Troyanov-Trendelenburg-operasjonen

Operasjonen av Troyanova-Trendelenburg utføres i nærvær av en pasient med overflatevev i varicose i underekstremiteter og i tilfelle av høy risiko for komplikasjoner. Intervensjonen er svært traumatisk og krever en lang rehabiliteringsperiode. Den postoperative perioden varer i en måned, og hele tiden tar pasienten antitrombotisk og antibakteriell behandling.

Beskrivelse av operasjonen i henhold til metoden for Troyanova-Trendelenburg

En radikal kirurgi av Troyanova-Trendelenburg utføres i tilfelle av åreknuter, i nærvær av komplikasjoner og i tilfelle av høy risiko for emboli. Målet med korrigeringen er å hindre at embolus eller en frittliggende trombus kommer inn i de dype femorale årene, noe som kan utløse lungeemboli. En slik operasjon er en akutt vaskulær manipulasjon og utføres bare hvis det er strenge indikasjoner på prosedyren. Kirurgens hovedoppgave er eliminering av returkast av blod gjennom åreknuter. Krysset mellom karene eller nedre krysssektomi.

vitnesbyrd

Operasjonen av Troyanova-Trendelenburg bør utføres når pasienten utvikler slike forhold:

• nederlag av venene fra kneet og over;
• utvikling av purulente prosesser i karene;
• den ineffektive konservative terapien;
• narkotika lesjon av det venøse nettverket;
• høy risiko for embolisk detachement.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan klargjøre du?

Før operasjonen av Troyanova-Trendelenburg utføres, er det nødvendig å overføre generelle blod- og urintester. Det er også viktig å bli screenet for HIV, hepatitt og syfilis. Det er nødvendig å bestemme blodgruppen og Rh-faktoren, for å gjennomføre et koagulogram, som vil bidra til å bestemme graden av blodkoagulasjon. I tillegg utføres dopplerografi med ultralyddiagnose av de berørte venene i underekstremiteter. Terapeuten vil bidra til å oppdage somatisk patologi. Umiddelbart før prosedyren er pasienten forbudt å spise og drikke. Operasjonsområdet må være barbering og en kompresjonsstrømpe bør settes på et sunt lem.

Teknikk av drift

Pasienten injiseres i en narkotisk søvntilstand. Deretter behandles det kirurgiske feltet. Når et lavere tverrsnitt utføres, innebærer operasjonsforløpet å gjøre et snitt på huden i lyskeområdet. Utslipp BPV sammen med andre fartøy og bind den opp. Korssektomi av den store saphenøse venen utføres og alle dets kanaler er avskåret, kuttene er tett suturerte og drenering er utført. Over slitasje kompresjonstrømper. En slik prosedyre er effektiv i nødforhold, og derfor kirurger som prøver å utføre manipulasjonen, prøver å stoppe området for det patologiske fokuset i en bistro.

Hvem er kontraindisert?

Troyanov-Trendelenburg-operasjonen utføres ikke dersom pasienten har slike forhold:

Bare overfladiske venøse plexuser kan fjernes.

Hva er farlig?

Etter at venene i underekstremitetene er blitt undersøkt, har pasienten risiko for å utvikle slike komplikasjoner:

• vesentlig vevstrauma og en lang rehabiliteringsperiode;
• blodtap
• blåmerker i snittet;
• infeksjon av såroverflaten;
• brudd på lymfatisk drenering på grunn av utilsiktet skjæring av kanalen;
• endring i legemets innervering i form av parestesi og tap av følsomhet;
• lymfekresjon fra såret.

Ofte med denne metoden for infeksjon i blodet får infeksjon.

Et av hovedproblemene etter manipulering, spesielt hos kvinner, er tilstedeværelsen av store arr. Og også i forbindelse med trofiske lidelser i beina, kommer et smittsomt middel ofte inn i såroverflaten. Etter det trengs det gjennom blodet og spres gjennom hele kroppen. Teknikken for manipulering innebærer å eliminere risikoen for embolisk detachement med utvikling av slag eller hjerteinfarkt.

Postoperativ periode

Umiddelbart etter prosedyren anbefales det ikke at pasienten går ut av sengen på grunn av utmattelse av nervesystemet etter anestesi. Videre viser den maksimale fysiske aktiviteten. I dette tilfellet forstyrrer smerter sjelden en person, og når de er til stede, foreskrives smertestillende medisiner. Pass på at underbenet er viktig for å beskytte mot dannelsen av blodpropper ved kompresjon med en spesiell strømpe eller elastisk bandasje. En måned senere, anbefaler moderat svømming og jogging.

Hva er operasjonen Troyanova Trendelenburg og hvordan og når det er gjort

Åreknuter - en sykdom i underdelene, noe som medfører en økning i årene i størrelse. Forekomsten av denne sykdommen er uforgjengelig økende, for tiden påvirker den 30% av kvinnene og 10% av mennene over hele verden. Årsakene til denne sykdommen er stillesittende livsstil, masse statisk type i store mengder, overdreven kroppsvekt.

Komplikasjoner av åreknuter bærer den største trusselen, inkludert trombose og tromboflebitt. Dermed kommer operasjonen Troyanova-Trendelenburg til redning, eller det moderne navnet er krysssektomi.

Hva er operasjonens crosssektomi

Crosssectomy er den kirurgiske operasjonen av de nedre lemmerne.

Den består i behandling av åreknuter på grunn av åreknuter ved sammenbrudd av hovedvenen og alle tilstrømninger som består av mindre årer.

Operasjonen av Troyanova-Trendelenburg i henhold til beskrivelsen er av kardinal karakter og utføres bare under en spesialis eller en av punktene i den kombinerte behandlingen av vener. Formålet med operasjonen er å eliminere omvendt blodstrøm (reflux) for å forhindre løpet av varicose sykdom.

Når er det fornuftig å ty til det?

Siden operasjonen er av en radikal karakter, bør den bare brukes i ekstreme tilfeller. Disse tilfellene inkluderer:

• Forekomsten av akutte patologier;
• Utnevnelsen av operasjonen av den behandlende legen med det formål å kombinere behandling av venøse sykdommer;
• Den mislykket behandling av sykdommen ved medisinsk metode;
• Forringet benfunksjon.

