Image

Hudtransplantasjon etter brenning: indikasjoner, teknikk og egenskaper ved prosedyren

Hver av oss fikk minst en gang i mitt liv brent hud. I de fleste tilfeller endte alt godt og skaden etterlot ingen spor. Men hva skal man gjøre hvis det berørte området er veldig stort og huden deformeres. I slike tilfeller er hudtransplantasjon etter brenning ment å eliminere eller skjule åpenbare mangler.

Indikasjoner for hudtransplantasjon etter brenning

De viktigste indikasjonene på plastikkirurgi med transplantasjon er alvorlige brennskader som har berørt dermis dype lag. Hudforbrenninger er delt inn i 4 grader:

  • Den første graden påvirket hudoverflate, offeret føles litt smerte, rødhet vises. Slike skader behandles med legemidler hjemme;
  • Den andre graden - en brenning penetrerte de øvre lagene av epidermis, en brennende følelse føles, blærer kan dukke opp. Behandlingen utføres ved hjelp av medisinske dressinger, det er ikke nødvendig med sykehusinnleggelse;
  • Tredje grad (A og B) - alvorlig smerte er følt, dype subkutane lag påvirkes, vevnekrose observeres. Med klasse A, er kirurgi indisert bare for å skjule arrene på ansikt og nakke. For klasse B transplantasjon utføres på hele kroppen, siden påvirket subkutan fettvev;
  • Den fjerde graden - alvorlige brennskader som fører til charring av huden, muskelvev og noen ganger bein. Hudtransplantasjon er nødvendig som gjenopplivning for å redde offerets liv.
Tredje grad brennbørste

Indikasjonene for hudtransplantater oppstår når fullstendig ødeleggelse av de øvre lagene av epidermis oppstår, og naturlig helbredelse er ikke mulig. Transplantasjon beskytter så åpne sår fra infeksjon og videre komplikasjoner. Moderne metoder for å utføre slike operasjoner tillater ikke bare å gjenopprette den skadede dermis, og gi den det opprinnelige utseendet, uten synlige arr og arr. Indikasjonene for hudtransplantasjon inkluderer:

  • moderate og alvorlige brannskader;
  • dannelsen av trofasår på brennstedet;
  • Hudfeil på et synlig sted;
  • nærvær av arr etter helbredelse;
  • brent et stort område.

Det er spesielt viktig å ty til transplantasjon så raskt som mulig hvis det oppstår brannskader i et barn. Feil hudutvikling kan føre til vridning av sener og muskler, og dette er fulle av feil utvikling av skjelettet og problemer med utviklingen av muskel-skjelettsystemet.

Hvis brennstoffet er omfattende og dypt, blir kirurgi utført bare når såret er helt rent og granuleringsvev vises. Dette skjer som regel 3 uker etter skade. Denne hudtransplantasjon etter brenning kalles sekundær podning.

Fjerde grad brenne

Graft graft klassifisering

For hudtransplantasjon, er det å foretrekke å ta materialet fra pasienten (autograft). Hvis dette ikke er mulig, ta det til hjelp av en giver: en levende eller avdøde person (allograft). Noen ganger bruker leger hudens hud, særlig griser. I utviklede klinikker praktiseres dyrking av syntetisk hud eksplantat.

Avhengig av dybden av skaden, er materialet for transplantasjon delt inn i tre typer:

  • tynn - opp til 3 mm. Biomaterialet inneholder de øvre og bakterielle hudlagene, har få elastiske fibre;
  • medium - 3-7 mm. Består av et meshlag, rik på elastiske fibre;
  • tykk - opptil 1,1 cm. Inkluderer alle hudlag.

Valg av materiale avhenger av hvor brennstoffet er, dets størrelse og de individuelle egenskapene til organismen.

Steder for transplantasjon

Material for videre transplantasjon til såroverflaten er hentet fra følgende soner:

  • buk,
  • indre lår;
  • skulder;
  • brystbenets sideflater;
  • tilbake;
  • rumpe.

Valget av plasseringen av gjerdet avhenger av hvilken tykkelse transplantasjonsmaterialet er nødvendig, men oftere faller valget på baken eller baksiden fordi Disse stedene i fremtiden kan dekkes med klær.

Forberedende hudtransplantasjon for brannskader

Som med enhver kirurgisk prosedyre, krever hudtransplantasjon noe preparering. Pasienten er foreskrevet en rekke aktiviteter, inkludert innsamling av tester, diagnose, inkludert differensial, visuell inspeksjon og forberedelse til anestesi.

I tillegg til diagnosen blir pasienten utsatt for mekanisk rensing av såret fra nekrotisk og skadet vev. Det er nødvendig at hele epitelet, ikke gjenstand for gjenoppretting, ble fjernet, ellers vil "andre" huden ikke rote.

Noen få dager før transplantasjonen er kroppen trent til å forbedre sine funksjoner:

  • sårbehandling med lokale antiseptika;
  • hvis infeksjon er tilstede, bandasje med antiseptiske, penicillinbaserte salver, borsyre. De blir kansellert 3 dager før operasjonen;
  • blod eller plasma transfusjoner;
  • tar vitaminer for å opprettholde generell tilstand.

Umiddelbart før operasjonen kan du ikke spise og drikke, må tarmen være tom.

Hudtransplantasjon kirurgi

Teknikk og egenskaper ved prosedyren

Transplantasjonsprosessen omfatter to stadier: samlingen av biologisk materiale og direkte kirurgisk inngrep. Hvis huden transplanteres fra en donor fra tredjepart, er den første fasen utelukket.

Tar biomateriale

Pasienten er nedsenket i søvntilstand ved hjelp av anestesi. Materialinnsamling begynner med bestemmelse av ønsket form og størrelse på hudtransplantatet for å lukke brennsåret. For å gjøre dette, legger legen en cellofanfilm på såret og skisserer konturene sine.

Huden på eksisjonsstedet må være forberedt. For dette blir gjerdsstedet vasket med såpevann, flere ganger med medisinsk alkohol. Deretter påføres stencilen på huden, og ved hjelp av en skalpell blir den nødvendige klaffen kuttet. Den resulterende prøven er dekket med dermatinlim og plassert i en spesiell trommel hvor huden tynnes til ønsket tykkelse. Hvis eksisjonsområdet er stort, brukes et spesielt instrument - en dermat. Med det kan du umiddelbart måle den nødvendige tykkelsen på dermis. Det resulterende såret behandles med hemostatiske midler og antiseptiske midler, påfører en aseptisk bandasje. Donorsår er som regel ikke dyp, helbredet raskt og uten komplikasjoner.

Hudtransplantasjon etter brenning

Såroverflaten behandles med antiseptisk eller saltvann. I noen tilfeller kan tilpasning av sårbunnen, fjerning av dødt vev, ekspisjon av de litte arrene langs sårets kanter være nødvendig. Hudflappen oppnådd under eksisjonsprosessen overføres til et serviett og påføres langs hundhuset til brennestedet. Gauze presser forsiktig graften for å fikse det i stedet for såret. Ved hjelp av kapron-tråder er kantene sydd, såret behandles og dekkes med en steril dressing. Den første dressingen utføres 5-7 dager etter operasjonen, avhengig av området av den transplanterte huden.

Hvis en hudtransplantasjon kreves på et lite område, blir donortransplantasjonen tatt hel. Når du transplanterer til et stort område, blir huden overført i deler, eller et implantat med mikroinnskudd påføres, som kan strekkes til ønsket størrelse.

