstoppelse bør normalt være utsatt for og rectopexy, og reseksjon av colon sigmoideum, mens pasienter med fekal inkontinens og fremfall av endetarmen for å være synkron laparoskopisk rectopexy eller perineum reseksjon av rektum og sigmoideum med levatoroplastikoy. Det gjentatte tilfellet av sykdommen krever informasjon om typen av den første operasjonen, siden denne informasjonen vil avgjøre videre behandlingstaktikk; Den første operasjonen kan begrense valget av kirurgi for tilbakefall på grunn av endringer i blodtilførselen til operert endetarm.

Når du utfører en laparoskopisk tilbakeslagsreaktion med et meshimplantat, bruker vi aktivt moderne, minimalt invasive kirurgi teknologier, inkludert:

LigaSure-måleselv-elektro-ligeringsapparat,

syntetiske sutur materialer

Teknologi kombinert behandling av endetarms og genital prolaps ble skapt av meg i 1997, han forbedret de siste 15 årene, og hedersdiplom "Association Coloproctologists Roscii" ble tildelt for det beste arbeidet i avsnittet "laparoskopisk teknikker. Bruk av mesh implantater i behandlingen av bekken prolaps" Denne teknikken er den mest sikre og effektive i behandlingen av både rektal og kjønnsoppløp.

Fordelene ved min opprinnelige metode for behandling av rektal prolaps er som følger:

  • bevaring av de mest naturlige anatomiske og topografiske forholdene i bekkenorganene;
  • minimere risikoen for tilbakefall
  • minimal risiko for postoperative komplikasjoner - intestinal obstruksjon, skade på naboorganer, blødning, smittsomme komplikasjoner - opptil 0,3%;
  • minimalt traume (etter operasjonen forblir flere punkter på bukveggen);
  • Den raskeste perioden for rehabilitering (gjennomsnittlig sykehusinnleggelse etter operasjon ikke overstiger tre dager, muligheten for kraftig aktivitet gjenstår);
  • samtidig korrigering av andre bekkensykdom (uterine fibroider, adenomyose, sammenvoksninger rør, ovarian cyster) og mage (GSD, lyskebrokk, etc.).

Våre resultater viste at ved nøye observere alle nyansene i teknikken, kan tilbakefall polnostennogo rektal prolaps bli redusert til 2,5% av tilfellene, og tapet av rektal slimhinnen - opp til 14%.

Resultater av behandling av pasienter med bekken prolaps oppsummeres i tre monografier: "Minimal invasiv kirurgi i tykktarmen," "Samtidig laparoskopisk kirurgi i kirurgi og gynekologi" og "laparoskopisk kirurgi i gynekologi," samt mer enn 20 vitenskapelige publikasjoner i en rekke profesjonelle peer-reviewed vitenskapelige tidsskrifter i Russland og i utlandet.

De vanligste spørsmålene om metoden for behandling av rektal prolaps:

- Hvordan kan jeg mistenke forekomsten av rektal prolaps?

Pasientene beskriver ofte følelsen av "noe som går ut," spesielt under en tarmbevegelseshandling. Mange klager på følelsen av at de "sitter på ballen" til spontan eller manuell reposisjon rydder den trukne tarmen tilbake på innsiden. Svært ofte er denne sykdommen forbundet med tilsmussende undertøy og følelser av slimutskillelse fra endetarmen. Når prolaps oppstår ofte slike dysfunksjoner i tykktarmen, som for eksempel forstoppelse og anstrengelser for avføring, samt fekal inkontinens. Vi anbefaler på det sterkeste at pasienter som refererer til klinikken for andre sykdommer, blir kjent med opplysninger om kjønnsforløpet for å gjenkjenne det i den tidligste fasen.

- Når er det nødvendig å bli operert på etter en diagnose av "rektal prolaps"?

Sykdommen må behandles i sine tidlige stadier, dvs. når de første symptomene vises, fordi med sykdomsprogresjon blir det vanskeligere å gjenopprette normale anatomiske forhold. Tilstedeværelsen av rektal prolaps av 2. og i tillegg av 3. grad er grunnlaget for en akutt gjenopprettingsoperasjon.

- Hvilken undersøkelse er nødvendig for å passere før operasjonen?

