Image

Eksisjon av anal fissur og utvinning etter det.

En anal sprekk er en defekt i slimhinnen i analkanalen. Patologi kan forekomme uavhengig av alder og kjønn. Imidlertid er sykdommen oftest diagnostisert i den kvinnelige halvdelen av befolkningen, dette skyldes for det meste effekten av arbeidskraft.

Eksisjon av analfissur anbefales kun i tilfeller der konservativ terapi er ineffektiv eller sykdommen er i avansert form.

Klassifisering av patologi

Av strømmenes natur varierer:

  • Akutt spiss i endetarm. Vises etter forstoppelse eller langvarig diaré, vanligvis selvlindrer når avføring normaliserer. Denne formasjonen har glatte og jevne kanter.
  • Kroniske sprekker. Smerter som varer 1 måned eller mer kan være forstyrrende. Hovedtegnene er utseendet på et tuberkel, hyperemi av de omkringliggende vevene i anusen, dannelsen av en karakteristisk frynse med hevede kanter, mens sphincter musklene trekkes. Slike sprekker forekommer i fravær av behandling av en akutt prosess. Den kroniske fasen begynner med en økning i den indre tonen i den analfinkteren når den spasmerer. På dette punktet stiger lokalt trykk, foldene i analkanalen lukkes, og en betennelsesprosess fremkommer. Kanten i denne formasjonen er ujevn, fortykket, det er en spredning av bindevev.

Lokalisert analfissur er:

  • Back. Denne patologien er lokalisert i den bakre veggen av analkanalen.
  • Front. Ligger på kanalveggen foran.
  • Mirror. Springen påvirker både ryggen og frontvegget i det analare rommet.

Årsaker til

Hovedfaktorene som fremkaller en mangel på slimhinnen, inkluderer:

  • Skader på slimhinnen i anus.
  • Konstante unormale avføring, hovedsakelig forstoppelse. Stretching av analkanalen fører til sprekker. Hos menn er bakveggen mer utsatt for sykdom, og hos kvinner, på grunn av organets anatomiske plassering, er patologien lokalisert på forsiden.
  • Analsex.
  • Postpartum tårer, mottatt under forsøkene.
  • Konsekvenser av å løfte tunge gjenstander.
  • Kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen.
  • Misbruk av dårlige vaner.
  • Diaré og inflammatoriske prosesser som påvirker anus.
  • Sittende arbeid, kombinert med en stillesittende livsstil.
  • Tilstedeværelsen av hemorroider og annen overbelastning i bekkenes nedre deler.
  • Skade på grunn av innføring av fremmedlegemer. Det kan være enemas, rektal suppositories, medisinske instrumenter.

Symptomatologi er vanligvis tydelig uttalt, det er smerte i anus, spesielt, på tiden og litt tid etter en tarmbevegelse. Noen ganger kan smerten være permanent, men oftere stopper den etter kort tid etter fullstendig tømming av tarmen.

Når kronisk prosess ubehag er lang og ikke avhenger av prosessen med avføring. Pasienten kan bli forstyrret av søvnløshet, kløe og utseendet av blod i anuset, på undertøy, toalettpapir.

Patologisk behandling

For å foreskrive tilstrekkelig terapi, foreslår proktologen at pasientene gjør de nødvendige testene: doner blod, avføring, urin, utføre en ultralydsskanning og utføre en koloskopi.

Etter å ha bekreftet diagnosen, foreskriver en spesialist, i mangel av en alvorlig grad av patologi, alternativ behandling med medisiner og diett.

Med ineffektiviteten av konservativ behandling, hvis sykdomsformen er i en forsømt tilstand, blir patologien kronisk, en infeksjon av bakteriell natur går sammen. Anbefalt kirurgisk excision av fremre fissur.

Funksjoner av operasjonen

Kirurgisk inngrep kan utføres på flere måter: konvensjonell ekskreksjon og behandling med integrert bruk av sphincterotomi.

Metoden og valg av anestesi er direkte avhengig av patologienes natur, mangelens dybde, sprekkens størrelse. Det er umulig å si nøyaktig hvor lenge operasjonen varer.

Alt avhenger av patologiens individuelle egenskaper. Generelt varer en enkel operasjon ca 20-30 minutter, lokal anestesi kan påføres.

Legen gjør utsnittet av skurens grove kanter, hvoretter en spesiell bandasje påføres, suturene ikke er nødvendig i dette tilfellet, såret helbringer seg selv. Hvis tilgang til defekten er vanskelig, blir sphincter disseksjon utført, mens lokalbedøvelse er uakseptabel, er det bedre å bruke generell anestesi.

Når en slik operasjon utføres, vil gjenopprettingsperioden være mye lengre.

En operasjon for å fjerne analfissuren kan inkludere fjerning av hemorroider, dersom de er tilstede i pasienten.

Feilfjerning ved minimalt invasive metoder.

Noen ganger kan kirurgisk behandling utføres med minimalt invasive metoder. De tiltrekker seg mennesker på grunn av at rehabilitering er lettere og raskere, suturene varierer i liten størrelse, det er ingen blødning i løpet av operasjonen eller det finner sted i ubetydelig volum.

De mest populære er:

  • Electrocoagulation. Det består i å utsette feilen for høye temperaturer. Det er ingen blødning, da fartøyene umiddelbart er forseglet i manipulasjonsprosessen. Arret etter manipulasjonen er ikke grovt og nesten umerkelig.
  • Elektroradiation koagulasjon. Prosedyren utføres av surgitron, defekten smelter under virkningen av høyfrekvente radiobølger. Metoden har betydelige ulemper. Under gjenvinningsperioden etter prosedyren kan hematom, abscess eller blødning oppstå.
  • Laser excision. Teknikken er ganske effektiv, men brukes bare i fravær av sphincter spasmer. Behandling med laser forårsaker minimalt traumer til slimhinnen.

Kontraindikasjoner for kirurgi

Det anbefales ikke å utføre kirurgisk inngrep i perioden med stor blødning. Til å begynne med stoppes medisinen.

Prosedyren er også farlig hvis en pasient har en viral eller smittsom sykdom.

Forbereder for operasjon

For å utelukke komplikasjoner under operasjonen, er en pasient foreskrevet en serie undersøkelser før manipulering. I fravær av kontraindikasjoner utføres kirurgi etter at pasienten er innlagt på sykehus.

Noen tid før manipulasjonen vises et spesielt diett til pasienten, vanligvis er denne perioden flere dager.

En lett middag er tillatt om kvelden før intervensjonen, hvorpå det er nødvendig å ta avføringsmiddel, lage en rensende emalje.

