Fordeler og ulemper ved Marmar's varicocele kirurgi: prosedyreteknikk og pris

Varicocelectomy ifølge Marmara er en type mikrokirurgisk inngrep for åreknuter i form av plexus testis.

Indikasjonen for operasjon er påtagelig ubehag i pungen, en reduksjon i testikkelfunksjonen og en reduksjon i størrelsen.

Metode Beskrivelse

Med varicocele er Marmara-operasjonen mindre traumatisk sammenlignet med andre typer varicocelectomy, siden det ikke krever kutt i bukhulenes vegger og ikke forlater arr og arr. Gjenoppretting skjer på kortest mulig tid.

Marmar's varicocele kirurgi er en mikrokirurgisk teknikk som har flere fordeler:

• mikroskopiske snitt;
• kort gjenopprettingstid;
• ingen kosmetiske feil etter prosedyren;
• ekstremt sjeldne tilfeller av komplikasjoner.

På grunn av den minimalt invasive metoden kan prosedyren utføres uten etterfølgende pasientinnleggelse av sykehus. Effekten av prosedyren opprettholdes i lang tid på grunn av lokalisering av hovedarterien og skjæringspunktet mellom venene i spermatisk ledning.

Operasjon Marmara er anerkjent som den mest effektive i alle stadier av sykdommen. Gjenopprettelse av reproduktive funksjoner hos en mann etter behandlingen i henhold til denne metoden forekommer flere ganger oftere sammenlignet med andre metoder for kirurgiske inngrep.

Ulempene ved teknikken inkluderer smertefulle opplevelser under prosedyren utført under lokalbedøvelse og den direkte avhengigheten av prosessens suksess på doktorens høye kvalifikasjon og utstyret som brukes av ham.

Denne ulempen negerer imidlertid ikke de ovennevnte fordelene ved Marmar's operasjon med varicocele.

Prisen på en Marcora varicocele-operasjon skyldes ofte manglene i teknikken. Kostnaden for selve prosedyren, uten behov for pasient på sykehuset, starter fra 30 tusen rubler.

Hvis pasienten ønsker å bruke generell anestesi, vil kostnaden være fra 3 til 5 tusen rubler. Avhengig av priskategorien i klinikken, ligger kostnaden for kirurgi i Moskva fra 150 til 200 tusen rubler.

Slike dyre operasjoner utføres av høyt kvalifiserte kirurger på spesialteknologisk høyteknologisk utstyr. Mange eksperter mener at denne teknikken og resultatet etter søknaden fullt ut begrunner slike kostnader.

Indikasjoner og kontraindikasjoner til bruk av varicocelectomy

Mange moderne urologiske klinikker insisterer på den obligatoriske operasjonen av Marmara hos alle voksne pasienter med varicocele. Men ifølge mange kvalifiserte urologer er det ikke alltid tilrådelig at kirurgi utføres.

Indikasjoner for kirurgi er avhengig av følgende symptomer:

• utilfredsstillende spermogram som en årsak til pasientens infertilitet;
• trekke, forverrende smerte i testiklene;
• Menneskets ønske om å forbedre utseendet på lysken.

Operasjonen i henhold til Marmar-metoden kan ikke utføres under følgende forhold:

• ARVI eller ORZ;
• brudd på blodpropp
• forverring av kroniske sykdommer;
• etter at de har hjerteinfarkt, slag, operasjoner på leveren i 6 måneder.

Forbereder for operasjon

Før kirurgi utføres standard kroppstilstandstester. Listen over diagnostiske tiltak er som følger:

1. Blodprøver: for infeksjon, generell og biokjemisk.
2. Fluorography.
3. Sæd.
4. Urinanalyse
5. EKG.
6. Undersøkelse av leger med kroniske sykdommer.

Spesielle forberedende aktiviteter umiddelbart før operasjonen er ikke nødvendig. Nok til å utføre de nødvendige hygieniske tiltakene: dusj, barbering av skrotet. Hvis det forventes generell anestesi, stoppes matinntaket 10 timer før operasjonen, og en tarmkanak utføres umiddelbart før prosedyren.

Operasjon Marmara med varicocele: teknikk

Ved å velge anestesi, fokuserer legen på pasientens tilstand og hans ønsker. Operasjonen kan utføres under generell anestesi.

Men samtidig er lokalbedøvelse tilstrekkelig, noe som er å foretrekke. Når pasienten er bevisst, kan han hjelpe legen til å utføre operasjonen mer kvalitativt.

Kirurgen kan be patienten å strekke seg og slappe av for å se de små venous kvistene. Ligasjonen av de dilaterte venene er i dette tilfellet mer kvalitativt, uten å påvirke de nærliggende lymfatiske karene og arteriene.

Marmara varicocele-metoden utføres som følger:

1. Kirurgen gjør et snitt på 1,5-2 centimeter i det subaksiale området, finner spermatisk ledning og fører den utover.
2. Ved hjelp av forstørrelsesanordninger undersøkes testikelveiene og deres dressinger blir laget.
3. Etter suturering av de dilaterte årene, blir såret drenert av en gummikandidat.
4. Såret er lukket med et bandasje med et antiseptisk middel.

Video av operasjonen:

Operasjonen Marmara varer i alt ikke mer enn 40 minutter. Etter prosedyren anbefales pasienten å forbli under medisinsk tilsyn i 2-3 timer. På sykehusinnleggelsen av pasienten er ikke nødvendig.

Noen klinikker anbefaler at pasienten er på sykehuset i en til tre dager. Pasienten er i alle fall gitt fritak fra arbeid i en periode på 7 til 10 dager.

Gjenopprettingstid og mulige komplikasjoner

Snittet etter Marmara's operasjon, på grunn av sin lille størrelse, forsinkes ganske raskt. Stingene påført av ikke-absorberbart materiale fjernes i åttende til niende dag. Noen ubehag og mindre smerte i lysken er mulig innen 2-3 dager.

På dette tidspunktet er det nødvendig å beskytte skrotet mot friksjon og andre mekaniske effekter, ikke ta en dusj. Badekar anbefales ikke i 2-3 uker.

Skrotumet på dette tidspunktet bør være i suspendert tilstand ved hjelp av en spesiell dressing for å unngå å strekke huden og rive suturene.

I løpet av utvinningsperioden - ca 6 måneder - bør du ikke belaste kroppen, gjøre plutselige bevegelser, ta en kald eller overkjøle, gå til badet og badstuen, ta varme bad.

Hvordan ta vare på deg selv og hva som er ønskelig å gi opp under gjenopprettingsperioden du kan lese her.

3 måneder etter behandlingen anbefales det å utføre et spermogram for å kontrollere gjenopprettingen av pasientens reproduktive funksjon.