Før du utfører kirurgi for rektal prolaps, er det nødvendig å:

  • konsultere en operasjon kirurg;
  • konsultasjon av en anestesiolog
  • Konsultasjon med en generalpraktiker;
  • Undergå en ultralydsundersøkelse av bukhulen og det lille bekkenet;
  • laboratorietester;
  • bryst røntgenstråler;
  • Sørg for å utføre en koloskopi eller fleksibel sigmoidoskopi etterfulgt av dobbelt kontrast irrigoskopi for å eliminere eller til og med oppdage eventuelle abnormiteter i tykktarmslemmen i tykktarmen.

Noen ganger er defekografi, anal manometri, anal elektromyografi, studiet av transittid gjennom tykktarmen kreves.

- Hvordan er operasjonen av laparoskopisk zadnelevoy rectopexy?

Varigheten av operasjonen er 1-1,5 timer og utføres under generell anestesi. Pasienten er i klinikken i maksimalt tre dager. Det er tilrådelig å tilbringe ytterligere tre dager i Moskva (kanskje med slektninger eller i et nærliggende hotell). På den sjette eller syvende dagen fjerner vi stingene fra punkteringene og gir anbefalinger for videre behandling. På den syvende dagen kan du trygt komme hjem.

Den detaljerte teknikken for driften av laparoskopisk tilbakeslagsreaktopoksy og reseksjon av sigmoid-kolonet, samt de særegenheter ved gjennomføringen er analysert i den tilsvarende delen av området.

- Hvordan går det med promontofixation kirurgi?

Teknologien for promontofixation operasjon har blitt brakt til vår delikate presisjon de siste 15 årene.

Operasjonen av laparoskopisk bakre tilbakeslagsregering er tolerert av pasienter som regel, da det er minimal traumer under intervensjonen. En funksjon av operasjonsteknikken er bevaring av erektil funksjon, og dette er viktig for menn. Pasienten er på sykehuset i en til tre dager etter operasjonen, mottar antibakteriell, anti-inflammatorisk behandling. Ved utslipp, gir vi detaljerte anbefalinger om å ta stoffene og løpet av gjenopprettingsperioden.

Vi bruker også aktivt ulike moderne metoder for å redusere risikoen for postoperative emboliske komplikasjoner:

  • intermittent pneumatisk komprimering, som utføres ved hjelp av en spesiell mikroprosessorstyrt kompressor med elektronisk tidsvisning (femte generasjons enhet SCD, Sveits),
  • komprimeringsstrikk for forebygging av trombose og lungeemboli.

- Kan det være et tilbakefall etter operasjonen?

Rektal prolapse er basert på den patologiske svakheten i bindevevet som omgir bekkenorganene. Våre resultater viste at med nøye overholdelse av alle nyanser av å utføre rektoksyre, kan tilbakefall av fullveggs prolaps reduseres til 2,5% av tilfellene, og tap av bare slimhinne i rektum til 14%.

Nyttige lenker til ulike deler av nettstedet for pasienter med rektal prolaps:

Behandling av rektal prolaps

Kirurgi på endetap i endetarmen

Plast av analkanalen og bekkenbunnen

Interne reseksjoner av den distale kolon

Fixing operasjoner

Kombinert metode

outlook

De tilhører de ekte precancerous sykdommene i denne tarmseksjonen. Blant alle proktologiske pasienter finnes polypper i 10-12%, og blant dem som gjennomgår profylakse under profylaksen, utfører 2-4% rektomanoskopi. Menn blir syke 2-3 ganger oftere enn kvinner. Tidlig deteksjon og.

Operasjonen består i å fjerne hele endetarmen sammen med fiber, regionale lymfeknuter, den distale delen av sigmoid-kolon, og påføring av en permanent enfaset unnatural anus på den fremre bukveggen.

Bruken av instrumentelle metoder for forskning i tilfeller av mistanke om intestinal obstruksjon er ment å både bekrefte diagnosen og å klargjøre nivået og årsaken til utviklingen av denne patologiske tilstanden.

Essensen av denne operasjonen reduseres til fjerning av den berørte delen av endetarmen, suturerer den resterende delen av det tett, gjenoppretter bekkenets peritoneums integritet og dannelsen av en enkeltfylt kolostomi.

Intestinal fistel er en melding av tarmlumen med kroppens integum. Årsaker til intestinal fisteldannelse kan være gjennomtrengende sår, lukket abdominal trauma, tarmkirurgi komplisert av NSH, betennelse i bukhulen og retroperitoneal plass.

Operasjoner med prolaps i endetarmen

Operasjoner med prolaps i rektum er delt inn i flere grupper.