Funksjoner av den postoperative perioden

I løpet av behandlingsperioden må pasienten følge anbefalingene fra legen. Dette vil øke hastighetsprosessen, unngå uønskede komplikasjoner. Grunnlaget for riktig behandling er:

  • Slanking.
  • Normalisering av livsstil.
  • Forsiktig hygiene av anus.
  • Godkjennelse av støttende stoffer.

Riktig ernæring

Under gjenopprettingsperioden blir pasienten tildelt et spesielt diett etter operasjon. På den første dagen er pasienten helt forbudt å spise.

Etter 2 dager får pasienten mat som stimulerer tarmarbeid. Den inneholder magert kjøtt, fisk, alle meieriprodukter, produkter med høyt fiberinnhold.

Fra 3 dager kan du spise grønnsaker i kokt form, bakt epler. Etter 2 uker er det lov til å gradvis innføre frukt som ikke inneholder bein.

Mat etter excision i begynnelsen innebærer inntak av væske eller halvvæskekonsistens. Forbruk av fete eller stekte matvarer, krydder, krydder, røkt kjøtt, melkeprodukter, belgfrukter og alkohol anbefales ikke.

Overholdelse av regimet

For å eliminere komplikasjoner må du følge den riktige livsstilen. For å gjøre dette anbefales det å følge følgende regler:

  • I den postoperative perioden, spesielt på den første dagen, må du følge sengestøtten.
  • Bør forlate stillesittende arbeid.
  • Ikke løft tunge gjenstander i minst 2 måneder.
  • Trenger mye å gå i frisk luft.
  • Hypotermi bør unngås.

Tradisjonell terapi

Behandling etter operasjon innebærer å ta spesielle medisiner. De er nødvendige for å forhindre infeksjon og redusere den postoperative gjenopprettingsperioden.

Leger kan anbefale en avtale:

  • Antibakterielle midler.
  • Smertestillende.
  • Anti-inflammatoriske stoffer.
  • Antiseptiske legemidler.

Du kan bruke et kombinert stoff som fremmer vevregenerering og smertelindring.

Fra denne kategorien er de mest populære:

Fungerer omsorg for postoperativ sår

For at gjenoppretting skal komme raskere, må du følge følgende anbefalinger i rehabiliteringsperioden:

  • Nekter å bruke toalettpapir. Du må bruke en fuktig klut eller gasbind.
  • Det er nødvendig å ekskludere prosessen med avføring ved første gang etter manipuleringen. Tarmtømming er tillatt i bare 4 dager.
  • Utfør daglig hygieneaktivitet flere ganger om dagen. Et sittebad kan brukes.
  • Normaliser avføringen ved å bli kvitt forstoppelse og diaré.
  • Gjenta dietten, skriv inn sunne matvarer, spesielt grønnsaker og frukt, og fjern også stillesittende livsstil.

Mulige komplikasjoner

Hvis du nekter behandling, kan følgende ubehagelige konsekvenser oppstå:

  • Blødning. Store mengder tapt blod kan raskt forårsake anemi.
  • Feilinfeksjon. Et purulent fokus kan raskt treffe nærliggende vev, som er fulle av paraproktitt.
  • Fistelformasjon.
  • Utseendet til en svulst.

Når en annen operasjon er nødvendig

I noen tilfeller trenger du en annen operasjon. Det er nødvendig å konsultere lege dersom healing ikke tar lang tid, selv når den andre uken kommer til en slutt.

Hvis et sykehusbesøk skyldes sårinfeksjon, er antibiotikabehandling foreskrevet.

Når paraproktitt utvikler seg, eller den rektale sphincteren er nedsatt, gjentas gjentatt kirurgi.

Varigheten av helbredelsen av sprekker etter operasjonen

Pasientene er ofte interessert i hvor mye såret healer etter prosedyren. Rehabiliteringsperioden avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens patologi, pasientens alder, metoden for kirurgisk inngrep.

Sårene varer lenger etter disseksjon av sphincteren. I andre tilfeller skjer helbredelsen på 4-5 dager. Full gjenoppretting skjer i 3-4 uker.

Uønskede virkninger av inngrep

Etter operasjonen kan visse komplikasjoner observeres i pasientens tilstand. Den vanligste:

  • Inkontinens av avføring. Defekasjon skjer ufrivillig, det er vanligvis et symptom på en funksjonsfeil i sphincteren.
  • Smerte, lokalisert i hullområdet i underlivet, perineum. Patologi kan mistenkes dersom tilstanden forverres etter fire dager fra operasjonens øyeblikk. Dette kan tyde på forekomsten av smittsom flora, også noen ganger indikerer utviklingen av proktitt, cellulitt, paraproktitt.
  • Blødning. Sterk og rikelig utslipp kan fortelle om skader på store fartøy under operasjonen, utseende av proktitt, dårlig påførte suturer.
  • Temperaturøkning. Indikerer utviklingen av et smittsomt miljø eller manifestasjon av betennelse.
  • Forsinkelsen av stolen, tilstedeværelsen av gasser. I dette tilfellet bør du konsultere legen din, da denne tilstanden kan føre til intestinal parese eller innsnevring av sphincteren.

I tilfelle komplikasjoner etter operasjonen, utseendet av smerte i prosessen med avføring, er det presserende å kontakte spesialistene.

Etter eksplosjon av analfissur, bør alle anbefalinger fra spesialister følges for å eliminere forekomsten av tilbakefall eller negative konsekvenser. Det er viktig for pasienten å organisere riktig ernæring og en sunn livsstil.

Full utvinning skjer i 1-2 måneder, hvoretter pasienten kan gå tilbake til sitt vanlige liv, men ved å begrense den negative effekten av eksterne faktorer på kroppen.

Anal fissur kirurgi: indikasjoner, metoder, kurs, rehabilitering

En analfissur er et brudd på integriteten til den rektale slimhinnen av en lineær eller oval form. Denne patologien er ganske vanlig, fra 11 til 15% av alle sykdommer i anorektal sone.

Årsakene til forekomsten er ulike faktorer, men det har vist seg at den viktigste patogenetiske mekanismen i denne sykdommen er en spasme av endets indre sphincter. I dette tilfellet forstyrres blodtilførselen til slimhinnen i anusområdet, noe som bidrar til eksistensen av et langt, ikke-helende sår.

Fractur i rektum gir mye ubehag for pasienten, de viktigste er smerte og blødning under avføring.

I løpet av tiden kan sprekker være skarpe (varer opptil 2 måneder) og kronisk (over 2-3 måneder). De kan være med sphincter spasmer og uten spasmer.

