Image

Rektalfistel: behandling og gjenoppretting etter operasjon

Fistel i endetarm refererer til sykdommer som ikke utgjør en stor fare for kroppen. Sykdommen er imidlertid ubehagelig og baner pasienten ut av den vanlige rytmen i livet. I tilfelle sykdom, åpner et hull (fistel) gjennom hul organet eller direkte utover, gjennom hvilket pus og slim utløses. Kirurgi er nødvendig for å fjerne fistelen. Årsaken til problemet er utviklingen av fiber sykdommer.

Hvis det oppstår en rektalfistel - etter operasjonen tar utvinning en viktig rolle. Det er nødvendig å gå gjennom alle foreskrevne prosedyrer, undersøkelser, slik at sykdommen ikke begynner å utvikle seg igjen. Omtrent 80% av pasientene er menn. Fremskynde utviklingen av fistel analfissur, hemorroider. En annen grunn er lang diaré etter operasjonen.

Typer og egenskaper av fistler

Rektalfistel (rektalfistel) har følgende varianter:

  • Full, i nærvær av 2 hull. En åpen i tarmen, den andre - i ytre delen, nær anus.
  • Ufullstendig, som bare åpnes i en retning. Kan være intern, ekstern. De utvikler seg, hovedsakelig etter fjerning av svulster, intestinal tuberkulose, ikke-profesjonell biopsi. Skade på veggene i mage-tarmkanalen fører til spredning av tarmbakterier i adrectalhulen.

En person kan diagnostisere sykdommen hvis han oppdager pus eller føler ubehag i perianal sonen. Sår utsetter noen ganger pus, gjørmete blod. Vi må hele tiden skifte det skitne undertøyet i blodet, bruke fuktighetsabsorberende produkter og produsere hygiene i perineum. Ved sterk utslipp oppstår hudirritasjon. Vedvarende kløe, ubehagelig lukt - de første symptomene på en fistel.

Rektilinær fistel elimineres raskt. Alvorlig smerte vises ikke. Ufullstendige fistler forårsaker regelmessig ubehag på grunn av kronisk kurs. Med en plutselig bevegelse intensiverer symptomene. Blokkering av fistelkanalen øker mengden av pus. Forverringer, abscesser, feber, forgiftning på grunn av opphopning av pus er mulig.

symptomer

Følgende symptomer oppstår:

  • svakhet, søvnmangel;
  • reduksjon i konsentrasjon;
  • økning i kroppstemperaturen i visse perioder (oftere om natten);
  • nervøsitet.

Gjenoppretting etter operasjon skal utføres under tilsyn av en profesjonell. Med langtidsfravær av behandling, er feil metoder brukt etter operasjonen alvorlige endringer mulig. Anuset er deformert, arrdannelse på sphincter musklene.

Behandling av endetarmsfistel

Før kirurgi, som er den viktigste metoden for å kvitte seg med rektalfistel, kan ytterligere behandling foreskrives. Antibiotika, smertestillende midler, helbredende stoffer brukes. Medisiner er tatt for å forbedre tilstanden, men oftest gir denne terapien ingen signifikant lettelse.

Fysioterapi kan bli foreskrevet som forberedelse til kirurgi. Behovet for fysiologiske prosedyrer er å redusere risikoen for komplikasjoner etter kirurgens handlinger.

Ikke behandle fistel folkemetoder. Anvendte stoffer kan gi midlertidig lindring. Det er usannsynlig at de vil kunne gjøre noe, men tiden vil gå tapt.

Typen av fistel bestemmer patogenfjerningsteknikken. Størrelsen på de berørte områdene påvirker de anvendte metodene. Kirurgen trenger å skille av fistelen riktig, tøm de purulente kanalene, om nødvendig, sy sammen sphincteren, lukk det skadede hulrommet.

Handlingene i hvert tilfelle er forskjellige. Det er obligatorisk å bruke generell anestesi, pasienten er under oppsyn av en lege i ca 10 dager.

Funksjoner av den postoperative perioden

Det tar tid for fullstendig helbredelse av det skadede hulrommet, fistulous passasjer. Stadier av den postoperative perioden er delt inn i pasient og ambulant.

12 timer etter operasjonen er det mulig å spise mat, alltid revet. Anbefalt hyppig væskeinntak. I 90% tilfeller blir bad tildelt som antiseptisk løsning tilsatt, og salve for smertelindring. Nødvendig avføringsmiddel, andre nødvendige stoffer. På sykehuset blir pasienten forsinket med tiden som er nødvendig for delvis gjenopprettelse av funksjon, helbredelse av sår.

Poliklinisk periode

  • Fistula helbreder lenge, utslippet stopper ikke i 3 - 5 uker. Det anbefales på slutten av polikliniske perioden, og forlater sykehuset ikke slutte å ta stillesittende bad. Utfør morgen og kveld prosedyrer med tillegg av foreskrevet medisinske infusjoner, antiseptiske legemidler. Såret bør lukkes med sterile bandasjer, smurt med desinfiserende salver. Det tas også bad etter neste avføring.
  • Eventuelle brudd på regimet fremkaller såropplysning, langvarig helbredelse. Anbefalinger beskrives av behandlende lege - prokolog.
  • Etter en tid (vanligvis en dag), har pasienten lov til å bruke vann. Etter anestesi er det uvanlige følelser i kroppen, noen ganger alvorlig smerte. De første dagene drikker patienten et kurs av smertestillende midler.
  • Etter den første dressingen blir de fjernet. Ligation er en smertefull prosedyre for pasienten. Obligatorisk narkotika lokal handling på kroppen. Den behandlende legen kontrollerer helbredelsen: sårkanten bør ikke holde seg sammen, suppuration, ikke drenerte lommer, bør ikke akkumuleres.
  • Hvis operasjonen var vanskelig, etter noen dager er det behov for å kle seg under generell anestesi. En grundig behandling av operasjonsstedet utføres, ligaturen strammes. For å gjøre såret ganske sakte utføres bad med kaliumpermanganat eller kamille.

Kosthold etter fjerning av endetarmsfistel

Etter operasjonen er det nødvendig å bruke ikke bare medisinene som akselererer helbredelsen av såret, men også andre metoder. Kosthold hjelper kroppen å takle skader. Det er nødvendig å spise mat rik på vitaminer, næringsstoffer for å gjenopprette raskere. Maten er delt inn i små porsjoner, forbrukes jevnt. Produkter bør ikke påvirke magen negativt, fremme meteorisme, utseende av forstoppelse.

Det anbefales å unngå defekasjon i løpet av de første 20 timene etter operasjonen. Pasienten må sulte i flere timer. Etter den andre dagen kan du spise. Produktene er dampet eller bakt. Grønnsaker brukes i noen form. Følgende matvarer er tillatt:

  • Brød tilberedt på mel eller hvete.
  • Baking, tørking (ikke rik).
  • Supper på kjøttkraft fra kjøtt, grønnsaker. Pass på å lyse, uten tillegg av mange krydder. Du kan spise kalde retter: rødbeter, frukt eller grønnsaksuppe.
  • Kjøtt med fettfattige varianter. Produktet er nødvendigvis kokt eller bakt.
  • Fisk, bare sjø. Pass på å koke eller stuvde.
  • Premium pølse, melkpølser.
  • Grønnsaker, snacks. Grønnsaker brukes for bearbeidet eller rå, gjæret.
  • Kashi, som er en kilde til nyttige komponenter. Ofte, prøv å spise bokhvete, rik på karbohydrater, energigivende kropp.
  • Nyttig bakt, kokt pasta.
  • Grønne erter og bønne ostemasse.
  • Egg som forbrukes kokt, helst i sammensetningen av andre retter.
  • Lavmette meieriprodukter.

Det er en liste over forbudte matvarer i den postoperative perioden. Disse inkluderer mat eller ingredienser som øker blodstrømmen til bekkenet. Den forbudte kategorien inkluderer:

  • alkoholholdige drikker, konserveringsmidler, røkt kjøtt;
  • komplekse proteiner og retter basert på dem (gås, lam, svinekjøtt);
  • sopp, som er vanskelig å fordøye mat;
  • produkter som forbedrer prosessen med gassdannelse i spiserøret, kan konsumeres, men i begrensede mengder;
  • kaker, muffins, kaker;
  • frukt høy i fiber, hvitløk, løk, spinat;
  • belgfrukter, erter, bønner, helmelk;
  • stekt mat.

Hvis du følger reglene for diett, vil utvinningen bli betydelig akselerert. Riktig ernæring bidrar til å fjerne komplikasjonene som oppstår ved inntreden i kroppen av uønskede stoffer som reduserer helbredelsesprosessen.

forebygging

Som et forebyggende tiltak slik at sykdommen ikke kommer igjen, spiller en rettidig behandling av paraproktitt en viktig rolle. Det er viktig å fullstendig kvitte seg med faktorene som fører til rektalskader. Forebyggende metoder for å bekjempe rektalfistel:

  • Tidlig behandling av endetarms sykdommer. Det er nødvendig å helbrede analfissurer, for å hindre fremdriften av hemorroider.
  • Tidlig lindring av sykdommer som kløe er et symptom. Unngå irritasjon av huden rundt anus. Kolitt, diabetes, invasjon og andre lignende sykdommer, er det viktig å diagnostisere og eliminere, for å unngå utvikling av fremmede problemer.
  • Riktig ernæring. Fordøyelsesorganene påvirker direkte forekomsten av en fistel. Forstoppelse, diaré - de første fordøyelsessykdommene som fører til utvikling av patologi.
  • Å være i en passende temperatursone. Hypotermi øker sannsynligheten for sykdom.
  • Herding av kroppen og personlig hygiene.

Rektalfistel - symptomer, behandling, årsaker og komplikasjoner

En fistel er et normalt fraværende patologisk kurs i vevet, som er en smal kanal foret med epitel eller granulasjonsvev. Fistel forbinder orgel, naturlig eller patologisk hulrom med overflaten av kroppen eller mellom seg selv. Fistler er av to typer: ekstern fistel - forbinder det indre hulrommet med overflaten integumentet; indre fistel - forbinder de hule organene.

Rektal fistel

Rektal fistel er en kronisk inflammatorisk prosess i anal krypten, intersfincter plass og adrectal vev med dannelsen av en fistulous passasje. Den berørte krypten er samtidig en intern åpning av fistelen. Fistler i endetarmen kan være av forskjellige etiologier, spesielt posttraumatisk, postoperativ (for eksempel etter anterior reseksjon av endetarm). Faktisk er det en kronisk inflammatorisk prosess (kronisk paraproktitt), direkte relatert til kryptogen opprinnelse av rektalfistel.