Det er viktig å ha tid til å ty til cross -ectomy før utvikling av overfladisk tromboflebitt. I tilfelle at det ikke var mulig å forhindre dens progresjon, er det nødvendig å tydelig ty til kirurgisk inngrep, men dette må gjøres innen to dager etter diagnosen av sykdommen.

Les i denne artikkelen om forebygging av åreknuter på bena.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

• stigende tromboflebitt i overlåret;
• tromboflebitt i knæleddet med en tendens til å spre seg;
• tromboflebitt med pus;
• tromboflebitt, i stand til tilbakefall, ignorerer medisinbehandling;
• benutmattelse, ødem;
• global lesjon av vener i nedre ekstremitet;
• trofiske hudlesjoner;
• blodstrømspatologi;
• lymfekontroll.

Det er viktig! Eksperter anbefaler at i nærvær av de ovennevnte symptomene ikke forsinker med operasjonen, ellers øker muligheten for komplikasjoner.

Operasjonen av Troyanova-Trendelenburg i nødssituasjoner har ingen kontraindikasjoner, da den kun utføres i de mest alvorlige tilfellene, i henhold til indikasjonene på levedyktighet.

I tilfelle at operasjonen er planlagt som en av stadier av kombinert behandling av årer, er kontraindikasjonene delt inn i kategorisk og relativ:

Den kategoriske (strikt kontraindikasjon til operasjonen) inkluderer:

• onkologi;
• høy stadium fedme;
• aterosklerose;
• alderdom;
• graviditet;
• ekstrem uttømming av kroppen;

Til slektning (hvor en person er tatt opp til operasjonen bare i tilfelle der det er tillit til at fordelene oppveier risikoen for risiko):

• infeksiøse eller inflammatoriske reaksjoner på operasjonsstedet;
• virale og bakterielle infeksjoner som forårsaker feber, noe som resulterer i nedsatt nyre og blodarbeid;
• begrenset mobilitet i postoperativ periode.

Veiledning

Forberedende periode

Før operasjonen er det nødvendig å gjennomføre en rekke undersøkelser: En komplett blodtelling, en biokjemisk blodprøve, testing for hepatitt (hovedsakelig B og C), testing for seksuelt overførbare sykdommer, koagulasjon, besøker en terapeut, ultralyd av vener i det området der kirurgi forventes.

I tillegg til undersøkelser før operasjonen, bør du barbere bena og kjøpe en spesiell komprimeringsstrikk.

Det er viktig å nærme seg valg av sengetøy med fullt ansvar, hovedsakelig for å være oppmerksom på størrelsen og kvaliteten på materialet.

Hvis det ikke var mulig å skaffe det riktige undertøyet, bør du spole bena med elastisk bandasje før operasjonen.

Veiledning

Før operasjonen av kryssektomi, hvis situasjonen ikke er nød, tilbys pasienten et valg av anestesi, generell eller lokal bruk.

Legene anbefaler og gir råd om valg, men som regel er pasientens ord den avgjørende faktoren.

Teknikken for å utføre operasjonen av Troyanova-Trendelenburg er å gjøre tre kutt i overlåret, i underlår og på nedre tredjedel av benet (over venene) ved å kutte. Den første tilgangen til området av den øvre tredjedel av låret er parallelt med inngangsposen.

For å oppdage fistelens plassering, tildeler legen en stor saphenøs vene på stedet for krysset med dype venen.

Den andre snittet er laget i den nedre tredjedel av låret, 9-11 cm i størrelse over de berørte fartøyene. Det resulterende segmentet av venen gjennom den subkutane tunnelen fører inn i snittet. Den tredje kuttet er laget i den nedre tredjedel av beinet for å isolere den trombosete venen og dens videre ligering og gå ut gjennom tunnelen inn i såret.

Dette etterfølges av behandling av svesker, hvorpå kirurgen krysser saphenøsvenen med klemmer og bandasjer den på strømningsstedet i lårbenen. Etter å ha utført disse prosedyrene, er legen engasjert i suturering og bandasje.

Hvordan kurere åreknuter med medisinering? Les i denne artikkelen.

Finn ut fra artikkelen på lenken, som manifesterte åreknuter i labia, så vel som hvordan du behandler det.

Rehabiliteringstid

Etter operasjonen er det nødvendig å gjennomgå et rehabiliteringskurs på sykehuset i ca 7 dager. I tilfelle at alt er stabilt, uten komplikasjoner, vil kirurgen fjerne stingene.

I tillegg må pasienten i løpet av måneden ta medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen og forhindre inflammatoriske reaksjoner.

Du bør også bruke klær kjøpt før kirurgi, eller elastiske bandasjer. For å forhindre utvikling av blodpropper etter kryssektomi, er det viktig å bruke tid til fysisk anstrengelse og å være så stillesittende som mulig.

Rehabiliteringsperioden etter en kryssektomi er smertefri for pasienten, og hvis operasjonen ble fullført uten feil, så uten komplikasjoner. Det er ingen restriksjoner når det gjelder bevegelse eller spising.

Daglige laster tvert imot, vil bare ha nytte, og de blir ikke dømt av leger. Etter en måned kan spesielle klær fjernes kun om natten. Fullstendig kvitte seg med slankingslinnen er bare mulig etter instruksjon fra en spesialist.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner etter Troyanova-Trendelenburg-kirurgi, eller krysssektomi forekommer sjelden, og som regel på grunn av uerfarenhet hos legen. Disse inkluderer:

• liten utslipp av blod fra sår;
• utslipp av pus fra såret (er ganske sjelden);
• problemer med å bevege lymf gjennom karene
• små avvik i hudens følsomhet.

konklusjon

Ved nødsituasjon fjerning av åreknuter er krysssektomi det eneste alternativet for behandling. Det er ingen signifikante konsekvenser av krysssektomi. Det bør huskes at for eventuelle symptomer på vaskulære lesjoner i beina, et presserende behov for å kontakte legen din for å forhindre ytterligere komplikasjoner.

Drift Troyanova Trendelenburg - kirurgi på saphenøs vene

Åreknuter er en sykdom som forårsaker oppblåste årer under huden. For å hindre åreknuter er det nødvendig å opprettholde en aktiv livsstil, siden sykdommen fremkommer som følge av stillestående blod i lemmer.

Først av alt er representanter for yrkene i risikogruppen, der de hele tiden må stå på føttene, eller jobbe hele dagen i en sittestilling. Andre årsaker til åreknuter inkluderer fedme, hypertensjon og arvelighet.

