Image

Ivanissevichs operasjon med varicocele

Ivanisevichs kirurgi er langt den mest effektive behandlingen av varicocele. Essensen av metoden ligger i ligering av testikelvenen på nivået av retroperitoneal. Varicocele er en slags "tumor" på spermatiske ledninger, bestående av venøse noder. Bli kvitt denne sykdommen er bare mulig ved hjelp av kirurgi.

Sykdommen tilhører det mannlige reproduktive systemet. Plexus er oftest dannet i en testikkel, mindre ofte i to. Patologi er karakteristisk for alle aldersgrupper, men en større andel forekommer i ungdomsårene når intensiv vekst er notert. Denne sykdommen er den mest populære blant alle mannlige problemer. Det er diagnostisert hos 10-12% av mannlige mennesker over hele verden.

Selvfølgelig påvirker varicocele evnen til å bli barn. Statistikk viser at ca 40% av infertilitet lider av lignende venøse plexuser. Hvis en mann allerede har barn, garanterer dette ikke oppfatningen av det andre. Dette øyeblikket kalles sekundær infertilitet.

Årsaker til Varicocele

Den vanligste årsaken til varicocele er høyt blodtrykk. På grunn av det er det en pectinus plexus. I de fleste tilfeller lider venstre testikkel på grunn av venernes plassering.

Av de andre grunnene er de inneholdt i følgende faktorer:

  • en stor mengde fysisk aktivitet;
  • økt intra-abdominal trykk;
  • Tilstedeværelsen av blodpropp i nyrene;
  • nyrekreft.

Et pluss kan kalles det faktum at rettidig tilgang til en lege og årlige forebyggende undersøkelser kan beskytte mot problemer.

Tegn på sykdom

Det er ikke vanskelig å diagnostisere sykdommen, fordi pasienten umiddelbart forstår at det er et problem. Om varicocele smerte snakker først og fremst. Det kan bare lokaliseres i berørt testikkel eller flytte til hele lysken.

Ubehagelige opplevelser øker under samleie, når du går og med store strømbelastninger. Hvis smerten ikke bryr seg, men i lang tid er det umulig å tenke barn, så bør du også undersøkes.

Etter å ha studert sykdommen nøye, kan vi skille mellom stadiene av forekomsten:

  • åreknuter kan kun ses når presset;
  • åreknuter syns tydelig uten å trykke;
  • Størrelsen og konsistensen av testiklene er sterkt forandret.

For å identifisere sykdommen, er det nok å behandle kroppen din nøye. Du kan ikke utsette turer til legen eller håper at alt vil passere seg selv. Sykdommen i reproduksjonssystemet kan gi mye problemer, så det er bedre å behandle dem i de første stadiene.

Essensen av operasjonen Ivanisevich

Ivanisevichs kirurgi er en av varicocele behandlinger. I dag er det den vanligste og mest effektive. Kjernen i prosedyren i ligering av den utvidede venen. På grunn av dette stopper omvendt blodstrøm.

Før operasjonen er det nødvendig å gjøre alle viktige analysene: generell urin og blodprøver, biokjemisk blodprøve, blodprøve for koagulering og sukker. Umiddelbart før kirurgi er håret barbert fra underlivet.

Generell anestesi for en voksen mann er ikke nødvendig. Nok lokalbedøvelse. Men for barn og ungdom, vil denne tilnærmingen ikke være perfekt. For dem er det bedre å bruke generell anestesi.

Hvordan er operasjonen?

Operasjonen av Ivanissevich er alltid den samme. Det er så enkelt som mulig, slik at kirurgen raskt finner en løsning:

  1. Pasienten er plassert på operasjonstabellen nedover.
  2. Når anestesien begynner å virke, gjør kirurgen et langsgående skrå snitt.
  3. Derefter dissekere skallet av inngangskanalen. Dette er veien til venøs plexus.
  4. Nå er det viktig å finne en utvidet vene. Vanligvis er det ikke vanskelig, men det er tider når kirurgen ikke er lett å finne problemet. Dette gjelder spesielt for tilbakefall.
  5. Den forstørrede venen er bundet opp med en streng, syet og kuttet.
  6. Det gjenstår å sy et kutt og påfør et bandasje.

Hele prosessen tar litt tid. Pasienten gjenoppretter raskt.

Vanskeligheter du kan støte på

Behandling av varicocele med kirurgisk inngrep anses å være den enkleste. Men noen ganger kirurger gjør feil:

  1. Skader på iliac arterien. Ethvert brudd på integumentet i arterien fører til alvorlig blodtap. Skader kan være årsaken til en utilsiktet kutt, når den problematiske venen er dyp. Noen ganger er arterien forvirret med denne venen. Under alle omstendigheter blir selv en så alvorlig kutt raskt gjenopprettet under operasjonen.
  2. Skader på iliac inguinal nerve. En komplikasjon manifesterer seg først etter operasjonen. Pasienten begynner å føle alvorlig smerte og følelsesløshet i det indre låret.

Med varicocele bør operasjonen utføres i et profesjonelt operasjonsrom med erfarne kirurger. Da kan du unngå ubehagelige øyeblikk.

Indikasjoner for behandling

Ingen lege vil gi 100% garanti for at operasjonen vil være løsningen på alle problemer. Dette gjør det vanskelig å fastslå bevisene. Men langsiktig praksis gir oss muligheten til å analysere ulike saker og trekke konklusjoner.

Indikasjonsnummer 1: Infertilitet

Infertilitet forsvinner ikke alltid etter operasjonen. Det er ingen garanti for at det ikke er mulig å tenke på et barn på grunn av varicocele. Men vær det som det kan, hvis det er et problem og infertilitet, må du ha en operasjon.

Dette symptomet fører oftest pasienten til operasjonstabellen. Ikke håp for narkotikabehandling av varicocele. Det er bedre å umiddelbart fjerne problemknuten.

Indikasjonsnummer 2: Forebygging av infertilitet

En stor andel av operasjoner er hos ungdom med sykdom. Prosedyren er forebyggende, fordi ingen vet hvordan i framtiden denne utvidelsen av venene vil påvirke fruktbarhetsfunksjonen.

I tillegg har eksperter bestemt at jo tidligere venøs knutepunkt er fjernet, desto større er sjansene for et sunt sexliv.

Indikasjonsnummer 3: smerte

Smerter er nesten umulig å tolerere. Den dilaterte venen strammer spermatisk ledning og forårsaker smerte. Blodpropper eller betennelser kan også dannes, noe som medfører ytterligere trusler.

Hvis smerten er akutt, er behandlingen av varicocele en nødoperasjon. Hvis det er hematomer eller testikler alvorlig deformert, så begynn med preparatet og testene.