Årsaker til rektal fistel

Ifølge statistikken knytter omtrent 95% av pasientene med rektalfistler sammen sykdommenes begynnelse med akutt paraproktitt. Ifølge SSCC går pasienter med akutt paraproktitt til legen etter en spontan åpning av absessen, hvoretter de ofte har en rektalfistel, ca 30% av pasientene søker ikke medisinsk hjelp i det hele tatt før de har en fistel etter akutt paraproktitt. Bare 40% av pasientene med akutt paraproktitt går til en lege i tide, men ikke alle av ulike grunner virker radikalt.

Omtrent 50% av pasientene i denne gruppen utfører kun åpning og drenering av en abscess uten å eliminere inngangsporten til infeksjonen, noe som ofte fører til dannelsen av rektalfistel. Det er en konstant infeksjon fra tarmlumen, det purulente kurset er omgitt av en bindeveggvegg - dette er allerede en fistulous passasje. Den eksterne åpningen av fistelen åpnes vanligvis på huden av perineum, dersom dreneringen ikke er tilstrekkelig bra, kan infiltreringer og purulente hulrom dannes.

Symptomer på endetarmsfistel

Den morfologiske studien blir vanligvis utsatt for kirurgisk materiale, som som regel er representert av et hudområde med en ekstern fistuløs åpning og underliggende fiber med en fistulous passasje. På tversgående snitt varierer slagdiameteren fra 1 til 5 mm, noen ganger langs fistelen, blir forlengelser eller gafler avslørt. En mikroskopisk undersøkelse viser at veggen av det fistulous kurset dannes av sklerotisk bindevev med fokale akkumulasjoner av lymfocytter eller diffus infiltrasjon.

Den indre overflaten av fistelen er representert av granulasjonsvev av forskjellige grad av modenhet. I noen tilfeller er det en delvis epithelialisering av lumen på grunn av kryp av stratifisert pladeepitel fra huden i området av den ytre åpningen. Noen ganger er blant de inflammatoriske infiltrerte gigantiske celler av fremmedlegemer definert, som hovedsakelig er dannet rundt små partikler som penetrerer den fistøse passasjen fra det rektale lumen.

De vanlige symptomene på rektalfistel er tilstedeværelsen av en fistuløs åpning (sår) på huden i anus-, pus- og ichor-utskillelsen, på grunn av hvilken pasienten er tvunget til å ha på seg en foring, vaske perineum eller sitte bad 1-2 ganger om dagen. Noen ganger er utslippet rikelig, forårsaker hudirritasjon, kløe. Smerter med god drenering av fistelen i sjelden sjeldne bekymringer, som er karakteristisk for ufullstendig indre fistel. Det er forårsaket av en kronisk inflammatorisk prosess i tykkelsen av den indre sfinkteren, i interferensområdet og utilstrekkelig drenering med anusen lukket. Vanligvis øker smerten i tarmens bevegelse og reduseres gradvis, fordi når den analkanalen strekkes på tidspunktet for fekalbunndelen, blir den ufullstendige indre fistelen bedre drenert.

Svært ofte oppstår sykdommen i bølger, mot bakgrunn av en eksisterende fistel kan være en forverring av betennelse i det adrektale vevet. Dette skjer når fistelen er blokkert av purulent-nekrotiske masser eller granulasjonsvev. En abscess kan oppstå, etter at åpningen og tømningen av hvilke akutte inflammatoriske fenomener avtar, mengden av utladning fra såret reduseres, smerten forsvinner, den generelle tilstanden forbedrer seg, men såret heler ikke helt, det gjenstår et sår på ikke mer enn 1 cm i diameter, hvorfra purulent utslipp, er den eksterne åpningen av fistelen. I tilfelle av et kort fistulous kurs, er utslippet vanligvis lite, hvis det er en rikelig purulent utslipp, er det sannsynligvis et purulent hulrom langs fistelen. Spotting bør være alarmerende i forhold til maligniteten til fistelen.

Under perioder med remisjon er smerte for symptomer på rektalfistel ukarakteristisk. Den generelle tilstanden til pasienten på dette tidspunktet er tilfredsstillende. Med forsiktige hygienetiltak kan pasienten i lang tid ikke bli spesielt berørt av tilstedeværelsen av fistel. Men perioder med eksacerbasjoner, som forekommer i 60% av tilfellene, har alvorlig innvirkning på livskvaliteten. Utseendet av nye foci av betennelse, involvering av anusens sphincter i prosessen fører til utseendet av nye symptomer på sykdommen, en lang inflammatorisk prosess påvirker pasientens generelle tilstand, asteni, hodepine, dårlig søvn, nedsatt ytelse, mental helse, potens reduserer.

Komplikasjoner av rektalfistel

Tilgjengelighet rektal fistula, spesielt komplisert med infiltrasjon og purulente hulrom ledsaget av hyppige forverring av betennelsesprosessen kan føre til betydelig forringelse av den generelle tilstanden til pasienten. I tillegg kan det oppstå alvorlige lokale endringer som bidrar til en betydelig deformasjon av endetarmen og perineum, arr muskel endringer, komprimering av anus, forårsaker analsfinkteren mangel utvikles. En annen komplikasjon av kronisk paraproktitt er pektenose - cicatricial endringer i ankanalveggen, noe som fører til en reduksjon i elastisitet og cicatricial stricture. Med den lengre eksistensen av sykdommen (mer enn 5 år) er det i noen tilfeller en malignitet av fistelen.

Behandling av rektalfistel

Behandling av endetarmsfistel kun kirurgisk. For enkle fistler er operasjonen teknisk relativt ukomplisert. Jo mer muskelfibre er "fanget" av fistelen, desto vanskeligere er fistelen i naturen og jo vanskeligere det kirurgiske inngrep. I alle fall er den eneste metoden til dato den operative, som lar deg radikalt fjerne hele fistulært kurs og helbrede pasienten fra fistelen. Videre, under drift fistel ønskelig samtidig fjerning av hemorroider, anal fissur, og andre sykdommer, som gjør det mulig for en gangs avlaste pasienten fra alle eller i det minste de fleste proktologisk sykdommer. Operasjonen av fistelen overføres relativt enkelt. Etter fjerning av jevne komplekse fistler, er smertsyndromet ikke veldig uttalt, pasienter trenger nesten ikke sengestøt.

I den postoperative perioden er pasienten under tilsyn av medisinsk personale på sykehusets sykehus i flere timer til den generelle tilstanden er fullt normalisert. Etter 4-8 timer utføres den avsluttende undersøkelsen, bandasjen endres, detaljert anbefalinger blir gitt om aktivitet, ernæring og omsorg for såret og pasienten slippes hjem. Etter operasjonen tar pasienter vanligvis ikke-narkotiske analgetika (ketanol, ketarol, ketonal, zaldiar i en ikke-injeksjonsform) i flere dager. Fra neste dag etter operasjonen begynner pasienter to ganger eller mer per dag å ta varme (mer varme) liggestoler, noe som forbedrer trivsel og akselererer sårheling.

Etter badet, påfør en dressing med Levomikol eller Pasterizan salve. Før hver avføring er de første dagene smertepiller og avføringsmidler (dufalak, mukofalk, etc.) som letter avføring. Etter avføring tar pasienten et bad med varmt vann. Fullstendig sårheling skjer vanligvis i perioder på opptil 25-30 dager. For komplekse fistler blir disse periodene forlenget. Her fungerer prinsippet - det er bedre å la såret helbrede senere, men samtidig - med minimal sphincter skade. Dette gjør det mulig å opprettholde den normale tonen i rektumets sfinkter.

Spørsmål og svar

Spørsmål: God ettermiddag. Etter operasjon for å fjerne akutt paropraktitt. Som kirurgen sa, åpnet en fistel. Jeg prøvde å behandle med folkemetoder. Han tok badekaret 1 ss. skje saltvann i 1 ss. en skje full av brus og 5 liter vann - sitte i 10 minutter, og etter å ha satt et stearinlys superprokt. Pus litt alt det samme går. Etter 2 ukers behandling frigjøres blod under tømming, men ikke alltid. Jeg føler meg ikke smerte når jeg tømmer avføringene fritt, men noen ganger må jeg sitte, men jeg prøver ikke å strekke seg. Spør hva som kan være grunnen til å fortsette slik behandling. Og hvis du vet noen radikale måter å behandle en fistel på, skriv så? Eller, bortsett fra operasjonen, er det ingen veier.

Svar: God ettermiddag. Hvis du ofte har tilbakevendende rektalfistel, vil konservativ terapi være ineffektiv. Den mest optimale og radikale behandlingen for deg vil være kirurgi - uttak av fistelen. Kompleksiteten av excisionen, den postoperative perioden, den mulige gjentakelsen av sykdommen, avhenger av kompleksiteten av fistelens anatomi.

Spørsmål: God ettermiddag! Jeg gjennomgikk en operasjon på excision av TSS i endetarmen med en ligatur. Såret utenfor har ikke helbredet ennå. Hjemme gjør jeg bad, legger lys med havtorn, jeg bruker Biopin salve til såret. Jeg vil gjerne vite fra deg, nesten en måned har gått, og jeg føler fremdeles ubehagelige følelser inni. Er det mulig? Etter hvilken tid kan vi snakke om fullstendig helbredelse?

Svar: God ettermiddag. Essensen av ligaturmetoden, som du sannsynligvis allerede vet, er at ligaturen gradvis klemmer broen mellom fistelen og rektal lumen, tar fistelen ut og trenger inn. Derfor er det første kriteriet avvisning av ligaturen. For det andre, selv etter ekskreksjon av enkel nizkiefistel, er gjennomsnittlig helbredende tid for sår 1,5-2 måneder. og på høy svishizhzh totalt mer. Så alt du har, går etter planen.

Spørsmål: Hei, jeg har en stor forespørsel for deg, vennligst fortell meg? Jeg har en fistel i endetarmen. Legene sa trenger en operasjon, fortell meg, hvis det ikke er gjort kan gå inn i kreft?

Svar: God ettermiddag. Risikoen for en langsiktig overgang til kreft hos en eksisterende fungerende fistel (over 15 år) eksisterer.

Spørsmål: Hei! I juni i år gjorde operasjonen på fjerning av en fistel i endetarm, innen 1,5 måneder all helbredet, men da med periodisitet gang i uken hele tiden bli betent primære kurs i nærheten sfinkera, helbredet arr sprekker og strømmet gjennom det pus. For en uke siden ble det utført en operasjon for å beskytte primærbanen, dybden av snittet er mer enn 1 cm trakt. Prosedyrer: peroksid, jod og levomikol, men jeg ser at en hæl dannes under helbredelse, hvor pus samler seg og det gjør vondt. Slik unngår du dannelsen av en lomme slik at såret healer rent uten dannelse av pus. Takk på forhånd for det komplette svaret!