Hvis det imidlertid ikke var mulig å forhindre utviklingen av sykdommen, da for behandling av vener i de senere stadier av utviklingen av varicose sykdom, er det i de fleste tilfeller nødvendig med kirurgisk inngrep. Drift Troyanova-Trendelenburg - en av disse metodene.

Historien om dannelsen av metodikken

Drift Troyanova-Trendelenburg (TT) har blitt brukt til å behandle åreknuter siden slutten av 1800-tallet. For første gang ble det gjort en lignende operasjon i 1887. Forfatteren av denne teknikken er den russiske kirurgen Troyanov, som jobbet som leder av Obukhovskoye menns sykehus i St. Petersburg.

Litt senere (i 1890) begynte sin tyske kollega Trendelenburg å søke det. Samme år dateres første omtale av metoden i medisinsk litteratur.

Følgelig, etter disse to kirurger, ble kirurgi utført på venene (i dag kalt kryssektomi). Diterich bidro senere til et stort bidrag til utviklingen av denne venebehandlingsmetoden, men operasjonsnavnet forblir uendret. Essensen av intervensjonen er å skape et snitt gjennom hvilket en stor saphenøs vene fjernes.

Det er nødvendig å gjennomgå undersøkelse av kirurgen for å sikre at pasienten ikke har komplikasjoner etter å ha behandlet venene med denne metoden. Den største ulempen ved metoden er et stort arr, som forblir på låret etter operasjonen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for TT-operasjon

Troyanov Trendelenburg crosssectomy utføres i slike tilfeller:

Antall kontraindikasjoner for cross -ectomy inkluderer virus- og bakterieinfeksjoner, som fremkaller en økning i kroppstemperatur, forårsaker en feberaktig tilstand av hele organismen, fører til sykdommer i nyrene og bloddannende organer, og økning i blodsukkernivå.

I tillegg er operasjonen forbudt i nærvær av smittsomme lesjoner av huden i området med kirurgisk tilgang.

Før timen "X"

Minimumsundersøkelsen som kreves for et inngrep, inkluderer:

• testing for HIV og viral hepatitt B og C;
• utføre et koagulogram
• blodprøve;
• undersøkelse av en lege.
• dupleks skanning av blodårer med ultralyd, som bidrar til å bestemme plasseringen av trombusen.

Før operasjonen må du barbere bena og kjøpe spesielle kompresjonsklær. Ved å velge sistnevnte må nærmer seg med all alvor, fordi det må være riktig størrelse og god kvalitet.

Hvis det ikke er mulighet til å kjøpe slike undertøy, så er det før tverrsnittet tilbaketrukket med elastiske bandasjer.

Beskrivelse og teknikk for intervensjon

Før du gjennomfører en krysssektomi, bestemmer pasienten hvilken type anestesi å velge: generelt eller lokalt. Mange forhold kan påvirke hans beslutning, men i de fleste tilfeller forblir det siste ordet for pasienten. Nedenfor er hovedstadiene i Trendelenburg-operasjonen:

• Kirurgen behandler det kirurgiske feltet;
• gjør et kutt på huden i nærheten av lysken;
• skiller fistel med BPV;
• binde opp BPV.

Ved utførelse av en tverrsnittet TT brukes tre operative aksesser: inguinal, skrå og supracarpus. Når operasjonen utføres på lårbenen, utføres en vertikal snitt langs projeksjonen av den vaskulære bunten ekstremt metodisk og forsiktig.

Etter at disseksjonen av vev har blitt gjort, velger kirurgen avdelingen for den store saphenøse venen. For å bestemme plasseringen av fistelen, tildeler den en del av saphenøs- og lårbenen ved krysset.

Etter behandling av munninnstrømning krysser legen saphenøsvenen med klemmer. Vene-ligeringen utføres på stedet der den faller inn i lårbenen.

Ved siden av siden av snittet er det nødvendig å maske. Ulempen med denne metoden for behandling av trombose er et stort arr, som dannes på kroppen etter operasjonen. Etter det er det nødvendig å sette en løvlomme på såret, som legen vil avhende regelmessig under videre undersøkelser.

Det er viktig å sette bandasje så tett som mulig, spesielt når det gjelder de første stadiene av rehabilitering. Pasienten skal begynne å gå umiddelbart etter å ha forlatt kammeret for å aktivere arbeidet med de naturlige prosessene i kroppen.

Det anbefales at du bare bruker operasjonen av Troyanov-Trendelenburg når overflate tromboflebitt ikke har utviklet seg. Dersom sistnevnte oppdages, kreves det en presserende intervensjon, som skal utføres senest to dager etter diagnosen av sykdommen.

Troyanova Trendelenburg Venektomi - teknikk og prosedyren for intervensjon:

Rehabiliteringsperioden og mulige komplikasjoner

Pasienten må gjennomgå en ukes lang rehabiliteringskurs direkte på sykehuset. Hvis pasientens tilstand er OK, vil legen fjerne stingene.

Kompresjons undertøy eller elastiske bandasjer må brukes i en måned. Dette følges av en periode med konservativ terapi, som inkluderer vedtak av midler som forbedrer blodsirkulasjonen, så vel som antiinflammatoriske stoffer. Alt dette vil bidra til rask korrigering av pasienten etter operasjonen.

Det bør tas hensyn til fysisk anstrengelse. Som nevnt ovenfor vil tidlig aktivering av naturlige prosesser i kroppen forhindre ytterligere dannelse av blodpropper, samt gjenopprette normal blodsirkulasjon i kroppen.

Det er nyttig å gå mer utendørs, for å bruke mindre tid på å sitte eller stå, fordi Dette vil øke venøs stasis.

Komplikasjoner etter operasjonen er sjeldne, men de kan fortsatt være. Blant dem er:

1. På den første dagen kan det være liten blødning fra sår.
2. Tilfylling av såret. Denne komplikasjonen er ganske sjelden, og først da når normer for antiseptika ikke ble respektert.
3. Problemer med sirkulasjon av lymf gjennom karene. Mulig med vaskulær skade.
4. Endring i hudfølsomhet. Det er resultatet av brudd på sentralnervesystemet. Ubehagelige unormale opplevelser er også mulige.
5. Trombose og emboli. En slik komplikasjon er ganske sjelden.

