Hver av oss fikk minst en gang i mitt liv brent hud. I de fleste tilfeller endte alt godt og skaden etterlot ingen spor. Men hva skal man gjøre hvis det berørte området er veldig stort og huden deformeres. I slike tilfeller er hudtransplantasjon etter brenning ment å eliminere eller skjule åpenbare mangler.
De viktigste indikasjonene på plastikkirurgi med transplantasjon er alvorlige brennskader som har berørt dermis dype lag. Hudforbrenninger er delt inn i 4 grader:
Indikasjonene for hudtransplantater oppstår når fullstendig ødeleggelse av de øvre lagene av epidermis oppstår, og naturlig helbredelse er ikke mulig. Transplantasjon beskytter så åpne sår fra infeksjon og videre komplikasjoner. Moderne metoder for å utføre slike operasjoner tillater ikke bare å gjenopprette den skadede dermis, og gi den det opprinnelige utseendet, uten synlige arr og arr. Indikasjonene for hudtransplantasjon inkluderer:
Det er spesielt viktig å ty til transplantasjon så raskt som mulig hvis det oppstår brannskader i et barn. Feil hudutvikling kan føre til vridning av sener og muskler, og dette er fulle av feil utvikling av skjelettet og problemer med utviklingen av muskel-skjelettsystemet.
Hvis brennstoffet er omfattende og dypt, blir kirurgi utført bare når såret er helt rent og granuleringsvev vises. Dette skjer som regel 3 uker etter skade. Denne hudtransplantasjon etter brenning kalles sekundær podning.
Fjerde grad brenne
For hudtransplantasjon, er det å foretrekke å ta materialet fra pasienten (autograft). Hvis dette ikke er mulig, ta det til hjelp av en giver: en levende eller avdøde person (allograft). Noen ganger bruker leger hudens hud, særlig griser. I utviklede klinikker praktiseres dyrking av syntetisk hud eksplantat.
Avhengig av dybden av skaden, er materialet for transplantasjon delt inn i tre typer:
Valg av materiale avhenger av hvor brennstoffet er, dets størrelse og de individuelle egenskapene til organismen.
Material for videre transplantasjon til såroverflaten er hentet fra følgende soner:
Valget av plasseringen av gjerdet avhenger av hvilken tykkelse transplantasjonsmaterialet er nødvendig, men oftere faller valget på baken eller baksiden fordi Disse stedene i fremtiden kan dekkes med klær.
Som med enhver kirurgisk prosedyre, krever hudtransplantasjon noe preparering. Pasienten er foreskrevet en rekke aktiviteter, inkludert innsamling av tester, diagnose, inkludert differensial, visuell inspeksjon og forberedelse til anestesi.
I tillegg til diagnosen blir pasienten utsatt for mekanisk rensing av såret fra nekrotisk og skadet vev. Det er nødvendig at hele epitelet, ikke gjenstand for gjenoppretting, ble fjernet, ellers vil "andre" huden ikke rote.
Noen få dager før transplantasjonen er kroppen trent til å forbedre sine funksjoner:
Umiddelbart før operasjonen kan du ikke spise og drikke, må tarmen være tom.
Hudtransplantasjon kirurgi
Transplantasjonsprosessen omfatter to stadier: samlingen av biologisk materiale og direkte kirurgisk inngrep. Hvis huden transplanteres fra en donor fra tredjepart, er den første fasen utelukket.
Pasienten er nedsenket i søvntilstand ved hjelp av anestesi. Materialinnsamling begynner med bestemmelse av ønsket form og størrelse på hudtransplantatet for å lukke brennsåret. For å gjøre dette, legger legen en cellofanfilm på såret og skisserer konturene sine.
Huden på eksisjonsstedet må være forberedt. For dette blir gjerdsstedet vasket med såpevann, flere ganger med medisinsk alkohol. Deretter påføres stencilen på huden, og ved hjelp av en skalpell blir den nødvendige klaffen kuttet. Den resulterende prøven er dekket med dermatinlim og plassert i en spesiell trommel hvor huden tynnes til ønsket tykkelse. Hvis eksisjonsområdet er stort, brukes et spesielt instrument - en dermat. Med det kan du umiddelbart måle den nødvendige tykkelsen på dermis. Det resulterende såret behandles med hemostatiske midler og antiseptiske midler, påfører en aseptisk bandasje. Donorsår er som regel ikke dyp, helbredet raskt og uten komplikasjoner.
Såroverflaten behandles med antiseptisk eller saltvann. I noen tilfeller kan tilpasning av sårbunnen, fjerning av dødt vev, ekspisjon av de litte arrene langs sårets kanter være nødvendig. Hudflappen oppnådd under eksisjonsprosessen overføres til et serviett og påføres langs hundhuset til brennestedet. Gauze presser forsiktig graften for å fikse det i stedet for såret. Ved hjelp av kapron-tråder er kantene sydd, såret behandles og dekkes med en steril dressing. Den første dressingen utføres 5-7 dager etter operasjonen, avhengig av området av den transplanterte huden.