Svar: Operasjonen er halv kampen. Resten er riktig styring av såret, slik at det ikke er lommer med spor og andre ting. Det er hele hemmeligheten, såret skal helbrede med et flatt arr. Og dette tillater daglig vifte av såret med fortynning av klissete slimete. Det andre mulige punktet er utilstrekkelig disseksjon av fistelen. Og ingen salver spiller ingen rolle i den. Det vil si den riktige gjennomføringen av operasjonen pluss riktig styring av sårkanalen med helbredelse fra innsiden, takket være bougienage.

Spørsmål: Min mann har allerede hatt en fistel i 6 år, 3 ganger har de operert på alt nøyaktig etter 2-3 måneder! Fortell meg hva jeg skal gjøre? I mellom skal du bruke Ichthyol til å trekke! Allerede er det ingen styrke for mannen min å gå med tetninger ikke for meg! Og han er bare 52 år gammel!

Svar: Dessverre, på grunn av visse anatomiske forhold, kan rektalfistel være et svært vanskelig problem å behandle. Dessverre, med komplekse fistler, er risikoen for tilbakefall fortsatt høy i mange år. I ditt tilfelle er dette sannsynligvis tilfelle. Og dette skyldes det faktum at kirurgen alltid har et dilemma: hvordan man fjerner maksimalt skadet vev og hvordan man ikke fjerner vevet, uten hvilket en person blir en funksjonshemmet person. Og problemet med denne sykdommen er at disse vevene noen ganger påvirkes, og fjerner hvilken person som er dømt til en mer alvorlig sykdom - inkontinens. Dette forklarer det pågående søket etter nye behandlinger. En rekke nye teknologier brukes allerede i utlandet. mb Arbeidet har begynt på innføringen av disse metodene i vårt land, men så langt er det ingen rapporter. I alle områder og i Moskva er det ledende spesialiserte avdelinger, klinikker og institutter. Jeg anbefaler at hvis du leter etter en løsning, insisterer du på at legen din refererer deg til ledende spesialklinikker.

Rektal fistel excision

Eksklusjon av endetarmsfistelen er en operasjon rettet mot radikal fjerning av anistens fistel (fistel) og inflammet anal krypten. I det operative proctology-senteret til GMS-sykehuset utføres slike operasjoner ved hjelp av moderne, sparsomt, lavt effekt teknikker. Bruken av mikrokirurgiske teknologier, bred erfaring og kvalifikasjon av kirurger-prokologer tillater minimalisering av operasjonelle traumer, noe som gjør helingsprosessen rask og komfortabel.

Mer om operasjonen

Excisjon av anusens fistel er en operasjon som innebærer ikke bare å fjerne det fistuløse kurset, men også av den berørte analkrypten. Operasjonsalgoritmen utvikles individuelt i hvert klinisk tilfelle. Fistel i rektum er en unormal passasje (fistel) dannet mot bakgrunnen av den patologiske prosessen som forekommer i tarmveggene og omkringliggende vev. For tiden er nesten alle forfattere enige om en enkelt klassifisering av rektalfistel:

  • full - åpen på den ene siden på slimhinnen i endetarmen, og på den annen side - en eller flere åpninger på huden;
  • ufullstendig - kun åpen på slimhinnen eller bare på huden.

I de fleste tilfeller (90%) blir paraproktitt årsaken til fisteldannelse. Adrectal fistel kan også skyldes følgende patologiske forhold:

  • hemorroider;
  • anal fissur;
  • endetarm diverticula;
  • Crohns sykdom;
  • rektal tumor eller tuberkulose;
  • smittsomme og inflammatoriske prosesser i tykktarmen;
  • mekanisk skade på analkanalen.

Fistelbehandling er bare kirurgisk. Hovedoppgaven til operasjonen er å eliminere den fistulous passasjen, inkludert de indre og eksterne utløpene, rengjør de purulente hulrommene, aksepter alle de endrede vevene, inkludert den berørte krypten, og gjenopprett tarmens normale anatomi.

Når de første symptomene på sykdommen vises, må du registrere deg for en konsultasjonssjef. Det er mange kirurgiske teknikker for excision av rectusfistel - valg av metode avhenger av patologien, plasseringen og formens natur og andre faktorer.

Hvorfor trenger en operasjon

En fistel er en passasje mellom tarmen og huden rundt anuset, dannet mot bakgrunnen av en purulent prosess. Eksternt er det en liten, smal kanal som er foret med epitel, som har inngang og utgang i form av et uhelget sår med forseglede kanter. Selv etter at den akutte infeksjons-inflammatoriske prosessen reduseres, lukkes ikke den unormale kanalen. En ubehagelig luktende rug eller pus blir kontinuerlig eller periodisk frigjort fra såret, noe som fremkaller irritasjon av det omkringliggende vevet, smerte og rødhet i huden.

I tillegg fører den langsiktige eksistensen av fistler til deformasjon av anus, cicatricial endringer og andre komplikasjoner. Konservativ behandling kan midlertidig lindre tilstanden, men ikke eliminere årsaken til patologien. Med en slik oppgave kan det bare håndtere operasjonen.

Når skal jeg kontakte en spesialist?

En direkte indikasjon for kirurgi er en diagnostisert rektalfistel. Patologi er ledsaget av følgende symptomer:

  • utseendet på ikke-helbredende sår i anuset;
  • utslipp fra det fistulous kurset av blod, pus;
  • ubehagelig lukt;
  • smerte, irritasjon, rødhet i huden rundt såret;
  • brudd på avføring og vannlating
  • rødhet og indurasjon rundt anusen;
  • smerte når du tømmer og sitter
  • ubehag i anusen når du går og fysisk anstrengelse i anusen;
  • generell svakhet

Hvis du opplever disse symptomene, må du ikke overbelastes med en klage til legen og ikke selvmedisinere. Rektalfistel er en alvorlig patologi som, uten tilstrekkelig behandling, fører til alvorlige komplikasjoner, inkludert malignitet (malignitet).

Våre spesialister vil kontakte deg på et passende tidspunkt og svare på alle dine spørsmål.

Eksklusjon av rektalfistel på GMS klinikken

I GMS-klinikken utføres ekskisjon av rektalfistel av erfarne kirurg-koloproktologer som bruker generell eller epidural (spinal) anestesi. Bruken av moderne kirurgiske anlegg gir følgende fordeler:

  • blodløs intervensjon;
  • minimal operativ traumer av obturatorkanalen i endetarmen;
  • rask helbredelse;
  • mangel på postoperativ ødem, betennelse;
  • smertefri prosedyre;
  • kort gjenopprettingstid;
  • ikke behov for langvarig sykehusinnleggelse;

Erfarne GMS kirurger, ved hjelp av minimalt invasive og nyskapende behandlingsmetoder, bidrar til å bli kvitt rektalfistel på forskjellige stadier. Klinikken utfører alle typer operasjoner for excision av rektalfistel ved hjelp av det mest moderne utstyret. Gjør en avtale med vår spesialist via telefon eller online.

Forberedelse, diagnose

Ofte er diagnosen av patologi ikke særlig vanskelig. Allerede ved den første undersøkelsen etablerer proktologen diagnosen, bestemmer lokaliseringen av fistelen, dens struktur, bestemmer behandlingens taktikk. En omfattende undersøkelse inkluderer også:

  • probing den patologiske kanalen for å bestemme lengden og strukturen;
  • om nødvendig, koloskopi eller rektoromanoskopi;
  • Ultralyd eller MR i den anorektale regionen;
  • Om nødvendig, fistulografi;

I noen tilfeller kan andre undersøkelsesmetoder kreves for å klargjøre diagnosen. Intervensjonstaktikken bestemmes av koloproktologen basert på resultatene av undersøkelsen og dataene som ble oppnådd under undersøkelsen.

Før operasjonen skal du gjøre røntgen eller fluorografi i brystet, et EKG, og blod og urintester. Det er mulig å gjennomføre en preoperativ undersøkelse på GMS sykehus om 1 dag. Preoperativ forberedelse inkluderer også følgende trinn:

  1. For å utelukke alkohol en uke før operasjonen, ikke røyk, drikk eller spis fra morgenen av prosedyren.
  2. 2-3 dager før intervensjonen, fjern fra diettprodukter som bidrar til forstoppelse og flatulens (slaggfri diett).
  3. Det siste måltidet bør være minst 8-10 timer før kirurgi.
  4. Rensing av enema eller klargjøring av tarmen med Fortrans

Hvordan utføres operasjonen?

Ekskisjon av rektalfistel utføres ved hjelp av ulike teknikker, fra Gabriels operasjon til LIFT-operasjon.

Radikal behandling av denne fistelen involverer operasjonen, hvorved både den fistuløse passasjen og den betente analkrypten fjernes, som er en permanent infeksjonskilde.

Imidlertid utføres slike operasjoner kun på en planlagt måte, og nødsituasjoner og dekompenserte comorbiditeter er indikasjoner på primæroperasjonen, som innebærer åpning og rehabilitering av det purulente hulrom.

Varigheten av den radikale operasjonen, som innebærer fullstendig fjerning av infeksjonskilden i den adrektale fiber, avhenger av de individuelle karakteristikaene av det kliniske løpet av prosessen og de medfølgende sykdommene til pasienten. Hvis prosessen er i den akutte fasen, er det purulent infiltrater og abscessdannelse, de blir først dissekert og grundig sanertisert, og deretter blir betennelse eliminert ved konservative tiltak og lokal antibakteriell behandling. Og først etter fullstendig lindring av betennelse, er spørsmålet om en radikal operasjon for excisjon av fistelen og fullstendig fjerning av suppurativ fokus løst.

Typer operasjoner som brukes til radikal behandling av rektalfistel:

  • disseksjon av den fistulous passasjen inn i lumen av analkanalen;
  • Gabriels operasjon;
  • excision etterfulgt av drenering til utsiden;
  • excision etterfulgt av suturing tett;
  • strammende ligatur;
  • plast metode;
  • LIFT-operasjon.

Disseksjon i lumen av analkanalen er en teknisk enkel metode, men det har betydelige ulemper. Etter en slik disseksjon lukkes såret over fistelen noen ganger for fort og forholdene for tilbakefall forblir. I tillegg, etter en slik operasjon, kan integriteten til den eksterne delen av den analfinkteren bli kompromittert.