Som regel fører kirurgens ikke-profesjonalitet til forstyrrelser i nervesystemet eller store årer.

Postoperativ rehabilitering går vanligvis ganske raskt, mens det ikke ledsages av smertefulle opplevelser.

Pasienten er ikke begrenset i bevegelse, fordi det tvert imot oppfordres av leger. Det viktigste er å holde seg til regimet og ha en spesiell kompresjonsbandasje, som vil støtte og legge til rette for rask gjenoppretting av det skadede området.

Etter at en måned har gått, kan kompresjons undertøy bare fjernes om natten, og det anbefales å fortsette å bruke den i minst en måned om dagen. Endelig kan du nekte komprimeringstrikk eller bandasjer bare etter legen din tillatelse.

Kanskje bedre for å unngå problemer?

For å hindre åreknuter anbefales det å bruke mye tid på å svømme i bassenget, da dette bidrar til å normalisere blodsirkulasjonen i nedre lemmer. Du kan gjøre litt fysisk trening om morgenen.

Det er også ganske viktig å bruke bare komfortable sko, spesielt hvis noen tegn på åreknuter allerede har begynt å dukke opp. Det er strengt forbudt å bruke høyhælte sko.

Korssektomi (operasjon for tromboflebitt): indikasjoner, kurs, resultat

Til tross for det brede utvalget av metoder som brukes til å behandle åreknuter (og dets komplikasjoner), fører konservativ terapi ikke til en radikal løsning av det medisinske problemet. Konstant bruk av kompresjons undertøy og bruk av medisiner stopper utviklingen av patologi, men påvirker ikke virkemekanismen.

Kirurgiske operasjoner, samt terapeutiske kurs, eliminerer ikke årsakene til sykdommen, men samtidig gir kirurgisk inngrep en mulighet til å gjenopprette fysiologisk normal blodsirkulasjon for å forhindre fenomenene som er ekstremt farlige for pasientens liv, som skyldes stigende tromboflebitt.

Operasjoner på vener på underekstremiteter

Sværheten ved å behandle åreknuter ligger i fravær av nøyaktige data om faktorene som forårsaker sykdommen. Flebitt, trombose og tromboflebitt, som er en komplikasjon av venøs dysfunksjon og inflammatoriske prosesser i blodårene, har fått stor fordeling over hele verden, uavhengig av klimatiske og sosiale levekår. Behandlingen av disse patologiene er basert på to prinsipper: opprettholde blod i stabil flytende tilstand og forhindre deformering av venene.

Hvis effektiviteten til vedlikeholds- og legemiddelbehandling ikke er tilstrekkelig til å opprettholde en normal livskvalitet, utføres phlebectomy på en planlagt måte (phlebectomy er fjerning av vener påvirket av åreknuter). Når det gjelder operasjonen av Troyanov-Trendelenburg (kryssrektomi), utføres denne typen operasjon i henhold til akutte indikasjoner, og er også et av stadiene av kombinert flebektomi.

Drift Troyanova-Trendelenburg

Korssektomi (Troyanova-Trendelenburg-operasjonen) er en nød-vaskulær operasjon, hvis formål er å hindre blodproppens gjennomtrengning i de dype femorale venene, eller for å hindre separasjon av blodpropp med den påfølgende utvikling av en lungeembolus.

Under operasjonen skjærer den store saphenøse venen i en avstand på 0,7-1 cm fra stedet av forbindelsen med lårbenen. Samtidig er flodens innstrømmer forbundet med venen. Resultatet er at blodet som sirkulerer i de overfladiske venene, ikke kommer inn i den dype linjen i det ovalte vinduet, og omvendt strøm gjennom sapheno-femorale munnen stopper.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for cross-ectomy er følgende patologier:

• Stigende akutt tromboflebitt (region - kneledd og øvre tredjedel av låret);
• Purulent tromboflebitt;
• Medisinsk tromboflebitt.

Symptomene på disse sykdommene er like. I nedre ekstremitet ser du alvorlig smerte, hvor intensiteten gradvis øker. Benet får en lilla blå tint, svulmer, og den generelle tilstanden forverres. Med et gunstig utfall i løpet av få dager svulmer blodet ut gjennom blodet på nettverket av sikkerhetsårer.

Med en negativ utvikling av prosessen stiger en frittliggende trombus med en stigende blodstrøm, og går inn i lungearterien. Blokkering av fartøyets lumen forårsaker umiddelbar død. En annen alvorlig komplikasjon av akutt tromboflebitt er vevnekrose med den påfølgende utviklingen av gangren. I dette tilfellet er spørsmålet om limambutasjon hevet. Crosssectomy refererer til beredskapsoperasjoner som utføres for å forhindre livstruende komplikasjoner.

Kontraindikasjoner for kryssektomi er akutte infeksjoner (bakteriell, viral), forekommer med høy feber og feber, hjerte- og nyresvikt, sykdommer i bloddannende organer, ukontrollert diabetes mellitus og aterosklerose. Operasjonen blir utsatt i nærvær av smittsomme hudlesjoner i lyskeområdet og kirurgisk tilgangssone.

Teknikk av drift

For kirurgi bruker Troyanova-Trendelenburg tre kirurgiske tiltak: inguinal, supra-crochet (ifølge Bruperu), skrå tilgang Chervyakova. Under operasjoner på lårbenen brukte de oftest et vertikalt snitt i projeksjonen av den vaskulære bunten.

crosssectomy resultat

Etter disseksjon av vev, er den proksimale delen av den store saphenøsvenen isolert. Gjennom lumen av fascia er tydelig synlig lårben. Ligning av venøs motorveier utføres først etter en nøyaktig bestemmelse av plasseringen av sapheno-femoral anastomose. For dette er en del av femoral og saphenøs vener allokert ved krysset. Etter å ha behandlet tributarene, krysser kirurgen på saphenøsvenen med klemmer.

Forbandet utføres på stedet for innstrømning i lårbenen. Operasjonen av Troyanova-Trendelenburg er effektiv i tilfeller der trombosen ikke har spredt seg utover den store saphenøsvenen. Ved overfladisk tromboflebitt utføres kirurgisk inngrep senest to dager etter oppdagelsen av en trombus.