Hvis en hudtransplantasjon kreves på et lite område, blir donortransplantasjonen tatt hel. Når du transplanterer til et stort område, blir huden overført i deler, eller et implantat med mikroinnskudd påføres, som kan strekkes til ønsket størrelse.
Når det ikke er mulig å ta autotransplantater eller et midlertidig sårdeksel kreves, brukes hermetisk hud. Det er en utmerket erstatning for huden fra pasienten. Før legging i stedet for brenningen, er fordelingen gjennomvåt i oppløsning med penicillin. Å ha festet på et sår, fikse sjeldne sømmer. Transplantasjonsstedet er desinfisert og lukket med en bandasje.
Hudtransplantasjonsprosedyren for en brenning er i seg selv en sikker øvelse, men som alle medisinske inngrep, har noen kontraindikasjoner. Huden blir ikke transplantert til nekrotiske sår. Gjennomsnittlig, etter skade og operasjon bør ta fra 3 til 4 uker. Også, du kan ikke ty til dermoplastikk hvis det er en inflammatorisk prosess eller suppuration. I slike tilfeller vil 100% graftavvisning forekomme. Absolutte kontraindikasjoner inkluderer:
De viktigste betingelsene for en god utløp av operasjonen er riktig forberedelse, timing, riktig behandling. Men selv med alle reglene, kan menneskekroppen ikke akseptere den transplanterte huden og avvise den. De samme konsekvensene kan forventes hvis det var pus eller dødt vev i såret under transplantasjon. Ved avvisning blir en ny operasjon med en ny samling av biologisk materiale tildelt. Delvis transplantasjon er mulig dersom avslaget var ufullstendig. Deretter er delen som har tatt rot, igjen, og den nekrotiske er erstattet med en ny.
Selv etter vellykket transplantasjon av transplantatet på transplantasjonsstedet, kan sår og sel oppstå. I så fall, konsulter lege. Bare han kan bestemme metoden for eliminering. I tillegg, etter hudtransplantasjon, komplikasjoner som:
I tilfelle negativ manifestasjon, er det nødvendig å konsultere en spesialist.
Sårbehandling er en viktig del av postoperativ omsorg.
Gjenopprettingsperioden kan deles inn i 3 perioder. Den første finner sted innen 2-3 dager etter operasjonen, når huden tilpasser seg hverandre. Den andre fasen er regenerering, som varer 2-2,5 måneder. I løpet av denne perioden er det nødvendig å beskytte stedet med den transplanterte huden fra ulike typer skader. Forbindelsen fjernes kun med legens tillatelse.
Sårbehandling er en viktig del av postoperativ omsorg. Prosedyren utføres kun i klinikken ved bruk av sterile materialer. For hjemmebruk som smertestillende legemidler ordinerer legen orale medisiner, og spesielle salver brukes til å opprettholde vannbalansen i såret. Det viktigste er ikke å la huden tørke opp på transplantasjonsstedet, ellers vil det føles sterk kløe. Anbefalingene som legen gir før utslipp er som følger:
Den tredje fasen av utvinning er rehabilitering. Det varer fra 3 måneder til full gjenoppretting. Ved å observere alle anbefalingene fra legen, kommer gjenopprettingsperioden raskt og uten åpenbare komplikasjoner. Da vil personen kunne komme tilbake til den vanlige livsstilen.
En hudtransplantasjon etter en brenning er en komplett plastikkirurgi der det berørte menneskelige vev erstattes med friske. Kompleksiteten til manipulasjonen avhenger i stor grad av volumet av lesjoner - jo større overflate, jo mer omhyggelig er kirurgens arbeid.
Det er verdt å merke seg at operasjonen kan utføres umiddelbart etter å ha mottatt dype lesjoner for brann i tredje og fjerde grad. For brenninger på 3 A utføres transplantasjoner sjelden, men i noen tilfeller kan operasjonen utføres etter fullstendig helbredelse for å eliminere arrdannelsen som har dannet seg.
For kirurgi er det nødvendig med materiale, det vil si hud. Foreløpig kan pasientens hud brukes, hentet fra visse områder av kroppen, humant donorvev, også ofte bruk dyrehud og kunstig materiale (eksplanterende stoffer).
Den minste suksessen i løpet av manipulasjonen kan oppnås ved bruk av dyret på dyret. De beste resultatene kan oppnås ved å bruke pasientens hud.
Kirurgisk behandling med pasientens hudtransplantat utføres ofte med tredje grad brannskader, når det er lesjoner av de dypere lagene i huden og nekrose av væv spores.
Metoden for allotransplantasjon innebærer en operasjon med innsamling av biologisk materiale fra en annen person, en enkelt art med den opererte. Denne teknikken kan brukes med mangel på donorressurser hos pasienten.
I tilfelle når brennslidelsen har en begrenset størrelse, kan operasjonen utføres den første dagen etter skaden. Denne metoden eliminerer risikoen for inflammatoriske reaksjoner.