Diagnose av analfissur

Å diagnostisere en sprekk er ganske lett når en ekstern undersøkelse av anusen. Det ligner i utseende en sår 1-1,5 cm lang, opp til 1 cm bred.

En akutt sprekk har uendrede kanter, i en kronisk kant er den vanligvis hypertrophied, dekket med arrvev.

I 80% av tilfellene er sprekk lokalisert på baksiden av anus, mye mindre ofte i fremre og laterale deler. Ofte er sprekkene kombinert med hemorroider.

For å avklare tilstedeværelsen eller fraværet av sphincter spasm gjennomføre en digital studie. Noen ganger er også rektoskopi og koloskopi foreskrevet.

Metoder for behandling av analfissurer

De viktigste metodene for behandling av analfissurer:

  • Konservative metoder (salver, bad, suppositorier, en diett for forebygging av forstoppelse, blokkering). Prinsippet om moderne konservativ behandling av sprekker: Det er nødvendig å gi narkotisk avslapping av den indre sphincteren.
  • Minimalt invasive inngrep (innføring av Botox, mekanisk ekspansjon av anusens sphincter).
  • Kirurgisk behandling.

Indikasjoner for kirurgi for anal fissur

I 60% av tilfellene helbringer springen fra konservativ behandling. Kirurgisk behandling indikerte:

  1. I de tilfellene hvor konservativ behandling er ineffektiv i 2 måneder.
  2. I nærvær av kronisk analfissur med cikatricial hyperplastiske kanter. En slik sprekk vil ikke helbrede alene.
  3. Med en stiv innsnevring av analkanalen (pektenose) som følge av lang spasme.
  4. Når fissuren er kombinert med hemorroider eller andre sykdommer i analområdet som krever kirurgisk behandling.

Konsekvensene av ubehandlet anal fissur

Anal fissur er en svært ubehagelig sykdom som forårsaker smerte og ubehag. Men ganske ofte trekkes pasientene til legen, og foretrekker å bli behandlet alene. Noen ganger hjelper det, sprekken ser ut til å helbrede. Men uten kontroll, kan helbredelse ikke fullt ut oppstå, blir brukket kronisk, som du ikke kan kurere uten kirurgi.

I tillegg til smerte kan en sprekk føre til andre alvorlige komplikasjoner:

  • Anemi på grunn av vedvarende mikrobleking.
  • Proctitis, proctosigmoiditt.
  • Paraproktitt er akutt.
  • Kronisk paraproktitt med dannelse av rektalfistel.

Undersøkelse før kirurgi

Operasjonen for å eliminere analfissurer er planlagt, oppnevnt etter en grundig undersøkelse. En standardundersøkelse inkluderer blodprøver, urintester, biokjemiske blodprøver, koagulering, deteksjon av antistoffer mot HIV, syfilis, viral hepatitt, lungfluorografi, EKG, undersøkelse av en terapeut og gynekolog for kvinner.

Når diagnosen av en banal sprekk er tvilsom og det er mistanke om andre sykdommer, kan det, hvis det er angitt, være følgende undersøkelser foreskrevet:

  1. Rektoromanoskopi - en studie av endetarm og sigmoid kolon. Utført for å utelukke en annen patologi i endetarmen.
  2. Koloskopi - endoskopisk undersøkelse av tykktarmen gjennom hele lengden.
  3. Irrigoskopi - Røntgenundersøkelse av tarmen.
  4. Profilometri er studiet av låsfunksjonen i endetarmen.
  5. Ultralyd i bukhulen, små bekken og regionale lymfeknuter. Utført med mistanke om kreftpatiologi.
  6. Bakteriologisk undersøkelse av utslipp fra såroverflaten (for å bestemme patogen mikroflora i tilfelle sprekkbetennelse).

Kontraindikasjoner til kirurgi

Intervensjonen vises ikke under følgende forhold:

  • Alvorlig generell tilstand hos pasienten.
  • Akutte smittsomme sykdommer.
  • Brudd på blodpropp, blødning.
  • Den inflammatoriske prosessen i rektalområdet (kirurgi er utnevnt etter eliminering av betennelse).
  • Mistenkt kreft.

Formål med operasjon

Det er nødvendig å skape forhold for raskest helbredelse av såret. For dette må du oppnå to mål:

  1. Oppdatere sårets kanter.
  2. Eliminer sphincter spasm for å forbedre blodsirkulasjonen i mavesår.

Nåværende kliniske anbefalinger for behandling av analfissurer gir ikke for enkel utskjæring av fissuren som en radikal behandlingsmetode. Når sphincter spasm er nødvendig for å eliminere det.

Forbereder for operasjon

Kirurgi for rektal fissur kan utføres både under lokalbedøvelse og under generell intravenøs kortvarig anestesi eller epiduralbedøvelse.

Tre dager før operasjonen er en diett foreskrevet, noe som utelukker økt gassdannelse og økt intestinal motilitet. Ikke anbefalt rå grønnsaker og frukt, belgfrukter, muffins, svart brød, helmelk. Spicy retter og røkt kjøtt, alkohol er utelukket.

Dagen før operasjonen er det tilrådelig å bytte til maksimal slaggfri diett for å forsinke dannelsen av fekale masser i 2-3 dager etter operasjonen. I løpet av denne perioden anbefales raffinerte karbohydrater, syltetøy, honning, sjokolade.

Hår i området av det kirurgiske feltet barbering.

På kvelden før operasjonen utføres en rensende enema om kvelden og om morgenen, eller tarmene rengjøres med et osmotisk avføringsmiddel (Fortrans). Om morgenen er det ikke lenger mulig.

Typer av operasjoner for rektal fissur

  • Eksisjon av en sprekk uten sårlukking (ifølge Gabriel).
  • Eksisjon av sprekker med masker.
  • Sfinkterotomi.
  • Kombinasjonen av sphincterotomi og eksisjon av sprekker

Mer sjeldent brukte typer kirurgisk behandling:

  1. Kontrollert pneumovaskulær anal sphincter.
  2. Ekskresjon av sprekker i kombinasjon med legemiddelavslapping av den indre sphincteren.
  3. Laser ekskision av anal fissur.
  4. Radiobølge eliminering av sprekker.
  5. Ultralyd saksekrekking.

Anal fissur excision

Operasjoner på endetarm utføres på en spesiell stol med holdere for bena (for eksempel gynekologisk).

Etter anestesi (lokal eller generell), settes en rektal spekulum i endetarmen, og den analkanalen utvides.

Essensen av operasjonen er at de modifiserte sårkanter blir skåret ut av en ellipsoidkutt. Således produserer en kronisk brudd en frisk en, som helbredet lett hvis alle anbefalinger følges (sårhygiene, forebygging av forstoppelse, sårhelingspreparater).