I sjeldne tilfeller, hovedsakelig i strid med anbefalingene fra leger, er komplikasjoner mulige:

1. Akkumuleringen av væske i testiklen og utviklingen av dens dropsy.
2. Sårbetennelse.
3. Blødning fra kuttet.
4. Tangible smerter hvis nerveender er påvirket av suturering.
5. Allergi mot suturstrengen.
6. Noen pasienter rapporterer uttalt smerte under samleie i 3-4 måneder etter operasjonen. Men disse opplevelsene forsvinner raskt mens du sikrer hvilestatusen i pungen.

Noen ganger er mindre smerte i snittet under fysisk aktivitet vedvarende i opptil flere år. De kan forebygges ved å ha på seg en spesiell bandasje i 6-7 måneder etter prosedyren.

Hvordan oppføre seg etter varicocele kirurgi? Dr. Seymour Mehdiyev forteller:

Gjentakelser av varicocele etter Marmara-operasjonen er ganske sjeldne og kan skyldes den spesielle strukturen til sirkulasjonssystemet hos noen menn. Den normale pterygium i venene og deres kommunikasjon med andre fartøy er noen ganger fraværende, og deretter begynner blodstagnasjonen. Med denne strukturen kan varikocelen av testiklen gjenta seg.

Det er imidlertid ingen bekreftelse på 100% gjenoppretting av fruktbarhet etter denne typen behandling. Evnen til å bli gravid blir ikke alltid gjenopprettet.

Anvendelse av Marmara-metoden i kirurgisk behandling av varicocele

Marmara kirurgi er for tiden ansett som gullstandard for kirurgisk behandling av varicocele. Og i de fleste klinikker på Rysslands territorium har det blitt hovedalternativet til kirurgisk behandling av denne sykdommen. Selvfølgelig, for implementeringen er det nødvendig med et bestemt utstyr i klinikken og en spesialist i operasjonsteknikken, som stiller visse begrensninger på bruken av teknikken.

vitnesbyrd

Marmara-operasjonen utføres hos menn med åreknuter, en åreknute av den såkalte gravisiform (eller lozovidnogo) plexus av testes spermatiske ledning. Denne patologien er diagnostisert i gjennomsnitt hos 15% av menn, mens det er forskjeller i forekomst i ulike aldersgrupper. Oftest er varicocele funnet hos unge under 25 år, og ifølge noen data er forekomsten blant dem nesten 30%. Dens forekomst er ikke utelatt selv hos barn i førskolealderen, selv om dette er sjeldent (i ikke mer enn 0,12% av tilfellene).

Men oppdagelsen av varicocele betyr ikke det utvetydige behovet for kirurgisk behandling, men det blir ofte ofte å vente på taktikk. Og for eventuelle inngrep må du ha visse indikasjoner. I tilfelle av Marmara-operasjoner omfatter de:

1. Utseendet på bakgrunn av varicocele smerter i pungen, inkludert de som er forbundet med vannlating og samleie.
2. Primær eller sekundær infertilitet diagnostisert hos en mann. Med riktig manipulasjon med minimal skade på testikkelvevet, er det i de fleste tilfeller en forbedring i kvaliteten på sæd, som er bekreftet av spermogram.
3. Den tenårige formen av sykdommen, selv om åreknuter i skrotet ikke gir ubehag for den unge mannen. I denne situasjonen er operasjonen forebygging av påfølgende infertilitet, da varicocele kan påvirke kvaliteten på spermatogenesen negativt.

I noen tilfeller utføres operasjonen i henhold til estetiske indikasjoner, for å eliminere den tilsynelatende asymmetrien av skrotet og synlige utbuktningsårer.

Kontraindikasjoner for

Kontraindikasjoner for kirurgi for Marmara inkluderer:

• akutt og subakutt periode av smittsomme sykdommer, inkludert ARVI;
• dekompensering av samtidig somatiske ekstragenitale sykdommer som eksisterer hos en pasient, tilstedeværelse av ustabil angina og annen alvorlig hjertepatologi;
• De første 6 månedene etter å ha liddet et hjerteinfarkt eller slag av noe slag;
• klinisk signifikant patologi av blodkoagulasjonssystemet, tatt antikoagulantia;
• polyvalent allergi, perioden for eksacerbasjon av pollinose.

Mange kontraindikasjoner er relative. Og når de blir identifisert, blir spørsmålet om mulighet og mulighet for kirurgisk inngrep bestemt individuelt, ofte krever dette en medisinsk kommisjon. Ved infeksjonssykdommer og dekompensert somatisk patologi anbefales pasienten å bli behandlet av en spesialist. Operasjonen er mulig bare etter stabilisering av tilstanden og eliminering av det smittsomme stoffet (eller vedvarende undertrykkelse av aktiviteten).

trening

Den forberedende fasen av Marmara-operasjonen innebærer en undersøkelse som ikke har noen grunnleggende trekk. Det er rettet mot utelukkelse av store infeksjoner og somatiske sykdommer, som kan være grunnlaget for kansellering eller midlertidig utsetting av nesten alle kirurgiske inngrep. Det antas at diagnosen "Varicocele" ble verifisert før det ble avgjort om behovet for kirurgi, derfor er det ikke nødvendig med tiltak for å avklare alvorlighetsgraden av åreknuter.

Grunnplanen for den forberedende undersøkelsen inkluderer:

• fluorografi (CCF);
• fullføre blodtall med leukoformula og bestemmelse av blodplaterivåer;
• urinanalyse;
• bestemmelse av blodkoagulasjonstid, og når det indikeres en historie med blodproppssykdommer, anbefales også et koagulogram;
• biokjemisk blodprøve (bestemmelse av nivået av glukose, bilirubin og dets fraksjoner, noen ganger foreskrevet analyse av urea og kreatinin for å utelukke nyresvikt);
• analyse for hepatitt B og C (blod for HBsAg, anti-HCV);
• blod for syfilis;
• blod for hiv;
• ECG;
• sæd;
• konsultasjon av terapeuten for å få en konklusjon om fravær av kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep.

I nærvær av kroniske eller nylig utsatte somatoneurologiske sykdommer, vises også en foreløpig konsultasjon med en passende spesialist. Om nødvendig vil han ikke bare gi en mening om muligheten for intervensjonen, men anbefaler også et vedlikeholdsregime for den postoperative perioden.

På kvelden anbefales det å ta en dusj og barbere pubis og grøft. I tillegg er det ønskelig å motstå en 12-timers abstinensperiode fra mat og om mulig vann. Dette vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle en rekke komplikasjoner ved generell anestesi dersom det oppstår et presserende behov for å bruke det.