Hvis dype lesjoner oppdages, utføres kirurgi på omfattende hud etter en fullstendig rensing av såroverflaten og utseende av granulasjonsvev:
Brenn - en vanlig skade som kan oppnås hjemme eller på jobb. Brenn huden kan være kokende væske eller damp, varme gjenstander og smeltede metallpartikler, aggressive kaustinsyrer, alkalier og andre kjemiske reagenser. Skader på huden skyldes også elektrisk støt og eksponering for skadelig ioniserende stråling. For små og grunne brannsår utføres konservativ behandling. Hvis skadeområdet er omfattende, og skader påvirker dype hudstrukturer, blir hudtransplantasjon etter en forbrenning den eneste effektive behandlingen.
Dybden av skade på vevsbrann er klassifisert i 4 grader.
Selv en liten, men svært dyp brenning er farlig når en infeksjon trenger inn og sprer seg gjennom blodbanen i hele kroppen. Resultatene kan være sepsis, død.
Kirurgi for hudtransplantasjon kalles dermoplastikk (ellers hudtransplantasjon, transplantasjon), foreskrives i situasjoner hvor det er umulig å gjenopprette det brente vevet på annen måte.
Obligatoriske indikasjoner for dermoplastikk er:
Burns 2 og 3A grader er borderline, vanligvis behandlet konservativt. Oftere, for å øke regenereringen og forhindre komplikasjoner, kan legen anbefale hudtransplantasjon.
Ved dype forbrenninger, som opptar et stort område, kan operasjonen ikke utføres før et ungt granulasjons bindevev dannes på såroverflaten, og transplantasjonen utføres derfor ikke tidligere enn 20-30 dager etter skaden. For små sår med glatte kanter og ingen områder av nekrose, kan plastikkirurgi utføres i løpet av den første uken etter skaden.
Særlig alvorlige brenne hudlidelser er diagnostisert hos barn - ifølge statistikken har mer enn halvparten av barndomsofrene hatt dermoplastikk. En hudtransplantasjon etter brenning hos barn er et must, ellers skjer det:
Kontraindikasjoner for dermoplastikk er:
Relative kontraindikasjoner inkluderer pasientens dårlige fysiske tilstand:
Primær dermoplastikk utføres 3-4 dager etter brenning med et lite sårområde, krever ikke forberedende tiltak.
Men oftere en sekundær (20-30 dager etter skade) huden graft etter en brenning. I dette tilfellet er prepareringen av såret for kirurgisk inngrep obligatorisk: mekanisk rensing og narkotikabehandling rettet mot fjerning av purulent og nekrotisk innhold, forebygging eller behandling av smittsomme komplikasjoner som allerede har skjedd. Det tas også tiltak for å stabilisere og forbedre pasientens generelle fysiske tilstand.
Forberedelsesfasen inkluderer:
På forberedelsesstadiet overføres offeret til proteinernæring. Laboratorietester, kontroll av pasientens kroppsvekt, valg av midler som skal brukes til anestesi, og type anestesi utføres. Med et lite sårområde brukes lokalbedøvelse, med omfattende og dype forbrenninger, blir plastikkirurgi utført under generell anestesi.
I nærvær av store foci av nekrose utføres nekrotomi - kirurgisk eksisjon av dødt vev, en scab. Denne metoden brukes ofte til å forberede huden til et barn for dermoplastikk, forutsatt at skaden ikke dekker mer enn 10% av huden.
OLYMPUS DIGITAL CAMERA
Hudtransplantasjon for brannskader utføres i flere stadier.
Det finnes ulike syntetiske og naturlige materialer som brukes til dermoplastikk:
Spesialister utfører hudtransplantasjon oftest ved bruk av biologiske materialer - auto-hud og allo-hud. Med amnion, xeno-lær, andre syntetiske og naturlige materialer, blir såroverflaten hovedsakelig dekket midlertidig for å forhindre infeksjon.
Å velge riktig materiale tar også hensyn til dybden av brenningen. For skader på 3B og 4 grader, anbefales det å bruke din egen hud, mens for skader på 3A grader utføres plastikkirurgi ved bruk av allo-hud.
Når du transplanterer din egen hud, kan flaps tatt fra et bestemt område av kroppen brukes som ikke er koblet på noen måte med andre vev og organer. Denne typen operasjon kalles fri plast. Kirurgi ved hjelp av et sår plassert rundt huden, som er forskjøvet og strakt til brenningsområdet ved hjelp av mikroskopiske snitt, kalles ikke-fri plastreparasjon.
Graftens kvalitet og fysiske egenskaper avhenger av tykkelsen på klaffen. Ifølge denne parameteren er donormaterialer klassifisert i 4 typer.
Gjenoppbygging av huden etter plastikkirurgi fortsetter i 3 faser:
Vanligvis trår transplantert hud i 7-10 dager, mindre ofte blir denne prosessen forsinket i 1-2 måneder. I løpet av de første 7 dagene etter plasten blir bandasjen ikke fjernet. Så fjerner legen de øvre lagene av dressingen, undersøker såret. Beslutningen om dressingen er laget av legen på grunnlag av pasientens generelle tilstand. Hvis dressingen er tørr, er det ingen hevelse, temperaturen stiger ikke, bare det øverste laget av dressingen endres. Hvis dressingen er våt på grunn av akkumulert ekssudat, utfør en full dressing.
