I kirurgisk praksis for å behandle dropsy av testikkel eller hydrocele, brukes flere kirurgiske teknikker. I utgangspunktet brukes tre typer operasjoner (Bergman, Winkelman og Lord), samt punktering. For hver av inngrepene er det visse kriterier som kirurgen velger behandlings taktikk. Oftest, når dropsy av testikulære membraner brukes operasjoner Bergman og Winkelman.
Før operasjonen gjennomføres, brukes observasjons taktikk ved behandling av hydrocele. Det brukes bare for visse pasientgrupper, siden i de fleste tilfeller løser dropsyen seg selv. Overvåkning utføres for pasienter som er:
- nyfødte barn uten klinisk bilde av dropsy og ingen tilknyttede lesjoner (tilstandsovervåkning varer opptil 2 år);
- menn (eller barn eldre enn to år), som ikke har observert dynamikken til forbedring eller forverring av tilstanden (staten vurderes i flere måneder).
Hvis det er upraktisk å ytterligere overvåke pasientens tilstand, bestemmer de seg for utnevnelsen av operasjonen. Alle risikofaktorer, alvorlighetsgrad av sykdommen, tilstedeværelse av samtidige sykdommer, blir vurdert. Legen må nødvendigvis gjennomføre en undersøkelse for fravær av kontraindikasjoner. Indikasjoner for kirurgi hos menn:
- Utseendet av hydrokele komplikasjoner (infeksjon, brokk);
- Utprøvd klinisk bilde (nagging smerte i pungen, alvorlig hevelse og rødhet i det berørte området, vanlige symptomer);
- Varierende dynamikk i sykdomsforløpet (en økning i mengden væske veksler med en reduksjon).
Etter å ha etablert behovet og muligheten for operasjonen, gå videre til forberedelsesfasen.
Forbereder for operasjon
I første fase (forberedende), vurderer vurderingen av barnets tilstand og helbredelsen av alle tilknyttede sykdommer, særlig infeksjoner, prioritet. For å kunne utføre kirurgi, må mannen (eller barnet) være helt sunt. Etter herding bør noen av sykdommene ta en måned. Manglende overholdelse av denne regelen vil føre til fremveksten av komplikasjoner i den postoperative perioden - infeksjon av ulike systemer og organer av pasienten er mulig. Umiddelbart før kirurgi utføres laboratorietester: en klinisk blodprøve, urinanalyse. 6 timer før kirurgi er pasienten forbudt å spise og drikke, noe som er forbundet med bruk av anestesi.
Valget av anestesi
Anestesi under operasjonen kan være både generell og lokal. Valget av anestesi er i stor grad avhengig av pasientens alder, og ikke på medisinske indikasjoner. For et barn er operasjonen en mentalt traumatisk faktor, derfor utføres generelt anestesi hovedsakelig for barn. For innføring av anestesi, brukes en spesiell maske gjennom hvilken gassen kommer inn. Etter deaktivering av barnet blir et intravenøst kateter satt inn i barnet.
Under operasjonen overvåker anestesiologen nøye blodtrykk og hjertefrekvens. Etter prosedyren våkner barnet etter noen minutter. Lokalbedøvelse brukes hos voksne hanner. Det er infiltrert og er koblet til lederen en. Metoden for anestesi skjærer seg i veien for å skjære vevet i området med en løsning av novokain. Det injiseres også i spermatisk ledning og subkutant i rotrotområdet.
Beskrivelse av Winckelmann-operasjonen
Etter anestesi, begynner kirurgen operasjonen ved å kutte huden på forsiden av det berørte området av pungen. Lengden på snittet varierer fra 4 til 8 cm. Det er gjort i lengderetningen, mens skrotet er fastgjort i den annen side eller ved hjelp av en assistent. Deretter kutt lagene av mannlig testikkel i lag, til de når parietalbladet til den siste (vaginale) membranen. Etter å ha oppnådd det, velger kirurgen en pose fylt med væske gjennom hele sin lengde, og går forbi mellom skallet og fasciaen.
Videre brukes en trokar, med hjelp av hvilken de trenger inn i posen, hvoretter de blir kvitt den akkumulerte væsken gjennom det dannede hullet. Den neste fasen av operasjonen består i en forsiktig disseksjon av testikelets siste skall og dens forsiktige undersøkelse og palpasjon. Organets tilstand, vedlegget og deres levedyktighet er vurdert. Deretter suges vaginemembranen bak testikel- og spermatisk ledning, og evaluerer nøye patronen til sistnevnte.
I sluttfasen stopper du blødning fra små kar og sømmer på hvert av de dissekerte lagene. Deretter påføres en trykkbinding på toppen, og skrotet må være i forhøyet stilling. Gjennomsnittlig lengde på operasjonen varer ikke over en halv time. Varigheten kan øke hvis det er komplikasjoner eller hvis det oppdages problemer med selve testikelen under operasjonen.
Beskrivelse av operasjonen av Bergman
Det er to teknikker for denne operasjonen. En av dem er tradisjonelt akseptert, og den andre ble introdusert i praksis av kjente kirurger Grebenschikov og Shevtsov. Det tradisjonelle løpet av Bergman-operasjonen i begynnelsen og sluttfasen gjentar operasjonen ifølge Winckelmann. Men denne operasjonen innebærer en litt annerledes å bli kvitt dropsy.
Etter oppdagelsen av væskesekken og dens frigivelse utføres disseksjon av adhesjoner og adhesjoner, hvis noen er utført. Deretter blir den siste (vaginale) membranen i testiklen kuttet så nært som mulig til overgangen til selve organet. Du bør være veldig forsiktig med å ikke skade testikelen. Etter å ha fjernet membranen, stopper blødningen og suger deretter såret med påføring av en bandasje.
Forskjellen mellom den ikke-tradisjonelle metoden er at etter å ha vurdert størrelsen på dropsyen, er taktikken for det videre løpet av operasjonen bestemt. Med stor og komplisert hydrocele utføres en typisk Bergman excision. Hvis lesjonene er små, brukes Winckelmann-teknikken. I noen tilfeller er det imidlertid nødvendig med en kombinasjon av begge typer operasjoner, når vaginalmembranen bare deles ut og deretter sutureres. Denne operasjonen krever installering av drenering, som fjernes neste dag.
Postoperativ periode
- Inpatient Fra medisineringstiden i denne perioden, er smertestillende foreskrevet for smertelindring. Forbandet utføres dagen etter operasjonen. Deretter fjernes dreneringen hvis den er til stede, og skrotet er lukket igjen med en bandasje. Også de legger en suspensor på den. Fra sømene kvitte seg med en uke senere, hvoretter pasienten blir tømt og sendt for å bli observert hos urologen. Nylig bruker ofte absorberbart materiale for suturering av sår, så fjerning av suturer i slike situasjoner er ikke nødvendig.
- Etter utslipp I de tidlige dager bør fysisk anstrengelse være betydelig begrenset, og når det gjelder barn, bør sårsteriliteten overvåkes nøye. For en uke bør ikke våt det postoperative såret. Også en mann eller foreldre (hvis operasjonen ble utført på et barn) bør nøye observere endringene i pasientens tilstand, siden muligheten for komplikasjoner, men ikke stor, fortsatt er tilstede.
Komplikasjoner etter operasjon
Eventuelle komplikasjoner i løpet av denne operasjonen er svært sjeldne, men de bør være kjent og tatt i betraktning. De manifesterer oftest den første dagen etter operasjonen. Disse kan være:
- Problemer etter anestesi;
- Infeksjon (foreskrevet for å ta antibakterielle midler);
- Blødning (med manglende overholdelse av forsiktig hemostase);
- Infertilitet (hvis det er skade på testiklene eller dets vedlegg);
- Atrofi i kroppen (oppstår på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel).
Vi bør også nevne tilbakefall av dropsy, som oppstår hvis taktikken til kirurgisk inngrep ble valgt feil. Generelt er prognosen ved bruk av disse operasjonene gunstige.
Drift Winckelmann: teknologi, indikasjoner og konsekvenser
Hydrocele (dropsy of testicle) er en patologisk tilstand preget av væskeakkumulering i pungen. Behandling av sykdommen inkluderer konservative og kirurgiske metoder. Det finnes flere måter å kirurgisk fjerne en hydrocele på: Winckelmann, Bergmans operasjon, punktering, Herreintervensjon. Noen tilfeller krever samtidig bruk av flere teknikker.
Egenskaper ved behandling
Prosessen med å øke mengden av produsert væske oppstår mot bakgrunnen av inflammatoriske reaksjoner eller arvelig predisponering. For øyeblikket viser to intervensjoner størst effektivitet innen kirurgisk urologi: driften av Winkelmann og intervensjonen ifølge Bergman.
Før du bestemmer deg for behovet for kirurgisk manipulering, brukes taktikken til å overvåke patologien i dynamikk. Denne metoden brukes på følgende pasientgrupper:
- nyfødte med en patologi som ikke er ledsaget av et levende klinisk bilde og tilhørende anomalier;
- voksne menn hvis tilstanden er stabil i 3-4 måneder (ingen forringelse eller forbedring).
I tilfelle at det ikke foreligger ytterligere venter, blir vedtaket truffet. Urologen vurderer risikofaktorer, bestemmer fraværet av kontraindikasjoner, graden av patologi, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.
Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi
Kirurgisk inngrep anbefales under følgende forhold:
- utvikling av komplikasjoner i dråpe i testikkel (dannelse av inguinal brokk, infeksjon);
- lyse symptomer på sykdommen (smerte, ledsaget av betydelig hevelse og hyperemi);
- veksling av prosesser for å redusere og øke mengden av akkumulert fluid.
Kontraindikasjoner til operasjonen:
- noen terapeutisk sykdom i dekompensasjonsstadiet
- diabetes mellitus;
- blødningsforstyrrelser;
- akutte respiratoriske virussykdommer;
- Tilstedeværelsen av mekanisk skade, slitasje, koke, lesjoner av en annen etiologi innen fremtidig kirurgisk tilgang.
Preoperativ periode
Før kirurgi gjennomgår de en standardundersøkelse, inkludert kliniske tester, blodgruppe og koagulering, EKG, fluorografi, avklaring av fravær av smittsomme sykdommer (syfilis, HIV-infeksjon, hepatitt).
På morgenen av intervensjonen er pasienten forbudt å drikke eller spise mat. Det er nødvendig å fjerne håret i lysken og skrotet, ta en hygienisk dusj. Pasienten rådes av anestesiologen for å bestemme hvilken anestesi som ble brukt under operasjonen.