Rektopeksii og kolopeksii (suspensjonsoperasjoner i endetapet i endetarmen).

Dette alternativet for kirurgiske inngrep blir mest brukt. Essensen av operasjonen er å eliminere nedfallet ved å arkivere direkte eller sigmoidtarmen til bein eller aponeurotiske formasjoner fra både åpen tilgang og bruk av laparoskopiske teknikker. Den vanligste bruken av denne gruppen av operasjoner er: a) operasjonen av Zerenin-Kummel-laparotomi, feste den maksimalt oppdrevne tarmen gjennom sitt sero-muskulære lag med tre sømmer til den fremre lange ligament av ryggraden i kuppens kappe. En modifikasjon av operasjonen er fiksering av tarmene til korsbenets periosteum og det lange ligamentet etter en foreløpig disseksjon av deksjonsperitoneum som dekker dem 2 cm til høyre og nedover fra endetarmen; b) operasjon Chukhrinko - Malysheva - sysmer tarmene til et nylon eller polyester T-formet bånd eller stripe, montert på ryggraden; c) operasjonen av zhanel - pototsky - festing av tarmen til aponeurosis av den eksterne skrå muskel i venstre iliac-regionen; d) Radzievskys operasjon - arkivering av sigmoid kolon for taenia libera til aponeurotiske broen (8 × 1-1,5 cm) kuttet fra aponeurosis av den eksterne skråmuskel og forflyttet seg til bukhulen.

Utviklet flere metoder for laparoskopisk kirurgi ved tilfelle av endetarm i endetarmen.

Ifølge den modifiserte metoden mobiliseres den distale delen av sigmoid-kolon og rektum i begynnelsen, med forsiktig disseksjon av presakralplassen til nivået av coccyxen. Deretter settes et prolene nettverk (4 × 8 cm) inn i bukhulen, som holdes bak endetarmen og festet til fremspringet ved hjelp av en hernialstifter. Etter dette blir masken sydd med en kontinuerlig sutur på begge sider til endetarmen, og etterlater 1/4 av tarmens fremre vegg fri.

I henhold til den modifiserte metoden, er tarmen helt isolert og festet til fremspringet ved hjelp av to merken-løkker.

Plastikkirurgi for endetap i rektum med forsterkning av bøylens og perineumets membran.

Av de mange alternativene for kirurgiske inngrep i denne gruppen er de mest rasjonelle operasjonene de som har som mål å styrke musklene som løfter anusen. Metodene for forsiden og baksiden av plast bekkenbunn: a) Braitseva operasjon - obnazheinuyu på frontveggen av rektum lagret tverrgående 3-4 katgut sutur (under kontroll av den finger som innføres i rektum) med fangst kanter oppreisnings muskel av anus. Når du knytter sømmer, nærmer levatorus, er endetarmen smalere og kantene på anusløftene er festet til den. Om nødvendig styrkes tarmens bakre vegg på samme måte. Ved pasienter med alvorlig svakhet i lungeapparatet i endetarmen, utføres sphincteroleptoplasty samtidig ved å påføre to korrugerte katgut suturer på den fremre sphincter-halvcirkel; b) Ripstein-operasjon - intraperitoneal styrking av bekkenbunnet med fasciale plater og hos kvinner med ytterligere søm i tarmen til livmoren. Det er indikert for invaginering av endetarm.

Reseksjon av prolaps i endetarm eller sigma.

Reseksjon av hele prolaps av endetarmen som en metode for behandling for sin prolaps ble foreslått av Mikulicz. Senere var det ulike muligheter for gjennomføring: perineal, intra-abdominal, abdominal-anal. Forløpet av slimhinnet i rektum elimineres ved utjevning av slimhinnen ved operasjonstypen Milligan-Morgan. Ved nekrose av den tynne delen av tarmen hos pasienter med store perioder med brudd, gjennomføres reseksjon av tarmen med påføring av en unaturlig anus.

Operasjoner som reduserer anusen.

De er vist i de tidlige stadiene av sykdommen, ikke ledsaget av dysfunksjon av sphincteren. Omfanget av den utførelse av kirurgiske prosedyrer er: a) eksisjon rundt anus strimler av hud (NEU) eller radielle hud segmenter (Dupiitren), i huden med slimhinnen i form av to trekantformet klaff (Diffenbach), i huden med slimhinnen av hemorrhoidectomy type Milligan-Morgan ( Albert), b) i dannelsen av en avtagende ring av fascia i anusen (Kodiar), hud uten epidermis (Bogolyubov), sener, polyesterbånd (Chukhriyenko), silke eller kattegarn (Platt, Winckler), tråd (Tirsch). palmaris lenge. (Simpson). Mangelen på innsnevring av anus er hyppig gjentakelse av prolaps.