Gabriels operasjon - består i å utrydde den fistulous passasjen fra den ytre åpningen til bunnen av det purulente hulrommet langs sonden satt inn i dens lumen. Etter dette blir huden ved siden av fistelen og alle andre tilstøtende vev som påvirkes av betennelse, også skåret ut. I tilfelle av en enkelt fistulous passasje uten cicatricial endringer rundt etter sin excision, kan gjenværende hulrom sutureres tett. Hvis det ikke er tillit til mangel på betennelse som sprer seg til nabolaget vev, så er det etter avhending drenering igjen i flere dager.

Ligatura metode - brukes til høy ekstrasfinktal fistel. I dette tilfellet blir ligaturen innført gjennom bunnen av det purulente hulrommet gjennom det fistøse passasjen, og begge endene trekkes ut av endetarmen og festes.

Plastmetoden innebærer, etter utskjæring av den fistøse passasjen og fjerning av purulente striper, avskjæring av muskel-slimfliken og beveger den for å lukke fistelen. Prognosen for fistelbehandling er gunstig bare etter radikale operasjoner. Som regel, etter slik behandling, i tilfelle det riktige valget av intervensjonsmetode, oppstår en fullstendig kur. Nedenfor er en video av fjerning av fistelen ved å stramme ligaturen.

Drift LIFT - er en moderne mikrokirurgisk teknikk - ligering av fistelen i interphincter-rommet, noe som gjør det mulig å bevare analfinklusens funksjon og på en pålitelig måte eliminere fistelen. For å utføre denne operasjonen, er det laget et meget lite (ikke mer enn 1-2 cm) snitt utenfor anuset, hvorved det ved hjelp av spesialverktøy er mulig å isolere, krysse og stikke fistelpassasjen i begynnelsen, i det området der analkjertlene befinner seg. Dette eliminerer det primære fokuset på infeksjon. Anusens muskler forblir upåvirket.

Alt du ønsket å vite om operasjonen for å fjerne en fistel i endetarmen

Fistel i endetarmen er en patologisk fistuløs passasje, plassert i fettvevet som ligger rundt det, som kan åpne både i lumen i rektum og på huden av perineum. I mange tilfeller åpnes en slik fistel spontant, noen ganger for å lindre pasientens tilstand, utføres en operasjon for å åpne og rense den, men den eneste hensiktsmessige måten å behandle den er å utelukke en rektal fistel. I andre tilfeller bevares området av betennelse rundt endetarmen og uten radikal kirurgi kan denne patologien hjemsøke pasienten i mange år.

klassifisering

Rectus fistel av naturen av det fistulous kurset er delt inn i følgende typer:

Komplette fistler kalles passasjer med to eller flere utvendige åpninger, hvorav noen ligger i lumen i den analkanale, mens andre ligger på huden nær anus. En full fistel i endetarmen kan ha flere uttak, men i alle tilfeller er det en forbindelse mellom lumen i endetarmen og overflaten av huden.

Ufullstendig kalles en fistel, hvor en fistuløs passasje fra det perianale vev går bare til slimhinnen eller bare til huden. Med andre ord er en ufullstendig fistel en fistel, som kommuniserer med en slags blindpose, der en purulent prosess utvikler og opprettholdes.

Interne er fistler i endetarmen, som har en eller flere åpninger av den fistøse passasjeåpningen bare i tarmlumen.

Ifølge plasseringen av åpningen i forhold til anusen, kan rektalfistelen være anterior, posterior og lateral. Ifølge lokaliseringen av den analfinkteren ved intrasphincteric, transphincteric eller extrasphincteric. Intrasphincterus er fistler, hvor den eksterne åpningen er lokalisert direkte i det anal-sphincter-området. Transsfincter fistler åpner utenfor sphincteren, men deres fistulous passasjer passerer gjennom den. Som regel er disse flere fistler, ledsaget av utviklingen av arrdannelse av de omkringliggende vevene. Extrasphincter fistler påvirker ikke analfinkteren. En fistel samtidig bøyer seg rundt den, eller åpner på slimhinnen i endetarmen uten å nå sfinkteren.

Det er også en klassifisering som deler rektalfistel i 4 vanskelighetsgrader:

  • 1 grad: enkelt fistulous kurs, ingen cicatricial endringer;
  • 2 grader: en enkelt fistelkanal, arr er dannet rundt sin utvendige åpning, det er ingen purulente hulrom i form av lommer;
  • 3 grader: smal utgangsåpning av den fistulous kanalen eller flere fistulous passasjer som åpner gjennom en åpning, det er et purulent hulrom i det perianale vevet;
  • Grad 4: Flere sår og infiltrerer rundt endetarm, flere fistulous passasjer, alvorlig cicatricial deformitet av perianal regionen.

Etiologiske faktorer

Hovedårsaken til dannelsen av rektalfistel er paraproktitt. I nesten 90% av tilfellene blir fistelen det siste stadiet av akutt paraproktitt, når et purulent fokus forblir etter akutt betennelse i pararektalt vev.

I noen tilfeller utvikler en slik fistel etter kirurgi for hemorroider, når kirurgen suturerer slimhinnen, fanger muskelfibre. Hvis det i fremtiden ikke er mulig å unngå infeksjonens tiltredelse og utviklingen av betennelse oppstår, kan prosessen føre til dannelse av en abscess og dannelse av en fistel.

I tillegg kan rektalfistel være en konsekvens av følgende forhold:

  • fødselstrauma;
  • gynekologisk manipulasjon;
  • klamydia;
  • Crohns sykdom;
  • ondartede neoplasmer;
  • syfilis;
  • tuberkulose;
  • divertikulær tarmsykdom;
  • hernia endetarm.

Klinisk bilde

Den akutte prosessen, hvor en rektalfistel bare dannes, fortsetter med symptomer som er karakteristiske for alle purulente prosesser: alvorlig lokal smerte, utvikling av ødem, forekomst av lokal hyperemi, symptomer på rusforgiftning av kroppen. Etter å ha åpnet lesjonen, enten alene eller ved hjelp av primær kirurgi, avtar symptomene, men ikke helt forsvinner.

Kronisk fistel er aldri asymptomatisk. Sykdommen går bort med faser av remisjon og eksacerbasjoner, selv etter at eksacerbasjonen reduseres, opplever pasienter kløe og utslipp av en purulent-syukrovichny eller purulent-serøs karakter. Utseendet til den fistulous åpningen er et liten sår som har seler langs kantene.

Etter eksacerbasjon blir manifestasjonene av sykdommen mer levende. Forverring innebærer en økning i temperatur, utseende og intensivering av smerte, utvikling av lokalt ødem.

Avføring og urinering kan bli ødelagt, puffiness kan strekke seg til et skritt og underekstremiteter.

Etter selvåpning av abscessen eller etter rehabilitering ved hjelp av primæroperasjon, kan betennelse avta. I ettergivelsesfasen er sekreterne knappe, men de blir konstant observert, har en karakteristisk lukt og irriterer de omkringliggende vevene. Lange eksisterende fistler fører til deformiteter av analkanalen, sphincter-mangel, cicatricial endringer i sphincter og perianal regionen.

diagnostikk

Deteksjon av rektusfistler er ikke vanskelig. Men etter oppdagelsen av den eksterne åpningen i rektalområdet med suppuration fra det, for riktig valg av operasjonen, er det nødvendig å avklare sin natur og identifisere eksisterende komplikasjoner.

I tillegg til den generelle kliniske undersøkelsen for å klargjøre diagnosen, kan følgende undersøkelsesmetoder utføres før man velger operasjonen:

  • sensing;
  • fistulografi;
  • barium klyster;
  • ultralyd diagnostikk;
  • koloskopi og rektoskopi;
  • sphincterometry;
  • beregnet tomografi.

Fistelbehandling

Radikal behandling av denne fistelen involverer operasjonen, hvorved både den fistuløse passasjen og den betente analkrypten fjernes, som er en permanent infeksjonskilde.

En slik kryp, som det kan ses på video, er et hulrom der det er alle forhold for eksistensen av et suppurativt fokus. Imidlertid utføres slike operasjoner kun på en planlagt måte, og nødsituasjoner og dekompenserte comorbiditeter er indikasjoner på primæroperasjonen, som innebærer åpning og rehabilitering av det purulente hulrom.

Varigheten av den radikale operasjonen, som innebærer fullstendig fjerning av infeksjonskilden i den adrektale fiber, avhenger av de individuelle karakteristikaene av det kliniske løpet av prosessen og de medfølgende sykdommene til pasienten. Hvis prosessen er i den akutte fasen, er det purulent infiltrater og abscessdannelse, de blir først dissekert og grundig sanert, som det kan ses i videoen. Og så eliminere betennelse med konservative tiltak og lokal antibakteriell behandling. Og først etter fullstendig lindring av betennelse, er spørsmålet om en radikal operasjon for excisjon av fistelen og fullstendig fjerning av suppurativ fokus løst.

Typer operasjoner som brukes til radikal behandling av rektalfistel:

  • disseksjon av den fistulous passasjen inn i lumen av analkanalen;
  • Gabriels operasjon;
  • excision etterfulgt av drenering til utsiden;
  • excision etterfulgt av suturing tett;
  • strammende ligatur;
  • plast metode.

Disseksjon i lumen av analkanalen er en teknisk enkel metode, men det har betydelige ulemper. Etter en slik disseksjon lukkes såret over fistelen noen ganger for fort og forholdene for tilbakefall forblir. I tillegg, etter en slik operasjon, kan integriteten til den eksterne delen av den analfinkteren bli kompromittert.

Gabriels operasjon innebærer å kutte den fistulous passasjen fra utsiden til bunnen av det purulente hulrommet langs sonden som er satt inn i dens lumen. Etter det, som vist i de tilgjengelige videoene, blir huden ved siden av fistelen og alle andre nærliggende vev som er berørt av betennelse, skåret ut.

I tilfelle av en enkelt fistulous passasje uten cicatricial endringer rundt etter sin excision, kan gjenværende hulrom sutureres tett. Hvis det ikke er tillit til mangel på betennelse som sprer seg til nabolaget vev, så er det etter avhending drenering igjen i flere dager.

Med høy extrasphincter fistel ved hjelp av ligaturteknikk. Samtidig blir ligaturen innført gjennom bunnen av det purulente hulrommet gjennom det fistøse passasjen, og begge endene trekkes ut av endetarmen og festes.

Plastmetoden, etter eksisisjon av den fistuløse passasjen og fjerning av purulente streker, innebærer å kutte av muskel-skjelettflappen og bevege den for å lukke fistelen.