Kontraindikasjoner for behandling

Det er ingen spesielle kontraindikasjoner angående denne sykdommen. Nok til å vite standard kontraindikasjoner:

  • Tilstedeværelsen av akutte smittsomme sykdommer der pasienten er i alvorlig tilstand;
  • dårlig blodpropp;
  • diabetes mellitus;
  • kroppsegenskaper hos eldre;
  • Tilstedeværelsen av en svulst.

Ivanisevits operasjon kan føre til mye problemer hvis pasientens kropp ikke er klar for en slik prøvelse. Komplikasjoner kan begynne under og etter operasjonen.

Postoperativ periode

Etter operasjonen, varicocele, som regel, ikke lenger plager. Men du må følge forskjellige regler designet for rask gjenoppretting. La oss starte med hovedpoengene:

  • De første ukene, lysken kan være dekket av blåmerker og ødemer, det er en ubehagelig smerte (dette er normalt, alt vil snart passere);
  • allerede på den tredje dagen etter operasjonen kan du gå på jobb;
  • Noen ganger anbefaler legen en spesiell bandasje, som brukes i ca 2 uker;
  • må gå oftere, at blodet er godt sirkulert.

I tillegg til nyttige ting du trenger å vite og grunnleggende forbud etter varicocele kirurgi:

  • De første 48 timene du bare trenger å lyve uten unødvendige bevegelser;
  • ingen tung trening;
  • du må holde øye med bandasjen, ikke våt den og ikke ta den av uten doktors tillatelse;
  • sexlivet kan gjenopprettes en uke etter operasjonen varicocele;
  • Den første uken kan du ikke løfte ting, tyngre enn 4 kg;
  • 5 dager kan ikke ta et bad.

Hurtiggjenopprettingsregler

For en ung og sunn kropp vil Ivanisevits operasjon være enkel og enkel. Men du må fortsatt følge gode råd. Den behandlende legen vil sikkert gi lignende anbefalinger etter operasjonen av Ivanissevich.

Slik at magen fungerer bra og ikke strekker i lysken, er det verdt å spise ikke-fettete mat. Ideell ris, kyllingfilet, yoghurt, toast. Hvis du ikke har hatt en tarmbevegelse i lang tid, kan du bruke en mild avføringsmiddel. Med dette bør du ikke forsinke, fordi forstoppelse kan føre til sømdivergens og alvorlig smerte.

I noen tilfeller er antibiotika foreskrevet. De bør drikke hele kurset. Selv om du har det bra, kan du ikke avbryte mottaket. Antibiotika vil fungere godt bare med hele kurset.

Fra smerten, som vanligvis følger med den postoperative perioden, vil det hjelpe en kald komprimering. Men du kan bare holde den i 10-15 minutter, etter å ha lagt litt stoff på forhånd.

Endelig er det verdt å merke seg at ingen videre undersøkelser kan unngås for å forhindre tilbakefall eller komplikasjoner. Generelt går behandlingen av varicocele i dag raskt og effektivt. Han burde ikke være redd. Tidlig behandling av dilaterte årer gjør det mulig å tenke sunne barn og lindre fra vanskelighetene i det intime livet.

Funksjoner, indikasjoner og kontraindikasjoner av Palomos operasjoner og ifølge Ivanissevich med varicocele

Fullstendig bli kvitt varicocele er bare mulig ved hjelp av kirurgi. En av de mest tilgjengelige alternativene er klassisk varicocelectomy ifølge Ivanisevich.

Kostnaden for prosedyren er dekket av en forsikring, men før du bestemmer deg for det, må du vurdere alle risikoene, lære om mulighetene for komplikasjoner og tilbakefall.

Egenskaper av sykdommen

Varicocele er en sykdom som er forbundet med skade på venene i testiklene (vanligvis igjen) og spermatisk ledning. Når blodet kommer inn, fungerer ventilene på fartøyene unormalt, blodstrømmen forstyrres og forårsaker oppblåsthet av venene, smerter og en ubehagelig følelse av tverrhet i testiklen.

I utgangspunktet kan et mer uttalt venøst ​​nettverk under huden ses. Med utviklingen av sykdommen rager venene tydeligere ut, og står sterkt ut mot bakgrunnen av en annen testikkel, som ikke påvirkes av sykdommen.

Over tid kan skrotet sakke, den berørte testikelen vil senke i størrelse, noe som forstyrrer pasientene sterkt. Infertilitet er den alvorligste komplikasjonen av sykdommen.

Ved mistanke om varicocele, gir pasienten en sæd.

I utgangspunktet er behandling med medisiner og ulike folkemidlene mulig.

Noen eksperter mener imidlertid at konservativ terapi ikke er så mye behandling som en forsinkelse av det uunngåelige - en operativ tiltak.

Bare varicocelectomy vil bidra til å fikse feilen. Haster, denne prosedyren krever ikke. Legen har mulighet til å observere utviklingen av sykdommen, vurdere sin dynamikk og gi pasienten den beste løsningen på problemet.

En planlagt operasjon foregår i et rolig miljø, komplikasjoner forekommer mye sjeldnere.

Alternativer for kirurgi

Moderne urologi tilbyr et stort utvalg av varicocelectomy alternativer. Valg av intervensjon er avhengig av pasientens alder, sykdomsstadiet, organismens individuelle egenskaper og den tilstedeværende legenes mening.

Oftest tilbys pasienten okklusiv kirurgi. Kjernen deres - ligasjonen av venen som leverer den berørte testikelen, og normaliseringen av blodstrømmen. Denne kategorien inkluderer kirurgi på varicocele av Ivanissevich, Palomo, Marmara, laparoskopisk varicocelectomy, ikke-invasiv intervensjon (koagulering, skleroterapi), mikrokirurgiske prosedyrer.

En delikat saken er kostnaden for varicocelectomy. De dyreste alternativene er mikrokirurgi og endovaskulær embolisering. De er laget på forskjellige stadier av sykdommen, relapses og komplikasjoner er sjeldne. Imidlertid er ikke alle kirurger i stand til å utføre et slikt inngrep, mange klinikker inkluderer ikke engang dem i prislisten.

Oftere tilbys pasienter klassisk varicocelectomy i henhold til metoden Palomo, Marmara, Ivanisevich. Den generelle helseforsikringen dekker bare kostnadene ved den siste operasjonen.

Vanligvis er i Ivanisevich-operasjonen i klinikkene satt i gang, noe som garanterer høyt arbeid av kirurgen og reduserer risikoen for komplikasjoner.

Klassisk varicocelectomy kan gjøres uten politikk. Prisen er tilgjengelig for de fleste pasienter. Prisen inkluderer anestesi og forblir i en sykehus seng.

Ivanissevichs operasjon med varicocele: hva er dens essens?

Operasjonen av Ivanissevich utføres i de fleste russiske klinikker. Krever sykehusinnleggelse, utført under generell eller spinalbedøvelse. Kun generell anestesi er egnet for barn og ungdom.