Hvis prosessen med engraftment fortsetter normalt, overgår 12 grader i løpet av 12-14 dager med huden. Straks etter fjerning av dressingen har det transplanterte materialet en ujevn og blek nyanse, etter en stund får den en sunn hudfarge.
Ved utløsning av blod eller pus fra et sår, er det stor risiko for avvisning av det transplanterte materialet. I dette tilfellet er det behov for re-transplantasjon kirurgi.
På stadiet av regenerering er det nødvendig å følge alle medisinske anbefalinger:
I løpet av denne perioden er det viktig å følge drikkeregimet, angi en tilstrekkelig mengde protein i ernæringsraten, eliminere forbruket av fett og alkohol, ta vitaminer og mineralkomplekser og preparater med omega-3 fettsyrer.
Hudpleie stoppes når stabiliseringsprosessen begynner. Bare på dette stadiet er det mulig å si med nøyaktighet at operasjonen var vellykket og vevene endelig slo seg ned.
Det kreves en presserende appell til en spesialist dersom på rehabiliteringsstadiet:
En av de viktigste komplikasjonene i hudplaster er graftavvisning, som kan oppstå selv etter transplantasjonen av din egen hud. Årsaken til dette fenomenet blir oftest forekomst av rester av pus i såret, nekrotiske celler, medisinske stoffer.
Når avslag oppstår, full eller delvis nekrose av den transplanterte huden. I dette tilfellet blir det døde vevet fjernet, og deretter omplantet. Hvis avvisningen er delvis, fjernes kun fokalet av nekrose, og etterlater det implanterte vevet.
Andre vanlige komplikasjoner av hudplastikk inkluderer:
Transplantasjon av huden etter en brenning, som alle andre typer plast, har sine fordeler og ulemper. Til den første kan tilskrives:
Blant ulempene ved kirurgisk inngrep kan identifiseres:
Kostnaden for hudplastikk bestemmes av ulike faktorer: området på den skadede overflaten og kompleksiteten til den spesifikke operasjonen, typen materialer som brukes til transplantasjon og anestesi, andre farmakologiske midler, kvalifikasjonene og profesjonaliteten til kirurgen, plasseringen og omdømmet til klinikken. Avhengig av disse faktorene kan prisen på operasjonen variere fra 10.000 til 200.000 rubler.
Plast hud etter en brenning er ikke en vanskelig og langvarig operasjon. Men i noen tilfeller går transplantasjonsvirksomheten etter transplantasjon dårlig, selv om donormaterialet er sin egen hud. Detaljert forberedelse til plastikkirurgi, riktig beregning av timing, riktig behandling i rehabiliteringsperioden er uunnværlige forhold for vellykket plastikkirurgi i huden og muliggjør minimering av sannsynligheten for postoperative komplikasjoner.
Plastikkirurgi tilbyr mange måter å forandre og forbedre utseendet på. Mange operasjoner utføres uten spesielle indikasjoner, bare på forespørsel fra pasienten. Men i noen tilfeller, for eksempel etter å ha fått alvorlige forbrenninger, er hudtransplantater foreskrevet av medisinske grunner.
I de fleste tilfeller utføres denne prosedyren etter alvorlig og omfattende skade, ellers kan brudd på integriteten av huden føre til alvorlige konsekvenser for hele kroppen.
Hudtransplantasjon (dermoplastikk) er en prosedyre for å erstatte skadet hud med sunne hudtransplantater. Det utføres med alvorlige skader, når andre metoder for reparasjon av vev er maktesløse. Huden utfører en beskyttende funksjon og beskytter kroppen mot smittsomme mikroorganismer, hypotermi og dehydrering. Skaden sin utgjør en trussel mot kroppens normale funksjon.
Statistikk viser at 1/3 av alle tilfeller av brannsår fører til fullstendig ødeleggelse av de øvre og indre lagene i huden, noe som forårsaker alvorlig smerte og fører til umuligheten av helbredelse på en naturlig måte. Selv et lite område, men en dyp brenning er farlig på grunn av infeksjon, utvikling av sepsis og død.
Transplantasjon av huden etter en brenning bidrar til å fremskynde helbredelsen av vev, stoppe den inflammatoriske prosessen, forhindre infeksjon og dehydrering. Moderne teknikker tillater ikke bare å gjenopprette huden, men også å gi dem deres opprinnelige utseende, for å sikre funksjonalitet og elastisitet.
Det legges merke til at pasienten allerede i den første dagen etter hudtransplantasjon har en forbedring i den generelle tilstanden.
Indikasjoner for hudtransplantasjon etter brenning er som følger:
Spesielt alvorlige skader forekommer hos barn - mer enn halvparten av barnene har gjennomgått rehabiliteringsoperasjoner etter brennskader. Ved dype skader hos barn forblir arr og cicatricial sammentrekninger, og den ujevne trekkraften av sunt og cikatrisk vev fører til vridning av muskler, sener og feil dannelse av skjelettet. Det er derfor hudtransplantasjon etter brannsår hos barn utføres så tidlig som mulig.
Denne prosedyren kan imidlertid ikke alltid utføres. Kontraindikasjoner til transplantasjon kan vurderes:
Suksessen til en hudtransplantasjonsoperasjon avhenger av mange faktorer. Først av alt, inkluderer de riktig kirurgisk forberedelse og erfaring.