Korssektomi som en del av kombinerte operasjoner

I den planlagte oppførelsen av en kombinert flebektomi er det første trinnet kryssektomi. Kirurgen gjør et inngrep i inngrepet av overfladisk åreknute med en dyp åre. Det overfladiske fartøyet er kuttet og ligert.

Neste trinn er det andre snittet opprettet i den øvre delen av underbenet eller ankelen. En saphenøs vene utskilles der en metallprobe setter inn, avansert mot første snitt. Etter å ha kommet til merket med den første kirurgiske tilnærmingen, er venene festet med en spesiell tråd på sonden.

Den tredje fasen kalles stripping, eller Babcocks operasjon. Spissen av den fleksible sonden trekkes gjennom snittet, mens den skarpe nedre kanten av instrumentet skjærer venen fra det omkringliggende vevet.

Miniflebektomi (Narath-metoden) - operasjonsstadiet, hvor tidligere merkede venøse noder og bifloder fjernes, perforeringsårene ligeres. Hvis venene har en sunn form, gjør kirurgen flere snitt og fjerner fartøyene i deler. Nodulene fjernes med et spesielt kirurgisk instrument (Mullers krok) gjennom miniatyr punktering (2 mm, ikke mer), som deretter helbringer uavhengig, uten suturering.

Postoperative komplikasjoner

Komplikasjoner etter Troyanova-Trededenburg-operasjonen er sjelden fastsatt. Generelt er det ikke tatt hensyn til ubehagelige konsekvenser forbundet med medisinske feil (for eksempel forekomsten av visse kroniske sykdommer) eller er resultatet av et brudd på kirurgisk teknikk. De mest alvorlige postoperative komplikasjonene inkluderer purulent betennelse i såret, akkumulering av lymf under huden (lymfocele), lymfelekkasje (lymfekrea).

Typer av kirurgiske operasjoner på venene

Venektomi, selv om det ikke er en operasjon, hvoretter pasienten er bedret lenge (tvert imot er det nødvendig med høy fysisk aktivitet), men likevel er de fleste pasienter enige om kirurgi bare hvis det er ubetingede grunner. Phlebologists søker i sin tur, når det er mulig, å bruke minimalt invasive kirurgiske metoder som ikke er forbundet med signifikant blodtap og ikke ledsages av posteperativt smertesyndrom.

Foreløpige studier utført ved hjelp av en angioscanning gjør det mulig for oss å få et pålitelig bilde av tilstanden til venøsengen, valvulære apparatet til overfladiske og dype vener. Når det oppdages steder for å samle venøst ​​blod fra dypkanalen til overflatesystemet, planlegges en planlagt operasjon, utført under tilsyn av en ultralydsskanning av enheten.

Bruken av lav-virkningskirurgi er kun mulig i de tidlige stadier av varicose sykdom, når resultatet er godt spådd, og i tillegg oppnås en god kosmetisk effekt. I fremtiden vil det bli konstant overvåking av en phlebologist, som er nødvendig for å forhindre dannelsen av tromboflebitt.

I tilfelle av post-tromboflebitisk syndrom, ledsaget av mangel på venøse ventiler, vises Cocket-operasjonen eller Linton-operasjonen, hvis essens er forbindingen til perforering av vener i underbenet (ifølge Cocket-teknikken, blir ligeringen utført over fascia, ifølge Linton-teknikken - under fasciaen).

De klassiske kirurger i phlebology er Keller-operasjonen, hvis essens er å fjerne spiserøret under anestesi. Ulempen med denne teknikken er en høy sannsynlighet for tilbakefall i trimmet perioden (innen 5 år har 50% av pasientene gjentatt åreknuter).

Rehabiliteringstid

Etter en kryssektomi går pasienten raskt tilbake til normal fysisk tilstand. Operasjonen i seg selv varer omtrent en og en halv time (arbeid med venene krever gullsmedens presisjon, siden hver punktering ledsages av rikelig blødning), og utføres under lokalbedøvelse. Konservativ terapi er foreskrevet på den andre dagen, og på samme dag kan pasienten reise seg opp. Legen velger typen kompresjonsprodukter (strømper, bandasjer, sokker) med den nødvendige kompresjonsgraden. Medisinsk strikkevarer brukes i minst to måneder etter operasjonen. En nødvendig betingelse for utvinning er fysisk aktivitet - lange turer, gjennomføringen av et sett med øvelser som forbedrer blodsirkulasjonen. Rehabiliteringsprogrammet er utarbeidet av den behandlende legen.

Hva er operasjonen Troyanova-Trendelenburg og hvordan og når det er gjort

Moderne legemidler tilbyr et stort utvalg av stoffer for behandling av vaskulære sykdommer i bena. Terapeutiske metoder reduserer imidlertid bare de patologiske prosessene. I de fleste tilfeller kan en radikal forbedring i tilstanden til beina oppnås bare ved kirurgiske metoder.

Troyanova-Trendelenburg-operasjonen, som ble utviklet i 1800-tallet, er en av måtene å gjenopprette nedsatt blodsirkulasjon i et sykt lem.

Hva er venetranssektomi

Brystsykdommer i beina fører til forandringer i venene, tynning og deformering av veggene og forstyrrelser av ventiler. Resultatet er et brudd på blodstrømmen i lemmer, stagnasjon og dannelse av blodpropper.

Dårlig utstrømning og blodpropper deformerer ytterligere veggene i blodårene, noe som fører til venøs insuffisiens. Vaskulære patologier er spredt over hele verden, og opptil 20% av befolkningen lider av dem.

Det er den høye forekomsten av disse sykdommene som førte til at det på 1800-tallet var to leger, russere og tyskere, nesten samtidig på forskjellige steder, tilbys en kirurgisk løsning.

Operasjonen av Troyanova-Trendelenburg (TT) er ligasjonen av den store saphenøsvenen (BPV) slik at blodproppene ved krysset mellom karene ikke går inn i dypårene. Det er fra dype blodårer at blodpropper beveger seg, noe som forårsaker blokkering av lungearterien. Deres koagulasjon er farligere enn overfladisk.

For å fullstendig eliminere overgangen av blodpropper til dype årer, ble teknikken for å utføre operasjonen av Troyanova-Trendelenburg noe forandret. Det ble supplert med ligering av alle grener av den store saphenøse venen.