Valget av anestesi
Metoden for anestesi er valgt, gitt pasientens alder. Barn bruker endotracheal anestesi for å redusere virkningen av traumatiske faktorer på psyken. En spesiell maske brukes som medisinene leveres i gassform. Etter at barnet sovner, installerer de et perifer kateter, og allerede ved hjelp av det regulerer strømmen av resten av de nødvendige legemidlene.
Voksne bruker lokalbedøvelse. Det har færre bivirkninger, akselererer gjenopprettingsprosesser. Lokalbedøvelse består av lag-for-lag injeksjon med en sprøyte med en bedøvelse av det kirurgiske tilgangsområdet.
Teknikkoperasjoner Winckelmann
Etter at området for fremtidig kirurgi er behandlet med antiseptiske midler og dekket med sterilt vaskeri, fortsetter kirurgen til hovedstadiet.
- En fast fiksering av pungen. Legen gjør et langsgående snitt (4-8 cm) i området "syke" testikler.
- Skjellene fra testiklene blir flyttet fra hverandre i lag til sistnevnte er nådd.
- Vannposen frigjøres langs hele lengden, løsner den på en stum måte fra fascia.
- Trocars gjør en punktering gjennom hvilken du kan fjerne den akkumulerte væsken.
- Kutt gjennom testiklens siste skall og utfør en grundig inspeksjon, palpasjon.
- Utfør lukking av skallet med en parallell bestemmelse av spermatets ledning.
- Koagulerer langs de små fartøyene som bløder, er alle skjell suturert i lag.
- På huden sydd. Fest scrotum ved hjelp av suspensor.
Gjennomsnittlig operasjon varer ikke mer enn 40 minutter, dersom det ikke fantes noen ekstra problemer under selve operasjonen.
Forskjell fra Bergman-manipulasjon
Operasjon Bergman gjentar nesten helt Winckelmanns intervensjon. Den eneste forskjellen er at Bergman foreslo at etter frigjøring av overflødig væske fra sekken, ikke sutur den siste testikulære membranen, men kutt den av i det området der passasjen til orgelet befinner seg. Videre bevegelse er helt konsistent.
Med hydrocele med komplikasjoner, brukes Bergman-operasjonen, og med en liten dropsy av testikulære membraner, men fortsatt krever kirurgisk fjerning, benyttes Winkelmann-metoden. Det er tilfeller der pasienten delvis må kutte skallet av med ytterligere lukning. Operasjonen trenger en dreneringsinnstilling.
Postoperativ periode
Hvis generell bedøvelse ble brukt, anbefales det ikke å komme seg ut av sengen i løpet av de første dagene, om kvelden er det lyst middag. På den andre dagen undersøker kirurgen såret, hvis det var drenering, og fjerner det. Igjen er skrotet festet ved hjelp av suspensoren.
Etter 7 dager, fjern sømmer, hvis ikke brukt absorberbart materiale. Pasienten er utladet og sendt under oppsyn av en urolog på bosattestedet.
I løpet av den første uka er det umulig å vaske sårets sted for å begrense fysisk aktivitet.
Mulige konsekvenser
Patologiske forhold på bakgrunn av denne operasjonen vises sjelden, men de er mulige:
- inntrengning av infeksjon;
- hematom-dannelse;
- infertilitet (i tilfelle skade på testiklene eller dets vedlegg);
- gonadal atrofi (ved kryssing av viktige blodtilførende fartøy);
- hodepine, svimmelhet, oppkast etter generell anestesi;
- allergiske reaksjoner på suturmateriell eller lokalbedøvelse.
Du kan unngå utvikling av mulige komplikasjoner hvis du overlater operasjonen til en høyt kvalifisert spesialist og følger alle hans råd og instruksjoner om selve inngrepet og gjenopprettingsperioden.
Winckelmann operasjon for dropsy testikkel
Hydrocele eller dropsy av testikelen i hannen er forårsaket av traumatisering eller infeksjonssykdommer i urinsystemet. Hva er det Fluidinnholdet mellom skallene i pungen og testene. Hovedløsningen er Winkelman-operasjon.
vitnesbyrd
Kirurgisk inngrep brukes til dropsy eller hydrocele tekstiler med følgende tegn på manglende evne:
- sårhet i skrotet på palpasjon;
- hevelse og økning i størrelse;
- feber,
- ubehag mens du går;
- det er umulig å feste testiklen;
- i de viktigste hydrocele oppstår fra venstre tekstil;
- når presset, er væsken jevnt fordelt på pungen.
Hos menn kan årsaken være:
- skade, slag i posen området;
- svulster av ulike etiologier;
- inflammatoriske sykdommer;
- etter excisasjon av venene i spermatisk ledning - varicocelectomy;
- dysfunksjon av lymfeutstrømning fra pungen.
Hos barn oppstår en medfødt anomali oftere. På grunn av det faktum at vaginale prosessen i bukhulen ikke er overgrodd, kan serøse oppløsninger oppstå, og derfor forekommer dropsy i barnet. Hydrocele forekommer hovedsakelig til venstre.
Kontra
Begrensninger til kirurgi er:
- alder opptil to år;
- Tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer;
- lidelser av kardiovaskulær periferi;
- endokrin dysfunksjon;
- skader, sår, slitasje, pustulære foci av betennelse i spermatiske saksregionen.
Før plastikkirurgi må du undersøkes for tilstedeværelse av ulike infeksjoner. Rådfør deg med legen om prosedyrens teknikk, velg valg av anestesi.
drift
Påfør flere metoder for kirurgiske inngrep for å eliminere testikulært ødem:
- Punktering. I denne teknikken blir tekstiler punktert av en tynn nål, og akkumulasjoner av serøs oppløsning pumpes ut. Det har en kortsiktig effekt. I de fleste tilfeller oppstår et tilbakefall.
- Winckelmann operasjon. Teknikk av manipulering:
- Kirurgen gjør et mindre snitt i området med væskekonsentrasjon;
- alle testikulære membraner dissekeres;
- svinger utover;
- nålen pumper akkumuleringer fra testisens vaginale område;
- denne fascia er også dissekert;
- alle tekstiler viser seg og sy rundt tekstiler;
- syet på huden rundt testiklen;
- forlater en liten mengde drenering i såret for å hindre blod og væske i å konsentrere seg;
- etter operasjonen er istanken plassert;
- Som med varicocele, er en spesiell suspensjonsforbindelse plassert.
Etter inngrepet blir skrotet mindre attraktivt.
- Operasjon Bergman. Teknikkytelsen er lik, som med Winckelmann. Forskjellen er at overflødig vev ikke sutureres, men avskåret.
Manipulering brukes med økte volumer av testikler, fortykning av materiale. Denne metoden er mye mer traumatisk enn den forrige. Legene kalles også Winckelmann-Bergman-prosedyren.
- Operasjon Ross. Den mest akseptable behandlingsmetoden, spesielt hos barn. Et lite snitt er gjort i lyskeområdet.
En appendage er bestemt fra spermatisk ledning, som deretter fjernes. Serøse løsninger pumpes gjennom et hull som tidligere er laget av en lege. Kuttet er sydd.
- Sclerotherapy. Legen pumper væsken gjennom et lite snitt og injiserer en spesiell løsning. Stoffet limer gapet rundt testiklene og endrer strukturen i skrotvævet.
Resultatet er at de serøse akkumulasjonene slutter å bli produsert av kroppen. En av de nye metodene for kirurgisk inngrep. Øvret hovedsakelig i europeiske land. I Russland gir ikke alle klinikker denne metoden for plast.
- Laparoskopi. Vanskelig type manipulasjon, som fører til tilbakefall av sykdommen.
- Operation Lord. Påfør bare med en liten dråpe testikkel. Plassen for overbelastning av en væske blir dissekert.
Ved hjelp av en nål pumpes løsningen ut, mens testene ikke vender seg inn i såret. Mindre traumatisk, rehabiliteringstid går fort.
Alle kirurgiske prosedyrer utføres under generell anestesi hos barn. Hos menn over 18 år administreres de under lokalbedøvelse.
Hver type manipulasjon har bivirkninger. Før prosedyren må du bestemme på den mest gunstige måten.
komplikasjoner
Under kirurgisk inngrep utføres en mekanisk effekt på testisens levetid. Som en konsekvens er muligheten for forekomst:
- hevelse i pungen, opphører med tiden;
- blåmerker;
- økning i kroppstemperatur;
- Barnet kan ha problemer etter anestesi.
- smerte når du går.
Disse manifestasjonene passerer med tiden og korrekt rehabilitering.
effekter
Bivirkninger av noen kirurgisk inngrep er:
- Testikulær atrofi. Ved feilaktig manipulering kan testene reduseres eller øke i volum. Dens evne til å utskille spermatozoa er avbrutt. Som et resultat fører det til fjerning av orgel.
- Hematomer med blødning. Personalehøring er nødvendig. Stingene kan løsne, så disse symptomene vises.
- Herding av testikler. Etter operasjonen oppstår hevelse. Trenger å konstant overvåke tekstiler. Ved komprimering oppsøk øyeblikkelig legehjelp.
- Tilbakefall. Noen måter fører til gjenopptakelse av sykdommen.
- Skader på spermatisk ledning. Et slikt sår er farlig og forårsaker infertilitet.
- Infeksjon av masker. Allergiske reaksjoner på materialer som fører til suppuration av snittene.
Ved manifestasjon av et av disse symptomene, er det nødvendig å snarest kontakte en lege for videre behandling og eliminering av konsekvenser.
Etter manipuleringen, etter tre eller fire timer, kan pasienten slippes hjem. Barnet forblir på sykehuset i flere dager for observasjon av kvalifisert personell.
I den postoperative perioden må du følge anbefalingene fra legen. Det er flere regler.
- Konstant bruk av drenering er nødvendig, noe som bidrar til rask helbredelse.
- Ikke bruk stramt sengetøy og klær.
- Godkjennelse av narkotika som begrenser utviklingen av infeksjon, samt smertestillende midler.
- Kontakt med vann er tillatt etter to til tre dager.
- Konstant behandling av sømmer og kutt med antiseptiske salver.
- Fysisk og seksuell stressgrense i to måneder.
- De første dagene å tilbringe i senga. Sitteplasser anbefales ikke.
- Regelmessig besøk til behandlende lege for å overvåke helbredelse.
- Hold deg til et sunt kosthold, ta narkotika og produkter som øker potensen.
- Etter 3-5 dager fjernes dreneringen.