Suksessen er avhengig av kirurgens dyktighet, snittet er laget i inguinal fold, hvorpå den utvidede testulærvenen er sydd og trukket ned.

Såret er sutert, en steril dressing påføres den. Gjenoppretting varer opptil 2 uker, med komplikasjoner blir rehabiliteringstiden forlenget.

Variasjonen av intervensjonen ifølge Ivanissevich er operasjonen av Palomo med varicocele. Hovedforskjellen er plasseringen av kuttet.

I tilfelle av Palomo, er det laget over inngangskanalen. På dette punktet, ikke testikulærvenen grener, krever en enkelt ligering.

Et unntak kan være en løs type blodåre, i hvilket tilfelle kirurgen må binde alle fartøyene separat.

Operasjonen utføres på sykehuset, anestesien kan være generell eller lokal.

I sammenligning med Ivanisevich-prosedyren reduseres risikoen for komplikasjoner, siden venen er på et sted der det ikke er store kar og nerver.

Gjenopprettingen tar 2 uker, i noen tilfeller forlenges den til 1 måned.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Klassisk varicocelectomy er indisert for pasienter med stadium 3 varicocele. Som en annen prosedyre som involverer kutt og søm, har Ivanisevichs operasjon en rekke kontraindikasjoner.

Disse inkluderer:

  • hemofili og andre blodproblemer;
  • noen kroniske sykdommer i den akutte fasen;
  • inflammatoriske prosesser av forskjellig art;
  • ondartede svulster.

Ivanisevich teknikk er sjelden brukt til å behandle barn og ungdom. Operasjonen kan ikke gjøres ved høy temperatur eller generell svakhet i kroppen.

Siden varicocele ikke krever akutt inngrep, kan kirurgen velge det gunstigste øyeblikket for pasienten.

Teknikk av drift

Før pasienten går pasienten blodprøver (biokjemisk, total, sukker og koagulasjon). Urinalyse er også nødvendig.

På operasjonsdagen, pasienten spiser ikke, drikkemodus er begrenset. Det anbefales å ta en dusj og barbere håret i underlivet. Ofte utføres operasjonen under lokalbedøvelse, men barn og ungdom gjennomgår generell anestesi.

Under prosedyren ligger pasienten på ryggen, en langsgående skrå snitt er laget i lyskeområdet. Gradvis kutte vevet, når kirurgen venøs plexus.

Vanligvis ligger venen uten vanskeligheter, men når det går tilbake, er det vanskeligere å oppdage Visse problemer oppstår også når en løs type blodår danner et mangfold av "grener" som mater testikelen.

Etter deteksjonen blir venen plukket opp av tråden, syet og trukket ned. Strømmen av den stopper. Med en løs type er hver gren bundet separat. Det er viktig å ikke gå glipp av de tynne karene, ellers vil blodets tilgang snart eller senere bli gjenopprettet.

Tynger venen, kirurgen suturerer såret og dekker den med en steril klut, som er festet av bandasjen. En ispakke er plassert på lyskeområdet for å øke hevelsen og redusere ubehag. Etter 2 timer fjernes boblen.

Postoperativ periode: begrensninger og funksjoner

Klassiske prosedyrer som involverer kutt, krever et langsiktig utvinning på 3-4 uker. Ivanissevichs operasjon er ikke noe unntak.

Helbredelsesprosessen er avhengig av organismens individuelle egenskaper. En gang hver 2-3 dager endres en steril dressing på såret, pasienten mottar et antibiotika som forhindrer betennelse. Ved smerteangrep blir pasienten bedøvet i form av tabletter.

Under gjenopprettingsperioden skal pasienten ha et suspensorium som støtter skrotumet i en komfortabel stilling. Sømmene fjernes på dag 9.

Kirurgen undersøker scrotum og testikler, utfører palpasjon, og sørger for at helbredelsesprosessen er riktig. I fremtiden anbefales pasienten å besøke urologen 2 ganger i året, i tilfelle mistanke om tilbakefall, tildeles han spermogram.

I løpet av rehabiliteringstiden er varme bad og bad forbudt, og hygieneprosedyrene er begrenset til en varm dusj. Det er nødvendig å redusere fysisk anstrengelse, ikke å løfte vekter og ikke å tømme bukemuskulaturen. Under gjenopprettingen anbefales det ikke å ha sex, etter avslutningen av den postoperative perioden blir denne begrensningen fjernet.

Hvordan unngå tilbakefall?

Klassisk varicocelectomy har stor risiko for tilbakefall, ifølge medisinsk statistikk, kan den nå 40%. Slike data skyldes egenartet av operasjonen.

Oftest forekommer det tilbakefall hos pasienter med forgreningsårer. Hvis kirurgen ikke legger merke til en av grenene og ikke trekker den, vil blodstrømmen i den berørte venen ikke stoppe.

Fartøyet vil fortsette å fungere, trykkfall vil forårsake åreknuter og sykdommen vil begynne å utvikle seg igjen. I dette tilfellet er en annen operasjon tilordnet. Vanligvis praktiserer de en minimal invasiv teknikk med minimal risiko for tilbakefall. Det anbefales ikke å gjøre snitt i lysken igjen.

Tilbakeslag kan utløse en unormal livsstil. Pasienten anbefales moderat fysisk aktivitet, et balansert kosthold, slutte å røyke og alkohol.

Operasjonen av Ivanisevich og hennes versjon av operasjonen av Palomo med varicocele er en rask og ganske effektiv metode for behandling. Med en rimelig livsstil og ferdighet av kirurgen, klarer pasienten å unngå tilbakefall og komplikasjoner, for fullt ut å gjenopprette helse og ytelse.

Nyttig video

Du kan finne ut hvordan operasjonen utføres for behandling av varicocele i samsvar med Ivanisevich fra følgende video:

Drift Ivanissevich: essensen og vitnesbyrd, oppførsel, rehabilitering

Drift Ivanisevich (OI) med åreknuter av spermatiske ledninger (varicocele) regnes som en av hovedtypene kirurgisk pleie for denne patologien. Det består i ligering av blodårer for å eliminere retrograd blodstrøm gjennom blodårene i testiklen.

Modern kirurgi har mange metoder for behandling av åreknuter i testulærvenen og dens grener. Minimalt invasive og endoskopiske metoder har blitt foreslått, men Ivanisevits operasjon fortsetter å være populær, selv om den har blitt mindre hyppig.

Ligation av testikelvenen ble foreslått av Ivanissevych i begynnelsen av forrige århundre, metoden hadde mange feil og ga en høy gjentakelse. I tillegg er det en av de mest traumatiske operasjonene for varicocele. Samtidig gjør relativ enkelhet og effektivitet operasjonen til å krysse testikelvenen en av de mest tilgjengelige metodene for et bredt spekter av pasienter.