Denne utvidede operative inngrep kalles krysssektomi. Moderne metoder for å håndtere blodpropper i lemmer er sjelden begrenset til å utføre bare denne manipulasjonen, vanligvis er det bare en del av det totale behandlingsregime.

Hva er det, venetranssektomi, hva er teknikken sin, og hvilke muligheter gir denne operasjonen, vil vi vurdere videre.

Når det er fornuftig å ty til innblanding

Troyanova-Trendelenburg-kirurgi eller krysssektomi utføres i nødstilfeller for å forhindre blodpropp fra overfladiske til dype vener. Dette er en nødoperasjon som kan forhindre bevegelse av blodpropp i farezonen og hindre lungeemboli (blokkering av lungearterien).

Det utføres sjeldent og bare i tilfelle av en farlig tilstand. Planlagt behandling av vaskulære sykdommer innebærer en rekke tiltak.

Korssektomi behandles med ineffektiviteten av medisinering og en kraftig forverring i tilstanden for nedsatt venekontakt. Samtidig blir det den første fasen for den etterfølgende kombinert behandling.

Hvordan og for hva er denne operasjonen gjort.

Korssektomi utføres i de fleste tilfeller under lokal eller ledende anestesi.

Kirurgen trenger tilgang til krysset mellom saphenøse og femorale vener. Denne ledd kalles sapheno-femoral fistel og ligger i lyskenområdet hos flertallet av mennesker (noen ganger høyere eller lavere).

Beskrivelse av operasjonen Troyanova-Trendelenburg nedenfor. Denne intervensjonen utføres vanligvis i nærvær av betennelse, dødelig nedsatt blodstrøm og den reelle trusselen mot dyp venetrombose.

Derfor er oppgaven, for å utføre et komplett sett med nødvendige prosedyrer for fullstendig restaurering av skadede fartøy, ikke satt. En phlebologist kirurg bør stoppe utviklingen av betennelse og utfallet av blodpropper fra overfladiske årer.

Medisinske og gjenopprettende tiltak vil bli holdt etter at faren er eliminert på en annen tid.

Kontraindikasjoner og indikasjoner for

Korssektomi er indikert med den hurtige utviklingen av tromboflebitt, som truer med å bli separert av blodpropper og deres bevegelse gjennom blodstrømmen fra lemmer oppover.

Operasjonen er nødvendig for følgende diagnoser:

1. Stigende tromboflebitt av overfladiske vener.
2. Purulent tromboflebitt.
3. Tromboflebitt i venene ligger over kneet.

Indikasjoner for ledelse - et progressivt kurs av sykdommen, der det ikke er noen forbedring ved hjelp av medisinering.

Smerten i benet øker raskt, lemmen svulmer, har en brunblåaktig farge. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg. I fravær av respons kan nekrose av vevet med gangren forekomme.

Crosssectomy er en nødoperasjon som utføres når et lem forverres.

Kontra

På grunn av den høye risikoen for effekten av tromboflebitt, reduseres listen over kontraindikasjoner til et minimum.

Operasjonen utføres ikke:

1. Under graviditet og mens du spiser barnet.
2. For infeksiøse og inflammatoriske behandlingsprosesser på kirurgisk område.
3. Ved hjerte- og nyresvikt.
4. Med vanlige smittsomme sykdommer med feber.
5. Når kompliserte former for diabetes med nephropati.

Korssektomi utføres ikke med aterosklerose obliterans i nedre ekstremiteter.

Veiledning

Før kirurgi utføres bare et minimalt sett med studier. Disse inkluderer:

• generelle og biokjemiske blodprøver;
• hemostasiogram;
• blod for hiv, hepatitt;
• undersøkelse av en terapeut for å utelukke kontraindikasjoner;
• USDG av fartøy, der blant annet bestemmes stedet for sapheno-femoral anastomose.

Før du utfører manipulasjonen forhåndsvalgte komprimeringsverktøy for lemmer. Barber beinet ditt.

Under tverrkirurgi blir det gjort tre snitt i løpet av operasjonen for å få tilgang til GSV (stor saphenøsvein) - i området av safeno-femoral anastomose, i den nedre tredjedel av låret og i underbenet.

Plasseringen av fistelen bestemmer kirurgen puls av lårbenet. Et vertikalt snitt på 3-5 cm er laget i delbe venøs bunt. I fravær av trombose over fistelen utføres ingen manipulasjoner med lårbenen.

Alle kanaler er bundet opp. Deretter åpnes en stor saphenøs ven (GSV), og blodpropper vaskes ut av blodstrømmen.

Endene på venen er bundet opp, den skjærer. Avløp er plassert i såret, suturer påføres.

Operasjonen krever dyktige kirurger. Vanligvis utføres det på dagtid, slik at det er mulig å invitere flere erfarne kolleger til konsultasjon om nødvendig.

Til tross for at det er et kryssektomi, må de velge et passende tidspunkt for å utføre det på grunn av muligheten for komplikasjoner.

Selv om denne intervensjonen ikke løser alle problemene, anbefales det heller ikke å utføre flebektomi på grunn av faren for perifelitt.

Hva kan være komplikasjoner

Når det utføres nødoperasjoner, viser det seg ofte at intervensjonen er utilstrekkelig og at det er behov for ytterligere tiltak.

De negative konsekvensene av cross -ectomy inkluderer:

1. Noen pasienter klager over en brennende følelse i beinet, som ofte kalles en "varm bølge". Dette kan skyldes traumer til nerveenden på operasjonsstedet. Disse følelsene kan vare i flere uker etter manipulasjonen og passere seg selv.
2. Sjeldne komplikasjoner av krysssektomi er også suppurations i lyskenområdet med dårlig kvalitet.
3. Hvis lymfekarene er skadet i en viss periode, kan det forekomme lymfestrøm, som også går alene og ikke krever behandling. I det subkutane området kan lymf akkumuleres.
4. Noen ganger er det tilbakefall av åreknuter på grunn av de ikke-bundet kanalene i den store overfladiske venen.

Når det oppstår komplikasjoner, foreskrives legemiddelbehandling, og pasientens opphold på sykehuset utvides.

rehabilitering

Etter kryssektomi er det nødvendig med en rehabiliteringsperiode. Siden inngrepet anses å være mindre traumatisk, får pasienten å stå opp neste dag etter operasjonen.