For å begrense muligheten for bivirkninger, bør du gjøre deg kjent med pasientens anbefalinger om klinikker og leger. Den gjennomsnittlige kostnaden for manipulering er fra 10.000 til 40.000 rubler.
anmeldelser
Etter fødselen ble babyen diagnostisert med en hydrocele av venstre testikkel. I 24 måneder overvåkes og kontrolleres hele tiden for ikke å øke. Legen insisterte på operasjon. Han foreslo å gjøre en punktering.
Fra beskrivelsene innså jeg at et tilbakefall var mulig og nektet. Laget av Winckelmann. Manipulering var vellykket. Tre år gått, min sønn har det bra. Sømene er nesten usynlige.
Spesifikasjon av hydrocele og funksjoner i Winckelmann-operasjonen
Ifølge Dr. Winckelmanns metode utføres kirurgi på de berørte mannlige testikler ganske ofte. Hvis væske bygger seg opp mellom membranene, blir det ofte serøst, som er dannet av blod som siver gjennom kapillærene, skrotet øker i størrelse, svulmer, og dropsy eller hydrocele av testikel utvikler seg. Denne urologiske sykdommen krever kirurgi.
Spesifikasjonene av sykdommen
Ved nyfødte barn er det medfødt, og hos voksne menn blir det vanligvis oppnådd som følge av inflammatoriske prosesser, skader eller neoplasmer. Tidlig diagnose av sykdommen er viktig for å forhindre utvikling av en ondartet svulst. For å gjøre dette, bør du umiddelbart se urologen.
Medfødt hydrokel kan forekomme under fosterutvikling, når den dannede testikkel migrerer til sin faste plass - skrotumet. Hvis dropsy oppdages ved fødselen av et barn, er det ikke nødvendig med medisinsk inngrep, fordi det over tid kan passere seg selv.
Oppkjøpt hydrocele, oftest en konsekvens av blåmerker, inflammasjon i skrotet, vanskeligheter med lymfestrømmen fra det, sjeldnere - kroppens respons på inflammasjon av testiklene selv. Det skjer at sykdommen utvikler seg raskt på grunn av sin vridning, som i nærvær av en anatomisk defekt i kjønnsorganene oppstår på grunn av vanskelige bevegelser.
Hydrocele kan forekomme både i akutt og kronisk form. Noen ganger sererøs væske opp i skrotet i store mengder og plutselig, og etterpå setter strømmen ned og stopper. Men oftere akkumuleres det gradvis, over lang tid.
Skjemaer, årsaker og symptomer på sykdommen
Medfødt dropsy kan ikke kommunisere og kommunisere (hvis ligamentet mellom vaginalmembranen i testikkel og bukhulen ikke er overgrodd). På grunn av det faktum at i nyfødte er vaginale prosessen i bukhulen ikke overgrodd, kan serøs væske komme inn i testikkelmembranen.
Ervervet sykdom er primær eller idiopatisk, hvis den oppstår uten åpenbare grunner og sekundær, når sykdommen utvikler seg som følge av skade eller sykdom. Oftest er det orchitis (inflammasjon av testiklene) eller epididymitt (betennelse i epididymis).
Det er også reaktiv dropsy, utvikler seg raskt i akutt betennelse i skrotet og forsvinner etter eliminering. Hvis væsken fyller inngangskanalen, må du diagnostisere et flerkammertråle (som en timeglass).
Det er nesten ingen symptomer med hydrocele. På grunn av gradvis opphopning av serøs væskeskrot øker og swells. Det forårsaker vanligvis ikke smerte, det kan oppstå når dropsyen når en veldig stor størrelse.
På utsiden ligner den berørte pungen ofte en pærefrukt med en utvidet base på bunnen. Men noen ganger serøs væske fyller inngangskanalen, og deretter inneholder hulrommet det i form av en timeglass. Dropsy kan forårsake signifikant ubehag når urinering, avføring. For forstørret scrotum forstyrrer mannen under samleie.
Diagnose av sykdommen
På palpasjon av pungen føles overflaten av dropsy innholdet jevnt og konsistensen er tett og elastisk. Adhesjoner av skrotens hud med vev er fraværende og samles lett inn i folder. Palpasjon av testikkel er kun mulig med dropsy av liten størrelse.
Urologer bruker metoden for diaphanoskopi - røntgenundersøkelse av pungen ved stråle av lys fra en kilde som er plassert bak den. Hvis svulsten er helt synlig, er dette et positivt symptom. Hvis det viser en fortykkelse av skrotumet, hematocele (blodinnhold) eller piocele (pus), oppdages et negativt symptom. Mer detaljert informasjon kan fås ved ultralydsundersøkelse av skrotstrukturen.
Resultatene av laboratorietester av blod, urin og smøre fra urinrøret er også påkrevd.
Legene utfører nødvendigvis en differensialdiagnose for å utelukke inguinal brokk, piocele, hematocele, ulike testikulære svulster.
Små barn under 2 år blir ikke gitt konservativ, mye mindre kirurgisk behandling, da det er en sjanse for at en hydrocele skal helbrede seg selv. Likevel bør et barn med en slik avvik bli vist hos en barnepolo.
Kirurgisk behandling av sykdommen
Den mest effektive måten å kvitte seg med med testikelet er kirurgisk fjerning av serøs væske. Du kan gjøre dette ved å bruke ett av følgende alternativer:
- Winckelmann operasjon;
- Bergman operasjon;
- herre operasjon;
- punktering.
Hver av disse metodene har sine egne kontraindikasjoner, fordeler og ulemper. Voksne med dropsy av små størrelser drives vanligvis på lokal anestesi og barn under anestesi.
Winckelmann-operasjonen består av flere stadier. Først gjør du snitt av hud og membraner til vaginalmembranen. Testiklene blir fjernet til såret. Deretter punkteres vaginemembranen og pumper væsken ut. Deretter blir skallet også dissekert, de inspiserer testiklene og dets vedlegg. Og i den endelige operasjonen blir skjellene vendt inn og ut.
Etter en slik inngrep begynner væsken som produseres av vaginalmembranen å bli absorbert av nærliggende vev. Når hydrokelen kommuniserer, suges lumen av vaginalprosessen, deretter blir huden og dreneringen gjort i såret slik at blod ikke samler seg i pungen og det er ingen hematom.
Påfør deretter en varmvannflaske til såret og hold den i 2 timer. Etter operasjonen er skrotet plassert i en suspensory - en hengende pose som støtter den. Stingene løses vanligvis etter 8-10 dager.
Operasjonen av Bergman er utført med en dropsy av store størrelser og sterkt fortykkede skall. Teknologien ligner på Winckelmann-operasjonen. Med den eneste forskjellen som etter disseksjon av skallet i testiklen, blir den skåret ut og deretter sutert bak testiklen. I dette tilfellet blir skallet, som danner en væske, for det meste fjernet.
Under Herrens operasjon kuttes vesken med væske gjennom og vaginalmembranen rundt testiklen krympes med folder med hjelp av spesielle sømmer. Med denne metoden blir den ikke forstyrret i såret, derfor er nærliggende kar og vev skadet minimalt.
Punksjon er en av de enkleste metodene. En nål settes inn i dropsy-området og væsken pumpes ut. Men denne metoden gir ofte tilbakefall av sykdommen, derfor anbefales det ikke for bruk.
Funksjoner av den postoperative perioden
Med rettidig tilgang til urologens kirurgiske behandling har det som regel et positivt utfall. Siden de operative metodene gir en god estetisk effekt, opplever pasienter i fremtiden vanligvis ikke noe psykisk eller seksuelt ubehag.
Ikke desto mindre er operasjonene til både Winkelman, Bergman og Lord ikke uten feil. Som et resultat av slike inngrep, blir skrotens membraner og kar skader, hematomer dannes, og postoperativ orchitis oppstår ofte.
Under operasjonen er det svært viktig å ikke påvirke spermatisk ledning, ellers kan hans skade senere føre til mannlig infertilitet. Den vanligste postoperative komplikasjonen er orchitis, inflammasjon av testikkel, men hos mange pasienter går den alene, uten behandling.
I tillegg kan det være slike komplikasjoner som en reaksjon på bedøvelsesmidler, blødning fra det opererte organet, inkludert interne. I tilfelle smerter i lysken skal tas smertestillende og antiinflammatoriske legemidler.
I den postoperative perioden er det viktig å følge forholdsregler.
Det er tilrådelig å velge klær som vil bidra til å lindre spenningen i lyskeområdet. Derfor bør man ikke bruke tette, tettsittende svømmetrommel eller truser. Det er nødvendig å forlate syntetisk til fordel for bomullsstoffer.
Under rehabilitering etter operasjon, må du avbryte sport, redusere fysisk aktivitet. Barn gjenoppretter vanligvis etter 5-6 dager. Og voksne menn kan komme tilbake etter operasjon til normalt liv etter 9-10 dager. Men seksuelle kontakter og tung fysisk anstrengelse er bare tillatt etter 1,5-2 måneder.
Drift Bergman: behandling av dråpe i testiklene
Hydrocele eller hydrocele er en sykdom hos menn hvor peritonealvæske akkumuleres i området av vaginalforingen av testiklen. Denne sykdommen kan kjøpes av en voksen mann eller medfødt. Oppstår fra skader, svulster og inflammatoriske prosesser. Hvis du ikke tar hensyn til det i tide, kan den inflammatoriske prosessen føre til mer komplekse sykdommer, som spermatocele.
Til nå, i moderne urologi, finnes det flere måter å operere på denne sykdommen, som utføres under anestesi, og kan helbrede det og unngå impotens. Avhengig av sykdommens kompleksitet kan Berdman, Wilkenman, Ross eller Lord være planlagt. Hovedformålet med operasjonen er å eliminere væsker, komplikasjoner og årsaker. Operasjonen av Bergman, som er basert på excision, foreskrives for store tumorstørrelser eller når det oppdages tykkede membraner i testiklen.
Teknikken til å utføre Bergmans operasjon er svært lik i sin teknikk til Winckelmann, med unntak av det faktum at det første skallet blir skåret ut og det andre er invertert. Kirurgen bestemmer hvordan han skal utføre operasjonen allerede under operasjonen, etter at det er gjort et indre snitt og direkte tilgang til testikulære skyene er oppnådd.
Med kjøpt sykdom kan volumet av væske varieres, med avanserte tilfeller kan mer enn en og en halv liter oppnås. I tilfelle av medfødt dråpe øker væsken i volum på en dag og senkes om natten.