Hvor og av hvem operasjonen utføres?

Sykehusbehandling for operasjonen av Marmara er vanligvis ikke nødvendig, prosedyren utføres i de fleste tilfeller på en dag på et daghospital. Men hvis det er nødvendig, kan pasienten stå under tilsyn av leger i 1-3 dager. Dette kan være nødvendig hvis operasjonen var forbundet med visse tekniske vanskeligheter, nødvendiggjorde bruken av generell anestesi, eller førte til dekompensering av den medfølgende patologien som er tilstede i mannen. Også sykehusinnleggelse er foretrukket når det utføres en intervensjon i barndommen.

Med varicocele utføres operasjonen av en urolog eller reproduktiv kirurg. I dette tilfellet må legen ha et sertifikat for gjennomføring av mikrokirurgiske inngrep. Tross alt, utfører teknikken ifølge Marmara bruken av ikke bare generelle kirurgiske, men også spesielle ferdigheter.

Stadier av

Operasjonen krever vanligvis ikke generell anestesi (anestesi). I de fleste tilfeller er lokalbedøvelse tilstrekkelig, og mild premedikering brukes til å redusere angstnivået. Men det er mulig å bruke spinalbedøvelse, noe som forlenger lengden på sykehusoppholdet.

Alle Marmara-manipulasjoner utføres gjennom et lite (vanligvis ikke mer enn 2,5-3 cm) snitt som legges over like under inngangsringen. Slik tilgang gir minimal traumer. Det utføres på et sted hvor spermatikkledningen ligger svært nær huden, og selv i overvektige pasienter i dette området er det en svært liten mengde subkutant fett. I tillegg trenger doktoren ikke å lete etter den berørte venen i tykkelsen av mykvevet eller i bukhulen. Den har evnen til å isolere hovedfartøyet og allerede etter dette er det retrograd å gå til sine små varicose transformerte bifloder i regionen av epididymis.

Det videre arbeidet består av flere hovedpunkter:

1. Etter disseksjon av huden, fiber og underliggende fascia, blir vevet forsiktig fortynnet med mini-retractorer. Små blødningsbeholdere presses, såret tørkes.
2. Muskelen som løfter testikelen fjernes, en annen injeksjon av anestesi injiseres under den.
3. Søk og valg av spermatisk ledning med fartøyene ved siden av den, fiksering av ledningen på 2 tapet for å forhindre bøyning og klemming. Dette er nødvendig for å forhindre iskemi og påfølgende postoperative komplikasjoner med hypoksisk skade på testikkelvev. Fra dette stadium er det brukt et spesielt optisk forstørrelsessystem som gjør det mulig å øke graden av visualisering av operativfeltet og nøyaktigheten av manipulasjonene som utføres av legen.
4. Isolering av vener, ligering med silketråder og skjæringspunktet mellom fartøy med en diameter på 2 mm og mer.
5. Kontrollerer levedyktigheten av ligaturer, for hvilke det kirurgiske feltet er vannet med en løsning av Papaverine hydrochloride. På grunn av dette blir vasospasmen som oppstår refleksivt fjernet og blødningsstedet blir synlig med en ufullstendig overlapping av lumen på et fartøy. I tillegg unngår bruken av papaverin intraoperativ testikulær iskemi.
6. Søk etter ubemerkede blodårer. For å gjøre dette, sammen med en grundig undersøkelse, utføres en Valsalva-test, som pasienten blir bedt om å spenne litt og forsøker å puste ut med munnen lukket og nesen fast. Slike handlinger fører til økning i intra-abdominal trykk og økt blodpåfylling av venene, noe som kan bidra til "manifestasjon" av fartøyet som hadde kollapset før dette.
7. Kontrollrevisjon av det kirurgiske feltet, lag for lag suturering av vev med absorberbart suturmateriale. Men i noen tilfeller blir ikke-absorberbare suturer påført huden, som nødvendigvis informerer pasienten.

Etter at operasjonen er fullført, påføres en steril dressing. Pasienten er under medisinsk tilsyn i noen tid, hvoretter han, med tilfredsstillende tilstand og ingen tegn på postoperativ blødning, kan forlate klinikken.

En annen metode for kirurgisk behandling av denne patologien, i artikkelen: "Laparoskopi med varicocele."

Den postoperative perioden og gjenoppretting

Pasienten utstedes et ark med midlertidig funksjonshemning i opptil 10 dager. I løpet av denne tiden forekommer vevshelbredelse og kompensasjon av venøsirkulasjonen i skrotet, og mulige tidlige postoperative komplikasjoner oppstår. Hvis det oppstår noen klager i denne perioden, bør pasienten kontakte en lege så snart som mulig. Hvis ikke-absorberbare suturer ble påført under operasjonen, fjernes de ved 7-10 dager. Før dette gjøres dressinger med behandling av det opererte området - først i kirurgisk rom, så uavhengig av pasienten.

I de første 2 dagene anbefalte restriktiv modus, mens et permanent opphold i sengen ikke er nødvendig. Deretter går pasienten faktisk tilbake til det normale livet. Men i den tidlige utvinningsperioden (i de første 2-3 ukene), anbefales han å avstå fra enhver form for intim intimitet, begrense fysisk anstrengelse (spesielt relatert til vektløfting), og unngå å bære nært og syntetisk undertøy. Noen ganger foreskriver legen tillegg slitasje på suspensjonen.

Full gjenoppretting etter operasjon på Marmara varer opp til 6 måneder, og i begynnelsen kan rester av de utvidede venene fremdeles følges i pungen. I løpet av denne tiden anbefales det å avstå fra alt som bidrar til en signifikant økning i intra-abdominal trykk med økt blodpåfylling av bekkenårene. Derfor er det tilrådelig å unngå å løfte vekter, utføre forebygging av forstoppelse, behandle bronkopulmonale sykdommer som fortløper med hoste, unngå varme bad, solsenger og badstuer.

Rehabilitering av personer med høy fysisk aktivitet innebærer også avslag på sykling og langdistanse løping. I idrettsutøvere er det også mulig å returnere til det vanlige når det gjelder volum og intensitet i trening, ikke tidligere enn seks måneder etter operasjonen.

Evaluering av effektiviteten av kirurgisk behandling av varicocele hos pasienter med infertilitet gjøres også etter 6 måneder.

Hvorfor velge denne operasjonen for varicocele?

Marmara's mikrokirurgiske metode er den minst traumatiske og teknisk ganske enkle intervensjonen. Med tilstrekkelig kvalifikasjon av en lege, inntrer intervensjonen uten komplikasjoner og bidrar ikke til arrdannelsen av testikkelvev på grunn av dets posttraumatiske eller iskemiske forandringer. Teknisk kompetente manipulasjoner innebærer ikke noen effekt på testiklene selv, i motsetning til tilgang gjennom pungen.