Når det ikke er mulig å ta autotransplantater eller et midlertidig sårdeksel kreves, brukes hermetisk hud. Det er en utmerket erstatning for huden fra pasienten. Før legging i stedet for brenningen, er fordelingen gjennomvåt i oppløsning med penicillin. Å ha festet på et sår, fikse sjeldne sømmer. Transplantasjonsstedet er desinfisert og lukket med en bandasje.

Kontraindikasjoner for hudtransplantasjon

Hudtransplantasjonsprosedyren for en brenning er i seg selv en sikker øvelse, men som alle medisinske inngrep, har noen kontraindikasjoner. Huden blir ikke transplantert til nekrotiske sår. Gjennomsnittlig, etter skade og operasjon bør ta fra 3 til 4 uker. Også, du kan ikke ty til dermoplastikk hvis det er en inflammatorisk prosess eller suppuration. I slike tilfeller vil 100% graftavvisning forekomme. Absolutte kontraindikasjoner inkluderer:

  • stort blodtap
  • sjokk tilstand;
  • dårlige testresultater;
  • psykiske lidelser;
  • brudd på de indre organer;
  • blødning eller omfattende hematom på brennestedet;
  • tiltredelsesinfeksjon.

Mulige komplikasjoner etter transplantasjon

De viktigste betingelsene for en god utløp av operasjonen er riktig forberedelse, timing, riktig behandling. Men selv med alle reglene, kan menneskekroppen ikke akseptere den transplanterte huden og avvise den. De samme konsekvensene kan forventes hvis det var pus eller dødt vev i såret under transplantasjon. Ved avvisning blir en ny operasjon med en ny samling av biologisk materiale tildelt. Delvis transplantasjon er mulig dersom avslaget var ufullstendig. Deretter er delen som har tatt rot, igjen, og den nekrotiske er erstattet med en ny.

Selv etter vellykket transplantasjon av transplantatet på transplantasjonsstedet, kan sår og sel oppstå. I så fall, konsulter lege. Bare han kan bestemme metoden for eliminering. I tillegg, etter hudtransplantasjon, komplikasjoner som:

  • blødning;
  • brudd på følsomhet
  • infeksjon;
  • abscess;
  • brudd på motorfunksjoner.

I tilfelle negativ manifestasjon, er det nødvendig å konsultere en spesialist.

Sårbehandling er en viktig del av postoperativ omsorg.

Egenskaper for omsorg og rehabilitering etter transplantasjon

Gjenopprettingsperioden kan deles inn i 3 perioder. Den første finner sted innen 2-3 dager etter operasjonen, når huden tilpasser seg hverandre. Den andre fasen er regenerering, som varer 2-2,5 måneder. I løpet av denne perioden er det nødvendig å beskytte stedet med den transplanterte huden fra ulike typer skader. Forbindelsen fjernes kun med legens tillatelse.

Sårbehandling er en viktig del av postoperativ omsorg. Prosedyren utføres kun i klinikken ved bruk av sterile materialer. For hjemmebruk som smertestillende legemidler ordinerer legen orale medisiner, og spesielle salver brukes til å opprettholde vannbalansen i såret. Det viktigste er ikke å la huden tørke opp på transplantasjonsstedet, ellers vil det føles sterk kløe. Anbefalingene som legen gir før utslipp er som følger:

  • rettidig forandring av dressing;
  • Overholdelse av sengestøtten;
  • såret kan ikke fuktes;
  • Overholdelse av drikkeregimet;
  • alkoholavvisning;
  • tar vitaminer;
  • riktig ernæring.

Den tredje fasen av utvinning er rehabilitering. Det varer fra 3 måneder til full gjenoppretting. Ved å observere alle anbefalingene fra legen, kommer gjenopprettingsperioden raskt og uten åpenbare komplikasjoner. Da vil personen kunne komme tilbake til den vanlige livsstilen.

Den største medisinske portalen dedikert til skade på menneskekroppen

En hudtransplantasjon etter en brenning er en komplett plastikkirurgi der det berørte menneskelige vev erstattes med friske. Kompleksiteten til manipulasjonen avhenger i stor grad av volumet av lesjoner - jo større overflate, jo mer omhyggelig er kirurgens arbeid.

Det er verdt å merke seg at operasjonen kan utføres umiddelbart etter å ha mottatt dype lesjoner for brann i tredje og fjerde grad. For brenninger på 3 A utføres transplantasjoner sjelden, men i noen tilfeller kan operasjonen utføres etter fullstendig helbredelse for å eliminere arrdannelsen som har dannet seg.

For kirurgi er det nødvendig med materiale, det vil si hud. Foreløpig kan pasientens hud brukes, hentet fra visse områder av kroppen, humant donorvev, også ofte bruk dyrehud og kunstig materiale (eksplanterende stoffer).

Den minste suksessen i løpet av manipulasjonen kan oppnås ved bruk av dyret på dyret. De beste resultatene kan oppnås ved å bruke pasientens hud.

Indikasjoner for kirurgi

Kirurgisk behandling med pasientens hudtransplantat utføres ofte med tredje grad brannskader, når det er lesjoner av de dypere lagene i huden og nekrose av væv spores.

Metoden for allotransplantasjon innebærer en operasjon med innsamling av biologisk materiale fra en annen person, en enkelt art med den opererte. Denne teknikken kan brukes med mangel på donorressurser hos pasienten.

I tilfelle når brennslidelsen har en begrenset størrelse, kan operasjonen utføres den første dagen etter skaden. Denne metoden eliminerer risikoen for inflammatoriske reaksjoner.

Hvis dype lesjoner oppdages, utføres kirurgi på omfattende hud etter en fullstendig rensing av såroverflaten og utseende av granulasjonsvev:

Hudtransplantasjon etter brenning: indikasjoner, kontraindikasjoner, kirurgi, rehabilitering

Brenn - en vanlig skade som kan oppnås hjemme eller på jobb. Brenn huden kan være kokende væske eller damp, varme gjenstander og smeltede metallpartikler, aggressive kaustinsyrer, alkalier og andre kjemiske reagenser. Skader på huden skyldes også elektrisk støt og eksponering for skadelig ioniserende stråling. For små og grunne brannsår utføres konservativ behandling. Hvis skadeområdet er omfattende, og skader påvirker dype hudstrukturer, blir hudtransplantasjon etter en forbrenning den eneste effektive behandlingen.

Brenn grad

Dybden av skade på vevsbrann er klassifisert i 4 grader.

  1. Skader på overflatelaget (epidermis), ledsaget av ømhet, rødhet og svak hevelse i det brente området. Healer i flere dager uten spesiell behandling.
  2. Skader på epidermis og det øvre lag av dermis, manifestert av alvorlig smerte, hevelse, rødhet, blæring, fylt med klar serøs væske. Med riktig medisinbehandling heler traumer i 10-14 dager.
  3. En 3 graders brenning er klassifisert i 2 typer. Grad 3A er preget av skade på epidermis og dermis, dannelsen av store hvite med en uklar væske inne, en scab (peeling) på den brente overflaten. Grad 3B er diagnostisert når alle hudlagene er påvirket og delvis skade på det subkutane fettvevet. De resulterende boblene er fylt med blodig væske.
  4. Den mest alvorlige skaden, ledsaget av forkjøling av huden, muskel og beinvev, fullstendig tap av følsomhet på grunn av ødeleggelse av nervefibre.