I begynnelsen legger embryoet i bukhulen testiklene, som, når de går fremover, beveger seg mot pungen. I flere år etter fødselen er bukhulen begrenset fra membranene i testiklen, men dette skjer ikke i 20% av mennene. Den parietale og indre peritoneum som omgir testikler, skaper en vaginal membran. Det indre bladet av peritoneum produserer væske, og parietalen absorberer i sin tur det. Hvis mer væske produseres enn absorbert, akkumuleres det og forårsaker vannødem.
Beskrivelse av operasjonene til Winckelmann, Bergman, Ross og Lord
De viktigste symptomene på et ødem hos menn, der Winckelmann eller Bergmans kirurgi er foreskrevet, er følgende:
- Økt kroppstemperatur.
- Ubehagelig følelse i perineum mens du går.
- Streknet hud i pungen.
- Tegn smerte i skrotum.
- Riving av testikkelveggen, som fører til alvorlig smerte.
- Det er et symptom på svingninger i testiklene - når du trykker væsken overfører jevnt trykk i alle retninger.
For å kurere dropsy av testikelen, er Bergmans kirurgi ofte foreskrevet, en beskrivelse av medisinsk behandling er gitt nedenfor.
- Kirurgisk behandling i henhold til Bergman-metoden
- Ross operasjon er den mest effektive måten å behandle en tilknyttet hydrocele på. Kan tildeles barn over 2 år. For operasjonen i lyskeområdet er et lite snitt. Legen separerer vaginalbendagen fra spermatisk ledning, som deretter trekker og skjærer nær inngangskanalen. For å drenere væsken i skallet i testiklene, blir det laget et hull og snittet sutureres.
- Noen ganger laparoskopisk kirurgi utføres for dropsy, men dette er en svært komplisert prosedyre og fører ofte til skade og gjentakelse.
- En annen type medisinsk behandling for denne sykdommen er Winckelmanns kirurgi, hvor testikulære membraner blir dissekert fra forsiden og syet bak vedlegget. Ulempen ved en slik operasjon er at etter at skrotumet tar på seg et helt annet utseende.
- Mindre aggressiv er Herrens operasjon. Men det kan bare gjøres med en liten dråpe i testiklen. Ifølge denne metoden utføres disseksjonen av posen med serøst fett og det opprettes spesielle kanaler gjennom hvilke fluidet strømmer.
- Metoden for punktering hydrocele er ennå ikke brukt på grunn av risikoen for infeksjon i dreneringsposen, noe som kan føre til purulent betennelse i skrotet.
Operasjon Bergman: Hvordan er den postoperative perioden
Etter operasjonen begynner Bergman postoperativ periode på sykehuset. Etter operasjon for et sår i flere timer påkaller en varmepute med is for å unngå dannelse av hematom. Også foreskrevet spesielle anti-inflammatoriske stoffer i form av droppere eller injeksjoner.
Når en pasient må gå hjem, anbefales det å følge følgende regler:
- Ikke bruk tette eller tette truser og jeans. Etter en slik operasjon blir drenering påført såret for å hjelpe rask og smertefri helbredelse.
- Det er verdt å bruke en suspensor - dette er et spesielt støttende klær som fjerner overflødig spenning i lyskeområdet.
- Ikke delta i noen aktivitet. Mesteparten av dagen må du slappe av i en avslappet atmosfære.
- Du kan vaske og bade i noen dager.
- Hvis du føler smerte, må du konsultere en spesialist for utnevnelse av smertestillende midler.
I tillegg vil det være nødvendig å regelmessig komme til inspeksjonen for å observere prosessen med gjenvinning av alle funksjonene i testiklene.
Etter operasjonen bør du følge en sunn livsstil og ernæring. Bruk matvarer som øker potensialet til raskt å gjenopprette alle testiklene - slik at du raskt gjenoppretter styrke og evne til å jobbe.
Drift Winckelmann og Bergman: teknikk, indikasjoner og konsekvenser
Ødem i testikkel er en av de patologiske forholdene hos en mann som krever kirurgi. Ofte under slike forhold brukes Winckelmann-operasjon eller kirurgi i henhold til Bergman-teknikken. Hva er indikasjonene for begge typer operasjoner og hva teknikken til deres oppførsel ser ut, studerer vi nedenfor i materialet.
Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi
På samme måte utføres operasjonen av Winckelmann og Bergman av en mannlig pasient i henhold til følgende indikasjoner:
- Stor dropsy (mer enn 50 ml serøs væske i pungen);
- Tilstedeværelsen av komplikasjoner i form av sekundær infeksjon;
- Smerte i testikel og hyperemi i huden i skrotet;
- Konstant veksling av økning / reduksjon i volumet av serøs væske i pungen.
Til tross for det brede spekteret av indikasjoner for å utføre en slik operasjon, er det imidlertid en rekke kontraindikasjoner for bruken av disse teknikkene. Disse er:
- Kronisk svikt i et eller annet organ i dekompensasjonsfasen;
- Diabetes mellitus type 1 og 2;
- SARS og andre virusinfeksjoner;
- Problemer med blodpropp
- Dannelsen av sår, kokker eller tilstedeværelsen av slitasje (purulente prosesser) innen kirurgisk inngrep.
Viktig: Winckelmans operasjonsteknikk innebærer dissekering av skrotvevet. Derfor er det så viktig at integriteten til dermis i dette området ikke blir skadet av purulente og inflammatoriske prosesser.
Teknikkoperasjoner Winckelmann
Operasjonen av Winckelmann i dropsy av testikkel varer ikke mer enn 30-40 minutter. Operasjonen ser slik ut:
- I første omgang blir pasienten forberedt ved å barbere lysken og skrotområdet. På operasjonstabellen behandles huden med et antiseptisk og fast skrot i stasjonær tilstand.
- I sone av væskesamling danner kirurgen et lengdesnitt av huden med en lengde på 4-6 cm. Alle andre skrotale og testikelskjellene blir også dissekert.
- Vannvesken oppdages og skilles fra fascia.
- Deretter gjør du en liten punktering i posen og fjern den akkumulerte væsken.
- Deretter gjør du en disseksjon av vannposen og dens undersøkelse for eksisterende cyster, etc. Om nødvendig blir alt fjernet.
- Til slutt suges alle vevene i skrotet i omvendt rekkefølge, parallelt med elektrokoagulering av alle små blodkar.
- En steril bandasje påføres til intervensjonsområdet.
Viktig: Etter operasjonen vises pasienten på seg med en spesiell fiksativ bandasuspensjon.
Bergman operasjon
Den detaljerte beskrivelsen av Bergmans operasjon er forskjellig fra Winckelmann-teknikken i bare en nyanse - fullstendig fjerning av skallet på vannposen. Så, Bergmans operasjon med dropsy ser slik ut:
- På den behandlede overflaten av skrotens hud gjør kirurgen en disseksjon på 4-6 cm;
- På samme måte, dissekere alle nedre vev av skrotumet;
- Deretter fjerner kirurgen den serøse væsken gjennom punksjonen og fjerner testikelen påvirket av ødemet inn i sårhullet.
- Den siste testikulære membranen fjernes;
- Testisene selv synker tilbake og alt skrotalt vev sutureres;
- I såret blir drenering vernet for å utlede akkumulert blod.
Postoperativ periode
Både Bergman-operasjonen og Winckelmann kirurgisk teknikk krever minst en uke for å gjenopprette pasienten. De første tre dagene må pasienten ha en fikserende bandasje suspensor. For å forhindre betennelse, er en pasient foreskrevet et antibiotikaforløp.
Etter 7-10 dager fjernes sømmerne hvis en ikke-katgutfilament har blitt brukt, som er selvabsorbert.
Under den postoperative perioden viser pasienten seg å avstå fra sex i en periode på ikke mindre enn 1,5 måneder. Du kan leve seksuelt etter et komplett fravær av smerte. Og i en periode på opptil 3-4 måneder, er pasienten vist å begrense fysisk anstrengelse med vektløfting.
Viktig: Når du har påhenget, er det viktig å bruke bare bomullsundertøy, ikke begrense bevegelser, ikke gni såret og moderat fri.
Mulige konsekvenser
Etter fjerning av dropsy, utelukket selv moderne kirurgi ikke risikoen for komplikasjoner hos en pasient. Det avhenger av profesjonaliteten til kirurgen, og på pasientens egenskaper. Generelt kan mulige komplikasjoner se slik ut:
- Hematomdannelse i kirurgisk område;
- Sårinfeksjon;
- blødning;
- Lukking av en nerve eller blodkar under en operasjon, noe som vil føre til atoronens atrofi eller redusere følsomheten i hofteområdet;
- Sekundær infertilitet;
- Allergi mot medisiner;
- Generell svakhet som følge av anestesi.
Det skal imidlertid forstås at slike effekter i forhold til moderne kirurgi er ekstremt sjeldne. Moderne teknologier og erfaring fra en lege tillater pasienten å raskt og permanent bli kvitt testikulært ødem. Derfor, ved de aller første symptomene på patologi, er det verdt så snart som mulig å henvende seg til en spesialist for hjelp.
Winkelmann operasjon
Winckelmanns operasjon for testikel av testikel: indikasjoner, forberedelse, utførelsesteknikk
Endringer i testes størrelse, utløst av akkumulering av overflødig væske mellom membranene, kalles "hydrocele". Sykdommen kan oppstå i alle aldre eller være medfødt. Sykdommen kan passere uten åpenbare symptomatiske manifestasjoner og bli diagnostisert under palpasjon av pungen.
Winckelmann operasjon
Kirurgisk inngrep er en vanlig metode og vellykket brukt i urologi for hydrocele. Denne manipulasjonen er tillatt for bruk hos pasienter i alle aldre uten betydelige begrensninger.
Formålet med operasjonen er å fjerne overflødig akkumulert væske og hindre gjentakelse av prosessen. Fordelen med teknikken er en liten operasjonstid (opptil 40 minutter), en rask postoperativ periode (suturer fjernes i 7-10 dager), et lite utvalg av mulige komplikasjoner.
De negative aspektene ved metodikken inkluderer et smalt fokus - intervensjonen utføres med små mengder hydrocele, muligheten for tilbakefall av sykdommen.
Indikasjoner for
Manipulering brukes til ikke-overførbare dropsy av testikler av menn. Teknikken er laget utelukkende med små størrelser hydrocele. I alle andre tilfeller vil operasjonen ikke ha riktig effekt.
Kontra
Forbudet mot bruk av metoden er:
- patologier av kardiovaskulære, fordøyelses-, respiratoriske og urinveier i dekompensasjonstrinnet;
- endringer i blodpropp
- alvorlig diabetes
- skrubbsår;
- pussdannelse;
- influensa, ondt i halsen, ARVI;
- generelle og lokale smittsomme prosesser.