Sømmer på et sår, som regel, er ikke pålagt.

Operasjonen tar omtrent 20 minutter.

Foreløpig foretrekker kirurger ikke å bruke en vanlig skalpell, men elektrokoagulatoren eller Sugitron-radiobølgekirurgiapparatet for utjevning av sprekker.

sfinkterotomi

Den mest brukte laterale subkutane sfinktotomi. Disseksjon av den indre sphincteren utføres klokken 3 på betinget tallerken. To metoder er vanlige: lukket og åpent.

Med den lukkede metoden blir en finger satt inn i analkanalen. En liten øyeskalpel settes inn i mellomrommet mellom den indre og eksterne sphincteren. Skalpelet er satt inn i dentatlinjen, og den interne sphincteren blir dissekert i en bevegelse.

Med den åpne metoden blir det laget en oval hudinnsprøytning i anusområdet, den indre sphincteren eksfolierer fra den rektale slimhinnen og fra den eksterne sphincter og dissekeres til dentatlinjen. Suturer påføres huden.

Effektiviteten av sphincterotomi i helbredelsen av sprekker når 90%.

Anal sfinkter pneumovaskulær

Lateral sphincterotomi har sine ulemper: Sphincter disseksjonen utføres uten visuell inspeksjon, slik at risikoen for utilstrekkelig eller overdreven disseksjon forblir.

Pneumovaskulær er et alternativ til sphincterotomi. Essensen av metoden - en spesiell ballong blir introdusert i analkanalen, i hvilken luft injiseres da. Pneumatisk ballong utvides, sphincter strekker seg. På denne måten oppnås stabil sphincter-avslapping.

Laserbehandling av rektalfissurer

Laser cauterization av sprekker har mange fordeler: Metoden er nesten blodløs, det er nesten ingen postoperativ ødem, en kort gjenopprettingstid, kan utføres på en poliklinisk basis. Denne metoden er praktisk når man kombinerer sprekker med hemorroider.

Imidlertid er laserbehandling av sprekker begrenset av det faktum at det bare kan utføres hvis det er en sprekk uten samtidig sphincter spasme, som bare skjer i 20-30% av tilfellene.

Etter operasjonen

Etter operasjonen blir en slaggfri, saltfri diett administrert i flere dager. Det anbefales ikke å stå opp 1-2 dager.

Daglige dressinger med sårhelende salver (Levomekol, methyluracil, solkoseryl) utføres, bad med en rosa løsning av kaliumpermanganat eller kamilledekok er foreskrevet.

Fra 3. dag, matvarer rik på kostfiber (tørkede aprikoser, svisker, kokte rødbeter, bakte epler, klibrød), meieriprodukter for å forhindre forstoppelse blir lagt til mat.

I fravær av en uavhengig stolen, blir det rengjort enema på 3-4 dagen.

Etter hver avføring må du vaskes, du kan ikke bruke toalettpapir.

Utløp av pasienten holdes i 7-10 dager. Fullstendig sårheling skjer i 2-3 uker.

De viktigste anbefalingene om ernæring og livsstil for denne perioden, og for alle påfølgende tidspunkter:

  • Drikk rikelig med væsker.
  • Mat bør være med tilstrekkelig fiberinnhold (rå grønnsaker, frukt, tørket frukt, kli).
  • For å utelukke krydret, salt oppvask, røkt kjøtt.
  • For 2-3 uker, ekskluder alkohol.
  • Flytt mer (gå).
  • Begrens lang sitte, kjøring og sykling.
  • Hvis du har problemer med avføring, bruk lett avføringsmiddel (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
  • Daglige dressinger med foreskrevne salver.

Mulige komplikasjoner

Blant de viktigste komplikasjonene:

  1. Blødning. De kan oppstå både under operasjon (skade på hemorrhoidale årer) og etter det.
  2. Infeksjon, suppuration.
  3. Avbrytelse av sphincteren (delvis inkontinens av fecale masser og gasser).
  4. Relaps crack.

Hovedårsakene til komplikasjoner er:

  • Brudd på operasjonsteknikken.
  • Fjerne sprekk uten å fjerne sphincter spasmen.
  • Brudd på hygienisk regime etter operasjon.
  • Forstoppelse.
  • Tung fysisk arbeidskraft.

Anmeldelser av pasienter som har gjennomgått kirurgi for å fjerne en anal sprekk

Tilbakemeldinger på operasjonen er for det meste positive. Høydepunkter:

  1. Hvis det ikke er helbredelse innen 2-3 måneder, er ytterligere konservativ behandling ubrukelig, du må bestemme deg for en operasjon.
  2. Operasjonen i seg selv varer ikke lenge (20-30 minutter).
  3. Etter operasjonen er det registrert noen få smerter i anuset i flere dager, det er nødvendig å legge opp på smertestillende midler.
  4. Blødning etter operasjon er mindre.
  5. Det er alltid en frykt for først etter operasjonens avføring. Det er imidlertid sjelden ledsaget av alvorlig smerte eller blødning.
  6. Trenger å følge alle anbefalinger.

Kostnader for drift

Operasjonen for å eliminere analfissur kan utføres gratis gjennom CHI-systemet.

Når du velger en privat klinikk, betaler pasienten seg for komfort, ingen køer (du kan velge den mest praktiske tiden for operasjonen), bruk av mer moderne teknologier (laser, ultralydbehandling, etc.).

Kostnaden for operasjonen starter fra 8 000 rubler. Anestesi, pasientopphold, preoperativ undersøkelse er dessuten betalt. I gjennomsnitt vil fjerning av sprekker koste 15-25 tusen rubler.

Kirurgisk behandling av anal fissur: typer kirurgiske prosedyrer

Excision av anal fissur utføres med ineffektiviteten av konservativ behandling, når pasienten lider av alvorlig smerte. Indikasjoner for bruk av kirurgisk inngrep er også overgangen til patologien til kronisk stadium i fravær av rettidig tilstrekkelig behandling eller infeksjon med utvikling av bakterielle komplikasjoner. Fjerning av analfissuren utføres på den klassiske måten med en skalpell eller en minimal invasiv metode. I prosessen med arr dannelse øker gradvis kanter - den såkalte vakt tuberkel. Mange bindefibre i slimhinnen forårsaker krampe i den indre sphincteren. Operasjonen lar deg helt fjerne det modifiserte vevet som dannes under bruddet av frakturen, for å helbrede de patologiske endringene som har skjedd i denne forbindelse i rektalveggen. Prosedyren øker den naturlige epithelialiseringen, da deler av det overgrodde slimlaget av anusen elimineres, som forhindrer helbredelse.