I tillegg bidrar bruken av forsterkende optisk system til en signifikant reduksjon i intervensjonens traumer, faktisk direkte tilgang til spermatisk ledning i området av den ytre ringring, mangel på behov for å komme inn i bukhulen (som ved endoskopi og Ivanisevich-kirurgi). I tillegg er det ikke behov for generell anestesi, noe som er svært viktig for personer med samtidig somatisk patologi.

Marmara kirurgi er en moderne, ettertraktet metode for kirurgisk behandling av varicocele med påvist tilstrekkelig høy ytelse. Det tilhører "en-dagers kirurgi" -metoder, som gjør det mulig å redusere de økonomiske kostnadene ved sykehusinnleggelse betydelig og redusere pasientens funksjonshemmingstid.

Operasjon Marmara: indikasjoner og oppførsel

Operasjonen av Marmara med varicocele er en av de mest effektive metodene for behandling av patologi. Ifølge statistikk utføres kirurgi for alle pasienter med diagnose av varicocele over 18 år. Men urologer sier at det bare kan gjøres hvis det er visse indikasjoner.

Varicocele er en sykdom som er ledsaget av varicose øyelokk i pungen. På grunn av det intensive rushet av blod til testiklene, er det en lokal temperaturstigning, bevegelseshastigheten for sæddråper. Dette mønsteret bestemmer mulig reduksjon av reproduktiv funksjon hos menn. Varicocele påvirker ikke varighet og livskvalitet.

Indikasjoner for kirurgi

• Dårlig sperm resultater, noe som kan indikere en mulig utvikling av infertilitet. Hvis en mann ønsker å bli far, vises han operasjonen Marmara.
• Hvis venene er hovne, føler de seg lett - dette indikerer de siste stadiene av sykdomsforløpet. Som regel, på dette stadiet, opplever pasienter alvorlig smerte i skrotet. Arten av smerte trekker, med en tendens til å øke.
• Heavyness i pungen. En mann opplever ubehag når han går i varmt vær. En ubehagelig følelse passerer hvis du løfter skrotet og gir det en horisontal posisjon.

Før du utfører prosedyren, er det nødvendig med bekreftelse av diagnosen. Inhiberende testikkelkreft kan forstyrre utstrømningen av blod og forårsake åreknuter. I dette tilfellet utføres en operasjon for å fjerne svulsten. Etter gjenoppretting av venene i pungen skal tilbake til normal.

Kontra

• Alder opp til 18 år. Den utviklende og voksende organismen kan gi tilbakefall etter behandling.
• Varicose dilation forårsaket av en tumor i testikkel.
• Patologi av blodpropp.
• Godkjennelse av antikoagulantia. De avbestilles senest 7 dager før prosedyren.
• Forkjølelse og virussykdommer, som er ledsaget av en svekkelse av immunforsvaret.
• Forverring av kroniske sykdommer. Marmara kan kun utføres i remisjon.
• Hjerteinfarkt eller hjerneslag. Hvis pasienten har hatt denne tilstanden, vil det ta minst seks måneder å gjenopprette.
• Gjenopprettingsperioden etter alvorlige patologier: skrumplever, sårperforering, den første fasen av behandling av diabetes.

Hvordan overgår du forberedelsene til prosedyren?

Forberedelse for operasjonen innebærer endelig formulering og klargjøring av diagnosen "varicocele". Videre undersøkelser bør identifisere mulige somatiske sykdommer eller infeksjoner der operasjonen ikke kan utføres.

De viktigste forberedende undersøkelsene er:

• røntgen;
• ECG;
• fullfør blodtall med leukoformula;
• urinanalyse;
• Fastsettelse av blodplatetall og koaguleringstid. Hvis det oppdages et brudd på blodpropper i koagulasjonshistorien;
• biokjemisk blodprøve (bestemmelse av glukose, bilirubin og dets fraksjoner, urea og kreatinin);
• Hepatitt B og C test;
• test for seksuelt overførbare sykdommer (syfilis);
• sæd.

Hvis det oppstår abnormiteter, konsulter en spesialist og hans skriftlige tillatelse eller et forbud mot kirurgi. Spesialisten kan også anbefale terapi for den postoperative perioden for å unngå komplikasjoner mot bakgrunnen av den eksisterende sykdommen.

Forberedelse for operasjon av pasienten er som følger:

• På kvelden før operasjonen er det nødvendig å ta en dusj;
• barber pubis og perineum;
• 12 timer for å avstå fra å spise og drikke vann (dette vil lette utvinningen fra bedøvelse);
• ta medisiner tillatt av legen;
• I tilfelle av forkjølelse eller influensa symptomer, informere en spesialist;
• gi opp dårlige vaner;
• Avstå fra samleie før prosedyren.

Prosedyre teknikk

Teknikken til operasjonen inkluderer flere trinn:

• Valget av anestesi
  • o lokal anestesi er ikke foretrukket. Smerten oppleves av pasienten under prosedyren kan forhindre kirurgen i å ta de nødvendige tiltakene;
  • o epidural anestesi, sjelden brukt, anses vanskelig å utføre og kan forårsake en rekke uønskede komplikasjoner fra nervesystemet;
  • o generell anestesi - pasienten faller nesten umiddelbart i søvn, og anestesiologen har evnen til å kontrollere pasientens søvndybde. Etter å ha våknet opp, er svimmelhet og kvalme mulig.
• Etter anestesiets start går kirurgen videre til operasjonen, for dette:
  • o Det brukes spesielle briller med forstørrelseslinser som hjelper med stor presisjon til å utføre alle nødvendige manipulasjoner.
  • o Ytterligere lokalbedøvelse utføres med en prikk og et snitt er laget, ikke mer enn 3 cm i inguinalkanalområdet;
  • o spesialverktøy brukes til å bøye lagene i huden, og bedøvelse injiseres i muskelen som løfter testikelen.
  • o frøkanalen stiger ut, den er festet for å unngå klemming og ikke forstyrre blodtilførselen;
  • o alle skip er skilt, hvorpå de som har utvidelse er bundet med silketråder. På dette tidspunktet brukes Doppler-apparatet for ikke å binde overforår og lymfatiske kanaler;
  • o i siste etappe, går den seminale kanal og vener tilbake til deres opprinnelige sted. Lag på det skadede vevet er sydd.
• Snittstedet behandles med et antiseptisk stoff og en steril dressing påføres.

Etter fullføring av prosedyren overføres pasienten til den postoperative menigheten, hvor oppvåkningen fra anestesi skjer under tilsyn av det medisinske personalet.