Den operative teknikken utføres ikke før fullstendig gjenoppretting eller vedlikeholdsbehandling i diabetes mellitus. Problemer med blødningsforstyrrelser løses ved høring av en hematolog.
trening
Preoperative tiltak inkluderer et besøk hos en urolog med en detaljert undersøkelse av pasientens liv, en visuell inspeksjon og utnevnelse av en diagnostisk undersøkelse. De viktigste metodene er ultralyd og diaphanoskopi (utført på andrologistens kontor) av problemområdet.
Laboratoriehelsetestene inkluderer HIV-testing, Wasserman-reaksjon, hepatitt. Kliniske og biokjemiske blod- og urintester blir tatt fra en pasient for å identifisere skjulte prosesser i kroppen og å vurdere den generelle tilstanden.
Hvis en pasient har en historie med endokrine sykdommer eller somatiske patologier, besøker han også konsultasjoner fra en endokrinolog, pulmonolog, kardiolog.
Elektrokardiogrammet utføres uten feil etter 35 år før denne alderen - hvis det er mistanke om ustabil hjertefunksjon.
På operasjonsdagen skal pasienten avstå fra å spise og drikke, hygiene i kjønnsorganene og barbere overflødig hår i lysken og underlivet. Pasienten er innlagt på sykehus om morgenen, før manipuleringen. Han blir gitt beroligende inn i menigheten, så blir han sendt til operasjonen.
Ytelsesteknikk
Manipulering hos voksne menn foregår under lokalbedøvelse, barn blir nedsenket i anestesi. Kirurgisk inngrep utføres under to typer anestesi. Infiltrasjonstrinnet inkluderer innføring av en 0,25% oppløsning av Novocain langs vevinnsnittet, lederen utføres ved å introdusere 80 ml 0,25% Novocain i spermatisk ledning, den subkutane sone ved rotrot (sirkulær blokkad).
Prosessen i seg selv inneholder en faset sekvens:
- Disseksjon av hud og muskelvev til vaginalmembranen.
- Testikulær bortføring.
- Punktering av vaginalmembranen, etterfulgt av pumping av væske.
- Innsnitt av skallet med påfølgende inspeksjon av vedleggene og testikellegemet.
- Inversion av kronblad i motsatt retning og søm.
Etter operasjonen begynner overskytende væske å bli absorbert av tilstøtende vev.
Umiddelbart etter manipuleringen påføres en varmepute fylt med is på såroverflaten i to timer. Etter at scrotum er plassert i suspensjonen, for å heve det og permanent støtte. Suturmaterialet løser uavhengig innen 10 dager.
Stadier av operasjonen Winkelman
komplikasjoner
Hvis det kirurgiske inngrep utføres feil, kan traumatisering av membranene og blodkarene i pungen oppstå, hematom og postoperativ form for orchitis (inflammatorisk prosess i organet) kan forekomme.
Ekstra komplikasjoner etter operasjon er ekstern og intern blødning (i operasjonsområdet), allergiske reaksjoner på smertestillende midler.
Umiddelbare negative effekter umiddelbart etter operasjonen kan manifesteres i smertefulle opplevelser (i intervensjonsområdet), ubehag og en liten økning i kroppstemperaturen.
Umiddelbart etter operasjonen anbefales pasienten å redusere sin fysiske aktivitet og nekte å delta i sport. Barna er fullstendig restaurert innen en uke, voksne - etter 10 dager.
Eventuell fysisk aktivitet, samleie er tillatt ikke tidligere enn to måneder. I løpet av denne perioden går pasientene til forebyggende undersøkelser, holder seg til det anbefalte daglige kostholdet.
Spesiell oppmerksomhet rettes mot klær - hele garderoben bør ikke skape for stor spenning i lysken. Det er forbudt å bære tett smelte, produktene bør være laget av naturlige, ikke syntetiske stoffer.
Winckelmanns kirurgi er en effektiv måte å løse problemet med væskeakkumulering i testiklene. Ved å følge anbefalingene fra den tilstedeværende spesialisten, øker hastighetsprosessen og bidrar til å unngå utvikling av komplikasjoner.
Operasjon Bergman Winkelman
I kirurgisk praksis for å behandle dropsy av testikkel eller hydrocele, brukes flere kirurgiske teknikker.
I utgangspunktet brukes tre typer operasjoner (Bergman, Winkelman og Lord), samt punktering. For hver av inngrepene er det visse kriterier som kirurgen velger behandlings taktikk.
Oftest, når dropsy av testikulære membraner brukes operasjoner Bergman og Winkelman.
Før operasjonen gjennomføres, brukes observasjons taktikk ved behandling av hydrocele. Det brukes bare for visse pasientgrupper, siden i de fleste tilfeller løser dropsyen seg selv. Overvåkning utføres for pasienter som er:
- nyfødte barn uten klinisk bilde av dropsy og ingen tilknyttede lesjoner (tilstandsovervåkning varer opptil 2 år);
- menn (eller barn eldre enn to år), som ikke har observert dynamikken til forbedring eller forverring av tilstanden (staten vurderes i flere måneder).
Hvis det er upraktisk å ytterligere overvåke pasientens tilstand, bestemmer de seg for utnevnelsen av operasjonen. Alle risikofaktorer, alvorlighetsgrad av sykdommen, tilstedeværelse av samtidige sykdommer, blir vurdert. Legen må nødvendigvis gjennomføre en undersøkelse for fravær av kontraindikasjoner. Indikasjoner for kirurgi hos menn:
- Utseendet av hydrokele komplikasjoner (infeksjon, brokk);
- Utprøvd klinisk bilde (nagging smerte i pungen, alvorlig hevelse og rødhet i det berørte området, vanlige symptomer);
- Varierende dynamikk i sykdomsforløpet (en økning i mengden væske veksler med en reduksjon).
Etter å ha etablert behovet og muligheten for operasjonen, gå videre til forberedelsesfasen.
Forbereder for operasjon
I første fase (forberedende), vurderer vurderingen av barnets tilstand og helbredelsen av alle tilknyttede sykdommer, særlig infeksjoner, prioritet. For å kunne utføre kirurgi, må mannen (eller barnet) være helt sunt. Etter herding bør noen av sykdommene ta en måned.
Manglende overholdelse av denne regelen vil føre til fremveksten av komplikasjoner i den postoperative perioden - infeksjon av ulike systemer og organer av pasienten er mulig. Umiddelbart før kirurgi utføres laboratorietester: en klinisk blodprøve, urinanalyse.
6 timer før kirurgi er pasienten forbudt å spise og drikke, noe som er forbundet med bruk av anestesi.
Valget av anestesi
Anestesi under operasjonen kan være både generell og lokal. Valget av anestesi er i stor grad avhengig av pasientens alder, og ikke på medisinske indikasjoner.
For et barn er operasjonen en mentalt traumatisk faktor, derfor utføres generelt anestesi hovedsakelig for barn. For innføring av anestesi, brukes en spesiell maske gjennom hvilken gassen kommer inn.
Etter deaktivering av barnet blir et intravenøst kateter satt inn i barnet.
Under operasjonen overvåker anestesiologen nøye blodtrykk og hjertefrekvens. Etter prosedyren våkner barnet etter noen minutter. Lokalbedøvelse brukes hos voksne hanner.
Det er infiltrert og er koblet til lederen en. Metoden for anestesi skjærer seg i veien for å skjære vevet i området med en løsning av novokain. Det injiseres også i spermatisk ledning og subkutant i rotrotområdet.
Beskrivelse av Winckelmann-operasjonen
Etter anestesi, begynner kirurgen operasjonen ved å kutte huden på forsiden av det berørte området av pungen. Lengden på snittet varierer fra 4 til 8 cm.
Det gjøres i lengderetningen, mens skrotet er fastgjort i den annen hånd eller ved hjelp av en assistent. Deretter kutt lagene av mannlig testikkel i lag, til de når parietalbladet til den siste (vaginale) membranen.
Etter å ha oppnådd det, velger kirurgen en pose fylt med væske gjennom hele sin lengde, og går forbi mellom skallet og fasciaen.
Videre brukes en trokar, med hjelp av hvilken de trenger inn i posen, hvoretter de blir kvitt den akkumulerte væsken gjennom det dannede hullet.
Den neste fasen av operasjonen består i en forsiktig disseksjon av testikelets siste skall og dens forsiktige undersøkelse og palpasjon. Organets tilstand, vedlegget og deres levedyktighet er vurdert.
Deretter suges vaginemembranen bak testikel- og spermatisk ledning, og evaluerer nøye patronen til sistnevnte.
I sluttfasen stopper du blødning fra små kar og sømmer på hvert av de dissekerte lagene.
Deretter påføres en trykkbinding på toppen, og skrotet må være i forhøyet stilling. Gjennomsnittlig lengde på operasjonen varer ikke over en halv time.
Varigheten kan øke hvis det er komplikasjoner eller hvis det oppdages problemer med selve testikelen under operasjonen.
Beskrivelse av operasjonen av Bergman
Det er to teknikker for denne operasjonen. En av dem er tradisjonelt akseptert, og den andre ble introdusert i praksis av kjente kirurger Grebenschikov og Shevtsov. Det tradisjonelle løpet av Bergman-operasjonen i begynnelsen og sluttfasen gjentar operasjonen ifølge Winckelmann. Men denne operasjonen innebærer en litt annerledes å bli kvitt dropsy.
Forskjellen mellom den ikke-tradisjonelle metoden er at etter å ha vurdert størrelsen på dropsyen, er taktikken for det videre løpet av operasjonen bestemt. Med stor og komplisert hydrocele utføres en typisk Bergman excision.
Hvis lesjonene er små, brukes Winckelmann-teknikken. I noen tilfeller er det imidlertid nødvendig med en kombinasjon av begge typer operasjoner, når vaginalmembranen bare deles ut og deretter sutureres.
Denne operasjonen krever installering av drenering, som fjernes neste dag.
Postoperativ periode
- Inpatient Fra medisineringstiden i denne perioden, er smertestillende foreskrevet for smertelindring. Forbandet utføres dagen etter operasjonen. Deretter fjernes dreneringen hvis den er til stede, og skrotet er lukket igjen med en bandasje. Også de legger en suspensor på den.
Fra sømene kvitte seg med en uke senere, hvoretter pasienten blir tømt og sendt for å bli observert hos urologen. Nylig bruker ofte absorberbart materiale for suturering av sår, så fjerning av suturer i slike situasjoner er ikke nødvendig.