Den største ulempen ved metoden anses å være en høy tilbakevirkningshastighet. Blant voksne menn, opptil en fjerdedel av de opererte igjen står overfor problemet med varicocele, i pediatrisk praksis når denne tallet 40% eller mer, noe som er forbundet med fortsatt vekst og dannelse av karsystemet når barnet vokser opp.

Den utvilsomt fordelen ved operasjonen av Ivanissevich kan betraktes som en direkte effekt på patologiens patogenetiske mekanismer, det vil si gjennom inngrep, blir substratet til varicoceleen eliminert - testikelvenen. For å forbedre effektiviteten av prosedyren, kan mikrokirurgisk utstyr og optisk utstyr.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for operasjonen Ivanissevich

OI utføres for både voksne menn og pasienter av barndom og ungdom. Den eneste indikasjonen for det er åreknuter av testulærvenen av en hvilken som helst alvorlighetsgrad, men hensiktsmessigheten og tidspunktet for behandlingen bestemmes individuelt.

Meninger om når det er nødvendig å operere på varicocele, avviker. Noen kirurger mener at behandling ikke kan bli forsinket, siden åreknuter forårsaker infertilitet. Andre androloger, ikke uten grunn, peker på fraværet av infertilitet hos mange pasienter med varicocele, og også på at ikke alltid etter intervensjonen er det en forbedring i spermogrammer, noe som betyr at det ikke er nødvendig med kirurgisk behandling av patologi.

Kontraindikasjoner til operasjonen av Ivanisevich med varicocele eksisterer også. Blant dem er:

  • Alvorlig dekompensert patologi av indre organer;
  • Akutte smittsomme sykdommer;
  • Endringer i huden av purulent-inflammatorisk natur, spesielt på stedet der snittet vil bli gjort;
  • Genitourinary infeksjon;
  • Patologi av blodpropp.

Sykdommer i indre organer før den planlagte intervensjonen skal så vidt mulig behandles eller overføres til et stabilt kurs. Infeksiøs patologi og hudlesjoner vil være et hinder til fullstendig eliminering.

Forberedelse og fremdrift av operasjonen Ivanissevich

Preoperativ forberedelse er ikke mye forskjellig fra det i andre operasjoner. For å bekrefte diagnosen og avklare arten av endringene, vil pasienten gjennomgå en rekke undersøkelser - blod- og urintester, en ultralydsskanning av skrotumet med en doppler, et spermogram og en studie på kjønnshormoner.

Listen over prosedyrer må inkludere et koagulogram, en studie for HIV, hepatitt, syfilis, kjønnsinfeksjoner. Ved planlagt generell anestesi bestemmes blodgruppen og rhesusfaktoren, fluorografi og EKG er foreskrevet.

Hvis pasienten, bortsett fra åreknuter, ikke lider av andre kroniske sykdommer, blir det bare undersøkelse av urologen (andrologisten), konsultasjonen av anestesiologen og terapeutens konklusjon om sikkerheten til den tiltenkte behandlingen. I tilfelle av samtidig patologi vises konsultasjoner fra smale spesialister - kardiolog, endokrinolog, nevrolog, etc.

Ivanisevits operasjon utføres vanligvis under lokalbedøvelse, men det er tilrådelig for barn og følelsesmessig labile pasienter å bruke generell anestesi når pasienten sover, føler ikke noe og husker ikke hendelsen i operasjonen.

På sykehuset må du vises på angitt tidspunkt med resultatene av alle avsluttede undersøkelser. På kvelden for operasjonen, om kvelden, tar pasienten en dusj, barberer håret på magen og lysken og bytter klærne. Det siste måltidet er senest 22 timer. En beroligende middel kan administreres over natten eller en mild hypnotisk kan bli foreskrevet.

Forløpet av operasjonen innebærer flere trinn:

  1. Abdominal snitt;
  2. Isolering av testulærvenen, dens ligasjon og skjæringspunktet;
  3. Kontrollerer hemostase og sårlukking.

OI utføres når pasienten ligger på ryggen. Etter en lokal bedøvelse vil være i drift (prokain) eller synke pasienten i narkose, håndterer kirurgen antiseptisk sted kommende seksjon, deretter dissekere huden og det subkutane vev i tverretningen i en skråprojeksjon av lyskekanalen, eller snarere på forsiden iliaca ryggraden. Snittet ligner det av blindtarmbetennelse, lengden er ca 5 cm.

Aponeurosis av musklene er kuttet, og muskelfibrene selv blir flyttet fra hverandre. Etter å ha skiftet det ytre arket av peritoneum til midten av magen, finner kirurgen choroid plexus, allokerer testikelvenen i den, fikserer den med klemmer og krysser den.

Det skjer at ikke en stor vene kommer ut av inngangskanalen, men flere samtidig, og om ikke å knytte alle collaterals, så er et tilbakefall uunngåelig. For å hindre tilbakeføring av patologi, inspiserer kirurgen nøye utgangssonen fra venouskarens inngangskanal og ligerer alle synlige store grener.

Varicocele i pungen grozdevidnom plexus akkumulerer en betydelig mengde blod, og for å øke hastigheten på sine evakuering spadenie fartøy og hurtig oppløsning av åreknuter i pungen Kirurgen gjør massasje av vev, mens klemmen på den annen side allerede forlenges den distale ende av testiklene vene.

Blodet som strømmer fra venene fjernes, såret vaskes, karene er bandasjert eller koagulert. Etter forsiktig hemostase suges det myke vevet, kan avløp være igjen i såret. Suturen er dekket med en steril dressing. Operasjonen varer ikke mer enn en halv time.

Intervensjon av ligering av testulærvenen anses å være trygg, men det er fortsatt noen komplikasjoner under det. En av de farligste er hofte arterieunderbinding, noe som kan skje ved et uhell, kirurgi feil, hvis han tar henne i blodåre, eller når lange søkeelver hvor det er fare for skade på blod verktøy.

En ubehagelig, men ikke livstruende, ligering av nerve gjennom inngangskanalen kan skyldes operasjonen. Det kan bli fanget ved et uhell sammen med fartøyet eller skadet av instrumenter under lange manipulasjoner på venøs plexus. Som følge av skader på denne nerven er følsomheten på lårets indre forstyrret, og smerter er også sannsynlig.

Postoperativ periode og komplikasjoner

Så snart operasjonen er fullført, legges en suspensory på pungen, en slags bandasje som forhindrer strekking av spermatikkledningen og bevegelsen av testiklen når kroppen er i oppreist stilling. Fra operasjonsrommet blir pasienten levert til avdelingen for videre observasjon.

I de første dagene kan smertefulle opplevelser i suturområdet, som arresteres ved hjelp av smertestillende midler, være urolig. For å forhindre smittsomme komplikasjoner, er antibiotika nødvendigvis foreskrevet for de neste fem dagene. Neste dag etter intervensjonen, erstattes dressingen, dreneringen fjernes etter noen dager.