Kombinert kirurgi for prolaps i endetarmen.

Disse kirurgiske inngrepene er en kombinasjon av flere metoder for å korrigere prolaps. De brukes i tilfeller av prolapse, kombinert med svakhet i slemhinnene i anuset, for eksempel rektoksi med sfinkleveratoroplastikk.

Med det riktige valget av metode for bruk observeres positive resultater av kirurgiske inngrep hos pasienter med rektal prolaps i 90-97% av tilfellene.

Operasjoner med prolaps i endetarmen

Utløpet av endetarmen er en sjelden tilstand hvor slimhinner i endetarmen, eller alle lagene i veggen, blir skiftet ut og ut av anus. Ofte, fødsel av kvinner i avansert alder, men sykdommen kan forekomme blant unge og blant menn også.

Hvilke metoder for diagnose og behandling vi bruker:

  • defektografi, anal manometri, MR
  • Longo's operasjon og STARRs operasjon - smertefri fjerning av en prolapsed slimhinne med stiftemaskin
  • Delorma-operasjon - ved intestinal prolaps med fekal inkontinens
  • laparoskopisk rektoksi - fiksering av prolapsed intestin fra siden av bukhulen, uten snitt

Å ringe med en prokolog i Kiev og Donetsk, ring

(095) 873-85-09 eller still et spørsmål på nettet

Heldigvis forekommer et slikt komplekst problem, som prolaps av endetarm, relativt sjeldent. For tiden har vi tilgang til alle moderne metoder for behandling av denne sykdommen, noe som gjør at vi kan gjenopprette normal funksjon av tarmbevegelser og avføring, med lavt traume, med rask gjenoppretting etter operasjon og minimal risiko. Disse inngrepene kan utføres både gjennom anus og fra bukhulenes side, laparoskopisk - ved hjelp av flere punkteringer og spesialverktøy.


Hva er prolaps i endetarmen?

Forlengelse av endetarm - forskyvning av alle lag i tarmveggen eller bare slimhinnen utenfor, utover anus.

Således er fullstendig prolaps og prolapse av slimhinnen isolert. Det er også den såkalte indre rektalforløpet, når slimhinnen i rektum henger over anusen, men faller ikke ut, foldes sammen med typen "ikke-spill-blekkpotte". Slike interne prolaps er ganske vanlig, særlig hos kvinner som har født, er en av manifestasjonene i bekkenbunnsvakhet, og kan forårsake forstoppelse.

Årsaker til rektal prolaps

Hovedårsaken til rektal prolapse er bekkenbunnsvakhet. Oftest utvikler dette problemet med alder hos kvinner. Forsvarte, strekkede bekkenmusklene gir ikke lenger pålitelig støtte til bekkenorganene, og de kan falle ut - slik utvikler endelen i endetarm, livmor og skjede. Forstoppelse og anstrengelse under tarmbevegelser, samt kronisk diaré bidrar ofte til prolaps i endetarmen.

Sammen med endetap i endetarmen utvikler fekal inkontinens ofte, også på grunn av svakheten i sphincter-musklene. Dette forverrer pasientens livskvalitet i ekstrem grad.

Symptomer og diagnose

Vanligvis oppdager pasientene seg selv en fallende endetarm. Størrelsen på den utelukkede delen kan variere fra 1 til 15-20 cm og mer. Tarmkanalen kan bare falle ut etter toalettet, med belastning og spenning, eller til og med bare i oppreist stilling av kroppen. Ofte tilpasser pasientene seg selv den prolapsed tarmen med fingrene. I sjeldne tilfeller kan tarmen bli revet av anus - denne tilstanden er svært farlig, og slutter med døden av et prolaps-kolon, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse.

Et annet permanent symptom er rikelig mucusekresjon - tarmen utenfor anusen utskiller mucus i store mengder, det flekker tøyet og forårsaker irritasjon av huden rundt anusen. Små blodige og blodlignende sekreter kan også observeres på grunn av traumatisering av slimhinnen.

Som en del av endetapet i endetarm, er det i 25-30% tilfeller inkontinens av gass og avføring.