Komplikasjoner og rehabilitering

Snittstedet begynner å stramme en uke etter operasjonen. I disse dager er det forbudt å gjøre plutselige bevegelser, for å begrense fysisk anstrengelse og ikke å overkjøle kroppen.

Full gjenoppretting observeres om seks måneder, forutsatt at alle anbefalinger fra spesialisten ble fulgt. Etter rehabiliteringsperioden er sport tillatt og et fullt seksuelt liv opprettholdes.

Alvorlig smerte som oppstår etter operasjon i lyskeområdet, kan indikere medisinsk unøyaktighet når sting, når nerver ble fanget sammen med det skadede vevet.

Komplikasjoner etter Marmars operasjon oppstår nesten ikke:

• tilbakevendende varicocele;
• væskeakkumulering i testikkelen (dropsy eller hydrocele) er den vanligste konsekvensen, i 15% av tilfellene krever det kirurgisk inngrep, i resten - medisinering;
• blødning snitt;
• infeksjon på kirurgisk sted;
• nedgang i antall spermier og deres mobilitet.

Risiko under operasjonen Marmara standard. Konsekvensene skyldes effekten av anestesi på kroppen, mulig tilsetning av infeksjon på innsnittet av snittet, blødning. For å eliminere risikoen er en mann foreskrevet et kurs av antibiotika og hemostase.

Under rehabiliteringsperioden bør følgende regler følges:

• avstå fra samleie i en måned;
• Den første dagen ikke å utsette området for kirurgisk inngrep for mekanisk stress: friksjon, støt og mer;
• Bruk en spesiell bandasje som støtter skrotumet og reduserer spenningen i vevet.
• Etter tre måneder med å ta sæden, blir pasientens reproduktive evne vurdert, siden varicocele ikke er årsaken til infertilitet direkte.

AndrologMed anbefaler: Fordeler og ulemper

Den mikrokirurgiske metoden har flere fordeler:

• lav risiko for komplikasjoner i den postoperative perioden;
• lav tilbakevendighetsgrad;
• lite uoppdaget arr
• kort behandlingsmåte;
• forbedring av sæd i seks måneder.

Ulempene ved operasjonen er:

• høy pris;
• ofte brukt lokalbedøvelse, noe som kanskje ikke lindrer pasienten av smerte under operasjonen.
• teknikk for å gjennomføre, som krever spesialutstyr, samt mye erfaring og kvalifikasjoner fra kirurgen.

Forebygging av varicocele

Gjennomføringen av forebyggende tiltak kan redde en mann fra utviklingen av varicocele og tilbakefall etter operasjon:

• Beskytt skrotet mot skade, overoppheting.
• Ikke gi deg overdreven trening.
• Følg hygieneglene.
• Undergå en rutinemessig undersøkelse av en urolog og androlog.

Andre spesifikke eller populære forebyggende tiltak eksisterer ikke, da sykdommen utvikles på grunn av anatomiske eller genetiske predisposisjoner.

Operasjon Marmara: indikasjoner, oppførsel, rehabilitering

Varicocele - åreknuter i pungen, er en av de vanligste sykdommene. Det er ifølge noen funnet i 30% av mennene. Varicocele kan forårsake utvikling av infertilitet og en rekke andre ubehagelige symptomer. Drift Marmara er en av de mest lovende behandlingene for denne sykdommen. Den er preget av det minste antall konsekvenser og komplikasjoner sammenlignet med andre intervensjonsalternativer.

Indikasjoner for kirurgi

Mange klinikker som praktiserer Marmara, skriver om behovet for kirurgisk behandling hos alle personer over 18 år med oppdaget varicocele. Faktisk er mange moderne urologer enige om at dette ikke alltid er nødvendig, indikasjonene avhenger av graden av sykdommen og de viste symptomene.

Marmara-operasjonen kan utnevne eller anbefale i følgende tilfeller:

1. Dårlig spermogram som en mulig årsak til infertilitet, sammen med pasientens ønske nå eller i fremtiden for å bli far.
2. Smerter i pungen. De drar i naturen og har en tendens til å bli sterkere over tid. Dette symptomet skjer allerede i de siste stadiene av sykdommen, når venene er lett håndgripelige eller synlige for det blotte øye.
3. Pasienten har estetiske mål og ønsker å gi scrotum et vakkert utseende.
4. Ubehag, følelse av tyngde i testikkel. Følelser passerer, hvis du løfter skrotet, gi det en horisontal posisjon, og øk i varmt vær og når du går.

Når du gjør en diagnose av varicocele, må du sørge for at det ikke er noen tilknyttet sykdom. Spesielt kan noen testikulære svulster klemme blodkar, forhindre utstrømning av blod og forårsake åreknuter. I så fall kan varicocele passere etter fjerning av neoplasma.

Langvarig stagnasjon av blod kan også føre til at testikkelvev erstattes av bindevev. Dette fenomenet er bare observert i sistnevnte stadier av sykdommen.

Kontra

Utsette driften Marmara må:

• ARVI og katarralsykdommer;
• Godkjenning av antikoagulantia (stoffer som reduserer blodproppene)
• Forverring av kroniske sykdommer (f.eks gastritt);
• Sesongallergier;
• Innen seks måneder etter et hjerteinfarkt eller hjerneslag;
• I løpet av gjenvinningsperioden for organ- eller organsystemet (for eksempel etter cirrhose eller i begynnelsen av behandlingen for diabetes mellitus).

Forberedelse for inngrep

Før operasjonen må du passere en standard liste over studier:

• Bestemmelse av tilstedeværelse eller fravær av visse infeksjoner (HIV, hepatitt, syfilis);
• Biokjemisk, klinisk og generell blodprøve;
• Urinanalyse;
• røntgen;
• EKG (elektrokardiogram).

Det er også nødvendig å besøke spesialister i nærvær av kroniske sykdommer og få konklusjonen at intervensjonen på et gitt tidspunkt ikke er farlig for pasientens helse. Etter det, med resultatene av all forskning må du komme til terapeuten som skal utgjøre den endelige oppløsningen.

Umiddelbart før intervensjonen må du barbere skrotet og ta en dusj. Hvis en generell anestesi er planlagt, vil en konsultasjon med anestesiologen finne sted. Operasjonen utføres på tom mage, så kvelden før det er bedre å nekte middag.

Veiledning

Type anestesi er valgt i henhold til pasientens vitnesbyrd og ønsker. Dette kan være spinal, generell eller lokal anestesi. Sistnevnte er å foretrekke fordi det gjør det lettere å gjenopprette etter operasjonen.

Pasienten får en injeksjon av midazolamhydroklorid og fentanincitrat i venen.