Bare en erfaren spesialist, etter å veie alle fordeler og ulemper, vil velge riktig materiale for transplantasjonen og ta hensyn til alle nyanser som har oppstått i prosessen med intervensjonen.
For at en hudtransplantasjon skal lykkes, er det nødvendig å utføre forberedende aktiviteter. Først av alt er det en mekanisk rensing av såroverflaten fra nekrotisk og skadet vev. Det er nødvendig å fjerne alle døde celler og skadet, ikke-repairable vev.
Noen dager før transplantasjon utfører de opplæring som skal forbedre biologiske funksjoner, både på lokalt og generelt nivå:
Pass spesielt forsiktig på graft. Det er mest foretrukket å ta pasientens hud fra andre deler av kroppen - innsiden av lårene, baken, magen, ryggen eller skuldrene.
Hvis det ikke er mulig å ta pasientens vev, da er det tatt donorhud, er det mulig å ta graft både fra en levende person og fra en død person. Noen klinikker har mulighet til å lagre donorhud, noe som reduserer ventetiden som er egnet for hudtransplantasjon.
Det er også mulig å bruke dyr vev, en graft tatt fra griser overlever best. Nylig har det blitt mulig å dyrke hudceller kunstig, men denne teknikken er ikke utbredt.
I noen tilfeller trengs en tredimensjonal operasjon når det i tillegg til huden fra brannskader har bruskvæv blitt rammet.
Avhengig av lesjonen er det tre typer graft som kreves i tykkelse:
De tidligere hudtransplantatene blir utført for brannsår, jo raskere blir pasientens tilstand bedre. Derfor, hvis mulig, gjennomføres operasjonen så snart som mulig. Praksis viser at med mindre skader, utføres plastikkirurgi i 3-4 uker, og i tilfelle av omfattende forbrenninger med dype nekrotiske uttrykk i 2-3 måneder.
For å øke timingen for operasjonen, utfør nekrotomi - fjerning av dødt vev. For å gjøre dette, bruk eksterne midler, fysioterapi og kirurgisk fjerning av dødt vev. Nekroktomi i store områder av huden fører til en kraftig forverring av tilstanden, i noen tilfeller forårsaker en slik operasjon et dødelig utfall.
Sværheten ved å utføre løgner i det faktum at selv en erfaren kirurg ikke alltid kan vurdere dybden av lesjonen. Derfor foretrekker de å bruke faset nekrotomi - fra 10-20 dager fra å få en brenne under dressings, nekrotisk vev og en scab blir gradvis fjernet. Denne metoden brukes til barn, forutsatt at ikke mer enn 10% av huden er skadet.
Tidspunktet for operasjonen hos barn avhenger av tilstanden, det er nødvendig å vurdere om barnet vil kunne gjennomgå en langsiktig operasjon og omfattende blodtap.
Derfor jobber to lag med leger samtidig: en tar graft, den andre forbereder brennstedet for transplantasjonen.
Etter nekrotomi, like før hudtransplantasjon, behandles sårets overflate med natriumklorid og tørkes grundig. Et graft, kuttet til sårets størrelse, legges på sårsengen og rettes opp.
For å holde ham i denne posisjonen, påfør flere masker eller hold et tett bandasje. I tilfelle av omfattende forbrenninger er drenering nødvendig for å forhindre akkumulering av blod. Den første dressingen utføres på 4-7 dager etter operasjonen, avhengig av området av den transplanterte huden.
Som enhver kirurgisk prosedyre kan dermoplastikk ha bivirkninger. Hvilke komplikasjoner kan forekomme:
Ofte oppstår slike komplikasjoner når doktors anbefalinger for utvinning ikke følges, som er delt inn i tre perioder:
I den første perioden er det viktig å gi pasienten alle betingelsene for å forbedre tilstanden, grafting transplantasjonen, forhindre utvikling av anemi. Det er viktig å overvåke tilstanden til dressings - overdreven fukting kan indikere utviklingen av et hematom og avslaget som har begynt. For å stoppe denne prosessen, blir bandasjen fjernet og hematom fjernet, hvis det er gjort i tide, at sjansene for engraftment er høye nok.
Det er viktig for pasienten å opprettholde sengelast og unngå trykk på sårområdet. I noen tilfeller, for å immobilisere de berørte lemmer, påkjenne dekk. Anbefalinger for pasienter:
I hvilke tilfeller er det nødvendig å konsultere en lege:
Etter hver operasjon er visse legemidler og fysioterapi foreskrevet for hver pasient for å forhindre graftavvisning og hastighetsgjenoppretting.
Alle anbefalinger fra legen må følges, ellers blir risikoen for komplikasjoner doblet. Når alle anbefalinger fra leger utføres, har slike operasjoner oftest gunstige fremskrivninger.