I den postoperative perioden er operert pasient under observasjon på sykehuset i opptil 8-10 dager. Ved slutten av denne perioden fjernes hud suturer. Med et gunstig forløb av gjenopprettingsstadiet og fraværet av komplikasjoner, kan pasienten slippes hjem etter noen dager for å se kirurg hos kirurgen.

Rehabilitering etter operasjonen av Ivanissevich kan ta flere uker, og til slutt vil det være mulig å bedømme effektiviteten etter 3-6 måneder. Hele utvinningsperioden, pasienten må helt utelukke å besøke badstuen eller badet, badet og andre forhold hvor skrotet kan overopphetes.

For å forebygge komplikasjoner og tilbakefall, bør du ikke bruke tette, tette undertøy og klær de første ukene, du bør gi opp tid og sexliv.

I løpet av de første seks månedene etter operasjonen er det ikke sterkt anbefalt fysiske aktiviteter og aktiv sport, man bør slutte å løfte vekter og trening i treningsstudioet som er forbundet med belastningen på den fremre bukveggen.

Komplikasjoner er mulig etter operasjonen av Ivanissevich, selv om de er relativt sjeldne:

  • blødning;
  • Purulent-inflammatoriske endringer fra såret;
  • Hydrocele - relativt vanlig;
  • Atrofi av testikelen - oppstår når bandasjeringen av Aichian arterien og fører til vedvarende infertilitet.

En av de hyppigste konsekvensene av kirurgisk behandling av varicocele anses som en gjentakelse av patologi. Ifølge ulike kilder, sannsynligheten for det når 40%, men moderne mikrokirurgiske teknikker, en grundig undersøkelse og søket etter alle grener og collaterals av venøs plexus med ligering kan betydelig redusere risikoen for tilbakegang av patologi.

For å forebygge smittsomme komplikasjoner foreskrives antibiotika, en vanlig forandring av dressing er gjort, og pasienten anbefales ikke å suge det og informere legen om eventuelle mistenkelige forandringer fra suturen.

Operasjonen av Ivanissevich utføres i vanlige kirurgiske eller urologiske avdelinger, i de fleste tilfeller - gratis, i henhold til OMS-systemet. Pasienter som ønsker å gjennomgå behandling på betalte sentre, kan søke om det. I gjennomsnitt er kostnaden for operasjonen å krysse testikelvenen ca. 20 tusen rubler.

De mennene som er planlagt til kirurgi, eller deres slektninger, vil vite vurderinger av pasienter som allerede har operert på ikke bare om bestemte klinikker eller spesialister, men også om løpet av gjenopprettingstiden og effektiviteten av prosedyren.

De fleste overlevende intervensjon av menn, på den ene siden, det bemerket effektiviteten av den andre - klaget over smerter i lysken belastende, fysisk anstrengelse, samleie, og alvorlighetsgraden av smerte i pungen. Leger i slike tilfeller anbefaler ikke å panikk - alvorlighetsgraden og noen smerter følger ofte gjenopprettingsperioden og forsvinner etter noen måneder.

Når nye åreknuter, følelse av tyngde og smerte etter seks måneder eller mer etter operasjonen kan mistenkes tilbakefall av sykdom, hvor det er nødvendig å besøke urologen å avgjøre om re-intervensjon.

Drift av Ivanissevich - i hvilke tilfeller er tildelt

Varicocele er en mannlig sykdom. Det er forbundet med åreknuter i venstre testikkel (sjeldnere høyre) og spermatisk ledning. Sykdommen utgjør en trussel mot utviklingen av infertilitet.

Om Varicocele kort

Omtrent 17% av middelaldrende menn er utsatt for patologi. Hos ungdom 14-15 år forekommer sykdommen i 20% av tilfellene.

  • genetisk predisposisjon;
  • venøs insuffisiens;
  • mangel på bindevev av venøs veggen;
  • økt abdominal trykk på grunn av kronisk forstoppelse;
  • neoplasmer av genitourinary systemet.
  • ømhet i skrotet;
  • testikelens nedstigning fra den berørte side;
  • økt smerte under aktiv livsstil og fysisk anstrengelse;
  • i fjerde stadium av patologienes utvikling kan dilatasjonen av spermatikkledningen ses med det blotte øye.

Behandling av mannlig venøs patologi - kirurgisk. Konservativ behandling er ment for den primære fasen av sykdommen.

Patologi kan påvises ved tilfeldig undersøkelse av en tenåring.

Ivanisevich-operasjonen er den vanligste måten å eliminere varicosefeil.

I hvilke tilfeller er tildelt

En vanlig metode for å eliminere forgreningsbeholdere av det semifinske rørformet.

Ved 3-4 grader av patologi øker risikoen for mannlig infertilitet betydelig. For advarsel brukt teknikk Ivanissevich.

Essensen av metoden ligger i ligering av testulærvenen. Kirurgisk teknikk har blitt spredt siden begynnelsen av forrige århundre. Og nådde populariseringen i løpet av noen tiår.

Indikasjoner for operasjonen i henhold til metoden til professor Ivanissevich er:

  • Varicocele klasse 2;
  • varicose dilation av frøkanalen på 3 eller 4 grader, med økt risiko for infertilitet;
  • alvorlig klinisk bilde av patologien
  • brudd på sæd.

På grunn av metodens ufarlighet er det ingen aldersbegrensninger for operasjonelle manipulasjoner. Det eneste som kirurger kan forsinke fjerning av den berørte venen i en tenåring yngre enn 13 år.

I hvilke tilfeller er kontraindisert

  • urinveisinfeksjoner;
  • blodforstyrrelser assosiert med koagulasjonsforstyrrelser, slik som hemofili eller SLE;
  • kronisk sykdom i perioden med eksacerbasjon;
  • uttalt dekompensering av indre organer;
  • pustulære lesjoner av huden i området av et potensielt snitt;
  • ondartede svulster
  • virusinfeksjon med manifestasjon av hypertermi og generell svakhet i kroppen er en midlertidig kontraindikasjon.

Kirurgisk inngrep innebærer bruk av anestesi. Derfor, i nærvær av en allergisk reaksjon, må du informere anestesiologen.

Forberedende tiltak

Pre-operative stadium av varicocele er ikke preget av spesiell trening. Når du bekrefter diagnosen og foreskriver operasjonsdagen, må pasienten gjennomgå en serie standarddiagnostiske prosedyrer:

  • laboratorie blodprøver:
    1. Blodtype;
    2. Rhesus tilknytning;
    3. Hemostasiogram med en obligatorisk indikator for D-dimer;
    4. HIV og hepatitt;
    5. Ekspress diagnose av syfilis;
    6. seksuelt overførbare sykdommer;
    7. KLA i et kompleks med koaguleringstid.
  • urintest for generell analyse, og om nødvendig, ifølge Nechyporenko.
  • EKG i hjertet;
  • røntgenstråler;
  • ekspertråd: androlog og terapeut. I nærvær av andre sykdommer av kronisk eller svak natur - råd fra en spesialist.