Merk. Det første middelet brukes som et beroligende og antiepileptisk legemiddel. Fentanylcitrat er et kraftig analgetisk middel. Den fungerer som primær eller sekundær bedøvelse.

Tilgang til snittet er valgt underfelt - det vil si under innringingen. Legen palperer det angitte området og injiserer lidokain og marcaine under huden, som tjener til ekstra lokalbedøvelse. I projeksjonen av inngangskanalen dissekerer kirurgen vevet. Den totale lengden på snittet overstiger ikke 3 cm. Etterpå vil arret være nesten usynlig under undertøyet mens du svømmer, bor på stranden.

Ved hjelp av små retractorer (verktøy som brukes til avl av huden) bøyer legen tilbake vevet og dissekerer det subkutane vevet og fascia (skallet) av Scarpa. Under muskelen, som løfter testiklene, er en annen anestetisk injeksjon gitt.

Neste kommer valget av frøkanalen og dens fjerning i såret. Det er festet av to tapet til samtidig og ikke å skade det, og ikke å forårsake iskemi av ledningen som følge av klemming. Etter dette er venene isolert og karene er bundet opp som er større enn 2 mm i diameter. Silketråder brukes til dette.

Operasjonen utføres ved bruk av forstørrelseslinser, som ligger foran legen. Dette øker nøyaktigheten av operasjonen, reduserer risikoen for utilsiktet skade på nerver eller arterier. En doppler-sensor brukes også, noe som gjør at du nøyaktig kan bestemme type fartøy og bandasje bare venene. Lymfatiske kanaler i denne operasjonen påvirkes ikke.

For å forebygge vaskulære spasmer blir areksomheten sprøytet med en løsning av papaverinhydroklorid. Det fjerner tonen i glatte muskler. Dette fører til antispasmodisk og vasodilaterende virkning.

Pasienten blir bedt om å utføre en Valsalva manøver. Det kommer ned til å prøve å puste ut med innsats, med munn og nese lukket. Dette fører til økt blodtrykk og lar deg oppdage de gjenværende usynlige karene.

Fasaden og huden sutureres ved hjelp av absorberbare suturer. Pasienten blir sendt til menigheten. I en rekke klinikker kan pasienter slippes hjem om noen timer, i andre - sykehusinnleggelse er 1-3 dager. I noen tilfeller brukes ikke-absorberbart suturmateriale, så det vil være nødvendig å komme til klinikken eller sykehuset om 7-10 dager for å fjerne det.

Video: Marmara kirurgi

Gjenopprettingstid

Etter Marmars mikrokirurgiske operasjon blir pasienten gitt sykefravær i en periode på 7-10 dager. Det er utstedt av en urolog på klinikken på registreringsstedet.

Det er viktig! I løpet av de første 48 timene er det nødvendig å begrense aktiviteten kraftig. Hvis pasienten tilbringer de to første dagene hjemme, er det bedre å lyve mer, korte spaserturer kan være nyttige hvis operasjonen ble utført under generell anestesi. Du kan ikke våte såret, med hygieniske prosedyrer må vente.

Såret er fullstendig strammet i 10 dager. I løpet av denne perioden er det nødvendig:

• Avstå fra sex;
• Begrens fysisk anstrengelse, spesielt de som er forbundet med vektløfting;
• Noen ganger anbefaler legen at du har på seg et bandasje som støtter scrotum-suspensoren;
• Å ta smertestillende midler vil bidra til å redusere ubehag.

Helt scrotum gjenoppretter innen 6 måneder. I denne perioden er det nødvendig å unngå overbelastning, enorm seksuell aktivitet, overoppheting og sterk fysisk anstrengelse. Det er også bedre å forlate sykling, langdistanse løping. Hvis pasienten er en idrettsutøver, anbefales han å gå tilbake til sin klasse bare seks måneder etter operasjonen. Også pålagt restriksjoner på det lange badet (det er bedre å bruke dusjen), badstuer, bad, solarium. Svøm i bassenget eller naturlig dammen etter at stengene er fjernet, er ikke forbudt.

Vanligvis ved slutten av denne perioden kan du snakke om hvorvidt operasjonen bidro til å bekjempe infertilitet. Også etter et halvt år forsvinner skrotårene (kan ikke lenger følges). I noen tilfeller kan hele helingsprosessen ta litt lengre tid - opptil 9 måneder.

Komplikasjoner etter operasjon

Alvorlige effekter etter denne type inngrep er sjeldne. Under gjenopprettingsperioden kan pasienten observere:

• Svak lekkasje av blod fra såret;
• Hevelse av testikkel;
• Infeksjon og betennelse, er det vanligvis vellykket behandlet med antibiotika;
• Ødem i testikler, utvikler seg på grunn av utilsiktet skade på lymfatiske kanaler, behandlingen reduseres til å ha stramt sengetøy eller en spesiell bandasje;
• Allergi mot suturmateriale, vanligvis er det svakt og uttrykkes i en brennende følelse.

I sjeldne tilfeller har pasienten et tilbakefall. Dette skyldes den særegne strukturen i sirkulasjonssystemet. Normalt kommuniserer pterygiumlignende plexus (en gruppe vener dilatert med varicocele) med andre fartøyer og fartøygrupper. Dette sikrer normal blodstrøm. Hvis det ikke finnes slike forbindelser (anastomoser), vil blodet stagnere i blodårene, noe som får dem til å utvide seg.

Fordeler og ulemper ved operasjonen Marmara

Sammenlignet med andre inngrep har Marmara-metoden følgende fordeler:

1. Lav risiko for komplikasjoner og tilbakefall forbundet med økt nøyaktighet av operasjonen.
2. Usynlig søm.
3. Litt snitt, mindre sannsynlig å utvikle en infeksjon, kort sykehusopphold.
4. Fraværet av komplikasjoner av generell anestesi.

Ulempene ved teknikken er vanligvis rangert som:

1. Den høye prisen på operasjonen.
2. Smertefulle opplevelser før og under intervensjonen. Dette skyldes den overordnede bruken av lokalbedøvelse.
3. Teknikken i operasjonen innebærer stor avhengighet av doktors kvalifikasjoner og utstyret som brukes.

Anmeldelser av leger og pasienter

Til tross for doktors uttalelser om den ekstraordinære letthet etter gjenopprettingsperioden etter operasjonen av Marmara, står mange pasienter overfor sterke smertefulle opplevelser som varer i flere måneder. For noen oppstår ubehag bare under bevegelse, fysisk aktivitet og forsvinner i ro. Og noen pasienter hevder i de anmeldelsene at arret skjærer eller stikker flere år etter operasjonen, selv om disse opplevelsene raskt passerer.