Nesten hver og en av oss var minst en gang i vårt liv brent med kokende vann, en jern, varme gjenstander fra kjøkkenutstyr og åpen ild. Noen var "heldige" i hverdagen, og noen fikk sin del av adrenalin på jobben. Veldig vondt? Selvfølgelig! Er det et arr igjen? I de fleste tilfeller, ja. Men dette er for små sår. Men hva med situasjonen hvis brennoverflaten er av betydelig størrelse, og hudtransplantasjon etter en brenning er den mest effektive eller til og med den eneste måten å løse et vanskelig fysisk, kosmetisk og psykologisk problem på?
Kirurgi for å transplantere huden etter en brenning eller annen skade, som resulterte i et stort åpent sår, kalles hudtransplantasjon. Og som enhver plastikkirurgi, kan den ha sine fordeler og ulemper.
Hovedfordelen ved slik behandling av store brennsår er å beskytte såroverflaten mot skade og infeksjon. Selv om granulasjonsvev tjener til å beskytte overflaten av et sår, er det ikke en komplett erstatning for moden hud, og eventuell reduksjon i immunitet i prosessen med sårheling kan forårsake alvorlige komplikasjoner.
Et viktig aspekt er det faktum at på denne måten forebygging av tap av vann og verdifulle næringsstoffer skjer gjennom den uløste såroverflaten. Dette øyeblikket er viktig når det gjelder store store sår.
Når det gjelder det skadede hudenes estetiske utseende, ser såret etter en hudtransplantasjon seg mye mer attraktivt enn et stort skummelt arr.
Ulempen ved hudtransplantasjon kan betraktes som en viss sannsynlighet for graftafvisning, som ofte er tilfelle ved bruk av hud og andre materialer. Hvis den innfødte huden transplanteres, reduseres risikoen for at den ikke kommer til å rot, betydelig redusert.
Svært ofte, etter hudtransplantasjon, oppstår hud kløe i prosessen med helbredelse, som plager pasienten. Men dette fenomenet er midlertidig, som kan forhindres ved å bruke spesielle kremer.
Psykologisk ubehag fra tanken på transplantert fremmedlegeme ved bruk av allograft, xeno-hud eller syntetiske materialer kan betraktes som en relativ ulempe ved hudtransplantasjon.
Når det gjelder hudtransplantater, er det et svært rimelig spørsmål om donormateriale. Material for transplantasjon kan være:
For tiden er det mange andre syntetiske og naturlige belegg for brennsår, men i de fleste tilfeller er de ovennevnte materialer å foretrekke.
Ved hudtransplantasjon etter brenning brukes overveiende biologiske transplantater: auto-hud og allo-hud. Xenokaler, amnion, kunstig dyrket kollagen og epidermisk celletransplantasjoner, samt forskjellige syntetiske materialer (eksplanteringsstoffer) brukes hovedsakelig dersom et midlertidig sårdekke er nødvendig for å hindre infeksjon.
Valg av materiale avhenger ofte av graden av brenning. Så med brannsår IIIB og IV-grad, anbefales bruk av autotransplantasjon, og for IIIA-grader er det foretrukket å ha allo-hud.
For å utføre hudplaster kan man bruke tre typer av auto-hud:
Bruken av de to sistnevnte typer kalles ikke-fri plast.
Transplantasjoner kan også variere i tykkelse og kvalitet:
Mellomliggende hudflater, som også kalles delt hud, brukes oftest til hudtransplantasjon etter brenning.
For å forstå dette problemet godt, må vi huske klassifiseringen av brannsår i henhold til graden av hudlidelser. Det er 4 alvorlighetsgrader av brannskader:
Jeg grader brenner inkluderer små brennsår hvor bare det øvre laget av huden (epidermis) er skadet. En slik brenning betraktes som lys (overfladisk, grunne) og manifesterer seg som smerte, svak hevelse og rødme av huden. Vanligvis krever det ikke spesiell behandling, med mindre selvfølgelig er området ikke for stort.
Andre grad brannsår er dypere. Ikke bare epidermis er skadet, men også det neste laget av huden - dermis. Brenningen manifesterer seg ikke bare ved intens rødhet av det berørte hudområdet, uttalt hevelse og alvorlig smerte, blærer fylt med væske vises på den brente huden. Hvis brennoverflaten okkuperer et område med en diameter på mindre enn 7 og en halv centimeter, er brenningen ansett som lys og krever ofte ikke medisinsk hjelp, ellers er det bedre å kontakte helsestasjonen.
Hovedparten av husholdningsforbrenningen er begrenset til alvorlighetsgraden i I eller II, men tilfeller av mer alvorlige skader er ikke uvanlige.
III-grad brannsår anses allerede å være dyp og alvorlig, da alvorlig skade på begge lagene i huden (epidermis og dermis) medfører utbruddet av irreversible effekter i form av vevdød. I dette tilfellet lider ikke bare huden, men også vevet under det (sener, muskelvev, bein). Avvik i signifikant, noen ganger uutholdelig smerte i det berørte området.
Brannsår av III-graden i dybden av penetrasjon og alvorlighetsgrad er delt inn i to typer:
IV-graden brenner kjennetegnes av decelerasjonen (charring) av vevet i det berørte området opp til beinene selv, med fullstendig tap av følsomhet.