Den indre prolaps i endetarmen manifesterer seg ved forstoppelse, eller rettere, vanskeligheter med avføring - når det er en trang til å bruke toalettet, og tømningen av tarmene ikke virker, er det nødvendig med belastning ved bruk av en finger eller enema. Vanligvis er pasientene også opptatt av følelsen av ufullstendig tømming, ubehag etter avføring.

I stedet for intern prolaps, hvor en del av slimhinnen henger over den andre, kan sårdannelse danne det såkalte ensomme rektale såret.

Diagnose av endetarm i endetarmen, i tillegg til den faktiske diagnosen, krever tydeliggjørelse av tarmens tilstand som helhet, studien av funksjonene i anus og bekkenbunn. Til dette formål benyttes spesielle studier - defektografi (en undersøkelse av avføringshandling med en kontrasterende masse under røntgenskjermen), anal manometri (måling av trykk i rektum og styrken av sammentrekningen av sphincteren) og magnetisk resonansbilder.

behandling

Med intern prolaps og vanskelighetsproblemer, først og fremst foreskrevet konservativ behandling, som med forstoppelse - en diett med høyt innhold av fiber og væske, avføringsmidler. Biofeedback terapi har en god effekt - trening av bekkenets bevegelser ved hjelp av en spesiell enhet. I dag er vi klare til å tilby slik behandling til våre pasienter fra Donetsk og regionen.

Legen kan bestemme konservativ behandling av rektal prolaps hos ekstremt eldre pasienter med alvorlige sammenhengende sykdommer når operasjonsrisikoen er for høy. I alle andre tilfeller er kirurgisk behandling nødvendig.

Avhengig av alvorlighetsgraden av prolaps og tilstanden til anusmusklene, velg riktig metode for bruk. Intervensjoner kan utføres både gjennom anus og fra siden av bukhulen.

Med fullstendig prolaps i endetarmen er "gullstandarden" operasjonen av rektoksyre. Det ligger i det faktum at fallende endetarmen er festet til bekkenes indre vegger, i området av sakrummet. For fiksering bruk et spesielt syntetisk nett - som ved behandling av brokk. For tiden har slike operasjoner blitt mulig å utføre laparoskopisk - uten et snitt i magen, etter 3-4 små punkteringer et videokamera og spesialverktøy settes inn i bukhulen.

Med en liten prolaps, når bare slimhinnen faller ut, så vel som med intern prolaps med vanskeligheter med defekasjon, er Longo og STARR-operasjonen den valgte metoden. Deres teknikk er beskrevet i detalj i avsnittet "Hemorroider". Betydningen av operasjonen er at overflødig slim blir fjernet gjennom anusen, ved hjelp av en spesiell enhet - en stifter, som utmerker slimhinnen samtidig, og syr den med to rader med små titanklipp. Etter operasjonen blir det ikke dannet noen åpne sår, det er praktisk talt ingen smerte, pasientene forlater sykehuset etter 2-3 dager.

Vi begynte å utføre disse operasjonene når den interne prolapsen var den første i Donetsk-regionen, i 2009, og til dags dato har vi kun erfaring i deres søknad i regionen.

For pasienter der prolaps i rektum kombineres med fekal inkontinens, er Delorma-operasjonen den valgte metoden. Det ligger i det faktum at nedslidende slimhinnen blir trukket ut og fjernet gjennom anusen, og sphincter muskler styrkes med spesielle suturer. Med riktig valg av indikasjoner, gir Delorma-operasjon suksess hos 63-75% av pasientene. Siden det er få pasienter med en slik prolaps i tarmene, og Delorms operasjon brukes relativt sjelden - det er viktig at bare en høyt kvalifisert prokolog utfører den i en spesialisert klinikk.

Det er viktig å forstå at kirurgisk behandling bidrar til å eliminere prolaps i endetarmen selv, men er ikke i stand til å rette årsakene som fører til det - først og fremst svakheten i bekkenbunnens muskler og leddbånd. Derfor er tilbakefall (tilbakefall av sykdommen) karakteristisk for prolaps i endetarmen - selv med den mest korrekte og effektive behandlingen, når frekvensen 12-33%.

Hvis du opplever symptomer som rektal prolaps, ikke forsink, kontakt en prokolog. Jo før riktig behandling er startet, desto lettere er det å oppnå et godt resultat. Du kan stille et spørsmål her og nå - i vinduet under.