Selv en liten, men svært dyp brenning er farlig når en infeksjon trenger inn og sprer seg gjennom blodbanen i hele kroppen. Resultatene kan være sepsis, død.

Indikasjoner for transplantasjon

Kirurgi for hudtransplantasjon kalles dermoplastikk (ellers hudtransplantasjon, transplantasjon), foreskrives i situasjoner hvor det er umulig å gjenopprette det brente vevet på annen måte.

Obligatoriske indikasjoner for dermoplastikk er:

  • 3B og 4 graders brannsår med et lesjonsområde på mer enn 2,5 cm;
  • 2-3 graders brannsår med omfattende skadeområde;
  • dannelsen av grovt cicatricial vev, sterke hudfeil;
  • trofiske sår i det brente området.

Burns 2 og 3A grader er borderline, vanligvis behandlet konservativt. Oftere, for å øke regenereringen og forhindre komplikasjoner, kan legen anbefale hudtransplantasjon.

Ved dype forbrenninger, som opptar et stort område, kan operasjonen ikke utføres før et ungt granulasjons bindevev dannes på såroverflaten, og transplantasjonen utføres derfor ikke tidligere enn 20-30 dager etter skaden. For små sår med glatte kanter og ingen områder av nekrose, kan plastikkirurgi utføres i løpet av den første uken etter skaden.

Hos barn

Særlig alvorlige brenne hudlidelser er diagnostisert hos barn - ifølge statistikken har mer enn halvparten av barndomsofrene hatt dermoplastikk. En hudtransplantasjon etter brenning hos barn er et must, ellers skjer det:

  • dannelsen av grove arr, attritjoner, synlige hudfeil som forårsaker funksjonsforstyrrelser, fysisk ubehag og psykiske lidelser;
  • Feil dannelse av muskuloskeletalsystemet (på grunn av ujevn strekking av sunt og arrvev, sener og muskelfibre er vridd).

Kontra

Kontraindikasjoner for dermoplastikk er:

  • mangel på ung bindevev (granulasjon) med omfattende skade;
  • områder av nekrose på såret;
  • betennelse i de berørte og nærliggende sunne områdene;
  • utslipp av serøst eller purulent ekssudat;
  • flere blødninger, akkumulering av væske eller koagulert blod i det myke vevet (hematom).

Relative kontraindikasjoner inkluderer pasientens dårlige fysiske tilstand:

  • brenne sjokk;
  • tap av høyt blodvolum;
  • utmattelse;
  • lavt hemoglobin og dårlig ytelse av andre laboratorietester.

Dermoplastisk preparat

Primær dermoplastikk utføres 3-4 dager etter brenning med et lite sårområde, krever ikke forberedende tiltak.

Men oftere en sekundær (20-30 dager etter skade) huden graft etter en brenning. I dette tilfellet er prepareringen av såret for kirurgisk inngrep obligatorisk: mekanisk rensing og narkotikabehandling rettet mot fjerning av purulent og nekrotisk innhold, forebygging eller behandling av smittsomme komplikasjoner som allerede har skjedd. Det tas også tiltak for å stabilisere og forbedre pasientens generelle fysiske tilstand.

Forberedelsesfasen inkluderer:

  • utnevnelsen av vitamin og tonic rettsmidler (for å øke kroppens motstand);
  • systemisk antibiotikabehandling;
  • bruken av lokale antiseptika og antibakterielle stoffer (anvendelsen av salver under dressingen stoppes 3-4 dager før den planlagte transplantasjonsdatoen, siden de resterende partiklene kan komplisere transplantasjons engraftment);
  • antiseptisk bad med en løsning av kaliumpermanganat eller furatsilina;
  • UV-bestråling av såroverflaten;
  • blodtransfusjon (blodtransfusjon) eller plasmatransfusjon (utført i henhold til indikasjoner).

På forberedelsesstadiet overføres offeret til proteinernæring. Laboratorietester, kontroll av pasientens kroppsvekt, valg av midler som skal brukes til anestesi, og type anestesi utføres. Med et lite sårområde brukes lokalbedøvelse, med omfattende og dype forbrenninger, blir plastikkirurgi utført under generell anestesi.

I nærvær av store foci av nekrose utføres nekrotomi - kirurgisk eksisjon av dødt vev, en scab. Denne metoden brukes ofte til å forberede huden til et barn for dermoplastikk, forutsatt at skaden ikke dekker mer enn 10% av huden.

Driftsteknikk

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Hudtransplantasjon for brannskader utføres i flere stadier.

  1. Et spesielt instrument brukes til å samle materiale til transplantasjon. Denne fasen er utelatt hvis transplantasjonsmaterialet ikke er sin egen hud.
  2. Brennssåret er forberedt til transplantasjon: såroverflaten rengjøres, nekrotisk vev fjernes, grove arr skjæres rundt sårkanten, sårbunnen er nivellert, behandlet med et antiseptisk middel, som er irrigert med en antibiotikumløsning.
  3. Graftet er kombinert med kantene på såroverflaten, om nødvendig, fast katgut (selvopptakbart suturmateriale), en blanding av løsninger av fibrin og penicillin.
  4. Donormaterialet er vannet med glukokortikosteroidløsninger for å redusere risikoen for avvisning.
  5. Våt bomullsballer og tamponger påføres det transplanterte materialet, og en trykkbinding legges på toppen.

Materialer som brukes

Det finnes ulike syntetiske og naturlige materialer som brukes til dermoplastikk:

  • autolog hud - egen hud, tatt fra et ufyrt område av kroppen, som vanligvis er skjult av klær (indre lår, rygg, skinker);
  • allokozha - død hud (tatt fra en død person), bevart for senere bruk i transplantasjon kirurgi;
  • xenokin - dyr hud (oftere - svinekjøtt);
  • amnion - det embryonale skallet av et menneskelig embryo og høyere vertebrater (reptiler, fugler, pattedyr);
  • kunstig dyrket kollagen og epidermiske materialer.

Spesialister utfører hudtransplantasjon oftest ved bruk av biologiske materialer - auto-hud og allo-hud. Med amnion, xeno-lær, andre syntetiske og naturlige materialer, blir såroverflaten hovedsakelig dekket midlertidig for å forhindre infeksjon.

Å velge riktig materiale tar også hensyn til dybden av brenningen. For skader på 3B og 4 grader, anbefales det å bruke din egen hud, mens for skader på 3A grader utføres plastikkirurgi ved bruk av allo-hud.

Når du transplanterer din egen hud, kan flaps tatt fra et bestemt område av kroppen brukes som ikke er koblet på noen måte med andre vev og organer. Denne typen operasjon kalles fri plast. Kirurgi ved hjelp av et sår plassert rundt huden, som er forskjøvet og strakt til brenningsområdet ved hjelp av mikroskopiske snitt, kalles ikke-fri plastreparasjon.

Graftens kvalitet og fysiske egenskaper avhenger av tykkelsen på klaffen. Ifølge denne parameteren er donormaterialer klassifisert i 4 typer.