Grader III og IV betraktes som dype og alvorlige, uavhengig av brennsårets størrelse. Imidlertid viser indikasjonene på hudtransplantasjon etter en brenning oftest bare klasse IV og IIIB, spesielt hvis størrelsen i diameter overstiger 2 og en halv centimeter. Dette skyldes det faktum at mangel på dekning av et stort og dypt sår, som ikke kan forsinkes alene, er en kilde til næringsstap, og kan til og med møte pasientens død.
Brannsår av en grad IIIA, og også II-graden, betraktes som grense. I noen tilfeller, for å fremskynde helbredelsen av slike brennsår og forhindre deres alvorlige arrdannelse, kan leger foreslå en hudtransplantasjon etter brenningen selv i disse områdene, selv om det ikke er noe spesielt behov for dette.
En hudtransplantasjon etter en brenning er en kirurgisk operasjon, og som enhver kirurgisk prosedyre krever det en viss forberedelse av pasienten og såret selv for hudtransplantasjon. Avhengig av brennningsstadiet og sårets tilstand utføres en viss behandling (mekanisk rensing pluss medisinbehandling) som er beregnet på å rense såret fra pus, fjerne nekrotiske områder (døde celler), forebygge infeksjon og utvikling av inflammatorisk prosess, og om nødvendig ved hjelp av antibiotikabehandling for å behandle dem..
Parallelt er det truffet tiltak for å øke kroppens forsvar (vitaminpreparater pluss vitaminsalver dressinger, fortifikasjonsmidler).
Noen få dager før operasjonen foreskrives lokale agenter fra kategorien antibiotika og antiseptika: antiseptiske bad med "kaliumpermanganat" eller andre antiseptiske løsninger, dressinger med penicillin eller furacilin salve, samt UV-bestråling av såret. Bruken av salveforbindinger stopper 3-4 dager før forventet operasjonsdato, siden de resterende partiklene i sårsalven vil forstyrre engraftment.
Pasienter viste fullstendig proteinernæring. Noen ganger utføres blod eller plasma transfusjoner. Pasientens vekt overvåkes, resultatene av laboratorietester undersøkes, og anestesiedroger velges.
Umiddelbart før operasjonen, spesielt hvis den utføres under generell anestesi, er det nødvendig å ta tiltak for å rense tarmene. På samme tid fra å drikke og spise må det avstå.
Hvis transplantasjonen utføres i de første dagene etter skade på et rent brennsår, kalles det primært og krever ikke forsiktige tiltak for å forberede seg på operasjonen. En sekundær transplantasjon, som følger et 3-4 måneders behandlingsprogram, sørger for obligatorisk forberedelse for kirurgi ved bruk av metodene og verktøyene beskrevet ovenfor.
På en forberedende scene er spørsmålet med anestesi også løst. Hvis et relativt lite område av huden transplanteres eller et sår blir skåret ut, er lokalbedøvelse tilstrekkelig. Med store og dype sår har legene en tendens til generell anestesi. I tillegg bør leger være klar for blodtransfusjoner, om nødvendig.
Plastikkirurgi tilbyr mange måter å forandre og forbedre utseendet på. Mange operasjoner utføres uten spesielle indikasjoner, bare på forespørsel fra pasienten. Men i noen tilfeller, for eksempel etter å ha fått alvorlige forbrenninger, er hudtransplantater foreskrevet av medisinske grunner.
I de fleste tilfeller utføres denne prosedyren etter alvorlig og omfattende skade, ellers kan brudd på integriteten av huden føre til alvorlige konsekvenser for hele kroppen.
Hudtransplantasjon (dermoplastikk) er en prosedyre for å erstatte skadet hud med sunne hudtransplantater. Det utføres med alvorlige skader, når andre metoder for reparasjon av vev er maktesløse. Huden utfører en beskyttende funksjon og beskytter kroppen mot smittsomme mikroorganismer, hypotermi og dehydrering. Skaden sin utgjør en trussel mot kroppens normale funksjon.
Statistikk viser at 1/3 av alle tilfeller av brannsår fører til fullstendig ødeleggelse av de øvre og indre lagene i huden, noe som forårsaker alvorlig smerte og fører til umuligheten av helbredelse på en naturlig måte. Selv et lite område, men en dyp brenning er farlig på grunn av infeksjon, utvikling av sepsis og død.
Transplantasjon av huden etter en brenning bidrar til å fremskynde helbredelsen av vev, stoppe den inflammatoriske prosessen, forhindre infeksjon og dehydrering. Moderne teknikker tillater ikke bare å gjenopprette huden, men også å gi dem deres opprinnelige utseende, for å sikre funksjonalitet og elastisitet.
Det legges merke til at pasienten allerede i den første dagen etter hudtransplantasjon har en forbedring i den generelle tilstanden.
Indikasjoner for hudtransplantasjon etter brenning er som følger:
Spesielt alvorlige skader forekommer hos barn - mer enn halvparten av barnene har gjennomgått rehabiliteringsoperasjoner etter brennskader. Ved dype skader hos barn forblir arr og cicatricial sammentrekninger, og den ujevne trekkraften av sunt og cikatrisk vev fører til vridning av muskler, sener og feil dannelse av skjelettet. Det er derfor hudtransplantasjon etter brannsår hos barn utføres så tidlig som mulig.