Prognosen for fistelbehandling er gunstig bare etter radikale operasjoner. Som regel, etter slik behandling, i tilfelle det riktige valget av intervensjonsmetode, oppstår en fullstendig kur. Nedenfor er en video av fjerning av fistelen ved å stramme ligaturen.

Fistel etter kirurgisk restaurering

Det er en kategori av sykdommer som ikke synes å utgjøre en stor trussel mot helsen, men samtidig er det ekstremt ubehagelig, og pasienten slår ut av den normale rytmen i livet. En typisk representant for denne gruppen er en rektal fistel. Hvem vet om ham førstehånds, enig, har opplevd alle "sjarmene" av denne sykdommen for deg selv.

Hva er rektalfistel og hvorfor oppstår det

En fistel er en åpning (fistel) åpning til utsiden eller inn i et hul organ gjennom hvilket væske passerer (pus, blodig slimhinneinnhold, etc.). Hullet er forbundet med hulrommet, oftest av inflammatorisk natur, ved hjelp av epithelets forside.

Når det gjelder fistel i rektum, er det faktisk en kronisk purulent prosess (paraproctitt), som åpnes uavhengig utover eller inn i lumen. Denne prosessen er lokalisert i pararektalt (peri-rektalt) fettvev og er et resultat av dets ulike sykdommer:

  • akutt paraproktitt;
  • skade;
  • desintegrerende tumor;
  • tuberkulose;
  • ulcerøs kolitt;
  • operasjoner på tarmene.

Utviklingen av paraproktitt bidrar til analfissurer, hemorroider, og de opptrer i sin tur hos personer som lider av forstoppelse, fysisk inaktivitet og er hyppige "følgesvenner" av alkoholelskere og tilhenger av ikke-tradisjonell seksuell orientering. Mer enn 80% av pasientene er menn.

Noen ganger kan det også skyldes langvarig diaré etter operasjoner på tarmene, når det er irritasjon av anusens hud, sprekker, betennelse - paraproktitt.

Hva er fistler

Rektale fistler er av 2 typer:

  1. full, når det er to hull: en åpner seg nær anus, den andre inn i tarmlumen;
  2. ufullstendig, kun åpning innover eller utover, de er delt inn i interne og eksterne.

Ufullstendige interne fistler forekommer ofte som følge av desintegrasjon av svulsten, tarm tuberkulose og selv når en rektal biopsi utføres unprofessionelt med dyp skade på veggen og spredning av tarmmikroflora til pararektalt vev.

Symptomer på sykdommen

Hvis sykdommen skyldes akutt paraproktitt, vil symptomene være som følger. Det er alvorlig smerte i anus, hevelse, vanskelighetsgrad, feber. Det kan vare fra flere dager til 1,5-2 uker, da kommer lettelse. En abscess går ut, pus flyter gjennom et hull i analområdet eller fra anus med avføring. Samtidig er det lettelse - smerten minker, kroppstemperaturen normaliserer.

Smerter reduseres gradvis, men det oppstår et annet problem - utslipp. De kan ha en ubehagelig skånsom lukt, irritere huden rundt anusen, forårsake kløe, brennende og kreve hyppige hygieneprosedyrer.

Når en fistel utvikler seg som følge av tuberkulose eller tarmtumorer, utvikler smertesyndromet gradvis, og slim eller blodig uttømming fra anuset blir forbundet med det.

Tips: Ved eventuelle problemer i anusområdet, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. Forsinkelse kan føre til komplikasjoner som krever langvarig behandling.

Eksamen og diagnose

Når en pasient vender seg til en prokolog med de angitte klager, begynner eksamen normalt som en digital undersøkelse. Det lar deg bestemme bredden på lumen, tilstedeværelsen av infiltrater, smerte. Deretter utføres en rektoskopi - en inspeksjon av den nedre delen av et speil. Deretter, etter spesiell forberedelse, får pasienten en sigmoidoskopi - en undersøkelse av endetarm og sigmoid-kolon. Infiltrater, svulster, polypper og fistulous åpninger er bestemt.

Hvis det er et tap av tuberkulose, er svulst, ulcerøs kolitt, pasienten planlagt for en utvidet undersøkelse - irrigoskopi, fibrokoloskopi.

En koloskopi utføres også for hemorroider, med unntak av tilfeller av akutt trombose av hemorrhoidale vener, fordi hemorroider ofte blir komplisert av kronisk paraproktitt, og produserer selv blodig utmattelse og smerte.

Bruk spesielt for fistelforskningsmetoder: probing, prøve med introduksjon av fargestoff, fistulografi, ultrasonografi. Ved undersøkelse settes en tynn sonde med en avrundet ende inn i fistelåpningen og den fistøse passasjen blir nøye undersøkt. Ved å bruke en sprøyte, blir en løsning av metylenblått introdusert i det eksterne fistelbane og rektoskopi utføres. Hvis det blå kommer inn i lumen, så er fistelen full.

Fistulografi er en røntgenkontraststudie, når en spesiell kontrastmiddel blir introdusert i åpningen, blir fotografier tatt. Ifølge dem kan man dømme retningen av fistelbanen og plasseringen av det purulente hulrommet. Denne studien må utføres før kirurgi.

Ultralyd avbildning, ved lokal teknologi med innføring av en stangsensor i rektal lumen, er ganske informativ.

Behandlingsmetoder

Fistelbehandling er kirurgisk. Hovedmålet er å blokkere forekomsten av bakterier i hulrommet, dets rensing og excision (fjerning) av fistelbanen. Det er mange teknologier med excision kirurgi, deres valg avhenger av hva slags fistel - på naturen, formen og plasseringen av det purulente hulrommet.

Pasienten får anestesi, fordi intervensjonen i analområdet er svært smertefullt, og nyokaininfiltrasjon gir ikke fullstendig anestesi og kan forverre den inflammatoriske prosessen.

Når en fistel er et resultat av tuberkulose eller kreft, blir reseksjon av endetarm eller sigmoid kolon utført, eller venstre sided hemikolektomi er fjerning av hele venstre kolon. Før og etter operasjonen er det nødvendig med antiinflammatorisk behandling - antibiotikabehandling.

Tips: Ikke prøv å behandle fistelen selv ved hjelp av urter og andre folkemidlene. Dette vil føre til tap av tid, og årsaken til sykdommen vil ikke bli eliminert.

Postoperativ periode

Den postoperative perioden etter fjerning av endetarmsfistelen har sine egne egenskaper. Det tar tid å helbrede det rensede hulrommet og fistulous passasjer, fylle dem med arrvev. Denne perioden er delt inn i 2 trinn: ambulant og ambulant.

Stasjonær periode

De første dagene, når pasienten er på sykehuset, blir han satt på et damprør, smertestillende midler, antibiotika foreskrevet, og bandasje utføres. Fra 2. dag er mat tillatt - sparsom og lett fordøyelig mat i et loslitt utseende, rikelig med drikke. Sessile bad med en varm antiseptisk løsning, bedøvende salver, om nødvendig laksantia, antibiotika er foreskrevet. Lengden på sykehusopphold etter intervensjonen kan være forskjellig - fra 3 til 10 dager, avhengig av operasjonsvolumet.

Poliklinisk periode

Fistelens helingsprosess er lang, utslippet kan vare opptil 3-4 uker. Anbefales også sessile varmt bad 1-2 ganger om dagen med avkok av urter eller spesielle antiseptika, og deretter lukker såret med sterilt gassbind med bakteriedrepende salver. Baths må tas etter hver avføring.

Kostholdet skal inneholde en tilstrekkelig mengde fiber, væske, slik at avføringen er myk og ikke skader det helbredende såret. Det er nødvendig å utelukke alkohol, krydret mat, et langt opphold i en sittestilling. Du kan ikke gjøre hardt arbeid, løft vekter over 5 kg. Alt dette bidrar til stagnasjon av blod og dårlig sårheling. Dette er bare generelle anbefalinger, og individet gir legen til hver pasient.

Rektal fistel - en alvorlig patologi, som fører til komplikasjoner, tilbakevending og til og med malignitet (transformasjon av celler til malign). De trenger kun kvalifisert behandling fra en prokolog.

Vi anbefaler deg å lese: laparoskopisk kolon reseksjon


Fistler (de er fistler) i endetarmen er kanaler som danner fra overflaten av huden til rektum, ledsaget av suppuration av vevene i nærheten av tarmen.

Diagnose: rektal fistelbehandling uten kirurgi:

Eventuell behandling kan ikke utføres uten medisinsk tilsyn og avhenger av årsakene til sykdommen og pasientens tilstand. For å stoppe en infeksjon og et smertefullt syndrom - er antiinflammatoriske midler (antibiotika) og bedøvelsen utnevnt. Legen kontrollerer behandlingsforløpet, hvis det ikke gir resultater, er kirurgisk inngrep foreskrevet.

Rektal fistel: behandling ved kirurgi.

Kirurgisk inngrep oppstår vanligvis under generell anestesi.

Kirurgen kuttet ut fistelen og tilstøtende vev utsatt for sykdommen. Sårheling etter operasjon tar vanligvis omtrent en uke. Kirurgi fører nesten alltid til en fullstendig frigjøring fra sykdommen.

Komplikasjoner som kan true pasienten: gjenopptakelse av fistel og blødning. Prosentandelen av disse faktorene er liten.

Når en fistel i rektum opptrer hos et spedbarn, kan operasjonen bli utsatt til en og ett halvt år hvis det ikke er komplikasjoner, og den generelle tilstanden er normal.

I den postoperative perioden må du gå til legen igjen hvis du har alvorlig magesmerter, feber, smerte under urinering og andre tegn på infeksjon, problemer med gass eller avføring, forstoppelse.

Perioden for postoperativ rehabilitering:

I gjennomsnitt tar en fullstendig gjenoppretting etter ekskreksjon av fistelen flere uker. Vanligvis ordinerer legen en diett som må følges de første dagene til såret helbreder. Kosthold anbefales for å få pasienten ingen avføring for å unngå bakterier i såret. Såret etter fjerning av fistelen vil helbrede mye raskere hvis du skaper fred for det.

Operasjonen av excision av fistler er ikke den enkleste og, for din fred i sinnet, anbefaler vi at du først diskuterer detaljene med legen din. Finn ut på forhånd om de forberedende tiltakene og hva som venter på deg etter operasjonen. Hvis legen antar at du vil oppleve smerter i anusen, vil du få et bedøvelsesmiddel i noen dager.