Minimalt invasiv sprekkfjerning

Under operasjonen på excision av anal fissur arr blir fjernet. På deres plass er friske sår med glatte kanter som helbreder raskt. Dette gjøres ved å eliminere bare frakturen selv eller dets excision med samtidig sphincterotomi. Valg av metode avhenger av varigheten av problemet, graden av kompleksitet av operasjonen og de tilgjengelige tegn på overgangen til patologien til kronisk form.

Operasjonen utføres på et sykehus - i kirurgi eller proktologi, men det kan også utføres på poliklinisk basis. Etter det tar det ca 30-40 minutter. Teknisk er denne behandlingen ikke vanskelig. Men den postoperative perioden er lang. Eliminering av bruddet utføres ved bruk av lokalbedøvelsesmidler (Lidocaine, Novocain), i alvorlige tilfeller er ledende blokkering eller anestesi nødvendig. Spørsmålet om hvilken type anestesi som skal brukes, er løst, avhengig av størrelsen på defekten, dybden av dens plassering.

Minimalt invasive kirurgiske metoder foretrekkes. Positive aspekter:

  • liten størrelse på sømmer (det er en teknikk uten sårlukking);
  • ingen postoperativ blødning eller tap av et lite volum blod;
  • forkorte rehabiliteringstiden.

Lavtvirkende inngrep utføres ved å bruke:

  • laser;
  • radiobølger;
  • ultralyd;
  • infrarøde stråler;
  • electrocoagulation.

Eksklusjon uten sårlukking

For å øke hastigheten på prosessen med å helbrede sprekket, blir en sprekk utskåret uten sårtilslutning Gabriel. Dette er fjerning av de fortykkede kanter av defekten som forhindrer epithelialisering av den skadede slimhinnen.

Som et resultat dannes en ny såroverflate, og en uavhengig stramming av dets kanter oppstår. Pasientens tilstand forbedrer seg raskt.

Eksklusjon med sutur

Hvis størrelsen på defekten er stor, og brukket er dyp, og også når det er umulig å regenerere vevet på grunn av lokaliseringen av skaden, blir sømmer påført etter eksisisjonen. Takket være dem er sårkantene strammet, helingsprosessen blir akselerert. Etter at aret er dannet, blir stingene fjernet.

Kombinert inngrep

Den kombinerte metoden innebærer en kombinasjon av bruk av forskjellige teknikker: utrydding av en sprekk med den kirurgiske metoden for sphincterotomi. Spørsmålet om hvilken metode som er mest effektiv for å utføre disse manipulasjonene samtidig, bestemmes av prokologen individuelt.

Sphincter pneumovaskulær

Pneumodvulsia er en forlengelse av den indre sphincteren ved en ikke-invasiv metode. Det er et alternativ til sphincterotomi. Dette er en minimal invasiv metode uten innsnitt av huden eller andre strukturer, som brukes til å oppnå en stabil avslapning av den indre muskelringen. Resultatet er forbedret blodtilførsel til det patologiske stedet og akselerert sprekkheling. I motsetning til operativ disseksjon av sphincter perifere muskler, skjer avvikelsen uten komplikasjoner.

Stretching utføres ved bruk av pneumocylinder. Forutbestem den nødvendige diameteren, som skal svare til størrelsen på den analmuskelringen. Til dette formål setter en graduert kjegle i en latexkappe smurt med petroleumjell inn i analåpningen med rotasjonsbevegelser. Han fremmes til full kontakt med anusens vegger. De digitale symbolene på måleapparatet tilsvarer diameteren av rektalkanalen:

Etter fjerning av kjeglen settes en sylinder av ønsket størrelse inn. Han har også et latex tilfelle, forbehandlet med petroleumjell. Luft presses inn i ballongen i 1 minutt til maksimal størrelse er nådd. I løpet av de neste 7 minuttene oppstår pneumo-pulsering, hvoretter luften kommer ned, fjernes enheten raskt.

Denne metoden kan oppnå stabil sphincter-avslapping uten skade på rektuslåsen. Men det er visse kontraindikasjoner i prosedyren som begrenser bruken av det:

  • hemorrhoid sykdom 3 og 4 stadier med nærvær av eksterne og interne noder;
  • fistulous mangler;
  • innsnevring av anuspektenosen;
  • kirurgi på endetarm i historien.

Eksklusjon med rusmiddelavslapping

Den interne sphincteren utfører funksjonen ved å låse anusen. Dette forhindrer utilsiktet tømming. Hans sammentrengninger og avslapping er ikke kontrollert av menneskets vilje. De forekommer ufrivillig, uavhengig av bevissthet. Derfor brukes i noen tilfeller medisiner fra gruppen av muskelavslappende midler for å oppnå den mest stabile effekten av avslapning av muskler i den indre sphincteren:

Men de blir sjelden brukt på grunn av alvorlige bivirkninger:

  • anafylaktisk sjokk og andre alvorlige allergiske reaksjoner;
  • bronkospasme;
  • åndedrettsstans;
  • hypotensjon til utvikling av sammenbrudd, sjokk;
  • muskel svakhet;
  • lammelse.

Derfor brukes stoffene bare i et spesialisert sykehus, der det er utstyr for gjenopplivning, er det aktuelle spesialister.

laser

Grunnlaget for laserbehandling av analfissur er prosessen med proteinkoagulasjon og eliminering av defekten. Laserfjerning av rektalveggskader er forskjellig fra andre metoder med en rekke fordeler:

  • holdt på poliklinisk basis;
  • har en kort rehabiliteringstid;
  • ikke komplisert av blødning
  • sjelden postoperativt ødem forekommer.

Men det er en begrensning for bruken av denne metoden: den brukes hvis det ikke er sphincter spasmer. Slike tilfeller er 20-30%. I tillegg er det hyppig gjentakelse.

Radiobølgeoperasjon

Eksklusjon av anusveggspråken fjernes trygt ved hjelp av radiobølgemetoden ved bruk av Surgitron-apparatet. De elektriske impulser produsert av den omdannes til høyfrekvente radiobølger. Denne høyteknologiske moderne metoden er basert på radiobølgeres evne til å påvirke stoffer uten kontakt. Disseksjon ved hjelp av en radiobase oppstår med vevstolling og valorisering (lodding) av karene. Derfor er det ingen blødning, infeksjon og andre komplikasjoner. På grunn av utgivelsen av termisk energi, opptrer celledød: væsken, fyller dem, fordamper, skallet er ødelagt.