Dagen før forventet dato for operasjonen må du forberede:

  • barbere håret på magen og lysken;
  • ta en dusj;
  • På operasjonsdagen og 12 timer før datoen er det forbudt å spise mat;
  • drikke begrenset vann.

Hvis pasienten er engstelig og angst ikke er overflødig å motta beroligende medisiner. Anbefalte medisiner med hypnotisk effekt.

Teknikk av

Det utføres under generell anestesi hos personer yngre enn 17 år. For eldre menn brukes lokalbedøvelse. Men hvis ønskelig kan pasienten få preferanse for generell anestesi.

Forløpet av operasjonen med varicocele er representert ved tre faser:

  1. Innsnitt av bukvegg som i appendektomi.
  2. Veneutslipp og ligering.
  3. Lukking av såret, tatt i betraktning vurderingen av hemostase.

Ytelsesteknikk

Etter å ha lagt pasienten i en horisontal stilling og anestesi, begynner kirurgisk tiltak:

  1. Kirurger behandler det operative området med et antiseptisk middel og gjør en langsgående del av venstre iliac-regionen. Snittbredden når ikke overflaten av venen.
  2. Tverrmuskulaturen er spredt og festet for et tilgjengelig syn på de åpnede årene.
  3. Etter å ha funnet den vaskulære forgreningen av frøkanalen (kirurgen velger og klemmer venen med tråtholdere.
  4. For å hindre gjentakelse undersøkes de venøse veggene og utgangsområdet på frøkanalen nøye. Hvis ikke en blodår har tatt del i den patologiske prosessen, men flere, er det nødvendig å knytte dem opp.
  5. Blod akkumuleres i lumen i plexus, og for evakueringen utfører kirurgerne en tvungen massasje av pungen. Den distale enden av testikelvenen er i en utvidet stilling.
  6. Blodet fjernes, såret blir behandlet, og karene er sammenstilt eller bandasjert.
  7. Kirurgen stikker vevet i lag, om nødvendig, etterlater et avløpshull.
  8. Øverst på det kirurgiske såret (ca. 5 cm) smøres med en antiseptisk oppløsning og en steril dressing påføres.
  9. For å eliminere puffiness, blir tøris påført på såroverflaten. Og for å forebygge mikrobiell infeksjon, foreskrives et kurs av et lett antibakterielt stoff.

Varigheten varierer fra 30 minutter til 1 time. Pasienten gjenvinner bevisstheten 2 timer etter generell anestesi.

Komplikasjoner etter operasjon

Til tross for sikkerheten er det noen komplikasjoner:

  • hematom-dannelse i snittområdet;
  • akkumulering av lymfatisk væske - dropsy. En komplikasjon er resultatet av en medisinsk feil;
  • smerte syndrom - observert når nerveskade eller som følge av blod akkumulering;
  • testikulær atrofi er en svært sjelden forekomst, som er sekundær infeksjon.

De er ekstremt sjeldne på grunn av minimal intervensjon.

En av de vanlige konsekvensene er tilbakefall av patologien. Det er den største ulempen ved varicocele kirurgi.

Samtidig medisinterapi

For å forhindre at legen foreskrev bredspektret antibakterielle legemidler.

I tillegg til antibiotikabehandling kan blodfortynnende medisiner foreskrives, men bare med passende indikasjoner.

Funksjoner av den postoperative perioden

Det holdes på et sykehus. Etter det blir pasienten døgnet rundt overvåket i 8-10 dager. Stingene fjernes etter 1-2 uker, avhengig av helingsprosessen.

En permanent dressing med en steril dressing utføres i 5 dager.

Pasienten er i en bandasje som sikrer fiksering av pungen.

  • vektløfting;
  • fysisk aktivitet;
  • bad, badstuer og varme bad.

Under rehabiliteringstiden bør avstå fra seksuell intimitet. Holde seg til riktig diett, gi opp dårlige vaner.

Tidsbegrensninger er 1 måned, med unntak av fysisk aktivitet - på hennes forbud i seks måneder.

muligheten for tilbakefall

Dessverre gir operasjonen ikke en absolutt garanti for tilbakefallspatologi. Den største ulempen ved Ivanissevich-metoden er en stor prosentandel av tilbakefall (ca. 40%).

Muligheten er forbundet med vanskeligheter med å få tilgang til klyngene i den venøse pleksus i spermatisk ledning.

For å redusere risikoen må du følge forebygging:

  • føre en riktig livsstil og diett
  • om mulig unngå hardt fysisk arbeid;
  • bruk barriere antikonceptive midler for samleie.

Det blir observert i en sterk halvdel av menneskeheten når man diagnostiserer 3 og 4 grader av patologi. Det vil si at hvis operasjonen ble utført med varicocele klasse 4, er risikoen doblet.

Gjentatt patologisk prosess kan oppstå om noen år. Det avhenger av overholdelse eller manglende overholdelse av forebyggende tiltak. Mindre ofte - om noen måneder.

For ikke å starte prosessen, bør menn regelmessig undersøkes av spesialister. Dette gjelder spesielt for de i historien som det er en operasjon for å fjerne testosterikkens åreknuter.

Ivanissevichs operasjon med varicocele: teknikken til

Varicocele er en åreknoppbetennelse i epididymis og spermatisk ledning. Denne patogen forekommer ganske ofte, guttene er mest utsatt for sykdommen, opplever puberteten. Sykdommen behandles utelukkende ved hjelp av kirurgisk inngrep.

I dag, på territoriet til post-sovjetiske rom, brukes en operasjon oftest i henhold til metoden foreslått av Ivanissevich i 1924, i hvis ære den ble kalt. Den er preget av enkelhet og i lang tid ble ansett som den viktigste metoden for fjerning av varicocele, inntil minimalt invasive teknikker begynte å vises med mindre risiko for tilbakefall.

Imidlertid, fortsatt i de aller fleste statsklinikker i vårt land, utføres behandling av åreknuter i henhold til metoden til Ivanissevich. Denne artikkelen vil tillate deg å lære mer om når Ivanissevichs operasjon med varicocele brukes, og alle funksjonene knyttet til denne allment aksepterte måten å eliminere venøs patologi.

vitnesbyrd

Behandling av varicocele i henhold til metoden av Ivanissevich er vist til personer av forskjellige aldre med noen grad av sykdomsutvikling. Intervensjonen utføres som regel under lokalbedøvelse, men for yngre pasienter er det mulig å bruke generell anestesi.