Etter utslipp I de tidlige dager bør fysisk anstrengelse være betydelig begrenset, og når det gjelder barn, bør sårsteriliteten overvåkes nøye. For en uke bør ikke våt det postoperative såret.
Også en mann eller foreldre (hvis operasjonen ble utført på et barn) bør nøye observere endringene i pasientens tilstand, siden muligheten for komplikasjoner, men ikke stor, fortsatt er tilstede.
Komplikasjoner etter operasjon
Eventuelle komplikasjoner i løpet av denne operasjonen er svært sjeldne, men de bør være kjent og tatt i betraktning. De manifesterer oftest den første dagen etter operasjonen. Disse kan være:
- Problemer etter anestesi;
- Infeksjon (foreskrevet for å ta antibakterielle midler);
- Blødning (med manglende overholdelse av forsiktig hemostase);
- Infertilitet (hvis det er skade på testiklene eller dets vedlegg);
- Atrofi i kroppen (oppstår på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel).
Vi bør også nevne tilbakefall av dropsy, som oppstår hvis taktikken til kirurgisk inngrep ble valgt feil. Generelt er prognosen ved bruk av disse operasjonene gunstige.
Winckelmann operasjon med hydrocele
Hydrocele er en økning i ovnenes størrelse på grunn av akkumulering av overflødig væske mellom membranene. En slik lesjon kan forekomme både hos en voksen mann og et barn.
Sykdommen er asymptomatisk, men med følelsen av pungen, kan den bestemmes i sin elastiske utdanning, som øker med tiden.
Når du når en stor størrelse, begynner opplæring å påvirke kroppen negativt: det er problemer med vannlating og sexliv. Den viktigste behandlingen for dropsy er Winkelmanns kirurgi.
Indikasjoner for avtale
Hvis det oppdages en elastisk formasjon i pungen, er det viktig å konsultere en lege omgående. Operasjonen med hydrocele bidrar til å eliminere overflødig væske, som i lang tid klarte å akkumulere i testikelens membraner. Operasjonen er indisert for pasienter som ikke har stor størrelse, siden i andre tilfeller inngripen ikke gir den ønskede effekten.
Hovedindikasjonene for å gjennomføre:
- den raske økningen i skrotet;
- fare for testikkelatrofi.
Forberedelse for prosedyren
Før operasjonen må pasienten gjennomgå følgende diagnostiske prosedyrer:
- undersøkelse og palpasjon av skrotumet;
- translucence;
- Ultralyd av kjønnsorganene.
I noen tilfeller foreskriver legen ytterligere forskning.
Forberedelse for kirurgi er å barbere scrotum og pubis.
Før du starter operasjonen, injiserer sykepleieren en smertestillende i gluteus maximus muskel. Generell anestesi brukes hvis operasjonen utføres på et barn.
Teknikk av
Under operasjonen blir den akkumulerte væsken eliminert fra skallene. Etter det blir de ut og syet rundt testiklen. Som følge av kirurgisk behandling akkumuleres væsken på dette stedet ikke lenger. Lengden på snittet varierer fra 5 til 6 cm. Tiden for kirurgisk inngrep overstiger ikke en time.
Hvis pasienten har en inguinal brokk eller kommuniserende dropsy, må lumen av vaginalprosessen bli stiftet. På slutten av operasjonen påføres en hengende bandasje på pasientens skrot for å redusere trykket på spermatikkledningen.
rehabilitering
For å eliminere smerte etter operasjonen foreskriver legen pasienten som mottar smertestillende midler og antibakterielle legemidler. Den gjenopprettede postoperative perioden varer i 10-12 dager. Sømmene over de neste 2 ukene etter operasjonen, selvopptak.
Under operasjon, i de fleste tilfeller, er peritoneal vev eksponert, av denne grunn, gjenoppretting varer lenge. Pasienten bør være spesielt forsiktig i den første uken når katgutfilamenter ikke har blitt absorbert.
Det er viktig å sikre at vevene er sovende, slik at sømmen kan vokse helt sammen og tråden forsvinner. Hver dag er det nødvendig å påføre et nytt bandasje, nøye inspisere såret for en mulig prosess med betennelse og andre komplikasjoner.
Selv minimal stress i dette tilfellet kan føre til sømdivergens eller blødning. For å sikre normal tarmbevegelse uten nederlag, er det viktig å velge et lettere diett.
Nyttige tips etter kirurgi:
- Det er nødvendig å feste is til det opererte området i flere timer. Dette vil bidra til å unngå utseende av puffiness eller hematom.
- Fra pasientens klinikk, blir de sendt til hjemmebehandling allerede den femte dagen etter operasjonen, sykefraværet får lov til å utvide arbeidspatienten i 20 dager.
- I løpet av de neste 30 dagene anbefaler eksperter at du har spesielle shorts i form av en bandasje som gir testikelen med normal blodsirkulasjon og reduserer puffiness.
- Det første samleie etter kirurgi kan forekomme ikke tidligere enn 3 uker.
Mulige konsekvenser
Du kan ikke utelukke ubehagelige konsekvenser etter operasjonen. Komplikasjoner kan oppstå både umiddelbart etter operasjonen og etter en stund. Tidlige komplikasjoner inkluderer følgende:
- Divergensen av sømmer. Avviket kan oppstå ikke på grunn av feil handlinger av pasienten selv, men på grunn av kroppens reaksjon på stingene.
- Alvorlig smerte. I de fleste tilfeller forsvinner smerten etter operasjonen raskt. Pasienten føler smerter i en trekkende natur, noe som ikke forårsaker ubehag. Hvis alvorlig smerte vedvarer, bør du umiddelbart konsultere en lege.
- Hevelse. Postoperativ hevelse er vanlig. Med riktig operasjon går hevelsen bort etter 5 dager.
Ved senere mulige komplikasjoner inkluderer:
- Utseendet til keloid arr. Denne komplikasjonen oppstår på grunn av de spesielle egenskapene til pasientens regenerative system. Arter av denne typen er vanskelige å behandle.
- Gjentatt formasjon av væske. I dette tilfellet utfører doktoren en punktering og foreskriver en effektiv konservativ behandling, som vil bidra til å forhindre tilbakefall.
- Dropsy av testikkel etter kirurgi er den vanligste typen hydrocele av den oppkjøpte typen. Ifølge statistikken utvikler den seg i 1-10% av alle tilfeller. Hovedårsaken til hydrocele utseende etter operasjonen er skjæringspunktet mellom lymfekarene, som ligger i nærheten av testulærvenen. Også krysset mellom blodkar kan oppstå når forverringen av venøst blod flyter fra testikkel og venøs stagnasjon i vedleggene.
forebygging
Forebygging av medfødte former for hydrocele eksisterer ikke. En kvinne som bærer et barn bør følge alle retninger av legen, planlegge graviditet og overvåke tilstanden hennes.
Hvis vi snakker om den oppkjøpte formen av sykdommen, vil forebygging bestå av følgende tiltak:
- hindre skade på kjønnsorganet;
- unngå sykdommer som kan overføres gjennom seksuell kontakt, for dette bruk barriere prevensjonsmidler;
- korrekt og raskt behandle smittsomme og inflammatoriske lesjoner av testikler, urinrør og prostatakjertel;
- kontakt en spesialist ved første tegn på økning i størrelsen på pungen.
Det er viktig å være oppmerksom på de minste endringene som oppstår i kjønnsorganene, og om nødvendig å kontakte en medisinsk institusjon i tide og gjennomgå en god behandling.
Hvis en operasjon ikke utføres i tide for hydrocele, kan pasienten etter hvert som tiden går, oppleve alvorlig smerte i det berørte området.
Spesielt sterkt ubehagelige symptomer som uttrykkes under turgåing, mens du spiller sport eller urinerer.
Manglende hjelp med denne sykdommen er farlig utseende av skrotale hematomer eller spredning av inflammatorisk prosess. Hematomer dannes på grunn av ruptur av blodkar og akkumulering av store mengder blod. Ved feil behandling av hydrocele kan følgende komplikasjoner forekomme: endring i organets utseende, forverring av spermatogenese, dårlig blodtilførsel til testikkel.
Det anbefales å starte behandlingen av sykdommen i tide og ikke bekymre deg om mulige konsekvenser. Kirurgisk inngrep er ikke farlig, moderne operasjonsteknikker og kirurgiske instrumenter bidrar til å nesten eliminere postoperative komplikasjoner.
Spesifikasjon av hydrocele og funksjoner i Winckelmann-operasjonen
Ifølge Dr. Winckelmanns metode utføres kirurgi på de berørte mannlige testikler ganske ofte. Hvis væske bygger seg opp mellom membranene, blir det ofte serøst, som er dannet av blod som siver gjennom kapillærene, skrotet øker i størrelse, svulmer, og dropsy eller hydrocele av testikel utvikler seg. Denne urologiske sykdommen krever kirurgi.
Spesifikasjonene av sykdommen
Ved nyfødte barn er det medfødt, og hos voksne menn blir det vanligvis oppnådd som følge av inflammatoriske prosesser, skader eller neoplasmer. Tidlig diagnose av sykdommen er viktig for å forhindre utvikling av en ondartet svulst. For å gjøre dette, bør du umiddelbart se urologen.
Medfødt hydrokel kan forekomme under fosterutvikling, når den dannede testikkel migrerer til sin faste plass - skrotumet. Hvis dropsy oppdages ved fødselen av et barn, er det ikke nødvendig med medisinsk inngrep, fordi det over tid kan passere seg selv.
Oppkjøpt hydrocele, oftest en konsekvens av blåmerker, inflammasjon i skrotet, vanskeligheter med lymfestrømmen fra det, sjeldnere - kroppens respons på inflammasjon av testiklene selv. Det skjer at sykdommen utvikler seg raskt på grunn av sin vridning, som i nærvær av en anatomisk defekt i kjønnsorganene oppstår på grunn av vanskelige bevegelser.
Hydrocele kan forekomme både i akutt og kronisk form. Noen ganger sererøs væske opp i skrotet i store mengder og plutselig, og etterpå setter strømmen ned og stopper. Men oftere akkumuleres det gradvis, over lang tid.
Medfødt dropsy kan ikke kommunisere og kommunisere (hvis ligamentet mellom vaginalmembranen i testikkel og bukhulen ikke er overgrodd). På grunn av det faktum at i nyfødte er vaginale prosessen i bukhulen ikke overgrodd, kan serøs væske komme inn i testikkelmembranen.