Metoden er helt smertefri - radiobølger påvirker ikke nerveenden og muskelfibrene. På grunn av det faktum at det ikke er fysisk innvirkning på vevet, utvikles ikke brannskader eller mekaniske skader. Hurtigcelleregenerering oppstår som energi ikke blir kastet i å reparere skade. Postoperative arr blir ikke dannet. Ved hjelp av eksponering for radiobølger ble det mulig å raskt gjenopprette eksisterende vanskeligheter med tarmtømming.

Surgitron er mye mer effektivt enn andre kjente metoder for fjerning av analfissurer og foretrekker kirurgi. Bruken er mulig selv i et barn. Etter behandling med denne metoden er sannsynligheten for tilbakefall ekstremt lav. Ulempene inkluderer den høye prisen.

Ved valg av denne behandlingsmetoden må man ta hensyn til forekomsten av absolutte kontraindikasjoner. Disse inkluderer:

  • kreft tumorer av enhver lokalisering;
  • kroniske sykdommer i forverring;
  • diabetes mellitus;
  • glaukom;
  • epilepsi;
  • akutte infeksjoner;
  • graviditet.

Ultralyd saks

Bruken av ultralyd for fjerning av defekten i slimhinnet i anus er basert på mekanisk ødeleggelse av myke vev ved passende bølger. Dette er en effektiv moderne metode som preges av nøyaktighet, blodløshet og en sjelden utvikling av tilbakefall.

Kirurgisk inngrep

I prosessen med bruddutvikling oppstår en refleks spasm av de indre og eksterne sphincter, som fører til en vedvarende innsnevring av analpassasjen. I tillegg utvikler seg som følge av utviklingen av patologiske prosesser:

  • dannelse av en vakt tuberkel;
  • hypertrofi av papus av anusen;
  • uttalt ardannelse av kanten av defekten.

Dette indikerer kronens kronikk. I slike tilfeller er radikal behandling indikert. Det består i å utføre en kirurgisk avslapping av den indre analfinkteren. Dersom i utkanten av en eksisterende defekt av slimhinnet i anusen dannes uttalt arr-inflammatoriske fenomen, blir hele det patologiske området fjernet.

sfinkterotomi

Kirurgisk avslapping av den sirkulære muskel i rektum oppnås ved å utføre lateral subkutan sphincterotomi. Denne behandlingsmetoden er et alternativ i fravær av effekten av en konservativ terapi på to uker. Det utføres på to måter:

Algoritmen for den lukkede sphincterotomi er som følger:

  1. Pekefingeren til venstre i en medisinsk hanske er satt inn i anusen.
  2. Under hans kontroll er en smal øyeskalpel satt inn mellom den eksterne og indre sphincteren til dybden av dentatlinjen.
  3. En bevegelse skjæres gjennom sphincteren.
  4. Fjern skalpelen.
  5. Finger kontrollerer tilstedeværelsen av diastase (muskel divergens) av sphincteren.

Fordelen med teknikken er lav invasivitet. Den negative siden er det komplette fraværet av visuell inspeksjon, noe som gjør det umulig å bestemme størrelsen på snittet som er gjort.

Teknikken til den åpne operasjonsteknikken er forskjellig:

  1. En halv-oval hud snitt er laget ca 1 cm lang klokka 3. Det gjøres i en avstand på 0,5-1 cm fra kanten av anusen.
  2. 0,5% Novocain-løsning brukes til anestesi. Det blir introdusert i det submukøse laget av anusveggen i mengden 5 ml.
  3. Den interne sphincteren er skilt fra det eksterne klippet.
  4. Kutt gjennom den indre sirkulære muskelen i anus til tannlinjen.
  5. Påfør 2 selvopptakbar sutur av catgut.

Sphincterotomi er forskjellig fra andre metoder:

  • høy effektivitet;
  • færre komplikasjoner;
  • større frekvens av fullstendig helbredelse av defekten;
  • lav risiko for å utvikle anusfeil med fekal inkontinens.

Dette bekreftes av et stort antall studier.

Åpen sphincterotomi er vanskelig med:

  • anterior og posterior anus vegg sprekker;
  • eksterne eller indre hemorroider.

Sannsynligheten for komplikasjoner etter operasjon på grunn av utilstrekkelig visuell kontroll under implementeringen. Det er mulig:

  • skade på hemorrhoid plexus eller rektal arterie;
  • for liten eller overdreven disseksjon og dybde av snittet av den indre sphincteren.

Resultatet er dannelsen av:

  • anal sphincter insufficiency;
  • hematomer;
  • abscesser,
  • fistler.

Samtidig med avslapningen av sphincteren fjernes defekten i slimhinnen ved hjelp av en elektrokoagulator, radio kniv, laser eller andre enheter:

  • et snitt gjøres i huden og slimete rundt skaden på veggen av anusen;
  • Fissuren er skåret sammen med krypten, vakt tuberkel og forstørret anal papilla.
  • går flat langs sphincter muskelfibrene;
  • begrenset til sunt vev;
  • holdt i form av en ellipse eller trekant med toppunktet til anusen.

Hengende over sårkanten av slimhinnen kan vokse sammen. Dette kan føre til fisteldannelse. Derfor er alt forsiktig fjernet.

Effektiviteten av sphincterotomi er 90-100%. Etter konservativ behandling skjer utvinning i 50-60%. Det antas at dette skyldes den lave satsingen av pasienter til å motta rusmidler.

Funksjoner av den postoperative perioden

Etter operasjonen i den tidlige postoperative perioden (de første 48 timene etter operasjonen), er det bare lov å ligge ned. I fremtiden er det ikke anbefalt å sitte i 2 dager, men du kan ligge, gå, stå. På dette tidspunktet kan det oppstå et sterkt smertesymptom - smertestillende midler og antispasmodik er foreskrevet for lindring.

Inntil den endelige helbredelsen av såroverflaten på sykehuset blir pasienten administrert:

  • daglig medisinsk tilsyn med regelmessig sanering av anus;
  • utnevnelsen av et spesielt diett som må følges i lang tid for å forhindre tilbakefall;
  • når avføring er forsinket i 3-4 dager - rensende emalje;
  • livsstilsendring.

I 10 dager kan du ikke gå til badet og badstuen, ta et varmt bad. Vektløfting på over 5 kg anbefales ikke i løpet av samme tid.

diett

I de første 2-3 dagene etter operasjonen er maten begrenset: det er lov å drikke vann i små mengder, ukjent kjøttkraft. Dette er nødvendig for ikke å danne avføring: Begrensning av tarmbevegelser vil redusere belastning og belastning på endetarmen. Fra 3. dag presenteres meieriprodukter med lavt fettinnhold.