Noen noterer tilstedeværelsen av ødem, selv om denne komplikasjonen under operasjonen Marmara er en sjeldenhet. Evnen til å bli gravid blir heller ikke alltid gjenopprettet. Ufruktbarhet, som forblir like etter operasjonen, var et tungt slag for menn og deres følgesvenner av livet.

Pasientene selv rådes til å lindre følgende:

• Bruk suspensor (bandasje for pungen);
• Drikk beroligende midler;
• I den første måneden, ekskluder og begrenset kjønn til 1 gang per uke til fullstendig helbredelse.

Likevel bekrefter legene i forumet og i private samtaler at Marmara-teknikken er den mest effektive i dag. Noen androloger bemerker at fordelene ved enhver operasjon for varicocele, inkludert den som er beskrevet, med hensyn til forbedring av spermatogenese, ikke er bevist. Det vil si at det ikke er noen garantier for fruktbarhetsgjenoppretting, men en slik situasjon er sannsynlig.

Video: Varicocele, Marmara-operasjon

Kostnader for drift

Den opprinnelige prisen på Marmara operasjon er 30.000 rubler, forutsatt at sykehusinnleggelse ikke er nødvendig. Hvis pasienten ønsker å bruke generell anestesi, øker kostnaden med 3.000 - 5.000 rubler. Denne typen operasjon utføres ikke gratis.

I Moskva kan prisen på operasjonen nå 150 000 - 200 000 rubler. Slike dyre inngrep utføres av høyt profesjonelle spesialister på dette feltet ved hjelp av det mest avanserte utstyret (spesielt den nyeste generasjonen forstørrelsesløkker).

Marmar operasjon med varicocele er den beste behandlingen for denne sykdommen. Det lar deg raskt komme tilbake til arbeid og kvitte seg med de dilaterte venene i pungen med minimal risiko for komplikasjoner. Mange pasienter er enige om at denne typen operasjon er definitivt verdt prisen.

Funksjoner av Marmar operasjon med varicocele

Behandling av varicocele marmara tilskrives gullstandarden for behandling av denne patologien. Inntil mikrokirurgi ble utviklet tilstrekkelig, fremkalte andre operasjoner for behandling av varicocele utviklingen av alvorlige komplikasjoner i form av testikkelatrofi og utvikling av dropsy.

Operasjonen av marmar med varicocele refererer til den mikrokirurgiske metoden for behandling av patologi. Varicocele kirurgi utføres ved hjelp av et lite mikroskop. Dette bidrar til å redusere risikoen for gjentakende varicocele og redusere sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner.

Indikasjoner for prosedyren

Hovedindikasjonen for operasjonen er utviklingen av åreknuter i spermatisk ledd i trinn 1-3. I tillegg kan indikasjonene for prosedyren være som følger:

• Utviklingen av smerte i prosessen med vannlating.
• Konstant smerte i pungen.

Det er kjent at sykdommen kanskje ikke manifesterer seg på noen måte over en lang periode, og pasienten engang ikke mistenker eksistensen av et slikt problem. En av de alvorlige komplikasjonene i denne patologien er utviklingen av mannlig infertilitet. I en slik situasjon vil bare kirurgisk inngrep få den rette terapeutiske effekten. Terapi bør starte så snart som mulig etter påvisning av patologi.

De viktigste målene med behandling

Marmar kirurgi refererer til minimalt invasive terapi teknikker, og krever derfor ikke omfattende innsnitt, sammenlignet med andre abdominal kirurgi.

Under behandlingen av varicocele setter operasjonen av marmar følgende hovedoppgaver:

• For å utføre dressingen eller eksisjonen av den berørte venen i testiklene.
• Gjenopprett normal blodstrøm til skadestedet.
• En varicocele marmara operasjon utføres for å eliminere årsaken til problemet og for å redusere risikoen for tilbakefall.

Ved behandling av varicocele utføres alle manipulasjoner ved bruk av generell eller epidural anestesi, eller ved bruk av lokalbedøvelse. Strategien til anestesi og andre manipulasjoner med marmarteknikken diskuteres med hver pasient individuelt, med tanke på graden av varicoceleutvikling og resultatene av undersøkelsen.

Hva er fordelene med denne teknikken?

I løpet av varicocele-terapi demonstrerer marmaroperasjonen en slik høy effektivitet på grunn av moderne instrumenter av høy kvalitet: 1) Binokulær, som brukes gjennom hele operasjonen; 2) Mikrokirurgiske instrumenter.

Hvis varicocele oppdages, har marmaraoperasjon en rekke betydelige fordeler i forhold til andre typer operasjoner og behandlingsmetoder. Disse inkluderer:

1. Marmar kirurgi kan utføres på poliklinisk basis og innebærer ikke innlagt sykehusinnleggelse.
2. Under marmarkirurgi gjør legen et svært lite snitt i lyskeområdet. I fremtiden vil dannelsen av arret være i området med økt vegetasjon.
3. Etter operasjonen av marmar utføres, er risikoen for gjenoppbygging av patologien minimal og er mindre enn 4-6%.
4. Rehabiliteringsperioden etter operasjonen av marmar tar litt tid. En mann kan raskt gå tilbake til den vanlige livsstilen etter operasjonen.
5. Operasjonen foregår uten signifikant blodtap.
6. Det omkringliggende myke vevet, mens det praktisk talt ikke er utsatt for overdreven skade.
7. Under operasjonen bruker legen et spesielt mikroskop som gjør at du kan omgå arteriene. I løpet av å utføre andre kirurgiske typer varicocele terapi, er risikoen for skade på testikulære arterier opp til 35-45%, noe som fører til forstyrrelse av ernæring og utvikling av alvorlige komplikasjoner.
8. Etter operasjonen, oppstår ikke varicocele ikke bare, men mannlig fruktbarhet gjenoppretter også.
9. Moderne eksperter foretrekker denne metoden for terapi.

Etter operasjonen av marmar har pasienten nesten ingen smerte. Den inflammatoriske prosessen utvikles ekstremt sjelden, og hovedsakelig på grunn av manglende overholdelse av pasienten med anbefalingen fra den behandlende legen.

Pasienter kan gjøre seg kjent med teknikken for å utføre Marmara-kirurgi før du utfører prosedyren.

Forskjeller teknikk Marmara fra andre behandlinger

I motsetning til terapiformer, for eksempel, ifølge Ivanisevich, demonstrerer Marmara teknikk følgende fordeler:

• Lavt traume.
• Kuttens lengde overstiger ikke noen få centimeter.
• Denne metoden er mer moderne og effektiv.
• Lagret tilgang til inngangskanalen oppstår.
• Under prosedyren er det ikke nødvendig å trenge inn i bukhinnen.
• Legen skal ikke dissekere buken.
• Etter å ha utført alle manipulasjonene, er det praktisk talt ingen arr og arr.