Etter fistelutskytingsprosedyren, er vanndrift vanligvis tillatt i rehabiliteringsperioden, anbefales et bad i sitteposisjon tre ganger om dagen og etter hvert besøk på toalettet. Økt hygiene er foreskrevet for å hindre at infeksjoner kommer inn i helbredende vev.

Til den vanlige rutinen på dagen, kan pasienten returnere etter ca tre uker fra operasjonen. Betraktet en sunn person etter to måneder.

Etter kirurgisk tilbakevending av sykdommen, observeres det noen ganger, men slike tilfeller er ekstremt sjeldne, men dette scenariet kan ikke utelukkes.

Ta en henvisning fra legen til en ny undersøkelse for å kontrollere den postoperative perioden. Som regel utføres en sekundær undersøkelse etter noen uker, dersom ingen komplikasjoner tidligere er nevnt.

Typer av fistel direkte passasje

Fistel direkte passasje er delt inn i:

  1. full, med åpent uttak;
  2. ufullstendig, med lukket ekstern åpning;
  3. intern, med tilgang til hule i endetarmen.

Den vanligste åpne fistelen i endetarmen. I det minste søker syke mennesker nøyaktig medisinsk hjelp i tilfelle dannelsen av en ekstern åpning. Den første fasen av sykdommen er en ufullstendig fistel, som dyper inn i tykkelsen av slimhinnet i anal-sfinkterområdet. Dette feltet fylles gradvis med slimete sekresjoner med høy konsentrasjon av patogene mikroorganismer. Som et resultat av den viktige aktiviteten til denne mikrofloraen, smelter vevet gradvis. Dette fører til det faktum at fra utsiden i grenområdet vises en åpen fistel. Interne typer er vanskeligst å diagnostisere.

Symptomer på analfistel i endetarmen

I prosessen med å utvikle den patologiske prosessen begynner pasientene å føle noen av symptomene og tegnene som indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i dette området. Blant symptomene på rektalfistel er mest karakteristiske:

  • smerte av akutt pulserende natur, som øker i en sittestilling;
  • irritasjon, hevelse og rødhet i huden rundt anusen;
  • utgangen av purulent og blodig innhold
  • Hyppig forstoppelse og smerte under avføringsproblemer;
  • under en forverring kan kroppstemperaturen stige og symptomer på generell forgiftning kan oppstå.

For diagnose er visuell inspeksjon og digital rektal undersøkelse ofte tilstrekkelig. Men i noen tilfeller vises ytterligere kliniske undersøkelser for å avklare plasseringen og dybden av den inflammatoriske end-to-end-prosessen. Under laboratorieundersøkelsen er det viktig å identifisere:

  1. seksuelt overførbare infeksjoner, kan de ofte bli årsak til fistelutvikling i rektalområdet;
  2. kroniske inflammatoriske sykdommer i små og tyktarmen;
  3. divertikulose og Hirschsprung sykdom;
  4. onkologiske og godartede svulster.

Beregnet tomografi, røntgenundersøkelser, sigmoidoskopi, ultralydundersøkelser kan foreskrives.

Hva krever rektal fistel behandling?

Som nevnt ovenfor er behandlingen av fistel i rektalområdet mulig bare ved kirurgi. I prepareringsperioden for kirurgi utføres generell antiinflammatorisk behandling. Hvis du ikke eliminerer årsaken til utviklingen av denne feilen, er sannsynligheten for gjentakelse av den patologiske dannelsen av en fistel høy.

Hva rektal fistel kirurgi vil bidra til å eliminere helt?

Det er flere alternativer for kirurgisk inngrep i fistel direkte passasje. Blant dem er de mest brukte:

  1. excisjon av fistelen;
  2. ligaturteknikk;
  3. patchwork teknikk;
  4. bruk av fibrin lim;
  5. biologisk plast.

Eksklusjon i endetarmsfistelen er den enkleste kirurgiske teknikken. Det brukes i omtrent 95 prosent av syke mennesker. Legen unngår bare det forandrede fistelvevet og syr det sammen for en fullstendig tilvekst av veggen. Innen 2 måneder dannes et arr av bindevev på intervensjonsstedet.

Ligaturteknikk krever flere kirurgiske inngrep. Men samtidig er det naturlige muskuløse og slimete vev bevaret.

Teknikken for å påføre en klaff er at kirurgen tar en hudflapp fra området rundt anus under operasjon, og ved å bruke dette vevet lukkes fistelhulen.

Bruken av fibrinlim er ikke et kirurgisk inngrep. Etter å ha forberedt pasienten, blir en forbindelse introdusert i fistelhulen, som stimulerer rask granulering av veggene og full overgrowth. Vanligvis varer effekten i 15 til 20 måneder, hvoretter en gjentatt prosedyre er nødvendig.

Biologiske proteser for øyeblikket er ikke helt vellykkede. Den brukes bare i tilfeller av kompliserte fistler, der det ikke er mulig å utføre en operasjon for å beskytte veggene.

Etter operasjonen

Det anbefales å foreskrive en bedøvelse etter operasjon for en rektal fistel. Bredspektret antibakterielle midler anbefales for personer med nedsatt immunforsvar. Risikoen for å utvikle postoperative komplikasjoner kan reduseres ved hjelp av antiinflammatoriske sykdommer.

Vanligvis er postoperativ perioden ca. 3 dager. Etter denne perioden kan en syke person, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner, begynne å arbeide dersom det ikke er forbundet med tung fysisk anstrengelse. I de første seks månedene etter operasjonen anbefales lette arbeid og regelmessige fysioterapi øvelser.

I de første seks ukene, er en spesiell diett foreskrevet, noe som ikke kompliserer dannelsen og utslipp av avføring fra tarmen. Om nødvendig kan urteavføringsmidler brukes. Bruk sterile gassbindinger for å beskytte såroverflaten. Etter hver tarmbevegelse er det nødvendig å vaske såroverflaten med en løsning av furacillin eller hydrogenperoksid.

Nødhjelp kan kreve en tilstand der følgende symptomer oppstår:

  • omfattende blødning;
  • økt smertesyndrom;
  • økning i kroppstemperatur til 38 grader Celsius og over;
  • kvalme og oppkast;
  • langvarig forsinkelse i tarmbevegelsen, ledsaget av abdominal distention;
  • problemer med å urinere
  • utslipp av purulent innhold
  • utvikling av arrvev i overskudd.

Hva er rektalfistel?

Fistel eller rektalfistel (fistulae ani et recti) er en alvorlig patologi forbundet med dannelsen av purulente passasjer gjennom bindevevet av den direkte del av tarmene. Utgangen av de fistulous tunneler kan ende i perioplastisk vev. Disse er ufullstendige indre fistler. Gangene er ofte åpne og åpne gjennom huden i anus-sonen, såkalt fullstendig ekstern fistel.

Tidlig behandling av fistler vil beskytte pasienten mot mange konsekvenser

Rektal fistel oppstår vanligvis som følge av pararektal abss i endetarmen, med et medisinsk navn - paraproktitt. Fistler kan kvalifiseres etter plassering og prevalens.

Vanligvis er det fullstendig fistel. De har to hull på begge sider: innløp og utløp. Det er fistler med flere innganger. Ufullstendige fistler med en innløp blir ofte fullverdige på grunn av gradvis dominans av mikroorganismer i dem.

Infiserte vevceller mister sin tone og blir gradvis ødelagt: det er et gjennombrudd av fistelen ut med tilgang til hudflaten rundt anusen. Utseendet til fistulous åpninger i anusområdet kan være forbundet med slike sykdommer:

  • divertikulitt (betennelse i tykktarmen)
  • rektal tuberkulose
  • syfilis
  • klamydia
  • Crohns sykdom
  • AIDS

Hva er farlig rektalfistel, hva kan konsekvensene være?

Fistler som ikke har blitt behandlet i lang tid og har gått inn i kronisk form, har mange generelle komplikasjoner: fra purulente prosesser av blodinfeksjon til muligheten for utvikling av karsinom (kreftformet tumor) av analkanaler. Ubehandlede analfistler kan føre til arrdannelse, noe som forårsaker smerte under avføring og gass.

Hvordan identifisere rektalfistel: symptomer

Komplette eksterne fistler vises visuelt: På huden rundt anuset, og delvis på baken, palperes en eller flere tetningsvekter med et indre lumen.

Gjennom denne passasjen observeres utslipp av pus, slim eller infiltrering. På steder hvor fistelen forlater huden blir våt, myk, det mister sin naturlige turgor på grunn av maceration. Ved palpasjon av rektum oppdages en fistellignende åpning i form av en trakt.

Tilstedeværelsen av ufullstendige indre fistler hos pasienter forårsaker følelse av nærvær av fremmedlegeme i anus. Med utilstrekkelig infiltrering fra fistelens hulrom, føler pasientene:

  • smerte og ubehag i anusområdet
  • forsinket avføring og vannlating
  • utslipp fra endetarm (pus, infiltrere, slim)
  • irritasjon og rødhet i huden rundt anus og en del av baken
  • feber, kulderystelser

Fistel i endetarmen i et barn: årsaker

Parapraktisk fistel etter paraproktitt: årsaker til utseende

Paraproktitt er hovedårsaken til rektal fistel. Det er betennelse i adektal rektal fiber med infeksjon gjennom analkjertlene og den skadede slimhinnen.

Den inflammatoriske prosessen overføres gjennom tilstøtende syke organer. Oftest følger paraproktitt følgende sykdommer:

  • ulcerøs kolitt
  • Crohns sykdom
  • betennelse i prostata og urinrør
  • kvinnelig genital betennelse
  • bekken osteomyelitt

Anusfistel kan oppstå på grunn av:

  • kjører paraproctitt
  • komplikasjoner av paraproctitt operasjoner
  • mislykket kirurgisk åpning av paraproktitt
  • spontan åpning av paraproktitt

Rektal fistel - behandling uten kirurgi hjemme

VIKTIG: Klager på smerte og ubehag i rektalområdet er grunnen til at en prokolog skal kontaktes for konsultasjon.

  • Symptomer på fistel i endetarm forårsaker stor ubehag i pasientens liv. Det kan ikke kureres hjemme, det finnes ingen universelle midler for cicatrization av fisteltunneler. Hjemme kan du bare lindre pasientens tilstand ved hjelp av narkotika og tradisjonell medisin: salver, urtekrem og avgifter.
  • Folkereceptene er utviklet over tid og har blitt testet på mer enn en generasjon av mennesker. Salver og pudder lindrer smerte, renser og desinfiserer huden, fjerner betennelser i områdene av fistel gjennombrudd.
Mange bruker medisiner for å lindre tilstanden.