Foreskrevet medisinering:

• antibiotika for å hindre betennelse;
• antikoagulantia for å forhindre blodpropper;
• flebotonics for å forbedre tilstanden til venene, øke tonen og normalisere blodsirkulasjonen;
• multivitaminer for å forbedre vevregenerering.

I den postoperative perioden er det nødvendig å bruke kompresjons undertøy for å redusere belastningen på karene og muskler i ekstremiteter. Du kan ikke bruke mye tid på å stå og sitte for å unngå stagnasjon i nedre ben.

Nødvendig fysisk trening, de må normaliseres. Fysioterapi og turer bidrar til å styrke de metabolske prosessene i lemmer, forbedre blodsirkulasjonen og hastighetsgjenoppretting.

konklusjon

Operasjonen av TT er en måte å unngå at blodproppene går gjennom dype vener. Men i løpet av 5 år opplever mange pasienter et tilbakefall, slik at kryssektomi ofte brukes som en del av en behandling som inkluderer stripping, flebektomi og andre metoder.

Operasjon Troyanov-Trendelenburg (venetranssektomi)

Operasjonen av Troyanova-Trendelenburg (cross sectomy) blir ofte den viktigste metoden for behandling av åreknuter i underekstremiteter. I operasjonen er denne prosedyren velutviklet og vellykket utført i mange (til og med små) klinikker. Som med hvilken som helst kirurgisk behandling, involverer denne operasjonen tvungen ekskreksjon av vev, noe som betyr at spesiell oppmerksomhet skal gis til postoperativ gjenoppretting. Menneskekroppen er svært individuell, og begrensninger og kontraindikasjoner til kirurgisk inngrep er mulige, som må tas i betraktning ved foreskrevet behandling.

Prosedyrebeskrivelse

En slik operasjon er en teknikk for kirurgisk behandling av åreknuter, som er basert på ligasjonen av den store saphenøsvenen og alle dens mindre grener. I moderne kirurgi er denne prosedyren ofte referert til som en cross -ectomy. I virkningen refererer denne operasjonen til ganske radikale metoder og brukes kun i alvorlige tilfeller etter riktig grundig undersøkelse.

Korssektomi er rettet mot behandling av varicose sykdommer i nedre ekstremiteter, noe som er svært utbredt, noe som bidrar til hypotensjon livsstil, langvarig og intens statisk belastning, usunt kosthold og fedme, graviditet og fødsel. Kritisk venøs dilatasjon finnes i nesten en tredjedel av alle kvinner og i hver tiende mann. Komplikasjoner av sykdommen i form av trombose og tromboflebitt utgjør en stor fare. Det er derfor operasjonen av Trendelenburg-Troyanov som et nødvendig tiltak, er mye brukt i kirurgisk praksis.

Fysiologisk er det ordnet slik at den venøse utstrømningen av blod fra underekstremitetene er tilveiebragt av det overflate og dype nettverket av venøse fartøy som har forbindelse med hverandre. Det overfladiske nettverket består av de store og små saphenøse årene, og den store venen strømmer inn i den dype femorale venen i den øvre tredjedel av låret, og i sjeldne tilfeller i popliteal fossa. Med åreknuter, økt venetrykk, overflødig blodstrømning oppstår, og omvendt blodstrøm (refluks) utløses.

Grunnlaget for behandlingen av åreknuter er den operasjonelle effekten. Hovedmålene til kirurgen er eliminering av tilbakeløp og blokkering av overskytende blodstrøm i de endrede blodårene. Ofte er den eneste effektive måten å løse dette problemet ligering av hovedfartøyet og dets grener, som stopper blodstrømmen i de beskadigede årene på en radikal måte.

Som et resultat av operasjonen blir sapheno-femoralfistelen eliminert, det vil si at tilførselen av den store saphenøsvenen i lårbenet (dype) vener stopper. Den moderne modifikasjonen av operasjonen er basert på krysset mellom den store saphenøsvenen i en avstand på 7-12 mm fra krysset med lårbenen, og blokkeringen utføres etter at blodstrømmen har blitt eliminert fra alle nærmunn munn. Antallet av disse bifloder i slagområdet varierer fra 2 til 7, mens hovedkanalen er overfladisk epigastrisk venen, som passer over og nærmest huden. Dermed sikres fullstendig opphør av veno-venøs utslipp med lokalisering i området med det ovale fossa.

Når en operasjon er planlagt

Operasjonen utføres i nødstilfeller når det er nødvendig å forhindre spredning av den patologiske prosessen fra overfladiske fartøy til dype vener. Ved utseende av akutt overfladisk tromboflebitt, bør slik kirurgisk inngrep utføres i de første 40-50 timer fra begynnelsen av trombose. Kryssektomi anses oftest som den første fasen av kombinert flebektomi, utført på stadium av åreknuter i latent utvikling og ved kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Ofte er kirurgisk behandling bare begrenset av operasjonen i spørsmålet.

Det er følgende omstendigheter, som er indikasjoner på operasjonen:

1. Tromboflebitt i akutt form med utvikling av trombose i overlår og kneleddens område.
2. Purulent form for tromboflebitt eller panflebitt.
3. Progresjonen av sykdommen når konservativ terapi ikke er effektiv på grunn av resistens av organismen mot antibiotika.

I noen tilfeller kan operasjonen ikke utføres eller det utføres med vedtak av ytterligere tiltak. De absolutte kontraindikasjonene inkluderer følgende faktorer: ondartede neoplasmer; diabetisk nefropati eller tilstedeværelsen av manifestasjoner av diabetisk fot åpen fedme; mangel på polyorgan form akutt aterosklerose; kakeksi; alderdom

Relative kontraindikasjoner: forstyrrelser av trofisk type på den opererte lemmen; begrenset pasientmobilitet; manglende evne til å opprettholde konstant kompresjon (døgnet rundt) i den postoperative perioden; graviditet. Hvis det er relative kontraindikasjoner, er beslutningen om å utføre operasjonen gjort på grunnlag av alternativet: hvilken faktor er farligere for en persons liv.

Forberedende aktiviteter

Forberedelse for kirurgi utføres i en akselerert modus på grunn av prosedyrens nødsituasjon. Imidlertid bør diagnosen gi en objektiv vurdering av tilstanden under hensyntagen til den radikale karakteren av metoden. Det obligatoriske minimumet inkluderer følgende studier: generell og biokjemisk blodprøve; koagulogram fjerning; screening for aids, syfilis og hepatitt. Tilstedeværelsen av patologier av indre organer analyseres for å bestemme mulige kontraindikasjoner.