Fra 4 dager for å øke intestinal motilitet og forhindre forstoppelse:

  • ta med mye fiber i kostholdet og øk mengden væske du drikker;
  • I tillegg foreskrevet mottak av ferdig kostfiber for å forbedre avføringen (Mukofalk, Fitomucil);
  • fjernet fra kostholdet av skadelige matvarer og retter.

Målet med dietten er å normalisere tarmfunksjonen. Ikke la dannelse av forstoppelse eller diaré, som er en stor risikofaktor for dannelse av sprekker. For dette trenger du:

  • forlate krydret, saltet, røkt;
  • inkludere i den daglige dietten fiber i form av rå grønnsaker, frukt, bær, frokostblandinger, tang (tang);
  • Legg til klid og linfrø til klare måltider, som kan kjøpes på apoteket.
  • øke bruken av rent ikke-karbonisert vann til 2-2,5 liter per dag i fravær av nyrens patologi og kardiovaskulærsystemet.

Kostholdet spiller en rolle: Det bør være fraksjonalt og hyppig (4-6 ganger om dagen i små porsjoner). Måltidinntaket bør justeres samtidig for å utvikle en betinget refleks i utviklingen av fordøyelsessaftene.

Maten må varmebehandles og hakkes første gang etter operasjonen. Produkter under forberedelsen må kokes, stuves, bakt, dampes.

Livsstil etter excision kirurgi

Etter operasjonen anbefales det å endre livsstilen. Dette vil føre til rask healing, forhindre utvikling av komplikasjoner og forekomst av tilbakefall. I løpet av denne perioden er det nødvendig å utelukke:

  • røyking og drikking i 2-3 uker;
  • hypodynamien - lang sitte;
  • turer med sykkel og bil.

Trenger å flytte mer. Det øker blodstrømmen, akselererer helbredelse. Det beste alternativet er å gå.

Fungerer omsorg for postoperativ sår

I den postoperative perioden, når pasienten fortsatt er på sykehuset, utnevnes:

  • salve dressings med legemidler som har anti-inflammatoriske og sårhelende effekter (Levomekol, Solcoseryl, Methyluracil);
  • bad med avkok av kamille og andre medisinske urter, alternerende med en svak løsning av mangan;
  • rensende enemas med langvarig fravær av avføring, ifølge indikasjoner - bruk av avføringsmidler (Dufalac, Senade).

Etter operasjonen kan du ikke bruke toalettpapir. Etter hvert besøk på toalettet, anbefales det å vaske med varmt vann og nøytral såpe.

Ekstrakten oppstår på 7-10 dager, forutsatt at komplikasjonene ikke har utviklet seg. Fullstendig helbredelse skjer i 2 uker.

Uønskede virkninger av inngrep

Etter operasjonen kan det oppstå komplikasjoner. Dette skjer som følge av:

  • feil under operasjonen (brudd på utstyr);
  • isolert fjerning av en eksisterende defekt uten sphincter avslapping;
  • utilstrekkelig personlig omsorg;
  • forstoppelse,
  • vektløfting;
  • individuelle egenskaper av organismen
  • Tilstedeværelsen av comorbiditeter som kan bremse vevregenerering.

Noen av disse årsakene eller eksistensen av flere av dem kan føre til utvikling:

  • Blødninger - hemorrhoidale vener eller store kar er oftest påvirket, og rikelig blodutslipp oppstår når feilutførte suturer, utvikling av prostititt,
  • alvorlig smerte symptom;
  • temperaturøkning;
  • infeksjon med etterfølgende suppuration;
  • sphincter dysfunksjon (gassinkontinens, spontan utskillelse av avføring);
  • re-dannelse av sprekker.

Når er en annen operasjon nødvendig?

I noen tilfeller, etter unntak av anusdefekten, er det nødvendig med en andre operasjon. Dette skjer med langvarig fravær av helbredelse, hvis ved slutten av den andre uken, når perårene er utmattet, er dynamikken fraværende. I dette tilfellet er det nødvendig å konsultere en prokolog.

Den andre årsaken til en annen operasjon er infeksjonen av såret og utviklingen av purulente komplikasjoner. Tidlig behandling ved infeksjon gjennomtrengning vil bidra til å unngå en annen kirurgisk inngrep: et forløp av antibiotikabehandling er foreskrevet. Hvis pasienten kom til resepsjonen da komplikasjoner begynte å utvikle seg, utføres gjentatt kirurgisk behandling. Dette skjer under utviklingen av paraproktitt eller phlegmon, så vel som i strid med sphincteren

Når eksisjon av en analfissur er nødvendig og hvordan operasjonen går

Personer med hemorroider blir stadig mer, og det påvirker ikke bare eldre, men også folk i ung alder. Uten å være engasjert i helsen, utsatte folk seg for ulike komplikasjoner på grunn av en ubehandlet sykdom.

En av dem er sprekker i anusen - en defekt av slimhinnen. Denne sykdommen rammer oftere unge og middelaldrende kvinner, er mindre vanlig hos menn, og er svært sjelden hos barn.

Konseptet med anal fissur og dens årsaker

En analfissur i den akutte scenen gir ikke bare ubehag for pasienten, men også alvorlige smerter som forstyrrer normal tarmbevegelse og opprettholdelse av den vanlige livsstilen.

Brekninger i endetarm, er langsgående rupturer, sår eller erosive lesjoner av slimhinnen i anus.

De kommer i forskjellige former: oval, langstrakt trekant, avlang. Også forskjellig i størrelse: fra 0,5 til 2,5 cm. Det oppstår sprekker som en uavhengig sykdom, uansett om pasienten har hemorroider.

Årsakene til dannelsen av sprekker er mange.

Her er følgende forutsetninger:

  • langvarig forstoppelse eller kronisk diaré;
  • stillesittende livsstil;
  • kroniske eller akutte hemorroider;
  • alkoholmisbruk og krydret matavhengighet;
  • mekanisk skade på slimhinnene;
  • tung fysisk arbeidskraft, vektløfting;
  • noen sykdommer i fordøyelseskanalen.

For ikke å provosere slike problemer i seg selv, må en person beskytte seg mot de ovennevnte situasjonene.

Kirurgisk behandling

Når konservativ behandling av analfissur ikke hjelper, er det behov for kirurgisk inngrep.

Det er to typer anal fissur excision:

  • klassisk excision;
  • minimalt invasive metoder: elektrokoagulasjon, elektroradioskirurgisk koagulasjon og laseroperasjon.

Begge metodene anses ikke å være komplekse og varer ikke lenger enn 15 minutter. På sykdommens karakteristika og pasientens tilstand avhenger av hvor det vil finne sted: på sykehus eller klinikk, under lokalbedøvelse eller under generell anestesi.