Ervervet sykdom er primær eller idiopatisk, hvis den oppstår uten åpenbare grunner og sekundær, når sykdommen utvikler seg som følge av skade eller sykdom. Oftest er det orchitis (inflammasjon av testiklene) eller epididymitt (betennelse i epididymis).
Det er også reaktiv dropsy, utvikler seg raskt i akutt betennelse i skrotet og forsvinner etter eliminering. Hvis væsken fyller inngangskanalen, må du diagnostisere et flerkammertråle (som en timeglass).
Det er nesten ingen symptomer med hydrocele. På grunn av gradvis opphopning av serøs væskeskrot øker og swells. Det forårsaker vanligvis ikke smerte, det kan oppstå når dropsyen når en veldig stor størrelse.
På utsiden ligner den berørte pungen ofte en pærefrukt med en utvidet base på bunnen. Men noen ganger serøs væske fyller inngangskanalen, og deretter inneholder hulrommet det i form av en timeglass. Dropsy kan forårsake signifikant ubehag når urinering, avføring. For forstørret scrotum forstyrrer mannen under samleie.
Diagnose av sykdommen
På palpasjon av pungen føles overflaten av dropsy innholdet jevnt og konsistensen er tett og elastisk. Adhesjoner av skrotens hud med vev er fraværende og samles lett inn i folder. Palpasjon av testikkel er kun mulig med dropsy av liten størrelse.
Urologer bruker metoden for diaphanoskopi - røntgenundersøkelse av pungen ved stråle av lys fra en kilde som er plassert bak den. Hvis svulsten er helt synlig, er dette et positivt symptom.
Hvis det viser en fortykkelse av skrotumet, hematocele (blodinnhold) eller piocele (pus), oppdages et negativt symptom.
Mer detaljert informasjon kan fås ved ultralydsundersøkelse av skrotstrukturen.
Resultatene av laboratorietester av blod, urin og smøre fra urinrøret er også påkrevd.
Legene utfører nødvendigvis en differensialdiagnose for å utelukke inguinal brokk, piocele, hematocele, ulike testikulære svulster.
Små barn under 2 år blir ikke gitt konservativ, mye mindre kirurgisk behandling, da det er en sjanse for at en hydrocele skal helbrede seg selv. Likevel bør et barn med en slik avvik bli vist hos en barnepolo.
Kirurgisk behandling av sykdommen
Den mest effektive måten å kvitte seg med med testikelet er kirurgisk fjerning av serøs væske. Du kan gjøre dette ved å bruke ett av følgende alternativer:
- Winckelmann operasjon;
- Bergman operasjon;
- herre operasjon;
- punktering.
Hver av disse metodene har sine egne kontraindikasjoner, fordeler og ulemper. Voksne med dropsy av små størrelser drives vanligvis på lokal anestesi og barn under anestesi.
Winckelmann-operasjonen består av flere stadier. Først gjør du snitt av hud og membraner til vaginalmembranen. Testiklene blir fjernet til såret. Deretter punkteres vaginemembranen og pumper væsken ut. Deretter blir skallet også dissekert, de inspiserer testiklene og dets vedlegg. Og i den endelige operasjonen blir skjellene vendt inn og ut.
Etter en slik inngrep begynner væsken som produseres av vaginalmembranen å bli absorbert av nærliggende vev. Når hydrokelen kommuniserer, suges lumen av vaginalprosessen, deretter blir huden og dreneringen gjort i såret slik at blod ikke samler seg i pungen og det er ingen hematom.
Påfør deretter en varmvannflaske til såret og hold den i 2 timer. Etter operasjonen er skrotet plassert i en suspensory - en hengende pose som støtter den. Stingene løses vanligvis etter 8-10 dager.
Operasjonen av Bergman er utført med en dropsy av store størrelser og sterkt fortykkede skall. Teknologien ligner på Winckelmann-operasjonen. Med den eneste forskjellen som etter disseksjon av skallet i testiklen, blir den skåret ut og deretter sutert bak testiklen. I dette tilfellet blir skallet, som danner en væske, for det meste fjernet.
Under Herrens operasjon kuttes vesken med væske gjennom og vaginalmembranen rundt testiklen krympes med folder med hjelp av spesielle sømmer. Med denne metoden blir den ikke forstyrret i såret, derfor er nærliggende kar og vev skadet minimalt.
Punksjon er en av de enkleste metodene. En nål settes inn i dropsy-området og væsken pumpes ut. Men denne metoden gir ofte tilbakefall av sykdommen, derfor anbefales det ikke for bruk.
Funksjoner av den postoperative perioden
Med rettidig tilgang til urologens kirurgiske behandling har det som regel et positivt utfall. Siden de operative metodene gir en god estetisk effekt, opplever pasienter i fremtiden vanligvis ikke noe psykisk eller seksuelt ubehag.
Ikke desto mindre er operasjonene til både Winkelman, Bergman og Lord ikke uten feil. Som et resultat av slike inngrep, blir skrotens membraner og kar skader, hematomer dannes, og postoperativ orchitis oppstår ofte.
Under operasjonen er det svært viktig å ikke påvirke spermatisk ledning, ellers kan hans skade senere føre til mannlig infertilitet. Den vanligste postoperative komplikasjonen er orchitis, inflammasjon av testikkel, men hos mange pasienter går den alene, uten behandling.
I tillegg kan det være slike komplikasjoner som en reaksjon på bedøvelsesmidler, blødning fra det opererte organet, inkludert interne. I tilfelle smerter i lysken skal tas smertestillende og antiinflammatoriske legemidler.
Det er tilrådelig å velge klær som vil bidra til å lindre spenningen i lyskeområdet. Derfor bør man ikke bruke tette, tettsittende svømmetrommel eller truser. Det er nødvendig å forlate syntetisk til fordel for bomullsstoffer.
Under rehabilitering etter operasjon, må du avbryte sport, redusere fysisk aktivitet. Barn gjenoppretter vanligvis etter 5-6 dager. Og voksne menn kan komme tilbake etter operasjon til normalt liv etter 9-10 dager. Men seksuelle kontakter og tung fysisk anstrengelse er bare tillatt etter 1,5-2 måneder.
Behandling av hydrocele med kirurgiske metoder: forberedelse og operasjonsmetoder
Hydrocele kalles også "dropicle of testicle", en sykdom der infiltrering bygger opp i testikkelmembranen. Under påvirkning av den patologiske prosessen kan ekssudat, lymf eller blod akkumuleres.
Årsaker til dropsy kan være:
- skade
- Smittsomme sykdommer
- Sirkulasjonsforstyrrelser i bekkenet
- Tumorer, både godartede og kreftformer
- Konsekvens av operasjon
Hydrocele kan observeres fra en eller begge sider, opphopningen av væske oppstår i forskjellige volumer - fra to milliliter til flere liter.
Hva er symptomene på sykdommen?
Når en hydrocele oppstår, vises følgende følelser:
- En følelse av tyngde, et fremmedlegeme i lysken.
- Skrotumet anskaffer en asymmetrisk form.
- Konsolidering av kroppens konsistens.
- Når du palperer, kan du føle væsken under huden, det er umulig å føle konturene av testiklen.
- Smerter ved tømming av blæren, erektil dysfunksjon, ubehag under samleie. Alvorlighetsgraden av opplevelser kan variere fra subtile prikker til uutholdelig smerte.
Hvis ødemet skyldes en smittsom sykdom eller blødning, kan det oppstå ytterligere symptomer som feber, rødhet i huden i lysken, høy feber.
Diagnose og behandling av sykdommen
Når du foretar en diagnose, er det nødvendig å utelukke en inguinal brokk, så vel som en kreftformig tumor i testiklen.
På palpasjon har hydrocele en tett elastisk konsistens. Diffanoskopi, det vil si studien av pungen under lys av en kald lampe, vil tydeligvis vise overflødig væske. Ultralydundersøkelse brukes til å bekrefte diagnosen.
På et tidlig stadium, med en liten mengde væske, brukes medisiner, men hovedterapien for dropsy av testikelen er hjelp av en kirurg. Det finnes flere alternativer for kirurgi, en av dem er valgt avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer og comorbiditeter.
Kirurgiske inngrepsmetoder
Winckelmann operasjon
Foran dropsyet er et snitt gjort på skrotens hud 4-5 cm langt, da blir alle vevene dissekert i lag til vaginalprosessen. Testiklen, sammen med den siste skjeden, utskilles, deretter blir vaginemembranen punktert med en nål og det akkumulerte ekssudatet pumpes ut med en kirurgisk sprøyte.
Den vaginale membranen er kuttet, kirurgen undersøker testikel og appendage, hvorpå membranene "svinger innover" og sytes i henhold til Winckelmann-metoden.
Hvis dropsy kommuniserer, suges lumen av vaginalprosessen. Gummidrenering settes inn i såret for å drenere blod og lymf, sømmene påføres huden. Ispakker påføres operasjonsområdet for å kramme blodkar og forhindre blødning.
Se opp, video operasjoner! Klikk for å åpne
Bergman operasjon
Operasjonen utføres i tilfelle det er en komprimering av vevene rundt testiklen, dråpe med et stort volum av væske. Første trinn i operasjonen ligner Winckelmanns operasjon, på samme måte som testikel slippes ut i såret. Deretter blir vaginalmembranen skåret ut, og dets rester blir suturert med en spesiell sutur.
Testiklen vender tilbake til sitt sted, drenering er igjen i såret. Suturer påføres på huden og dissekert vev. I to timer påføres ispakker på såret, og deretter settes en spesiell støtteforbindelse på.
Operation Lord
Intervensjon ved Herrens metode kan gjøres hvis volumet av akkumulert væske er relativt lite.
Under denne operasjonen gjøres et snitt av kortere lengde enn med andre typer inngrep, og pumping ut av væsken skjer uten at testiklene blir utvist i det ytre rommet. En korrugert kanal blir kuttet ut av membranets vev.
Operasjon ross
Rosss operasjon utføres hvis en medfødt unormalitet oppdages hos guttene i de første årene av livet. Generell anestesi blir brukt, så er det inngått et snitt i lysken, testikel og spermatisk ledning er skilt fra vaginalprosessen, hvorpå den er helt skåret ut.
Såret sutureres med en spesiell sutur. Prosedyren krever stor omsorg fra kirurgen, da det er mulig å skade spermatisk ledning eller inguinalnerven, noe som vil påvirke barnets helse.