Den viktigste diagnosemetoden er ultralyd venøs skanning, kombinert med Doppler. Slike studier tillater å identifisere strukturens anatomiske egenskaper, fistelens nøyaktige plassering, sykdommens utvikling, tilstedeværelse og lokalisering av blodpropp.

Kort før korsektomi, er håret barbert fra en lem og strikket slitasje sitter på, som er i stand til å komprimere beinet. Kompresjons undertøy anses som en obligatorisk del av behandlingen. I hans fravær er den berørte lemmen dekket med et bandasje av elastisk type.

Utfører en operasjon

Trendelenburg-Troyanov kirurgi utføres vanligvis med lokalbedøvelse. Målet med intervensjonen er ligeringen av den store saphenøse venen nær sapheno-femorale krysset. I 75% av alle mennesker ligger det ønskede området i inngangsbrettet, og hos andre - i popliteal fossa. For å nøyaktig identifisere plasseringen av fistelen, finner doktoren ved pulsasjon lårbenet, nær hvilken saphenøsvenen er funnet.

Med tanke på de anatomiske egenskapene til venene, er ordningen med tilgang til det berørte området valgt. Den kan leveres av supra pusche, podpuhovy eller transspahim måte. Formen og eksakte plasseringen av snittet er individuelt og tar hensyn til plasseringen av andre fartøy. Når fistelen befinner seg i regionen av popliteal fossa, blir den nedre korsektomi utført, når et snitt gjøres langs den bakre overflaten av kneet.

Det skal bemerkes at begrepet inngangssone refererer til den inguinale brettet i huden, og transsexuell tilgang er gitt direkte gjennom denne brettet. Et supraspinach snitt er gjort 15-30 mm over det, og den subtipale delen er lavere. Inndelingenes retning er valgt i samsvar med projeksjonen av den store saphenøse venen. Valg av tilgang er basert på anastomos fysiologiske egenskaper, ordningen med den planlagte intervensjonen, kosmetiske problemer, tilstedeværelsen av arr, arr, fødselsmerke etc. Hvis en unormal plassering av safeno-femoralanastomosen (distal eller proksimal avvik fra gjennomsnittlig statistisk posisjon) er etablert før prosedyren, så snittet skiftes tilsvarende.

Generelt omfatter driften av Trendelenburg-Troyanov følgende stadier: behandling av operasjonsområdet og innføring av et bedøvelsesmiddel; kutting i aksessonen av huden, subkutan vev og venerutskillelse; ligation av venen og dens sidestykker; dreneringsinstallasjon og søm.

Korssektomi utføres under forhold med akutt inflammatorisk reaksjon med høy risiko for blodpropper. Prosessen kan spredes over operasjonsområdet. Alt dette krever høyt kvalifisert kirurg og spesiell omsorg. Vanligvis blir minimumsoppgaven knyttet til blokkering av blodstrøm utført. Utvidelsen av venene og driften av andre fartøy under slike forhold er farlig og vanligvis ikke utført.

Gjenopprettingstid

Postoperativ gjenoppretting i kryssektomi er av stor betydning, siden i tillegg til de vanlige postoperative effekter, er det i dette tilfellet en akutt inflammatorisk prosess, trombotiske effekter og endringer i blodsirkulasjonen. Full rehabilitering er bare mulig med aktiv medikamentbehandling og forebyggende tiltak for å eliminere virkningene av kirurgisk inngrep og eksklusive komplikasjoner.

For å oppnå full rehabilitering etter operasjonen er følgende tiltak gitt:

1. Tilstrekkelig antibakteriell effekt, som er gitt av universelle antibiotika (Amoxiclav, Cefepim, Meronem). Denne behandlingen er spesielt viktig i nærvær av purulent tromboflebitt.
2. Eliminering av dysbiose. Mottak av prebiotika og probiotika, vitaminkomplekser og essensielle sporstoffer.
3. Godkjennelse av antiinflammatoriske legemidler. Terapi er basert på ikke-steroid-type midler.
4. Venotonisk eller flebotonisk terapi er rettet mot å normalisere venøs utstrømning og øke tonen i venøs veggen. Følgende legemidler brukes: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. I tillegg til hovedfunksjonene har slike verktøy lymfotropiske evner, noe som gjør det mulig å eliminere hevelse i ekstremiteter.
5. Anestesi er vanligvis nødvendig innen 1-2 dager etter operasjonen.
6. Tromboseforebygging. Utpeker som forbedrer blodkoagulering: antikoagulantia (Fraxiparin), disaggregeringsmidler (acetylsalisylsyre), Trental, Pentoksifillin, Dipyridamol.
7. Accelererende sårheling. Sår-helbredende preparater, vitaminkomplekser, reparanter som forbedrer hudegenskaper og akselererer behandling av trofasår er tatt.
8. Kompresjonsbehandling. For en slik begivenhet brukes tett jersey eller elastisk bandasje.
9. Dosert trening: går dagen etter operasjonen, går i frisk luft, treningsterapi.

Hva kan oppstå etter operasjonen

Igjen, det bør huskes at en slik operasjon refererer til radikale metoder for kirurgisk inngrep som kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Denne risikoen indikerer behovet for nøye overvåking av hele løpet av operasjonen, inkludert forberedelse og gjenopprettingstid.

Etter å ha utført en krysssektomi, er følgende komplikasjoner oftest løst:

• overdreven blødning på grunn av veneskader under operasjonen eller i prosessen med herding;
• mekanisk skade på lårarterien eller venen;
• posttrombotisk syndrom;
• provoserer trombose av iliac-femoralområdet i akutt form;
• forekomsten av lymforé som følge av skade på lymfekarene i lyskeområdet, og faren øker med suppuration;
• purulent inflammatorisk reaksjon i lyskeområdet.

Operasjonen av Troyanova-Trendelenburg regnes som en ganske komplisert og farlig kirurgisk inngrep, som utføres når en ekstrem situasjon oppstår. Med riktig implementering og en full gjenopprettingsoperativ periode kan alvorlige komplikasjoner unngås. Om nødvendig blir denne operasjonen den første fasen av en fullstendig behandling av åreknuter i underekstremiteter.