  1. Tynn flap (ikke mer enn 20-30 mikron). Inkluderer epidermis og basal laget av dermis. Den er preget av dårlig elastisitet, ofte krympes, lett skadet, derfor brukes den svært sjelden for brann, hovedsakelig for midlertidig dekning av brenningsområdet.
  2. Flappen er av middels tykkelse, ellers mellomliggende, delt (fra 30 til 75 mikron). Består av epidermis og dermis (full eller delvis lag). Den er preget av høy styrke og elastisitet, er praktisk forskjellig fra sin egen sunne hud. For transplantasjon etter brannskader brukes det oftest, det er egnet for å gjenopprette huden på bevegelige deler (leddflater), siden den har tilstrekkelig elastisitet og hindrer ikke bevegelse.
  3. Tykk klaff (50-120 mikron). Inkluderer alle lag av hud. Den brukes til svært dype sår eller skade på utsatte områder av kroppen (ansikt, nakke, decollete område). Det transplanterer bare til områder der det er tilstrekkelig antall kapillærer som vil bli koblet til donorflappens kar.
  4. Sammensatt klaff. I tillegg til selve huden, innbefatter subkutan fettvev og bruskvev. Brukes til ansiktsforbrenninger.

rehabilitering

Gjenoppbygging av huden etter plastikkirurgi fortsetter i 3 faser:

  • Tilpasning av kombinert hud (de første 2 dagene etter operasjonen);
  • regenerering (varer 3 måneder);
  • stabilisering.
  • I løpet av denne perioden er det svært viktig å følge alle medisinske anbefalinger. Ellers kan ulike komplikasjoner utvikles: arr blir dannet etter transplantasjon, graft overlever ikke, sekundær infeksjon utvikler seg.

Hvor lang tid tar huden rot

Vanligvis trår transplantert hud i 7-10 dager, mindre ofte blir denne prosessen forsinket i 1-2 måneder. I løpet av de første 7 dagene etter plasten blir bandasjen ikke fjernet. Så fjerner legen de øvre lagene av dressingen, undersøker såret. Beslutningen om dressingen er laget av legen på grunnlag av pasientens generelle tilstand. Hvis dressingen er tørr, er det ingen hevelse, temperaturen stiger ikke, bare det øverste laget av dressingen endres. Hvis dressingen er våt på grunn av akkumulert ekssudat, utfør en full dressing.

Hvis prosessen med engraftment fortsetter normalt, overgår 12 grader i løpet av 12-14 dager med huden. Straks etter fjerning av dressingen har det transplanterte materialet en ujevn og blek nyanse, etter en stund får den en sunn hudfarge.

Ved utløsning av blod eller pus fra et sår, er det stor risiko for avvisning av det transplanterte materialet. I dette tilfellet er det behov for re-transplantasjon kirurgi.

Pleie etter transplantasjon

På stadiet av regenerering er det nødvendig å følge alle medisinske anbefalinger:

  • besøke legen i tide for undersøkelser og dressinger;
  • eliminere mekaniske og termiske effekter på området med donorhud;
  • unngå å væske sårområdet;
  • Fjern bandasjen bare etter lov fra legen.
  • I de første dagene etter at dressingen er fjernet, vises:
  • tar smertestillende midler;
  • behandling av transplantert hud med spesielle salver for å forhindre tørking og peeling;
  • bruk av salver, eliminering av kløe.

I løpet av denne perioden er det viktig å følge drikkeregimet, angi en tilstrekkelig mengde protein i ernæringsraten, eliminere forbruket av fett og alkohol, ta vitaminer og mineralkomplekser og preparater med omega-3 fettsyrer.

Hudpleie stoppes når stabiliseringsprosessen begynner. Bare på dette stadiet er det mulig å si med nøyaktighet at operasjonen var vellykket og vevene endelig slo seg ned.

Når skal du se lege

Det kreves en presserende appell til en spesialist dersom på rehabiliteringsstadiet:

  • kroppstemperaturen stiger;
  • kvalme, hodepine, generell svakhet og andre symptomer på rusmidler er notert;
  • alvorlig smerte oppstår i sårområdet;
  • sår blødninger, pus er utgitt.

komplikasjoner

En av de viktigste komplikasjonene i hudplaster er graftavvisning, som kan oppstå selv etter transplantasjonen av din egen hud. Årsaken til dette fenomenet blir oftest forekomst av rester av pus i såret, nekrotiske celler, medisinske stoffer.

Når avslag oppstår, full eller delvis nekrose av den transplanterte huden. I dette tilfellet blir det døde vevet fjernet, og deretter omplantet. Hvis avvisningen er delvis, fjernes kun fokalet av nekrose, og etterlater det implanterte vevet.

Andre vanlige komplikasjoner av hudplastikk inkluderer:

  • blødning postoperative suturer;
  • komprimering av vev og dannelse av arr langs kanten av såroverflaten (ved krysset av sunn og donorhud);
  • sekundær infeksjon av såret (i strid med reglene for preoperativ forberedelse eller manglende overholdelse av asepsis under operasjon);
  • sepsis;
  • sprekker av donorhud, utseende av sår og erosjoner på overflaten, begrensning av bevegelser på grunn av stramming, spesielt på leddflatene (oppstår når feil valg av materiale eller forsinket transplantasjon);
  • reduksjon i følsomhet, atrofi (reduksjon i volum) av vev i transplantasjonssonen.

Fordeler og ulemper med plasthud

Transplantasjon av huden etter en brenning, som alle andre typer plast, har sine fordeler og ulemper. Til den første kan tilskrives:

  • sårbeskyttelse mot infeksjon og mekanisk skade;
  • forebygging av fuktinddampning og tap av næringsstoffer gjennom sårets åpne overflate;
  • mer estetisk utseende etter å ha helbredet såroverflaten.

Blant ulempene ved kirurgisk inngrep kan identifiseres:

  • Muligheten for avvisning av det transplanterte materialet (risikoen er mye lavere når du transplanterer din egen hud);
  • sannsynligheten for andre komplikasjoner;
  • Psykologisk ubehag hos pasienten (for eksempel hvis donormaterialet er død hud eller vev tatt fra et amputert lem).

Kostnad for

Kostnaden for hudplastikk bestemmes av ulike faktorer: området på den skadede overflaten og kompleksiteten til den spesifikke operasjonen, typen materialer som brukes til transplantasjon og anestesi, andre farmakologiske midler, kvalifikasjonene og profesjonaliteten til kirurgen, plasseringen og omdømmet til klinikken. Avhengig av disse faktorene kan prisen på operasjonen variere fra 10.000 til 200.000 rubler.

Plast hud etter en brenning er ikke en vanskelig og langvarig operasjon. Men i noen tilfeller går transplantasjonsvirksomheten etter transplantasjon dårlig, selv om donormaterialet er sin egen hud. Detaljert forberedelse til plastikkirurgi, riktig beregning av timing, riktig behandling i rehabiliteringsperioden er uunnværlige forhold for vellykket plastikkirurgi i huden og muliggjør minimering av sannsynligheten for postoperative komplikasjoner.

Hudtransplantasjonsprosedyre for brannskader

Plastikkirurgi tilbyr mange måter å forandre og forbedre utseendet på. Mange operasjoner utføres uten spesielle indikasjoner, bare på forespørsel fra pasienten. Men i noen tilfeller, for eksempel etter å ha fått alvorlige forbrenninger, er hudtransplantater foreskrevet av medisinske grunner.

I de fleste tilfeller utføres denne prosedyren etter alvorlig og omfattende skade, ellers kan brudd på integriteten av huden føre til alvorlige konsekvenser for hele kroppen.

Indikasjoner for dermoplastikk

Hudtransplantasjon (dermoplastikk) er en prosedyre for å erstatte skadet hud med sunne hudtransplantater. Det utføres med alvorlige skader, når andre metoder for reparasjon av vev er maktesløse. Huden utfører en beskyttende funksjon og beskytter kroppen mot smittsomme mikroorganismer, hypotermi og dehydrering. Skaden sin utgjør en trussel mot kroppens normale funksjon.