Punktering av membranene
Den enkleste metoden for behandling er å utføre punktering: sprøytenes nål settes direkte gjennom huden inn i membranets hulrom, og ekssudatet fjernes med en sprøyte. Metoden er god ved behandlingens hastighet og lavt traume, men muligheten for tilbakefall av patologien er ekstremt høy.
sclerotherapy
Forsiktig, bilde 18+! Klikk for å åpne
Skleroterapi er en alternativ metode i tilfelle det er umulig å betjene en dråpe: Spesielle forbindelser blir satt inn mellom membranene i testiklen, som tetter membranene, noe som får dem til å koalesere mellom seg selv. Denne prosedyren forhindrer ødem og dannelse av væske. Denne metoden er full av komplikasjoner, behandling er vellykket i 1-2% av tilfellene.
Endoskopisk metode
I endoskopisk metode er det ikke tre inngrep som utføres, men tre små peritoneale punkteringer: et endoskop holdes gjennom dem, hvor kirurgen kan se hva som skjer i operativfeltet, gjennom de to andre kirurgiske instrumentene blir introdusert, blir pumpingen av væske- og plastskjell utført uten å dissekere skrotet.
Hvordan forberede seg på kirurgi
Hydrocele fjerning operasjoner utføres i henhold til plan, med mindre det er spesielle indikasjoner. Kontraindikasjoner er tilstedeværelse av purulente infeksjoner, akutte smittsomme sykdommer, forstyrrelser i hjerte-systemet eller luftveiene. Operasjonen er forsinket dersom en forverring av kronisk sykdom har oppstått.
For å forberede seg til en operasjon må du møte noen få enkle krav:
- Ta hygienisk dusj om kvelden før operasjonen, særlig oppmerksomhet til hygiene i lyskeområdet
- Om kvelden og om morgenen må du avstå fra å spise.
- Bruk av alkohol før en operasjon er strengt kontraindisert, det er også bedre å avstå fra å røyke: Nikotin og alkohol påvirker kardiovaskulære tilstand, noe som kan føre til komplikasjoner under kirurgiske prosedyrer og i postoperativ periode.
- Før operasjonen utføres det generelle preparatet: Håret på magen og i lysken er barbert, en eller to rensende klymer er satt (i henhold til indikasjoner).
Hos barn utføres operasjoner under generell anestesi hos voksne under lokalbedøvelse. Anestesi administreres intravenøst.
I den tidlige postoperative perioden, som en fysiologisk respons på kirurgi, er det en svak hevelse, kan skrotet øke litt i størrelse, men mer alvorlige komplikasjoner kan observeres:
- Divergens av sømmer - oppstår når overdreven motoraktivitet
- Infeksjon i såret, utvikling av purulent betennelse
- Langvarig hevelse, akkumulering av lymf i pungen
- Patologisk arrdannelse: dannelsen av hypertrophied eller keloid arr
- Sutural avvisning
- I en liten prosentandel av pasientene oppstår en tilbakefallende sykdom, spesielt dette skjer ofte under punktering av membranene.
I den postoperative perioden er nøye observasjon nødvendig for å redusere risikoen for komplikasjoner.
I den postoperative perioden krever pasienten passende omsorg. Sykehusoppholdet er en dag, da pasienten blir overført til hjemmebehandling. Følgende prosedyrer utføres:
- Den første dagen viser sengestil, det anbefales sterkt ikke å bevege seg selvstendig.
- En steril dressing må brukes i løpet av den første uken.
- Det er også nødvendig å ha en suspensor - en spesiell dressing som støtter skrotet, dette vil bidra til å unngå spenning og divergens av sømmer.
- For å forhindre suppurering vaskes sømmer med en løsning av kaliumpermanganat
- Lavsan suturer fjernes en uke etter operasjonen, catgut suturer er selvabsorberte innen en til to uker.
- Forsiktig etterlevelse av det foreskrevne regimet er påkrevet: det er forbudt å løfte vekter, for øyeblikket er det nødvendig å nekte fysisk arbeid og spille sport. I løpet av året bør pasienten være under oppsyn av en lege. I fremtiden vises en planlagt medisinsk undersøkelse for et tilbakefall av sykdommen.
- Du bør nekte å bruke for stramme klær, samt grovt stoff, med tykke sømmer - slikt klær er ubehagelig og kan skade sømområdet.
Det er mulig å gå tilbake til det aktive kjønnslivet ikke tidligere enn et par måneder etter operasjonen. Før dette er det tilrådelig å bli undersøkt av den behandlende legen.
Gjennomsnittlig transaksjonspris
Prisene kan variere avhengig av region, samt avhengig av medisinsk institusjon. Gjennomsnittlig pris for operasjonen i henhold til Ross og Bergman-operasjonen starter fra 15 tusen rubler, operasjonen etter metode fra Lord eller Winkelman vil koste fra 20 til 25 tusen.
Det skal huskes at dropsy av testikelen kan føre til alvorlige komplikasjoner, hvis hoveddel er fullstendig sterilitet, og hvis symptomene oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege.
Drift Bergman: behandling av dråpe i testiklene
Hydrocele eller hydrocele er en sykdom hos menn hvor peritonealvæske akkumuleres i området av vaginalforingen av testiklen.
Denne sykdommen kan kjøpes av en voksen mann eller medfødt. Oppstår fra skader, svulster og inflammatoriske prosesser.
Hvis du ikke tar hensyn til det i tide, kan den inflammatoriske prosessen føre til mer komplekse sykdommer, som spermatocele.
Til nå, i moderne urologi, finnes det flere måter å operere på denne sykdommen, som utføres under anestesi, og kan helbrede det og unngå impotens.
Avhengig av sykdommens kompleksitet kan Berdman, Wilkenman, Ross eller Lord være planlagt. Hovedformålet med operasjonen er å eliminere væsker, komplikasjoner og årsaker.
Operasjonen av Bergman, som er basert på excision, foreskrives for store tumorstørrelser eller når det oppdages tykkede membraner i testiklen.
Teknikken til å utføre Bergmans operasjon er svært lik i sin teknikk til Winckelmann, med unntak av det faktum at det første skallet blir skåret ut og det andre er invertert. Kirurgen bestemmer hvordan han skal utføre operasjonen allerede under operasjonen, etter at det er gjort et indre snitt og direkte tilgang til testikulære skyene er oppnådd.
Med kjøpt sykdom kan volumet av væske varieres, med avanserte tilfeller kan mer enn en og en halv liter oppnås. I tilfelle av medfødt dråpe øker væsken i volum på en dag og senkes om natten.
I begynnelsen legger embryoet i bukhulen testiklene, som, når de går fremover, beveger seg mot pungen. I flere år etter fødselen er bukhulen begrenset fra membranene i testiklen, men dette skjer ikke i 20% av mennene.
Den parietale og indre peritoneum som omgir testikler, skaper en vaginal membran. Det indre bladet av peritoneum produserer væske, og parietalen absorberer i sin tur det.
Hvis mer væske produseres enn absorbert, akkumuleres det og forårsaker vannødem.
De viktigste symptomene på et ødem hos menn, der Winckelmann eller Bergmans kirurgi er foreskrevet, er følgende:
- Økt kroppstemperatur.
- Ubehagelig følelse i perineum mens du går.
- Streknet hud i pungen.
- Tegn smerte i skrotum.
- Riving av testikkelveggen, som fører til alvorlig smerte.
- Det er et symptom på svingninger i testiklene - når du trykker væsken overfører jevnt trykk i alle retninger.
For å kurere dropsy av testikelen, er Bergmans kirurgi ofte foreskrevet, en beskrivelse av medisinsk behandling er gitt nedenfor.
- Dette er en kirurgisk prosedyre under infiltreringsbedøvelse, hvor kirurgen på skrotet gjør et snitt på 5-6 cm og dissekerer testikulærskjellene i lag. Deretter reverseres testiklen inn i såret, og det vandige væske pumpes ut med en sprøyte.
Når væsken er fjernet, blir testisens vaginale membran dissekert og overskuddet blir dissekert. Resten er sutert med catgut, noe som gjør små suturer. Testiklen vender tilbake til stedet og huden og huden sutureres. I såret påføres drenering, som vil fremme rask helbredelse.
Stingene løses helt etter to uker.
- Kirurgisk behandling i henhold til Bergman-metoden
- Ross operasjon er den mest effektive måten å behandle en tilknyttet hydrocele på. Kan tildeles barn over 2 år. For operasjonen i lyskeområdet er et lite snitt. Legen separerer vaginalbendagen fra spermatisk ledning, som deretter trekker og skjærer nær inngangskanalen. For å drenere væsken i skallet i testiklene, blir det laget et hull og snittet sutureres.
- Noen ganger laparoskopisk kirurgi utføres for dropsy, men dette er en svært komplisert prosedyre og fører ofte til skade og gjentakelse.
- En annen type medisinsk behandling for denne sykdommen er Winckelmanns kirurgi, hvor testikulære membraner blir dissekert fra forsiden og syet bak vedlegget. Ulempen ved en slik operasjon er at etter at skrotumet tar på seg et helt annet utseende.
- Mindre aggressiv er Herrens operasjon. Men det kan bare gjøres med en liten dråpe i testiklen. Ifølge denne metoden utføres disseksjonen av posen med serøst fett og det opprettes spesielle kanaler gjennom hvilke fluidet strømmer.
- Metoden for punktering hydrocele er ennå ikke brukt på grunn av risikoen for infeksjon i dreneringsposen, noe som kan føre til purulent betennelse i skrotet.
Etter operasjonen begynner Bergman postoperativ periode på sykehuset. Etter operasjon for et sår i flere timer påkaller en varmepute med is for å unngå dannelse av hematom. Også foreskrevet spesielle anti-inflammatoriske stoffer i form av droppere eller injeksjoner.
Når en pasient må gå hjem, anbefales det å følge følgende regler:
- Ikke bruk tette eller tette truser og jeans. Etter en slik operasjon blir drenering påført såret for å hjelpe rask og smertefri helbredelse.
- Det er verdt å bruke en suspensor - dette er et spesielt støttende klær som fjerner overflødig spenning i lyskeområdet.
- Ikke delta i noen aktivitet. Mesteparten av dagen må du slappe av i en avslappet atmosfære.
- Du kan vaske og bade i noen dager.
- Hvis du føler smerte, må du konsultere en spesialist for utnevnelse av smertestillende midler.
I tillegg vil det være nødvendig å regelmessig komme til inspeksjonen for å observere prosessen med gjenvinning av alle funksjonene i testiklene.
Etter operasjonen bør du følge en sunn livsstil og ernæring. Bruk matvarer som øker potensialet til raskt å gjenopprette alle testiklene - slik at du raskt gjenoppretter styrke og evne til å jobbe.