Det er viktig å vite. Essensen av enhver kirurgisk behandling for åreknuter er å stoppe blodsirkulasjonen gjennom varicose-karene, hvoretter blodstrømmen er gjennom de sunne årene.

Kontra

Kontraindikasjoner kan være de samme faktorene som for alle abdominaloperasjoner:

  • dårlig blodpropp;
  • Tilstedeværelsen av andre kroniske sykdommer som forstyrrer retroperitoneal tilgang
  • dårlig generell tilstand hos pasienten, behandlet som alvorlig.

Vær oppmerksom. Kirurgisk behandling kan bli forsinket for gutter hvis det er en første gradig varicocele som ikke forårsaker smerte.

I noen tilfeller kan kirurgisk behandling bli forsinket eller ikke gjennomført i det hele tatt, noe som ikke er forbundet med kontraindikasjoner, og overføring av kirurgi er forbundet med gjenforsikring fra mulige komplikasjoner eller det er ganske enkelt ikke et presserende behov for det. Tabellen beskriver og forklarer årsakene til operasjonenes feil.

Årsakene til hvilke kirurgisk korreksjon ikke utføres

Hvis det er besluttet ikke å utføre kirurgisk behandling, skal pasienten være under konstant tilsyn. Pasienten mottar detaljerte instruksjoner om bruk av narkotikaproblemer med sikte på å stabilisere sykdommen og opprettholde spermatogenese i riktig tilstand.

I tillegg er det en rekke forebyggende begrensninger, for eksempel et forbud mot vektløfting eller unngåelse av betydelig fysisk anstrengelse (se Kan jeg leke med varicocele).

teknikk

Umiddelbart før behandling, bør det utføres flere forberedende tiltak:

  • å passere tester, blod (total, glukose og koagulering), urin;
  • Fjern håret på magen i det fremtidige snittet, om noen.

Teknikk av

Varicocelen ifølge Ivanisevich for voksne utføres under lokalbedøvelse, og generell anestesi er mulig for barn. Pasienten ligger på ryggen, overflaten av huden er pre-desinfisert og behandlet med et antiseptisk middel.

Legen utfører en horisontal disseksjon av venstre side (ikke over 4-6 cm) av bukspyttens vegg i iliac-regionen ved nivået av den fremre overlegne iliac ryggraden parallelt med inngrepskanalen. Snittet selv er nesten identisk med det som er gjort når et tillegg er fjernet, men ikke til høyre, men på venstre side.

Nå, når snittet er gjort, skyver kirurgen ved hjelp av spesielle kroker lagene av muskelvev for å få tilgang til testikkårene i retroperitonealområdet, som vist på bildet. Normalt er det ikke vanskelig å lete etter en betent vene, men i tilfelle av løs varicocele eller eliminering av gjentakelse, kan det være vanskelig å finne varicose vessels.

Når de nødvendige årene er funnet, mobiliseres de, tas på pinner, gjør dressinger på de riktige stedene og krysser venene mellom de to ligaturene, og det er ønskelig å finne alle de ekstra grenene som strekker seg fra det og gjør det samme med dem.

Etter ferdigstillelse av manipulasjoner med varicose-dilaterte vener, blir de plassert på plass, snittet sutureres i lag tett, og en steril bandasje påføres suturene, som ikke forandres i de to første dagene. Varigheten av hele operasjonen går vanligvis ikke over en time og er i gjennomsnitt 40 minutter.

komplikasjoner

Sannsynligheten for komplikasjoner, både under operasjonen og etter den, er høyest sammenlignet med andre metoder for varicocele fjerning brukt i moderne medisin.

De oppstår av følgende grunner:

  • teknisk feil av kirurgen;
  • tekniske vanskeligheter.

Komplikasjoner oppstår ved skade på tilstøtende vev eller kar. Det er tilfeller når legen feilaktig kutter en perfekt sunn fartøy, slik at venene som påvirkes av åreknuter er intakte.

La oss nevne de hyppigste komplikasjonene:

  1. Skader på iliac arterien. Kanskje dette kan kalles den mest alvorlige komplikasjonen av alle. Denne arterien går nær testulærvenen og ligger på samme dybde. Hvis det er vanskelig å finne den betente venen, kan arterien feilaktig bekreftes som varicose og bundet opp. Også utilsiktet skade ved hjelp av verktøyene er ikke utelukket;
  2. Skader på lymfekarrene er årsaken til manifestasjonen av hydrocele allerede i postoperativ perioden;
  3. Skader eller anfall av en nerve ligatur. Dette er ikke en veldig farlig komplikasjon, men konsekvensene er ganske ubehagelige. Konsekvensene vil bli merkbare etter inngrepet og vil oppstå som smerte i lyskeområdet og følelsesløshet av enkelte områder på det indre låret.

Narkotika terapi

Behandling av varicocele innebærer samtidig bruk av rusmidler (se Behandlingsbehandling av varicocele: en gjennomgang av legemidler), både før og etter operasjonen. I det første tilfellet kan disse være venotonika og preparater som stimulerer spermotogenese, og de fortsetter å bli tatt i gjenopprettingsperioden.

Når varicocele etter operasjonen utnevnte Ivanisevich:

  • antibiotika, for å hindre utvikling av infeksjoner;
  • smertestillende;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • vitaminer og immunmodulerende stoffer;
  • Det er ønskelig å bruke tonic og stivende kosttilskudd.

Funksjoner av den postoperative perioden

Opphold på sykehuset kan være fra 8 til 14 dager. Sømmene fjernes på den 8. dagen, og hvis det ikke er noen negative konsekvenser etter kirurgisk inngrep, blir pasienten sendt hjem (se Varicocele (operasjon): hvor mye skal være på sykehuset etter inngrep?).

Det skal bemerkes at rehabiliteringsperioden etter intervensjonen ifølge Ivanisevich er den lengste i sammenligning med andre kirurgiske metoder for behandling av varicocele.

I de første dagene må pasienten observere hvileresten, fordi masker fortsatt er svært svake og enhver last kan kompromittere deres integritet. For å redusere smerte og hevelse, samt redusere hematomer, påføres iskompresser på sårområdet i de første postoperative timene, med forskjellig frekvens, men ikke mer enn 20-30 minutter.

Den sterile dressingen som påføres såret, blir erstattet på den andre dagen, og deretter blir vanlige dressinger laget for å fullføre helbredelsen.

Etter noen dager får pasienten å gå mens han har en suspensory, en spesiell støtteforbindelse til pungen, som utfører en putefunksjon og ikke strekker musklene festet til testiklene, noe som vil sikre deres avslappede tilstand.

Den postoperative perioden eliminerer fysisk anstrengelse eller løftevekter i seks måneder. Spesielt viktig er overholdelse av disse instruksjonene i den første måneden etter intervensjonen.