Statistikk viser at 1/3 av alle tilfeller av brannsår fører til fullstendig ødeleggelse av de øvre og indre lagene i huden, noe som forårsaker alvorlig smerte og fører til umuligheten av helbredelse på en naturlig måte. Selv et lite område, men en dyp brenning er farlig på grunn av infeksjon, utvikling av sepsis og død.

Transplantasjon av huden etter en brenning bidrar til å fremskynde helbredelsen av vev, stoppe den inflammatoriske prosessen, forhindre infeksjon og dehydrering. Moderne teknikker tillater ikke bare å gjenopprette huden, men også å gi dem deres opprinnelige utseende, for å sikre funksjonalitet og elastisitet.

Det legges merke til at pasienten allerede i den første dagen etter hudtransplantasjon har en forbedring i den generelle tilstanden.

Indikasjoner for hudtransplantasjon etter brenning er som følger:

  1. Dype brannskader (karakter 3 og 4).
  2. Omfattende lesjon område.
  3. Arrdannelse.
  4. Synlige hudfeil.
  5. Dannelsen av trofasår på brennstedet.

Spesielt alvorlige skader forekommer hos barn - mer enn halvparten av barnene har gjennomgått rehabiliteringsoperasjoner etter brennskader. Ved dype skader hos barn forblir arr og cicatricial sammentrekninger, og den ujevne trekkraften av sunt og cikatrisk vev fører til vridning av muskler, sener og feil dannelse av skjelettet. Det er derfor hudtransplantasjon etter brannsår hos barn utføres så tidlig som mulig.

Denne prosedyren kan imidlertid ikke alltid utføres. Kontraindikasjoner til transplantasjon kan vurderes:

  1. Omfattende blødninger og hematomer kan forårsake graftavstøtning.
  2. Dårlig kvalitetsbehandling av sår, rester av knus og skadet vev.
  3. Tilgang til infeksjon (i noen tilfeller er ikke kontraindikasjon, det anbefales derfor å utføre cytologi).
  4. Alvorlig eller sjokktilstand hos pasienten.
  5. Utilfredsstillende testresultater.
til innhold ↑

Hvordan er operasjonen?

Suksessen til en hudtransplantasjonsoperasjon avhenger av mange faktorer. Først av alt, inkluderer de riktig kirurgisk forberedelse og erfaring.

Bare en erfaren spesialist, etter å veie alle fordeler og ulemper, vil velge riktig materiale for transplantasjonen og ta hensyn til alle nyanser som har oppstått i prosessen med intervensjonen.

trening

For at en hudtransplantasjon skal lykkes, er det nødvendig å utføre forberedende aktiviteter. Først av alt er det en mekanisk rensing av såroverflaten fra nekrotisk og skadet vev. Det er nødvendig å fjerne alle døde celler og skadet, ikke-repairable vev.

Noen dager før transplantasjon utfører de opplæring som skal forbedre biologiske funksjoner, både på lokalt og generelt nivå:

  1. Bruk lokale antiseptiske og antibakterielle midler (Levomekol, Dermazin).
  2. Badekar med kaliumpermanganat.
  3. Ultrafiolett bestråling.
  4. For infeksjoner påføres bandasjer med furacilin, penicillin salver, borsyre, polymyxin. De avbestilles 3 dager før dermoplastikk.
  5. Komprimerer med saltvann eller magnesiumsulfat.
  6. Blod- eller plasmatransfusjoner utføres, og hydrolysater er infundert.
  7. Foreskrevet antibiotikabehandling (Cefixime) og tar vitaminkomplekser (Vitrum).
til innhold ↑

Materialvalg

Pass spesielt forsiktig på graft. Det er mest foretrukket å ta pasientens hud fra andre deler av kroppen - innsiden av lårene, baken, magen, ryggen eller skuldrene.

Hvis det ikke er mulig å ta pasientens vev, da er det tatt donorhud, er det mulig å ta graft både fra en levende person og fra en død person. Noen klinikker har mulighet til å lagre donorhud, noe som reduserer ventetiden som er egnet for hudtransplantasjon.

Det er også mulig å bruke dyr vev, en graft tatt fra griser overlever best. Nylig har det blitt mulig å dyrke hudceller kunstig, men denne teknikken er ikke utbredt.

I noen tilfeller trengs en tredimensjonal operasjon når det i tillegg til huden fra brannskader har bruskvæv blitt rammet.

Avhengig av lesjonen er det tre typer graft som kreves i tykkelse:

  1. Tynn - ikke mer enn 3 mm.
  2. Middels - 3-7 mm.
  3. Tykk - opptil 1,1 cm.

Gjennomføring intervensjon

De tidligere hudtransplantatene blir utført for brannsår, jo raskere blir pasientens tilstand bedre. Derfor, hvis mulig, gjennomføres operasjonen så snart som mulig. Praksis viser at med mindre skader, utføres plastikkirurgi i 3-4 uker, og i tilfelle av omfattende forbrenninger med dype nekrotiske uttrykk i 2-3 måneder.

For å øke timingen for operasjonen, utfør nekrotomi - fjerning av dødt vev. For å gjøre dette, bruk eksterne midler, fysioterapi og kirurgisk fjerning av dødt vev. Nekroktomi i store områder av huden fører til en kraftig forverring av tilstanden, i noen tilfeller forårsaker en slik operasjon et dødelig utfall.

Sværheten ved å utføre løgner i det faktum at selv en erfaren kirurg ikke alltid kan vurdere dybden av lesjonen. Derfor foretrekker de å bruke faset nekrotomi - fra 10-20 dager fra å få en brenne under dressings, nekrotisk vev og en scab blir gradvis fjernet. Denne metoden brukes til barn, forutsatt at ikke mer enn 10% av huden er skadet.

Tidspunktet for operasjonen hos barn avhenger av tilstanden, det er nødvendig å vurdere om barnet vil kunne gjennomgå en langsiktig operasjon og omfattende blodtap.

Derfor jobber to lag med leger samtidig: en tar graft, den andre forbereder brennstedet for transplantasjonen.

Etter nekrotomi, like før hudtransplantasjon, behandles sårets overflate med natriumklorid og tørkes grundig. Et graft, kuttet til sårets størrelse, legges på sårsengen og rettes opp.

For å holde ham i denne posisjonen, påfør flere masker eller hold et tett bandasje. I tilfelle av omfattende forbrenninger er drenering nødvendig for å forhindre akkumulering av blod. Den første dressingen utføres på 4-7 dager etter operasjonen, avhengig av området av den transplanterte huden.

Mulige komplikasjoner og gjenoppretting

Som enhver kirurgisk prosedyre kan dermoplastikk ha bivirkninger. Hvilke komplikasjoner kan forekomme:

  1. Blødning.
  2. Transplantavstøtning.
  3. Sårinfeksjon
  4. Sepsis.
  5. Forringet vevsfølsomhet.
  6. Atrofi av vev.
  7. Bevegelseshemming.

Ofte oppstår slike komplikasjoner når doktors anbefalinger for utvinning ikke følges, som er delt inn i tre perioder:

  1. Tilpasning: de to første dagene etter operasjonen.
  2. Regenerativ: opptil 3 måneder etter plast.
  3. Stabilisering: Fra tre måneder til full gjenoppretting.