Anus fistel - behandling hjemme

  • Bruk av medisiner hjemme er ikke en løsning på problemet med rektalfistel. Painkillers, antispasmodic og anti-inflammatoriske stoffer lindrer symptomene på anus fistel bare en stund.
  • Deretter begynner forverringen av sykdommen igjen, og krever et øyeblikkelig besøk til legen. Etter at diagnosen er avklart, bygges en algoritme for behandling av pasienten, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.
  • I første fase foreskrives antibiotika for å undertrykke infeksjonsprosessen og legemidler som lindrer pasientens tilstand - antispasmodik, smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler. Deretter kreves kirurgi etter å ha gjennomført en rekke nødvendige tester og en full undersøkelse.

For en grundig diagnose av sykdommen, brukes metoder:

  • sfinkterometri (vurdering av arbeidsforholdet til sfinkteren i anuset)
  • irrigoskopi (røntgenundersøkelse av tarmene)
  • Beregnet tomografi (røntgenundersøkelse av tarmen)
  • fistulografi (roentgenoskopisk undersøkelse av fistuløse passasjer ved bruk av radiopaque stoffer)

Folkemedisiner for behandling av endetarmsfistel

Det er populære oppskrifter for å lindre pasientens tilstand med ekstern perforering av fistelen. Del noen.

Lotion med urt St. John's wort

Prosedyren med lotion av Hypericum urte hjelper fjerning av pus fra fistelåpningen. Regelmessig bruk av urtekompresser til sårpunktet lindrer betennelse og irritasjon, hjelper til med å fjerne passasjen, fjerner kløe og smerte.

  1. Tre spiseskjeer av finhakkede råvarer - Urter av Hypericum perforatum dampet 200 ml kokende vann.
  2. Insister på dampbad i 5-7 minutter.
  3. Parboiled gressgrus spredt på et stykke linnet stoff.
  4. Lotionen påføres i varm tilstand til det betente området og dekker med et stykke cellofanfilm.
  5. Prosedyren utføres daglig til fullstendig utslipp av pus.

Lotion med mumie og aloe juice

  1. Klargjør en 3% vandig oppløsning av mumie: 3 ml mumie oppløses i 100 ml varmt renset eller kokt vann.
  2. I avl legg til en spiseskje juice fra blader av 3 år gammel aloe.
  3. Løsningen fuktes rikelig med et stykke gassbind og påføres en purulent ild.

Loot fra Kombucha med plantain røtter

  1. En spiseskje av røtter av plantain koker i 200 ml vann.
  2. Etter kjøling ned, tilsett 200 ml te sopp til kjøttkraft.
  3. Gassduk fuktet med medisin, litt presset og påført i form av lotion til utgangen av den fistulous åpningen.

Varme sessile bad med infusjoner av eikbark, kamilleblomster og calendula, salvieblader hjelper med å lindre betennelse og irritasjon av huden rundt anusen.

Salve for behandling av rektalfistel

Urte salve bidrar til å rengjøre inflammet overflate av huden rundt den fistulous åpningen, fjerne puffiness, fjerne rødhet og irritasjon. Generelt har salven en positiv effekt og helbreder den fistulous tunnelen.

  1. Urte ingredienser: eik bark, vann pepper gress, linfrø blomster brukes i like store mengder. 2 ss urteblanding er finmalt, for dette kan du bruke en elektrisk kaffekvern.
  2. Urtepulver helles to spiseskjeer smeltet svinekjøtt frisk Smaltsev.
  3. Salve blir holdt i ovnen med en minimumstemperatur på 3 timer.
  4. Gass tamponger er impregnert med salve og påført den inflammatoriske nidusen i 5 timer, deretter blir tampongen forandret til en ny.

Rektal fistel kirurgi: vurderinger

Rektangulær fistel kan ikke selvuttak. Patologi er ikke egnet til konservativ behandling. Medikamentbehandling og prosedyrer i form av bad, komprimerer og lotioner lindrer pasientens lidelse i kort tid.

Dette bør tas i betraktning i kompliserte former av sykdommen, når fistelen passerer gjennom muskelvevet til slemhinnene i anuset, de såkalte trans- og ekstra spinalfistler.

VIKTIG: Fistler i endetarm er ikke tilbøyelige til å fullføre helbredelse uten kirurgi.

Oppgaver av kirurgisk behandling av endetarmsfistel

  1. Fjerning av intern fistulous åpning.
  2. Åpning og fjerning av adrekt abscessfokus.
  3. Eksklusjon av den fistulous passasjen.
  4. Bruken av minimal effekt på den eksterne sfinkteren i anuset for å forhindre tap av dens ytelse.
  5. Postoperativ konservativ sårheling med minimal arrdannelse.
  • Operasjonen for å fjerne fistelen av anusen utføres under generell anestesi. Såret etter excision av fistelen heler vanligvis raskt. I 5-7 dager blir pasienten tømt hvis helbredelsesprosessen går i henhold til plan og uten komplikasjoner. I de første timene etter operasjonen er smerte i sårområdet mulig.
  • Etter fjerning av fistelen foreskrives pasienten et kompleks av legemidler til intern og lokal bruk i form av suppositorier, salver, sårhelende legemidler og antiinflammatoriske tabletter. Pasienten er under medisinsk tilsyn til full gjenoppretting.
  • I den postoperative perioden er det viktig å utføre hygieniske prosedyrer. Tillat å ta en dusj og sitte ned bad med urte infusjoner av kamille, calendula, salvie, eik bark. Bad anbefales etter hver avføring.
  • Anmeldelser av pasienter som gjennomgår slike operasjoner, for det meste positive. Som regel overholder alle pasientene operasjonen godt og er fullstendig herdet. Ca 2 uker etter operasjonen vender pasienten tilbake til sitt daglige liv, og en hel kur oppstår rundt 6 uker.
  • En liten prosentandel av pasientene har tilbakefall av sykdommen. Komplikasjoner etter operasjon i form av blødning, langsom sårheling og inflammatoriske prosesser forekommer også. Slike situasjoner er ganske sjeldne. I slike tilfeller er ytterligere behandling foreskrevet.

Ernæring etter fjerning av rektalfistel

Hva skal ikke spise:

  • stekt mat
  • røkt kjøtt
  • sopp
  • fett og hermetikk
  • krydret og salt mat
  • svart brød
  • fullmælk
  • grønnsaker og frukt som forårsaker putrefaktive prosesser og gassdannelse: reddik, reddik, erter, bønner, bønner, kål, spinat, sorrel, druer, rosiner
  • fersk bakverk
  • kullsyreholdige sukkerholdige drikker

Anbefalte retter:

  • flytende og pureed supper med grønnsaker og ikke sterk kjøttbuljong fra hvitt fjærkre kjøtt
  • Steamete kjøttboller, patties, zrazy fra grønnsaker, fisk eller kjøtt
  • alle slags flytende grøt: havregryn, ris, bokhvete, hvete, mais med et lite stykke smør
  • fettfattige meieriprodukter: kefir, ryazhenka, cottage cheese, yoghurt
  • brød i form av tørket skål, kjeks

Hva er rektalfistel, avhendingsmetoder, video:

Smertelindring

Det er nødvendig å eliminere smerte etter operasjon i den kommende uken. Smerter lindre ulike stoffer. Disse kan være:

  • medisiner for intravenøs administrering;
  • gassanestetikk.

Lokale blokkeringer brukes også:

  • med epidural anestesi, sentral blokkering av segmentet;
  • spinalbedøvelse.

Rehabilitering etter operasjon inkluderer noen ganger anestesi, som styrer pasienten selv. I dette tilfellet introduserer en spesiell elektronisk enhet for pumping av væsker med noe fart sett av legen et farmasøytisk preparat i kroppen på en av to måter:

Pasienten har rett til å øke doseringen av medisinering ved mangel på medisinering fra den justerte pumpingen selv ved å trykke på en spesiell knapp på enheten. Enheten kan også overvåke konsentrasjonen av stoffet i blodet, for ikke å føre til overdosering. Prosessen styres av det medisinske personalet, men enhetene selv kan plasseres på skulderen og gå med dem. På det neste møtet med pasienten ser spesialisten på mengden ekstra bedøvelse og justerer hele prosessen i henhold til dataene som er oppnådd.

Tilstrekkelig analgesi for den postoperative perioden gir en forbedring i den generelle tilstanden, normaliserer tarmperistalmen, gjenoppretter uavhengig urinering og gjør det mulig å fullstendig ligere. I tillegg gir god analgesi i den postoperative perioden deg muligheten til å unngå komplikasjoner hos eldre pasienter og hos pasienter med samtidig kardiopulmonale sykdommer.

Bruk av smertestillende midler er nødvendig for lettere postoperativ overføring

dressinger

Behandling av paraproktitt etter kirurgi inkluderer bandasje. De produseres daglig. Den første dressingen utføres 24 timer etter operasjonen. 10-20 ml Vishnevsky flytende salve injiseres i endetarmen gjennom damprøret og røret fjernes. Så tampongen, introdusert i endetarmen, etter rikelig fukting med hydrogenperoksidoppløsning er også fjernet. Huden på perineum rundt såret behandles med en 2% alkoholisk løsning av jod. Under en strøm av hydrogenperoksid fjernes tamponger gradvis fra perineal skade.

I tilfelle av sårlukking eller bevegelse av slimhinnen i distal endetarm, er det spesielt nødvendig å kontrollere sårtilstanden.

regime

Aktiv behandling av pasienter i umiddelbar postoperativ periode bidrar til gjenoppretting av hemodynamikk, respiratorisk volum, normaliserer vannlating, forbedrer sårhelingsprosessen, gjenoppretter kroppstonen. Modusen for pasienten er valgt avhengig av type adrekt sykdom:

  • Pasientens behandling etter operasjon for akutt adrektal abscess er aktiv. Etter alle typer kirurgiske inngrep får pasienten seg ut på sengen den andre dagen. Begrensninger kan skyldes ønsket om å unngå tidlig trang til å avlede. Derfor kan pasienten opp til 3-4 dager etter operasjonen bare reise seg opp og gå rundt i avdelingen, vaske, gå på toalettet eller på garderoben;
  • Behandling av pasienter etter operasjon for kronisk paraproktitt er generelt aktiv, men i detaljer avhenger av metoden for kirurgisk inngrep. Seng hviler fra 1 til 7 dager. Begrensning i modusen kan skyldes en metode for kirurgisk inngrep. Når suturering av den rektale sphincteren er tidlig, aktiv modus, upraktisk. Pasienter som har gjennomgått kirurgi uten sfinkter kan bli overført til den generelle dosen fra den andre dagen.
Etter operasjonen anbefales pasienten sengestøtte.

diett

Gjenoppretting etter operasjon nødvendigvis forbundet med endringer i kostholdet. Etter operasjon for adrekt abscess bør dietten begrenses til slaggfrie produkter i de første tre dagene, og mat som inneholder den minste mengden slaggformende produkter i de følgende dager. Tillatt en stor mengde væske, unntatt følgende drikker:

Viser fraksjonskraft. anbefales:

  • ganske flytende grøt;
  • buljonger;
  • egg;
  • hytteost;
  • noe magert kjøtt og fisk, dampet;
  • mat rik på fiber.