Varigheten av rehabiliterings- og rehabiliteringsperioden, som med annen abdominal operasjon, skyldes at retroperitoneal tilgang innebærer disseksjon av muskelvev, og gjenoppretting av integritet tar lang tid.

Skal vurderes. Siden i arsenalen av moderne medisin er det minimalt invasive metoder for kirurgisk behandling av varicocele, anses Ivanissevichs operasjon for å være en utilstrekkelig effektiv og traumatisk metode for behandling av sykdommen med betydelig sannsynlighet for tilbakefall.

Postoperative komplikasjoner

Som allerede nevnt, er denne teknikken preget av en stor sannsynlighet for å utvikle tilbakefall og komplikasjoner. Ifølge statistikk, ut av ti opererte menn, møter minst tre de postoperative konsekvensene av en annen natur, og sannsynligheten for tilbakefall er estimert betydelig høyere (30-40%) enn manifestasjonen av andre postoperative komplikasjoner.

Gjentatt varicocele

Forekomsten av tilbakefall skyldes det faktum at kirurgen ikke er i stand til å undersøke hele venen fordi bare et lite segment av det er tilgjengelig for ham. Samtidig forblir mulige grener av fartøyene, også berørt av åreknuter og ligger utenfor snittet, usynlige.

Under slike omstendigheter er det umulig å snakke om tilbakefall, som sådan i sin reneste forstand, eller rettere sagt, kaller det tekniske mangler eller begrensede tekniske evner ved drift. Det er et annet alternativ når venene ikke er bundet, eller nærmere bestemt er bare en del av dem bundet, slik det er tilfellet med den såkalte løse varicocelen.

Kirurgen kan ikke legge merke til betennelse i venene, siden i hvilestilling vil noen av dem være i sammenfallende tilstand, spesielt hvis de er litt påvirket, og legen er naturlig ikke i stand til å se dem. Disse fartøyene er ikke bundet opp.

Etter behandling begynner blod å sirkulere gjennom det noe mer intensivt enn før, og gjenoppbygging av varicocele oppstår.

komplikasjoner

Komplikasjoner relaterer seg ikke til tilbakefall, men ofte deler mange ikke disse konseptene. Ved brudd på integriteten til nærliggende vev, oppstår komplikasjoner som skyldes kirurgi og har ingenting å gjøre med den opprinnelige sykdommen.

Ved operasjon i henhold til metoden til Ivanissevich, er komplikasjoner ikke hyppige, men det er fortsatt mulig:

  • hematomer og blødning;
  • dropsy testikkel (hydrocele);
  • brudd på innervering av enkelte seksjoner;
  • sekundær infeksjon.

Mekanismene for forekomst av de tre første komplikasjonene er allerede blitt beskrevet ovenfor. Infeksjonen skyldes et brudd på antiseptika som under operasjonen, og når du bytter sterile dressinger under dressingen.

Positive og negative aspekter ved denne teknikken

Operasjonen av Ivanisevich forblir nesten ubestridt lenge etter fjerning av varicocele (ikke teller identiske metoder, for eksempel Palomo), men i moderne praksis har det vist seg nye mindre traumatiske behandlingsmetoder ved hjelp av mikrospen, forstørrelseskamera, datamaskin og andre innovasjoner.

Disse operasjonene blir stadig mer populære, og klassiske abdominalintervensjoner blir gradvis en ting fra fortiden. Imidlertid holder enkelheten og tilgjengeligheten til operasjonen ifølge Ivanissevich denne metoden i toppen ofte brukt.

For objektivitet, indikerer vi det positive og negative av slik terapi, vi starter med det positive:

  1. Laveste pris;
  2. Et vanlig operasjonsrom er egnet for intervensjon, det er ikke behov for spesialutstyr;
  3. Teknikken krever ikke spesialisert spesialopplæring (i motsetning til laparoskopi eller skleroterapi);
  4. Egnet for å fjerne varicocele av hvilken som helst grad og uten hensyn til pasientens alder.

Imidlertid oppveier de negative aspektene langt, noe som fører til at progressive klinikker forlater bruken av denne teknikken og går videre til mer effektive måter å eliminere varicocele.

Blant de viktigste negative egenskapene, velg følgende:

  1. Høyt traume;
  2. En signifikant sannsynlighet for postoperative komplikasjoner eller tilbakefall (30-40%);
  3. Behandling krever sykehusinnleggelse fra 8 til 14 dager, avhengig av pasientens individuelle egenskaper;
  4. Stingene fjernes den 8. dagen;
  5. Lang periode med rehabilitering. Full gjenoppretting er mulig ikke tidligere enn seks måneder;
  6. Alvorlig smerte;
  7. Etter operasjon, er et stort arr (som lungebetennelse arr) igjen.

analoger

Det er en rekke åpne mageoperasjoner som ligner på metoden for behandling ifølge Ivanisevich, som definitivt bør nevnes.

Vi angir navnet på slike operasjoner og deres forskjeller kort sagt:

  1. Palomo (Palomo). På nivået av inguinalringen er ikke bare betente vener bundet, men også testikulærarterien. Blodstrømmen vil ikke bli forstyrret, forutsatt at testiene har andre næringskilder, for eksempel en arterie som går parallelt med vasdeferensene;
  2. Bernardi, oppkalt etter studenten Ivanissevich i 1946, har samme navn. Bunnlinjen er at ligaklen av testikelvenen er litt lavere, på nivået av den indre inngangsringen, og arterien er bevart.

Alle disse teknikkene er like: et 4-6 cm snitt er nødvendig, tilgang til venene er gjennom retroperitoneal tilgang. I nærvær av et forstørrelsesmikroskop kan tilgang klassifiseres som en mikro-tilgang, noe som vil gi høyere nøyaktighet og mindre invasivitet.

konklusjon

Operasjonen ifølge Ivanissevich er en allment akseptert tradisjonell teknikk for eliminering av varicocele og refererer til de klassiske åpne mageintervensjonene med retroperitoneal tilgang. Den er egnet for pasienter i alle aldre på ulike nivåer av patologi.

Bunnlinjen er ligeringen og påfølgende undertrykkelse av testikklene, for å gjenopprette blodstrømmen til friske kar. Siden teknikken er enkel å utføre, krever ikke spesialisert kirurgisk utstyr, det utmerker seg med lav pris og er patogenetisk begrunnet av flertallet av spesialister over hele verden.

Denne metoden for å eliminere åreknuter er spesielt utbredt i små byer, provinser og fattige land.

Drift Ivanisevich har en rekke betydelige ulemper: En lang rehabiliteringsperiode, en høy sannsynlighet for tilbakefall og postoperative komplikasjoner, blir derfor mer og mer presset inn i bakgrunnen av moderne høyt presisjons minimalt invasive teknikker. Ytterligere informasjon er tilgjengelig på videoen i denne artikkelen, som tydelig viste teknikken til denne prosedyren.