I den første perioden er det viktig å gi pasienten alle betingelsene for å forbedre tilstanden, grafting transplantasjonen, forhindre utvikling av anemi. Det er viktig å overvåke tilstanden til dressings - overdreven fukting kan indikere utviklingen av et hematom og avslaget som har begynt. For å stoppe denne prosessen, blir bandasjen fjernet og hematom fjernet, hvis det er gjort i tide, at sjansene for engraftment er høye nok.

Det er viktig for pasienten å opprettholde sengelast og unngå trykk på sårområdet. I noen tilfeller, for å immobilisere de berørte lemmer, påkjenne dekk. Anbefalinger for pasienter:

  1. På tide å gå til bandasjer.
  2. Ikke våt sårområdet.
  3. Unngå å slå på det berørte området.
  4. Unngå overoppheting.
  5. Følg drikkeregimet.
  6. Ta vitamin-mineralkomplekser og omega-syrer.
  7. Gi opp alkohol.
  8. Øk proteininntaket og fjern fettrik mat.

I hvilke tilfeller er det nødvendig å konsultere en lege:

  1. Temperaturøkning, feberaktig tilstand.
  2. Kvalme, svakhet.
  3. Hodepine, svimmelhet.
  4. Smerte og rødhet i transplantasjonsområdet.
  5. Blødning eller utslipp av pus.

Etter hver operasjon er visse legemidler og fysioterapi foreskrevet for hver pasient for å forhindre graftavvisning og hastighetsgjenoppretting.

Alle anbefalinger fra legen må følges, ellers blir risikoen for komplikasjoner doblet. Når alle anbefalinger fra leger utføres, har slike operasjoner oftest gunstige fremskrivninger.

Hudtransplantasjon etter brenning

Nesten hver og en av oss var minst en gang i vårt liv brent med kokende vann, en jern, varme gjenstander fra kjøkkenutstyr og åpen ild. Noen var "heldige" i hverdagen, og noen fikk sin del av adrenalin på jobben. Veldig vondt? Selvfølgelig! Er det et arr igjen? I de fleste tilfeller, ja. Men dette er for små sår. Men hva med situasjonen hvis brennoverflaten er av betydelig størrelse, og hudtransplantasjon etter en brenning er den mest effektive eller til og med den eneste måten å løse et vanskelig fysisk, kosmetisk og psykologisk problem på?

Fordeler og ulemper ved hudtransplantasjon for brannskader

Kirurgi for å transplantere huden etter en brenning eller annen skade, som resulterte i et stort åpent sår, kalles hudtransplantasjon. Og som enhver plastikkirurgi, kan den ha sine fordeler og ulemper.

Hovedfordelen ved slik behandling av store brennsår er å beskytte såroverflaten mot skade og infeksjon. Selv om granulasjonsvev tjener til å beskytte overflaten av et sår, er det ikke en komplett erstatning for moden hud, og eventuell reduksjon i immunitet i prosessen med sårheling kan forårsake alvorlige komplikasjoner.

Et viktig aspekt er det faktum at på denne måten forebygging av tap av vann og verdifulle næringsstoffer skjer gjennom den uløste såroverflaten. Dette øyeblikket er viktig når det gjelder store store sår.

Når det gjelder det skadede hudenes estetiske utseende, ser såret etter en hudtransplantasjon seg mye mer attraktivt enn et stort skummelt arr.

Ulempen ved hudtransplantasjon kan betraktes som en viss sannsynlighet for graftafvisning, som ofte er tilfelle ved bruk av hud og andre materialer. Hvis den innfødte huden transplanteres, reduseres risikoen for at den ikke kommer til å rot, betydelig redusert.

Svært ofte, etter hudtransplantasjon, oppstår hud kløe i prosessen med helbredelse, som plager pasienten. Men dette fenomenet er midlertidig, som kan forhindres ved å bruke spesielle kremer.

Psykologisk ubehag fra tanken på transplantert fremmedlegeme ved bruk av allograft, xeno-hud eller syntetiske materialer kan betraktes som en relativ ulempe ved hudtransplantasjon.

Materialer som brukes i hudtransplantater

Når det gjelder hudtransplantater, er det et svært rimelig spørsmål om donormateriale. Material for transplantasjon kan være:

  • Auto-hud er en egen hud fra et uferdig område av kroppen som kan skjules under klær (oftest er det huden på innsiden av låret),
  • Allokozha - donorhud, tatt fra en død (lik) og bevart for videre bruk.
  • Xenokin - dyr hud, vanligvis griser.
  • Amnion er et beskyttende skall av embryoen til mennesker og dyr som tilhører høyere vertebrater.

For tiden er det mange andre syntetiske og naturlige belegg for brennsår, men i de fleste tilfeller er de ovennevnte materialer å foretrekke.

Ved hudtransplantasjon etter brenning brukes overveiende biologiske transplantater: auto-hud og allo-hud. Xenokaler, amnion, kunstig dyrket kollagen og epidermisk celletransplantasjoner, samt forskjellige syntetiske materialer (eksplanteringsstoffer) brukes hovedsakelig dersom et midlertidig sårdekke er nødvendig for å hindre infeksjon.

Valg av materiale avhenger ofte av graden av brenning. Så med brannsår IIIB og IV-grad, anbefales bruk av autotransplantasjon, og for IIIA-grader er det foretrukket å ha allo-hud.

For å utføre hudplaster kan man bruke tre typer av auto-hud:

  • biter av giverhud, helt skilt fra kroppen og ikke kommuniserer med andre vev i kroppen (fri plast),
  • områder av innfødt hud som er forskjøvet og strukket over sårets overflate ved hjelp av mikroinnsnitt,
  • et stykke hud med subkutant fett, assosiert med andre vev i kroppen på bare ett sted, som kalles fôrbenet.

Bruken av de to sistnevnte typer kalles ikke-fri plast.

Transplantasjoner kan også variere i tykkelse og kvalitet:

  • tynn klaff (20-30 mikron) inkluderer det epidermale og basale laget av huden. Et slikt transplantat har ikke god elastisitet, kan krympe, og er utsatt for skade, så det er ekstremt sjelden brukt til brannsår, bortsett fra som en midlertidig beskyttelse.
  • patcher av middels tykkelse eller mellomliggende (30-75 mikrometer). De inneholder de epidermale og dermale lagene (helt eller delvis). Dette materialet har tilstrekkelig elastisitet og styrke, nesten ikke skiller seg fra ekte lær. Den kan brukes på bevegelige deler, for eksempel i leddområdet, siden det ikke begrenser bevegelsen. Ideell for brannskader.
  • Tykk klaff eller klaff på hele tykkelsen på huden (50-120 mikron) brukes sjeldnere, med svært dype sår eller sår i siktens sone, spesielt på ansikt, hals og dekolleté. For transplantasjonen er det nødvendig at det berørte området har et tilstrekkelig antall blodkar som knytter seg til donorflappens kapillærer.
  • Sammensatt graft. Flappen, som i tillegg til huden inneholder et subkutant fettlag, samt bruskvev. Brukes i plastikkirurgi for ansiktsoperasjon.

Mellomliggende hudflater, som også kalles delt hud, brukes oftest til hudtransplantasjon etter brenning.

vitnesbyrd

For å forstå dette problemet godt, må vi huske klassifiseringen av brannsår i henhold til graden av hudlidelser. Det er 4 alvorlighetsgrader av brannskader:

Jeg grader brenner inkluderer små brennsår hvor bare det øvre laget av huden (epidermis) er skadet. En slik brenning betraktes som lys (overfladisk, grunne) og manifesterer seg som smerte, svak hevelse og rødme av huden. Vanligvis krever det ikke spesiell behandling, med mindre selvfølgelig er området ikke for stort.