Forberedelse for kirurgi inkluderer testing, ekspertrådgivning, slanking 2 dager før kirurgi, rengjøringsklame før kirurgi og hygieneprosedyrer.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Kirurgisk inngrep er indikert i fravær av en positiv effekt av behandling med konservative metoder i mer enn to uker og i kroniske analfissurer.

Frakturen fra akutt form blir kronisk dersom den ikke behandles eller behandlingen ikke har gitt resultater. En eksisjonsprosedyre er foreskrevet for komplikasjoner: for eksempel purulent betennelse.

Det anbefales ikke å utføre kirurgi for utjevning av sprekker under smittsomme eller virale sykdommer, med noen hudskader.

Prosessen i prosedyren

Avhengig av type eksisjon kan prinsippene avvike betydelig.

Her kan du vurdere følgende aspekter:

  1. Den klassiske planen for operasjonen - en slik operasjon gjøres i etapper. I første omgang får pasienten generell anestesi for å unngå smerte sjokk. Deretter blir sphincter av anus dissekert for fri passage av avføring og normal sårheling. Etterpå uteluper kirurgen kantene på brukket og fjerner granulasjonene på bunnen, mens såret forblir åpent. Etter 5-6 dager helbreder såret, i prosessen hvor postoperativ smerte er tilstede.
  2. Elektrokoagulasjon er prosessen med cauterization av vev med diatermisk strøm ved bruk av høye temperaturer. Takket være enheten, blir vevspresjonene skåret ut og kutte skiver blir straks kauterisert. Derfor er det ingen blødning under denne operasjonen, noe som fører til at grove arr ikke forblir.
  3. Electroradiation coagulation er en mer populær operasjon enn den forrige. Det er gjort ved hjelp av høyfrekvente radiobølger. Bølgebjelken er rettet mot sprekkstedet, som følge av deres innvirkning, oppstår motstand i vevene, ledsaget av en "eksplosjon" inne i cellene og frigjøring av termisk energi. Denne varmen smelter det patologiske vevet av sprekket. Operasjonen varer ikke lenge, er helt blodløs, det er minimal vevskader, noe som fører til rask helbredelse og det er ingen postoperativ smerte.
  4. Laser kirurgi er effekten på sprukket vev av en laserstråle. En stråle av laserlys rettet mot sprekkvevet koagulerer proteinet og feilen på stedet blir eliminert. Operasjonen foregår på poliklinisk basis, varer kort tid, men forekomsten av sprekker kan forekomme igjen.

Valg av prosedyren avhenger av utfallet av pasientens undersøkelse. Dermed kan spesialisten, basert på resultatene av undersøkelsen, gi pasienten mulige muligheter.

Rehabilitering etter operasjon

Uansett hvilken metode som er valgt, er de alle godt tolerert av pasienter og har ingen signifikante kontraindikasjoner.

Men obligatorisk for alle er postoperativ konservativ behandling.

Rehabilitering etter ekskreksjon av rektal fissur vil bidra til rask healing og eliminere inflammatoriske prosesser.

Postoperativ smerte, anbefaler leger å fjerne med smertestillende og beroligende skuffer.

Spesiell oppmerksomhet bør tas hensyn til ernæring, personlig hygiene og overholdelse av legemidlet anbefalt av legen.

Det er viktig å etablere en tarmtømmingsmodus slik at avføringen er daglig og, best av alt, morgen. For å gjøre dette, inkludere i kostholdet gjærte melkeprodukter, fisk, fjærfe, kjøtt. Ikke bruk melk - det kan føre til intestinal opprør.

På den tredje dagen etter operasjonen anbefales det å spise bakt epler og kokte grønnsaker, fordi kroppen trenger fiber for å forhindre forstoppelse. Frisk frøfri frukt kan bli konsumert 2 uker etter operasjonen.

I to måneder er alt krydret, røkt, krydret og alkohol forbudt.

Avvis enemas og avføringsmidler hvis du har brukt dem før kirurgi for å lindre avføring. Ikke bruk toalettpapir, bruk gasbind servietter eller skyll med kaldt vann.

For rask heling av sår og anestesi, anbefales det å ta sessile skuffer med kamilleavkok eller en løsning av kaliumpermanganat 2 ganger daglig.

Utfør prosedyren i ikke mer enn 15 minutter, og blett perineumet med et gasbind servietter. Bad stimulerer sårheling, ettersom blodsirkulasjonen i anusområdet forbedres, og såret blir renset.

Utsikt påvirket

Anmeldelser av opererte pasienter som gjennomgått analfissur excision på en eller annen måte.

Fra 18 år var jeg bekymret for denne sykdommen. Jeg er en jente, fødte ikke, hvor kom jeg fra jeg vet ikke. Bare klokken 23 bestemte hun seg for å ha en operasjon, som å gå på toalettet virket som helvete. Legen foreslo en operasjon, som jeg var veldig redd for. Jeg følte bare ett skudd, og det var det.

Etter 15 minutter var det hele. Jeg sov for en dag hjemme, etter en dag begynte jeg å gå med hunden, og etter 4 gikk jeg på jobb. 2 år har gått og jeg har det bra.

Olga Maksimova, 25 år gammel, Tuapse

Har gjort operasjon på excision av en sprekk med en sparsom metode. Healer dårlig, etter toalettet varer smerten i flere timer. Etter å ha blitt undersøkt av en kirurg viste det seg at jeg hadde et sår der, hvis opprinnelse ikke er klart.

Laget 2 ganger blokkering med lidokain og diprospan med en ukentlig forskjell. De sa at alt vil bli gjenopprettet. Men smerten går ikke, jeg føler dette såret. Jeg drikker stadig avføringsmidler av planteartene, holder på med en diett. Hvordan å være?

Victoria Simonova, 29 år gammel, Moskva

Når jeg fikk et kaldt fiske og jeg begynte å såre i anusen, oppsto blod. Jeg dro til legene, sa proctologen, kirurgi. Gjorde excision med en laser, følte ikke noe. Jeg legger meg hjemme i 2 dager og begynte å krype rundt huset. Allerede et år har gått, glemte jeg å tenke på problemet.

Victor Ilyushin, 38 år gammel, Salekhard

Hva og hvordan å behandle en anal fissur, gjør valget pasienten selv. Og det avhenger av tilstanden til pasienten, komplikasjoner og sykdomsforløpet.

Ved selvhelbredelse og forsinkelse på besøk til prokologen, kan pasienten kun provosere komplikasjoner som vil være vanskelig å kurere, ubehagelig og lang.