Fra 4 dager kan dietten gradvis utvides, og oppnå normalisering av tarmbevegelser. Forbudt i opptil 3 måneder:

  • krydret retter;
  • frukt, unntatt bakt epler;
  • krydder;
  • krydderurter med pepper, løk, hvitløk;
  • hermetikk;
  • alkohol.
I rehabiliteringsperioden anbefales det å konsumere det meste flytende mat.

Narkotika terapi

Hvordan behandle paraproktitt etter kirurgi ved hjelp av legemidler, klart i henhold til indikasjoner. Antibiotika brukes i de første 5 dagene - de bidrar til lindring av akutt inflammatorisk prosess. Så, hvis antibiotikabehandling er nødvendig, er det tatt hensyn til såing av purulent utladning, bakteriens følsomhet overfor antibiotika og pasientens temperatur etter operasjonen. Det er vurderinger som i noen tilfeller i området der det var en operasjon, dannes et segl, og det er tungt utslipp fra såret. I slike tilfeller blir antibiotika vanligvis foreskrevet, og i verste fall starter kirurgen sin virksomhet igjen. Bruken av sedativer og tonics, kardiovaskulære og antihypertensive stoffer, antiseptika og uroseptikov er strengt regulert av pasientens tilstand.

Postoperativ saksbehandling under fistelfjerning

Postoperativ saksbehandling er avhengig av følgende faktorer:

  • type kirurgisk inngrep;
  • hvordan relaterer den fistulous passasjen til sphincterfibrene;
  • hvor mye cicatricial prosessen er utviklet i anus og langs det fistulous kurset;
  • Tilstedeværelsen av hulrom med pus i de nær rektale mellomrom med fiber;
  • slags fistel.

Opprettholde de syke etter operasjon for intra-sphincter type fistel

Uansett hvilken type operasjon, er pasientene på sengen hvile i løpet av den første dagen, blir den første dressingen utført neste dag og deretter daglig. Midler som forsinker stolen, foreskrive ikke. Fra 3 dager gir vaselinolje 30 ml 2 ganger daglig, og på den fjerde dagen legger de et rensende emalje. Etter dette overføres pasientene til et mer utvidet diett. Før du går på klær, tar pasientene et felles bad eller stigende dusjbett, Forbindinger påføres med 10% NaCl-oppløsning i 3-4 dager, og deretter med Vishnevsky-salve. Vanligvis, ved 5-6 dager, er såret i den analkanale og perineum dekket med et godt merket granulasjonsvev. På dagene 7-8 blir pasienter utladet til ambulant oppfølging.

Behandling av pasienter etter operasjon for endokrine fistler

Ligation begynner å gjøre 24 timer etter operasjonen for å fjerne paraproktitt. I sengen må du bli den første dagen, og hvis du har hatt en fistel kuttet ut, når du sutter bunnen av såret, eller hvis den er delvis suget, drenerer de også hulrommet med pus - en ekstra dag. Midler som forsinker avføring, ikke foreskrevet. Den første stolen kalles en tellerenema på dag 4 etter forutskrift av vaselinolje. Viderebehandling av denne gruppen av pasienter har ingen funksjoner. Pasienter blir vanligvis utladet hjemme i 10-12 dager.

Fistelfjerning er en kirurgisk prosedyre.

Opprettholde pasientene etter bruk av ekstrasfinkterfistel

Naturen til referansen i dette tilfellet er forbundet med fistelens kompleksitet. Etter eksistens av fistelen, som følger med lukking av stubben i perineal såret og den bakre sphincterotomi av den doserte typen, er lengden på sengeresten 6-7 dager. På dette stadiet får pasientene et middel til å sikre stolen; Fra 6-7 dager bør pasienter bruke vaselinolje, 30 ml 2 ganger daglig. med trang til å avlede trenger en enema rensing handling. Den avføring som foregår overgår til overføringen til det generelle regimet og utvidelsen av pasientens diett.

Ligation begynner å gjøre 24 timer etter kirurgen, da - hver dag. Fra 3 dager i tarmen blir det ikke injisert tamponger. Pasientene utledes 20-22 dagene. Skader i anus til denne tiden helbreder helt. Når fistelen er skåret ut med suturering av sphincteren, observeres sengen hvile i 5 eller 6 dager, hele tiden gir de midler for å forankre stolen. Etter denne perioden, foreskrevet vaselinolje og, hvis det er et ønske om å avføring, setter en rensende emalje. Sting for sår på hudoverflaten blir fjernet på dag 8-9. Pasienter kan slippes ut på 16-18 dager etter kirurgens arbeid. Hvis fistelen ble dissekert og plastbevegelse av slimhinnen i den distale rektum ble utført, ble det vist 6-7-dagers hvilerom. På dette tidspunktet forsinket avføring med bakre midler. På den femte og femte dagen vises bruk av vaselinolje, med trang til å avføring gjør en rensende emalje. Etter den første avføring er postoperativ ledelse typisk. Daglig under dressinger overvåkes levedyktigheten til den fordrevne slimhinnefliken. Inpatient opphold er estimert til 16-18 dager.

Etter ekskreksjon av en fistel med en ligatur

I dette tilfellet observeres sengen hvile i 3 dager, og ingen midler for å forsinke en tarmbevegelse er foreskrevet. Fra 4 dager foreskrive vaselinolje og, med trang til å avlede, gjør en emalje for rensing. Når dressinger er nødvendige for å overvåke tilstanden til ligaturen, holdes gjennom det indre hullet: Når det løsner, blir det trukket på en slik måte at den tett dekker vevets bro under den. Vanligvis, ved 11-12 dager, bryter vevets bro under ligaturen seg selv. Ved 22-25 dager, kan pasienter slippes ut for poliklinisk oppfølging.

Ved de første symptomene på paraproktitt er det nødvendig å konsultere en lege.

Forband for sår av den analkanale og perineum

Ved behandling av sår i perineum og anus er det nødvendig å vurdere sårprosessen. I hydratiseringsstadiet skal det forbindes med 10% NaCl-oppløsning. For perioden med betennelse, og spesielt med begynnelsen av utseendet av ungt granulasjonsvev, brukes 5-10% emulsjonssalve av propolis og interferon til dressing. En slik differensiert metode for sårbehandling bør spesielt observeres med dype og omfattende sår som penetrerer rektalveggen bak tarmveggen. I andre tilfeller forblir det å bruke noen antiseptisk salve.

Symptomer på endetarmsfistel

  • Konstant akutt smerte i anus. Rødhet og komprimering i anus.
  • Utslipp av pus fra anus.
  • Smerter når du taper (tømmer tarmene), ubehag når du går eller hoster.
  • Generell svakhet, feber.

Årsaker til rektal fistel

  • Proktologiske sykdommer (paraproktitt, hemorroider, anal fissur, etc.)
  • Smittsomme prosesser (sepsis, infeksjoner, ondt i halsen, etc.)
  • Feil diett
  • Vektløfting
  • Mekaniske skader på analkanalen
  • Upset avføring (diaré, forstoppelse)
  • Inflammatoriske sykdommer i tykktarmen (ulcerøs kolitt, etc.)

Diagnose av rektalfistel

Spesialister "Deltaklinik" gjennomfører en grundig diagnose av rektalfistel allerede ved primær opptak. Et besøk hos legen tar deg ikke mer enn 30 minutter, hvor legen vil analysere dine klager og ved visuell undersøkelse bestemme plasseringen og strukturen til fistelen. Videre laboratorie- og instrumentundersøkelser vil bli utført ved hjelp av høyteknologisk utstyr "Deltaklinik." Du kan bli tildelt:

  1. blodprøver (totalt og sukker);
  2. anoskopi, koloskopi, rektoromanoskopi;
  3. Ultralyd av det perianale området;
  4. fistulografi.

Basert på denne undersøkelsen, vil legen velge det beste behandlingsalternativet for deg.

Innovasjon! Behandling av rektum radio bølge fistel

Deltaklinik praktiserer den mest effektive og sikreste rektalfistelbehandlingen i moderne medisin - radiobølgeoperasjon.

Denne metoden gjør det mulig å behandle alle typer rektale fistler: komplett, ufullstendig, intern fistel, transfinkterny, intrasinfinktor og ekstremt nyfødt.

Kirurgi ved hjelp av radiobølger har en rekke fordeler i forhold til den tradisjonelle metoden for behandling med en skalpell. Det er mildt og mindre traumatisk, derfor:

  1. Krever ikke innlegging av sykehus
  2. Det utføres under lokalbedøvelse.
  3. Healing og rehabilitering skjer svært raskt.
    Gjenopprettingsperioden etter operasjonen er bare 2 dager (med klassisk kirurgisk behandling bruker pasientene 2-3 uker på sykehuset). Derfor anbefaler vi at du gjennomfører en radiofølgebehandling av fistelen i helgen - slik at vår mandag på mandag har mulighet til å gå på jobb.
  4. Det er ingen smerte etter operasjonen
  5. Og det er ingen arr igjen
    I motsetning til den klassiske metoden for kirurgisk inngrep, ettersom langsom helbredelse ledsages av konstant smerte, dysfunksjon av sphincteren og ofte dannelsen av arret, når du tar ut den rektale fistelen, skjer radiobølgenoppretting raskt, smertefritt og uten dannelse av arr.
  6. Etter fjerning av endetarmsfistelen i "Deltaklinik" er det ingen gjentakelse!

Spesialister på klinikken vår ledsager pasientene etter operasjonen til fullstendig gjenoppretting, velg optimal rehabiliteringsbehandling og informer om alle tidsbegrensninger som må observeres en stund etter prosedyren.

Det er viktig! Fistula rectum folkemidlene ikke behandlet! Selvmedisinering forverrer bare tilstanden til pasienten. Ikke kast bort dyrebar tid, be om hjelp fra spesialistene i "Deltaklinik." Husk: noen sykdom er bedre å behandle på et tidlig stadium!