Andre grad brannsår er dypere. Ikke bare epidermis er skadet, men også det neste laget av huden - dermis. Brenningen manifesterer seg ikke bare ved intens rødhet av det berørte hudområdet, uttalt hevelse og alvorlig smerte, blærer fylt med væske vises på den brente huden. Hvis brennoverflaten okkuperer et område med en diameter på mindre enn 7 og en halv centimeter, er brenningen ansett som lys og krever ofte ikke medisinsk hjelp, ellers er det bedre å kontakte helsestasjonen.

Hovedparten av husholdningsforbrenningen er begrenset til alvorlighetsgraden i I eller II, men tilfeller av mer alvorlige skader er ikke uvanlige.

III-grad brannsår anses allerede å være dyp og alvorlig, da alvorlig skade på begge lagene i huden (epidermis og dermis) medfører utbruddet av irreversible effekter i form av vevdød. I dette tilfellet lider ikke bare huden, men også vevet under det (sener, muskelvev, bein). Avvik i signifikant, noen ganger uutholdelig smerte i det berørte området.

Brannsår av III-graden i dybden av penetrasjon og alvorlighetsgrad er delt inn i to typer:

  • Grad IIIA. Når huden er skadet opp til vekstlaget, som er eksternt manifestert i form av store elastiske bobler med gulaktig væske og samme bunn. Det er mulighet for skurdannelse (farge gul eller hvit). Følsomheten er redusert eller fraværende.
  • Grad IIIB. Komplett skade på huden på alle lagene, det subkutane fettlaget blir også trukket inn i prosessen. De samme store boblene, men med en rødaktig (blodig) væske og den samme eller hvite følsomme for berøringsbunnen. Brown eller grå scabs ligger like under overflaten av sunn hud.

IV-graden brenner kjennetegnes av decelerasjonen (charring) av vevet i det berørte området opp til beinene selv, med fullstendig tap av følsomhet.

Grader III og IV betraktes som dype og alvorlige, uavhengig av brennsårets størrelse. Imidlertid viser indikasjonene på hudtransplantasjon etter en brenning oftest bare klasse IV og IIIB, spesielt hvis størrelsen i diameter overstiger 2 og en halv centimeter. Dette skyldes det faktum at mangel på dekning av et stort og dypt sår, som ikke kan forsinkes alene, er en kilde til næringsstap, og kan til og med møte pasientens død.

Brannsår av en grad IIIA, og også II-graden, betraktes som grense. I noen tilfeller, for å fremskynde helbredelsen av slike brennsår og forhindre deres alvorlige arrdannelse, kan leger foreslå en hudtransplantasjon etter brenningen selv i disse områdene, selv om det ikke er noe spesielt behov for dette.

trening

En hudtransplantasjon etter en brenning er en kirurgisk operasjon, og som enhver kirurgisk prosedyre krever det en viss forberedelse av pasienten og såret selv for hudtransplantasjon. Avhengig av brennningsstadiet og sårets tilstand utføres en viss behandling (mekanisk rensing pluss medisinbehandling) som er beregnet på å rense såret fra pus, fjerne nekrotiske områder (døde celler), forebygge infeksjon og utvikling av inflammatorisk prosess, og om nødvendig ved hjelp av antibiotikabehandling for å behandle dem..

Parallelt er det truffet tiltak for å øke kroppens forsvar (vitaminpreparater pluss vitaminsalver dressinger, fortifikasjonsmidler).

Noen få dager før operasjonen foreskrives lokale agenter fra kategorien antibiotika og antiseptika: antiseptiske bad med "kaliumpermanganat" eller andre antiseptiske løsninger, dressinger med penicillin eller furacilin salve, samt UV-bestråling av såret. Bruken av salveforbindinger stopper 3-4 dager før forventet operasjonsdato, siden de resterende partiklene i sårsalven vil forstyrre engraftment.

Pasienter viste fullstendig proteinernæring. Noen ganger utføres blod eller plasma transfusjoner. Pasientens vekt overvåkes, resultatene av laboratorietester undersøkes, og anestesiedroger velges.

Umiddelbart før operasjonen, spesielt hvis den utføres under generell anestesi, er det nødvendig å ta tiltak for å rense tarmene. På samme tid fra å drikke og spise må det avstå.

Hvis transplantasjonen utføres i de første dagene etter skade på et rent brennsår, kalles det primært og krever ikke forsiktige tiltak for å forberede seg på operasjonen. En sekundær transplantasjon, som følger et 3-4 måneders behandlingsprogram, sørger for obligatorisk forberedelse for kirurgi ved bruk av metodene og verktøyene beskrevet ovenfor.

På en forberedende scene er spørsmålet med anestesi også løst. Hvis et relativt lite område av huden transplanteres eller et sår blir skåret ut, er lokalbedøvelse tilstrekkelig. Med store og dype sår har legene en tendens til generell anestesi. I tillegg bør leger være klar for blodtransfusjoner, om nødvendig.

Hudtransplantasjonsprosedyre for brannskader

Plastikkirurgi tilbyr mange måter å forandre og forbedre utseendet på. Mange operasjoner utføres uten spesielle indikasjoner, bare på forespørsel fra pasienten. Men i noen tilfeller, for eksempel etter å ha fått alvorlige forbrenninger, er hudtransplantater foreskrevet av medisinske grunner.

I de fleste tilfeller utføres denne prosedyren etter alvorlig og omfattende skade, ellers kan brudd på integriteten av huden føre til alvorlige konsekvenser for hele kroppen.

Indikasjoner for dermoplastikk

Hudtransplantasjon (dermoplastikk) er en prosedyre for å erstatte skadet hud med sunne hudtransplantater. Det utføres med alvorlige skader, når andre metoder for reparasjon av vev er maktesløse. Huden utfører en beskyttende funksjon og beskytter kroppen mot smittsomme mikroorganismer, hypotermi og dehydrering. Skaden sin utgjør en trussel mot kroppens normale funksjon.

Statistikk viser at 1/3 av alle tilfeller av brannsår fører til fullstendig ødeleggelse av de øvre og indre lagene i huden, noe som forårsaker alvorlig smerte og fører til umuligheten av helbredelse på en naturlig måte. Selv et lite område, men en dyp brenning er farlig på grunn av infeksjon, utvikling av sepsis og død.

Transplantasjon av huden etter en brenning bidrar til å fremskynde helbredelsen av vev, stoppe den inflammatoriske prosessen, forhindre infeksjon og dehydrering. Moderne teknikker tillater ikke bare å gjenopprette huden, men også å gi dem deres opprinnelige utseende, for å sikre funksjonalitet og elastisitet.

Det legges merke til at pasienten allerede i den første dagen etter hudtransplantasjon har en forbedring i den generelle tilstanden.

Indikasjoner for hudtransplantasjon etter brenning er som følger:

  1. Dype brannskader (karakter 3 og 4).
  2. Omfattende lesjon område.
  3. Arrdannelse.
  4. Synlige hudfeil.
  5. Dannelsen av trofasår på brennstedet.

Spesielt alvorlige skader forekommer hos barn - mer enn halvparten av barnene har gjennomgått rehabiliteringsoperasjoner etter brennskader. Ved dype skader hos barn forblir arr og cicatricial sammentrekninger, og den ujevne trekkraften av sunt og cikatrisk vev fører til vridning av muskler, sener og feil dannelse av skjelettet. Det er derfor hudtransplantasjon etter brannsår hos barn utføres så tidlig som mulig.