Denne prosedyren kan imidlertid ikke alltid utføres. Kontraindikasjoner til transplantasjon kan vurderes:
Suksessen til en hudtransplantasjonsoperasjon avhenger av mange faktorer. Først av alt, inkluderer de riktig kirurgisk forberedelse og erfaring.
Bare en erfaren spesialist, etter å veie alle fordeler og ulemper, vil velge riktig materiale for transplantasjonen og ta hensyn til alle nyanser som har oppstått i prosessen med intervensjonen.
For at en hudtransplantasjon skal lykkes, er det nødvendig å utføre forberedende aktiviteter. Først av alt er det en mekanisk rensing av såroverflaten fra nekrotisk og skadet vev. Det er nødvendig å fjerne alle døde celler og skadet, ikke-repairable vev.
Noen dager før transplantasjon utfører de opplæring som skal forbedre biologiske funksjoner, både på lokalt og generelt nivå:
Pass spesielt forsiktig på graft. Det er mest foretrukket å ta pasientens hud fra andre deler av kroppen - innsiden av lårene, baken, magen, ryggen eller skuldrene.
Hvis det ikke er mulig å ta pasientens vev, da er det tatt donorhud, er det mulig å ta graft både fra en levende person og fra en død person. Noen klinikker har mulighet til å lagre donorhud, noe som reduserer ventetiden som er egnet for hudtransplantasjon.
Det er også mulig å bruke dyr vev, en graft tatt fra griser overlever best. Nylig har det blitt mulig å dyrke hudceller kunstig, men denne teknikken er ikke utbredt.
I noen tilfeller trengs en tredimensjonal operasjon når det i tillegg til huden fra brannskader har bruskvæv blitt rammet.
Avhengig av lesjonen er det tre typer graft som kreves i tykkelse:
De tidligere hudtransplantatene blir utført for brannsår, jo raskere blir pasientens tilstand bedre. Derfor, hvis mulig, gjennomføres operasjonen så snart som mulig. Praksis viser at med mindre skader, utføres plastikkirurgi i 3-4 uker, og i tilfelle av omfattende forbrenninger med dype nekrotiske uttrykk i 2-3 måneder.
For å øke timingen for operasjonen, utfør nekrotomi - fjerning av dødt vev. For å gjøre dette, bruk eksterne midler, fysioterapi og kirurgisk fjerning av dødt vev. Nekroktomi i store områder av huden fører til en kraftig forverring av tilstanden, i noen tilfeller forårsaker en slik operasjon et dødelig utfall.
Sværheten ved å utføre løgner i det faktum at selv en erfaren kirurg ikke alltid kan vurdere dybden av lesjonen. Derfor foretrekker de å bruke faset nekrotomi - fra 10-20 dager fra å få en brenne under dressings, nekrotisk vev og en scab blir gradvis fjernet. Denne metoden brukes til barn, forutsatt at ikke mer enn 10% av huden er skadet.
Tidspunktet for operasjonen hos barn avhenger av tilstanden, det er nødvendig å vurdere om barnet vil kunne gjennomgå en langsiktig operasjon og omfattende blodtap.
Derfor jobber to lag med leger samtidig: en tar graft, den andre forbereder brennstedet for transplantasjonen.
Etter nekrotomi, like før hudtransplantasjon, behandles sårets overflate med natriumklorid og tørkes grundig. Et graft, kuttet til sårets størrelse, legges på sårsengen og rettes opp.
For å holde ham i denne posisjonen, påfør flere masker eller hold et tett bandasje. I tilfelle av omfattende forbrenninger er drenering nødvendig for å forhindre akkumulering av blod. Den første dressingen utføres på 4-7 dager etter operasjonen, avhengig av området av den transplanterte huden.
Som enhver kirurgisk prosedyre kan dermoplastikk ha bivirkninger. Hvilke komplikasjoner kan forekomme:
Ofte oppstår slike komplikasjoner når doktors anbefalinger for utvinning ikke følges, som er delt inn i tre perioder:
I den første perioden er det viktig å gi pasienten alle betingelsene for å forbedre tilstanden, grafting transplantasjonen, forhindre utvikling av anemi. Det er viktig å overvåke tilstanden til dressings - overdreven fukting kan indikere utviklingen av et hematom og avslaget som har begynt. For å stoppe denne prosessen, blir bandasjen fjernet og hematom fjernet, hvis det er gjort i tide, at sjansene for engraftment er høye nok.
Det er viktig for pasienten å opprettholde sengelast og unngå trykk på sårområdet. I noen tilfeller, for å immobilisere de berørte lemmer, påkjenne dekk. Anbefalinger for pasienter:
I hvilke tilfeller er det nødvendig å konsultere en lege:
Etter hver operasjon er visse legemidler og fysioterapi foreskrevet for hver pasient for å forhindre graftavvisning og hastighetsgjenoppretting.
Alle anbefalinger fra legen må følges, ellers blir risikoen for komplikasjoner doblet. Når alle anbefalinger fra leger utføres, har slike operasjoner oftest gunstige fremskrivninger.