Andre abdominale og laparoskopiske teknikker kan ikke gi slik effektivitet og minimal risiko for komplikasjoner.

Under implementeringen av en moderne minimal invasiv prosedyre, har legen muligheten til raskt å finne og utføre dressing av skadede årer i området av inngangskanalen. Av denne grunn er tilbakevendighetsgraden minimal.

Ifølge resultater fra internasjonale studier bidrar denne minimalt invasive metoden til gjenopprettelse av reproduktiv funksjon hos mannlige menn flere ganger oftere enn andre kirurgiske behandlinger.

Hvordan utføres prosedyren?

Marmar-operasjonen tillater behandling av både høyresiden og venstre sidig varicocele. Etter prosedyren er det ikke nødvendig å bli på sykehuset. Pasienten kan komme hjem samme dag.

Marmar-operasjonen er som følger:

• Kirurgen gjør et lite snitt på et sted som ligger under inngangskanalen. Det er delingen av testikelveiene i flere hovedbukser.
• Videre, ved hjelp av et spesielt mikroskopinstrument, identifiserer og legger legen hver del av stammen individuelt. Lymfeknuter påvirkes ikke.
• I løpet av å utføre alle manipulasjonene, er strukturen av frøtauet under en betydelig optisk zoom, noe som gjør det mulig å utføre alle handlinger så nøyaktig som mulig uten å skade omgivende vev.
• Varigheten av alle manipulasjoner tar omtrent 35-45 minutter.
• I fremtiden må pasienten være under tilsyn av medisinsk personell i flere timer. I de fleste tilfeller blir pasienten tømt hjem samme dag.

I de fleste tilfeller foretrekker legene lokalbedøvelse og avstår fra å bruke generell anestesi. Når du utfører en marmaroperasjon, føler pasienten ikke smerte i testiklene. I noen tilfeller kan det være en følelse av lettvekt, noe som ikke forårsaker betydelig ubehag. En lignende effekt kan oppstå i det øyeblikket kirurgen trekker ut spermatisk ledning. Under operasjonen kan enkelte pasienter ganske enkelt sovne og våkne opp etter at alle nødvendige manipulasjoner er fullført.

Forberedende stadium

Spesiell oppmerksomhet bør utarbeides for å forberede pasienten til bruk av marmar. Pasienten bør barbere håret i skrot og pubi 12 timer før prosedyren.

Dersom under behandling av varicocele kirurgi utføres under generell eller spinalbedøvelse, skal pasienten ikke spise mat og væske i 6-8 timer før prosedyren. Operasjonen av Marmara utføres strengt på en tom mage.

Gjenopprettingstid

Drift Marmara gjør det mulig å kurere pasienten bokstavelig talt om 1 dag uten en betydelig risiko for komplikasjoner eller tilbakefall av patologien. Gjenopprettingsperioden etter operasjonen av marmar går for de fleste pasienter ganske enkelt, uten komplikasjoner. Etter gjennomføringen av alle manipulasjoner må en mann ikke endre vesentlig den daglige rutinen eller etablerte livsstilen.

I de første dagene etter operasjonen anbefales pasienter å avstå fra fysisk anstrengelse. Du må også redusere overdreven fysisk aktivitet betydelig de neste månedene.

I sjeldne tilfeller har følgende komplikasjoner blitt rapportert etter operasjonen:

• Blødning.
• Sårinfeksjon.
• Utviklingen av dropsy.
• Gjentatt utvikling av sykdommen.

Etter at operasjonen er utført, vil pasienten bli anbefalt å gjennomgå en ansikt-til-ansikt-undersøkelse regelmessig med sin behandlende lege for å være overbevist om effektiviteten av behandlingen. Også pasienten vil bli forandret bandasje og kontrollere prosessen med sårheling. Suturfjerning utføres 1 uke senere - 14 dager etter prosedyren.

Nødvendig eksamen

Ved behandling av varicocele Marmara-teknikken utføres kun etter en omfattende undersøkelse:

• Generell blodprøve.
• Urinalysis.
• Biokjemisk analyse av blod.
• Gjennomføringen av koagulogrammet.
• Definisjoner av blodtype og Rh-faktor.
• Etter påvisning av antistoffer mot hepatitt, HIV-infeksjon, etter implementeringen av reaksjonen på syfilis.

Pasienter bør ta hensyn til det faktum at testene også har en holdbarhetstid: ikke mer enn 14 dager fra implementeringsdatoen.

I tilfelle at varicocele marmar teknikken utføres med bruk av spinalbedøvelse, kan det være nødvendig med et elektrokardiogram, samt konsultasjon og en konklusjon fra generalpraksis om mannens beredskap for prosedyren.

Hovedkontraindikasjoner

Marmar teknikk for varicocele har en rekke kontraindikasjoner som bør tas hensyn til uten å feile:

• Marmara-kirurgi utføres ikke hvis det er ukontrollert arteriell hypertensjon i pasientens medisinske historie.
• Med forverring av kroniske sykdommer: for eksempel mage og duodenale sår. I dette tilfellet kan Marmara's operasjon bli utsatt til begynnelsen av remisjon og forbedring av pasientens velvære.
• Med alvorlige brudd på normal funksjon av blodkoaguleringssystemet. I tilfelle en pasient tar medisiner fra gruppen antikoagulantia, bør bruken av dem stoppes senest 10-14 dager før marmaroperasjonen.
• Gjenopprettingsperioden (minst seks måneder) etter et hjerteinfarkt, hjerneslag eller hjertesykdom.

Marmara teknikken brukes heller ikke i tilfeller av akutt respiratoriske sykdommer eller influensa.

konklusjon

I noen tilfeller, i prosessen med å utføre alle de beskrevne manipulasjoner, kan komplikasjoner oppstå i form av blødningsutvikling. En lignende reaksjon utvikler seg i tilfelle kirurgen fanger stingene eller berører nerveender som befinner seg i inngangsrøret. I så fall, hvis kirurgen nøyaktig overholder hele prosedyrens teknikk, kan slike bivirkninger unngås. Av denne grunn anbefales det å overlate prosessen med å utføre drift av en marmar til en kvalifisert og erfaren spesialist som tidligere har vært involvert i utførelsen av slike prosedyrer.

Blant ulempene ved denne behandlingsmetode kan identifiseres ganske høy kostnad ved fremgangsmåten. På grunn av effektivitetsgraden, bør det imidlertid gis fortrinn for kvalitetsbehandling.