Denne prosedyren kan imidlertid ikke alltid utføres. Kontraindikasjoner til transplantasjon kan vurderes:

  1. Omfattende blødninger og hematomer kan forårsake graftavstøtning.
  2. Dårlig kvalitetsbehandling av sår, rester av knus og skadet vev.
  3. Tilgang til infeksjon (i noen tilfeller er ikke kontraindikasjon, det anbefales derfor å utføre cytologi).
  4. Alvorlig eller sjokktilstand hos pasienten.
  5. Utilfredsstillende testresultater.
til innhold ↑

Hvordan er operasjonen?

Suksessen til en hudtransplantasjonsoperasjon avhenger av mange faktorer. Først av alt, inkluderer de riktig kirurgisk forberedelse og erfaring.

Bare en erfaren spesialist, etter å veie alle fordeler og ulemper, vil velge riktig materiale for transplantasjonen og ta hensyn til alle nyanser som har oppstått i prosessen med intervensjonen.

trening

For at en hudtransplantasjon skal lykkes, er det nødvendig å utføre forberedende aktiviteter. Først av alt er det en mekanisk rensing av såroverflaten fra nekrotisk og skadet vev. Det er nødvendig å fjerne alle døde celler og skadet, ikke-repairable vev.

Noen dager før transplantasjon utfører de opplæring som skal forbedre biologiske funksjoner, både på lokalt og generelt nivå:

  1. Bruk lokale antiseptiske og antibakterielle midler (Levomekol, Dermazin).
  2. Badekar med kaliumpermanganat.
  3. Ultrafiolett bestråling.
  4. For infeksjoner påføres bandasjer med furacilin, penicillin salver, borsyre, polymyxin. De avbestilles 3 dager før dermoplastikk.
  5. Komprimerer med saltvann eller magnesiumsulfat.
  6. Blod- eller plasmatransfusjoner utføres, og hydrolysater er infundert.
  7. Foreskrevet antibiotikabehandling (Cefixime) og tar vitaminkomplekser (Vitrum).
til innhold ↑

Materialvalg

Pass spesielt forsiktig på graft. Det er mest foretrukket å ta pasientens hud fra andre deler av kroppen - innsiden av lårene, baken, magen, ryggen eller skuldrene.

Hvis det ikke er mulig å ta pasientens vev, da er det tatt donorhud, er det mulig å ta graft både fra en levende person og fra en død person. Noen klinikker har mulighet til å lagre donorhud, noe som reduserer ventetiden som er egnet for hudtransplantasjon.

Det er også mulig å bruke dyr vev, en graft tatt fra griser overlever best. Nylig har det blitt mulig å dyrke hudceller kunstig, men denne teknikken er ikke utbredt.

I noen tilfeller trengs en tredimensjonal operasjon når det i tillegg til huden fra brannskader har bruskvæv blitt rammet.

Avhengig av lesjonen er det tre typer graft som kreves i tykkelse:

  1. Tynn - ikke mer enn 3 mm.
  2. Middels - 3-7 mm.
  3. Tykk - opptil 1,1 cm.

Gjennomføring intervensjon

De tidligere hudtransplantatene blir utført for brannsår, jo raskere blir pasientens tilstand bedre. Derfor, hvis mulig, gjennomføres operasjonen så snart som mulig. Praksis viser at med mindre skader, utføres plastikkirurgi i 3-4 uker, og i tilfelle av omfattende forbrenninger med dype nekrotiske uttrykk i 2-3 måneder.

For å øke timingen for operasjonen, utfør nekrotomi - fjerning av dødt vev. For å gjøre dette, bruk eksterne midler, fysioterapi og kirurgisk fjerning av dødt vev. Nekroktomi i store områder av huden fører til en kraftig forverring av tilstanden, i noen tilfeller forårsaker en slik operasjon et dødelig utfall.

Sværheten ved å utføre løgner i det faktum at selv en erfaren kirurg ikke alltid kan vurdere dybden av lesjonen. Derfor foretrekker de å bruke faset nekrotomi - fra 10-20 dager fra å få en brenne under dressings, nekrotisk vev og en scab blir gradvis fjernet. Denne metoden brukes til barn, forutsatt at ikke mer enn 10% av huden er skadet.

Tidspunktet for operasjonen hos barn avhenger av tilstanden, det er nødvendig å vurdere om barnet vil kunne gjennomgå en langsiktig operasjon og omfattende blodtap.

Derfor jobber to lag med leger samtidig: en tar graft, den andre forbereder brennstedet for transplantasjonen.

Etter nekrotomi, like før hudtransplantasjon, behandles sårets overflate med natriumklorid og tørkes grundig. Et graft, kuttet til sårets størrelse, legges på sårsengen og rettes opp.

For å holde ham i denne posisjonen, påfør flere masker eller hold et tett bandasje. I tilfelle av omfattende forbrenninger er drenering nødvendig for å forhindre akkumulering av blod. Den første dressingen utføres på 4-7 dager etter operasjonen, avhengig av området av den transplanterte huden.

Mulige komplikasjoner og gjenoppretting

Som enhver kirurgisk prosedyre kan dermoplastikk ha bivirkninger. Hvilke komplikasjoner kan forekomme:

  1. Blødning.
  2. Transplantavstøtning.
  3. Sårinfeksjon
  4. Sepsis.
  5. Forringet vevsfølsomhet.
  6. Atrofi av vev.
  7. Bevegelseshemming.

Ofte oppstår slike komplikasjoner når doktors anbefalinger for utvinning ikke følges, som er delt inn i tre perioder:

  1. Tilpasning: de to første dagene etter operasjonen.
  2. Regenerativ: opptil 3 måneder etter plast.
  3. Stabilisering: Fra tre måneder til full gjenoppretting.

I den første perioden er det viktig å gi pasienten alle betingelsene for å forbedre tilstanden, grafting transplantasjonen, forhindre utvikling av anemi. Det er viktig å overvåke tilstanden til dressings - overdreven fukting kan indikere utviklingen av et hematom og avslaget som har begynt. For å stoppe denne prosessen, blir bandasjen fjernet og hematom fjernet, hvis det er gjort i tide, at sjansene for engraftment er høye nok.

Det er viktig for pasienten å opprettholde sengelast og unngå trykk på sårområdet. I noen tilfeller, for å immobilisere de berørte lemmer, påkjenne dekk. Anbefalinger for pasienter:

  1. På tide å gå til bandasjer.
  2. Ikke våt sårområdet.
  3. Unngå å slå på det berørte området.
  4. Unngå overoppheting.
  5. Følg drikkeregimet.
  6. Ta vitamin-mineralkomplekser og omega-syrer.
  7. Gi opp alkohol.
  8. Øk proteininntaket og fjern fettrik mat.

I hvilke tilfeller er det nødvendig å konsultere en lege:

  1. Temperaturøkning, feberaktig tilstand.
  2. Kvalme, svakhet.
  3. Hodepine, svimmelhet.
  4. Smerte og rødhet i transplantasjonsområdet.
  5. Blødning eller utslipp av pus.

Etter hver operasjon er visse legemidler og fysioterapi foreskrevet for hver pasient for å forhindre graftavvisning og hastighetsgjenoppretting.

Alle anbefalinger fra legen må følges, ellers blir risikoen for komplikasjoner doblet. Når alle anbefalinger fra leger utføres, har slike operasjoner oftest gunstige fremskrivninger.